>

Гетерофория: симпотмы, виды, причины, методы диагностики. Медикаментозное и аппаратное лечение

Гетерофория или скрытое косоглазие зачастую протекает без явной симптоматики. Но при диагностировании заболевания, необходимо пройти полное обследование и курс лечения. Отсутствие терапии приведёт к явному косоглазию, которое не так легко подаётся лечению.

Скрытое косоглазие или гетерофорию можно диагностировать только после проведения определённых манипуляций. Связано это с тем, что обычный зрительный процесс протекает без патологий: во время рассмотрения предмета в глазных яблоках наблюдается синхронность. Но при закрытии одного глаза, у второго оно будет скошено.

Скрытое косоглазие может быть как врождённым так и приобретённым

Ортофория характеризуется идеальным мышечным равновесием обоих глаз. В медицине это подразумевает параллельность осей, расположение центров роговиц на уровне середины глазных щелей.

При преднамеренном закрытии одного глаза их симметричность остаётся прежней. Данное состояние позволяет создать благоприятные условия для бинокулярного зрения, при котором предмет сливается в единое целое. При этом человек прилагает мало усилий во время зрительной работы.

При гетерофории нарушается бинокулярная фиксация, а зрительная линия закрытого глаза отклоняется от нормы. Разобщение обоих глаз проявляется слабостью какой-либо мышцы. Выявляют её с помощью прикрывания или приложения стеклянной призмы к глазному яблоку. Чаще всего при гетерофории происходит смещение одновременно оптических осей обоих глаз.

Если говорить простыми словами, то один или оба глаза не могут фокусировать внимание на определённом объекте. Но организм с помощью фузионной вергентной системы исправляет данную ошибку.

Причины заболевания


При типичной форме заболевания человека со скрытым косоглазием ничего не беспокоит

Гетерофория провоцируются неодинаковой силой действия двигательных мышц левого и правого глаз на фоне некоторых следующих факторов:

  1. Анатомическое расположение глаз. Например, глазничная впадина или черепная коробка могут иметь особенную форму или размер.
  2. или дальнозоркость, при которых одна мышца напрягается, а другая расслабляется. Вследствие разницы в силе глазных мышц зрачки приобретают разную ось расположения.
  3. Проблемы со щитовидной железой зачастую провоцируют развитие заболевания.
  4. Инфекционные заболевания могут повлиять на работу центральной нервной системы. Зрительный аппарат же в свою очередь правильно функционирует за счёт неё.
  5. Системы и органы организма человека тесно связаны друг с другом. По этой причине частые стрессовые ситуации психические расстройства могут повлиять на работу глазодвигательных мышц.
  6. Глазной паралич способен ограничить движение глазного яблока, что приведёт к потере мышечного тонуса.
  7. Травмирование, повреждение внутренней части глаза или новообразования затрудняют работу мышцы, вследствие чего она ослабевает.

Симптоматика гетерофории


В отличие от обычного косоглазия, при гетерофории это не будет заметно окружающим

Если заболевание имеет небольшое отклонение, то человек может и не знать об его наличии. Причиной этому становится работа фузионной системы, в обязанности которой входит соединение двух предметов в один за счёт мелкого рефлекторного движения.

При существенной разнице (декомпрессированной гетерофории) расположения зрачков глаза на орбитах пациент может жаловаться на:

  • головные боли;
  • быструю утомляемость;
  • тошноту;
  • двоение в глазах.

Наиболее выражено симптомы проявляются при стрессах, слабом иммунитете, умственном перенапряжении. Декомпрессированный вид гетерофории может привести к явному косоглазию.

Диагностические мероприятия


Верифицировать состояние можно только при помощи дополнительных методов обследования

При обращении к офтальмологу проводят два вида диагностических мероприятий:

  1. При ковер-тесте необходимо исключить условия для чёткого видения предмета, наблюдая при этом за перемещением зрачков обоих глаз.
    Для этого пациент концентрирует своё внимание на рассмотрении определённого предмета. После чего ему закрывают ненадолго один глаз, а потом другой. А врач фиксирует наличие установочного и первичного движений на глазах. При наличии скрытого косоглазия на проблемном глазу передвижение будет замедленным.
    Установочное движение имеет свою особенность: оно имеет противоположное направление относительно гетерофории. Другими словами, если глазное яблоко передвигается к наружной части глазной щели, то офтальмолог диагностирует эзофорию.
  2. Более точно заболевание диагностируют с помощью исследования с применением цилиндра Мэддокса. Суть процедуры заключается в фиксировании взгляда на лампочке, которую ставят на расстоянии пяти метров. Оправа, которую должен надеть пациент, состоит из вертикального компенсатора и горизонтального цилиндра.
    Правый глаз больного с цилиндром видит красную, расположенную вертикально, линию. Если она располагается прямо по лампе, то наличие заболевания отпадает.
    Прохождение линии с правой стороны говорит об отклонении к внутренней стороне глазной щели, а с противоположной – об экзофории.

Для выявления вертикальной фории ось располагают в аналогичном положении. Прохождение луча по лампочке говорит об отсутствии заболевания. Если он сдвигается в верх или низ, диагностируют гипофорию или гиперфорию.

Терапия скрытого косоглазия

Небольшое отклонение скрытого косоглазия от нормы не требует определённой терапии. В остальных случаях рекомендуется пройти обследование и лечение.

Консервативное лечение

  1. Для корректировки мускул глаза используют или очки. При этом пациенту рекомендуется ежедневно проводить специальную гимнастику, направленную на укрепление мышц.
  2. Если при гетерофории преломляющая сила нарушена, проблемный глаз закрывают специальной наклейкой.

Большую разницу в силе глазных мышц, лечащий врач исправляет с помощью очков, в оправу которых вставляют призматические стёкла.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения для корректировки зрения назначают только в тех случаях, когда между глазами существует большая разница между угловыми показателями или в случае неэффективности консервативного лечения.

Во время оперативного вмешательства хирург укорачивает глазную мышцу, чтобы нормализовать баланс обоих глазных яблок.

Профилактика гетерофории

Глаза всегда нужно держать в тонусе и стараться не перенапрягать их. Только в этом случае можно предупредить развитие гетерофории. Для этого необходимо:

  • периодическое проведение гимнастики, чтобы укрепить глазные мышцы;
  • скорректировать время работы и отдыха;
  • рабочее место должно быть правильно освещено;
  • несколько раз в год консультироваться с офтальмологом.

Чаще всего скрытым косоглазием страдают дети, но и среди взрослого населения – это распространённое заболевание. Гетерофория может пройти самостоятельно, но при появлении какой-либо симптоматики стоит обратиться к специалистам.

На видео ниже врачи дают полезные советы о том, как устранить косоглазие:

Гетерофория - это патологическое состояние зрительного аппарата, при котором наблюдаются сбои в работе мышц глаза, но бинокулярное зрение сохраняется. Такой дефект имеет другое название – скрытое косоглазие. Проявление патологии можно заметить в расслабленном состоянии человека, когда он не фокусирует взгляд на каком-либо предмете. Если это происходит в обратном состоянии, тогда патологию называют ортофорией. На сегодняшний день такое заболевание диагностируют крайне редко.

Скрытое косоглазие проявляется чаще у детей, чем у взрослых. Диагностировать гетерофорию можно только в клинических условиях путем проведения тщательной диагностики и физикального осмотра пациента.

Наблюдается скрытое косоглазие у большинства детей. Возникает оно, когда только начинается формирование глазодвигательных мышц. В этот период дети не контролируют их движение, так как слабы.

Гетерофория у детей исчезает по истечении четырех месяцев после рождения, так как в этом возрасте мышцы уже довольно окрепли, и движение глазных яблок осуществляется осознанно.

Этиология

Главные причины, которые могут спровоцировать гетерофорию, следующие:

  • анатомически неправильное расположение глазных яблок – на появление патологии влияет размер глазных впадин и черепа;
  • различная сила мускул, которые управляют глазным движением – одни мышцы могут расслабиться и потерять силу, а другие, наоборот, спазмироваться;
  • патологические заболевания эндокринной системы – чаще всего скрытое косоглазие возникает из-за болезней щитовидной железы;
  • частые инфекционные патологии – они оказывают негативное влияние на нервную систему, из-за чего и происходят глазные нарушения;
  • регулярные и расстройства психики;
  • паралич глазных мышц – из-за этого невозможно движение, мышцы ослабляются;
  • травматическое повреждение глаза, образование опухолей внутри него, что также оказывает негативное влияние на глазные мышцы, расслабляя их.

Гетерофорию вызывают различные факторы, но многие специалисты утверждают, что главной причиной являются врожденные или приобретенные патологии центральной нервной системы, которые оказывают влияние на функционирование отделов головного мозга, отвечающих за движение глазных мышц.

Классификация

Для данной патологии характерно ослабление мышц одного глаза, при котором он отклоняется в сторону. Однако бинокулярное зрение при этом полностью сохраняется.

Такая патология делится на следующие виды:

  • экзофория – глаз направлен к виску;
  • эзофория – глаз направлен на переносицу;
  • гиперфория – глаз направлен вверх;
  • гипофория – взгляд направлен вниз.

Если происходят сбои в балансе глазных мышц, отвечающих за движение глаз, то угол отклонения не слишком большой. Из-за этого зрение не ухудшается, поэтому лечение не требуется.

Симптоматика

Небольшое отклонение практически всегда протекает без появления характерных симптомов. При сильном нарушении возникает нервно-мышечное напряжение.

Именно оно начинает проявлять такие симптомы, как:

  • быстрое утомление глаз;
  • появление головных болей;
  • возникновение двоения в глазах;
  • появление тошноты;
  • болевые ощущения при закрытии глаз.

Если возникли такие признаки, необходимо обратиться к врачу. Он назначит диагностику, по результатам которой будет определена тактика лечения.

Диагностика

Все диагностические мероприятия проводит офтальмолог или окулист.

Для этого используют два способа:

  • Ковер-тест. Это самый простой способ диагностирования. Больному необходимо наблюдать за далеко находящимся предметом. При этом врач закрывает по очереди глаза пациента и фиксирует, какой выполнил установочное движение, а какой глаз остался в первичном состоянии. Если есть заболевание в каком-то глазу, то именно он при открытии будет слишком медленно двигаться. Больной глаз будет перемещаться в противоположную сторону от вида . Например, если он двигается кнаружи, тогда диагностируют эзофорию.
  • Тест с цилиндром Мэддокса. Данный способ намного точнее, чем предыдущий. В ходе проведения больной фокусирует взгляд на точке света, которая удалена на пять метров или на тридцать три сантиметра, чтобы провести оценку близкого расстояния. Затем больному надевают специальные очки. В правую часть вставляют цилиндр Мэддокса, а в левую призменный компенсатор.

Больной смотрит на точку, отдаленную от него или же, наоборот, приближенную к нему. Ему надевают оправу, в которой уже есть цилиндр Мэддокса (справа), и призменный компенсатор (слева).

Для определения горизонтальной или вертикальной фории цилиндр и компенсатор вставляют в разных направлениях.

Лечение

Если патология имеет небольшое отклонение, ее терапия не проводится, но когда оно слишком явное и проявляется декомпенсированная развивающаяся гетерофория, врачи назначают лечение.

Консервативный метод применяют для корректировки функционирования мышц глаза.

Заключается он в следующем:

Часто такая патология развивается параллельно с аметропией – это наиболее серьезное осложнение, при котором нарушается преломляющая способность.

Если это случится, тогда лечение проходит следующим образом:

  • назначается плеоптика, чаще всего детям;
  • прописывают ношение специальных линз для коррекции зрения.

Если глазные мышцы имеют большую разницу в силе, тогда проводится призматическая коррекция выявленной гетерофории. Для этого назначают ношение очков со специальными стеклами.

Проведение оперативного вмешательства. Такой способ лечения применяют, если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов или угол отклонения слишком большой.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • регулярно делать упражнения для глаз;
  • не напрягать глаза, а при длительной работе соблюдать режим работа/отдых;
  • позаботиться о правильном освещении рабочего места;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Скрытое косоглазие у взрослых и детей встречается довольно часто. Даже если отклонение небольшое и не доставляет дискомфорта, при появлении первых же симптомов необходимо обратиться к врачу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Авитаминоз - это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не бинокулярное, а монокулярное (плоское) двумерное зрение.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если . Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические среды, постепенно снижается близорукость.

Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года. Приобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

  • Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие () у детей и расходящееся ().
  • Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

  • При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
  • При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.

4. По выраженности симптоматики бывает

  • скрытое косоглазие () у детей,
  • компенсированное,
  • субкомпенсированное,
  • декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует. Содружественное делится на:

  • аккомодационное косоглазие,
  • неаккомодационное,
  • частично-аккомодационное.

6. у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

  • непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
  • при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
  • при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • преждевременные роды;
  • тяжелые, патологические роды;
  • генетическая предрасположенность;
  • анатомические аномалии развития структур глаза;
  • болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • высокое внутричерепное давление;
  • неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • близорукость;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
  • сильный психологический стресс, страх, потрясение;
  • длительные зрительные перенапряжения;
  • опухоли, злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха, ОРВИ;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках. Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование рефракции глаза;
  • скиаскопия;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр глазного дна.

Простой способ определить. что у ребенка косят глазки, смотрите в видео:

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90 % случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется . При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

  1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
  2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
  3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
  4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранить разницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в , которые помогают формировать бинокулярное зрение. Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

(страбизма) у детей хирургическими методами применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит под местной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется при высоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами, повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц и усилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

В виде несложной гимнастики помогут снять излишнюю усталость и расслабить глазодвигательные мышцы. С маленькими детьми гимнастику проводят с помощью игрушки, удалив ее на необходимое расстояние. Двигайте игрушку вверх-вниз, влево-вправо, по кругу, по диагонали, по спирали. При этом голову малыша необходимо придерживать, чтобы он следил за игрушкой только глазными яблоками, без поворотов головы.

Лечение детей школьного возраста с помощью гимнастики в домашних условиях отличается лишь упражнениями на концентрацию (смотреть поочередно на дальний и ближний предмет). А также тем, что эти упражнения ребенок может выполнять самостоятельно. Повторяйте каждое упражнение по 3-5 раз в медленном темпе перед сном.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием, ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Смотрите интересное видео-интервью о детском страбизме:

Теперь вы точно знаете, как справиться с детским страбизмом. Сохраните статью в закладках, а лучше поделитесь ею с друзьями в социальных сетях, эта информация будет полезна каждому родителю.

Гетерофория – это нарушение зрения, невозможность симметричного положения глаз при отсутствии условий для слияния изображений рассматриваемого объекта. Проявляется такой вид косоглазия. Когда пациент смотрит на предмет одним глазом, а для второго есть препятствие, например, он прикрыт ладонью.

Нормальное состояние, при котором оба глаза могут одновременно фокусироваться на объекте, даже при наличии препятствия, называется ортофорией. Для нее характерна одинаковая сила глазодвигательных мышц с обеих сторон, благодаря чему оси обоих органов зрения всегда параллельны, а центры роговиц расположены в середине глазных щелей.


Если закрыть один глаз, вследствие чего разобщить зрение, то сохранится симметричное положение

осей. При ортофории создаются наиболее благоприятные условия для бинокулярного зрения, так как для фиксации изображения не требуется прилагать усилий. Тем не менее, такое состояние наблюдается очень редко.

У большинства людей отмечается гетерофория, при которой, если открыты оба глаза, сохраняется нормальное бинокулярное зрение. Но если закрыть один глаз, возникает нарушение фиксации зрения, оси глазных яблок становятся под углом друг к другу.

Симптомы

Незначительная разница в силе глазных мышц, когда оси глазных яблок отклонены под небольшим углом, клинические проявления могут отсутствовать. Связано это с такой функцией органа зрения, как фузия, то есть способность слияния в головном мозге изображения справа и слева благодаря мелким рефлекторным сокращениям глазодвигательных мышц. Это дает возможность фиксировать взор на предметах даже при отклонении глазного яблока от общей оси.

Такая компенсированная гетерофория определяется при целенаправленном разобщении бинокулярного зрения, например, при закрытии одного глаза ладонью.

При выраженном отклонении появляются симптомы, связанные с напряжением мышц глаза во время фиксации взора. Чаще всего пациенты отмечают тошноту, двоение в глазах, головную боль и снижения работоспособности из-за быстрой утомляемости.

Причины

Гетерофория возникает вследствие асимметрии силы глазных мышц справа и слева. Возможно несколько причин, способствующих развитию такого состояния:

Лечение

Подход к коррекции гетерофории зависит от степени выраженности этого состояния. При отсутствии дискомфорта для бинокулярного зрения, при отклонении не более 3-4 пр. дптр., когда нет нарушений зрительной функции, специфические лечебные мероприятия не требуются. Достаточно соблюдать правильный режим зрительных нагрузок, создать щадящие гигиенические условия для работы, требующей напряжения зрения.

Если имеется нарушение преломляющей способности глаз (аметропия), необходима коррекция этого состояния. Это может быть достигнуто при помощи специальных корригирующих линз с децентрированием или регулярным проведением упражнений на специальных аппаратах.

При выраженном отклонении силы глазных мышц, когда возникают нарушения бинокулярного зрения, проводится коррекция при помощи очков с призматическими линзами. Если консервативные мероприятия оказываются неэффективными, то взрослым пациентам проводят лечение хирургическим путем. Цель операции – восстановить баланс мышц правого и левого глаза.

Профилактика

Для предотвращения развития гетерофории или уменьшения ее выраженности, следует регулярно выполнять гимнастику для глаз, которая направлена на тренировку мышц органа зрения и восстановление баланса тонуса справа и слева.

Важной мерой, направленной на предупреждения развития этого заболевания, является также создание благоприятных условий для работы, требующей напряжения зрения. Заключаются они в достаточной освещенности и периодических перерывах. Вместе с этим следует как минимум раз в год посещать офтальмолога для проведения профилактического осмотра.

Лечение гетерофории в Санкт-Петербурге

Гетерофория – это состояние, которое не всегда требует коррекции. Однако, если есть выраженные нарушения зрительной функции, лучше обратиться в клинику «Окодент». Специалисты нашего медицинского центра обладают всеми необходимыми навыками для постановки диагноза и назначения необходимых терапевтических процедур, которые позволят в полной мере компенсировать нарушения зрения.

Термин «гетерофория» происходит от слияния греческих слов «разный» и «несущий». Обозначают этим термином нарушение нормального расположения глазных яблок, при условии, что оба глаза работают совместно. Такую патологию иначе называют скрытым косоглазием, и обусловлено оно неправильной функцией мускулатуры глаза.

Код по МКБ-10

H50.5 Гетерофория

Эпидемиология

Гетерофория наиболее часто диагностируется в детском возрасте, а именно – у детей 5-9 лет. При этом у девочек гетерофория встречается несколько чаще – примерно на 1,4%.

В среднем в мире гетерофорией страдает почти 800 тысяч людей.

Причины гетерофории

Говоря о причинах появления гетерофории, имеют в виду влияние определенных факторов риска, которыми считаются:

  • Индивидуальные особенности анатомического расположения органов зрения (например, имеет значение диаметр глазниц или общий объем черепа).
  • Слабость отдельных мышечных волокон, отвечающих за двигательную функцию глазного яблока. Часто это бывает спровоцировано такими рефракционными нарушениями , как дальнозоркость или близорукость .
  • Эндокринные нарушения – в частности, неправильная работа щитовидки.
  • Ослабленный иммунитет и нервное истощение, вызванные частыми инфекциями, что неминуемо сказывается на работе органов зрения.
  • Частые стрессы, психо-эмоциональные нагрузки.
  • Различные параличи мускулатуры.
  • Травмы, опухолевые процессы, локализованные внутри органа зрения и способные повредить глазную мускулатуру.

Во взрослом возрасте, в первую очередь, рассматриваются такие факторы риска, как различные болезни и механические повреждения органов зрения. У детей же гетерофория чаще всего возникает вследствие преходящей слабости глазной мускулатуры, либо после перенесенных инфекционных патологий.

Практически во всех случаях при гетерофории возникает косоглазие у пациентов, у которых отличаются рефракции обоих глаз. Чаще всего поражается глаз, который видит хуже.

Диагностика гетерофории

Диагностика при подозрении на гетерофорию основана на исключении одного органа зрения из бинокулярного зрительного принципа.

Анализы в лаборатории при гетерофории, как правило, не проводятся.

Инструментальная диагностика гетерофории включает в себя специальные офтальмологические тестирования:

  • Ковер тест при гетерофории.

Врач предлагает пациенту посмотреть на какой-либо сильно удаленный предмет. Далее прикрывает пациенту вначале один, а затем другой глаз, одновременно замечая, у какого глаза прослеживалось установочное движение, а у какого – нет. После этого тест может проводиться повторно, но уже с использованием более близкого по расстоянию предмета.

  • Тест Мэддокса при гетерофории.

Эта методика предусматривает применение специальной таблицы со шкалой градусов и палочки (цилиндрический ряд, сделанный из стекла красного цвета). Тест заключен в обеспечении состояния для расстраивания нормального бинокулярного зрения. Пациент сквозь палочку смотрит на освещенную таблицу: если имеется гетерофория, то линия от подсветки будет смещаться от центра фиксации влево или вправо. Шкала дает возможность узнать точный угол смещения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика при гетерофории не представляет каких-либо трудностей и проводится при тщательном исследовании двигательной глазной функции. Как правило, дифференцируют разные типы косоглазия, в том числе – мнимое и скрытое косоглазие.

Лечение гетерофории

Тактика коррекции гетерофории подбирается с учетом степени патологии. Если смещение не превышает 3-4 пр. дптр., качество зрения не ухудшается, то необходимости в коррекции нет. Необходимо лишь принять меры для обеспечения адекватной зрительной нагрузки с соблюдением режима труда и отдыха.

При нарушенной преломляющей способности органов зрения коррекцию осуществляют путем постановки специальных децентрированных линз, а также при помощи глазной гимнастики, восстанавливающей нормальную фузию (может использоваться синоптофор или призмы).

Если двигательная глазная мускулатура имеет выраженный силовой дисбаланс, а сам пациент жалуется на ряд выраженных симптомов гетерофории, то ему рекомендуется носить очки со специальными призматическими линзами. Основа призм нанесена на сторону, противоположную направлению смещения глаза.

Если вышеперечисленные методы оказались безрезультатными, то гетерофорию лечат оперативным путем.

Лекарства при гетерофории назначают только по индивидуальным показаниям. Общим укрепляющим действием на глазную мускулатуру обладают следующие препараты:

  • Оптикс – средство на основе каротина, содержащее целый ряд полезных витаминов и минералов.
  • Мертилен Форте – комплексный препарат с цинком и рибофлавином, относится к гипоаллергенным средствам.
  • Визуалон – особенно подходит для пациентов с близорукостью. Для детей предусмотрен безопасный препарат Визуалон с черникой.
  • Глазорол – глазные капли для улучшения питания глаза и облегчения функционирования глазных нервов.
  • Черника Форте – подходит в качестве укрепляющего средства для пациентов с гетерофорией на фоне дальнозоркости, близорукости и других зрительных отклонений.

Все перечисленные препараты обладают восстанавливающим и укрепляющим воздействием при гетерофории. Дозировки определяются индивидуально, в зависимости от степени патологии.

Витамины

Для скорейшего избавления от гетерофории нужно наладить правильное питание , которое будет включать в себя все полезные вещества, укрепляющие глазодвигательную мускулатуру, и повышающие качество зрения. Чтобы получить из пищи все необходимые витамины, необходимо включить в меню такие продукты:

Перечисленные продукты содержат витамин A, аскорбиновую кислоту, витамины B-группы, а также массу полезных микроэлементов. Эти вещества помогают в укреплении глазной мускулатуры и улучшении зрительной функции при гетерофории.

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения гетерофории используется физиотерапия, для восстановления слабых глазных мышц. Процедурой выбора зачастую становится мускульная электростимуляция. Её назначают для усиления функциональности слабых мышечных волокон.

Народное лечение

Глазную мышцу укрепляет морковь, поэтому этот корнеплод следует употреблять в сыром виде как можно чаще, либо пить свежеприготовленный морковный сок. Можно приготовить салат или сок из моркови, огурца и свеклы – эта комбинация овощей наиболее подходит для укрепления мускулатуры органов зрения. Врачи рекомендуют пить около 500 мл сока моркови в сочетании с соком свеклы и огурца ежедневно.

Для коррекции гетерофории полезно часто пить настой из листвы черной смородины. Берут 200 мл кипятка и заваривают в нем 5 г сухого сырья. Настаивают и пьют вместо обычного чая ежедневно.

Ещё один рецепт: промывают свежие листья белокочанной капусты, опускают их в кипяток и варят, пока листья не станут разваливаться. Снадобье остужают и употребляют внутрь 4 раза в сутки вместе с отваром, как суп.

Интересен и популярный способ лечения гетерофории темным шоколадом. Для лечения годится только темный шоколад без начинок и пор, с содержанием какао не меньше 60%, а сахара – не больше 40%. Такой способ подходит только тем пациентам, у кого отсутствует аллергия на шоколад, а также сахарный диабет и ожирение. Знатоки указывают также, что шоколадный метод более эффективен на ранних этапах заболевания, и особенно – у деток 3-4 лет. Пациенту, страдающему гетерофорией, следует съедать по 4 обычных дольки лакомства, спустя 60 минут после завтрака и обеда. Курс шоколадотерапии – 4 недели. Специалисты указывают, что горький шоколад способен укрепить и привести в тонус глазную мускулатуру.

Лечение травами

Для укрепления глазной мускулатуры пригодится корневище аира. Готовят настой из 10 г измельченных корней и 200 мл кипятка, после чего принимают это лекарство по ¼ стакана утром, перед обедом и перед ужином.

Если гетерофория находится на начальном этапе развития, то поможет обычный чай из шиповника – его заваривают из расчета 100 г ягод на 1 л кипящей воды, настаивают в термосе в течение 3-х часов. В готовый чай можно добавить немного меда, и пить по 200-250 мл до еды, 4-5 раз в сутки.

Можно заваривать хвою сосны – для этого понадобится 100 г хвои и 500 мл кипящей воды. Настой принимают после его остывания по 1 ст. л. после еды, 4-5 раз в сутки, в течение долгого времени.

Кроме этого, можно воздействовать на заболевание наружно, для этого надо всего лишь приготовить специальные растительные капли. Молотый укроп в количестве 10 г заливают 200 мл кипятка. Полученное средство тщательно фильтруют и используют в качестве глазных капель, 2-3 раза в сутки по нескольку капель в пораженный глаз. Отвар хранят в холодильнике не больше суток. Перед закапыванием капли нагревают до температуры тела.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение при гетерофории используют не так часто: у многих детей это состояние не требует какой-либо медикаментозной коррекции, а при выраженной проблеме врачи зачастую прибегают к оперативному вмешательству.

  • Цикламен 6с – в количестве 3-х гранул натощак с утра, каждый день;
  • Цикута 12с – в количестве одной гранулы один раз в три дня, предпочтительнее по вечерам.

Некоторым пациентам могут подойти и другие препараты:

  • Агарикус мускариус 12с;
  • Гельземиум 3с;
  • Эуфразия 3с;
  • Рута гравеоленс 3с;
  • Физостигма 6с.

Лечение гомеопатическими препаратами требует индивидуального подхода, поэтому общих рекомендаций по дозировке данных средств не предоставляется. Побочные эффекты, как правило, отсутствуют.

  • своевременно обращаться к врачу и соблюдать все его предписания;
  • соблюдать меру в нагрузках для органов зрения, особенно в детском возрасте;
  • беречь глаза от всевозможных раздражений – к примеру, от яркого света.

    • Если гетерофория уже имеется, то можно уменьшить её проявление, регулярно проводя специальную глазную гимнастику, при помощи которой укрепляется глазная мускулатура и стабилизируется её тонус.

    Прогноз

    Гетерофория – это явление, которое не во всех случаях требует медицинского вмешательства. Но, если присутствуют значительные нарушения зрения, лучше обращаться к грамотным квалифицированным специалистам, которые имеют опыт и навыки лечения подобных патологий. Только при таких обстоятельствах можно говорить о благоприятном прогнозе данного состояния.