Глаз – очень важный и вместе с тем уязвимый орган. Поэтому офтальмологические заболевания – одни из самых распространенных болезней. Среди них большую часть составляют воспалительные заболевания.
Если у Вас наблюдается покраснение глаз, слезотечение, отечность, боль, отделяемое из глаз, снижение зрения, следует как можно скорее обратиться за консультацией к офтальмологу. Часто подобные симптомы свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в одном из отделов глазного яблока или близко расположенных тканей. Без участия квалифицированного врача офтальмолога, который точно установит диагноз и назначит своевременное (а в некоторых случаях неотложное) лечение, воспаление глаз может перейти в хроническую форму, стать причиной появления таких неприятных проблем, как закрытие века (блефароспазм), гнойное воспаление, увеит и других, которые несут в себе серьезную угрозу вплоть до полной потери зрения.
Офтальмологический центр ОН КЛИНИК предоставляет полный комплекс услуг по диагностике и лечению воспалительных заболеваний глаз.
В арсенале врачей офтальмологов ОН КЛИНИК современное диагностическое оборудование, проверенные временем и авторские методы комплексного лечения глаз, позволяющие достигать положительных результатов.
Какие воспалительные заболевания глаз лечат в ОН КЛИНИК
Опытными врачами Офтальмологического центра ОН КЛИНИК проводится эффективное лечение различных воспалительных глазных заболеваний. В том числе вирусной и инфекционной природы, аутоиммунных болезней глаз, таких как иридоциклит, увеит, хориоретинит и других.
Воспалительные заболевания глаз различаются в зависимости от пораженной области. В частности, выделяют воспаление следующих структур глаза:
- века (ячмень, блефарит, демодекоз век, халязион и др.);
- конъюнктивы (конъюнктивиты бактериальной, вирусной природы, острый, хронический и др.);
- слезных органов (каналикулит, дакриоаденит и др.);
- роговицы (кератиты вирусные, грибковые и др.);
- сосудов глаза (ирит, иридоциклит, эндофтальмит и др.);
- глазницы (экзофтальм, тромбофлебит глазницы и др.).
Благодаря внедрению современного оборудования и большому практическому опыту врачей в Офтальмологическом центре ОН КЛИНИК возможно проведение высокоточной диагностики воспалительных заболеваний глаз и своевременное начало лечения для предотвращения развития неприятных осложнений.
Причин развития воспаления глаз достаточно много:
- попадание инфекции из внешней среды или с кровью;
- токсины и аллергены;
- длительная работа за компьютером, многочасовой просмотр телепередач;
- травмы;
- системные заболевания соединительной ткани;
- очаги хронической инфекции;
- воздействие ультрафиолетового излучения и др.
Как правило, факторов, провоцирующих развитие воспаления глаз, несколько, что требует тщательной диагностики.
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Диагностика воспалительных заболеваний глаз
Назначить наиболее эффективный комплекс лечения позволяет обследование. Вначале врачи-офтальмологи ОН КЛИНИК внимательно осматривают и изучают состояние глаз пациента, собирают анамнез.
Если речь идет о заболевании глаз воспалительного характера, то выявить агента или возбудителя (бактерии, вирус, грибок, клещ и др.) позволяет комплекс лабораторных анализов, которые в каждом случае назначаются индивидуально.
Особое значение в процессе проведения обследования имеет дифференциальная диагностика, так как многие заболевания глаз имеют схожую симптоматику. В любом случае необходимо проведение полноценной диагностики воспалительных болезней глаз , которая может включать в себя следующие исследования:
ОН КЛИНИК располагает собственной клинико-диагностической лабораторией, которая предоставляет возможность для проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования при воспалительных заболеваниях глаз.
Лечение воспалительных заболеваний глаз в ОН КЛИНИК
В некоторых случаях воспалительное поражение глаз может развиваться на фоне общего системного заболевания. Благодаря многопрофильности медицинского центра ОН КЛИНИК наши пациенты имеют возможность пройти не только офтальмологическое обследование, но и общую диагностику с консультацией узкого врача специалиста.
Лечение воспалительных заболеваний глаз всегда носит комплексный характер. Пациенту могут назначаться:
- эффективные лекарственные препараты (антибактериальные, противовирусные и др.), позволяющие уничтожить возбудителя инфекции;
- специфическая иммунотерапия и аллерготерапия;
- специальный массаж век;
- озонотерапия (внутривенные вливания и/или орошение конъюнктивальной полости);
- физиотерапевтические методы, в частности магнитостимуляция, цветолечение и др.;
- при развитии осложнений – щадящее микрохирургическое вмешательство и др.
Офтальмологи ОН КЛИНИК имеют в своем арсенале все виды современных высокоточных диагностических методов , которые позволяют распознать заболевание на ранней стадии, эффективно устранить его причину и болезненные проявления, вернуть радость полноценного и яркого восприятия окружающего мира. Обращайтесь!
ОН КЛИНИК – комплексная диагностика и эффективное лечение воспалительных заболеваний глаз!
Стоимость услуг
| Наименование услуги | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием врача офтальмолога первичный, амбулаторный (консультация, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр с узким зрачком)
| 2600 |
| Прием врача офтальмолога повторный, амбулаторный | 2600 |
| Консультация врача офтальмолога, кандидата медицинских наук | 2900 |
| Консультация врача офтальмолога, доктора медицинских наук, профессора | 3500 |
| Обследование пациента с офтальмологической патологией | 4500 |
| Офтальмологический прием беременных (консультация, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр с узким зрачком, осмотр с широким зрачком) | 3250 |
| Неполное обследование пациента с офтальмологической патологией (авторефрактометрия, пневмотонометрия, офтальмоскопия, острота зрения с коррекцией) | 2300 |
| Прием врача офтальмолога расширенный, амбулаторный (неврологический скрининг) (консультация, проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр с узким зрачком, осмотр с широким зрачком, исследование полей зрения) | 3900 |
| Прием врача офтальмолога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении | 3300 |
Регулярное обследование является лучшей профилактикой глазных болезней. Диагностику таких заболеваний может проводить только опытный врач-офтальмолог в специализированном оборудованном кабинете. Важно чтобы офтальмолог вовремя выявил первые признаки отклонений. Успешное лечение во многом зависит от оперативности их обнаружения на этапе обратимых перемен.
Одного осмотра врача и последующей беседы с ним недостаточно. Необходимо проведение дополнительных специфических методов обследования на современном оборудовании для уточнения диагноза и назначения лечения. Врач подробно должен рассказать вам о точной диагностике и определении остроты зрения, а также о возможных отклонениях и патологиях.
Ультрасовременные методы диагностирования способствуют установлению высокоточного диагноза и позволяют с высокой эффективностью контролировать лечение. Перед вами представлены наиболее частые способы диагностики самых распространенных глазных заболеваний.
Осмотр врача выявляет отклонения с помощью следующих безболезненных процедур:
Процедура, позволяющая офтальмологу увидеть отделы глазного дна на поверхности глаза. Этот метод остается одним из самых значимых и популярных в диагностировании глазных заболеваний. Бесконтактный метод производится при помощи линзы или специального устройства офтальмоскопа.
Позволяет оценивать при профилактических осмотрах основную функцию – остроту зрения для дали. Снижение зрения является важным сигналом в диагностировании заболеваний. Осмотр сначала производится без коррекции – пациент, поочередно закрывая один глаз, называет буквы на таблице, указываемые окулистом. Если имеются нарушения, то процедура производится с коррекцией, применяя специализированную оправу и линзы.
Данный метод определяет оптическую силу глаза и диагностирует рефракционные отклонения и дефекты зрения: миопия, дальнозоркость, астигматизм. Сейчас процедура стала проводиться на рефрактометрах, что позволяет пациенту не тратить много времени и облегчает манипуляции глазного доктора.
Исследование рекомендовано для людей после 40 лет, так как у них есть повышенный риск развития глаукомы. Процедура измеряет внутриглазное давление, которое проводится такими способами: методом пальпации, по Маклакову (при помощи грузиков) пневмотонометром и другими.
Важный метод, определяющий наличие периферического зрения и диагностики патологических заболеваний – глаукомы и процесса разрушения зрительного нерва. Исследование проводят на специализированных полусферных электроприборах, на которых отображаются световые зайчики.
Исследование зрения на цветовосприятие
Широко распространено и предназначено для определения нарушений порогов цветовой чувствительности – дальтонизма. Осмотр производится с использованием полихроматических таблиц Рабкина.
Процедура микроскопического исследования глазного отрезка специальным прибором – щелевой лампой. При значительном увеличении окулисту хорошо становятся видны ткани глаза – роговица и конъюнктива, а также хрусталик, радужная оболочка, стекловидное тело.
Определяет степень астигматизма передней поверхности и преломляющей силы роговицы. Радиус преломления измеряется офтальмометром.
Простой метод Гришберга позволяет определить угол косоглазия при помощи офтальмоскопа, в которые смотрит пациент. Офтальмолог определяет проблему, наблюдая за отражением света на роговичной поверхности.
Проводится при непроходимости слезных канальцев. В слезные пути вставляются тонкие трубочки (канюли) со шприцом и раствором. Если проходимость нормальная, то жидкость из шприца проникнет в носоглотку. При непроходимости раствор не пройдет и выльется наружу.
Проводится обычно у младенцев и людей в пожилом возрасте в лечебных целях, так как у них может наблюдаться стеноз слезных точек. Бужирование проводят расширяющими зондами с применением местного обезболивания.
Для определения диагноза распространенных недугов, таких как конъюнктивит, близорукость, катаракта, таких способов диагностики обычно бывает достаточно. Однако если глазной врач сомневается в диагнозе, то возможны дополнительные способы обследования заболеваний на специализированных оборудованиях, проводимых в оптометрических центрах.Дополнительные методы в диагностике глаз
УЗИ является популярным средством исследования благодаря получению точной информации в полном объеме и высокой результативности процедуры. Ультразвуковой осмотр необходим для обнаружения аномалий глаз, опухолей, отслойки сетчатки.
Метод определяет центральное поле зрения на цвета, применяется для обнаружения болезней зрительного нерва, глаукомы и сетчатки. Кампиметр для диагностирования представляет специальный большой экран, куда пациент смотрит каждым глазом попеременно через щель на черном экране.
Электрофизиологический метод исследования нашел обширное применение в исследовании коры головного мозга, сетчатки и уровнях поражения зрительного нерва, функции нервного отдела оптического аппарата.
Метод, изучающий поверхность роговицы перед лазерной коррекцией. Проводится на автоматизированной компьютерной системе путем сканирования с целью определения сферичности поверхности.
Исследование внутриглазного давления в динамике. ВГД занимает около 5 минут, за такой короткий срок можно получить важную информацию о состоянии оттока жидкости внутри глаза.
Метод позволяет точно определять толщину роговицы, его обязательно назначают при лазерных операциях
Показывает состояние глазного дна и сосудов сетчатки. Проводятся серии высокоточных снимков после введения флуоресцентного раствора внутривенно.
Бесконтактный современный метод ОКТ применяется для определения состояния зрительного нерва и сетчатки.
Оперативное исследование под оптическим прибором на предмет обнаружения клещей.
Процедура, определяющая слезоточивость. Проба проводится при симптомах сухого глаза. Больному за край нижнего века закладывают офтальмологический тест, с помощью которого можно установить его промокание слезой.
Способ точного определения глаукомы с помощью линзы. Исследуется угол передней камеры.
Используется при дистрофии и отслойке сетчатки, а также для получения данных о ее периферических отделах, не обнаруженных при классическом осмотре.
Высокоточные современные приборы и многообразие методик позволяет точно и эффективно проводить исследования зрительных органов на клеточном уровне. Большинство диагностик проводится бесконтактно и безболезненно, не требуя предварительной подготовки больного. В соответствующих разделах можно подробно ознакомиться с методами диагностики глазных заболеваний.
Диагностика зрения — это важный этап в профилактике глазных заболеваний и сохранении хорошего зрения на долгие годы! Своевременное выявление офтальмологической патологии - залог успешного лечения многих заболеваний глаз. Как показывает наша практика, возникновение заболеваний глаз возможно в любом возрасте, поэтому всем необходимо хотя бы раз в год проходить качественное офтальмологическое обследование.
Зачем необходима полная диагностика зрения?
Диагностика зрения необходима не только для выявления первичной офтальмологической патологии, но и для решения вопроса о возможности и целесообразности проведения той или иной операции, выбора тактики лечения пациента, а также точной диагностики состояния органа зрения в динамическом аспекте. В нашей клинике полное офтальмологическое обследование проводится с помощью самого современного диагностического оборудования.
Стоимость диагностики зрения
Стоимость диагностического обследования (диагностики зрения) зависит от его объема. Для удобства пациентов мы сформировали комплексы, в соответствии с часто встречающимися заболеваниями глаз, такими как катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость, патология глазного дна.
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг |
Цена |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 |
Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.013 | Код: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.015 |
Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А03.26.001 |
Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.018 | Код: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А12.26.016 | Код: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Код: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг |
Цена |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 |
Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.013 |
Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза Код: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.015 |
Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А03.26.001 |
Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.003.001 | Код: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| А03.26.018 |
Биомикроскопия глазного дна (центральная зона), 2 глаза Код: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А12.26.016 |
Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза Код: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 |
Консультация врача-офтальмолога Код: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг |
Цена |
|---|---|---|---|
| В01.029.001.009 |
Консультация врача-офтальмолога Код: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| В01.029.001.010 |
Консультация врача-офтальмолога (хирурга) Код: В01.029.001.010 |
1 | 1 700 ₽ |
| В01.029.001.011 |
Консультация анестезиолога Код: В01.029.001.011 |
1 | 1 000 ₽ |
| В01.029.001.012 |
Консультация врача-офтальмолога (витреоретинолога) Код: В01.029.001.012 |
1 | 1 100 ₽ |
| В01.029.001.013 |
Консультация кандидата медицинских наук Код: В01.029.001.013 |
1 | 2 200 ₽ |
| В01.029.001.014 |
Консультация доктора медицинских наук Код: В01.029.001.014 |
1 | 2 750 ₽ |
| В01.029.001.015 |
Консультация профессора Код: В01.029.001.015 |
1 | 3 300 ₽ |
| В01.029.001.016 |
Консультация профессора, доктора медицинских наук Куренкова В.В. Код: В01.029.001.016 |
1 | 5 500 ₽ |
| Код услуги | Название услуги | Кол-во услуг |
Цена |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 |
Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.009 |
Исследование цветоощущения, 2 глаза Код: А02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| А02.26.010 |
Измерение угла косоглазия, 2 глаза Код: А02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| А02.26.013 |
Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза Код: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.013.001 |
Определение рефракции с помощью набора пробных линз в условиях циклоплегии, 2 глаза Код: А02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| А02.26.015 |
Офтальмотонометрия, 2 глаза Код: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А02.26.015.001 |
Офтальмотонометрия (прибором iCare), 2 глаза Код: А02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| А02.26.015.002 |
Суточная тонометрия экспертным тонометром iCare (1 сутки) Код: А02.26.015.002 |
1 | 1 850 ₽ |
| А02.26.015.003 |
Офтальмотонометрия (ВГД по Маклакову), 2 глаза Код: А02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| А02.26.020 |
Тест Ширмера Код: А02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| А02.26.023 |
Исследование аккомодации, 2 глаза Код: А02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.024 |
Определение характера зрения, гетерефории, 2 глаза Код: А02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| А03.26.001 |
Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 |
Исследование заднего эпителия роговицы, 2 глаза Код: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| А03.26.002 |
Гониоскопия, 2 глаза Код: А03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| А03.26.003 |
Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана, 2 глаза Код: А03.26.003 |
1 | 1 950 ₽ |
| А03.26.003.001 |
Осмотр периферии глазного дна с использованием линзы, 2 глаза Код: А03.26.003.001 |
1 | 1 950 ₽ |
| А03.26.011 |
Кератопахиметрия, 2 глаза Код: А03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 |
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата, 1 глаз Код: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 |
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры, 2 глаза Код: A03.26.005.001 |
1 | 1 600 ₽ |
| А03.26.018 |
Биомикроскопия глазного дна (центральная зона), 2 глаза Код: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А03.26.019 |
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора (один глаз), 1 глаз Код: А03.26.019 |
1 | 1 650 ₽ |
| А03.26.019.001 |
Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (один глаз), 1 глаз Код: А03.26.019.001 |
1 | 1 200 ₽ |
| А03.26.019.002 |
Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора в режиме ангиографии (один глаз), 1 глаз Код: А03.26.019.002 |
1 | 2 500 ₽ |
| А03.26.019.003 |
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора, 1 глаз Код: А03.26.019.003 |
1 | 2 000 ₽ |
| А03.26.019.004 |
Оптическое исследование заднего отрезка глаза (зрительного нерва) с помощью компьютерного анализатора, 1 глаз Код: А03.26.019.004 |
1 | 3 100 ₽ |
| А03.26.020 |
Компьютерная периметрия (скрининг), 2 глаза Код: А03.26.020 |
1 | 1 200 ₽ |
| А03.26.020.001 |
Компьютерная периметрия (скрининг+пороги), 2 глаза Код: А03.26.020.001 |
1 | 1 850 ₽ |
| А04.26.002 |
Ультразвуковое исследование глазного яблока (В-скан), 2 глаза Код: А04.26.002 |
1 | 1 200 ₽ |
| А04.26.004.001 |
Ультразвуковая биометрия глаза (А-метод), 2 глаза Код: А04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| А04.26.004.002 |
Ультразвуковая биометрия глаза с расчетом оптической силы ИОЛ, 2 глаза Код: А04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| А05.26.007 |
Оптическая биометрия глаза, 2 глаза Код: А05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| А12.26.007 |
Нагрузочно-разгрузовные пробы для исследования регуляции внутриглазного давления, 2 глаза Код: А12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| А12.26.016 |
Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза Код: А12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| А12.26.018 |
Видеокератотопография, 2 глаза Код: А12.26.018 |
1 | 1 200 ₽ |
| А23.26.001 |
Подбор очковой коррекции зрения, 2 глаза Код: А23.26.001 |
1 | 1 100 ₽ |
| А23.26.001.001 |
Подбор очковой коррекции зрения (с циклоплегией) Код: А23.26.001.001 |
1 | 1 550 ₽ |
| А23.26.001.002 |
Подбор очковой коррекции зрения (при прохождении комплексного обследования) Код: А23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| А23.26.001.003 |
Подбор очковой коррекции зрения (с циклоплегией при прохождении комплексного обследования) Код: А23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| А25.26.001 |
Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения Код: А25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| В01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный Код: В01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| ДУ-ОФТ-004 |
Обучение пользованию МКЛ Код: ДУ-ОФТ-004 |
1 | 1 500 ₽ |
| ДУ-ОФТ-005 |
Определение доминирующего глаза Код: ДУ-ОФТ-005 |
1 | 400 ₽ |
Какие исследования входят в полное диагностическое обследование зрительной системы и что они из себя представляют?
Любое офтальмологическое обследование начинается, прежде всего, с беседы, выявления жалоб у пациента и сбора анамнеза. И только после этого переходят к аппаратным методам исследования органа зрения. В аппаратное диагностическое обследование включается определение остроты зрения изучение рефракции пациента, измерение внутриглазного давления, проведение осмотра глаза под микроскопом (биомикроскопия), пахиметрия (измерение толщины роговицы), эхобиометрия (определение длины глаза), ультразвуковое исследование глаза (В-скан), компьютерная кератотопография и тщательное (глазного дна) с широким зрачком, определение уровня слезопродукции, оценка поля зрения пациента. При выявлении офтальмологической патологии, объём обследования расширяют для специфического изучения клинических проявлений у конкретного пациента. Наша клиника оснащена современным, высокопрофессиональным офтальмологическим оборудованием таких фирм как ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, позволяющем проводить исследования любого уровня сложности.
В нашей клинике для определения остроты зрения и рефракции пациента применяются специальные таблицы с картинками, буквами или другими знаками. При помощи автоматического фороптера NIDEK RT-2100 (Япония) доктор, поочередно меняя диоптрические стёкла, подбирает наиболее оптимальные линзы, обеспечивающие наилучшее зрение для пациента. В нашей клинике мы пользуемся галогеновыми проекторами знаков NIDEK SCP - 670 с 26 тестовыми таблицами и анализируем результат, полученный в условиях узкого и широкого зрачка. Компьютерное исследование рефракции проводится на авторефкератометре NIDEK ARK-710A (Япония), который позволяет максимально точно определить рефракцию глаза и биометрические параметры роговицы.
Внутриглазное давление измеряется с помощью бесконтактного тонометра NIDEK NT-2000. При необходимости измерение внутриглазного давления проводится контактным способом - тонометрами Маклакова либо Гольдмана.
Для исследования состояния переднего отрезка глаза (веки, ресницы, конъюнктива, роговица, радужная оболочка, хрусталик и др.) используется щелевая лампа NIDEK SL-1800 (биомикроскоп). На нем доктор оценивает состояние роговицы, а также более глубоких структур таких как хрусталик и стекловидное тело.
Всем пациентам, проходящим полное офтальмологическое обследование, в обязательном порядке проводится осмотр глазного дна, включая участки его крайней периферии, в условиях максимального расширения зрачка. Это позволяет выявить дистрофические изменения сетчатки, диагностировать ее разрывы и субклинические отслойки - патологию, которая клинически не определяется пациентом, но требует обязательного лечения. Для расширения зрачков (мидриаза) применяются препараты быстрого и короткого действия (Мидрум, Мидриацил, Цикломед). При выявлении изменений на сетчатке мы назначаем профилактическую лазерную коагуляцию с помощью специального лазера. В нашей клинике используются лучшие и современные модели: YAG-лазер, диодный лазер NIDEK DC-3000.
Одним из важных методов диагностики зрения пациента перед любой рефракционной операцией для коррекции зрения является компьютерная топография роговицы, направленная на исследование поверхности роговицы и ее пахиметрия – измерение толщины.
Одним из анатомических проявлений аномалий рефракции (близорукости, ) является изменение длины глаза. Это один из важнейших показателей, который в нашей клинике определяется бесконтактным методом на аппарате IOL МАСТЕР фирмы «ZEISS» (Германия). Это комбинированный биометрический прибор, результаты исследований которого важны и для расчета ИОЛ при катаракте. С помощью данного прибора в течение одного сеанса непосредственно друг за другом измеряются длина оси глаза, радиус кривизны роговицы и глубина передней камеры глаза. Все измерения проводятся по бесконтактному методу, который отличается чрезвычайным комфортом для пациента. Опираясь на измерительные значения, встроенный компьютер может предлагать оптимальные интраокулярные линзы. Основанием для этого являются действующие международные расчетные формулы.
Ультразвуковое исследование является важным дополнением к общепризнанным клиническим методам офтальмологической диагностики, это широко известный и информативный инструментальный метод. Данное исследование дает возможность получать информацию о топографии и структуре нормальных и патологических изменений тканей глаза и глазницы. С помощью А-метода (системы одномерного изображения) измеряется толщина роговицы, глубина передней камеры, толщина хрусталика и внутренних оболочек глаза, а так же длина глаза. В-метод (система двухмерного изображения) позволяет оценить состояние стекловидного тела, диагностировать и оценить высоту и распространенность отслойки сосудистой оболочки и сетчатки, выявить и определить величину и локализацию глазных и ретробульбарных новообразований, а также обнаружить в глазу и определить расположение инородного тела.
Исследование полей зрения
Еще одним из необходимых методов диагностики зрения является исследование полей зрения. Целью определения поля зрения (периметрии) является:
- диагностика глазных заболеваний, в частности глаукомы
- динамическое наблюдение для профилактики развития заболеваний глаз.
Также при помощи аппаратной методики возможно измерение контрастной и пороговой чувствительности сетчатки. Данные исследования обеспечивают возможность ранней диагностики и лечения ряда глазных заболеваний.
Кроме этого исследуются и другие параметрические и функциональные данные пациента, например, определение уровня слезопродукции. Применяются наиболее диагностически чувствительные функциональные исследования - тест Ширмера, проба по Норну.
Оптическая томография сетчатки
Еще одним современным методом изучения внутренней оболочки глаза является . Эта уникальная методика позволяет получить представление о структуре сетчатки по всей ее глубине, и даже измерить толщину ее отдельных слоев. С ее помощью стало возможным выявлять самые ранние и небольшие изменения в структуре сетчатки и зрительного нерва, не доступные разрешающим способностям человеческого глаза.
Принцип работы оптического томографа основан на явлении интерференции света, а это значит, что пациент при исследовании не подвергается действию какого либо вредного излучения. Исследование занимает несколько минут, не вызывает зрительного утомления и не требует непосредственного контакта датчика прибора с глазом. Аналогичные приборы для диагностики зрения имеются лишь в крупных клиниках России, Западной Европы и США. Исследование дает ценную диагностическую информацию о структуре сетчатки при , диабетическом макулярном отеке и позволяет точно сформулировать диагноз в сложных случаях, а также получить уникальную возможность наблюдать за динамикой лечения основываясь не на субъективном впечатлении врача, а на четко определяемых цифровых величинах толщины сетчатки.
При исследование дает исчерпывающую информацию о состоянии зрительного нерва и толщине слоя нервных волокон вокруг него. Высокоточное измерение последнего параметра гарантирует выявление самых ранних признаков этого грозного заболевания, еще до того как пациент отметил у себя первые симптомы. Учитывая простоту выполнения и отсутствие неприятных ощущений при выполнении обследования, мы рекомендуем повторять контрольные осмотры на сканере при глаукоме каждые 2-3 месяца, при заболеваниях центральной зоны сетчатки - каждые 5-6 месяцев.
Повторное обследование позволяет определить активность патологии, уточнить правильность выбранного лечения, а так же правильно информировать пациента о прогнозе заболевания, что особенно важно для пациентов, страдающих макулярными отверстиями, поскольку вероятность развития на здоровом глазу подобного процесса может быть предсказана после исследования на томографе. Ранняя, «доклиническая» диагностика изменений глазного дна при сахарном диабете, так же по силам этому удивительному аппарату.
Что происходит после завершения аппаратных исследований?
После завершения аппаратных исследований (диагностики зрения) доктор тщательно анализирует и интерпретирует всю полученную информацию о состоянии органа зрения пациента и на основании полученных данных выставляет диагноз, на основании которого составляется план лечения пациента. Все результаты исследований и план лечения подробно разъясняются пациенту.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Диагностика глазных болезней. Какие симптомы болезней глаз помогают правильно установить причины патологии
Признаки болезни глаз, выявляемые при традиционном консультативном осмотре
Диагностика глазных болезней , как и любых других патологий, начинается со сбора жалоб пациента. Существуют определенные сочетания симптомов, которые позволяют поставить предварительный диагноз болезни глаз исходя исключительно из жалоб пациента. Так, к примеру, сочетание таких симптомов как утреннее склеивание век, обильное отделяемое из конъюнктивальной полости и покраснение глаза без снижения его функции свидетельствуют об остром конъюнктивите. Для поражения роговицы характерна триада симптомов – сильное слезотечение, болезненный спазм век и светобоязнь.Однако во многих случаях подобного рода сочетания также неспецифичны, как и отдельные симптомы . В частности, жалобы на затуманивание полей зрения в сочетании с постепенным безболезненным снижением зрительной функции могут свидетельствовать о таких разных по своей природе заболеваниях, как катаракта, открытоугольная глаукома, атрофия зрительного нерва и др.
Поэтому диагностический поиск при болезнях глаза может быть достаточно трудным и требовать использования специальной аппаратуры. Чтобы сэкономить время, деньги и нервы, пациенту лучше подготовиться к посещению офтальмолога , приготовив ответы на наиболее популярные вопросы, такие как:
1.
Когда впервые появились симптомы болезни глаз (в тех случаях, когда патология развивается постепенно, нередко не так просто вспомнить первые незначительные симптомы – быстро появляющаяся усталость глаз, мушки перед глазами, склеивание век по утрам и т.п.);
2.
Какие меры предпринимались по устранению неприятных симптомов, и наблюдалось ли улучшение;
3.
Страдал ли кто-либо из родственников от глазных болезней или заболеваний, связанных с глазами (гипертоническая болезнь, атеросклероз , сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы и т.п.);
4.
Не связана ли работа пациента с профессиональными вредностями по зрению;
5.
Какие глазные болезни и операции на глазу были перенесены.
После детального сбора информации врач-офтальмолог переходит к осмотру пациента. Осмотр начинают со здорового глаза. В тех случаях, когда патологическим процессом поражены оба глаза, традиционно начинают с правого.
Врач обращает внимание на подвижность глаз, состояние глазной щели, положение век, затем, слегка оттянув нижнее веко, осматривает слизистую оболочку конъюнктивальной полости.
Стандартный осмотр, направленный на выявление глазных болезней, проводится при дневном освещении. Консультация у офтальмолога , как правило, включает известную всем процедуру определения остроты зрения при помощи специальных таблиц (таблица Головина-Сивцева или детские визометрические таблицы). В случае необходимости назначают более сложные методы обследования.
Какие методы используют офтальмологи, устанавливая диагнозы глазных болезней
Большинство пациентов после прохождения традиционного осмотра-консультирования у офтальмолога получают лишь предварительные диагнозы глазных болезней, для уточнения которых необходимо провести те или иные дополнительные методы обследования, в частности:- биомикроскопия (исследование оптических сред тканей глаза, таких как роговица, радужка, передняя камера глаза, стекловидное тело, при помощи щелевой лампы);
- гониоскопия (обследование угла передней камеры глаза, образованного внутренней поверхностью роговицы и наружной поверхностью радужки и реснитчатого тела);
- исследование внутриглазного давления ;
- оценка чувствительности роговицы (проводится "дедовским" способом путем осторожного касания ватного тампона к поверхности оболочки, покрывающей зрачок, в центре и четырех местах по периферии);
- конифокальная прижизненная микроскопия роговицы (исследование тканей роговицы с помощью специально приспособленного микроскопа);
- исследования слезопродукции и слезоотведения, с помощью которых определяют равномерность распределения слезы, суммарное количество продукции слезной жидкости, проходимость слезоотводящих путей;
- диафаноскопия и трасиллюминация глаза (широко используемая при проникающих ранениях и опухолевых процессах глаза оценка состояния внутренних структур и оболочек глазного яблока при помощи диафаноскопов, направляющих свет через склеру (диафаноскопия) или роговицу (трансиллюминация глаза));
- офтальмоскопия (стандартный метод объективного обследования глазного дна);
- исследование центрального и периферического полей зрения (изучение светочувствительности сетчатки глаза путем установления границ полей зрения и определения полноценности видения (отсутствие/наличие слепых пятен в поле зрения));
- изучение цветового зрения, которое проводится при помощи специального прибора аномалоскопа, или/и специальных цветовых таблиц и тестов;
- оценка бинокулярного зрения (содружественной работы глаз), которое используется при профессиональном отборе (летчики, водители и др.), плановых осмотрах, а также при патологии глазодвигательного аппарата (косоглазие, профессиональная офтальмопатия и др.);
- ультразвуковое исследование глаза;
- флуоресцентная ангиография глазного дня, позволяющая детально обследовать состояние сосудистой оболочки глаза при помощи введения в кровь специального вещества флуоресцеина;
- оптическая когерентная томография (ОКТ) – современный способ исследования оптических структур глаза, позволяющий получить информацию на микроскопическом уровне;
- гейдельбергская ретинальная томография, использующая лазерное сканирование для получения сверхточной информации о состоянии диска зрительного нерва и сетчатки в целом;
- лазерная поляриметрия – новейший способ объективного исследования состояния головки зрительного нерва;
- электрофизиологические методы, представляющие собой изучение деятельности зрительного анализатора на основе изменений биоэлектрических потенциалов, возникающих в клетках коры головного мозга в ответ на световую стимуляцию сетчатки глаза.
Лечение болезней глаз
Как можно лечить глазные болезни у людей?
Лечение болезней глаз народными средствами и методами
официальной медицины (хирургический,
физиотерапевтический, медикаментозный)
Основными методами официальной медицины являются хирургический и консервативный. Как правило, к оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда получить надежный и устойчивый результат при помощи консервативной терапии невозможно.Преимущественно хирургическим методом исцеляют врожденные пороки развития глаза, исправляют возрастные изменения (операция по замене хрусталика при катаракте, оперативное лечение старческого птоза, заворота и выворота век), восстанавливают нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости при глаукоме, ликвидируют многие злокачественные опухоли и др.
Однако большинство болезней глаз можно и нужно лечить, не прибегая к помощи скальпеля. Так что необходимость операции во многих случаях свидетельствует о несвоевременном вмешательстве или неадекватном лечении патологии (инфекционные болезни глаз, "глазные" осложнения сахарного диабета и др.).
Основными методами консервативного лечения глазных болезней являются медикаментозный и физиотерапевтический. Под медикаментозным методом понимают лечение глазных болезней при помощи медицинских препаратов местного (специальные глазные капли и мази) и, значительно реже, общего действия (препараты для приема внутрь и инъекционные средства). Физиотерапевтическое лечение представляет собой борьбу с недугом при помощи физических факторов (тепло, электрический ток, магнитное поле и др.).
Современная медицина допускает и приветствует использование так называемых народных средств (бобровая струя, мед и др.) в комплексном лечении глазных болезней. Однако применять их следует по рекомендации и под наблюдением лечащего врача-офтальмолога.
Какие бывают препараты для лечения глазных болезней
Все препараты для лечения глазных болезней по своему назначению и принципу действия подразделяются на семь больших групп.Противоинфекционные лекарственные средства используются для лечения воспалительных процессов, вызванных воздействием микроорганизмов. Эта большая группа препаратов включает следующие виды лекарственных средств:
- Антисептики или обеззараживающие вещества представляют собой лекарственные средства, не проникающие во внутренние слои кожи и слизистой оболочки, однако оказывающие мощное местное противоинфекционное и противовоспалительное воздействие. Наиболее популярными являются глазные капли Витабакт, комбинированные препараты, содержащие борную кислоту , соли серебра и др.;
- Антибиотики – вещества биологического происхождения, а также их синтетические аналоги, обладающие выраженным противомикробным действием. Для лечения инфекционных глазных болезней наиболее часто используются антибиотики из группы хлорамфеникола (глазные капли левомицетин 0.25%), аминогликозидов (глазные капли тобрамицин (Тобрекс)) и новейшие антибиотики широкого действия фторхинолоны (глазные капли Ципромед (ципрофлоксацин)).
- Сульфаниламиды являются одной из групп химиотерапевтических препаратов, которая эффективна против большинства видов бактериальной инфекции. В офтальмологической практике сульфаниламиды представлены таким широко известным препаратом как глазные капли Альбуцид (сульфацил натрия).
- В качестве противогрибковых препаратов для лечения глазных болезней, как правило, используют лекарственные средства, предназначенные для приема внутрь (таблетки Нистатин и др.).
- Антивирусные препараты, используемые для лечения болезней глаз, подразделяются на противовирусные химиотерапевтические средства, непосредственно ликвидирующие вирусы (к примеру, 3% мазь Ацикловир) и иммунные препараты, активизирующие защитные силы организма (препарат для внутримышечных инъекций Циклоферон).
При этом различают стероидные противовоспалительные средства, к примеру, капли дексаметазона , и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как глазные капли, содержащие 0.1% раствор диклофенака натрия.
Кроме того, существуют комбинированные препараты с противоинфекционным и противоспалительным действием. К такого рода лекарственным средствам относятся капли Софрадекс , Тобрадекс и Макситрол, с успехом используемые при инфекционно-воспалительных болезнях глаз с аллергическим компонентом.
Противоаллергические препараты предназначены для лечения глазных болезней аллергического происхождения и включают медикаменты нескольких групп. Прежде всего, это так называемые мембраностабилизирующие лекарственные средства, которые препятствуют выделению медиаторов воспаления из тучных клеток, ответственных за развитие аллергического процесса (глазные капли Лекролин и Кетатифен).
Дакриоцистит представляет собой воспаление слезного мешка – специальной полости для сбора слезной жидкости, расположенной у внутреннего угла глаза.
Слезная жидкость выполняет важнейшую функцию, защищая слизистые оболочки органа зрения от пересыхания и развития опасных инфекционных и дегенеративных болезней глаз. Слеза продуцируется специализированной слезной железой, расположенной в верхнебоковой части глазницы.
Слезная жидкость равномерно распределяется в полости конъюнктивы, при этом излишки слезы удаляются через слезные канальцы, устья которых открываются на конъюнктиве внутреннего угла глаза внизу.
По слезным канальцам слезная жидкость поступает в слезный мешок, который сверху заканчивается слепо, а книзу переходит в носослезный канал, открывающийся в носовую полость.
В период внутриутробного развития отверстие носослезного канала закрыто, так что в норме оно открывается с первым громким криком новорожденного. В тех случаях, когда тонкая пленка, перекрывающая носослезный канал остается неповрежденной, возникает реальная угроза развития дакриоцистита новорожденных.
Дело в том, что слезная жидкость является хорошей питательной средой для микроорганизмов, которые начинают интенсивно размножаться в переполненном слезном мешке, вызывая воспалительную реакцию.
Симптомы дакриоцистита новорожденных во многом напоминают признаки конъюнктивита: пораженный глаз начинает гноиться, наблюдается повышенное слезотечение, к утру могут склеиваться реснички.
Заподозрить дакриоцистит новорожденных поможет такой характерный симптом как поражение только одного глаза и повышенное количество слезы в конъюнктивальном мешке.
Окончательно же убедиться в наличии воспаления в слезном мешке можно слегка надавив на область его проекции (боковая поверхность носа у внутреннего угла глаза) – при этом из слезных точек, представляющих собой устья слезных канальцев, покажутся капельки гноя и/или крови.
Дакриоцистит новорожденных относится к инфекционным болезням глаз, которые не следует лечить противомикробными средствами. Ведь гнойное воспаление является лишь следствием патологической непроходимости носослезного канала.
Так что наиболее адекватным лечением дакриоцистита новорожденных является массаж слезного мешка, способствующий раскрытию носослезного канала. Это несложная процедура, видео которой можно легко найти в сети Интернет. Чистыми руками мама осторожно надавливает на проекцию слезного мешка по направлению сверху вниз.
В преимущественном большинстве случаев с помощью регулярно повторяемой нехитрой манипуляции удается избавиться от пленки, закрывающей устье носослезного канала. Как только слезная жидкость перестанет скапливаться в слезном мешке, инфекционный процесс самопроизвольно ликвидируется.
В тех случаях, когда недельный курс массажа слезного мешка не приводит к успеху, проходимость носослезного канала восстанавливается хирургическими методами (зондирование и промывание слезных путей, которое проводится под общим наркозом).
Болезни глаз у недоношенных детей. Ретинопатия (патология сетчатки глаза) недоношненных: причины, симптомы, лечение
Основной проблемой недоношенных детей является незрелость всех систем организма, а также необходимость многих реанимационных мероприятий, спасающих жизнь младенца , но способных оказывать неблагоприятное воздействие на его дальнейшее развитие.Типичной болезнью глаз родившихся раньше срока детей является ретинопатия недоношенных – тяжелая патология, нередко приводящая к невосполнимой утрате зрения.
Непосредственной причиной ретинопатии недоношенных является незрелость сосудистой сети сетчатки глаза – внутренней оболочки глазного яблока, ответственной за собственно световосприятие.
Сосудистая сеть сетчатки начинает развиваться только на 17-й неделе развития. При этом к 34 неделе беременности (срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации) завершается формирование сосудов, расположенных у носовой части сетчатки, так что диск зрительного нерва и макула (участок сетчатки, ответственный за наилучшее видение) уже нормально снабжаются кровью, однако височная часть сетчатки еще крайне бедна сосудами. Полностью формирование сосудов сетчатки заканчивается только к последней – 40-й неделе гестации.
Если ребенок рождается раньше срока, на его еще несозревшую сетчатку начинают воздействовать множество неблагоприятных внешних и внутренних факторов, которые способны вызвать основное проявление ретинопатии недоношенных – нарушение нормального образования сосудов сетчатки, выражающееся в их прорастании внутрь в стекловидное тело глаза.
В результате в стекловидном теле образуются кровоизлияния, а патологическое натяжение сетчатки неправильно растущими сосудами приводит к ее местной или даже полной отслойке, разрывам и другим необратимым изменениям.
Ретинопатия недоношенных как болезнь глаз различной степени тяжести развивается у 76% детей, родившихся на 24-25 неделях гестации, и у 54% детей, родившихся на 26-27 неделях гестации. При этом ретинопатии недоношенных, угрожающие отслойкой сетчатки, встречаются у 5% детей, родившихся на сроках до 32 недель беременности, а риск развития этого грозного осложнения у детей, родившихся на сроке 24-25 недель, достигает 30%.
Следует отметить, что ретинопатия недоношенных встречается также и у детей, родившихся в срок. Это происходит в тех случаях, когда речь идет о незрелом плоде и/или воздействии крайне агрессивных факторов в первые часы и дни жизни.
- родившиеся на сроке менее 32 недель беременности;
- родившиеся на любом сроке с массой менее 1500 г;
- родившиеся на сроке беременности от 32 до 36 недель и получавшие кислород более 3 суток;
- все недоношенные с эпизодами полного апноэ (отсутствие дыхания, потребовавшее экстренных реанимационных мер).
1. Активный (около полугода), когда происходит аномальное развитие сосудов, возникают кровоизлияния в стекловидное тело, а также отслойка, отрывы и разрывы сетчатки.
2. Обратного развития (второе полугодие жизни), когда происходит частичное, а в легких случаях и полное восстановление функций сетчатки и стекловидного тела.
3. Рубцовый период или период остаточных проявлений, о которых можно судить через год после рождения. Наиболее частыми осложнениями перенесенной ретинопатии недоношенных являются:
- рубцовые изменения после разрывов и отслойки сетчатки;
- близорукость средней или высокой степени;
- помутнение и/или смещение хрусталика;
- глаукома (повышение внутриглазного давления);
- субатрофия глазных яблок;
- дистрофия роговицы с последующим образованием бельма.
В случае реальной угрозы отслоения, разрывов или надрывов сетчатки при данной болезни глаз проводят либо криотерапию (прижигание прорастающих сосудов холодом), которая позволяет снизить риск возникновения необратимой слепоты вдвое, либо лазеротерапию (лазерное воздействие на аномальные сосуды), которая столь же эффективна, но значительно менее болезненна.
Что делать при дакриоцистите у ребёнка - видео
Профилактика глазных болезней у взрослых и детей
Первичная и вторичная профилактика глазных болезней у людей
Различают первичную и вторичную профилактику глазных болезней у детей и взрослых людей. При этом первичная профилактика направлена на предотвращение развития болезней глаз, и включает комплекс гигиенических и оздоровительных мер (соблюдение правильного режима труда и отдыха, использование специальной гимнастики для глаз, сокращение времени занятий утомляющей глаза деятельностью, применение факторов защиты при существовании профессиональных вредностей и т.д.).Вторичная профилактика представляет собой меры, предпринимаемые для своевременного выявления и лечения глазной патологии (плановые осмотры у офтальмолога, отказ от самолечения, строгое соблюдение всех предписаний врача). Таким образом, если первичная профилактика оказывается бессильной, адекватное лечение своевременно выявленной патологии позволяет избежать тяжелых последствий для органа зрения и организма в целом.
Профилактика болезней глаз у детей
Первичная профилактика глазных болезней у детей в первую очередь включает гигиену труда и отдыха во время всех занятий, которые требуют напряжения глаз (чтение, письмо, рисование, работа за компьютером, игры с мелкими деталями конструкторов и т.п.).Необходимо соблюдение режима дня, чтобы детские глаза хорошо отдыхали во время сна. Уберечься от глазных болезней поможет рациональное освещение и обучение ребенка правилам гигиены чтения и письма.
Многие дети любят читать лежа, а также во время езды в транспорте, нередко используя для этого материал на электронных носителях, который оказывает значительную нагрузку на органы зрения. Родителям следует предупреждать отпрысков, что такое поведение, а также использование материала с мелкими шрифтами и плохой контрастностью может привести к развитию серьезных глазных болезней.
Гигиена школьных занятий предусматривает достаточно длительные перерывы между уроками, во время которых настоятельно рекомендуется предоставлять полный отдых глазам. После посещения школы дети должны гулять на свежем воздухе или в помещении, а домашние задания выполнять только после достаточного перерыва (минимум 2 часа).
Многие родители спрашивают о том, в каких случаях просмотр телепередач и работа за компьютером могут представлять риск возникновения болезней глаз. Здесь все зависит от общей нагрузки на орган зрения. Разумеется, если ученик вынужден много времени проводить за учебниками, ему лучше подобрать другой вид развлечений (активные игры, спортивные секции, прогулки и т.п.).
Вторичная профилактика глазных болезней у детей заключается в своевременном прохождении плановых осмотров у офтальмолога и своевременном обращении за специализированной медицинской помощью при появлении каких-либо тревожных признаков со стороны органа зрения.
Профилактика глазных болезней у взрослых. Как предотвратить развитие болезни глаз от компьютера
Всем известно, что научно-технический прогресс не только привел к грандиозным успехам медицины, но и стал причиной появления многих заболеваний, в том числе и болезней глаз.Наиболее распространенной глазной болезнью, связанной с новыми условиями жизни человека, является компьютерный синдром, проявляющийся следующими признаками:
- быстрая утомляемость глаз;
- ощущение "песка" в глазах;
- болезненность глазных яблок;
- болевые ощущения при движении глаз;
- покраснение глаз;
- нарушения цветоощущения;
- замедленная перефокусировка глаз с дальних объектов на ближние и наоборот;
- появление затуманенности зрения, двоения предметов, головной боли при длительной работе с компьютером.
1. Если работа связана с длительным пребыванием за компьютером, необходимо щадить глаза во внерабочее время. К примеру, вместо чтения можно пользоваться прослушиванием аудиокниг, а новости узнавать из радиопередач. Необходимо резко сократить время на посещение социальных сетей, чтение форумов и т.п. Следует учесть, что "сидячая" работа вообще пагубно влияет на здоровье , поэтому в списке развлечений компьютер и телевизор лучше заменить прогулками на свежем воздухе, походом в бассейн или поездкой на дачу.
2. Во время работы за компьютером следует соблюдать чередование труда и отдыха: 10 минут перерыва через каждые 50 минут труда.
3. Каждые 20 минут работы желательно завершать 20-ти секундным перерывом для элементарной гимнастики для глаз (фиксация взгляда на предметах, находящихся на расстоянии 6 метров и далее от монитора).
4. При наличии таких болезней глаз как близорукость, дальнозоркость или астигматизм следует работать за компьютером в очках или корригирующих линзах .
5. Следует соблюдать оптимальное расстояние до дисплея (80 см), при этом желательно, чтобы центр экрана находился на 10-20 см ниже уровня глаз.
6. При регулярной работе с компьютером используйте экраны высокого разрешения.
7. Чтобы выбрать идеальный размер рабочего шрифта, необходимо опытным путем определить минимальный читабельный размер шрифта. Рабочий размер должен быть в три раза больше. Оптимальный вид текста – черным по белому. По возможности избегайте темного фона.
8. Следите за освещением, не следует работать вблизи ярких источников света, мерцающих ламп. При ярком естественном освещении лучше зашторить окно, а поверхность стола покрыть матовым материалом.
Профилактика глазных болезней
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Составитель: А.Ф.Белянин
Предлагаемые задания позволят обучающимся самостоятельно освоить основные методы исследований заболеваний глаз, необходимых для работы на практических занятий и на амбулаторном приеме; правильно оформлять документацию.
Введение
Овладение практическими навыками обследования больных является важнейшим моментом в освоении любой медицинской дисциплины. Особенно это касается офтальмологии, поскольку со многими методами исследования студенты знакомятся впервые.
Основные практические навыки, которыми должны владеть обучающиеся следующее:
метод наружного осмотра;
осмотр конъюнктивы верхнего и нижнего века;
метод бокового освещения;
определение чувствительности роговой оболочки;
выявление поверхностных дефектов роговой оболочки;
определение периферического зрения (периметрия);
закапывание глазных капель и закладывание мазей;
наложение монокулярной и бинокулярной повязок, наложение ватно-марлевых наклеек;
исследование глаза в проходящем свете;
скиаскопия;
офтальмоскопия;
определение остроты зрения;
определение цветоощущения;
определение внутриглазного давления;
определение рефракции глаза методом подбора очковых линз и умение записать полученные данные;
определение ближайшей точки ясного зрения;
определение силы неизвестного очкового стекла методом нейтрализации;
определение межзрачкового расстояния;
умение выписать рецепт на очки.
Дополнительно могут осваиваться такие методы, как экзофтальмометрия, определение угла косоглазия по Гиршбергу, проведение цветной слезно – носовой пробы, определение объема аккомодации, рефрактометрия, и др.
В процессе освоения методов диагностики каждый студент заносит результаты обследования к себе в тетрадь. Записи в конце занятия предъявляются преподавателю.
Задание № 1 наружный осмотр, выворачивание век, цветная слезно–носовая проба.
Наружный осмотр – является важной частью предварительного знакомства с патологией глаза и его вспомогательного аппарата. Он не требует специальных приспособлений и проводится, как правило, в условиях естественного освещения. Наружный осмотр проводится в определенной последовательности.
Обращают внимание на кожу век: наличие или отсутствие отеков, гиперемии, локальных или разлитых инфильтратов, подкожной гематомы и эмфиземы (ощущение крепитации), поверхностных новообразований. В норме: кожа век не изменена.
Определяется положение глазных яблок (положение зрительных осей, подвижность глаз, равномерность выстояния обоих глаз, смещение их в стороны). При этом может наблюдаться отклонение глаз чаще в горизонтальных меридианах (сходящееся и расходящееся косоглазие), ограничение подвижности глаз в определенную сторону, одностороннее или двустороннее выпячивание глаза вперед (экзофтальм). Инструментальные методы более точного их исследования будут освещены в следующем задании. При наличии экзофтальма или смещении глазного яблока в стороны проводится пальпация доступных зон орбиты по всей окружности (при этом могут выявляться уплотнения, дефекты костного края орбиты). Определяется также степень сдавления тканей орбиты глазным яблоком (репозиция глаза). Все это можно легко проверить друг на друге: нажимая на глазное яблоко при закрытых веках можно ощутить, как свободно оно смещается вглубь орбиты. При наличии опухоли в орбите репозиция глаза затруднена, при эндокринных экзофтальмах она может не нарушаться. В норме: положение глазных яблок в орбите правильное, движения не ограничены в полном объеме.
Далее осматривают состояние век и ширину глазных щелей. В норме ширина глазной щели с обеих сторон одинакова и составляет в среднем 6 – 10 мм в центре и 3 – 4 мм в области внутреннего и наружного краев век, длина глазной щели около 30 мм (эти параметры необходимо измерять друг на друге). При спокойном взгляде прямо вперед верхнее веко слегка прикрывает верхний сегмент роговицы, нижнее веко на 1 – 2 мм не доходит до лимба. Одно – или двустороннее сужение глазной щели, сопровождающееся покраснением глаза (светобоязнью, слезотечением), является свидетельством воспаления глазного яблока или повреждения его поверхностных оболочек (конъюнктивы, роговицы). Сужение глазной щели, без какой – либо реакции со стороны глаза может быть результатом врожденного или приобретенного птоза. В этом случае верхнее веко может частично или полностью закрывать зрачок и приоткрывается только при напряжении лобной мышцы. В норме при смыкании век ресничные края плотно прилежат друг к другу. В некоторых случаях из–за пареза или паралича лицевого нерва, при рубцовых деформациях и укорочениях век плотного смыкания не происходит (лагофтальм). В норме: ширина глазных щелей без патологии.
Отмечают положение краев век. В норме края век плотно прилегают к глазному яблоку. При патологии край века может отстоять от глазного яблока (выворот края века) и заворачиваться во внутрь (заворот).
Отмечают положение ресниц (может быть неправильный рост ресниц – трихиаз), состояние и ширину интермаргинального пространства (в норме оно равно 1,5 – 2 мм), состояние и положение слезных точек. Они располагаются у внутреннего края обоих век на небольшом выступе (слезный сосочек) и, как правило, повернуты к глазному яблоку в области слезного озера во внутреннем углу глаза. Они видны в виде точек при легком оттягивании внутреннего угла век. При патологии может наблюдаться смещение слезных точек кпереди (эверсия), сужение их, отсутствие (атрезия), несколько слезных точек. При патологии слезоотведеления и жалобах больного на слезотечение можно увидеть слезостояние, т.е. уровень жидкости вдоль нижнего края века. При этом нужно всегда проверить состояние слезного мешка, надавив на место его проекции в области внутреннего угла век. При хроническом гнойном воспалении слезного мешка (гнойный дакриоцистит) можно увидеть, как из точек выделяется при этом слизистое или гнойное отделяемое.
Осматривают конъюнктиву верхнего и нижнего века. Нижнее веко выворачивается легко, достаточно оттянуть его книзу, а больного попросить смотреть кверху. Выворачивание верхнего века требует навыков. Техника такова (рисунок можно посмотреть в учебнике глазных болезней под ред. Т.И.Ерошевского): больного просят смотреть вниз, большим пальцем левой руки оттягивают верхнее веко кверху, большим и указательным пальцами правой руки захватывают ресничный край века и слегка оттягивают его от глазного яблока книзу и затем, надавливая большим пальцем левой руки на верхний край хряща, правой рукой край века заворачивают кверху. При этом оно выворачивается, большой палец левой руки из – под века убирают и им же удерживают веко за ресничный край в вывернутом состоянии и осматривают его на всем протяжении. Можно в виде рычага использовать не большой палец левой руки, а стеклянную палочку.
В норме конъюнктива век и глазного яблока гладкая, прозрачная, тонкая, влажная, через нее хорошо видны глубокие сосуды, мейбомиевы железы, расположенные в толще хряща в виде желтовато – серых полосок перпендикулярно края века. При воспалении конъюнктива становится утолщенной, отечной, складчатой, появляется разлитая гиперемия, в ней могут быть глубокие и поверхностные фолликулы, слизь, гной, тягучие нити секрета.
В норме глазное яблоко белое, спокойное, при этом через прозрачную конъюнктиву просвечивает белая склера. При воспалении глаза наблюдается его гиперемия, она может быть поверхностная (конъюнктивальная) и глубокая (перикорнеальная). Конъюнктивальная гиперемия характеризуется ярко – красным цветом, большим количеством расширенных кровенаполненых сосудов, уменьшающаяся по направлению к роговице и усиливающаяся к сводам. При перикорнеальной инъекции, характерной для воспаления самого глазного яблока, отмечается разлитая глубокая инъекция от ярко – красного до синевато – фиолетового цвета, локализующаяся непосредственно у роговицы в области лимба по всей его окружности или в отдельном секторе.
В заключении необходимо проверить друг на друге функциональное состояние слезоотводящих путей (цветная слезно-носовая проба). В конъюнктивальную полость закапывают одну каплю 2% раствора колларгола (при этом пациент не должен сжимать веки, поэтому нижнее и верхнее веко после закапывания слегка придерживают пальцами). При нормальной проходимости слезоотводящего аппарата уже через 1 – 2 минуты краска полностью исчезает из конъюнктивальной полости и глазное яблоко обесцвечивается. При нарушении слезоотведения полоска окрашенной жидкости вдоль края нижнего века остается в течение долгого времени. Окончательный результат этой пробы оценивается через 5 – 10 минут по появлении краски в носу (при высмаркивании), но в данном случае вы можете этого не делать. Как правило, быстрое всасывание краски из конъюнктивальной полости свидетельствует о хорошей функции слезоотведения.