Болезни почек у собак - симптомы и лечение почечной недостаточности. Симптомы распространенных заболеваний почек у собак

Заболевания почек могут возникнуть у собак всех возрастов и развиваться в острой или хронической форме. Хотя симптомы этих заболеваний, как правило, похожи, долгосрочные прогнозы сильно варьируются в зависимости от их причины. Далее вы найдете обзор симптомов, причин и способов лечения собак с болезнью почек.

Беглый взгляд на нормальную функцию почек

Почки являются парным органом, расположенным в брюшной полости. У них есть несколько важных функций. Они фильтруют кровь, чтобы удалить отходы, такие как мочевина и аммиак, которые удаляются через каналы, называемые мочеточниками, в мочевой пузырь. Почки производят несколько важных гормонов, например, эритропоэтин, который отвечает за производство красных кровяных клеток. Кроме этого, они регулируют артериальное давление, поддерживая баланс соли и воды, а также кислотно-щелочной баланс. Почки состоят из многочисленных структур, называемых нефронами, каждый из которых служит для фильтрации и производит мочу.

При заболевании почек, эти функции могут быть нарушены, в результате чего появится характерный набор симптомов.

Терминология

Терминология при заболевании почек может быть довольно запутанной. Вы можете услышать слово "почечный" - это просто прилагательное, означающее "почка". "Болезнь почек" подразумевает очаг поражения, который находится в пределах почки, а под "почечной недостаточностью" подразумевается состояние снижения функции почек. Почечная недостаточность возникает при поражении примерно трех четвертей нефронов обеих почек. Когда это происходит, почки становятся не в состоянии производить концентрированную мочу и выводить отходы из крови (состояние, известное также как азотемия).

Хроническая болезнь почек является наиболее распространенным нарушением функции почек у собак и определяется как "функциональная или структурная аномалия одной или обеих почек". ХБТ приводит к необратимой потере функции нефронов, что, в свою очередь, приводит к снижению функции почек. Согласно определению, хроническая болезнь почек наступает после повреждения почек или снижения их функции на протяжении 3 месяцев и более.

Острое заболевание почек наступает в том случае, когда происходит внезапное повреждение почек. На практике, как правило, повреждение настолько серьезно, что наступает острая почечная недостаточность.

Каковы симптомы заболевания почек?

Симптомы у собак с хронической болезнью почек обычно усиливаются в течение нескольких недель или даже месяцев. Они могут включать в себя:

• усиление жажды
• увеличенное мочеиспускание (иногда могут случаться "несчастные случаи" в доме или в автомобиле)
• снижение аппетита
• рвота
• потеря веса
• вялость
• неприятный запах изо рта

В случае острой почечной недостаточности, симптомы возникают очень неожиданно и, как правило, в очень тяжелой форме. Многие симптомы схожи с указанными выше. Другими симптомами могут быть:

• слабость и обмороки
• депрессия
• боли в животе
• дезориентация, изменение поведения
• судороги
• бледные десны и другие слизистые оболочки (анемия)
• слепота (из-за высокого артериального давления)

Каковы причины заболевания почек?

Хроническое заболевание почек:

Существует много потенциальных причин, приводящих к хроническому заболеванию почек, поэтому часто коренную причину заболевания определить не удается. Основными причинами являются:

• наследственное состояние почек (наиболее распространено у чистокровных собак)
• инфекции
• отравления
• иммунные расстройства
• опухоли почек
• препятствия оттоку мочи

Острая почечная недостаточность:

• Отсутствие или низкое кровоснабжение почек, например, из-за обезвоживания.
• Отравления, например, из-за случайного проглатывания ядов.

Как диагностируются заболевания почек?

Ветеринар может заподозрить собаку на заболевание почек после ознакомления с ее историей болезни и физического осмотра. После этого, скорее всего, потребуется сдать анализы крови и мочи, чтобы подтвердить диагноз и исключить любые другие причины. Также, как правило, проверяется артериальное давление. Другими тестами могут быть рентгенограмма брюшной полости или УЗИ почек. Иногда выполняется биопсия почки, но эта процедура связана с небольшим риском.

Как лечить заболевание почек?

Лечение зависит от тяжести заболевания и симптомов, его причин и является ли заболевание острым или хроническим.

Хроническая болезнь почек, как правило, необратима, но ее можно контролировать, чтобы уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование в почечную недостаточность или отказ почек. Если коренная причина заболевания известна, то прогноз лечения зависит именно от нее. Например, в случае бактериальной инфекции, должна быть проведена антибактериальная терапия. Ограничение продуктов и кормов, содержащих фосфор, и добавок омега-3 жирных кислот (например, рыбьего жира) является полезным для собак, страдающих от хронической болезни почек. Также для таких собак доступны специально разработанные корма. Препараты, ингибирующие АПФ, помогают улучшить приток крови к почкам и предотвратить высокое артериальное давление.

Собаки с острой почечной недостаточностью иногда могут поддерживаться с помощью симптоматического лечения. В некоторых случаях возможно восстановление функции почек, однако, и краткосрочные, и долгосрочные перспективы зависят от причины и тяжести повреждения почек. Обычно лечение состоит из внутривенной инфузионной терапии на протяжении нескольких дней или недель. Собаки с острой почечной недостаточностью нуждаются в тщательном мониторинге кислотно-щелочного баланса, изменения которого могут быть опасными для жизни. Рвота и потеря аппетита должны быть взяты под контроль. Ветеринару, возможно, потребуется делать регулярные анализы крови, чтобы определить, как собака реагирует на лечение, но поведение и аппетит вашего питомца также будут хорошими показателями. С появлением аппетита и хорошим самочувствием интенсивность лечения может снижаться, но, в любом случае, требуется длительный и регулярный мониторинг собаки.

Как предотвратить заболевание почек у собаки?

Заболевание почек - это тот случай, когда вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить его. Тем не менее, есть несколько советов, с помощью которых можно снизить риск для вашей собаки:

• Виноград и изюм могут вызвать острую почечную недостаточность у собак - поэтому, никогда не давайте их собаке и храните в недоступном для них месте.
• Антифриз (этиленгликоль) также может привести к острой почечной недостаточности - он сладкий на вкус, который может быть заманчивым для ничего не подозревающей собаки.
• Проверяйте актуальность прививок у вашей собаки - лептоспироз может приводить к болезни и отказу почек.

• Регулярно показывайте старую собаку ветеринару, по крайней мере, раз в год (в идеале каждые 6 месяцев). Анализы крови или мочи помогут определить заболевание почек на ранней стадии.
• Измеряйте потребление воды вашей собаки каждый месяц. Если оно начинает расти, то это может быть признаком заболевания почек или другого расстройства. Нормальное потребление воды, как правило, не должно превышать 100 мл на кг веса собаки в течение суток. Однако, помните, если рацион собаки состоит из сухого корма, то он или она могут пить несколько больше!
• Конечно, контролируйте вашу собаку на перечисленные выше симптомы и покажите ее ветеринару, если вы обеспокоены.

Заболевания почек могут возникать по следующим причинам:

• несбалансированное и некачественное питание,
• бактериальные и вирусные инфекции,
• дефекты иммунной системы,
• токсины,
• наследственная предрасположенность, которая присутствует у определенных пород

Чаще всего у собак встречаются не острые, а хронические заболевания почек. Они проходят медленно, до нескольких лет, сопровождаясь постепенным ухудшением состояния. В этом процессе почки претерпевают необратимые изменения и заболевание становится неизлечимым.

К ним относят попадание в организм инфекции, токсических веществ. Также почечную недостаточность могут спровоцировать разные травмы, перенесенные раньше заболевания или просто некачественные продукты. Некоторые собаки поддаются почечной недостаточности из-за изменений возрастного характера либо же из-за генетической склонности.

Острую почечную недостаточность врачи делят на несколько групп:

1. преренальная – развивается вследствие шока, возникшего из разных источников при падении артериального давления и нарушение циркуляции крови внутри почек;
2. ренальная – возникает и развивается при наличие инфекций, воспалительных процессов в почках из-за непосредственного воздействия на ткани почек некоторых веществ и препаратов;
3. постренальная – появляется после мочекаменной болезни, при сдавливании или даже закупорке мочевыводящих путей.

Хроническая же форма возникает и проявляется на протяжении длительного времени. При этом происходит процесс постоянного отмирания нефронов. Интересно, что на протяжении некоторого времени еще живые клетки берут на себя задания и полностью замещают умершие. И лишь когда пораженными окажутся 23 и больше тканей почек, они начинают выявлять и проявлять признаки заболевания.

Симптомы почечной недостаточности у собак

При острой форме животное кроме вышеперечисленных обстоятельств еще и становится менее активным. Собака постепенно меньше передвигается, больше спит.

К симптомам, которые практически сразу замечают, относят сильную жажду собаки и частое мочеиспускание. Чтобы отличить этот симптом от нормального состояния нужно запомнить, что здоровая собака на каждый килограмм веса нуждается в 50 миллилитрах воды. При почечной недостаточности количество принимаемой ей воды растет как минимум в два раза.

Диагностирует почечную недостаточность врач на основе данных о состояние животного, а также за результатами проведенных анализов. Один из решающих в диагностике параметров – количество мочи.

Мочевина заболевшей собаки может содержать мочевину и креатин, повышается уровень кислотности и фосфора в крови.

Кроме общих анализов проводят также рентгенодиагностику, включая введение в кровь некоторых специальных веществ, реже УЗИ-диагностику или биопсию.

Лечение почечной недостаточности у собак

Основное направление лечения собаки от почечной недостаточности – устранение причин, коррекция дисбаланса жидкости и электролитов, стимуляция диуреза, выведение из организма токсинов. Поэтому больным питомцам часто назначают интенсивную терапию. Именно устранение причин играет огромную роль. Поскольку может решить сразу несколько проблем.

Для коррекции водно-электролитного, кислотно-щелочного балансов проводят инфузорную терапию. Ее проводят, пока не нормализуется содержание мочевины и креатина, а общее состояние не стабилизируется. Во время лечения важно следить за тем, чтобы не нарушались важные функции организма питомца.

Если же форма недостаточности носит хронический характер, в почках происходят необратимые патологические изменения. Проведения в таком случае такого же, как при острой форме лечения будет недостаточно. Нужен перитонеальный диализ. Эту процедуру проводят только в клинике.

Помочь лечению можно уделив внимание питанию собаки. В состояние болезни очень важно, чтоб животное получало нужное количество питательных веществ. Если питомец не утерял аппетит и сам хорошо ест, достаточно просто будет добавить в рацион специальные диетические корма. Можно также ввести диету, основное условие которой – уменьшение количества фосфора, натрия и белка.

Но лучше все-таки беречь животное и не допускать, чтоб состояние ее здоровья настолько ухудшалось. Жизнь питомца часто зависит исключительно от действий хозяина, и ответственность также лежит на нем.

Существует много потенциальных причин, приводящих к хроническому заболеванию почек, поэтому часто коренную причину заболевания определить не удается. Основными причинами являются:

• наследственное состояние почек (наиболее распространено у чистокровных собак)
• инфекции
• отравления
• иммунные расстройства
• опухоли почек
• препятствия оттоку мочи

Острая почечная недостаточность:

• Отсутствие или низкое кровоснабжение почек, например, из-за обезвоживания.
• Отравления, например, из-за случайного проглатывания ядов.

Ветеринарная практика показывает, что наиболее распространенными причинами развития воспаления почек у собак являются следующие:

Ветеринарные врачи также отмечают случаи заболевания нефритом у собак, длительно питающихся испорченными кормами. В группу риска входят бездомные животные и собаки декоративных пород с плохо развитым подшерстком.

В ветеринарной медицине принято разделять нефрит у животных по характеру протекания процесса на острый, подострый, хронический и субхронический. Хроническая форма недуга является осложнением острого нефрита. При хроническом течении заболевания гипертермия носит скачущий характер, явления интоксикации выражены слабо. Острая форма недуга сопровождается лихорадочным состоянием, ярко выраженной интоксикацией, быстрым развитием уремии.

По форме патологического процесса ветеринарные специалисты различают диффузный и очаговый нефрит. В первом случае воспалительный процесс затрагивает все ткани почек – лоханку, паренхиматозные ткани и сосудистую сетку клубочков.

В случае очаговой патологии воспаление локализуется в отдельных клубочках. Такая форма недуга проходит без гипертонических явлений и отеков. Кровоток при очаговом нефрите не нарушается, явления интоксикации у животного в связи с этим не наблюдаются.

Все заболевания почек у собак классифицируют по нескольким признакам:

Заболевания почек у собак могут возникнуть, как самостоятельная (первичная) патология, так и в результате осложнений основных заболеваний (вторичная). Вторичная почечная недостаточность возникает на фоне нарушения функций иммунной системы (аутоиммунные заболевания), сосудистых патологий, которые протекают по типу тромбозов, тромбоэмболий, артериальной гипертензии.

Стадии заболевания

В ветеринарной практике синдром почечной недостаточности развивается по следующим стадиям:

• Латентная . В эту фазу явных клинических признаков владелец, как правило, не наблюдает. В редких случаях обнаруживается общая слабость, повышенная утомляемость, вялость. Клинические исследования мочи и крови, проведенные в эту фазу, могут выявить характерные изменения параметров при основной патологии.
• Фаза компенсированной недостаточности . Стадия характеризуется клиническим проявлением проблем с выделительной системой. Владелец наблюдает повышенную жажду у собаки и частое мочеиспускание. К этому моменту происходит гибель 50 - 55% нефронов. Уровень мочевины в крови может достигать 20 ммоль/л, показатель креатинина – 200 мкмоль/л.
• Стадия декомпенсированной недостаточности. Количество выведенных из строя структурно-функциональных единиц почек достигает 80%. У животного наблюдаются не только проблемы с мочеиспусканием, но и общие симптомы: ухудшение аппетита, рвота, запоры, потеря веса. В анализах крови регистрируют стойкое повышение мочевины и креатинина, что свидетельствует о серьезном нарушении обмена белка в организме.
• Терминальная . В эту стадию способность нефронов фильтровать кровь снижается до минимума. Коэффициент функции почек снижается до 15%, то есть гибель нефронов составляет 85%. В крови резко нарушается электролитный баланс, развивается уремическая интоксикация. У животного отмечается поражение органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем. Патологические процессы на этой стадии нефропатологии носят необратимый характер.

При своевременном обращении владельца и грамотном комплексном лечении животному удается полностью вернуть фильтрующую способность почек. Терминальная стадия заканчивается, как правило, смертью питомца.

Кратко необходимо рассказать о том вопросе, который уже был затронут выше. Каковы стадии у такой болезни, как почечная недостаточность у собак? Симптомы и лечение различаются для каждой из них, поэтому важно знать, на какой именно стадии находится заболевание. Итак, первая – это начальная, которая является практически неуловимой.

Вам придется постараться, чтобы заметить ее, так как никаких очевидных симптомов у вашего питомца проявляться не будет. Клиническая стадия будет описана в этой статье максимально подробно, так как именно на ней становятся заметны все основные симптомы, а также именно для нее прописаны практически все курсы лечения.

Что касается финального этапа, то вам ни в коем случае не стоит допускать его наступления. Дело в том, что он наступает при разрушении более чем семидесяти процентов клеток почек, после этого орган восстановить практически невозможно, и вашу собаку ждет неутешительное будущее. Однако именно для того, чтобы вы не допустили наступления финальной стадии, и существует данная статья, которая снабдит вас всей необходимой информацией.

Общие признаки почечных недугов

Почки выполняют ряд необходимых для нормальной жизнедеятельности функций. Развитие отечных явлений и скопление в кровяном русле токсических веществ, приводит к сбоям в работе всего организма животного.

Симптомы болезней почек у собак, имеют ряд характерных особенностей. Но в зависимости от вида патологического процесса, будет присутствовать своя симптоматика. Основными признаками для большинства патологических процессов развивающихся в почечных структурах являются:

• изменение запаха урины (тухлый, кислый или же слишком концентрированный);
• увеличение или же уменьшение выделяемой порции урины;
• частота мочеиспусканий увеличивается или же наоборот, снижается;
• изменение оттенка выделяемой урины (в зависимости от вида патологического процесса, моча может приобретать красноватый оттенок, становится бесцветной, бурой, мутной или же со взвесями);
• нарушение аппетита и сильная жажда;
• резкое снижение массы тела;
• изменения температурных показателей тела;
• появление запаха аммиака из ротовой полости у животного;
• извержения желудочного содержимого сопряженное с расстройствами стула;
• нарушение координации движений, скованность в движениях у животного при ходьбе;
• ощущение дискомфорта во время совершения акта мочеиспускания;
• неконтролируемые акты мочеиспускания (животное может писаться на кровати, подстилке или коврах);
• принятие не естественной позы у питомца при походе в туалет.

Для того чтобы точно определить причину, повлекшую за собой сбой в работе почечных структур, необходимо прохождение тщательного клинического осмотра в ветеринарной клинике. Помимо забора анализов крови и мочи, проводятся ультразвуковое исследование и рентгенография.

Точная диагностика необходима для назначения адекватного лечения и определения степени поражения почек. Благодаря точным исследованиям, ветеринарный специалист сможет разработать индивидуальную тактику лечения.

Симптомы болезни

При пиелонефрите воспаляется соединительная ткань почек и почечных лоханок. Как правило, природа этого заболевания бактериальная и возникает в результате инфекционных процессов половых органов. Поражаются в основном обе почки.

Болезнь может протекать настолько внезапно, что животное погибает за 12 часов. При хроническом течении заболевания животное истощается, становится вялым, при мочеиспускании испытывает боль.

При нефрите у собак воспаляется паренхима почек и поражаются сосуды клубочков (гломерулонефрит). Заболевание имеет иммуноаллергическую природу и проявляется снижением аппетита, повышением температуры тела, угнетением. Животные часто неестественно выгибают спину, появляются отеки век, межчелюстного пространства, живота, бедер, рвота, диспепсические явления. Его слизистые оболочки бледнеют. Как вторичное явление может развиться бронхит и бронхопневмония.

Тревожными и опасными для жизни являются симптомы азотемической уремии:

• сужение зрачка,
• сонливость,
• рвота,
• полный отказ от корма,
• одышка у собаки , судорожные подергивания

Признаки хронической почечной недостаточности

Чаще всего у собак бывает хроническая почечная недостаточность. Она опасна тем, что почки не могут вместе с мочой выводить продукты метаболизма. В результате в крови накапливаются токсичные вещества: азот, аммиак, кислоты и другие. При этой болезни у животного наблюдаются следующие признаки:

1. повышается жажда и увеличивается количество мочи,
2. собака теряет аппетит и, соответственно худеет,
3. может быть рвота,
4. депрессивное состояние,
5. на поверхности языка появляется коричневатый налет,
6. на языке и деснах могут обнаружиться язвочки, а при дыхании заметен аммиачный запах

На тяжелой стадии у собаки развивается анемия и животное впадает в кому. Следует учитывать, что похожие симптомы указывают и на такие болезни, как сахарный диабет у собаки, поэтому диагноз устанавливается только после полного обследования животного. Однако эти признаки проявляются очень поздно, на том этапе, когда уже фактически утрачено более 70-80% функций почек.

В первую очередь необходимо не допустить обезвоживания организма, поскольку почки не справляются со своими функциями и вместе с мочой выводится вся жидкость. У собаки всегда должна быть свежая вода. В самых серьезных случаях ветеринары подкожным путем вводят собаке жидкость. Собаке необходимо обеспечить правильное питание, снизив количество шлаков, то есть употребление соли, белка и фосфора. В рацион необходимо ввести железо и витамины группы B.

Если собака ест сухой корм, можно перейти на специальную почечную диету, которую выпускают некоторые производители, например, Hill’s и Royal Canin. Необходимо и своевременное медикаментозное лечение, которое должно быть систематическим и поддерживающим, направленным на детоксикацию организма.

Курс лечения антибиотиками должен быть тщательно выверен и лекарства выбираются с наименьшей нефротоксичностью. Так, при почечных заболеваниях противопоказаны тетрациклины, полимиксины, аминогликозиды, цефалоспорины. Потому назначать лечение, как и ставить диагноз, должен только ветеринар.

Чумка у собак представляет собой вирусное заболевание, характеризуется поражением кожи, органов пищеварения и дыхания, в редких случаях отмечается развитие менингита и энцефалита. Вирус поражает собак всех возрастов, хотя преимущественно болеют собаки в возрасте от месяца до двух лет. Заболеванию подвержены даже морские животные. Относительно устойчивыми к чуме собак считаются терьеры и собака боксёр, человек не болеет.

Случается бессимптомное вирусоносительство или молниеносное, бурное течение. Продолжительность заболевания может колебаться от нескольких дней или недель до нескольких месяцев. Когда в клинической картине заболевания превалируют симптомы поражения органов дыхания, говорят о легочной форме заболевания, когда обширно поражается нервная система – о нервной форме.

Возможно развитие гиперкератоза на локтевых сгибах и мелкоочаговое облысение. Наблюдаются истечения из носа, которые на первых стадиях развития заболевания прозрачные, с течением времени становятся слизисто-гнойными. Иногда отмечается помутнение роговицы, склеивание или покраснение век, появляется одышка, выслушиваются хрипы. Кишечная форма заболевания характеризуется развитием поноса, рвоты.

К симптомам поражения нервной системы относят появление тиков, которые начинаются с мышц головы. На первых стадиях неинтенсивные, в последующем распространяются на конечности и становятся выраженными, в результате животные не спят по ночам, часто скулят. Постепенно развиваются параличи, парезы, гиперкинезы. На последней стадии развивается менингоэнцефалит, который сопровождается тяжёлой интоксикацией и завершается гибелью.

Лечение назначает только ветеринар.

Заболевания печени у собак могут протекать в острой или хронической форме. В последние годы отмечается увеличение количества диагностируемых болезней печени у собак, что напрямую связано с нарушением режима кормления домашних животных, широким распространением аутоиммунных болезней. Порой причиной болезней печени у собак становятся ятрогенные поражения (вызванные ветеринаром).

Симптомы болезней печени у собак условно делятся на ряд синдромов, среди них принято выделять:

• холестатический синдром;
• цитолитический синдром;
• мезенхимально-воспалительный синдром;
• геморрагический синдром;
• диспепсический синдром;
• синдром портальной гипертонии;
• гепатолиенальный синдром;
• гепатодепрессивный синдром;
• синдром шунтирования печени.

Холестатический синдром подразумевает нарушение секреции и выделение желчи, что проявляется кожным зудом, желтухой, склонностью к экзематозному поражению кожи, обесцвечиванием кала.

Холестатический синдром является следствием разрушения клеток печени и приводит к лихорадке (повышению температуры), увеличению и болезненности печени, в анализах крови наблюдается повышение печёночных ферментов.

Мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется поражением стромы и мезенхимы печени, что проявляется повышением уровня иммуноглобулинов.

Геморрагический синдром проявляется различными кровотечениями и кровоизлияниями, анемией.

Синдром портальной гипертонии проявляется увеличением в размерах живота, расширением вен на коже живота.

Диспепсический синдром проявляется вялостью, депрессией, рвотой, нарушением дефекации и похуданием.

Гепатолиенальный синдром проявляется увеличением печени и селезёнки.

Гепатодепрессивный синдром проявляется нарушением белковосинтезирующей, антитоксической и выделительной функций печени, симптомы весьма многочисленны.

Синдром шунтирования печени приводит к попаданию в общий кровоток опасных для жизни собаки веществ, приводя к поражению центральной нервной системы.

Симптомы болезней почек у собак

У собак заболевания почек регистрируются чаще, чем у остальных животных, с годами их частота растёт. Согласно данным учёных, у собак старше 8 лет практически в пятидесяти процентах случаев выявляются в ходе исследований ярко выраженные симптомы поражения почек. При гистологическом исследовании число возрастает до восьмидесяти процентов.

К основным синдромам поражения почек относятся:

• нефротический синдром;
• уремический синдром;
• синдром болей;
• остеоренальный синдром;
• синдром почечной эклампсии.

Синдром болей проявляется желанием собаки лежать на холодном месте, в частом выгибании дугой спины, потребности в учащённом мочеиспускании, болезненности при мочеиспускании, болезненности мускулатуры спины (возможно проверить надавливанием пальцами), отёками и преходящими парезами.

Нефротический синдром проявляется отёками, протеинурией, гипопротеинемией, олигурией и цилиндрурией, выявляемых в ходе лабораторных исследований.

Уремический синдром проявляется апатией, отсутствием аппетита, рвотой, упорно рецидивирующими поносами, запахом мочи изо рта, анемией и анурией.

Остеоренальный синдром характеризуется деформацией и остеопорозом костей, гипокальциемией и остеодистрофией.

Синдром почечной эклампсии проявляется тонико-клоническими судорогами, нефротическим синдромом и эписклеральной инъекцией сосудов (покраснением глаз).

Мочекаменная болезнь у собак представляет заболевание, характеризующееся образованием камней в почках, мочевом пузыре или их задержкой в мочеточниках или уретре.

Подобное заболевание для собак считается относительно редким недугом, в отличие от кошек, у которых мочекаменная болезнь регистрируется часто. Для собак характерно образование камней в мочевом пузыре.

Предрасполагающими факторами к развитию мочекаменной болезни у собак считаются:

• • возраст (как правило, встречаются у собак в возрасте 2-8 лет);
  • пол (встречается одинаково часто у обоих полов, обструкция уретры возникает чаще у кобелей);
  • порода (крупные породы меньше подвержены заболеванию, чем мелкие);
  • диета (еда, богатая белком, фосфором, магнием, кальцием, провоцирует развитие заболевания);
  • содержание в помещении и упражнения (в список входят редкие прогулки, малое количество воды в миске и низкая физическая активность).

К основным симптомам мочекаменной болезни у собак относятся:

• рвота и боль;
• частое мочеиспускание;
• напряжённость при мочеиспускании;
• кровь в моче;
• слабость;
• депрессия;
• постоянное выделение мочи каплями;
• потеря аппетита.

Методы диагностики

Диагностика заболеваний почек является весьма сложной задачей – не стоит даже пытаться сделать это самостоятельно. Информация, черпаемая в медицинских справочниках и в интернете должна помочь вам обнаружить болезнь вовремя, но не более того.

Нередко нарушения в работе почек имеют схожую симптоматику с другими серьезными заболеваниями, а значит, ошибка в диагнозе может стоить животному жизни. Именно поэтому, при малейшем подозрении следует сделать полное обследование организма собаки, а именно провести общий анализ крови и мочи, УЗИ и рентген. Ни в коем случае нельзя делать выводы, полагаясь исключительно на клиническую картину болезни.

Обнаружив у четвероногого друга симптомы нефрита, владелец должен без промедления обратиться в специализированное учреждение. Ветеринарный специалист, помимо общего осмотра животного, пальпации области почек, тонометрии, назначит клинический анализ крови и мочи.

В урине обнаруживаются эритроциты и лейкоциты, почечный эпителий и соли. Протеинурия, гематурия – характерные состояния при воспалении почек. Клинический анализ крови показывает, как правило, повышенное состояние белка, лейкоцитов и креатинина.

Эффективным инструментом при постановке диагноза является ультразвуковое обследование. Метод позволяет выявить локализацию воспаления, оценить размер больного органа, обнаружить деструктивные изменения в паренхиме.

Помочь в установлении диагноза может проведение контрастной рентгенографии, а также биопсия почек. Заболевание следует дифференцировать от нефрозов, пиелонефритов, мочекаменной болезни, воспаления мочевого пузыря.

Сбор анамнеза позволяет ветеринарному врачу заподозрить развитие почечной недостаточности после перенесенного инфекционного или незаразного заболевания выделительной системы. В ходе клинического осмотра могут быть обнаружены отеки, явления обезвоживания, признаки сердечной недостаточности. Важной диагностической составляющей является лабораторный анализ крови и мочи.

Повышение мочевины и креатинина свидетельствует о серьезном нарушении фильтрующей способности нефронов и нарушении азотистого обмена в организме питомца.

В норме показатель мочевины у собак составляет 3,5 - 9,2 ммоль/л, а концентрация креатинина – 26 - 120 мкмоль/л. При умеренной почечной недостаточности показатель мочевины в крови больного животного достигает 28 ммоль/л, а в терминальную фазу – 50 и выше.

Концентрация креатинина в стадии компенсированной недостаточности повышается до 400 мкмоль/л, в терминальной – 600 мкмоль/л. Такие высокие значения свидетельствуют о полном прекращении фильтрационной функции почек, отравлении организма азотистыми продуктами обмена и означают летальный исход для питомца.

Помимо показателей белкового обмена, в крови изменяется и минеральный. При хронической форме недуга наблюдается увеличение концентрации фосфора в крови, содержание же кальция падает. Низкие значения гемокрита при заболевании указывают на нарушение процесса эритропоэза в организме больной собаки. В моче обнаруживают белок и сахар.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры почек. Как правило, в случае развития острой формы недуга при обследовании врач обнаруживает увеличение органа, а при развитии хронической недостаточности почки уменьшаются в размере. Постренальные патологии, например, мочекаменную болезнь, можно выявить и при рентгенологическом исследовании.

На основании полученных результатов лабораторных, физикальных, инструментальных исследований и анализа собранной информации ветврач ставит диагноз и разрабатывает индивидуальную схему лечения. Установлено, что наиболее частой причиной патологии почек у собак является нарушение содержания, ошибки в рационе питания питомцев. Таким образом, основная вина лежит на хозяевах животных.

Лабораторные анализы

Если у вас есть хотя бы малейшие подозрения на то, что у вашей собаки развивается почечная недостаточность, вам обязательно стоит посетить ветеринара и провести некоторые лабораторные анализы. Дело в том, что эффективность работы почек можно легко проверить с помощью анализа крови на мочевину и креатинин.

Как уже было сказано выше, на начальных стадиях болезнь выявить невозможно, так как живые клетки распределяют между собой функции умерших, поэтому уровень мочевины и креатинина в крови будет в норме. И именно эту норму вам стоит постоянно проверять. Для собаки нормальным считается наличие одного-двух миллиграмм креатинина и 10-25 миллиграмм мочевины на сто миллилитров крови.

Распространенные болезни почек у собак и их лечение

• Гломерулонефрит – воспалительный процесс в почках, который нередко вызван проникновением в организм инфекции. Также спровоцировать болезнь могут раны, инфекционные заболевания, аллергии, а также воспаления внутренних органов. Первым дело, болезнь поражает почечные клубочки, а затем и прилегающие ткани. Клиническими признаками болезни являются: отечность, наличие крови в моче, жар, лихорадка, болевые ощущения в пояснице, резкое повышение давления. Обычно ветеринары назначают гормоны для снятия воспаления, а антибиотики для подавления уже существующей или предотвращение возможной инфекции. Также назначаются определенные обезболивающие средства, для остановки кровотечения применяется, например, викасол. Процесс терапии при гломерулонефрите предполагает серьезное ограничение физической активности питомца, особый режим питания и прием дополнительных препаратов.
• Нефроз – это поражение почечных канальцев, которое приводит к серьезным нарушениям белкового обмена, а также общей интоксикации организма. Фактором, приведшим к возникновению болезни, может быть любая вирусная болезнь (в таком случае нефроз считается осложнением), нарушение в работе системы, злокачественные опухоли, отравления, врожденный порок, а также другие заболевания. Терапия при данном заболевании зависит от причины его возникновения. Большинство усилий врачи тратят именно на устранение первопричины. Лечение симптоматическое и индивидуальное. Необходимо снижение физических нагрузок и определенный диетический рацион.
• Пиелонефрит – воспалительное заболевание, вызванное некоторыми бактериями. Впрочем, есть небольшая вероятность того, что спровоцировать возникновение болезни может вирус или грибок. Пиелонефрит также может возникнуть в качестве осложнения таких болезней, как цистит, гнойного воспаления любого из внутренних органов или же венерической болезни. Главными клиническими признаками пиелонефрита являются: апатия и вялость, повышение давления, полный или частичный отказ от пищи, жар и скованная походка. Для снятия симптомов болезни врачи применяют обезболивающие, лекарства, снижающие давление, спазмолитики, антибиотики, а также иммуномодуляторы – для повышения иммунитета собаки.
• Почечная недостаточность – при этой болезни органы фактически не способны нормально выполнять свои прямые функции. Подобное состояние может продлиться от пары часов до трех-четырех суток. Среди факторов, способных повлиять на возникновения болезни интоксикация, инфекции, ишемия или же получение травмы. Клинические признаки болезни следующие: мочеиспускание по капле, отечность, сильные болевые ощущения, особенно в зоне пояса, вялость и частичный отказ от еды. Не исключены также рвотные позывы, сильный зуд и наличие крови в моче. Острая почечная недостаточность – крайне опасная болезнь, требующая незамедлительного медицинского вмешательства. Хроническая же форма заболевания возникает, как своего рода осложнение другой болезни почек. Имеет сходную, но более слабую симптоматику.
• Наследственные заболевания почек, такие как, например, амилоидоз, не так уж часто встречаются у собак. Однако их крайне тяжело лечить. Нередко специалисту удается только замедлить деструктивные процессы внутри органа. В то же время, определенные пороки, к примеру, наличие удвоенной почки не приводят ни к каким негативным последствиям. Ирония в том, что здоровый орган гораздо больше страдает от различных заболеваний.
• мочекаменная болезнь - появление в почках животного камней.

Существует ряд факторов, которые провоцируют или же способствуют развитию патологических состояний почечных структур. Наиболее часто причинами развития болезней в почках становятся плохое питание с низким содержанием полезных веществ, генетические заболевания, инфекции и бактериальные поражения, нарушения в работе защитных сил организма, опухолевые процессы, острые интоксикации, скопления ядовитых веществ в организме, а также обезвоживание организма собаки, приводящее к плохому кровоснабжению внутри самих почек.

Наиболее часто у собак диагностируют следующие заболевания:

1. Поликистоз почек у собак – является заболеванием генетического характера, передающееся по наследству. Аномалии генетического характера, нарушающие работу почечных структур включают также амилоидоз и дисплазии, они трудно поддаются терапевтическим методикам, но в силах врача остановить патологических разрушительный процесс и максимально возобновить работу органов. Животные с поликистозом почек могут прожить достаточно долгую жизнь, но при соблюдении владельцем правил кормления и поддерживающей терапии.
2. Камни в почках у собаки – недуг, именующийся мочекаменной болезнью, встречается у собак не так часто как у кошек, но также является причиной нарушения работы почек. Возникает заболевание в результате образования конкрементов из солей, присутствующих в урине. Камни в почках могут быть как небольшими, так и огромными и при передвижении по почечным каналам, могут приводит к закупорке и серьезному воспалительному процессу. Лечение данной патологии включает в себя прием медикаментозных средств, растворяющих небольшие конкременты, а также проведение хирургического вмешательства, позволяющего раздоробить крупные капни с последующим их выведением из организма.
3. Гломерулонефриты – процессы воспалительного типа, не имеющие прямой связи с инфекционным агентом. Возникает патология в результате воздействия на организм аллергических веществ, воспалительных процессов внутренних органов, а также перенесенных ранее бактериальных или же вирусных инфекций. При гломерулонефрите характерными симптомами являются резкое повышение артериального давления, отеки периферии, изменение оттенка мочи и повышение температурных показателей тела.
4. Пиелонефриты – воспаления почечных структур, вызванные развитием патогенной бактериальной микрофлоры. Возникают пиелонефриты в результате воздействия стафилококковой, кишечной инфекции, а также по причине заражения организмом вирусными или грибковыми микроорганизмами. Развиваться заболевание может самостоятельно, но довольно часто пиелонефрит является вторичным осложнением на фоне воспаления мочевого пузыря, гнойных процессов в других внутренних органах. Признаки пиелонефрита выражаются в отсутствии аппетита у животного, сильной вялости, скованности при ходьбе, поднятием температурных показателей тела до высоких отметок. Лечение воспалительных процессов в почках включает в себя прием обезболивающих и спазмолитических медикаментозных средств, а также препаратов, снижающих артериальное давление. Обязательно в терапии пиелонефритов использование антибиотиков, которые подбирает врач с учетом возраста, веса и состояния здоровья пациента.
5. Нефрозы – деструктивные процессы, развивающиеся в канальцах почечных структур. В результате системного патологического процесса, нарушается обмен белкового типа, а не отфильтрованные ядовитые вещества, не выводятся из организма, а попадают обратно в системный кровоток. Причин возникновения нефрозов большое количество. Это могут быть отравления системного типа, опухолевые процессы в организме животного, неправильное и несвоевременно начатое лечение патологий почек, врожденные заболевания. В зависимости от причины, повлекшей за собой деструктивные изменения в канальцах почек, ветеринарный специалист назначает схему лечения. Обязательным критерием является соблюдение специфического диетического питания, а также назначение препаратов, устраняющие основные симптомы заболевания.
6. Хроническая недостаточность почек – медленно прогрессирующее заболевание, связанное с постепенной утратой функциональных особенностей почечных структур. Чаще всего недуг прогрессирует медленно и без выраженной симптоматики, затрагивая сразу обе почки. Появление характерных симптомов почечной недостаточности хронического типа происходит тогда, когда один из парных органов уже прекратил свое функционирование, а другой поражен на 1/3. Лечение патологии симптоматическое, так как полное излечение не возможно.
7. Гипоплазия коркового вещества почек – является заболеванием врожденного типа. Встречается у определенных пород собак и заключается в нарушении процессов выведения токсических веществ из организма. На фоне гипоплазии возникает недостаточность почек. Симптоматика гипоплазии почек характеризуется большим количеством выделяемой порции урины, рвотой и поносом. Заболевание не лечится и в ветеринарии применяется исключительно симптоматическая терапия, для поддержания жизни питомца. Чаще всего животное умирает от сильной интоксикации организма.

Почки меньше выводят из организма различных веществ и, в результате, они накапливаются. В группе риска собаки старше 5 лет.

Причины почечной недостаточности

В большинстве случаев возникает почечная недостаточность из-за заболеваний, поражающих сосуды, которые фильтруют кровь.

Также причиной может стать длительное воздействие на почки инфекции, врожденные дефекты в виде утолщения внутренней структуры почки, воспалительные процессы, а также раковые опухоли.

Причиной хронической почечной недостаточности у собак становятся такие заболевания почек как:

• пиелонефрит,
• гломерулонефрит,
• почечная дисплазия,
• интоксикация тяжелыми металлами,
• амилоидоз почек

Симптомы

Симптомы заболевания нередко развиваются очень медленно и могут не появляться даже при полном повреждении одной почки и повреждении второй почки на треть.

• Заболевание проявляется общим угнетенным состоянием собак
• Резко меняется количество мочи. Ее может стать намного больше из-за того, что организм не может удерживать жидкость
• Возникают частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть и ложными
• Животное постоянно пьет, периодически у собаки возникает понос и рвота, она теряет вес и аппетит
• Могут появиться отеки, увеличивается частота пульса, слизистые бледнеют
• В некоторых случаях может появиться стоматит, дрожание, мышечная слабость

Симптомы могут проявляться не постоянно и поодиночке, поэтому их очень важно вовремя рассмотреть и обратиться к ветеринару, чтобы лечение было эффективным.

Дальнейшая терапия

Лечение осуществляется с применением таких методов терапии, как:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• диетология;
• хирургическое лечение.

Огромное значение в лечении почечных патологий и предупреждении прогрессирования, рецидивирования заболеваний имеет диетотерапия. С помощью адекватно разработанной диеты удается:

• ослабить симптомы патологии в виде диспепсических нарушений;
• снижение количества белка в питании помогает справиться с ацидозом;
• увеличение в корме содержания клетчатки обеспечивает альтернативный путь выведения токсинов и продуктов метаболизма – с калом;
• обеспечить поступление минералов и витаминов для восстановления метаболизма;
• восстановление массы тела с помощью продуктов, содержащих небелковые калории, витамины, незаменимые жирные кислоты.

В крайнем случае, может потребоваться оперативное вмешательство, например, для удаления конкрементов из почек. Проблемой является то, что не все ветклиники могут обеспечить оперативное лечение почечной патологии. Чтобы избежать серьезных патологий почек, длительного и дорогостоящего лечения необходимо применять методы профилактики.

Во-первых, она утоляет жажду питомца, во-вторых, она избавляет организм животного от токсинов, а в-третьих, она снижает нагрузку на почки, которые и без того работают уже на пределе своих возможностей. Соответственно, в зависимости от тяжести заболевания, эта терапия будет иметь свою периодичность. Если болезнь была диагностирована уже в клинической стадии, то сеансы терапии нужно будет проводить ежедневно, если же она была выявлена в критической стадии, то сеансы придется проводить чаще.

Ну и, конечно же, хроническая почечная недостаточность у собак – это заболевание, которое уже никуда не уйдет, так как клетки этого внутреннего органа не восстанавливаются. Вы можете только нормализовать состояние организма и затем поддерживать его в работоспособном состоянии самостоятельно. Для этого вам нужно будет либо периодически посещать ветеринара для проведения внутривенной терапии, либо, если болезнь была не в критической стадии, можно проводить эту терапию подкожно в домашних условиях. Так или иначе, вам нужно постоянно консультироваться у ветеринара, чтобы определять эффективность лечения и частоту дальнейших сеансов.

Профилактика заболеваний почек у собак

Для профилактики возникновения болезней почек, владельцам животных следует строго соблюдать следующие правила:

• Не стоит позволять питомцу контактировать с уличными собаками. Кроме того, животное должно вовремя проходить вакцинацию и подвергаться противоглистовой профилактике. Также несколько раз в месяц стоит проверять состояние ротовой полости собаки – любой воспалительный процесс в пасти может негативно повлиять на функционирование почек.
• Собаку необходимо кормить правильно. Отклонение от нормы, ожирение, анорексия или истощение крайне негативно сказываются на работе внутренних органов, в том числе и почек. Проблемы с желудочно-кишечным трактом вызывают множество заболеваний почек, особенно если собака в возрасте. Владельцам стоит также серьезно задуматься о том, что дешевый корм или слишком большое количество белка приводят к перегрузке данного органа.
• Поить питомца стоит водой, которую вы пьете сами. Также нельзя допускать, чтобы собака часто страдала от жажды.
• Собака должна быть физически активной. Рекомендуется проводить тренировки или активный выгул животного хотя бы несколько раз в неделю.
• Ни в коем случае нельзя допускать переохлаждение собаки или ее нахождение под сквозняком. Зимой пожилых животных стоит укутывать или одевать. Кроме того, питомцы не должны спать на холодном полу или возле вентилятора.
• Не стоит также использовать особенно строгие виды ошейников. Лучше потратьте некоторую сумму на кинолога и научите собаку слушать команды. Постоянное давление на шею может привести к смещению внутренних органов, нарушению процесса мочеиспускания, а также ухудшению притока крови.

Если вдруг собака получила ощутимую травму на месте расположения почек, ее следует немедленно показать ветеринару. Подобный инцидент может спровоцировать нарушения, которые вполне могут проявить себя только через несколько месяцев или даже лет.

Не исключен вариант, что даже в случае правильного диагностирования болезни, ее не удастся вылечить до конца. Заболевание может прогрессировать или трансформироваться в хроническое. Именно игнорирование симптомов заболеваний почек чаще всего приводит к подобному исходу.

Биохимический анализ мочи раз в шесть месяцев может застраховать вас от внезапного проявления болезней и значительно облегчить возможное лечение

Рекомендуется проводить диагностические осмотры питомца в ветеринарных клиниках один раз в 6 месяцев. Можно просто сдавать мочу раз в полгода для контроля за состоянием работы почечных структур. Это позволит избежать развития хроническое почечной недостаточности и других патологических состояний, трудно поддающихся лечению.

В качестве профилактики можно использовать лекарственные средства, созданные на основе растительных экстрактов. Одним из таких препаратов является Фитоэлита «Здоровые Почки». Это препарат общеукрепляющего действия, обладающий спазмолитическим, солевыводящим и противовоспалительным эффектом.

Важная часть профилактики болезней почек у собак – правильно составленный рацион питания. Сильное ожирение, также как и истощение, имеют резко отрицательное влияние на почки. Системные нарушения в работе всей пищеварительной системы тесно связаны с заболеванием почек у собак, особенно после 5 летнего возраста.

Большое количество белка, дешевые виды кормов, не перевариваемая собакой пища, создают сильные нагрузки на почки. Опасность заболеваний почек состоит в том, что при отсутствии характерных симптомов или при несвоевременно оказанном лечении, недуги переходят в хроническую форму и не вылечиваются полностью.

• Регулярно показывайте старую собаку ветеринару, по крайней мере, раз в год (в идеале каждые 6 месяцев). Анализы крови или мочи помогут определить заболевание почек на ранней стадии.
• Измеряйте потребление воды вашей собаки каждый месяц. Если оно начинает расти, то это может быть признаком заболевания почек или другого расстройства. Нормальное потребление воды, как правило, не должно превышать 100 мл на кг веса собаки в течение суток. Однако, помните, если рацион собаки состоит из сухого корма, то он или она могут пить несколько больше!
• Конечно, контролируйте вашу собаку на перечисленные выше симптомы и покажите ее ветеринару, если вы обеспокоены.

С целью предупреждения развития тяжелой патологии почек у четвероногого друга ветеринарные врачи дают владельцам следующие советы и рекомендации:

• Профилактическая вакцинация питомцев против инфекционных заболеваний.
• Регулярная дегельминтизация не реже 3 раз в год.
• Кормление свежими кормами. Сбалансированное питание.
• Профилактика отравлений.
• Содержание собак в теплых, сухих, без сквозняков помещениях.
• Постепенное закаливание питомцев.
• Повышение иммунитета.
• Профилактика переохлаждения. Декоративные породы собак следует выгуливать в специальных защитных комбинезонах.
• Своевременное лечение простудных заболеваний.

Существует породная предрасположенность к патологиям почек у собак. Например, у далматинов, такс, бульдогов, терьеров чаще, чем у других пород, выявляется мочекаменная болезнь. Поэтому хозяин должен знать особенности породы своего любимца и проводить профилактику почечных патологий:

1. Регулярно посещать ветклинику для контроля состояния и функций почек.
2. Соблюдать питьевой режим, особенно при питании сухими кормами и высокой двигательной активности собаки, а также в жаркий период времени.
3. С возрастом посещение ветклиники должно быть регулярным – не реже 1 раза в 6 месяцев.

Как показывает опыт ветврачей и статистические данные, именно от ответственного поведения хозяина зависит здоровье и благополучие его питомца. Это справедливо и в отношении почечных патологий у собак.

Диетическое питание при патологии

Лечебная диета при почечной недостаточности отличается минимальным содержанием белка. Основную часть рациона больного питомца должны составлять жиры и углеводы. Продукты должны содержать минимальное количество фосфора, соль исключается полностью. Ветеринарные специалисты, как правило, рекомендуют на время лечения перевести питомца на лечебные корма, специально разработанные при проблемах с выделительной системой.

Ну и последний момент, на котором стоит сосредоточить внимание – это питание. Когда худшее останется позади, вам нужно будет задуматься о том, что делать дальше. Как поддерживать вашего питомца в нормальном состоянии? Для этого вам нужно будет максимально детально продумать его диету. К счастью, сейчас в открытом доступе имеются самые разнообразные диетические корма для домашних животных, и среди них можно найти специальные варианты, предназначенные для собак, больных почечной недостаточностью.

Анатомические и топографические особенности почек у щенков собак.

Анотація

Досліджували т опограф ію та анатом ію нирок у цуценят собак 1- , 5- , 10- , 15- , 20- , 30- , 40- добового віку . Встановили, що на анатомічному рівне горбистість нирок найбільше проявляється у добових цуценят, яка поступово зникає до 40-добового віку. Топографія нирок у цуценят на одному рівне досягає: 35,71%, у випадку коли права розміщується позад лівої -35,71%, і навпаки, ліва позад правої – 28,58%. Отже встановлено, що нирки у новонароджених цуценят мають горбитість, яка зникає до 40-добового віку, а топографія їх залишається постійною.

Клю чові слова: нирка, топографія, горбитість, цуценя

Почки взрослой собаки – парный орган, имеющий гладкую бобовидную форму, окруженный капсулой из соединительной ткани. У собаки почки гладкие, однососочковые, бобовидной формы, короткие, толстые. Покрыты фиброзной, жировой и серозной оболочкой с вентральной стороны. Масса в среднем 45-60г, соотношение к живой массе составляет 1:140-200. Они располагаются в забрюшинном пространстве (экстраперитонеально) в поясничной области справа и слева от позвоночного столба, на уровне от 13-го грудного – до 2-3-го поясничного позвонков (правая), и от 1- до 3-го поясничного позвонка (левая). Правая почка соприкасается с печенью и имеет несколько больший размер, чем левая . Топография почек проявляется в индивидуальных особенностях и зависит от возраста, породы и пола животного . У новорожденных щенков собак они располагаются вентральнее позвоночного столба, вследствие относительно больших размеров, а также из-за значительного уменьшения объёма жировой околопочечной ткани .

К моменту рождения у млекопитающих успевает смениться три поколения почек - пронефрос, мезонефрос и метанефрос. Метанефрос, или дефинитивная почка, представляет собой конечную стадию развития почек, и образуется путём дифференцировки метанефрической бластемы. Лишь в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от продолжительности индивидуального развития в постнатальном периоде происходит её поэтапное созревание .

Рост нефронов и «созревание» почечных структур продолжается до половой зрелости. Поэтому с возрастом, по мере того как увеличивается масса канальцев, количество клубочков на единицу поверхности почки уменьшается, хотя рост массы органа ещё продолжается .

_____________________________________________________________________* Научный руководитель –доктор вет. наук, профессор Криштофорова Б. В Снижение эффективности выделительной функции почек начинает заметно меняется, что обусловлено возрастными изменениями. В паренхиме почки значительно снижается количество функционирующих нефронов как в связи с атрофическими изменениями в самих нефронах, так и дегенеративными изменениями в стенках приносящих артериальных сосудов, что отражается на их топографии .

У новорожденных и детей раннего возраста связки недостаточно развиты, что обуславливает большую физиологическую подвижность почек. Почка соответствует длине тела одного поясничного позвонка и в среднем составляет 1-2 см. У детей первых лет жизни почки могут быть доступными для пальпации, благодаря повышенной их подвижности и относительно низкому расположению. Формирование механизмов её фиксации заканчивается к 5 годам. Смещение почки на 1,5 и более длины поясничного позвонка ниже у ребёнка свидетельствует о патологической подвижности почки, т. е. нефроптоз. Почки могут опускаться при уменьшении количества жировой ткани около почки или при снижении внутреннего брюшного давления. При этом почка (чаще правая) смещается между листками почечной фасции вентрально, в большой таз .

Почка хищных представляет собой гладкий однососочковый тип, почечные лоханки без чашечек. Почка заключена в фиброзную капсулу из соединительной ткани, выполняющую защитную функцию. Кроме того, обычно почка лежит в слое жировой ткани, также предохраняющей от сотрясений. Поверхность почки покрыта корковым веществом, внутри которого находятся извитые канальцы, сливающиеся в собирательные трубочки, собирающие и регулирующие состав мочи. Извитые канальцы, находясь в тесном контакте с кровеносными сосудами почки, образуют нефроны (tubulus renalis). Во внутреннем, мозговом слое (medula renis) собирательные трубочки сливаются по нескольку в одну и открываются в лоханку - полость, расположенную внутри почки. Из лоханки выходит мочеточник, по которому моча отводится в мочевой пузырь. Для того, чтобы не происходило обратного заброса мочи в почку, существует несколько круговых мышц - сжимателей (сфинкторов).

Цель исследования. Выявить топографические и анатомиче6ские особенности почек у щенков собак.

Материал исследования. Исследовали почки щенков собак. Щенков (1,5,10,15,20,40-суточные, n=28) отбирали от беспородных сук возрастом 3-4 года, весом до 25 кг. Проводили визуальное исследование и анатомическое препарирование почек, брюшной полости и её органов.

Методики исследования анатомическое препарирование и морфометрия.

Результаты исследований . У суточных щенков собак масса правой почки составляет 1,55г, длина составляет 18,6 мм, ширина - 9,8 мм, а толщина - 8,4 мм. Разница длины левой и правой почки достигает 2-3 мм.

Исследование свидетельствует, что у суточных щенков почки ни морфологически, ни функционально не являются зрелыми органами. Почки у суточных щенков собак имеют внутрипочечное углубление - почечный синус, в котором находится почечная лоханка, окруженная жировой тканью, а также проникают кровеносные сосуды и нервы. Почечный синус открывается наружу почечными воротами (хилус), откуда выходит мочеточник. Почки покрыты фиброзной капсулой, которая, в свою очередь, окружена жировой, а с вентральной стороны, кроме того, покрыта брюшиной. Таким образом, почки фиксируются жировой капсулой, которая у суточных щенков слабо развита. Фиброзная капсула образована – плотной соединительной тканью, непосредственно прилегающей к корковой зоне почки, легко с ней срастаясь. У суточных щенков фиброзная капсула очень тонкая, её листки срастаются выше надпочечной железы, около бокового края почек снизу, затем постепенно истончаются, и переходят на соединительную ткань брюшины.

У новорожденных и щенков раннего возраста почки сохраняют достаточно выраженную дольчатость (бугристость), которая начинает исчезать к 30-40 суточному возрасту. У суточных щенков количество видимых бугорков колеблется от 5 до 10, проникая вглубь от 2 до 3 мм в толщу корковой зоны.

Таблица 1.

У 5-суточных щенков от 4 до 9 бугорков, с глубиной 1-2мм; 10-суточных 5-6 бугорков, глубина которых 1-1,5мм; 15-суточных-5-7 бугорков, с глубиной 1-1,2мм; у 20-суточных –от 5 до 6 бугорков, глубина которых 0,8-1 мм; 30-суточных 2-4 бугорка, с глубиной -0,5-0,8мм; у 40-суточных щенков – 1-2 бугорка, глубина которых 0,3-0,2мм.

Относительная масса почек у суточных щенков больше, чем у взрослых животных. Их масса достигает 1/100 живой массы, тогда как у взрослых 1/200-1/300. У новорожденных форма почек округлая, длина их не превышает длины тел 4 поясничных позвонков. Правая почка больше левой. Ширина почек у новорожденных щенков составляет 54% их длины. С возрастом рост почек в длину происходит быстрее, чем в ширину, поэтому у щенков старшего возраста ширина почек составляет приблизительно 50% длины органа, а у взрослых 30-35%. Почки находятся на уровне от 13-грудного, до 3-4-го поясничных позвонков. Верхний конец почек достигает уровня 13-го ребра, иногда 13-е ребро пересекает левую почку посередине (у входа ворот), правую - на линии верхней трети со средней осью пересечения. Оси почек направлены косо сверху вниз и латерально, так что их верхние концы сближены между собой, а нижние отдалены. Правая почка прилегает к правой надпочечной железе, печени, нисходящей части двенадцатиперстной кишки, правому изгибу ободочной кишки. Левая почка прилегает к левой надпочечной железе, селезёнке, поджелудочной железе, желудку, левому изгибу ободочной кишки и тонкой кишке.

Расположение почек на одном уровне выявляется 7,14% у 1-,15- и 20- суточных; 10,7% - у 5-суточных; 3,57% - у 40-суточных щенков. При топографии правой позади левой составляет: 10,7% у суточных; 7,14% - у 5- и 10-; и 3,75% у 15-,30-,40-суточных щенков. Левая почка располагается позади правой только 3,57% у 15-суточных; 7,14% у 20- и 40-суточных и 10,7% у 30-суточных щенков собак. Табл.

Динамка топографии почек у щенков собак Таблица 2.

ВЫВОДЫ: Таким образом, установлено, что взаимосвязь морфометрических показателей организма и почек новорожденных щенков собак коррелируют с пренатальным ростом и развитием щенков. Бугристость почек наибольше проявляется у щенков суточного возраста, которая увеличивается с их возрастом до 30-, а затем происходит постепенное её сглаживание к 40 суткам. Топография почек у щенков собак варьирует от расположения на одном уровне правой и левой или их смещении краниально или каудально по отношению друг к другу.

ЛИТЕРАТУРА

1. Волкова О. В. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека / О. В.Волкова, М. И.Пекарский С.300-334.

2. Длоуга Г. Онтогенез почки. Г. Длоуга, Б. Кршечек, Ю. Наточин.-Л.: Наука, 1981.-84с.

3.Иванов И. Ф. Гистология с основами эмбриологии домашних животных / И. Ф.Иванов, П. А.Ковальский.-М.:Колос,1962.-С.612-618.

4. Криштофорова Б. Анатомо-топографические особенности органов брюшной полости у неонатальных домашних животных / Б. Криштофорова, В. Лемещенко, П. Гаврилин, Н. Бамбуляк // Ветеринарна медицина України. – 2003.-№10.-С.35-38.

5.Сокрут В. Н. Количественная анатомия почки собаки / В. Н.Сокрут, Н. И.Яблучанский // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. – 1984.-№1.-С.92-95.

6.Шерстюк О. О. Анатомія сечової та статевої систем / О. О.Шерстюк, Т. Ф.Дейнега.-Полтава: 2005.-С.4-15.

A. V.Stegaylo.

Explor ed the topography and anatomy features of buds for the puppies of dogs. Explored the topography and anatomy of buds for the puppies of dogs of 1-, 5-, 10-, 15-, 20-, 30-, 40- of day"s age. Set that on anatomy of even unevenness buds most appeared for daily allowance puppies, which is gradually destroyed ê to the 40-day"s age. Topography of buds for puppies on one the even makes: 35,71% at one level, in case of right behind left -35,71%, and vice versa, left behind right – 28,58. It is thus set that bu d s for new-born puppies have an unevennes which disappears to 40-da y s age, a n d topography them constant.

УДК 636.7:

Стегайло А. В., аспирантка*; Южный филиал «Крымский агротехнологический университет» НАУ, г. Симферополь

к.в.н. Роман-А. Леонард, практикующий ветеринарный врач, руководитель Центра ветеринарной нефрологии и урологии, президент Российской Научно-практической Ассоциации Ветеринарных Нефрологов и Урологов (НАВНУ)

E-mail: [email protected]

Введение.

Визуальные (визуализирующие)методы диагностики (ВМД) (табл. 1 и 2) являются неотъемлемой частью стандартного клинического исследования пациентов с подозрениями на заболевания мочевыделительной системы (МВС). Это тем более актуально, что большинство нефропатий мелких домашних животных сопровождаются схожими клиническими проявлениями (если таковые вообще имеются) и часто характеризуются однотипными изменениями в результатах лабораторных исследованийбиологических жидкостей (кровь, моча).

Таблица 1. ВМД в нефрологии, доступные для проведения в ветеринарных клиниках широкого профиля
Название метода		Недостатки	Примечания
УЗИ (диагностическая сонография, ультрасонография)	. Обеспечивает хорошее изображение почки независимо от ее функционального состояния; . определение размеров почек; . оценка эхогенности почечной ткани; . дифференцирует корковое и мозговое вещество почки (корково-медулярная дифференциация); . показывает полный контур почек и перинефральное пространство, позволяет оценить размеры почек (в т.ч. в сравнении друг с другом); . оценивает почечный кровоток при использовании метода Допплера (у собак и кошек данный метод актуален в большинствеслучаев только в составе комплексной диагностики злокачественных новообразований); . высокочувствительный метод диагностики, позволяющий выявить конкременты любого минерального состава (нефролитиаз) и жидкостные образования (кисты, гематомы, абсцессы) в паренхиме и ЦЭ; . позволяет отдифференцировать кисты от твердых опухолей и соединительнотканных образований; . определение перинефральных скоплений жидкости; . ценный метод для диагностики постренальной почечной недотаточности (обструкция нижнихмочевыносящих путей, разрыв мочевого пузыря); . может использоваться для визуализации процесса нефробиопсии, а также для мониторинга течения некоторых нефропатий (нефролитиаз, гидронефроз).	. Очень часто клиническая ценность обследования зависит от квалификации, опыта и объективности врача, проводящего исследование; . не дает детальной визуализации почечных лоханок; . не показывает нормальный мочеточник; . существует вероятность невыявления мелких почечных конкрементов, особен-но если они локализованы в дистальных участках мочеточников; . не дает информации о функциональном состоянии почек; . требуется фиксация пациентов в определенных позах, частичное удаление шерстного покрова (обычно вызывает протест у владельцев выставочных собак и кошек) и введение гипнотических препаратов (пропофол) агрессивным или стресс-неустойчивым животным (это верно и для любых других ВМД).	. Является неотъемлемой частью стандартного нефрологического обследования пациентов с подозрениями на заболевания МВС; . при исследовании нет необходимости в применении нефротоксичных рентгеноконтрастных веществ и облучения, что позволяет использовать УЗИ неограниченное число раз подряд; . доступны, легки в исполнении, малотравматичныи имеют низкую стоимость; . установки портативны и могут использоваться на дому у владельца животного; . для диагностики разрыва мочевого пузыря через уретральный катетер вводится 0,9% раствор NaCl (при этом хорошо видно, как жидкость поступает в брюшную полость).
Урография (выделительная урография, контрастная урография, экскреторная урография)	. Дает максимально точное представление о пространственном расположении мочевыделительной системы по сравнению с другими методами визуальной диагностики; . наиболее доступный метод, дающий представление о функциональном состоянии почек (экскрекция рентгеноконтрастного вещества возможна только в составе мочи) и моторной функции мочевых путей; . наиболее ценный метод для диагностики обструкции мочеточников и их разрывов (в этом случае рентгеноконтрастное вещество попадаетв брюшную полость) и связанной с этим постренальной (ПН); . ценный метод для диагностики открытых (т.е. открывающихся влоханку) почечных кист; . диагностика анатомических особенностей и патологий строения лоханки и мочевого пузыря; . диагностика целостности мочеиспускательного канала после травм таза или падения с высоты.	. Размещение рентгеновскихаппаратов возможно далеко не во всех ветеринарных клиниках; . рентгеноконтрастные (в нефрологии-урологии обычно рентгенопозитивные) вещества, используемые для данного метода диагностики, обладаютнефротоксичностью и противопоказаны пациентам спочечной недостаточностью (ПН) и гиповолемией; это обстоятельтво также не позволяет проводить исследование многократно); . возможно развитие аллергических реакций на рентгеноконтрастные вещества; . не позволяет диагностировать некоторые формы нефролитиаза (в том случае если конкременты ренгенопроницаемы (ураты и камни образованные цистином)); . не всегда позволяетдифференцировать закрытые (т.е. не связанные с лоханкой) кисты в почечной паренхиме; . для получения более качественных изображений необходимо очищение кишечника; . требует седации пациента внутривенным введением гипнотиков или приводит к облучению владельцев, удерживающих животное в нужном положении во время съемки.	Обзорная рентгенограмма, обычнополучаемая вместе с урографией, дает представление о наличии осложнений, связанных с хронической почечной недостаточностью (например, почечной остеодистрофии), и о процессах кальцификации в почечной паренхиме и мочевыводящих путях (конкременты, обызвествленные опухоли).

Также выявление некоторых нефропатий может являться «случайной» находкой у пациентов, обследуемых при подозрении на другие патологии. Связано это с тем, что почки обладают огромными компенсаторными возможностями для поддержания гомеостаза организма даже на фоне серьезных поражений своих паренхимы и структур.

Таблица 2. Дорогостоящие и наукоемкие ВМД
Название метода	Получаемая информация или нефропатии, выявляемые при исследовании
Компьютерная томография (КТ) и спиральная КТ	Предпочтительнее, чем УЗИ, при диагностике плотных образований, особенно при подозрении на злокачественные опухоли почек. КТ позволяет определить распространенность опухоли, поражение лимфатических узлов и установить стадию онкологического процесса. КТ также является методом выбора в диагностике травм почек. Отсутствие экскре-ции мочи, ушиб, разрыв, раздробление почки, периренальное скопление жид-кости легко выявляются с помощью КТ. Одновременно предоставляется до-полнительная информация о повреждении других органов. Используется для диагностики причин гидронефроза, когда более простые методы не дают результата.
Магнитно-резонансное исследование (МРИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангио-графия (МРА)	Эти методы используют в ветеринарной нефрологии в том случае, если другие визуальные методы исследования новообразований почек дают сомнительные результаты или требуется дополнительная оценкасостояния почечного кровотока (в т.ч. интактных сосудов).
Реносцинтиграфия (радиоизотопная ренография)	У животных наиболее часто проводятся с целью: . определения функции почек, включая клубочковую фильтрацию и эф-фективный почечный плазмоток, особенно у пациентов с воспалительными и обменными нефропатиями; . определения выраженности почечной недостаточностью (особенно если генез ее не ясен); . выявления пузырно-мочеточниковогорефлюкса; . измерения функций каждой почки в отдельности для оценки целесообразности и степени риска нефрэктомии (если одна из почек поражена); . в научных экспериментах, например, для подтверждения эффективности нефропротективных препаратов (дилатация афферентных и/или эфферетнтных артериол клубочков).
Исследования занимают довольно много времени, требуют полной неподвижности пациента и поэтому обычно проводятся у животных, находящихся в медикаментозном сне.

ВМД можно разделить на морфологические и морфофункциональные.Морфологические ВМД используют в диагностике анатомических и структурных изменений органов МВС (УЗИ, обзорная рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ)).Для морфофункциональной визуализации работы почек и мочевого тракта используют:выделительную урографию, различные виды сцинтиграфии, а также динамическуюКТ, МРТ и магнитно-резонансную ангиографию (МРА).

При морфологических ВМД почек оценивается их количество, положение, размер, форма, контуры, структура паренхимы и почечного синуса (ПС). ПС образуют: почечная артерия и вена, нервные волокна и структуры лоханки с выходящим из нее мочеточником. При ультрасонографии ПС обычно называют центральным эхокомплексом (ЦЭ) почки.

Морфологические ВМД также позволяют выявить анатомические аномалии почек, наличие конкрементов в паренхиме, лоханке и мочеточниках, жидкостные и опухолевые образования, а также изменения, характерные для некоторых острых и хронических нефропатий (как правило, без определения конкретной нозологической формы).

Морфофункциональная визуализация позволяет дать более полную характеристику пространственного расположению органов МВС и анатомическому строению структур мочевого тракта (от лоханки до мочевого пузыря), а также оценитьвыделительную и накопительную функцию каждой почки по отдельности и проследить перистальтику (или ее отсутствие) мочеточников. А непрямая ангиография, проводимая в рамках выделительной сцинтиграфии, динамическая КТ, МРТ и магнитно-резонансная ангиография (МРА) являются современными методами для определения скоростных и объемных характеристик почечного кровотока.

Ведущим морфологическим ВМД в ветеринарной нефрологии в силу относительной простоты и доступности, а также безопасности и отсутствия облучения при проведении является УЗИ. Этот метод широко используется как при диагностике нефропатий упациентов с клиническими проявлениями, так и при скрининговых исследованиях (особенно среди породных животных, имеющих склонность к генетически наследуемым заболеваниям почек).

Вместе с тем ВМД (обычно УЗ-исследованиям) при выставлении нефрологических диагнозов может придаваться решающее значение. Но допустимо это далеко не всегда. С одной стороны, ВМД позволяют довольно точно дифференцировать нефропатии, сопровождающиеся макроструктурными изменениями почек. Но, с другой стороны, данные нефропатии занимают только около 5-10% из общего числа заболеваний, регистрируемых у кошек, и 20-35% регистрируемых у собак . Ни различные формы гломерулопатий (ГП) и гломерулонефритов (ГН), ни тубуло-интерстициальные нефриты (ТИН) и пиелонефриты даже на заключительных этапах своего течения не имеют характерных структурных изменений, визуализация которых позволила бы с высокой долей вероятности определить конкретную нозологическую форму заболевания. Выставление окончательных диагнозов в этом случае является прерогативой клинической гистопатологии и осуществляется прижизненно только после проведения нефробиопсии.

Кроме того, интерпретация результатов, получаемых при ВМД заболеваний почек и надпочечников, является достаточно трудной задачей для клиницистов ввиду сложности строения и широкой вариабельности размеров этих органов (даже внутри одного вида), а также многогранности и неоднозначности оценки получаемых при исследованиях изображений.

Что в себя включает стандартное обследование животных с подозрениями на заболевания мочевыделительной системы (МВС)?

. Сбор анамнеза (один из важных вопросов в котором - диагностировались ли у животного заболеваний МВС ранее)

. Клинический осмотр и пальпация органов МВС

. Общий и биохимическийанализы крови

. Анализ мочи общий (с микроскопией осадка) и по Нечипоренко, а также соотношение: белок мочи к креатинину мочи

. УЗИ почек и мочевого пузыря

. Бакпосев мочи (забор материала для исследования производится толькопутем пункции мочевого пузыря через брюшную стенку (чрезбрюшинный уроцистоцентез) при подозрении на инфекционные заболевания МВС)

. У кошек: исследование крови на вирусную лейкемию и вирусный иммунодефицит (лабораторное подтверждениеу животного того или иного заболевания может кардинально изменить дальнейшую тактику ведения пациента).

Нефропатия	Характерные изменения, выявляемые при ВМД Примечания
Нефролитиаз	Гиперэхогенные включения различного размера ярко-белого цвета в паренхиме и лоханке, дающие густую акустическую тень. Эхотень возникает вследствие значительного различия плотности почечной паренхимы и конкрементов, от которых и происходит максимальное отражение ультразвука. Местоположение конкремента определяется по месту начала эхотени.
Простые кисты почек	Имеют округлую форму и четко выраженные ровные контуры. Также характеризуются отсутствием отражения ультразвуковой волны в пределах образования (гипоэхогенны) (фото 1-1 и 1-2). Поражения носят обычно односторонний характер. Клинически никак не проявляются. Посевы мочи не дают роста. Отклонения от нормы в лабораторных исследованиях биологических жидкостей появляются, только если у пациента имеются другие нефропатии.
Абсцессы почек и пионефроз	Абсцессы, как правило, имеют более толстые стенки и более эхогенное (гнойное) содержимое, чем кисты. Наличие в абсцессах хорошо визуализируемых пузырьков воздуха является веским признаком их инфекционной природы . Для карбункулов же характерны неровные, как бы рваные края, которые выпячиваются или наружу, или в лоханку. Паренхима вокруг карбункулов имеет признаки воспаления (отечность, нарушение структуры) или компрессии. Диагнозы — абсцесс или пионефроз почки считаются подтвержденными только в том случае, если в посевах мочи, полученной чрезбрюшинным уроцистоцентезом, высевается патогенная микрофлора.
Поликистоз почек	Различные по размеру множественные гипоэхогенные образования в корковом (у собак) и корковом и мозговом веществе (у кошек) обеих почек. Имеют круглую или овальную форму и заполнены жидкостным содержимым. Как правило, не меняют своей конфигурации после опорожнения мочевого пузыря (закрытые почечные кисты). На начальных этапах процесса УЗ-диагностика может быть затруднена, а само заболевание клинически никак не проявляться. В последующем признаки почечной недостаточности появляются, как правило, только после того, как атрофированными окажутся не менее 50% форменных элементов почки. На заключительных этапах поликистоза почек эти органы значительно увеличены в размерах и имеют крупноячеистое строение (фото 2-1,2-2,2-3 и 3). Поскольку поликистоз почек является генетически наследуемым заболеванием (причем не только у кошек персидской породы), то при возможности необходимо обследовать других животных, находящихся в близком родстве. Больные поликистозом почек животные должны быть исключены из разведения. Дифдиагноз: множественные мелкие абсцессы в паренхиме почек. У животных появление такого поражения паренхимы почек возникает обычно гематогенным путем и возможно только на фоне тяжелых иммунодефицитных состояний (например, вирусного перитонита кошек). В посевах мочи выявляют патогенную микрофлору.
Субкапсулярные гематомы и лимфоэкстравазаты (геммарогические, гнойные и т.д.)	Жидкостные образования различного состава с гиперэхогенной взвесью и пузырьками воздуха (или без них) под капсулой почки. В отличие от гидронефроза ткани и структуры почки (если их не экранирует содержимое гематомы или гной и их возможно визуализировать) при этих патологиях частично или полностью сохранены (фото 6-1,6-2,6-3).
Неоплазия (в т.ч. с использованием цветного доплеровского сканирования)	Изменение формы и размера почек, нарушение кортико-медулярной дифференциации в отдельных местах паренхимы одной, реже обеих почек. Возможно полное замещение тканей почки новообразованием (почечные структуры не визуализируются). Изменение картины почечного кровотока (особенно при новообразованиях с обильным кровоснабжением). Для подтверждения диагноза необходимо проведение КТ, МРТ, а также биопсии новообразования. Новообразования менее 1-3 мм (зависит от класса аппарата и квалификации врача, проводящего исследование) при УЗИ не визуализируются. Разумеется, многое зависит и от эхогенности тканей, которые опухоль образуют.
Гипоплазия (врожденная или приобретенная)	Значительное уменьшение в размерах одной или обеих почек. Парная гипоплазия почек не всегда является патологией и может быть вариантом нормы (внутривидовой полиморфизм размеров органов). Для уточнения диагноза следует обращаться к другим методам диагностики (радиоизотопная ренография).
Аплазия	Одна из почек не визуализируется. Аплазия почек обычно сочетается с недоразвитием или отсутствием ее мочеточника. Для уточнения диагноза обычно рекомендуется проведение урографии.
Гидронефроз	Гидронефротическая трансформация лоханки (пиелоэктазия) и мочеточников, а также всей почки, если отток мочи затруднен длительное время. Подробнее см. схему 1.
Дистопия или аномалия положения почек	Значительное изменение положения почек относительно анатомической нормы. У собак и кошек, в отличие от человека, встречается редко и обычно не ведет к нарушению функций этих органов.
Удвоение почек	Бывает одно- и двустороннее. Различают также неполное удвоение (у двух расположенных рядом (спаянных) почек общая лоханка и один мочеточник) и полное (у каждой почки своя лоханка и мочеточник; в этом случае можно говорить о том, что у животного три полноценные почки). УЗИ позволяет только предположить эту патологию. Уточняется она с помощью внутривенной урографии.

Вставка.

Ультразвуковые доплерографические исследования (УДИ) пока не нашли широкого применения в ветеринарной нефрологии. И дело здесь не только в высокой стоимости оборудования, которое для УДИ необходимо.

В медицине при обследовании нефрологических больных УДИ в подавляющем числе случаев используется для двух целей:

1) диагностики обильно кровенаполненных новообразований почек и/или паранефрального пространства;

2) тромбоэмболии и/или атеросклероза сосудов почки и связанных с ними ишемии или инфарктов паренхимы.

Но если опухоли с обильным кровоснабжением (достаточным для обнаружения при помощи метода Доплера) иногда встречаются у собак и кошек, то вторая группа заболеваний совершенно не характерна для этих видов животных.

Иногда визуализация изменений кровотока в паренхиме почек используется как косвенное доказательство определенных диффузных или очаговых поражений паренхимы. Однако проведение таких исследований доступно пока только на очень дорогих аппаратах, да и получаемые при этом изображения не имеют однозначной интерпретации. И так же, как в случае с оценкой изменений эхогенности паренхимы, не могут использоваться для окончательной верификации конкретных патологических изменений в паренхиме или выставления окончательных нефрологических диагнозов.

Гидронефроз

При гидронефрозе моча первоначально застаивается и накапливается в лоханке, в результате чего происходит ее расширение (пиелоэктазия), а позже возникает компрессия всей почечной паренхимы. Если препятствие не устраняется длительное время, процесс может закончиться скоплением мочи под капсулой почки и в околопочечной клетчатке (уринома).

Гидронефроз (обычно односторонний) развивается вследствие препятствия току мочи в мочеточнике на любом уровне в результате обструкции его опухолями, сгустками, некротизированными и отторгнутыми сосочками или конкрементами. К гидронефрозу также приводят аномалии мочеточников и лоханки, рефлюксы (обратный ток мочи по мочевому тракту), опухоли предстательной железы или мочевого пузыря и нарушение оттока мочи из лоханки, вследствие сдавливания извне лимфатическими узлами или опухолями.

Односторонний гидронефроз (или двухсторонний с частично сохраненным оттоком мочи, при котором наблюдается пиелоэктазия от легкой до средней степени) у собак и кошек не проявляется характерными клиническими признаками. Владельцы могут отмечать лишь ухудшение аппетита или анорексию, астению и болезненность в области живота. В результатах лабораторной диагностики также могут отсутствовать выраженные изменения (особенно при одностороннем гидронефрозе из-за компенсаторных возможностей контралатеральной почки). Стадии и возможные исходы гидронефроза приведены в схеме 1.

Методика УЗИ мочевого пузыря

В самой каудальной части брюшной полости расположен хорошо визуализируемый при УЗИ (особенно в наполненном состоянии) полый орган - мочевой пузырь. При затруднении оттока мочи через уретру мочевой пузырь может увеличиваться до значительных размеров и занимать даже большую часть брюшной полости. В мочевом пузыре различают тело и шейку, переходящую в мочеиспускательный канал. Острая задержка мочи, наиболее часто возникающая по причине мочекаменной болезни, может привести к уремии и вызвать постренальную ПН. А незаполненный мочевой пузырь может свидетельствовать об анурии (особенно если внутривенное введение петлевых диуретиков не привело к его наполнению в течение 30-60 минут). Поэтому пальпация и визуализация на УЗИ мочевого пузыря является неотъемлемой частью обследования животных с подозрением на заболевания почек.

Для детального осмотра мочевого пузыря необходимо, чтобы он был в наполненном состоянии. Без этого невозможно оценить ни толщину его стенок (увеличивающуюся, например, при уроцистите), ни наличие новообразований, конкрементов и другой гиперэхогенной взвеси в его полости. Если в мочевом пузыре отсутствует достаточное количество мочи, возможно его наполнение стерильным физиологическим раствором NaCl или 0,02% раствором фурацилина. Последний, однако (особенно при неправильном приготовлении, когда кристаллы антисептика не полностью растворились в воде), может вызвать появление экзогенной гиперэхогенной взвеси и исказить получаемое изображение. Этот метод также незаменим при подозрении на разрыв мочевого пузыря (одна из причин постренальной ПН). При этом во время введения раствора хорошо видно, что мочевой пузырь не наполняется и жидкость вытекает в брюшную полость.

Введение уретрального катетера в сам мочевой пузырь у особей мужского пола нежелательно из-за вероятности травмирования и обсеменения слизистой уретры (которое может привести к сужению и без того узкого ее просвета и затруднению микции). Во избежание этого катетер вводят в мочеиспускательный канал всего на одну четверть. У котов и кобелей мелких пород для это вообще целесообразнее использовать катетеры для периферических вен G 22- G 24. После введения катетера необходимо пережать половой член ближе к головке и под давлением ввести раствор в мочевой пузырь. У особей женского пола уретра короткая и значительно более широкая, поэтому катетер у них во время этой процедуры необходимо вводить непосредственно в сам мочевой пузырь.

Мочеточники у собак и кошек визуализировать при УЗИ (особенно у некрупных животных) удается редко. Исключения могут составить случаи, когда в краниальной четверти мочеточника (расположенной ближе к мочевому пузырю) находятся конкременты или сам мочеточник сильно расширен из-за гидронефроза.

Урография

Морфофункциональный ВМД основанный на избирательной способности почек выделять путем фильтрации и секреции внутривенно введенные водорастворимые йодсодержащие рентгенопозитивные вещества. Оптимальными препаратами (в силу значительно меньшей токсичности) для использования при урографии у мелких домашних животных является йогексол («Омнипак», «Юнигексол»), йопромид («Ультравист») и йодиксанол («Визипак»).

Секреция рентгеноконтрастных веществ

Следует учитывать, что рентгеноконтрастные вещества выделяются почками не столько благодаря фильтрации в гломерулах, сколько путем секреции канальцевым аппаратом почки. За одно прохождение крови через корковое вещество почек из нее в норме удаляется в мочу практически полностью весь контраст именно путем секреции.

Урография довольно широко используется в ветеринарной нефрологии, хотя и имеет ряд существенных ограничений (табл. 1). Также нужно отметить, что проведение урографии целесообразно только после того, как пациенту было проведено УЗИ и сделаны обзорные рентгеновские снимки МВС.

Вместе с тем урография является наиболее ценным методом, позволяющим определить у пациента обструкцию или разрыв мочеточников. При этом на снимках, сделанных через 10-30 минут после введения контраста (которое может осуществляться на фоне использования петлевого диуретика торсемида), отчетливо видно, что моча либо останавливается в мочеточнике, не достигнув мочевого пузыря, либо попадает в брюшную полость. При разрыве же мочевого пузыря на фоне четко прослеживающихся мочеточников видно, что моча не накапливается в нем, а выходит в брюшную полость.

Важным для получения качественных снимков при урографии является введение достаточного количества рентгеноконтрастного препарата и заблаговременное очищение кишечника от каловых масс и газов при помощи голодной диеты, слабительных веществ, очищающих клизм и ветрогонных средств (симетикон).

Для оценки морфологических особенностей строения почек и в составе комплексной диагностики постренальной ПН снимки при внутривенной урографии делают сразу после введения контрастного вещества, затем через 1-3 минуты, а также через 5, 10 и 20 минут . Однако для оценки возможности почек (или одной из них) образовывать мочу , а также для оценки морфофункционального состояния почек животных, у которых по клинико-лабораторным данным можно либо предположить снижение уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ), либо была диагностирована ПН (в этом случае урография проводится только по жизненным показаниям), рентгеновские снимки делают сразу после введения контраста (фаза сосудистой нефрограммы), затем через 10, 30 и 60 минут (фаза экскреторной пиелограммы), а также через 2, 4 и даже 12 часов. В норме рентгеноконтрастное вещество отчетливо должно регистрироваться в почках уже через 10-15 минут после внутривенного введения и большей частью выделиться ими в составе мочи в течение двух-четырех часов.

При развитии аллергических реакций или даже анафилактического шока после инъекции рентгеноконтрастного препарата внутривенно вводят раствор тиосульфата натрия, стероидные гормоны (метилпреднизолон, преднизолон) и форсируют диурез с помощью кристаллоидов (Рингег-Лактат, раствор Хартмана и т.д.) и петлевых диуретиков (фурасемид, торасемид).

Литература и интернет-источники для углубленного изучения.

1. Adin CA, Herrgesell EJ, Nyland TG, Hughes JM, Gregory CR, Kyles AE, Cowgill LD, Ling GV. Antegrade pyelography for suspected ureteral obstruction in cats: 11 cases (1995-2001). J Am Vet Med Assoc. 2003 Jun 1;222(11):1576-81
2. Barrs VR, Gunew M, Foster SF, Beatty JA, Malik R. Prevalence of autosomal dominant polycystic kidney disease in Persian cats and related-breeds in Sydney and Brisbane. Aust Vet J. 2001 Apr;79(4):257-9.
3. Beck C, Lavelle RB. Feline polycystic kidney disease in Persian and other cats: a prospective study using ultrasonography. Aust Vet J. 2001 Mar;79(3):181-4.
4. Biller DS, DiBartola SP, Eaton KA, Pflueger S, Wellman ML, Radin MJ. Inheritance of polycystic kidney disease in Persian cats. J Hered. 1996 Jan-Feb;87(1):1-5.

5. Bouma JL, Aronson LR, Keith DG, et al. Use of computed tomography renal angiography for screening feline renal transplant donors. Vet Radiol Ultrasound 2003; 44(6): 636-641.

6. Burk RL, Feeney DA. Small Animal Radiology and Ultrasonography, A diagnostic Atlas and Text, 3rd Ed., W.B. Saunders Co, St. Louis 2003.

1. Claudio Brovida. Canine and Feline Proteinuria: Diagnostic Approach and Management in the Dog and Cat. 29 th World Congress protocols of WSAVA. Rhodes, Greece 2004.

8. Daniel GB, Berry CR: Renal Scintigraphy. In: Textbook of Veterinary Nuclear Medicine, Ed. Twardock AR, Bahr A. 2006; 18: 329.

9. Dibartola SP, Rutgers HC. Diseases of the kidney. In: The Cat Diseases and Clinical Management. Ed. Sherding RG, Churchill Livingstone 1989: 2: 1353-1395.

1. Domanjko-Petric A, Cernec D, Cotman M. Polycystic kidney disease: a review and occurrence in Slovenia with comparison between ultrasound and genetic testing. J Feline Med Surg. 2008 Apr; 10(2):115-9.
2. G. Javier Del Angel Caraza. Deciding the Medical Management of the Patient with Urolithiasis. 30 th World Congress protocols of WSAVA. Mexico City, Mexico.
3. Harkin KR, Biller DS, Balentine HL. Glomerulocystic kidney disease in a kitten. J Am Vet Med Assoc. 2003 Dec 15; 223(12):1780-2, 1778.
4. http://my.erinet.com/~lebordo/PKD/pkdfaq.html#HowDiagnosed
5. http://www.iris-kidney.com

15. Kealy K, McAllister H. Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat. 4th Ed., Elsevier Saunders, 2005.

1. Larry D. Cowgill. Acute Renal Failure in the Dog and Cat: Causes and Outcomes. 28 th World Congress protocols of WSAVA. Bangkok, Thailand, 2003.

17. Lavin, Lisa M. Radiography in Veterinary Technology / Edition 4. Elsevier Health Sciences, 2006

1. Mareschal A, d"Anjou MA, Moreau M, Alexander K, Beauregard G. Ultrasonographic measurement of kidney-to-aorta ratio as a method of estimating renal size in dogs. J Vet Radiol Ultrasound. 2007 Sep-Oct;48(5):434-8.
2. Mareschal A, d"Anjou MA, Moreau M, Alexander K, Beauregard G. Ultrasonographic measurement of kidney-to-aorta ratio as a method of estimating renal size in dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2007 Sep-Oct; 48(5):434-8.
3. Novellas R, Espada Y, Ruiz de Gopegui R. Doppler ultrasonographic estimation of renal and ocular resistive and pulsatility indices in normal dogs and cats. Vet Radiol Ultrasound. 2007 Jan-Feb;48(1):69-73.

21. Nyland TG, Mattoon JS. Small Animal Diagnostic Ultrasound, 2nd edition, W.B. Saunders and Saunders, Ohio 2001.

1. O"Leary CA, Turner S. J Chronic renal failure in an English bull terrier with polycystic kidney disease. Small Anim Pract. 2004 Nov;45(11):563-7.

23. Reichle JK, DiBartola SP, Leveille R. Renal ultrasonographic and computed tomographic appearance, volume, and function of cats with autosomal dominant polycystic kidney disease. Vet Radiol Ultrasound 2002; 43(4): 368-373.

1. Stephen DiBartola. Selected Diseases of the Feline Kidney. 26 th World Congress protocols of WSAVA. Vancouver, B.C., Canada -2001.
2. Takiguchi M, Inaba M. Diagnostic ultrasound of polypoid cystitis in dogs. J Vet Med Sci. 2005 Jan; 67(1):57-61.
3. Tony Buffington. Feline Lower Urinary Tract Disorders (Session 1). 26 th World Congress protocols of WSAVA. Vancouver, B.C., Canada -2001.

27. Walter PA, Johnston GR, Feeney DA, et al. Applications of ultrasonography in the diagnosis of parenchymal kidney disease in cats: 24 cases (1981-1986). J Am Vet Med Assoc 1988: 192(1): 92-98.

28. Yamazoe K, Ohashi F, Kadosawa T, et al. Computed tomography on renal masses in dogs and cats. J Vet Med Sci 1994; 56(4): 813-816.

В нефрологии в подавляющем большинстве случаев диагнозы, выставленные на основании неинвазивных методов диагностики (за исключением, пожалуй, пиелонефриов, пионефрозов и других инфекционных процессов, при которых моча теряет свою стерильность), считаются клиническими или предварительными. Диагностика ГП, ГН, ТИН и других хронических асептических нефропатий, как и определение более конкретной нозологической формы заболевания (например, мезангиопролиферативный ГН), осуществляется только после гистоморфологического исследования тканей почки.

Лейкоцитурия также является только косвенным признаком инфекционных нефропатий, поскольку встречается, например, и при асептически протекающих ГП и ГН.

Способность концентрировать мочу, скорость клубочковой фильтрации и другие функциональные показатели работы почек при урографии оценить нельзя.

ПОЧКИ

Почка - ген (nephros) - парный орган плотной консистенции красно-бурого цвета. Построены почки по типу разветвленных желез, расположены в поясничной области.

Почки - довольно крупные органы, примерно одинаковые справа и слева, но неодинаковые у животных разных видов (табл. 10). У молодых животных почки относительно крупные.

Для почек характерна бобовидная, несколько уплощенная форма. Различают дорсальную и вентральную поверхности, выпуклый латеральный и вогнутый медиальный края, краниальный и каудальный концы. Около середины медиального края в почку входят сосуды и нервы и выходит мочеточник. Это место называется воротами почки.

10. Масса почек у животных

Рис. 269. Органы мочевыделения крупного рогатого скота (с вентральной поверхности)

Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой, которая соединяется с паренхимой почки. Фиброзная капсула окружена снаружи жировой капсулой, а с вентральной поверхности, кроме того, покрыта серозной оболочкой. Почка расположена между поясничными мышцами и пристенным листком брюшины, т. е. ретроперитонеально.

Кровоснабжаются почки через крупные почечные артерии, в которые поступает до 15-30% крови, выталкиваемой в аорту левым желудочком сердца. Иннервируются блуждающим и симпатическим нервами.

У крупного рогатого скота (рис. 269) правая почка расположена в области от 12-го ребра до 2-го поясничного позвонка, краниальным концом касается печени. Ее каудальный конец шире и толще краниального. Левая почка висит на короткой брыжейке позади правой на уровне 2-5-го поясничного позвонка, при наполнении рубца несколько смещается вправо.

С поверхности почки крупного рогатого скота разделены бороздами на дольки, которых насчитывается до 20 и более (рис. 270, а, б). Бороздчатая структура почек является результатом неполного слияния их долек в эмбриогенезе. На разрезе каждой дольки различают корковую, мозговую и промежуточную зоны.

Корковая, или мочеотделительная, зона (рис. 271, 7) темно-красного цвета, расположена поверхностно. Она состоит из микроскопических почечных телец, расположенных радиально и разделенных полосками мозговых лучей.

Мозговая, или мочеотводящая, зона дольки более светлая, радиально исчерчена, расположена в центре почки, по форме напоминает пирамиду. Основание пирамиды обращено наружу; отсюда выходят в корковую зону мозговые лучи. Вершина пирамиды образует почечный сосочек. Мозговая зона соседних долек бороздами не разделяется.

Между корковой и мозговой зонами в виде темной полоски расположена промежуточная зона, В ней видны дуговые артерии, от которых в корковую зону отделяются радиальные междольковые артерии. Вдоль последних расположены почечные тельца. Каждое тельце состоит из клубочка - гломерулы и капсулы.

Сосудистый клубочек образован капиллярами приносящей артерии, а окружающая его двухслойная капсула - специальной выделительной тканью. Из сосудистого клубочка выходит выносящая артерия. Она образует капиллярную сеть на извитом канальце, который начинается от капсулы клубочка. Почечные тельца с извитыми канальцами и составляют корковую зону. В области мозговых лучей извитой каналец переходит в прямой каналец. Совокупность прямых канальцев составляет основу мозгового вещества. Сливаясь друг с другом, они образуют сосочковые протоки, которые открываются на вершине сосочка и формируют решетчатое поле. Почечное тельце вместе с извитым канальцем и его сосудами составляют структурно-функциональную единицу почки - нефрон - nephron. В почечном тельце нефрона из крови сосудистого клубочка в полость капсулы его фильтруется жидкость - первичная моча. Во время прохождения первичной мочи по извитому канальцу нефрона обратно в кровь всасывается большая часть (до 99%) воды и некоторые вещества, не подлежащие удалению из организма, например сахар. Этим объясняется большое количество и длина нефронов. Так, у человека в одной почке насчитывается до 2 млн нефронов.

Почки, имеющие поверхностные борозды и много сосочков, относят к типу бороздчатых многососочковых. Каждый их сосочек окружен почечной чашечкой (см. рис. 270). Выделяемая в чашечки вторичная моча через короткие стебельки поступает в два мочевых протока, соединяющихся в мочеточник.

Рис. 270. Почки

Рис. 271. Строение почечной дольки

Рис. 272. Топография почек (с вентральной поверхности)

У свиньи почки бобовидной формы, длинйые, уплощены дорсовентрально, относятся к типу гладких многососочковых (см. рис. 270, в, г). Они характеризуются полным слиянием корковой зоны, с поверхности гладкие. Однако на разрезе видно 10-16 почечных пирамид. Они разделены тяжами коркового вещества - почечными столбами. Каждый из 10-12 почечных сосочков (некоторые сосочки сливаются друг с другом) окружен почечной чашечкой, открывающейся в хорошо развитую почечную полость - лоханку. Стенка лоханки образована слизистой, мышечной и адвентициальной обо-лочками. Из лоханки начинается мочеточник. Правая и левая почки лежат под 1-3 поясничными позвонками (рис. 272), правая почка с печенью не соприкасается. Гладкие многососочковые почки свойственны и человеку.

У лошади правая почка сердцевидной, а левая бобовидной формы, гладкие с поверхности. На разрезе видно полное слияние коркового и мозгового вещества, включая сосочки. Краниальная и каудальная части почечной лоханки сужены и называются почечными ходами. Почечных пирамид 10-12. Такие почки относятся к типу гладких однососочковых. Правая почка краниально простирается до 16-го ребра и входит в почечное вдавление печени, а каудально - до первого поясничного позвонка. Левая почка лежит в области от 18-го грудного до 3-го поясничного позвонка.

У собаки почки также гладкие однососочковые (см. рис. 270, д, ё), типичной бобовидной формы, располагаются под первыми тремя поясничными позвонками. Кроме лошади и собаки гладкие однососочковые почки свойственны мелким жвачным, оленю, кошке, кролику.

Кроме описанных трех типов почек у некоторых млекопитающих (белый медведь, дельфин) встречаются множественные почки гроздевидного строения. Их эмбриональные дольки остаются в течение всей жизни животного полностью разделенными и называются почечками. Каждая почечка построена по общему плану обычной почки, на разрезе имеет три зоны, сосочек и чашечку. Друг с другом почечки соединены выводящими трубочками, открывающимися в мочеточник.

После рождения животного продолжаются рост и развитие почек, что можно видеть, в частности, на примере почек телят. В течение первого года внеутробной жизни масса обеих почек увеличивается у них почти в 5 раз. Особенно интенсивно почки растут в молочный период после рождения. При этом изменяются также микроскопические структуры почек. Например, общий объем почечных телец увеличивается в течение года в 5, а к шести годам - в 15 раз, удлиняются извитые канальцы и т. д. Вместе с тем относительная масса почек уменьшается вдвое: с 0,51% у новорожденных телят до 0,25% у годовалых (по В. К. Бириху и Г. М. Удовину, 1972). Количество почечных долек после рождения практически остается постоянным.