Расположение селезенки в организме. Селезенка - строение и функции Что делает селезенка в организме человека

Столетиями функция селезенки оставалась для ученых загадкой, что породило различные мифы.

Даже сегодня медики до конца не уверены, какую роль в человеческом организме выполняет орган, расположенный в левом подреберье.

Однако уже известно, что селезенка, хоть и не является жизненно важным органом, организму нужна, как нужны миндалины, аппендикс или желчный пузырь.

Тайны и факты

Тем, кому человеческое тело кажется просто мясом, будет интересно узнать, что Гален (римский медик и философ) называл ее таинственным органом.

Размером селезенка в несколько раз уступает печени, однако все равно считается довольно крупным органом, при этом, даже досконально изучив его строение, ученые долго не могли определить задачу, которую он выполняет в организме.

Единственное, что удалось определить довольно быстро: если лечение предполагает удаление селезенки, то человек способен вести полноценную жизнь.

Так орган попал в компанию к другим «атавизмам», которые медики почитали неважными и при малейших проблемах рекомендовали от них избавиться.

От рождения у человека может не быть селезенки вовсе. При этом ее задачи в человеческом организме выполняют другие органы.

К примеру, после удаления селезенки ее роль на себя частично берет печень.

Возможен и обратный вариант, когда человек рождается с дополнительными селезенками, которых может быть от нескольких штук до ста! Однако дополнительные органы существенно меньшего размера.

Другое давнее наблюдение свидетельствует о том, что селезенка почти никогда не болит по сравнению с другими органами в брюшной полости.

Боль возникает, как правило, в результате серьезного механического воздействия. Орган не относится к пищеварительной системе, которая часто страдает от перегрузки и особенностей образа жизни человека.

Внешняя поверхность органа прилегает к диафрагме и имеет выпуклую форму.

Строение внутренней (висцеральной) вогнутой поверхности включает три поверхности:

1. почечную;
2. желудочную;
3. ободочно-кишечную.

Название поверхностей происходит от органов, к которым они прилегают. Висцеральная часть селезенки соединена с внутренними органами связками – листками брюшины.

Такое строение позволяет регулировать положение селезенки по отношению к другим органам, которое меняется, например, при дыхании из-за движений диафрагмы или при наполнении и опорожнении желудка в процессе пищеварения. Мякоть селезенки принято называть пульпой.

Ее строение включает красную и белую части. Оболочка селезенки имеет сине-зеленый отлив, схожий с цветом оперения самца утки.

Есть версия, что именно по этой причине его назвали селезнем.

Один из псевдонимов великого российского писателя А. П. Чехова был «человек без селезенки». Этот факт связан с мифом.

Во времена гениального юмориста бытовало мнение, что орган может вызывать у человека эмоциональную подавленность. У англичан слова «уныние» и «селезенка» даже являются омонимами.

Известные и неизвестные задачи

В организме человека селезенка выполняет различные функции.

Прежде всего это крупнейший лимфоидный орган, следовательно, он занят лимфопоэзом – выработкой лимфоидных клеток, которые в дальнейшем становятся лимфоцитами.

Также орган служит роддомом для большей части лимфоцитов, которые затем курсируют по всему телу, защищая его от угроз.

Селезенка объединена в единую сеть с другими периферическими органами иммунной системы (лимфатическими фолликулами ЖКТ и лимфоузлами).

Лимфатические и кровеносные сосуды – это туннели, по которым лимфоциты попадают в самые отдаленные участки человеческого организма.

Они повсюду собирают информацию об антигенах и в случае надобности посылают сигналы иммунитету о необходимости вмешаться.

Орган является своеобразным фильтром, который задерживает циркулирующие по кровотоку бактерии и инородные частицы, то есть выполняет иммунную функцию.

После спленэктомии (удаления селезенки) люди, особенно дети, чаще страдают от бактериальных инфекций.

Наряду с печенью селезенка также играет важную, хоть и более скромную роль в кроветворении у взрослых, а при внутриутробном развития плода служит одним из основных кроветворцев.

При некоторых заболеваниях крови, симптомы которых включают недостаток кровяных телец, в селезенке вновь могут открываться очаги кроветворения.

По окончанию внутриутробного развития человеческого организма функция производства эритроцитов и лейкоцитов переходит к костному мозгу, а селезенка продуцирует лимфоциты и моноциты.

Также орган принимает участие в утилизации эритроцитов и тромбоцитов, которые идут затем на производство желчи. В этом состоит его очищающая кровь функция.

Орган является кладовой железа, необходимого для производства эритроцитов. Также здесь находится на хранении третья часть тромбоцитов.

При значительных потерях крови они направляются в кровоток, что, во-первых, способствует восполнению запасов, а, во-вторых, участвует в остановке кровотечений.

Было время, когда селезенку относили к железам эндокринной системы, поскольку внешне они схожи.

Поскольку не удалось заметить, чтобы орган что-либо выделял в организм, от этой теории пришлось отказаться.

Однако недавно ученые снова начали предполагать, что орган все-таки может вырабатывать гормоны, которые регулируют деятельность костного мозга.

На данный момент эндокринная функция «таинственного органа» под вопросом.

Проблемы и их устранение

Лечение первичных заболеваний органа практически никогда не требуется, в большинстве случаев проблемы с селезенкой рассматривают, как симптомы других нарушений в организме человека.

Одно из самых частых первичных заболеваний селезенки – разрыв из-за травмы при падении или от сильного удара.

Симптомы включают сильную боль в левом боку вверху, которая постепенно охватывает весь живот, часто образуется гематома. Лечение как правило хирургическое – спленэктомия.

Также в результате травмы орган может обернуться вокруг ножки, что приводит к нарушению кровотока. При этом необходимо экстренное хирургическое лечение.

Лейкоз и различные инфекционные заболевания способны привести к инфаркту селезенки, в ней могут образоваться абсцессы при брюшном тифе или бактериальном эндокардите.

Однако симптомы при этом не возникают, поскольку селезенка отличается поразительной способностью к самовосстановлению.

Такое заболевание, как амилоидоз, часто вызывает побочный эффект – дистрофию различных органов.

Чаще всего болезнь поражает почки, но может сказаться на состоянии пищевода, желудка, кишечника, а также селезенки.

Лечение амилоидоза обычно предполагает удаление селезенки, чтобы снизить концентрацию амилоидного вещества.

Септическая селезенка – явление, при котором в органе происходит серьезный застой крови, что приводит к размягчению тканей до кашецеобразного состояния.

Так случается при кокковом сепсисе или сибирской язве. При этом симптомы и лечение соответствуют основному заболеванию.

Инфекционный мононуклеоз имеет вирусную природу, заболевание поражает лимфоидную ткань селезенки, лимфоузлов, миндалин, печени.

Это распространенное заболевание, которое довольно сложно диагностировать, поскольку симптомы обычно не слишком выражены, из-за чего в большинстве случаев оно легко переносится.

Вирус поражает в основном людей от трех до сорока лет, причем чаще представителей мужского пола. Он находится в слюне, поэтому легко передается – через игрушки в детском возрасте или поцелуи во взрослом.

Возможен и воздушно-капельный способ передачи. При этом вирус не слишком заразен, а лечение заболевания никогда не происходит в условиях карантина.

Длительность инкубационного периода (от пяти дней до двух месяцев) и даже заболеет ли человек зависит в основном от его иммунитета.

Симптомы включают увеличение печени, селезенки и лимфоузлов, в особенности на шее. Отечные аденоиды затрудняют дыхание, а воспаление миндалин позволяет предположить ангину, что усложняет диагностику мононуклеоза.

Лечение, как правило, не требуется, однако слабость иммунной системы сохраняется на полгода – год, поэтому точная диагностика очень важна.

Это несложно, поскольку в крови появляются специфические клетки, которых нет у здоровых людей.

Некоторые люди имеют весьма смутное представление о селезенке. Отчасти это происходит из-за обособленности органа и его способности быстро перестраиваться. Это значит, что селезенка не относится к тем органам, которые жизненно необходимы. В отличии от той же печени или почек, этот орган имеет более незаметные, на первый взгляд, функции в организме. Нельзя сказать, что без селезенки человек обречен на смерть или на тяжелые проблемы со здоровьем. Некоторые люди от рождения имеют своеобразную патологию, при которой селезенка вообще отсутствует как орган. Иногда клиническая картина заболевания этого органа такова, что требуется полное удаление. Расположена селезенка в брюшине, за желудком, ближе к левой стороне тела. Ее границы четко очерчены, но соприкасаются с левой почкой, кишечником и поджелудочной железой. Нужно отметить, что из-за плотного соседства с поджелудочной железой, иногда сложно сразу диагностировать заболевание.

По составу селезенка неоднозначна, имеет несколько разновидностей своих тканей. Функционально этот непарный орган тесно связан с кровообращением и системой органов кроветворения. Поэтому в ней обильное, по отношению к иным органам, кровоснабжение. Селезенка напрямую соединяется с воротной веной, по которой поступает кровь, уже обогащенная полезными веществами и ферментами.

Невзирая на то, что селезенка редко дает о себе знать и считается тем органом, без которого можно жить, необходимо понимать одну истину. И эта истина говорит: в нашем организме нет лишних частей. Каждый орган отвечает за что-то важное. Селезенка в ответе за четкую регуляция системы кроветворения, за постоянную фильтрацию крови. На ее размеры влияет не только пол, но и индивидуальные особенности.

Функции селезенки

Работает селезенка по принципу большого кровохранилища: обогащенная кровь накапливается и хранится до тех пор, пока не потребуется организму. Тогда происходит заброс скопившейся крови в общий поток, что позволяет восстановить нарушенный баланс. Это ее главная функция. Но, существует еще несколько функции, в которых селезенка принимает самое деятельное участие:

• Иммунная функция. Селезенка действует как мелкий фильтр: нейтрализует и блокирует вредные вещества, при этом пропускает необходимые для жизни и здоровья. За счет такого хорошего фильтра кровь полностью избавляется от болезнетворных бактерий и разноплановых вирусов. Нужно сказать, что при больной селезенке или при ее удалении иммунная функция снижается в десятки раз, что позволяет проникать огромному количеству вирусов прежде, чем отреагирует сам иммунитет.
• Удаление отживших эритроцитов. Селезенка находит эритроциты и удаляет. В отличии от печени, она не может преобразовывать "отходы".
• Принимает активное участие в обменных процессах, протекающих в организме. Самостоятельно синтезирует иммуноглобулин, без которого иммунная система не способна защищать наше здоровье.
• Контролирует и страхует кровь от перегрузки. Многие могут замечать, что при внезапной пробежке резко колет в левом боку. Боль проходит по мере того, как организм возвращается в спокойное состояние. Иногда такие колики мешают даже сделать вдох. Это происходит потому, что при внезапной нагрузке человеку мало кислорода. Поэтому селезенка, получив сигнал, сбрасывает весь запас крови. Этот сброс и вызывает кратковременную боль.
• Селезенка контролирует обменный процесс, при котором продуцируется железо.

Признаки и причины заболевания селезенки

Ввиду того, что селезенка отвечает за кровообращение, стабильный и правильный, обогащенный кровоток, симптоматика очень похожа на проявления вегето-сосудистых нарушений.

У больного появляется апатичность, слабость, вялость, состояние недосыпания. Довольно быстро человек начинает чувствовать нехватку кислорода, падает аппетит, нарушается режим сна. Но обычно на такие признаки никто не обращает внимания, поэтому говорить о необходимости консультации специалиста уже на такой стадии, бессмысленно. Больной склонен списывать первичную симптоматику такого рода на нервное истощение, сезон года или "что-то просто так".

Гораздо ярче проявляет себя селезенка, когда увеличивается в размерах. Это происходит из-за слишком большого объема крови, характерного при нарушенной работе органа. Иногда человек может чувствовать, что слева не только болит, но и есть чувство давления, наползания. Это чувство нельзя спутать, оно появляется при мощном разрастании селезенки. В таких случаях она может действительно выступать за свои границы и даже давить на смежные органы. Часто такие симптомы люди принимают за нарушения поджелудочной железы.

Острая болезненность характерна, если у больного инфаркт (разрыв) селезенки. Плотность массы селезенки также говорит о наличии заболевания и риске. Например, при мягкой структуре и незначительном увеличении, люди сразу попадают в зону риска заражений опасными инфекциями. Такими как холера или тиф. Также заподозрить нарушения возможно, если у больного частые кровотечения, постоянные синяки, причем появляющиеся незаметно для самого больного. При более тяжелых расстройствах появляется высокая температура, спутанность сознания, язвы на конечностях. Эти симптомы дает обычно иммунная система, терпящая почти бедствие.

Наиболее частой причиной нарушений становится неправильное питание. Дело в том, что только пища несет в себе те ферменты, которые питают наше кровь и делают ее насыщенной важными микроэлементами. Если еда неполноценна, лишена витаминов, то в кровь просто не будут поступать нужные вещества. Селезенка какое-то время будет старательно восполнять эту нехватку, но довольно скоро даст сбой. Но поскольку сам по себе орган обычно не болит, больному может и не обратиться в клинику. Поэтому чаще селезенка провоцирует другой орган, который и заставляет нанести визит врачу.
Иногда селезенка может пострадать в результате падения или сильного удара. В таких случаях часто случаются разрывы, сильные кровотечения.

Также важно состояние сосудистой системы. При наличии тромбозов риск нарушений повышается. Нестабильность или изменения в обменных процессах также могут привести к дестабилизации работы селезенки. Нужно понимать, что возможность существовать без селезенки не означает, что о ней можно забыть и не следить за ее состоянием. Кровеносная система не будет работать слаженно и без сбоев, если не будет ее природного фильтра-куратора. Да, без этого органа можно прожить. Вопрос только лишь в том, насколько долго.

Селезёнка I Селезё́нка (lien, splen)

Фильтрационная (секвестрационная) осуществляется в виде контроля за циркулирующими клетками крови. Прежде всего это относится к эритроцитам, как стареющим, так и дефектным. В селезенке происходит удаление из эритроцитов гранулярных включений (телец Жолли, телец Гейнца, железа) без разрушения самих клеток. и атрофия С. приводят к повышению содержания этих клеток в крови. Особенно четко выявляется нарастание числа сидероцитов (клеток, содержащих гранулы железа) после спленэктомии, причем эти изменения являются стойкими, что указывает на специфичность данной функции селезенки.

В селезенке не только разрушаются, но и накапливаются - , лейкоциты, тромбоциты. В частности, в ней содержится от 30 до 50% и более циркулирующих тромбоцитов, которые при необходимости могут быть выброшены в периферическое русло. При патологических состояниях их иногда столь велико, что может привести к тромбоцитопении (Тромбоцитопения).

При нарушении оттока крови, например при портальной гипертензии (Портальная гипертензия), С. увеличивается и может вместить большое количество крови. Сокращаясь, С. способна выбрасывать в сосудистое русло депонированную в ней . При этом ее объем уменьшается, а количество эритроцитов в крови увеличивается. Однако в норме С. содержит не более 20-40 мл крови.

Селезенка участвует в обмене белков и синтезирует , глобин (белковый компонент гемоглобина). Важное значение имеет участие С. в образовании иммуноглобулинов, которое обеспечивается многочисленными клетками, продуцирующими , вероятно, всех классов.

Селезенка принимает активное участие в кроветворении, особенно у Плод а. У взрослого человека она продуцирует лимфоциты и моноциты. С. является главным органом экстрамедуллярного гемопоэза при нарушении нормальных процессов кроветворения в костном мозге, например при остеомиелофиброзе, хронической кровопотере, остеобластической форме рака, сепсисе, милиарном туберкулезе и др. Имеются косвенные данные, подтверждающие участие С. в регуляции костномозгового кроветворения.

Большую роль С. играет в процессах Гемолиз а. В ней может задерживаться и разрушаться большое количество измененных эритроцитов, особенно при некоторых врожденных (в частности, микросфероцитарной) и приобретенных гемолитических (в т. ч. аутоиммунной природы) анемиях (Анемии). Большое количество эритроцитов задерживается в С. при застойном полнокровии, полицитемии (Полицитемия). Установлено также, что механическая и осмотическая лейкоцитов при прохождении их через С. снижается.

Дисфункция С. наблюдается при некоторых патологических состояниях (тяжелой , некоторых инфекционных болезнях и др.), а также при гиперспленизме - хроническом увеличении С. и уменьшении в крови клеток двух либо, реже, одного или трех ростков кроветворения. При этом предполагается повышенное разрушение в селезенке соответствующих клеток крови. представляет собой прежде всего патологию красной пульпы С. и обусловлен гиперплазией макрофагальных элементов. После удаления С. при гиперспленизме состав крови обычно нормализуется или существенно улучшается.

При наследственных и приобретенных нарушениях обмена липидов в селезенке отмечается накопление большого количества липидов, что ведет к спленомегалии (Спленомегалия).

Амилоидоз С. обычно наблюдается при общем Амилоидоз е и по частоте занимает второе место после амилоидоза почек. Иногда при заболеваниях, вызывающих вторичный (туберкулез, хронические гнойные процессы), может возникать амилоидоз только селезенки. Лимфатические фолликулы при отложении в них амилоида на разрезе имеют стекловидных телец, сходных с зернами саго. В таких случаях говорят о «саговой» селезенке. Масса С. при этом увеличена незначительно. Диффузное выпадение амилоида в стенках синусов, сосудов и по ходу ретикулярных волокон сопровождается увеличением массы селезенки (до 500 г ); С. плотная, на разрезе сальная, желтовато-красного цвета («сальная», «ветчинная» селезенка). Возможно также сочетанное отложение амилоида в лимфатических фолликулах и красной пульпе.

При ряде заболеваний в С. обнаруживают рассеянные диффузно или лежащие в виде скоплений ксантомные клетки. Они образуются при нарушениях липидного обмена вследствие накопления липидов в макрофагах. Так, при сахарном диабете, атеросклерозе, семейном ксантоматозе в макрофагах С. (и других органов) в избыточном количестве откладывается ; клетки, сходные с ксантомными, иногда встречаются при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;массивное накопление определенных видов липидов наблюдается в С. при тезаурисмозах, что приводит к образованию клеток, характерных для той или иной формы болезни, - клеток Гоше и Пика, к развитию значительных вторичных изменений в С. и увеличению ее размеров (см. Липидозы).

Гемосидероз С. - избыточное отложение гемосидерина - представляет собой проявление общего Гемосидероз а и наблюдается при Гемохроматоз е, заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся усиленным гемолизом, в случае нарушения утилизации железа, особенно при гемолитических, апластической и рефракторных анемиях, малярии (Малярия), возвратном тифе (Возвратный тиф), сепсисе, хронических нарушениях питания (заболеваниях желудка и кишечника). При гемосидерозе С. имеет ржаво-бурую окраску, иногда несколько увеличена. В красной пульпе при гистологическом исследовании обнаруживают многочисленные сидерофаги, в эндотелии синусов, стенках сосудов, трабекулах, фиброзной оболочке С. - отложения гемосидерина. Местный С. часто находят в зонах кровоизлияний. В их центрах и обширных очагах некроза могут выявляться кристаллы гемотоидина. При малярии в С. встречаются отложения гемомеланина, которые при выздоровлении могут исчезать. Возможно также отложение в С. угольного пигмента, проникающего гематогенно из легких.

Часто в С. встречаются очаги Некроз а. Мелкие очаги обычно возникают вследствие токсического воздействия при инфекциях, крупные очаги обусловлены циркуляторными расстройствами.

Нарушения кровообращения в С. выявляются часто. При общем венозном полнокровии вследствие сердечной недостаточности С. увеличена (масса ее 300-400 г ), темно-красного цвета. приводит к развитию значительных однотипных изменений в С. и ее выраженному увеличению (цирротическая , тромбофлебитическая спленомегалия). Масса С. при этом может быть увеличена до 1000 г и более, ткань ее мясистая, фиброзная оболочка утолщена, нередко содержит обширные фиброзно-гиалиновые участки («глазурная» селезенка), возможны сращения С. с окружающими тканями. Поверхность С. на разрезе пестрая из-за очаговых кровоизлияний, наличия множественных плотных узелков оранжево-коричневого цвета. Уменьшение кровенаполнения С. наблюдается при массивной острой или длительной повторной кровопотере (Кровопотеря), апластической анемии.

Воспалительные изменения в С. () постоянно обнаруживаются при инфекционных болезнях. Их и интенсивность зависят от особенностей возбудителя и иммунологического состояния организма.

Нарушение оттока крови по селезеночной вене приводит к прогрессирующему увеличению С. При длительной блокаде оттока возможны кровотечения из варикозно-расширенных вен желудка, прямой кишки, пищевода. Острая ствола воротной вены сопровождается симптомами, напоминающими . Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных спленопортографии. оперативное: наложение спленоренального анастомоза, а при выраженной спленомегалии и цитопении спленэктомия.

Инфаркт селезенки может развиться в результате тромбоэмболии ветвей селезеночной артерии или локального ее тромбоза при лейкозах, диффузных болезнях соединительной ткани, ряде инфекций, атеросклерозе, а также нередко при субэндотелиальной инфильтрации сосудов С. опухолевыми клетками в терминальной стадии хронического миелолейкоза, при метастазах опухолей. Инфаркты С. часто наблюдаются при гемолитических анемиях, например серповидно-клеточной, иногда при болезни Маркиафавы - Микели, а также хроническом миелолейкозе, периартериите узелковом (Периартрит).

Клиническая картина инфаркта С. зависит от его величины. небольших инфарктов С. затруднена из-за скудности клинической симптоматики. При более обширных поражениях в результате напряжения фиброзной оболочки, развития периспленита появляются боли а левом подреберье, часто иррадиирующие в спину и усиливающиеся на вдохе. Слева определяется выраженный френикус-симптом. В зоне периспленита может выслушиваться трения брюшины. Лечение направлено на устранение причин, вызвавших . Организация инфаркта С. обычно завершается формированием рубца, изредка образуется . При нагноении инфаркта С. показана спленэктомия.

Абсцесс селезенки . Мелкие, бессимптомно протекающие абсцессы С. нередко обнаруживаются при генерализованных не поддающихся лечению инфекционных болезнях. Наиболее важную в клиническом отношении группу представляют крупные изолированные абсцессы С., которые могут наблюдаться при бактериемии на фоне эндокардита или сальмонеллеза, при инфицировании инфарктов С., субкапсулярных гематом и др. Причиной развития абсцесса С. может служить прорыв в нее поддиафрагмального абсцесса.

При абсцессе С. обычно наблюдаются и боли в верхней левой половине живота и грудной клетке (за счет реактивного плеврита). может иррадиировать в левое плечо. Довольно часто выявляются напряжение мышц передней брюшной стенки и спленомегалия. трения фиброзной оболочки С. выслушивается редко. При рентгенографии можно обнаружить зону затемнения в левом верхнем квадранте живота, других органов, например толстой кишки, желудка, смещение левого купола диафрагмы, а также левостороний .

При сканировании С. и печени могут быть обнаружены абсцессы диаметром 20-30 мм . Абсцесс С. выявляют также с помощью ультразвукового исследования. В пользу абсцесса С. свидетельствует и обнаружение неваскуляризированной ткани органа при артериографии на фоне соответствующей клинической картины. Абсцесс С. может осложниться кровоизлиянием в полость гнойника, прорывом в брюшную полость или плевральную полость, почку.

Лечение абсцесса С. обычно проводят антибиотиками широкого спектра действия. При неэффективности антибактериальной терапии выполняют спленэктомию. Прогноз, как правило, определяется осложнениями, например развитием Перитонит а при прорыве абсцесса С. в брюшную полость или Плеврит а при прорыве в плевральную полость.

Туберкулез селезенки . Чаще С. вовлекается в процесс при общем милиарном туберкулезе. Изолированный туберкулез С. нередко протекает со скудной клинической симптоматикой. Наиболее часто отмечаются спленомегалия различной степени выраженности, субфебрильная . В крови обнаруживают лейкопению (иногда ), лимфоцитопению. в некоторых случаях нейтропению, тромбоцитопению, анемию. Иногда развивается синдром, при котором необходимо исключить туберкулезное костного мозга. При рентгенологическом исследовании брюшной полости могут быть выявлены петрифицированные очаги в области селезенки.

Диагноз туберкулеза С. затруднен, если отсутствуют признаки свежего или ранее имевшегося туберкулеза других органов. Он основывается на результатах цитологического исследования пунктата С., однако достоверным критерием является лишь обнаружение микобактерий туберкулеза в мазке или высевание их из пунктата. Необходимо учитывать, что при сопутствующем амилоидозе С. неоднократные ее пункции могут оказаться неинформативными. При подозрении на туберкулез С. даже при отсутствии надежных доказательств проводят специфическую туберкулостатическую терапию ех juvantibus.

Сифилис селезенки . При приобретенном первичном сифилисе С. имеет обычные размеры; при врожденном и приобретенном вторичном и третичном сифилисе она увеличена. Лечение направлено на основное (см. Сифилис).

Эхинококкоз селезенки . Чаще встречается его гидатидозная форма (однокамерный ), распознавание которой представляет известные трудности. В диагностике важную роль играют ультразвуковое исследование и компьютерная . В некоторых случаях возможен пузыря эхинококка и дочерними сколексами брюшной полости (см. Эхинококкоз).

Спонтанный разрыв селезенки наблюдается при инфекционном мононуклеозе, лимфосаркомах, хроническом миелолейкозе. Причиной его развития могут быть распад опухоли, быстрое увеличение С. и перерастяжение ее фиброзной оболочки при спленомегалии. Клиническая картина характеризуется внезапными сильными болями в левом подреберье, признаками раздражения брюшины, быстро нарастающей анемией. Лечение оперативное; как правило, производят спленэктомию, однако в последнее время, особенно у детей, стали чаще осуществлять частичную резекцию и ушивание разрыва С. (спленорафию). Прогноз зависит от основного заболевания.

Опухоли С. встречаются редко, могут быть доброкачественными и злокачественными.

Среди доброкачественных опухолей выявляются гемангиомы, лимфангиомы, липомы, гамартомы; среди злокачественных -- лимфосаркомы, ретикулосаркомы, возможны также ангиосаркомы, гемангиоэндотелиомы, фибросаркомы. С. при лимфосаркомах редко бывает изолированным; чаще одновременно со спленомегалией обнаруживают лимфаденопатию, гепатомегалию,изменения в крови и костном мозге. Диагностировать природу изолированной опухоли С. клинически невозможно.

Симптомы всех опухолей сводятся к увеличению органа, ощущению тяжести в области левого подреберья, иногда появлению тупых, реже острых (инфаркт) болей. При пальпации С. плотноэластичная, иногда бугристая. При лимфосаркомах и ангиосаркомах возможны лихорадка, усиленное , похудание, ( , лейко- и тромбоцитопения). При ангиосаркоме (в одной трети случаев) отмечается разрыв селезенки. Диагноз может быть установлен при цитологическом исследовании пунктата С. Предпочтение следует отдать спленэктомии, являющейся одновременно диагностическим и лечебным мероприятием. В случаях доброкачественных опухолей на этом заканчивается; при лимфомах в зависимости от гистологического строения опухоли спленэктомию дополняют соответствующей химиотерапией; при нелимфоидных злокачественных опухолях химиотерапию назначают при наличии метастазов. Прогноз при доброкачественных опухолях и лимфогранулематозе благоприятный; при других лимфомах он зависит от гистологического строения опухоли, при злокачественных нелимфоидных опухолях неблагоприятный.

Библиогр.: Алмазов В.А. и др. Лейкопении, с. 157, Л., 1981; Барта И. Селезенка, . с венгер., Будапешт, 1976; Бородин И.Ф. и Орлянская В.Ф. Некоторые вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений селезенки, Клин. хир., № 4, с. 29, 1980; Гланц Р.М. и Рожинский М.М. Сберегательная повреждений селезенки, М., 1973, библиогр.; Карр Я. и др. Лимфоретикулярные болезни, пер. с англ., М., 1980; Линденбратен Л.Д. и Наумов Л.Б. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека, Ташкент, 1976; Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, М., 1985; системы кровообращения, Физиология эритропоэза, под ред. В.Н. Черниговского, с. 256, Л., 1979; Фолков Б. и Нил Э. , пер. с англ., М., 1976; Хирургическое лечение заболеваний системы крови, под ред. О.К. Гаврилова и Д.М. Гроздова, М., 1981.

Лимфатические узлы ; 15 - селезеночная ; 16 - ; 17 - селезеночная артерия и селезеночное сплетение; 18 - чревное сплетение; 19 - чревные лимфатические узлы; 20 - чревный ствол; 21 - левая желудочная артерия">

Топография селезенки, ее сосуды и нервы (вид спереди; селезенка отвернута влево, тонкая кишка удалена, желудок отвернут вверх, брюшина частично удалена; обнажены часть поджелудочной железы, левый надпочечник, верхний полюс левой почки, аорта и отходящий от нее чревный ствол с ветвями): 1 - левый надпочечник; 2 - левая почка; 3 - желудок; 4 - левая желудочно-сальниковая артерия; 5 - диафрагма; 6 - задний конец селезенки; 7 - почечная поверхность селезенки; 8 - верхний край селезенки; 9 - нижний край селезенкия; 10 - желудочная поверхность селезенки; 11 - ворота селезенки; 12 - передний конец селезенки; 13 - поперечная ободочная кишка; 14 - панкреатические и селезеночные лимфатические узлы; 15 - селезеночная вена; 16 - поджелудочная железа; 17 - селезеночная артерия и селезеночное сплетение; 18 - чревное сплетение; 19 - чревные лимфатические узлы; 20 - чревный ствол; 21 - левая желудочная артерия.

Смотреть что такое "Селезёнка" в других словарях:

селезёнка - селезёнка … Словарь употребления буквы Ё

Человека … Википедия

- (лат. lien, греч. splen), непарный паренхиматозный орган брюшной полости позвоночных, участвует в кроветворении и защитных реакциях организма. У круглоротых и двоякодышащих рыб С. диффузная, в виде слоя ретикулярной кроветворной ткани,… … Биологический энциклопедический словарь

Селезёнка, селезёнки, селезёнки, селезёнок, селезёнке, селезёнкам, селезёнку, селезёнки, селезёнкой, селезёнкою, селезёнками, селезёнке, селезёнках (

Селезенка у человека, также как и печень, выполняет очень важные функции, несмотря на то, что является довольно маленьким органом. Помимо нормализации обменных процессов она принимает активное участие в процессе кроветворення, и осуществляет очищение крови от патогенных микроорганизмов. Если у человека начинаются патологические процессы в селезенке, то это негативно отражается на всем организме.

Где находится селезенка у человека

Селезенка расположена в верхней части левого отдела брюшины, между 9-ым и 11-ым ребрами, немного ниже диафрагмы.

С одной стороны селезенка у человека граничит с желудком, но также она располагается в непосредственной близости:

• от толстого отдела кишечника;
• от левой почки;
• от поджелудочной;
• от левого надпочечника.

Селезенка (фото расположено ниже) является непарным органом, имеющим овальную форму. Она выполняет функции хранилища для крови, обогащенной питательными элементами и кислородом. Когда возникает необходимость в восстановлении нарушенного баланса крови, селезенкой осуществляется выброс жидкости в общий кровоток.

Орган обладает следующими размерами:

Во время внутриутробного развития человека закладка селезенки осуществляется в период с 5-ой по 6-ую неделю. Современной медицине известны случаи, когда на свет появлялись малыши без этого органа. Также фиксировались случаи рождения детей с двумя или тремя селезенками. У только появившегося на свет младенца орган весит не более 9г. К первому году жизни его вес увеличивается до 28-ми граммов. По достижении совершеннолетия селезенка весит приблизительно 170г.

Орган с каждой стороны покрывается брюшиной, кроме участка, расположенного у его ворот. Одна поверхность селезенки выпуклая, а вторая вогнутая. С граничащими органами она фиксируется посредством связок. Если печенка, желудок или другой связанный орган изменит свое месторасположение, то и селезенка поменяет место постоянной локализации.

Что касается внутренней части органа, то она имеет мягкую структуру и именуется пульпой, которая может быть двух цветов:

1. Белой. В структуре пульпы накапливаются лейкоциты и лимфоциты.
2. Красной. Функции пульпы заключаются в осуществлении фагоцитоза и депонирования элементов крови.
3. На месте соприкосновения белой и красной пульпы присутствует маргинальная зона.

Кровоснабжение селезенки осуществляется из брюшной аорты, которая в непосредственной близости от органа распадается на несколько ветвей-артерий. Что касается оттока крови из селезенки, то он осуществляется через венозные синусы-сосуды, впадающие в полую вену.

Предназначение

Хоть селезенка не является жизненно важным органом, она выполняет большое количество функций:

1. Во время внутриутробного развития принимает участие в кроветворении. Когда ребенок появляется на свет, орган перестает выполнять эту функцию. Но, при наличии патологий гематологического плана, селезенка вновь начинает способствовать кроветворению.
2. Через орган проходят все важные для полноценной работы организма элементы, при этом автоматически осуществляется блокировка патогенных микроорганизмов. Когда человеку удаляют селезенку, его иммунитет сразу понижается, и в кровь начинают проникать бактерии и вирусы.
3. Принимает активное участие в формировании иммунитета и синтезировании иммуноглобулина.
4. Осуществляет контроль за деятельностью живых кровяных клеток. При обнаружении старых эритроцитов орган их удаляет, а остатки перенаправляет в печенку.
5. Принимает активное участие в обменных процессах, накапливает железо, которое необходимо для генерации гемоглобина.
6. В организме будущих мамочек селезенка осуществляет выработку эритроцитов и лейкоцитов. После того как женщина рожает малыша эти функции перекладываются на костный мозг.
7. Принимает участие в процессе генерации желчи, так как разрушает красные кровяные тельца.

Почему орган может болеть

Люди испытывают болезненные ощущения в селезенке достаточно редко. Это происходит при растяжении капсулы, защищающей орган. Причиной возникновения болевого очага может стать как внутренний, так и внешний фактор.

Травмирование

Если человек неудачно упал или получил удар в область левого подреберья, то специалисту не составит труда определить причину возникновения болезненных ощущений. В таких случаях пациентам назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Во время проведения аппаратного обследования специалисты оценивают состояние артерии, так как при механических повреждениях существует вероятность ее разрыва.

Если это произойдет, то внутри органа откроется кровотечение, из-за которого кровь довольно быстро проникнет в забрюшинное пространство.

Увеличение размера

Если человек активно тренируется и подвергает организм большим физическим нагрузкам, то его селезенка начнет увеличиваться в размерах. Это в свою очередь станет причиной возникновения болезненных ощущений.

Аномалии развития

Если у человека наблюдаются врожденные аномалии развития органа, то их бывает довольно сложно диагностировать. Выявить патологические изменения удается в ходе проведения аппаратного обследования. Чаще всего диагностируются в таких ситуациях следующие пороки:

• слишком маленький или напротив увеличенный размер;
• ослабление связующих связок;
• отсутствие органа и т. д.

Инфаркт

Такая патология может развиваться не только в сердце, но и в других органах, в частности в селезенке. У пациентов может проявляться сопутствующая симптоматика:

• возникает сильная тошнота;
• начинаются боли;
• появляется лихорадочное состояние;
• наблюдается напряжение мышечных тканей брюшины.

Если в органе поражен небольшой участок, то недуг может протекать бессимптомно.

Абсцесс

При скоплении гнойных масс в этом органе у человека возникает следующая клиническая картина:

• возникает головная боль;
• появляется сильная тошнота;
• появляется головокружение;
• возникают невыносимые болезненные ощущения.

При развитии гнойного воспаления в селезенке возникает острый болевой синдром. В этот момент человек должен вызвать бригаду скорой помощи, которая транспортирует его в ближайшее больничное учреждение. При развитии абсцесса лечение проводится в условиях стационара, под систематическим контролем медицинского персонала.

Туберкулез

В селезенку возбудитель туберкулеза – палочка «Коха» проникает из почек или легких. Специалисты сталкиваются с большими затруднениями в процессе диагностирования этой патологии, так как она протекает без выраженной симптоматики. У некоторых пациентов при развитии туберкулеза в селезенке наблюдается незначительное повышение температуры.

В том случае, когда недуг начинает прогрессировать, то орган изменяет свои размеры, которые учитываются специалистами при диагностике.

Эхинококкоз

Заподозрить развитие этой патологии люди могут по характерным признакам:

• возникают болезненные ощущения тупого характера;
• начинается тошнота;
• нарушаются процессы дефекации;
• наблюдаются аллергические реакции;
• ощущается тяжесть в месте расположения органа.

Новообразования

В селезенке не очень часто образуются опухоли доброкачественной или злокачественной природы.

Заподозрить их присутствие люди могут по такой клинической картине:

• появляется дискомфорт после каждой трапезы;
• возникают частые рвотные позывы;
• появляются болезненные ощущения в зоне левого подреберья.

Что касается кист, то они чаще диагностируются у женской аудитории. К причинам их образования специалисты относят перенесенные инфекции и механическое воздействие на селезенку. Формируется киста в течение длительного временного промежутка, который может исчисляться в годах. В течение этого временного промежутка человек даже не подозревает о патологических изменениях в органе. После диагностирования патологии больные должны находиться под систематическим наблюдением специалистов и несколько раз в год проходить аппаратное обследование, которое позволит контролировать рост образований.

Если в полости кисты скапливаются гнойные массы, то существует риск ее разрыва. В результате патологическая жидкость проникает в забрюшинное пространство и провоцирует развитие перитонита.

Болезни системы кроветворения

Такие заболевания сопровождаются головокружением, слабостью и кровоточивостью слизистых. Некоторые недуги проявляются в детском возрасте, а другие болезни поражают только женскую аудиторию.

Патологии, развивающиеся в других органах

Селезенка может страдать из-за заболеваний, протекающих в других органах:

• воспаления;
• малярия;
• цирроз печенки;
• тиф брюшной;
• гепатиты;
• колиты;
• камни в почках и в желчном;
• сепсис;
• сифилис;
• панкреатит;
• гинекологические недуги.

Характеристика болей

При развитии патологических состояний в селезенке у людей возникают болезненные ощущения, которые могут иметь различный характер:

Диагностическо-лечебные мероприятия

Если у человека возникли болезненные ощущения в области селезенки, ему не следует паниковать. Специалисты рекомендуют в таких ситуациях вызывать бригаду скорой помощи, которая на месте проведет осмотр и при возникновении подозрений на развитие серьезных патологий транспортирует пациента в ближайшее больничное учреждение.

До приезда врачей больной должен лечь на кровать, успокоиться и постараться расслабиться. Ему не следует принимать лекарственные препараты для купирования болевых ощущений, так как они способны смазать клиническую картину и специалистам будет крайне сложно поставить точный предварительный диагноз.

В процессе проведения диагностических мероприятий врачи в первую очередь осматривают больных. В обязательном порядке проводится пальпирование брюшной полости, собирается анамнез недуга. После этого пациенты направляются в лабораторию для сдачи базовых и специфических анализов.

Также им проводится аппаратное обследование внутренних органов. Как только будет установлен точный диагноз, для каждого пациента в индивидуальном порядке врачи разработают медикаментозную схему терапии. При тяжелом течении недуга может быть проведено хирургическое лечение, во время которого будет удален сильно пораженный орган.

Крови. Селезенку можно удалить, не подвергая опасности жизнь. Она играет важную роль в отношении красных кровяных телец (эритроцитов) и иммунной системы. Она удаляет старые клетки крови и имеет резерв крови, что может быть ценным в случае геморрагического шока, а также перерабатывает железо. Как часть системы мононуклеарных фагоцитов, этот орган усваивает гемоглобин, удаленный из стареющих эритроцитов. Глобиновая часть гемоглобина вырождается до составляющих его аминокислот, а гемовая часть метаболизируется до билирубина, который удаляется в печени.

Во французском прилагательное «splénétique» относится к состоянию задумчивой грусти или тоски. Оно обрело популярность благодаря поэту Шарлю Бодлеру (1821-1867), но использовалось и раньше, в частности, в романтической литературе XIX века.

Связь между селезенкой (органом) и меланхолией (темпераментом) происходит из гуморальной медицины древних греков. Одним из гуморов (жидкость организма) была черная желчь, секретируемая селезенкой и связанная с тоской. В противоположность этому в Талмуде (трактат Berachoth 61b) она считается органом смеха, одновременно, возможно, предполагая связь с гуморальным органом зрения. В Англии XVIII и XIX веков про женщину в плохом настроении говорили, что она страдает от селезенки или ее паров. В современном английском языке выражение «to vent one"s spleen» (дословно: выпустить воздух из селезенки) означает выплеснуть свой гнев, например криками, что может относиться и к мужчинам, и к женщинам. Точно так же английский термин «splenetic» (дословно: относящийся к заболеванию селезенки) используется, чтобы описать человека в дурном настроении.

Селезенка у животных

У хрящевых и лучеперых рыб она состоит в основном из красной пульпы и, как правило, представляет собой несколько удлиненный орган, так как он на самом деле лежит внутри серозного выстилающего слоя кишечника. У многих земноводных, особенно, лягушек он более округлой формы и часто с большим количеством белой пульпы.

У пресмыкающихся, птиц и млекопитающих объем белой пульпы всегда довольно значителен, а в последних двух группах, селезенка, как правило, округлой формы, хотя она несколько регулирует свою форму относительно расположения окружающих органов. У подавляющего большинства позвоночных селезенка продолжает производить красные кровяные тельца на протяжении всей жизни. Только у млекопитающих эта функция теряется у взрослых. Многие млекопитающие по всему телу имеют крошечные структуры, подобные селезенке, известные как кровяные узлы, которые предположительно имеют те же функции. У водных млекопитающих селезенка в некоторых отношениях отличается от обитающих на суше млекопитающих. В целом она голубоватого цвета. У китообразных и ламантинов она обычно довольно небольшая, но у глубоководных ластоногих может быть довольно массивной в связи с функцией хранения эритроцитов.

Единственные позвоночные, лишенные селезенки, это миноги и миксины. Даже у этих животных имеется диффузный слой кроветворной ткани в стенке кишечника, который имеет структуру, подобную красной пульпе и, как предполагают, гомологичен селезенке высших позвоночных.

У мышей она хранит половину моноцитов организма, так что при травме они могут мигрировать в поврежденную ткань и превращаться в дендритные клетки и макрофаги, тем самым помогая в заживлении ран.