Рак матки после операции. Как избежать тяжелых последствий после операции по удалению матки у женщин

23.04.2019

Это заболевание, вызванное озлокачествлением клеток тканей слизистой оболочки или стенок матки – эндометрия или миометрия. Из клеток эндометрия построен внутренний слой стенок этого органа, на котором развивается оплодотворенная яйцеклетка, а если этого не происходит, слой отторгается и выводится через влагалище наружу во время очередной менструации. Миометрий – строительный материал мышечных тканей самой матки и ее шейки, с помощью которого, орган совершает сократительные движения.

Минимум необходимых знаний об опухолях

Рак тела или шейки матки возникает в момент нарушения нормального процесса роста клеток и замены погибших новыми, здоровыми. Происходит сбой и деление клеток, который становится бесконтрольным – их количество начинает стремительно увеличиваться и формироваться в опухолевые ткани. Возникает новообразование, чаще всего в шейке матки, которое может иметь как доброкачественную природу, так и злокачественную, дающую метастазы.

Если доброкачественные новообразования относительно безвредны и своевременное их лечение, по большей части, приводит к полному и окончательному выздоровлению – рецидивы возникают крайне редко, то злокачественные опухоли, особенно шейки матки, нередко приводят к операции по удалению детородного органа женщины. И даже после такого вмешательства, долго живут далеко не все пациентки.

Новообразование со злокачественной гистологией часто приводят к непоправимым последствиям и даже к смерти пациентки. Лечение затруднено тем, что такие опухоли склонны к рецидивам и нередко поражают соседние органы и ткани, а иногда и довольно удаленные. Распространение (метастазирование) опухоли происходит переносом ее клеток по лимфатическим и кровеносным каналам. Метастазы могут возникать где угодно, в печени, легких и даже в костной ткани и в мозге – головном и спинном. Закрепляясь на органе, злокачественные клетки начинают активно делиться и образуют дополнительный очаг – метастаз. Если не принять своевременных мер, такие метастазы довольно быстро поражают практически все органы, а в такой ситуации даже операция зачастую бессильна. Зная это, становится понятна первостепенная важность ранней диагностики рака шейки матки, особенно для женщин из группы риска.

Категории лиц, подверженных повышенному риску такого заболевания

В первую очередь внимательными нужно быть женщинам, близкие родственницы которых, имели подобные проблемы в молодом, до 40 лет возрасте. К повышению риска возникновения рака матки приводят следующие состояния:

Эндометриальная гиперплазия – неумеренный рост клеток эндометрия внутренней поверхности матки и ее шейки. Этот тип опухоли не имеет злокачественной природы, однако склонен к перерождению в нее. Внешние проявления гиперплазии – болезненные и чрезмерно обильные месячные с кровяными выделениями между ними, а после менопаузы периодические кровотечения;
Избыточный вес тоже повышает риск возникновения рака клеток эндометрия матки;
Ранние, до 12 лет и поздние после 55 лет менструации говорят о физиологии предрасположенной к нарушениям клеточного генезиса и появлению злокачественного очага в матке;
Длительный прием гормональных препаратов, например, эстрогена, для заместительного лечения менопаузы или тамоксифена, при лечении рака груди;
Лучевая терапия, сфокусированная в области таза;
Не правильное питание. Женщины, в рационе питания которых преобладает жирная пища животного происхождения болеют чаще вегетарианок.

Принадлежность к группе риска, далеко не повод паниковать и бросаться к врачам, однако пересмотреть образ жизни все же стоит. Возможно, стоит изменить диету питания – добавить растительных продуктов, заняться спортом, и отказаться от вредных привычек, как минимум, два раз в год, проходить осмотр у гинеколога и при малейшем подозрении на онкологию, обращаться за помощью немедленно.

Признаки раковой опухоли в матке

Чаще всего первичным признаком опухоли в матке становятся нетипичные для женщины влагалищные выделения. Поначалу в они основном водянисты с малым количеством крови, а с развитием опухоли выделения превращаются в полноценное кровотечение. В качестве дополнительных симптомов отметим:

Нарушение мочеиспускания – процесс вызывает трудности и становится болезненным;
Болевые ощущения в тазовой области;
Дискомфорт, переходящий в боль во время полового акта.

Сложность ранней диагностики заключена в схожести симптомов рака матки с проявлениями других патологий, поэтому заметив у себя что-либо подобное, обязательно пройдите обследование. Даже если симптомы не раковые, а другой болезни, ранняя диагностика вовсе не помешает, напротив.

Диагностика, лечение, реабилитация

Любое лечение начинается с качественной диагностики которая должна включать следующий ряд исследований:

Гинекологический осмотр и пальпация;
Ультразвуковое;
Гистероскопическое;
Биопсия.

Не будем вдаваться в подробности каждого, отметим только, что наиболее информативным, а значит и важным, считают биопсию. Только она позволяет провести четкую дифференциацию опухоли по гистологической принадлежности, а это позволяет определить примерную скорость развития онкологического процесса. Опухоли высокой дифференциации растут наиболее стремительно и наоборот.

Кроме дифференциации опухоли, крайне важно определить степень развития патологии. Для этого, определяют обширность области поражения, наличие и количество метастазов (если такие есть) первичной опухоли.

Стадий развития опухоли пять, опишем их кратко и по порядку развития:

0 — Раковые клетки обнаружены только на внутренней слизистой матки;
1 – Опухоль проросла в эндометрий;
2 – Наблюдается поражение шейки матки;
3 – Разрастание опухоли существенное. Поражены все слои детородного органа, его шейка, появились метастазы во влагалище и местных лимфоузлах;
4- Наиболее тяжелая степень поражения – помимо местных органов малого таза, метастазами поражены удаленные лимфоузлы и органы, повышена температура тела.

Лечебные мероприятия

Лечение рака матки, как и любой другой злокачественной опухоли может быть успешным только при комплексном применении известных методов – операция, лучевая, химическая и гормональная терапии. Количество методов и их комбинации подбирается врачом в зависимости от показаний для каждого пациента индивидуально.

Оперативное вмешательство

Считается что, без операции по хирургическому удалению очага опухоли, достичь положительных результатов крайне трудно, а иногда и невозможно, поэтому чаще всего, для борьбы с раком матки, делают гистерэктомию – полное удаление тела матки.

В зависимости от показаний, операция может быть расширена на – яичники с фаллопиевыми трубами, участок влагалища и регионарные лимфоузлы, пораженные метастазами первичной опухоли.

Операция относительно простая и пациентка, зачастую, уже через неделю после операции, подлежит выписке из стационара, а для реабилитации и возвращения нормального образа жизни, достаточно 1 – 2 месяцев. Иногда возникают послеоперационные побочные эффекты, например, тошнота, повышенная утомляемость и слабость, проблемы с мочеиспусканием, но это – явление временного характера, со временем все нормализуется.

Пациентки, перенесшие гистерэктомию в детородном возрасте, теряют способность забеременеть и выносить ребенка. После операции, у них в течении некоторого времени, наблюдаются приступы жара, повышенное потоотделение (особенно ночью) и непривычная сухость влагалища. Это связано со значительным снижением количества женских гормонов.

При удалении лимфоузлов, часто возникает отечность нижних конечностей – лимфидема. Для снятия такого симптома, применяют лечебные массажи и кремы.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют как до операции для максимального уменьшения размеров и активности опухоли, так и после, для снижения рисков рецидива. Облучение применяют и в случае сильно запущенной болезни, когда оперативное вмешательство невозможно или не целесообразно.

Лучевая терапия делится на 2 вида по месту применения – наружная и внутренняя. В первом случае, облучение проводится в область таза из вне. Курс лечения, как правило, продолжается от одной до нескольких недель – опухоль облучают 5 раз в неделю, по несколько минут. Во втором случае, применяется специальный микроизлучатель, введенный во влагалище – поближе к очагу опухоли.

Не плохие результаты дает комбинирование лучевой и химиотерапии.

Лучевая терапия временем доказала свою эффективность в борьбе с раком, однако имеет существенный недостаток – тяжелые для организма последствия:

Тошнота;
Рвота;
Поносы и напротив – запоры;
Нарушения мочеиспускания;
Местное облысение;
Радиоактивные ожоги облучаемого участка тканей;
Продолжительная слабость и быстрая утомляемость.

Если объем операции ограничен удалением матки, есть большая вероятность нарушения функциональности яичников и прекращения менструального цикла. К сожалению, эти проблемы нормализуются не всегда, особенно у женщин в возрасте за 40. Эти явления сопровождаются симптоматикой типичной для менопаузы.

При правильно организованных реабилитационных мероприятиях, в подавляющем большинстве случаев, эти симптомы со временем исчезают.

Терапия химическими препаратами

Химиотерапия предполагает использование особых препаратов, разрушительно воздействующих на раковые клетки. Ее проводят у больных с раком 2, 3 и 4 стадии развития, как лечение снижающее вероятность рецидива или вместе с операцией. Как и лучевая, химиотерапия применяется так же в случае невозможности операции или при неуверенности в полном удалении всех очагов опухоли. На последних – 3 и 4 стадиях рака, ее комбинируют с лучевой терапией для более жесткого воздействия на раковые клетки.

Проводят химиотерапию циклично, с определенной врачом регулярностью, путем внутривенного введения препарата в кровь. В зависимости от состояния пациентки, лечение проводят как амбулаторно, так и в стационарных условиях под постоянным наблюдением.

Цитостатики – препараты, используемые в химиотерапии, разрушают раковые клетки, при этом страдают и здоровые. Кроме того, химиотерапия вносит в организм довольно приличную дозу токсинов, что не может не повлечь неприятные побочные эффекты:

Восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
Кровотечения;
Перекрашивание и выпадение волос;
Запоры, диареи;
Потерю аппетита;
Тошноту и рвоту.

Все это сопровождается слабостью хронической усталостью и апатичностью.

Гормональная терапия

Этот вид лечения эффективен только в случае выявления гормональных опухолей – требующих для своей жизнедеятельности определенных гормонов и погибающих в присутствии других. Как правило, гормональная терапия применяется для лечения обширно метастазирующей опухоли, для снижения темпов развития болезни или для лечения начальных стадий рака матки при условии, что удаление матки не приемлемо – женщина хочет сохранить возможность родить ребенка.

Побочные эффекты зависят от применяемого гормона. В случае использования прогестерона пациентка может сильно поправиться и получить отечность и болезненную чувствительность в груди.

Диета во время лечения

Правильное питание во время лечения рака матки, помогает организму быстрее восстановиться. Нужно максимально увеличить потребление овощей и фруктов, а продукты питания, содержащие животные жиры, напротив, исключить. Их заменяют мясом рыбы, которое богато жирными кислотами, а они обладают свойствами, угнетающими раковые клетки. Обязательно нужно включить в рацион питания кисломолочные продукты и зеленый чай.

Конкретную диету пропишет ваш лечащий врач или специалист – диетолог.

Где лечиться?

Лучшей, по праву считается медицина Израиля, однако не стоит пренебрежительно относиться и к отечественным специалистам. Например, в центре ядерной медицины в Казани, применяют уникальную методу комплексного лечения любых форм рака матки и ее шейки с последующей реабилитацией. Для этого применяют современное уникальные установки, которых существует всего две в мире.

Лечение здесь настолько успешно, что в Казань приезжают женщины со всех уголков страны и даже иностранки. Казанский центр ядерной медицины, помимо высочайшего уровня оказываемых услуг, обладает еще одним достоинством – для россиянок обследование и лечение абсолютно бесплатно, а вот иностранки, которые не прочь попасть в Казанский лечебный центр, вынуждены оплачивать свое лечение. Такой интерес зарубежных граждан обусловлен не только стоимостью лечения, которая в их странах существенно выше чем в центре ядерной медицины Казани, но и высоким его качеством.

Прогнозы течения болезни

Главный вопрос – сколько живут женщины с раком матки или ее шейки? Ответ зависит в первую очередь от стадии заболевания и гистологии раковых клеток.

Нулевая – стадия появления раковых клеток, наименее опасна – полное излечение возможно почти всегда. Такие пациентки живут после противораковой терапии, живут сколько угодно долго. На первой стадии болезни, не менее 8 женщин из 10 прошедших комплексную терапию, живут более пяти лет. Вторая стадия, оставляет шанс пятилетнего выживания уже только 6 из 10 пациенток, третья стадия лечится очень плохо, только треть выживает в течение 5 лет. А вот, сколько живут больные с 4, последней стадией рака матки – вопрос сложный и практически не прогнозируемый. Здесь все зависит от большого количества факторов – сколько больной лет, каково общее физическое состояние организма – его восприимчивость к лучевой и химиотерапии, какова степень дифференциации опухоли. И даже при наиболее благоприятном стечении всех этих факторов, больные раком матки 4 стадии, имеют невысокие шансы на пятилетнее выживание – не более 7%.

Видео по теме

Одна из опаснейших онкологических патологий, рак матки, находится на четвертом месте среди всех новообразований по частоте диагностики и занимает 7-ю позицию среди причин летальных исходов. Второе место среди злокачественных опухолей, локализующихся в женских половых органах, занимает рецидив рака матки .

Ведущие клиники за рубежом

Чем опасен рецидив рака матки?

Поражение матки злокачественной опухолью чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, частота этой патологии с каждым годом увеличивается. Главные условия сохранения здоровья и жизни пациентки – это ранняя диагностика заболевания и комбинированное поэтапное лечение. Но даже при их соблюдении нередки ситуации, когда опухолевый процесс начинает развиваться вновь через несколько месяцев и даже несколько лет после успешного лечения. В этих случаях у женщины диагностируется тела или шейки матки.

В зависимости от стадии злокачественного образования при первичной диагностике, типа опухоли, а также выбранной лечебной тактики, частота рецидивов колеблется от 15 до 52%, при этом уровень летальности остается высоким. Это объясняется тем, что при рецидивах в патологический процесс всегда вовлекаются соседние внутренние органы и ткани: отделы кишечника, мочевой пузырь, окружающая матку жировая клетчатка, лимфатические узлы. В результате, при развитии рецидива требуется более обширное хирургическое вмешательство, часто на кишечнике или мочевом пузыре. Но, даже при ранней диагностике и проведенном комплексном лечении, срок жизни пациенток резко сокращается, что объясняется и склонностью вновь развившегося патологического очага к быстрому метастазированию.

Факторы риска и причины повторного развития маточной онкологии

Главными причинами повторного развития злокачественного новообразования в матке считаются ситуации, когда после лечения в организме остаются целые участки опухоли или даже ее единичные клетки. Это может произойти при оперативном удалении части органа, а не всей матки в целом, при наличии метастазов в соседних тканях, даже при попадании опухолевых клеток с хирургического инструментария на ближайшие здоровые участки во время операции.

Другими причинами появления рецидива могут стать различные негативные воздействия на организм. К ним можно отнести тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, травмы области живота и таза, чрезмерное употребление алкоголя, курение, прием наркотических веществ. Немаловажно влияние половых инфекций, появление сбоев в работе эндокринной системы, наличие сопутствующей хронической патологии, то есть все ситуации, которые снижают иммунитет и ослабляют организм женщины.

Первые признаки рецидива после лечения рака матки

Клинические симптомы, свидетельствующие о появлении повторного злокачественного очага в матке, достаточно разнообразны. В ряде случаев они настолько минимальны, особенно на ранней стадии рецидива, что пациентка может не обратить на них внимания. Клиническая картина зависит прежде всего от того, была ли сохранена при операции часть матки (цервикальный канал). Симптоматика может появиться как через 2-3 недели после законченного лечения, так и через несколько лет, в среднем – в течение первых двух лет. Поэтому женщина должна постоянно следить за своим здоровьем и регулярно проходить комплексное обследование. Это необходимо делать даже при отсутствии жалоб, так как нередки случаи возобновления злокачественного процесса на фоне кажущегося полного здоровья.

Первые после рака матки следующие: женщина начинает периодически ощущать слабость, головокружение, апатию, появляются диспепсические расстройства, которые вскоре дополняются нарушениями мочеиспускания и отеками. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов) и выше. Пациентка жалуется на боли в пояснице и малом тазу тянущего характера, усиливающиеся ночью. Если при операции были сохранены наружные половые органы и цервикальный канал, то характерны сукровичные или водянистые выделения, которые являются более специфичными признаками возобновления рака.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от локализации возобновившегося ракового процесса. Если во время первой операции матка с придатками не была удалена полностью, и рецидив развился в оставшейся части органа, то обязательно производят полное его удаление. К сожалению, во многих случаях распространение опухоли происходит на соседние органы, прямую кишку и мочевой пузырь. Поэтому одновременно производится оперативное вмешательство и на них, что значительно ухудшает прогноз и качество жизни пациенток, так как происходит хирургическое формирование стом (искусственных каналов) на мочевом пузыре или прямой кишке.

Следующими этапами лечения становятся химиотерапия и лучевая терапия. Эти же способы используются и в тех случаях, когда у пациентки уже удалена матка и придатки, а рецидив развился в отдаленных внутренних органах, в клетчатке или лимфоузлах. Применение химиотерапии и облучения показывает относительно хорошие результаты. Эти методы позволяют снизить интенсивность болевого синдрома, улучшить самочувствие пациентки и качество жизни в целом, но, к сожалению, не способны окончательно остановить развитие повторной опухоли матки. Их использование должно учитывать стадию и локализацию патологического процесса, общее состояние женщины, наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактика рецидива

Главные мероприятия по профилактике повторного появления рака после проведенного лечения первичной – это регулярные углубленные осмотры. Женщина должна в первый год после операции дважды пройти урологическое обследование, затем – один раз в год. При необходимости назначаются и лимфография. Гинекологические осмотры должны быть ежеквартальными.

Очень важно, чтобы пациентка придерживалась здорового образа жизни, отказалась от вредных привычек, отрегулировала режим дня и питания. Физические нагрузки должны быть щадящими, а питание полноценным и сбалансированным.

Прогноз и выживаемость

Несмотря на современные способы лечения, рецидив рака матки имеет очень неблагоприятный прогноз. Всего 15% пациенток даже при комплексной терапии, состоящей из хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения, способны прожить еще 1 год. Большая же часть больных погибает в течение нескольких месяцев, особенно при поздней диагностике и применении только симптоматических средств.

Можно удалить матку, не травмируя переднюю брюшную стенку через разрезы во влагалище. Такой вид доступа называется влагалищным. При всех преимуществах влагалищных операций у них есть серьёзный недостаток, из-за которого они практически не применяются в онкогинекологии - отсутствие абластики . Абластика - это оперирование вокруг опухоли в пределах здоровых тканей таким образом, чтобы не нарушать целостность самой опухоли и не оставить случайно клетки опухоли в здоровых тканях после операции, потому что из этих клеток обязательно очень скоро вырастет новая опухоль - рецидив.

Какой способ экстирпации лучше?

Лапароскопические вмешательства технически сложнее, требуют определенных хирургических навыков, более продолжительны, но период восстановления после них значительно короче, болевой синдром несравнимо менее выражен, кровопотеря минимальна (лапароскопические операции практически бескровны), что в целом составляет ощутимое преимущество лапароскопии. Лапароскопические операции имеют наилучшее соотношение цена-качество. К сожалению, не все операции можно выполнить при помощи лапароскопического доступа из-за различных обстоятельств, таких как спаечный процесс в брюшной полости, расширенный объём хирургического вмешательства, анатомические особенности пациентки и т. д.

Отзывы наших пациентов

После мастэктомии (радикального удаления молочной железы при раке) врач может устранить косметический дефект от операции с помощью реконструкции груди. Ранее мы публиковали фоторепортаж с первого этапа операции, во время которой заведующий хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Дмитрий Алексеевич Шаповалов, к.м.н., провел эндопротезирование правой молочной железы, что позволило восстановить объем и форму груди. Однако, чтобы не допустить асимметрии между правой и левой молочных желез, необходим еще один этап - коррекция левой груди.

О том, как врач проводит устранение возр...

Онкологический диагноз - страшная штука, довелось похоронить многих знакомых, друзей, родственников. Но есть и успехи. Десять лет назад в поезде Москва-Питер мы полночи болтали со знакомым журналистом о литературе, как вдруг он произнес фразу, и я сперва подумал, что ослышался: «Воннегута я читал давно, ещё когда болел раком...» Я аккуратно переспросил. Оказалось - не ослышался: да, парень болел формой рака крови, лечился, при этом ходил на работу, читал книги. И - вылечился. Я был в шоке. «Зря ты так удивляешься, - ответил он. - За последние десятилетия медицина шагнула, и многие виды стал...

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак - хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия - это ра...

В первой части я рассказывал о реконструкции правой молочной железы у женщины, которой ранее была выполнена радикальная операция удаления опухоли. Эндопротезирование позволило не просто восстановить объём и форму груди, но и добиться хороших эстетических результатов. Однако закономерным итогом такой операции будет асимметрия реконструированной правой груди относительно здоровой (но имеющей возрастные изменения) левой. Поэтому после завершения реконструкции правой молочной железы хирург сразу приступает к коррекции левой с целью достижения симметрии и нивелирования возрастных изменений

Выражаю огромною благодарность хирургу Сергееву Петру Сергеевичу за качественно произведенную операцию по удалению хондромы с большого пальца правой руки. Спасибо персоналу за уход, внимательность.

Какие бывают осложнения операции?

К сожалению, даже не смотря на соблюдение всех правил выполнения операции, хирургические осложнения встречаются в виде интра- и послеоперационных кровотечений, нагноений, ранений соседних органов (кишечника, мочевого пузыря, нервов, мочеточников и т. д.). Осложнения невозможно исключить полностью из-за индивидуальных особенностей строения организма пациентки, наличия сопутствующей патологии, непредсказуемых аллергических реакций на препараты и особенностей течения болезни.

В клинике Медицина 24/7 хирургические осложнения сведены к абсолютному минимуму , так как наши специалисты проходят очень серьёзный отбор, имеют исключительно высокую квалификацию, большой опыт, а также постоянно совершенствуют свои знания и навыки. Перед планируемой операцией каждый наш пациент проходит не только стандартные обследования, но и экспертный набор дополнительных исследований, а также процедур, призванных значительно снизить возможность осложнений и улучшить результаты лечения в целом.

Планирование лечения происходит строго индивидуально. Учитываются физиологические и психологические особенности пациента, распространённость и молекулярно-генетические особенности заболевания, данные анамнеза, наличие и выраженность сопутствующей патологии, а также все остальные возможные параметры, что позволяет составить оптимальный план лечения и провести лечение успешно!

Текст написан на основе материалов NCCN (Национальной всеобщей онкологической сети).

Рак матки - распространенное злокачественное новообразование тела матки у женщин. Его также называют раком эндометрия

Рак матки - занимает 1 место в структуре женских онкологических заболеваний половой системы, на 2 месте стоит рак шейки матки. Среди всех женских злокачественных опухолей рак эндометрия уступает лишь раку молочной железы.

Рак тела матки чаще поражает женщин после менопаузы (старше 50 лет), пик заболеваемости наблюдается у женщин в возрасте 65-69 лет. Примерно 5-6% случаев рака у женщин - это рак матки. Наиболее распространенный симптом рака эндометрия - появление кровянистых выделений из влагалища вне месячных, что всегда должно быть поводом для обращения к гинекологу.

В большинстве случаев рак матки начинается в клетках, из которых состоит внутренняя слизистая оболочка матки - эндометрий, поэтому рак матки зачастую называют раком эндометрия. Реже злокачественная опухоль формируется из мышечной ткани матки. Такое новообразование называют саркомой матки, и его лечение может отличаться от лечения рака эндометрия. В данной статье в основном описывается рак эндометрия.

Точная причина рака матки неясна, но известны факторы, которые могут повысить риск развития этого заболевания. Одним из них является нарушение гормонального фона. В частности, риск развития рака матки увеличивается, при повышении содержания в организме гормона эстрогена. Нарушение гормонального фона может быть вызвано рядом причин, включая менопаузу , ожирение, диабет и гормонозаместительную терапию. Также риск развития рака матки слегка возрастает при длительном приеме лекарства от рака груди под названием тамоксифен.

Симптомы рака матки

Первыми признаками рака матки становятся водянистые бели и кровянистые выделения из влагалища вне месячных. Постепенно выделения становятся более обильными, больше напоминая маточное кровотечение . Как правило, любые кровянистые выделения из влагалища у женщин в менопаузе являются подозрительными на раковые изменения.

Вероятными признаками рака тела матки у женщин репродуктивного возраста являются:

более обильные месячные, по сравнению с обычными;
влагалищное кровотечение между менструациями.

Более редкими симптомами рака эндометрия могут быть боли внизу живота и неприятные ощущения во время полового акта.

Если рак достигает поздней стадии, он может проявляться:

болью в спине, ногах или области таза;
отсутствием аппетита;
усталостью;
тошнотой и общим недомоганием.

Влагалищные бели и тем более кровянистые выделения не связанные с менструацией должны быть поводом для обязательного обращения к гинекологу . Эти симптомы характерны для многих заболеваний: полипов или миомы матки , половых инфекций , рака матки и других отделов женской репродуктивной системы.

Причины и факторы риска рака матки

Организм состоит из миллионов различных клеток. Рак развивается тогда, когда некоторые из них начинают неограниченно размножаться, образуя объемное новообразование - опухоль. Злокачественная опухоль может поражать любую часть тела, где произойдет сбой в системе регуляции клеточного деления и роста.

Рак тела матки склонен к быстрому росту и распространению на соседние органы и ткани. Обычно раковые клетки разносятся по организму через лимфатическую или кровеносную систему. Лимфатическая система - это совокупность узлов и каналов, распространенных по организму и связанных между собой подобно кровеносной системе. По лимфатическим и кровеносным сосудам опухолевые клетки могут распространиться в любую часть тела, включая кости, кровь и органы. Это называется метастазированием.

Факторы, увеличивающие риск развития рака матки:

Возраст. Риск развития рака матки увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин старше 50 лет.
Эстроген. Риск развития рака матки связан с уровнем эстрогена в организме. Это один из гормонов, регулирующих работу женской репродуктивной системы. Эстроген стимулирует выход яйцеклетки из яичника, деление и рост клеток эндометрия. Прогестерон подготавливает оболочку матки к приему яйцеклетки из яичника. Обычно уровень эстрогена сдерживается прогестероном. Но гормональный баланс в организме может нарушаться. Например, после менопаузы организм перестает вырабатывать прогестерон, но все еще синтезирует небольшое количество эстрогена. Этот эстроген вызывает деление клеток эндометрия, что может повысить риск развития рака матки.
Гормонозаместительная терапия. Из-за связи между эстрогеном и раком матки гормонозаместительная терапия эстрогенами должна назначаться только женщинам, которым удалили матку. В остальных случаях необходимо давать комбинацию эстрогена и прогестерона, чтобы снизить риск рака матки.
Лишний вес или ожирение. Так как эстроген может вырабатываться жировой тканью, лишний вес или ожирение повышает уровень эстрогена в организме. Это значительно увеличивает риск развития рака матки. Риск развития рака матки у женщин с избыточным весом в 3 раза выше, чем у женщин с нормальным весом. При ожирении - в 6 раз выше, чем у женщин с нормальным весом. Поэтому важно знать, как рассчитать индекс массы тела .
Отсутствие родов. У нерожавших женщин риск развития рака матки выше. Это может быть связано с тем, что повышение уровня прогестерона и понижение уровня эстрогена во время беременности защищает слизистую оболочку матки.
Тамоксифен. Женщины, принимавшие тамоксифен (гормональный препарат для лечения рака груди), могут иметь повышенный риск развития рака матки. Однако польза от лечения тамоксифеном превышает этот риск.
Сахарный диабет. Женщины с сахарным диабетом в два раза чаще подвержены развитию рака матки, чем остальные. Диабет повышает уровень инсулина в организме, что, в свою очередь, может стимулировать выработку эстрогена.
Поликистоз яичников (ПКЯ). Женщины с синдромом поликистозных яичников (ПКЯ) более подвержены развитию рака матки, так как у них повышено содержание эстрогена в организме. У женщин с ПКЯ в яичниках образуются кисты, что может вызывать такие симптомы, как нерегулярные или скудные месячные, аменорею, а также проблемы с зачатием, ожирение, акне и избыточное оволосение (гирсутизм).
Гиперплазия эндометрия. Гиперплазия эндометрия - это утолщение слизистой оболочки матки. У женщин с таким заболеванием повышен риск развития рака матки.

Диагностика рака матки

Первичной диагностикой рака матки занимается врач гинеколог. Он проводит гинекологический осмотр и может при необходимости выполнить ряд других исследований. При подозрении на рак тела матки гинеколог направит вас на консультацию к гинекологу-онкологу, которого можно выбрать, перейдя по ссылке. Кроме того, потребуются дополнительные анализы и обследования.

Кровь на онкомаркеры.

Для диагностики онкологического заболевания матки иногда проводят анализ крови, так как раковая опухоль выделяет в кровь определенные химические вещества, так называемые опухолевые маркеры.

Однако результаты анализ крови на онкомаркеры не всегда точны и достоверны. Наличие онкомаркеров в крови не означает наверняка, что у вас рак матки, а у некоторых женщин с раком матки этих веществ в крови, напротив, не находят.

Трансвагинальное УЗИ

Вам также могут назначить трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Это тип диагностики, при которой используется небольшое сканирующее устройство в виде зонда. Его вводят во влагалище, чтобы получить подробное изображение внутреннего строения матки. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли.

Трансвагинальное УЗИ позволяет выявить уплотнение слизистой оболочки матки, которое может свидетельствовать о наличии раковой опухоли.

Биопсия матки

Если трансвагинальное УЗИ показало уплотнение стенок матки, скорее всего, вам назначат биопсию, чтобы уточнить диагноз. Биопсия заключается в заборе небольшого образца клеток слизистой оболочки матки (эндометрия). Затем этот образец проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток.

Биопсия проводится различными способами:

аспирационная биопсия - в матку через влагалище вводится небольшая гибкая трубка, которая всасывает клетки эндометрия;
гистероскопия с биопсией - в матку через влагалище вводится небольшое оптическое устройство, с помощью которого врач может рассмотреть слизистую оболочку матки и специальным хирургическим инструментом взять образец ткани из подозрительного участка слизистой.

Как правило, при подозрении на рак тела матки в процессе гистероскопии проводится полное удаление эндометрия - выскабливание. Это простая хирургическая процедура проводится под общим наркозом. Затем удаленные ткани направляются в лабораторию для анализа.

Дополнительные исследования при раке тела матки

Для определения стадии рака, размеров опухоли, наличия метастазов (дочерних опухолей) и разработки оптимальной тактики лечения назначаются дополнительные исследования:

рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы проверить, не распространился ли рак на легкие;
магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления метастазов и уточнения размеров опухоли;
компьютерная томография (КТ), когда при помощи ряда рентгеновских снимков создается подробное изображение внутреннего строения организма, чтобы проверить, не распространился ли рак на другие органы;
дополнительные анализы крови для проверки общего состояния организма и работы некоторых органов.

Стадии рака матки

Существуют следующие стадии рака эндометрия:

стадия 1 - опухоль в пределах тела матки;
стадия 2 - рак распространился на шейку матки;
стадия 3 - новообразование вышло за пределы матки, повреждает окружающие ее ткани или в лимфоузлы;
стадия 4 - рак распространился на мягкие ткани брюшной полости или в другие органы, например, мочевой пузырь, кишечник, печень или легкие.

Шансы на излечение от рака матки зависят от стадии, на которой диагностируется заболевание. Если рак матки диагностируется на стадиях 1 или 2, шансы того, что вы проживете еще пять лет, составляют 70–80%. Многие женщины с раком на первой стадии полностью излечиваются.

Если заболевание диагностируется на стадии 3, шансы того, что вы проживете еще пять лет, составляют 40-50%. Примерно в 25% случаев рак матки диагностируется на четвертой стадии. К этому времени шансы прожить еще хотя бы пять лет составляют всего 20–30%.

Лечение рака матки

Основной метод злокачественной опухоли эндометрия - удаление матки, яичников и маточных труб. Иногда, в зависимости от стадии и степени распространения рака, используют комбинированное лечение: после операции назначается курс лучевой или химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки, если они есть.

В редких случаях, у молодых женщин, которые еще не достигли менопаузы, матку оставляют, чтобы сохранить репродуктивную функцию. Тогда рак матки лечат при помощи гормональной терапии.

На поздних, неизлечимых стадиях опухоли обычно используют химиотерапию. В этом случае целью лечения является достижение ремиссии, когда раковая опухоль уменьшается в размерах, благодаря чему улучшается самочувствие и качество жизни. Но даже в запущенных случаях рака иногда проводят хирургическое лечение, чтобы удалить как можно больше опухолевых клеток. В дополнение назначается лучевая, гормональная или химиотерапия, чтобы облегчить боль, уменьшить размеры оставшейся опухоли и замедлить её рост.

Хирургическая операция при раке матки

Основной метод лечения рака матки 1 стадии - экстирпация матки с придатками - полное удаление матки, шейки матки, яичников и маточных труб. Хирург также может взять образцы клеток из лимфоузлов в области таза и брюшной полости, а также других прилегающих тканей. Если в них находят раковые клетки, операцию дополняют удалением лимфоузлов.

Чаще всего при экстирпации делается один большой разрез на животе, чтобы хирург мог получить доступ к матке и удалить ее. Это называется лапаротомией. Иногда есть возможность провести удаление матки с придатками через небольшие точечные разрезы - лапароскопический доступ. В ходе лапароскопической экстирпации матки с придатками делается несколько небольших разрезов, через которые вводятся специальный оптический прибор (лапароскоп) и другие хирургические инструменты. Благодаря этому хирург может видеть, что происходит внутри живота, и удалить матку через влагалище.

Восстановление после лапароскопической операции происходит гораздо быстрее, так как вмешательство менее травматично для организма.

После операции, даже находясь в постели, рекомендуется как можно скорее начинать двигаться. Это важно для улучшения кровообращения и профилактики закупорки сосудов тромбами. Лечащий врач в больнице должен показать вам упражнения, которые помогут избежать осложнений.

Еще одним возможным методом лечения с амых ранних стадий рака тела матки является эндоскопическая абляция эндометрия . Это самый щадящий метод оперативного лечения злокачественной опухоли матки. Абляцию применяют у женщин пре и постменопаузального возраста, когда удаление матки противопоказано по состоянию здоровья, и женщина не планирует рождение детей. Операция проводится без разрезов. Через влагалище и шейку матки вводят специальные инструменты, которые, используя энергию электрического тока или лазера, уничтожают весь эндометрий вместе с раковыми клетками.

При раке матки 2 и 3 стадии проводят расширенную экстирпацию матки , то есть удаляют матку, шейку матки, верхнюю часть влагалища, маточные трубы, яичники и жировую клетчатку с лимфатическими узлами, окружающую эти органы. После операции нередко требуется лучевая или химиотерапия, чтобы снизить риск повторного развития опухоли.

Если опухоль достигла больших размеров и не может быть удалена полностью проводят циторедуктивную операцию - удаление максимально возможного объема раковых клеток. Цель такой операции - облегчить симптомы, продлить жизнь и улучшить её качество.

Лучевая терапия при раке матки

Лучевую терапию используют в комбинации с хирургическим лечением, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией или для профилактики рецидивов рака после удаления матки. Иногда облучение используют в случаях, когда операция невозможна.

Для лечения рака матки используются два типа лучевой терапии:

контактная лучевая терапия (брахитерапия) , когда в матку вводится пластиковый аппликатор с радиоактивным источник и происходит облучение большой дозой непосредственно пораженных тканей, с минимальным воздействием на здоровые органы;
дистанционная лучевая терапия , когда область таза облучается при помощи специального прибора, фокусирующего лучи в месте расположения опухоли, воздействие распространяется и на окружающие ткани.

Вам нужно будет приходить в больницу на сеансы дистанционной лучевой терапии пять дней в неделю, с перерывом на выходные. Сеанс длится несколько минут. Курс лучевой терапии длится около четырех недель, в зависимости от стадии рака и расположения опухоли в матке.

Некоторые женщины помимо дистанционной лучевой терапии проходят также контактную (брахитерапию). Существуют различные типы брахитерапии с низкой, средней или высокой дозой радиации. При низкой дозировке облучение происходит медленнее, поэтому устройство может находиться в матке дольше. Контактная лучевая терапия обычно проводится в стационаре. Обсудите это со своим врачом.

Лучевая терапия имеет побочные эффекты: раздражение и покраснение кожи, выпадение волос , сильную усталость. Лучевая терапия на область таза может влиять на работу кишечника, вызывать тошноту и понос. Большинство побочных эффектов пройдут по завершении лечения, но примерно у 5% женщин развиваются хронические побочные эффекты, такие как понос и кровотечение из заднего прохода.

Химиотерапия при раке эндометрия

Химиотерапия используется чаще после операции, чтобы максимально снизить риск повторного развития рака. С помощью химиотерапии лечат также поздние стадии рака, когда полностью удалить опухоль до конца не возможно. Тогда этот метод лечения помогает замедлить рост опухоли, снизить выраженность симптомов, продлить жизнь и улучшить её качество.

Обычно химиотерапия проводится циклами, периоды лечения - курсы химии, чередуются с периодами отдыха, чтобы организм мог восстановиться. Лекарства чаще вводят внутривенно. Лечение, как правило, проводят в больнице, но иногда допускается химиотерапия на дому. Это нужно обсудить с врачом.

Побочные эффекты химиотерапии:

тошнота;
рвота;
выпадение волос;
усталость.

Также повышается риск заражения крови (сепсиса), так как химиотерапия ослабляет способность организма бороться с инфекциями. Побочные эффекты должны пройти, когда вы завершите лечение.

Гормональная терапия рака тела матки

Так как развитие рака эндометрия может быть связано с влиянием эстрогена, в ряде случаев для лечения используют гормональную терапию. Обычно для этих целей назначают прием синтетического прогестерона или гормоны, влияющие на функцию половой системы. Лекарства чаще вводят внутримышечно с различной частотой, в зависимости от схемы лечения. Иногда переходят на таблетированные формы гормонов.

В основном гормональная терапия используется для лечения начального рака матки у молодых женщин, которым важно сохранить репродуктивную функцию. Если лечение оказалось успешным и опухоль исчезла, женщинам назначают другую схему гормональной терапии, чтобы восстановить менструальный цикл. На это уходит около 6 месяцев.

Иногда гормональную терапию применяют как подготовительный этап к операции, чтобы уменьшить размеры опухоли. Реже такой вид лечения назначают на поздней стадии или в случае повторного роста рака.

Лечение может иметь побочные эффекты, включая легкую тошноту, слабые мышечные судороги и прибавление в весе. Во время терапии прекращаются месячные, развивается искусственная менопауза. Обсудите это со своим врачом.

Клинические испытания

В лечении рака матки был достигнут большой прогресс. С каждым годом увеличивается продолжительность жизни женщин с диагнозом рак тела матки. Удалось сократить количество побочных эффектов от лечения. Отчасти это стало возможно благодаря клиническим испытаниям, когда новые методы лечения и комбинации методов лечения сравниваются со стандартными.

Для некоторых пациентов с раковыми заболеваниями участие в клинических испытаниях становится шансом на излечение, так как в ходе исследования используются новые препараты, которые могут оказаться очень эффективными в лечении рака. Как правило, эти препараты являются дорогостоящими, но при участии в исследовании назначаются бесплатно.

Если вам предложат участие в клиническом испытании, нужно будет внимательно ознакомиться с информацией об исследовании и оформить письменное согласие. Вы можете отказаться или прервать свое участие в испытании, это не повлияет на ваше лечение.

Существует единая база клинических испытаний, которые в настоящий момент проводятся или планируются к проведению в России по профилю «Онкология». С этой информацией можно .

Жизнь с раком матки

Операция при раке тела матки и другие методы лечения переносятся тяжело. В период восстановления, который может занять от полутора до трех месяцев нельзя поднимать тяжести (например, детей или тяжелые сумки) и выполнять работу по дому, сопряженную с большими физическими нагрузками. Рекомендуется отказаться от вождения автомобиля в течение 3-8 недель после удаления матки.

По окончании курса лечения, нужно регулярно проходить плановые осмотры. Все женщины, пролеченные по поводу рака тела матки, состоят на диспансерном учете у онколога. Во время плановых посещений врача женщина сдает необходимые анализы и иногда проходит инструментальные исследования (УЗИ, МРТ и др.) для контроля за опухолью.

Секс и социальная адаптация после удаления матки

Рак матки и его лечение могут повлиять на половую жизнь следующим образом:

Преждевременное наступление менопаузы: удаление яичников может спровоцировать преждевременное угасание репродуктивной функции женщины и сбой в выработке половых гормонов. Симптомы менопаузы включают в себя сухость влагалища и потерю полового влечения.
Изменения влагалища: после лучевой терапии при раке матки влагалище может сузиться и потерять эластичность. Иногда это является препятствием для интимной близости. Помочь может использование влагалищных расширителей - специальных пластиковых конусов, которые нужно вводить во влагалище для растяжения его стенок. Можно растянуть влагалище, занимаясь сексом, либо при помощи пальцев или вибратора.
Снижение либидо: после лечения рака матки многие женщины теряют интерес к сексу. Лечение может вызвать сильную усталость, диагноз - нервное потрясение, а невозможность иметь детей - растерянность и подавленность.

Поэтому временная потеря интереса к половой жизни вполне естественна. Постарайтесь обсудить свои чувства с вашим партнером. Если вы замечаете, что проблемы в половой жизни со временем не проходят, найдите хорошего психотерапевта . Врач может назначить вам курс антидепрессантов или предложить сеансы психотерапии. Существуют группы поддержки людей, больных раком, где можно получить совет от человека, прошедшего через тоже, что и вы.

Чтобы получить совет, моральную поддержку, помощь в решении правовых и даже медицинских вопросов, вы можете посетить портал «Движение против рака» или «Проект СО-действие» , который занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями. Всероссийская горячая круглосуточная линия психологической помощи онкологическим больным и их близким 8-800-100-01-91 и 8-800-200-2-200 с 9 до 21 часа.

Льготы для больных раком

На весь период лечения и реабилитации выдается оплачиваемый больничный лист. Если после лечения остаются ограничения трудоспособности или женщина уже не может выполнять прежнюю работу (например, связанную с вредными условиями труда), её направляют на медико-санитарную экспертизу для оформления инвалидности. В дальнейшем положено денежное пособие по инвалидности.

Денежное пособие также выплачивается безработным гражданам, ухаживающим за тяжелобольным человеком. С более подробной информацией вас должен ознакомить лечащий врач.

Больные онкозаболеваниями имеют право на получение бесплатных лекарств из перечня льготных лекарственных средств. Для этого потребуется рецепт от лечащего врача. Иногда рецепт выписывает врачебная комиссия.

Профилактика рака тела матки

К сожалению, надежных способов наверняка обезопасить себя от рака матки пока не существует. Однако известно немало факторов, избегая которых можно существенно снизить риск рака эндометрия.

Наиболее эффективный способ предотвратить рак матки - поддерживать нормальный вес. Лучший способ не допустить лишнего веса или ожирения - правильно питаться и регулярно заниматься спортом.

Рекомендуется рацион с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые продукты и не менее пяти порций овощей и фруктов в день (всего около 400-500 гр в день). Некоторые исследования позволяют предположить, что рацион, богатый соевыми продуктами, может помочь предотвратить рак матки. Соя содержит изофлавоноиды, которые защищают слизистую оболочку матки. Помимо самой сои, можно есть сыр тофу. Вместе с тем достоверных подтверждений данной гипотезы пока недостаточно.

Большинству людей рекомендуется не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю (например, езда на велосипеде или быстрая ходьба). Лучше всего распределить эту нагрузку в течение недели хотя бы на пять отдельных тренировок. Если вы никогда не занимались спортом или не занимались им долгое время, пройдите медицинский осмотр, прежде чем приступать к тренировкам.

Результаты исследований показали, что длительный прием перорального контрацептива может снизить риск развития рака матки. Другие типы противозачаточных средств, такие как контрацептивный имплантат и внутриматочная система выделяют прогестоген (синтетический прогестерон). Это также может снизить риск развития рака матки.

Кто лечит?

К какому врачу обратиться при раке матки?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти гинеколога-онколога или онколога . При необходимости можно вызвать онколога на дом. На нашем сайте вы можете выбрать онкологическую клинику или центр онкологии, ознакомившись с отзывами и другой информацией о них.

Нередко человек, узнавший о своем диагнозе, испытывает настоящий стресс. И в самом деле, слово "рак" пугает многих, и является тяжким ударом, как для самого онкологического больного, так и для его близких и родных.

Не секрет, что любое заболевание, не только онкологическое, вылечивается гораздо быстрее, если начать лечение своевременно, то есть, на первой стадии. К сожалению, рак - коварное заболевание, и именно в зачатке обнаружить его не удается. Человек обращается к врачу только тогда, когда чувствует сильную боль, когда стремительно худеет, когда теряет сознание, или когда у него появляются кровяные выделения. Увы, онкологическое заболевание на третьей и четвертой стадии крайне редко когда "поддается" лечению, и единственное, что может сделать врач - это облегчить страдания.

Да, несмотря на то, что прогресс в медицине налицо, она не всесильна... даже самый талантливый доктор не может помочь человеку, организм которого разрушается на глазах. Пациента в таком случае выписывают домой, чтобы дать ему возможность побыть с близкими ему людьми.

Для неизлечимо больных раком рекомендуется так называемая симптоматическая терапия, которая представляет собой в первую очередь уход за пациентами. Основной задачей этой терапии является не продление жизни человека, но создание максимально комфортных условий для него. Неплохим решением будет пригласить профессиональную сиделку, которая всегда сможет оказать необходимую помощь.

Для того чтобы ухаживать за человеком, страдающим онкологическим заболеванием, требуется не только профессиональная подготовка, но и немало мужества, поскольку на поздних стадиях рака человек часто мучается от невыносимых болей.

Обезболивающие препараты необходимо давать больным онкологией только по назначению врача; как правило, схема применения препаратов разрабатывается индивидуально. Ни в коем случае нельзя дожидаться момента, когда человека "скрутит" боль, и только после этого давать ему препарат.

Если болевой синдром усиливается, следует дать разовую долю лекарства дополнительно, а затем - вернуться к привычной схеме.

К сожалению, злокачественная опухоль, образовавшаяся в матке, для многих женщин является настоящим приговором, поскольку вылечиться от рака матки можно только с помощью хирургической операции. Но и в этом случае никто не даст гарантии полного выздоровления. "Иногда после удаления рака матки они возвращаются" - злокачественные клетки могут вновь "заявить о себе", а это значит, что женщине предстоит вновь лечь под скальпель хирурга.

Опасность рецидива заключается в том, что недобитый враг - опухоль повторно поражает и соседние органы так же.

При рецидиве онкологи стараются сделать все для того, чтобы женщина могла вести нормальную жизнь. Сохранить яичники, сохранить по возможности гормональный фон - вот основная задача, но, увы, во второй раз объектом атаки коварной болезни зачастую становятся именно яичники.

Конечно, врачи стараются сразу предупредить пациентов об опасности... но в том-то и дело, что рак - болезнь крайне непредсказуемая, и опасность состоит именно в этом.
Пожалуй, единственной рекомендацией женщинам будет беречь себя, и внимательно относиться к своему здоровью. Фраза "все болезни развиваются на нервной почве" не просто слова.

Размеренный образ жизни, сбалансированное питание, и осторожность при ходьбе - вот основные требования безопасности. Кроме того, не нужно поднимать тяжести, а о курении и алкогольных напитках следует вообще забыть навсегда. Никотин и алкоголь отравляют организм. А учитывая далеко не лучшее состояние экологии в современных городах, стоит ли создавать себе лишние проблемы?