Аденоидные разрастания в носоглотке и их воспаление пред-ставляют особую опасность для слуха и состояния придаточных пазух носа. Воспаленные аденоиды, являясь очагом инфекции и аллергического воспаления организма, способствуют застойным явлениям в задних отделах носа, развитию хронического ринита, синусита или заболеваний среднего уха .
Своевременная эффективная и рациональная терапия хронических болезней миндалин и аденоидов является надежной профилактикой тугоухости и глухоты.
Своевременная и адекватная общая и местная терапия острых респираторных вирусных и детских инфекций, санация очагов воспаления в верхних дыхательных путях являются важнейшими профилактическими мероприятиями осложнений ОРВИ. Особое значение придается устранению аденотонзиллярной патологии .
Впервые подробное клиническое описание аденоидов дано в монографии датского врача Мейера В. (1868), в которой автор систематизировал и объединил симптомы, наблюдающиеся при аденоидных разращениях, и указал на роль аденоидов в патологии детского возраста, осветил их анатомическое и гистологическое строение. Этим же автором 22-летней девушке была произведена первая аденотомия.
Считается, что эффект аденотомии зависит от того, насколько тщательно из носоглотки удалена избыточная лимфоидная ткань. Однако манипулировать аденотомом вблизи гло- точногоотверстия слуховой трубы во избежание стойких рубцовых изменений следует с большой осторожностью .
Исследованиями Ивойлова А.Ю. (1989) показано, что в носоглоточной миндалине и её послеоперационных рецидивах имеется множество рубцово измененных крипт и карманов, содержащих стрептококковую и стафилококковую флору. Причем, при исследовании бактериологического отделяемого слизи носоглоточной миндалины, а также аденоидных вегетаций выявлено преобладание стафилококковой флоры. При макроскопическом исследовании в щелевых складках и криптах первично опериро-ванных аденоидов обнаружены слизь и гнойные пробки, а в руб-цово измененных карманах рецидивов аденоидов - слизисто-гнойное отделяемое. При осмотре рецидивов аденоидных веге-таций у детей после аденотомии обнаружили, что они отечны, восковидны, нередко с синюшным оттенком, лакуны их плохо контурируются, на поверхности выявляется избыточное количе-ство слизи с примесью гноя. Наличие воспаления в рубцово из-мененных остатках аденоидных вегетаций определено также при исследовании двигательной функции мерцательного эпите-лия. Установлено, что перемещение слизи по поверхности носо-глоточной миндалины происходит значительно медленнее при гипертрофии носоглоточной миндалины, так и в результате раз-вития послеоперационных рубцов в ткани после рецидивов аде-ноидных вегетаций. Вследствие этого возникает длительная за-держка в носоглотке слизи, поступающей из полости носа и вы-рабатывающейся слизистой носоглотки. Кроме того, известно, что в полости носа при нормальных условиях находится множе-ство микроорганизмов и пыли, а длительная задержка их в поло-сти носоглотки приводит к инфицированию её, то есть возникно-
31
вению и развитию аденоидита. Всё это, в свою очередь, является также предрасполагающим фактором развития рецидивов аденоидных вегетаций после аденотомии у детей.
У детей с рецидивами аденоидных вегетаций после аденотомии отмечаются изменения со стороны лимфоглоточного кольца: гипертрофия небных миндалин и лимфоидных фолликулов на задней стенке глотки, разрастание остатков лимфоидной ткани в тонзиллярных нишах, гипертрофия лимфоидной ткани боковых валиков, что указывает на предрасположенность этой группы детей к гиперпластическим процессам. Отмечены признаки общей сенсибилизации организма и местной аллергиза- ции ткани носоглоточной миндалины, что подтверждается патологической эозинофилией у 65% оперированных детей. Широко распространенная аденотомия, по данным литературы, дает улучшение слуха только у 27-53% больных . Причины неуда-чи связаны с развитием рубцовых процессов в области носогло-точного устья слуховой трубы, ригидностью или зиянием после таких вмешательств, что подтверждалось при диагностической эндоскопии носоглотки. Это является существенным аргумен-том в пользу необходимости постоянного совершенствования методов лечения, что особенно важно для педиатрической ото-ларингологии.
Одно из важных мест в педиатрической отоларингологии занимает проблема рецидивирования аденоидных вегетаций после аденотомии у детей.
Первые данные о рецидивах аденоидных вегетаций после аденотомии относятся к 30-м годам; НИ1 М. (1931) показал, что рецидивирование аденоидов колеблется от 7% до 50% .
Среди клиницистов укрепилось мнение, что послеопераци-онные рецидивы возникают в связи с техническими погрешнос-тями во время выполнения аденотомии, в результате чего не может быть полностью удалена лимфаденоидная ткань носо-глотки .
Работами Псахиса Б.И. и Мельникова Л.П. (1972,1973) показано, что носоглоточная миндалина не имеет соединительной капсулы. И даже после тщательного удаления аденоидных вегетаций остатки лимфоидной ткани обнаруживаются в глубоких слоях свода и задней стенки глотки, либо по всей раневой поверхности с воспалительными изменениями в остатках носоглоточной миндалины. Следовательно, остатки аденоидных разрастаний в той или иной степени имеются у всех детей после аденотомии. В то же время, рецидивы аденоидных разрастаний отмечаются лишь у части оперированных детей, однако частота рецидивов по данным разных авторов колеблется в широких пределах - от 2 до 75%.
Гистологическими исследованиями Шауасек V. еще в 1956 г. выявлена эозинофильная инфильтрация в удаленной ткани аденоидов . Об аллергологическом состоянии свидетельствует и наличие в аденоидной ткани 1д Е-продуцентов. Чаще всего аллергиза- ция выявляется у больных, подвергавшихся неоднократной аденотомии, или после операции, проведенной у детей до 3-летнего возраста (табл. 2).
Рецидивирование аденоидных вегетаций свидетельствует, как правило, об аллергическом характере аденоидов и потому противоаллергическая терапия является эффективным методом профилактики рецидивов .
Ивойлов А.Ю. (1989) приводит данные результатов аденото-мии 590 детей, у 18,5% которых регистрировались рецидивы аденоидных вегетаций. Из 110 детей с рецидивами аденоидов повторная аденотомия проводилась один раз у 100 детей, два раза у 8 детей и 3 раза у 2 детей. Причем количество рецидивов аденоидных вегетаций у детей было прямо пропорционально числу перенесенных в месяц острых респираторных заболеваний. Все дети начали болеть острыми респираторными заболеваниями с 1,5- 2-летнего возраста или с 3-4-летнего (с момента посещения яслей или детского сада). Рецидивы аденоидных вегетаций развивались через 3-6 месяцев после перенесенных ОРЗ.
Аденотомия являлась инвазивным методом. Поданным разных авторов она может быть причиной таких осложнений, как кровотечение из носоглотки, аспирация удаляемой лимфоидной ткани, развитие подкожной эмфиземы, менингита, а также может вызвать серьезную психологическую травму у ребенка . Ряд авторов отмечает иммуносупрессивный эффект с угнетением местных факторов защиты после удаления миндалин и аденоидов . Результаты исследования, проведенного Мокроносовой М.А., Тарасовой Г.Д. (1999), позволили выяснить влия-
Исходы и осложнения Частота по разным авторам (%) авторы проценты Рецидивы аденоидных вегетаций, в том числе у детей с отягощенным
аллергологическим анамнезом Б.И. Псахис,1973 А.Ю. Ивойлов,1989 В.Х. Гербер, 1970 4-75%
18,5%
72,3% Иммуносупрессивный эффект (угнетение местных факторов защиты) В. 01апи,1983 В.П. Быкова,1999 Т. И. Гаращенко, 1999 Г.Д. Тарасова, 1999 Психогенные расстройства:
длительные
отрицательные эмоции
психические травмы
логоневроз
энурез О.О. Древицкая, 1992 Е.В. Борзов,2002 Т.М. Смирнова,1997 53% у 1 /3 детей с и сходно - низким уровнем тревожности Обострение сопутствующих заболеваний: рецидивирующий средний отит; послеоперационная ангина Л.М. Ковалева,1963 1,6%
6,1% Развитие и ухудшение течения бронхиальной астмы М.А. Мокроносова, Г.Д. Тарасова, 1999 Развитие у 48% детей (из 56) ухудшение - у 100% Повреждение близлежащих анатомических образований: сошника, мягких тканей, задней и боковых стенок глотки, валика слуховых труб, мягкого неба с парезом его, рубцевание Г.С. Протасевич и соавт.,1989 (обзор) Кровотечение Л.М. Ковалева,1963 1,7% Таблица 2
ние аденотомии на развитие и течение бронхиальной астмы у 56 детей с аллергическим ринитом. У 48% пациентов после аденотомии были впервые отмечены приступы бронхиальной астмы, а у 9 детей, страдавщих бронхиальной астмой до операции, течение заболевания ухудшилось: приступы стали чаще и тяжелее. Авторы пришли к выводу, что наличие круглогодичного аллергического ринита является противопоказанием к аденотомии, которая может способствовать развитию и ухудшению течения бронхиальной астмы.
Аденотомия широко применяется для восстановления функций слуховой трубы. Однако эффективность этой операции по разным причинам не всегда бывает достаточной для нормального функционирования системы среднего уха и восстановления слуха. У большинства из обследованных детей (41-73%) имелись явления аденоидита отмечено, что для развития пато-логического процесса в слуховой трубе ребенка имеет значение не столько объём аденоидных вегетаций, сколько их локализация и наличие хронического аденоидита. Многоплановое эндоскопическое исследование носоглотки у детей с тугоухостью, проведенное Гаращенко Т.И. (1996), показало, что во многих случаях (37%) отмечалось расхождение рентгенографических и эндоскопических данных. При рентгенографически диагностируемой гипертрофии аденоидных вегетаций эндоскопически аденоиды не контактировали с устьем слуховой трубы и не являлись причиной экссудативного отита. Во многом это зависит от формы, положения аденоидов, их свободного перемещения в носоглотке во время акта глотания. Существует ряд других причин ту- барной дисфункции носоглоточного устья, в том числе патологический рефлюкс, вазомоторные расстройства и другие. Эти дан-ные впоследствии были подтверждены в работе Тарасовой Г.Д.
отметившей при эндоскопии носоглотки больных с хроническим экссудативным средним отитом, что у 56,2% аденоиды за счет величины и места расположения не влияют на функцию слуховой трубы. Полученные данные указывают на целесооб-разность проведения эндоскопического исследования при решении вопроса о необходимости назначения аденотомии. Даже при отсутствии рецидива заболевания у некоторых детей после аденотомии в носоглотке сохраняется вялотекущий воспалительный процесс, что указывает на необходимость проведения реабилитационных, восстановительных лечебных мероприятий в послеоперационном периоде .
О необходимости щадящего отношения к лечению составля-ющих лимфоглоточного кольца свидетельствуют данные о последствиях тонзиллэктомии в раннем возрасте: дети в 300 раз чаще болеют полиомиелитом, в 3 раза увеличивается частота хронических заболеваний носа, в 8 раз - околоносовых пазух, в 12 раз - фарингитов и десятикратно возрастает частота ОРВИ . После удаления миндалин и аденоидов 01апи В. (1983) наблюдал снижение концентрации иммуноглобулинов, что, по мнению авторов, свидетельствовало о значении небных и глоточной миндалин в формировании уровня местной защиты организма .
Помимо местных расстройств, аденоидные разрастания могут вызывать разнообразные нарушения общего характера. К ним от-носятся головные боли, головокружения, расстройство сна, ночное недержание мочи, эпилептические припадки, нарушение функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно- кишечного тракта. Возникновение данных расстройств объясняют нарушением носового дыхания, появлением застойных явлений, затрудняющих отток венозной крови и лимфы из полости черепа, нервно-рефлекторными механизмами . Борзов Е.В. (2001) с соавт., изучая функциональное состояние ЦНС и мозговой гемодинамики у 63 детей в возрасте от 4 до 10 лет с диагнозом "аденоиды 11-Ш степени", выявили сочетание патологии носоглоточной миндалины с неврологическими нарушениями. У многих больных хроническим аденоидитом отмечаются выраженные вегетативные расстройства, которые, как правило, носят системный характер и существенно отягощают клиническое течение заболевания. Вегетативные нарушения у часто болеющих детей с хронической патологией носоглотки усугубляются эмоциональным напряжением, порой острым переживанием своей болезни, что чревато формированием психосоматических состояний .
Таким образом, носоглоточная миндалина является органом активного иммунного реагирования в течение 12-15 лет своего функционирования, особенно в первые 5-7 лет жизни и любые вмешательства в области формирующегося лимфоидного кольца глотки требуют щадящего, индивидуального подхода.
Хронический и острый аденоидит в детском возрасте — очень вероятное явление, ведь эта болезнь напрямую связана с гипертрофией глоточной миндалины , или, как привычнее для слуха — с аденоидами. Любое ОРВИ или ангина у ребенка с аденоидами могут провоцировать воспаление в носоглотке, а полностью избавиться от проблемы зачастую можно только при помощи операции.
Особенности заболевания
Под аденоидитом понимают воспаление увеличенной (гиперплазированной) глоточной миндалины. Аденоидит может быть острым и хроническим, но все тягостные симптомы, преимущественно, связаны с острой формой патологии. Чаще всего болезнь встречается у малышей с 2 до 6 лет, а также у детей младшего школьного возраста. У взрослых с не удаленной патологически разросшейся миндалиной аденоидит тоже может иметь место.
Аденоидит нередко именуют ретроназальной (глоточной) ангиной. Действительно, заболевание развивается аналогично острому тонзиллиту и также может быть гнойным. Поскольку в увеличенной носоглоточной миндалине постоянно протекают извращенные иммунологические реакции, сопровождающиеся аллергическими и инфекционными процессами, каждый последующий эпизод ретроназальной ангины признается обострением хронического аденоидита .
Следует учитывать, что острый аденоидит может протекать по-разному, что зависит от формы имеющегося у пациента хронического аденоидита, иммунного статуса и степени аллергизации организма. В зависимости от типа течения острой формы болезни она может быть:
- катаральной;
- серозной;
- гнойной.
По выраженности местных симптомов воспаления аденоидит может быть:
- поверхностным;
- лакунарным.
Причины острого аденоидита
Гипертрофические процессы в глоточной миндалине у детей могут быть связаны с разнообразными причинами:
- аллергические реакции;
- частые ОРВИ;
- искусственное вскармливание;
- авитаминозы, преобладание углеводов в рационе;
- перенесенный рахит;
- диатезы;
- проживание в условиях неблагоприятной экологии.
Только у тех детей или взрослых, которые имеют увеличенную миндалину, может возникать ретроназальная ангина. Острая форма болезни развивается при активации патогенной микрофлоры в носоглотке после переохлаждения или вирусного заболевания. Чаще всего аденоидит — это осложнение ОРВИ или гриппа, и во многих случаях он протекает параллельно с другими болезнями глотки, дыхательных путей или носа (тонзиллитом, фарингитом, трахеитом и т. д.). Возбудителями являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, ассоциации микробов.
Под влиянием регулярных воспалительных процессов в области носоглотки в сочетании с нарушением местного иммунитета у детей глоточная миндалина становится очагом хронической инфекции. В ее складках и лакунах постоянно обитает бактериальная флора, которая вызывает обострение аденоидита при малейшем переохлаждении или вирусном воздействии.
Симптомы заболевания
Ретроназальная ангина может протекать по разным типам, и чаще всего она развивается подобно катаральной ангине , но гнойные явления могут присоединяться при отсутствии правильного лечения. Симптомы заболевания следующие:
- повышение температуры тела (до 37-39 градусов);
- плохой сон;
- снижение аппетита;
- вялость, апатия;
- головные боли;
- заложенность носа;
- храп во время сна;
- выделение слизи из носа;
- стекание слизи по задней стенке глотки;
- скопление мокроты в горле , тошнота и рвота на этом фоне;
- навязчивый кашель приступами, особенно — по ночам; Узнайте как лечить кашель при аденоидите
- хриплость голоса;
- понижение слуха;
- боль в глотке, в ушах, в глубине носа;
- боль при глотании в области мягкого неба;
- увеличение лимфоузлов под челюстью, их болезненность.
Катаральная форма заболевания при правильной терапии оканчивается выздоровлением к 3-7 дню, гнойная форма может затянуться на 15-20 дней. Отличить ее возможно, если выделения из носа и слизь из глотки обретают желто-зеленый цвет, имеют неприятный запах. Температура тела в этом случае может вновь повышаться даже после нормализации и носит волнообразное течение.
У маленьких детей острый аденоидит способен развиваться по типу подскладочного ларингита и нередко сопровождается приступами удушья. У грудничков ретроназальная ангина встречается редко, но, если имеет место, то всегда сопровождается сильной интоксикацией, нарушением акта сосания, дисфагией, диспепсическими явлениями.
Возможные осложнения
Длительно текущий аденоидит, как и обычная ангина, способен осложняться гломерулонефритом, пороками сердца, ревматизмом, эндокардитом, болезнями ЖКТ. Возможны и местные осложнения острой ретроназальной ангины. Так, у детей более широкие и короткие евстахиевы трубы, чем у взрослых, поэтому инфекция из носоглотки легко проникает в ухо и ведет к отитам и евстахиитам. Кроме того, последствиями острого аденоидита очень часто становятся синусит, ларинготрахеит, бронхит, бронхопневмония, у малышей до 5-летнего возраста — заглоточный абсцесс . Болезнь при наличии аденоидов часто рецидивирует, и каждое новое обострение грозит указанными выше осложнениями.
Проведения диагностики
Для постановки диагноза «ретроназальная ангина» и определения степени аденоидов отоларинголог проводит фарингоскопию, риноскопию и заднюю риноскопию, пальцевое исследование носоглотки. Также по показаниям могут быть рекомендованы такие методы обследования:
- рентгенография или КТ носоглотки;
- эндоскопическое исследование носа и носоглотки;
- общий анализ крови;
- мазок со слизистой глотки на определение микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам (бакпосев);
- консультация аллерголога, иммунолога и соответствующие анализы крови.
При задней или эндоскопической риноскопии и осмотре глотки во время острого аденоидита врач обнаруживает такие объективные признаки:
- гиперемия и отечность глоточной миндалины;
- наличие инфильтратов, налета, вязкого отделяемого в бороздках на поверхности миндалины;
- покраснение небных дужек, боковых валиков, задней стенки глотки, увеличение фолликулов на глотке;
- присутствие слизи с гноем, стекающей по задней стенке;
- отечность язычка, его удлинение.
У грудных детей следует отличать ретроназальную ангину от нетипичного течения гриппа, острого тонзиллита. Дифференциальный диагноз у всех категорий пациентов ставят с заглоточным абсцессом, скарлатиной, коклюшем, корью, полиомиелитом.
Методы лечения
Целью терапии ретроназальной ангины является ликвидация бактериальной инфекции, недопущение дальнейшего распространения воспалительного процесса на соседние органы (околоносовые пазухи, полость носа, ухо, слуховую трубу, трахею, гортань и т. д.). Обычно лечение аденоидита в острой форме успешно проводится в домашних условиях без госпитализации. Основу терапии составляют различные медикаментозные приемы:
- прием антибиотиков для купирования инфекционного процесса (Амоксициллин, Флемоклав, Сумамед);
- прием антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов против отека и для снижения аллергизации организма (Зиртек, Диазолин, Зодак, Кларитин);
- орошение носа солевыми растворами для снижения отека и воспаления, выведения слизи (Маример, Аквалор), промывание носа настоями противовоспалительными трав;
- применение аэрозолей и спреев с антисептиками в горле для ускорения попадания активных веществ в очаг воспаления (Мирамистин, Биопарокс, Гексорал, Стопангин);
- закапывание сосудосуживающих капель в нос для уменьшения отека и нормализации дыхания (Назол, Галазолин, Оксиметазолин, Риностоп);
- орошение носа местными антисептическими и подсушивающими растворами (Протаргол, Колларгол, Йодинол);
- прием гомеопатических средств для ускорения выздоровления, профилактики рецидивов (Синупрет, Лимфомиозот);
- физиотерапия — тубусный кварц, лазерное лечение, электрофорез, диатермия, фототерапия;
- при длительном течении аденоидита — массаж глоточной миндалины в течение 3-5 секунд ежедневно 2-5 дней (обычно ведет к быстрому окончанию болезни).
Лазерное лечение аденоидов у детей способно заменить таблетки и другие медикаменты, а также отсрочить или вовсе исключить операцию.
После стихания острой фазы аденоидита при отсутствии необходимости в операции следует 2-4 раза в год проводить курсы терапии иммуномодуляторами (местными и системными), общеукрепляющими средствами, антигистаминными препаратами, витаминами, аэрозолями на основе алоэ, каланхоэ, прополиса и т. д. Также врач может принять решение о длительной терапии назальными глюкокортикостероидами, об иммунотерапии интерферонами, глобулинами и т. д.
Особенности лечения у детей
В целом, консервативная терапия у детей и взрослых проводится по одинаковым стандартам. Особенностью медикаментозного лечения у малышей до 2 лет является строгий запрет на применение спреев, которые часто вызывают бронхоспазм и ларингоспазм. Госпитализация при аденоидите проводится у детей до года, а также при развитии на фоне ретроназальной ангины заглоточного абсцесса. Также поместить ребенка в больницу придется при необходимости иссечения аденоидных вегетаций. В детском возрасте рецидивирующий аденоидит является прямым показанием для удаления аденоидов. Кроме того, провести аденотомию нужно в таких случаях:
- стойкая прогрессирующая гиперплазия глоточной миндалины;
- регулярные осложнения аденоидитов со стороны носа, пазух, уха, трахеи и т. д.;
- развитие вторичных осложнений на фоне присутствия стрептококковой инфекции (на сердце, почки, суставы и других);
- отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Профилактика аденоидита
Самолечением при возникновении аденоидита заниматься нельзя: это заболевание грозит не менее серьезными последствиями, что и ангина, поэтому терапию аденоидита нужно предоставить врачу. Важной задачей родителей является предупреждение аденоидита, для чего следует предпринимать такие меры:
- больше бывать на воздухе;
- всячески укреплять иммунитет;
- правильно питаться, пить витамины;
- посещать морские курорты;
- регулярно промывать нос морской водой;
- не допускать переохлаждений, инфекций, ОРВИ.
После удаления аденоидов следует уделить время профилактике других болезней ЛОР-органов, которые могут иметь место из-за иммунной «встряски», которую дает операция. Через 1-1,5 месяца после вмешательства нужно приступить к закаливанию, посещению соляных пещер, бассейна и проводить другие мероприятия, рекомендованные специалистом.
Даже самый веселый шоумен Вадим Мичковский загрустил, когда у его дочери обнаружили аденоиды. Доктор Комаровский расскажет ему об этом заболевании. Чем оно опасно? Какие существуют способы лечения? И еще ответит на дополнительные.
Каждому родителю приходилось слышать, как его Причиной такого поведения может стать что угодно: простуда, бактериальная инфекция, аллергическая реакция, врожденная аномалия строения носа и так далее. Оценить состояние малыша и принять меры, направленные на устранение данных факторов, поможет лор-врач. Одним из диагнозов, который находится на слуху у родителей, является хронический аденоидит у детей. Сегодня вы сможете узнать об этом заболевании много полезной информации.
Несколько слов о патологии
У детей, симптомы и лечение которого будут представлены вашему вниманию, вызывается рядом факторов. Причиной его возникновения может стать вирусное заболевание, бактериальная инфекция, аллергия, или даже банальное переохлаждение организма. Как только иммунитет снижается, хронический аденоидит (у детей) обостряется. Поэтому часто банальная простуда требует сложного лечения.
По сути, аденоидит - это воспаление носоглоточной миндалины. Она не видна обычным глазом, поэтому о патологическом процессе можно узнать только по определенным симптомам. Однако лор-врач запросто может осмотреть лимфоидную ткань и рассказать вам о ее состоянии. В большинстве случаев хронический аденоидит вызван неправильным или несвоевременным лечением острой формы заболевания.
Как видят болезнь многие родители: симптоматика
Хронический аденоидит у детей (фото миндалины приведено для вашего ознакомления) родители запросто могут пропустить. Многие мамы и папы ошибочно полагают, что воспаление носоглоточной миндалины всегда сопровождается высокой температурой, кашлем, зелеными соплями и другими признаками, схожими с простудными симптомами. Но это далеко не так.
Часто патология может протекать в скрытой от родителей форме. То есть болезнь обязательно увидит отоларинголог. Даже педиатр во время очередного профилактического осмотра способен заподозрить патологию. Родители же ждут каких-то явных признаков болезни, чтобы начать лечение.
Бывает и так, что у ребенка возник Неправильное лечение или отсутствие такового приводит к тому, что заболевание переходит в хроническую форму. Выраженная симптоматика при этом устраняется, а родители ошибочно полагают, что ребенок пошел на поправку. Как же определить, что у вашего воспитанника хронический аденоидит? У детей симптомы могут быть явными и скрытыми. Рассмотрим их.
Что можно обнаружить самостоятельно?
К сожалению, родители не в силах достоверно поставить данный диагноз, если они не имеют медицинского образования. Но вас обязательно должны насторожить следующие симптомы:
- малыш не дышит носом, у него все время открыт рот;
- во сне ребенок может издавать свистящие звуки (от тяжелого дыхания до храпа);
- сон становится беспокойным, тревожным;
- у малыша снижается работоспособность, пропадает тяга к новым знаниям;
- ребенок апатичен, эмоционален, капризен;
- голос приобретает хриплые нотки.
В обостренной форме хронический аденоидит у детей симптомы имеет следующие: насморк с обильным отделением густой слизи (иногда она может издавать неприятный запах), повышенная температура тела, головные боли. Длительное отсутствие лечения формирует так называемое аденоидное лицо. В этом случае вы можете наблюдать ребенка со сглаженными носогубными складками, изменением формы черепа и деформацией прикуса. Сразу следует успокоить разволновавшихся родственников: если лечить хронический аденоидит правильно, у детей эти симптомы не появятся.
Признаки, диагностирующиеся доктором
Как вы уже знаете, наверняка определить проблему может только опытный врач. Покажите малыша отоларингологу. Во время осмотра специалист может увидеть следующие признаки болезни:
- по задней стенке глотки стекает густая слизь (может быть мутной, зеленоватой или гнойной);
- носовые проходы гиперемированы, воспалены и отечны;
- покраснение окологлоточного кольца;
- увеличение миндалин в горле и лимфоузлов, расположенных вблизи очага инфекции;
- экзема у основания носовых ходов.
При пальпации доктор прощупывает увеличенную в размере миндалину. Она может быть чуть больше нормы, средней или перекрывать носовое дыхание полностью. В соответствии с этой диагностикой устанавливается стадия болезни. В дальнейшем врач берет мазок для лабораторного исследования. Его результат покажет, какими именно микроорганизмами вызвана патология и какие препараты способны ее устранить.
Нужно ли лечить хронический аденоидит?
От некоторых родителей можно услышать, что они не желают лечить хронический аденоидит у детей. Симптомы - говорят мамы и папы - пройдут самостоятельно с возрастом. И в некоторых случаях такое мнение оказывается правильным. Но врачи не рекомендуют полностью отказываться от терапии. Обязательно нужно лечить обострение аденоидита и регулярно проводить его профилактику. По сути, эта патология действительно является возрастной. Хронический аденоидит поражает чаще детей от 3 до 7 лет. Это именно тот возраст, когда ребенок начинает входить в большие коллективы (детские сады). Ни для кого не секрет, что там малыши болеют часто. Таким образом они приобретают иммунитет. Несмотря на все умозаключения и рассуждения по поводу патологии, каждому родителю будет полезно знать, как лечить хронический аденоидит у ребенка.
Препараты для местного применения
Такое заболевание, как хронический аденоидит у ребенка (3 года или в более старшем возрасте) предполагает постоянное очищение миндалин. Если не проводить такие процедуры, то бактерии будут размножаться непрерывно. Этот процесс приведет к тому, что лимфоидная ткань станет самостоятельным источником болезни, разносчиком инфекции. Сейчас есть масса удобных средств для промывания носовых ходов и очищения аденоидов у детей («Аквамарис», «Долфин», «Аквалор», «Риностоп»). Все они могут применяться без назначения врача. При латентном течении болезни достаточно проводить гигиенические процедуры утром и вечером. А вот обострение патологии предполагает промывание носовых ходов до 6-8 раз в сутки с последующим использованием медикаментов.
Хронический гнойный аденоидит у ребенка предполагает применение противомикробных средств, антисептиков и противовоспалительных препаратов.
- «Изофра» - антибиотик для местного использования. Выпускается в виде спрея, но, перевернув флакон, можно использовать как капли.
- «Полидекса» - препарат с антибактериальным действием, который имеет способность облегчать дыхание (за счет содержания в нем фенилэфрина). Разрешен детям с 2,5 лет.
- «Протаргол» или «Сиалор» - капли на основе ионов серебра. Оказывают подсушивающее, антисептическое действие. Применяются с рождения (если нет противопоказаний).
- «Авамис» - Оказывает противовоспалительное, противоотечное действие. Назначается с 2 лет.
- «Пиносол» - растительный масляный медикамент, оказывающий регенерирующее и противовоспалительное действие. Назначается ребятишкам с 3 лет.
Не следует использовать сосудосуживающие капли при лечении хронического аденоидита. Применять их можно не более 3-5 суток, а по прошествии этого времени все симптомы болезни вернутся. Использование таких препаратов в данном случае оказывается бесполезным.
Антибиотики - есть ли необходимость?
Обострение хронического аденоидита у детей практически всегда требует применения антибактериальных препаратов. Идеально, если перед их назначением врач отправит ребенка на анализ - бактериологический посев. Благодаря этому исследованию препараты будут подобраны максимально точно. Результат диагностики покажет, какие именно медикаменты способны устранить возбудителя болезни.
Зачастую медики обходятся без подобных заморочек. Они просто назначают антибиотики широкого спектра, учитывая возраст ребенка. Практика показывает, что эффективными лекарствами при лечении хронического воспаления стали макролиды («Сумамед», «Азитрус», «Азитромицин»). Если у ребенка присутствует высокая температура, то лучше использовать пенициллины («Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоксин»). Помните о том, что все антибиотики должны назначаться врачом. Давая такие средства малышу самостоятельно, вы можете ему навредить.
Повысьте иммунитет ребенку
При лечении хронического аденоидита ребенок нуждается в витаминах. Если есть возможность, то лучше получать их из натуральных продуктов: овощей и фруктов. Витамин С содержится во многих цитрусовых, зелени, капусте. Он помогает поддержать иммунитет, укрепляет защитную функцию. Витамины группы В участвуют в кроветворении, это немаловажно во время регенерации тканей. Витамин Е, присутствующий в рыбе и некоторых орехах, ускорит заживление миндалины. Если полноценного питания вы обеспечить не можете, то необходимо давать ребенку витаминные комплексы. Какие подойдут для вашего чада - расскажет врач. Это могут быть таблетки «Витрум», «Мультитабс», «Витамишки», «Пиковит» или что-то другое. Важно подобрать комплекс в соответствии с возрастом.
Споры о возможности применения иммуномодуляторов при хроническом аденоидите не утихают по сей день. Многие современные медики предпочитают назначать такие средства, как «Реаферон», «Интерферон», «Ликопид» или гомеопатию «Афлубин», «Анаферон». Другие специалисты склонны к тому, что подобные препараты не позволяют иммунитету восстановиться самостоятельно. Давать иммуномодуляторы или нет - личное дело каждого родителя.
Хирургические вмешательства
Посредством операции может корректироваться хронический имеет разные. Одни родители рассказывают, что ребенку удалили аденоиды, после чего все проблемы разрешились. Другие сообщают, что операция прошла впустую, так как через некоторое время все вернулось на круги своя. Возможно, в этом есть вина врачей, которые проводят операцию?
Так или иначе, аденотомия выполняется под наркозом. При помощи длинных щипцов миндалины удаляются только частично. Манипуляция проводится без всяких разрезов, доступ осуществляется через глотку и ноздри. Показанием к хирургическому вмешательству является завершающая стадия болезни, когда носовое дыхание ребенка полностью перекрывается воспаленными аденоидами.
Хронический аденоидит у детей: лечение (Комаровский)
Что может рассказать об известной болезни знаменитый педиатр? К Евгению Комаровскому прислушивается множество родителей, бабушек и дедушек. Врач рассказывает о том, что аденотомия - это крайняя мера, которая, мягко говоря, не приветствуется по нескольким причинам:
- аденоиды - это миндалины, которые выполняют важную защитную функцию организма;
- хирургическое вмешательство - серьезный стресс для ребенка и его родителей;
- нет гарантии того, что через некоторое время миндалины не вырастут снова (и это будет только ваша вина, а не врачебная ошибка).
Невозможно при помощи хирургического вмешательства полностью вылечить хронический аденоидит у детей. Комаровский в своих передачах рассказывает о том, как улучшить состояние ребенка. Специалист ведет повествование о профилактических методах, которые помогут сократить частоту рецидивов. А через некоторое время (с возрастом) вы сможете вовсе забыть о том, что такое аденоидит.
Профилактика болезни
Профилактические мероприятия должны проводиться постоянно. Основные рекомендации, которые дают врачи, выглядят следующим образом.
- Закаливание усиливает сопротивляемость организма. Процедуры могут быть самыми разными: от хождения по полу босиком до обливания холодной водой. Подберите для вашего ребенка индивидуальные мероприятия.
- Полноценное питание и обильное питье. В организм малыша обязан поступать целый комплекс витаминов и минералов. Еда должна быть полезная и разнообразная. Регулярное питье предотвращает заселение миндалин патогенными микроорганизмами.
- Обработка носа лизатами бактерий. Известный препарат «Ирс-19» содержит в своем составе микроорганизмы, которые помогут предотвратить частые простуды и насморк.
- Прием бактериофагов. Эти средства представляют собой вирусы, которые эффективно уничтожают микробы и бактерии. Бактериофаги являются новшеством, но уже сейчас зарекомендовали себя с хорошей стороны.
- Поездка на курорты. Ребенку полезно дышать морским воздухом. По возможности посещайте санатории. Некоторым деткам выдаются бесплатные путевки на лечения по определенным показаниям.
Доктор Комаровский рекомендует организовать комфортные условия для малыша. Нужно чаще проветривать помещение, в котором находится ребенок. Теплый и сухой воздух способствует размножению патогенных микроорганизмов, поэтому температура в помещении должна быть не выше 23 градусов, а влажность - не ниже 60%.
Воспаление носоглоточной миндалины - довольно распространённая в детском возрасте ЛОР-патология. Помимо неприятных симптомов, доставляющих ребёнку дискомфорт, вялотекущее воспаление аденоидов провоцирует возникновение инфекционных очагов, что грозит серьёзными осложнениями. В чём опасность хронического аденоидита для детей, как его распознать и какие лечебные мероприятия помогут вернуть малышу нормальное дыхание?
Что такое хронический аденоидит
В первые годы жизни носоглоточная миндалина, которая находится в верхней части глотки, выполняет важнейшую иммунную функцию, играя роль своеобразного защитного барьера, препятствующего попаданию в организм болезнетворных микроорганизмов.
В детских дошкольных учреждениях вирусы и бактерии буквально атакуют ребёнка, нагружая работой глоточную миндалину, в результате разрастания которой формируются аденоиды. Из-за инфекций верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп) аденоиды воспаляются, что и вызывает развитие аденоидита.
Аденоидит - это воспаление гипертрофированной (увеличенной в размерах) носоглоточной миндалины
Хронический аденоидит характеризуется продолжительным развитием (не менее месяца). Воспалению подвергается не только носоглоточная миндалина, но и близлежащие органы, так что к неприятным признакам непосредственно аденоидита добавляются симптомы ЛОР-заболеваний и болезней дыхательных путей: насморк и отит.
Чаще всего патологию диагностируют у детей в возрасте от 3 до 7 лет и у младших школьников.
Согласно медицинской статистике, хронический аденоидит наблюдаются у 20% дошкольников. Ближе к подростковому возрасту носоглоточная миндалина существенно уменьшается, к 20 годам и вовсе атрофируется.
Причины возникновения
Выделить основную причину хронического воспаления носоглоточной миндалины очень сложно. Этим заболевание отличается от острого аденоидита, являющегося, как правило, следствием вирусной инфекции.
Специалисты отмечают, что вероятность хронизации аденоидита существенно возрастает при слабой иммунной системе и аллергических болезнях (диатезе, атопическом дерматите). Кроме того, к факторам риска относят:
- отказ от грудного вскармливания;
- несбалансированное питание, в котором преобладают углеводы;
- дефицит витамина D, в том числе проявляющийся рахитом;
- хронические инфекционные заболевания (к примеру, тонзиллит);
- частые переохлаждения;
- хронического характера и прочие воспалительные болезни верхних дыхательных путей;
- неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнённый воздух, плохая вентиляция помещения);
- пассивное курение, поскольку вдыхание ребёнком сигаретного дыма и смол понижает местный иммунитет.
Обострение хронического воспаления глоточной миндалины часто возникает на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций, когда болезнетворные микроорганизмы активно размножаются в разросшейся лимфоидной ткани.
Постоянное взаимодействие с аллергеном является причиной дальнейшего разрастания аденоидов, появления гнойных очагов и хронической отёчности миндалины.
Доктор Комаровский о причинах аденоидов у детей - видео
Симптомы и признаки
- хронический насморк с гнойными или слизистыми выделениями из носовой полости;
- постоянно приоткрытый рот;
- субфебрильная температура тела (37,1–38°C);
- нарушение сна в ночное время, сонливость днём;
- заложенность носа, проявляющаяся сопением, храпом, гнусавостью;
- сниженный аппетит;
- отставание в физическом и психическом развитии;
- головная боль;
- кашель в ночное время вследствие стекания по глотке гнойных выделений;
- повышенная утомляемость;
- пониженный слух из-за сопутствующих заболеваний ушей.
Если воспалительные процессы сопровождаются значительным разрастанием лимфоидной ткани, то у ребёнка формируется «аденоидное лицо», характеризующееся отвисанием нижней челюсти, повышенным слюнотечением, нарушением прикуса и отёчностью лица.
Диагностика
Прежде всего отоларинголог анализирует жалобы и осматривает малыша. При воспалительных процессах в глоточной миндалине обнаруживается её покраснение, отёк, нагноение. Отмечается наличие слизистых выделений, стекающих по задней стенке глотки.
При отсутствии эндоскопа или для уточнения степени разрастания аденоидов врачи применяют пальцевое обследование носоглотки путём ощупывания носоглоточной миндалины согнутым и заведённым за мягкое нёбо пальцем.
Чтобы установить точный диагноз, доктор может использовать следующие методы:
Кроме того, важна и дифференциальная диагностика, при которой аденоидит отличают от хронического насморка, синусита, гайморита. Обычно дифференциация не представляет особой сложности из-за воспалённой гипертрофированной миндалины.
В подростковом возрасте заболевание необходимо отличать от ювенильной ангиофибромы - доброкачественной опухоли в носовой полости.
Лечение
Главная задача лечения хронического аденоидита - восстановление нормальной работы носоглотки за счёт ликвидации воспалительного очага. Терапия заболевания обычно проходит в амбулаторных условиях, то есть на дому (с регулярным посещением поликлиники). Госпитализацию назначают только в случае операции.
Медикаментозная терапия
При лечении хронического воспаления глоточной миндалины не существует жёстких стандартов, выбор медикаментов остаётся за врачом. Терапия обычно комплексная, она включает применение как антигистаминных препаратов, так и антибиотиков местного действия.
Средства для лечения хронического аденоидита - таблица
| Группа препаратов | Название | Цель назначения |
| Сосудосуживающие капли |
|
Уменьшение заложенности и отёчности носовой полости. |
| Антигистаминные препараты |
|
|
| Жаропонижающие препараты |
|
|
| Антибиотики и антисептики местного применения |
|
Подавление активности патогенных микроорганизмов, которые вызывают развитие инфекции в носоглотке. |
| Системные антибиотики |
|
Назначаются крайне редко и только в том случае, если аденоидит сопровождается:
|
| Гомеопатические средства |
|
|
| Противовирусные препараты |
|
Назначаются при обострении хронического аденоидита, вызванном вирусной инфекцией. |
| Витаминные комплексы |
|
|
Препараты для лечения хронического воспаления глоточной миндалины - галерея
Сумамед - это препарат из группы антибиотиков последнего поколения
Синупрет - комбинированный препарат растительного происхождения
Панадол - лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее и жаропонижающее действие
Назол Бэби - сосудосуживающий препарат для местного применения
Мульти-табс Бэби - это витаминное комплексное средство
Изофра - это антибактериальный препарат, который предназначен для лечения местных воспалительных процессов носовой полости
Зиртек - противоаллергический препарат
Виферон - медицинский препарат, оказывающий иммуностимулирующее и противовирусное действие
Промывания
По мнению специалистов, началом терапии и профилактики хронического аденоидита у детей является ежедневная гигиена полости носоглотки, которая основывается на промывании носа специальными растворами.
Ирригационные терапевтические мероприятия помогают удалить значительную часть вирусных, бактериальных и аллергических агентов с поверхности слизистых оболочек носоглоточной полости, значительно уменьшая степень воспаления.
Обычно промывание проводят 2–3 раза в сутки с обязательным высмаркиванием. В случае обострения хронического воспаления кратность гигиенических процедур увеличивается до 5–6 раз в день. Подробную схему лечения определит доктор!
Промывание носоглотки осуществляется с помощью:
- спринцовки или специального аспиратора (походит для детей раннего возраста, ещё не умеющих сморкаться);
- кружки Эсмарха;
- небольшого чайничка;
- шприца без иголки;
- специальных приспособлений, продающихся в аптечных сетях вместе с препаратами для промывания.
Промывание носоглотки при хроническом аденоидите проводят несколько раз в сутки Ирригационные процедуры проводят с помощью минеральной воды, изотонических солевых растворов (концентрация хлорида натрия 0,9%), препаратов на основе морской воды.
Важно! Промывание носоглотки проводят лишь при свободных носовых проходах. Если ребёнок дышит с трудом из-за заложенного носа, необходимо предварительно (за 10 минут) применить сосудосуживающие назальные капли, разрешённые в детском возрасте.
Физиотерапия
Выбор физиотерапевтической процедуры осуществляет отоларинголог исходя из тяжести заболевания, степени воспаления миндалины, размеров разросшихся аденоидов. На сегодняшний день одним из самых распространённых методов считается лазеротерапия: воспалённые аденоиды прогреваются медицинским лазером, который, действуя локально, помогает:
- уменьшить отёк;
- снять воспаление;
- уничтожить болезнетворные микроорганизмы.
При лечении хронического аденоидита обычно используют гелий-неоновый лазер. Терапия состоит из двух основных этапов:
- Сначала снимают воспалительный процесс, одновременно с этим происходит восстановление клеток иммунной системы.
- Последующие процедуры назначают с целью предупреждения возможных воспалительных процессов в носоглотке.
Для повышения эффективности лечения перед каждым сеансом маленькому пациенту необходимо промывать носк солевым раствором, чтобы очистить носоглотку от слизистых и гнойных выделений.
Озонотерапия - ещё один эффективный метод лечения аденоидита у детей, предполагающий использование газа озона. Озон - модификация кислорода, которая помогает:
- подавлять размножение и рост патогенных бактерий, вирусов и грибков;
- восстанавливать местный иммунитет;
- защищать клетки слизистой оболочки носоглотки от повреждений и ускорять их регенерацию.
Озон можно с лёгкостью растворить в воде, поэтому при аденоидите используют насыщенный этим веществом состав для промывания носовой полости и глотки.
Народные рецепты
При лёгком течении недуга наряду с традиционными методами применяют и народные рецепты, которые усиливают эффективность медикаментозной терапии.
Важно! Рецепты народной медицины - всего лишь вспомогательный метод терапии лёгкой формы хронических воспалительных процессов в носоглотке у детей. Использовать их нужно только с разрешения лечащего доктора.
Для ирригационных процедур специалисты предлагают воспользоваться полезными свойствами лекарственных растений. Для этого столовую ложку сбора следует залить четвертью стакана горячей воды и кипятить на медленном огне 10–15 минут. Полученный настой необходимо настаивать несколько часов в тёплом месте, затем процедить и капать в нос или промывать им носоглотку.
Сборы трав для лечения хронического аденоидита - таблица
Кроме сборов лекарственных трав, есть и другие популярные народные средства:
- Сок из листьев каланхоэ. Хорошо промыть и измельчить блендером сырьё, выжать сок. Закапывать в нос по несколько капель 3 раза в сутки.
- Сок красной свёклы. Для лечения подходит только свежий продукт, который следует закапывать трижды в день в каждую ноздрю по несколько капель.
Ещё недавно для снятия воспаления носоглоточной миндалины применялся так называемый гоголь-моголь, состоящий из 0,5 л кипячёного молока, чайной ложки мёда, сырого куриного яйца и кусочка сливочного масла. Сейчас же многие врачи считают эффективность этого коктейля недоказанной и рекомендуют использовать его лишь в качестве питательного средства во время обострения хронического аденоидита (пить смесь в тёплом виде в течение дня маленькими глотками).
Народные средства для лечения хронического аденоидита - галерея
Трава хвоща полевого - частый ингредиент сборов для полоскания носоглотки при хроническом аденоидите
Сок свёклы применяют для закапывания в нос
Сок каланхоэ применяют в качестве назальных капель
Гоголь-моголь поможет ребёнку восстановить силы
Дыхательная гимнастика
Ещё одним вспомогательным методом консервативного лечения заболевания являются дыхательные упражнения. Главная цель - обучить ребёнка правильному дыханию через нос, причём делают это в процессе игры, чтобы малыш впоследствии самостоятельно смог выполнять эту гимнастику.
На сегодняшний день можно встретить самые разные техники и направления дыхательной гимнастики. Популярностью в педиатрической практике пользуются авторские методики Стрельниковой и Бутейко. Применять их нужно под руководством специалистов.
Врачи предлагают несложный курс занятий, который поможет облегчить дыхание при хроническом аденоидите и улучшить самочувствие маленького ребёнка:
- Дыхание одной ноздрёй. Заткнуть одну ноздрю пальцем и сделать 5–6 глубоких вдохов через другую. Затем закрыть вторую ноздрю. Повторить упражнение 2–3 раза.
- «Ёжик». Совершать глубокие вдохи, поворачивая голову из стороны в сторону. Чтобы упражнение превратилось в игру, предложите малышу представить себя ёжиком, который отправился в лес на поиски яблока и принюхивается в поисках добычи.
- «Подъёмный кран». Положить ладони на ключицы, сделать глубокий вдох носом и поднять руки вверх. Затем совершить медленный выдох и опустить руки.
- «Насос». Вытянуть прямые руки перед собой и неторопливо выполнить наклоны вперёд на счёт «три». В таком положении происходят глубокие вдохи, а при наклонах - шумные выдохи. Упражнение повторить 5–6 раз.
- «Шарик». Попросите ребёнка представить, что у него в животике находится воздушный шарик. На плавном вдохе надуть живот, а потом так же медленно «сдуть шарик», выдыхая весь воздух.
Медики рекомендуют выполнять гимнастику утром, предварительно хорошо очистив носовые пазухи или закапав в нос сосудорасширяющие капли. Чтобы малышу не было скучно, родителям следует присоединиться к нему, показывая, как правильно выполнять то или иное упражнение.
Дыхательная гимнастика Стрельниковой для школьников и подростков - видео
Хирургический метод
Оперативное лечение хронического воспаления носоглоточной миндалины проводится довольно часто. Безусловным показанием к проведению хирургического вмешательства является синдром обструктивного апноэ (остановка дыхания в ночное время).
К относительным показаниям медики относят:
- безрезультатность других методов лечения хронического аденоидита на протяжении полугода;
- повторяющиеся отиты среднего уха;
- хронический синусит;
- снижение слуха.
Аденотомию (операцию по удалению гипертрофированной миндалины) проводят в условиях стационара. В зависимости от тяжести заболевания и особенностей маленького пациента доктор может предложить следующие виды хирургического вмешательства:
- Классическая операция под местным наркозом. Для удаления аденоидов используют аденотом Бекмана - специальный нож, имеющий форму петли. Перед процедурой доктор тщательно промывает миндалину, обезболивает слизистую носоглотки с помощью спрея.
- Эндоскопическая операция под общим наркозом. Для удаления воспалённой миндалины используют особое эндоскопическое оборудование, с помощью которого доктор осматривает аденоиды, делает их фотографии, визуально контролирует ход операции.
- Лазерная аденотомия. В этом случае в роли «скальпеля» выступает узконаправленный поток лазерного излучения. Подобное операционное вмешательство бывает трёх типов:
- полное удаление носоглоточной миндалины;
- разрушение разросшейся миндалины изнутри;
- уменьшение воспалённых аденоидов без полного удаления.
Лазерная аденотомия считается самым современным методом удаления аденоидов Выбор вида хирургического вмешательства осуществляет отоларинголог исходя из степени разрастания аденоидов, самочувствия ребёнка, его возраста, наличия инфекционных заболеваний и сопутствующих осложнений.
В послеоперационном периоде маленький пациент должен выполнять определённые правила. Например, запрещены кислые и горячие блюда, рекомендовано ограничить физическую нагрузку и отказаться от посещения бассейна.
Возможные осложнения
Хроническое воспаление носоглоточной миндалины - далеко не безобидное заболевание. При отсутствии должного лечения возможно возникновение нежелательных последствий и тяжёлых осложнений. К примеру, у ребёнка с запущенным патологическим процессом иногда изменяется строение лица, наблюдается отставание физического и психического развития.
К числу осложнений, к которым может привести неправильно выбранная тактика лечения или позднее обращение за медицинской помощью, относятся:
- приступы удушья в ночное время, которые связаны с недостаточным поступлением кислорода из-за воспаления чрезмерно увеличенной носоглоточной миндалины;
- переход воспалительного процесса и инфекции на близкорасположенные органы:
- средний отит - часто диагностируемое осложнение недуга, поскольку гипертрофированная миндалина блокирует слуховые трубки, соединяющие среднее ухо с носоглоткой;
- понижение остроты слуха из-за развития хронического воспалительного процесса;
- постоянное отделение слизистого секрета и гноя приводит к возникновению хронических форм трахеита, и ларингита;
- воспаление придаточных пазух носа, среди которых чаще всего встречаются синуситы и гаймориты;
- хронический тонзиллит.
Профилактика
- своевременно обращаться к доктору при первых признаках разрастания миндалины (ребёнок храпит во сне, спит с открытым ртом, у него постоянно заложен нос);
- долечивать простудные заболевания, инфекционные воспалительные процессы в ЛОР-органах;
- заниматься физкультурой, закаливанием, принимать витаминные комплексы, особенно в осенне-зимний период, сбалансировать рацион (повысить потребление овощей и фруктов, уменьшить количество углеводов, а также исключить жареную и острую пищу;
- изолировать ребёнка от общения с больными ОРЗ;
- приучить малыша к регулярным гигиеническим процедурам (промывать нос солевым раствором, чистить зубы, ополаскивать горло после приёма пищи).
Хронический аденоидит у ребёнка считается достаточно серьёзным заболеванием и сопровождается неприятными, а порой и опасными симптомами. Если его не лечить, то вялотекущий воспалительный процесс может спровоцировать возникновение различных осложнений и нарушить нормальное развитие малыша. При первых же признаках увеличения носоглоточной миндалины родителям необходимо обратиться за медицинской помощью.