Как отличить и излечить пилороспазм у новорожденного и ребенка после года? Диагностика и лечение пилороспазма у новорождённых: симптоматика.

Пилороспазм и пилоростеноз - два состояния, говорящих о различной патологии пилорического отдела желудка. И чтобы разобраться в деталях, нужно вспомнить анатомию. Совсем немного.

Малыш сосет молоко, оно попадает в пищевод. Из пищевода - в желудок. Из желудка - в кишечник. Пищеварительный тракт так устроен, чтобы пища могла двигаться в одном направлении. Для этого есть система зажимов - сфинктеров. Один находится между пищеводом и желудком, второй - между желудком и кишечником. Пилорический отдел желудка - это, упрощённо, и есть такой мышечный жом. Пища попадает в желудок, переваривается там, а потом спокойно переходит в кишечник по открытому сфинктеру. Потом сфинктер закрывается, переваривается следующая порция молочка.

Пилорический отдел очень чувствителен. Мышцы реагируют спазмом на стресс, никотин, неподходящую пищу, её избыток и дефицит витаминов.

Когда наступает спазм...

Если нарушается работа пилорического отдела, возникает спазм. Молоко из желудка не может пройти дальше, в кишечник. Стенки желудка растягиваются, сколько могут, а затем сжимаются в попытке протолкнуть пищевой комок в кишечник. И если это у них не получается - появляется обильное срыгивание или рвота содержимым желудка.

При пилороспазме, после того, как сфинктер расслабится, пища проходит нормально и организм малыша получает все необходимые вещества.

Стеноз - это не спазм

При пилоростенозе пилорический отдел желудка не может расслабиться. Он сужен. И сужение чаще всего врождённое. Пока ребёнок был маленьким, до 2-3 недель, молочка ему требовалось немного и явлений стеноза привратника не наблюдалось. По мере роста малыша, объём пищи в желудке увеличивается, уже не может пройти и выдаётся обратно под напором. А организм ребёнка недополучает питательных веществ и кроха начинает всё больше отставать в физическом развитии.

При пилоростенозе, а зачастую и при пилороспазме, у детей наблюдается «симптом песочных часов». В области желудка (там, где рёбра сходятся к грудине) можно разглядеть образование, напоминающее мячик или верхнюю часть песочных часов. Периодически выпуклость сокращается, идёт волнами - это перистальтика желудка старается продвинуть пищу в кишечник. Безуспешно.

Как установить диагноз?

Частые обильные срыгивания у ребёнка заставляют родителей обратиться к врачу. Врач попытается определить - что у малыша: обычные срыгивания, пилороспазм или пилоростеноз. Опираться он будет на характерные признаки.

При пилороспазме:

  • рвота частая, с рождения, но не одинаковая по частоте и кратности от одного дня к другому;
  • запоры бывают, но периодически имеется самостоятельный нормальный стул;
  • мочится реже, чем обычно, но всё же регулярно мочит подгузники;
  • кожа бледно-розовая;
  • симптом песочных часов слабовыражен или отсутствует;
  • малыш очень беспокоен и голоден;
  • вес слегка снижен по отношению к норме, но точно выше, чем при выписке из роддома.

При пилоростенозе:

  • рвота начинается примерно в двухнедельном возрасте, может быть не после каждого кормления, но примерно с одинаковой частотой каждый день;
  • рвота всегда обильная, «фонтаном»;
  • очень характерно отсутствие стула в течение недели и более;
  • мочится редко - менее шести раз в сутки;
  • кожа бледная, сухая, собирается в складки, могут быть морщинки на лбу;
  • симптом песочных часов выражен значительно;
  • ребёнок беспоклен, но плач тихий, поведение более спокойное;
  • вес снижен, часто меньше, чем при рождении.

Подтвердить диагноз врачу помогают:

  1. фиброскопия;
  2. рентгенография.



Если у ребёнка пилороспазм

  • Нестожен;
  • Фрисо вом;
  • Семпер Лемолак;
  • Нутрилон-антирефлюкс.

Ребёнку-грудничку смеси не даём, кормим не до полного насыщения, но очень часто прикладываем к груди.

Параллельно врач назначает спазмолитические препараты и физиопроцедуры. Обычно, состояние улучшается быстро и срыгивания уходят в прошлое. Если же эффекта нет, ребёнок более тщательно обследуется на возможное наличие пилоростеноза.

Если у ребёнка пилоростеноз

В этом случае малыша прооперируют. Операция несложная и достаточно быстрая. Малыш восстанавливается быстро, начинает активно кушать и набирать вес - то есть, нормально развиваться. Без операции прогноз неблагоприятный.



Ребёнок просто срыгивает

Некоторые дети срыгивают и у них нет ни пилороспазма, ни пилоростеноза. В этом случае виновницей оказывается повышенная нервная возбудимость. Ей способствуют беспокойная обстановка дома, длительный плач, курение матери или окружающих кроху людей, отсутствие режима дня, неподходящее питание (молоко животных или смесь не по возрасту). В этом случае нужно в первую очередь наладить режим дня и питания, чаще брать малыша на руки, делать лёгкий массаж, плавать, заниматься на фитболе, много гулять. Конечно, нужно исключить курение в присутствии малыша.

А ваш ребёнок срыгивал? Что вы при этом делали?

Пилороспазм у грудных детей – отклонение в функциональности пищеварительной системы, проявляющееся в виде спазма привратника желудка. Это заболевание обычно развивается спустя некоторое время после рождения, но может возникнуть и раньше. Чаще всего, это патология поражает мальчиков, нежели девочек.

При поступлении в организм, пища перерабатывается в желудке, после этого она должна продвигаться в двенадцатиперстную кишку, но из-за спазма привратника ее движение ограничено. Это заболевание очень опасно для здоровья и если начать лечение слишком поздно, то это может привести к развитию негативных последствий, из которых самым распространенным считается пилоростеноз.

Часто в младенческом возрасте у детей возникает спазм привратника. Чем вызвано появление пилороспазма, сказать трудно, поскольку этиология этого заболевания до сих пор не изучена. Ученые выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие пилороспазма у детей раннего возраста:

  • получение травм при родах;
  • нехватка кислорода при внутриутробном развитии;
  • пониженная выработка желудочного секрета;
  • гормональные нарушения;
  • аномальное строение желудка;
  • аллергия на определенные виды пищи;
  • нехватка витаминов (в особенности группы B);
  • внутриутробные инфекции.

Способ лечения пилороспазма у младенцев зависит от этиологии воспалительного процесса. Поэтому важно выявить фактор, вызвавший развитие патологии.

У детей более старшего возраста

В зависимости от этиологии воспалительного процесса, пилороспазм подразделяется на два типа: первичный и вторичный. Первый тип заболевания возникает на фоне следующих факторов:

  • нарушение в функциональности центральной и вегетативной нервной системы;
  • систематические стрессы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • авитаминоз;
  • интоксикация организма, вызванная употреблением никотина и наркотических средств.

Вторичный пилороспазм возникает у детей на фоне воспалительных процессов, локализующихся в органах малого таза и пищеварительной системе:

  • гастрит или язва желудка;
  • колит;
  • болезнь Крона;
  • образование спаек или полипов в желудке;
  • воспалительный процесс в желчевыводящих путях.

Симптомы пилороспазма у грудных детей

На начальных стадиях развития, пилороспазм у детей отличается вялотекущим протеканиям. Первые признаки пилороспазма у грудничка проявляются неинтенсивно и многие родители не обращают на них внимания.

При прогрессировании патологии, симптоматика становится более выраженной.

Среди основных признаков пилороспазма у грудничков, можно выделить следующие проявления:

  • частая рвота или срыгивание ребенка (рвота возникает в виде небольшого количества жидкости или фонтаном). В большинстве случаев, происходит сразу после приема пищи;
  • кислый кефирный запах изо рта, вызванный застоем пищи;
  • проблемы со стулом (в большинстве случаев наблюдаются запоры);
  • беспокойство и капризность, возможно нарушение сна;
  • колющие боли в области желудка;
  • редкие позывы к мочеиспусканию;
  • снижение массы тела.

Кроме этих симптомов, у некоторых малышей при пилороспазме может наблюдаться западение большого родничка и снижение общего тонуса мышц.

Отличие пилороспазма от пилоростеноза

Существует множество заболеваний, которые сопровождаются рвотой, но все они требуют разного способа лечения. К подобным, можно отнести: пилоростеноз и пилороспазм у детей. Эти патологии схожи не только по симптоматике, но и по зоне локализации воспалительного процесса: пищеварительная система.

Характерным отличием этих патологий является то, что от пилороспазма можно избавиться с помощью консервативных методов лечения, а пилоростеноз это хроническая патология которая лечится только хирургически. Поэтому важно, чтобы дифференциация диагноза при пилороспазме у детей была проведена правильно.

Пилороспазм Пилоростеноз
Сопровождается спастическими спазмами привратника, в связи с чем пища с трудом проходит по пищеварительной системе. Достаточно консервативных методов лечения. Хроническая патология, сопровождающаяся возникновением образования, который перекрывает просвет пилорического сфинктера. Требует хирургического лечения.
Наблюдаются систематические позывы к рвоте, которые возникают сразу же после приема пищи. Диагностируются редкие позывы к рвоте, которые возникают у детей в двухнедельном возрасте.
Диагностируется небольшое количество рвотных выделений, примерно 2-3 чайных ложки. Наблюдается обильное количество рвотной жидкости.
Вес грудничка либо остается неизменным, либо постепенно снижается. Резкое снижение массы тела.
Младенец нервничает и часто плачет. Изменений в психологическом состоянии грудничка не наблюдается, младенец абсолютно спокоен.
Диагностируется проблемы со стулом, рвота сменяется запорами. Постоянные запоры.

Диагностика заболевания

Лечением пилороспазма у детей занимается врач-гастроэнтеролог. Для выявления патологии, специалист осматривает малыша и опрашивает родителей, чтобы установить фактор развития заболевания. Внешне это заболевание, можно определить по вздутию живота.

Для уточнения диагноза, врач может назначить проведение инструментальных методов исследования:

  • рентгенографическое исследование желудка;

Кроме того, проводится ультразвуковая диагностика пилороспазма у детей. Это обследование исключить аномальное строения пищеварительного тракта и определить состояние тканей пилорического сфинктера. На основе полученных результатов, врач подберет оптимальный способ лечения.

Лечение пилороспазма

Важно помнить, что лечение и симптомы при пилороспазме у грудных детей зависят от этиологии воспалительного процесса. у грудных детей, заключается в применении нескольких методик.

В первую очередь необходимо нормализовать режим питания грудничка. Важно, как можно дольше продлить период кормления грудью. Кроме того, детям с пилороспазмом показан прием медикаментозных препаратов. В редких случаях, возможно проведение хирургического вмешательства.

Лечим тошноту и рвоту правильно

Если у малыша диагностируется рвота, то кормление следует временно прекратить. После того как он срыгнул отторгаемую пищу, его необходимо попоить. Кроме того, важно, чтобы младенец не находился в горизонтальном положении, поскольку в случае появления рвотных позывов он может захлебнуться отторгаемой пищи. Лучше если малыш будет пить больше жидкости.

Используется ли медикаментозное лечение

Если заболевание не запущено и его можно лечить без хирургического вмешательства, то малышам назначается медикаментозное лечение.

Обычно прописываются:

  • успокоительные – назначают чтобы снизить возбудимость младенца;
  • обезболивающие – если грудничка мучают сильные боли, то их выраженность купируют с помощью спазмолитиков;
  • электрофорез с применением Папаверина или Дротаверина – позволяют уменьшить спазм мышечной ткани;
  • седативные – позволяют нормализовать функциональность нервной системы.

Кроме того, при интенсивной симптоматике, некоторым малышам назначается прием миорелаксантов.

Корректировка питания и режима дня

Для проведения терапии, мать и младенца госпитализируют в стационар. После проведения обследования, малышу назначают корректировку режима питания. Кроме того, могут быть назначены следующие терапевтические мероприятия:

  • прием минеральной воды перед кормлением;
  • частое кормление, но небольшими порциями;
  • при искусственном вскармливании назначаются смеси с загустителями;
  • после кормления, грудничка необходимо в вертикальном положении на протяжении 15 минут;
  • перед каждым кормлением, выкладывать младенца на живот.

В чем заключается профилактика

  • снизить риск развития гипоксии плода;
  • исключить курение во время беременности;
  • скорректировать время сна и бодрствования;
  • чаще пребывать на свежем воздухе;
  • давать малышу только теплую пищу;
  • выкладывать на живот перед кормлением;
  • нормализовать режим питания беременной женщины.

Пилороспазм – это опасная патология, которая может перейти в пилоростеноз. Тогда консервативные методы лечения будут бесполезны. Поэтому если возникла рвота, следует сразу же вызвать скорую помощь. Важно начать лечение этой патологии как можно раньше.

Желудок человека можно представить, как мешок, состоящий из мышц. Гладкие мышцы желудка сокращаются последовательно, чтобы продвигать пищу в правильном направлении: пищевод - желудок - кишечник. Специальные круговые мышцы кольцом охватывают выход из желудка. Это место называется привратник. Он стоит, как страж, не пропуская еду в кишечник раньше времени, и дает проход только переваренной пище.

Пилоростеноз - это сужение просвета привратника (выходной части желудка) из-за чрезмерного разрастания (гипертрофии) мышц в этом отделе. У новорожденных детей пилоростеноз - врожденная патология, передающаяся по наследству. Мышцы привратника разрастаются , еще до рождения ребенка, перекрывая выход из желудка. В результате пища в кишечник не проходит, желудок переполняется, расширяется, возникает , истощение и обезвоживание ребенка.

Пилороспазм - состояние похожее на пилоростеноз. Это тоже сужение привратника, но вызвано оно напряжением, сокращением мышц, а не их гипертрофией (разрастанием). Это состояние проходящее, обратимое: если мышцы привратника расслабятся, проходимость на пути желудок — кишечник восстановится.

К тому же мышцы привратника спазмированы не постоянно, время от времени их напряжение ослабевает, поэтому часть съеденной ребенком пищи в кишечник все же поступает. Клинически пилоростеноз и пилороспазм проявляются практически одинаково: обильная рвота «фонтаном», обезвоживание и т. д. Только при пилороспазме эти симптомы непостоянны, а истощение и обезвоживание ребенка выражены не так сильно.

Пилоростеноз требует обязательного хирургического лечения. Без операции ребенок погибнет. Пилороспазм не так опасен, лечится консервативными методами, без операции.

Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за врожденной гипертрофии (чрезмерного разрастания) мышц привратника.Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за спазма (избыточного сокращения и напряжения мышц).

Пилоростеноз и пилороспазм в сравнении

Пилоростеноз Пилороспазм
Суть патологии Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за врожденной гипертрофии (чрезмерного разрастания) мышц привратника. Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за спазма (избыточного сокращения и напряжения мышц)
Причины возникновения Причины пилоростеноза до конца не выяснены (недостаточное поступление кислорода) во время беременности.
Перинатальная энцефалопатия. Травма шейного отдела позвоночника, полученная в родах. Нарушения вегетативной нервной
системы.
Аллергия
Клинические проявления Болезнь проявляет себя не сразу, а только через несколько недель после рождения. Однако срыгивания у ребенка обычно бывают с рождения. На 2-4 неделе: рвота «фонтаном», обильная, полным объемом съеденной пищи и больше. Перед рвотой ребенок капризен, у него болит живот, а после - временно успокаивается (рвота приносит облегчение), пока желудок вновь не переполнится. Рвота постоянная, сопровождает каждый прием пищи. Выраженная потеря в весе, истощение.
Стул редкий, скудный. Запоры ложные (из-за отсутствия пищи).
Обезвоживание. Ребенок не получает не только пищу, но и жидкость. Мочи образуется мало, она концентрированная, темная. Мочеиспускания редкие, 5-6 раз в сутки (норма не реже 10 раз), малыми порциями
Клинические признаки отмечаются с рождения, непостоянные. Срыгивания и рвота. Объем рвотных масс меньше объема кормления. Беспокойство, повышенная возбудимость. Запоры.
Потеря в весе и истощение развиваются постепенно и выражены умеренно или слабо.
Мочеиспускания редкие, моча концентрированная
Подтверждение диагноза Ультразвуковая диагностика. Эзофагогастроскопия (ЭГДС). Рентген с барием
Лечение Лечение пилоростеноза строго хирургическое. Если ребенку вовремя не сделать операцию, он погибнет от обезвоживания и истощения Лечение консервативное, операция не нужна.
Дробное кормление небольшими порциями.
Грудное молоко при естественном вскармливании и лечебные смеси при искусственном («Фрисовом», «Фрисолак»).
Лекарства, расслабляющие мышцы желудка.
Физиотерапия, направленная на расслабление мышц привратника (электрофорез с но-шпой, парафин на живот). Подробно см. «Срыгивания и рвота»

Большинство родителей привыкло к тому, что новорожденный малыш периодически срыгивает после кормления. Если такое явление возникает редко, то это считается нормальным, но когда рвота диагностируется регулярно, то это свидетельствует о развитии опасного отклонения, который называют – пилороспазм у новорожденных.

Многие новоиспеченные родители заинтересованно спрашивают у педиатров: «Что это такое?». Пилороспазм – это патологический процесс, вызванный спазмом мышечных тканей привратника желудка, который препятствует прохождению пищи по ЖКТ. Чаще всего, это заболевание диагностируется у малышей в новорожденном возрасте.

У детей в младенческом возрасте, часто возникает рвота, которая может быть вызвана безобидными факторами (захватывание воздуха при кормлении, переедание) или патологией. К таким заболеваниям, можно отнести пилороспазм. Точных причин развития пилороспазма у новорожденных не установлено, но специалисты выделяют ряд факторов, которые могут поспособствовать его возникновению:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномальное строение привратника;
  • нарушение функциональности нервной системы;
  • недоношенность;
  • инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
  • гормональные нарушения;
  • пищевая аллергия;
  • незрелость пищеварительной системы;
  • нарушение секреторной функции желудка;
  • внутриутробная гипоксия.

Пилороспазм может возникнуть как у мальчика, так и у девочки, но наиболее ему новорожденные мужского пола.

Симптоматика пилороспазма у новорожденных

Одним из основных симптомов пилороспазма у новорожденных считается систематическая рвота (срыгивание). Чаще всего, отторгаемая пища выделяется в виде небольшого количества жидкости. В некоторых случаях, можно наблюдать рвоту фонтаном. Кроме того, при могут наблюдаться и другие признаки этой патологии:

  • увеличение веса;
  • капризность и нарушение сна;
  • проблемы со стулом (запор);
  • снижение частоты мочеиспускания;
  • боль в области желудка (при возникновении этого симптома, ребенок может подгибать ножки и надрывно плакать);
  • обезвоживание, вызванное частой рвотой.

Симптомы пилороспазма возникают с первых дней жизни новорожденного и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Почему нужна дифференциальная диагностика

Рвота – это довольно распространенный симптом, который может диагностироваться не только при пилороспазме, но и при многих других патологиях. Например, при у новорожденных, клиническая картина патологий схожа, но на деле это два разных заболевания.

1. Пилоростеноз – это хроническая патология, характеризующаяся сужением привратника. Заболевание быстро прогрессирует и лечится только хирургическим путем.

2. Пилороспазм – патология возникающая в первые дни жизни младенца. Характерным симптомом является рвота.

Несмотря на схожесть этих заболеваний, лечить их необходимо разным методом. Поэтому важно поставить точный диагноз.


Такого результата, можно добиться с помощью, дифференциальной диагностики, которая позволяет определить заболевание даже при схожести симптоматики. Обследование при пилороспазме у новорожденных заключается не только в опросе и осмотре, но и в проведении инструментальных исследований.

С чем можно спутать

Рвота, может возникнуть на фоне многих факторов, среди которых можно выделить следующие состояния:

  • переедание – наблюдается только рвота, общее самочувствие новорожденного не ухудшается;
  • аэрофагия – заглатывание воздуха при кормлении. При проведении рентгенологического обследования, можно диагностировать большое скопление воздуха в желудке;
  • аномальное строение пищеварительной системы – наблюдается укорочение пищевода, которое можно выявить при проведении рентгенологического обследования;
  • ахалазия пищевода – напряжение сфинктера пищевода, спровоцированное нарушением функциональности нервной системы. Диагностируется с помощью рентгенологического обследования или ФГДС.

Кроме того, появление рвоты может сигнализировать о развитии инфекционной патологии: менингит, кишечная палочка и т. д.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается с проведения опроса и визуального осмотра новорожденного. Если клиническая картина патологии неясна, врач может назначить дополнительные методы обследования:

УЗИ брюшной полости – проводится для того чтобы определить общее состояние пищеварительной системы и исключить аномальное строение привратника или желудка;
рентгенография с введением контрастной жидкости – позволяет оценить проходимость пищеварительной системы и в случае нарушений определить патогенный участок;
КТ – с помощью этого исследований, можно оценить состояние тканей желудка и близлежащих к нему органов.

Лечение заболевания

Способ лечения пилороспазма у новорожденных зависит от формы патологического процесса и фактора развитии заболевания. Для того чтобы купировать симптомы недуга, могут применяться различные методики, начиная с коррекции питания и заканчивая хирургическим вмешательством.
Чаще всего, патологии пищеварительного тракта вызваны неправильным питанием. Поэтому врачи рекомендуют провести корректировку в режим питания:

  • есть чаще, но небольшими порциями;
  • кормление должно проводится строго в одно и то же время;
  • при искусственном вскармливании, лучше использовать смесь с загустителями;
  • если ребенок срыгнул, то его нужно дать небольшое количество молока или воды;
  • после еды, ребенок должен в течение 60 минут находиться в вертикальном положении.

Если корректировка питания не принесла должных результатов и ребенок продолжает срыгивать, то новорожденному показан прием медикаментозных препаратов различного действия:

  • спазмолитические – Папаверин, Но-шпа;
  • седативные – настои с добавления пустырника или валерианы;
  • витаминные комплексы – препараты с содержание витамина группы B и аскорбиновой кислоты;
  • миорелаксанты – Платифиллин.


Дозировку и длительность приема назначает врач исходя из самочувствия новорожденного. Кроме того, некоторым младенцам назначают препараты восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин и Лактобактерин). В качестве дополнительного лечения, малышам назначают массаж.

Как правило, своевременная диагностика и лечение пилороспазма у новорожденных, позволяет избавиться избавится от патологии в считанные дни. Если консервативные методы лечения оказались бесполезны, то проводится хирургическое вмешательство.

Каков прогноз выздоровления

Если лечение пилороспазма у новорожденных было назначено своевременно и правильно, то таких малышей ожидает благоприятный прогноз. Постепенно функциональность пищеварительной системы улучшается, а ребенок не ощущает никакого дискомфорта.

Пилороспазм – это серьезное заболевание, которое может вызвать развитие опасных осложнений. Поэтому при появлении систематической рвоты у малыша, не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться к педиатру.

Для любой матери срыгивание ребёнка после кормления – это нормальное явление, которое не вызывает беспокойства о состоянии малыша. Но когда рвота происходит слишком часто, независимо от приёмов пищи, и имеет ряд сопутствующих симптомов, врачи могут диагностировать состояние под названием пилороспазм. Нельзя сказать, что это безвредно, но такая проблема поддаётся лечению и может быть быстро устранена при принятии соответствующих мер.

Пилороспазм у новорождённых

Пилорическая часть считается самой узкой во всей пищеварительной системе, на данном участке располагается мышечное кольцо (сфинктер) под названием привратник, которое соединяет желудок и двенадцатипёрстную кишку. Работает это кольцо следующим образом: при попадании в желудок пищи оно плотно закрывается на время её переваривания, после чего раскрывается и пропускает массу дальше по пищеварительной системе. В том случае, если тонус и нормальная работа данного участка нарушаются, процесс дальнейшего проталкивания пищи становится очень сложным, и она надолго задерживается в желудке. В такой ситуации и говорят о пилороспазме (привратник часто и бесконтрольно сжимается или теряет свой тонус).

Пилороспазм у ребёнка

Причины возникновения болезни

Конкретной причины, почему так происходит и что именно провоцирует подобное состояние, не установлено, однако можно говорить о ряде факторов, которые связывают с появлением пилороспазма:

  • зачастую при появлении пилороспазма у грудничков предполагают незавершённость процесса формирования пищеварительной системы, а именно пилорического отдела;
  • индивидуальные анатомические особенности строения привратника и окружающих его элементов;
  • наследственное воздействие;
  • расстройство работы центральной нервной системы;
  • нарушение секреторной функции желудка;
  • выработка гормонов в недостаточном количестве;
  • перенесение матерью во время вынашивания ребёнка серьёзных заболеваний инфекционного типа.

Виды заболевания

Пилороспазм – это общее название проблемы, с учётов отдельных факторов в каждой ситуации специалисты подразделяют его на несколько видов для наиболее точного описания:

  • пилороспазм может иметь первичный характер, то есть источник проблемы кроется в самой мышце привратника, или же носить вторичный характер, выступая симптомом или последствием другого заболевания;
  • по способу выведения задержанной в желудке пищи врачи подразделяют пилороспазм на атоническую (массы вытекают через рот плавно и постепенно) и спастическую формы (освобождение от пищи – следствие сильной и обильной рвоты);
  • одна из важнейших классификаций позволяет уточнить серьёзность сложившейся ситуации. Так, болезнь может описываться как компенсированная (сфинктер сильно сужен, но, несмотря на это, пища всё-таки проходит дальше по системе, хотя и с большими затруднениями) и декомпенсированная (плотное смыкание мышц полностью исключает возможность прохождения пищи, она остаётся в желудке, и начинаются процессы гниения).

Симптомы

При затруднении прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту у новорождённого возникают следующие симптомы:

  • с самого рождения после сеанса кормления грудью у малыша наблюдаются частые срыгивания;
  • рвотные массы специфичны – это молоко, которое может иметь признаки сворачивания;
  • выходящие массы небольшие по объёмам, они меньше, чем все количество съеденного;
  • мочеиспускание редкое, наблюдаются запоры;
  • беспокойное поведение, повышенная утомляемость;
  • первые месяцы набор веса не соответствует установленным нормам.

Диагностика

Симптоматика заболевания довольно распространённая и может встречаться и в случае с другими проблемами, поэтому для постановки чёткого диагноза просто необходимо проведение исследований. В первую очередь – простейшие проверки нервной системы, далее привлекаются следующие инструментальные методы:

  • УЗИ желудка;
  • рентгенологическое исследование (используется метод с контрастом – при пилороспазме вещество нетипично долго задерживается в желудке малыша);
  • компьютерная томография.

Различия между пилороспазмом и пилоростенозом

Пилороспазм и пилоростеноз – это два отдельных диагноза, которые связаны с одним и тем же элементом пищеварительной системы. Рассмотрим основные отличия в данных понятиях.

Отличительный признак

Пилоростеноз

Сущность заболевания

Болезнь, возникающая преимущественно у детей в первые дни жизни, характеризуется периодической рвотой.

Сужение привратника желудка носит не временный, периодический характер, а наблюдается постоянно. Проблема в большинстве случаев врождённая и требует хирургического вмешательства.

Проявления

Рвота возникает после первых кормлений, объёмы выходящих масс меньше потреблённых, мочеиспускания становятся редкими, кожные покровы не изменяют цвет. Поведение у малыша беспокойное, он часто кричит.

Первые приступы рвоты обычно возникают через несколько недель после появления малыша на свет, массы выходят активно и в большом объёме. Количество мочеиспусканий сильно уменьшено, а кожа становится бледной и складчатой. Сильных изменений в поведении не наблюдается.

Изменения в весе ребёнка

Вес по сравнению с показателями при рождении увеличивается.

Вес не прибавляется, может быть даже ниже показателя при рождении.

Видео - отличия пилороспазма от пилоростеноза

Лечение

Специфика лечебных мероприятий определяется типом заболевания и предполагаемой причиной его возникновения. Могут применяться самые разные методы – от коррекцией питания малыша до хирургическогом вмешательства.

Замечание врача: игнорирование симптомов – занятие опасное, так как проблема может приобрести хронический характер и для её устранения понадобятся более радикальные методы, чем те, что могли бы помочь изначально.

Корректировка питания и режима дня

Обычно все проблемы с пищеварительной системой, так или иначе, связаны с особенностями питания, и в рамках их лечения всегда назначается определённая диета. Для грудных детей «взрослые» ограничения попросту неактуальны, так как помимо молока они ничего в пищу не употребляют. Поэтому рекомендации при пилороспазме касаются лишь режима кормления:

  • питание дробное, порции должны быть небольшими;
  • кормления должны быть систематическими и желательно проводиться в одно и то же время ежедневно;
  • после очередного срыгивания ребёнка можно немного докормить;
  • после приёма пищи малыш должен хотя бы час находиться в вертикальном положении.

Для малышей на искуственном вскармливании необходимо подобрать смесь с загустителями, например, «Nutrilon Антирефлюкс» или «Semper Lemolac».

Если в целом со здоровьем малыша все хорошо, то пилороспазм постепенно проходит по мере окончательного формирования и укрепления нервной системы, не требуя специфического лечения.

Медикаментозное лечение

В том случае, если коррекция способа питания не помогает, и вес набирается недостаточно быстро, то приходится прибегать к более серьёзному подходу. Следующий этап – приём медикаментов. В первую очередь, это спазмолитики для снятия частых и сильных спазмов (например, прометазин). Для облегчения состояния ребёнка также применяются успокоительные препараты на основе валерианы и пустырника.

С учётом остальных симптомов могут назначаться и другие средства для их целенаправленного устранения.

Сопутствующие процедуры

Для укрепления организма и улучшения состояния ребёнка родителям рекомендуют прибегать к дополнительным методам и процедурам. Так, хорошее влияние оказываю прогулки на свежем воздухе (при этом очень важно правильно и разумно выбирать одежду для малыша – ему не должно быть холодно или слишком жарко), а также физиотерапия – парафиновые аппликации, электрофорез папаверина и дротаверина.

Мнение врача: нередко при пилороспазме врачи прописывают массаж. Проводить его можно и в домашних условиях, но на первый сеанс нужно отправиться к специалисту – он продемонстрирует, какие воздействия и как проводить. То же самое касается и лечебной физкультуры – комплекс упражнений должен составлять исключительно врач.

Пилороспазм в других возрастных группах

Пилороспазм чаще всего встречается именно у новорождённых, но обнаруживаются случаи диагностики данного заболевания и в старших возрастных группах.

У детей дошкольного и школьного возраста

Пилороспазм в школьном возрасте обычно является следствием сильного нервного напряжения. Это не удивительно, так как на данный возрастной период выпадает очень важное и ответственное событие в жизни ребёнка – поступление в школу, где необходимо следовать целому ряду правил и адаптироваться в новой, непривычной обстановке.

Симптоматические проявления типичные для такой проблемы – это спазмирующая боль в области желудка и рвота, в массах которой можно различить съеденную ранее пищу. Лечение содержит аналогичные пункты, что и в младенческом возрасте, вот только в рамках коррекции питания придётся отказаться от жирного, жареного, острого, копчёного и солений. Порции должны оставаться небольшими по объёму.

У взрослых

У взрослых людей такая проблема может провоцироваться рядом факторов. Основной – это эмоциональное напряжение и стрессы, но послужить отправной точкой в развитии пилороспазма может и чрезмерное употребление алкоголя, никотина, протекание гастрита, язвенной болезни желудка и рака.

В число типичных симптомов входят:

  • частая отрыжка и изжога;
  • рвота частично переваренной пищей с кислым привкусом;
  • боли в области под ложечкой;
  • после окончания приступа боли выделяется незначительное количество мочи светлого цвета.

Лечение в первую очередь подразумевает переход на здоровое и рациональное питание, приём седативных и понижающих кислотность препаратов и устранение первопричины возникшего состояния.

Пилороспазм – распространённое заболевание в младенческом возрасте, которое часто проходит даже без приёма лекарственных средств. Своевременное реагирование родителей на изменения в состоянии малыша – залог результативного и быстрого избавления от неприятной проблемы.