Гнойный отит – воспаление слизистой оболочки на барабанной перепонке – часто развивается в легкой форме, а по истечении времени трансформируется в тяжелую реакцию организма. На этом фоне может возникнуть неизлечимая тугоухость. Стоит заметить, что острый отит часто диагностируют у детей в возрасте до 3 лет, протекает он достаточно спокойно. Отличительной особенностью является то, что рецидив болезни у детей в возрасте до 3 лет, перенесших отит, в течение года случается в 50 % случаев.

Основными провокаторами острого отита у детей и взрослых являются патогенные микроорганизмы. Именно поэтому отит чаще всего диагностируют именно в период превышения эпидемиологического порога. Инфекция проникает непосредственно через слуховую трубу. Начинается усиленная выработка слизи – таким образом организм проявляет свои защитные функции. Ворсинки мерцательного эпителия перемещают секрет к носоглотке. По этой причине защита эпителия слуховой трубки нарушается.

Нельзя исключать возможность проникновения инфекции в полость среднего уха через поврежденную барабанную мембрану или при травме сосцевидного отростка. При наличии в организме малыша серьезных инфекционных заболеваний присутствует риск передачи инфекции гематогенным путем.

Как развивается

Исход лечения во многом зависит от адекватности терапии. Задача родителей – при первых подозрениях на отит у ребенка обращаться к доктору.

Стадии острого отита	Описание	Этапы проявления заболевания
Доперфоративная	Воспаление усугубляется ежедневно. Пациента беспокоит острая боль в ушах, проявляется заложенность уха. Длительность стадии около 3 суток.	Наличие первых симптомов. Возникает боль в ухе, ощущение заложенности, повышается температура тела, проявляется головокружение.
Перфоративная	Происходит разрыв мембраны с эвакуацией гнойного содержимого. Болезненные ощущения становятся менее выраженными. Течение гноя из полости уха может продолжаться на протяжении 7-10 дней.	Слизистая оболочка уха сильно воспалена. Симптомы отита в виде боли начинают усиливаться в тот момент, когда ребенок принимает горизонтальное положение.
		Болезненные ощущения усиливаются, боль становится пронзительной.
Репаративная	Происходит снижение температуры тела, уменьшается интенсивность проявления всех симптомов заболевания. Слух и самочувствие пациента восстанавливается практически полностью по истечении 10 дней.	Боль проявляется единовременно в нескольких областях. Малыш может жаловаться на то, что у него болят глаза, зубы, глотка. Слух снижается еще больше.
		Из уха вытекает гной, температура тела пациента постепенно приходит в норму. Гнойные выделения завершаются через 7-10 дней.
		Происходит рубцевание перфорации.

Причины

Причиной проявления заболевания часто является снижение иммунитета у ребенка. Посредством слуховой трубы в барабанную полость проникает патогенная микрофлора, которая при нормальной работе иммунной системы малыша не может быть провокатором воспаления. Именно поэтому вирусный отит часто диагностируют в периоды вспышек инфекционных заболеваний.

Инфекция часто проникает в организм крохи тубогенным способом – через слуховую трубу. При нормальном состоянии микробная флора на слизистых оболочках слуховой трубы отсутствует. При различных патологиях верхних дыхательных путей защитные функции эпителия снижаются, и патогенная микрофлора спокойно проникает в барабанную полость.

Достаточно редко инфекция проникает в полость среднего уха через поврежденную барабанную мембрану, подобный тип отита определяют как травматический.

Очень редко подтверждают заражение отита гематогенным путем, то есть через кровь. Это возможно при наличии у пациента тяжелого инфекционного заболевания, такого как корь, туберкулез, тиф.

Симптомы патологии

Острый средний отит начинается с воспаления слизистых оболочек слуховой трубы и барабанной полости. При этом наблюдается отек слизистых оболочек, происходит инфильтрация. Слизистые оболочки полости достаточно тонкие. В результате нарушения функции слуховой трубы полость заполняется патогенным экссудатом, который в начале воспалительного процесса является серозным, а после становится более вязким и приобретает гнойную текстуру.

Слизистая оболочка утолщается в несколько раз. На завершающем этапе развития патологии гноетечение прекращается полностью. в большинстве случаев зарастает самостоятельно, но на восстановление слуховой функции требуется определенное время.

У новорожденного

Среди характерных проявлений гнойного отита у новорожденного выделяют:

• беспокойство, ребенок становится более плаксивым;
• малыш отказывается от пищи;
• происходят срыгивания, появляется рвота после еды;
• ребенок часто болтает головой при приеме пищи;
• из уха выделяется слизь.

У детей старше двух лет

Дети в возрасте старше 2 лет редко могут четко описать свое самочувствие. У них при отите наблюдается:

• повышенная утомляемость;
• постоянная сонливость;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• заложенность уха;
• выделение гноя с примесью крови из полости уха.

Диагностика патологии как правило не вызывает трудностей. Врач производит отоскопический осмотр, выслушивает жалобы родителей малыша. Для определения направления терапии показано сдать анализы, как правило, это общий анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение гнойного отита у детей часто подразумевает применение антибиотиков. Терапия также должна быть направлена на устранение неприятных симптомов патологии, потому применяются противовоспалительные препараты.

Родители должны помнить о том, что при первом подозрении на отит у ребенка следует незамедлительно, отправляться на прием к доктору.

Детям в возрасте до 3 лет в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты. Это связано с тем, что их иммунная система достаточно слаба и попросту неспособна бороться с заболеванием. Важно заметить, что подобрать необходимый антибиотик может только врач после первичного осмотра малыша и изучения результатов анализов. Пытаться подобрать средство для лечения отита у малыша самостоятельно не стоит, подобное лечение часто становится причиной необратимых последствий.

Ушные капли детям в возрасте до 1 года не назначают, это связано с риском проявления побочных эффектов. Для снижения температуры рекомендуют использовать жаропонижающие средства, такие как Панадол и Эффералган.

В случае если медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к оперативному вмешательству. Операция подразумевает выполнение надреза и выведение гнойного экссудата из барабанной полости. Для проведения манипуляции требуется госпитализация малыша. При отсутствии осложнений ребенка выписывают из стационара на 3-4 сутки.

Родители должны помнить о том, что беспрекословное выполнение всех рекомендаций специалиста при условии своевременного обращения к нему в большинстве случаев позволяет избежать хирургического вмешательства. Гулять и купать малыша в период болезни не следует, это может навредить его здоровью. Важно заметить то, что многие родители думают, что – панацея, но это далеко не так. Прибегать к методу лечения сухим теплом можно далеко не всегда. При гнойном отите у малыша необходимость проведения этой манипуляции следует обсуждать с доктором. Основная задача при лечении отита – восстановить нормальный процесс носового дыхания.

Для предотвращения развития гнойного отита необходимо укреплять иммунитет ребенка, своевременно лечить заболевания носовых пазух (такие как гайморит), уделять внимание профилактике ОРВИ.

Последствия

Последствия неправильного лечения могут быть достаточно серьезными для ребенка любого возраста. Не исключена возможность хронизации процесса и его перехода на здоровые участки организма.

Среди ряда возможных осложнений выделяют:

• изменение формы барабанной перепонки из-за скопления гноя;
• поражение височных тканей, надкостницы и гайморовых пазух;
• скопление патогенного экссудата становится причиной утолщения слизистых;
• затяжной острый гнойный отит часто приводит к мастоидиту;
• нарушение функционирования системы кровообращения.

Если лечение гнойного отита проводится с учетом все факторов и родители контролируют выполнение ребенком всех предписаний врача – риски осложнений сводятся к минимуму.

Гнойный отит у ребенка – это воспалительный процесс, затрагивающий органы слуха. От заболевания чаще страдают дети до 3-х лет, у них же случаются острые рецидивы. Развивается патология вследствие инфицирования барабанной перепонки, когда возбудитель проникает через слуховую трубу и провоцирует воспаление. Поскольку уши являются парным органом, то по месту протекания отит подразделяется на одно- и двусторонний. Также болезнь поражает внутренний, средний или наружный отдел.

Гной в ухе у детей собирается по нескольким причинам:

• Несовершенство евстахиевой трубы, соединяющей ротоглотку и ухо, и ее горизонтальность ускоряет заброс содержимого из носоглотки в слуховой орган.
• В раннем возрасте полость среднего уха устлана рыхлой тканью, а не гладкой. В таких условиях микробы активизируются и запускают воспалительный процесс. У новорожденных детей в ушной полости может оставаться околоплодная жидкость.
• Длительное лежание на спине у грудничка приводит к затеканию молока или слизи в ушко и нагноению скопившегося содержимого. Со временем оно начинает вытекать.

К заболеванию отитами склонны недоношенные малыши и детки, переведенные на искусственное вскармливание.

Гной у ребенка из ушка может выделяться после пребывания на сквозняке, усиленной выкачки слизи резиновой грушей, активного сморкания.

Если родители замечают, что у крохи постоянно течет из уха, это может быть связано с заложенностью носа и нарушением носового дыхания, разрастанием аденоидов и увеличением миндалин.

Как распознать отит у детей

Родителей новорожденного малыша должны насторожить такие симптомы, как:

• беспокойство и капризность;
• отказ от материнской груди;
• во время кормления малыш вертит головкой;
• пронзительный крик и плаксивость;
• позывы к рвоте с выходом желудочных масс;
• ребенок стремится лежать на больном ухе.

В старшем возрасте лечение требуется при наличии следующих отклонений:

• слабость и сонливость;
• жалобы на проблемы со слухом;
• бледность кожных покровов;
• повышенная утомляемость;
• истечение из уха гнойно-слизистой субстанции с примесью крови.

У детей, возраст которых приближается к 5 годам, в области органа слуха возникает боль.

Традиционные формы отита отоларингологи классифицируют следующим образом:

1. внутренний отит или лабиринтит (характеризуется воспалением среднего отдела уха, тошнотой, нарушением равновесия, головокружениями);
2. средний отит, при котором воспалительный процесс поражает зону между лабиринтом и барабанной перепонкой;
3. наружный отит – воспаление области, лежащей между барабанной перепонкой и наружным слуховым проходом.

Кроме того, наружная форма отита подразделяется на ограниченную и разлитую, средняя – на катаральную, гнойную, острую и хроническую.

Характерными симптомами острого отита среднего уха являются сукровичные, гнойные и слизистые выделения. Истекают они вследствие прорыва барабанной перепонки, наполненной гноем.

Острая форма болезни протекает в трех стадиях.

1. Доперфоративная, которой присуще нарастающее воспаление. Ее симптомами служат нарастающие боли в глубине органа, шум и заложенность, высокая температура. Длительность стадии – 2 – 72 часа.
2. Перфоративная острая стадия разрывает ткани барабанной перепонки. Гной истекает, а боли – уменьшаются. Процесс занимает до 7 суток.
3. Репаративная. Эта острая стадия характеризуется уменьшением болевых симптомов, стабилизацией температуры и стиханием воспаления. Место разрыва заживает, общее самочувствие улучшается, слух постепенно восстанавливается. На это уходит около 2 недель.

Диагностика гнойного отита с острым течением

Понять, что ребенок страдает отитом, родители могут не только по внешней симптоматике. Когда кроха спит или пребывает в спокойном состоянии, ему следует осторожно надавить на хрящик, выступающий над мочкой уха. Если малыш морщится, плачет или отстраняет голову, скорее всего, у него отит.

Если же из ушка периодически отходит гнойное содержимое, а во время ежедневных гигиенических процедур удается снять палочками гнойные корочки или собрать выделения, родители должны срочно обратиться к детскому отоларингологу.

После разрыва перепонки детям становится легче. Но снижение температуры и улучшение самочувствия не должны становиться поводами для отказа от посещения специалиста.

Чем раньше врач установит причину заболевания, тем эффективнее будет проведено лечение. В простых случаях оно ограничивается назначением капель, в запущенных требует тимпанопластики (операции на барабанной перепонке). Отказываться от помещения в стационар не стоит, ведь избавиться от болезни за несколько дней в домашних условиях не удается. В целом продолжительность лечения составляет 7 – 14 дней.

Несвоевременная терапия двустороннего отита опасна для детей такими последствиями, как тугоухость, отоантрит, менингит, мастоидит. Не исключено поражение вестибулярного аппарата, развитие почечных, сердечных или легочных патологий, пареза лицевого нерва.

Лечение гнойной формы отита

Курс медикаментозного лечения отита складывается из антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих средств. При назначении конкретного препарата ЛОР-врач принимает во внимание возраст пациента, его жалобы, результаты тимпаноцентеза и тимпанометрии и сопутствующие патологии.

Антибиотики при отите врачи не стремятся назначать сразу. Когда у детей возрастом до двух лет болит только одно ушко, а диагноз требует уточнения, препараты данной группы не прописывают. Для понижения температуры тела грудничкам ректально вводят специальные свечи. Ушные капли врач подбирает по показаниям (Отофа, Отинум, Сонапакс, Отипакс).

При тяжелом течении болезни с целью предупреждения проникновения инфекции в глазницу или черепную полость антибиотики прописывают на 5 – 7 дней. Они имеют форму сиропов, таблеток, суспензий. Для лечения отита среднего уха назначают:

• производные пенициллина (Аугментин, Амоксиклав);
• производное хиноксалина – Диоксидин;
• медикаменты группы цефалоспоринов (Цефепим, Цефтриаксон, Цефазолин).

Для более быстрого действия препаратов их назначают в виде инъекций. Если указанные лекарства оказались не эффективными, лечение продолжают Азитромицином, Левофлоксацином, Кларитромицином. Доктор предупреждает, что после их применения иногда проявляются аллергические реакции, развивается диарея, появляется сыпь.

Если отит сопровождается повышенной болезненностью, лечить малыша можно Ибупрофеном, Цефеконом, Парацетамолом. Капли для снятия отечности в слуховой трубе выбирают из следующих средств:

1. Тизин;
2. Нафтизин;
3. Називин;
4. Санторин.

Для улучшения носового дыхания при одно- и двустороннем отите малышам назначают сосудосуживающие капли в нос. Они делают слуховую трубу проходимой и снижают болезненные ощущения. Из физиопроцедур лечить патологию помогает грязевая терапия, облучение ультрафиолетом.

Для активизации кровообращения в больном ухе назначают сухое тепло. Ребенку ставят турунды с каплями и прикладывают полуспиртовые компрессы. Лечение дополняют прогреванием синей лампой.

Гнойный отит - это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

Причины

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Основные возбудители гнойного отита

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Формы гнойного отита

Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

Этапы:

1. Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
2. Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
3. Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

Хронический отит

Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

Подтипы

Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

Симптомы

Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

Основными проявлениями болезни являются:

• боль в ушах;
• потеря слуха;
• лихорадка;
• гнойные выделения из уха.

Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин. Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок). Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

Диагностика

Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

• анализ крови, для определения степени воспаления;
• пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
• тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
• анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

• при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
• использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

1. Выбор антибиотика.

При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

• антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
• препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.

1. Препараты первого выбора.

Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости. Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae. Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis. Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

1. Продолжительность лечения.

Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона. Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других. Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет. В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

1. Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

• неэффективность выбранного антибиотика;
• плохое соблюдение режима лечения;
• сопутствующую вирусную инфекцию;
• стойкое нарушение функции слуховых труб;
• повторное инфицирование среднего уха;

Несмотря на эти многочисленные потенциальные факторы, переход на альтернативный препарат является разумным, когда наблюдается недостаточное улучшение состояния среднего уха.

1. Препараты второй линии.

Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S. pneumoniae. Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир , цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S. pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis. Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

Заключение

Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.

Гнойный отит у ребенка зачастую развивается в возрасте от 5 месяцев до 5 лет, когда органы слуха еще до конца не сформированы. По этой причине патогенные микроорганизмы могут легко попадать внутрь. Чтобы терапия была эффективной, необходимо знать первые симптомы болезни, а также классические методы лечения. Если вовремя не посетить врача, то возможно развитие еще более серьезных патологий.

Частый отит у ребенка – это довольно распространенное явление, так как провоцируют это заболевание различные инфекции. Гнойная форма отита представляет собой острое воспаление части слуховой системы, включающей в себя барабанную перепонку. Воспаляется относительно небольшой участок, находящийся у височной кости, где протекает прямое преобразование звука. Гнойный отит у ребенка также развивает воспалительный процесс слизистой оболочки, который ведет за собой скопление гнойных выделений. Образование гноя может вызвать глухоту, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Физиологическое строение уха ребенка до 5 лет отличается анатомическими особенностями, поэтому микроорганизмам легче попасть внутрь среднего уха. Слуховой проход у детей такого возраста широкий, а просвет трубы – узкий. Также слуховая труба расположена в горизонтальном положении, а не под углом.

Чтобы быстро снять воспаление, нужно знать как лечить гнойный отит. Для этого обязательно нужно посетить врача отоларинголога.

Без врачебной помощи терапия может быть малоэффективной, кроме того, лечение детей подразумевает под собой использование только безопасных лекарственных составов и процедур. Сказать как долго лечится гнойный отит нельзя, так как все зависит от запущенности состояния.

Симптомы отита у ребенка

Гной в ухе ребенка – это только внешний признак отита, поэтому важно распознать болезнь по целому комплексу симптомов. Как только начинают формироваться гнойные выделения, ребенок начинает чувствовать сильную болезненность в ушах. Болевой синдром отличатся постоянным, режущим или пульсирующим характером. Общее самочувствие малыша резко ухудшается, могут возникать следующие симптомы:

• Сильная слабость;
• Бледность кожи;
• Повышение температуры тела;
• Боль в голове, челюсти;
• Снижение слуха;
• Заложенность и шум в ушах;
• Появление выделений из ушного прохода с примесью крови.

Если малыш уже говорит, то его просто можно спросить где именно ему больно, чего нельзя сказать про грудных детей. Груднички при отите могут часто плакать, капризничать. Из-за боли ухе также у таких деток можно наблюдать:

• Плохой аппетит;
• Плохой сон;
• Желание ребенка лечь на тот бок, где болит ухо;
• Появление рвотных позывов;
• Частое почесывание уха ручкой;
• Повышение температуры тела.

Что делать, если гной у ребенка появляется сразу в обоих ушках? Гнойный отит у детей первых месяцев жизни зачастую протекает именно так. Каждый пятый случай двустороннего отита преобразуется в гнойный. Врачи разделяют симптомы гнойного отита у детей сразу на несколько этапов.

Известный доктор Комаровский гнойный отитсчитает первой ступенью к развитию хронического отита, поэтому важно научиться различать этапы развития этой болезни:

1. Развитие первичных признаков в виде постоянного шума в ушах, легкого головокружения, легкой слабости.
2. Нарастание болевых ощущений. При горизонтальном положении боль усиливается, повышается температура тела.
3. Усиление боли. Прострелы в ушах становятся все ярче, боль отдает в голову, челюсть. При надавливании на ухо состояние ухудшается еще больше.
4. Пик болезненности. Шум становится все громче, снижается слух, боль трудно терпеть, начинают параллельно болеть глаза, воспаляется носоглотка, температура не спадает.
5. Уменьшение боли после выведения гноя. Шум и заложенность сохраняются, но температура приходит в норму. Выделения можно наблюдать в течение 5-7 дней.
6. Рубцевание перфораций. Воспаление уменьшается, болезненность и шум проходят, восстанавливается острота слуха.

Такая периодичность развития гнойного отита возможна при правильном лечении. Если врачебная помощь будет предоставлена не вовремя, то гной может распространиться по соседним тканям и сосудам, вызывая воспаление головного мозга, глазниц и т.д. Если ребенок был доставлен к врачу вовремя, то зачастую отит не доходит до стадии перфорации тканей.

Нужны ли антибиотики?

Для установки точного диагноза врачу необходимо провести осмотр ушек ребенка отоскопом. Это оборудование представляет собой небольшой зонд, который устанавливается в ушную раковину. С его помощью врачу легче увидеть состояние тканей внутри органа. Если предполагаемый диагноз подтвердился, то при начальной стадии болезни допустимо домашнее лечение, но под врачебным наблюдением. Сильный иммунитет способен справиться с отитом всего за несколько дней, но с учетом параллельного приема жаропонижающих, обезболивающих и антигистаминных препаратов. Если отит диагностируется средней тяжести, то разумно подключить к базовой терапии и антибиотики.

Сколько лечится гнойный отит у ребенка может сказать только отоларинголог, так как каждый организм индивидуален. Антибиотики при гнойном отите у детей назначаются только после лабораторного исследования выделений. Лаборанты должны точно определить природу микроорганизма, который вызвал воспалительный процесс.

Назначать антибиотическую терапию нужно при тяжелой форме болезни, когда температура выше 38 градусов, наблюдается сильная острая боль и интоксикация организма. Детям до 2 лет антибиотики можно назначать только после точной установки диагноза. Перед назначением врач должен узнать все возможные противопоказания к приему выбранного препарата, чтобы минимизировать риск развития осложнений и побочных эффектов. Для лечения гнойного отита у детей используют следующие лекарственные антибиотические средства:

• Аугментин . Допустим для приема от 3 месяцев жизни. максимальный срок приема – 14 дней. Препарат имеет полусинтетический состав, отличается широким спектром действия на патогенные микроорганизмы.
• Сумамед . Препарат имеет приятный фруктовый вкус, но его нельзя назначать детям до 6 месяцев.
• Диоксидин . Имеет также широкий спектр действия, но противопоказан детям до 7 лет. Пациентам старше этого возраста можно применять в виде капель.

Если лечение антибиотиками было кратковременным, то возможно появление повторного отита уже через неделю. Важно правильно бороться с основным возбудителем болезни. Если антибиотик правильно принимался и был подобран квалифицированным врачом, то он быстро снимет воспаление, уменьшит отек, прекратит выделение гнойных масс. Бывают случаи, когда назначенный антибиотик не дает ожидаемого результата, тогда врач вынужден менять назначенное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Частые отиты у ребенка – прямой сигнал о слабом иммунитете, поэтому и для лечения, и для профилактики уместно давать малышу иммуностимулирующие препараты. Защитные силы детского организма подвержены частым атакам вирусов и инфекций, поэтому этот факт особенно нужно учитывать в период эпидемий, в холодное время года.

Симптомы гнойного отита у детей напрямую связаны с методами лечения, но самолечение в этом случае просто недопустимо. Если неправильно подобрать препарат, то возможен переход острой формы отита в хроническую. В запущенных ситуациях гнойный отит может привести к инвалидности или даже смерти.

Отоларингологи советуют придерживаться следующего алгоритма лечения гнойного отита:

• Прием жаропонижающих препаратов на основе парацетамола — Калпол, Панадол, Эффералган;
• Применение назальных сосудосуживающих капель, но их нельзя использовать для лечения детей до 1 года (капли Отипакс ,Називин, Отривин);
• Прием иммуномодуляторов (Виферон);
• Прием антигистаминных препаратов в случае возникновения отита на фоне аллергии;
• Назначение антибиотиков.

Категорически запрещено использовать для детей Аспирин и Анальгин. В период лечения противопоказаны прогулки на улице, купание в бассейне, переохлаждение. Симптомы и лечение всегда взаимосвязаны, поэтому для эффективной терапии важно вовремя обратиться к врачу.

Кроме медикаментозного лечения, врачи обязательно назначают ряд физиотерапевтических процедур:

• Прогревание ультрафиолетовыми лучами, но не в случае гнойного отита;
• Пневмомассаж;
• Промывание и продувание ушей.

Выбирать точный вид процедуры должен только лечащий врач, так как прогревание ушных тканей при гнойной форме противопоказано. При нагреве возможно распространение инфекции по сосудам головного мозга, глазницам, внутренним органам.

Народные средства

Лечить двусторонний гнойный отит у детей иногда уместно и народными методами, но перед их применением обязательно нужно посоветоваться с врачом. Не все компоненты нетрадиционных рецептов лечения допустимы для детского организма, нужно учитывать их высокую чувствительность и индивидуальную непереносимость составов. Варианты народного лечения:

1. Турунды из камфорного масла. Достаточно просто смочить ватный тампон в виде турунды в камфорное масло. Он должен быть слегка увлажнен. Поместить в ухо на 3 часа. Сверху прикрыть ухо теплым шарфом или надеть шапку. Повторять процедуру 1-2 раза в день. Для детей от 2 лет камфорное масло лучше разводить в равной пропорции с водой.
2. Компресс из борной кислоты . Готовую ватную турунду смочить в борной кислоте и поместить в ушко на 30 минут. На момент проведения процедуры занять горизонтальное положение. Повторять в день по 2-3 раза.
3. Капли из морковного сока и сливочного масла. Масло предварительно растопить и немного охладить, добавить в пропорции 1:1 морковный сок. Готовую смесь по 1-2 капле закапывать в ухо ребенку. Процедуру допустимо проводить детям старше 5 лет.

Любые рецепты народных целителей нельзя использовать без предварительной консультации с врачом. Нельзя использовать те составы, где присутствуют продукты пчеловодства для тех детей, которые имеют аллергию на мед. Капли с любым составом противопоказаны для всех деток до 2 лет.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию, то возможно развитие целого ряда осложнений:

• Переход острого отита в хронический;
• Менингит;
• Антрит;
• Мастоидит;
• Паралич лицевого нерва;
• Тугоухость;
• Спайки на барабанной перепонке;
• Холестеатома (опухоль).

Нельзя запускать такое заболевание, потому что ему характерный быстрый переход с одной формы на другую. Резко повышается вероятность появления инсульта, так как может случиться повреждение сосудов головного мозга.

Профилактические меры

Чтобы обезопасить ребенка от развития отита, родителям нужно:

1. Следить за частотой и длительностью прогулок на свежем воздухе, не переохлаждать ребенка.
2. Голова малыша всегда должна быть в тепле, но при этом без перегрева.
3. Укреплять иммунитет ребенка комплексными витаминами и правильным питанием.
4. Не посещать бассейны и отрытые водные источники при первичных симптомах простуды.
5. Лечить вирусные инфекции под присмотром врача, чтобы не было рецидива болезни.
6. Своевременно проводить гигиену ушек ребенка, не доводить до большого скапливания ушной серы.
7. Болезни носоглотки лечить комплексно, чтобы не было осложнений.

Родителям важно при первых симптомах отита обращаться за врачебной помощью, так как каждый день без правильного лечения усугубляет течение болезни.

Самолечение гнойного отита у ребенка недопустимо, поэтому не стоит доверять народным методам лечения. Это заболевание чревато серьезными осложнениями, не нужно лишний раз подвергать здоровье малыша опасности.

Симптомы и лечение гнойного отита у ребенка

Гнойный отит встречается у каждого третьего малыша раннего возраста. Обычно данная патология протекает достаточно тяжело и сопровождается появлением множества самых неблагоприятных симптомов. Как справиться с этим заболеванием, поможет разобраться данная статья.

Причины возникновения

Воспалительный процесс, который затрагивает полость среднего уха, часто приводит к развитию гнойного отита.

Вызвать данную форму болезни могут самые различные причины. Самые распространенные из них - бактериальные инфекции. В настоящее время существует огромное количество разнообразных бактерий, которые способны привести к образованию гноя в полости среднего уха.

Данная патология может быть как первичной, так и появиться вследствие осложнений других бактериальных инфекций.

У новорожденного малыша существуют определенные особенности развития гнойного отита. Они связаны с наличием в полости среднего уха особой миксоидной ткани. Этот элемент довольно чувствителен к развитию бактериального воспаления и появлению сильного отека.

Миксоидная ткань исчезает только к концу первого месяца жизни малыша. Она может оставаться более длительное время только у недоношенных и ослабленных деток. У таких малышей она сохраняется обычно на протяжении 6-12 месяцев их жизни. Эта клиническая ситуация приводит к стойкому сохранению неблагоприятных симптомов у грудного ребенка довольно длительное время.

К развитию заболевания приводят также определенные особенности строения евстахиевой трубы у малышей. Этот структурный элемент, входящий в состав уха, у детей короче. Такая особенность способствует более быстрому распространению воспалительного процесса ко всем рядом расположенным органам. Размеры евстахиевой трубы увеличиваются по мере роста ребенка.

С учетом длительности появления неблагоприятных симптомов врачи выделяют несколько клинических вариантов данного заболевания. Впервые развившаяся болезнь называется острой. Как правило, у детей к развитию данного клинического варианта приводят различные бактериальные и гораздо реже вирусные или грибковые инфекции.

Хронизация процесса обеспечивает переход острой формы в хроническую. Этот вариант болезни является весьма неблагоприятным. Он сопровождается последовательной сменой периодов полного благополучия и обострений.

В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает только одну сторону. Гораздо реже встречаются двусторонние гнойные отиты.

Детские отоларингологи выделяют также и рецидивирующие формы болезни. В этом случае обострения заболевания происходят в течение довольно короткого промежутка времени.

Частое ухудшение самочувствия малыша должно насторожить родителей. Как правило, рецидивирующий гнойный отит является проявлением выраженного нарушения работы иммунной системы.

Инфекция может попасть в полость среднего уха разными способами. Самый распространенный вариант - через евстахиеву трубу. В этой ситуации болезнетворные микроорганизмы попадают в полость ушка через имеющиеся анатомические сообщения с носом.

Неправильное проведение гигиенических процедур способствует проникновению вторичной инфекции из внешней среды через наружное ухо. Распространение бактерий через кровь встречается при наличии первичного очага заболевания, который может быть расположен в разных внутренних органах.

Гораздо реже встречаются врожденные формы гнойного отита. В этом случае заражение происходит еще в периоде внутриутробного развития. К появлению неблагоприятных симптомов болезни у грудничка способствует преимущественно стафилококковая или стрептококковая бактериальная флора.

Анаэробные микроорганизмы приводят к внутриутробному заражению плода гораздо реже.

Врожденный гнойный отит у новорожденных малышей часто бывает двухсторонним.

Проявляться гнойный отит может по-разному. Выраженность проявления клинических признаков зависит от исходного самочувствия ребенка. Ослабленные малыши переносят данное заболевание наиболее тяжело.

Самочувствие новорожденных деток, страдающих гнойным отитом, существенно страдает. Довольно часто лечение заболевших малышей проводится в условиях стационара.

Классическое проявление данного заболевания - появление боли в области ушей. При одностороннем процессе болезненность проявляется только с одной стороны.

Распространение инфекции на другую половину лица способствует появлению там болевого синдрома. Выраженность ощущения боли может быть разной и зависит от того, является ли данная форма болезни острой или хронической.

Острое воспаление характеризуется появлением выраженного болевого синдрома. Многие детки отмечают, что характер боли может быть «простреливающим».

Выраженный воспалительный процесс приводит к существенному повышению температуры тела. В большинстве случаев она достигает 38-39,5. Более тяжелое течение болезни сопровождается повышением температуры тела выше 40 градусов.

Воспалительный процесс в среднем ухе приводит к выраженному снижению слуха . Если у ребенка только одностороннее поражение, то тогда он слышит речь и различает голоса.

При двухстороннем процессе слух существенно нарушается. Дети, посещающие школу или другие образовательные учреждения, не могут посещать занятия, так как испытывают существенные трудности со способностью распознавать звуки.

Заболевший ребенок выглядит очень плохо. Выраженный воспалительный процесс приводит к тому, что малыш чувствует сильную слабость, быструю утомляемость. Заболевшие детки плохо кушают, у них существенно снижается или даже полностью исчезает аппетит.

Груднички начинают отказываться от грудных кормлений и довольно плохо прикладываются к материнской груди.

Обострение гнойного хронического отита обычно протекает несколько легче. У некоторых малышей болезнь может развиваться даже без существенного повышения температуры тела.

Малыши чувствуют «булькание» или «переливание» в области пораженного ушка. Этот симптом часто усиливается при смене положения тела.

Заложенность в пораженном ушке при обострении хронического отита обычно имеет нарастающую интенсивность. У некоторых малышей гноетечение приобретает практически постоянный характер.

Количество отделяемой из ушка жидкости может быть разным. Длительное течение заболевания способствует развитию стойкого нарушения восприятия звуков.

Многие детки отмечают, что в пораженном ушке они чувствуют сильный зуд , который приносит им сильный дискомфорт. Также у заболевшего ребенка появляется повышенная чувствительность к любым тактильным прикосновениям пораженной области.

Осложняет течение заболевания появление головной боли, которая появляется на стороне поврежденного ушка.

Поведение заболевшего ребенка существенно изменяется. Малыш становится более вялым, капризничает. Довольно часто ребенок теряет привычный интерес к своим любимым игрушкам.

Детки начинают больше тереться пораженным ушком о подушку, так как чувствуют сильный зуд. Малыши самого раннего возраста часто трогают пораженное ухо. Этот симптом должен насторожить родителей и мотивировать их на обращение с ребенком за консультацией к врачу.

Диагностика

Проведение диагностических мероприятий и лечение гнойного отита проводит детский отоларинголог. Для определения воспалительного процесса в полости ушек доктор проводит расширенный клинический осмотр и обследование с помощью специального медицинского инструмента. Это исследование называется отоскопией. С помощью данного визуального теста можно определить наличие гноя в полости среднего уха.

Для установления причины заболевания обязательно проводятся лабораторные анализы.

При гнойном отите существенно изменяются нормальные показатели общего анализа крови. В нем появляются огромное количество лейкоцитов, изменяется лейкоцитарная формула, а также увеличивается СОЭ.

В некоторых случаях детские отоларингологи проводят бакпосев содержимого, полученного из полости пораженного ушка. Этот тест является весьма специфичным и позволяет точно выявить инфекционного возбудителя заболевания.

Существенный минус данного исследования - длительность проведения анализа. Для получения результатов этого лабораторного теста может потребоваться 5-7 суток.

Последствия

Гнойный отит довольно часто бывает опасен. Наиболее тяжелое течение наблюдается у малышей самого раннего возраста. Распространение воспаления приводит к поражению рядом расположенных органов.

Наиболее опасное осложнение заболевания - попадание гноя в мозговые оболочки. Это состояние приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.

Частым осложнением гнойного отита является снижение слуха. В наиболее тяжелых случаях нарушение восприятия звуков может быть выражено существенно. Этот симптом может проявляться полной потерей слуха.

У малышей это может приводить к снижению памяти и интеллекта. У деток раннего возраста такое патологическое состояние способствует выраженному отставанию в психическом развитии.

Переход на анатомические структуры внутреннего уха также является довольно частым осложнением гнойного отита. Такое патологическое состояние называется лабиринтитом.

Тяжелое течение данной патологии может привести к развитию самых опасных осложнений, проявляющихся поражением костной ткани височной кости и даже параличом лицевого нерва.

Терапию гнойного отита можно проводить с использованием различных лекарственных средств. Самый распространенный способ лечения - назначение лекарственных препаратов.

Для достижения хорошего эффекта от проводимой терапии требуется использование целого комплекса различных средств. Цель приема данных препаратов - устранение всех неблагоприятных симптомов и улучшение слуха.

Базовый метод лечения - назначение антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются на курсовой прием. Для устранения всех неблагоприятных симптомов обычно достаточно 7-10 дней.

Устранение болезнетворных микроорганизмов из полости пораженных ушек является важной стратегической задачей терапии. Для этого применяются антибиотики, имеющие широкий спектр оказываемого действия.

Вводиться антибактериальные средства могут по-разному. При среднетяжелом течении заболевания применяются лекарства в виде таблеток или суспенсий.

Тяжелые формы болезни требуют назначения уже антибиотиков в виде уколов. К наиболее часто назначаемым средствам относятся: «Амоксициллин», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» и другие. Кратность, курсовые дозировки и длительность лечения определяются лечащим врачом.

Гнойный отит довольно часто возникает после затяжного насморка. Для нормализации носового дыхания в этой ситуации назначаются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Они назначаются на 4-5 дней до 2-3 раз в сутки . Данные средства улучшают также давление в евстахиевой трубе, что приводит к уменьшению отека. К таким препаратам относятся: «Санорин», «Галазолин», «Назол», «Отривин» и другие.

Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Данные лекарственные средства имеют меньший риск развития нежелательных побочных действий. Применять эти препараты следует при повышении температуры тела выше 38 градусов.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Курсовое использование данных лекарственных средств оказывает также сильный противовоспалительный эффект. В качестве таких препаратов в детской практике используются: «Отипакс», «Софрадекс», «Отофа».

Гнойные формы заболевания довольно часто встречаются у малышей, имеющих признаки иммунодефицита. Для восстановления оптимальной работы иммунной системы врачи назначают заболевшим малышам специфические лекарственные препараты.

«Виферон» и поливитаминные комплексы при курсовом применении позволят достигнуть стойкого положительного эффекта.

Папы и мамы должны помнить, что применение всех препаратов должно обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Многие из средств, которые применяются для лечения, нельзя использовать при наличии перфорации (патологического отверстия) в барабанной перепонке. Такое клиническое состояние может довольно часто встретиться при гнойном отите. Наиболее опасны в этом случае ушные капли, которые применяются местно.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

Устранение гноя из полости уха называется проколом. Его проводит доктор с помощью применения специального инструмента. Для обезболивания применяется местная анестезия.

После выполнения всей процедуры в пораженное ушко вводится марлевая турунда, смоченная в растворе дезинфицирующих средств. После проведенной операции врачи рекомендуют ребенку не мочить ушко в течение нескольких дней и выписывают ряд препаратов, которые помогают окончательно справиться с воспалением.

В лечении хронического гнойного отита важную роль играет физиолечение. Методы такой терапии позволяют устранять выраженное воспаление в области пораженного ушка, а также оказывают положительное действие на иммунитет.

Физиотерапевтические способы лечения применяются уже в периоде стихания острого периода болезни, когда гнойных выделений из ушка уже нет. Лазеротерапия, УВЧ - терапия и пневмомассаж барабанной перепонки - наиболее частые методы, которые применяются в лечении гнойных отитов у малышей разного возраста.

Подробнее о том, как лечить отит, вы можете узнать от доктора Комаровского в следующем видео.

Гнойный средний отит у детей: как распознать и вылечить

По статистике, гнойный средний отит диагностируется у каждого третьего ребёнка в возрасте до трёх лет. Такая высокая заболеваемость объясняется анатомическими особенностями строения уха. Чтобы вовремя распознать патологию и начать её лечение, родителям необходимо знать о причинах и симптомах данной болезни.

Что такое гнойный средний отит

Гнойный средний отит - это воспаление слизистой оболочки среднего уха, которое сопровождается образованием и скоплением гноя. Обычно патология развивается как осложнение после перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, но может возникать и как самостоятельное заболевание.

Специфика заболевания у детей разного возраста

У новорождённых полость уха заполнена особой миксоидной тканью, которая создаёт благоприятные условия для размножения бактерий, увеличивая риск развития отитов.

Начиная с 2–3 недельного возраста миксоидная ткань постепенно рассасывается, но у ослабленных и недоношенных малышей она может сохраняться весь первый год жизни. Кроме того, евстахиева труба у маленьких детей узкая, короткая и прямая, что способствует её закупорке и облегчает проникновение возбудителей болезни в полость уха.

Это интересно! С возрастом строение уха изменяется, поэтому вероятность развития гнойного отита резко падает.

Гнойный средний отит бывает:

• острым - встречается у детей чаще других видов воспаления уха. Он успешно лечится и обычно не вызывает осложнений. Но несвоевременная диагностика и преждевременное прекращение приёма препаратов часто становятся причиной того, что болезнь приобретает рецидивирующий или хронический характер;
• рецидивирующим - возникает несколько раз за небольшой промежуток времени. В этом случае нужно выяснить и устранить причины, провоцирующие заболевание;
• хроническим - характеризуется нерубцующимся повреждением барабанной перепонки и периодическим образованием и вытеканием гноя. Этот вид заболевания опасен осложнениями.

В зависимости от того, поражено одно или оба уха, воспаление может быть:

Доктор Комаровский об отите - видео

Причины и пути заражения

Есть три способа проникновения инфекции в ухо:

• с током крови - характерен для кори, дифтерии, скарлатины;
• через евстахиеву трубу - встречается чаще всего. Именно так в полость уха проникают бактерии из носоглотки;
• через наружный слуховой проход - возможен при повреждении барабанной перепонки, например, из-за неправильной гигиены ушей.

Причиной гнойного среднего отита могут стать самые разные бактерии или грибы, причём на долю первых выпадает 80% всех случаев заболевания.

Выделяют следующие причины развития отита:

• заражение от матери, у которой диагностирован мастит, пиелонефрит или другие инфекционные болезни;
• ОРВИ, корь, скарлатина, дифтерия и прочие детские заболевания;
• воспаление аденоидов, полипы носа, хронический тонзиллит или другие проблемы с носоглоткой;
• аллергия;
• пониженный иммунитет;
• переохлождение, стресс;
• авитаминоз;
• повреждение барабанной перепонки;
• резкие изменения атмосферного давления;
• частый контакт с водой.

У новорождённых в полости уха может находиться амниотическая жидкость, а у грудничков есть вероятность развития воспаления вследствие попадания пищи в полость барабанной перепонки через слуховую трубу при срыгивании. Молодые мамы должны знать об этой опасности и следить за качеством смеси, стерильностью посуды и обеспечить свободное носовое дыхание малышу.

В группе риска находятся недоношенные дети, а также малыши, отстающие в психомоторном развитии, наборе веса, страдающие диатезом, рахитом, бронхолёгочной патологией.

Главный симптом отита - боль в ушах. Но в зависимости от вида заболевания признаки болезни могут отличаться.

Признаки гнойного отита в зависимости от вида болезни - таблица

• сильная боль в ухе;
• высокая температура тела;
• временное снижение слуха;
• признаки интоксикации организма;
• вытекание гноя из уха.

• умеренная нарастающая боль в ухе;
• заложенность, шум, ощущение «переливания жидкости» в ухе;
• длительное гноетечение;
• необратимое снижение слуха.

Высокая температура - необязательный симптом острого воспаления уха. В редких случаях болезнь протекает без неё. Но даже если у ребёнка нет жара, при подозрении на отит малыша всё равно нужно показать врачу для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Отит вследствие грибковой инфекции в первую очередь характеризуется:

• зудом в слуховом канале;
• повышенной чувствительностью кожи уха;
• головной болью на стороне поражённого уха.

При этом гнойные выделения могут быть разной окраски в зависимости от возбудителя болезни.

Грудные дети обычно отказываются от еды, потому что сосание вызывает острую боль. Они плохо спят, много капризничают, постоянно трут ухо о подушку или трогают его рукой. По этим характерным признакам родители могут заподозрить у ребёнка отит.

Стадии развития болезни

Выраженность тех или иных симптомов на разных стадиях болезни отличается. Острый гнойный отит делят на три периода в зависимости от состояния барабанной перепонки.

1. Период до перфорации (разрыва) - является самым безболезненным, сопровождается повышением температуры и интоксикацией организма и может длиться от нескольких часов до 2–3 дней. Часто при своевременно начатой терапии заболевание удаётся вылечить в этот период.
2. Разрыв/прокол барабанной перепонки - характеризуется резким снижением температуры, отсутствием боли, уменьшением интоксикации организма. Понять, что произошёл разрыв, можно по появлению гнойных выделений из уха, которые называются оторея. В первые дни они достаточно обильны, но в дальнейшем их количество сокращается. Этот период длится 5–7 дней, после чего организмом запускаются восстановительные процессы.
3. Восстановление барабанной перепонки - постепенно исчезают все симптомы заболевания, а сама барабанная перепонка начинает рубцеваться. Перфорация размером до 1 мм затягивается быстро и не оставляет следов. Более большие отверстия заживают не так стремительно, поэтому в период восстановления может потребоваться наблюдение у специалиста.

Общая продолжительность заболевания обычно не превышает 2–3 недель. Увеличение сроков может свидетельствовать о развитии осложнений.

Снижение слуха после перенесённого отита может наблюдаться на протяжении 2–3 месяцев после выздоровления.

Методы диагностики

Для выявления гнойного отита и определения схемы лечения применяются разные способы диагностики.

1. Отоскопия - визуальный осмотр барабанной перепонки. Позволяет определить наличие и количество гноя в ухе, а также другие патологические изменения тонкой физиологической мембраны, отделяющей наружный и средний отделы: утолщение, гиперемию (покраснение), выпячивание или перфорацию.

При подозрении на развитие внутричерепных осложнений вследствие гнойного отита необходима консультация невролога.

Выделяют два основных направления лечения среднего гнойного отита:

• консервативное - применение лекарственных препаратов;
• хирургическое - прокол барабанной перепонки.

Консервативное

Консервативное лечение направлено на восстановление проходимости слуховой трубы, устранение симптомов болезни, снятие воспаления, уничтожение бактерий при помощи лекарств. Группы препаратов, используемых в педиатрии, их торговые названия и назначение приведены в таблице.

Диагностика и лечение гнойного отита у ребенка

Гнойный отит – это воспалительное явление инфекционной природы, которое локализуется преимущественно в воздухоносных полостях среднего уха. Физиологически развитие гнойного отита у ребенка обусловлено особенностями процесса формирования органов слуха. В частности, развитие евстахиевых труб продолжается до 5 лет и недоразвитость приводит к беспрепятственному проникновению различных возбудителей инфекционных болезней в среднее ухо, барабанную полость.

Причины заболевания

У малышей, которые еще не достигли годовалого возраста, преимущественно диагностируется двусторонний отит, что в 20% случаев переходит в гнойную форму.

Основными причинами развития гнойного отита у детей являются:

• патология плода (из-за вредных привычек матери во время беременности или перенесённых инфекционных заболеваний);
• сложные роды;
• недоношенность;
• неустойчивость иммунитета;
• болезни верхних дыхательных путей любых видов;
• последствия катарального отита острой формы;
• воспаление аденоидов;
• перенесённые инфекционные заболевания, последствием которых является снижение защитных свойств иммунной системы;
• образование в среднем ухе разрастания миксоидной ткани.

Также причиной, которая может провоцировать развитие гнойного отита у ребёнка, является понижение резистентности организма на фоне почечной недостаточности или сахарного диабета.

Классификация болезни

Существует видовое различие гнойных отитов по характеру течения и типу воспалительного процесса.

По характеру течения

По этому признаку гнойный отит подразделяется на:

1. Острый. Является следствием простудного заболевания. Обычно легко лечится и не приводит к осложнениям.
2. Хронический. Развивается вследствие неправильного лечения острого недуга.
3. Рецидивирующий. Характеризуется частыми проявлениями на протяжении года и наблюдается у детей от 2 до 5 лет.

В зависимости от типа воспаления

Существует три градации гнойного отита:

1. Наружный отит. Это воспаление области, находящейся между барабанной перепонкой и наружным слуховым проходом.
2. Средний отит, во время которого поражаются части ушного прохода между лабиринтом и барабанной перепонкой.
3. Внутренний отит, который также именуется лабиринтит.

Основные симптомы и методы лечения гнойного отита у детей описываются в ролике от канала «Доктор Докторит».

Этапы течения заболевания и симптомы

Чтобы своевременно начать лечение, необходимо знать симптомы и признаки воспаления среднего уха.

Острый гнойный отит у детей может протекать в трёх последовательных стадиях:

1. Доперфоративная. Характеризуется нарастающим воспалительным процессом и может длиться от 2 до 72 часов. Ребенок жалуется на боли в области уха, наблюдается повышение температуры тела.
2. Перфоративная. На этой стадии происходит разрыв тканей барабанной перепонки, при котором наблюдается истекание гноя и слизи. Длительность стадии составляет до 7 суток. Самочувствие малыша улучшается, температура постепенно снижается.
3. Репаративная. Заключительная стадия недуга, при которой происходит восстановление слуха и затихание воспаления. На процесс реабилитации уходит до 2 недель, при которой происходит рубцевание перепонки.

В числе самых ярких проявлений симптоматики врачи отмечают:

• появление стреляющей или острой боли в области уха;
• резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
• ухудшение слуха;
• появление рвотных позывов;
• беспричинное головокружение;
• побледнение поверхности кожных покровов;
• излишняя потливость;
• апатичное поведение;
• появление гнойных выделений из уха.

Перечисленные симптомы являются общими, но хроническая и рецидивирующая формы имеют дополнительные отличительные признаки.

• стойкая потеря слуха;
• систематические выделения, не имеющие ярко выраженного запаха или цвета;
• стойкая деформация барабанной перепонки

• наличие незначительной перфорации перепонки;
• обильные слизистые выделения;
• лёгкие боли и заложенность уха

Признаками, которые указывают на неотложность лечения, являются:

• беспричинная капризность малыша;
• отсутствие аппетита в грудном возрасте, поскольку процесс сосания приводит к усилению болей;
• появление болезненных ощущений при надавливании в область ушного козелка;
• наличие отореи или выделений из уха.

Диагностика болезни

Постановка диагноза осуществляется исключительно врачом-отоларингологом. Проводится комплекс мероприятий для определения точной причины недуга и назначения правильной терапии.

Диагностика включает следующие обследования:

1. Очищение ушных каналов для проведения эндоскопического осмотра, исследования полости уха, носа и носоглотки.
2. Компьютерная томография височной области и рентгенографическое исследование.
3. Аудиологические процедуры и проверка вестибулярного аппарата пациента.
4. Извлечение в полость слухового канала экссудата или выделяющейся жидкости. Процесс называется иначе манёвром Вальсальвы.
5. Проведение лабораторного анализа выделений на предмет их восприимчивости к медикаментам.
6. Определение качественного состояния иммунной системы.

Этапы лечения болезни

Этапы лечения включают:

1. Назначение прогревающих процедур.
2. Осуществление хирургической операции в запущенных случаях или если не произошло перфорации барабанной перепонки. Это позволяет снизить давление и облегчить боль.
3. Приём антибиотиков и назальных сосудоразжижающих препаратов.
4. Очищение ушного прохода.
5. Профилактические мероприятия, необходимые для предотвращения риска развития рецидива или хронической формы.

При необходимости хирургического вмешательства проводится два типа процедур:

1. Тимпаностомия. Назначается при отсутствии положительного результата медикаментозного лечения. Операция заключается во введении в полость ушного канала специальной отводной трубки для облегчения оттока эсскудата.
2. Миринготомия. Вскрытие барабанной перепонки, которое используется при острых болях и наличии ярко выраженной симптоматики.

После проведения диагностических мероприятий врач определяет, как лечить. Сам процесс терапии допускается осуществлять в домашних условиях, но только под наблюдением лечащего врача.

При имеющемся среднем отите лечение допускает прогревающие процедуры, которые возможны только на этапе отсутствия гнойных выделений. При появлении экссудата прогревание категорически запрещено.

Главным мероприятием при лечении гнойной формы является удаление скопления жидкости в области ушного канала. Насколько эффективным будет дальнейшее лечение зависит именно от этой процедуры. Специалисты не рекомендуют использовать в качестве инструментов для прочистки уха ватные палочки или спички, поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки или травмирования слизистой.

Физиотерапия

Одним из действенных методов в комплексе терапии гнойного отита у детей является применение физиотерапии:

1. УВЧ процедуры. Воздействие осуществляется при помощи токов высокой частоты. Токопроводящие пластины размещают вокруг сосцевидного отростка и на висках.
2. Проведение пневмомассажа. Используется воздушный тип массажа при помощи специального компрессора АПМУ.
3. Использование ультрафиолетовых ламп. Облучению подвергают барабанную перепонку, сосцевидный отросток и наружный проход.
4. Ионогальванизация или электрофорез. При помощи этой методики удаётся доставлять в ухо нужные препараты, такие как сульфат цинка или антибиотики.

Использование физиотерапевтических методик рекомендуется только в качестве сопутствующего лечения и не является единственным способом справиться с болезнью.

Для лечения гнойного отита вне зависимости от его формы и причин появления применяются препараты следующей направленности:

1. Для снятия болей применяются болеутоляющие средства и спазмолитики. Если присутствует высокая температура, назначаются жаропонижающие препараты. Нурофен допускается давать с трёх месяцев, минимальная дозировка — 50 мг 3 раза в день. Парацетамол применяют в дозировке 10-15 мг на килограмм веса начиная с 3 месяцев.
2. Противовоспалительные и болеутоляющие средства, куда входят капли Отипакс (3-4 капли 3 раза в день), Отинум (3-4 капли 3 раза в день). Их использование позволяет временно избавиться от дискомфорта и снизить воспаление.
3. Сосудосуживающие препараты. Это капли Тизин (от 2 до 6 лет в концентрации 0,05% по одному впрыскиванию два раза в день), Називин детский (по 1-3 капли три раза в сутки детям от года до 6 лет), Отривин спреи (детям до 12 лет в концентрации 0,05% только по назначению врача). Их применение призвано устранить отёчность слизистых, что помогает улучшить отток экссудата и восстановить функции уха.
4. Действенным методом лечения гнойной формы является применение антибиотиков. Амоксициллин назначают в дозировке 20 мг на килограмм веса с первого года жизни. Цефтриаксон применяют по 20-30 мг на килограмм в сутки. Для детей старше 12 дозировка составляет 80 мг на килограмм веса. Их задача – уничтожение бактерии, которые являются источником болезни.
5. Средства для повышения иммунитета. Это может быть Виферон гель (3-5 раз в сутки наносят на поверхность слизистых по 0,5 см), Иммунорикс (один флакончик в сутки) и витаминные комплексы. Они служат для укрепления защитных свойств иммунной системы.

Местное лечение

К числу местных процедур относится прогревание, которое осуществляется посредством компрессов и применение турунд с нанесёнными на них противовоспалительными препаратами.

Наложение компресса осуществляется следующим способом:

1. Делается ватная повязка из нескольких слоёв материала. Её размер должен быть чуть больше поверхности ушной раковины.
2. Посередине производится разрез для уха.
3. Марля смачивается подогретой водкой или разведённым 1:1 с водой спиртом.
4. Накладывается компресс.
5. Сверху размещается слой ваты, вощёной бумаги или просто ткани для создания парникового эффекта.
6. Повязка носится на протяжении 3-4 часов.

Прямое закапывание капель в ухо, особенно на спиртовой основе нежелательно. Поэтому рекомендуется применять турунды. Это скрученные в тугой жгут кусочки ваты, которые смачивают лекарственным раствором.

Народные средства

Существует немало народных рецептов для лечения отита у детей. Преимущественно они основаны на применении спиртовых настоев трав.

Среди наиболее доступных методов можно упомянуть:

1. Полынь. Одну чайную ложку цветов полыни следует настоять на медицинском спирте на протяжении недели. Полученный раствор вводится в ухо посредством ватных жгутиков, которые просто надо обмакнуть в состав. Применение данной травы, по отзывам, хорошо помогает от боли.
2. Грецкий орех. Листья грецкого ореха мелко рубятся и заливаются растительным маслом. Смесь хранится в плотно закрытом виде в прохладном месте на протяжении месяца. При лечении требуется наносить средство в ухо посредством ватных тампонов, смоченных 1 каплей состава. Входящие в состав листьев дерева вещества обладают антимикробным действием.
3. Репчатый лук. Употребляется для лечения в виде капель. Сок лука, выжатый в физраствор через марлю в пропорциях 1:3 можно закапывать в ухо по 3 капли три раза в день при условии целостности барабанной перепонки.
4. Лавровый лист. Листья мельчат и заливают кипятком. Дают настояться на протяжении часа. С полученным отваром делают ватные тампоны из расчёта 8-10 капель на каждое ухо 3-5 раз в день.
5. Сок алоэ. Выжатый из листьев сок закапывают в ухо по 4 капли несколько раз в день. При малом возрасте сок рекомендуется разводить водой. Лечение этим методом допускается также при неповрежденной барабанной перепонке.

Народные средства также могут являться только лечением, сопуствующим основному. Перед применением рецептов проконсультируйтесь со специалистом.

Осложнения гнойного отита

При несвоевременном лечении или несоблюдении назначенных врачом методов терапии гнойный отит у ребенка опасен следующими осложнениями:

• поражение костной ткани, находящейся позади ушного хряща;
• развитие отогенного сепсиса;
• потеря слуха или его значительное снижение;
• прорыв барабанной перепонки;
• обретение хронической формы;
• возникновение холеоастеатомы или опухоли;
• инфекционное поражение внешней оболочки головного мозга.

Профилактика

Для предотвращения заболевания следует выполнять профилактические мероприятия, направленность которых должна охватывать предотвращение простудных болезней.

К числу методов профилактики относят:

1. Избегать посещения мест массового скопления людей.
2. Правильно удалять скопившейся в носу слизь при простудных заболеваниях или рините.
3. Предотвращать попадание воды в ушные раковины при купании ребёнка.
4. Укреплять иммунитет.

Фотогалерея

В галерее представлены фото различных форм гнойного отита у детей.

Доктор Комаровский в цикле своих передач подробно рассказывает про гнойный отит у детей и даёт советы по лечению заболевания. Узнать подробности можно из ролика от канала Доктор Комаровский.

Гнойный отит у ребёнка: как не запустить опасное заболевание

Гнойным отитом называется воспалительное заболевание среднего уха, при котором наблюдается выделение гноя из слухового прохода. Патология в основном встречается у детей, проявляется как осложнение после перенесённого ОРЗ или недолеченного насморка. Но иногда ушки воспаляются и без видимых причин. Заболевание представляет серьёзную опасность для здоровья ребёнка. При несвоевременном лечении возможно попадание гноя в мозг, что приводит к крайне негативным последствиям.

Описание и виды патологии

В основе заболевания лежит острое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, иногда и всех его отделов. Патология имеет вирусную или бактериальную природу, реже - грибковую. Если вовремя не принять меры, произойдёт разрыв барабанной перепонки.

Развитию отита у детей способствуют вирусные (ОРВИ, простуда, корь, грипп) и бактериальные (скарлатина) болезни в запущенной форме.

Гнойный отит - воспалительное заболевание, которое сопровождается выделением гноя

По характеру течения отит бывает:

1. Острым. Ребёнок ощущает сильную боль, а из ушной полости вытекает гной. Острым гнойным отитом в основном болеют дети до трёх лет, что обусловлено анатомическими особенностями. Евстахиевы трубы у малыша короче, поэтому скопление слизи в них проходит намного быстрее, чем у взрослого человека.
2. Хроническим. Это происходит при несвоевременном или неправильном лечении. Хроническое течение характеризуется устойчивым поражением барабанной перепонки, постоянным или периодическим выделением гноя. Также у детей наблюдается снижение слуха.
3. Рецидивирующим. Такой диагноз ставится, если через небольшой промежуток времени болезнь возникает повторно. Эта форма отита - результат неправильного лечения или нарушений рекомендаций доктора. Заболевание рецидивирует и при аденоидите.

В зависимости от того, поражены оба уха или одно, воспалительный процесс бывает:

• Односторонним. Воспаление развивается с одной стороны.
• Двусторонним. В запущенных случаях болезнь переходит на оба ушка. Двусторонний отит чаще встречается у грудничков из-за низкой способности слуховой трубы сопротивляться микроорганизмам. Так как малыш постоянно находится в горизонтальном положении, жидкость застаивается. С возрастом риск развития такой формы отита снижается вследствие развития слухового аппарата.

Все формы заболевания характеризуются общим признаком - болевыми ощущениями в ухе. Если дети постарше способны пожаловаться на дискомфорт, то о наличии проблемы у грудничка родители должны догадаться по его поведению.

Отиты у детей до года часто имеют скрытое течение, поэтому возникают проблемы с постановкой диагноза. Если малыша что-то беспокоит, он начинает крутить головой, отказывается от еды, не хочет брать грудь. Дети могут теребить ушко, но и такие действия не всегда указывают на заболевание, возможно, это просто привычка.

Видео: доктор Комаровский о признаках и лечении отита

Причины и факторы риска

Каждое ЛОР-заболевание сопровождается повышенным образованием слизи. По мере увеличения её количества при неудачном стечении обстоятельств слизь попадает в евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости.

Причины заболевания следующие:

• осложнения после ОРВИ, ангины, заболеваний органов дыхания;
• недолеченный катаральный отит;
• физиологические особенности строения уха ребёнка - слуховая трубка у детей узкая и короткая, её расположение способствует проникновению бактерий;
• воспалённые аденоиды - разрастания сдавливают евстахиеву трубу, из-за чего меняется давление в ухе и развивается воспалительный процесс;
• травмы.

Кроме того, некоторые дополнительные факторы значительно увеличивают риск развития заболевания у ребёнка:

• переохлаждение;
• дефицит витаминов;
• длительное лечение антибиотиками;
• попадание жидкости в ушной проход;
• снижение иммунитета.

Симптомы гнойного отита

Заподозрить развитие гнойной формы отита на начальном этапе проще у детей 2–3 лет, так как они уже сами могут пожаловаться на боль в ухе. Кроме дискомфорта в ушке, родители должны обратить внимание на такие признаки:

• повышение температуры (до 39 ºС);
• побледнение кожи;
• повышенное потоотделение;
• беспокойное или апатичное поведение;
• снижение остроты слуха;
• выделение гноя.

В некоторых случаях заболевание может протекать без температуры. При этом его симптомы выражены незначительно, но сохраняются длительное время. Если вовремя не заняться лечением, болезнь перейдёт в хроническую форму.

Своевременно диагностировать заболевание у малыша до года намного труднее. Родителей должны насторожить следующие симптомы:

• беспокойное поведение ребёнка;
• повышение температуры;
• отказ от груди или соски, так как при сосании боль усиливается;
• стремление лечь на больную сторону.

Существует простой способ, который поможет определить наличие отита у грудничка. Нужно просто нажать пальцем на козелок. После этих действий малыш может закричать, заплакать или потянуть ручки к уху. Такое поведение указывает на развитие отита.

Маленькие дети при гнойном отите могут теребить ушко

Различают три стадии гнойного отита:

1. Катаральная. Нарастает отёк слизистой оболочки уха, гнойные массы накапливаются и давят на нервные окончания мембраны. В результате у ребёнка возникает острая боль, которая усиливается к вечеру. Малыш ощущает слабость, теряет аппетит, у него повышается температура. В ушах может ощущаться шум, заложенность.
2. Перфоративная. На этой стадии происходит разрыв барабанной перепонки, выделяется гной из слухового прохода, иногда с примесями слизи и крови. Общее самочувствие малыша улучшается, снижаются болевые ощущения, спадает жар. Гной выделяется в течение недели, после чего болезнь переходит в следующую стадию.
3. Репаративная. Уменьшается и прекращается образование гноя, отверстие барабанной перепонки самопроизвольно рубцуется, восстанавливается слух. Эта стадия длится около 14 дней.

Как правило, отит у детей протекает в острой форме. При своевременной диагностике и корректно подобранной тактике лечения от заболевания можно избавиться быстро и без последствий.

Но если лечение не было начато вовремя или проводилось лишь до прекращения болевого синдрома, то болезнь может перейти в хроническую форму, которая характеризуется:

• непрекращающимся или периодическим вытеканием гнойных масс из уха;
• стойкой перфорацией барабанной перепонки;
• периодическими болевыми ощущениями;
• шумом в ушах, заложенностью;
• снижением слуха.

Диагностика гнойного отита

Если есть признаки отита, нужно обратиться к детскому отоларингологу. Так как заболевание часто сопровождается другими ЛОР-патологиями, понадобится полное отоларингологическое обследование.

Установить точный диагноз помогут такие исследования:

1. Отоскопия. Самый распространённый и общедоступный метод исследования, в ходе которого производится осмотр барабанной перепонки. Отоскопия позволяет обнаружить признаки патологии: утолщение, втянутость, перфорацию барабанной перепонки, наличие гноя в слуховом проходе. Возможно, потребуется взять на анализ содержимое, чтобы определить, какие бактерии вызвали развитие заболевания.
2. Рентгенография височных костей. Позволяет обнаружить нарушение пневматизации полостей среднего уха, которое возникает в результате утолщения слизистой и наличия гноя. Для уточнения диагноза может понадобиться КТ височных костей. Такие исследования необходимы при осложнённом течении болезни.
3. Аудиометрия. Проводится при рецидивирующей или хронической форме отита, позволяет исследовать слуховые функции.

Отоскопия - самый распространенный и общедоступный метод исследования при отите

Методы лечения

Лечение заболевания обычно проводится в домашних условиях, но под контролем врача. Медикаментозная терапия направлена на борьбу с бактериями, облегчение боли, снятие отёка, уменьшение воспаления и снижение температуры.

Как распознать и вылечить гнойный отит у детей?

Такая патология как гнойный отит преимущественно встречается в детском возрасте, причем зачастую заболевание приобретает рецидивирующий характер. Факторы, способствующие развитию недуга, могут быть самыми разнообразными: от обычного насморка до ослабленного функционирования защитных функций организма.

Даже самые малозаметные симптомы гнойного отита у ребенка должны стать основанием для посещения компетентного специалиста, ведь данная болезнь весьма опасна, в особенности в детском возрасте. Далее речь пойдет о способах определения и терапии такой патологии в детском возрасте.

Гнойный отит у детей

Гнойный отит – недуг, развивающийся в среднем отделе уха человека, а именно в барабанной полости. Это небольшое пространство в височной кости, отвечающее за принятие и обработку поступающих звуков.

При такой форме недуга происходит воспалительное поражение слизистой оболочки в ухе, при этом наблюдается образование и скопление гнойных масс.

Справка . Данный недуг считается намного опаснее по сравнению с катаральной формой, так как может спровоцировать потерю слуха и различные внутричерепные осложнения.

Появление гнойного отита среднего уха у ребенка может послужить причиной возникновения проблем с формированием речевой функции. Отмечаются случаи, когда такое заболевание вызывает нарушения психоэмоционального развития, сложности с восприятием информации, что значительно снижает уровень качества жизни.

Данный вид патологии намного чаще развивается у детей, чем у взрослого населения . Такое явление происходит в силу следующих объективных причин:

• слуховая труба у малыша имеет несколько иную форму и размер, чем у взрослого. Она короче, уже и не имеет изогнутости, что облегчает возможность проникновения различных болезнетворных бактерий в ушную полость;
• у многих детей отмечается наличие увеличенных аденоидов , которые сдавливают слуховую трубу, тем самым нарушая ее проходимость;
• дети более подвержены частым респираторным заболеваниям .

Кроме этого, существуют и дополнительные факторы , значительно увеличивающие риск развития воспалительного процесса в ухе малыша. К ним можно отнести:

1. Переохлаждение.
2. Недостаток в витаминах.
3. Попадание жидкости в уши.
4. Ослабление защитных функций.
5. Длительное применение антибиотиков.

Как выглядит гнойный отит у ребенка: фото

Основной причиной возникновения заболевания являются различные воспалительные процессы в полости носа и горла, аденоиды, хронический ринит, респираторные болезни, вирусные инфекции.

Это ведет к образованию чрезмерного количества слизистых масс в носовой полости.

Эта слизь во время сильного высмаркивания может попадать в слуховую трубу и закупоривать ее . В результате, происходит нарушение вентиляции и дальнейшее распространение инфекции, что в итоге приводит к развитию воспалительного процесса в среднем отделе уха.

Важно! Родители обязательно должны научить своего малыша правильно высмаркиваться, то есть поочередно из каждой ноздри и, не прилагая чрезмерных усилий.

Схема развития гнойного отита у детей выглядит следующим образом:

• проявление первичных признаков заболевания – отмечается общее ухудшение состояния, заложенность ушей, шум;
• нарастание болезненных ощущений в ушах – особенно сильно боль проявляется в горизонтальном положении на спине. Слизистая оболочка среднего уха сильно воспалена;
• усиление боли – болевой синдром становится пронзительным, отдающийся в височную область. Болезненность при касании сосцевидного отростка;
• пик болевого синдрома – болевые ощущения распространяются в области ушей и шеи. Также у ребенка могут болеть зубы, глотка, глаза. Отмечается повышение температуры тела. Это доперфоративная стадия , длительность которой может быть от нескольких часов до 3 дней;
• уменьшение болевых ощущений – из ушек начинают обильно выделяться гнойные массы, но еще отмечаются шум в ушах и тугоухость. Температура тела нормализуется. Это перфоративная стадия , при которой гнойные массы выделяются из уха около недели;
• купирование воспаления – репаративная стадия , при которой происходит рубцевание перфорации барабанной перепонки.

У детей заболевание не всегда проходит все этапы, довольно часто оно завершается на доперфоративной стадии, то есть повреждения барабанной перепонки не происходит.

Симптомы гнойного отита у детей

Проявление подобной патологии в детском возрасте характеризуется сильными болезненными ощущениями в ушах.

Данный признак сопровождается частым плачем, малыш начинает капризничать и нервничать.

Характер боли при этом может быть пульсирующим, стреляющим режущим, ноющим.

Ночью дискомфортность ощутимо нарастает , в результате чего нарушается сон. Кроме того, у детей отмечается возникновение таких симптомов:

1. Общая слабость, вялость, быстрая утомляемость.
2. Кожа бледнеет.
3. Ухудшение слуха.
4. Постоянный шум в ушах.
5. Появление гнойных масс с кровью.
6. Повышение температуры тела.

Значительно сложнее дела обстоят с выявлением заболевания у новорожденных малышей и грудничков . В этой ситуации родителям могут помочь определить недуг у своего крохи такие изменения в его поведении :

• беспокойство и плаксивость;
• отказ от еды;
• появление рвоты;
• малыш постоянно пытается лечь на бок, где находится больное ушко.

При появлении этих признаков родители должны срочно бить тревогу, поскольку существует высокий риск появления серьезных последствий.

Виды гнойного отита у детей

Детский гнойный отит разделяется на несколько разновидностей, каждому из которых свойственны свои отличительные характеристики.

Специалисты классифицировали данный отит на 3 вида:

Острый гнойный отит среднего уха у детей характеризуется сильными болевыми ощущениями и ведет к образованию гноя в ухе. Если немедленно не приступить к терапии заболевания, то есть угроза приобретения хронической формы данного заболевания, которая характеризуется постоянным воспалением барабанной перепонки и полости. Как итог, слух может медленно ухудшаться.

Двусторонний гнойный отит у ребенка – поражаются сразу оба уха. Эта форма недуга очень опасная, в особенности для раннего детского возраста. Детские отиты почти в 90% случаев носят двусторонний характер, но с возрастом их количество уменьшается. Это обуславливается развитием органа слуха.

Рецидивирующий гнойный отит – диагноз, который ставиться в том случае, если болезнь развилась повторно через небольшой промежуток времени после первой. Такое явление – результат либо неправильного лечения, либо несоблюдения назначенной врачом терапии. К повторным заболеваниям, в том числе, приводят и воспаления аденоидов.

Чем лечить гнойный отит у детей

Для того чтобы справиться с заболеванием и предупредить появление опасных последствий, ребенка нужно срочно показать специалисту. Терапия должна подбираться ЛОРом в соответствии со стадией заболевания, его проявлениями. Продолжительность лечения также определяет врач.

Несоблюдение схемы лечения, выписанной доктором, может спровоцировать рецидив болезни, а также различные осложнения. Именно поэтому очень важно вести контроль за лечением малыша.

Терапия проводится комплексно с использованием лекарственных препаратов, а также с проведением различных процедур, действие которых способствует скорейшему выздоровлению. Рассмотрим подробнее эти направления при лечении среднего гнойного отита у детей.

Медикаментозное лечение

Как правило, при данном заболевании специалисты назначают немаленький перечень препаратов.

Судя по многочисленным отзывам, многие мамочки очень взволнованы таким перечнем препаратов и стараются среди них выискать и вычеркнуть те медикаменты, в которых, по их мнению, нет никакой необходимости.

Это в корне неправильный подход , ведь специалист подбирает именно комплекс препаратов, которые смогут эффективно справиться с недугом, взаимодействуя между собой.

Поэтому следует выполнять все предписания врача и обойтись этим количеством препаратов, чем потом принимать бесчисленное множество лекарств, стремясь избавиться от осложнений болезни в результате безответственного отношения родителей.

При лечении гнойного отита у детей обычно применяются следующие лекарственные препараты:

• антибиотики – назначаются обязательно при этой форме заболевания, так как они эффективно устраняют воспаление и симптомы, в том числе и гноетечение. Для детей обычно выписывают «Сумамед», «Аугментин», «Флемоксин»;
• ушные капли — для снятия боли и устранения воспаления барабанной перепонки. Обычно назначают «Отипакс», но только в доперфоративной стадии;
• антибактериальные ушные капли — назначаются для усиления системного антибиотика, при этом предыдущие капли отменяются. Используются «Ципромед», «Нормакс», «Отофа»;
• назальные капли с сосудосуживающим действием — необходимы для устранения отечности евстахиевой трубы и нормализации ее функционирования. Применяются «Отривин», «Нафтизин»;
• антигистаминные – «Кларитин», «Диазолин», «Тавегил»;
• обезболивающие и жаропонижающие средства – «Нурофен», «Ибупрофен», «Анальгин».

Хотя многие родители всеми силами стараются оградить свое чадо от лечения антибактериальными препаратами, все же существуют недуги, для лечения которых без них не обойтись. Антибиотики при гнойном отите у детей – способ лечения заболевания с доказанной эффективностью.

Справка . Детский возраст до 2 лет – обстоятельство, при котором антибиотики для лечения этой формы отита выписываются в обязательном порядке .

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение начинается на восстановительной или репаративной стадии заболевания, то есть когда перестают выделяться гнойные массы из ушной полости.

Данный этап лечения направлен на нормализацию дыхания через нос и восстановление работы евстахиевой трубы . Обычно применяют следующие процедуры :

Также при лечении недуга на этой стадии показано применение согревающих компрессов , которое ускоряют процесс заживления и способствуют лучшей регенерации.

Родители должны очень внимательно относиться к изменениям в поведении своего малыша. Ведь капризность и беспокойство могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в ушах.

В этом случае, родители должны действовать безотлагательно, поскольку последствия гнойного отита у детей самые серьезные (мастоидит, менингит, холестеатома).

Острый и хронический гнойный отит уха у детей и взрослых

Вне зависимости от того, острый или хронический гнойный отит уха развивается у человека, это состояние относится к потенциально опасным для жизни состояниям. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу сразу же, как появятся типичные симптомы и признаки подобной патологии. Лечение в домашних условиях проводится исключительно только под наблюдением со стороны лечащего врача. Самостоятельная терапия, тем более народными средствами, категорически запрещена, поскольку высока вероятность распространения инфекции по верхним дыхательным путям и лимфатической системе.

Единственная причина гнойного отита у детей и взрослых — это инфицирование бактериальной патогенной микрофлорой. Идеальным вариантом для назначения адекватного лечения является исследование содержимого уха, взятого в ходе проведения мазка. При этом анализе можно выявить штамм патогенной микрофлоры и его чувствительность к антибиотикам.

В этом материале рассмотрены основные симптомы острого и хронического гнойного отита уха, рассказано про базовые принципы лечения и профилактики осложнений. Предоставлена вся информация, которая поможет пациенту сократить интенсивность болевых ощущений, и сделает процесс выздоровления более легким и быстрым.

Причина гнойного отита уха у детей и взрослых — одна!

Исследования групп пациентов со схожими заболеваниями позволяют врачам говорить лишь о предполагаемых факторах риска в развитии той или иной патологии. К счастью в отношении гнойного отита в острой и хронической форме, как у детей, так и у взрослых, причина может быть только инфекционного характера. Одна из распространенных форм патогенной микрофлоры — это стафилококк, способный длительное время находится в состоянии ремиссии в организме человека, и выдавать симптомы осложнения лишь при ослаблении иммунитета.

В связи с этим может быть верным утверждение, а точнее многолетнее наблюдение, говорящее о том, что в холодное время года уши необходимо защищать от воздействия отрицательных температур. И здесь существует очень интересный механизм взаимодействия холода и местного иммунитета.

Как известно, в ушах человека продуцируется в постоянном режиме специальное вещество, которое способно защищать внутреннюю поверхность от проникновения различных патогенных микроорганизмов. Это так называемый местный иммунитет. При воздействии отрицательных температур мельчайшие капилляры в эпителиальном слое резко сужаются и лишают ткани полноценного снабжения кислородом, жидкостью и питательными веществами. Это влечет за собой мгновенную простановку выработки ушной серы и снижение реактивности эпителиальных клеток. Ушная раковина и слуховой проход остаются абсолютно беззащитными перед вторжением стафилококков, энтерококков, синегнойной палочки и других видов возбудителей.

Но переохлаждения мало, ведь из воздуха внедрение инфекционного агента весьма затруднительно, особенно в холодное время года. При отрицательных температурах бактерии теряют свою способность к агрессивности. Поэтому второй важнейший фактор возникновения подобного заболевания — наличие очага хронического воспалительного процесса в полости ротоглотки.

У детей причинами острого гнойного отита могут стать следующие состояния:

• хронический тонзиллит;
• аденоидит в стадии обострения;
• носительство стафилококка и стрептококка;
• наличие кариозных полостей в зубах.

В некоторых случаях болезнь развивается при эпидпаротите, лакунарной ангине и паратонзиллярном абсцессе в качестве осложнения. Инфекция проникает по слуховой трубе в полость среднего уха, где, не встретив должного сопротивления, внедряется в эпителиальные слои и вызывает острый воспалительный процесс. Ринотубарный путь — не единственный, часто встречается распространение инфекции из отдаленных очагов (почки, мочевой пузырь, сердце, суставы) с током крови и лимфы.

К факторам риска можно отнести регулярные травмы ушной раковины, неправильны проводимый гигиенический уход, серные пробки, снижение иммунитета по различным причинам.

Какими симптомами и признаками проявляется патология?

Для своевременного реагирования необходимо знать о том, какими симптомами может проявляться подобная патология уха. В отношении взрослого человека все довольно просто. Пациент может жаловаться на сильнейшую боль в ухе, которая иррадиирует в затылочную область. Заложенность уха, снижение слуха, повышение температуры тела и выделение гноя — все это характерные признаки.

А вот какими признаками проявляется острый гнойный отит у ребенка, тут стоит внимательно разобраться, чтобы не пропустить опасную патологию. Клиническая картина развивается очень быстро:

• малыш начинает отказываться от груди;
• постоянно плачет и наклоняет голову в сторону пораженного уха;
• ушная раковина гиперемирована и отечная; при надавливании на козелок ребенок реагирует усилением плача;
• температура быстро повышается и плохо поддается снижению с помощью литических средств («Парацетамол», «Ацетилсалициловая кислота», «Панадол», «Ибупрофен»);
• на фоне гипертермии и болевого синдрома у малыша может развиваться судорожный синдром.

Лечение гнойного отита у ребенка провидится исключительно в условиях стационара. В домашних условиях оставляются дети без судорожного синдрома с температурой тела не выше 38 градусов по Цельсию и без признаков распространения инфекции.

Выделение из слухового прохода сукровицы или гнойного содержимого может появляться спустя 36-48 часов с момента появления первых признаков заболевания. В течение этого времени происходит гнойное расплавление тканей и при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть весьма неприятные осложнения. Например, часто встречается расплавление и последующее заращение барабанной перепонки. Это грозит тугоухостью и полной потерей слуха.

Чем хронический процесс отличается от острого гнойного отита уха?

Чем отличается рецидивирующая стадия патологического воспалительного процесса, односложно сказать нельзя, поскольку чаще всего она проявляется периодическими обострениями. При невнимательной диагностики каждый случай обострения устанавливается диагноз острого гнойного отита уха, без сопоставления связей между периодами ремиссии и обострения. Хронический процесс отличается более легким течением, но приводящим к неизбежному снижению остроты слуха. Постепенно начинается гнойное расплавление барабанной перепонки, что грозит полной потерей слуха с пораженной стороны.

Острый гнойный отит уха диагностируется гораздо чаще. В этом случае клиническая картина развивается остро, и течение сопровождается повышением температуры тела, сильными болями и быстрым появлением выделений из ушной раковины.

Симптомы заболевания (с фото) и его последствия

Характерные симптомы гнойного отита развиваются постепенно, и на начальной стадии боль может отсутствовать. Начинается болезнь с общего недомогания. Может присутствовать головная боль, головокружение, небольшой насморк. Спустя сутки после первичного подъема температуры возникает острая боль в пораженном ухе. Она может быть стреляющей, раздражающей, колющей. Нарастает отечность окружающих тканей и через 2 дня появляется выделение желтоватой или зеленоватой жидкости.

Стоит отметить, что довольно часто острый гнойный отит развивается на фоне острого респираторного заболевания бактериальной этиологии. При длительном течении воспаления оно распространяется по евстахиевой трубе. В этом случае на начальной стадии возникают симптомы евстахеита. Это заложенность носа и легкая оглушенность, головокружение и постоянное выделение гнойного секрета из носа.

Посмотрите на фото симптомы гнойного отита у детей и взрослых — представлена клиническая картина того, что увидите врач при первичном осмотре слухового прохода и ушных раковин:

А теперь поговорим о последствиях гнойного отита уха, они могут быть незначительными или приводит к полной глухоте, особенно в случае двухстороннего воспалительного процесса. Существует подразделение на первичные и отделанные последствия. К первым относятся типичные осложнения, наблюдающиеся в случае назначения неадекватного лечения. Это может быть абсцесс, гнойное расплавление барабанной перепонки, синуситы, паратонзиллярный абсцесс.

А вот отдаленные последствия заключаются в снижении остроты слуха, вовлечении в воспалительный процесс слухового нерва, нарушение биохимического баланса внутри ушной раковины.

Лечение гнойного отита: какие антибиотики, капли и лекарства использовать в домашних условиях?

Как уже говорилось выше, в основе данной патологии лежит инфекция бактериальной патогенной микрофлорой. Соответственно, антибиотики при гнойном отите являются обязательным фактором этиологического влияния. Какие лекарства можно использовать — поговорим далее.

Для начал стоит знать, что, перед тем как лечить гнойный отит, желательно исследовать содержимое отделяемого из уха секрета. Делается это в лабораторных условиях путем посева на выявление микрофлоры и её чувствительности к различным группам антибактериальных препаратов.

Как правило, лечение гнойного отита проводится в домашних условиях амбулаторно. Стационарная терапия может быть показана в случае развития осложнений. Лекарства подразделяются на две группы. Первая включает в себя антибактериальные препараты общего и местного действия, Вторая группа — это препараты для устранения негативных симптомов. Сюда могут входить обезболивающие и жаропонижающие средства, витамины и многое другое.

В случае проявления положительной динамики в течение 7-ми дней с начала этиологической терапии показано хирургическое лечение гнойного отита с целью обеспечения удаления расплавленных тканей и вскрытия внутреннего нагноения.

Капли при гнойном отите уха используются как с целью негативного воздействия на патогенную микрофлору, так и с целью устранения болевого синдрома. Применяется «Отипакс», «Софродекс», «Кандибиотик» и некоторые другие. Прекрасным составом обладает «Софродекс» — в него входит дексаметазон, который мгновенно устраняет отечность мягких тканей и нейтрализует патогенную деятельность бактерий. Это гормональное средство. Также в состав входит антибиотик и обезболивающий препарат. Закапывают по 3-4 капли каждые 3 часа.

Внутрь назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это может быть «Азитромицин» по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 3-х дней, «Ципрофлоксацин» по 500 мг 2 раза в сутки на протяжение 5-ти дней, «Амоксиклав», «Флемоксин», «Амоксициллин» и многие другие (дозировки указаны для взрослого человека). Так же необходимо принимать антигистаминные препараты: «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин», «Диазолин», «Пипольфен» и многие другие. Обычно взрослому человеку они назначаются по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Это общие сведения о том, какие антибиотики, капли и лекарства можно использовать в домашних условиях, проводить лечение следует только под постоянным контролем со стороны лечащего врача. Самостоятельная терапия может привести к весьма плачевным последствиям.

Симптомы и лечение гнойного отита у детей

Инфекция, ослабленный иммунитет, увеличенные аденоиды – вот далеко не полный перечень факторов, способных спровоцировать развитие такого заболевания, как гнойный отит у ребенка.

Эта серьезная болезнь поражает среднее ухо, а среди ее последствий отмечаются внутричерепные осложнения, потеря слуха, нарушение психоэмоционального развития, затруднение восприятия информации и общее снижение качества жизни. Поэтому крайне важно знать симптомы и лечение этого заболевания.

Группы риска и причины развития

Гнойный отит у детей встречается очень часто. По данным статистики, более 80% малышей в возрасте до трёх лет успевают перенести отит среднего уха.

Заболевание в гнойной форме наиболее распространено в возрастной категории от 5 до 18 месяцев.

Дело в том, что формирование органов слуха у ребенка, в том числе и евстахиевых труб в ушах, продолжается до 3–5 лет. В этот период возбудители заболевания могут легко проникать в область среднего уха и барабанную полость. У малышей, не достигших годовалого возраста, в подавляющем большинстве случаев (до 90%) диагностируется двусторонний отит, который переходит в гнойную форму у 20% заболевших.

Специалисты отмечают основные причины того, что в детском возрасте развивается острый гнойный отит, следующие причины:

1. Гнойный отит у грудничка (в том числе двухсторонний) становится следствием нарушений внутриутробного развития (спровоцировать патологию могут вредные привычки матери или перенесенные ею в период беременности заболевания инфекционного или вирусного происхождения);
2. Осложнения при родах;
3. Недоношенность;
4. Несовершенный иммунитет, обусловленный возрастом;
5. Катаральный отит в острой форме;
6. Аденоидит (при этом заболевании миндалины у ребенка разрастаются, что способствует проникновению возбудителей патологии в евстахиеву трубу);
7. Инфекционные заболевания, приводящие к снижению иммунитета (например, грипп);
8. Наличие в среднем ухе грудничка остатков миксоидной ткани.

Характерная симптоматика

Малыши, не достигшие двухлетнего возраста, еще не могут описать, проблему которая их беспокоит, поэтому родителям следует знать, что когда развивается гнойный отит у чада, симптомы будут такими:

• самый опасный симптом – оторея. Появление выделений из уха, они бывают прозрачными, гнойными, в особенно тяжелых случаях могут содержать примесь крови. Обнаружив эти тревожные признаки, следует немедленно обратиться за медицинской помощью;
• снижение аппетита – когда ребенок делает сосательные движения, болевые ощущения усиливаются, поэтому возможен отказ от еды;
• малыш становится очень плаксивым и часто капризничает;
• при надавливании на козелок ушка ребенок плачет;
• грудничок старается лежать и спать только на одном боку – на той стороне, где развивается воспаление.

Дети старшего возраста уже могут рассказать о своих ощущениях, поэтому определить причину недомогания будет намного проще. Обратиться за консультацией к специалисту следует, столкнувшись с проявлениями следующей симптоматики:

• ушко начинает гноиться, появляются выделения;
• острая или стреляющая боль в ухе;
• ребенок становится бледным, сильно повышается потливость;
• малыш становится апатичным;
• жар (до 390). В ряде случаев у пациентов встречается отит без температуры и как правило, речь идет о начальных стадиях заболевания, когда симптомы неярко выражены или о патологии в хронической форме;
• снижается слух, может присутствовать головокружение и / или рвота.

Диагностика

Если имеет место неосложненное развитие патологии, то диагностировать гнойный отит в детском возрасте несложно. В комплексное обследование входят следующие мероприятия:

1. После того как каналы очищены, проводится общий осмотр и эндоскопическое исследование полостей ушей, носа и носоглотки;
2. Рентгенографическое исследование и компьютерная томография височных костей;
3. Вестибулогическое и аудиологическое исследования;
4. Выталкивание в слуховой проход экссудата (в медицине этот вид исследования носит название маневра Вальсальвы);
5. Выделения исследуются на степень восприимчивости к средствам антимикробного действия в лабораторных условиях;
6. Определяется состояние иммунной системы организма пациента.

Домашнее и медикаментозное лечение

Самостоятельно лечить гнойный отит у малыша недопустимо – это может повлечь за собой ряд серьезных осложнений, в особенно тяжелых случаях повлечь за собой инвалидность или привести к летальному исходу.

Доктор может разрешить лечение в домашних условиях только в том случае, если болезнь имеет легкую форму и гной распространен незначительно. В этом случае помимо рекомендаций врача, которые должны соблюдаться максимально точно, следует учитывать следующие правила:

• заболевшими детьми должен соблюдаться постельный режим;
• купания исключены;
• уши нужно регулярно протирать полотенцем или тканевой салфеткой, смоченной в кипяченой воде комнатной температуры;
• для очистки ушных раковин от выделений используются ватные жгутики (можно скрутить их из бинта), которые предварительно нужно смочить перекисью водорода (раствор 3%);
• ребенку нельзя переохлаждаться, особенно важно держать в тепле уши;
• показано обильное питье;
• прогулки следует отложить до того момента, когда состояние малыша значительно улучшится;
• прогревающие компрессы категорически противопоказаны.

Как лечить гнойный отит правильно - если патология протекает в тяжелой форме, то доктор назначит хирургическое лечение – барабанная перепонка будет рассечена, а полости – очищены от гноя.

Медикаментозные средства, которые специалисты рекомендуют, разрабатывая лечение гнойного отита у детей, направлены на снятие дискомфортных ощущений и устранение причины заболевания.

Чаще всего назначаются следующие лекарственные средства :

Жаропонижающие средства

• Эффералган

3–4 раза в день по 10–15 мг на 1 кг веса с шести часовым промежутком

Детям с 1 месяца до 15 лет допустимо принимать в виде сиропа или в форме свечей

3–4 раза в сутки по 10–15 мг на 1 кг веса

Детям с 3 месяцев до 12 лет допустимо принимать в виде суспензии или в форме ректальных суппозитории

Через 1 час после приема пищи по 2,5–5 мл 3–4 раза в день

Суспензию можно применять с 1 месяца

Антибиотики

• Амоксициллин

Дозировка определяется лечащим врачом, но не более 250 мг дважды в сутки

Для детей до года – в форме сиропа, раствора, растворимых таблеток или суспензии

Дважды в сутки по 5 мл суспензии 125 мг

Можно принимать этот антибиотик с рождения в форме суспензии

По 1 таблетке (желательно растолочь ее в порошок и смешать с кипяченой водой) трижды в сутки.

Капли при гнойном отите

1–2 капли дважды в день

Допустимо применять детям с 1 года в форме 0,05% капель

1–2 капли 0,05% водного раствора до 3 раз в сутки

Капать препарат в уши при отите можно только по назначению лечащего врача детям старше 1 года

До 3 капель в каждое ухо не более 3 раз в сутки

Применять эти ушные капли только по назначению доктора с учетом всех побочных эффектов и противопоказаний

До двух недельного возраста: 6,25 мг на 1 кг веса не более четырех раз в сутки.

Старше двух недель: 12,5 мг на 1 кг веса 4 раза в сутки

Допустимо применять для лечения новорожденных, в том числе недоношенных детей

2–3 капли в ухо не более четырех раз в сутки

Противопоказан детям до 7 лет

1–2 капли в слуховые проходы дважды в день

До 1 года – по 1–2 капли трижды в день, до 2 лет – 3 капли 3 раза в сутки

Перед применением капли нужно нагреть до 38 градусов

Противопоказан детям до 6 месяцев

Физиотерапия

Если диагностировано у малыша заболевание ушек, лечение может включать в себя ряд физиотерапевтических методов, обычно показывающих высокую эффективность:

1. Пневмомассаж;
2. Лечение ультравысокими частотами;
3. Проведение ионогальванизации. Процедура основана на введении лекарств через слизистую оболочку посредством тока;
4. Воздействие ультрафиолетовых лучей.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский – авторитетный российский педиатр – рекомендует при первых признаках отита немедленно обращаться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза и разработки эффективной стратегии лечения. Чтобы облегчить состояние ребенка при воспалении и ускорить процесс выздоровления, допустимо применять капли сосудосуживающего действия, причем закапывать их нужно в нос.

Если боли сильные – допустимо дать малышу легкое обезболивающее. Применять ушные капли можно только по назначению педиатра. Нужно быть готовыми к тому, что лечение отита займет длительное время, прерывать его нельзя, так как высок риск рецидива.

Прогноз и осложнения

Если лечение было начато своевременно и соответствовало форме и стадии протекания болезни, то в подавляющем большинстве случаев прогноз будет благоприятным. Запущенный острый гнойный средний отит или некорректно подобранный терапевтический курс может привести к появлению следующих осложнений:

• развитие тугоухости;
• формирование спаек в барабанной полости;
• паралич лицевого нерва;
• внутричерепные осложнения;
• антрит;
• переход заболевания в хроническую форму.

Лечение гнойного отита среднего уха у ребенка

В детском возрасте по праву опасным можно считать любой отит.

Но самой опасной оказывается гнойная форма отита, симптоматика которой никогда не бывает скрытой, а вероятность развивающихся осложнений более чем велика. О лечении гнойного отита у ребенка поговорим в статье.

Как лечить ОРЗ у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Гнойный отит у ребенка — фото:

Гнойным отитом считают гнойное воспаление среднего уха — той части слуховой системы, в основе которой барабанная полость. Это то небольшое пространство в височной кости, где преобразуются звуковые колебания.

Это опасная патология, так как у деток может нарушиться процесс речеформирования, а также психоэмоционального состояния. Усложнится процесс обучения, да и в целом, качество жизни малыша ухудшится.

Для гнойного отита характерно воспаление слизистой ушка ребенка, где будет скапливаться гной .

Это тяжелая форма патологии, так как чревата она не только осложнениями слуха, но и внутричерепными нарушениями.

Причины возникновения

Барабанная полость, как известно, с носоглоткой связывается евстахиевой трубой. Пневмококк, или гемофильная палочка, или моксарелла проникает из секреции слизистой носика в барабанную полость.

Каких-то дополнительных условий обычно для этого проникновения не требуется. У малышей, которым всего несколько месяцев, может быть обычный насморк с гиперсекрецией слизистой, плюс к которому практически постоянное нахождение младенца в положении лежа на спинке.

В прочих случаях причиной заболевания может быть распространение бактерий в барабанную полость из-за увеличения миндалины носоглотки.

Она деформирует слуховую трубу, изменяет движение воздуха и секреции слизистой носоглотки.

Также спровоцировать патологию может неверная очистка, из-за которой в евстахиевую трубу забрасывается секрет. Например, нередко взрослые прикладывает носовой платок к носику ребенка, и вынуждают его сильно сморкаться, зажимая ему обе ноздри.

А потом, когда давление повышается в дыхательных путях, эти ноздри родитель одновременно и открывает. Но дело в том, что давление, вызываемое таким образом, словно открывает вход в евстахиевую трубу, и бактерио-состав просто вбрасывается в нее.

Получается, что сами взрослые своими неверными действиями провоцируют серьезную болезнь.

Этапы развития

Есть несколько стадий острого гнойного воспаления ушка у деток.

Этапы развития болезни:

Симптомы и признаки

Гнойную форму отита всегда сопровождают два признака — это высокая температура, а также серьезная боль, отдающая и за пределы ушка.

У ребенка могут быть жалобы на:

• ухудшение слуха, ушко закладывает, там ему слышатся посторонние шумы и прочие внутренние звуки;
• малыш чувствует давление в ушке;
• он специально держит головку наклоненной, чтобы боль чувствовалась меньше;
• бессонница;
• плохой аппетит.

Если случай тяжелый, у ребенка может начаться рвота, помутнение сознания, нарушения сердечного ритма. Температура может быть высокой, выше 39 градусов. После отметки в 38,5 ее рекомендуется сбивать.

О симптомах и лечении ОРВИ у детей читайте здесь.

Чем опасен?

Если все стадии пройдены, а лучше больному не стало, значит, начались осложнения .

Иногда течение болезни может нарушиться, перфоративная стадия так и не наступает.

Скапливается густой гной , трудноподдающийся удалению. Воспаление может распространиться на височную область.

Диагностика

Если осложнений нет, то диагностика болезни не представляет трудностей. Врач проведет общий осмотр, сделает эндоскопию уха, носика и носоглотки — все это делается после прочистки каналов.

Потребуется и аудиологическое исследование , сюда включается и тимпанометрия, которая оценит деятельность слуховой трубы. Возможно, понадобится и вестибулогическое исследование.

Врач также может назначить лабораторное исследование выделений (проверить их восприимчивость к антимикробным средствам).

Определяет доктор и состояние иммунной системы. Возможно, понадобится сделать рентген и компьютерную томографию височных костей.

Методы лечения

Чем лечить малыша?

Чтобы снять боль и уменьшить воспалительный процесс в барабанной перепонке, в сам слуховой проход деткам прописывается закапывать капельки Отипакс.

Они эффективны и довольно безопасны именно на доперфоративной стадии.

Препараты и капли

Когда пришла вторая стадия, схема терапии меняется. Это будут специальные капельки Нормакс, Отофа, либо Ципромед. Капли же Отипакс или их аналоги отменяют. Важно очищать слуховой проход от скоплений гноя.

Для этого, как правило, используется перекись водорода. Затем проход высушивается небольшим комочком ваты, который намотан на зубочистку, оттягивая ушко больного назад вниз.

Врач обычно на этой стадии назначает ребенку средства, которые разжижают слизевый секрет, делается это, чтобы облегчить его отхождение.

Нужны ли антибиотики?

Антибиотики однозначно нужны. Именной гнойный отит можно вылечить только с их помощь. Антибиотические капли закапываются в ушко трижды в день после предварительных процедур очистки ушка от скоплений гноя.

Народные средства

Согревающий компресс — вот чем можно помочь скорейшему выздоровлению, но возможен он только на третьей стадии, когда ушко уже восстанавливается.

Это случается тогда, когда перестает течь гной, антибиотики отменяют.

Лечение, которое уже направлено на нормализацию носового типа дыхания и на восстановление работы слуховой трубы может осуществляться с помощью физиотерапевтического прогревания и лазеротерапии .

Как проявляется катаральная ангина у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Педиатр Евгений Комаровский для терапии гнойного отита советует использовать препараты, насыщенные антисептиками, анальгетиками, местными анестетиками .

Также он говорит, что в данном случае антибактериальная терапия однозначно показана, как и противовоспалительные препараты.

Профилактика

Самый главный совет — укрепляйте детский иммунитет. Ребенка однозначно следует закаливать, постепенно и системно, с самых ранних лет.

Сделайте так, чтобы физкультура стала образом жизни ребенка, чтобы он любил ее, не отлынивал, чтобы физические занятия были разносторонними и интересными для малыша. Сами подавайте пример ребенку.

В холодные дни всегда позаботьтесь о том, чтобы у малыша была шапочка . Одевайте ребенка по погоде, не кутайте чрезмерно.

И не стоит затыкать ушки ватой, инфекция в слуховой проход попадает все равно внутренним путем, через носик.

Забота должна быть разумной и физиологичной, потому от многих "бабушкиных" советов стоит отказаться .

Как избежать осложнений при гнойном отите у ребенка? Детский доктор расскажет в этом видео:

Острый средний отит у детей фото

(в противном случае обычно требуется смена антибактериального препарата). Снижение слуха и ощущение заложенности уха могут оставаться до 2 нед. после.

Острый средний отит

I. Стадия острого евстахиита, когда мы имеем дело лишь с воспалением слизистой оболочки слуховой трубы и нарушением функции последней.

Острый гнойный отит у детей

Острый средний отит у детей

Острый средний отит у детей

Воспаление среднего уха у детей: симптомы. Острый средний отит.

Вторая u2014 перфоративная стадия острого среднего отита

Чаще всего встречается средний отит. И одна из частых причин его — грипп. В большинстве случаев средним отитом страдают дети.

Острый средний отит у детей Острый средний отит у детей

Воспаление среднего уха у детей сопровождается признаками или симптомами инфекции уха:

Острый средний отит у детей

4): амоксициллин/клавуланат u2013 625 мг ґ 3 раза в сутки или кларитромицин 250 мг ґ 2 раза в сутки (в течение 48 ч). При положительном эффекте u2013 продолжение.

Выжидательная тактика может только усугубить воспаление и дисфункцию евстахиевой трубы. При выборе антибиотика необходимо принимать во внимание степень.

Помимо ряда Средний отит

Острый катаральный отит возникает в среднем ухе

Симптомы и лечение гнойного отита у ребенка

Отит самое распространенное заболевание в нашей стране, которым переболел практически каждый ребенок, в некоторых случаях даже не один раз! Одной из разновидностей отита является гнойный отит, который может возникать, как на фоне ОРЗ, так и в комплекте с конъюнктивитом (если это заболевание было вызвано бактериями: гемофильной палочкой и пневмококом). Самое главное, поняв, что ребенок страдает от отита, не заниматься самолечением! Это может сильно навредить малышу! Лечение отита должно проходить строго под контролем врача, при этом учитываются все показания и рекомендации доктора.

В европейских странах в последние годы ведется вакцинация младенцев, которая существенно снижает риск заболевания детей, прошедших такую вакцинацию. Известно также, что отитам подвержены дети в возрасте от рождения и до 5-ти лет! Причина в анатомическом устройстве слухового канала, который у детей расположен вертикально. Поэтому достаточно обычного ОРЗ, сопровождающегося обязательным насморком, — и слуховой канал забивается гнойными выделениями, что вызывает воспаление и сильную боль в ухе.

Вот так выглядит гнойный отит у ребенка:

Основные признаки

• Острая боль в ушке (проверить можно, слегка надавив на казелок).
• Повышение температуры (если болезнь прогрессирует или запущена).
• Если у ребенка уже имеется ОРЗ, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
• Сильное головокружение, нарушение координации (рядом находится вестибулярный аппарат).
• Если из ушка вытекают гнойные или сукровичные выделения.
• Если болит ушко и покраснели глазки (гнойный отит бактериальный часто сопровождается конъюнктивитом).
• Нервность и плаксивость ребенка, сопровождающаяся ощупыванием уха.
• Снижение слуха у детей.
• Головные боли у маленьких детей.
• Неприятный запах из ушка.

Если все эти симптомы налицо, то первое действие родителей — звонок доктору, и только после этого можно приступать к другим мерам.

Доктор Комаровский в своей передаче подробно поясняет причину возникновения этого заболевания. Оказывается, гнойный отит может быть вызван, как бактериями, так и вирусами. У детей раннего возраста очень частым спутником ОРЗ становится гнойный отит. Доктор Комаровский советует каждому педиатру при себе иметь отоларингоскоп, чтобы при первом вызове на дом к больному ребенку сразу же определить состояние барабанной перепонки ребенка для назначения эффективного лечения. Если родители еще не заметили, что ребенка беспокоят ушки, но наблюдается покраснение конъюнктивы глаз, плаксивость, то доктору обязательно следует заглянуть в ушко к малышу. У детей чаще всего встречается двусторонний отит, и только в 20% случаев поражается одно ушко.

Итак, на чем акцентировал внимание родителей, обнаруживших опасные симптомы, доктор Комаровский в своей «Школе»:

1. Первым делом необходимо вызвать лечащего врача!
2. Чтобы облегчить состояние ребенка, доктор Комаровский советует закапать малышу в нос любые сосудосуживающие капли, предназначенные для ребенка определенного возраста. Это снизит отек слухового хода, тесно связанного с носоглоткой, что непременно облегчит страдания ребенка.
3. Чтобы облегчить страдания ребенка до приезда педиатра, необходимо обезболить ушко и снизить повышенную температуру тела, если таковая имеется. Для этого можно воспользоваться Ибупрофеном или Парацетамолом.
4. Чтобы уменьшить боль, можно наложить ватный компресс: обычная вата размером чуть более уха накрывается полиэтиленовым пакетом и накладывается на больное ушко. После этого нужно этот компресс зафиксировать бинтиком, шарфиком или надеть ребенку на голову шапку.

Если доктор диагностировал бактериальный гнойный отит, то лечить его нужно долго, но не сложно!

Лечение заключается в применении антибиотиков внутрь и капельно с целью накопления их в большом количестве в среднем ухе. Для ребенка возрастом до 3-х лет лечение отита может длиться от 5-ти до 10 дней. Если ребенок старше 3-х лет и регулярно посещает детские коллективы, то лечить гнойный отит следует не менее 10 дней. Доктор Комаровский поясняет это тем, что антибиотик должен в большом количестве накопиться в среднем ухе у ребенка, чтобы в случае повторного инфицирования, что часто бывает в детских коллективах, уберечь малыша от повторного заражения.

Итак, если доктор поставил диагноз гнойный отит, то никакой альтернативы антибиотикам не существует! Доктор Комаровский акцентирует на этом внимание родителей. Существует множество препаратов, которыми с успехом можно лечить гнойный отит. В их основе всегда будет лежать антибиотик, будь то капли или таблетки.

Медикаментозный способ лечения

Оказывается, гнойный отит можно лечить двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Течение болезни, симптомы заболевания подскажут педиатру оптимальный вариант для вашего ребенка.

• Поговорим о первом методе. Медикаментозное лечение детей будет заключаться в закапывании сосудосуживающих капель в нос (Нафтизин, Називин и т. д.), ушных капель с антибиотиком в ушные хода, на первых порах идеальным вариантом будут ушные капли Отипакс.

Если при гнойном отите произошел самопроизвольный разрыв барабанной перепонки с последующим вытеканием гноя, то потребуется еще и промывание ушного хода, введение лекарственных препаратов в полость среднего уха через специальный катетер. После выздоровления болезненные симптомы исчезают, барабанная перепонка заживает, а на месте разрыва остается небольшой рубец, которые не влияет на остроту слуха в будущем.

Но помните: антибиотики, капли, примочки назначает только доктор! Доктор Комаровский убедительно настаивает на этом, придавая острой критике средства «народной» медицины, которые часто советуют бабушки и тетушки.

Хирургический способ лечения

При остром течении заболевания показано хирургическое вмешательство. Основные симптомы, указывающие на жесткие меры, - острая боль в области уха и высокая температура. Доктор Комаровский поясняет родителям, в чем будет заключаться операция: это небольшой надрез барабанной перепонки, который делает доктор с целью дать возможность гною вытечь из полости среднего уха. Эта процедура неприятная, однако очень часто такое лечение является единственным выходом, чтобы спасти слух, а возможно, и здоровье малыша.

После такой процедуры доктор назначает дополнительные процедуры в виде пневматического массажа перепонки, УВЧ носового хода и даже лазерную терапию.

Еще одна рекомендация доктора Комаровского: чем чаще чистятся ушные ходы мамой у малыша, тем у ребенка выше вероятность заболеть отитом! Сера должна оставаться в ухе в определенных количествах, а остатки ватки и налипшей на ней серы могут спровоцировать нагноение, а значит - наружный отит! Берегите своих малышей! Не переусердствуйте в своем старании окружить малыша заботой и «правильным» уходом!