Определение фетопротеина. Значение в крови альфа-фетопротеина

Рак печени – один из самых коварных видов рака, выживаемость при котором даже при условии адекватного и своевременного лечения редко превышает 2-3 года с момента выявления диагноза. Как показываем врачебная статистика, большинство больных обращаются за медицинской помощью, когда болезнь достигает 3-4 стадии, и идет активный процесс метастазирования в здоровые органы и ткани. На начальном этапе рак печени протекает без выраженных симптомов, но появление определенных признаков должно насторожить человека и стать поводом для прохождения обследования. Это могут быть пищеварительные расстройства, желтизна слизистых оболочек и кожи, тупые боли в области правого подреберья.

Одним из способов ранней диагностики злокачественных образований печени, а также органов репродуктивной системы (яичников у женщин и яичек – у мужчин) является исследование крови на онкомаркер АФП. Онкомаркеры альфа-фетопротеина в незначительной концентрации могут находиться в биологических субстанциях людей любого возраста, но при опухолевых процессах их количество увеличивается в несколько раз, что позволяет заподозрить раковые заболевания и является поводом для проведения комплексной диагностики. Не стоит сразу паниковать, если уровень АФП-онкомаркеров в крови или мочи превышает норму, так как такая клиническая картина характерна и для доброкачественных образований.

Альфа-фетопротеин – это молекулярный агент, имеющий белковую природу и синтезируемый клетками опухолевых образований с момента их появления. В небольших количествах АФП может присутствовать в периферической крови взрослых и детей, а также выделяться организмом плода во время беременности. Если беременность протекает без патологий, эмбрион начинает выделять альфа-фетопротеин, начиная со второй недели своего развития. Этот белок необходим для регулирования иммунитета матери, но, несмотря на это, в повышенных концентрациях он может быть опасен, так как клетки иммунной системы женщины могут принять развивающийся плод за чужеродное тело и начать атаку против него, что очень часто заканчивается замиранием беременности или самопроизвольным выкидышем.

Для контроля уровня АФП женщинам назначается исследование крови, а также скрининг, который необходимо выполнить 3 раза за весь срок гестации. В исключительных случаях для исследования может браться слюнный секрет, желчь или моча, но такая диагностика проводится по строгим медицинским показаниям.

В организме остальных людей альфа-фетопротеин выполняет защитную функцию и способствует выделению ферментов, которые разрушают клетки различных опухолей и образований, включая злокачественные поражения легочной ткани и печени.

Факт! В подавляющем большинстве случаев повышенный уровень АФП-онкомаркеров в периферической крови указывает на опухолевые образования печени. Особенно внимательными нужно быть при проведении диагностики у беременных женщин, чтобы вовремя обнаружить клинические признаки истинных патологий.

Нормальные показатели у здоровых людей

Нормы АФП в некоторых случаях могут определять медицинским учреждением, проводившим диагностику и лабораторное исследование крови, но они не должны сильно отличаться от общепринятых показателей. Для женщин репродуктивного возраста этот показатель обычно составляет 6,3-6,6 МЕ/мл. У мужчин допускается незначительное превышение АФП – до 6,67 МЕ/мл. Такая же цифра является нормой для больных пожилого возраста.

Норма у детей

Таблица. Норма альфа-фетопротеина у детей.

Важно! Если уровень АФП-онкомаркеров существенно ниже нормы или превышает ее, пациенту требуется комплексное обследование для исключения злокачественных патологий и других тяжелых заболеваний. Диагностика обычно начинается с обследования органов брюшной полости, у женщин вторичная диагностика может включать также исследование органов малого таза.

Показатели понижены – что это значит?

Низкий уровень альфа-фетопротеина определяется преимущественно у беременных женщин. В некоторых случаях это не является поводом для волнения, например, при ожирении 2-3 степени показатели АФП могут находиться на уровне 5-5,5 МЕ, что может считаться относительной нормой для данной категории больных. Перенесенные травмы также могут стать причиной временного снижения АФП, но в данном случае повторное исследование, которое назначается при такой клинической картине через 10-14 дней после предыдущего, не должно выявить существенных отклонений от допустимой нормы (для беременных женщин она составляет от 15 до 250 МЕ/мл – в зависимости от срока гестации).

Если повторный анализ снова показал несоответствие уровня АФП нижним границам общепринятой нормы, врач может заподозрить патологии и заболевания плода, например, синдром Дауна или лакунарную недостаточность плаценты.

Важно! Низкий уровень АФП также может быть признаком внутриутробной гибели плода, так как клетки живого организма продуцируют достаточное количество альфа-фетопротеина.

Повышенный АФП и его роль в диагностике раковых заболеваний

Повышение АФП-онкомаркера в крови – один из главных положительных признаков раковой предрасположенности. Чаще всего такие результаты диагностики указывают на злокачественные поражения печени, включая не только сами опухоли, но и метастазы – отдаленные вторичные очаги злокачественного процесса, перемещающиеся из основного очага через ткани организма. У женщин подобная клиническая картина может указывать на опухоли яичников, матки, молочных желез. У мужчин нередко значительное повышение альфа-фетопротеина свидетельствуют об опухолях яичек и простаты.

Одним из наиболее грозных заболеваний, сопровождающихся повышением АФП, является плоскоклеточный рак пищевода и поджелудочной железы. Лечение данной формы рака дает положительные результаты лишь в 7-11% случаев, при этом максимальный прогноз выживаемости составляет не более 5 лет.

Повышенный АФП-онкомаркер также может указывать на следующие патологии и заболевания:

• частичное нарушение функций печени или дисфункция ее клеток (печеночная недостаточность);
• вирусный и алкогольный гепатит;
• цирроз любой стадии;
• воспаление желчного пузыря, связанное с закупоркой его просвета конкрементами (холелитиаз);
• жировая дистрофия печени;
• гиперплазия тканей печени и возникающие на фоне этого аденомы.

Значительное превышение нормальных показателей альфа-фетопротеина также характерно для кистозных образований мочеполовой системы, поэтому при отсутствии положительных результатов после диагностики органов брюшной полости больному назначается вторичная диагностика, включающая комплексное обследование мочевыводящих путей, репродуктивных органов, мочевого пузыря и мочеточников.

Онкомаркеры — лабораторные показатели опухолей

Обратите внимание! Временный резкий подъем АФП и положительный анализ на АФП-онкомаркер может наблюдаться при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит в гепатоцитах, а также в период обострений желчнокаменной болезни, холецистита и заболеваний поджелудочной железы.

Анализ на АФП-онкомаркер во время беременности

Измерение уровня альфа-фетопротеина у беременных женщин входит в программу скринингового исследования и имеет иную диагностическую ценность по сравнению с больными, входящими в группу риска по раковой предрасположенности. Отклонение показателей от нормы на разных сроках гестации может быть признаком патологий плода или осложнений в течение беременности. Чаще всего такая картина наблюдается при следующих заболеваниях и патологиях:

• угроза выкидыша;
• замирание плода и его внутриутробная гибель;
• врожденная пупочная грыжа плода;
• тяжелые патологии головного и костного мозга у ребенка (наиболее тяжелым и редким заболеванием является анэнцефалия – отсутствие головного мозга или его части);
• нарушение в формировании почек, костной ткани;
• аутоиммунные расстройства.

Если анализ на АФП-онкомаркер у беременной выявил значительное превышение от допустимой нормы, общая клиническая картина должна оцениваться по совокупности других диагностических показателей. В большинстве случаев будущей маме предлагают пройти процедуру амниоцентеза – метода пренатальной инвазивной диагностики, заключающегося в пункции амниотической оболочки и заборе околоплодных вод для лабораторного исследования.

Несмотря на высокие риски прерывания беременности после проведения данной процедуры, этот метод остается единственным достоверным способом выявления врожденных аномалий и патологий развития плода до его рождения. Если исследование амниотической жидкости выявит пороки развития, не совместимые с дальнейшей жизнью и значительно снижающие ее качество, женщине может быть рекомендовано прерывание беременности.

Обратите внимание! Повышенное содержание в периферической крови онкомаркеров альфа-фетопротеина может наблюдаться при многоплодной беременности. Если другие методы диагностики не выявили никаких нарушений, данный вариант считается нормой.

Как проводится анализ и как к нему подготовиться?

В большинстве случаев для исследования берется венозная кровь. Анализ проводится в утренние часы – в течение 3-4 часов после пробуждения. Сдавать кровь необходимо на голодный желудок, последний прием пищи должен быть накануне исследования не позднее 22 часов. Для ужина лучше выбрать нежирные, легкопереваривающиеся продукты, например, молочную кашу или овощную запеканку. Также следует отказаться от острых, соленых, копченых и маринованных блюд, которые создают повышенную нагрузку на клетки печени и могут повлиять на достоверность анализа.

Чтобы результат был максимально точным, врач также советуют соблюдать определенные рекомендации по подготовке.

1. Если человек принимает какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом об их отмене за 2 недели до исследования. Если это невозможно, следует обязательно предупредить лаборанта о том, какие именно препараты принимает больной и в какой суточной дозировке.
2. В день анализа лучше не чистить зубы и не курить.
3. За три дня до исследования нужно ограничить физические нагрузки, особенно если они связаны с подъемом тяжестей.
4. Если человек страдает сахарным диабетом 1 типа, необходимо сделать соответствующую отметку на бланке с расшифровкой анализа, так как синтетический инсулин снижает концентрацию альфа-фетопротеина в крови.

Если женщина беременна, об этом также следует сообщить специалисту, который проводит исследование. Будущая мама также должна точно назвать срок беременности и сообщить обо всех препаратах, которые она принимала за две недели до сдачи анализа (включая витаминные добавки).

Возможности лечения альфа-фетопротеином

АФП – важный диагностический показатель работы многих внутренних органов и возможного опухолевого процесса в организме, но он может применяться не только для выявления, но и для лечения некоторых заболеваний. Широко распространена терапия альфа-фетопротеином при миоме матки – доброкачественной опухоли мышечного слоя матки, которая может иметь диффузное или узловое строение. Попадая в кровь, белок атакует клетки опухоли, разрушает их и сдерживает повторный рост образования. Урологи часто назначают АФП в составе комбинированной терапии при лечении инфекционных болезней урогенитального тракта у женщин и мужчин с целью повышения эффективности проводимого лечения и стимулирования иммунной активности.

Другими показаниями к использованию альфа-фетопротеина могут быть:

• сахарный диабет;
• тяжелые поражения дыхательной системы (например, бронхиальная астма);
• муковисцидоз;
• артриты и другие аутоиммунные расстройства;
• язвенная болезнь кишечника и т.д.

Препараты альфа-фетопротеина имеют достаточно высокую стоимость, но их применение оправдано стабильным терапевтическим эффектом. Они обладают мощным иммуномодулирующим действием и могут входить в состав комбинированных схем лечения различных видов рака у больных любого возраста. Переносимость препарата достаточно хорошая, но в некоторых случаях могут возникать индивидуальные реакции, не связанные с аллергией или непереносимостью: гипертермия (повышение температуры выше границ субфебрилитета), ощущение жара, кожные реакции.

У больных, получающих препараты альфа-фетопротеина в качестве вспомогательной терапии при злокачественных опухолях печени, почек, кишечника и молочных желез, возможно развитие эндотоксикоза – попадания токсинов в кровь и лимфатическую среду (эндогенная интоксикация). Для нормализации самочувствия назначаются сорбенты и противовоспалительные препараты из группы НПВС.

АФП-онкомаркер – один из главных диагностических показателей, позволяющих выявить признаки рака на ранних стадиях. Людям, входящим в группу риска по развитию различных видов рака, рекомендуется проходить скрининг на онкомаркеры не реже 1 раза в год. В большинстве поликлиник это можно сделать бесплатно. изучайте по ссылке.

Видео — Три теста на болезни печени

АФП в анализе крови – что означает этот показатель? Таким вопросом часто задаются пациенты, которые получают на руки бланки с результатами исследования.

Повышенная концентрация АФП в анализе крови может означать наличие тяжелой патологии в организме.

Исследования крови назначается с разными целями. Чаще всего эта процедура проводится, чтобы диагностировать возникшую патологию или для наблюдения за женщиной в период беременности.

Еще одна важная причина назначения на анализ возникает в том случае, когда необходимо оценить результаты проведенного лечения.

Практически при каждом заболевании больному приходится сдавать различные анализы. Наиболее эффективным и показательным является анализ крови.

По результатам исследования лечащий врач формулирует диагноз и назначает лечение. При беременности женщинам приходится выполнять определенные действия в обязательном порядке.

В данной ситуации анализ крови на концентрацию АФП и других веществ делается для контроля за состоянием роженицы. Альфа-фетопротеин – АФП – по структуре считается белком.

Важная особенность заключается в том, что вырабатывается это вещество организмом эмбриона. Синтез протекает в печени и ЖКТ.

Этот факт означает, что по содержанию АФП можно отслеживать состояние здоровья будущей роженицы. На первом этапе развития эмбриона белок синтезируется в яичниках матери.

К концу первого триместра эта функция переходит к плоду. К средине беременности концентрация белка достигает оптимального значения.

В числе прочих функций, АФП предотвращает отторжение плода организмом матери. Максимального значения концентрация альфа-фетопротеина достигает к последним неделям.

После рождения уровень содержания белка начинает снижаться и через год достигает нормы как у взрослого человека.

При исследовании любого материала, будь то кровь или моча, каждый показатель означает определенное состояние органов.

Анализ на концентрацию АФП при беременности берется при диагностике следующих патологий в развитии плода:

• заболевания печени;
• патологии почек;
• синдром Дауна.

Поскольку информация о состоянии плода получается косвенным путем, одного исследования для полного представления бывает недостаточно.

Это означает, что контроль состояния роженицы и будущего ребенка нужно выполнять с использованием дополнительных процедур.

Такая методика дает возможность свести к минимуму риски появления патологий и заболеваний.

Повышенный уровень альфа-фетопротеина в крови может означать начальную стадию следующих заболеваний:

• вирусные заболевания печени;
• почечная недостаточность;
• рак толстой кишки;
• патология поджелудочной железы.

Важно подчеркнуть, что онкологические заболевания имеют свойство развиваться латентно. Для эффективной борьбы с патологией очень важно поставить правильный диагноз на первой стадии развития.

Специалисты обращают особое внимание на состояние мочеполовой системы у мужчин. В силу разных обстоятельств у них возникает и развивается рак яичек.

Это означает, что необходимо контролировать состояние организма. При появлении раковых образований концентрация АПФ в крови увеличивается на 50 – 60 %.

Своевременно сделанный анализ дает возможность обнаружить опухоль. Метастазы размножаются с разной скоростью. Чтобы купировать их развитие, используются различные приемы и методики.

Огромное значение для успешного лечения имеет ранний диагноз. Проба на АФП дает необходимую в таких случаях информацию.

Подготовка к исследованию

Лечащему врачу необходимо получить достоверную информацию о состоянии пациента. Чтобы данные анализа крови на содержание АФП соответствовали истине, процедуру исследования необходимо провести строго по действующим инструкциям.

Это означает, что пациенту необходимо выполнить несколько условий.

При всей простоте действующих правил необходимо отдавать себе отчет в том, что от их соблюдения зависит точность результатов.

Правила подготовки к анализу одинаковы и для мужчин, и для женщин в период беременности. Надо отметить, что проба на АФП рассматривается как элемент комплексного обследования.

Анализ крови на АПФ сдается незамутненным. Это означает, что сдавать его необходимо натощак. Многолетняя практика показала, что лучшее время для этой процедуры – раннее утро.

Сплошные линии – cывороточный уровень АФП, пунктир – ожидаемый уровень АФП

Пациенту нужно прибыть в лабораторию по забору крови, не принимая пищи. Можно только попить воды. Чай и кофе употреблять нельзя, курить тоже не рекомендуется.

За сутки до назначенного срока нужно отказаться от употребления жирных блюд и алкоголя. Кровь для исследования берется из вены. При беременности анализ крови на АПФ берется в период 15 – 20 недель.

На этих сроках концентрация белка достигает необходимого для диагностики уровня.

Расшифровка результатов

После обработки материала необходимо расшифровать полученные результаты. При анализе крови на АФП основным показателем является концентрация белка.

У женщин при беременности нормой считается содержание в пределах 0,5 – 2,5 МоМ. Это означает, что на протяжении всего срока нормальным отклонением считается величина в пределах указанного диапазона.

В карточке наблюдений отмечаются все полученные результаты. Такая методика позволяет наблюдать за динамикой развития плода.

Для мужского организма нормальным уровнем концентрации считается показатель до 10 МоМ. Если он переходит эту границу, то есть основания подозревать возникновение патологии.

Когда исследование выявило повышенный уровень содержания альфа-фетопротеина, то это означает высокую вероятность возникновения следующих патологий:

• острые заболевания печени;
• воспаление поджелудочной железы или толстой кишки;
• рак молочной железы.

В период беременности повышенный показатель АФП указывает на то, что здоровье плода находится под угрозой. Перечень возможных отклонений определяет наблюдающий врач.

Когда результаты анализа крови показывают пониженный уровень содержания АФП, нужно внимательно отнестись к данному факту.

Это означает, что в организме протекают процессы, которые в скором времени приведут к обострению скрытых болезней.

Для беременной женщины это тревожный сигнал.

В такой ситуации можно предполагать наличие следующих патологий у развивающегося плода:

• вероятность выкидыша;
• вероятность синдрома Дауна;
• задержка развития.

Лечебная практика показывает, что при расчете срока беременности случаются ошибки. Происходит такой казус по разным причинам. Показатель АФП позволяет это исправить.

В завершении краткого обзора нужно отметить, что отклонения показателя АФП от средних значений не является основанием для окончательного диагноза.

Полученный результат анализа означает, что необходимо провести дополнительные исследования, и только после комплексной проверки всех особенностей и нюансов ставится диагноз, который предполагает определенный курс лечения.

В процесс обследования очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача при сдаче материала на анализ.

Альфа-фетопротеин – онкомаркер, наиболее широко применяющийся для диагностики рака печени. Чувствительность данного показателя при этом заболевании очень высока: прогрессирующее увеличение содержания АФП наблюдается у 95% больных первичным раком печени, причем в 50 % случаев рост АФП начинается на 1-3 месяца раньше, чем появляются первые клинические симптомы болезни. В качестве дополнительного онкомаркера АФП может быть использован для выявление злокачественных новообразований в желчевыводящих протоках и желчном пузыре, однако в связи с его невысокой чувствительностью в этом случае рекомендуется одновременное определение уровня СА 19-9. АФП является высокоинформативным онкомаркером для диагностики некоторых опухолей яичек и яичников.

Важно помнить, что небольшое увеличение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах и воспалительных заболеваниях органов. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к углубленному обследованию пациента.

АФП как онкомаркер имеет следующее клиническое применение:

- для выявления и мониторинга первичного печеночно-клеточного рака (гепатоцеллюлярной карциномы), которая возникает, как правило, в цирротической печени;
- для выявления герминогенных опухелей: тератомы желточного мешка, яичка, а также повышенный уровень АФП наблюдается у 50% больных несеминомами яичек. При этом уровень концентрации АФП кореллирует с размером растущей опухоли и показателями эффективности проводимого лечения.
- для оценки эффективности терапии этих заболеваний. Повышение уровня АФП при печеночно-клеточном раке печени у 50 % больных выявляется на 1-3 месяца раньше, чем появляются клинические признаки заболевания.
После радикального хирургического вмешательства или успешного химиотерапевтического лечения АФП-продуцирующего новообразования концентрация маркера в крови в течение нескольких дней снижается до нормальных величин. Последующее нарастание АФП свидетельствует о рецидиве или метастазировании опухоли.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Показания к назначению исследования

1. Для диагностики и мониторинга лечения гепатоцеллюлярного рака
2. Для диагностики герминогенных опухолей
3. Для диагностики метастазов любой опухоли в печень
4. Для скрининга в группе высокого риска (цирроз печени, гепатит, дефицит альфа-1- антитрипсина)
5. Для пренатальной диагностики (пороки развития нервного канала, синдром Дауна у плода)
6. Для оценки степени зрелости плода.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Синонимы: Альфа-фетопротеин, АФП, alpha-Fetoprotein, AFP.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Октябрь, 2018.

Общие сведения

Онкомаркеры - специфические элементы, которые появляются в биологических жидкостях человека на фоне развития добро- и злокачественных процессов. Среди них могут быть гормоны и ферменты, но наиболее часто встречаются белки, например, альфа-фетопротеин (АФП).

АФП производится клетками плодного яйца в организме беременной женщины, но также может обнаруживаться у ребенка или мужчины. Он указывает на вероятность развития злокачественного процесса и позволяет диагностировать рак на ранней стадии. Также исследование крови на АФП способствует оценке эффективности противоопухолевого лечения, выявляет ранние метастазы и указывает на состояние плода во время беременности. т. д.

На данный момент медицине известно две сотни онкомаркеров. Один из них, АФП, является макромолекулой белка, к которой присоединяется компонент углевода или жира. АФП вырабатывается злокачественными клетками, после чего попадает в кровь, где его уровень можно определить с помощью иммуноферментного анализа ИФА.

Регулярное исследование на АФП крови беременной женщины позволяет контролировать некоторые иммунные реакции материнского организма. Поскольку альфа-фетопротеин во время беременности производится эмбрионом, то иммунитет будущей матери часто отождествляет плод с чужеродным агентом и пытается его атаковать. Именно поэтому повышенный АФП у беременных необходимо считать нормой, а его заниженные значения, наоборот, могут указывать на пороки развития плода.

Онкомаркер АФП определяется также в организме взрослых и детей, поскольку начинает вырабатываться в печени еще до рождения (в период эмбрионального развития) и на протяжении всей жизни. Поэтому данный показатель является одним из основных критериев в диагностике онкологических патологий печени и органов желудочно-кишечного тракта. Значимость АФП заключается еще и в том, что он обладает самостоятельной противоопухолевой активностью - может связывать и выводить злокачественные клетки печени, матки, органов дыхания, молочных желез и т. д.

Период полураспада АФП составляет около 5 дней. Поэтому исследование онкомаркера в течение нескольких недель после химиотерапии, лучевой терапии или хирургических манипуляций позволяет контролировать эффективность лечения. Если уровень альфа-фетопротеина продолжает расти, то прогноз для пациента неблагоприятный. Если интенсивность снижения АФП низкая, то в организме больного, возможно, остались частицы опухоли или начался процесс метастазирования.

Биоматериалом для АФП служит сыворотка крови. Но периодически могут использоваться и другие биологические среды: секрет плевральной полости легких, желчь, моча, асцитическая или амниотическая жидкость.

Показания

Онкомаркер АФП в крови исследуется по следующим причинам:

• Диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени);
• высокий риск развития опухоли печени (при циррозе печени, хроническом гепатите);
• подозрение на онкологическое заболевание (подтверждение диагноза тератобластомы яичка, низкодифференцированных опухолей);
• прогнозирование вероятности метастазирования рака в печень;
• определение противоопухолевой терапии;
• скрининг на качество удаления злокачественных тканей после проведения радикальной операции;
• прогнозирование клинической картины заболевания, его прогрессирования, вероятности рецидива или же ремиссии;
• диагностика заболеваний легких, печени, матки, молочных желез и т. д.;
• мониторинг состояния и развития плода во втором триместре беременности.

Направляют на исследование и интерпретируют результаты акушер-гинеколог, онколог и другие узкие специалисты по необходимости.

Интерпретация результатов

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Данные лаборатории Инвитро :

Важно!

Как перевести нг/мл в МЕ/мл и наоборот для АФП:

• МЕ/мл=0,83 * нг/мл
• нг/мл=МЕ/мл / 0,83

Факторы влияния на результат

• У пациентов негроидной расы отмечается повышенное содержание альфа-фетопротеина, а у представителей монголоидной, напротив, пониженное.
• На фоне некоторых эндокринных патологий могут определяться ложноположительные результаты анализа на АФП.
• Прием моноклональных антител
• Инсулин-зависимый диабет снижает АФП в крови беременной

Повышение значений

Повышенный уровень альфа-фетопротеина у не беременных женщин, детей и мужчин может указывать на следующие злокачественные процессы:

• гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома (злокачественные новообразования печени);
• печеночные метастазы;
• онкология поджелудочной железы, толстой или сигмовидной кишки, легких, матки и придатков, груди, желчного пузыря и желчевыводящих каналов, а также плоскоклеточный рак пищевода;
• герминогенные патологические образования в тестикулах или яичниках;
• эмбриональные опухоли (тератомы);
• острые или хронические патологии печени (гепатит, алкогольная интоксикация, недостаточность, цирроз, желтуха);
• травмы печени, хирургические операции;
• почечнокаменная болезнь;
• закупорка желчевыводящих протоков;
• тирозинемия (врожденная невозможность расщеплять аминокислоту тирозин);
• атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) - невоспалительное увеличение мелких сосудов и мозжечковая атаксия.

Важно! О злокачественных процессах свидетельствует превышение нормы АФП в несколько десятков раз. При первичном раке концентрация вещества более 10 МЕ отмечается у 95% пациентов, а в половине случаев выброс онкомаркера фиксируется уже за квартал до первых симптомов заболевания.

Низкий АФП

Снижение уровня АФП в динамике часто свидетельствует об эффективной химиотерапии карцином .

Низкий уровень АФП у больных с сахарным диабетом 2 типа связывают с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы .

АФП у беременных

Как правило, онкомаркер АФП при беременности редко определяют отдельно. Чаще всего исследование проводится в рамках тройного скрининга вместе со свободным эстриолом и ХГЧ . У беременных данный метод позволяет диагностировать онкопатологии матки и придатков, молочных желез и печени, пороки развития ребенка. Также позволяет прогнозировать развитие преэклампсии : чрезмерно высокий уровень АФП в крови у женщин во 2-м триместре беременности является фактором риска развития преэклампсии . Начиная с 10-й недели у будущей мамы постепенно повышается уровень АФП. По неделям его норма составляет:

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Максимальной концентрации альфа-фетопротеин достигает к 34 неделе, после чего его уровень начинает снижаться.

Низкий АФП при беременности

Слишком низкое значение показателя свидетельствует о следующих отклонениях:

• гипотрофия (недостаточное питание);
• гипоксия (кислородное голодание);
• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
• синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
• замершая беременность;
• внутриутробная гибель;
• сахарный или гестационный диабет у беременной;
• ожирение различных типов;
• низкое предлежание плаценты;
• эндокринные нарушения.

Высокий АФП у беременных

Повышенный уровень АФП более чем в 2-3 раза наблюдается при следующих заболеваниях:

• анэнцефалия (грубая патология формирования черепных костей и мозговых полушарий);
• гидроцефалия;
• порок развития позвоночника (spina bifida);
• пороки почек и печени у эмбриона;
• атрезия пищевода или кишечника;
• пупочная грыжа, гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
• тератокарцинома (рак) желточного мешка;
• патология плаценты;
• энцефалоцеле (черепно-мозговая грыжа);
• угроза выкидыша или преждевременного родоразрешения;
• крупный плод;
• многоплодная беременность и т. д.

Важно: для диагностики патологии развития плода необходимо знать точный срок беременности.
Уровень АФП отдельно не может служить критерием диагностики.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: сыворотка крови.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Обязательные условия: строго натощак.

Остальные требования к подготовке к анализу стандартные:

• накануне на ужин не употреблять тяжелую, острую, жирную, кислую и пряную пищу;
• за сутки исключить прием алкоголя, тонизирующих напитков (настойки элеутерококка или женьшеня, энергетиков), лекарственных препаратов;
• за день ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей, избегать психоэмоционального стресса;
• за 2-3 часа отказаться от курения;
• за несколько часов перейти на обычную воду, исключить употребление чая, кофе, соков и т. д.

Дополнительно:

• кровь не сдают после процедур физиотерапии: массажа, электрофореза, ЛФК и т. д.;
• тест проводят до базовых обследований (УЗИ, МРТ, рентгенография, флюорография), а также других малоинвазивных или инструментальных лечебно-диагностических процедур.

АФП в анализах расшифровывается как альфа-фетопротеин. Его значение является важным при постановке многих диагнозов.

Особенно часто назначается соответствующий анализ при беременности, он нужен для определения различных патологий в развитии плода. Также это исследование применяется для выявления опухолевых процессов в человеческом организме.

Чтобы получить точные результаты, следует знать, как правильно подготовиться к процедуре. Также в данной статье пойдет речь о нормах показателя и отклонениях от них.

Альфа-фетопротеин: что это такое

Это особый белок, синтезируемый печенью и ЖКТ эмбриона. Это вещество производится сначала в желтом теле яичника, а со второго месяца его вырабатывает плод.

Альфа-фетопротеин способствует защите плода от отторжения материнским организмом. Концентрация АФП в крови женщины зависит от внутриутробного развития плода и срока беременности. Наибольшее ее значение наблюдается на последних месяцах вынашивания ребенка.

Данный белок выполняет в организме беременной женщины важные функции:

• участвует в транспортировке необходимых для развития и роста плода веществ;
• обеспечивает формирование сурфактанта (вещества, которое обволакивает органы дыхания, что необходимо для дыхания ребенка после рождения);
• нормализует давление в кровеносных сосудах плода;
• предотвращает воздействие эстрогенов женщины на плод.

В материнскую кровь АФП начинает попадать на втором месяце беременности в результате всасывания из амниотической жидкости. В нее вещество проникает при выделении мочи плодом.

Что показывает анализ

АФП в исследовании показывает пороки в развитии плода. Поэтому его обязательно определяют в период беременности.

Данное обследование помогает выявить онкологические процессы, протекающие в организме человека, в частности, рак желез половой системы и печени.

Таким образом, онкомаркер АФП часто используют при подозрениях на наличие в организме раковых клеток, а также метастазов.

Показания к исследованию

Анализ крови на АФП назначается в следующих случаях:

• женщинам в период беременности;
• при подозрении на патологии внутриутробного развития;
• при подозрении на онкологические процессы в печени (гепатоцеллюлярный рак или гепатобластому);
• при контроле за течение рака;
• для уточнения или постановки диагноза.

Особенно важно сдавать кровь на АФП беременным в таких случаях:

• если в прошлом было диагностировано бесплодие, были замирания или выкидыши;
• при оплодотворении кровным родственником;
• если у родителей имеется наследственная болезнь или генетическое нарушение;
• когда женщине делали рентгенографию в первые три месяца вынашивания;
• если беременная принимала медикаментозные средства с токсическим воздействием на эмбрион;
• когда женщина старше 35 лет и у нее это первый ребенок;
• если было влияние на беременную негативных факторов окружающей среды.

При диагностировании опухолевых процессов важно сочетать данное исследование с определением показателей иных онкомаркеров.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверный и точный результат, необходимо соблюдать правила. Подготовка к анализу заключается в следующих действиях:

1. Желательно делать обследование утром с семи до десяти часов.
2. Перед сдачей крови не разрешается употреблять еду. Интервал между последним приемом пищи и анализом должен быть не менее восьми часов.
3. Перед тем как сдавать кровь, не рекомендуется курить несколько часов.
4. За несколько суток до исследования нельзя употреблять алкогольные напитки.
5. Исключить перед анализом психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
6. За две недели до проведения процедуры нельзя принимать лекарственные препараты.
7. Не есть острые, жареные, жирные и соленые блюда за сутки до сдачи крови.
8. Можно пить перед диагностикой воду, однако не больше одного стакана.

Выполнение диагностики

Исследование проводится в условиях больницы. Для него берут венозную кровь.

Обрабатывают поверхность кожи над веной сверху локтевого сгиба антисептическим раствором. После этого накладывается жгут ближе к плечу. Вену прокалывают обычным стерильным шприцом и набирают в него необходимое количество крови.

Биологический материал помещают в специальную пробирку с реактивами. В лаборатории кровь (плазму или сыворотку) исследуют на уровень АФП, сопоставляют полученные данные с нормальными значениями и вносят результаты в специальный бланк.

Существует два метода установления уровня АФП:

1. Иммуноферментный анализ.
2. Иммунохимическое исследование.

Кроме жидкой составляющей крови (сыворотки и плазмы), может использоваться для диагностики и другой биологический материал:

• желчь;
• амниотическая жидкость;
• плевральная жидкость;
• содержимое кист;
• асцитическая жидкость.

Расшифровка результатов осуществляется квалифицированным медиком.

Нормальные показатели

Значение АФП в крови зависит от полового и возрастного критерия.

У мужчин и женщин

У взрослых людей обычно показатель не превышает десять единиц на миллилитр.

Такой показатель должен быть в норме у женщин (небеременных) и у мужчин.

У детей

У ребенка до достижения двухлетнего возраста белок начинает снижаться до показателя, не имеющего диагностических значений.

После двух лет его показатель уже менее 10 мкг на литр крови.

У женщин при вынашивании ребенка

Норма по неделям при беременности показана в таблице ниже.

Таким образом, альфа-фетопротеин повышается у беременной женщины до последнего месяца. Максимально он вырастает на сроке с 31 по 34 неделю, после этого его значение медленно понижается, поэтому результат не является информативным.

Причины высокого показателя

Высокое значение АФП наблюдается при следующих патологических состояниях:

• опухолевые процессы в бронхах и легких;
• метастазирование в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу;
• злокачественная опухоль молочной железы;
• рак толстого кишечника и желудка;
• онкологические болезни яичников и ячеек.

Повышение значения АФП может свидетельствовать о злокачественной опухоли желудка, печени, легких, толстой кишки, молочной или поджелудочной железы.

Временно АФП может повышаться при таких состояниях:

• вирусные гепатиты;
• печеночная гиперплазия;
• печеночная недостаточность;
• киста печени;
• алкогольная зависимость (если поражена печень);
• цирроз;
• желчекаменная болезнь;
• холецистит.

Этот белок может незначительно увеличиваться при активной печеночной регенерации, которая обычно наблюдается после употребления противовирусных средств или антибактериальных препаратов .

У пациентов мужского пола АФП растет при онкологических заболеваниях яичек в 70 случаев из 100. Особенно часто это происходит при последних степенях болезни, когда уже началось метастазирование.

Если обнаруживается повышенный АФП, то не ставят сразу диагноз. Его уточняют с помощью таких методов исследования, как ультразвуковая диагностика, МРТ, гистологический анализ, КТ.

Признаки и причины низкого значения

Понижение АФП в крови учитывается только при беременности. У взрослых малый показатель является пределом нормы.

У вынашивающей ребенка женщины низкий уровень может означать различные патологические процессы.

Отклонения АФП при беременности

В крови беременной женщины повышение данного вещества может свидетельствовать о следующих патологиях плода:

• некротические изменения в печени (обычно это происходит в результате заболеваний вирусной этиологии, которые переносит женщина в период вынашивания ребенка);
• пороки в почках;
• несрастание брюшной полости (гастрошизис);
• пупочная грыжа;
• гидроцефалия;
• пороки формирования нервной трубки.

Повышенный уровень показывает и многоплодную беременность. Он может также говорить о сахарном диабете, тяжелом гестозе, гипертонии или чрезмерном весе беременной.

Пониженный показатель у беременной может указывать на следующие патологии:

• пузырный занос;
• трисомию 21 или 18;
• нарушение внутриутробного развития;
• замирание беременности;
• выкидыш.

В некоторых случаях этот результат указывает на ложную беременность .

Часто бывают ошибки в установлении сроков, когда оплодотворение наступило позже расчетного дня. В такой ситуации показатель АФП понижен.

Если тест показал любое отклонение у беременной, то назначается повторное исследование. Кроме того, необходимы также дополнительные методы диагностики, например, УЗИ и анализ крови на прогестерон или ХГЧ.

Нормализация уровня показателя

Чтобы нормализировать значение АФП, необходимо провести дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

Лечение зависит от патологического состояния и степени его тяжести. Кроме того, учитываются также индивидуальные особенности организма пациента.

Если причиной отклонений является злокачественные новообразования, то назначается химиотерапия, облучение и хирургическое вмешательство.

Когда повышение АФП вызвано доброкачественными процессами, применяется медикаментозная терапия.

При отклонениях показателя у беременных методы нормализации этого вещества в крови зависят от основной причины повышения или понижения.

Таким образом, АФП является важным показателем при беременности, поэтому при плановых скринингах обязательно проверяют его уровень.

Любое отклонение может указывать на генетические нарушения и патологии внутриутробного развития. Этот белок считается онкомаркером, поэтому исследование назначается и при подозрениях на онкологические процессы. Способы нормализации показателя зависят от основной причины отклонения.