Данный комплекс анализов направлен на изучение свертывающей системы крови.

Дает врачу дополнительные сведения о работе сердца и сосудов, поскольку в нем предоставляются результаты по большему количеству ферементов.

Диагностический центр "Инвиво ВДП" поможет выявить болезни сердца благодаря современным аппаратам МРТ и КТ

Анализы при болезнях сердца и сосудов: какие сдавать, зачем и где?

Сердечно-сосудистые заболевания имеют широкое распространение среди нашего населения вне зависимости от пола и возраста. Кроме того, они очень часто становятся причиной преждевременной смерти. Обезопасить себя можно, регулярно сдавая самые простые анализы. В этой статье мы рассмотрим, какое обследование нужно пройти в том или ином случае.

Симптомы болезней сердца и сосудов

Очень часто люди не обращают внимание на наличие приведенных ниже симптомов, списывая их появление на усталость и другие недомогания. Конечно, не стоит сломя голову нестись к кардиологу, найдя у себя один из описанных симптомов. Но проконсультироваться у врача, если эти проявления наблюдаются на протяжении длительного периода времени и не проходят, все же не будет лишним.

Бледность и слабость

Беспокойство, быстрая утомляемость, плохой сон могут быть симптомами невроза сердца. Бледность кожных покровов говорит о малокровии и спазме сосудов, а посинение конечностей, носа, щек, ушей - о наличии сердечно-легочной недостаточности.

Отеки

Проблемы с почками, на которые люди грешат в случае возникновения регулярных отеков к концу дня, не являются единственной причиной увеличения нижних конечностей. Всему виной большое количество соленой пищи, из-за которой страдают как почки, так и сердце. Оно становится не в силах перекачивать кровь, которая впоследствии скапливается в ногах и становится причиной сердечной недостаточности.

Головокружение, тошнота, головная боль

Частое появление этих симптомов может быть первым «звоночком» приближающегося инсульта, а также говорит о повышении артериального давления.

Одышка

Одним из признаков наличия сердечной недостаточности и стенокардии может быть одышка и ощущения нехватки воздуха.

Учащенное сердцебиение

Если вы не занимались физическими нагрузками и не испытывали эмоционального подъема, а сердце «выпрыгивает из груди», этот признак может указывать на сбой в работе сердца: нарушение кровоснабжения, сердечную недостаточность, тахикардию, стенокардию.

Грудная боль

Это один из самых верных признаков проблем с сердцем. Острая боль в груди, возникающая даже в состоянии покоя, может быть признаком стенокардии, которая, в свою очередь, является предшественницей ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Какие анализы сдают для выявления болезней сердца и сосудов?

Как ни странно, но для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы врач назначает самые распространенные лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови. По их результатам можно судить об основных процессах, происходящих в организме.

Общий анализ крови (АОК): расшифровка результатов

Он дает представление об уровне гемоглобина, количестве лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, эритроцитарных индексах, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателях. Расшифровывая результаты этого простого на первый взгляд анализа, врач может обнаружить сразу несколько нарушений в организме:

• пониженный уровень гемоглобина (норма для мужчин - 130-160 г/л, для женщин - 120-140 г/л) указывает на проблемы с почками, анемию, внутренние кровотечения может указывать;
• увеличение количества лейкоцитов (норма от 4 до 9 х109 клеток на литр) наводит на мысль о развитии воспалительного процесса;
• снижение эритроцитов (норма для мужчин - 4,4-5,0 х1012/л, для женщин - от 3,8 до 4,5 х1012/л) - признак хронических воспалительных процессов и онкологических заболеваний, а их повышение говорит об обезвоживании организма;
• недостаток тромбоцитов (у мужчин норма 200–400 тысяч Ед/мкл, у женщин - 180–320 тысяч Ед/мкл.) приводит к проблемам со свертываемостью крови, а слишком большое - к образованию тромбов;
• большая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - явный признак воспалительного процесса. Норма СОЭ для мужчин - 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч.

Биохимический анализ крови: о чем говорят отклонения от нормы?

Благодаря нему врач получает дополнительные сведения о работе сердца и сосудов, поскольку в нем предоставляются результаты по большему количеству ферментов.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) всегда проверяются в паре, чтобы врач мог увидеть и разделить поражения сердца и печени. Их повышение, в большинстве случаев, говорит о проблемах с мышечными клетками сердца, возникновении инфаркта миокарда. Норма АЛТ у женщин – до 31 Ед/л, у мужчин - до 41 Ед/л. Норма АСТ у женщин - тоже до 31 Ед/л), а у мужчин - до 35-41 Ед/л.

• ЛДГ - лактатдегидрогеназа (для женщин норма - 125-210 Ед/л, для мужчин - 125-225 Ед/л) и КФК -креатинфосфокиназа и особенно ее МВ-фракции (МВ-КФК) возрастают при остром инфаркте миокарда. Лабораторная норма КФК 10-110 ME, а изоферментов КФК-MB 4-6 % от общей КФК.
• Миоглобин увеличивается в крови в результате распада мышечной ткани сердца или скелета. Норма для мужчин – 19 – 92 мкг/л (среднее – 49 ± 17 мкг/л), для женщин - 12 – 76 мкг/л (среднее – 35 ± 14 мкг/л).
• Электролиты (ионы К+, Na+, Cl-, Ca2+) также рассказывают о многом: повышение содержания калия в сыворотке крови (норма 3,6 – 5,2 ммоль/л) влечет за собой нарушение сердечного ритма, возможное развитие возбуждения и мерцания желудочков; низкий уровень К+ может вызвать снижение рефлексов миокарда; недостаточное содержание ионов Na+ (норма 135 – 145 ммоль/л) и увеличение хлоридов (норма 100 – 106 ммоль/л) чреваты развитием сердечно-сосудистой недостаточности.
• Холестерин , содержащийся в крови в большом количестве, служит риском развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. В среднем нормой для общего холестерина принято считать показатели от 3,61 до 5,21 ммоль/литр, уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) должен быть в пределах от 2,250 до 4,820 ммоль/литр, а холестерина с высокой плотностью (ЛПВП) - от 0,71 до 1,71 ммоль/литр.
• С-реактивный белок появляется в организме при воспалительном процессе или уже произошедшем некрозе тканей, поскольку в сыворотке крови здорового человека он содержится в минимальных значениях. Норма для детей и взрослых одинаковая - менее 5мг/л.

Коагулограмма

Результаты этого анализа, который иногда назначают в дополнение к основным, дают врачу представление о процессе свертываемости крови, ее вязкости, возможности возникновения тромбов или, наоборот, кровотечений. В таблице ниже приведены основные показатели данного анализа.

Заметим, что во время беременности, результаты коагулограммы отличаются от представленных выше норм.

Направление на ОАК, биохимический анализ крови и коагулограмму выписывает лечащий врач, а результаты исследования можно получить в течение 1-2 дней в зависимости от оснащенности лаборатории.

Как защитить себя от болезней сердце и сосудов?

Избавление от лишнего веса, который значительно повышает риск развития заболеваний середечно-сосудистой системы, стоит на первом месте. Для нормальной циркуляции крови, исключения образования тромбов необходимо каждый день подвергать свой организм физическим нагрузкам. Это вовсе не означает ежедневные занятия в спортзале, на начальном этапе будет достаточно ходьбы пешком с увеличением расстояния каждые несколько дней.

Соблюдение диеты снижает уровень холестерина в крови и тем самым положительно влияет на состояние сосудов. Свежие овощи, ягоды и фрукты, которые содержат полезные для нашего организма антиоксиданты, очищают и укрепляют стенки сосудов. С тромбозом сосудов, например, борются кислоты, содержащиеся в жирной рыбе, грецких орехах и миндале.

Отказ от употребления алкоголя и табака, безусловно, будет полезен не только сердцу и сосудам, а также благотворно повлияет на оздоровление всех систем организма.

Где можно сдать все необходимые анализы?

Высокотехнологичная лаборатория INVIVO предлагает своим клиентам полный список лабораторных исследований для определения развития болезней сердечно-сосудистой системы. Для особо занятых людей или тех, кто в силу определенных причин не может покинуть дом, есть приятный момент - для сдачи анализов не обязательно приезжать в лабораторию. Вы можете заказать выезд специалиста на дом. При этом сомневаться в точности проведения исследования нет никаких оснований, поскольку в INVIVO применяются инновационные методы на всех этапах работы с биологическим материалом. За дополнительной информацией об услугах, предоставляемых лабораторией, и проводимых акциях заходите на официальный сайт лаборатории INVIVO .

Заболевания сердечно - сосудистой системы требуют особо тщательной диагностики. При наличии тревожных симптомов вам необходимо пройти ряд исследований для установления точного диагноза. Если у вас появилось плохое самочувствие и боли в сердце, обяза- тельно обратитесь к врачу-кардиологу, который назначит вам необходимые анализы. С помощью лабораторных исследований возможно своевременно пре-дотвратить развитие тех или иных патологий, а также выявить болезнь на ранней стадии, когда она хорошо поддается лечению.

Какие анализы назначают при сердечно-сосудистых патологиях?

Основным анализом в кардиологии является исследование крови. При отеках и гипертензии необходимо определить уровень креатинина и мочевины в крови. Повышение концентрации данных веществ в крови говорит о плохой работе почек. А причиной развития артериальной гипертензии часто становится почечная недостаточность.

При наличии атеросклероза проводят определение атерогенности и липидного спектра. Если уровень липидов повышен, это является признаком артериальной гипертензии, атеросклеротических изменений стенки сосуда и ожирения. Падение уровня холестерина свидетельствует о хронической сердечной недостаточности.

Если в крови повышен уровень лейкоцитов, это указывает на наличие воспалительного процесса и возможного развития перикардита, миокардита и аневризмов. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови может привести к кардиоалгии и обострению заболеваний. Это происходит вследствие усиления гипоксии при снижении эритроцитами доставки кислорода к тканям сердца.

Низкие показатели гемоглобина могут означают повышение риска возникновения инфаркта миокарда при наличии острой ишемии мышцы сердца. Большое количество тромбоцитов в крови свидетельствует о возможном образовании патологических тромбов и возникновении тромбоэмболий.

Исследования инфаркта миокарда

Для диагностики инфаркта миокарда проводят тропонин-тест. При наличии острого процесса в крови появляется тропонин. Еще одним специфическим тестом является определение уровня миоглобина. Всего через несколько часов после инфаркта наблюдается резкое повышение уровня миоглобина в крови.

Ферменты и сердечно-сосудистые нарушения

Повышение концентрации ферментов в крови также свидетельствует о развитии заболеваний сердца. Ферменты АЛТ, АСТ, КФК и ЛДГ в больших количествах содержатся в кардиомиоцитах. Если структура клеток миокарда нарушена, данные элементы поступают в кровь в большом количестве.

Если уровень АСТ и КФК повышен, это говорит о развитии инфаркта миокарда. Повышение концентрации ЛДГ также указывает на поражение миокарда. По данным анализа врач судит о масштабе поражения сердца. Однако увеличение показателей также может говорить и о поражении других органов. Поэтому нужно исключить наличие других заболеваний, и только потом делать выводы.

При подозрении на наличие сердечно-сосудистых патологий также назначают общий анализ мочи, электрокардиограмму, тесты с физической нагрузкой и эхокардиографию. Диагноз ставится врачом-кардиологом после полного обследования пациента.

Что такое анализы? Анализы - это подтверждение или исключение того или иного заболевания, о котором сложилось мнение после клинического осмотра пациента. При их помощи врач узнает, что именно мешает вашему организму нормально жить и работать, каково состояние отдельных его органов и систем.

Итак, о чем же говорят эти самые анализы, если появились боли в области сердца? Важное значение в диагностике заболеваний, связанных с повреждением миокарда, имеет определение ферментов, содержащихся внутри клеток. И в зависимости от того какие и сколько клеток гибнет, будут изменяться и их значения.

Показатели биохимического анализа крови:

АЛТ (аланинаминотрансфераза): до 68Е/л, при оценке уровня данного фермента, стоит учитывать, что он содержится не только в миокарде, но в большей степени, в печени, поэтому АСТ и АЛТ всегда определяют вместе, что помогает в разграничении поражения сердца и печени. Сроки повышения АЛТ аналогичные АСТ.

АСТ (аспартатаминотрансфераза): до 45Е/л, данный фермент в большом количестве содержится в миокарде, и его повышение, в большинстве случаев, говорит о повреждении кардиомиоцитов - мышечных клеток сердца; повышение АСТ в сыворотке крови наблюдается при инфаркте миокарда (95-98%) случаев уже через 6-12 часов от начала заболевания. Максимальное возрастание отмечается на 2-4 сутки, и на 5-7 сутки уровень фермента приходит к норме. Имеется четкая зависимость между цифрами АСТ и величиной очага некроза сердечной мышцы. Поэтому при величине некроза менее 5мм диаметром, возможно сохранение уровня этого фермента в пределах нормы, что тоже надо учитывать.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и составляющие этот показатель фракции: до 250Ед/л, считается специфическим маркером при ОИМ, возрастание активности изофермента ЛДГ1 и ЛДГ2 даже при нормальных показателях общей активности ЛДГ свидетельствует о наличии мелких некрозов в сердечной мышце. При ОИМ ее уровень возрастает быстро на 2-4 сутки, и нормализуется только на 2 -3 неделе. Уровень ЛДГ позволяет получить ценную информацию о ИМ на всем протяжении заболевания. Другие фракции ЛДГ3 и ЛДГ4 - ферменты легочной ткани, ЛДГ5 - печени.

КФК (креатинфосфокиназа) и составляющие этот фермент фракции: до 190 Ед/л, креатинфософокиназа - считается специфическим маркером (особенно повышение более чем в 10 раз) при остром инфаркте миокарда. Повышается в остром периоде (в первые 4-8 часов от начала заболевания), намного опережая активность выше перечисленных ферментов и является маркером ранней диагностики ОИМ, особенно изофермент КФК-МВ. Через 8-14 час величина КФК может достигать максимального значения, а нормализация может наступить через 3-4 суток. Также значение КФК может повышаться при миокардитах;

Тропонин-тест: до 0,4 мкг/л. Тропонин является специфическим сократительным белком, входящим в структуру сердечной мышцы и мышц скелета. Этот тест является диагностическим маркером при подозрении на острое повреждение клеток миокарда, является одним из ключевых результатов при постановке диагноза «острый инфаркт миокарда»;

Миоглобин: 12-92 мкг/л. Белок мышечной ткани, участвующий в процессе дыхания клетки. В случае появления его в крови, расценивается как продукт распада мышечной ткани сердца или скелета, при соответствующей клинике, может указывать на омертвение (некроз) очага мышечной ткани сердца, поэтому тоже считается специфическим маркером этой патологии.

Показатели АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ, ЛДГ, миоглобина и тропонинового теста тесно корелируют с размерами очага некроза в сердечной мышце, и поэтому имеют не только диагностическое, но и прогностическое значение.

Кислая фосфатаза: 67-167 нмоль/(с·л), повышается в активности у больных с тяжелыми, осложненными ИМ, преимущественно трансмуральными;

С-реактивный белок (СРБ): до 0,5 мг/л, его обнаружение свидетельствует о наличии в организме патологического процесса, в частности воспалительного или некротического. Он относится к белкам так называемой «острой фазы». Резко положительная реакция на СРБ указывает на тяжесть течения воспалительного процесса.

Сиаловые кислоты: 2,0-2,36 ммоль/л, содержание сиаловых кислот может увеличивается при эндокардите, ИМ;

Элктролиты , главным образом представлены ионами К+(норма 3,6 - 5,2 ммоль/л), Na+(норма 135 - 145 ммоль/л), Cl-(норма 100 - 106 ммоль/л), Ca2+ (норма 2,15-2,5 ммоль/л). Повышенное количество калия в сыворотке может сопровождаться клинически нарушением ритма сердечной деятельности, что подтверждается при выполнении ЭКГ. Может развиться атриовентрикулярные блокада проводящей системы сердца, развиться синдром преждевременного возбуждения желудочков, мерцание желудочков, и такое грозное нарушение, как остановке сердца. Поэтому больным с нарушениями ритма сердца необходимо контролировать содержание в организме ионов К+. С другой стороны, снижение калия в крови также может привести к неблагоприятным последствиям у этих пациентов - гипорефлексии миокарда. Снижение уровня ионов натрия может сопровождаться развитием недостаточности сердечно-сосудистой системы, поскольку соотношение ионов К+ и Na+, как регуляторов процессов в клетке, находится в постоянном взаимодействии и уменьшение одно, приводит к увеличению другого иона. Гиперхлоремия наблюдается у пациентов с заболеванием почек, и может также привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности;

Липидный спектр , ассоциируется у простого человека со словом «холестерин» . В данном случае определяются вещества (липопротеиды различной плотности, триглицериды), которые участвуют в обмене холестерина (ХС) (норма в крови - 3,1 - 5,2 ммоль/л). Кроме значения общего холестерина, важным показателем является коэффициент атерогенности (норма до 4), который показывает соотношение «хороших» и плохих липидов, участвующих в обмене жиров и холестерина, и угрозу развития или прогрессирования атеросклероза и всеми вытекающими последствиями. Увеличение фракций липопротеидов и триглицеридов может быть как физиологическим состоянием (алиментарного характера), так и патологическим состоянием. Повышение липидов свойственно распространенному атеросклерозу, ожирению сопровождающего и обуславливающего артериальную гипертензию. А вернее будет сказать, что это нарушение работы внутренних органов и промежуточных звеньев обмена липидов и триглицеридов, выраженное в повышение показателя атерогенности, обуславливает отложение холестерина в сосудах различного диаметра, отложению «запасного жира», что и ведет к вышеперечисленным болезням. Поэтому при распространенном атеросклерозе, в этом анализе крови, можно увидеть повышенные значения ß-липопротеидов и общего холестерина. Вместе с тем, можно увидеть снижение концентрации фосфолипидов. Но и при этом необходимо учитывать то, что имеются возрастные колебания жиров в крови.

Коагулограмма - анализ, по которому можно посмотреть «вязкость» крови, или другими словами, существует ли угроза образования тромбов, что может привести к образованию тромбов с различной локализацией, что в свою очередь может осложниться тромбоэмболией легочной артерии, при которой отмечается мгновенная смерть. Либо наоборот посмотреть, насколько высока вероятность кровотечения и сможет ли оно самостоятельно остановится, после операции, например, по протезировании клапана сердца.

Любой анализ или исследования дают врачу дополнительную информацию, помогающую точнее поставить диагноз, определить стадию заболевания, назначить лечение. Контролировать, течение болезни, эффективность назначенного лечения, а также обеспечивать безопасность терапии также помогают анализы. Но иногда требуется дополнительные исследования, подтверждающие или дополняющие результаты прошлых анализов.

Федорова Любовь Алексеевна, врач первой категории, терапевт, кардиолог

Нормы анализов крови у взрослых могут зависеть от множества различных факторов: вес, пол, время года, наличие хронических заболеваний, рацион питания и многое другое. Для первичной оценки может использоваться таблица анализов крови - норма в ней представлена в виде усредненного значения. Поэтому необходима корректировка в соответствии с индивидуальными параметрами. Так, рассмотрев общий анализ крови и его нормы в таблице, можно обнаружить, что уровень гемоглобина несколько повышен. Это может быть связано с курением или активными занятиями спортом. Должна учитываться мышечная масса тела. Но основные нормы показателей анализа крови в таблице соответствуют среднестатистической норме, поэтому, если отклонения не составляют более 5% в ту или иную сторону, то они трактуются как вариант нормы.

Таблица нормы общего клинического анализа крови

Таблица нормы клинического анализа крови поможет определить вероятное отклонение в ту или иную сторону. Однако достоверно оценить состояние здоровья поможет лишь сопоставление нескольких показателей. Это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов и выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром натощак. Далее представлена таблица нормы общего анализа крови у взрослого человека со среднестатистической массой тела.

В таблице приведены показатели нормального количества элементов крови. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому для выяснения, точно ли показатели анализа крови соответствуют норме, необходимо узнать референсные значения той лаборатории, в которой проводилось исследование крови.

Биохимический анализ крови: нормы в таблице

Биохимический анализ крови его нормы в таблице позволяют оценить состояние внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы. Этот лабораторный метод исследования используется во всех областях медицины и отражает функциональное состояние различных органов и систем. Забор для биохимического анализа крови осуществляется из вены натощак. До исследования не нужно есть, пить и принимать лекарственные препараты. При необходимости приема лекарств следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом, который даст более точные рекомендации.

Получив результаты анализов, не занимайтесь самолечением. Это может быть опасно. Обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу.

При сердечно-сосудистых заболеваниях этот анализ дает много важной информации.

Показателей биохимического анализа более двух десятков, поэтому для удобства их объединяют в несколько групп: белки, углеводы, липиды, ферменты, неорганические вещества, пигменты и продукты азотистого обмена.

Среди белковых веществ наиболее часто определяются общий белок, альбумины, миоглобин, С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Общий белок и альбумин - показатели обычного белкового обмена. Первый из них в норме составляет 60-85 г/л (граммов на литр), второй - 35-50 г/л. Напрямую-эти показатели не относятся к состоянию сердечно-сосудистой системы, они изменяются при онкологических процессах, нарушениях питания, диффузных болезнях соединительной ткани и т.д. Впрочем, люди, особенно пожилые, редко болеют чем-то одним. У пациента вполне может быть опухоль и ишемическая болезнь сердца. В подобных случаях, чем ниже уровень белка, тем тяжелее состояние человека. Белки удерживают жидкость в кровеносном русле; при их понижении она переходит в ткани, и формируются отеки. Если у пациента сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками и накоплением жидкости в полостях, дефицит белковых веществ еще больше усугубляет его состояние.

С-реактивный белок - это неспецифический показатель, который отражает напряженность иммунитета. В норме он содержится в крови в количестве 0-5 мг/л (миллиграммов на литр). Его повышение происходит при воспалительных процессах, активации иммунных процессов, опухолях и т. д. В контексте сердечно-сосудистой патологии он возрастает в ответ на такие заболевания, как инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, миокардиты, перикардиты, диффузные заболевания соединительной ткани, которые тоже могут сопровождаться нарушениями со стороны сердца.

Ревматоидный фактор - это особый белок, уровень которого повышается в крови при болезнях соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит и т.д.), воспалительных процессах (инфекционный эндокардит), а также множестве других заболеваний, не связанных с сердцем. Иногда он может возрастать при формировании кардиального цирроза - разрушения печени, вызванного тяжелейшей сердечной недостаточностью. В ряде случаев его обнаруживают даже у здоровых людей. В норме количество этого вещества не превышает 10 Ед/мл (единиц в миллилитре).

Из всех белковых веществ наиболее непосредственное отношение к сердцу имеет миоглобин. Он содержится в мышцах и миокарде и реагирует повышением при их разрушении. Кратковременное возрастание его уровня происходит при инфаркте миокарда. В норме у женщин он содержится в крови в количестве 12-76 мкг/л (микрограммов на литр), у мужчин - 19-92 мкг/л. Впрочем, для диагностики инфаркта его применяют редко, так как, во-первых, он может повышаться и в других ситуациях, например, вследствие обширных повреждений скелетных мышц или ожогах. Во-вторых, его возрастание довольно кратковременно: уровень этого белка возвращается к норме уже через 12 ч после начала заболевания. Иногда больные поступают в стационар на более поздних сроках, поэтому оценка миоглобина порой оказывается бесполезной.

Среди веществ, отвечающих за углеводный обмен, наиболее полезный показатель - уровень глюкозы. В норме он составляет 3,3-5,5 ммоль/л (миллимоль на литр). Сильное повышение уровня глюкозы может говорить о сахарном диабете, который очень часто связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У больных, которые одновременно страдают двумя патологиями, контроль глюкозы очень важен, так как неконтролируемый диабет ускоряет патологические изменения сердца и сосудов при ишемической болезни.

Что касается липидов, то здесь наиболее важным является уровень холестерина. В идеале, по последним клиническим рекомендациям, он должен составлять менее 4,5 ммоль/л, хотя раньше говорили о нормальных показателях до 6 ммоль/л. Как оказалось, чем меньше уровень холестерина, тем меньше вероятность сердечнососудистых катастроф. Напомним, холестерин ответствен за развитие атеросклероза и ряда состояний, которые возникают вследствие этого: гипертонической болезни, стенокардии, инфарктов, инсультов. Все больные с ишемической болезнью сердца обязательно должны следить за уровнем холестерина и при необходимости корректировать его диетой и лекарствами.

Кроме холестерина, при биохимическом анализе в крови определяются и другие «вредные» липиды, такие, как липопротеины низкой плотности (ЛНП) и триглицериды. ЛНП должны содержаться в крови в количестве менее 2 ммоль/л (по американским рекомендациям - менее 1,8 ммоль/л), атриглицериды - менее 1,7 ммоль/л. За ними нужно следить по тем же принципам, что и за уровнем холестерина. Среди липидов существует еще одна фракция - липопротеины высокой плотности. Они, напротив, борются с проявлениями атеросклероза и препятствуют росту сосудистых бляшек. У здорового мужчины в крови их должно быть более 1,0 ммоль/л, а у женщины - более 1,2 ммоль/л.

Пигменты, определяемые при биохимическом анализе крови - это билирубин и его разновидности. Они наиболее важны при диагностике заболеваний печени. Норма общего билирубина составляет 8-20,5 мкмоль/л (микромоль на литр).

Продукты азотистого обмена - мочевина и креатинин - в наибольшей степени отражают функцию почек, а не сердца. Впрочем, их повышение может происходить при тяжелой хронической или острой сердечной недостаточности, когда организм перестает выводить продукты обмена веществ и они начинают накапливаться внутри. Кроме того, креатинин может возрастать при приеме препаратов из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. К ней относятся такие лекарства, как каптоприл (капотен), эналаприл (энап), фозиноприл, периндоприл (престариум) и другие. Их применяют для лечения артериальной гипертонии или хронической сердечной недостаточности. В норме креатинин содержится в крови в количестве 62-115 мкмоль/л у мужчин и 53-97 мкмоль/л у женщин. Для мочевины вне зависимости от пола нормой считается содержание 2,5-8,3 ммоль/л.

Среди ферментов в биохимическом анализе крови может определяться множество показателей, однако не все они полезны для диагностики болезней сердца. Например, амилаза отражает состояние поджелудочной железы, гамма-глутаматтранспептидаза - печени. А вот повышение трансаминаз может говорить о расстройстве в работе сердца. Эти ферменты находятся в печени, мышцах и миокарде и повышаются при заболеваниях этих органов. Среди трансаминаз определяют аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (ACT). Нормальное их значение составляет соответственно 10-35 и 10- 45 Ед/л (единиц в литре). Их уровень может возрастать при инфаркте миокарда, стенокардии и сердечной недостаточности.

В большинстве стационаров в качестве диагностического критерия инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии используют определение такого фермента, как креатинфосфокиназа (КФК), нормальный уровень которой составляет 0-171 ЕД/л. КФК также содержится в печени и мышцах, поэтому более специфично определять лишь одну из ее фракций, которая называется КФК-МВ (мышечно-мозговая фракция). Ее обычный уровень составляет 0-24 Ед/л. Об инфаркте миокарда говорят в тех случаях, когда показатель КФК-МВ повышается в 2 и более раз.

Среди неорганических веществ наиболее важно определение уровня калия, который в норме составляет 3,5- 5,5 ммоль/л. При сердечно-сосудистых заболеваниях он может снижаться, например, вследствие длительного приема некоторых диуретиков, которые способствуют выведению этого электролита из организма.