Вакцина акдс вводится. Механизм действия вакцины

19.04.2019

Организм новорожденного слишком беззащитен в первый год жизни, поэтому его пытаются оградить от смертельных заболеваний. Многие дети умирали раньше, заболев коклюшем, дифтерией или столбняком. Поэтому против всех этих опасных заболеваний была разработана прививка АКДС. Каждый родитель должен знать все о прививке акдс - что это такое, что она представляет собой и что происходит с организмом маленького человечка, когда вакцина проникает в кровь.

Что нужно знать о вакцине

Во первых, необходимо узнать, что представляет из себя прививка акдс, расшифровка аббревиатуры означает адсорбированная коклюшно-дифтерейная - столбнячная вакцина. Три важных компонента входят в состав вакцины - 2 анатоксина против столбняка, дифтерии и коклюшные микробные клетки.

Каждый из этих компонентов защищают от соответствующих заболеваний. Для лучшего действия в вакцину включены гидроксид алюминия и формальдегид. Внешний вид вакцины представляет собой белую жидкость с неким жидковатым оттенком. Если хранить суспензию некоторое время, то на дне образуется осадок, который разбивается при встряхивании. Благодаря прививке АКДС, которая была включена в национальный календарь, все меньше детей стало умирать от опасных заболеваний.

Чем опасны дифтерия, столбняк и коклюш

Дифтерия

Данное заболевание относится к инфекционным, оно блокирует дыхательные пути. Болезнь протекает крайне тяжело, дети, заразившейся дифтерией, как правило, чаще умирают. Тех, которым удастся вылечиться, могут ожидать тяжелые последствия - инфекционный токсический шок, миокардит, нефроз и пр.

Никакие лекарства не способны помочь вылечить дифтерию, антибиотики бессильны. Только противодифтерийная сыворотка может повысить шанс выздоровления.

Коклюш

Это инфекция, проникающая в организм воздушно-капельным путем. Ребенок разрывается от приступов спазматического кашля. Последствия такого кашля не менее коварны - гипоксия с судорогами и поражение головного мозга. У новорожденного может произойти остановка дыхания (апное), которое может привести к летальному исходу. Риск заразиться инфекцией максимален у ребенка с 0 до 7 лет.

Столбняк

Относится к числу инфекционных заболеваний, протекающих крайне тяжело. Поражает нервную систему, вызывает генерализированные судороги. Риск умереть от столбняка высок, особенно если оставить его без лечения. Даже если данное заболевание удастся излечить, все равно останутся серьезные последствия на всю жизнь. Столбняк поражает не только детей, но и взрослых.

Чтобы ребенка не поразили три этих тяжелых заболевания, ему положена прививка АКДС. После нее сформируется иммунитет на 10 лет. По прошествии этого времени прививка делается снова.

Когда делается прививка

Новорожденный ребенок проходит первичный курс вакцинации. Ребенок получает первую вакцину, когда ему исполнится 3 месяца. В 4,5 месяца он получает вторую прививку, и в 6 месяцев третью. Ни в коем случае нельзя вводить вакцину менее чем через 45 дней после предыдущей. Если невозможно сделать прививку в срок из-за болезненного состояния ребенка, то ее делают в самый ближний срок, когда он выздоровеет.

Через 12 месяцев после третьей прививки положена четвертая. Если первые прививки делались не вовремя, то четвертая делается ровно через год. В 14 лет ребенку положена акдс ревакцинация и многих родителей интересует, как она переносится. Если прививки в первые годы жизни переносились легко, реакция на акдс была не особо бурной, то и впоследствии все происходит гораздо легче. Каждые десять лет прививку нужно повторять, чтобы защитить себя от смертельных болезней.

Информация о сделанных прививках заносится в специальную карту, по которой можно определить, когда следует проводить очередную вакцинацию.

Где делается прививка

Вакцинация возможно только в специализированных медицинских учреждения - детских поликлиниках и прививочных центрах. Прививка возможна в частной медицинской клинике, имеющей лицензию осуществлять данный вид деятельности.

Только квалифицированный медицинский работник может вводить вакцину, так как это действие требует наличия умений и навыков. Помимо вакцины в медицинском учреждении должны быть другие медикаментозные средства, направленные на облегчение состояния пациента при возникновении у него побочных реакций.

Проверка вакцины АКДС

Прежде чем вводить вакцину, врач проверяет, годна ли она для употребления. Вакцина должна содержаться в целостной ампуле, без каких-либо царапин и повреждений. Нельзя использовать ампулы, срок годности которых вышел.

Ампулы без маркировок также не используются. Если жидкость вакцины имеет непривычную окраску, примеси в ней не растворяются при встряхивании, то использовать ее запрещено.

Взаимозаменяющие препараты

Для прививки обычно используется российский препарат АКДС. АДС и АДС-М - это формы первой вакцины, но без защиты от коклюша. Другими взаимозаменяемыми препаратами являются "Пентаксим", Бубо-М, Тетракок, Тританриск НБ, "Инфанрикс".

Многие родители сомневаются, что выбрать – акдс или пентаксим, доктор Комаровский утверждает, что для профилактики заболеваний можно использовать любой из этих препаратов. Пентаксим помимо дифтерии, столбняка и коклюша дает иммунитет от полиомиелита и гемофильной палочки.

Помимо этого, ребенок легче переносит Пентаксим, так как он менее реактогенен. Бубо - М направлен на профилактику дифтерии, столбняка и гепатита В. Тетракок, помимо трех вышеперечисленных болезней, способен защищать от полиомиелита. Тританрикс имеет те же функции, что и АКДС, плюс прививает иммунитет против гепатита В.

Правильное место для инъекции

Уколы с вакциной могут вводиться только в определенное место тела, там, где мышечная ткань развита более всего. У маленьких детей самым подходящим местом является наружная часть бедра. Детям постарше и взрослым укол делается в плечо. На месте инъекции может возникнуть незначительный отек.

Противопоказания к прививке АКДС

Введение вакцины строго противопоказано в следующих случаях: нервные расстройства в тяжелой форме, судороги с высокой температурой.

Если после других прививок возникала сильная побочная реакция, повышение температуры до 40 градусов, отек от укола, то прививка противопоказана.

При острых респираторных заболеваниях не рекомендуется вводить вакцину. Но если форма легкая и заболевание подходит к концу, то это возможно. После выздоровления вакцину можно вводить без опасений.

Аллергические заболевания, которые проходят в острой форме могут стать препятствием для введения вакцины. Но как только острая форма проходит, разрешается делать данную прививку. При стабильных проявлениях аллергии укол АКДС не противопоказан.

При иммунодефицитных состояниях введение вакцины остается на усмотрение врача. При любых заболеваниях решение о прививке принимает врач. В случае сомнений создается комиссия, где принимается решение. Иногда при острых хронических заболеваниях прививка откладывается на некоторый срок.

Реакция на вакцину АКДС

У маленького ребенка может возникнуть бурная реакция на акдс прививку. К побочным эффектам относится: высокая температура тела, отказ от еды, слабость, понос, рвота, сильный отек на месте укола (диаметром более 8 см), судорога. В этом случае следует вызвать врача.

Но не стоит паниковать, если у ребенка поднялась температура до 37-39 градусов, он стал плаксивым, у него пропал аппетит. Это нормальная реакция. Ножка, куда был сделан укол, также будет болеть. Следует подождать 3 дня, чтобы болезненное состояние прошло. Антигистаминные препараты, принимаемые в это время, облегчат состояние.

У некоторых детей после инъекции возникает сыпь на коже. Это проявление аллергической реакции. Возможно, что у ребенка имеется наследственная склонность к аллергии. Аллергические реакции чаще возникают со второй или третьей прививки.

Аллергическая сыпь должна пройти через 3-5 дней. В это время следует принимать антигистаминные препараты, чтобы ускорить процесс выздоровления. Следует узнать необходимую дозировку у педиатра, чтобы не навредить ребенку.

Опасность вакцины АКДС

Организм новорожденного ребенка еще не развит, поэтому реакция на вещества в инъекции, может быть непредсказуемой. После введения вакцины у малыша может возникнуть следующие побочные эффекты:

сильная аллергическая реакция с анафилактическим шоком, крапивницей, отеком Квинке;
возникновение энцефалита, когда поражается головной мозг;
нарушения неврологического характера;
сильные судороги.

Как уменьшить побочные действия

Такие изменения происходят довольно редко, насчитывается 1 случай на 100 тысяч сделанных прививок. Такое состояние менее опасно, чем возникновение таких болезней как дифтерия, столбняк, коклюш, когда летальный исход угрожает в большей степени. Проведя правильную подготовку к вакцинации, можно значительно уменьшить риск возникновения тяжелых побочных реакций.

Подготовка к вакцинации:

Если у ребенка ранее была выявлена аллергия, то перед прививкой следует давать антигистаминные препараты за 2-3 дня. Дозировку определяет врач;
Обязательно наблюдать состояние ребенка в день прививки. Если замечено какое-либо отклонение в его состоянии, температура тела повысилась, появилась вялость, слабость, то инъекцию лучше отложить;
Чтобы предотвратить слишком болезненное состояние ребенка, ему можно дать жаропонижающее средство до прививки;
Выходить с ребенком на свежий воздух после прививки можно только в том случае, если он ее хорошо перенес. Но не следует выходить с ним в места, где большое скопление людей. Желательно в это время держатся поближе к дому;
Перед прививкой лучше посетить врача-педиатра, чтобы он проверил состояние здоровья малыша. И после его согласия можно идти в прививочный центр. Не стоит сразу же идти домой после вакцинации. Лучше подождать в течение 30 минут в коридоре и удостовериться, что никаких сильных реакций нет.

Как вести себя после прививки акдс

Иммунная система малыша проходит настоящие испытания в первые три дня после введение вакцины, поэтому требуется постоянное наблюдение. Родители должны несколько раз в течение дня проверять температуру тела ребенка. Если ребёнка немного лихорадит, то необходимо дать ему жаропонижающее лекарство. Не допускайте, чтобы температура тела поднялась более чем на 38,5 градуса. В то же время не переусердствуйте с жаропонижающими препаратами, лучше спросить у врача, какая дозировка приемлема для малыша.

Малыш будет температурить не более 3 ней, но обычно неприятные симптомы проходят за один день. В этот период нужно терпимо относиться к капризам, просто ему действительно плохо. Если ребенок совсем маленький, то чаще брать его на руки.

Не следует насильно кормить малыша, даже если у него совсем нет аппетита. Постарайтесь давать ему в этот период легкую пищу в небольшом количестве. Ребёнка, который употребляет грудное молоко, прикладывайте к груди всегда, когда он попросит.

Родителям не возбраняется гулять в этот период с ребенком. Но если организм малыша слишком тяжело переносит последствия вакцины, то от прогулок лучше отказаться до облегчения состояния. Выбирайте для прогулок спокойные места, где не бывает много народу и шума. Это может быть парк или лес. Если на улице жарко, то не выходите туда с 12 до 3 часов дня, так как в это время солнце наиболее активно. Слишком жаркая погода может негативно сказаться на состоянии малыша. Самое лучше время - утром или вечером.

Ни в коем случае не ходите в шумные многолюдные места, так как там существует огромный риск подхватить инфекцию. А это чревато ухудшением состояния здоровья ребенка и появлением различного рода осложнений.

Нужно ли делать прививку акдс

Прививка АКДС переносится сложно, но это единственный способ защитить его от смертельных заболеваний. Возникающие после нее реакции организма обычно переносятся легко детским организмом. Только в самых редких случаях они могут перерастать в опасные болезни. Но все же существует огромный шанс их вылечить. А вот справиться с такими болезнями как дифтерия и столбняк сложнее.

Прививку АКДС делают во многих странах, там, где ее не делают, существует огромная смертность. В некоторых странах отказались от прививки от коклюша – это привело к возникновению этого недуга у детей. Поэтому прививку против этого заболевания снова ввели.

Если посмотреть статистику, то в те времена, когда не была разработана вакцина, большой процент детей умирало от дифтерии, коклюша и столбняка. Отказ от этой прививки может привести к необратимым последствиям. Каждый родитель должен это понимать.

Тщательная подготовка помогает предотвратить неприятное осложнение после. Поэтому важно оценивать состояние ребенка и при отсутствии противопоказаний сразу же идти на прививку, не медля. Консультация с врачом поможет развеять все сомнения. Осложнения от данной вакцины случаются чаще всего из-за игнорирования медицинских противопоказаний, введение просроченного препарата или неправильные действия.

График вакцинации в нашей стране определяется национальным календарем прививок. Вакцинация АКДС (Тетракок, Инфанрикс) - трехкратная и проводится в 3, 4,5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация - в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз - через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка АДС-М анатоксином (зарубежные, зарегистрированные в России аналоги – ДТ-Вакс и ИмоваксДТ-Адюльт) и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.

Разновидности анатоксинов

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка - АС анатоксин. Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 - 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации, о которых мы расскажем ниже. При нарушении графика иммунизации засчитывают все проведенные ранее прививки, и ребенка продолжают прививать, доделывая все введения препаратов до завершения первичного комплекса: вакцинация + первая ревакцинация, а затем вводят в возрастной график ревакцинаций. АКДС, Тетракок, Инфанрикс и все анатоксины могут вводиться одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

Как вводится вакцина

Все препараты для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка представляют собой мутноватую жидкость, которую до введения хорошо встряхивают для получения равномерной однородной (гомогенной) взвеси. Если в препарате остаются неразбивающиеся комочки или хлопья, вводить его нельзя. Помимо основных действующих веществ, в состав вакцин включены адсорбент и стабилизатор. В качестве адсорбента используется гидроксид алюминия, который усиливает иммуногенность вакцины, то есть ее способность вызывать длительную защиту от болезни. В роли стабилизатора выступает тиомерсал , который представляет собой соль ртути в количестве до 25 мкг. Эта доза не опасна для человека - по данным ВОЗ, за сутки в наш организм с пищей, водой и через легкие попадает до 20 мкг различных соединений ртути. АКДС (Тетракок, Инфанрикс) вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев - в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев - в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышцу, которое широко практиковалось ранее, в настоящее время не рекомендуется, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку. Всасывание вакцины из жировой ткани происходит медленнее, чем из мышечной, что может привести к появлению местных вакцинальных реакций. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область. Для этого используется специальная игла для подкожных манипуляций, с более острым, чем у иглы для внутримышечных инъекций, срезом.

Чем ответит организм

После введения всех указанных препаратов, но значительно чаще - после введения цельноклеточных вакцин (АКДС, Тетракок), у ребенка может появиться ответная вакцинальная реакция (местная или общая) в первые 3 дня. В 80-90 % случаев это заметно уже через несколько часов после прививки. Это обычные (нормальные) вакцинальные реакции, а не осложнения. Местная вакцинальная реакция представляет собой покраснение и уплотнение в месте введения препарата, чаще всего небольшого размера, однако бывают случаи, когда проявления местной реакции достигают 8 см в диаметре (но не более), что тоже является нормой. Она возникает, как правило, в первый день после прививки и сохраняется в течение 2 – 3 суток. Общая вакцинальная реакция проявляется чаще всего уже через несколько часов после введения вакцины и выражается недомоганием и повышением температуры тела, но, как правило, проходит к концу третьих суток. Различают слабую вакцинальную реакцию с подъемом температуры до 37,5 градусов С) и незначительным нарушением общего состояния; среднюю вакцинальную реакцию с температурой не выше 38,5 градусов С и более выраженными нарушениями общего состояния и сильную вакцинальную реакцию с температурой выше 38,6 градусов С и выраженным нарушением общего состояния. При очень сильной реакции с повышением температуры тела - в первые двое суток до 40,0 градусов С и выше - введение АКДС вакцины прекращают, а прививки против дифтерии и столбняка продолжают АДС (АДС-М) анатоксином. Число средних и сильных реакций на вакцину Тетракок может достигать 30,0 % от числа привитых детей. Частота сильных реакций на введение вакцины АКДС не превышает 1 % от числа всех привитых. Возникновение реакций связано как с особенностями организма ребенка, так и с реактогенностью вакцины, которая отмечается в той или иной степени у всех препаратов и может различаться в зависимости от используемых серий вакцины. На бесклеточные вакцины и анатоксины сильные реакции практически не встречаются. Развитие обычных (нормальных) вакцинальных реакций не зависит от того, какую по счету дозу вакцины получает ребенок. Такие реакции с одинаковой частотой возникают и после 1 и после 3 или 4 введения АКДС, и даже может быть чуть чаще на 1-е введение, т.к. 3-х месячный ребенок, которому вводят АКДС впервые, сталкивается с достаточно активным чужеродным веществом. В действительности, с кратностью введения АКДС-вакцины возможно увеличение лишь аллергических, чаще всего, местных реакций (отек, уплотнение, краснота в месте инъекции). Это связано с тем, что при повторном введении в организм вакцины могут образоваться, помимо антител против конкретного возбудителя или его токсинов и антитела, которые определяют появление аллергических реакций, относящиеся к классу, так называемых, иммуноглобулинов Е. Их повышенное количество чаще всего наследственно обусловлено. Когда предрасположенный к аллергии ребенок, получает 1 и 2 дозу АКДС, в его организме начинают образовываться антитела данного класса к вакцине, а при 3 и 4 введении АКДС и происходит аллергическая реакция. Поэтому, детям ранее уже имевшим аллергические реакции на какие-то вещества, рекомендуют при проведении прививок, особенно при повторном введении той же самой вакцины, профилактически принимать противоаллергические средства. Однако повышение температуры противоаллергические лекарства не предупреждают, поэтому их назначение всем детям подряд, что стало широко распространяться в последнее время – бессмысленно. Подъем температуры после прививки это закономерная реакция организма, она обусловлена активно идущими ответными реакциями, в частности синтезом некоторых факторов, стимулирующих активный специфический ответ на вакцину. Не зря в свое время считали, что чем выше у ребенка температура после прививки, тем активнее иммунитет, тем лучше он защищен после прививки.

Как помочь малышу

При повышении температуры более 38,5 градусов С, (у детей, предрасположенных к судорогамэтот «порог» не должен превышать 37,6 градусов С), необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД ). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача. «Готовить» здорового малыша к прививке не нужно. В последние годы часто рекомендуют до и после прививки давать ребенку антигистаминные (противоаллергические) препараты. Но эти лекарства при проведении прививок нужны только детям, страдающим острыми аллергическими реакциями (например, крапивницей, отеком Квинке и т.п.), а применять их при вакцинации всех малышей бессмысленно. Важно помнить, что ребенок может заболеть любой инфекцией, случайно совпавшей по времени с проведенной прививкой. Если кроме температуры у него появляются кашель, насморк, нарушения стула, а лихорадка сохраняется дольше 3 дней или начинается спустя 3 дня после прививки, это не имеет никакого отношения к ней. Необходимо своевременно выяснить, с каким заболеванием это может быть связано, и начать лечить малыша. Часто родители жалуются, что после прививки у ребенка появились аллергические высыпания на коже (диатез), а до этого ничего подобного не случалось. Как правило, диатез появляется у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям и различными нарушениями работы кишечника. Вакцина способна повышать аллергическую настроенность и, если у ребенка имеют место предрасполагающие факторы, то после прививки, особенно, если в это же время в рацион кормящей матери или самого малыша вводятся новые продукты питания, может впервые проявиться аллергия. Поэтому существует правило – вводить новые продукты или менять смесь не позднее, чем за неделю до прививки или не ранее, чем через 7 - 10 дней после нее. Что касается детей более старшего возраста, то взрослым не следует, «жалея» их после укола, угощать конфетами шоколадом и другими продуктами-аллергенами, а также водить в популярные предприятия общепита.

Возможные осложнения

Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет и вакцина, очень редко, но может вызвать осложнение. Родители должны это знать, также как и то, что последствия инфекций в сотни раз опаснее. К тому же, по данным ВОЗ, поствакцинальные осложнения регистрируют с частотой 1 на 15 000 - 50 000 доз цельноклеточных вакцин (АКДС, Тетракок) и единичные случаи - на бесклеточные вакцины и анатоксины (1 на 100 000 – 2,5 000 000). Различают местные и общие осложнения. К местным осложнениям относят образование в месте укола участка ткани, увеличенного в объеме и повышенной плотности (инфильтрата), а также аллергическую реакцию с покраснением кожи и значительным отеком - более 80 мм в диаметре. Эти изменения сохраняются в течение 1-2 дней и проходят самостоятельно. Можно воспользоваться мазью, например, троксевазиновой, которую прикладывают на всю область отека 3 - 5 раз в день до исчезновения симптомов. К общим осложнениям относятся: - упорный монотонный пронзительный крик (визг) малыша, который появляется через несколько часов после прививки и сохраняется 3 часа и более, а также сопровождается беспокойством ребенка и иногда - повышением температуры тела. Все симптомы проходят самостоятельно через несколько часов, но в качестве терапии могут применяться жаропонижающие препараты (см. выше). Отрицательного влияния на здоровье ребенка это не оказывает; - судорожный синдром (встречается с частотой 1 на 50000 доз; следует отметить, что при заражении коклюшной инфекцией эта цифра гораздо выше - 1 на 1000 заболевших): 1)фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры (выше 38,0 градусов С) в первые трое суток после прививки, наиболее часто - в первый день. Многие зарубежные и отечественные педиатры и неврологи не рассматривают подобную реакцию организма как постпрививочные осложнения, поскольку почти 15% детей до 2-х лет склонны к таким судорогам при высокой температуре. Таково свойство их мозговой ткани, их индивидуальная реакция на температуру, независимо от ее происхождения. 2) афебрилъные судороги – судороги при нормальной или субфебрильной температуре (до 38,0 градусов С). Они возникают очень редко. Их появление свидетельствует о предшествующем органическом поражении нервной системы, которое по каким-то причинам не было установлено до прививки. Появление таких приступов является показанием для обязательного обследования ребенка у невролога с использованием различных инструментальных методов. - аллергические реакции: крапивница, отек Квинке и анафилактический шок - самое серьезное и редчайшее осложнение (реже, чем 1 на 1 000 000 доз вакцины), которое развивается сразу после введения вакцины или через 20-30 минут. Поэтому в течение получаса после вакцинации малыш должен находиться под наблюдением медицинского персонала и не покидать поликлинику или прививочный центр, где проводили прививку. К сожалению, на практике это правило не всегда соблюдается из-за спешки родителей или медперсонала. Лечение осложнений проводит врач. При введении бесклеточной коклюшной вакцины и анатоксинов осложнения возникают гораздо реже, чем после введения АКДС вакцины, а монотонный крик и судороги не встречаются. Детям, перенесшим осложнения на АКДС (Тетракок) вакцину, в последующем коклюшный компонент не вводят, а прививки против дифтерии и столбняка проводят анатоксинами. Риск развития осложнений можно снизить до минимума при помощи режимных и медикаментозных мер. Но даже если осложнение предотвратить не удалось, у ребенка вырабатывается иммунитет к инфекции, и можно продолжать прививочный процесс другой вакциной. Считается, что в АКДС-вакцине осложнения вызывает именно коклюшный компонент. Если же тяжелая реакция (например, анафилактический шок) была на АДС или АДС-М анатоксин, то таким детям проводят пробу Манда (французский педиатр, который ее предложил). Эта проба может быть проведена только в условиях поликлиники или стационара. 0,1 мл анатоксина (дифтерийного или столбнячного) разводят в 10 мл физиологического раствора. Из полученного раствора берут 0,1 мл разведенного анатоксина и вводят внутрикожно на границе нижней и средней части предплечья (как при реакции Манту). Результат оценивают сразу и через 24 часа. Проба считается отрицательной, если в месте введения нет никаких реакций и нет общего недомогания. При отрицательной пробе можно вводить данный анатоксин.

Противопоказания к вакцинации

Временным противопоказанием к проведению прививок является острое заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления малыша (через 2-3 недели после острой болезни и не ранее, чем через месяц после обострения хронической инфекции). Чтобы исключить вакцинацию нездорового ребенка, в день прививки его обязательно осматривает врач или фельдшер (в сельской местности) и измеряет температуру. Прививку делают только здоровому ребенку, с нормальной температурой тела, и уточняют, нет ли заболевших в окружении малыша. Если таковые есть, то плановую прививку лучше отложить на несколько дней – до их выздоровления. Постоянным противопоказанием к введению той или иной вакцины являются тяжелая аллергия на один из ее компонентов (отек Квинке, анафилактический шок), а также осложнение на предшествующую дозу вакцины или подъем температуры более 40,0 градусов С. Противопоказанием для введения цельноклеточной коклюшной вакцины (АКДС, Тетракок) является прогрессирующее поражение нервной системы и афебрильные судороги у ребенка. Говоря о противопоказаниях, следует сказать, что нередко врачи и родители необоснованно расширяют их «список» и не прививают детей, у которых нет прямых противопоказаний к вакцинации, например, детей - аллергиков, страдающих бронхиальной астмой, или детей с не прогрессирующим поражением нервной системы. А между тем, таких малышей обязательно следует привить против коклюша, поскольку наиболее тяжелые осложнения со стороны легких коклюш вызывает именно у детей с бронхиальной астмой, а у детей с поражением нервной системы при коклюшной инфекции возникает длительное и серьезное поражение головного мозга.

Если ребенок перенес инфекцию…

После перенесенного коклюша прививку против этой инфекции не делают. После выздоровления от дифтерии противодифтерийную вакцинацию продолжают. Выздоровевшим от столбняка необходимо проводить прививки, как ранее не привитым.

Анатоксины с добавкой в названии буквы «м», содержат уменьшенное количество действующего вещества.

Адсорбент – вещество, способное поглощать (адсорбировать) на своей поверхности другие различные вещества. Например, это свойство можно использовать для удаления вредных соединений из какой-либо среды.

Стабилизатор – вещество, способствующее длительному сохранению физических, химических свойств препарата (продукта).

Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» («Мама и малыш» №4 2004 г.)

Статья «Как подготовить ребенка к прививке?» («Мама и малыш» № 10 2004 г.)

Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом.

Отек Квинке (гигантская крапивница) – аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

Анафилактический шок - состояние, при котором в ответ на введение какого-либо вещества в организм, происходит резкое падение артериального давления, что нарушает жизнедеятельность организма, в этом случае требуется немедленная реанимационная помощь.

Профилактическая прививка АКСД (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка) - это цельноклеточная вакцина, содержащая инактивированные клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 или 60 МЕ), дифтерии (30 МЕ). Все три перечисленных заболевания очень опасны для человека и вызывают высокий процент смертельных исходов, нарушений развития и инвалидизации даже при использовании современных и высокоэффективных антибактериальных препаратов. Прививка АКДС детям является одной из ключевых во всем плане вакцинаций.

Родители могут выбрать одну из нескольких вакцин - наиболее популярны отечественный препарат АКСД или импортный Инфантикс. При наличии противопоказаний к коклюшному компоненту или при отсутствии необходимости его применения используются следующие варианты:

АДС - столбняк + дифтерия (отечественная АДС и импортная Д.Т.Вакс);
АДС-м - столбняк + дифтерия для детей от 6 лет и взрослых (АДС-м и Имовакс Д.Т.Адюльт);
АС - только столбняк;
АД-м - только дифтерия.

Препараты вакцины могут комбинироваться с другими прививками - от полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В.

Когда и как делать прививку?

Всего ребенку требуется 4 этапа вакцинации:

в 3 месяца;
4-4,5 месяцев;
в 6 месяцев;
в 1,5 года.

Все эти этапы необходимы для формирования иммунитета, далее следует проводить ревакцинации - в 6 и 14 лет. С последней детской ревакцинации новые проводятся каждые 10 лет - в 24, 34 и т.д. Если пришло время делать вакцинацию, а ребенок заболел, ее можно отложить на довольно долгий срок, но необходимо сделать сразу же, как появится такая возможность. Первые три делаются с интервалом в 30-45 дней, последняя через год после предпоследней. Например, если была отложена вторая ступень, то она выполняется при первой же возможности, третья - через 30-45 дней после нее, четвертая - через год после последней. Далее 7 и 14 лет по графику.

Если по каким-то причинам АКСД не поставили в 3 месяца, можно начать процедуру в любом возрасте до 4 лет. Для детей старше 4 лет, которые не сталкивались с этой прививкой, используются только АДС-препараты.

Выполнять вакцинацию рекомендуется одним и тем же препаратом (АКДС, Инфантикс и другие), однако при отсутствии такой возможности можно подобрать другой препарат - все вакцины взаимозаменяемы. При наличии сильных послепрививочных реакций также можно сменить препарат.

Куда делается укол?

Препарат обязательно вводится внутримышечно - именно при таком способе применения он высвобождается с нужной скоростью. Для грудного ребенка рекомендовано введение в бедро, поскольку мышцы там хорошо развиты (рекомендовано ВОЗ на основании международных исследований), для взрослого - в плечо.

Введение в ягодицу не производится, поскольку может привести к повреждению седалищного нерва или кровеносного сосуда, а из-за большого слоя подкожной клетчатки игла может не достать до мышцы.

Как работает вакцина?

Все три заболевания - коклюш, столбняк и дифтерия очень опасны и вызывают серьезные осложнения. Коклюш может привести к пневмонии и энцефалопатии, а вызываемый им судорожный кашель - к остановке дыхания. Иммунная система человека на введение вакцины реагирует выработкой клеток памяти. При последующем попадании в организм коклюшной палочки иммунная система активно включает защитные реакции благодаря этим клеткам и побеждает вирус.

В случае с дифтерией и столбняком организм негативно реагирует не на сами вирусы, а на их токсины, поэтому для исключения заболевания необходимо выработать иммунитет к токсинам, а не вирусам в целом (противотоксический иммунитет).

Реакции на вакцинацию

Практически у 30% детей наблюдаются побочные эффекты (не путать с осложнениями), особенно после третьего и четвертого сеанса. Они не приводят ни к каким нарушениям здоровья и не сравнятся с проблемами, которые могут возникнуть при заболевании ребенка.

Для удобства разделим все реакции на две группы - нормальные и ненормальные, при которых необходимо обратиться к врачу.

Нормальные реакции (необходимо просто переждать их)

Местные проявления (покраснение и уплотнение вокруг места укола) при нормальной реакции могут достигать диаметра до 8см. Рыхлые водянистые ткани ребенка так реагируют на проникновение иглы, сдавливание жидкостью из шприца и активизацию лимфоцитов, которые сталкиваются с чужеродными телами. Покраснение сопровождается болезненностью. Краснота может сохраняться около 1 недели, а уплотнение (шишка) рассасываться до 2 недель.

Повышенная температура (до 40 градусов) держится не более 3 дней, при высокой температуре необходимо тщательно и регулярно ее отслеживать. Из-за температуры и боли ребенок может быть капризным, а также наоборот, вялым и сонливым, со слабым аппетитом.

Еще два нормальных признака - насморк и кашель, являющиеся реакцией на коклюшный компонент. При их появлении можно ввести соответствующие препараты, чтобы не допустить заболевания на фоне сниженного иммунитета.

При температуре выше 38,5 градусов рекомендуется давать жаропонижающие препараты. Припухлости не требуют внимания к себе, не следует мазать их кремами во избежание развития инфекций. Не следует хотя бы 1 день гулять на улице, вводить новые продукты питания или приглашать гостей. При температуре не рекомендуется купать ребенка.

Ненормальные реакции (следует принять меры и обратиться к врачу)

В редких случаях могут проявиться следующие реакции:

судороги на фоне высокой температуры и при нарушениях работы нервной системы (врач должен убедиться в отсутствии заболеваний нервной системы);
резкое значительное ухудшение состояния ребенка - может быть вызвано заболеванием, которое начало развиваться на фоне пониженного иммунитета;
упорный плач более 3 часов;
аллергии - понос, сыпь, рвота и другие проявления могут быть замечены при наличии аллергии на компоненты препарата.

Обязательно обратитесь к врачу при возникновении подобных симптомов.

Осложнения

Прививки АКДС детям в 1-3 случаях из 100 000 вызывают осложнения у ребенка:

тяжелая аллергия (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
судороги при нормальной температуре;
энцефалит;
энцефалопатия;

Связь энцефалопатии и других неврологических нарушений с АКДС не доказана, в том числе в ходе опытов, поставленных на животных. Скорее всего причина подобных явлений заключается в проявлении доселе скрытых нарушений на фоне повышенной температуры.

Подготовка к прививке и правила после нее

Правила, которые необходимо соблюдать перед прививкой:

убедиться, что ребенок полностью здоров;
не кормить перед процедурой;
одеть в не очень жаркую одежду.

Расписание подготовки по дням:

за 1-2 дня: давать антигистаминные препараты при наличии диатеза или аллергии;
в день процедуры - после прихода из поликлиники использовать жаропонижающее в свечах, использовать еще перед сном вне зависимости от наличия температуры, мониторить ее и днем, и ночью, сбивать при появлении, дать противоаллергическое средство;
2 день после вакцинации - давать противоаллергическое и жаропонижающее (при высокой температуре);
3 день после вакцинации - прекратить прием противоаллергических препаратов, убедиться, что температура прошла.

Несмотря на то, что повсеместное использование вакцины АКДС практически избавило человечество от эпидемий коклюша, столбняка и дифтерии, к этой прививке по-прежнему относятся с недоверием. И неспроста: она может вызвать довольно тяжелые осложнения, а некоторые побочные эффекты (которые, впрочем, возникают достаточно редко) повергают молодых родителей в шок и вынуждают вызывать бригаду скорой помощи.

Что значит АКДС?

Расшифровка медицинского термина звучит следующим образом: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Это означает, что в кровь ребенка вводится смесь из трех вакцин - антитела к коклюшу, дифтерии и столбняку. Все эти недуги смертельно опасны для человека.

Осложнения у детей после прививания вакциной АКДС возникают из-за редкого присутствия в ней липополисахаридов и коклюшных токсинов. Именно они могут вызвать непредсказуемую реакцию иммунной системы в течение трех суток после укола.

От каких болезней защищает вакцинация?

Вакцина АКДС вводится в организм малыша для защиты от трех опасных инфекций: столбняка, коклюша и дифтерии.

Столбняк

Столбняком медики называют инфекционное заболевание, возбудителем которого считается особая повсеместно распространенная бактерия Clostridium tetani, способная проникать в открытые раны на поверхности эпидермиса или слизистых оболочек человека. Для столбняка характерны высокая температура, обезвоживание и сильные судороги, часто приводящие к летальному исходу.

Дифтерия

Дифтерия -острая инфекция, передающаяся как воздушно-капельным, так и контактным путем, вызываемая так называемой дифтерийной палочкой - Corynebacterium diphtheriae. Заболевание чаще всего поражает носоглотку (на слизистых образуется фибринозная пленка), вызывая отек Квинке и асфиксию, еще одним частым смертельно опасным осложнением является миокардит.

Коклюш

Коклюш -инфекционное, преимущественно детское заболевание, вызываемое палочкой Bordetella pertussis, передающейся воздушно-капельным путем. Заболевание вызывает неконтролируемые спазмы мышцы трахеи и ее некроз, частый кашель, похожий на птичий крик. Часты поражения сердечной мышцы и легких, приступы удушья, у малышей - сильная гипоксия, энцефалопатия и судороги.

План вакцинации АКДС

Несмотря на то, что прививка АКДС - это вакцинация, наиболее часто вызывающая у малышей какие-либо побочные явления, делать ее обязательно нужно: так вы, вполне возможно, спасете жизнь своему ребенку или избавите его от инвалидности и прочих последствий тяжелых инфекций.

АКДС малышам

Маленьким детям вакцинация проводится четырежды:

первый раз - в возрасте двух-трех месяцев;
второй раз - через полтора месяца после предыдущей;
третий раз - через три месяца после первой;
четвертый раз (ревакцинация) - в полтора года.

Обязательное вакцинирование от дифтерии, столбняка и коклюша рекомендуется (но не обязательно) перед поступлением крохи в детский сад.

АКДС взрослым

К сожалению, знает об этих рекомендациях и придерживается их лишь четверть взрослого населения нашей страны, и делают «укол от столбняка» часто лишь тогда, когда заражение организма уже наступило - при сильных травмах мягких тканей, укусах животных.

Обязательная АКДС-вакцинация всего населения в советский период практически изгнала эпидемии дифтерии и столбняка, а коклюшем болело гораздо меньше детей (и недуг протекал легче, чем у непривитых). Однако в наше время многие вновь начинают отказываться от вакцин, что порождает всплески эпидемий опасных инфекций.

Противопоказания к вакцинированию

Врачи выделяют две группы противопоказаний к прививанию АКДС-вакциной:

Относительные противопоказания:
1. Недавно перенесенное ОРЗ или ОРВИ, а также обострение сезонной аллергии - поводы отложить прививку до полного выздоровления для исключения осложнений.
2. Неврологические недуги - повод для откладывания вакцинации до периода затишья (отсутствия прогрессирования неврологии).
Абсолютные противопоказания:
1. Болезни ЦНС в состоянии прогресса.
2. Ранее присутствующий судорожный синдром на фоне высоких температур тела.

При наличии абсолютных противопоказаний малышей прививают вакциной АДС - бескоклюшным вариантом, чрезвычайно редко вызывающим реакцию у детей.

Кого нужно вакцинировать обязательно?

поликистоз;
бронхиальная астма;
хронические болезни печени;
болезни сердца и сосудов;
хронические болезни почек;
неврологии в состоянии ремиссии.

Дело в том, что благополучный исход при возможном заражении дифтерией, столбняком или коклюшем среди таких детей маловероятен - инфекция может их убить или сделать глубокими инвалидами.

Когда прививку лучше отложить?

в случае тяжелого протекания ОРЗ, ОРВИ;
во время прочих тяжелых заболеваний;
при прогрессирующей неврологии;
при сильной реакции на предыдущую дозу вакцины.

В последнем случае педиатры советуют приобрести аналог отечественной вакцины - Пентаксим. Зарубежный препарат не вызывает побочных эффектов из-за замены цельноклеточного компонента коклюша на бесклеточный и прекрасно переносится детьми.

ПрививкаАКДС: побочные эффекты

При традиционном осмотре у педиатра перед прививкой врачи часто предупреждают мам о том, что следить за малышом нужно не менее 24 часов после вакцинации - именно в этот период и развивается 99 % тяжелых осложнений.

Последствиями АКДС-вакцинирования могут стать:

Повышение температуры у ребенка. Осложнение считается вполне нормальной реакцией иммунитета на чужеродные антитела, об этом вас, скорее всего, предупредят педиатр или медсестра в процедурном кабинете. При поднятии температуры выше отметки в 38,5 °С необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат. Какой именно - спросите у врача, он же и назначит дозировку, соответствующую возрасту и весу малыша. Если реакция оказалась неожиданно сильной и температура поднимается до 39 °С и выше, присоединились судороги - вызывайте скорую помощь, такие осложнения лучше лечить под контролем опытных врачей.
Нарушения сна у малыша, связанные с зудом и дискомфортом в области укола, а также неврологическими особенностями. Если у ребенка болит ножка после АКДС (он может в первые сутки слегка прихрамывать, «беречь» ее), смажьте место укола мазью (рецепт можно заблаговременно получить у педиатра).
Вялость, отсутствие аппетита - это тоже нормальная реакция организма. Не нагружайте малыша, дайте ему отлежаться в покое - скоро острый период минует.
Плаксивость, беспокойство крохи.
Уплотнение и покраснение бедра в месте инъекции. Если оно не кровоточит и не чешется, его диаметр меньше 2-3 см - это норма. Постоянно растущий размер пятна более 3 см - повод обратиться к врачу. Внимание! Укол нельзя греть, чесать и растирать! При необходимости протрите место инъекции спиртом.
Кашель, насморк и прочие симптомы ОРВИ, возникающие после вакцинации, не являются последствиями прививки, а свидетельствуют о слабом иммунитете ребенка. К тому же в поликлинике, куда часто приводят на осмотр больных детей, легко подхватить инфекцию.

Тяжелые осложнения после АКДС

Следующие симптомы возникают очень редко, но родители должны о них знать и быть готовыми в случае их возникновения немедленно отвезти малыша в больницу:

Синдром пронзительного крика (бывает у грудничков в возрасте до полугода) - чрезвычайно редкое неврологическое осложнение после вакцинации. Для него характерен резкий и пронзительный детский крик, длящийся часами. Немедленно отвезите кроху к специалисту!
Судорожный синдром встречается чаще и сопровождается высокой температурой тела, что очень опасно. Иногда от судорог дети теряют сознание.
Обострение или первые проявления хронических заболеваний (диатез, бронхиальная астма и пр.).

Что делать после прививки?

Для возможного предотвращения и облегчения последствий вакцинирования младенца родителям следует вести себя следующим образом:

Через пару часов после вакцинации АКДС малышу можно дать дозу жаропонижающего средства, рекомендованного педиатром.
На ночь дайте крохе антигистаминный препарат (название и дозировку педиатр назначит ребенку в соответствии с его возрастом, весом и особенностями развития).
В ночной период, по возможности, подходите к малышу проверить, как он спит. Идеально было бы переночевать в одной постели.
Давайте как можно больше питья: предлагайте ребенку любимые напитки (кисель, соки, компот, сладкий чай).
Не вводите новый прикорм ребенку в течение 10-14 суток после прививания.
Если кроха на грудном вскармливании, маме запрещено употреблять в пищу новые продукты и напитки, по возможности рекомендовано исключить потенциальные аллергены минимум на три-четыре дня.
Исключите контакты с посторонними людьми на два-три дня после прививки АКДС: иммунитет ребенка слаб, он легко может подхватить инфекцию.
Часто проветривайте детскую комнату.
Гуляйте на свежем воздухе (если нет температуры).

Прививку АКДС изобрели в 40-х годах прошлого столетия. Это был революционный прорыв в области иммунизации, так как удалось совместить три вакцины в одном флаконе. После введения вакцины АКДС в практику количество детских смертей от столбняка/коклюша резко уменьшилось. В данный момент прививку АКДС делают детям всех развитых стран мира.

Зачем прививать ребенка?

Пространство интернета наполнено возмущением против иммунизации детей и взрослых. Не прошло и сотни лет, как многие забыли о ликвидации смертельных вирусов чумы и черной оспы, уносивших сотни тысяч жертв ежегодно, с помощью иммунизации. Прежде чем отказываться от прививок следует осознать одну истину: природный иммунитет не спасает от многих видов вирусов.

Чтобы защититься от опасных заболеваний, организм должен иметь к ним выработанный иммунитет. Именно этот вопрос и решает иммунизация населения. Без искусственного иммунитета к вирусам столбнячной и коклюшной палочки, свинке и краснухе организму не хватит защитных сил для борьбы с недугом.

Родителей пугают комбинированные многосоставные вакцины. Им кажется, что детям очень тяжело переносить поливалентную прививку, после введения которой ребенок может сильно заболеть. Эти страхи необоснованны. Важно не количество вакцин, а их совместимость друг с другом.

Важно! Комбинированные вакцины сокращают количество походов в поликлинику и освобождают малыша от лишних психологических травм.

График иммунизации

Сколько раз ставят прививку АКДС и в какое место делают укол ребенку? График вакцинации предполагает 4 введения вакцины до двух лет. Затем делают две ревакцинации, последнюю из которых ставят в 14 лет. В дальнейшем ревакцинацию рекомендуется делать через каждые 10 лет, особенно это касается планирующих беременность молодых женщин.

Прививку делают в мышечную массу, так как именно это место в теле обеспечивает необходимую скорость всасывания суспензии после введения и правильное формирование иммунного ответа.

После введения АКДС под кожу всасывание в ткани тела происходит слишком медленно, что ставит под сомнение эффективность иммунизации. Куда колят вакцину малышам? Маленьким детям укол делают в развитые мышцы бедра. Взрослым и деткам постарше прививку колят в мышцы плеча, если они достаточно развиты.

Почему прививку не колят в ягодичные мышцы? Ягодичные мышцы находятся под плотным слоем подкожной жировой клетчатки, поэтому вероятность введения вакцины в мышцу невелика. При попадании вакцины АКДС в подкожный слой впитывание суспензии будет протекать очень медленно из-за отсутствия кровеносных сосудов. Еще одна причина запрета введения вакцины в ягодицу — седалищный нерв, куда может случайно попасть игла.

Подготовка ребенка к уколу

Прививка — это всегда стресс для малыша. Чтобы после введения вакцины АКДС место укола не болело, следует проводить вакцинацию на фоне жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Ребенку предварительно дают еще и антигистаминные препараты за три дня до введения вакцины, чтобы снизить риск аллергических реакций. Также антигистаминные препараты дают и после введения АКДС.

Мама должна заранее приобрести свечи и сиропы с парацетамолом. Свечи вводят при небольшой гипертермии, сироп дают при повышении температуры выше 37,5С. Соответственно, следует предварительно обговорить применение препаратов с педиатром. Жаропонижающие препараты обладают и свойством обезболивания:

Парацетамол;
Ибупрофен.

Совет. Также можно дать малышу и другие анальгетики по согласованию с доктором. Все это поможет крохе избавиться от лишних страданий, которые доставляет прививка АКДС.

После поликлиники

Что делать после прихода из поликлиники? Если малыш хорошо себя чувствует, врачи все же советуют поставить жаропонижающую свечу. Не следует дожидаться подъема температуры, потому что она не способствует выработке иммунного ответа. Поэтому сделайте следующее:

Дайте малышу жаропонижающее, не дожидаясь появления температуры.
Весь день следите за состоянием крохи, измеряйте температуру.
Не кормите сытной едой, иначе организму будет сложно одновременно переваривать пищу и справляться с прививкой АКДС.
Не давайте крохе незнакомую еду (новый прикорм).
Давайте больше пить жидкости.
В комнате не должно быть жарко: держите температуру на уровне 20-22С.
Не ходите в гости в течение трех дней.

Важно ограничить контакты малыша, которому сделали прививку, с незнакомыми и малознакомыми людьми. Если карапуз хорошо себя чувствует, с ним можно гулять на площадке — но в одиночестве. Также можно и купать кроху, если на улице очень жарко. Просто не раздражайте место укола мочалкой.

Уплотнение после прививки АКДС
Покраснело место укола после АКДС прививки — что делать? Импортная вакцина АКДС, преимущества, недостатки, стоимость Ревакцинация АКДС: сроки проведения и возможные последствия после прививки