Группа галоидов.
Йод - 1-5 % спиртовая настойка. Антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин; царапин, поверхностных ран. Обладает выраженным дубящим действием.
Йодинол- 1 % раствор, «синий йод». Антисептическое средство наружного применения. Используется для промывания ран, полоскания зева.
Гемостатическое действие. Повышает устойчивость к неблагоприятным условиям окружающей среды. Тоник и адаптоген, укрепляет иммунную систему. Увеличивает тонус гладких мышц внутренних органов. Нормализует кровяное давление и улучшает функцию сердца. Противовоспалительное и бактерицидное действие.
Он легкий и эффективный мочегонный препарат. Нормализует деятельность нервной системы, успокаивает и улучшает общую. Заболевания, которые применяются. Почек и мочевого пузыря. Сердечно-сосудистые заболевания, особенно гипотонии. Туберкулез легких, астма, кашель или простуда.
Йодонат и йодопирон - органические соединения йода. Используют 1 % раствор. Антисептические средства наружного применения. Используются для обработки операционного поля.
Повидон-йодин - органическое соединение йода О, 1-1 % свободного йода). Антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки кожи при перевязках и операции, а также обработки ран (аэрозоль).
Подагра, ревматизм и геморрой. Заболевания поджелудочной железы, гастрит. Общее отсутствие энергии, хроническая усталость и анемия. Пончики ослиного чертополоха считаются эффективными даже для злокачественных опухолей. Помогает в лечении выпуклых ран, язв и рака кожи, даже при чесотке.
Рассмотрим, например, траву, удаляющую подавленное состояние Паркинсона, но яды, взятые в больших количествах, могут начать подавлять нервную систему. Также при более длительном использовании увеличивается артериальное давление. Он используется для лечения заболеваний предстательной железы и для мужской сексуальной силы.
Раствор Люголя - содержит йод и йодид калия, может использоваться водный и спиртовой раствор. Препарат комбинированного действия. Как дезинфицирующее средство используется для стерилизации кетгута. Как химиотерапевтическое средство - для лечения заболеваний щитовидной железы.
Хлорамин Б - 1-3 % водный раствор. Дезинфицирующее средство. Используется для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.
Целебные свойства и ингредиенты ослиного чертополоха. Несмотря на то, что не все преимущества были полностью выяснены, и его содержание, как известно, содержит различные полезные и минеральные вещества, необходимые для организма. Для получения инфузий и отваров используются воздушные и подземные части растений.
Полезные вещества, содержащиеся в растительном чертополохе и их воздействие на организм. Он участвует в процессе гематопоэза, стимулирует поглощение железа, укрепляет кровеносные сосуды, оказывает благотворное влияние на рост и развитие соединительной ткани, укрепляет иммунную систему, предотвращает проникновение в организм инфекций и других вредных веществ, способствует быстрому заживлению ран.
Соли тяжелых металлов.
Сулема - в концентрации 1:1000 для дезинфекции перчаток, предметов ухода, как этап в стерилизации шелка. В настоящее время в связи с токсичностью практически не применяется.
Оксицианид ртути - дезинфицирующее средство. В концентрации 1:10000, 1: 50000 применяют для стерилизации оптических инструментов.
Усиливает иммунную систему, удаляет токсины из организма, а также радионуклиды, оказывает благотворное влияние на метаболизм липидов, что приводит к потере веса, предотвращает злокачественность, детоксифицирует печень, стимулирует перистальтику кишечника, предотвращает запоры.
Они помогают лучше удалять мокроту из ротовой полости, оказывают мочегонное и слабительное действие, предотвращают образование злокачественных опухолей, тонизируют тело. Они повышают артериальное давление, оказывают благотворное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему, улучшают дыхательную и пищеварительную системы.
Нитрат серебра - антисептическое средство наружного применения. В виде 0,1-2 % растворов используется для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек. 5-20 % растворы обладают выраженным прижигающим действием и используются для обработки избыточных грануляций, ускорения рубцевания пупка у новорожденных и пр.
Протаргол, колларгол - антисептические средства наружного применения, обладают вяжущим действием. Используются для смазывания слизистых оболочек, промывания мочевого пузыря при наличии воспалительного процесса.
Это антикоагулянты. Полезно для предотвращения атеросклероза. Эти вещества также полезны при астме, аллергических заболеваниях, онкологических заболеваниях. У них мочегонное, желчегонное, гемостатическое, спазмолитическое и кардиотрофическое действие на организм.
Из-за сапонинов, содержащихся в этом типе растения, использование оселного чертополоха в виде пищи, инфузий или зелий будет благотворно влиять на бронхи. Кроме того, в организме сапонины оказывают незначительное раздражающее воздействие на облицовку полости рта, что приводит к усилению секреции желез. Этот эффект помогает сжижать и облегчать удаление слизи из организма.
Оксид цинка - антисептическое средство наружного применения. Входит в состав-многих присыпок и паст, обладающих противовоспалительным эффектом, предотвращает развитие мацерации кожи.
Спирты.
Этиловый спирт - используется в качестве дезинфицирующего средства (стерилизация шовного материала, обработка инструментов) и как антисептическое средство наружного применения (обработка рук хирурга и операционного поля, краев раны при перевязках, для компрессов и пр.). 70 ° спирт обладает антисептическим действием, а 96 ° - еще и дубящим. В настоящее время широкое применение для обработки рук хирурга и хирургических инструментов нашли препараты АХД-2000Х активные вещества этанол и эфир полиольной жирной кислоты) и АХД-2000-специаль (в состав дополнительно входит хлоргексидин).
Алкалоиды как часть этого растения могут увеличить кровяное давление. Они оказывают стимулирующее действие как на симпатические узлы, так и на надпочечники, что приводит к увеличению артериального давления. Также трава используется для создания ванн для пациентов с эпилепсией, повышенной тревоги, судорог конечностей и других заболеваний нервной системы. Влияние растений на нервную систему обусловлено содержанием в композиции алкалоидов, использование которых в малых дозах стимулирует центральную нервную систему и в большей степени успокаивает.
Альдегиды.
Формалин - 37 % раствор формальдегида. Сильное дезинфицирующее средство. 0,5-5 % растворы используются для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. Эффективен против эхинококка. Применяется также при фиксации препаратов для гистологического исследования. В сухом виде применяется для стерилизации в газовых стерилизаторах, в частности, оптических инструментов.
Настойки и отвары этого растения оказывают терапевтическое действие при гнойных ранах, ожогах, чесотке, герпесе, псориазе, экземе и других кожных заболеваниях. Этот эффект бидила обусловлен его содержанием флавоноидов, которые являются антисептиками. Горло осел в онкологии.
Одним из важнейших целебных свойств этого растения является борьба с злокачественными опухолями и предотвращение распространения метастазов по всему организму. Эта функция возможна благодаря своему составу растений и особенно полезного вещества - инулина. После того, как в организме с пищей, зельем или вливанием осла чертополох, инулин снижает уровень аммиака в кишечнике, увеличение которого приводит к развитию опухолей.
Лизол- сильное дезинфицирующее средство. 2 % раствор используется для дезинфекции предметов ухода, помещений, замачивания загрязненных инструментов. В настоящее время практически не применяется из-за высокой токсичности.
Фенолы.
Карболовая кислота - сильное дезинфицирующее средство. 2-3 % раствор в прошлом использовали для дезинфекции перчаток, предметов ухода. Сейчас применяется только в комплексе с другими препаратами (входит в состав присыпок, мазей).
Помимо инулина, растение содержит сапонины, которые также могут оказать положительное влияние на раковые заболевания. Это вещество с его введением в организм препятствует синтезу ДНК в злокачественных опухолях, тем самым предотвращая их рост. Рак стал все более распространенным в последние годы. За последние десять лет число пациентов с этим заболеванием увеличилось на 15%, что связано с плохим питанием и плохими условиями окружающей среды. Использование осел чертополоха в пище или в виде инфузий и зелий может предотвратить начало рака.
Это связано с тем, что часть растения содержит полезные вещества - кумарины. Эти вещества задерживают воздействие на организм канцерогенов, что увеличивает вероятность злокачественных опухолей. Однако вы должны помнить, что трава не является панацеей от всех видов рака, которые можно вылечить каждую минуту. В случае рака лучше обратиться за помощью к официальной медицине, вливаниям и отварам осла чертополоха и других трав, конечно, помочь в борьбе с этим заболеванием.
Тройной раствор - содержит 20 г формалина, 10 г карболовой кислоты, 30 г соды и дистиллированную воду (до 1 литра). Сильное дезинфицирующее средство. Используют для обработки инструментов, предметов ухода, холодной стерилизации режущих инструментов.
Красители.
Бриллиантовый зеленый - антисептическое средство наружного применения. 1-2 % спиртовой (или водный) раствор используется для обработки поверхностных ран и ссадин слизистой полости рта и кожи.
Чтобы защитить от рака, они помогают воде из листьев растения. Одна столовая ложка измельченных свежих листьев кипятят в 200 мл кипящей воды и оставляют стоять в течение 5-6 часов. После этого периода жидкость следует сливать через марлю и вылить кипяченую воду до уровня 200 мл. Рекомендуется употреблять 100 мл примерно за полчаса до еды два раза в день.
В случае рака поможет отвар сломанных частей растения. Чтобы приготовить в качестве отвара, 1 литр воды следует кипятить до варки, добавить 4-5 столовых ложек измельченных растений и тушить 10 минут. По истечении этого времени полученный отвар просеивали через марлю, оставляли охлаждаться и принимали по 50 мл четыре раза в день.
Метиленовый синий - антисептическое средство наружного применения. 1-2 % спиртовой (или водный) раствор используется для обработки поверхностных ран и ссадин слизистой полости рта и кожи. 0,02 % водный раствор - для промывания ран.
Кислоты.
Борная кислота - антисептическое средство наружного применения. 2-4 % раствор ее - один из основных препаратов для промывания и лечения гнойных ран. Можно использовать в виде порошка, входит в состав присыпок и мазей.
Положительный эффект от рака при раке также происходит из сока этого растения. Это потребует, чтобы свежие листья шлифовали в блендер и сжимали сок с марлей. Принимайте по одной чайной ложке три раза в день. Использование осла чертополоха. Несмотря на то, что это растение является травой и даже сорняками, оно содержит питательные вещества, которые могут использоваться для многих.
Типичный он используется в таких отраслях, как: народная медицина, народная медицина, косметология, кулинария. В общем, это растение используется в народной медицине в виде зелий и настоев. Он также используется для ванн для женщин, страдающих маточным кровотечением.
Салициловая кислота - антисептическое средство наружного применения. Обладает кератолитическим действием. Применяют в виде кристаллов (для лизиса тканей), входит в состав присыпок, мазей.
Щелочи.
Нашатырный спирт - антисептическое средство наружного применения. Раньше 0,5 % раствор широко использовался для обработки рук хирурга (метод Спасокукоцкого -Кочергина).
В некоторых странах это растение используется в народной медицине. Врачи используют осел бедра для профилактического эффекта. Это предписано пациентам, у которых была операция по удалению раковой опухоли, чтобы предотвратить распространение метастазов.
Это растение используется в косметических целях для устранения кожных проблем, таких как: прыщи, прыщи, морщины и другие. Если у вас есть какие-либо кожные заболевания, вы можете помочь себе с соком осыстого чертополоха. Антисептические средства, содержащиеся в составе антибактериального сока, устраняют бактерии, которые вызывают воспаление кожи и дальнейшее рубцевание. Для приготовления сока измельченная столовая ложка свежих листьев растений в блендере измельчается, и из полученной массы сливается сок из марли.
Окислители.
Перекись водорода - антисептическое средство наружного применения. 3 % раствор -. основной препарат для промывания гнойных ран при перевязках. Основные свойства: антисептик (активный агент - атомарный кислород); гемостатик (способствует остановке кровотечения); дезодорант; вызывает пенообразование, улучшающее очищение раны. Входит в состав первомура (средство для обработки рук хирурга и операционного поля). 6% раствор перекиси водорода является важным дезинфицирующим веществом.
Протрите лицо 3 раза в день с помощью полученного сока. Также отварная ванна растения подтягивает кожу, восстанавливает ее тон и удаляет целлюлит. Этот сильный отвар получают кипячением 100 г установки для потемнения воды. Полученный отвар добавляют в ванну и используют в течение 30 минут.
Использование растения на кухне осуществляется путем добавления в салаты, супы и жареные блюда. Попробуйте легкие горькие растения, и для устранения этой горечи они могут быть подвергнуты термообработке и исчезнуть. Несмотря на то, что это растение является сорняком, садоводы используют его для декоративных целей, украшения садов и домов и прилегающих районов.
Перманганат калия - антисептическое средство наружного применения. 2-5 % раствор используется для лечения ожогов и пролежней (обладает коагулирующим и дубящим действием). 0,02 %-0,1 % раствором промывают раны и слизистые оболочки. Имеет выраженный дезодорирующий эффект.
Детергенты (поверхностно-активные вещества).
Хлоргексидина биглюконат - антисептическое средство наружного применения. 0,5 % спиртовой раствор используется для обработки рук хирурга и операционного поля. 0,1-0,2 % водный раствор - один из основных препаратов для промывания ран и слизистых оболочек, лечения гнойных ран. Входит в состав растворов для обработки рук и операционного поля (Пливасепт, АХД-специаль).
Противопоказания к расторопщику травы. Не рекомендуется использовать колючих людей с высоким кровяным давлением, тахикардией с тенденцией к аллергическим реакциям. Обычно, однако, растение переносится очень хорошо, и, по мнению врачей, это низкая токсичность. Но в некоторых случаях его использование может вызвать аллергическую реакцию. Иногда это может привести к депрессии нервной системы, если она потребляется в больших дозах осла чертополоха. Поэтому его использование не рекомендуется для детей в возрасте до 8 лет, беременных и кормящих женщин.
Церигель - антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки рук (пленкообразующий антисептик).
Дегмин, дегмицид - антисептические средства наружного применения. Используются для обработки рук и операционного поля.
«Астра», «Новость» - компоненты моющих растворов для дезинфекции инструментов.
Отвар, полученный из листьев ослиного чертополоха, является эффективным средством воспаления мочевого пузыря, отека, геморроя, простуды. Чтобы приготовить, две столовые ложки измельченных листьев чертополоха необходимо, чтобы вылить 250 мл горячей воды и кипятить еще 15 минут на водяной бане. Сожмите после 45 минут вымачивания, когда он остынет.
Зелье, приготовленное в этом рецепте, можно наносить снаружи: если у вас есть раны, язвы, кожные заболевания, травяные компрессы приходят вам на помощь. Их нужно делать два раза в день. Если у вас плохое общее состояние здоровья или усталость, помогите себе со следующей инфузией: 3 столовые ложки листьев залить 500 мл кипящей воды, хранить в термосе 12 часов, а затем варить 3-5 минут.
Производные нитрофурана.
Фурацилин - антисептическое средство наружного применения. Раствор 1:5000 - один из основных препаратов для лечения гнойных ран, промывания ран и слизистых оболочек.
Лифузоль - содержит фурацилин, линетол, смолы, ацетон (аэрозоль). Антисептическое средство наружного применения. Наносится в виде пленки. Применяется для защиты послеоперационных ран и дренажных отверстий от экзогенной инфекции, а также для лечения поверхностных ран.
В случае аритмии и сердечного невроза производится отвар листьев и соцветий осыстого чертополоха: чайную ложку измельченного высушенного материала выливают 200 мл горячей воды и кипятят в течение 15 минут, затем фильтруют и доводят до исходного количества воды до 200 мл.
На холоде рекомендуется экстракт: две нарезанные сушеные листья, корзины цветов, ослы выливают 250 мл горячей воды и кипятят в течение 15 минут, затем еще 45 минут вымачивают в герметичном контейнере. Макияж с кипяченой водой, чтобы достичь первоначального объема. Используйте 0, 5 стакана три раза в день.
Фурадонин, фурагин, фуразолидон - химиотерапевтические средства, так называемые «уроантисептики». Кроме инфекции мочевыводящих путей используются при лечении кишечных инфекций.
Производные 8-оксихинолина.
Нитроксолин (5-НОК) - химиотерапевтическое средство, «уроантисеп-тик». Применяется при инфекции мочевыводящих путей.
Энтеросептол, интестопан - химиотерапевтические средства, применяемые при кишечных инфекциях.
Производные хиноксалина.
Диоксидин - антисептическое средство наружного применения. 0,1-1 % водный раствор используется при промывании гнойных ран и слизистых оболочек, особенно при неэффективности антибиотиков и других антисептиков. При сепсисе и тяжелых инфекциях может вводиться и внутривенно капельно.
Производные нитроимидазола.
Метронидозол (метрагил, флагил, трихопол) - химиотерапевтическое средство широкого спектра действия. Эффективен в отношении простейших, бактероидов и ряда анаэробов.
Дегти, смолы.
Деготь березовый - антисептическое средство наружного применения. Входит как компонент в состав мази Вишневского, используемой при лечении гнойных ран (кроме антисептического действия стимулирует рост грануляций).
Ихтиол, нафталан - используются в виде мазей, обладают противовоспалительным действием.
Антисептики растительного происхождения.
Хлорофиллипт, эктерицид, бализ, календула - в основном применяются как антисептические средства наружного применения для промывания поверхностных ран, слизистых оболочек, обработки кожи. Обладают противовоспалительным эффектом.
Сульфаниламидные препараты - химиотерапевтические средства, оказывающие бактериостатическое действие. Используются для подавления различных очагов инфекции в организме, обычно - таблетированные препараты. Входят также в состав мазей и присыпок для наружного применения. Таблетированные препараты имеют различный срок действия: от 6 часов до 1 суток.
Стрептоцид, этазол, сульфадимезин - короткого действия.
Сульфазин - среднего срока действия.
Сульфадиметоксин - длительного действия.
Сулъфален - сверхдлительного действия.
Бисептол (бактрим) - комбинированный препарат, в состав которого входят сульфаниламид, сульфаметоксазол и производное диаминопири-мидина - триметоприм. Является весьма распространенным лекарственным средством при лечении различных воспалительных процессов в организме.
Биологическая антисептика. Виды биологической антисептики. Основные фармакологические препараты и методы их применения. Пассивная и активная иммунизация в хирургии. Иммунокоррекция и иммуностимуляция.
Виды биологической антисептики:
Биологическая антисептика прямого действия - использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы;
Биологическая антисептика опосредованного действия - использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микроорганизмами.
Основные фармакологические препараты и методы.
Фармакологические препараты прямого действия на микроорганизмы:
· Антибиотики.
· Протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, ируксол.
· Препараты для пассивной иммунизации: лечебные сыворотки, антитоксины, Y-глобулины, бактериофаги, гипериммунная плазма.
Фармакологические препараты и методы для опосредованного действия на микроорганизмы:
· Методы, стимулирующие неспецифическую резистентность: кварцевание, витаминотерапия, УФО крови, лазерное облучение крови, использование перфузата и клеток ксеноселезенки, переливание крови и ее компонентов.
· Препараты, стимулирующие неспецифический иммунитет: препараты вилочковой железы (тималин, Т-активин), продигиозан, левамизол, лизоцим, интерфероны, интерлейкины.
· Препараты, стимулирующие специфический иммунитет: вакцины, анатоксины.
Антибиотики - вещества, являющиеся продуктом, жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определенных групп других микроорганизмов.
Основные группы антибиотиков.
Пенициллины (ингибируют синтез клеточной стенки микроорганизма (МО); в основном - широкий спектр действия):
· пенициллин (натриевая и калиевая соль бензилпенициллина);
· полусинтетические: оксациллин, метициллин, ампициллин, амоксициллин;
· пролонгированные: бициллин, бициллин-3, бициллин-5;
· комбинированные: ампиокс (ампициллин + оксациллин), аугментин (амоксициллин + калиевая соль клавулоновой кислоты), уназин (ампициллин + сульбактам).
Клавулонат калия и сульбактам - ингибиторы пенициллиназы, вырабатываемой микроорганизмами.
Стрептомицины (подавляют функцию рибосом МО; широкий спектр; ото-, нефро-, гепатотоксичны, угнетают гемопоэз): стрептомицин.
Тетрациклины (подавляют функцию рибосом МО; широкий спектр) тетрациклин;
Макролиды (нарушают синтез белка в МО; гепатотоксичны, возможно нарушение функции желудочно-кишечного тракта): эритромицин, олеандомицин, рокситромицин, азитромицин, кларитромицин.
Аминогликозиды (нарушают синтез клеточной синтез МО; широкий спектр; ото- и нефротоксичны): канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин; полусинтетические: амикацин, нетромицин.
Левомицетины (нарушают синтез белка в МО; широкий спектр; угнетают гемопоэз): левомицетин.
Рифампицины (нарушают синтез белка в МО; широкий спектр; вызывают гиперкоагуляцию, гепатотоксичны): рифампицин
Противогрибковые антибиотики : леворин, нистатин.
Полипептиды : нарушают функции клеточных мембран, нефротоксичны
Полимиксин В (воздействует на грамотрицательные МО, в том числе на палочку сине-зеленого гноя).
Линкозамины (нарушают синтез белка в МО): линкомицин,клиндамицин.
Цефалоспорины (нарушают синтез клеточной стенки МО; широкий спектр; нефротоксичны в высоких дозах).
1-е поколение: цефалексин, цефазолин
2-е поколение: цефамандол, цефметазол, цефокситин
3-е поколение: цефтриаксон, цефотаксим
4-е поколение: цефпиром (кейтен), цефеним
Фторхинолоны (подавляют ДНК-гидразу МО; широкий спектр).
1-е поколение: офлоксацин, ципрофлоксацин;
2-е поколение: левофлоксацин, флероксацин, тосуфлоксацин.
Карбапенемы (нарушают синтез клеточной стенки МО; широкий спектр): имипенем, меропенем.
Комбинированный препарат тиенам (имипенем + циластатин); циластатин - ингибитор фермента, влияющего на метаболизм антибиотика в почках.
Гликопептиды (изменяют проницаемость и нарушают синтез клеточной стенки МО, широкий спектр, ото- и нефротоксичны): ванкомицин, эримомицин.
Кроме представленной классификации по группам антибиотики разделяются на препараты широкого и узкого спектра действия.
Осложнения антибиотикотерапии.
Аллергические реакции;
Токсическое действие на внутренние органы;
Дисбактериоз;
Формирование устойчивых штаммов микроорганизмов.
Принципы рациональной антибиотикотерапии.
· Применение антибиотиков по строгим показаниям с учетом выявленной чувствительности микрофлоры.
· Использовать оптимальный путь введения (внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, эндолимфатический, пероральный).
· Соблюдать кратность введения в течение суток для поддержания постоянной концентрации препарата в крови, и продолжительность курса.
· Производить смену антибиотика при его неэффективности.
· Учитывать синергизм и антагонизм при назначении комбинации антибиотиков.
· Для профилактики осложнений аллергического характера тщательно собирать аллергологический анамнез и, при необходимости, проводить кожную аллергическую пробу.
· При длительных курсах антибиотиков назначать противогрибковые препараты для профилактики дисбактериоза, а также витамины.
Протеолитические ферменты - лизируют некротические ткани, фибрин, разжижают гнойный экссудат, оказывают противовоспалительное действие.
Трипсин, химотрипсин, химопсин - препараты животного происхождения, их получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
Террилитин - продукт жизнедеятельности плесневого грибка Aspergillis terricola.
Ируксол - мазь для ферментативного очищения - комбинированный препарат, в состав которого входит фермент клостридилпептидаза и антибиотик левомицетин.
Препараты для пассивной иммунизации.
Противостолбнячная сыворотка и противостолбнячный γ-глобулин для профилактики и лечения столбняка.
Противогангренозная сыворотка применяется для профилактики и лечения клостридиальной анаэробной инфекции.
Бактериофаги: антистафилококковый, антистрептококковый, антиколи-, поливалентный используются местно для промывания гнойных ран и полостей после идентификации возбудителя.
Антистафилококковая гипериммунная плазма - нативная плазма доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Применяется при заболеваниях, вызванных стафилококком. Используют также антисинегнойную гипериммунную плазму.
Методы стимуляции неспецифической резистентности.
Кварцевание, витаминотерапия, полноценное питание.
Более сложными методиками являются ультрафиолетовое и лазерное облучение крови. Методы приводят к активации фагоцитоза"и системы комплемента, улучшают функцию переноса кислорода и реологические свойства крови.
В ряде клиник применяются препараты ксеноселезенки (селезенка свиньи). При этом используются свойства содержащихся в ней лимфоцитов и цитокинов. Возможна перфузия через цельную или фрагментированную селезенку.
Важными методами стимуляции иммунной системы является переливание крови и ее компонентов, прежде всего плазмы и взвеси лимфоцитов. Однако эти способы небезразличны для организма больного и используются только при тяжелых инфекционных процессах (сепсис, перитонит и пр.).
Препараты, стимулирующие неспецифический иммунитет.
К лекарственным веществам, стимулирующим неспецифический иммунитет, относятся препараты вилочковой железы: тималин и Т-активин. Их получают из вилочковой железы крупного рогатого скота. Они регулируют соотношение Т- и В-лимфоцитов, стимулируют фагоцитоз.
Продигиозан и левамизол в основном стимулируют функцию лимфоцитов, лизоцим усиливает бактерицидную активность крови. Но в последнее время вместо них стали использоваться интерфероны и интерлейкины, обладающие более целенаправленным и сильным воздействием на иммунную систему. Особенно эффективны новые препараты реаферон, роферон, ронколейкин и беталейкин, полученные методом генной инженерии.
Препараты, стимулирующие специфический иммунитет
Из препаратов для стимуляции активного специфического иммунитета в хирургии наиболее часто используют стафилококковый и столбнячный анатоксин.
Местная анестезия. История местной анестезии. Виды местного обезболивания. Препараты для местной анестезии. Техника отдельных видов местной анестезии. Показания к применению, виды и техника новокаиновых блокад. Возможные осложнения и их профилактика.
1880г. - В.К.Анреп - открыл местно-анестезирующее действие кокаина.
1886 г. - А.И.Лукашевич – предложил проводниковую анестезию.
1899 г. - А. Bier (А. Бир) предложил спинномозговую анестезию.
1905 г - А. Einhorn (А. Эйнгорн) открыл новокаин.
1922 г.- А.В.Вишневский предложил свой метод анестезии - «ползучим инфильтратом».
Достоинства:
· эффективность и быстрота наступления анальгетического эффекта;
· простота выполнения, не требующая специальной аппаратуры;
· доступность метода для врачей любой специальности; (исключая некоторые варианты регионарной анестезии которые требуют специальной подготовки);
· возможность применения в военно-полевых условиях;
· возможность применения при отсутствии врачей-анестезиологов;
· возможность использовать у больных с тяжелыми дыхательными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым противопоказано применение общей анестезии;
· сохранение сознания.
Недостатки:
· возможные гемодинамические осложнения в условиях гиповолемии и при нестабильной гемодинамике;
· сохранение отрицательного эмоционального фона у пациента.
Механизм действия.
Эффект местных анестетиков обусловлен взаимодействием препарата со специфическими рецепторами ионных каналов нервных клеток. Путем обратимого блока натриевых каналов местные анестетики угнетают образование электрических импульсов и их проведение по мембране аксона.
Характеристика препаратов для местной анестезии.
По химической структуре местные анестетики делят на:
· сложные эфиры ароматических кислот с аминоспиртами (новокаин, прокаин, дикаин);
· амиды преимущественно ксилидинового ряда (лидокаин, тримекаин, мепивакаин, бупивакаин, ропивакаин).
Эфирные анестетики относительно нестабильны в растворе, быстро гидролизуются в крови и выводятся с мочой. Могут вызывать аллергические реакции.
Амидные анестетики относительно стабильны в растворе, не подвергаются гидролизу, их биотрансформация происходит в печени, редко вызывают аллергические реакции.
Сложные эфиры ароматических кислот.
Новокаин (прокаин) является «эталонным» местным анестетиком – его токсичность и сила действия приняты за единицу. Быстро разрушается в тканях, продолжительность действия - до 30 мин.
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5%, для проводниковой анестезии - 1-2 % раствор. Возможные побочные явления - головокружение, тошнота, общая слабость, коллапс, аллергические реакции. Высшая разовая доза новокаина 7 мг/кг.
Дикаин (тетракаин, пантокаин) хорошо всасывается через слизистые оболочки и поэтому применяется для поверхностной анестезии слизистых оболочек (1-3% растворы).
Дикаин применяют также для проведения эпидуральной анестезии. Для инфильтрационной анестезии он непригоден, так как в 10 раз токсичнее новокаина. Высшая доза для взрослых - не более 0,09 г.
Производные амидной группы
Лидокаин (ксилокаин, ксикаин) в 1,5 раза токсичнее новокаина, но обладает в 3-4 раза большей силой действия. Длительность анестезии в 4 раза превышает таковую при обезболивании новокаином, а эффект обезболивания наступает в 5 раз быстрее.
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5 % растворы; для анестезии проводниковой – 1 - 2 % растворы; эпидуральной - 1-2 % и спинальной - 2 % растворы. Высшая доза для взрослых – 4,5 мг/кг.
Тримекаин (мезокаин) по силе действия в 1,8 раза превосходит новокаин, токсичнее его в 1,4 раза, но более чем в 2 раза превосходит по продолжительности действия. Максимальная доза 2 г. Побочные эффекты - как и у новокаина.
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25 % (до 800 мл) - 0,5 % (до 400 мл) раствор,
Бупивакаин (маркаин, анекаин) по силе действия превышает новокаин в 16 раз и токсичнее него в 8-12 раз. Продолжительность действия 8-12 ч (в 16 раз длительнее новокаина). Применяется для местной инфильтрационной анестезии (0,25 % раствор), проводниковой (0,25-0,5% раствор - однократная доза 150-170 мг), эпидуральной (0,75 % раствор).
Осложнения.
Неспецифические (возникают вследствие применения метода местной анестезии как таковой): аллергические реакции; развитие артериальной гипотензии; общие токсические реакции; прокол сосуда; механическое и химическое повреждение нервов.
Специфические (связанны с особенностями и техническими погрешностями конкретных методик): прокол полостей и органов; травма нервного ствола и образование гематомы; ошибочное введение анестетика в спинномозговой канал, эпидуральное пространство, просвет сосуда; стойкая артериальная гипотензия.
У детей, нецелесообразно использовать местную анестезию, так как при немотивированных криках и движениях эффективность хирургического вмешательства снижается или оно даже становится невозможным.
1. Группа галоидов.
Хлорамин Б – 1 – 3 % водный раствор. Используется для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений. Применяют для дезинфекции рук 0,5 % раствор, для дезинфекции помещений 2 %.
Йод – 1 – 5 – 10 % спиртовая настойка. Используется для наружного применения (для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран). Обладает выраженным дубящим действием.
Йодынол – I % раствор," синий йод". Применяется для полоскания зева, промывания ран, гнойных полостей, трофических язв..
Йод онат ~ 1 % раствор. Используются для обработки операционного поля.
Йодопирон – 1 % раствор. Применяется для дезинфекции к жи операционного поля и при первичной хирургической обработке ран.
Раствор Люголя – водный и спиртовой раствор йода и йодида калия. Препарат комбинированного действия. Используется для стерилизации кетгута как дезинфицирующее средство. Как химиотерапевтическое средство применяется при лечении заболеваний щитовидной железы.
Поеидон-гюдин – органическое соединение йода (0,1 – 1 % свободного йода). Используется для обработки кожи при перевязках и операции, а также обработке ран (аэрозоль).
2. Соли тяжелых металлов.
Сулема (дихлорид ртути) – сильный яд. Раствор 1:1000 или 1:2000 может использоваться для дезинфекции перчаток, предметов ухода, стерилизации шелка. Обладает токсичностью, поэтому в настоящее время применение ограничено.
Оксииианид ртути – дезинфицирующее средство. Применяется для стерилизации оптических инструментов в виде раствора в концентрации 1: 10000,1: 50000.
Нитрат серебра (ляпис) – антисептическое средство наружного применения, обладает противовоспалительным действием. 5 – 20 % растворы обладают выраженным прижигающим эффектом. Применяется при лечении эрозий, язв, трещин, избыточных грануляций. Для промывания конъюнктивы, слизистых оболочек, мочевого пузыря, гнойных ран и полостей используются 0,1—0,2 % растворы. 1 – 2 % растворы и 1—2 % мази применяют для прижигания избыточных грануляций и при лечении свищей.
Протаргол, колларгол – соли серебра. Антисептические средства наружного применения. Обладают вяжущим действием. Применяют 1
3 % растворы для дезинфекции мочевого пузыря, верхних дыхательных путей и в глазных каплях при конъюнктивитах, блефаритах.
Оксид цинка – антисептическое средство для наружного применения. Обладает противовоспалительным эффектом, предотвращает развитие мацераций. Входит в состав многих присыпок и паст.
3. Спирты.
Спирт этиловый – используется в виде 70 – 95 % водных растворов в качестве дезинфицирующего средства (обработка инструментов, стерилизация шовного материала) и как антисептическое средство наружного применения (обработка рук.хирурга и операционного поля, краев раны при перевязках, для компрессов и. т. д.). 70 % спирт обладает антисептическим действием, 96 % – еще и дубящим. В настоящее время широко применяются комбинированные препараты, содержащие этиловый спирт – АХД – 2000 (активные вещества этанол и эфир полиольной жирной кислоты), и АХД – 2000 специаль (в состав дополнительно входит хлоргексидин).
4. Альдегиды.
Формапин – 37 % раствор формальдегида. Обладает сильным дезинфицирующим действием. 0,5 – 5 % растворы применяют для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов. В сухом виде используется в пароформалиновых камерах для стерилизации оптических инструментов, искусственных протезов и. т. д. Хорошо фиксирует материал для патологоанатомических исследований.
Лизол – сильное дезинфицирующее средство. 2 % раствор можно применять для дезинфекции помещений, предметов ухода, инструментов. В настоящее время практически не применяется.
5. Фенолы.
Карболовая кислота – сильнодействующее дезинфицирующее средство. Раньше для дезинфекции перчаток, предметов ухода применяли 2 – 3 % раствор. В настоящее время карболовая кислота применяется в комплексе с другими веществами.
Тройной раствор – комбинированный препарат, включающий антисептики из группы альдегидов и фенолов. Содержит 20 г формалина, 10 г карболовой кислоты, 30 г соды растворенных в воде (до литра). Может применяться для обработки инструментов, предметов ухода, стерилизации режущих инструментов.
6. Красители.
Органические соединения, окрашивающие ткани и обладающие бактерицидным действием.
Бриллиантовый зеленый – 1 – 2 % спиртовой (или водный) раствор Антисептик для наружного применения. Применяется для обработки поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи, лечения гнойничковых заболеваний кожи.
Метиленовый синий – 1 – 2 % спиртовой (или водный) раствор. Антисептическое средство наружного применения. Применяется для обработки поверхностных ран, ожогов, ссадин, слизистой полости рта, кожи. 0,02 % водный раствор может использоваться для промывания ран и гнойных полостей, мочевого пузыря.
Этакредина лактат (риванол) – желтый кристаллический порошок. Применяют в виде свежеприготовленных 0,05 – 0,2 % водных растворов. Используют для промывания свежих и инфицированных ран, гнойных полостей.
7. Кислоты.
Борная кислота – порошок, 2 – 4 % водный раствор. Антисептик для наружного применения. Используют в виде присыпок, раствора, для промывания и лечения гнойных ран, гнойных свищей. Особенно эффективна против синегнойной инфекции. В виде 5 – 10 % мази применяется при гнойничковых заболеваниях
Салициловая тел от а – антисептик для наружного применения, Обладает антибактериальным и кератолитическим действием (лизис некротических тканей). Применяют в виде присыпок мазей, 1 % и 2 % спиртовых растворов для лечения ран, содержащих некротические ткани. Входит в состав пасты Лассара (2 % салицилово-цинковая паста)
11адмуравъипая кислота – дезинфицирующее средство. Применяется для обработки рук хирурга, хирургического инструментария, резиновых перчаток.
8. Щелочи.
Нашатырный спирт – антисептик для наружного применения.
0, 5 % раствор использовался для обработки рук хирурга по метод Спасокукоцкого – Кочергина.
9. Окислители.
К этой группе относятся перманганат калия, перекись водорода и препараты её содержащие. Окислители, соприкасаясь с тканями, вступают в соединения с органическими веществами при этом выделяется атомарный кислород, обладающий сильным окислительным действием. Благодаря этому создаются неблагоприятные условия для развития микроорганизмов. Особенно эффективны окислители при анаэробных и гнилостных инфекциях.
Пермаиагнат калия – антисептическое средство для наружного применения, обладает коагулирующим, дезодорирующим действием. Применяют водные растворы. Для промывания ран и полостей используют 0,02 – 0,1 % раствор; 0,01 % – для полоскания полости рта и горла, промывания желудка, 2 – 5 % раствор для лечения ожогов и пролежней.
Перекись водорода – антисептик для наружного применения. Применяется в виде растворов. Обладает антисептическими, гемоста- тическими (способствует остановке кровотечения ), дезодорирующими свойствами. При введении в рану Н2О2 разлагается с освобождением 02,образуется обильная пена. Антисептическое действие Н 2 0 2 обусловлено как сильным окислительным действием, так и механической очисткой раны от гноя и инородных тел. Образующаяся обильная пена способствует удалению из раны гноя, фибрина, некротизированных тканей. Для промывания гнойных ран, инфицированных полостей, свищей применяют 3 % раствор. 3 – 6 % раствор перекиси водорода в сочетании с 0,5 % раствором моющих средств применяют для дезинфекции помещений операционных и хирургических отделений, хирургической аппаратуры.
Пергидроль – содержит около 30 % перекис!I водорода, используется для приготовления раствора первомура, используемого для обработки рук.
Гидроперит – комплексный препарат перекиси водорода и мочевины. Выпускается в таблетках массой 1,5 г. Применяется для промывания ран в виде 1 % раствора. Для приготовления раствора растворяют две таблетки в 100 мл воды.
10. Детергенты.
Это сильнодействующие поверхностно – активные соединения, относящиеся к группе четвертичных аммониевых оснований.
Хлоргекссдина биглюконат – 20 % водный раствор. Антисептик для наружного применения. Для промывания ран используют раствор 1:400,для промывания полостей тела при гнойном воспалении — 1:1000. Готовят растворы следующим образом – 1 мл 20 % раствора хлоргексидина биглюконата разводят соответственно в 400 и 1000 мл дистиллированной воды. Стерилизуют растворы в автоклаве при температуре 115°С в течение 30 мин. 0,5 % спиртовой раствор применяется для обработки рук хирурга и операционного поля. Хлоргехседина биглюконат входит в состав растворов для обработки рук и операционного поля ("Пливасепт”, АХД – специаль).
Церигель – антисептическое средство для наружного применения. Используется для обработки рук. При нанесении на кожу поли- винилбутираль, входящий в состав церигеля, образует защитную пленку, которую снимают этиловым спиртом.
Дегмин, дегмииид – антисептик для наружного применения. Используют для обработки рук и операционного поля.
Роккал – 10 % и 1 % водный раствор. Малотоксичный антисептик, обладающий дезодорирующим действием. Оказывает бактерицидным действием. Применяют для обработки рук, операционного поля (0,01 % раствор), дезинфекции предметов ухода (1 % раствор), лечения ран (0,0025 % раствор)
11. Производные нитрофурана.
Нитрофурановые препараты – это производные 5 – нитрофурана. Они близки по своему действию к антибиотикам широкого спектра действия, но в некоторых случаях проявляют большую активность. Производные нитрофурана обладают широким спектром действия, эффективны в отношении большинства грамположительных и гра- мотрицательных бактерий, спирохет, простейших и крупных вирусов. Обладаю малой токсичностью.
Фураиилин – антисептическое средство для наружного применения. Используется водный раствор 1: 5000. Применяют для лечения гнойных ран, ожогов, пролежней, промывания полостей и слизистых оболочек.
Фурагин – химиотерапевтические средство. Применяют при тяжелых гнойно-септических заболеваниях, вызванных стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими чувствительными к препарату возбудителями. Вводят внутривенно капельным методом, в суточной дозе для взрослых 300 – 500 мл 0,1 % раствора (0,3 – 0,5 г препарата), ежедневно или через 1 – 2 для, всего на курс 3-7 вливаний.
Фурадонин, фуразолидон – химиотерапевтические средства, эффективные в отношении инфекции мочевыводящих путей С’уроанти- сеп гики"). Могут использоваться при лечении кишечных инфекций.
Лг4фузоль – антисептическое средство для наружного применения, содержащее в своем составе фурацилин, линетол, смолы, ацетон. Выпускается в виде аэрозоля. Применяется для лечения поверхностных ран, ожогов. При нанесении на раневую поверхность образует защитную, обладающую антимикробным действием пленку, которая удерживается в течение 5—7 дней.
12. Производные 8 – оксихинолина.
Нитроксолгш (5 – НОЮ – химиотерапевтическое антисептическое средство, применяемое для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей ("уроантисептик”).
Эитеросептол, интестопан – химиотерапевтические антисептическое средство, применяемое при лечении кишечных инфекций.
13. Производные хиноксалина.
Хиноксидин – химиотерапевтическое антисептическое средство. Обладает широким спектром антибактериального действия. Эффективен в отношении кишечной палочки, синегнойной палочки, вульгарного протея, возбудителей газовой гангрены. Применяют внутрь по
0, 25 г 3 раза в день.
Даоксидин – антибактериальный препарат широкого спектра действия. 0,1— 1 % водный раствор применятся для лечения гнойных ран, промывания мочевого пузыря, полостей, гнойных свищей, слизистых оболочек, особенно при неэффективности антибиотиков и других антисептиков. При тяжелых инфекциях может вводиться парентерально. Внутривенно капельно вводят до 60—90 мл в 2—3 приема (30 мл раствора разводят в 500 мл 5 % раствораглюкозы). Противопоказан при нарушении выделительной функции почек.
14. Производные 5 – нитроимидазола.
Метронидозол (метрагил, флагил, клион. трихопол) – антисептическое химиотерапевтическое средство широкого спектра действия, эффективен в отношении простейших, бактероидов и неклостриди- альных анаэробных бактерий. Применяется для лечения амебиаза, лейшманиоза, трихомоноза, перитонита, гнойных заболеваний плевры, остеомиелита, тяжелых анаэробных флегмон. Назначают препарат внутрь по 0,25 г 2 – 3 раза в день в течение 7-10 дней, а также внутривенно (метрогил для инъекций). При внутривенном применении ввоцят взрослым и детям старше 12 лет по 0,5 г в 100 мл раствора со скоростью 5 мл в 1 минуту. Можно применять ректально в виде свечей по 0,5 г 2—3 раза в день.
Тинибазол (фасижин) – Показания к применению и спектр действия такие же, как и у метронидазола. Выпускается в таблетках по
0, 5 г. Применяют внутрь.
15. Дегти, смолы.
Деготь березовый – антисептическое средство для наружного применения, входит в состав мази Вишневского.
Ихтиол, нафталан – обладают противовоспалительным действием. Используются в виде мазей.
16. Антисептики растительного происхождения.
Фитонциды, хлоуофиллипт. эктерицид, бализ, качендула – антисептические средства для наружного применения. Обладают антибактериальной активностью и противовоспалительным эффектом, стимулируют репаративные процессы в ранах, способствуют отторжению некротических масс. Применяются для промывания поверхностных ран, слизистых оболочек, обработки кожи.
17. Сульфаниламиды.
Сульфаниламидные препараты являются химиотерапевтическими противомикробными средствами. Обладают бактериостатиче- ским действием. К сульфаниламидным препаратам чувствительны стрептококки, гонококки, менингококки и др. Применяются для подавления различных очагов инфекции в организме. Механизм действия основан на нарушении синтеза необходимых для их жизнедеятельности фолиевой и дигидрофолиевой кислот. В хирургической практике чаще применяют сульфаниламиды короткого действия (стрептоцид, этазол, сульфадимезин и др.), реже – длительного и сверхдлительного действия (сульфапиридазин, сульфадиметоксин). Применяются в виде таблетизированных препаратов, могут входить в состав мазей, присыпок.
Сульфаниламиды короткого действия.
Стрептоцид – один из основных препаратов группы сульфаниламидов. Его применяют для лечения ангин, рожистого воспаления, цистита, пиелита, для профилактики и лечения раневой инфекции и при других инфекционных заболеваниях. Действует на стрептококки, менингококки, гонококки, пневмококки, кишечную палочку и некоторые другие бактерии. Назначают внутрь в таблетках по 4 – 6 г в день, местно применяют порошок, мази, и линимент стрептоцида.
Этазол. сульфадимезин, сульфаиил – натрий, уросульфан. В отличие от стрептоцида вызывают меньше побочных явлений. Чаще применяют в виде таблеток. Терапевтическая доза препаратов 0,5—1 г 4—6 раз внутрь в сутки. Этазол – натрий можно вводить и внутривенно в виде 10 % и 20 % растворов по 5— 10 мл. Для лечения ран препараты используют в виде порошка (пудры).
Сульфаниламиды длительного и сверхдлительного действия.
К ним относятся – сулъфапцридазин сульфадцметоксии, сульфа- лел. бисептол (бактрим). Применяют внутрь в таблетках по 0,5 г, суточная доза 1 – 4 г.
Вследствие плохой растворимости сульфаниламиды могут выпадать в виде кристаллов (кристаллурия) и закупоривать почечные клубочки. Для предупреждения этих осложнений больные при приеме сульфаниламидных препаратов должны получать обильное щелочное питье.