Стимуляция овуляции клостилбегитом. Задержка месячных после стимуляции Клостилбегитом

28.04.2019

Женщинам, испытывающим трудности с зачатием и вынашиванием плода, современная гинекология предлагает воспользоваться помощью лекарственных препаратов на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и кломифена. Эти средства также являются составной частью технологий вспомогательной искусственной репродукции – методики:

ИКСИ;
ЭКО ИМСИ;
ГИФТ;
ЗИФТ.

Стимуляция овуляции

Оказание медикаментозного воздействия на созревание яйцеклетки – процесс, требующий специальной подготовки, функционального сопровождения и мониторинга, соблюдения мер предосторожности. Медикаментозная стимуляция овуляции: выбор препаратов, их дозировка и схема применения – процедура исключительно ответственная и её следует выполнять только при непосредственном контроле лечащего врача .

Протокол процедуры медикаментозной стимуляции овуляции строго индивидуален для каждой пары и включает в себя:

график с указанием точного времени проведения индивидуальных обследований и анализов;
выбор конкретных препаратов, их дозировка, схема и время применения;
предпочтительный способ оплодотворения;
график УЗИ-мониторинга за развитием фолликула и первых недель эмбрионального развития.

Показания

Стимуляция овуляции оказывает очень мощное воздействие на яичники, может применяться не более чем 6 раз в течение репродуктивного периода жизни женщины , поэтому назначается только при её длительном отсутствии.

Для женщин в возрасте до 35 лет, к такой «помощи» прибегают в случае, если при отсутствии явных заболеваний, препятствующих наступлению беременности и при регулярном незащищённом сексе на протяжении больше одного года, у пары не получается зачать плод естественным путём. После 35, такой промежуток времени безуспешных попыток, снижается до полугода.

Стимуляция не даст положительного результата, если при выборе методики восстановления, врач точно не установил причину, по которой отсутствует созревание яйцеклетки. На протяжении выше указанного времени следует тщательно относиться к замерам и составлению графика базальной температуры. Рекомендуется несколько раз сдать анализы на проверку гормонального фона. Возможно, что при восстановлении нормального соотношения эстрогена, андрогенов и прогестерона, нормализации уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипофиза (ТТГ и пролактина), полностью восстановится и овуляторный цикл.

Абсолютно обоснованным будет и прохождение партнёром спермограммы. Даже, если до настоящих попыток, у него уже были собственные дети или его предыдущие партнерши беременели, всё равно, следует проверить «боеготовность» спермы на сегодняшний момент.

Подтверждение к применению

Основанием для проведения вспомогательного возбуждения работы яичников считается результат УЗИ-мониторинга, подтверждающий нарушение развития фолликулов и жёлтого тела. Данное наблюдение проводится по следующему графику – первое исследование проводится на 8-10 день после окончания менструации, далее через каждые 2-3 дня вплоть до наступления следующих критических дней.

Противопоказания

В любом случае, стимуляцию овуляции не проводят при следующих состояниях или заболеваниях:

почечная и/или печёночная недостаточность;
эндометриоз, маточные кровотечения по неустановленным причинам;
непроходимость маточных труб, киста яичника, наличие новообразований на половых органах, злокачественная опухоль яичников;
тромбофлебит или предрасположенность к нему;
патологически ранняя менопауза;
гипотиреоз щитовидной железы;
в период грудного вскармливания;
опухоли гипофиза;
индивидуальная непереносимость.

Подготовка

Перед выполнением стимуляции следует обязательно:

Проверить индивидуальную переносимость стимулирующих гормональных препаратов.
Получить заключение терапевта о способности к вынашиванию.
Сделать анализ крови на одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина, а так оценить гормональный статус половой системы сделав исследования уровня ДЭА-С, ТТГ, Т3 свободного, Т4 общего, ГСПГ, эстрадиола, 17-ОН Прогестерона, тестостерона, андростендиона, эстрона, DHEAS, LH - RH. Определить циркадный цикл кортизола. Сделать тесты: подавление дексаметазоном, стимуляция АСТН, LH - RH.
Исключить противопоказания и, при необходимости, пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
Удостоверится в дееспособности сперматозоидов партнёра – сделать спермограмму.
Сдать анализы – развёрнутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
Выполнить общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе сделать посевы на наличие уреаплазмы, микоплазмы, трихомонад, хламидий, гарднереллы и кандиды.
Проверить проходимость маточных труб любым из доступных способов.
Провести гистероскопию полости матки по показаниям (воспаление или травматизация слизистой оболочки).
Пройти УЗИ для проверки состояния эндометрия, яичников и грудных желез.
Убедиться в отсутствии любых острых воспалительных процессов в организме.

Важное значение надо уделить заблаговременной поддержке организма при помощи сбалансированного питания, нормализации режима сна и витаминотерапии, где в первую очередь уделить внимание на насыщение фолиевой кислотой и контролировать должное поступление калий йодида.

Этапы стимуляции

Конкретная дата и продолжительность вспомогательного возбуждения работы яичников определяется во время составления индивидуального протокола. Наблюдение при помощи УЗИ ведётся начиная со 2-го дня после принятия первого гормонального препарата, и повторяется через каждые 2-3 дня, вплоть до положительной динамики развития эмбриона на первых неделях беременности.

Если при первоначальном мониторинге было выяснено, что доминантный фолликул самостоятельно и нормально развивается до нужных размеров, но не может самостоятельно разорваться, а регрессирует или превращается в кисту, то в таких случаях применяется только укол ХГЧ, который и служит искусственным стимулом разрыва . Если овуляция не происходит по другим причинам, то одним введением хорионического гонадотропина не обойтись и выполняются следующие поэтапные действия.

Созревание фолликула и препараты кломифена

Таблетки Клостилбегита – самое распространённое средство на основе кломифена, которое усиливает выработку ФСГ и ЛГ и, тем самым, стимулирует развитие фолликулов.

Классическая схема – приём таблеток Клостилбегита с 5-го по 9-й день менструального цикла , с обязательным УЗИ на 7-й и 9-й день и последующим ХГЧ-стимулирующим уколом Прегнила, Хорагона или Профази. Временной промежуток приёма таблеток может изменяться от 2(3) до 7 (10) дней, если врач посчитает необходимых воспользоваться более щадящими разновидностями хорионического гонадотропина – менопаузальным или лабораторным рекомбинантным.

Для сохранения гормонального равновесия, параллельно с кломифеновыми таблетками назначается лекарства, содержащие эстроген – например, таблетки Прогинова. Приём этих препаратов начинается одновременно. Отмена эстрогена происходит в 21 день менструального цикла.

Отказ от применения кломифен-содержащих препаратов и принципиальный пересмотр тактики лечения бесплодия (например, замена на Гонал, Пурегон, Меногон) происходит только после трёх неудачных попыток зачатия.

Созревание ооцитов и укол ХГЧ

Когда ультразвуковое исследование покажет, что выбранный один или несколько фолликулов выросли в размерах до 17-18 мм, следует сделать укол ХГЧ, который будет способствовать окончательному созреванию ооцитов (незрелых яйцеклеток), разрыву стенок фолликула и выхода зрелой яйцеклетки из тела яичника.

После укола гонадотропного гормона, яичники увеличиваются в размерах и вызывают чувство дискомфорта внизу живота. Однако это состояние не является 100% гарантией разрыва фолликула , освобождения яйцеклетки и требует подтверждения на УЗИ.

Наступление овуляции и оплодотворение

В независимости от дозировки инъекции, 5000 или 10000, процесс созревания и выхода яйцеклетки заканчивается через 42-48 часов после инъекции.

Если протоколом предусмотрено искусственное оплодотворение вне женского организма, то пункцию фолликулов назначают на промежуток между 24 и 36 часом после инъекции хорионического гонадотропина.

В случае оплодотворения яйцеклетки естественным путем, половые акты должны проводиться ежедневно – за сутки до, в день укола ХГЧ и на протяжении последующих 2-х дней.

Важно – решающим моментом является точное соблюдение расчётного времени введения хорионического гонадотропина, а не то, сколько единиц гормона будет введено.

Развитие эмбриона и прогестерон

Сразу же после овуляции для дополнительной поддержки, страховки и облегчения работы жёлтого тела, прием эстрогенов отменяется, прописываются таблетки на основе прогестерона – или Утрожестан . Прогестерон помогает подготовить внутренний слой матки к имплантации (прикреплению) оплодотворённой яйцеклетки и помогает сохранять беременность на первых неделях развития зародыша. Поддерживающий приём прогестиновых препаратов продолжается вплоть до полноценного развития плаценты.

Дозировка

Таблетки Клостилбегита принимаются по одной штуке один раз в день.

Укол ХГЧ может выполняться только один раз за весь лечебный цикл. Выбор препарата и его дозировка остаётся исключительно в компетенции врача. Как правило, укол гонадотропина ставят один раз в дозировке 5000 или 10000 МЕ. Препарат представляет собой сухой порошок, который непосредственно перед уколом необходимо развести, прилагающимся к нему растворителем. Внутримышечная инъекция выполняется женщиной самостоятельно и проходит безболезненно. Важно внимательно следить за соблюдением дозировки, поскольку её превышение приведёт к гиперстимуляции, гибели яйцеклетки и истощению яичников , а занижение не даст желаемого результата.

Существует также практика, когда в протокол введения гонадотропного гормона вносятся поправки и инъекции выполняют несколько раз за один цикл. Если фолликулы достигли нужных размеров (20-25 мм), а овуляция не произошла, то может быть назначен второй укол ХГЧ для повторной стимуляции разрыва стенок и предотвращения образования фолликулярных кист. Еще один дополнительный укол возможен для помощи жёлтому телу. Дозировка этих уколов мала (300 — 1500 МЕ). Сколько конкретно будет введено единиц – решение принимает врач.

Передозировка во время проведения стимуляции – избыток гонадотропина, может вызвать синдром гиперстимуляции яичников или закончится их разрывом. Использование препарата более 6 раз грозит истощением яичников и ранним климаксом.

Укол ХГЧ во время беременности

Во время беременности необходимо наблюдение за уровнем гонадотропина в динамике: после зачатия его уровень удваивается каждые 2-3 суток; к концу первого триместра выходит на максимальные показатели» затем немного снижается и должен оставаться неизменным до родов. Если такой мониторинг показывает понижение концентрации или полную остановку выработки хорионического гонадотропина, то для сохранения беременности, предотвращения замирания плода или угрозы выкидыша, назначают уколы ХГЧ , которые будут поддерживать уровень гонадотропина в нормальных границах в зависимости от срока беременности. Как правило, дозировка колеблется от 1000 до 3000 МЕ.

Препаратов, с помощью которых стимулируют овуляцию, довольно много, однако выбрать из них подходящий и расписать схему его приема может только специалист. Прохождение лекарственной терапии – это всего лишь половина успеха. Важно следить за ростом фолликулов и вовремя попытаться зачать ребенка. В этой статье мы рассмотрим как правильно стимулировать овуляцию Клостилбегитом, Дюфастоном, Гоналом-Ф, Летрозолом, Менопуром, Пурегоном, Фемарой и др. Однако такое лечение требует предварительной медицинской консультации.

Как быть, если овуляция нерегулярна или вовсе не наступает? Можно создать ее искусственно, принимая Клостилбегит. Он назначается и при , а также в тех случаях, когда беременность долгое время не наступает по неустановленным причинам. Этот препарат, помимо всего прочего, повышает концентрацию пролактина.

Действие Клостилбегита направлено на повышение уровня гормонов, стимулирующих работу яичников и способствующих наступлению овуляции. Его активное вещество запускает продукцию гормонов гипофизом. Продолжительность терапии составляет пять суток. Чтобы восстановить фертильность, как правило, хватает проведения 1-2 стимулированных циклов.

К сожалению, стимуляцию Клостилбегитом разрешается делать 5-6 раз в течение всей жизни. Это обусловлено тем, что его действующее вещество при нерациональном применении может спровоцировать сильнейшее . Следует учитывать, что на фоне приема медикамента бывает поздняя овуляция.

Клостилбегит – это препарат, стимуляция овуляции которым часто приводит к такому нежелательному явлению, как ухудшение роста эндометрия. То есть может случиться так, что зачатие произойдет, но имплантация эмбриона окажется невозможной. По этой причине во время приема медикамента необходимо контролировать состояние эндометрия.

Нажмите для увеличения

Схема применения Клостилбегита

Как правильно стимулировать овуляцию Климофеном (Клостилбегитом)? Препарат принимают с пятого по девятый дни цикла. Дозировка рассчитывается индивидуально, и определяется массой тела пациентки и особенностями ее менструального цикла. В первый или во второй день использования лекарственного средства женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование. Это позволит отследить развитие фолликулов и толщину эндометрия. Если положительной динамики обнаружено не будет, то потребуется прием медикаментов, содержащих эстроген.

Результаты стимуляции Клостилбегитом отслеживаются в течение всего периода терапии. При отсутствии эффекта решается вопрос о повторном применении препарата, при этом дозировка увеличивается. В медицинской практике обычно используются варианты дозировки, указанные ниже:

предельная доза в сутки на первом этапе терапии – 150 мг;
при синдроме поликлистозных яичников – 50 мг в сутки;
в случае истощенных яичников – 100 мг в сутки в комбинации с эстрагенами.

Для профилактики формирования кисты придатка при использовании схемы стимуляции овуляции Кломифеном или Клостилбегитом, может применяться инъекция ХГЧ. После укола обычно удается получить естественную овуляцию в течение 1-2 дней. Если беременность наступила, то для поддержания функции пациентке чаще всего рекомендуется инъекционное введение прогестерона.

Сочетание Клостилбегита и Прогинова для стимулирования

Терапия Клостилбегитом, по решению врача, дополняется приемом Прогиновы. В состав последнего медикамента входит гормон эстроген. Прогинову необходимо принимать с 5 по 21 дни цикла. Это позволит установить гормональный баланс и предупредить быстрое истощение придатков, обусловленное использованием Клостилбегита.

Стимуляция овуляции Пурегоном

Это лекарственное средство используется для активизации созревания яйцеклетки, если планируется зачатие естественным путем или с помощью ЭКО. Механизм действия Пурегона заключается в усилении продукции половых гормонов гипофизом и обеспечении процесса выхода яйцеклетки из яичника.

Меногон (аналог – Менопур) для стимуляции овуляции

В процессе приема препарата продуцируются гормоны ФСГ и ЛГ, а также повышается уровень эстрогенов в крови. Кроме того, Меногон стимулирует рост фолликулов в придатках, а также наращивает эндометрий. Как правило, данный медикамент принимают со второго дня цикла в течение 1,5 недель. Стимуляция Менопуром строится на тех же принципах, что и Меногоном, т. к. указанные препараты в составе имеют одинаковое действующее вещество.

Стимуляция овуляции Гоналом-Ф

Гонал-Ф является одним из мощнейших препаратов для стимуляции и применяется при ее отсутствии, СКПЯ и по другим показаниям. Его назначают при проведении ЭКО, что позволяет получить сразу несколько зрелых фолликулов. Гонал-Ф производится в форме шприцов-ручек и ампул с порошком, которые перед применением необходимо развести с физиологическим раствором. Дозировка определяется специалистом. Стандартная схема стимуляции овуляции лекарственным средством следующая:

первая неделя цикла – суточная норма 75-150 МЕ;
вторая неделя – дозировка такая же, как и в первую неделю;
третья неделя: при отсутствии собственной овуляции для ее стимуляции суточная дозировка увеличивается примерно на 37,5-75 МЕ.

Предельная доза Гонал-Ф не должна быть более 255 МЕ. В противном случае может развиться яичников с последующим появлением кист и даже разрывом придатка. Общая продолжительность терапии составляет 28-30 суток. В течение этого периода эффективность введения препарата отслеживается на УЗИ и по решению врача назначается укол ХГЧ. После выхода яйцеклетки из яичника женщине обычно рекомендуется введение прогестерона.

Другие препараты для стимуляции овуляции: Дюфастон, Летрозол, Актовегин, Дексаметазон

Дюфастон

Дюфастон не применяется для стимуляции овуляции, однако его использование курсами некоторым пациенткам позволяет улучшить гормональный фон и забеременеть. Этот препарат представляет собой искусственный прогестерон. Согласно инструкции, Дюфастон принимают по 1 таблетке 2 раза в день (желательно в одно и то же время) при бесплодии – с 14 по 25 дни цикла, а при нерегулярных месячных – с 11 по 25 дни цикла. Гинекологи нередко рекомендуют пить по 1 таблетке Дюфастона 2 раза в сутки с 16 по 25 дни цикла.

Летрозол

Стимуляция Летрозолом (Фемарой), в отличие от подобной терапии Клостилбегитом, дает менее выраженный антиэстрогенный эффект. Фемара принимается с третьего дня менструального цикла в течение пяти суток. Дозировки препарата различны. Большинство специалистов рекомендуют пить по 2,5 мг в день, другие – по 5 мг в день. Стимуляция Летрозолом особенно уместна при неэффективности Клостилбегита или, если для терапии указанным препаратом имеются противопоказания.

Актовегин

Актовегин является лекарством, улучшающим обмен веществ в тканях. Иногда он назначается в комплексной терапии стимуляции и способствует успешной беременности даже в естественном цикле. Применение этого медикамента нормализует кровообращение в тканях матки, что приводит к интенсивному росту эндометрия и увеличивает вероятность зачатия.

Дексаметазон

Дексаметазон фактически является глюкортикостероидом и рекомендуется для лечения аллергических заболеваний. В гинекологии при стимуляции овуляции он используется, если у пациентки имеется надпочечниковая гиперандрогения. При этом дозировка препарата составляет от 0,125 мг до 0,5 мг. Попутно обязательно контролируется 17КС мочи или 17ОП и ДЭА в крови. В комплексе с Дексаметазоном необходимо принимать медикаменты, улучшающие обмен веществ в тканях, или витаминно-минеральные комплексы для беременных с обязательным содержанием фолиевой кислоты.

Если беременность не происходит на протяжении двух или трех циклов, то осуществляется стимуляция Климофеном или Клостильбегитом в дозировке 50 мг с пятого по девятый дни цикла одновременно с приемом Дексаметазона. После успешного зачатия ребенка, если пациентка страдает повышенной продукцией андрогенов корой надпочечников, применение медикамента продолжается в дозе, подобранной в индивидуальном порядке (обычно не более 0,5 мг).

Прежде чем приступить к стимуляции овуляции, необходимо обследовать полового партнера женщины на предмет бесплодия. Должно быть организовано комплексное изучение проблемы недостаточной фертильности женщины и также оценено состояние ее здоровья. Это позволит снизить вероятность развития побочных эффектов при применении лекарственных средств.

Свернуть

В большинстве случаев перед проведением ЭКО назначается стимуляция овуляции Клостилбегитом. Чтобы процедура была более эффективной, ее сочетают с применением препарата Прогинова, а также делают укол ХГЧ. Эти медикаменты эффективны, но принимать их можно только по назначению врача. Обязательно женщина проходит ряд анализов, чтобы исключить непроходимость маточных труб (это может привести к внематочной беременности).

Что за препарат и его эффективность?

Клостилбегит – это таблетки для женщин, направленные на стимуляцию овуляции. Иногда назначаются для лечения мужчин, когда у них наблюдается олигоспермия. В состав препарата входит кломифен цитрат, который подавляет образование эстрогенов. За счет этого лекарство относят к группе антиэстрогенов. При этом Клостилбегит способствует выработке гормонов ФСГ и ЛГ, которые требуются для протекания овуляции. Вещество быстро всасывается в кровь, однако из организма выводится долго – период полувыведения составляет примерно 5-7 дней.

Лекарство считается довольно эффективным, но принимать его следует с осторожностью. Необходимо учитывать, что при своей эффективности, средство является довольно опасным. При неконтролируемом приеме таблеток яичники могут увеличиться в размере до 5-8 см, что очень опасно для женщины. Такое состояние может сопровождаться тяжелой интоксикацией, сонливостью, болью в нижней части живота.

Кроме того, за счет приема препарата повышаются шансы многоплодной беременности. То есть, женщина может родить двойню или даже тройню. Связано это с тем, что в фолликулах созревает сразу несколько яйцеклеток, которые при соответствующих условиях могут все вместе попасть в маточную полость.

Показания к применению

Клостилбегит при стимуляции овуляции показан в таких ситуациях:

Синдром Киари-Фроммеля. В этом случае у пациентки наблюдается аменорея, а также атрофируются внешние половые органы. Возможно появление незначительных выделений из сосков. Из-за данной патологии нарушается естественный процесс овуляции.
Поликистоз яичников. Проявляется отсутствием овуляции, повышенной выработкой половых гормонов (андрогенов и эстрогенов).
Синдром аменореи. В этом случае у женщины исчезает менструация, овуляция становится нестабильной или вовсе пропадает. Такое состояние может быть вызвано приемом некоторых оральных контрацептивов, поэтому перед началом лечения Клостибелгитом, следует прекратить употребление любых гормональных средств.

Перед назначением препарата женщина должна обязательно пройти ряд обследований. Доктор должен убедиться, что ее временное бесплодие связано именно с ановуляторным циклом. Ведь невозможность стать матерью может быть связано и с другими причинами. Например, этому могут способствовать различные опухоли в области репродуктивной системы. А прием Клостибелгита повышает скорость деления раковых клеток, поэтому злокачественный процесс распространяется быстрее.

Противопоказания и побочные действия

Стимулировать овуляцию Клостилбегитом можно не всем пациенткам. Дело в том, что прием препарата имеет большое количество противопоказаний. В частности, не рекомендуется пить таблетки, если у женщины наблюдается:

Индивидуальная непереносимость любого вещества, входящего в состав препарата (кломифена или вспомогательных компонентов).
Заболевания печени. Период полувыведения средства из организма длинный, поэтому препарат оказывает негативное влияние на печень. А при наличии каких-либо патологий данного органа, они могут стать еще более выраженными
Киста яичника. При регулярном приеме Клостилбегита может произойти ее рост, а это чревато разрывом новообразования.
Онкологический процесс в организме.
Плохое зрение. Прием препарата может привести к еще более сильной потере зрения.
Риск маточных кровотечений. Если у женщины ранее были кровотечения из матки, ей противопоказан прием лекарства. Иначе возможны серьезные кровопотери (одно из побочных действий).

Пи отсутствии противопоказаний, принимать лекарство следует строго по назначению врача. После приема Клостилбегита необходимо следить за своим состоянием. При появлении любых побочных действий, употребление лекарства следует прекратить и обратиться к лечащему врачу. Обычно такое состояние появляется у пациентов, которым прописаны высокие дозы препарата.

Возможно возникновение головных болей, тошноты, депрессии, сильных болей в нижней части живота, потливости. При длительном приеме препарата может произойти резкое увеличение веса.

Кроме того, могут увеличиваться в размере яичники. Поэтому регулярно следует проходить УЗИ. При незначительном увеличении яичников, прием лекарства необходимо срочно прекратить.

В редких случаях появляется кожный дерматит, зуд в области сосков. Иногда женщины жалуются на проблемное мочеиспускание, сопровождаемое болью.

Инструкция по применению

Как правильно стимулировать овуляцию? Для этого необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. К тому же следует изучить общую инструкцию препарата. Если у женщины сохранены месячные (при некоторых патологиях они отсутствуют), начинать прием лекарства необходимо на 5 день цикла. Принимать средство сутра натощак в дозе 50 мг. Длительность лечения – 5 дней, при условии постоянного контроля яичников посредством УЗИ.

На какой день наступает овуляция? Обычно это происходит на 11-15 день цикла в зависимости от особенностей женского организма. Чтобы узнать примерный день своей овуляции, необходимо от первого дня последней менструации отсчитать 14 дней. То есть, в большинстве случаев она приходится на середину цикла. Также для определения овуляции можно использовать специальный тест, который продается в любой аптеке.

Иногда с первого раза Клостилбегит не помогает, поэтому требуется повторить курс лечения в следующем месяце, принимая лекарство с 5 по 10 день цикла, но с увеличенной дозировкой в 2 раза. При отсутствующей овуляции, можно снова пройти лечение в третий раз, но уже без повышения дозы.

Если эффект от терапии так и не был получен, необходимо сделать трехмесячный перерыв, а только после этого повторить курс терапии. Для лечения мужского бесплодия назначается прием препарата раз в сутки в течение 6 недель подряд.

Сочетание Клостилбегита, укола ХГЧ и Прогинова

Прогинова – это препарат, содержащий в себе гормон эстроген. После курса лечения Клостилбегитом яичники женщины истощаются, поэтому для восстановления гормонального фона может быть назначен Прогинова. Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом и Прогинова следующая:

На 5 день цикла женщине назначают прием Клостилбегита, который продолжается до 10-11 дня. Доза лекарства – до 100 мг в сутки, обычно принимают препарат за раз, сутра натощак.
Доктор постоянно следит за состоянием фолликулов при помощи УЗИ. Когда они достигают 20-25 мм, готовятся к наступлению овуляции, делают укол ХГЧ. Как правило, овуляция происходить через 40-45 часов после инъекции. Укол способствует разрыванию фолликула и высвобождению яйцеклетки, а также образованию желтого тела. Обычно это сопровождается незначительной болью в области поясницы. Но для получения достоверных результатов требуется дополнительное прохождение УЗИ.
Если овуляция наступила, женщине прописывают Прогинова. Иногда препарат назначают заранее (начиная с 5 дня цикла), чтобы предотвратить истощение яичников.

Овуляция длится недолго – до 48 часов. Поэтому сразу после того, как женщине сделали укол ХГЧ, ей необходимо заняться незащищенным сексом с половым партнером. Притом чем больше раз за эти 48 часов у них будет секс, тем выше вероятность зачатия. А вот после того как овуляция закончится, забеременеть будет гораздо сложнее.

Приобрести Клостилбегит можно в любой аптеке. Стоимость упаковки – около 500 рублей за 10 таблеток. Продается лекарство без назначения врача, но заниматься самолечение не рекомендуется. Это может привести к гормональным сбоям, увеличению яичников и другим серьезным последствиям.

Таким образом, овуляция после Клостилбегита наступает довольно быстро. Однако не во всех случаях лечение является действенным. Если после 6 месяцев терапии нет никакого эффекта, доктор должен пересмотреть схему лечения и назначить новый препарат.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Природой так устроено, что невозможно забеременеть без овуляции. Этот процесс в организме женщины происходит ежемесячно, но иногда бывают сбои, причинами которых могут быть разные факторы. Если проблема с зачатием происходит только из-за гормональных нарушений, ее решает стимуляция овуляции, например, Клостилбегитом. Этот препарат чаще всего применяется в практике медикаментозного лечения бесплодия на фоне гормонального дисбаланса. Рассмотрим подробнее его особенности и схему лечения.

Клостилбегит относится к группе нестероидных антиэстрогенных препаратов. Его широко применяют в лечении бесплодия, и других заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.

Основное действующее вещество препарата, стимулирующее выработку женских гормонов – кломифена цитрат, 50 мг которого содержится в каждой таблетке Клостилбегита. Благодаря этому веществу в организме увеличивается количество:

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;
ЛГ – лютеинизирующий гормон;
пролактин.

ФСГ способствует росту доминантного фолликула и развитию яйцеклетки. А максимальный уровень ЛГ способствует разрыву фолликула и выходу из него яйцеклетки. Пролактин же ответственный за торможение развития яйцеклетки ближе к периоду овуляции, сдерживая выработку ФСГ. Без нужного количества этих гомонов у женщины не происходит овуляция. Для этого ей нужно вводить препарат для стимуляции овуляции, поэтому лечение проводят специальными средствами, например, Клостилбегитом, искусственно стимулирующими выработку нужных гормонов.

Как происходит овуляторный процесс и зачатие, смотрите видео:

Достоинство препарата в том, что ожидаемый результат у многих наступает после первого курса лечения. И цена у средства приемлема для людей с любым уровнем доходов.

К недостаткам можно отнести:

наличие побочных эффектов, таких как тошнота или головокружение;
необходимость контролировать лечение ультразвуковым исследованием;
ограничение продолжительности приема таблеток – не больше 3 менструальных циклов подряд, и не больше 6 раз на протяжении всей жизни;
необходимость своевременного прекращения приема препарата перед моментом овуляции;
необходимость принимать таблетки Клостилбегита с эстрогеносодержащими препаратами, например, Прогинова.

Характеристика препарата

Основной компонент кломифена цитрат воздействует на гипофиз и яичники, это приводит к выработке нужных гормонов, участвующих в процессе созревания и выхода яйцеклетки.

Клостилбегит нормализует уровень эстрогена – при пониженном количестве препарат способствует повышению гормона, а при высоком – подавляет его выработку.

Возможно также применение Клостилбегита для мужчин, в основном при олигоспермии. В этом случае назначают прием таблеток по 50 мг 1–2 раза в день. Курс лечения может длиться до 4 месяцев.

Показания к применению

Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, диагностируется в том случае, если женщина не может забеременеть в течение полугода или года при полноценной половой жизни. Чем старше, тем срок меньше.

Отсутствие овуляции у женщины может быть по нескольким причинам, при которых показан препарат:

поликистоз яичников;
аменорея (полная либо частичная);
гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
эндокринные нарушения;
недостаточность андрогенов.

Обследование перед проведением стимуляции

Без надлежащей диагностики овуляцию не стимулируют, медикаментозную терапию проводят только после установления отсутствия овуляторного процесса и причин, влияющих на это.

Одним из факторов, при котором зачатие невозможно, является проблема с мужской фертильностью. Поэтому партнер должен сделать спермограмму – сдать анализ семенной жидкости. Если есть какие-либо отклонения от нормы, стимуляцию нет смысла делать. В этом случае сначала проводят лечение партнера, затем повторно сдается сперма. Если результаты положительные, а у женщины отсутствуют неизлечимые патологии половой системы, назначают стимуляцию.

Женщине необходимо значительно больше сдать анализов, чтобы подтвердить отсутствие овуляторного процесса, и выявить его причину. Для этого диагностика проводиться несколько циклов подряд. В этот период женщине делают УЗИ, назначают ряд анализов на гормоны и общий – на наличие воспалительного процесса. А также просят самостоятельно вести тест-наблюдение за переменами в овуляторном цикле – записывать изменение базальной температуры тела, физические ощущения, дни начала месячных и прочее.

Анализы и УЗИ подтвердят отсутствие овуляции в том случае, если:

будет отсутствовать желтое тело во 2 фазе;
после предположительного дня овуляции и до конца цикла уровень прогестерона будет оставаться низкий;
в яичнике множество фолликулов;
за маткой не обнаружится жидкость;
найдены кисты в яичнике.

Нелишним будет обследовать и маточные трубы, ведь если они окажутся забитыми, может наступить внематочная беременность. В некоторых случаях непроходимость труб может быть основной причиной бесплодия, даже при наличии овуляции.

Если перед началом стимуляции у женщины есть какие-либо инфекционные заболевания, их следует пролечить, и только потом проводить саму процедуру. То же самое касается и партнера.

Еще одним негативным фактором, который необходимо исключить, является несовместимость партнеров, когда секреция шейки матки убивает всех сперматозоидов, не давая им шанса попасть внутрь. Стимуляция в таком случае может проводиться только с целью дальнейшей инсеминации.

После проведения необходимого обследования врач составляет индивидуальную схему стимуляции, которой нужно строго придерживаться. Если в течение некоторого времени результат неудовлетворительный, схему меняют, и дальше продолжают лечение.

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом

Поскольку у каждой женщины свои причины отсутствия овуляции, то и схема стимуляции Клостилбегитом будет неодинаковая для всех. Дозировка рассчитывается не только от определенной патологии, но и от роста, веса женщины и деятельности репродуктивных процессов.

У некоторых женщин фолликул может самостоятельно созреть, но стенки яичника настолько плотные, что клетка не может из него выйти, у других может даже фолликул не образовываться. Некоторым необходимо дополнительное лечение, которое может проходить параллельно стимуляции. Поэтому только врач может назначать дозу и схему лечения.

Клостилбегит начинают принимать с 3–5 дня от начала месячных, зависит от количества дней до овуляции. Если меньше 14, то с третьего начинают, но в основном не раньше пятого.

В основном используют две схемы лечения:

Сначала принимают по 1 таблетке в течение 5 суток – с 5 по 9 день цикла. Затем на 12–15 день смотрят на УЗИ, произошла овуляция или нет. Если клетка не вышла, на следующий раз применяют вторую схему.
В этом случае длительность приема не меняется (5 суток), но дозировка увеличивается в 2 раза, то есть принимать следует по 2 таблетки в сутки. Однако доза может измениться, если яичники будут сильно быстро развиваться. Задача при этой схеме состоит в том, чтобы не только стимулировать, но и не допустить осложнений. Гиперстимуляция может привести к мультифолликулярным яичникам, в результате чего существует риск образования кист. Поэтому контрольное УЗИ делают каждый день, начиная с 7–8 дня.

Стимулировать Клостилбегитом можно только на протяжении 3 циклов, притом третий раз лечение проводится по второй схеме. Если результата нет, делают перерыв на 3 месяца, затем повторяют процедуру.

Если положительный результат отсутствует после 2 курсов лечения Клостилбегитом, назначают другой метод лечения – ЭКО или инсеминация оплодотворенной донорской клетки.

Положительный результат отслеживают при помощи УЗИ-мониторинга. Когда доминантный фолликул (или несколько) достигает размера 18 мм, пациентке вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – препарат, стимулирующий выход клетки из фолликула.

По истечении 24–40 часов происходит овуляция – наиболее благоприятное время для зачатия. А значит, в это время обязательно должен свершиться половой акт.

С 12–14 дня назначают препараты для подготовки матки к беременности. Обычно это Прогинова, Дивигель либо Дюфастон, но могут быть и другие.

На 15–17 день для подтверждения наступления беременности берут анализ крови, где смотрят уровень ХГЧ. При отрицательном результате применение препаратов прекращают до следующего цикла.

На какой день происходит овуляция после применения Клостилбегита

При 28-дневной продолжительности менструального цикла овуляция после Клостилбегита происходит на 14 сутки. При отклонениях в продолжительности цикла разница может быть в 1–2 дня, то есть овуляция может наступить на 12–16 день.

Но следует учесть, что 3–5 днями позднее наступает овуляция при синдроме поликистозных яичников. Отслеживать приближение овуляции помогает ультразвуковая диагностика.

Задержка месячных после стимуляции Клостилбегитом

Если применение препарата по какой-то причине оказалось неэффективным, последствием может стать образование новых кист вместо сформировавшихся фолликулов. Это и приводит к задержке месячных. Во избежание такого последствия женщине назначают препараты с содержанием прогестерона, прием которых обязателен во 2 половине цикла. Как только их отменяют, начинаются месячные.

При беременности также наблюдается задержка, однако, в этом случае нужно подтверждение. Например, провести тест на беременность, который даст достоверный результат уже на 14 день после овуляции. К косвенным признакам беременности относятся:

чувствительность и набухание молочных желез;
небольшая слабость, быстрая утомляемость;
повышение температурных показателей;
незначительные тянущие боли внизу живота.

Внимание! Прогестероносодержащие препараты нельзя отменять при наступлении беременности.

Противопоказания для стимуляции

Нельзя проводить стимуляцию препаратом в следующих случаях:

непроходимость маточных труб;
воспаления органов малого таза;
беременность;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
почечная либо печеночная недостаточность;
новообразования в репродуктивных органах;
эндометриоз;
матроррагия;
повышенное количество пролактина в крови при недостаточности яичников;
гипофункция и опухоль гипофиза.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что Клостилбегит – довольно эффективный препарат для стимуляции, принимать его следует с осторожностью. Пациентками, принимавшими его, наблюдались некоторые побочные действия, такие как:

головокружение и тошнота;
головные боли;
снижение зрения;
уменьшение физической реакции и психических показателей;
депрессивное состояние;
бессонница;
постоянная усталость, вялость;
повышенный метеоризм;
частое мочеиспускание;
диарея;
спонтанные «приливы жара» к лицу;
повышение аппетита;
увеличение веса тела;
сухость влагалища;
болезненность молочных желез;
аллергическая реакция;
выпадение волос.

Все побочные эффекты проходят самостоятельно после полной отмены терапии препаратом. Времени на это потребуется примерно 5 дней, поскольку ровно столько препарат частично выводится из организма.

Из-за множества побочных эффектов и необходимости постоянного врачебного контроля состояния здоровья женщины лечиться самостоятельно Клостилбегитом нельзя. Это очень опасно для здоровья. Даже врач назначает терапию этим препаратом только после долгого и тщательного обследования. Зато эффективность средства доказана, многие женщины стали матерями благодаря правильному приему Клостилбегита.

Дополнительно о стимуляции Клостилбегитом можно посмотреть на видео:

На что только не идут женщины в погоне за счастливым материнством! Большая половина представительниц слабого пола не испытывает никаких проблем с зачатием. Однако есть группа женщин, которые безуспешно пытаются забеременеть, и применяют для этого все известные способы. Так, одни дамы используют лекарственные препараты, другие же предпочитают народные способы и рецепты. В данной статье рассказывается о том, как проводится стимуляция овуляции. «Клостилбегит» - это препарат, который чаще всего используется медиками для этих целей. Ниже вы сможете прочитать о применении средства и полученных результатах.

Овуляция как естественный процесс в организме женщины

Прежде чем вы узнаете о том, какие стимуляция овуляции «Клостилбегитом» отзывы имеет, нужно сказать несколько слов о естественном процессе. Примерно один раз в месяц (реже - два или же три) происходит созревание женской гаметы. В определенный день, достигнув нужных размеров, фолликул разрывается, и совершается овуляция. выпускает в брюшную полость совершенно готовую к оплодотворению клетку. При своевременной встрече со сперматозоидом наступает оплодотворение и, как следствие, беременность.

Препарат «Клостилбегит»: применение

Данное средство используют тогда, когда у женщины не происходит самостоятельная овуляция. Также медикамент назначается в тех случаях, когда нужно получить несколько яйцеклеток сразу (при искусственном оплодотворении, донорстве и так далее).

Помимо этого (если не требуется стимуляция овуляции) «Клостилбегит» назначается при маточных кровотечениях неустановленной природы происхождения. Во время аменореи также есть смысл в использовании этого медикамента. При некоторых заболеваниях (например, синдроме Киари-Фроммеля) лекарство дает положительный эффект.

Не всем известно, что препарат может применяться и мужчинами. Безусловно, в этом случае целью лечения является не стимуляция овуляции. Препарат воздействует на и помогает улучшить качество спермы.

Есть ли противопоказания?

Данное средство является гормональным. Именно поэтому его нужно принимать с особой осторожностью. Отказаться от лечения стоит в следующих случаях:

если на яичниках есть кисты (при этом совершенно неважен их характер);
при злокачественных опухолях в организме;
во время беременности и кормления грудью;
при проблемах с печенью и заболеваниях гипофиза;
если возникло кровотечение из половых органов неясной этиологии;
при повышенной чувствительности к некоторым составляющим веществам.

Как действует препарат?

Действие лекарственного средства «Клостилбегит» результаты имеет следующие. После попадания таблетки в организм начинается ее активное действие. Средство угнетает выработку эстрогенов и усиливает действие за счет простагландинов. Также препарат увеличивает количество лютеинизирующего гормона, благодаря которому и происходит разрыв фолликула.

Стоит отметить, что средство должно использоваться только под контролем специалиста. В некоторых случаях медики не дожидаются того момента, когда лопнет фолликул. Они при помощи пункции берут все созревшие клетки и оплодотворяют их вне тела будущей мамы.

Как используется средство?

Если вам назначена стимуляция овуляции, «Клостилбегит» нужно использовать в строго назначенной дозировке. При этом в каждом отдельном случае средство может иметь разную активность.

Чаще всего препарат назначается с 5-7 дня цикла. Суточная доза составляет 50 миллиграмм (одна таблетка). Пить средство нужно в течение пяти дней. При этом овуляция происходит в срок с 11 по 15 день.

Если же эффекта никакого не наблюдается, то в следующем цикле лечение можно повторить. При этом чаще всего дозировка препарата увеличивается в два раза. Помните, что при увеличении количества таблеток нужно внимательно следить за реакцией яичников.

Лекарство «Клостилбегит»: цена

Стоимость данного средства может варьироваться в зависимости от того, где именно вы приобретаете таблетки. Стоит отметить, что недешевая у препарата «Клостилбегит» цена. Одна упаковка лекарства обойдется вам примерно в 700-800 рублей. Внутри вы обнаружите лишь 10 таблеток. Данного количества может хватить на один или же два цикла стимуляции. Все зависит от назначенной дозировки.

Особые указания, мнения специалистов

После «Клостилбегита» часто назначается препарат, содержащий могут быть таблетки «Дюфастон», вагинальные капсулы «Утрожестан» или средство в инъекциях.

При таком лечении вероятность наступления беременности увеличивается в несколько раз. Также подобная коррекция позволяет наладить менструальный цикл и избавить пациентку от постоянных кровотечений.

Результаты и отзывы

Итак, вам известно, как производится стимуляция овуляции. «Клостилбегит» стал одним из самых популярных препаратов. Его назначают чаще, чем любые другие лекарства, обладающие подобным действием. Что же говорят о данном средстве пациентки?

Большинство женщин утверждают, что положительный результат был получен уже с первого цикла лечения. Если раньше продолжительное время не происходила овуляция, то уже после нескольких дней приема таблеток начали расти фолликулы. Это стало видно во время ультразвуковой диагностики.

Не всегда беременность наступает сразу. Многие представительницы слабого пола утверждают, что им пришлось пить капсулы несколько месяцев до совершения долгожданного оплодотворения. Однако тот факт, что яйцеклетка стала выходить из яичника, говорит о положительном результате.

Есть группа женщин, которым недостаточно использовать только одну таблетку препарата в сутки. Гормональный фон таких представительниц слабого пола особенно нестабилен. Пациентки говорят о том, что результат был получен при увеличении дозы.

Также у некоторых женщин появилась не совсем ожидаемая реакция на прием данного средства. Одним из самых частых осложнений является гиперстимуляция яичников. Она проявляется следующим образом. Во время ультразвукового обследования специалист обнаруживает увеличенные в объеме яичники. Также в данных органах присутствует большое количество фолликулов. Женщина же может отмечать тянущую боль по бокам и дискомфорт в нижней части брюшины. Если возникло подобное осложнение, нужно приостановить лечение и дождаться того момента, когда яичники придут в норму. Далее стоит выбрать альтернативный способ стимуляции овуляции.

Подведение итогов

Итак, средство «Клостилбегит» является одним из самых популярных и действенных в стимуляции овуляции. Однако нужно помнить, что нельзя самостоятельно назначать себе это лекарство. В противном случае вы можете столкнуться с серьезными осложнениями, вплоть до Знайте, что таблетки должны приниматься под строгим наблюдением специалиста, который регулярно осматривает вас при помощи ультразвука. Также перед началом лечения нужно сдать некоторые анализы на определение состояния гормонального фона. Только потом, исходя из результатов, можно подбирать подходящую дозировку препарата. Соблюдайте назначения врача и будьте здоровы!