По статистике из четырёх женщин, которым врачи ставят диагноз «бесплодие», каждая первая страдает от непроходимости маточных труб. Из-за этой патологии становится невозможным продвижение оплодотворённой яйцеклетки от яичника и вплоть до полости матки, в которой происходит дальнейшее развитие эмбриона.
Причины такого нарушения в работе женской репродуктивной системы могут быть функциональными и органическими. В первом случае строение внутренних органов остаётся неизменным, а к бесплодию приводят другие факторы: нарушение гормонального баланса, постоянные стрессы и многое другое. Органические нарушения куда более разнообразны и серьёзны. К ним относятся воспалительные процессы, вызванные инфекционными возбудителями, непрофессионально выполненными абортами, ЗППП. Сальпингоофорит, аднексит, эндометриоз – все эти недуги приводят к нарушению проходимости маточных труб. Нередко причиной возникновения такой патологии становится ранее перенесённая внематочная беременность или хирургические вмешательства в работу женской репродуктивной системы, приведшие к развитию спаечных процессов.
Возможно ли успешное вынашивание ребёнка в случае непроходимости маточных труб?
Женщина может стать матерью в том случае, если у неё диагностирована непроходимость только одной из труб. Не менее важно функциональное состояние яичников. Для диагностики в основном используется гистеросальпингография. В шейку матки вводится специальное красящее вещество. Его продвижение по трубам и через яичники непосредственно в полость таза контролируется с помощью сверхточного рентген-аппарата. При необходимости исследование проводится повторно. Как вариант, используется УЗИ обследование, лапаро- или гистероскопия. Пациентке выдаётся направление на анализ, позволяющий выявить ЗППП.
Беременность при непроходимости маточных труб в основном наступает только после лечения выявленной у вас проблемы. Причём чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы на успешное восстановление полноценной работы репродуктивной системы.
Способы лечения непроходимости маточных труб
Для восстановления полноценной работы женской репродуктивной системы используется один из 2-х вариантов лечения:
консервативное (при воспалительных заболеваниях женской репродуктивной системы). При выборе такого способа лечения специалисты назначают пациентке уколы – введение в кровь антибиотиков. Дополнительно используется электрофорез. Он повышает интенсивность кровообращения. А используемые при этом рассасывающие препараты гарантируют полноценное избавление от спаечных процессов в органах малого таза;Лапароскопические операции. Такой способ лечения используется в том случае, если возраст пациентки не превышает 35 лет, а диагностированная у неё непроходимость маточных труб является частичной. При этом овуляторные циклы проходят регулярно и матка вполне способна к вынашиванию и полноценному развитию ребёнка. После проведения операции врач предписывает своей пациентке воздержаться от незащищённых половых контактов. Через 3 месяца проводится контрольная гистеросальпингография, и в том случае, если непроходимость была успешно устранена, женщина может возобновить попытки зачать ребёнка. При этом важно постоянно наблюдаться у врача и своевременно обследоваться для исключения возможности возникновения внематочной беременности. Для этой цели обычно используется УЗИ-контроль.
При появлении болей внизу живота, учащённого сердцебиения и приступов слабости проводится экстренное обследование. Эти симптомы могут свидетельствовать о прерывании трубной беременности, сопровождающейся сильными внутренними кровотечениями.
Лечится ли непроходимость маточных труб у пациенток старше 40-летнего возраста?
После 35 лет замедляется активность работы женской репродуктивной системы. А при наличии различных заболеваний, поражающих внутренние половые органы, шансы на успешное деторождение становятся всё меньше и меньше. Даже после успешного завершения лапароскопической операции зачатие происходит только у 14% пациенток.
Беременность при непроходимости маточных труб у пациенток в возрасте от 40 лет чаще всего наступает благодаря экстракорпоральному оплодотворению.
Можно ли предотвратить развитие трубного бесплодия?
К основным мерам профилактики такого недуга можно отнести следующие:
полный отказ от хирургического прерывания беременности. В качестве исключения можно привести случаи, когда подобные операции осуществляются на основании медицинских показателей (для сохранения жизни и здоровья пациентки);Применение проверенных методов контрацепции. В частности, речь идёт о презервативах, которые защищают женщину не только от нежелательной беременности, но и от ЗППП.
Куда обращаться для обследования и своевременного выявления непроходимости маточных труб?
Такую услугу вам окажут специалисты нашей клиники. Индивидуальный подход к каждой пациентке, внимательный персонал, современное диагностическое и хирургическое оборудование – вот основные гаранты своевременного и безболезненного выявления любых нарушений в работе вашей репродуктивной системы. Обратившись к нам, каждая женщина сможет испытать все радости материнства!
Непроходимость маточных труб – это состояние, при котором яйцеклетка не может дойти от яичника до полости матки. Причин этому может быть множество.
Один из самых распространенных факторов, приводящих к непроходимости маточных труб, хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем. Поскольку большая их часть протекает без симптомов, женщина даже не подозревает о наличии у нее инфекций, активизация которых приводит к воспалению в полости малого таза.
Еще одна причина, вызывающая спаечный процесс, операция на органах малого таза. Подобная послеоперационная непроходимость может появиться , перфоративного аппендицита, диагностического выскабливания полости матки, удаления кист яичника и операций по устранению внематочной беременности.
Также поводами к возникновению непроходимости маточных труб могут стать инфекционный процесс в матке, вызванный абортом или выкидышем в анамнезе, эндометриоз и внематочная беременность в прошлом.
Вероятность беременности при непроходимости маточных труб
Беременность при диагнозе «непроходимость маточных труб» теоретически возможна, но она зависит от многих факторов. Частичная проходимость может затрагивать как одну, так и обе фаллопиевы трубы. При ней хоть какая-то часть просвета маточной трубы открыта. Через оставшийся просвет вполне возможно проникновение яйцеклетки в матку, то есть беременность может наступить естественным путем. Понятно, что вероятность зачатия в таких ниже, чем при нормальной проходимости маточных труб, но все же она имеется.
Возможен вариант, при котором одна труба полностью закрыта, а вторая частично проходима. В этом случае также возможно наступление беременности. Если же одна фаллопиева труба чиста от спаечных процессов и полностью здорова, а вторая проходима лишь частично или же полностью закрыта, вероятность наступления беременности очень высока.
Во всех этих случаях на первоначальных этапах попытки зачать проходят в обычном режиме, то есть путем отслеживания благоприятных дней и соблюдения здорового образа жизни. Однако, если беременность не наступает в течение года, врачи рекомендуют лечение с целью не только улучшения здоровья женщины, но и в целях повышения шансов на зачатие.
Лечение непроходимости маточных труб
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия подразумевает проведение противовоспалительного курса. Однако если спаечный процесс развит сильно, такой метод совершенно бесполезен. В этом случае, если в организме женщины регулярно проходят овуляторные циклы, а ее матка способна к развитию плода, назначают операцию, которую проводят через разрезы на передней брюшной стенке. В ходе операции хирург удаляет непроходимый участок трубы, а две оставшиеся части сшивает. Пациентке назначают реабилитационную терапию, после которой возможно наступление естественной беременности.
Однако бывают ситуации, когда обе маточные трубы полностью непроходимы. В этом случае забеременеть обычным путем невозможно. Помимо этого, полная непроходимость не оперируется, поскольку функция оболочки, выстилающей маточную трубу, не восстанавливается. В этом случае следует прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, например, к экстракорпоральному оплодотворению.
Нарушение проходимости маточных труб - распространенный диагноз, который нередко становится причиной женского бесплодия. Почему это происходит? Как лечить? Возможна ли беременность? На наши вопросы ответила Елена Львовна ШАМОВА, врач акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя», член Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов и Международного общества по менопаузе.
Роль фаллопиевых труб в зачатии
Маточные трубы - арена зачатия. Этот парный орган - «трасса» для яйцеклетки на пути от яичника к матке и пункт назначения для сперматозоидов. Именно здесь, в фаллопиевых трубах, яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Неудивительно, что при патологии маточных труб зачатие часто оказывается под угрозой.
Комментарий специалиста
В 20-30% бесплодия его причина - патологии маточных труб. Зачастую это связано со спайками в области малого таза, такой тип бесплодия называется трубно-перитонеальным. Трубное бесплодие возникает при непроходимости или отсутствии маточных труб или при нарушении их функции - за счет спазма или нарушения тонуса. При непроходимости трубы в просвете может скапливаться содержимое, за счет которого труба раздувается и полностью теряет свою функцию - формируется сактосальпинкс.
Причины трубного бесплодия
Чаще всего в непроходимости маточных труб «виноваты» воспаления, вызванные инфекциями, которые разрушают внутреннюю выстилку труб. При травмах или хирургических вмешательствах вокруг труб появляется неэластичная рубцовая ткань - спайки. Они сдавливают трубы снаружи и препятствуют проходимости.
Комментарий специалиста
Причинами трубного бесплодия могут быть:
- воспалительные процессы гениталий,
- операции на органах брюшной полости и малого таза (аппендэктомия, удаление кист яичников, операции на матке),
- послеродовые осложнения,
- воспалительные и травматические осложнения после абортов,
- эндометриоз брюшины и яичников,
- заболевания, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазменная инфекция),
- туберкулезные поражения труб.
Нарушение функции труб может возникать при хроническом стрессе, изменении синтеза половых гормонов (особенно их соотношения), при недоразвитии органов малого таза: генитальном инфантилизме.
Диагностика трубного бесплодия
При подозрении на непроходимость маточных труб в первую очередь назначают
(гистеросальпингосонографию) - не самый приятный, но самый точный неизнвазивный метод диагностики состояния труб. В ходе этого исследования полость матки и труб заполняют контрастным раствором, благодаря которому на УЗИ или рентгеновских снимках становятся четко видны внутренние контуры матки и труб, что позволяет увидеть есть ли сращения и спайки. По тому, проходит ли раствор через маточные трубы или накапливается там, расширяя их, оценивают их проходимость.
” В некоторых случаях контрастный раствор оказывает еще и лечебное действие: он буквально промывает трубы, разрывая и убирая мелкие спайки.
Наиболее точным методом диагностики, а во многих случаях - еще и одновременного хирургического лечения - является диагностическая . В ходе этой малоинвазивной операции при обнаружении частичной непроходимости труб хирург восстанавливает их структуру и удаляет спайки.
Комментарий специалиста
Для диагностики трубного бесплодия используют гистеросальпингографию - рентгеновский снимок с введением контрастного вещества в полость матки, осмотр труб под общим обезболиванием специальной камерой через прокол в пупке или во влагалище (лапароскопию, фертилоскопию). Заключительным этапом исследований, уточняющим состояние труб, является диагностическая лапароскопия.
Лечение непроходимости маточных труб
Терапия зависит от течения заболевания: в каких-то случаях можно обойтись медикаментами и физиолечением, в каких-то - показано хирургическое вмешательство.
Консервативное лечени е обосновано, если болезнь еще в самом начале и обширные спайки пока не появились. В этом случае задача терапии - убрать инфекцию, снять воспаление и предотвратить образование спаек. Как правило, назначают антибиотики, курсы электрофореза с рассасывающими препаратами.
Когда проходимость серьезно нарушена, назначают лапароскопическую операцию , в ходе которой удаляют спайки, сдавливающие трубы.
Комментарий специалиста
Лечение проводится консервативными и оперативными методами. При выявлении инфекций, передаваемых половым путём, проводится комплексное лечение пары, включающее антибактериальную, противовоспалительную, рассасывающую, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.
Оперативное лечение более эффективно, чем консервативное и включает в себя лапароскопию и восстановление проходимости труб с помощью микрохирургических операций. Окончательно вопрос об удалении трубы решается во время операции. Неполноценный орган удаляется, поскольку оставление деформированной трубы, может привести к внематочной беременности, формированию гнойника, появлению новых спаек. Наличие сактосальпинкса снижает эффективность программ ЭКО. Есть данные, что реконструкция трубы при гидросальпинксе имеет смысл лишь при его небольших размерах, отсутствии выраженного спаечного процесса и при наличии фимбрий.
Противопоказания для реконструктивных операций на трубах:
- возраст старше 35 лет, длительность бесплодия свыше 10 лет,
- острые и подострые воспалительные заболевания,
- эндометриоз 3-4 степени по классификации AFS,
- спаечный процесс в малом тазу 3-4 степени по классификации Hulka,
- перенесенные ранее реконструктивно- пластические операции на маточных трубах,
- туберкулез внутренних половых органов.
Беременность без маточных труб
При застарелом спаечном процессе, когда изменена внутренняя часть маточных труб и они серьезно деформированы, хирург может принять решение об удалении одной или обеих труб.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "беременность при непроходимости маточных труб" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: беременность при непроходимости маточных труб
2015-07-30 09:37:54
Спрашивает Алена :
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может ли быть внематочная беременность при полной непроходимости маточных труб? Заранее спасибо!
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Алена! При полной непроходимости маточных труб любая беременность (и маточная, и внематочная) невозможна, ведь оплодотворение проходит именно в трубе. Скорее всего у Вас был воспалительный процесс маточной трубы, но она была условно-проходимой.
2012-08-12 16:28:20
Спрашивает Ксения :
Здравствуйте! Мне 27 лет. Постоянные задержки месячных. Никак не получается забеременеть. В течении года с мужем не получалось,развелись.Была ураплазма, писать больно, лечили антибиотиками. Ела таблетки "Диане",образовалась киста с право (вышла сама с месячными). Продолжали делать ребенка, все лицо покрылось прыщами,гинеколог прописал "Ярину"(принимала месяца 3). Сейчас я с др.мужчиной и в течении года никак не получается.Сделала анализы на различные инфекции, отрицательные. В апреле начались кровотечения, воспаление придатков, пролечилась. Сейчас опять задержка и через 4 дня начались грязные мази.При осмотре болит с право внизу. Гинеколог исключила внематочную беременность,ставит воспаление. От чего образуется постоянные воспаления, может быть у меня непроходимость маточных труб, почему не могу забеременеть? Какие анализы нужно первым делом сдать. Мы с мужем очень хотим детей, никак не получается. Я очень боюсь, если бесплодие.
Отвечает :
Ксения, Ваше отчаяние понятно, но что-либо конкретно без осмотра рекомендовать сложно. Необходимо пройти гормональное обследование(ФСГ,ЛГ, свободный тестостерон6 пролактин, ТТГ иТ4) Скорее всего надо делать диагностическую лапороскопию и гистероскопию.
2012-01-05 16:12:23
Спрашивает Марина :
Здравствуйте! Мне 29 лет. Замужем, есть ребенок, 4 года. Живу регулярно половой жизнью и только с мужем.
На протяжении последних 6-8 месяцев беспокоят скудные коричневые месячные, с коричневыми выделениями, черных выделений нет (боюсь!). Идут от силы 2 дня, приходят вовремя. 2 года назад был самопроизвольный выкидыш, сделали лапароскопию. И вот в последние 6 месяцев потягивает в месте правой маточной трубы за 2-3 дня перед месячными.
Была у врача. Клеток злокачественных не обнаружено в мазке, эндометриоз не ставят (исходя из УЗИ вагинального и такого), в заключении узи написано - (под знаком вопроса) спайки в полости малого таза. Я так понимаю, что это непроходимость маточных труб, будут проблемы при беременности..
Обьясните, пожалуйста, что у меня? и чем это опасно, если не лечить? просто пока нет денег на лечение и на гормоны нужно сдать...
Отвечает Кравчук Инна Ивановна :
Уважаемая Марина. Спаечная болезнь – следствие воспалительных заболеваний брюшины. Проходимость труб необходимо обследовать. Дефицит материалов для осмысления патологического процесса делает наш диалог неконструктивным и переводит его в сферу предположений.
2011-08-26 15:41:07
Спрашивает Ирина :
Добрый день!
Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли делать диагностическую лапароскопию, или сразу ЭКО в следующем случае:
1)низкие показатели качеста спермы у мужа (рекомендация - эко)
2) по результатам эхосальпингографии диагностирована полная непроходимость маточных труб (несколько лет назад был гидросальпинкс)
3) 1,5 года назад проводилась гистероскопия (удалялся полип, полость матки - в норме), сейчас на узи - все ок, трубы не визуализируются, спайки не прощупываются, жалоб нет, только во время овуляции немного побаливает ведущий яичник.
Знаю, что и при эко возможна внематочная беременность, замирание вследствии попадания в матку бактерий. Поэтому и сомневаюсь - лучше сделать диагностическую лапароскопию, или не терять время, и сразу - на эко? Заранее благодарна.
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :
Добрый день! Если возраст после 35 - то ЭКО. Если до 35 и непроходимы трубы - тоже ЭКО. Лапороскопию - не вижу смысла.
2009-07-10 20:31:59
Спрашивает М-та :
Подскажите,пожалуйста существуют ли какие- нибудь методики бужирования маточных труб при их непроходимости в истмических отделах.. ну и интерстициальных, вероятно, тоже. и если да, то кто и где этим занимается на Украине. Мне 38 лет, попытки забеременеть- 4 года, аборт в 22года один, родов, беременностей не было, была перенесена инфекция из ЗППП, с долгим и упорным лечение дошедшим до страшного дисбактериоза и потом также длительно и упорно пришлось восстанавливать нормальную флору, в этом году установлена непроходимость маточных труб в истмических отделах, лапароскопически- трубы анатомично и топографично имеют вполне здоровый вид, спаек нет, фимбрии свободны,не слипшиеся, яичники выглядят тоже не плохо, на введение контраста матка реагирует как у всех(надувается) а вот трубы- никак.. ни на микрон, т.е непроходимость вероятно прямо начиная с интерстициального отдела. Упрашивала доктора сделать гистероскопию и осмотреть устье, но он твердо- только ЭКО, здесь нет такого обеспечения чтоб проникнуть в устье диаметром с. волос в разрезе. А в интернете нашла столько видео с введением микрокатетера прямо в устье.. Пожалуйста подскажите что сможете по данной ситуации. Спасибо за любой ответ. денег на ЭКО нет, хотя я бы искала, но пугаеют гарантии такие мизерные.. :(
Отвечает Дощечкин Владимир Владимирович :
Хотите сохранить время, здоровье и деньги(?)-делайте ЭКО без раскачки. Времени у вас просто нет. Ученые легко научились пересаживать сердце, почки, печень, легкие, кожу и еще много чего. Вот только ни с пересадкой маточных труб (а технически это сделать легче простого) ни с попытками провести протезирование маточных труб, у них ничего не получается. Слишком нежной и важной
оказалась выстилающая маточные трубы слизистая оболочка и любые рубцовые изменения в трубах становятся непреодолимой преградой для яйцеклетки. Пугают обстоятельства тех, кто боится их преодолеть. Грустно, но через несколько лет у вас уже не будет возможности иметь своих детей. Не занимайтесь эспериментаторской чепухой за которой отсутствует всякая достоверная статистика.
Эффективность ЭКО сегодня уже достигла уровня естественной плодовитости в пересчете на один цикл-35%. Этого совсем не мало.
Во всяком случае-куда выше эффективности оперативного лечения, которое и смысл то есть проводить " по свежему" пока еще нет рубцовых изменений которые, в лучшем случае приводят к внематочной беременности. Будьте здоровы и извините за прямоту.
2009-02-17 10:32:43
Спрашивает Лидия :
Здраствуйте! Мне у 2003г. поставили диагноз: непроходимость маточных труб, поликистоз яичников,аднексит. Лечила воспалительный процес, делала анализы на гормоны (гормоны были далеко от нормы) а у 2004г. сделали лапораскопию, трубы не удалили (частично востановили проходимость труб). После лапораскопии прошла курс антибиотиками, грязебальнеолечение, аппаратные лечебные гидротубации одновременно с физпроцедурами. После лапораскопи воспалительных процесов небыло, гормоны стали ближе к норме. У 2006г. было ЭКО - результат негативный(один ембрион, и тот отставал в развитии). У 2009г. снова ЭКО - результат негативный(было два отличных ембриона), предложили сделать гистероскопию перед третим ЭКО. У меня и в моего мужа (доктор по специальности) сложилось впечатление что на нас просто пытаются заработать деньги (цена на гистероскопию очень большая) не особо преживая за результат). Доктор который лечил до ЭКО говорит "недоцільно" делать гистероскопию, проблема не в матке, а у гормонах.
Вопрос: Может наступить природным методом беременность если востановлены частично трубы и привести гормоны в порядок? Может стоит лечится?
Стоит ли делать гистероскопию, сколько стоит гистероскопия и лечение, а может пойти в другую клинику на ЭКО?
Если при сдаче анализа на TORCH-инфекции (герпес) был герпес на губе, может ли быть результат негативным?
Отвечает Паламарчук Алина Николаевна :
Лидия, добрый день. Если после восстановления проходимости маточных труб в течение года беременность не наступает, то надежды на них мало. Гормоны стоит, конечно, привести в порядок, особенно пролактин и функцию щитовидной железы. Гистероскопию должен выполнять доктор, который знает, какая причина в матке может вызывать отрицательной результат при ЭКО (изменения формы полости матки, проблемы с эндометрием) и убрать ее при гистероскопии (а не выскабливанием). Стоимость операции Вы можете узнать по телефонам клиник или на сайтах. По поводу герпеса ничего не скажу, т.к. не знаю, какой именно анализ Вы сдавали.
2008-07-01 22:55:13
Спрашивает Луиза :
Здравствуйте, мне 25 лет, мужу тоже. я замужем 3 года. Беременность не наступает 2 года. Обратились в центр охраны материнства и детсва (Донецк). Гинеколог сказала, что беременность может не наступать по трем причинам: 1) гормональное нарушение....Сдала анализы на гормоны -все в норме. 2) не наступление овуляции.... сделала УЗИ на 11 день - фоликул созрел.Доктор сказала измерять базальную температуру и что на 13-14 день она должна повыситься более 37,0,это будет означать, что фоллукул лопнул и возможно оплодотворение. Но темперартура 37,0 повысилась только на 20-й день цикла. Может ли это означать, что овуляция не наступила,даже при созревшем фолликуле, или, может быть я просто ошиблась в измерении?И третья причина не наступления беременности - непроходимость маточных труб...назначили МСГ (метросальпиргографию). я еще не делала. Мужу после здачи анализов поставили диагноз простатит.Скажите пожалуйста, доктор, если гормоны в норме, овуляция произойдет в следующем цикле (я продолжаю мерять температуру), а муж вылечит простатит можно ли не делать МСГ и пробовать зачать ребенка? Ведь причина может быть только в простатите. Я отказываюсь от МСГ потому что очень мало знаю об этом, у вас на сайте прочитала, что лучше ГСГ, но оба метода имеют свои недостатки. не хотелось бы делать лишние вмешательства в организм.И еще, если вы все-таки посчитаете, что в моем случае без МСГ не обойтись, то скажите когда его делать:вы пишите, что на 8-9 день, а мне гинеколог сказала, что можно еще и на 20-22 день? Беременностей и абортов, а также никаких операций у меня не было. Год назад вылечила уреаплазму. Очень надеюсь на ваш ответ и извените за такое подробное изложение. Просто очень боюсь и волнуюсь. С уважение, Луиза.
Отвечает Быстров Леонид Александрович :
Здравствуйте Луиза!Волноваться,а тем более бояться не следует. Во первых по поводу отслеживания овуляции: измерение температуры это дополнительный метод, а основной это УЗИ в динамике, т.е. несколько раз в цикле(в Вашей ситуации как я понял, врач переложил ответственность как бы на Вас,а ведь он должен был определить произошла овуляция или нет).В отношении МСГ и ГСГ - это один и тот же метод и с учетом перенесенного Вами уреаплазмоза, что бы не рисковать(опасность внематочной беременности)необходимо провести проверку труб. По поводу мужа, важен а данном случае не простатит, а результат его спермограммы, о которой Вы ни слова не говорите.Срок проведения МСГ(ГСГ) можно и в те и в др. дни. Мы обычно проводим с 16 по 21день цикла.
2014-01-12 16:23:15
Спрашивает Диана :
Здравствуйте, меня зовут Диана.
У меня 2 вопроса.
3 года назад на ГСГ показало Гидросальпинкс. Прошла лечение (микроинсталяции антибиотиками).
Повторная ГСГ показала непроходимость левой маточной трубы а на правой при входе полип.
2 года назад делала лапароскопию с целью диагностики и удаления полипа на шейке матки.
Трубы оказались проходимы. На стороне левой маточной трубы оказалась гигантская липома(10см) которая ее придавливала. полип удалили удалили.
Через 2 недели после лапароскопии была проведена лапаротомия с целью удаления липомы.Все прошло хорошо без осложнений.
В течении 2 лет попытки забеременеть все же не удались.
Цикл нормальный, овуляция происходит (под наблюдением ежемесячного мориторинга)с гормонами все в порядке.
В сентябре на Эхо определили очередной полип.
В декабре делала гистероскопию по удалению полипа на шейке матки.
Матка на гистероскопии на этот раз неравномерно увеличилась из наличия появившихся маленьких миоматозных узлов.
Три дня назад была прведена повторная ГСГ (на этот раз цифровая)
Ллевая труба не видна
А правая расширена в самом конце и направлена не в сторону яйчника а вверх.
У меня два вопроса. Есть ли вероятность что направление трубы вернется на свое место после противовоспалительного лечения (или это невозможно без хирургического вмешательства) ? Или это какое то временное изменение после Гистероскопии?
И второй вопрос - возможна ли беременность(или вынашивание)
если на матке миомотозные узлы размерами -
на задней стенке матки узел 15,3х12,3 мм.
в теле передней стенки матки узел 10,8х7,3мм и в области над шейкой на задней стенке 8,2х4,6мм.
Отвечает Силина Наталья Константиновна :
Добрый день.
Диана, размеры узлов позволяют вынашивать беременность. Учитывая непроходимость маточных труб, после проведения прлотивовоспалительной терапии ЭКО
2013-10-19 15:20:13
Спрашивает Алиса :
Добрый день, очень нужна Ваша консультация и совет, уже состояние на грани отчаяния. 30 лет, отсутствие беременности при активной половой жизни 6-7 месяцев, спермаграмма хорошая. Сдала все анализы на гормоны - все в норме (очень хорошие как сказала врач). Узи в норме, из хронических заболеваний аднексит правосторонний.Месячные регулярны, без сбоев. Один раз был сальпингит.Беременности не было, абортов тоже. Делала ГСГ, результаты показали что правая труба - не проходима в маточном отделе. Левая труба проходима полностью, в первом цикле после ГСГ - беременность не наступила. Овуляция была справа, думаю из за это и затруднительно, тк труба левая проходима. Перебирая все варианты в голове нашла еще одну причину возможную, что в левой трубе (которая проходима) возможно нарушена работа ворсинок, поэтому беременность не наступает. Скажите имеется ли шанс забеременеть? Всегда ли при сальпингите в анамнезе - ворсинки теряют свою функцию? Может ли лапара устранить непроходимость трубы в маточном отделе(там на снимке как будто пробка)? сколько еще времени пытаться самостоятельно забеременеть? Либо идти на лапару чтоб поставили точный диагноз проходимости и состояния труб. Врач после ГСГ сказала пробовать самостоятельно еще год (просто лет уже много, хочу быстрее, чтоб время не терять) и есть ли способы стимулировать левый яичник чтоб он овулировал (при нормальном гормональном фоне). Очень хотелось бы получить ответ от вас, в голове уже каша. Заранее вам очень благодарна.