Сердечно легочная недостаточность симптомы. Легочно сердечная недостаточность

19.07.2019

В последние годы стали применяться англоязычные термины или сокращения ALI и ARDS (acute respiratory distress syndrome = синдром острого репираторного дистресса = ОРДС).

Легочная недостаточность определяется как острое нарушение оксигенации с наличием двухсторонних легочных инфильтраций на рентгенограмме органов грудной клетки при исключении недостаточности левого желудочка.

По степени тяжести острой легочной недостаточности различают легкий, умеренный и тяжелый синдром острого респираторного дистресса (ОРДС), при этом различие состоит в основном в выраженности нарушения оксигенизации.

ОРДС выражается в острой генерализованной и диффузной легочной (многофакторной) воспалительной реакции, которая приводит к повреждению эндотелия с последующим нарушением проницаемости сосудов, при этом развивается некардиогенный легочной отек и значительно увеличивается содержание экстраваскулярной легочной воды. Ателектазы и воспалительные инфильтраты способствуют уменьшению газообменной поверхности. В дальнейшем увеличение легочного право-левого шунта (в результате гипоксически обусловленной легочной вазоконстрикции = эффект Эйлера-Лильестранда) приводит к дальнейшему нарушению газообмена и развитию гипоксии. В результате легочной вазоконстрикции развивается гипертония легких с последующей нагрузкой правого желудочка. Изменения в легких (высокий вес, утрата сурфактанта, воспалительные инфильтраты, ателектазы) способствуют уменьшению податливости легочной ткани, что, в свою очередь, часто делает необходимым более «агрессивные» стратегии ИВЛ.

Однако при ИВЛ повышается риск ассоциированного с вентиляцией повреждения легких (VALI = связанное с ИВЛ повреждение легких в результате «баротравмы и объемной травмы») вследствие разницы нагрузок давлением и объемом на спадающие при выдохе и вновь открывающиеся альвеолы. Поскольку воспалительная реакция развивается беспрепятственно, происходит фибротическая реорганизация паренхимы легких. Регионально патофизиологические изменения могут значительно отличаться по степени выраженности.

Причины острой легочной недостаточности

Причинами или провоцирующими факторами острой легочной недостаточности могут быть:

Пневмония
(Поли-) травма (например, в результате ушиба грудной клетки/контузии легких)
Сепсис/синдром системного воспалительного ответа
Аспирация (в том числе, например, при неполном утоплении)
Эмболия легких
Химические вещества
Ингаляционная травма
Перитонит
Панкреатит
Ожоговая болезнь
Аппарат «сердце-легкие»
Трансфузии
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
Печеночная/почечная недостаточность
Интоксикации/наркотики
Преэклампсия/эклампсия.

Симптомы и признаки острой легочной недостаточности

Тяжелая одышка и тахипноэ
Возможны гипотензия и тахикардия
Лихорадка при сопутствующей или провоцирующей инфекции
Аускультация: двухсторонние хрипы, иногда ослабленные дыхательные шумы.

Диагностика острой легочной недостаточности

Необходимы следующие диагностические мероприятия:

Лабораторные данные: кровь, С-реактивный белок, электролиты, параметры функции почек, параметры свертываемости крови, при подозрении на панкреатит показатели амилазы и липазы, по показаниям культуральные анализы крови и мочи
Анализ газов крови для оценки статуса оксигенации:
Рентгенография или КТ органов грудной клетки с выявлением двухсторонних инфильтратов (в зависимости от степени диффузные или сплошные затемнения, выпот обычно отсутствует)
Эхокардиография для оценки насосной функции и сердечных клапанов
По показаниям другие методы визуализации для поиска очага при неясной инфекции/сепсисе или послеоперационных осложнениях.

Лечение острой легочной недостаточности

Специфическая терапия ОРДС отсутствует! Основой терапии ОРДС является устранение причины, в частности адекватная антибиотикотерапия при пневмонии, санирование очага при сепсисе.

Необходимо обеспечить достаточную оксигенацию: при клинических признаках мышечного истощения (тахипноэ с гиповентиляцией, частое поверхностное дыхание) показана ранняя интубация и контролируемая ИВЛ. Целью этой терапии является обеспечение достаточного газообмена и понижение усиленной дыхательной работы без нанесения повреждения легким и организму в целом вследствие ИВЛ.

На доставку кислорода при ОРДС влияют следующие факторы: ателектазы/дистелектазы, бронхоконстрикция, отек, внутрилегочные шунты, смещение кривой насыщения гемоглобина кислородом в результате ацидоза или алкалоза, анемия, сердечный выброс и тонус периферических сосудов. Целью является 90% насыщение артериальной крови кислородом, при этом помимо напряжения кислорода в артериальной крови важными компонентами доставки кислорода являются также концентрация гемоглобина и сердечный выброс.

Параметр F i O 2 должен устанавливаться достаточным, но по возможности как можно более низким.

В случае нарушений оксигенации, не поддающихся контролю другими методами, следует подумать о экстракорпоральной поддержке легочной функции легких (ЕСLА = экстракорпоральная поддержка легких; iLA = интервенционная поддержка легких; ЕСМО = экстракорпоральная мембранная оксигенация).

С помощью адекватной аналгоседации контролируют боли, страх и беспокойство, лучше всего по возможности содействовать спонтанному дыханию.
Целью волемической терапии является, с одной стороны, поддержание достаточной перфузии органов, а с другой стороны, предупреждение гиперволемии, которая может стать заметной при (дальнейшем) повышении преднагрузки сердца и увеличении отека легких.

Рестриктивная волемическая терапия под девизом «Сохранять легкие сухими, но без гиповолемии» имеет преимущества в том, что касается оксигенации и длительности интенсивной терапии, однако отсюда не следует значительного преимущества относительно выживаемости.

Под действием силы тяжести у пациентов с ОРДС в положении на спине скапливается значительное количество жидкости в зависимых зонах легких и появляются ателектазы, поэтому позиционная терапия со сменой положений может помочь вновь открыть невентилируемые области, рекрутировать их для газообмена и улучшить тем самым оксигенацию. Применяются и обсуждаются 180°- и 135°- положения на животе. Различия состоят в длительности и частоте позиционных маневров (при достаточной гемодинамической стабильности и пульмональной толерантности 8-12 часов в день → непрерывный гемодинамический мониторинг и периодический контроль газов крови для подтверждения эффекта или обнаружения возможных осложнений). Однозначного преимущества по параметру выживаемости в положении лежа на спине или в 135°-позиции пока показано не было, поэтому решение о положении пациента на животе должно приниматься индивидуально с оценкой потенциальных рисков и проблем.

К рискам и проблемам позиционной терапии относятся:

Смещение тубуса, катетеров и дренажей
Повреждения вследствие смены положения (сдавления, отек лица)
Изменения гемодинамики (гипотония, тахикардия)
Необходимость подгонки настроек ИВЛ вследствие изменений, например соотношений пульмонального давления или податливости легочной ткани
Достаточная седация пациента для уменьшения стресса
Иногда явные ограничения возможностей позиционной терапии у пациентов с избыточным весом, травмой или после операции.

В настоящее время отсутствует медикаментозная терапия, которая приводила бы к значительному улучшению выживаемости. Среди других возможностей изучается действие простагландинов, кортикостероидов, сурфактанта, простациклина, N-ацетилцистеина и NO.

Прогноз

Риск смерти зависит от степени тяжести (легкий ОРДС 27%, умеренный ОРДС 32%, тяжелый ОРДС 45%). Определяющим моментом для прогноза является не столько тяжесть гипоксемии, сколько вторичные повреждения органов, вызвавшая синдром причина и сопутствующие заболевания.

Кроме отдаленных органических последствий (например, нарушений функции легких), часто развиваются психические нарушения (например, посттравматическое стрессовое расстройство), что приводит к ограничениям в повседневной деятельности и ухудшению качества жизни.

Легочная недостаточность – это группа вторичных симптомов со стороны дыхательной и кровеносной системы, которые являются результатом первичных легочных заболеваний. Когда наши легкие работают неправильно, они не могут обеспечить кровеносные сосуды достаточным количеством кислорода. Вследствие этого ухудшается сократительная способность сердечной сумки, что влечет за собой целый ряд проблем.

Из-за сочетаний нарушений со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем эта болезнь, как правило, является необратимым и прогрессирующим процессом. Если не проводить лечение, пациент со временем умирает. Поэтому больной должен с максимальной серьезностью взяться за свое здоровье.

Чтобы приостановить развитие сердечно-легочной недостаточности, необходимо пересмотреть образ жизни, поменять питание, постоянно следить за кровяным давлением и общим состоянием организма. Огромную пользу принесут натуральные препараты, которые улучшают кровообращение и снимают давление с легких.

Полностью откажитесь от курения.
Вовремя лечите все респираторные заболевания.
У людей с развитой сердечно-легочной недостаточностью значительное облегчение приносит дыхательная гимнастика. Она улучшает альвеолярную вентиляцию и наполняет кровь кислородом. В Интернете есть много уроков по дыхательной гимнастике, так что обязательно попробуйте эту методику.
При отеках снизьте количество употребляемой соли.

Лечение

Лечение этого недуга направлено, прежде всего, на улучшения снабжения крови кислородом, устранения основного легочного заболевания, снятие неприятных симптомов. Мы отобрали для вас лучшие средства, которые можно приготовить и принимать в домашних условиях.

Тыквенный сок

У пациента значительно улучшится легочная вентиляция, если он пройдет курс лечения тыквенным соком. Принимать его нужно в сыром виде по половине стакана утром и вечером. В напиток добавьте ложечку натурального меда либо пару капель лимонного сока. Курс лечения – один месяц.

Марена

Корень и корневище марены издавна используется пациентами, у которых есть легочная недостаточность с осложнениями на кровеносную систему.

Измельчите растение в порошок, смешайте с таким же количеством мёда и молотых грецких орехов. Принимайте эту смесь по десертной ложке каждое утро после пробуждения.

Полынь

Уменьшить отеки, синюшность кожных покровов, одышку и другие неприятные симптомы поможет полынь. Столовую ложку сухой травы замочите на ночь в 300 мл воды и оставьте до утра. После пробуждения поставьте смесь на огонь и дождитесь, пока она закипит. Сразу после закипания снимите напиток с плиты, охладите и процедите. Пейте по 100 мл трижды в день за 30 минут до еды. Такое лечение даст результаты через несколько недель, но вы должны продолжать курс 2-3 месяца. Можете повторять терапевтические курсы по мере необходимости.

Лобелия раздутая

Хорошо помогают средства на основе лобелии раздутой. Это растение помогает вылечить основные респираторные заболевания, приведшие к сердечно-легочной недостаточности, а также поддерживать нормальное состояние пациента. Есть несколько способов применения лобелии.

Первый способ – измельчите сухую траву в порошок и принимайте по 1 грамму каждый раз перед едой, закусывая небольшим количеством мёда.

Второй способ – по 1-2 г сухого растения заваривайте в стакане кипятка и пейте вместо чая. Лечение продолжайте не менее 3 месяцев.

Третий способ – приготовьте сироп. Горсть лобелии раздутой залейте 500 мл горячего красного вина, добавьте 5 столовых ложек мёда и настаивайте 2 недели. Процедите готовый сироп и принимайте по столовой ложке трижды в день через час после еды.

Леспедеца копеечниковая

Чтобы восстановилась легочная циркуляция и уменьшились неприятные симптомы, воспользуйтесь свойствами травы леспедецы. Она выводит лишнюю жидкость, улучшает дыхание, поддерживает деятельность кровеносной системы.

Приготовление отвара: всыпьте 2 столовых ложки сухой травы в 3 стакана кипящей воды, накройте крышкой, уменьшите огонь до минимума и варите средство примерно 5 минут. Процеженный отвар пейте по стакану 2-3 раза в день.

Приготовление настойки: нагрейте 500 мл красного вина почти до кипения (но не кипятите), бросьте 5 столовых ложек травы леспедецы, накройте крышкой и настаивайте 3 суток в тёплом месте. Далее настой процедите, добавьте в него 3 столовых ложки мёда и щепотку корицы. Пейте трижды в день по 25 мл лекарства перед едой.

Можете также смолоть растение в порошок и принимать по ¼ чайной ложки 4 раза в день, запивая небольшим количеством воды.

Трава ортосифона тычиночного

Если у пациента сильные отеки, поможет лечение травой ортосифона тычиночного. Она обладает мочегонным эффектом, за счет чего выводит жидкость из организма и снимает нагрузку с сердечнососудистой и легочной систем.

Приготовление спиртовой настойки: 4 столовых ложки сухой измельченной травы всыпьте в бутылку водки, закройте пробкой и настаивайте 20 дней. Процеженное снадобье пьют по чайной ложке каждый раз перед едой.

Приготовление винного эликсира: нагрейте 500 мл красного крепленого вина, всыпьте туда горсть сухого ортосифона, накройте кастрюлю крышкой и укутайте одеялом. Настаивайте средство 3 дня, затем процедите, добавьте 5 столовых ложек сока алоэ, 5 столовых ложек натурального мёда и столовую ложку тертого имбиря. Принимайте по 25 мл каждый раз после еды.

Траву ортосифона также можно заваривать вместо чая и пить несколько раз в день, но водные настои не так эффективны, как лекарства на спирту или вине.

Смесь настоек

Побороть недуг поможет специальная смесь спиртовых настоек:

Настойка из травы чистотела — 7 мл;
Настойка травы лобелии — 7 мл;
Настойка из корней солодки — 5 мл.

Вы можете купить эти настойки у травника, либо приготовить собственноручно (соотношение растения и спирта 1:10, смесь настаивать 10 дней, после чего процедить). Пейте средство по 20 капель, разбавляя в 1 столовой ложке кипяченой теплой воды, через 15 минут после каждого приема пищи.

Окопник

Окопник очень хорошо влияет на легкие, увеличивая их объем и эластичность. Также он на должном уровне поддерживает работу сердечной мышцы.

Порошок окопника: высушите корень растение и разотрите в порошок. Принимайте 3-4 раза в день по одной горчичной ложке, растворяя данное средство в тёплом чае или молоко.

Эликсир на основе окопника: на каждую чайную ложку порошка растения добавьте 1 столовую ложку мёда и половину чайной ложки глицерина, все аккуратно смешайте. Съедайте по 1 столовой ложке эликсира 3-4 раза в день.

Глицериновый экстракт окопника: полстакана свежего или сушеного корня залейте 300 г глицерин; подержите смесь в тёмном месте семь дней, затем процедите. Употребляйте внутрь по 1 столовой ложке глицеринового экстракта, смешивая его со 100 мл лимонного сока или любого другого сока.

Сироп окопника: 4 столовые ложки сухого нарезанного корня залейте 2 стаканами воды, вскипятите и готовьте 10 минут; процедите через марлю и долейте недостающей воды (чтобы у вас снова получилось 2 стакана средства). Добавьте 100 мл меда и пол стакана сахара, размешайте все это до полного растворения всех ингредиентов. Также добавьте сок одного лимона и 30 г глицерина. Полученный сироп пейте 4-6 раза в день по 1 столовой ложке. Перед приемом встряхивайте содержимое бутылки. Храните надобье в прохладном месте.

Травяные сборы

Хороший эффект дает лечение травяными сборами. Вот один из самых популярных рецептов:

Лист или цветки мать-и-мачехи – 100 г;
Листья подорожника – 100 г;
Льняное семя – 100 г;
Листья медуницы – 100 г;
Листья мяты – 100 г;
Трава майорана – 100 г;
Цветки или трава василька – 100 г;
Корень солодки – 100 г;
Цветки черной мальвы – 100 г;
Трава синюха – 100 г.

Смешайте все компоненты. Столовую ложку сбора бросьте в кастрюлю с кипящей водой (300 мл) и готовьте 5 минут. Остуженное снадобье принимайте по ½ стакана несколько раз в день. Уже через неделю вы почувствуете себя лучше.
Чтобы ваша лёгочная система восстановилась, готовьте отвар из такого сбора:

Трава пикульника обыкновенного – 100 г;
Трава хвоща полевого – 100 г;
Корневище спорыша – 100 г;
Лист луговой герани – 100 г;
Трава подмаренника настоящего – 50 г;
Цветки бархатцев черных – 50 г.

Смешайте все травяные ингредиенты. Вскипятите 2 стакана воды, бросьте туда 2 столовые ложки сбора, накройте и варите 5 минут, затем отставьте посудину на 30 минут в тёплое место. Процедите и пейте каждые 6 часов по 100 мл лекарства.

Хорошо поддерживает сердечнососудистую и дыхательную системы следующее снадобье:

Цветки или листья пижмы – 200 г;
Семена моркови – 100 г;
Семена энотеры – 100 г;
Трава гусятника – 100 г;
Листья мяты – 100 г;
Вишневые веточки – 100 г;
Листья крапивы – 100 г;
Листья ландыша – 100 г;
Корень барбариса – 100 г.

В термос залейте 1 литр кипятка и добавьте 3 столовых ложки травяной смеси. Оставьте настаиваться ночь, наутро процедите и принимайте настой (его можно подсластить) вместо обычных жидкостей. Курс лечения составляет 4-6 недель.

Сердечно-лёгочная недостаточность – патология дыхательной и сердечно-сосудистой системы, прогрессирующая вследствие возрастания давления в малом круге кровообращения. Как следствие, правый желудочек сердца начинает интенсивнее функционировать. Если недуг будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени и не будет проведено его лечение, то мышечные структуры правого отдела сердца будут постепенно наращивать свою массу (из-за усиленной работы).

Данный период клиницисты именуют компенсированным – осложнения, как правило, не возникают. При дальнейшем прогрессировании лёгочно-сердечной недостаточности компенсаторные механизмы организма срываются, и наступает декомпенсированный период (изменения в сердечной мышце являются необратимыми).

Этиология

Спровоцировать сердечно-лёгочную недостаточность могут бронхогенные, сосудистые и торакодиафрагмальные факторы.

Сосудистые этиологические факторы:

лёгочные ;
опухоль средостения доброкачественного или злокачественного характера;
аневризма.

Торакодиафрагмальные:

Бронхогенные факторы:

с хроническим течением;
бронхоэктатическая болезнь;
обширная ;
эмфизематозные изменения в тканях легких;

Симптоматика

Симптомы недуга зависят от того, в какой именно форме он протекает – в острой или же в хронической. Стоит отметить, что острая форма является более тяжёлым состоянием, требующим немедленного оказания скорой помощи.

Острая форма

В случае острой формы недуга симптомы проявляются и развиваются очень быстро. Возникает недостаточность такого типа в следующих случаях:

или спазмирование ствола легочной артерии;
травма грудины различной степени тяжести;
поражение большей части лёгких воспалительным процессом.

Симптомы острой формы:

острая боль в грудине;
дыхание становится частым и поверхностным;
ноги и руки холодеют;
снижение АД. Возможен даже ;
характерный симптом – одышка (затруднён вдох);
вены на шее набухают;
повышение потоотделения;
цианоз;
пациенту не хватает воздуха. Возможно даже удушье.

Хроническая форма

Симптомы хронической формы напрямую зависят от стадии развития патологического процесса. Если имеет место компенсированная стадия, то у пациента наблюдаются симптомы недуга, спровоцировавшего прогрессирование недостаточности. Хроническая недостаточность развивается на протяжении длительного промежутка времени.

Симптомы патологии:

усиленное сердцебиение;
при физ. нагрузке появляется одышка;
в эпигастрии человек может ощущать пульсацию;
головокружение;
повышенная утомляемость;
акроцианоз.

В случае прогрессирования декомпенсированной стадии симптомы проявляются также постепенно, но они приводят к деструктивным изменениям в тканях и жизненно важных органах. Симптомы стадии декомпенсации хронической формы недуга:

отёки. Примечательно то, что к лечению они очень устойчивы;
акроцианоз;
в области проекции сердца отмечаются ишемические боли;
АД снижается;
вены на шее набухают;
одышка проявляется даже в состоянии полного покоя. Она имеет тенденцию к усилению при смене положения (особенно усиливается в положении лёжа);

Диагностика

При проявлении одного или сразу нескольких симптомов, указанных выше, нужно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для полноценной диагностики. Стандартный план диагностических мероприятий таков:

сбор подробного анамнеза жизни и заболевания;
аускультация сердца;
измерение уровня АД;
ангиография сосудов лёгких;
спирометрия;
эхокардиография;
рентген;

Лечебные мероприятия

В случае прогрессирования острой формы, лечение проводится только в условиях реанимации. Обязательно прибегают к кислородотерапии. В тяжёлых клинических ситуациях прибегают к ИВЛ. В вену вводят такие фармацевтические средства:

эуфиллин;
атропин;
папаверин;
антикоагулянты;
препараты тромболизиса.

При хронической форме патологии лечение в первую очередь направлено на устранение основной патологии. В план лечения включают гормональные средства, антивоспалительные лекарства, а также бронходилататоры. Если имеет место патология сердечно-сосудистой системы, то для лечения используют такие фармацевтические средства:

сердечные гликозиды;
препараты магния и калия. Их назначают с целью улучшения метаболизма в клетках повреждённых тканей;
калийсберегающие диуретики. Их включают в план лечения обязательно, так как они выводят из тела больного лишнюю жидкость;
селективные бета-блокаторы;
кардиопротекторы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Сердечная недостаточность определяет собой такой клинический синдром, в рамках проявления которого происходит нарушение свойственной сердцу насосной функции. Сердечная недостаточность, симптомы которой могут проявляться самым различным образом, характеризуется и тем, что для нее свойственно постоянное прогрессирование, на фоне которого больные постепенно утрачивают адекватную трудоспособность, а также сталкиваются со значительным ухудшением качества своей жизни.

Легочной недостаточностью называют патологию, при которой легкие не обогащают кислородом кровь в требуемом количестве.

Это состояние характеризуется тем, что давление кислорода не превышает 80, а углекислого газа составляет более 45 мм.рт.ст.

При легочной недостаточности организм не способен поддерживать оптимальное соотношение газов в крови.

Классификация заболевания

В зависимости от механизма развития выделяют 3 формы легочной недостаточности:

Гипоксемическая;
Гиперкапническая;
Смешанная.

При гипоксемической форме в тканях наблюдается нехватка кислорода. Привести состояние в норму сложно даже с помощью терапии кислородом. Данный вид патологии характерен для поражений дыхательной системы и тех патологий, при которых легочная ткань замещается соединительной.

Затрагиваются альвеолы, периферическая система нервов, отвечающая за скоординированную работу органов дыхания, мускулатура, участвующая в дыхании, ЦНС, грудная клетка, дыхательные пути.

При гиперкапнической форме в тканях скапливается углекислый газ . Этот вид заболевания также характеризуется недостатком кислорода.

Нормализовать состояние удается с помощью кислородной терапии.

Заболевание развивается на фоне слабости мышц, регулирующих работу дыхательной системы, ожирения, хронического обструктивного заболевания легких.

Процедура кислородной терапии

Смешанная форма характеризуется одновременным сочетанием гипоксемии и первичной гиперкапнии.

По скорости прогрессирования выделяют формы:

Острую
Хроническую

Симптоматика острой формы болезни проявляется за несколько минут либо часов, реже – нескольких дней. За этот период компенсаторные способности организма не успевают включиться.

Это достаточно опасная патология, угрожающая жизни. Нормализовать состояние удается лишь при помощи интенсивной терапии в реанимации.

Хроническая форма болезни развивается медленно . Патология может прогрессировать, не угрожая жизни больного, на протяжении многих месяцев или лет.

Организм за указанное время успевает включить механизмы приспособления и обеспечивает оптимальный газовый состав крови. Этот вид считается безопасным, ведь его можно своевременно выявить и нормализовать состояние пациента.

Специалисты выделяют 3 степени легочной недостаточности, которая протекает в хронической форме:

В зависимости от выраженности патологии выделяют 3 стадии заболевания:

I (легкая) стадия: парциальное давление кислорода находится в пределах от 60-80 мм.рт.ст., кровь насыщена кислородом на уровне 90-94%;
II стадия: парциальное кислородное давление понижается до 40-59 мм.рт.ст., концентрация кислорода в крови варьируется в пределах 75-89%;
III стадия: состояние критическое, давление кислорода становится меньше 40 мм.рт.ст., концентрация кислорода в крови падает до уровня менее 75%.

При развитии легочной недостаточности необходимо разобраться с причинами ее появления. В зависимости от этого будет зависеть дальнейшее лечение.

Отдельно выделяется легочно-сердечная недостаточность. Это заболевание связано с нарушением работы сердца, сосудов и органов дыхания. У некоторых пациентов недостаточность развивается на фоне регургитации – забрасывания части крови обратно в правое предсердие.

При этой патологии кровь в полном объеме не поступает в дыхательные органы. Регургитация пульмональная 1 степени считается не опасной, струю забрасываемой крови практически не видно. При 4 степени сохранить здоровье пациента позволяет лишь оперативное вмешательство.

Факторы развития заболевания

Причины появления легочной недостаточности зависят от формы поражения. Гипоксемический тип развивается при сбоях кровообращения в легких.

Это возникает из-за того, что происходит полноценный обмен газами между кровью и альвеолами, но процесс газообмена между альвеолами и окружающей средой нарушен.

В процессе шунтирования кровь из вен не насыщается кислородом, она сразу переходит в артерии.

Гиперкапническая форма развивается из-за альвеолярной гиповентиляции и нарушения вентиляционно-перфузионных механизмов (альвеолы вентилируются в недостаточной степени).

Гиперкапническая форма чаще всего развивается на фоне бронхиальной астмы, затяжного бронхита, бронхиальных опухолей, бронхопневмоний.

К гипоксемической форме приводят тяжелые поражения легочной паренхимы (аспирация жидкости, отек легких, вдыхание ядовитых газов).

Смешанная форма появляется при поражениях легких , которые провоцируют гиповентиляцию по обструктивному типу (пневмонии, абсцессы, бронхиальная астма, эмфизема легких в обструктивной форме, бронхиты).

Причиной появления сердечно-легочной недостаточности считается рост давления в малом кругу кровообращения (он ответственен за то, как происходит процесс наполнения крови кислородом).

Гипертензия провоцирует усиление активности правого желудочка и повышение интенсивности выброса крови, поступающей в легочную артерию. В результате миокард гипертрофируется.

Все причины появления недостаточности разделены группы в зависимости от того, в какой системе организма произошел сбой.

Нервно-мышечная система. Легочная недостаточность развивается и прогрессирует на фоне инфекционных и неврологических поражений, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, нарушают процесс передачи импульсов, идущих от мозга к дыхательным мышцам. Наблюдается при ботулизме, миастении.
Дыхательный центр и центральная нервная система. К прогрессированию болезни приводит повреждение мозговых тканей, которые развились на фоне сбоев мозгового кровообращения, приема наркотических средств.
Грудная клетка. При сколиозе, накоплении экссудата в плевральной полости, пневмотораксе появляются указанные проблемы.
Пути доставки кислорода. Поражение развивается при хроническом обструктивном заболевании легких, отеке гортани, появлению эмбол в бронхах.
Альвеолы. Проблемы начинаются при отеке легких, пневмонии и прочих заболеваниях, которые приводят к разрастанию в легких соединительной ткани.

Альвеолы

К основным причинам появления сердечной и легочной недостаточности относятся следующие:

Бронхиолит и бронхит в хронической форме;
Обширная пневмония;
Бронхиальная астма;
Туберкулез;
Пневмосклероз;
Эмфизема легких;
Саркоидоз;
Бронхоэктатическое заболевание.

Это наиболее распространенные бронхолегочные факторы. Но к вышеуказанным проблемам могут привести сосудистые и торадиафрагмальные факторы.

Среди них:

Опухоли средостения;
Атеросклеротические изменения легочного ствола;
Воспалительные заболевания легких (васкулиты);
Полиомиелит;
Тромбоз артерии, идущей в легкие;
Болезнь Бехтерева;
Сдавливание правой части сердца растущей аневризмой;
Кифосколиоз;
Неправильная иннервация диафрагмы.

О появлении проблем свидетельствуют характерные симптомы. Если знать их, то можно успеть обратиться за медицинской помощью даже при острой форме заболевания.

Основные признаки заболевания

Понять, что развивается легочная недостаточность, получится, если знать что это такое за заболевание и как оно проявляется.

К основным симптомам болезни относят:

Отдышку (вне зависимости от ее интенсивности);
Головные боли, беспокоящие пациентов преимущественно в утренние часы;
Повышенную частоту сокращений сердечной мышцы;
Бессонницу;
Снижение уровня давления;
Рвоту, тошноту;
Синюшность кожи;
Проблемы с памятью;
Изменение дыхания (меняется глубина и частота вдохов/выдохов);
Участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания.

Пациенты жалуются на удушье, сильную отдышку. К проблемам с сознанием, памятью приводит нехватка кислорода в кровяном русле и скопление углекислого газа в чрезмерных количествах. В тяжелых случаях это становится причиной утраты сознания или появления коматозного состояния.

Наиболее опасным признаком является падение частоты дыхания: если пациент делает меньше 12 вдохов за минуту, то это свидетельствует о начале процесса остановки дыхания.

При появлении таких признаков следует разобраться, как производится диагностика заболевания и лечение.

Чтобы определить причину появления вышеуказанных симптомов, требуется:

При появлении признаков легочной недостаточности пациента отправляют в медицинское учреждение на стационарное лечение.

Выбор тактики лечения

В 30% случаев пациенты попадают в больницу с острой легочной недостаточностью.

Спасти жизнь больному может лишь своевременно оказанная грамотная первая помощь.

Она должна быть направлена на нормализацию проходимости дыхательных путей, устранение нарушений гемодинамики и восстановление перфузии, вентиляции легких.

Сведения о методах экстренной помощи приведены в таблице.

Действие медицинского персонала	Характеристика
Осмотр ротовой полости	Требуется, чтобы извлечь попавшие инородные тела, достать запавший язык, провести аспирацию дыхательных путей
Кислородотерапия	Необходима для поддержки на должном уровне газового состава крови
Вибромассаж грудной клетки	Обеспечивает восстановление проходимости бронхов
Проведение искусственной вентиляции легких	Назначается при диагностировании легочной недостаточности 2 степени
Интубация трахеи	Необходима при сохранении высокого риска удушья на фоне отсутствия прогресса от оказанной первой помощи
Дренаж плевральной полости	Проводится при гемо- и пневмотораксе

При нормализации легочной вентиляции лечение продолжается. При необходимости продолжают подавать увлажненный кислород: делают это с помощью носового катетера, через кислородную маску либо палатку.

Если проблемы были вызваны бронхоспазмом, то назначаются глюкокортикостероиды и бронходилататоры.

Метод терапии выбирает врач: возможно ингаляционное или системное введение указанных препаратов. Одновременно назначают лекарственную терапию.

Если патология сопровождается болезненными ощущениями, то дают анальгетики. Для стимуляции работы сердца, сосудов назначают сердечные гликозиды, органов дыхания – дыхательные аналептики. Устранить признаки интоксикации и гиповолемии позволяет инфузионная терапия.

Избежать негативных последствий от появления острой дыхательной недостаточности сложно. Но при своевременном оказании медицинской помощи возможен благоприятный прогноз.

При восстановлении работы дыхательной системы требуется проводить одновременное лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие легочной недостаточности.

Видео: Легочная гипертензия. От чего легким нелегко дышится?

На сегодняшний день специалисты довольно часто диагностируют такое заболевание, как сердечно-легочная недостаточность (СЛН). Это патология, при которой сердце не способно обеспечить стабильное кровообращение в организме, что в первую очередь неблагоприятно отображается на состоянии органов дыхания, из-за чего возникает чрезмерно высокое давление в сосудах легких.

Вследствие данных процессов сокращается количество кислорода в кровотоке, а также увеличивается нагрузка на сердце, в частности на правый желудочек, что в дальнейшем становится причиной утолщения некоторых участков миокарда.

Сердечно-легочная недостаточность может возникнуть как спонтанно, в острой форме, так и развиваться постепенно на протяжении длительного времени. Чрезвычайно опасной данная патология является в случае острого проявления, когда пациент может умереть от отека легкого либо от удушья.

Вся опасность патологии заключается во внезапности, и, соответственно, сам больной никак не может себя обезопасить. В этом случае жизнь больного напрямую зависит от оказанной ему первой помощи.

Нередки случаи, когда из-за закупорки сосуда тромбом, состояние человека ухудшается настолько быстро, что смерть наступает еще до приезда скорой помощи.

В случае хронизации патологии многие больные могут даже не замечать наличие данного недуга. Как правило, многие симптомы патологии воспринимаются ими, как возрастные изменения, тем самым начальная стадия недостаточности может усугубиться и плавно перетечь в тяжелую форму.

Классификация

В зависимости от того, каким образом патология проявляет себя, различают несколько форм недуга:

Также патологию классифицируют в зависимости от степени тяжести:

Первая. В доклинической стадии отмечается усиленная нагрузка на правую сторону сердца. Сам пациент может не ощущать никаких признаков, кроме одышки.
Вторая. В этом случае наблюдается значительное увеличение правого желудочка. На этой стадии, больной может ощущать сильную одышку, а также усиленное сердцебиение при минимальных физических нагрузках.
Третья. На данной стадии больной не ощущает дискомфорт лишь в покое.
Четвертая. Специалисты выделяют еще и четвертую, критическую стадию. В этом случае больной ощущает дискомфорт, даже находясь в покое.

Для того, чтобы вовремя купировать патологию, следует внимательно изучить причины возникновения недуга.

Причины и провоцирующие факторы

В основе развития данной патологии лежит легочная гипертензия, которая в определенный момент может вызвать срыв компенсаторных механизмов. В результате правый желудочек может не справиться с перекачкой венозной крови, которая непрерывно поступает в увеличенных объемах. СЛН как острого, так и хронического течения имеют различные причины возникновения.

Как правило, к причинам появления острой патологии следует отнести следующие нарушения:

тромбоз в артериях органов дыхания;
тромбоэмболия;
вирусные заболевания;
пневмоторакс;
резкое обострение заболеваний бронхов.

Кроме этого, патология может также возникнуть на фоне нарушения функций сердца. Одна из самых распространенных причин возникновения острой формы данного заболевания – это пороки сердца, а также недостаточность клапана легкого. В этом случае левый желудочек надувается и, соответственно, не справляется с выталкиванием всего объема крови, из-за чего некоторая часть оставшейся крови становится причиной повышения давления в венах легких.

В то же время правый желудочек не перестает качать кровь в полном объеме, из-за чего давление стремительно растет, а это чревато возникновением отека органов дыхания либо сердечной астмы.

Хронизация патологии имеет другие причины возникновения:

Хроническая форма развивается достаточно медленно. Изменения в работе систем происходят в течение нескольких лет.

Симптоматика

Данная патология имеет четкие симптомы, которые трудно не заметить. Для того, чтобы вовремя диагностировать недуг, следует внимательно отнестись к возникновению следующих проблем:

Подобные симптомы могут также свидетельствовать и о ряде других заболеваний, в связи с чем важно обратиться к специалисту, который назначит ряд необходимых исследований для точного определения диагноза.

Диагностика

Для определения точного диагноза специалисты могут использовать несколько видов специальных исследований:

Каждый из вышеперечисленных методов диагностики может точно определить заболевание на ранних стадиях.

Лечебные мероприятия

Лечение данной патологии может осуществляться несколькими способами: лекарственная терапия, хирургическое вмешательство и кровопускание.

Кроме этого выбор метода зависит от характера течения патологии:
При остром состоянии назначаются средства для экстренной помощи, чтобы спасти человеку жизнь:

тромболизис (Гепарин, Фибринолизин, Урокиназа);
введение Папаверина, для снятия сосудистого спазма;
введение Атропина для расслабления легочной мускулатуры и нормализации дыхания.

При хронизации патологии основной принцип терапии – лечение патологии, вызвавшей СЛН. Кроме специальных средств, специалисты могут назначить следующие лекарственные препараты:

Кроме лечения препаратами, существуют также и другие методы терапии СЛН:

Сердечно-легочная недостаточность – это тяжелая патология, которая чаще всего развивается мгновенно и несет опасность для жизни больного.

Избежать появления данного недуга вполне возможно, придерживаясь определенных профилактических мер: ведение здорового образа жизни, правильное питание, занятия спортом, а главное – своевременное лечение любых нарушений в работе сердца и легких.