>

Детское сердце. Причины появления шумов в сердце новорождённого малыша

Мамы и папы, как правило, очень пугаются, когда слышат от врача, что у их ребенка обнаружены шумы в сердце. В панике они начинают искать более подробную информацию об этом явлении, но далеко не всегда такая «находка» доктора говорит о серьезных патологиях сердечной деятельности. Известный педиатр Евгений Комаровский рассказывает о том, откуда могут взяться эти шумы и о чем они говорят.


О проблеме

Шумы в сердце - это не диагноз, говорит Евгений Комаровский. Это всего лишь симптом. Конечно, оставлять его без внимания родители не должны, но и впадать в панические настроения тоже нельзя.

Дело в том, что шумы бывают разные. Чаще всего, когда врачи говорят, что у малыша есть шум, подразумеваются шумы физиологические. Они не опасны и не требуют никакого специального лечения, не мешают жить нормальной активной жизнью, и вообще являются поводом для переживаний - к окончанию периода полового созревания они в большинстве своем проходят без следа.


Но есть и другие шумы - органические. Они связаны с анатомическими отклонениями в развитии сердца и нуждаются в постоянном наблюдении, а при необходимости, и в лечении, включая оперативное вмешательство.

Функциональный шум (систолический) доктор услышит при небольших изменениях в полости сердца или его клапанах. Чаще всего их обнаруживают у деток, которые подвержены частым вирусным заболеваниям, а также малышам с доставшейся по наследству от родственников узкой грудной клеткой.



На ЭКГ такой шум практически не заметен, его можно увидеть только на УЗИ сердца. Более опасный шум диастолический (органический) обнаруживается на всех видах исследований.

Причины

Причин, которые вызывают посторонний акустический эффект при прослушивании биения сердца, может быть много, не все они опасны:

  • Регургитация. Э тим словом обозначается процесс неполного закрытия клапана. Через оставший просвет кровь начинает идти обратно. Это ее движение и вызывает шум, который слышит врач в фонендоскоп. Комаровский советует не считать регургитацию болезнью, поскольку никакого лечения она не требует. Это врожденная особенность строения сердца, встречается такое часто, и в равной степени часто щель закрывается с возрастом сама.
  • Сужение сосудов. Стеноз может быть обусловлен физиологическими изменениями, которые происходят в интенсивно растущем организме, а могут быть вызваны врожденными пороками.
  • Сужение клапанов. Иногда такое состояние требует незамедлительной операции во избежания развития сердечной недостаточности, а иногда в случаях с физиологическим сужением - достаточно только наблюдения.
  • Отверстия в сердечных перегородках. Патологический сброс крови через них и вызывает шумы. Причины патологии в основном врожденные. В некоторых случаях отверстие закрывается самостоятельно.


Действия родителей

О том, как действовать и какую тактику лечения выбрать, должны думать врачи, которые наблюдают ребенка. Задача родителей, по словам Евгения Комаровского, – им не мешать, а всячески содействовать. Алгоритм действий довольно прост:

  1. Первичное обнаружение шума. Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование. Комаровский советует не паниковать и ни в коем случае не отказываться от диагностики. Родители должны получить направления на ЭКГ, УЗИ сердца, эхокардиографическое исследование, иногда - на МРТ. После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.
  2. Подтверждение органического шума. Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники - современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы чаще всего - очень благоприятные.
  3. Подтверждение функциональных шумов. Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой - шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.
  4. Опровержение шума. И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.

Когда у ребёнка обнаруживают шумы в сердце, родители очень пугаются, ведь всё, что связано с этим жизненно важным органом, принято считать серьёзным. На самом же деле в большинстве случаев диагноз оказывается страшным только на первый взгляд. Он далеко не всегда является поводом для беспокойства и бессонных ночей.

Чтобы развеять все переживания, нужно пройти диагностику и выслушать вердикт врачей, которые установят причины и при необходимости назначат лечение.

Откуда берутся эти самые шумы?

Человеческое сердце - четырёхкамерное, состоит из 4 частей: 2 предсердий и 2 желудочков. Между ними располагаются клапаны, которые постоянно открываются и закрываются. Поочерёдно сердце наполняется кровью (фаза диастолы) и опустошается, т. е. сокращается (фаза систолы) - так создаются тоны, которые мы называем стуком. Между ними есть паузы затишья, но иногда в эти моменты как раз и прослушиваются посторонние шумы, которых в норме быть не должно.

Большая часть причин этих посторонних звуков связана с анатомическими отклонениями в строении сердца. Одни из них могут привести к инвалидности ребёнка на всю жизнь, а некоторые - совершенно безопасны для его здоровья. Поэтому самое главное - выяснить, что именно их вызвало.

Интересные цифры. Сердце эмбриона начинает биться уже на 25-й день беременности, в 3 месяца перекачивает уже до 28 л крови за сутки.

Причины

Обычно причины шумов в сердце объясняются следующими отклонениями в организме ребёнка.

Аномалии сердечных клапанов:

  • митральный или аортальный стеноз;
  • митральная или аортальная регургитация;
  • стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана;
  • стеноз лёгочной артерии.

Аномальные отверстия:

  • дефекты межкамерной перегородки;
  • открытый артериальный проток.

Аномалии сердечной мышцы:

  • врождённые пороки (гипертрофическая кардиомиопатия);
  • приобретённые (инфаркт миокарда, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность).

Другие заболевания (чаще всего врождённые):

  • коарктация аорты;
  • дополнительная хорда (чаще всего срабатывает фактор наследственности);
  • синдром гипоплазии отделов (обычно левых);
  • аномалия Эбштейна;
  • эндокардит - инфицирование оболочек клапанов и камер;
  • тетрада Фалло;
  • сердечная миксома - редкая доброкачественная опухоль мягких сердечных тканей.

Шумы могут также возникнуть из-за анемии или нарушения гемодинамики - скорости кровотока. Все эти причины могут привести к тому, что кровоток нарушается, создавая дополнительные звуковые эффекты. В зависимости от того, где они прослушиваются, их характера и происхождения, в кардиологии существует несколько классификаций этой патологии.

С миру - по нитке. Сердце - это всего лишь мышца, но именно она стала символом любви во всём мире. По мнению греков, в нём живёт душа. Китайцы считали, что там обитает счастье. Египтяне верили, что это - место рождения интеллекта и эмоций.

Виды

Шумы, возникающие в сердце у ребёнка, делятся на несколько видов.

По месту образования:

  • интракардиальный всегда связан с неправильной работой сердечных клапанов;
  • сосудистый - следствие повреждения или патологии сосудов;
  • экстракардиальный не зависит от работы клапанов, обусловлен деятельностью самого сердца.

По соотнесённости к фазам сердечного ритма:

  • систолический шум в сердце слышим в моменты сокращения желудочков;
  • диастолический возникает, если кровь во время диастолы на пути в желудочки встречает сужение.

По серьёзности поражения:

  • органический является основным признаком порока и может иметь серьёзные последствия для ребёнка;
  • функциональный шум в сердце возникает из-за незначительных анатомических неточностей в клапанах или сердечной мышце, он не вызывает опасного нарушения кровообращения и не влияет на состояние органов ребёнка.

По причине возникновения:

По форме:

  • убывающие шумы;
  • ромбовидные (нарастающе-убывающие);
  • нарастающие;
  • убывающе-нарастающие.

В детской кардиологии по характеру и интенсивности посторонних тонов в сердце все эти диагнозы могут быть ещё более уточнены и детализированы. Медики различают шумы Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова, Флинта, Виноградова-Дюразье, Траубе и другие.

Несмотря на такое многообразие, главное - определить серьёзность поражения: функциональное оно или органическое. Последнее будет проявляться соответствующей клинической картиной.

По страницам истории. Секундную стрелку на часах изобрёл врач из Англии, который собирался с её помощью измерять ритм сердца.

Симптомы

Функциональные, доброкачественные шумы в сердце никак не проявляют себя, так как не сказываются на работе других органов. А вот органические, свидетельствующие о патологических отклонениях, могут иметь следующие симптомы:

  • быстрое или затруднённое дыхание;
  • цианоз губ и кончиков пальцев, у новорождённых синюшный оттенок может приобретать всё тело;
  • бредовое состояние;
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение;
  • боль в груди;
  • отёчность;
  • обострение состояния после физических нагрузок;
  • замедленное развитие;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли и головокружения;
  • обмороки.

При первых же симптомах родители должны забить тревогу и отправить ребёнка на обследование к кардиологу. Нужно понимать, что в проблемах с сердцем подчас бывает дорога каждая минута. Но при этом стоит учитывать и возрастные особенности шумов. Иногда они объяснимы лишь формированием детского организма и не несут в себе угрозы.

А Вы знали, что... вальс по своему звучанию больше всего напоминает ритм сердца?

Возрастные особенности

С возрастом сердечно-сосудистая система ребёнка изменяется, продолжая формироваться, чтобы постепенно приближаться к параметрам взрослого человека. Увеличение объёмов сердца и длины кровеносных сосудов иногда не успевает за интенсивным ростом организма в целом или, наоборот, опережает его. Это может привести к возникновению шумов.

Чтобы не тревожиться понапрасну, родителям полезно будет узнать о возрастных особенностях этого отклонения.

  • 0-1 месяц

В роддоме неонатолог обязательно прослушивает шумы в сердце у новорождённых детей. Небольшие, они в этом возрасте есть у всех. Возникают из-за того, что кровообращение перестраивается и прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается. Однако здесь многое зависит от профессионализма врача. Ведь 1,5% всех младенцев рождается с врождённым пороком, который важно диагностировать сразу.

  • 1-12 месяцев

Если в роддоме ничего серьёзного не обнаружили, не прекращающийся шум в сердце у грудного ребёнка после 1 месяца его маленькой жизни должен услышать участковый врач на плановом осмотре. Здесь уже никаких возрастных отклонений быть не должно. Чаще всего именно на этом этапе ставят неутешительные диагнозы.

Если родители стали замечать у ребёнка до года одышку, синюшность кожных покровов, отставание в развитии, это - признаки пороков. Если его состояние обычное и он ничем не отличается от своих сверстников, это могут быть функциональные отклонения, которые должны с течением времени пройти самостоятельно.

  • 1-2 года

В 1 год всем детям должно проводиться плановое обследование на наличие сердечных заболеваний. Нередко именно оно выявляет шумы, которых раньше до этого не было.

Причины могут быть разными: врач раньше просто не обратил на них внимание, повышенная тревожность, быстрый рост организма, за которым сердечно-сосудистая система развиваться просто не успевает. В 95% шумы у годовалого ребёнка носят функциональный характер, так как врождённый порок бы уже давно себя обнаружил.

  • 2-3 года

Согласно статистике, каждый третий ребёнок в возрасте до 3 лет стоит на учёте у кардиолога из-за шумов в сердце. Вновь обнаруженные, они могут объясняться чисто внешними факторами: обследование проводилось, когда у малыша была повышена температура или он находился в состоянии тревоги, а может быть, просто набегался перед тем, как зайти в кабинет.

Опытный кардиолог исключит все эти обстоятельства, чтобы сделать результаты исследований более «чистыми». Именно в 2-3 года непонятные тоны, обнаруженные в сердце на первом году жизни, исчезают.

  • 5-7 лет

В дошкольном возрасте (5-7 лет) могут прослушиваться так называемые доброкачественные шумы, которые продиктованы внешними факторами. Это могут быть достаточно серьёзные физические нагрузки, тревожность, гипертиреоз или лихорадка. Как только устранить из жизни дошкольника эти провоцирующие факторы, патологические тоны исчезают.

  • 10-15 лет

В подростковом возрасте (10-12 лет и позже) с началом полового созревания у ребёнка могут прослушиваться функциональные юношеские шумы в сердце, о которых раньше не было и речи. Они связаны с изменением гемодинамики, когда не соответствует рост сосудов в длину и ширину.

Типичные возрастные особенности функциональных шумов удобно собраны в специальной таблице. Они не включают в себя органические. С течением времени эти отклонения проходят без последствий, так что не должны вызывать беспокойства у родителей.

Чтобы точнее определить, какие именно шумы были прослушаны, назначаются всевозможные диагностические исследования. Чем серьёзнее ситуация, тем их будет больше.

Диагностика

Только квалифицированное исследование может точно выявить, что означает шум в сердце у ребёнка и требует ли он какого-то медицинского вмешательства. Постановка диагноза определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Направление на обследование может дать участковый педиатр. Далее работает уже детский кардиолог, который может воспользоваться следующими диагностическими методиками:

  1. Прослушивание.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  3. Рентгенограмма грудной клетки.
  4. УЗИ сердца.
  5. Эхокардиограмма считается самым безопасным и информативным методом диагностики патологических шумов у ребёнка: врач не только видит трёхмерное изображение органа, но также определяет скорость кровотока и камерное давление.
  6. Томография - магнитно-резонансная и компьютерная.
  7. Ангиокардиография.
  8. Катетеризация выявляет проблемы со структурой и функциями сердца, кровоснабжением.
  9. Анализы крови определяют другие заболевания, которые влияют на работу сердца: инфекции, проблемы с почками, аутоиммунные заболевания.

Электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки зачастую не показывают функциональные шумы. А вот на УЗИ их причина становится понятной.

Будет лучше, если маленький пациент постоянно будет наблюдаться у одного врача, который сможет регулярно фиксировать и отслеживать тембр, характер и динамику шума. Это позволит определить дальнейшую тактику и курс лечения.

Это интересно! Сердце заслужило того, чтобы его увековечили в камне. Памятник в виде огромного сердца из красного гранита весит 4 тонны и украшает внутренний двор пермского Института Сердца.

Лечение

Функциональные шумы у ребёнка не требуют лечения. Скорее всего, врач посоветует не допускать переживаний, стрессовых ситуаций и запретит заниматься спортом в полном объёме. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция:

  • дефектные клапаны сердца заменяются искусственными;
  • корректируются врождённые пороки;
  • удаляются опухоли.

После оперативного вмешательства на сердце ребёнку требуется продолжительная (до 2 лет) реабилитация. Она предполагает лечебно-охранительный режим, постепенное увеличение физической нагрузки, приём лекарств для разжижения крови. Положительно на работе органа сказывается санаторно-курортное лечение.

По разным причинам хирургическое вмешательство не всегда доступно. Высокая стоимость, отсутствие нужных материалов, маленький возраст пациента, упущенное время, наличие других серьёзных заболеваний - всё это может привести к отказу от операции. Альтернатива - медикаментозное лечение. Его цель - облегчение сердечной патологии, компенсация дисфункции.

Ребёнку могут назначить:

  • при сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы, наперстянка;
  • при миокарде: витамины, аминокислоты, глюкоза;
  • при эндокардите: антибиотики.

Универсальных методов и средств лечения шумов у ребёнка не существует. Они подбираются индивидуально, так как слишком много причин могут спровоцировать посторонние тоны. При вовремя проведённой операции и своевременном лечении прогнозы достаточно утешительные.

Любопытный факт. Сердце состоит из правой и левой частей. Левая сильнее и крупнее, чем правая. Именно она заставляет циркулировать кровь во всём организме. Правая отвечает лишь за кровоснабжение лёгких.

Прогнозы

Органические шумы в сердце при отсутствии медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу, так как этот орган не справится с нагрузкой при наличии серьёзных отклонений. С функциональными всё гораздо проще: они редко сказываются на образе жизни.

  • Функциональные шумы

Если ребёнку был поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у детского кардиолога, чтобы не допустить осложнений. С течением времени под влиянием возрастных изменений в организме ситуация либо полностью нормализуется, либо шумы усиливаются. Если они незначительные, разрешается даже спортом заниматься.

  • Органические шумы

Всё гораздо серьёзнее, если обнаруживаются органические шумы. При тяжёлых патологиях сердца есть разные пути развития ситуации. Кого-то немедленно госпитализируют и оперируют. Если хирургическое вмешательство невозможно, назначают медикаментозное лечение. Есть и такие детки, которые просто всю жизнь стоят на учёте.

  • Последствия врождённых пороков

Дети, шумы в сердце которых появились из-за врождённых пороков, чаще, чем сверстники, страдают инфекционными заболеваниями, . У них нередко обнаруживаются проблемы с нервной системой, на работу которой влияет кровообращение.

При задержке хирургического вмешательства при таком диагнозе ребёнок становится инвалидом. Ему будут недоступны подвижные игры, придётся тяжело в процессе обучения. Послеоперационная летальность составляет 3%. Успешная операция - гарантия того, что в будущем маленький пациент сможет полноценно жить, учиться, работать.

Чтобы хоть немного снизить риск развития проблем с сердцем, родители должны вовремя вспоминать об их профилактике.

Вот так! У новорождённого сердце составляет 0,8% от массы (всего 22 гр).

Профилактика

Профилактика функциональных шумов в сердце у ребёнка не является необходимой. Зато можно уменьшить риск развития патологических тонов.

Во время беременности молодой маме нужно:

  • не пить и не курить;
  • питаться правильно;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не нервничать;
  • регулярно проходит обследования у врачей;
  • посетить генетика.

После рождения малыша родители должны:

  • своевременно лечить у малыша и другие инфекционные заболевания;
  • включать в его рацион только здоровую пищу, много фруктов и овощей;
  • ограничить жиры, обработанные промышленные пищевые продукты, рафинированную муку, соль;
  • давать напитки, улучшающие работу сердца: настои и чаи из хвоща, мелиссы, валерианы, боярышника, розмарина, руты;
  • обеспечить регулярными физическими нагрузками;
  • следить за давлением, холестерином, уровнем железа в крови.

Не стоит паниковать, если у ребёнка обнаружили шумы в сердце. В большинстве случаев они носят функциональный характер, а значит - не опасны для здоровья.

Но даже если вы попали в те 1,5% с пороком, не нужно отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет проводить успешные операции совсем крошечным младенцам и исправлять врождённые патологии без всяких последствий в будущем. Главное - найти опытного детского кардиолога.


Очень часто педиатр, прослушивая малыша во время инфекционного заболевания или при плановом осмотре, отмечает наличие шумов в сердце. Как правило, большинство родителей тут же начинают паниковать и отправляют малыша на многочисленные обследования. Проверим, когда все же стоит бить тревогу, а в каких случаях шум в сердце - это временное явление, которое не связано с нарушениями сердечной мышцы.

Как возникают тоны:

Сердце - это мышечный орган, имеющий внутреннюю полость, которая разделена перегородками на четыре камеры. Соответственно, образуется два предсердия и два желудочка. Между каждой парой предсердия и желудочка имеется по одному атриовентрикулярному клапану. Кроме этого, между левым желудочком и аортой, а также между правым желудочком и легочной артерией имеются трехстворчатые перегородки, называемые полулунными клапанами.

Сердце имеет две фазы работы:

Диастола - это процесс расслабления сердечной мышцы и наполнения сердца кровью;
Систола - это фаза выталкивания крови в кровеносные сосуды.

При сокращении сердечной мышцы образуются два специфических тона. Их имеет возможность услышать каждый. В первую очередь они связаны с закрытием поочередно атриовентрикулярных и полулунных клапанов.
Если меняются условия функционирования сердца, то и интенсивность и тоны могут меняться. Иногда происходит так, что к ним добавляются шумы.

Важно! Шум - это звук, слышимый в промежутке между двумя тонами.

Причины шумов:

Среди множества факторов, влияющих на работу сердечной мышцы, можно выделить те, которые могут вызывать появление шума:

Резкое нарушение скорости тока крови из-за несовпадения объема крови диаметру просвета сосуда, куда она выталкивается при сокращении миокарда;
- Возникновение завихрений тока крови;
- Сужения клапанов или крупных кровеносных сосудов;
- Неполноценное смыкание клапанов, в результате чего происходит обратный ток небольшого количества крови;
- Дефекты перегородок между желудочками и предсердиями (отверстия в них);
- Врожденное наличие соединений между аортой и легочной артерией, в результате чего нарушается правильное течение крови в сердце;

Важно! Во внутриутробном развитии у плода имеется такое физиологически важное отверстие - открытый артериальный поток. После рождения ребенка он самостоятельно закрывается и сердце малыша переходит в нормальный режим работы.

Незначительные аномалии полости сердца. Поскольку на внутренней поверхности сердца имеются различные хорды, ямки, выпячивания, то при сокращениях миокарда самые незначительные отклонения в их расположении могут вызывать появление шума.

Виды шумов в сердце:

В медицине различают следующие типы шумов:
1. Неопасные шумы;
2. Шумы, которые не связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а вызванные инфекционными болезнями, анемией или слишком сильным плачем у ребенка;
3. Шумы, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Шумы во время заболеваний:

Очень часто у детей прослушиваются шумы при простудных и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся возрастанием температуры и лихорадкой. Если у малыша кашель, насморк, высокая температура, и доктор услышал шумы в сердце - не паникуйте. Это нормальное явление для детей в таком состоянии. После нормализации состояния ребенка такие шумы бесследно исчезают.
Другой причиной возникновения шума в сердце, наиболее распространенной в детском возрасте, является анемия. Такое явление в этом случае возникает из-за учащения сердцебиения. Таким образом, сердце пытается компенсировать недостаточное количество кислорода и питательных веществ, которые поступают к органам и тканям.
Если ребенок сильно переживает, чем-то очень обеспокоен или громко и долго плакал, что у него возникает тахикардия (учащение работы сердца) и, соответственно, могут прослушиваться шумы в сердце.

Важно! Малыши, у которых прослушиваются шумы в сердце, никаким образом не связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, могут жить полноценной жизнью, заниматься любыми видами спорта и не прибегать ни к каким ограничениям.

Правильная диагностика:

В любом случае при обнаружении шума в сердце, необходимо выяснить, не связан ли он с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В таком случае врач выяснит у родителей такие моменты (на них они должны обратить внимание):

Повышенная утомляемость малыша в процессе игры или занятий спортом;
- Возникновение одышки при физической активности;
- Часто ли болеет простудными заболеваниями.

После этого доктор внимательно осмотрит малыша и произведет оценку его физического развития по соответствующим нормам.
Далее, большинство врачей используют инструментальные методы диагностики:
- Рентгенографию;
- ЭКГ сердца.

Затем кардиолог на основании проведенных исследований делает заключение. При необходимости или неинформативности предыдущих методов он может назначить проведение эхограммы сердца (иначе говорят УЗИ сердца). Этот метод обследования считается наиболее информативным и полностью даст оценку работы сердца, его структуры, состояния сосудов. Также эхограмма позволяет исключить или подтвердить различные врожденные пороки сердца у ребенка.

Врожденные пороки сердца:

Дефекты строения сердца врожденного характера у малышей могут возникнуть как поодиночке, так и в сочетании. Тогда говорят о   совмещенных пороках сердца, среди которых чаще всего встречается так называемая тетрада Фалло.

Пороки, которые могут существовать поодиночке или в составе тетрады Фалло бывают таких видов:

Повреждение межжелудочковой перегородки;
- Нарушение атриальной перегородки;
- Стеноз клапана легочной артерии;
- Коарктация аорты.

Повреждение межжелудочковой перегородки

Представляет собой достаточно большое по размеру отверстие между желудочками сердца. Оно дает возможность венозной крови проникать из правого желудочка в левый. Таким образом, та кровь, которая в норме должна была обогатиться кислородом в легких, не попадает в них, а поступает снова к органам.

Сужение клапана легочной артерии

Представляет собой значительное сужение клапана, через который кровь поступает к легким. В результате существенно нарушается легочной кровоток.

Остальные дефекты

Два оставшихся дефекта заключаются в том, что толщина стенки правого желудочка значительно больше нормальных размеров и аорта располагается сразу над дефектом межжелудочковой перегородки.
Симптоматика врожденных пороков проявляется практически сразу после рождения малыша. Она заключается в появлении цианоза кожи, приступов учащенного дыхания, потери сознания.
У детей более старшего возраста проявления врожденных пороков сердца проявляются одышкой и нехваткой дыхания даже при незначительных физических нагрузках, частыми обморочными состояниями. Эти явления возникают в результате нехватки в организме кислорода вследствие недостаточности кровообращения в легочной ткани.
Детям с тяжелыми проявлениями тетрады Фалло требуется оперативное вмешательство. Но оно приносит временное улучшение и повышение активности кровообращения в тканях легких.

Важно! Если подозреваются пороки сердца, то очень важна наиболее ранняя диагностика заболевания. Только своевременно начатое лечение способно продлить жизнь ребенку.

Коарктация аорты:

Это разновидность врожденного порока, когда сильно сужена аорта или (в особо тяжелых случаях) она вовсе не проходима. Такое состояние значительно ухудшает поступление крови к нижним органам или вовсе преграждает его. Артериальное давление сильно возрастает.
У новорожденных малышей с таким пороком сердца уже на первой неделе жизни начинают проявляться симптомы заболевания. Выявить наличие порока позволяет эхокардиография.

Чаще всего дети от 1 до 15 лет не имеют никаких жалоб и данный порок обнаруживается у них при случайном обследовании.
Основные жалобы при этом пороке сердца делятся на такие группы:

1. Те, которые можно связать с повышенным артериальным давлением: головные боли, тяжесть, а также чувство пульсации в голове, повышенная утомляемость при умственных нагрузках, снижение зрения и памяти, частые кровотечения из носа;
2. Те, которые связаны с возрастающей нагрузкой на левый желудочек: боль в сердце, чувство частых перебоев в работе сердечной мышцы, повышенное сердцебиение, сильная одышка даже при незначительных нагрузках;
3. Те, которые связаны с нарушением кровообращения в нижней части тела: повышенная утомляемость, слабость, пониженная температура нижних конечностей, боль в икрах во время ходьбы.

Лечение коарктации только оперативное. Самый подходящий возраст для проведения такой операции - от 7 до 14 лет при условии благоприятного течения заболевания. Если же у ребенка, даже в более раннем возрасте нарастают симптомы сердечной недостаточности, то оперативное вмешательство будет показано уже в том возрасте.

Важно! Операцию проводят в той фазе, когда в верхних конечностях невысокое артериальное давление и у пациента отсутствуют какие-либо жалобы на состояние здоровья. Прогноз после операции весьма благоприятный. Практически у 96% малышей артериальное давление нормализуется сразу же после проведения операции.

Лечение пороков сердца:

Все лечение направлено на восстановление анатомического строения сердца или на нормализацию кровообращения с сердце и сосудах.
Современные достижения кардиохирургии позволяют оперировать даже новорожденных детей, что дает им огромный шанс жить полноценной жизнью.

Важно! Все дети с врожденными пороками пожизненно находятся под наблюдением в кардиологических центрах.

Прочие классификации шумов:

В настоящее время появилась новая классификация шумов, согласно которой их разделяют на такие виды:

1. Незначительные;
2. Патологические.

Незначительные шумы

Они не связаны с изменениями кровообращения. При таких шумах ЭКГ, ЭХО и рентгенограмма остаются в пределах нормы.
Эти шумы часто слышны у новорожденных, грудничков и полностью отображают процессы, происходящие при перестройке всей системы кровообращения в процессе приспособления к новой самостоятельной жизни.

Важно! 50% прослушиваемых шумов у детей разного возраста - это как раз незначительные шумы.

Патологические шумы

Они несут опасность для жизни и здоровья ребенка и напрямую связаны с нарушениями работы и структуры сердца, атакже обязательно сопровождаются нарушениями кровообращения. Некоторые (небольшой процент) виды сердечной патологии диагностируются в самом раннем сроке, поскольку их симптоматика ярко выражена. Но многие из врожденных пороков длительное время не имеют никакой симптоматики, кроме шума в сердце. Из-за этого диагностируются в более старшем возрасте. Иногда это уже поздно.

Важно! Следует понимать, что постоянное нарастание шумов в сердце с течением времени - это крайне неблагоприятный симптом.

Если у вашего малыша прослушиваются шумы в сердце - лучше перестраховаться и пройти полное обследование на современном оборудовании. Раннее выявление отклонений - это залог успешного лечения заболеваний!


Сердце – это орган, определяющий работу всего организма. Так как ребенок постоянно растет, много двигается и более подвержен стрессам, чем взрослые – его сердечко должно работать идеально.

Однако иногда, во время медосмотра, доктор может заподозрить шумы в сердце у ребенка причины которых могут быть весьма разнообразны.

Давайте рассмотрим максимально подробно — откуда берутся эти шумы, насколько они опасны и что с ними делать.


Проводя обследование, педиатр обязательно обращает внимание на сердечные тоны. Их различают два:

  1. Диастолический – формируется в процессе заполнения сердца кровью;
  2. Систолический – формируется в момент выталкивания крови и ее дальнейшего движение по сосудам.

Все посторонние звуки — это шумы. Но окончательный диагноз может поставить только кардиолог, после аускультации и исследования на аппаратах ЭКГ и УЗИ.

Если педиатр назначил консультацию у узкого специалиста, не паникуйте — не всегда шумы в сердце у детей, являются признаком серьезных болезней. В большинстве случаев они связаны с возрастными изменениями в организме. Но побывать у кардиолога стоит.

Причины появления шумов в сердце у ребенка

Большинство факторов, которые могут негативно отразиться на сердечно — сосудистой системе и вызывать появление характерных шумов в сердце, формируются еще в утробе матери.

Итак, появлению шумов в сердце у ребенка способствуют следующие основные причины:

  • Наследственность
  • Возраст женщины в период беременности (в группе риска – женщины старше 35 лет)
  • Прием лекарств в период вынашивания плода
  • Злоупотребление алкоголем и курение во время беременности
  • Рентгеновское облучение на первом триместре беременности
  • Радиоактивное излучение
  • Инфекции, перенесенные как беременной матерью, так и малышом в первые годы жизни

Появление шумов в сердце ребенка может быть обусловлено изменениями в работе кровеносной системы, вызванными как особенностями растущего организма, так и врожденными патологиями.

Последний вариант — представляет угрозу и требует особого внимания.


Кардиологи подразделяют шумы в сердцах детей на:

Функциональные (еще встречается их название «невинные») шумы – чаще всего проявляются у новорожденных детей, как реакция на переход от внутриутробной жизни к самостоятельной. Они не влияют на работу кровеносной системы, на ЭКГ — все показатели в норме. Процент диагнозов с таким типом шумов в сердце у детей – 40-50%.


Невинные тоны имеют характерное звучание. Вот самые распространенные из них:

  • Жужжание – связанно с движением венозной крови. При различных положениях тела звук слышится по-разному, лежа – может полностью исчезнуть.
  • Транспульмональное ускорение – усиленный приток крови в легочную ткань. Чаще всего появляется после физических нагрузок, интоксикаций или аритмии. При этом в состоянии покоя его может не быть.
  • Вибрация – это работа самого сердца. Можно услышать у худеньких деток в возрасте до 1 года.
  • Формирование сердечной мышцы – связано с интенсивным ростом, когда камеры развиваются одна быстрее другой.
  • Незначительные аномалии – наличие дефектов на грани порока и нормы (добавочные хорды, папиллярные мышцы).
  • Нестабильный тонус миокарда – возникают в период гормонального созревания. Также могут быть результатом неправильного питания или слишком быстрого роста у детей после 3-х лет. Как правило, подобная проблема исчезает без медикаментозного вмешательства.

Патологические – свидетельствуют о наличии врожденных пороков и прослушиваются у 1,4% грудничков. Иногда патологии диагностируются на первом месяце жизни, тогда шансы принять оперативные меры и избежать осложнений в дальнейшем возрастают.

А бывает так, что шумы проявляют себя через месяц, а то и через два после рождения. В любом случае, рекомендуется периодически проверять сердечко малыша, на предмет изменения характера звуков в процессе роста.

Влияние возраста на появление шумов в сердце

В связи с интенсивным ростом, в организме ребенка постоянно происходят изменения и сердечно-сосудистая система должна подстраиваться под них. Этим может и быть обусловлено появление шумов в сердце ребенка.

Новорожденный и дети до 1 года

Сразу после рождения, кровеносная система малютки начинает «учиться» работать самостоятельно, без помощи материнского организма. Принято считать, что весь процесс перестройки занимает месяц.

По истечении этого срока, детский врач назначает ЭКГ, чтобы проверить, как справляется сердце с этой нагрузкой.


Большинство деток «шумит» до того, как исполнится 1 год. В основном, это невинные шумы, со временем они исчезнут.

2 года

Шумы, возникающие после 2 лет – это, чаще всего, следствие перенесенных заболеваний. Они могут прослушиваться длительное время, но угрозы не представлять. Со временем, ребенок их «перерастет».

Просто старайтесь держать вопрос на контроле, проверяйтесь у специалиста не менее чем 2 раза в год.

10-12 лет

К этому периоду ребенок имеет в анамнезе одно или несколько инфекционных заболеваний, плюс – переходный возраст. Это может вызвать некоторые сбои в работе сердца.

Шумы, как правило, тоже функциональные, но обследоваться необходимо более тщательно, чтобы исключить наличие приобретенных пороков.

Заболевания, характеризующиеся шумами в сердце


Посторонние звуки при работе сердца, могут быть обусловлены наличием болезней. Если вовремя не назначить лечение, последствия могут быть самыми неприятными. Рассмотрим виды недугов, которые можно «услышать»:

Кардиомиопатия

Это общее понятие поражений сердечной мышцы, при котором нет точных данных о причине болезни.

Это довольно широкое понятие и вот один из ресурсов дал довольно хорошее определение:


Основные симптомы – незначительные изменения в кардиограмме, аритмия.

Миокардиодистрофия

Возникает как следствие не леченной кардиомиопатии – это метаболические и дистрофические изменения сердечной мышцы, проявляющиеся как шум определяющийся в сердце у обследуемого ребенка и иметь специфические причины.


Помимо характерного стука, ярким признаком болезни является – слабость, повышенная утомляемость.

Порок

Это необратимое изменение в структуре мышцы.


Способно возникать как в утробе матери (врожденный), так и в процессе жизни, как осложнение после перенесенной инфекции, например ангины (приобретенный).

Основные симптомы:

  • Повышенная утомляемость
  • Возрастающая слабость
  • Бледность кожных покровов
  • Периодическое посинение пальцев или/и кончика носа
  • Отечность
  • Одышка

Порок проявляется как в раннем детстве, так и в более зрелом возрасте.


Пациентов с диагностированным или подозреваемым пороком разделяют на три группы:

  1. Первая — с операбельными патологиями. Такие детки направляются в стационар для прохождения лечения. Потом — постоянный контроль у кардиолога.
  2. Вторая — с неизлечимым заболеванием. В этом случае, целесообразна пожизненная терапия, с целью облегчения течения болезни.
  3. Третья — с незначительными отклонениями — показан диспансерный учет, периодическая медикаментозная профилактика.

Как видите, вызывают шумы в сердечке у ребенка многочисленные причины.

Практически все дети, имеющие группу, летом могут пройти оздоровление в специализированных санаториях. Если нет противопоказаний, кардиолог обязательно предложит курсовку.

Диагностика работы сердечной мышцы

В 90% случаев, подозрение на шумы в сердце выявляет участковый педиатр во время планового осмотра. Он же выдает направление к кардиологу.

Начальный этап диагностики шумов в сердце ребенка – это выслушивание. Опытный специалист, проведя внимательное выслушивание определит масштаб проблемы и назначит дополнительное обследование, уже с использованием приборов.


Так, например, может быть назначена:

  • Эхокардиография – создает трехмерное изображение органа, определяет скорость и характер движения крови.
  • КТ или МРТ – позволяет увидеть одновременно работу нескольких систем – сердечно-сосудистой и дыхательной. Это обследование проводится при полной неподвижности, детям его проводят под наркозом.
  • Катетеризация – определяет и уровень кислорода внутри системы. Требует введения контрастного вещества в полости сердечной мышцы. Выполняется только в стационаре.

В большинстве случаев для определения причины шумов в сердце у ребенка, требуется только комплексная диагностика.

Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у детей


Если вы услышали неутешительный диагноз, помните — при своевременном лечении или оперативном вмешательстве — проблема вполне решаема.

  • рациональное питание, с получением необходимого набора витаминов;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный дневной отдых и ночной сон;
  • отсутствие от стрессов;
  • здоровая физическая активность (возможно, стоит проконсультироваться у доктора о виде спорта, подходящем в вашем случае).

Теперь мы уверены, что вы знаете — шум внутри сердца у ребенка может вызываться разными причинами. И комплексный подход к их диагностике и лечению позволит предупредить проблемы на ранних стадиях или вообще не дать им развиться. Здоровья вам и вашим деткам!

Сердце - главный орган человека. Его еще называют мотором, который работает без отдыха. Остановится он - остановятся все процессы. В последнее время специалисты констатируют, что наблюдается много врожденных патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой. Так каковы же причины шумов в сердце у ребенка?

Что такое сердечные шумы

Звуковые колебания, возникающие в области миокарда, во время прохождения кровотока через аномальные структуры и суженные отверстия. Они бывают нескольких видов:

  • патологические, шумы, появившиеся при рождении;
  • приобретенные;
  • невинные шумы (функциональные).

Патологические появляются при рождении крохи. Можно говорить о том, что шумы в сердце у новорожденного ребенка образовались по причине неправильного формирования миокарда во время развития его в утробе матери.

Приобретенные, посторонние звуки в сердце малыша появляются позже. Причин их образования несколько, речь о них будет вестись ниже.

Функциональный шум не опасен для жизни ребенка. Возникает он в период, когда идет интенсивное развитие малыша: от четырех до шести лет и с двенадцати до пятнадцати. Со временем посторонний звук исчезает самостоятельно.

В зависимости от фазы сердечного цикла, шумы делятся на: систолический (кровь выходит из суженного отверстия в желудочек), диастолический (кровь поступает в сердце).

Причины появления

Выясним причины шумов в сердце у ребенка. Чаще всего они анатомического направления.

  • Неправильное расположение хорд в левом желудочке. Они имеют еще несколько названий: фальшхорды, псевдохорды. От их расположения и количества зависит интенсивность аномальных звуков в сердце. Эти хорды безобидны и не влияют на кровоток.
  • У новорожденных шумы в сердце встречаются чаще, чем у более старших детей. Вызывает данное явление изменение формы левого желудочка. Со временем эта патология проходит, звук может вызвать прогиб митрального или аортального клапана.
  • Шумы в сердце ребенка трех лет появляются вследствие незакрытого овального «окна». Обычно его уже не должно быть к двум месяцам.

К причинам появления звуков в сердечной мышце у новорожденных детей можно еще отнести:

  • рахит;
  • анемию;
  • инфекционные заболевания.

Специалисты не исключают того, что симптом может появляться из-за эмоционального состояния и двигательной активности. И еще немного поговорим о том…

Почему появляются посторонние звуки

Родители, услышав диагноз (шумы в сердце), начинают искать причину его появления. Многие из них были описаны выше, а о некоторых поговорим сейчас.

  • Произошло сужение крупных сосудов, которые идут от сердца.
  • Клапаны самого сердца тоже сужены.
  • Створки клапана смыкаются неплотно. Вследствие этого кровь возвращается обратно.
  • Наличие отверстий в перегородках сердца.
  • Между аортой и легочной артерией есть просвет.
  • Поверхность сердечной камеры имеет шероховатый вид, есть впадины и выпуклости.

Шумы в сердце у ребенка 2 года, которому исполнилось, появляются в связи с дозреванием сердечно-сосудистой системы. Данный процесс связан с увеличением артериального давления. Эта цифра постепенно приближается к показателю взрослого человека. В связи с этим увеличивается интенсивность кровотока в сердечных полостях. Все протоки к этому возрасту должны быть заращены. Скорее всего, появление звуков возникает вследствие врожденных патологий клапана.

Диагностика недуга

Если вдруг вы увидели, что ваш малыш:


Сразу же отправляйтесь к педиатру. Он проведет обследование и поставит диагноз. Для этих целей используются следующие методы.

  • Визуальный. Кожа синюшная, кончики пальцев и ногти деформированы.
  • Врач прослушивает грудную клетку. Некоторые болезни сердца можно установить и таким способом.
  • Электрокардиография - графическое изображение сердечных ритмов. Таким способом определяется нарушение в ритмах и отклонения в главном органе кроветворной системы.
  • Фонокардиография. График показывает звуки, которые сопровождают работу сердечной мышцы.
  • Эхокардиография - ультразвуковое исследование, при помощи которого можно не только увидеть картинку сердца, но и услышать его работу, в том числе и шумы.

Действия после теста

Причины шумов в сердце у ребенка оказывают влияние на постановку диагноза. Только полное обследование покажет всю картину болезни. Кроме всех вышеперечисленных способов диагностирования, существует еще один - магнитно-резонансная томография. Этот способ недешевый и используется довольно редко. Иногда его объединяют с введением внутривенно красящего вещества. Благодаря этому способу, можно видеть работу нескольких систем организма.

После того как проведено обследование и поставлен диагноз, надо внимательно выслушать врача. Именно от того, какой вердикт он вынесет, будут зависеть: частота посещения специалиста, рекомендации по физической нагрузке, лечение ребенка.

Родителям больного малыша следует набраться сил и терпения. Соблюдать все мероприятия, которые назначит кардиолог.

Если обнаружены шумы в сердце у ребенка, Комаровский советует как можно быстрее отправиться к врачу и всегда прислушиваться к его советам. Иногда эти звуки совершенно безобидны и со временем пройдут. Пусть малыш бегает, играет, плавает, не стоит запрещать ему двигаться.

Опасные посторонние звуки сердца

Первое обследование сердечка малыша проводится сразу после рождения. Патологию в этот период не всегда можно обнаружить. Каждый месяц кроху слушает педиатр, и если вдруг у него появляются подозрения на проблемы с сердцем, родителям сразу паниковать не стоит. Во время консультации врач расскажет вам, чем опасны шумы в сердце у ребенка. Как уже было сказано выше, существуют опасные и неопасные звуки сердца. Поговорим о первых, именно они свидетельствуют о том, что организм болеет.

  • Обменные процессы нарушены, анемия. Мозг компенсирует нехватку кислорода, усиливая перекачку крови. А это приводит к шумам в сердце.
  • Избыток гормонов щитовидной железы, что ведет к изменению вязкости крови и посторонним звукам в главном органе системы кровообращения.
  • Пороки сердца, включая стеноз, инфаркт, митральную недостаточность и другие. Выявить, какое из них вызывает шумы, можно только после того, как будет проведено полное обследование.
  • Увеличение камер сердца. Причиной недуга является воспаление мышц, повышенное артериальное давление, нарушение работы щитовидной железы.
  • Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца.

Это причины шумов в сердце у ребенка, которые несут с собой опасность.

Как несколько раз было сказано, многие посторонние звуки в сердце ребенка не представляют никакой опасности. Обычно во время консультации детский кардиолог направляет на обследование, как говорят, для подстраховки. Правда, существуют моменты, когда должен проводиться расширенный осмотр.

Например, если специалист обнаружил некоторые отклонения при прослушивании или родители заметили, что у их малыша:

  • Посинела кожа, кончики пальцев, губы, область вокруг глаз.
  • Появилась одышка, дыхание учащенное, не хватает воздуха.
  • Частая отрыжка.
  • Появляются жалобы на боль в груди с левой стороны.
  • Частые головокружения, обмороки.
  • Нет сил долго играть, кроха почти все время сидит, не развлекается со сверстниками.
  • Плохой сон.

И если, плюс ко всем симптомам, у ребенка шумы в сердце, что делать, может подсказать только специалист. Он назначит лечение, исходя из результатов, проведенных тестов.

Избавление от недуга

При обнаружении шумов в сердце ребенка врач назначает лечение. Существует три основных направления.

  • Диспансерное наблюдение у кардиолога. Проводится оно, в зависимости от тяжести нарушений в кровообращении. Во время наблюдения специалист может назначить ребенку мочегонные препараты или поддерживающие. В том случае, если болезнь быстро развивается, назначается операция.
  • Терапия поддерживающая. Заключается в длительном приеме лекарств, если операция нежелательна.
  • Хирургическое вмешательство. Назначается, если врожденные пороки и шумы выявлены и необходимо быстрое их устранение, дабы избежать тяжелых осложнений. После проведения операции назначается медикаментозное лечение, восстановительные процедуры и подходящие физические нагрузки.

Лучше всего, если ребенок будет наблюдаться у одного кардиолога на протяжении всего срока лечения. Специалист, зная особенности течения заболевания, будет видеть, в каком направлении происходят изменения.

Заключение

Теперь вы уже знаете, что значат шумы в сердце у ребенка, какие они бывают и как вам поступать, если вдруг диагноз подтвердился. Главное - не паникуйте, посторонние звуки в сердце - это еще не приговор.

Чтобы малыш был здоровым, обращайте внимание на его режим дня и питание. Старайтесь почаще гулять с ним на природе. Любите ребенка, уделяйте побольше ему внимания, и тогда будет все в порядке.