>

Рак тонкого кишечника: характер проявления и лечение патологии. Особенности рака тонкого кишечника и его лечение Лечение правой подвздошной части кишечника способы

Рак тонкого кишечника – очень опасное заболевание, от которого чаще всего страдают пожилые (старше шестидесяти лет) мужчины. Как утверждает медицинская статистика, большее количество заболевших регистрируется в странах среднеазиатского региона.

Понятие

Раком тонкого кишечника называется недуг, при котором злокачественные новообразования поражают ткани одного из трех его отделов: подвздошной, двенадцатиперстной или тощей кишок.

Чаще всего (почти в половине случаев) опухоль локализуется в тканях двенадцатиперстной кишки, на втором (30%) по частоте поражений месте стоит тощая кишка, и лишь пятая часть пациентов страдает онкологией подвздошной кишки.

В общей структуре онкологических заболеваний на долю этого недуга приходится не более 4% случаев.

Виды новообразований

Характер роста раковых опухолей тонкого кишечника позволяет разделить их на два вида:

  • Экзофитные, растущие внутрь кишечного просвета. На начальной стадии патологического процесса опухоль вызывает застой физиологического содержимого пораженных отделов тонкой кишки (стаз), который со временем переходит в кишечную непроходимость. Для экзофитных опухолей, внешне напоминающих бляшки, полипы или грибы, характерно наличие четко определенных структурированных границ. При изъязвлении опухолей экзофитного типа они приобретают блюдцеобразную форму.
  • Эндофитные (инфильтративные), считающиеся более злокачественными и опасными. Опухоли этого типа не имеют четких границ. Расплываясь по стенкам пораженной кишки, они послойно поражают ее оболочки и проникают в соседние и отдаленные органы через сеть лимфатических сосудов. Опухоль этого вида может привести к перфорации кишечной стенки и кровотечению.

Гистологическое строение раковых опухолей тонкой кишки является основанием для разделения их на:

  • : опухоли, возникающие из железистых тканей. Самой частой локализацией этих довольно редких новообразований является область большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки.
  • : этот тип злокачественных новообразований, образующихся из эпителиальных клеток, может локализоваться в любом отделе и тонкого кишечника. Чаще всего его обнаруживают в аппендиксе, подвздошной и прямой кишке.
  • : достаточно редкий вид рака тонкой кишки, представленный лимфогранулематозом и болезнью Ходжкина.
  • Лейомиосаркомы: опухоли этого типа бывают настолько крупными, что без труда пальпируются сквозь брюшную стенку. Крупный размер опухоли провоцирует кишечную непроходимость, заканчивающуюся и .

Причины

Поскольку у большинства заболевших рак тонкой кишки развился на фоне хронических заболеваний органов ЖКТ и воспалительных процессов, протекающих в разных отделах тонкого кишечника, можно предположить, что спровоцировать возникновение злокачественного новообразования может наличие:

  • синдрома Пейтца-Егерса;
  • генетических аномалий;
  • доброкачественных новообразований в кишечнике;
  • активно метастазирующих злокачественных опухолей других органов.

К числу предрасполагающих факторов также относят:

  • пристрастие к курению и употреблению напитков;
  • питание копчеными, жирными, жареными блюдами и злоупотребление красным мясом;
  • воздействие радиоактивного излучения.

Вероятной причиной того, что раковая опухоль чаще всего поражает ткани двенадцатиперстной кишки, является то, что, будучи начальным отделом тонкого кишечника, она первой вступает в контакт с канцерогенами, содержащимися в пище, в желчи и панкреатическом соке, выделяемом поджелудочной железой.

Клинические проявления болезни

Раковая опухоль тонкой кишки поначалу ничем не проявляет себя. Первая симптоматика появляется лишь после того как патологический процесс приводит к изъязвлению опухоли или к сужению просвета пораженной кишки.

Симптомы на ранних стадиях

Первые симптомы рака тонкого кишечника характеризуется целым комплексом диспепсических расстройств:

  • постоянной ;
  • рвотой;
  • вздутием живота;
  • спастическими болями в эпигастральной области или в зоне пупка.

Помимо этого в начальных стадиях заболевания у больных наблюдается:

  • наличие частого жидкого стула с тенезмами (ложными болезненными позывами на дефекацию) и обильным выделением слизи, а также постоянное чередование запоров и поносов;
  • разная степень нарушения кишечной проходимости;
  • болезненные ощущения в момент дефекации.

Общие симптомы

Общая симптоматика характеризуется:

  • появлением нарастающей слабости;
  • постоянным недомоганием;
  • сильной утомляемостью;
  • утратой аппетита;
  • резким снижением массы тела;
  • уменьшением количества белка в плазме крови;
  • развитием анемии;
  • бедностью кожи и слизистых оболочек, выстилающих ротовую и носовую полость;
  • частыми головными болями и головокружением;
  • стойким повышением температуры тела (до субфебрильных значений).

Признаки рака тонкой кишки у женщин и мужчин

На начальных стадиях рак тонкого кишечника у мужчин и женщин развивается практически одинаково. Некоторое различие симптоматики появляется в момент прогрессирования опухолевого процесса и его распространения на соседние органы.

При прорастании опухоли в ткани соседних органов у женщин в первую очередь поражаются ткани влагалища, у мужчин страдает простата. Когда патологический процесс захватывает прямую кишку и анальный канал, пациенты обоих полов испытывают сильные болевые ощущения, распространяющиеся на область ануса, копчика, крестца и поясницы.

У мужчин при этом возникают трудности, связанные с процессом мочеиспускания. Это означает, что злокачественное новообразование кишечника, добравшись до мочевого пузыря, начинает прорастать в его ткани.

Этот процесс сопровождается значительным повышением температуры и развитием инфекции мочеиспускательного канала (восходящего типа).

Степени

Метастазирование

Раковая опухоль кишечника чаще всего метастазирует в:

  • брюшину;
  • яичники;
  • органы брюшной полости;
  • поджелудочную железу;
  • надпочечники;
  • мочевой пузырь;
  • органы малого таза;
  • , расположенные в забрюшинном пространстве.

Как обследовать?

Выбор для выявления раковых опухолей тонкого кишечника зависит от локализации патологического процесса.

  • Обследование двенадцатиперстной кишки лучше проводить при помощи и .
  • Диагностирование состояния подвздошной кишки даст лучшие результаты при использовании ирригоскопии и колоноскопии.
  • С помощью контрастной рентгенографии (методом пассажа бария) в просвете исследуемой кишки выявляют наличие препятствий и участков стеноза, затрудняющих продвижение взвеси сульфата бария.

В ходе каждого эндоскопического исследования берутся образцы опухолевых тканей для последующего лабораторного изучения, позволяющего подтвердить диагноз.

Выявить наличие метастазов и подтвердить факт прорастания злокачественного образования помогают процедуры:

  • внутренних органов брюшной полости;
  • мультиспиральной компьютерной томографии ;
  • костных тканей;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • лапароскопии (данную процедуру, приравниваемую к хирургическому вмешательству, назначают при наличии некоторых сомнений в верности диагноза).

Лабораторным методам отводится вспомогательное значение. При раке тонкого кишечника выполняют:

  • Общий анализ крови. Выявление низкого гемоглобина и повышенная СОЭ характерны для любой онкологической патологии.
  • . Обнаружение в ней карциноэмбрионного антигена не только подтверждает наличие раковой опухоли, но и позволяет установить ее стадию.
  • Анализ мочи на содержание индикана (вещества, образующегося в печени при нейтрализации индола – токсического соединения, возникающего в кишечнике в результате гниения белков).
  • . При раке тонкого кишечника могут быть выявлены маркеры СА 242, РЭА, СА 19-9.

Современная терапия

Самым эффективным является оперативное вмешательство.

  • При раке двенадцатиперстной кишки может быть выполнено полное ее удаление (дуоденэктомия), а также эктомия желчного пузыря, поджелудочной железы и дистальная эктомия желудка. При запущенных случаях рака подвздошной железы иногда требуется эктомия всей правой половины толстого кишечника.

Для восстановления удаленного участка накладывают или энтероанастомоз, сочленяя петли кишечника хирургическим путем, или энтероколоанастомоз, состоящий в соединении петель тонкого и толстого кишечника. При невозможности выполнения обширной резекции хирург вживляет обходной анастомоз, используя здоровый участок кишки.

  • имеет вспомогательное значение, хотя в некоторых случаях (если опухоль неоперабельна) она является единственным методом паллиативного лечения, призванного облегчить страдания больного.
  • столь же малоэффективна, поэтому ее используют либо для улучшения результатов сделанной операции во время послеоперационного периода, либо в качестве паллиативного метода. Есть данные о том, что с помощью лучевой терапии врачам удавалось немного продлить жизнь своим пациентам.
  • Послеоперационное лечение рака тонкой кишки состоит в комбинированном воздействии лекарственных препаратов ( , и оксалиплатина) и лучевой терапии на организм пациента. Чтобы наверняка удалить из него раковые клетки, проводят несколько курсов химиотерапии.

Профилактика

Лучшей профилактикой рака тонкого кишечника является соблюдение простых принципов:

  • Образ жизни в любом возрасте должен быть активным.
  • Содержание грубых растительных волокон в пище должно превышать содержание животных жиров.
  • Прохождение профилактических медицинских осмотров должно быть регулярным.
  • Пациенты, относящиеся к группе риска, должны встать на диспансерный учет у онколога.
  • Все хронические заболевания органов ЖКТ должны лечиться своевременно.
  • При появлении тревожной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.

Прогноз

Выживаемость при раке тонкой кишки определяется многими факторами: возрастом пациента, гистологическим типом, размером и стадией злокачественного новообразования и своевременностью выполнения операции.

При своевременной радикальной резекции опухоли (не давшей метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы) пятилетняя выживаемость пациентов составляет не менее 40%.

Осторожно! Видео об операции по удалению опухоли тонкой кишки (нажмите чтобы открыть)

Патология тонкого кишечника – это онкологическое заболевание, которое формируется в пищеварительном тракте. Чаще всего опухоль разрастается из частиц эпителия. Постепенно она заполняет кишку.

Диагностируется заболевание редко. По разным данным оно встречается в 3-16% случаев онкологии пищеварительной системы. Опухоль метастазирует по лимфатической системе, поражая другие органы.

Чаще патология выявляется у мужчин старше 60 лет. Она опасна бессимптомным протеканием на ранних стадиях и плохим прогнозом выживаемости на последних.

Тонкая кишка – часть пищеварительного тракта. Располагается отдел между желудком и толстым кишечником. Орган имеет трубчатую форму, его длина 2-4 м.

Тонкая кишка состоит из отделов:

  • двенадцатиперстная кишка – по форме напоминает букву «С»;
  • тощая кишка – состоит из петель, которые свободно размещаются в брюшине;
  • подвздошная кишка – имеет толстые стенки, большое число кровеносных сосудов.

Пищевой массе необходимо 4 часа, чтобы пройти по всему органу.

  • секреторные – выделение сока, который расщепляет химус (пищевую массу) на аминокислоты, моносахариды и прочие элементы;
  • пищеварительные – переваривает пищу, расщепляя ее и всасывая всеми отделами;
  • эндокринные – отдельные клетки синтезируют пептидные гормоны;
  • моторные – мышцы кишечника двигают химус, смешивают его с желудочным соком, разделяют на части;
  • всасывающие – слизистая оболочка всасывает элементы химуса, лекарственных препаратов и поставляет в другие органы витамины, соли и прочее через кровеносные сосуды и лимфу.

Чтобы лучше понять, как происходит пищеварительный процесс, рекомендуется посмотреть следующее видео:

Причины

Точные причины появления и развития онкологии тонкого кишечника не установлены. Но чаще всего заболевание диагностируется у больных с явными хроническими патологиями ЖКТ. В половине случаев опухоли зарождаются в двенадцатиперстной кишке. Это связывают с тем, что отдел тонкого кишечника первым встречает агрессивные вещества, поступающие из желудка .

  • Аденоматозные полипы – образуются в слизистой оболочке органа. Могут появляться случайно либо быть наследственным заболеванием. Полипы способны перерождаться в злокачественные новообразования.
  • Химические канцерогены – поступают с чрезмерно прожаренной пищей, алкоголем. Травмируют кишечник, в результате чего здоровые клетки начинают мутировать.
  • Доброкачественные опухоли – без своевременного лечения способны перерастать в онкологические образования.
  • Продолжительное развитие хронических процессов ЖКТ – язвенные формирования, болезнь Крона, дивертикулит и прочие подобные заболевания. На фоне воспалительных процессов образуются множественные раны, грыжи. Если их не лечить, они способны стать злокачественными.

Виды

В зависимости от роста злокачественной опухоли выделяют два типа рака:

  1. Экзофитный – разрастается по просвету кишок, а затем приводит к непроходимости. Опухоль имеет четко выраженные границы. По внешнему виду она схожа с полипами.
  2. Эндофитный – отличается крайней злокачественностью. Опухоль не имеет видимых границ, она проникает в другие органы через лимфатические сосуды и сплетения. Онкологический процесс приводит к перфорации тонкого кишечника и последующему кровотечению.

При раке тонкого кишечника могут быть поражены различные клетки. От этого зависит тип опухоли:

  • Аденокарцинома – развивается из частиц железистого эпителия. В обычном состоянии клетки вырабатывают слизь. Раковые образования имеют различную форму и размеры, ворсистую поверхность.
  • Карциноид – развивается чаще всего. Формируется в любом отделе кишечника. Отличается формированием множественных образований на слое плоского эпителия.
  • Лимфома – онкологический процесс поражает частицы лимфатической системы. Патология быстро распространяется по организму. Встречается крайне редко.
  • Лейомиосаркома – отличается большим размером опухоли, ее диаметр больше 5 см. Ее можно прощупать через брюшную стенку. Новообразование создает непроходимость кишечника.

Метастазирование

Опухоль распространяет свои частицы по всему организму с помощью лимфатической системы. Одними из первых подвергаются метастазированию соседние лимфоузлы:

  • брыжеечные;
  • забрюшинные.

Пострадать от нее могут как отделы кишечника, так и отдаленные органы:

  • печень;
  • сальник;
  • кости всего организма;
  • один или оба легких;
  • твердая мозговая оболочка.

Злокачественное образование способно срастаться с ближайшими органами, образуя внушительных размеров малоподвижный ком. Извлечь такой конгломерат довольно сложно, поскольку велика вероятность образования свищей.

Стадии

В зависимости от состояния опухоли, выделяют 4 стадии онкологического процесса в тонком кишечнике:

  1. Патология сосредоточена в просвете кишечника, не выходит за рамки его стенок.
  2. Выходит за стенки органа, начинается этап ее разрастания по организму, но метастаз еще нет.
  3. Формируются метастазы, но они затрагивают только соседние ткани, например лимфатические узлы, расположенные возле кишечника.
  4. Вторичные опухоли сформировались в отдаленных органах и тканях.

Симптомы

Проявляться заболевание начинает постепенно. На первых стадиях оно не имеет ярко выраженной клинической картины. Из-за этого больные обращаются к специалисту на поздних стадиях, когда патология прорастает в ткани кишки и распространяет метастазы на соседние органы.

Основные симптомы:

  • диспепсические расстройства – проявляются болями в кишечнике, рвотой, вздутием брюшины, тошнотой;
  • потеря веса – связана с недостаточным питанием, быстрым прогрессированием онкологического процесса;
  • кишечные кровотечения – случаются при эндофидном виде;
  • кишечная непроходимость – возникает при развитии больших опухолей, выражается рвотой и обезвоживанием, приводит к смерти;
  • частый жидкий стул со слизью – связан с непроходимостью кишечника;
  • желтуха, панкреатит, асцит – могут развиться из-за сдавливания опухолью соседних органов;
  • перитонит – наступает при разрыве стенки тонкого кишечника из-за разросшейся опухоли.

Диагностика

Ранняя диагностика позволит выявить патологию на начальных стадиях. Для лечения рака тонкого кишечника это имеет большое значение.

Основные методы диагностики:

  • Онкомаркер СА 242 – антиген обнаруживается при начале онкологического процесса в органах ЖКТ. О развитии заболевания свидетельствует показатель выше 30 МЕ/мл.
  • Онкомаркер РЭА – у взрослых людей встречается в очень низкой концентрации (0-5 нг/мл). Тест позволяет определить размеры новообразования в тонком кишечнике.
  • Онкомаркер СА 19-9 – антиген можно обнаружить в клетках различных органов, слюне, секретах и прочих жидкостях человека. Из-за этого по тесту невозможно определить точное местонахождение опухоли. О злокачественном процессе свидетельствует показатель выше 40 МЕ/мл.
  • Анализ кала на скрытую кровь – помогает выявить малосимптомное кровотечение из отдела ЖКТ, в том числе тонкого кишечника.
  • Фиброгастродуоденоскопия – позволяет исследовать двенадцатиперстную кишку, состояние ее слизистой.
  • Контрастная рентгеноскопия – оценивает состояние тонкой кишки. В качестве контраста чаще всего применяют сульфат бария, который пациент выпивает во время процедуры.
  • Ирригоскопия – пациенту необходимо тщательно очистить кишечник и выпить рентгеноконтрастное вещество. Специалист изучает орган и делает снимки.
  • Колоноскопия – проводится специальным устройством, состоящим из жгута и оптической системы. Требует предварительной очистки кишечника.
  • Эндоскопическое исследование – датчик с ультразвуком вводится в прямую кишку. Метод позволяет определить характер образования. Он отличается отсутствием болезненных ощущений.

Подробнее о том, что такое колоноскопия:

Лечение

Хирургическое вмешательство является самым эффективным методом терапии при раке тонкого кишечника.

Основные методы лечения:

  • Дуоденэктомия – хирургическая процедура, в результате которой иссекается двенадцатиперстная кишка и восстанавливается непрерывная проходимость ЖКТ.
  • Эктомия желчного пузыря и поджелудочной железы – удаление проводится хирургическим путем, может быть полным либо частичным. Удаленные ткани направляются на гистологию, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения.
  • Дистальная эктомия желудка – хирургическое вмешательство, при котором удаляется дистальная часть органа. Операция состоит из нескольких этапов: оценивание степени изменений, определение объема работ, удаление выбранного участка, формирование анастомоза.
  • Эктомия правой половины толстого кишечника – метод предполагает проведение рассечения брюшной полости (лапаротомия), мобилизации правой части органа, пересечении толстого и тонкого кишечника, формировании анастамоза, послойном ушивании брюшины.
  • Химиотерапия – терапия состоит из нескольких циклов, каждый из которых длится 1-2 месяца. Пациент во время лечения не прекращает привычный образ жизни.
  • Лучевая терапия – курс проводится на протяжении 1-2 месяцев. Процедура безболезненна, но имеет побочные действия, которые проходят после прекращения терапии.

Прогноз

Злокачественный процесс в тонком кишечнике при своевременном лечении может быть полностью остановлен. Успешность прогноза зависит от стадии заболевания:

  • на первых двух стадиях 35-40% пациентов живут более 5 лет;
  • на последней стадии выздоровление невозможно, улучшается качество жизни, у 5% пациентов она продлевается на 5 лет.

При отсутствии лечения, смерть может наступить из-за кишечной непроходимости, перитонита, отказа поврежденных органов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Статью подготовил:

Рак тонкого кишечника – злокачественное новообразование, которое имеет специфические симптомы и проявления. Такое поражение затрагивает двенадцатиперстную и подвздошную кишку. Обычно нарушение сопровождается диспепсическими расстройствами. Пациент часто сталкивается со стремительным снижением массы тела. Симптомы и проявления рака тонкого кишечника индивидуальны и напрямую зависят от степени запущенности патологии. Первые возможные признаки отклонения категорически запрещено игнорировать. Важно, чтобы заболевший прошел комплексное медицинское обследование и подтвердил или опровергнул наличие заболевания.


Если рак обнаружить как можно раньше, то излечение возможно

В этой статье вы узнаете:

Провоцирующие недуг факторы

Рак кишечника имеет не до конца установленную этиологию. Истинные причины отклонения не выяснены. Врачи лишь выделяют ряд возможных провоцирующих отклонение факторов. В большинстве случаев заболевание формируются на фоне имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта.

Патология также формируется под действием текущего воспалительного процесса. Основные провоцирующие факторы рака кишечника описаны в таблице.

Болезни ЖКТ Повышают риск формирования болезни тонкого кишечника следующие патологии желудочно-кишечного тракта: дуоденит, колит, энтерит, язва желудка, заболевание Крона, присутствие доброкачественных новообразований в желудочно-кишечном тракте.
Также спровоцировать рак может злокачественное новообразование, которое присутствует в иных внутренних органах.
Наследственная предрасположенность Увеличивается риск рака с локализацией в кишечнике у людей, родственники которых столкнулись с таким заболеванием.
Вредные привычки Курение, а также алкогольная и наркотическая зависимость пагубно влияют на функционирование всего организма. Не исключение и тонкий кишечник. Со временем люди с вредными привычками рискуют столкнуться с раком.
Нарушение стула Патологическое изменение стула в виде поноса или запора пагубно влияет на функционирование ЖКТ и общее самочувствие. Обычно это является следствием неправильного питания, в котором преобладают продукты с высоким содержанием жиров, копчености, мучное, кондитерские изделия и жареное. Вместе с некоторой едой в организм поступают вредные химические добавки, которые крайне нежелательны.
Постоянное натуживание способствует травмированию кишечного тракта. Жидкий стул, наоборот, раздражает слизистую оболочку кишечника. Частый запор или диарея – прямой путь к раку.

Лечение болезни почти не связано с первопричинами формирования рака. Все, что требуется сделать, – исключить провоцирующий фактор. Терапия подбирается исходя из стадии и формы текущего отклонения.

Люди, имеющие наследственную предрасположенность к развитию рака тонкого кишечника, должны регулярно проходить комплексное исследование. Это позволит своевременно обнаружить злокачественное заболевание.

Стадии и формы

Для классификации злокачественного поражения обращают внимание на следующие признаки:

  • характер формирования раковых клеток;
  • клеточное строение злокачественного новообразования.

Формы рака могут быть разными

По виду роста злокачественного формирования выделяют рак экзофитный и эндофитный. Первая из перечисленных опухолей прорастает во внутреннюю часть. По внешним данным такое новообразование напоминает гриб. Бляшки и полипы имеют ограниченные границы. Их поверхность бугристая. Патология обычно сопровождается длительными запорами.

Эндофитный рак характеризуется поражением кишечника, которое не имеет четких границ. По виду напоминает расплывающееся новообразование. Поражены все слои кишки.

Патологию также различают по клеточному строению. Врачи выделяют следующие типы рака:

  • аденокарцинома;
  • карциноид;
  • лимфома;
  • лейомиосаркома.

Рак протекает в 4 стадии. На первом этапе размер новообразования в кишечнике не превышает по диаметру 2 см. Как правило, в это время отсутствует симптоматика. Метастазы не распространяются.


Рак различается по типам и стадиям

2-я стадия ракового процесса в кишечнике характеризуется незначительным увеличением опухоли. Проявляются первые симптомы. Формирование прорастает в рядом лежащие ткани. Метастазы не распространяются.

3-я стадия характеризуется стремительным ростом злокачественного новообразования в кишечнике. Метастазы распространяются в лимфатические узлы. Симптомы рака ярко выражены.

Характеризуется активным прорастанием опухоли в соседние ткани и органы. Состояние больного сильно ухудшается. Прогноз наименее благоприятный. Больного, как правило, ждет летальный исход.

Основная симптоматика

На первой стадии рака симптоматика, как правило, отсутствует. Пациент не подозревает о течении патологического процесса. Заболевание обнаруживается на медицинском обследовании касательно иных проблем.


Один из симптомов, на который надо обратить внимание – тошнота и рвота

К основным симптомам относят тошноту и рвотный рефлекс. Помимо этого, пациент жалуется на периодические спазменные ощущения в животе и тяжесть. Такие признаки рака проявляются самыми первыми.

Клиническая картина рака с локализацией в тонком кишечнике сильно схожа со многими признаками болезней ЖКТ. Установить точный диагноз может только доктор при помощи комплексной диагностики.

Сопутствующая симптоматика

Обычно клиническая картина у мужчин и женщин одинакова. Однако иногда у пациенток рак сопровождается:

  • сбоем менструального цикла;
  • побледнением кожных покровов;
  • дискомфортом при мочеиспускании.

У женщин могут наблюдаться нарушения менструаций

У женщин на запущенных стадиях рака, располагающегося в кишечнике, возникают сквозные дефекты, через которые проникают фекальные массы и слизистые выделения. В дальнейшем они выходят через влагалище.

К сопутствующим симптомам рака относят:

  • нарушение проходимости кишечника;
  • примесь крови в фекальных массах;
  • формирование язв и свищей;
  • нарушение функционирования некоторых внутренних органов;
  • болевое ощущение при испражнении;
  • стремительную потерю массы тела;
  • признаки интоксикации организма;
  • кожные высыпания.

Пациент жалуется на чувство неоконченного процесса дефекации.

Из этого видео вы узнаете об особенностях диагностики и лечения рака тонкой кишки:

Симптомы метастазирования

Рак кишечника может метастазировать в печень, легкие, брюшину и надпочечники. В таком случае пациент сталкивается с дополнительными признаками:

Онкология или рак тонкого кишечника характеризуется появлением недоброкачественного опухолевого поражения определенных участков тонкой кишки (тощей, подвздошной или двенадцатиперстной кишок). Основными проявлениями заболевания являются диспепсические расстройства (метеоризм, тошнота, спазматические боли в животе, рвота и другое).

Позднее обращение к врачу грозит резким похуданием на фоне желудочных расстройств, а также кишечным стазом и, как следствие, кишечным кровотечением.

Статистика по местоположению ракового процесса развития опухоли в тонкой кишке такова:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  • онкология 12-перстной кишки составляет приблизительно 48 % заболевших случаев;
  • онкология тощей кишки выявлена в 30% заболевания;
  • онкология подвздошной кишки составляет 20% случаев.

    • Чаще всего онкология тонкого кишечника возникает в организме пожилых мужчин в возрасте примерно 60 лет и старше. Как правило, мужчины больше, чем женщины склонны к развитию данного заболевания, особенно в странах Средней Азии.

    Причины развития заболевания

    Массовое количество случаев появления рака тонкого кишечника происходит при наличии явных хронических болезней желудочно-кишечного тракта, а также на фоне воспалительных и ферментативных процессов, локализующихся в тонкой кишке.

    Предрасполагающими факторами могут быть следующие болезни ЖКТ:

    • дуоденит;
    • язвенная болезнь;
    • болезнь Крона;
    • энтерит;
    • дивертикулит;
    • колит;
    • целиакия;
    • генетические аномалии;
    • доброкачественные процессы кишечника;
    • злокачественные опухолевые процессы других органов, метастазирующие по всему организму.

    Преобладающая высокая процентовка поражения начального отдела тонкой кишки определяется раздражающим воздействием желчи и пищевых бластимогенов, поступающих с продуктами извне, а также желудочного сока на вышеуказанный отдел тонкой кишки.

    Выявлено, что способствующим фактором к образованию рака тонкого кишечника можно считать случаи диффузного полипоза различного по патологии характера.

    Высока вероятность преобладания рака тонкого кишечника у хронических курильщиков, лиц с алко- и наркозависимостями, а также у людей, подвергшихся экспозиции радиоактивными компонентами.

    Любители законсервированных продуктов, хорошо прожаренной пищи, а также пищевых продуктов с преобладанием животных жиров также попадают под категорию лиц с повышенным уровнем риска поражения онкологией тонкого кишечника.

    Классификация

    Согласно гистологии недоброкачественные новообразования тонкой кишки представлены следующими видами:

    По гистологическому типу

    Аденокарцинома – представляет собой рак, развивающийся из железистой ткани организма. Редкая форма онкологии тонкого кишечника, формирующаяся в пределах большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Такая опухоль обычно изъязвлена и имеет ворсистую поверхность.

    Карциноид – по структуре напоминает эпителиальную форму рака тонкого кишечника, встречающуюся чаще всего, потому как локализуется в любом отделе кишечника. Наиболее частая локализация в аппендиксе (червеобразном отростке), менее в подвздошной и еще реже в прямой кишках.

    Лимфома – относительно редкий вид опухолеобразования в тонком кишечнике. По статистике лимфома формируется только в 18% случаев заболевания рака тонкого кишечника. В данной группе опухолевидного процесса различают лимфосаркомы и лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина.

    Лейомиосаркома – достаточно крупная опухоль, составляющая в диаметре более 5 сантиметров. Такой вид опухолевидного образования легко пальпируется через брюшную стенку и является основной причиной кишечной непроходимости, затем перфорации стенки кишки и кровотечения.

    Типы роста опухоли

    В зависимости от характерного развития имеющегося новообразования, рак тонкой кишки подразделяется на два вида: экзофитный и эндофитный.

    Экзофитного характера опухоль растет в просвет кишок, тем самым, вызывая стаз определенного отдела тонкой кишки, и в дальнейшем перетекая в кишечную непроходимость. Кроме этого, экзофитная опухоль является образованием с четко определенными структурированными границами, имея внешнюю схожесть с полипами, грибами или бляшками. В случае изъязвления такой опухоли она становится похожей на блюдце в центральной части.

    Наиболее опасной и злокачественной является эндофитная (инфильтративная) опухоль.

    Этот тип роста опухоли характеризуется проникновением опухоли в другие органы без каких-либо видимых границ. Опухоль как бы расплывается по стенкам, перетекая оболочки органов и проникая в другие области организма по лимфатическим сосудам и сплетениям.

    Такой тип опухоли не вырастает в просвет органа и не имеет определенных выраженных границ. Эндофитный вид роста опухоли сопровождается перфорацией тонкой кишки и последующим кровотечением.

    Всемирная систематизация по статистике опухолевых образований в тонком кишечнике по классификации TNM выглядит так:

  1. Tis – преинвазивная онкология;
  2. T1 – разрастание ракового образования в подслизистом слое стенки кишки;
  3. Т2 – разрастание опухоли в слое ткани мышц тонкой кишки;
  4. ТЗ – проникновение опухоли в субсерозный слой стенок тонкой кишки или участка, находящегося за брюшиной протяженностью не более 2-х сантиметров;
  5. Т4 – врастание образования в отделы брюшины, а также другие участки кишечника длиной более 2-х см, окружающих кишку органов;
  6. M0 и N0 – опухоль развивается без метастазирования;
  7. N1 – метастазирование в окружающие лимфоузлы (брыжейки, желудочного участка, панкреатодуоденального отдела и печени);
  8. обнаружение переносчиков рака в сальнике, почках, отделах брюшины, надпочечниках, в области печени, легких и костной ткани.

Диагностика

Система диагностических процедур при проявлении онкологической болезни тонкого кишечника имеет свои особенности и уникальность.

Для того, чтобы определить и распознать опухоль 12-перстной кишки необходимо провести процедуру гастродуоденоскопии, а также рентгеноскопии с применением контрастного вещества. Диагностика онкологии отделов подвздошной кишки заключается в применении методов ирригоскопии и колоноскопии.

Видео: Колоноскопия кишечника

Основную роль в определении препятствий в виде сужений в проходе тонкого кишечника, а также стеноза и расширения кишок играет рентгенография с применением пассажа бария.

Часто особенный диагностический подход может начаться с применения процедуры селективной ангиографии полости кишечника.

Каждый из применяемых для диагностики заболевания эндоскопических методов, представляет возможность взятия необходимой биопсии для получения морфологического состава опухоли и четкой постановки диагноза и в результате соответствующего лечения рака. На основании результата биопсии можно определить тип роста опухоли, вид и степень злокачественности образования.

Для диагностирования и выявления метастазирования проводится ультразвуковое исследование (УЗИ):

  • поджелудочной железы;
  • печени;
  • надпочечников;
  • почек.

Также проводится следующий ряд исследований:

  • мультиспиральная КТ брюшной полости;
  • сцинтиграфия костной ткани;
  • рентгенография грудной клетки;
  • диагностическая лапароскопия;

Необходимо четко противопоставлять онкологию тонкой кишки от следующих заболеваний:

  • воспалительные, но являющиеся доброкачественными процессы в тонком кишечнике;
  • скрофулодерма тонкой кишки;
  • энтерит (болезнь Крона);
  • опухоли, локализующиеся в забрюшинных отделах;
  • резко возникшая непроходимость мезентериальных сосудов;
  • нарушение в правильном физиологическом положении почек;
  • опухоли яичников и матки у женщин;
  • врожденный стаз тонкой кишки;
  • онкология толстой кишки.

Метод колоноскопии способен выявить начальные стадии роста опухоли в кишечнике или неявные изменения внутренней структуры стенки кишок. А с помощью хромоскопии можно исследовать внутреннюю оболочку тонкого кишечника и диагностику новообразований с последующим их удалением.

Лечение рака тонкого кишечника

В зависимости от того, возможно ли оперативное вмешательство на данной стадии ракового образования тонкого кишечника, высокоэффективным является проведение обширной эктомии всего ракового участка тонкого кишечника совместно с окружающими брыжейкой и лимфатическими узлами.

Есть возможность радикально удалить опухоль, включая и здоровые ткани, ведь длина тонкого кишечника достаточна для такой обширной операции по удалению тканей.

Кроме этого, удаленный участок восстанавливается искусственным путем в результате наложения энтероэнтероанастамоза (хирургическое сочленение между петлями кишечника), либо энтероколоанастамоза (соединение между петлями толстой и тонкой кишок).

В случае рака двенадцатиперстной кишки терапия состоит в дуоденэктомии с дополнительной дистальной эктомией желудка и эктомией поджелудочной железы.

Если стадия рака тонкой кишки запущена и обширная резекция недопустима, то производится хирургическое вживление обходного анастомоза по здоровому участку тонкой кишки.

Кроме оперативного вмешательства дополнительно применяется лечение химиотерапией. Кстати, часто при неоперабельных стадиях рака единственным выходом для облегчения мук больного является применение химиотерапии. Такое лечение способствует замедлению роста новообразования.

По статистике в 2/3 случаев заболевания онкологией тонкого кишечника прибегают к оперативному вмешательству. Радикальный способ лечения способствует снижению симптоматики и увеличивает продолжительность жизни. Часто эктомия лишь способ облегчить страдания пациента.

Видео: Новый метод в лечении онкологии — пересадка тонкого кишечника

Прогноз

Прогноз в целом зависит от своевременного обращения к онкологу и стадии развивающегося рака. Раннее диагностирование опухоли и ее удаление может дать вероятность полного излечения пациента от заболевания раком. Гораздо легче провести эктомию несложнившейся опухоли, чем проводить операции на тяжелых стадиях рака.

Важно ежегодно проходить профилактические осмотры по поводу наличия в организме новообразований, особенно после 40 лет. Согласно статистике рак тонкого кишечника один из излечиваемых видов рака кишечника. Из-за того, что тонкая кишка мало снабжается кровью, следовательно, метастазирование развивается очень медленно и зараженная кровь в ничтожно малых количествах поступает в организм.

Поэтому прогноз для пациентов с заболеванием рака тонкого кишечника во многих случаях очень неплох.

Это одна из немногих форм рака, которая при своевременном лечении способствует полному восстановлению.

Многие пациенты после излечения онкологии кишечника продолжают жить полноценно и только на ежегодных осмотрах вспоминают о своей болезни.

Профилактика

При условии раннего оперативного вмешательства, развитие патологического процесса рака тонкой кишки останавливается и эффект операции закрепляется проводимой химиотерапией.

Ряд простых правил, способствующих предупреждению появления рака тонкого кишечника:

  • ведение активного образа жизни, несмотря на возраст;
  • употребление растительной грубой клетчатки больше чем животных жиров;
  • проведение регулярных профилактических осмотров;
  • при подозрении на заболевание, немедленное обращение к специалисту.

Берегите своё здоровье, вовремя проводите полное обследование своего организма.

Эта онкология чаще диагностируется у мужчин в возрасте после 60 лет. Прогноз и продолжительность жизни пациента зависит от стадии и вида опухоли.

Причины

В гастроэнтерологии в 50% случаев встречается рак 12-ти перстной кишки, онкология тощей кишки — в 30% пациентов, онкология подвздошной кишки – в 20%.

Чаще всего онкологическое заболевание вызвано хроническими ферментативными или воспалительными болезнями органов ЖКТ, например:

  • или 12-ти перстной кишки;
  • дуоденитом;
  • энтеритом;
  • целиакией;
  • дивертикулитом.

Предрасполагающим фактором к зарождению раковых клеток является курение, злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков, радиоактивное облучение, неправильное питание. Подвержены появлению злокачественного образования тонкого кишечника люди, которые в большом количестве едят жаренную и жирную пищу, соленья и консервы.

Другие причины рака:

  • раздражение стенок тонкой кишки желудочным соком или желчью;
  • врожденные аномалии развития ;
  • генетическая предрасположенность;
  • доброкачественная опухоль кишечника;
  • злокачественные образования в других органах, которые могут метастазировать в кишку;
  • диффузный полипоз.

Существует неразрывная взаимосвязь между раком толстого и тонкого кишечника.

Симптомы и степени

Существует 4 стадии развития рака тонкого кишечника:

  • На начальной стадии опухоль находится в пределах стенок тонкого кишечника, метастазы отсутствуют.
  • Для второй стадии характерно проникновение раковых клеток в другие органы.
  • На третьей стадии запускается процесс метастазирования. Метастазы проникают в ближайшие лимфоузлы, опухоль прорастает в соседние органы.
  • Для последней стадии характерно метастазирование в отдаленные органы.

Симптоматика зависит от степени онкологии и места ее локализации. На начальной стадии рак тонкого кишечника похожий на язвенную болезнь. Если поражается 12-ти перстная кишка, у пациента пропадает аппетит, возникает отвращение к еде. Наблюдается тошнота и тупая боль в области желудка, которая может отдавать в район спины.

По мере роста новообразования состояние здоровья пациента ухудшается. Он страдает от бесконечной тошноты и рвоты, вздутия живота и желтухи.

При онкологии тощей или подвздошной кишки первые признаки немного отличаются. Пациента беспокоит боль в кишечнике, спазмы в области пупка, метеоризм, жидкий стул с примесью слизи, тошнота и рвота.

Симптомы рака тонкого кишечника на последних стадиях:

  • перфорация стенки кишки;
  • язвы и кишечные свищи;
  • нарастание симптомов интоксикации в результате распада раковых клеток;
  • нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта;
  • явные или скрытие кишечные кровотечения, в результате которых развивается слабость, быстрая утомляемость и анемия;
  • головокружения;
  • снижение массы тела, анорексия;
  • неврозы, резкие смены настроения;
  • частные позывы к испражнению;
  • боль во время акта дефекации;
  • перитонит.

Виды образований

Рак тонкого кишечника бывает 4 видов:

  • Аденокарцинома. Этот тип злокачественной опухоли встречается редко. Новообразование развивается из железистой ткани в верхнем отделе тощей или 12-ти перстной кишки. Чаще вызвано болезнью Крона.
  • Карциноид. В большинстве случаев образования множественные, их размер более 2 см. Опухоль метастазирует в печень и брыжейку кишечника. Карциноидные новообразования встречаются преимущественно в 12-ти перстной кишке, в подвздошной и прямой – редко.
  • Лимфома. Этот вид опухоли встречается редко, в 18% случаев рака тонкого кишечника. Чаще вызван целиакией. Лимфома бывает вторичной и первичной, различают лимфосаркому и лимфогранулематоз. Характерные признаки образования – увеличение лимфоузлов, нарушение всасывания пищи.
  • Саркома. Опухоль чаще сочетается с другими злокачественными новообразованиями кишечника и других органов. Она достигает 5 см в диаметре, прощупывается через стенку брюшины. Саркома приводит к перфорации кишки.

Также рак тонкого кишечника классифицируют согласно типу роста. Он бывает экзофитным и эндофитным. В первом случае новообразование растет внутрь кишки, со временем вызывая кишечную непроходимость. Опухоль имеет четкие контуры, внешне напоминает полип.

Эндофитный рак более опасный, нежели экзофитный. Новообразование не имеет четких границ, распространяется по стенкам. Раковые клетки проникают в другие органы по лимфатическим сосудам. Эндофитный рак приводит к перфорации стенок кишечника и кишечному кровотечению.

Метастазы

Метастазы являются осложнением рака тонкого кишечника. Они возникают на III и IV стадии. Сначала метастазы появляются в ближайших, а затем в отдаленных от кишки органах.

Прогноз при метастазировании неблагоприятный.

Метастазы при раке тонкой кишки IV стадии появляются в печени, почках, желудке, сальниках, надпочечниках, легких и даже костях. Для их выявления проводят УЗИ или МСКТ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки и сцинтиграфию костей.

Какой врач занимается лечением рака тонкого кишечника?

При начальных проявлениях рака следует обратиться к онкологу.

Диагностика

Во время диагностирования рак дифференцируют с туберкулезом тонкой кишки, блуждающей почкой, болезнью Крона, опухолями яичников или тонкой кишки, врожденным стенозом.

Первым делом проводится анализ крови. По показателям и онкомаркерам можно судить об онкологии.

Инструментальная диагностика рака тонкого кишечника:

  • рентгеноскопия с применением бария;
  • фиброгастроскопия – это обследование слизистой кишечника с помощью трубки с камерой;
  • электрогастроэнтерография – исследование моторики желудочно-кишечного тракта;
  • ангиография сосудов – рентгенологический метод обследования кровеносных сосудов с применением контрастного вещества;
  • колоноскопия – метод исследования толстой и тонкой кишки с помощью колоноскопа;
  • лапароскопия – инвазивная методика обследования через прокол в брюшной полости;
  • КТ, ;
  • биопсия.

Пункция очень важна для установления типа и стадии онкологии.

Лечение

Лечение рака происходит путем оперативного вмешательства и химиотерапии. Образование удаляют вместе с пораженным участком кишки, брыжеечкой и лимфатическими узлами. Вид операции зависит от стадии и локализации рака. Например, при поражении 12-ти перстной кишки проводится дуоденэктомия с дистальной эктомией желудка и поджелудочной железы.

Удаленный участок искусственно восстанавливают путем энтероэнтероанастамоза или энтероколоанастамоза.

Показания к химиотерапии:

  • рак кишечника на последней стадии;
  • чувствительность новообразования к химиотерапии;
  • предоперационный и послеоперационный период по поводу удаления онкологии (с целью уменьшения вероятности появления метастазов).

Препараты останавливают рост и распространение раковых клеток, снижают симптоматику и увеличивают продолжительность жизни.

Химиотерапия является единственным лечением неоперабельного рака. Она помогает уменьшить мучения смертельно больного человека.

После оперативного лечения и курса химиотерапии пациент ощущает облегчение. В послеоперационный период больного обязательно обследуют с целью исключения метастазирования и развития опасных последствий, например, пареза кишечника.

Продолжительность жизни

Прогноз благоприятный, он зависит от стадии, на которой пациент начал лечение. Этот вид рака при своевременном обращении в больницу полностью излечивается. Пациенты в таком случае живут полноценной жизнью, не вспоминая о страшной болезни.

В среднем после удаления опухоли при отсутствии метастазов в 35-40% случаев люди живут не менее 5 лет. Продолжительность жизни пациентов, у которых диагностирован рак III и IV зависит от динамики метастазирования, в каких органах появились метастазы.

Профилактика

Профилактические меры:

  • вовремя удалять доброкачественные образования, в том числе кисты и полипы;
  • хотя бы раз в год проходить профилактическое обследование, особенно в возрасте после 40 лет;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания ЖКТ, при хронических болезнях встать на учет к специалисту;
  • правильно питаться, соблюдать диету, отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием грубой клетчатки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • при подозрении на онкологию немедленно посетить врача.

После операции по поводу удаления онкологии пациентам также необходимо придерживаться мер профилактики. В таком случае меньше шансов появления рецидива.

Рак тонкой кишки является болезнью, которая угрожает жизни пациенту, но благодаря тому, что кишка плохо снабжается кровью, у пациента есть надежда на выздоровление. Главное, обнаружить болезнь, пока не начался процесс метастазирования.

Полезное видео про ранние признаки рака кишечника