Выбирая антигистаминные препараты при беременности, следует проявить максимальную осторожность, как и в отношении других лекарственных препаратов, используемых в этот период. Однако обратить внимание на принимаемые лекарства необходимо уже в то время, когда женщина только пытается забеременеть! Для облегчения неприятных симптомов сегодня существует ряд вариантов лечения, которые можно применять в период беременности.
Группы антигистаминных препаратов при беременности
Беременным уже с 1 триместра разрешается использование кортикостероидных назальных аэрозолей в самой низкой эффективной дозе. Они являются лучшими для контроля симптомов (например, можно применять Тинкаир, Назонекс и др.).
Кромоны — глазные капли и назальные аэрозоли, которые также могут быть использованы без страха, начиная с 1 триместра (Аллергокром, Кромогексал для глаз, носа и т. д.).
Таблетки от аллергии при беременности представлены антигистаминными препаратами 2 поколения под названием: Лоратадин (Кларитин) и Цетиризин (Зиртек). Эти лекарства от аллергии для беременных прошли многолетние испытания, рекомендуются для приема со 2 триместра. В 1 триместре беременности могут использоваться антигистаминики старшего поколения (Пропазин, Задитен), однако и с назначением этих лекарств в этом триместре врачи проявляют осторожность.
Локальные противоотечные средства в каплях (Олинт, Отривин, Санорин, Називин и т. д.) можно использовать только в исключительных случаях, в течение короткого срока и в рекомендуемой дозировке. Во время беременности они не рекомендуются.
С профилактической точки зрения идеально планирование зачатия не в сезон пыльцы (аллергия на пыльцу растений и т. д.).
Бронхиальная астма и беременность
Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, наиболее часто возникающим на основе аллергии. Наиболее типичные симптомы представлены хрипами в грудной клетке, одышкой, стеснением в груди и кашлем. В последние годы все большее число беременных женщин болеют бронхиальной астмой (до 8,4%), таким образом, она становится наиболее распространенным хроническим заболеванием во время беременности.
Это явление связано с ростом распространенности астмы и аллергии среди населения в целом.
Наиболее чувствительный период воздействия внешних факторов (тератогенные влияния) — 4,5-11 неделя беременности, поэтому врачи, назначая определенное средство для борьбы с аллергией, проявляют максимальную осторожность именно в 1 триместре.
Течение астмы во время беременности можно разделить на трети, когда у 1/3 беременных женщин состояние здоровья остается на одинаковом уровне, у 1/3 улучшается, а у последней 1/3 ухудшается тяжесть заболевания (некоторые источники указывают, что чаще всего женщины с тяжелой астмой ждут девочек). Пик ухудшения наступает в последнем триместре беременности, но ближе к концу этого периода и родам имеются тенденции к улучшению.
Примерно через 3 месяца после родов у всех женщин, как правило, заболевание доходит до уровня, отмечавшемся до беременности.
Уход за беременными женщинами с астмой является сложным и предполагает сотрудничество аллерголога, гинеколога или терапевта.
Наиболее распространенные триггеры приступов аллергической астмы.
Факторы, влияющие на возникновение бронхиальной астмы
Заболевание часто проявляется под воздействием определенных внешних факторов. Во избежание или минимизирования неприятных симптомов, необходимо знать следующие факторы:
- Атопия — необходимо изменить среду, устранить аллергены (пылевые клещи, домашние животные, плесень).
- Раздражители, особенно табачный дым. Необходимо указать, что дети курильщиков, как правило, чаще страдают астмой. К тому же, курение матери отрицательно влияет на рост и функцию легких у плода. Кроме того, это парфюмерия, моющие средства, пыльца. Обязательным является проветривание помещений (за исключением сезона пыльцы — сильного аллергена).
- Вирусные и бактериальные инфекции. Вирусная инфекция примерно в 34% случаев является причиной тяжелого обострения астмы во время беременности.
- Если правильно лечить астму во время беременности, избегая инициирующих моментов приступов (см. выше), кроме того, правильно и регулярно использовать предписанную терапию, астма не окажет негативного влияния на течение беременности, родов и здоровье новорожденного ребенка.
- Опасения по поводу безопасности лекарств против аллергической астмы, используемых во время беременности, в большинстве случаев являются необоснованными. Необходимо уточнить, что регулярное профилактическое лечение для матери и плода является менее обременительным, чем сам приступ. Каждый приступ астмы ухудшает оксигенацию плода!
Кроме того, ингаляционные препараты назначаются аллергологами в соответствии с Американской ассоциацией по безопасности лекарственных средств (Food and Drug Administration — FDA).
Однако ингаляционные противоаллергические препараты, предназначенные для лечения аллергической астмы (Вентолин, Бриканил), можно использовать безопасно, как и профилактические антигистаминные и противоастматические лекарства (ингаляционные кортикостероиды: Мифлонид, Будиэйр, Пульмикорт; антилейкотриеновые средства: Сингуляр; комбинированные препараты: Серетид, Симбикорт). Они используются для лечения воспаления дыхательных путей, уменьшения гиперреактивности дыхательных путей и профилактики симптомов аллергической астмы: свистящего дыхания, одышки, стеснения в груди, кашля.
Лечение аллергии во время беременности в соответствии с FDA
и связанной с ней астмы проводится на основе международных рекомендаций, которые регулируются так называемыми, категориями безопасности. Эти рекомендации были разработаны американским правительственным агентством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Выбирая во время беременности, врачи руководствуются этой категорией безопасности и предпочитают FDA группы В, которые могут быть применены в течение первых 3 месяцев беременности. Противоаллергенный препарат Кларитин может быть использован во время беременности аналогично, как и ингаляционное лекарство из группы кортикостероидов Пульмикорт. Эти препараты относятся к категории B. Их рекомендуется вводить, в частности, если имеет место аллергический ринит, и врач не видит причин, по которым прием нецелесообразен.
Бронхолитическое средство Беродуал (лекарство используется для расширения суженных бронхов) может быть использован со 2 триместра беременности. Оно включает 2 препарата: один — FDA категории B, второй — категории C. Беродуал не может быть использован на последнем месяце беременности, потому что его компонент — формотерол (FDA-C) подавляет сокращения матки.
Лекарство Аллергодил относится к категории С, поэтому оно может быть использовано только со 2 триместра. С 1 месяца рекомендуются препараты из группы кромонов, например, Аллергокром (FDA-B). Однако, несмотря на возможности приема, о том, какие именно лекарства следует применять, должен решать врач!
На основе медицинских исследований не была доказана эффективность гомеопатии в отношении лечения каких-либо заболеваний, в том числе аллергии.
Гомеопатия однако имеет очень сильный эффект плацебо, т. е. даже введение неактивных веществ, которые на вкус и внешний вид выглядят, как настоящее лекарство, вызывает улучшение симптомов заболевания.
Важные вопросы относительно лечения аллергии при беременности
В плане лечения аллергии в период беременности возникает много вопросов. Это неудивительно, ведь будущая мама должна заботиться не только о своем здоровье, но и состоянии ребенка:
- Можно ли продолжить аллерген-специфическую иммунотерапию во время беременности? По усмотрению лечащего аллерголога терапия может продолжаться, но только у женщин с хорошим ответом на лечение (продолжается прием установленных доз). В этот период не рекомендуется начинать аллерген-специфическую иммунотерапию или увеличивать дозу.
- Могут ли препараты для лечения аллергии и астмы использоваться во время кормления грудью? Да, в молоко проникает лишь незначительное количество препаратов для лечения аллергии или астмы. Можно вводить антигистаминные препараты 2 поколения (например, Аналергин, Зодак, Кларитин).
Препаратами 2 линии являются:
- таблетки Преднизолон в низких дозах;
- ингаляционные кортикостероиды;
- препараты для ослабления приступов астмы (Вентолин, Бриканил, Атровента).
Эти препараты не являются противопоказанием к грудному вскармливанию.
Антигистаминные лекарства 1 поколения (например, Задитен) могут привести к раздражительности новорожденных, поэтому кормящим женщинам не подходят. С Теофиллином (Эуфиллин, Теоплюс) также следует проявить осторожность, он может оказать отрицательный эффект на ребенка.
Требуется ли специальная подготовка к родам?
Если пациентка свободна от осложнений аллергической астмы, и беременность не требует специального вмешательство акушера, роды проводятся обычным способом, но необходимо продолжать регулярное использование препаратов против астмы.
Если женщина уязвима к приступам астмы или астматическим состояниям (хроническая форма) — это пациентки, получавшие стероидные таблетки или инъекции в долгосрочной перспективе, а также те женщины, которые использовали эти препараты в течение последних 4 недель — целесообразно внутривенное введение глюкокортикоидов перед родами, в соответствии с рекомендациями аллерголога.
Аллергия — это заболевание, требующее лечения, особенно во время беременности. Современная медицина предлагает широкий спектр фармацевтических препаратов, способных помочь женщине справиться с проблемой в этот прекрасный период.
Аллергический ринит, бронхиальная астма, пищевая аллергия, зудящий дерматоз – на «сто бед» один ответ. Вы спросите, какой? Конечно же, антигистаминный препарат.
Наверняка каждому из нас хотя бы раз в жизни приходилось прибегать к помощи противоаллергических средств, будь то сыпь на коже после поедания цитрусовых, зуд в результате контакта с новым моющим средством или отек на кисти при укусе пчелы. Что ни говори, но без антигистаминных средств устранить проявления аллергической реакции крайне сложно, особенно когда речь идет об угрожающих жизни состояниях, например, отеке Квинке или анафилактическом шоке.
К сожалению, большинство антигистаминных препаратов имеют ряд противопоказаний, одним из которых является беременность и лактация. Несмотря на широчайший ассортимент противоаллергических средств на отечественном рынке, выбрать наиболее подходящие антигистаминные препараты при беременности достаточно сложно.
Так какие же из препаратов разрешены к приему для лечения аллергии во время беременности?Попробуем выяснить, какие антигистаминные средства для беременных являются безопасными.
Антигистаминные препараты при беременности: механизм действия и эффективность.
Для запуска механизма развития аллергической реакции должны быть соблюдены некоторые условия.
1. Наличие аллергена. Аллергия на «что-либо» развивается при контакте с тем или иным веществом, выступающим в роли провокатора - аллергена. Это может быть цветочная пыльца, яд насекомого, шерсть домашних животных, продукт питания, косметическое средство и т.д. Именно контакт с аллергеном запускает каскад реакций, приводящих к развитию аллергического ответа.
2. Повторная встреча с аллергеном. Анафилактический шок и отек Квинке – аллергические реакции немедленного типа, которые могут возникать при первичном контакте организма с аллергеном. Во всех остальных случаях появление симптомов аллергии характерно для «второго свидания» с аллергеном (антигеном), когда организм начинает воспринимать его в качестве врага, продуцируя в ответ антитела.
3. Воздействие антител на тучные клетки. При развитии аллергической реакции задействованы тучные клетки (мастоциты), которые под воздействием антител (IgЕ) высвобождают содержимое своих гранул, в том числе и гистамин, в окружающие ткани. В свою очередь, гистамин, переходя в активную форму, как раз и провоцирует появление симптомов аллергии: отек, покраснение, затруднение дыхания, насморк, падение артериального давления и т.д.
Как работают антигистаминные препараты при беременности?
Основной предназначением любого противоаллергического препарата является устранение проявлений аллергии. Данный эффект достигается одним из следующих способов:
- путем снижения концентрации гистамина в тучных клетках;
- за счет нейтрализации уже высвобожденного гистамина.
Следует помнить, что эффективность лечения аллергии зависит от предотвращения повторного контакта иммунной системы с аллергеном. Ни один антигистаминный препарат при беременности не будет работать, если воздействие аллергена на организм носит постоянный характер (например, содержание домашнего животного при аллергии на шерсть питомца, погрешности в диете при непереносимости конкретных продуктов и т.д.).
ВАЖНО! Мало кто знает, но антигистаминные препараты во время беременности могут быть применены не только для лечения аллергии. Обратив побочные эффекты в пользу, лекарства используют в качестве средства борьбы с бессонницей, ОРВИ, при рвоте беременных тяжелой степени и т.д.
Антигистаминные препараты для беременных. Какие можно, а какие нет?
Существует несколько поколений антигистаминных средств, каждое из которых отличается от предыдущего лучшим эффектом, при этом развитие побочных эффектов становится менее вероятным.
ВАЖНО! Все антигистаминные препараты во время беременности оказывают влияние на плод в той или иной степени. Самолечение в период гестации является недопустимым! Перед началом приема любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом.
Антигистаминные препараты при беременности. Первое поколение.
Применение таких антигистаминных средств в период беременности крайне нежелательно. Все представители этой группы (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Пипольфен, Диазолин, Фенкарол) способны спровоцировать осложнение течения беременности.
Побочные эффекты: сонливость, сухость слизистых, развитие пороков сердца у плода.
Антигистаминные препараты при беременности. Второе поколение.
Так же, как и предшественники, противоаллергические средства представленной группы во время беременности применяются крайне редко, по жизненным показаниям со стороны матери.
Представителями второго поколения антигистаминных средств являются Кларитин (Лоратадин), Астемизол, Фенистил, Цетиризин и т.д.
Преимущества: в терапевтических дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, следовательно, не вызывают сонливости, мигрени и головокружения.
Антигистаминные препараты при беременности. Третье поколение.
В отличие от первых двух поколений, антигистаминные средства третьего поколения не оказывают кардиотоксического действия.
Представители: Левоцетиризин, Дезлоратадин, Фексофенадин.
Данные противоаллергические средства могут быть использованы в период беременности только после консультации у лечащего врача.
Антигистаминные препараты в период гестации, прием которых допустим в редких случаях.
Супрастин: противопоказан в первом триместре и в конце беременности; применяется в редких случаях.
Кларитин: назначение в период гестации только по жизненным показаниям.
Цетиризин: допускается прием антигистаминного препарата при беременности только под контролем врача; способен проникать в грудное молоко.
Фексофенадин: разрешен прием терапевтических доз препарата под контролем врача.
Кромолин-натрий: относится к антигистаминным средствам непрямого действия. Разрешен к применению со второго триместра беременности под контролем врача.
ВАЖНО! Общим противопоказанием для приема всех антигистаминных препаратов при беременности является 1 триместр.
Запрещенные антигистаминные препараты при беременности.
Димедрол: запрещен на протяжении всей беременности; влияет на сократительную способность матки.
Бетадрин: абсолютно противопоказан на всех сроках гестации.
Пипольфен: противопоказан на протяжении всей беременности.
Тавегил: противопоказан в период гестации; существует риск развития пороков у плода.
Кларитин: противопоказан; назначение только по жизненным показаниям.
Кетотифен: противопоказан; нет точных данных о влиянии препарата на плод.
Астемизол: противопоказан; обладает тератогенным эффектом.
В результате столь тщательного анализа напрашивается вывод, что при беременности антигистаминные препараты можно принимать только в случае крайней необходимости, когда польза для матери превышает риск для ее будущего малыша. В любом случае, даже перед однократным приемом любого из противоаллергических средств в период гестации необходимо проконсультироваться с врачом.
Во время беременности организм женщины может реагировать непредсказуемо на различные раздражители. С одной стороны, во время беременности выделяется гормон, который подавляет аллергические реакции, а с другой – организм беременной женщины становится особенно чувствительным.
Аллергия может быть опасной для здоровья женщины и ребенка, если реакция протекает тяжело, поэтому женщины-аллергики особенно внимательно должны относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача.
Выявить причины аллергии довольно трудно. Это нестандартная реакция иммунной системы на совершенно неопасные факторы окружающей среды. Иммунитет распознает обычную еду, пыльцу, пыль, шерсть как враждебные факторы, поэтому дает ответную реакцию в виде аллергии.
Во время беременности можно столкнуться с различными аллергическими реакциями, которые до этого не наблюдались, или же наоборот, аллергия, которая мучила до этого, сглаживается. Предсказать это заранее невозможно.
Противоаллергические препараты для беременных помогут ослабить симптомы, однако далеко не все они разрешены. Влияние самой аллергии на плод определить трудно. Оно зависит от тяжести протекания реакции. В любом случае плохое состояние матери сказывается на состоянии ребенка. Серьезные проявления типа астмы, сильного отека, отека гортани, анафилактического шока могут привести к гибели, поэтому требуют постоянного наблюдения и лечения.
Во время беременности аллергия может возникать как реакция на плод. Сразу после зачатия организм может реагировать на плод как на чужеродное тело, как правило, развивается токсикоз. Через некоторое время организм адаптируется к эмбриону, и реакция исчезает сама собой.
Если аллергия уже была раньше, она может как обостриться, так и сгладиться во время беременности — обострение связано с гиперчувствительностью организма.
Присутствие аллергии не должно влиять на желание иметь ребенка. При правильном контроле и своевременном устранении симптомов вероятность иметь здорового ребенка достаточно велика. Даже присутствие астмы не мешает выносить и родить. Однако посетить аллерголога и пройти тест на аллергические реакции нужно до того, как произошло зачатие, чтобы подготовить организм к беременности.
Больше информации об аллергии во время беременности можно узнать из видео:
Бывает, что беременность влияет на организм аллергика положительно, ослабляя аллергические реакции за счет кортизола. В этом случае может исчезать даже астма. Но все аллергические реакции вернутся после рождения ребенка.
Аллергия не является болезнью, которую можно устранить раз и навсегда. Иммунитет всегда будет реагировать на определенные раздражители, если уже произошел сбой. Но важно вовремя купировать симптомы, чтобы не было осложнений у матери и ребенка.
Признаки аллергии
Симптомы аллергии, как правило, легко узнаваемы и не меняют со временем. Однако во время беременности симптомы могут усиливаться или же дополняться другими при сильной аллергической реакции.
Тяжесть симптомов зависит от силы аллергической реакции, длительности контакта с аллергенами и индивидуальной реакции организма женщины на тот или иной фактор.
Симптомы аллергии:
- и . При попадании аллергена на слизистую носа, она начинает отекать, возникает раздражение. В результате женщина часто и подолгу чихает, что усиливает приток крови и увеличивает отек. Выделение слизи во время аллергии – частое явление. Иногда отек настолько сильный, что требует применения , которые во время беременности использовать длительно и часто нежелательно.
- . Кашель также часто возникает при аллергии, когда раздражающие частицы попадают на гортань и в легкие.
- Астма. Астма относится к тяжелым аллергозам. Во время приступа астмы возникает одышка, нехватка воздуха, паника, что не может не отразиться на ребенке. Беременные женщины с приступами астмы должны находиться под тщательным наблюдением.
- Отек Квинке. При сильной аллергической реакции часть жидкой составляющей крови просачивается в ткани, вызывая отеки на лице, щеках, веках, кистях рук и щиколотках. Отек может затрагивать и область гортани, что особенно опасно, так как может привести к удушью.
- Анафилактический шок. Наиболее опасный симптом, требующий немедленной медицинской помощи. Симптомы развиваются в течение получаса и могут привести к летальному исходу при отсутствии лечения. При анафилактическом шоке возникает одышка, падает кровяное давление, беременная теряет сознание, а приток крови к плаценте и плоду практически прекращается.
- Сыпь, зуд. Сыпь на коже может возникать на лице, животе, руках, груди. Сыпь может чесаться, приносить немало неприятных ощущений.
- Тошнота. Неспецифический, но частый симптом во время беременности, когда женщина вынуждена отказываться от некоторых продуктов из-за тошноты и рвоты.
- Жжение и зуд в глазах, слезотечение. Как правило, эти симптомы появляются одновременно с насморком и отеком и являются реакцией организма на раздражение.
Противоаллергические препараты для беременных
Прием препаратов во время беременности ограничивается. Антигистаминные препараты могут воздействовать на плод и при длительном приеме приводить к пороку сердца и другим отклонениям.
В первом триместре беременности идет закладка органов, поэтому прием любых препаратов запрещен.
Любые лекарства должен назначать врач после осмотра и обследования беременной:
- Виброцил. Это капли в нос, которые обладают антигистаминным и легким сосудосуживающим эффектом благодаря содержанию фенилэфрина. Ими можно пользоваться несколько дольше, чем прочими сосудосуживающими препаратами, однако во время беременности нужно консультироваться с врачом и не превышать дозировку и курс лечения. Любое сосудосуживающие средство может отразиться на питании плаценты, поэтому используется с осторожностью и только по мере необходимости.
- Супрастин. Распространенный препарат от аллергии, он принимается чаще одноразово, а не курсами, для снятия отека и в том случае, если потенциальная польза превышает возможный вред для ребенка. Принимать препарат без рекомендации врача и длительное время не рекомендуется.
- Цетиризин. Препарат снимает все симптомы аллергии (отек, насморк, сыпь), но во время беременности назначается крайне редко, поскольку он воздействует не плод, вызывает различные отклонения.
- Тавегил. Этот препарат нежелательно принимать во время беременности из-за его токсического воздействия на плод. Прописывать Тавегил может только врач в случае крайней необходимости и по жизненным показаниям.
- , . Безвредные препараты для промывания носа на основе морской воды. Они очищают и увлажняют слизистую носа, вымывают аллергены, помогают снять насморк и отек носа. Ими рекомендуется пользоваться после каждого возможного контакта с аллергеном.
Любой антигистаминный препарат нежелателен во время беременности из-за негативного воздействия на плод и принимается только по рекомендации врача в случае экстренной необходимости. Прием препаратов от аллергии при беременности контролируется врачом. Если на фоне его приема наблюдаются побочные эффекты, препарат нужно отменить и заменить аналогом.
Предотвратить аллергию полностью невозможно, особенно во время беременности, когда реакция организма непредсказуема.
Но можно защитить себя от аллергии с помощью профилактических мер или по крайней мере снизить проявление аллергической реакции.
- Следить за питанием. Во время беременности нужно внимательно следить за тем, что вы едите. Даже если раньше пищевой аллергии не было, различные аллергенные продукты типа меда, экзотических фруктов, йогуртов с красителями и добавками нужно употреблять в ограниченных количествах, чтобы вовремя определить, на что среагировал организм.
- Исключить контакт с домашними животными. Шерсть домашних животных является сильным аллергеном, который желательно исключить. Очистить квартиру от шерсти, даже если животного уже нет, очень трудно, поэтому аллергия может сохраняться какое-то время.
- Не пользоваться косметическими средствами с отдушками и красителями. Любая косметика может вызвать аллергию. Во время беременности нужно быть осторожнее с декоративной косметикой, лосьонами на травах, кремами с большим количеством добавок и эфирных масел.
- Избегать курения. Курить во время беременности не только вредно, но и опасно. Это связано не только с аллергической реакцией, но и с воздействием никотина на плод. Пассивное курение не менее вредно.
- Избегать самолечения. Практически любое заболевание беременная женщина стремится вылечить домашними средствами, но увлечение травами и соками может привести к сильной аллергической реакции.
- Не забывать о личной гигиене. Во время аллергии нужно следить за чистотой тела. Если есть аллергия на пыль, пыльцу, шерсть, нужно регулярно очищать кожу, смывая аллергены, а также промывать слизистую рта и носа, глаза. Это поможет облегчить состояние женщины и избавить от необходимости принимать какие-либо препараты.
Суть всех профилактических мер по борьбе с аллергией заключается в ограничении контакта с аллергенами. Чем ниже риск контакта, чем меньше шансов столкнуться с аллергической реакцией. Если контакта избежать невозможно, не рекомендуется принимать в целях профилактики еще до проявления любых симптомов.
Распространенность аллергических реакций увеличивается с каждым днем. Это связано со сложной экологической обстановкой, качеством пищевых продуктов, врожденными дефектами иммунной системы. Не застрахованы от этой проблемы и беременные.
Сложность лечения таких пациенток заключается в том, что врач сильно ограничен в назначении противоаллергических лекарственных препаратов.
В инструкции многих из них беременность является абсолютным противопоказанием из-за доказанного негативного действия на плод. У других медикаментов период вынашивания ребенка попадает в перечень относительных противопоказаний. Это значит, что применять такие лекарственные препараты можно только в случаях, когда польза для матери гораздо выше, чем потенциальный риск для плода. Чем и когда лечить аллергию у беременных? Ответить на этот вопрос мы постараемся в данной статье.
Опасные симптомы аллергии
Лечением аллергии во время беременности необходимо заниматься только тогда, когда у женщины в анамнезе были тяжелые эпизоды заболевания. Игнорирование таких проявлений может не только осложнить вынашивание плода, но и негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Из-за такого риска некоторые женщины отказываются от возможности иметь детей. В таком случае к медицинской проблеме присоединяется психологический компонент.
Если у беременной имеется аллергия, то об этом необходимо сказать специалисту женской консультации во время первого визита.
Гинеколог соберет анамнез заболевания, отметит жалобы в обменной карте. После этого план ведения такой беременной будет обсуждаться с аллергологом – специалистом, занимающимся лечением аллергических болезней.
Как правило, поражение слизистой оболочки глаза (конъюнктивит) или носа (ринит) не требует медикаментозной терапии. Обострение этих заболеваний чаще всего наблюдается с 4 месяца беременности. Отсутствие клинических проявлений в первом триместре объясняется тем, что в этот период времени эндокринная система женщины активно синтезирует кортизол – противовоспалительный гормон, обладающий антиаллергическим эффектом. Выраженный патологический процесс в слизистой оболочке носа или конъюнктиве приводит к ухудшению качества жизни беременной, однако не причиняет значимого негативного влияния на плод.
Лечение аллергии обосновано при наличии:
- тяжелой формы крапивницы;
- отека слизистого слоя бронхиального дерева, при котором происходит затруднение дыхания;
- анафилактического шока.
Вышеперечисленные состояния опасны для жизни женщины. Кроме этого, постоянный отек слизистой оболочки дыхательных путей приводит к уменьшению поступления кислорода в ткани плода. Последствием такой гипоксии являются различные нарушения в развитии органов и систем ребенка.
Почему развивается аллергия?
В развитии аллергической реакции различают несколько последовательных стадий. Они определяют выраженность клинических проявлений и тяжесть состояния. Выделяют:
- Первичная встреча с аллергеном, которые чаще всего имеют растительную или пищевую природу. В последние годы увеличилось количество случаев лекарственной аллергии.
- В ответ на поступление аллергена иммунная система человека вырабатывает специальные защитные соединения – антитела.
- Под действием антител из тучных клеток организма человека в кровь выделяются медиаторы воспаления, в том числе и гистамин.
- По капиллярам гистамин проникает в слизистую оболочку внутренних органов, вызывая характерные реакции в виде гиперемии, отека, нарушения дыхания и другие.
Лечение аллергий
Лечение аллергической патологии у беременных – процесс сложный. Им должен заниматься исключительно специалист-аллерголог. Он способен оценить тяжесть клинических проявлений, провести необходимые диагностические процедуры, определить объем необходимой терапии.
Первый шаг в лечении аллергии – определение аллергена и исключение контакта с ним. В дополнение к этому может быть назначена медикаментозная медицинская помощь.
Антигистаминные средства
Наиболее часто для уменьшения симптомов аллергии используют антигистаминные препараты. Первые представители этого класса лекарственных средств были синтезированы в далеком 1936 году. С тех пор представления о генезе аллергической реакции менялось, постоянно дополняясь новыми открытиями, однако использование первого поколения препаратов до сих пор остается целесообразным. На данный момент существует три поколения антигистаминных средств. Их механизм действия связан с:
- Блокированием гистаминовых рецепторов. При этом лекарственные препараты соединяются со специфическими участками на поверхности рецепторов, препятствуя оседанию на них гистамина.
- Уменьшением выработки медиаторов воспаления тучными клетками.
Несмотря на постоянное совершенствование медикаментов от аллергии, абсолютно безопасных лекарственных средств для беременных не существует. Любое антигистаминное средство должно назначаться только в том случае, когда польза от него больше потенциального риска для плода. Такое лечение нельзя выбирать самостоятельно, так как вероятность причинить вред будущему малышу в такой ситуации возрастает многократно.
Первое поколение
Антигистаминные средства первого поколения имеют выраженный противоаллергический эффект, но при этом они небезопасны для использования в период беременности. Это связано с тем, что молекулы химических соединений, входящие в состав медикаментов, способны проникать через различные естественные барьеры, в том числе они проходят сквозь плаценту. С помощью таких лекарственных средств возможно купирование острых аллергических реакций, таких как отек Квинке или анафилактические проявления. Применение их для ежедневного приема запрещено инструкцией. Представители первого поколения препаратов - Супрастин, Тавегил.
Второе поколение
Второе поколение антигистаминных средств также эффективно снимает аллергическую симптоматику, при этом имеет меньшее количество побочных явлений. Их применение при беременности ограничено. Врач должен оценить соотношение риск-польза. Если второй критерий будет превалировать над первым, то назначение может быть оправдано.
Наиболее безопасным химическим соединением в период вынашивания является лоратадин. Он обеспечивает быстрый эффект в устранении симптомов аллергии, при этом не проникает в нервную ткань и не угнетает деятельность головного мозга. Лоратадин нежелательно использовать в первые три месяца беременности, так как нет данных о действии лекарственного средства на процессы формирования тканей плода.
Третье поколение
Это поколение антигистаминных средств на сегодняшний день является наиболее современным. Беременность относится к тем состояниям, при которых препараты применяют с осторожностью, под контролем лечащего врача. Проведенные исследования на животных показывают отсутствие негативного эффекта на плод, однако убедительных данных в отношении человека еще не собрано.
К третьему поколению антигистаминных средств относятся молекулы левоцетиризина, фексофенадина, дезлоратадина.
Они все могут использоваться у беременных, однако необходимость их применения, дозировки, продолжительность курса лечения должен определять специалист.
Подводя итог можно сказать, что антигистаминные препараты при беременности должны применяться исключительно под контролем аллерголога. Их использование крайне нежелательно в первые 90 дней, когда идет активное формирование органов плода. С четвертого месяца беременности, при наличии выраженной симптоматики, лучше применять современные лекарственные средства, которые обеспечат гарантированный терапевтический эффект при минимуме побочных явлений.
От проявления аллергии никто не застрахован. Особенно опасно подобное состояние во время вынашивания ребенка. Если подобные реакции представляют угрозу для жизни матери и ее не рожденного ребенка, ухудшают общее состояние беременной, то лечащий специалист назначает безопасные антигистаминные средства, разрешенные для беременных.
Восприимчивостью к реакциям обладают женщины, имеющие предрасположенность к различного рода аллергиям, она также может неожиданно возникнуть у любой беременной, раньше не ощущавшей признаки аллергии. Если до наступления беременности женщина принимала определенные препараты, эффективно устраняющие нежелательные признаки аллергии, то сейчас ей стоит задуматься о том, какие антигистаминные препараты можно использовать длительное время без вреда для ее малютки?
Если будущая мама по природе хронический аллергик, то подобные реакции у нее могут проявляться в различной форме - от легкой до тяжелой формы. Зачастую беременные могут проявлять восприимчивость к следующим формам нежелательных реакций:
- аллергический ринит - это характерный признак, проявляющий себя во время наступления второго триместра вынашивания плода;
- обильное слезотечение и зуд в глаза - характерные сигналы аллергической формы конъюнктивита;
- контактный дерматит либо экзема, проявляющийся в форме сильного покраснения и периодического зуда;
- выраженная крапивница, постепенно перерастающая в отек Квинке;
- сигналы бронхиальной астмы - риск ее рецидива проявляется при окончания второго триместра.
Диагностированная аллергия будущей мамочки - это потенциальная угроза гипоксии плода при сильных спазмах важных сосудов плаценты. В качестве основных раздражителей выступают различные сезонные явления, активное потребление пищевых аллергенов, прямой контакт с агрессивной бытовой химией, иные внешние негативные воздействия.
Краткий список разрешенных антигистаминов
Сегодня выпускают антигистамины нескольких поколений. Прежде начинать применять какие-то из них при рецидивном состоянии, лучше проконсультироваться с лечащим аллергологом, какие антигистаминные препараты допускаются к регулярному приему в таком состоянии. Часто назначаемые антигистаминные препараты при беременности:
- популярный Супрастин - прописывают во время вынашивания плода при появлении острого рецидива, его принимают со второго триместра;
- действенный препарат Тавегил назначается на основании сильных жизненных показателей, по возможности, этот медикамент нужно заменить на другой из-за внушительного списка противопоказаний;
- Димедрол прописывается специалистами осторожностью, поскольку в некоторых случаях он может спровоцировать повышение возбудимости матки, что может стать объективной причиной ненамеренного выкидыша.
Видео по теме:
Также многие аллергологи назначают следующие действенные антигистамины второго поколения будущим мамам:
- известный препарат Кларитин допускается к приему во время беременности, если практическая польза его для улучшения здоровья превышает все возможные риски;
- действенный Азеластин отличается безопасностью применения во время беременности, поскольку он не оказывает патогенного влияние на чувствительный растущий организм малютки. Но он не допускается к применению вначале беременности, когда идет активная закладка всех важных органов.
Эти препараты антигистаминные при беременности второго поколения оказывают меньший вред развивающемуся малышу в сравнении со средствами первого выпуска.
Надежные средства борьбы с аллергии
Ведущие аллергологи утверждают, что набольшей безопасностью для жизни матери и будущего малыша обладают препараты третьего поколения. Именно эти средства антигистаминные назначаются при беременности. Они не имеют кардиотоксичного побочного эффекта. К таковым относятся безопасный и эффективный Цетризин, популярный медикамент Зиртек, Телфаст. При наступлении рецидивного состояния назначение препаратов осуществляет аллерголог.
Когда гиперчувствительность организма проявляется в начале вынашивания плода, то тут любой антигистамин может быть крайне опасен. На этом этапе развития плода существует риск появления всевозможных осложнений. Нельзя допустить в это врем медикаментам негативно влиять на закладку важных органов растущего эмбриона. Такие антигистамины, как Тавегил и Астемизол могут оказывать эмбриотоксическое воздействие. Употребление Димедрола и Бетадрина в этот период могут спровоцировать сокращения матки, что чревато самопроизвольным абортом. Вот какую опасность несет в себе самостоятельный прием антигистаминов в самом начале вынашивания плода. Тут бороться с проявлениями гиперчувствительности можно лишь прекращением контакта с раздражителем, какими средствами народной медицины.
Начиная со 2 триместра допускается прием антигистаминных средств с разрешения опытного аллерголога. Применяются они в случае, если реальная польза от назначенного медикамента превышает вероятные риски. Чаще всего в такие моменты используют Цетризин, Лоратадин, Телфаст. При острых рецидивах под наблюдением специалиста назначают Супрастин.
Перед предполагаемыми родами регулярный прием антигистаминов прекращается, чтобы не возникло подавления работы важного дыхательного центра у малютки.
Видео по теме:
Природные антигистамины на защиту от аллергии
При возникновении гиперчувствительности будущей маме лучше сдать подробные тесты на выявление сильного аллергена, чтобы исключить контакт с этим раздражителем. Существует множество естественных антигистаминов, отличающихся безопасностью. В их числе следующие знакомые многим средства:
- витамин С или обычная аскорбиновая кислота направлена на предотвращения возникновения неожиданного анафилактического шока;
- витамин В12 помогает сократить признаки дерматита и облегчить назальное дыхание при выраженной бронхиальной астме;
- освободить беременную от надоевшего ринита поможет пантотеновая кислота;
- сократить пагубную реакцию на цветочную пыльцу поможет никотиновая кислота;
- аллергия на различную косметику пройдет после применения цинка. Только тут нужно учитывать, что по отдельности он не применяется, а только в комплексе с веществом пиколинатом, иначе есть риск развития анемии;
- содержащаяся в натуральном оливковом масле олеиновая кислота поможет предотвратить развитие гиперчувствительности;
- линолевая кислота и очищенный рыбий жир помогут устранить неприятный зуд, сыпь, неожиданно возникший насморк и сильное покраснение глаз.
Невзирая на безопасность и надежность этих средств, применять их можно только после проведенной консультации со специалистом, наблюдающим протекание беременности.
При возникшей пищевой аллергии беременной назначается гипоаллергенная диета, которая поможет избавиться от раздражителя и сократить неприятные признаки гиперчувствительности.
Основы специальной диеты
Этот способ питания предполагает исключение из каждодневного рациона тех продуктов, которые могут спровоцировать такую реакцию. К таковым относятся яйца и молоко в свежем виде, сыр, натуральные продукты пчеловодства, различные морепродукты, икра любых видов, искусственная соя, зрелая клубника и малина, цитрусы, помидоры, любой шоколад, продукты домашнего консервирования, различные острые копчености. Безопасностью и пользой для мамы и ее будущего крохи обладают каши из различных видов круп, нежирные сорта мяса, отварное мясо птицы, овощи и фрукты в свежем и тушеном виде, обладающие неяркой окраской.