Аневризма сосудов шеи симптомы. Недостаточно кровоснабжение глаз может вызвать

26.04.2019

Недостаток кислорода и питательных веществ к тканям головного мозга могут привести к его нарушениям. Такое бывает при расстройствах сердечно-сосудистой системы человека. Одно из таких заболеваний – это расширение просвета крупного артериального сосуда с правой или с левой стороны шейного отдела, или аневризма сонной артерии. В результате такого явления, кровь не может в полном объеме поступать к тканям мозга, что приводит к сильной недостаточности кислорода - инсульту головного мозга.

Каротидная артерия является одним из самых крупных парных сосудов, включающая:

Общую сонную.
Наружную сонную.
Внутреннюю артерию.

Нормой считается ширина просвета аорты в пол сантиметра, но при увеличении в диаметре в два раза появляются симптомы, характерные для мозгового кислородного голодания.

Особое расширение сосудов шеи может быть диффузным или ограниченным. В данной области стенки теряют упругость, становятся тонкими, образуется мешок. Стенки сосудов сонной артерии состоят из грубой соединительной ткани, в нем скапливаются сгустки крови. Таких образований может быть один или несколько, поражаются внутренние или внешние стенки.

Причины аневризмы сонной артерии сосудов шеи могут послужить:

Атеросклероз сосудов;
Травмы шейного отдела или проведенные операции на данную область;
Проникновение в организм туберкулезных и сифилисных инфекций, а также, заболевания ушей, горла, носа;
Нарушения, связанные с внутриутробным развитием.

При возникновении заболевания, нельзя оставлять его без внимания, чтобы не доводить дело до увеличения диаметра артерии.

Виды

Классифицируют аневризму сонной артерии в зависимости от локализации расширения:

Ниже клиновидной кости в области основания черепа – расширение каверзного синуса.
Выше отростков – супраклиновидная.
В области, где артерия расходится на две – бифуркационная.

Для каждого из вышеперечисленных видов аневризм сосудов, характерны особые признаки и симптомы проявления, в связи с этим, специалисту легко опознать местонахождение отклонения в сосуде.

Как правило, любое нарушение, связанное с недостатком поступления кислорода или питательных веществ к мозгу, приводит к различным его патологиям или неврологическим отклонениям, выражающимся соответствующей симптоматикой:

Головная боль, головокружения, обмороки.
Заболевание в области расхождения артерии влечет за собой нарушения зрения.
Нарушения памяти, сна, рассеянность, раздражение и некоторые другие психологические расстройства.
Если область расширения затрагивает нервы, то это место начинает болеть.
Кровотечения из носа и рта, трудности при вдохах и выдохах, сложность разговаривать, все это может говорить о том, что артерия увеличилась в диаметре так, что задевает близ находящиеся органы.

Кроме этого могут возникнуть и такие симптомы аневризмы сонной артерии, как боль по ходу тройничного нерва, нарушение чувствительности и глазодвигательной функции.

Диагностика

С данным заболеванием следует обращаться к специалисту по неврологии, который предложит пройти курс обследования, чтобы точно определить вид болезни.

Определять аневризму сонной артерии можно с помощью следующей диагностики:

Для обнаружения патологий черепа, проводят снимки с помощью рентгеновских лучей. Важно сделать несколько с разных сторон, для полного осмотра головы.
Чтобы подтвердить заболевание именно сосудов, в связи с чем, образовалась главная проблема, следует пройти электроэнцефалографию.
Магнитно-резонансная томография, подтвердит нарушение и обозначит местоположение.
Кроме МРТ, используют ангиографию, для определения локализации расширения.
Благодаря этим методикам диагностики, ставится точный диагноз с дальнейшим лечением пациента.

Для того, чтобы вылечить аневризму артерии, в настоящее время применяются операции, направленные на восстановление кровотока.

Способы лечения аневризмы сонной артерии включают в себя три вида хирургического вмешательства:

Эндоваскулярная. Существует много осложнений после такого вида, потому применяется крайне редко.
Удаление патологической части расширенного сосуда и замещение его на протезированный.
Если нет возможности к удалению, то выполняют шунтирование сосудов, вставляя дополнительный путь для течения крови к головному отделу тела человека.
Высокотехнологичные эндоваскулярные методики. Здесь происходит то же самое, что и во втором случае, только с помощью ангиохирургии.

Все способы полностью избавляют человека от недуга и характерных ему симптомов, освобождая просвет для течения крови.

Осложнения после операций

Одними из самых рискованных операций для жизни человека является хирургическое вмешательство в сердечно-сосудистую систему.

Существует несколько осложнений, которые могут возникнуть после проведения или при проведении операции на сонную артерию:

Сильное кровотечение, при котором пациент может скончаться на месте;
При пришивании протезированного участка, «родной» сосуд может порваться;
Образование тромба в сосуде, где был установлен инородный фрагмент;
Вновь возникшее увеличение диаметра в артерии.

Любое из данных последствий может привести к смерти либо сразу, либо спустя некоторое время. Поэтому специалист обязан перед операцией проанализировать ситуацию, возможные проблемы при ее проведении и последствия.

Профилактика

Чтобы не допустить появление сосудистой аневризмы, нужно проходить обследование каждый год, избегать возникновения травм в шейном отделе и избавляться от холестериновых бляшек в сосудах.

Таким образом, аневризма сонной артерии – это серьезное заболевание, пренебрегать которым нельзя. Существует три ее разновидности, выделяемые в соответствии с локализацией места расширения сосуда.

Выявление патологии проводят с помощью четырех методов, которые способствую точному определению местонахождения патологии, и помогают назначить один из четырех способов оперирования пациента. Основой для профилактики является регулярное посещение медицинских учреждений для общего обследования организма.

sostavkrovi.ru

Причины заболевания

К сожалению, до сегодняшнего дня не удалось установить причины, ведущие к развитию таких патологий. В одних ситуациях развитие аневризмы происходит по причине попадания в полость головного мозга инфицированных эмболов, в других же случаях источником заболевания могут являться:

травмы шеи или головы;
повышенное давление;
патология врожденного характера, то есть ребенок рождается с уже неполноценной артерией;
сбои в работе сердца;
атеросклероз с образованием бляшек на стенках сосудов.

Развитие аневризмы внутренней сонной артерии в результате травмы является довольно распространенным явлением. Иногда встречаются ложные аневризмы, которые, как и другие патологии, требуют определенного лечения. Аневризмы врожденного характера представляют собой патологию яремной вены, которую невозможно встретить у взрослых людей.

Симптоматика заболевания

Клиника проявления заболевания включает в себя несколько составляющих признаков: патологическая припухлость, ее пульсация и шум при аускультации.

Симптомы заболевания

К сожалению, внешние симптомы при развитии этого заболевания именно в области сонной артерии отсутствуют. При внимательном рассмотрении поверхности кожи на ней не наблюдается никаких патологий.

Появление каких-либо кожных изменений отмечается лишь в исключительных случаях и обычно проявление аневризмы сонных артерий списывают на усталость. Трудности с проведением диагностики заболевания требуют пристального отношения к своему здоровью и человека должны насторожить такие симптомы, как:

периодические сильные головные боли, возникающие без каких-либо причин и даже в результате легкого переутомления;
проблемы со сном;
кружение головы;
неприятный звон в ушах;
пульсация в ушах и голове.

Особенности проявления заболевания

При осмотре пациента можно обнаружить патологическую припухлость, находящуюся по ходу артерии. Однако, при глубоком ее расположении и повышенной плотности мягких тканей определить такой симптом вряд ли получиться. Еще одним характерным признаком аневризмы сонной артерии является пульсация этой припухлости, которая определяется методом прощупывания и иногда определяется при визуальном осмотре. В том случае, если размер аневризмы слишком мал и она локализуется в глубине мягких тканей с большим количеством сгустков определить ее пульсацию вряд ли получиться.

Во время выслушивания определяется шум однофазного характера в области аневризмы либо по направлению артерии. При развитии аневризмы в результате травмы отмечается нарушение движения крови в периферических отделах конечностей, в других же случаях такие симптомы не наблюдаются. Чаще всего отмечается хорошая проходимость сосудов и артерий, но при проведении пальпации выявляется пониженный периферический пульс.
В области аневризмы сонной артерии возникают сильные болезненные ощущения, и их выраженность и сила зависят от количества находящихся в ее области нервных стволов. Быстрое прогрессирование заболевание и разрывы аневризматического мешка приводят к тому, что болезненные ощущения становятся просто невыносимыми.

Такие симптомы заболевания можно выявить при осмотре специалистом, который в зависимости от характера течения аневризмы сонной артерии назначит комплексное лечение.

Формы заболевания

Аневризмы головного мозга имеют различные классификации и основной из них является их группировка по форме и величине артерии, на которой они располагаются. Классификация аневризмы головного мозга по форме:

мешотчатая;
веретенообразная.

Развитие аневризмы внутренней сонной артерии может происходить в двух формах:

опухолеподобной;
апоплексической.

Развитие аневризмов может происходить как на общей сонной артерии, так и на внутренней. Преимущественно диагностируется вторая форма аневризмы сонной артерии, при которой излияние крови происходит без предшествующих симптомов заболевания. Субарахноидальное кровоизлияние при апоплексичеякой форме возникает неожиданно, и лишь у небольшого количества больных перед этим явлением наблюдаются резкие головные боли.

Аневризма внутренней сонной артерии

В зависимости от очага локализации аневризмы внутренней сонной артерии их классифицируют на несколько групп:

аневризмы супраклиноидного артериального участка;
аневризмы, возникающие в месте бифуркации сонной артерии;
патология, преимущественно локализующиеся в кавернозном синусите.

Для аневризмы внутренней сонной артерии характерны такие симптомы, как:

сильная головная боль, возникающая в лобной или параорбитальной области;
проблемы со зрительным восприятием;
парез глазодвигательного нерва;
патология чувствительности тройничного нерва.

Диагностика заболевания

Диагностированная аневризма головного мозга, а именно сонной артерии, является опасным заболеванием, при котором лечение проводиться в обязательном порядке. Начальным этапом диагностики заболевания является визуальный осмотр пациента и изучение его анамнеза с учетом клинической картины аневризмы головного мозга.

В некоторых случаях при простом осмотре удается определить извитые височные артерии, пульсацию в аорте и учащенную пульсацию в сонных артериях шеи. В беседе с больным выясняется состояние его артериального давления и вредные привычки.

Диагностика аневризмы сонной артерии предполагает проведение таких исследовательских процедур, как:

ультразвуковое исследование сосудов и состояния артерий — такой метод позволяет выявить заболевание и дает точную информацию о состоянии сосудов и их кровотока.
ангиография — помогает определить расположение поврежденного участка артерии и его протяженность;
томография;
КТ — ангиография — используется для диагностики заболевания в тяжелых случаях. Этот метод основывается на использовании контрастного вещества, которое вводится в вену и используется для проведения рентгеновского снимка. В результате удается получить точные изображения, которые дают информацию о состоянии артерий и о произошедших в них изменениях. Прибегают к такому методу довольно редко, поскольку при его использовании повышается опасность возникновения инсульта и атеросклеротических бляшек, что может стать причиной тромбоза.

Лечение заболевания

Лечение аневризмы головного мозга проводится обязательно, особенно если речь касается сонной артерии. В любой момент она может лопнуть и возможно это произойдет даже без какого-либо травматического воздействия.

Для снижения риска развития повторных кровотечений во время кровоизлияния, которые развиваются при разрыве аневризмы, пациенту предписывают постельный режим. Кроме этого, уделяется пристальное внимание уровню артериального давления и часто лечение проводится с применением противоболевых и седативных препаратов.

После проведения хирургического «выключения» назначаются лекарственные препараты, способствующие улучшению кровообращения головного мозга, оказывающие расширяющее воздействие на сосуды и улучшающие свойства крови. Несмотря на интенсивное терапевтическое лечение, в большинстве случаях не удается предотвратить возникновение повторного кровотечения.
Сегодня лечение аневризмы головного мозга проводится с использованием нескольких видов терапии, но самым эффективным и рациональным из них считается хирургическое вмешательство. Этот способ является основным в том случае, если диагностируется разорвавшаяся аневризма.

Лечение, при котором проводится оперативное вмешательство, направлено на иссечение аневризмы и нарушенных артериальных стенок с постепенным восстановлением правильного движения крови. Использование трансплантации сосуда помогает успешно восстановить нормальный кровоток по артерии.

Согласно последним исследованиям, наиболее рациональным является выполнение операции как можно быстрее после разрыва аневризмы сонной артерии, конечно, если состояние пациента позволяет это сделать. Такие ранние операции позволяют предупредить риск повторного кровоизлияния, удалить скопившуюся кровь из субарахноидального пространства и предотвратить возникновение артериального спазма.

Лечение путем проведения операции в более позднем периоде носит более сложный характер. Это связано с повышением интракраниального давления и отеком головного мозга, что создает трудности при подходе к аневризме.

При разрыве аневризмы в остром периоде может развиться ряд осложнений, среди которых особенно распространены повторные кровотечения, ишемия мозга и спазм сосудов, развитие внутримозговой гематомы.

Профилактика аневризмы

Проведение профилактических мероприятий аневризмы внутренней сонной артерии представляет собой соблюдение элементарных правил, помогающих сохранить сосуды головного мозга и весь организм здоровыми. Для достижения этой цели придется:

отказаться от таких вредных привычек, как курение и алкоголь;
пересмотреть свой рацион и отдать предпочтение правильному режиму питания;
регулярное занятие физкультурой;
по возможности вести спокойную жизнь и избегать стрессовых ситуаций;
периодически проходить необходимые исследования и профилактические медосмотры.

После перенесенной операции необходимо принимать препараты, способствующие разжижению крови, что поможет избежать ее сгущения и образования тромбов. Одним из составляющих профилактических мероприятий является контроль содержания сахара и холестерина в крови, а также состояние артериального давления.

Важной профилактической мерой является своевременное лечение артериальной гипертонии регулярное наблюдение у специалиста при наличии риска развития заболевания. Для профилактики атеросклероза, который является одной из причин аневризмы, назначают соблюдение специальной диеты, предполагающей отказ от употребления жирных блюд.

Прогрессирование аневризмы внутренней сонной артерии является серьезным заболеванием, представляющим угрозу для жизни человека. Именно поэтому при первых признаках развития заболевания необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-нейрохирургу.

cerdcesosud.ru

Патологическая анатомия

Этиологический фактор определяет в известной мере и форму аневризматического расширения. Различают в основном две формы: веретенообразную аневризму, при которой имеется диффузное расширение всех слоев сосудистой стенки, мешковидную аневризму, при которой имеется бухтообразное выпячивание части стенки сосуда.

Сифилитический мезартериит приводит в первую очередь к поражению средней оболочки артерии. Вследствие этого стенка артерии становится неспособной противостоять ударам пульсовой волны, образуется расширение артерии, которое затем прогрессирует в своих размерах.

Артериосклероз, поражая главным образом интиму сосудов, ведет к образованию как мешковидных, так и веретенообразных аневризм. Отложения липоидов и пролиферативный процесс в стенке артерии приводят к дегенерации средней ее оболочки, разрыву последней и образованию аневризматического расширения. Нередки при артериосклерозе так называемые расслаивающие аневризмы. Присоединяющийся к липоидозу атерокальциноз стенок крупных и средних артерий приводит к образованию диффузных аневризм.

При узловом периартериите происходит воспаление, а затем и некроз средней оболочки артерии, вследствие чего образуется аневризма, обычно после разрыва эластической мембраны сосуда. Такие аневризматические расширения образуются большей частью на сосудах мелкого калибра.

Значительную группу аневризм составляют аневризмы эмболического происхождения, особенно при микотической природе эмбола. Воспалительный процесс в этих случаях переходит на внутреннюю оболочку артерии, затем распространяется на среднюю оболочку и адвентицию, приводя к развитию аневризматического образования. При эндокардите они встречаются в 10,2%.

Аррозионные аневризмы сонной артерии возникают вследствие разрушения стенки артерии инфекционным процессом, развивающимся в непосредственной близости от нее. Возможно развитие аневризматических образований и на почве специфической туберкулезной инфекции.

Симптомы аневризмы сонной артерии

Симптоматология и клиника складываются из наличия классической триады признаков: патологической припухлости, пульсации ее и шума при аускультации.

Хотя истинная аневризма сонной артерии развивается вследствие поражения стенки артерии патологическим процессом и тем отличается от травматической, тем не менее нередко при расспросе больных можно установить, что возникновение аневризмы произошло после той или иной травмы, часто незначительной, иногда просто после неловкого движения, толчка.

Патологическая припухлость определяется обычно по ходу артерии и является почти всегда наблюдающимся признаком, хотя иногда, при глубоком расположении артерии, обилии мягких тканей, припухлость может не определяться. Пульсация этой припухлости, определяемая ощупыванием и иногда заметная на глаз, также является важным и постоянным признаком аневризмы сонной артерии. Лишь иногда, при аневризмах малого размера, глубоко расположенных в мягких тканях, а также если полость аневризмы заполнена сгустками, пульсация может определяться с трудом или даже совсем отсутствовать.

Шум, определяемый при выслушивании, имеет однофазный характер и определяется в виде систолического шума. Этот шум обычно прослушивается только над областью аневризмы или по ходу артерии.

Нарушение кровообращения в периферических отделах конечности обычно бывает выражено незначительно, так как не сопровождается перерывом артерии, как это наблюдается при травматических аневризмах. В большинстве случаев сохраняется проходимость артерии и дистальных сосудов. Однако при пальпации и особенно с помощью осциллографии удается выявить снижение периферического пульса. Боли наблюдаются, как правило, и локализуются в области аневризмы сонной артерии. Интенсивность их зависит главным образом от давления аневризмы на расположенные рядом нервные стволы. Очень сильные боли, иногда совершенно нетерпимые, возникают при быстром прогрессирующем увеличении аневризмы или разрывах аневризматического мешка.

Лечение аневризмы сонной артерии

Наличие артериальной аневризмы - безусловное показание к операции, поскольку одна из особенностей их течения - наклонность к разрывам мешка. Исключением является наличие тяжелой коронарной недостаточности с ангинозным статусом, выраженной недостаточности почек, печени. В этих случаях вопрос об операции решается индивидуально.

Оперативное вмешательство при нетравматической аневризме сонной артерии должно заключаться в иссечении аневризмы и патологически измененных стенок артерии с последующим восстановлением кровотока. Различного рода выключающие операции при этом виде аневризм значительно опаснее, чем при артерио-венозных аневризмах, вследствие недостаточного развития коллатерального кровообращения. Восстановление кровотока по артерии в большинстве случаев возможно только путем применения трансплантации сосуда. Лишь в сравнительно редких случаях мешковидных аневризм на крупных магистральных сосудах возможно тангенциальное иссечение мешка и боковой шов артерии. В случае веретенообразной аневризмы необходимо иссечение всего пораженного сегмента артерии и замещение его дефекта пластическим материалом. Наибольшее распространение получили в последнее время пластмассовые протезы.

Операцию выполняют следующим образом. После обнажения аневризмы и выделения приводящего и отводящего концов артерии их пережимают с помощью резиновых трубок. После этого вскрывают аневризматический мешок, удаляют «аневризматическую чашку» и выделяют оба конца артерии, открывающиеся в мешок. Далее ход операции может быть различен. Аневризматический мешок иссекают и дефект артерии замешают аллопластическим протезом с анастомозом конец в конец при помощи обвивного шва атравматической иглой. Если поражение стенки артерии распространяется и на концы пересеченного сосуда, то может быть выполнен второй вариант протезирования, когда пластмассовый протез соединяют с артерией конец в бок, заведомо в здоровых участках сосуда, что весьма способствует успеху операции. Целость вены при реконструктивных операциях по поводу аневризм сонной артерии сохраняется.

В тех случаях, когда удаление всего аневризматического мешка является очень травматичным или может повлечь за собой повреждение нервных стволов или других важных образований, допустимо не удалять аневризматический мешок полностью, а иссечь его лишь частично, тщательно ушив все открывающиеся в него коллатерали, а затем и полость мешка. Непрерывность артериального ствола восстанавливают с помощью протезирования. Этот способ значительно расширяет возможности хирурга при оперативном лечении весьма сложных аневризм и улучшает послеоперационные исходы.

При восстановительных операциях по поводу аневризм сонных артерий получается эффект вполне удовлетворительный и стойкий при проверке в отдаленные после операции сроки. Нормальную циркуляцию крови удается восстановить почти у всех больных. Особенно благоприятны восстановительные операции по сравнению с операциями выключающими, дающими весьма плохие результаты при истинных артериальных аневризмах.

surgeryzone.net

Атеросклероз

Атеросклероз сонных артерий, обычно проявление данного заболевания происходит тогда, когда артерии других отделов уже поражены атеросклерозом. При этом происходит стеноз артерии. Стенозом называют закупоривание сонной артерии, которое является следствием появление в сосуде атеросклеротической бляшки. Результат – уменьшенное и затрудненное прохождение крови по артерии. Возможен инсульт головного мозга или развитие тромбоза артерий.

Здоровая сонная артерия обычно гладкая, но прогрессирование атеросклероза провоцирует образование бляшек на стенках артерий. От этого значительно сужается их просвет. Бляшки эти образует холестерин, отложенный в сосудах. Кроме холестерина, их может образовать волокна соединительной ткани и липидные фракции. Просвет артерии сужается при увеличении количества и размеров таких бляшек. Это приводит к тому, что мозг человека недополучает необходимого количества крови. В таком состоянии диагностируется атеросклероз сонных артерий. Болезнь эта представляет серьезную угрозу для жизни. Поскольку развитие атеросклероза может привести к инсульту и нарушению кровообращения в мозге.

Данная болезнь чаще всего поражает организм пожилых людей, нежели молодых. Таким образом, чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть атеросклерозом. Так, у людей, которым уже исполнилось 80 лет, такое заболевание проявляется примерно у 10 процентов.

Иногда в сосудах происходит образование мелких бляшек, которые со временем повреждаются трещинами и разрывами. Такая шероховатость воспринимается человеческим организмом как поражение. Именно из-за этого происходит воспаление атеросклеротических бляшек. В результате чего и образуется тромб. Если такой тромб образуется в сонной артерии, но он может серьезно нарушить кровоснабжение мозга человека, а в некоторых случаях и вовсе его перекрыть. Это приводит к инсульту.

Другое развитие болезни предусматривает разрыв тромба, что приводит к разделению бляшки на мелкие кусочки. Эти частицы перемещаются с кровью и, попадая в мелкие артерии, закупоривает их. В процессе такого прогрессирования болезни тоже происходит инсульт.

Ранние стадии атеросклероза сонных артерий не проявляются никакими симптомами. И первый симптом атеросклероза в большинстве случает становиться инсульт. Распознать болезнь можно только при очень щепетильном и внимательном отношении к своему здоровью. Больной отмечает некоторые признаки, которые предшествуют возникновению инсульта. Такие признаки специалисты называют транзиторными ишемическими атаками. Симптоматика, характерная для такого состояния продолжается не более одного часа.

Такие приступы характеризируются сильной слабостью организма и состоянием его оцепенения. Одна половина тела может ощущать при этом зуд, а вторая – покалывание. Очень часто такие симптомы атеросклероза возникают в конечностях тела, в ноге или в руке. Данная атака может характеризироваться потерей контроля над конечностями. Иногда может ухудшиться или пропасть совсем зрение в одном глазу. Речь при таком состоянии может стать запутанной. Обычно через сутки уже полностью исчезают признаки данного приступа.

Такая атака является признаком предынсультного состояния. Этот сигнал нельзя игнорировать ни в коем случаи. Очень важно сразу же обращаться к врачу и пройти полное медицинское обследование.

Развитие атеросклероза в сонных артериях проходит аналогично атеросклерозу в других сосудах. Иногда такое состоянии может спровоцировать аневризма сонной артерии. Атеросклероз сонных артерий может развиваться чаще всего у больных сахарным диабетом.

Развитие аневризмы сонных артерий

Такая болезнь как аневризма сосудов головного мозга – это наиболее опасное для жизни человека заболевание, которое чаще всего может привести к кровоизлиянию внутрь черепа со смертельным исходом. Органическое или диффузное расширение просвета артерии, а также выпячивание стенок артерии называется аневризмой сонной артерии. Аневризма стенок артерии имеет разную толщину и состоит из рубцов соединительной ткани. Сгустки крови, которые имеют разную давность происхождения, могут находиться в ее полости.

Наиболее чаще аневризм возникает в сонных артериях. В медицине аневризмы разделяют на одиночные и множественные. Причины их возникновении не установлены еще до конца. Бывают случаи возникновения данной патологии по причине попадания в мозг инфекционных эмбол. Аневризмы других видов обычно возникают из-за изменений, которые происходят на фоне атеросклероза.

Аневризма может возникнуть и в тех людей, которые имеют врожденную неполноценность развития артерии головного мозга, травмирование головы или гипертонию.

Аневризмы сосудов могут иметь как опухолеподобную, так и апоплексическую форму. Вторая форма аневризмы возникает гораздо чаще, нежели первая. Кровоизлияние при апоплексической форме происходит внезапно, без проявления предшествующих симптомов. Данная форма аневризмы подразумевает внезапный процесс развития субарахноидального кровотечения.

Случаются редкие случаи, когда перед кровотечением больного беспокоит болевое ощущение в лобно-глазничной области головы, происходит проявление парезов черепных нервов.
Самым первым симптомом разрывания аневризмы сосуда является резкая головная боль, которая внезапно появляется. Появившись в одном месте, такие болевые ощущения распространяются по всей голове. С усилением этой боли больного начинает тошнить, он даже может потерять сознание. При этом психическое состояние больного тоже может пострадать. При кровотечении, когда кровь заполняет желудочки мозга, состояние пациента становится крайне тяжелым. В большинстве случаев такой процесс заканчивается смертью больного.

В зависимости от расположенности аневризм внутренней сонной артерии, их разделяют на такие виды:

аневризма каверзного синусита;
аневризма, расположена возле бифуркации сонной артерии;
аневризма супраклиноидного участка артерии.

Если у больного произошел разрыв артериальной аневризмы, то ему необходимо соблюдать строгий постельный режим, который должен длиться не менее шести или восьми недель.

Радикальный метод лечения аневризмы – это хирургическое вмешательство, которое заключается в том, что шейку аневризмы клипируют. На сегодняшний день разработаны новые методы лечения данного заболевания, успешно применяемые в практике.

Диагностика

Диагностика сонных артерий начинается с осмотра и опроса больного. При этом складывается основная часть клинической картины пациента. Осмотр может показать наличие у пациента извитых височных артерий, пульсацию в аорте и усиленную пульсацию в сонных артериях.

Врачу необходимо выяснить вредные привычки пациента и состояние его артериального давления. После опроса диагностика предусматривает осмотр пациента. Для этого проводят аускультацию сонных артерий и обнаруживают вихревой ток крови. Такое явление информирует специалиста о наличии сужений. Необходимо обязательно провести измерения артериального давления больного.

Кроме всего прочего, диагностирование данного заболевания проводиться с помощью УЗИ сосудов, ангиографии. Это зачастую проводят тем больным, которых готовят к оперативному вмешательству. С помощью ангиографии специалисты оценивают протяжность поврежденного участка артерии и его расположение.

Также информативным методом диагностики считается ультразвуковое обследование состояния артерий. Такое исследование дает четкое представление о состоянии структуры сосудов и их кровотоку. Такой метод диагностики точно определяет наличие заболевания. В редких случаях для диагностики заболевания сосудов требуется дополнительные исследования, например томография или КТ -ангиография.
Методика проведения ангиографии заключается в применении контрастного вещества, которое вводится в вену и произведении рентгеновского снимка. Это дает точное изображение, которое позволяет точно определить состояние артерий и те изменения, которые в них произошли. Но такой методикой пользуются резко. Все объясняется слишком высоким риском инсульта и травмы атеросклеротической бляшки, что может спровоцировать тромбоз.

Для лечения болезней сонных артерий врачу необходимо определить степень тяжести заболевания, а также насколько развит стеноз и насколько сосуды поражены атеросклерозом. Специалист должен оценить общее состояние больного и обратить внимание на все симптомы болезни. Если при этом был обнаружен атеросклероз сонных сосудов, то необходимо срочно принять меры. Для этого больному необходимо сменить образ жизни и пройти курс лечения медикаментами, согласно со всеми рекомендациями специалиста.

Больной должен предупредить врача о наличии других болезней, например о сахарном диабете. Прежде всего, лечение поврежденности сосудов, которое возникло на основе развития сахарного диабета, заключается в том, чтобы нормализировать артериальное давление у пациента, а также уровень глюкозы в крови. Это обеспечивается приемом медикаментозных средств, назначенных врачом и соблюдением диеты. Прием препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови, должен быть регулярным для диабетиков.

Если больной страдает гипертонией, то ему назначают препараты, которые нормализируют артериальное давление. Для того, чтобы нормализировать артериальное давление у пациента, больного сахарным диабетом, необходимо применять такие препараты, как препараты – диуретики, бетаадреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Снижение холестерина в крови возможно с приемом статинов.

Необходимо бросить курить, и избавится от всех вредных привычек. Соблюдая диеты, больной, прежде всего, ограничивает употребление холестерина. Иногда назначают препараты, которые способны снизить уровень холестерина в крови, это статины.

Если сосуды больного поражены атеросклерозом тяжелой степени, то врачи назначают хирургическую операцию. Во время такого вмешательства проводится удаление бляшки в сосуде. Это расширяет просвет артерии. Такую операцию можно осуществить с помощью нескольких методов оперативного вмешательства. К таким методикам лечения относится эндартеоктомия, стентирование и балонная ангиопластика.
Эндартерэктомия проводится под общими или местными анестетиками. Разрез для удаления бляшки этим методом небольшой. Иногда, при сильном поражении артерии атеросклерозом, врачи проводят протезирование сосуда. Кровоток в таких случаях проводится по протезу. Если сонная артерия подверглась искривлению, ее выпрямляют, удаляя патологически измененные части.

При ангиопластике и стентированию врачи проводят местную анестезию. В области паха проводиться прокалывание бедренной артерии. В нее вводят катетер, который продвигают до места поражения. При помощи катетера к месту изменения сонной сосуды доставляют приборы для проведения операции. Иногда врачи вводят имплантат стента после фиксации артериального просвета.

Методику лечения выбирает врач на основе определения, где именно место локализации повреждений артерии.

Если проведения хирургического вмешательства нецелесообразно, то атеросклероз лечат с помощью медикаментозных средств. При этом указаний врача нужно придерживаться строго. Больной должен принимать назначенные препараты, полностью бросить курить и отказаться от всех вредных привычек. Необходимо каждый день выполнять физические упражнения. Уровень сахара крови, артериального давления и холестерина необходимо постоянно контролировать. Процесс лечения подразумевает прием статинов и аспирина.

При отказе от лечения болезней сонных артерий, больной будет постоянно чувствовать общее недомогание, которое выражается в головных болях и головокружении. При этом кровообращение серьезно нарушается и больного может настигнуть летальный исход.

Профилактика

Если соблюдать профилактические меры сонных артерий, то можно избежать проявлению атеросклероза, а также существенно замедлить его развитие, если процесс болезни уже возник.

Профилактика сонных артерий:

отказ от вредных привычек, от курения в частности;
ежедневные физические упражнения;
правильное питание.

В профилактических мерах данной болезни необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать все меры для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний. Активный образ жизни и правильное питание помогут предотвратить появление аневризмы. Важно не превышать уровень холестерина в организме и постоянно контролировать его. Если артериальное давление постоянно повышается, то необходимо постоянно следить за ним, и применять препараты, назначенные врачом.

Поскольку люди, страдающие ожирение, прежде всего, подвержены риску заболевания, то им необходимо контролировать свой вес и постараться похудеть. Если человек уже перенес операцию на сосудах, то им необходимо строго соблюдать профилактические меры. Это необходимо не только для профилактики недуга, но и для поддержки нормального функционирования организма и избежание рецидивов. К профилактике в таких случаях необходимо относиться с особой внимательностью. Так, нельзя вдыхать сигаретный дым, поскольку пассивное курение наносит серьезный вред организму.
Необходимо избавляться и от лишних килограммов. Учеными доказано, что при потере пяти лишних килограммов веса, человек намного лучше себя чувствует, что объясняется снижением уровня холестерина и сахара в крови. Это поможет уменьшить дозировку употребляемых медикаментозных средств.

Людям, которые страдают заболеванием атеросклероза, необходимо обращать особое внимание на свой дневной рацион. Приемы пищи должны происходить четыре раза в день. При этом необходимо избегать позднего ужина и вредных перекусов. Перекусывать необходимо свежими фруктами или овощами. Полезными являются разгрузочные дни, которые необходимо соблюдать хотя бы один раз в неделю. В период разгрузочного дня питаться необходимо кефиром, арбузом, яблоками или же другим видом продуктов.

Из дневного рациона следует исключить слишком жирные блюда и уменьшить количество углеводов. Если к питанию подойти правильно, то уровень холестерина в крови и сахара существенно снизиться, что уменьшит и риск заболевания сосудов.

После операции пациенты принимают препараты, которые разжижают кровь. Для этих целей подходит аспирин. Данные профилактические действия способствуют тому, что кровь не сгущается и не образуется тромбов.

Для профилактики сосудистых заболеваний необходимо регулярно контролировать уровень сахара и холестерина в крови, а также артериальное давление. Для этого следует регулярно проводить физические упражнения, не допуская гиподинамии. Но тренировку следует прекращать при болях в груди, появлении одышки или других неприятных проявлениях. К спорту необходимо относиться с осторожностью.

Артериальную гипертонию необходимо вовремя лечить, это очень важная мера профилактики.

Если риск заболевания все же есть, то пациенту необходимо регулярно наблюдаться у врача следить за состоянием своего здоровья.

simptomlecheniye.ru

Сонная артерия выполняет очень важную функцию – доставляет кровь, а вместе с ней и кислород, в органы головы и шеи. От нее зависит работа глаз, паращитовидной и щитовидной железы, языка и головного мозга. Любой сбой в функционировании этого крупного сосуда является опасным для жизни человека. Именно поэтому обнаружение того факта, что болит сонная артерия слева, является более чем серьезным поводом для обращения за консультацией к специалисту.

Заболевания сонной артерии

Сонная артерия является парным сосудом, то есть располагается и с левой, и справой стороны человеческого тела. Однако левая артерия является длиннее, так как свое начало она берет в аорте грудной клетки, а правый сосуд в брахицефальном стволе, обе проходят, спрятанные мышцами и фасциями, через шею, и оканчиваются в головном мозге.

Чаще всего боль в сонной артерии, бывает вызвана такими заболеваниями:

Аневризм – это опасное состояние сосудов, при котором происходит значительное расширение их просвета, либо выпячивание их стенок. При этом растянутые ткани сосуда становятся хрупкими, а в полученном расширении скапливаются сгустки крови, в результате чего головной мозг и другие органы могут испытывать кислородное голодание, а также могут возникнуть признаки инсульта. Чаще всего, аневризм поражает именно сонную артерию;
Атеросклероз – это опасное заболевание, при котором в артериях образуются бляшки, вызывающие закупоривание сосуда. В результате прохождение крови затрудняется, что также может вызвать инсульт мозга и тромбоз сосудов. Атеросклероз поражает сонную артерию в последнюю очередь, после того как в других артерия уже образовались бляшки. При этом атеросклероз может вызвать аневризм.

Причины аневризмы

Аневризм артерий встречается довольно часто, при этом заболевание может наблюдаться, как у взрослых людей, так у детей. Намного реже аневризм поражает венозные сосуды. Причины, вызывающие данную патологию, до сих пор остаются неизученными. Однако выявлен ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения аневризма, при этом они могут быть врожденными и приобретенными.

К таким факторам относят:

Возникновение атеросклеротических бляшек;
Заболевания сердечнососудистой системы;
Травмы и хирургические вмешательства в область шеи и плечевого пояса;
Патологии мышечного слоя церебральных артерий, гипоплазия почечных артерий, другие врожденные заболевания сосудов;
Инфекционные заболевания – сифилис, туберкулез, эмболия, а также различные бактериальные и вирусные поражения ЛОР-органов.

Виды аневризмы

Существует несколько видов аневризма, которые классифицируются согласно определенным факторам.

По форме аневризмы бывают:

Мешотчатыми;
Фузиформными (веретенообразными);

По своему размеру:

Маленькие – не более 0.3 см;
Обычные – от 0.3 до 1.5 см;
Крупные – от 1.5 до 2.5 см;
Гигантские – от 2.5 см.

По своему строению:

Однокамерные;
Многокамерные;

По месторасположению:

Аневризм передней соединительной артерии мозга (встречается в большинстве – 45%, случаев);
Аневризм внутренней сонной артерии (встречается в 26% случаев);
Аневризм средней артерии мозга головы (диагностируется в 25% случаев);
Аневризм вертебробазилярной системы (распространен в 4% случаев).

Кроме того, в 15% случаев поражения аневризмом, встречается множественная форма, т.е. заболевания возникает в двух и более артериях.

Симптомы аневризмы

Определить наличие аневризма самостоятельно, лишь по внешним признакам, практически невозможно, несмотря даже на то, что на шее кожа весьма тонкая, а кровеносные сосуды под ней отчетливо видны.

И только в некоторых случаях, возможно изменение цвета кожного покрова, поэтому свое внимание стоит обратить на такие симптомы:

Регулярное чувство усталости;
Постоянные и интенсивные головные боли;
Головокружение;
Возникновение звона и шума в ушах;
Пульсирование артерии, которое отдает в голову, а также уши;
Возникновение психологических проблем - раздражительности, бессонницы, ухудшение внимания и памяти;
Во время пальпации возникает боль в шее, затылке и плечевом поясе;

После того как аневризм начинает прогрессировать и расти, возможно появление таких признаков:

Осиплость голоса, нарушение речевых функций, кровотечение изо рта и носа – все это становится результатом сдавливания аневризмом рядом располагающихся органов;
Паралич или онемение одной из сторон лица;
Ухудшение зрения.
В той ситуации, когда происходит разрыв тканей, возникает:
Внезапная сильная головная боль;
Ощущение тошноты и рвота;
Повышение тонуса затылочных мышц;
Чувствительность к свету;
Судороги;
Иногда возможна потеря сознание, а в очень редких ситуациях – кома.

Лечение аневризмы

Возникновение хотя бы одного симптома аневризма говорит о необходимости посещения врача. Ведь поражение аневризмом сонной артерии всегда имеет индивидуальный характер протекания, только учитывая который, может быть назначена эффективная терапия. Так, если пораженный участок имеет незначительный размер, а прогрессирование не несет стремительный характер, то пациенту может быть назначено лишь периодическое наблюдение.

На сегодняшний момент существует только один способ лечения аневризма кровеносных сосудов – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется пораженная часть тканей сосуда, и их замена на искусственный протез. В некоторых случаях, производится вшивание специальных обходных протезов-шунтов, через которые кровь будет поступать к мозгу без участия поврежденных аневризмом участков сонной артерии.

Причины атеросклероза

Главной причиной возникновения атеросклероза являются микроскопические травмы на сонной артерии, где впоследствии и образуются бляшки (скопление жировых отложений, фиброзных тканей, кальция).

Появлению микротравм способствуют такие факторы:

Ожирение;
Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови;
Постоянное повышенное кровяное давление, во время которого кровь давит на стенки артерии;
Низкая физическая активность;
Вредные привычки;
Сильный стресс;
Низкий уровень иммунитета.

Симптомы атеросклероза

В большинстве случаях атеросклероз на начальных этапах развития протекает без ярко выраженных симптомов, и как результат постановка диагноза происходит лишь после инсульта.

Для того чтобы не допустить такого развития болезни, стоит уделить внимание даже, как казалось бы, несерьезным симптомам:

Регулярная усталость. Если человек постоянно чувствует слабость без особой на то причины, то это свидетельствует о кислородном дефиците головного мозга;
Онемение, покалывание, зудящие ощущения на одной из сторон тела;
Сбои в речи, которые также возникают из-за ухудшения работы мозга головы, вследствие кислородного голодания;
Ослепление налевый или правый глаз.

Диагностика атеросклероза

Для постановки диагноза врач проводит опрос больного о его состоянии, проявлении тех или иных симптомов, наличии каких-либо хронических болезней.

Помимо опроса специалист также проведет обследования:

Прослушивание (аускультацию) сосудов;
Взвешивание пациента;
Вычисление индекса массы тела;
Измерение кровяного давления.

Однако наиболее эффективным в постановки диагноза «атеросклероз» является ультразвуковое обследование артерий на сужение.

Также для определения места возникновения бляшки вводится в кровеносные сосуды контрастное вещество, а затем производиться рентген. В некоторых ситуациях возможно проведение МРТ и компьютерной томографии.

Лечение атеросклероза

Полностью избавиться от бляшек в кровеносных сосудах можно лишь поборов причину их возникновения. Так, стоит отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя, неправильного рациона. Также в норму следует привести уровень холестерина, глюкозы в крови и артериальное давление, что поможет улучшить эластичность артерий. Кроме того, при наличии излишнего веса, стоит от него избавиться. Ведь при атеросклерозе каждый сброшенный лишний килограмм способствует выведению вредных веществ и снижению количества сахара в крови.

Медикаментозная терапия подбирается только лишь специалистом, после изучения каждого конкретного случая. Так, чаще всего, назначается в небольших дозах аспирин и статины – лекарства, вызывающие разжижение крови. Также назначаются обезболивающие препараты, на тот случай если сонная артерия начнет болеть, и гипотензивные препараты – средства снижающие давление.

В тяжелых случаях атеросклероза лечение производится путем операционного вмешательства. Так, если бляшка имеет небольшой размер, то применяется метод эндартерэктомии, т.е. в сонной артерии делается надрез, после чего бляшка удаляется, а на сосуд накладываются швы.

Если бляшками поражается большой участок сосуда, производится удаление пораженного участка и его протезирование.

Важно запомнить, что не бывает несерьезных заболеваний, особенно это касается сердечнососудистой системы, где промедление лечения может стоить жизни. Именно поэтому при возникновении любого из вышеперечисленных симптомов, а также, если справа или слева болит сонная артерия, стоит немедленно обратиться к врачу за помощью.

Аневризмой называется патологическое расширение просвета сосуда, которое превышает его диаметр в 2 и более раза в сравнении с нормальными величинами. Под этим термином также понимают выпячивание в стенке сосуда, имеющее вид мешочка.

В соответствии с этим по форме может быть мешотчатая аневризма и веретенообразная (фузиформная). Она может затрагивать только артерию или образовывать соустье с веной. В таком случае образование называется артериовенозная аневризма.

1 Аневризма сосудов шеи и легких

Говоря об аневризме сосудов шеи, речь идет об общей сонной артерии. Это крупный сосуд шеи, который делится на 2 ветви — наружную и внутреннюю сонную артерию. Заболевание достаточно редкое и составляет всего 13% среди всех аневризм ветвей грудной аорты.

Аневризма сосудов легких представляет собой врожденное или приобретенное заболевание. Правильнее назвать её артериовенозной аневризмой, так как при этом заболевании формируется сообщение между стенкой артерии и вены. Такое образование приобретает вид хаотично сплетенного сосудистого клубочка. Болеют одинаково как мужчины, так и женщины. Заболевание может быть выявлено в детском или более зрелом возрасте.

Данное заболевание имеет ряд синонимов, поэтому его можно встретить под следующими названиями:

Артериовенозные свищи (фистулы).
Артериовенозные мальформации.
Гемангиомы легких.
Кавернозные ангиомы легких.
Легочные телеангиоэктазии.

2 Каковы причины заболевания?

Причины, приводящие к развитию аневризмы сосудов шеи делятся на 2 основные группы:

Врожденные пороки развития стенки сосуда.
Приобретенные:

Атеросклероз.
Травма.
Перенесенные операции на сонной артерии.
Инфекционное поражение артерии.

Артериовенозная аневризма легких может иметь следующие причины развития:

Врожденные — 70% случаев. В основе заболевания лежит дефект генов, отвечающих за нормальный рост и развитие сосуда. Такая аневризма может быть проявлением болезни Рандю-Ослера.
Приобретенные — 30% случаев.

Причинами их возникновения могут стать следующие заболевания и состояния:

Цирроз печени.
Метастатическая карцинома.
Врожденные пороки сердца.
Травмы.
Актиномикоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого являются грибковые микроорганизмы.

3 Чем опасна аневризма?

Самым опасным осложнением заболевания является разрыв аневризмы. Он возникает по причине слабости стенки сосуда в месте выпячивания или расширения. Поэтому при повышении давления в сосуде может произойти разрыв истонченной стенки и возникнуть кровотечение.

Важно знать, что общая сонная артерия расположена очень близко к сердцу, поэтому давление в этом сосуде достаточно высокое. При разрыве сосуда происходит быстрая потеря крови, которая может угрожать жизни пациента.

Самыми грозными осложнениями артериовенозной аневризмы легких являются:

Абсцесс (гнойный очаг) головного мозга.
Инфаркт головного мозга.
Разрыв аневризмы с развитием легочного кровотечения.
Гемоторакс. При этом осложнении кровь при разрыве аневризмы скапливается в плевральной полости и при большом количестве сдавливает легкое. В результате развиваются признаки потери крови и симптомы затруднения дыхания.

4 Как проявляется аневризма?

При очень малых размерах может не иметь никаких симптомов. Поэтому выявляется случайно или может оставаться незамеченной долгое время. Если образование достигает значительных размеров, оно начинает оказывать давление на рядом расположенные органы шеи, сосуды и нервы, проявляясь следующими симптомами:

Пульсирующее образование на шее. Оно может быть заметно невооруженным глазом из-за поверхностного расположения артерии. Образование пульсирует в такт сердцебиению.
Шум в ушах, головокружение, ощущение пульсации в голове и головная боль.
Осиплость голоса. Развивается в результате давления на гортанный нерв.
Аритмии, брадикардия (медленное сердцебиение). Симптомы, развивающиеся в результате давления на блуждающий нерв.

Артериовенозная аневризма легких проявляется следующими основными симптомами:

Цианоз. В медицинской практике этим термином называют симптомы, при которых кожные покровы приобретают синеватый оттенок из-за недостаточного обогащения крови кислородом.
Слабость, одышка, значительное снижение работоспособности — симптомы недостаточного обогащения кровотока кислородом.
Изменение кончиков пальцев рук, при котором они напоминают барабанные палочки.
Ногти становятся выпуклыми и приобретают вид «часовых стекол».
Кровохарканье при кровотечении из аневризмы.

Если происходит разрыв аневризмы, в обоих случаях наступает резкое ухудшение самочувствия. Пациент испытывают сильную боль, общую выраженную слабость, головокружение. При массивном кровотечении падает артериальное давление, возможна потеря сознания. Кожные покровы становятся бледными и покрываются холодным липким потом.

5 Как диагностировать заболевание?

Диагностика аневризмы сосудов шеи, в частности общей сонной артерии осуществляется с помощью инструментальных методов. Хотя уже на этапе осмотра пациента можно заметить пульсирующее образование. Но на этом этапе врач лишь может подозревать аневризму. Она обязательно должна быть подтверждена другими инструментальными методами, которые включают:

Ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод сочетает два режима исследования, при которых можно получить информацию о строении стенки сосуда, состоянии его просвета, а также оценить влияние этих изменений на кровоток. С помощью данного метода очень хорошо диагностируются артериовенозные аневризмы общей сонно артерии.
Ангиография. Представляет собой рентгенологический метод исследования, при котором в сосуд вводится контрастное вещество. С помощью ангиографии можно оценить состояние стенки сосуда в области аневризмы.

Диагностика артериовенозной аневризмы легких основана на следующих инструментальных методах:

Рентгенография грудной клетки. Наиболее доступный метод, позволяющий выявить заболевание. При этом на снимке выявляется тень, различная по размерам. Важной особенностью ее является связь с корнем легкого.
Перфузионнаясцинтиграфия. Метод, позволяющий определить наличие сообщения между артерией и веной. Суть его заключается в том, что в сосуд вводится вещество, соединенное с радиоактивным элементом. При наличии сообщения между артерией и венойвещество выходит за пределы ткани легкого.
Компьютерная томография. Метод, позволяющий с высокой точностью поставить диагноз артериовенозной аневризмы.
Ангиопульмонография — рентгеновский метод исследования сосудов легких с помощью контрастного вещества.
УЗИ сердца с контрастированием. Метод основан на введении микрочастиц (пузырьков газа) в сосуд.

6 Лечение аневризмы

Лечение аневризмы общей сонной артерии только хирургическое. Если заболевание не имеет никаких симптомов, избирается выжидательная тактика. Пациент подлежит постоянному наблюдению. При ухудшении состояния решается вопрос о проведении операции. Среди хирургических методов лечения выделяют следующие:

Краевая резекция аневризмы с установкой синтетической заплаты. Такого рода операции применяются при артериальной аневризме. В ходе операции выделяется расширенный участок артерии и удаляется часть аневризматического мешка. Дефект стенки закрывается синтетической заплатой.
Разобщение артериовенозного сообщения и прошивание стенки артерии и вен. Такая операция проводится при наличии артериовенозной аневризмы.

В лечении аневризмы сосудов легких применяются следующие виды оперативных вмешательств:

Удаление доли легкого вместе с аневризмой. Операция проводится, если имеется одно изолированное образование.
Эндоскопическая операция. Через крупный сосуд вводится зонд, который проводится в полость аневризмы. Затем проводится заполнение полости синтетическим материалом. Таким образом, аневризма выключается из кровотока.

При наличии множественных аневризм, к сожалению, часто оперативное вмешательство невозможно. Поэтому в данном случае проводится только поддерживающая медикаментозная терапия.

Патологии сосудистой системы достаточно сложно диагностировать. К примеру, симптомы аневризма сонной артерии у 80% пациентов отсутствуют до тех пор, пока заболевание не перешло в тяжелую форму. Чем опасен подобный диагноз? Какой прогноз данного заболевания?

Что такое аневризма на сонной артерии

Для облегчения диагностики все патологии сердечно-сосудистой системы имеют свой код по МКБ 10. международная классификация позволяет провести дифференциальный анализ и отслеживать все новинки в области терапии. Какие изменения диагностируются как аневризма?

Буквально, латинское слово, которое используется для названия болезни, переводится как расширение. Это полностью характеризует клиническую картину заболевания.

По различным причинам в артерии или аорте возникает проблемный участок с характерным расширением стенок сосудов. Со временем ткань истончается, меняет свой состав, структуру. В результате, не выдержав очередного гипертонического криза, сосуд лопается.

Принято диагностировать следующие виды нарушений сонной артерии:

Мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии - как правило, диагностируется в самом начале патологических изменений. Изменяется и трансформируется в расслаивающуюся форму, являющуюся предвестником разрыва аневризмы.
Фузиформная аневризма сонной артерии - по своей структуре напоминает веретено. Легко обнаруживается с помощью КТ. Имеет характерную структуру и легко видна на снимке.

По локализации процесса принято различать еще несколько видов патологий:

Аневризма наружной сонной артерии - по своему строению сонная артерия напоминает вилку. Она имеет общий ствол, после чего расходится на две основных ветви. Аневризма общей и наружной сонной артерии встречается достаточно редко.
Патологии внутренних отделов. В 90% случаев виновником образования изменений сосудистой структуры является . Аневризма супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии, а также ответвлений, встречается наиболее часто, что объясняется анатомическим строением сосудов этой части кровоснабжения.
Более чем в половине случаев наблюдается диффузные и мигрирующие патологии. Так аневризм левой внутренней сонной артерии может распространиться на правую часть. Множественные нарушения затрудняют терапию заболевания. Аневризма правой внутренней сонной артерии по своему диаметру редко превышает 1-2 см.

Аневризматическое расширение сонной артерии протекает бессимптомно, но впоследствии приводит к смерти пациента в результате внутреннего кровотечения. Не удивительно, что некоторые ведущие хирурги называют неразорвавшуюся аневризму бомбой с замедленным действием.

Что бывает при аневризме, чем опасна

Чтобы понять, насколько серьезна аневризма, необходимо узнать о возможных последствиях и прогнозе своевременного лечения. Данная патология сосудов опасна по двум причинам:

Аневризму можно спутать с сердечными заболеваниями, хронической усталостью и проблемами ЖКТ. Поэтому, при подозрении на заболевание, необходимо полное обследование организма и проведение дифференциальной диагностики.

Как лечить болезнь

На ранних этапах заболевания назначают лекарственные средства для укрепления сосудов и нормализующие их тонус. Чтобы предотвратить разрыв артерии могут назначить препараты, разжижающие кровь, а также комплекс витаминов с высоким содержанием ацетилсалициловой кислоты, для устранения холестериновых отложений.

В любом случае, пред выбором метода терапии проводится медицинское обследование. Назначение курса терапии проводится только после получения всех необходимых анализов.

Сосудистый хирург обсудит с пациентом и членами его семьи все опасности, которые несет каждый из возможных методов лечения. Для принятия решения необходимо учитывать следующие факторы:

Неудачные операции. Проведение любых открытых манипуляций с артериями является потенциально опасным. Риск летального исхода зависит от типа лечения и составляет от 7 до 15%. Также следует учесть все отягощающие факторы.
Так, под серьезным вопросом стоит решение можно ли сделать операцию пациенту с серьезной сердечной недостаточностью. Явным показанием к проведению является разрыв стенок артерии. Также сделать операцию желательно при пульсирующей аневризме.
Осложнения после удаления или клипирования. Аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии при неблагоприятном исходе хирургического вмешательства может стать причиной падения четкости зрения. В течение полугода при установке стента необходимо опасаться развития инфарктного состояния или инсульта.
Эмболизация аневризмы или клипсование несет опасность большой кровопотери при проведении манипуляций, в результате которых может наступить гемморагический шок.
Прогноз при лечении. Необходимости в проведении хирургического вмешательства может не возникнуть в нескольких случаях. Старость является показанием для назначения операции только в случае разрыва артерии. Также не требуется операция пациентам, у которых отсутствуют клинические проявления заболевания: рост аневризмы, жалобы, симптоматика.
Реабилитация после операции. Не все пациенты после проведения хирургической терапии могут полностью восстановить все бытовые функции. Реабилитация после клипирования может потребовать длительного лечения, в том числе для восстановления объема крови в организме.
Последствия решения. Аневризма внутрикавернозного сегмента внутренней сонной артерии приводит к смерти в 80% случаев. Пациент, отказавшийся от операции сразу после диагностирования патологических нарушений, рискует умереть в дооперационный период.
После открывшегося внутреннего кровотечения шансы выжить равняются всего 5%. Не менее опасна аневризма интракавернозного сегмента внутренней сонной артерии.

Хирургическое лечение аневризмы экстракраниального отдела правой внутренней сонной артерии не имеет разумной альтернативы. Любой другой метод терапии не устраняет причины болезни, а только отсрочивает разрыв артерии.

Народные средства для лечения

Лечение народными средствами опасно. Некоторые отвары и лекарственные травы приносят прямо противоположный эффект, к тому же являясь сильными биологически активными веществами, могут нейтрализовать действие медикаментов. Использование народных методов возможно только при условии согласования терапии с лечащим врачом.

Для повышения тонусов сосудов можно воспользоваться настойками укропа или боярышника. Хорошо помогают отвары из шиповника или черноплодной рябины.

Поддержать тонус сосудов можно с помощью настойки прополиса. Прополис заливают водкой из расчета 10 гр. на 0,5 л. После 10 дней хранения в темном прохладном месте употребляют по 1 ч. л. перед едой.

Лечение при фузиформной аневризме может включать употребление настойки изготовленной из семян укропа. На 1 ст.л. растения берется 200 мл кипятка. Семена завариваются. Отвар ставится на огонь еще на 15 мин.

Послеоперационная терапия у детей требует мягкого восстановления функций внутренних органов. Необходимо позаботиться о том, чтобы разнообразить рацион достаточным количеством фруктов и овощей, особенно с витамином C.

Можно ли жить с заболеванием

Что обозначает диагноз аневризма? Это скорее не приговор, а своевременное предупреждение для пациента, говорящее о необходимости изменить свой образ жизни и отказаться от вредных привычек.

По времени аневризма формируется несколько десятилетий. Поэтому на ранних стадиях заболевания вполне возможно предотвратить катастрофу. От пациента требуется пересмотреть рацион питания и исключить не только жирные и копченые продукты, красное мясо, но и все что может спровоцировать скачек АД.

Обязателен регулярный осмотр у врача и проведение дуплексного сканирования. Так как аневризм бывает по причине атеросклеротических изменений, необходимо будет следить за уровнем количества холестерина в крови.

Также потребуются регулярные занятия спортом и отказ от вредных привычек. Все это позволит организму самостоятельно справиться с развитием патологических изменений сердечно-сосудистой системы.

На долю аневризм сонной артерии приходится 12,5-18% всех аневризм артериального русла. Заболевание характерно для лиц старше 45 лет, страдающих сердечно-сосудистой патологией и нарушениями обмена веществ.

Течение длительное, медленно прогрессирующее. При отсутствии лечения заболевание становится причиной острой ишемии мозга у 34% больных.

Аневризма сонной артерии (код по МКБ-10 - I72.0) – локальное увеличение ее диаметра более чем в 2 раза. Представляет собой ограниченное выпячивание, образованное растянутой сосудистой стенкой.

Средний возраст больных – 47-53 года. Женщины страдают в 2-2,5 раза чаще мужчин.

Аневризма формируется вторично на фоне хронических заболеваний, поражающих артериальное русло. В первую стадию под действием причинного фактора в стенке сосуда развивается неспецифическое воспаление: отек, разрушение клеток эндотелия и мышечного слоя.

Во вторую стадию ферменты в очаге поражения приводят к разрушению коллагеновых волокон. Стенка артерии истончается и растягивается. В третью стадию под действием пульсовой волны истонченный участок продавливается и образует выпячивание.

Общая артерия

Сосуд простирается от дуги аорты до угла верхней челюсти, поражается в 27-30% случаев . Причины — атеросклероз, синдром Такаясу. Симптоматика связана со сдавлением тканей и органов шеи, ишемией мозга на стороне поражения. Формирование в пределах 2-4 недель. Прогноз относительно неблагоприятный, характерны частые рецидивы. Лечение оперативное, показано при быстром прогрессировании и нарастающей клинике.

В области угла нижней челюсти общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю ветви.

Наружная СА

НСА не проникает в полость черепа, а кровоснабжает мягкие ткани лица, ушную раковину, ткани носа. Поражается в 12-14% случаев . Причины – болезнь Такаясу, врожденные аномалии. Симптоматика связана с ишемией мимических мышц, глазницы, хрящей носа, наружного уха. Формирование медленное, в течение 2-4 месяцев. Прогноз относительно благоприятный. Лечение симптоматическое и хирургическое.

Внутренняя сонная артерия (ВСА)

Аневризма внутренней сонной артерии головного мозга может быть в одном из отделов ВСА – кавернозном синусе, супраклиноидном отделе и развилке.

Кавернозный синус . Аневризмы данной локализации расположены ниже турецкого седла черепа. Частота встречаемости — 15-17%. Этиология – гипертензия, болезнь Такаясу. Формирование в пределах 3-4 недель. Симптоматика связана с ишемией мимических мышц и тройничного нерва. Прогноз относительно благоприятный, рецидивы редки. Лечение консервативное и оперативное.
Супраклиноидный отдел . Расположен позади глазных яблок. Поражается в 17-20% случаев. Причины аневризмы супраклиноидного отдела ВСА – сосудистые аномалии, гипертензия, травмы. Формирование в пределах 1 месяца. Проявления связаны с ишемией 2, 3, 4 и 6 пар черепных нервов, иннервирующих глазные яблоки. Прогноз неблагоприятный, необратимая потеря зрения возникает у 12-15% больных. Лечение оперативное.
В месте бифуркации . Поражение данной области встречается в 14-15% случаев и локализовано в центре основания черепа. Причины – сосудистые аномалии, генетические синдромы. Формирование в пределах 4-6 месяцев. Симптоматика – интенсивная головная боль, снижение или потеря зрения. Прогноз неблагоприятный. Лечение оперативное.

Причины и группы риска

Причины:

Атеросклероз;
Болезнь Такаясу;
Гипертоническая болезнь;
Врожденные сосудистые аномалии;
Синдром Марфана;
Сифилис;
Туберкулез;
Заболевания соединительной ткани;
Узелковый периартериит;
Васкулиты.

В группе риска находятся лица:

С отягощенной наследственностью;
Старше 50 лет;
Страдающие ишемией сердца и клапанными пороками;
Перенесшие инфаркт или инсульт;
Люди с повышенным тромбообразованием.

Классификация

Виды течения:

Острое – характеризуется внезапной яркой клиникой, общемозговыми симптомами, потерей сознания. Наблюдается при осложнениях.
Хроническое – многолетнее, стертое, волнообразное или асимптомное.

Аневризмы сонной артерии могут быть:

Мешотчатые — состоят из шейки (посредством которой соединяются с сосудом), шаровидного тела и купола. Данная разновидность более подвержена разрыву. Операция выбора — клипирование. Прогноз относительно неблагоприятный.
Веретенообразные – плавно переходят в здоровую сосудистую стенку. Для данной разновидности более характерно расслоение. Операция выбора — резекция. Прогноз относительно благоприятный.
Смешанные — проявляют признаки обеих форм. Отличаются высокой ранимостью, быстрым расслоением. Операция выбора — резекция. Прогноз неблагоприятный.

Формы заболевания:

Опухолеподобная – клинически напоминает рост опухоли. Течение хроническое, симптоматика связана со сдавлением анатомических структур, нарастающим компрессионным синдромом.
Апоплексическая – клинически напоминает апоплексию (судорожный синдром). Течение острое, судороги и потеря сознания могут быть первым и единственным проявлением.

Возможные осложнения

Осложнениями могут быть расслоение и разрыв, тромбоз, инсульт, сдавление пищевода, потеря зрения или слуха, снижение памяти, тиреоидит, парализация половины тела.

Разрыв – распространенное осложнение естественного течения заболевания . Возникает вследствие перерастяжения сонной артерии, подвергшейся необратимым дистрофическим изменениям.

Гипертонический криз;
Травмы;
Отрыв атеросклеротической бляшки.

Факторы риска - гипертония, курение, сахарный диабет, стрессы, физическое перенапряжение.

Симптомы разрыва :

Тревога;
Одышка;
Тахикардия;
Повышение давления;
Нарушение зрительных, слуховых, когнитивных функций;
Паралич половины тела;
Отсутствие реакции на внешние раздражители;
Потеря сознания.

Лечение в 100% случаев хирургическое. Прогноз неблагоприятный. Инсульт возникает у трети больных.

Симптомы заболевания

Первые симптомы:

Распирающие головные и шейные боли.
Усталость, утомляемость.
Повышение давления.

Симптомы в зависимости от локализации поражения:

Общая сонная артерия — боль, чувство инородного тела в шее, охриплость, боли при глотании.
НСА – исчезновение чувствительности лица, носовые кровотечения, боли в мимических мышцах.
Кавернозный синус – снижение чувствительности языка, кожи лица, боли в глазнице.
Супраклиноидный отдел – паралич глазного яблока, миопия.
Бифуркация – мерцание перед глазами, сужение полей зрения.

Поражение левой и правой стороны

Правостороннее поражение проявляется :

Потерей речевых функций.
Эпилепсией.
Нарушением чувствительности (онемение, «ползание мурашек»).
Зрительными расстройствами.

Левостороннее поражение характеризуется :

Мигренью;
Судорогами;
Обмороками;
Расстройствами сознания;
Гипертензией;
Головокружением.

Признаки ухудшения состояния

По мере прогрессирования присоединяются симптомы ишемии головного мозга:

Обмороки;
Снижение слуха, памяти, внимания;
Лобные и затылочные боли;
Изменения личностных черт;
При поражении ОСА и ВСА – парезы половины тела, гипертония;
При сдавлении шейных вен – их набухание, отек и посинение верхней половины туловища;
При поражении НСА – паралич мимических мышц, нарушения глотания и жевания, челюстные боли.

Об угрозе осложнений свидетельствуют усиление головной боли, стойкая гипертензия, потеря сознания, мигрень с аурой, судороги, ступор, сопор, снижение рефлексов.

Диагностика болезни шеи и головного мозга

Алгоритм обследования:

Опрос и осмотр . Жалобы на распирающие боли, обмороки, снижение зрения и слуха, нарушения чувствительности; в анамнезе — сосудистая патология. При осмотре — пастозность, гиперемия лица, набухание вен шеи.
Объективное исследование . Отек и увеличение шеи и щитовидной железы, сосудистый шум, гипертензия.
Лабораторные данные . Повышение уровня тромбоцитов, фибриногена, холестерина.
Ангиография сосудов шеи . Дефект контура сосудистой стенки, выход контраста за пределы сосуда.
УЗИ сосудов шеи с дуплексным сканированием . Ограниченное сосудистое расширение, извитость ветвей сонной артерии, атеросклеротические бляшки, турбулентность кровотока.
КТ (МРТ) . Локальный отек, атрофия 2, 3, 4, 6 черепных нервов, кровоизлияние, цидроцефалия, сдавление пищевода и трахеи, очаги кальцинирования.
ЭЭГ . Исчезновение альфа-волн, регистрация тета- и дельта-диапазона.

Тактика терапии

Лечение аневризмы сонной артерии подразделяется на консервативное и хирургическое. Показания к консервативной терапии:

Подготовка к операции;
Отсутствие жалоб;
Размер до 1 см;
Отсутствие прогрессирования.

Консервативная терапия включает прием:

Статинов, гипотензивных, мочегонных препаратов;
Симптоматических средств (анальгетиков, НПВС);
Сосудорасширяющих и ноотропов.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

Рост более 4 мм за 6 месяцев;
Появление клиники;
Гипертензия;
Повышенное тромбообразование;
В анамнезе – инфаркт или инсульт;
Риск осложнений.

Противопоказания к операции:

Обострение инфекционных болезней;
Полиорганная недостаточность;
Сепсис;
Высокий риск операционных осложнений.

Виды операций:

Клипирование – выключение аневризмы из кровотока посредством наложения на нее клипсы. Операция выбора при мешотчатой форме;
Резекция – удаление расширенного участка и замена его на протез. Протезом может служить сегмент периферической артерии или синтетическая трубка;
Эндоваскулярная эмболизация – заполнение аневризмы хирургическим клеем через баллон, проведенный из бедренной артерии. Операция выбора у неосложненных больных.

Пациентам, которым операция противопоказана, показано консервативное лечение. При повышенном внутричерепном давлении выполняется паллиативная операция – установка дренажа для оттока ликвора.

Неотложная помощь в случае разрыва

При появлении признаков разрыва необходимо вызвать скорую помощь.

Алгоритм действий:

Обеспечить больному покой и приток свежего воздуха;
Предложить анальгетик или седативный препарат;
Помочь больному принять горизонтальное положение с опущенным головным концом.

При появлении скорой помощи проводятся:

Транспортировка;
Стабилизация гемодинамики;
Введение плазмозаменителей;
При развитии клинической смерти – реанимационные мероприятия.

В стационаре выполняются экстренная диагностика (КТ, УЗИ) и операция. Вмешательство проводится хирургической бригадой под контролем ангиографии.

Жизнь с аневризмой СА и после ее удаления

Нормализация АД и веса;
Контроль уровня сахара и липидов в крови;
Лечение сопутствующих заболеваний;
УЗИ сосудов и консультации хирурга 2 раза в год.

После операции пациентам необходимо встать на пожизненный диспансерный учет. Не менее 1 раза в год проводятся УЗИ и КТ для контроля излеченности. Следует исключить физическое перенапряжение и стресс.

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика:

Отказ от курения.
Нормализация АД.
Гипосолевая диета.
Для лиц старше 50 лет — ежегодные профосмотры с проведением УЗИ.
Лабораторный скрининг на выявление атеросклероза, сахарного диабета, гипертензии.

Вторичная профилактика:

Диспансеризация.
Динамический контроль за состоянием аневризмы (УЗИ, КТ).
Лечение сопутствующих заболеваний.

Аневризма сонной артерии и ее ветвей – распространенное осложнение хронических сосудистых заболеваний. Патология отличается прогрессирующим течением и нарастающей клиникой. Лечение оперативное. Профилактика направлена на раннее выявление и лечение сердечно-сосудистой патологии.