21-01-2013, 21:54
وصف
في قلب التصنيف الأدوية المضادة للبكتيريايكمن هيكلها الجزيئي ، حيث أن المجموعات المتماثلة هيكليًا لها معايير ديناميكية دوائية وحركية دوائية متشابهة. يتم عرض تصنيف الأدوية المضادة للبكتيريا في الجدول. أحد عشر.
الجدول 11تصنيف الأدوية المضادة للبكتيريا
وتنقسم مضادات الميكروبات أيضًا إلى كابح للجراثيم(السلفوناميدات ، التتراسيكلين ، الكلورامفينيكول ، الإريثروميسين ، لينكومينين ، الكليندامايسين) و مبيد للجراثيم(البنسلينات ، السيفالوسبورينات ، الأمينوغليكوزيدات ، الإريغروميسين (بجرعات عالية) ، ريفامبيسين ، فانكومايسين). عند وصفه مجتمعة العلاج المضاد للميكروباتيجب الجمع بين المستحضرات المضادة للجراثيم والجراثيم.
للوقاية والعلاج أمراض معدية مقلة العينوملحقاته ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي تنتمي إلى مجموعات مختلفة.
- البنسلينات
- السيفالوسبورينات
- أمينوغليكوزيدات
- الفلوروكينولونات
- جليكوببتيدات
- التتراسيكلين
- الماكروليدات
- بوليميكسين
- الكلورامفينيكول
- حمض الفوسيديك.
العوامل المسببة للأمراض المعدية المختلفة في جهاز الرؤية هي قضبان سالبة الجرام وإيجابية الجرام والمكورات واللولبيات والميكوبلازما والكلاميديا والفطريات الشعاعية (الجدول 12).
الجدول 12العوامل المسببة للأمراض المعدية في جهاز الرؤية
خيار عامل مضاد للجراثيميعتمد على الحساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوالجاذبية عملية معدية. حساسية الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض للأكثر استخدامًا في طب العيون مضادات الميكروباتوالاختيار العقلاني للدواء اعتمادًا على العامل الممرض في الجدول. 13 و 14.
الجدول 13أطياف مضادات الميكروبات
الجدول 14 الاختيار العقلانيالأدوية المضادة للبكتيريا
مع متزامن الاستخدام المحليالعديد من الأدوية المضادة للبكتيريا ، من الضروري مراعاة إمكانية استخدامها المشترك (الجدول 15).
الجدول 15فعالية مجتمعة تطبيق محليالعوامل المضادة للبكتيريا
مع الاستخدام الجهازي المتزامن مضادات الميكروباتوغيرها من الأدوية ، من الممكن تغيير معايير ديناميكياتها وحركيتها. تفاعل مضادات الميكروبات الأكثر استخدامًا في طب العيون مع مضادات الميكروبات الأخرى أدويةالمشار إليها في الجدول. 16.
الجدول 16تفاعل الأدوية
عند وصف مضادات الميكروبات أثناء الحمل والرضاعةيجب أن يؤخذ في الاعتبار مرور الدواء عبر المشيمة وقدرته على إفرازه في حليب الثدي. أوكساسيلين لا يفرز في حليب الثدي. تنتقل المضادات الحيوية مثل الجنتاميسين والكوليستين والستربتومايسين إلى حليب الثدي بكميات صغيرة ويمكن اكتشافها في بلازما دم الأطفال حديثي الولادة. تركيزات صغيرةهذه الأدوية (حتى 0.05 مجم / لتر). تتراكم الأمبيسلين ، بنزيل بنسلين ، الإريثروميسين حليب الثديبتركيزات كبيرة. التوصيات لاستخدام الأدوية أثناء الحمل مبينة في الجدول. 17.
الجدول 17استخدام مضادات الميكروبات خلال فترة الحمل
عند وصف الأدوية المضادة للميكروبات للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى ، من المهم معرفة خصائص حركتهم. توصيات لجرعات مضادات الميكروبات في هذه المجموعة من المرضى معروضة في الجدول. 18 و 19.
الجدول 18ملامح استخدام الأدوية المضادة للميكروبات في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد
الجدول 19ملامح استخدام الأدوية المضادة للميكروبات في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (تصفية الكرياتينين<10 мл/мин)
في علاج أمراض العين المعدية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ليس فقط في شكل جرعات للعين (قطرات العين والمراهم والأفلام) ، ولكن أيضًا عن طريق الحقن (الحقن تحت الملتحمة ، البارابول ، الحقن العضلي والوريدي) وإعطاء الأدوية داخل العين أيضًا تستخدم على نطاق واسع.
عند تناوله بالحقن ، من الضروري مراعاة قدرة الدواء على اختراق حاجز الدم العيني. الكلورامفينيكول ، السلفوناميدات ، البنسلين ، الأمينوغليكوزيدات ، لينكوميدين ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات تخترق جيدًا من خلال الحاجز الدموي ، التتراسيكلين ، الإريثروميسين ، البوليميكسينات تمر الحاجز بشكل سيئ. يوضح الجدول متوسط الجرعات من الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر شيوعًا للتقطير ، والملتحمة ، والاستخدام الجهازي. عشرين.
الجدول 20متوسط جرعات المضادات الحيوية للبالغين حسب طرق الإعطاء المختلفة
البنسلينات
الديناميكا الدوائية: البنسلينات هي مضادات حيوية بيتا لاكتام. يتم تصنيع البنسلين الطبيعي بواسطة أنواع معينة من الفطريات (Penicillium notatum). يعتمد هيكل البنسلين على حمض 6-أمينوينيسيلانيك. تختلف متماثلات البنسلين في بنية الجذور في السلسلة الأمينية الجانبية. يتم الحصول على البنسلينات شبه الاصطناعية عن طريق أستلة المجموعة الأمينية المكونة من حمض 6-أمينوبنسيلانيك وإضافة الجذور المختلفة إليه.
تخصيص البنسلينات الطبيعية (بنزيل بنسلين ، فينوكسي ميثيل بنسلين) ونظائرها النشطة التي تم الحصول عليها صناعياً أو صناعياً. في المقابل ، يتم تقسيم البنسلين شبه الاصطناعي إلى المجموعات التالية:
- مقاومة للبنسليناز مع نشاط سائد ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام: ميثيسيلين ، نافسيلين ، أوكساسيلين ، كلوكساسيللين ، ديكلوكساسيللين ، فلوكلوكساسيللين ؛
- طيف واسع من الإجراءات:
- فعال ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (باستثناء Pseudomonas aeruginosa) والإيجابية الجرام (باستثناء المكورات العنقودية المكونة للبنسليناز): الأمبيسيلين ، الجيتاسيلين ، البيفامبيسيلين ، التالامبيسيلين ، الأموكسيسيلين ؛
- فعال ضد Pseudomonas aeruginosa والكائنات الحية الدقيقة الأخرى سالبة الجرام: carbenicillin ، ticarcillin ، azlocillin ، mezlocillin ، piperacillin ؛
- مع نشاط سائد ضد البكتيريا سالبة الجرام: ميسلين ، بيفميسيلين ، باكميسيلين ، أسيدوسيللين ؛
- المضادات الحيوية مجتمعة: ampioks.
- المضادات الحيوية المقاومة للأحماض ، ولكن يتم تثبيطها بواسطة البنسليناز: الفينيسيلين ، البروبيسيلين.
يعتمد طيف التأثير المضاد للبكتيريا على بنية البنسلين ويختلف في المستحضرات الطبيعية وشبه الاصطناعية (لمزيد من التفاصيل ، انظر الجدول 13).
البنسلينات تتداخل مع التركيب الحيوي لجدار الخليةعن طريق وقف تخليق الببتوجليكان في جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة. تعمل على الكائنات الحية الدقيقة داخل الملصق وخارج الخلية. التأثير على الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا أقل وضوحا.
تتطور مقاومة البنسلين بسبب إنتاج الإنزيم - البنسليناز(بيتا لاكتاماز) ، الذي يدمر روابط الببتيد في جزيء البنسلين ويحرمه من تأثيره القاتل للجراثيم.
بعض البنسلينات شبه الاصطناعية تقاوم البنسليناز ، بالإضافة إلى أنها تزيد من فعالية البنسلين الحساس للبنسليناز ، وتستخدم مع مثبطات البنسليناز (حمض الكلافولانيك ، سولباكتام).
الدوائية: البنسلينات لا تخترق جيدا من خلال الحاجز الدموي للعين. ومع ذلك ، على خلفية العملية الالتهابية ، يزداد تغلغلها في الهياكل الداخلية للعين ، ويمكن أن يصل تركيز البنسلين في أنسجة العين إلى مستوى علاجي مهم. تفرز الكلى بشكل رئيسي البنسلين (80٪ من خلال الأنابيب الكلوية ، و 20٪ بالترشيح الكبيبي). كميات صغيرة تفرز في الصفراء.
عندما يتم غرس محاليل البنسلين في كيس الملتحمة ، فإنها توجد بتركيز علاجي في سدى القرنية ؛ وعمليًا لا تخترق البنسلين رطوبة الغرفة الأمامية للعين عند تطبيقها موضعياً.
مع الإدارة تحت الملتحمة ، يتم تحديد التركيزات العلاجية في القرنية وفي رطوبة الحجرة الأمامية. في الجسم الزجاجي ، يكون تركيز البنسلين أقل من المستوى العلاجي.
مع الإعطاء داخل الجسم الزجاجي ، يكون عمر النصف حوالي 3 ساعات ، مع الاستخدام الجهازي الموازي لمثبطات البنسليناز ، يزداد عمر النصف. الحد الأدنى لتركيز البنسلين الذي يسبب ضررًا سامًا لشبكية العين هو 5000 وحدة دولية.
دواعي الإستعمالتستخدم البنسلينات لعلاج:
- التهاب الملتحمة بالمكورات البنية (بنزيل بنسلين) ؛
- التهاب القنوات ، وخاصة تلك التي تسببها الفطريات الشعاعية (بنزيل بنسلين ، فينوكسي ميثيل بينيلين) ؛
- خراج وفلغمون المدار (فينوكسي ميثيل بينيلين ، ميثيسيلين ، أوكسيلين ، كلوكساسيللين ، نافسيلين ، ديكلوكساسيللين ، مزيج من الأمبيسيلين والكلافولانات ، الأمبيسيلين والسولباكتام ، تيكارسلين وكلافولانات) ؛
- التهاب القرنية (بنزيل بنسلين ، ميثيسيلين ، أوكسيلين ، أمبيسلين ، تيكارسيلين ، بيبيراسيلين) ؛
- تلف جهاز الرؤية في مرض لايم (بنزيل بنسلين) ؛
- تلف جهاز الرؤية في مرض الزهري (بنزيل بنسلين).
تستخدم البنسلينات أيضًا لمنع المضاعفات المعدية في إصابات الجفن والمدار ، خاصةً عندما تخترق أجسام غريبة أنسجة المدار (مزيج من الأمبيسيلين والكلافولانات والأمبيسيلين والسولباكتام والتيكارسلين والكلافولانات).
موانع: فرط الحساسية للمضادات الحيوية من البنسلين والسيفالوسبورينات.
يُمنع استعمال المضادات الحيوية شبه الاصطناعية في:
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
- ابيضاض الدم الليمفاوي.
- اضطرابات وظائف الكبد.
- الربو القصبي.
- أهبة الحساسية الشديدة (أموكسيسيلين ، كاربينيسيلين ، أمبيسلين ، أوكساسيلين) ؛
- التهاب القولون التقرحي غير النوعي (كاربينيسيلين).
ميزات التطبيق (يجب أن تؤخذ في الاعتبار ، أولاً وقبل كل شيء ، مع الاستخدام المنهجي).
لا ينصح باستخدام أموكسيسيلين مع ميترونيدازول للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
لم يتم إثبات سلامة الكاربينيسيلين في طب الأطفال.
قد يتطلب انخفاض وظائف الكلى والنشاط الأيضي لدى كبار السن تعديل جرعة البنسلين.
مع القصور الكلوي و / أو الكبدي ، يمكن تراكم الأدوية. مع القصور المعتدل والشديد في وظائف الكلى و / أو الكبد ، يلزم تعديل جرعة الأدوية وإطالة الفترات بين الحقن.
لا يمكن الاستخدام أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
إذا لزم الأمر ، يجب أن يوقف الاستخدام أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.
آثار جانبية:
- ردود الفعل التحسسية - الشرى ، الحمامي ، الوذمة الوعائية ، التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة. في حالات نادرة ، من الممكن أن تتطور الحمى وآلام المفاصل وفرط الحمضات ، في حالات معزولة - صدمة الحساسية.
- الآثار المرتبطة بعمل العلاج الكيميائي - تطور العدوى. مع الاستخدام الجهازي ، يمكن تطوير داء المبيضات في تجويف الفم والمهبل ودسباقتريوز الأمعاء.
- من الجهاز الهضمي - مع الاستخدام الجهازي ، يحدث الغثيان والقيء والإسهال.
- من جانب الجهاز العصبي المركزي - غثيان وقيء. زيادة استثارة الانعكاسية ، أعراض السحايا ، التشنجات ، الغيبوبة. تتطور التأثيرات السامة للأعصاب مع استخدام البنزيل بنسلين بجرعات عالية ، خاصةً عند تناوله باطن القطني.
- من جانب نظام تخثر الدم - متلازمة النزف. لوحظ عند استخدام الكاربينيسيلين في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
- من جانب استقلاب الماء بالكهرباء - نقص صوديوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم. لوحظ عند استخدام الكاربينيسيلين بجرعات عالية.
- من الجهاز البولي - بيلة دموية ، بروتينية ، التهاب الكلية الخلالي. لوحظ مع استخدام أوكساسيلين.
- عند استخدام الأموكسيسيلين مع الكلافولانات ، يمكن تطوير اليرقان الركودي.
- ردود الفعل المحلية - حرق.
الجرعة وطريقة الاستعمال: تستخدم البنسلينات في طب العيون بالحقن ، عن طريق الفم ، على شكل قطرات للعين ، كما تُعطى أيضًا تحت الملتحمة وداخل الجسم الزجاجي. تتوافق جرعات الإعطاء عن طريق الفم والحقن مع متوسط الجرعات المستخدمة لعلاج الأمراض البكتيرية الأخرى.
على شكل قطرات للعين ، تستخدم البنسلينات لعلاج أمراض الملتحمة والقرنية. يعتمد تواتر عمليات التقطير على شدة العملية الالتهابية.
في عملية معدية معتدلة الشدة ، يتم حقن 1-2 قطرات من الدواء في كيس الملتحمة كل 4 ساعات أو يتم وضع شريط مرهم بطول 1.5 سم خلف الجفن السفلي للعين المصابة 2-3 مرات في اليوم. في حالة حدوث عملية معدية شديدة ، يتم غرس الدواء كل ساعة أو وضع المرهم خلف الجفن السفلي كل 3-4 ساعات ، ومع انخفاض الالتهاب يقل تواتر تقطير الدواء. مدة التقديم لا تزيد عن 14 يوم.
تستخدم محاليل البنسلين لغسل القنوات الدمعية في علاج التهاب القنوات.
يتم تحضير حلول للاستخدام الموضعي على أساس زمني.
- بنزيل بنسلين (بنزيل بنسلين) [PIN]
يُغرس محلول يحتوي على 100.000 - 333.000 وحدة / مل في كيس الملتحمة (في طب الأطفال ، تستخدم المحاليل التي تحتوي على 10.000 إلى 20.000 وحدة / مل لعلاج السيلان عند الأطفال حديثي الولادة). لتحضير محلول للتقطير ، قم بإذابة 500000 وحدة دولية في 5 مل من محلول ملحي. لتحضير محلول يستخدم للتقطير في طب الأطفال ، يتم إذابة 250000 وحدة في 5 مل من محلول ملحي ، ثم يتم أخذ 1 مل من المحلول الناتج ويضاف محلول ملحي إلى 5 مل.
0.5-1 مليون وحدة / 0.5 مل تحقن تحت الملتحمة.
لا يتم إعطاء أكثر من 2000 وحدة من بنزيل بنسلين داخل الجسم الزجاجي. لتحضير محلول للإعطاء داخل الجسم الزجاجي ، يتم إذابة 250000 وحدة في 5 مل من محلول ملحي ، ثم يتم أخذ 1 مل من المحلول الناتج ويضاف محلول ملحي إلى 12 مل. لا يحقن حقًا أكثر من 0.5 مل من الساق الناتجة من المحلول. بالتوازي ، يوصف البروبينسيد 0.5 جم 4 مرات في اليوم عن طريق الفم.
- ميثيسيلين (ميثيسيلين) [INN]
يتم غرس محلول يحتوي على 50 مجم / مل في كيس الملتحمة.
75-100 مجم / 0.5 مل تدار تحت الملتحمة.
لا يتم إعطاء الحقن داخل الجسم الزجاجي أكثر من 2 ملغ من ميثيسيلين. بالتوازي ، يوصف البروبينسيد 0.5 جم 4 مرات في اليوم عن طريق الفم.
- Okeacillin (Oxacillin) [INN]
يتم غرس محلول يحتوي على 66 مجم / مل في كيس الملتحمة. لتحضير محلول للتقطير ، يذاب 250 مجم من المادة في 4 مل من محلول ملحي.
75-100 مجم / 0.5 مل تدار تحت الملتحمة. لتحضير محلول ، يذاب 250 مجم من المادة في 2 (1.5) مل من محلول ملحي أو يذوب 500 مجم من المادة في 3.0 (2.5) مل من محلول ملحي.
لا يتم إعطاء أكثر من 500 ميكروغرام من أوكساسيلين داخل الجسم الزجاجي. لتحضير محلول للإعطاء داخل الجسم الزجاجي ، يذاب 250 مجم من المادة في 5 مل من محلول ملحي ، ثم يؤخذ 1 مل من المحلول الناتج ويضاف محلول ملحي إلى 10 مل. بعد ذلك ، خذ 1 مل من المحلول الناتج وأضف المحلول الملحي إلى 5 مل. أدخل ما لا يزيد عن 0.5 مل من المحلول الناتج داخل الجسم.
- أمبيسلين (أمبيسلين) [INN]
يتم غرس محلول يحتوي على 50 مجم / مل في كيس الملتحمة. لتحضير محلول للتقطير ، يذاب 250 مجم من المادة في 5 مل من محلول ملحي.
حقن تحت الملتحمة 100 مجم / 0.5 مل. لتحضير محلول ، يذاب 250 مجم من المادة في 1.5 مل من محلول ملحي أو يذوب 500 مجم من المادة في 2.5 مل من محلول ملحي.
لا يتم إعطاء أكثر من 5000 ميكروغرام من الأمبيسلين داخل الجسم الزجاجي. لتحضير محلول للإعطاء داخل الجسم الزجاجي ، يذاب 250 مجم في 5 مل من محلول ملحي ، ثم يؤخذ 1 مل من المحلول الناتج ويضاف محلول ملحي إلى 5 مل. أدخل ما لا يزيد عن 0.5 مل من المحلول الناتج داخل الجسم.
- تيكارسيلين (تيكارسيلين) [INN]
يتم غرس محلول يحتوي على 6-20 مجم / مل في كيس الملتحمة.
حقن تحت الملتحمة 100 مجم / 0.5 مل.
- بينيراسيلين (بيبيراسيلين) [INN]
يتم غرس محلول يحتوي على 6-20 مجم / مل في كيس الملتحمة. لتحضير محلول للتقطير ، يتم إذابة 2 جم من المادة في 10 مل من محلول ملحي. بعد ذلك ، خذ 1 مل من المحلول المخصص وأضف المحلول الملحي إلى 10 مل.
حقن تحت الملتحمة 100 مجم / 0.5 مل. لتحضير محلول ، يتم إذابة 2 جم من المادة في 5 مل من محلول ملحي.
- كاربينيسيلين (INN)
لا يتم إعطاء أكثر من 1000-2000 ميكروغرام من الكاربينيسيلين داخل الجسم الزجاجي. لتحضير محلول للإعطاء داخل الجسم الزجاجي ، يذاب 1 غرام من المادة في 10 مل من محلول ملحي ، ثم يؤخذ 1 مل من المحلول الناتج ويضاف محلول ملحي إلى 10 مل. بعد ذلك ، خذ 1 مل من المحلول الناتج وأضف المحلول الملحي إلى 5 مل. أدخل ما لا يزيد عن 0.5 مل من المحلول الناتج داخل الجسم.
التفاعل مع الأدوية الأخرى.
عند الدمج مع الأدوية المضادة للجراثيم (الماكروليدات ، الكلورامفينيكول ، اللينكوساميدات ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات) ، يتم تقليل تأثير مبيد الجراثيم.
البنسلينات (أمبيسلين ، أوكساسيلين) تقلل من فعالية موانع الحمل الفموية. البروبينسيد ، مدرات البول ، ألوبيورينول ، فينيل بوتازون ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تزيد من تركيز البنسلين في البلازما. تعمل مضادات الحموضة والجلوكوزامين والملينات والأمينوغليكوزيدات على إبطاء امتصاص البنسلين الفموي. يعزز البنسلين الفموي من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة. يعزز الكاربينيسيلين من الخصائص المضادة للصفيحات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يحدث عدم التوافق الصيدلاني مع مزيج من الأمينوغليكوزيدات والكاربينيسيلين.
يؤدي مزيج البنسلين مع المضادات الحيوية للجراثيم ومثبطات البنسليناز في معظم الحالات إلى تغيير في النشاط. التركيبة المثلى هيمزيج من البنسلين والأمينوغليكوزيدات ، والسيفالوسبورينات ، والسيكلوسيرين ، والفانكومايسين ، والريفامبيسين ، وحمض الكلافولانيك ، والسولباكتام.
الاستعدادات
- ملح بنزيل بنسلين الصوديوم (ملح بنزيل بنسلين الصوديوم) (روسيا) - مسحوق لمحلول الحقن 250.000 و 500.000 و 1000000 وحدة دولية ؛
- Oxacillin (Oxacillin) (روسيا) - مسحوق لمحلول الحقن 250 و 500 مجم ؛
- Pipracil (Lederle ، الولايات المتحدة الأمريكية) - مسحوق لمحلول حقن 2 و 4 جم من بيبيراسيلين ؛
- ملح الصوديوم كاربينيسيلين (روسيا) - مسحوق لمحلول الحقن 1 غرام.
ظهرت المضادات الحيوية في أوائل القرن العشرين ، وأنقذت ملايين الأشخاص. تستخدم المضادات الحيوية الحديثة لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض ، بما في ذلك الطاعون والسرطان.
المضاد الحيوي: ما هو
اسم "مضاد حيوي" من أصل يوناني ويعني حرفيا "ضد الحياة".
الغرض الرئيسي من المضاد الحيوي هو تدمير أو قمع النشاط الحيوي (النمو والانقسام) للخلايا المسببة للأمراض: مسببات الأمراض بدائية النواة أو الكائنات الأولية. في الوقت نفسه ، تمنع المضادات الحيوية البكتيريا المفيدة للجسم.
مضاد حيوي - مستحضر مضاد للجراثيم من نبات أو حيواني أو جرثومي ، أي من أصل طبيعي.
تسمى العقاقير المضادة للبكتيريا ذات الأصل الصناعي بأدوية العلاج الكيميائي المضادة للبكتيريا. يتم الآن دمج المضادات الحيوية من أصل طبيعي وأدوية العلاج الكيميائي المضادة للبكتيريا تحت المفهوم العام "للمضادات الحيوية".
أنواع مختلفة من المضادات الحيوية لها تأثيرات مختلفة على الخلايا البكتيرية الحية. البعض يتسبب في موتهم. يتدخل البعض الآخر في نشاطهم الحيوي ، مما يسمح لقوى المناعة في الجسم بتدمير مسببات الأمراض المتبقية بشكل مستقل.
مضاد حيوي: الاستعمال
تستخدم المضادات الحيوية في علاج الأمراض ذات الطبيعة البكتيرية ، أي الناتجة عن ظهور وانتشار مسببات الأمراض في الجسم.
تستخدم المضادات الحيوية الحديثة واسعة النطاق لعلاج عدد كبير من الأمراض: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والسل والتهاب الحويضة والكلية وأمراض الجهاز البولي التناسلي والأورام السرطانية والآفات القيحية للأعضاء والأنسجة والأمراض المنقولة جنسياً ، إلخ.
لا فائدة من علاج الأمراض الفيروسية بالمضادات الحيوية: التهاب الكبد والأنفلونزا والهربس والجدري المائي والحصبة والحصبة الألمانية.
المضادات الحيوية: الاكتشاف
يعتبر الكسندر فليمنج مكتشف المضادات الحيوية. في مختبر أحد العلماء ، دخلت جراثيم العفن عن طريق الخطأ في أنبوب اختبار مع المكورات العنقودية. بعد أيام قليلة ، اكتشف العالم أن العفن المتضخم دمر المكورات العنقودية. في ذلك الوقت ، اعتبر العالم العلمي أن اكتشاف فليمنغ غير مقنع وغير واعد.
تمكن عالم الكيمياء الحيوية الإنجليزي إرنست تشين لاحقًا من استخراج البنسلين النقي وإنشاء الأدوية القائمة عليه في الأربعينيات من القرن العشرين. بدأ الإنتاج الصناعي للبنسلين في نهاية الحرب العالمية الثانية.
في عام 1942 ، ظهر نظير للبنسلين في الاتحاد السوفياتي ، وهو أكثر فعالية وأرخص من الدواء الإنجليزي.
يوجد اليوم أكثر من 30 مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا.
المضادات الحيوية: أنواعها الرئيسية
تختلف المضادات الحيوية الحديثة من الجيل الأخير في أصلها وآلية عملها على الكائنات الحية الدقيقة. وفقًا لذلك ، يتم استخدامها في علاج أنواع مختلفة من الأمراض.
البنسلينات أو المضادات الحيوية بيتا لاكتام
كان البنسلين هو أول المضادات الحيوية التي تم تطويرها من فطريات البنسليوم. لقد تم استخدامها بنشاط منذ أواخر الأربعينيات. أحدث البنسلين ثورة في الطب ، وكبح العديد من الأمراض المستعصية سابقًا ، مثل الطاعون والجدري.
للبنسلين تأثير مبيد للجراثيم ، والذي يتجلى في حقيقة أنها تمنع إطلاق إنزيم الببتيدوغليكان ، المكون الرئيسي لجدران البكتيريا. بدون هذا الإنزيم ، تموت البكتيريا. اليوم ، كما هو الحال منذ 70 عامًا ، تستخدم البنسلين على نطاق واسع في الممارسة الطبية.
يتم تعديل البكتيريا باستمرار للتكيف مع الأدوية. الجيل الجديد من المضادات الحيوية البنسلين واسعة النطاق محمية بحمض clavulanic و tazobactam و sulbactam ، والتي لا تسمح للبكتيريا بالتأثير على الدواء المضاد للبكتيريا.
من بين عيوب المضادات الحيوية البنسلين ردود الفعل التحسسية لمكوناتها. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يُمنع استخدام البنسلينات لأنها تسبب تفاعلات حساسية شديدة ، بما في ذلك تورم الحلق ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة بالاختناق.
يتم تصنيع البنسلين الطبيعي عن طريق الفطريات. طيف تأثيرها على الكائنات الحية الدقيقة ضيق وليست محمية من الإنزيمات التي تفرزها بعض البكتيريا المسببة للأمراض.
البنسلينات من أصل شبه اصطناعي مقاومة للأنزيمات التي تنتجها البكتيريا - البنسليناز: أوكساسيلين ، الأمبيسلين ، أموكسيسيلين ، ميثيسيلين ، نافسيلين.
البنسلين واسع الطيف: ميزلوسلين ، أزلوسيلين ، ميسيلام.
السيفالوسبورينات
β-lactam محضرات من أصل تخليقي وشبه صناعي ومقاومة للإنزيمات التي تنتجها البكتيريا.
تمامًا مثل البنسلين ، تثير السيفالوسبورين تفاعلات حساسية في الجسم.
يتم حاليًا إنتاج عدة أجيال من السيفالوسبورينات.
الجيل الأول: سيفادروكسيل ، سيفاليكسين.
الجيل الثاني: سيفوروكسيم (أكسيتيل) ، سيفاكلور.
الجيل الثالث: سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم ، سيفتيزاديم ، سيفوبيرازون ، سيفتيبوتين.
الجيل الرابع: سيفيبيمي.
تستخدم هذه الأدوية في علاج أمراض البلعوم الأنفي والأذن الشديدة والتهاب الحويضة والكلية والسيلان وكذلك أثناء العمليات الجراحية للوقاية من المضاعفات.
الماكروليدات
في الوقت الحالي ، يعد أزيثروميسين أفضل مضاد حيوي واسع الطيف ، وهو الأقل سمية للجسم ولا يسبب تفاعلات حساسية من الناحية العملية.
تخترق مستحضرات الماكروليد خلايا الكائنات الحية الدقيقة وتمنع نموها وانقسامها. من الدم ، يتم توطين الماكروليدات في أقصر وقت ممكن في بؤرة العدوى وتمنع انتشارها.
يتراكم المضاد الحيوي في الجسم ويؤثر على البكتيريا المسببة للأمراض حتى مع استخدام الدواء مرة واحدة.
نطاق التطبيق: التهاب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية والشعب الهوائية والرئتين واللوزتين والتهابات أعضاء الحوض.
التتراسيكلين
أشهر مضاد حيوي له خصائص جراثيم واضحة. مستحضرات التتراسيكلين فعالة عند تطبيقها موضعياً. من بين عيوب التتراسيكلين أن الكائنات الحية الدقيقة تطور بسرعة مقاومة لها. لذلك ، فهي تستخدم بشكل رئيسي في علاج مرض الزهري والسيلان والمفطورة.
أمينوغليكوزيدات
للأمينوغليكوزيدات تأثير مبيد للجراثيم ، فهي تدمر الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لها.
تعمل هذه المضادات الحيوية بسرعة وفعالية في علاج العديد من الالتهابات الشديدة ، بما في ذلك تلك التي لا تظهر عليها أعراض مؤلمة.
لا تعتمد آلية عمل الأمينوغليكوزيدات على حالة مناعة المريض ، ولكن الظروف الهوائية ضرورية لإطلاقها. وهي غير فعالة في الأنسجة الميتة أو في الأنسجة ذات الدورة الدموية الضعيفة ، كما هو الحال في علاج الخراجات والتجاويف.
نطاق التطبيق: التهاب الغدة الدرقية ، والتهابات المسالك البولية ، والتهاب الأذن الداخلية ، والتهاب الشغاف ، والالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم ، وتلف الكلى الجرثومي.
الفلوروكينولونات
مضادات حيوية قوية واسعة الطيف. لديهم أقوى تأثير مبيد للجراثيم ، حيث يدمر تخليق الحمض النووي بواسطة الخلايا البكتيرية ، مما يؤدي إلى موتها.
لا توصف هذه المضادات الحيوية القوية واسعة الطيف للأطفال والنساء الحوامل. لها تأثير جانبي واضح على نشاط الجهاز العضلي الهيكلي: العظام والمفاصل.
يتم تطبيق الفلوروكينولونات بسبب أقوى تأثير مبيد للجراثيم موضعياً - في شكل قطرات للأذنين والعينين.
نطاق التطبيق: الكوليرا ، الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية ، الشيغيلة ، السالمونيلا ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ، الليجيونيلا ، المكورات البنية ، المكورات السحائية ، المتفطرة السلية.
الاستعدادات: جيميفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، سبارفلوكساسين.
المضادات الحيوية: خطر
لا تدمر المضادات الحيوية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فحسب ، بل تدمر أيضًا البكتيريا الطبيعية للجسم ، بما في ذلك البكتيريا المعوية.
استخدام المضادات الحيوية في علاج أمراض معينة ، مثل الفيروسات ، غير مجدي.
لا يمكن إلا لأخصائي مؤهل ، طبيب ، أن يصف دواءً فعالاً لمرض معين ، مع مراعاة طبيعة المرض ومساره.
من أجل تحديد الدواء بشكل فردي ، تحتاج إلى إجراء bakposev ، والذي سيحدد نوع الدواء المضاد للبكتيريا الفعال في هذه الحالة بالذات من المرض.
تنقذ المضادات الحيوية ملايين الأرواح كل يوم ، ولكن هذه الأدوية لها تأثير قوي على الجسم ككل ، وتستخدم دون حسيب ولا رقيب ، على الأقل بطريقة غير مسؤولة.
العديد من الأدوية لها عدد من موانع الاستعمال ، ويمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للجسم.
قبل استخدام المضادات الحيوية ، يجب استشارة الطبيب - لا توجد مضادات حيوية غير ضارة!
لأول مرة ، صاغ بول إيرليش فكرة البحث عن المواد التي لها تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة ، ولكنها غير ضارة بالبشر ، وتم تنفيذها بوضوح في مطلع القرنين التاسع عشر والعشرين. قارن إيرليش هذه المواد بـ "الرصاصة السحرية". تم العثور على المواد الأولى التي لها خصائص "الرصاصة السحرية" بين مشتقات الأصباغ الاصطناعية ، وبدأ استخدامها لعلاج مرض الزهري وسميت "الأدوية الكيماوية" ، وسميت عملية العلاج بالعلاج الكيميائي. في الحياة اليومية ، يُفهم العلاج الكيميائي فقط على أنه علاج لأمراض الأورام ، وهذا ليس صحيحًا تمامًا. يجب أن ندرك أنه من غير المحتمل العثور على "الرصاصة السحرية" المثالية ، لأنه في جرعات معينة يمكن لأي مادة (حتى ملح الطعام) أن يكون لها تأثير سلبي على جسم الإنسان. لكن البحث عن الأدوية التي يمكن أن تحيد الكائنات الحية الدقيقة استمر. بعد ذلك بقليل ، تعلم العلماء استخدام ظاهرة مثل معارضة (عداء) البكتيريا لأغراضهم الخاصة. ما هذا؟ الحقيقة هي أن البكتيريا منتشرة في كل مكان تقريبًا في الطبيعة (في التربة والمياه وما إلى ذلك) ، تمامًا مثل الكائنات الحية الأخرى ، فهي مجبرة على القتال فيما بينها من أجل الوجود. والأسلحة الرئيسية في هذه المعركة هي مواد خاصة تنتجها بعض أنواع البكتيريا ومضرة للأنواع الأخرى. هذه المواد تسمى مضادات حيوية.
ملامح المصطلحات الطبية
لذلك هناك مضادات حيوية- هذه مواد ذات أصل طبيعي وأدوية العلاج الكيميائي هي مواد مصطنعة لها تأثير مماثل ، يتم دمجها تحت المصطلح العام "الأدوية المضادة للبكتيريا". يمكن أن تسبب سمات المصطلحات صعوبات لغير المتخصصين. أحيانًا في الصيدلية يمكنك أن تسمع كيف يسعى المشتري للحصول على إجابة من الصيدلي: "BISEPTOL (أو ، على سبيل المثال ، CIPROFLOXACIN) هو مضاد حيوي أم لا"؟ الحقيقة هي أن كلا هذين العقارين من الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة أدوية العلاج الكيميائي. لكن بالنسبة للمريض ، فإن الاختلافات بين مضادات حيويةوأدوية العلاج الكيميائي ليست مهمة جدا.
ماذا يكون مضادات حيوية?
من المهم معرفة أن العمليات الحياتية للخلايا البشرية تختلف اختلافًا جوهريًا عن العمليات الحياتية للخلية البكتيرية. المضادات الحيوية ، على عكس بيروكسيد الهيدروجين وكحول الإيثيل ، لها تأثير انتقائي على العمليات الحيوية للبكتيريا ، وقمعها ، ولا تؤثر على العمليات التي تحدث في خلايا جسم الإنسان. لذلك ، معروف حاليا مضادات حيويةمصنفة على أساس آلية عملها والتركيب الكيميائي. وحيد جدا مضادات حيويةتمنع تخليق الغلاف الخارجي (الغشاء) للخلية البكتيرية - وهي بنية غائبة تمامًا في الخلية البشرية. ومن أهم هذه الأدوية مضادات حيويةمجموعات من البنسلين والسيفالوسبورين وبعض الأدوية الأخرى. آحرون مضادات حيويةتثبط مراحل مختلفة من تخليق البروتين بواسطة الخلايا البكتيرية: هذه الأدوية هي جزء من مجموعة التتراسيكلين (دوكسيسيكلين) ، الماكروليدات (إريثروميسين ، كلاريثروميسين ، أزيثروميسين ، إلخ) ، أمينوغليكوزيدات (ستربتوميسين ، جنتاميسين ، أميكاسين). تختلف المضادات الحيوية اختلافًا كبيرًا في خصائصها الرئيسية - النشاط المضاد للبكتيريا. تحتوي التعليمات الخاصة بكل دواء مضاد للبكتيريا على قائمة البكتيريا التي يعمل عليها هذا الدواء - طيف نشاطه ؛ وحده مضادات حيويةيعمل على أنواع عديدة من البكتيريا ، وأنواع أخرى - فقط على أنواع معينة من الميكروبات. لسوء الحظ ، لم يتم العثور على الأدوية المضادة للبكتيريا التي من شأنها أن تثبط النشاط الحيوي لكل من البكتيريا والفيروسات في نفس الوقت ، لأن الاختلافات في التركيب والخصائص الأيضية لهذه الكائنات الدقيقة ذات طبيعة أساسية. من الواضح أن الأدوية القادرة على التأثير على الفيروسات ، على الرغم من التقدم الكبير في السنوات الأخيرة ، لا تزال غير كافية ، وفعاليتها منخفضة نسبيًا.
كيف تتشكل مقاومة المضادات الحيوية؟
تتكيف جميع الكائنات الحية ، بما في ذلك البكتيريا ، بسرعة مع الظروف البيئية المعاكسة. يعد تطوير مقاومة المضادات الحيوية أحد أكثر الأمثلة المدهشة على هذا التكيف. يمكن القول أنه عاجلاً أم آجلاً ، سيتمكن أي نوع من البكتيريا من تطوير مقاومة لأي دواء مضاد للبكتيريا. إن تطور المقاومة يكون أسرع ، كلما زاد استخدام المادة. مع تطوير البكتيريا لمقاومة المضادات الحيوية ، تضطر البشرية إلى ابتكار عقاقير جديدة. لذلك ، يمكن الافتراض أنه إذا وصفنا اليوم الأدوية المضادة للبكتيريا لجميع الأطفال دون حسيب ولا رقيب ، فلن يكون لدينا غدًا ما نعالج أحفادنا معه. في سياق هذا العرق ، ينشأ تضارب المصالح في المجتمع. يهتم المجتمع ككل بتقليل تكلفة العلاج بالمضادات الحيوية والحفاظ على التوازن بين تكلفة العلاج وفعاليته. لتحقيق هذا الهدف ، من الضروري الحد من الاستخدام مضادات حيويةمؤشرات صارمة تتجنب التكاليف غير الضرورية لتطوير وتصنيع أدوية جديدة. الشركات المصنعة مضادات حيويةعلى العكس من ذلك ، فهم مهتمون بزيادة حجم المبيعات (بسبب توسع المؤشرات) ، مما سيؤدي حتما إلى انتشار أسرع لمقاومة الكائنات الحية الدقيقة للأدوية ، ونتيجة لذلك ، الحاجة إلى تطوير المزيد والمزيد أدوية جديدة. لسوء الحظ ، الاستخدام الهائل وغير المنضبط مضادات حيويةقد أدى بالفعل إلى مقاومة الكائنات الحية الدقيقة على نطاق واسع لها. علاوة على ذلك ، في روسيا ، الاستخدام غير المنضبط مضادات حيوية(يمكن للصيدليات بيعها بدون وصفة طبية ، وهو أمر غير مقبول وفقًا للقواعد الدولية) مقترنًا بنقص الأموال المخصصة للرعاية الصحية. حتى الآن ، في بلدنا ، فإن معظم العوامل المسببة للعدوى الأكثر شيوعًا تقاوم الأدوية مثل BISEPTOL و GENTAMICIN وأدوية مجموعة التتراسيكلين. الوضع مع PENICILLIN و AMPCILLIN و AMOXICILLIN غامض ، كائن حي دقيق واحد فقط ، المكورات الرئوية ، يحتفظ بالحساسية تجاه هذه الأدوية. لذلك ، لاختيار دواء للعلاج ، يحتاج الطبيب ليس فقط إلى معرفة مسبب المرض الذي تسبب في العدوى ، ولكن أيضًا ما هو الدواء الذي يكون هذا العامل الممرض حساسًا له. يبدو أن هذه المشكلة يمكن حلها بسهولة في الدراسات المختبرية. ولكن ، للأسف ، باستخدام طرق البحث الحديثة ، لا يمكن الحصول على الإجابة إلا بعد 2-3 أيام. نتيجة لذلك ، في الحياة الحقيقية مضادات حيويةالمنصوص عليها تجريبيا ، أي على أساس الخبرة العملية الحالية. ولكن حتى أكثر الأطباء ذكاءً لا يمكنهم تجميع الخبرة بشكل مستقل في تطبيق كل ما هو ممكن مضادات حيويةونقول بثقة أن العقار A أفضل من العقار B. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري النظر في مدى انتشار المقاومة لعقار معين بين البكتيريا في منطقة جغرافية معينة. يجب أن يعتمد الطبيب حتمًا على نتائج الدراسات الخاصة ، وتحليلها النقدي ، والخبرة العالمية والوطنية ، وكذلك التوصيات بشأن معايير العلاج التي وضعها الخبراء.
غاية مضادات حيوية
بعد كل ما قيل ، من الواضح أن مضادات حيويةيجب استخدامه فقط للعدوى التي تسببها البكتيريا. في المستشفى المصاب بأمراض معدية خطيرة ومهددة للحياة (على سبيل المثال ، التهاب السحايا - التهاب السحايا ، والالتهاب الرئوي - التهاب الرئتين ، وما إلى ذلك) ، تقع مسؤولية الاختيار الصحيح بالكامل على عاتق الطبيب ، الذي يعتمد على المريض بيانات المراقبة ونتائج الدراسات الخاصة. مع حدوث التهابات خفيفة في ظروف "المنزل" (العيادات الخارجية) ، يختلف الوضع اختلافًا جوهريًا. يقوم الطبيب بفحص الطفل ويصف له الدواء ، وأحيانًا يكون هذا مصحوبًا بتفسيرات وإجابات للأسئلة ، وأحيانًا لا. غالبًا ما يُطلب من الطبيب وصف مضاد حيوي. في مثل هذه الحالات ، يكون من الأسهل نفسيًا للطبيب أحيانًا كتابة وصفة طبية ، بدلاً من المخاطرة بسمعته وإضاعة الوقت في شرح عدم ملاءمة هذه الوصفة. لذلك ، لا تطلب من الطبيب أبدًا أن يصف الطفل مضادات حيوية، خاصة أنه بعد مغادرة الطبيب ، عادة ما يكون هناك مجلس منزلي ، ومكالمات للأقارب والأصدقاء ، وعندها فقط يتم اتخاذ قرار بإعطاء الطفل مضادات حيويةأم لا.
كيف ومتى يتم التقديم مضادات حيوية
ضع في اعتبارك بعض المواقف التي بلا شك تهم جميع الآباء. المضادات الحيوية لالتهابات الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب على الآباء أن يفهموا بوضوح ما يلي:
- التكرار الطبيعي لعدوى الجهاز التنفسي لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة هو 6-10 نوبات في السنة ؛
- موعد مضادات حيويةمع كل نوبة إصابة - عبء باهظ على جسم الطفل.
لسوء الحظ ، لا توجد علامات خارجية موثوقة أو طرق معملية بسيطة ورخيصة للتمييز بين الطبيعة الفيروسية والبكتيرية لعدوى الجهاز التنفسي. في الوقت نفسه ، من المعروف أن التهاب الأنف الحاد (سيلان الأنف) والتهاب الشعب الهوائية الحاد (التهاب الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية) يحدث دائمًا بسبب الفيروسات والتهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين الحنكي والبلعوم) والتهاب الأذن الوسطى الحاد (التهاب الأذن) والتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية) في نسبة كبيرة من الحالات - البكتيريا. من الطبيعي أن نفترض أن مناهج العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى الحادة الفردية في الجهاز التنفسي العلوي يجب أن تختلف إلى حد ما. لالتهاب الأنف الحاد (سيلان الأنف) والتهاب الشعب الهوائية مضادات حيويةغير ظاهر. من الناحية العملية ، يحدث كل شيء بشكل مختلف: يوم أو يومين من الحمى والسعال عند الطفل ، كقاعدة عامة ، يمكن للوالدين تحمل الطفل بسهولة دون إعطاء الطفل مضادات حيوية. لكن في المستقبل ، يزداد التوتر ، ويهتم معظم الآباء بمسألة ما إذا كان الالتهاب الرئوي سيتسبب في تعقيد التهاب الشعب الهوائية. تجدر الإشارة هنا إلى أن تطور مثل هذا التعقيد ممكن ، لكن تواتره عمليًا لا يعتمد على المدخول السابق. مضادات حيوية. تتمثل العلامات الرئيسية لتطور حدوث المضاعفات في تدهور الحالة (زيادة درجة حرارة الجسم ، وزيادة السعال ، وضيق التنفس) ، في مثل هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال على الفور بالطبيب الذي سيقرر ما إذا كان يجب تعديل العلاج. إذا لم تسوء الحالة ، لكنها لم تتحسن بشكل كبير ، فإن السبب الواضح للوصف مضادات حيويةلا ، مع ذلك ، خلال هذه الفترة لا يستطيع بعض الآباء تحمل ذلك والبدء في إعطاء المخدرات لأطفالهم "فقط في حالة". ماذا يمكن أن يقال في هذه الحالة؟ غاية مضادات حيويةيجب ألا يحل الأطفال محل تعيين "حشيشة الهر" للآباء! وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أنه وراء معيار التعيين الشائع جدًا هذا مضادات حيويةفي حالات العدوى الفيروسية - الحفاظ على درجة حرارة مرتفعة لمدة 3 أيام - لا يوجد أي مبرر على الإطلاق. تختلف المدة الطبيعية لفترة الحمى في التهابات الجهاز التنفسي الفيروسي عند الأطفال بشكل كبير ، ومن الممكن حدوث تقلبات من 3 إلى 7 أيام ، ولكن في بعض الأحيان أكثر. يمكن أن يكون الحفاظ على ما يسمى بدرجة حرارة subfebrile (37.0-37.5 درجة مئوية) لفترة أطول لأسباب عديدة. في مثل هذه الحالات ، يحاول تحقيق تطبيع درجة حرارة الجسم من خلال وصف دورات متتالية من مختلف مضادات حيويةمحكوم عليها بالفشل وتأجيل معرفة السبب الحقيقي للحالة المرضية. من الأشكال النموذجية لمسار العدوى الفيروسية استمرار السعال على خلفية تحسن الحالة العامة وتطبيع درجة حرارة الجسم. يجب أن نتذكر ذلك مضادات حيوية- ليست من مضادات السعال. الآباء في هذه الحالة لديهم فرص كبيرة لاستخدام مضادات السعال الشعبية. السعال آلية دفاعية طبيعية ، فهو يختفي آخر أعراض المرض. ومع ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من سعال حاد لمدة 3-4 أسابيع أو أكثر ، فمن الضروري البحث عن سبب ذلك. في التهاب الأذن الوسطى الحاد ، تختلف أساليب العلاج بالمضادات الحيوية ، حيث تصل احتمالية الطبيعة البكتيرية لهذا المرض إلى 40-60 ٪. بالنظر إلى هذا ، قد يكون أحد الأساليب الممكنة هو التعيين مضادات حيويةلجميع المرضى (كان هذا النهج منتشرًا حتى وقت قريب في أمريكا الشمالية). يتسم التهاب الأذن الحاد بألم شديد في أول 24-48 ساعة ، ثم تتحسن الحالة بشكل ملحوظ لدى معظم الأطفال ويزول المرض من تلقاء نفسه ، ولا تستمر أعراض المرض إلا في بعض المرضى. هناك حسابات مثيرة للاهتمام تبين ذلك إذا مضادات حيويةيصف لجميع الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، ثم يمكنهم تقديم بعض المساعدة (تقليل فترة الحمى ومدة الألم) فقط لأولئك المرضى الذين لا ينبغي أن يكونوا قد عانوا من حل سريع مستقل للمرض. يمكن لطفل واحد فقط من أصل 20 أن يكون هكذا ، ماذا سيحدث للأطفال التسعة عشر المتبقين؟ عند تناول الأدوية الحديثة من مجموعة البنسلين ، مثل AMOXICILLIN أو AMOXICILLIN / CLAVULANATE ، لن يحدث أي شيء سيئ ، فقد يصاب 2-3 أطفال بالإسهال أو الطفح الجلدي الذي سيختفي بسرعة بعد التوقف عن تناول الأدوية ، لكن الشفاء لن يتسارع. كما في حالة التهاب الشعب الهوائية ، يتم التعيين مضادات حيويةمع التهاب الأذن الوسطى لا يمنع تطور المضاعفات القيحية. تتطور الأشكال المعقدة من التهاب الأذن الوسطى بنفس التواتر كما في الأطفال الذين عولجوا بها مضادات حيويةوالذين لم يقبلوها. حتى الآن ، تم تطوير تكتيك مختلف مضادات حيويةمع التهاب الأذن الحاد. يُنصح بوصف المضادات الحيوية لجميع الأطفال دون سن 6 أشهر ، حتى مع التشخيص المشكوك فيه لالتهاب الأذن الوسطى الحاد (ليس من السهل معرفة أن الأذن هي التي تؤذي طفلًا صغيرًا). في سن 6 أشهر إلى سنتين مع تشخيص مشكوك فيه (أو مسار خفيف للغاية) ، الموعد مضادات حيويةيمكنك تأجيل المراقبة وحصر نفسك في الملاحظة - وهذا ما يسمى بتكتيكات التوقع. إذا لم تتحسن الحالة خلال 24-48 ساعة ، فمن الضروري البدء في العلاج بالمضادات الحيوية. بالطبع ، في هذه الحالة ، يتم وضع مطالب متزايدة على الوالدين. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى مناقشة سلوكك مع طبيبك وتوضيح علامات المرض التي تحتاج إلى الاهتمام بها. الشيء الرئيسي هو أن تكون قادرًا على إجراء تقييم موضوعي لديناميكيات الألم ، وزيادتها أو انخفاضها ، وملاحظة ظهور علامات جديدة للمرض في الوقت المناسب - السعال والطفح الجلدي وما إلى ذلك. يجب أن يكون الآباء قادرين على الاتصال بالطبيب عبر الهاتف ، يجب أن يكونوا مستعدين مضادات حيويةمجموعة واسعة من الأنشطة ، مثل مضادات حيويةسلسلة البنسلين (بالإضافة إلى ذلك ، يجب حل هذه المشكلة مع الطبيب المعالج). بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، فإن الملاحظة الأولية هي الأسلوب المفضل ، باستثناء الحالات التي يكون فيها المرض شديدًا (درجة حرارة أعلى من 39 درجة مئوية ، ألم شديد). بطبيعة الحال ، أثناء الملاحظة ، يجب إعطاء الأطفال مسكنات للألم ، وإذا لزم الأمر ، خافضات حرارة. عندما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي أو يشتبه بشدة في هذا المرض ، تختلف أساليب العلاج بالمضادات الحيوية عن الحالتين السابقتين. تتميز فئات عمرية معينة من الأطفال ببعض سمات مسببات الأمراض السائدة. لذلك ، في سن 5-6 سنوات ، وفقًا لبعض الباحثين ، يمكن أن يكون ما يصل إلى 50٪ من حالات الالتهاب الرئوي بسبب الفيروسات. في سن أكبر ، تقل احتمالية وجود طبيعة فيروسية للالتهاب الرئوي بشكل كبير ويزداد دور البكتيريا في تطور الالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، فإن المكورات الرئوية هي عامل مسبب شائع لهذا المرض في جميع الفئات العمرية. فيما يتعلق بالاحتمال الكبير لطبيعة المكورات الرئوية وخطر الإصابة بمسار شديد للمرض ، فإن الالتهاب الرئوي هو مؤشر غير مشروط لتعيين العلاج بالمضادات الحيوية. للعدوى البكتيرية الخفيفة المعرضة لتأثيرات إيجابية ذاتية الشفاء مضادات حيويةمعبرا عنها بدرجة أقل
المبادئ الأساسية للعلاج بالمضادات الحيوية
إن إلقاء نظرة خاطفة على ميزات العلاج بالمضادات الحيوية في الأمثلة أعلاه كافية لتسليط الضوء على المبادئ الأساسية للعلاج بالمضادات الحيوية:
- التعيين السريع للأدوية الأكثر فاعلية في الحالات التي ثبت تأثيرها.
- الحد الأقصى للتطبيق مضادات حيويةفي جميع الحالات الأخرى.
خيار مضادات حيوية
وفقًا لمنطق الأحداث ، بعد تحديد مؤشرات وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، تتبع مرحلة اختيار الأدوية. حاليًا ، يُسمح بحوالي 50 دواءً مختلفًا مضادًا للبكتيريا للاستخدام الطبي في روسيا. من الواضح تمامًا أن اختيار الدواء المناسب لعلاج الأمراض الفردية يتطلب معرفة مهنية كبيرة ، أولاً ، حول مجموعة عمل كل دواء ، وثانيًا ، حول العوامل المسببة الأكثر احتمالية للأمراض المعدية الفردية. ولكن هناك أحكام عامة يحتاج كل من الأطباء وأولياء أمور المرضى الصغار إلى معرفتها. سنتحدث عن إمكانية حدوث أحداث سلبية بعد تناول الدواء وعن القيود أو المحظورات المفروضة على تناول بعض الأدوية. من الضروري على الفور إبداء تحفظ بأن جميع المحظورات نسبية ، لأنه في المواقف الحرجة ، في ظل وجود تهديد حقيقي للحياة ، قد يصف الطبيب دواءً محظورًا على الأطفال. بالنسبة للأدوية الجديدة ، كقاعدة عامة ، هناك قيود على استخدامها في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2-6 أشهر. تُفسر هذه القيود بنقص الخبرة في استخدام الأدوية الجديدة لدى الأطفال من الفئات العمرية الأصغر وخطر تطوير تأثيرات غير مرغوب فيها مرتبطة بعلم وظائف الأعضاء المرتبط بالعمر. في التعليمات الخاصة بالعقاقير في مثل هذه الحالات ، تشير ببساطة إلى عدم وجود بيانات حول سلامة الدواء للأطفال من الفئات العمرية الأصغر. يجب على الطبيب أن يقيم بشكل مستقل نسبة الفوائد والأضرار المحتملة عند وصف الدواء. تحدث الأحداث الضائرة الأكثر شيوعًا في 10-15٪ من المرضى عند تناولها جميعًا مضادات حيوية، تشمل اضطرابات الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، براز رخو - إسهال ، آلام في البطن) ، صداع ، طفح جلدي مختلف. هذه الظواهر ، كقاعدة عامة ، تختفي دون عواقب بعد التوقف عن تناول الأدوية. تشمل المجموعة الثانية من الأحداث الضائرة تفاعلات الحساسية (من الطفح الجلدي إلى صدمة الحساسية) ، وهي الأكثر شيوعًا لعقاقير مجموعة البنسلين ، ونادرًا ما تحدث للأدوية من المجموعات الأخرى. يقول الآباء أحيانًا أن الطفل يعاني من حساسية تجاه "كل شيء". بناءً على تحليل دقيق لكل موقف محدد ، يتبين دائمًا أن هذا ليس هو الحال. تشمل أخطر الأحداث الضائرة آفات محددة للأعضاء والأنظمة تتطور تحت تأثير بعض الأدوية. على الرغم من حقيقة أن الأدوية الحديثة تخضع لرقابة مشددة للغاية في مرحلة التطوير ، إلا أنه في بعض الأحيان قد لا يتم الكشف عن القدرة على إحداث مثل هذه الآفات إلا بعد عدة سنوات من بدء الأدوية. هذا هو السبب في أن الأدوية التي تمت دراستها جيدًا لسنوات عديدة يُسمح باستخدامها في الأطفال من الفئات العمرية الأصغر (والنساء الحوامل).
العقاقير المضادة للبكتيريا خطيرة بشكل خاص على الأطفال
من بين مجموعة متنوعة من الحديث مضادات حيوية يجب التمييز بين ثلاث مجموعات من الأدوية ، لا يمكن تعيينها إلا في الحالات القصوى. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن LEVOMICETIN. عند تناول هذا الدواء (أحيانًا يكون قرص واحد كافيًا) ، من الممكن الإصابة بفقر الدم اللاتنسجي (تثبيط كامل لعمليات تكوين الدم في نخاع العظام) ، مما يؤدي حتماً إلى الوفاة. على الرغم من حقيقة أن هذا التعقيد نادر الحدوث للغاية ، فإن المستوى الحالي للتطور الطبي لا يسمح بتعريض الأطفال حتى لخطر ضئيل. حاليًا ، لا توجد مواقف لا يمكن فيها استبدال الليفوميسيتين بدواء أكثر فعالية وأمانًا. في الأطفال ، لا ينبغي استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة التتراسيكلين (TETRACYCLINE ، DOXYCYCLINE ، MINOCYCLINE) ، والتي تعطل تكوين مينا الأسنان. لم تتم الموافقة على استخدام الأطفال في مستحضرات من مجموعة مهمة وواعدة من الكينولونات المفلورة ، والتي يمكن التعرف عليها بسهولة بالاسم - تحتوي جميعها على النهاية "-فلوكساسين" (نورفلوكساسين ، بيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، إلخ). تفضل مستحضرات هذه المجموعة (الوسائل المفضلة) في علاج التهابات المسالك البولية والتهابات الأمعاء. أحدث الفلوروكينولونات (ليفوفلوكساسين وموكسيفلوكساسين) فعالة للغاية في التهابات الجهاز التنفسي. سبب الحد من استخدام الفلوروكينولونات في الأطفال هو نتيجة تجريبية: وُجد أنها تتداخل مع تكوين الغضروف المفصلي في الحيوانات غير الناضجة (الكلاب). في هذا الصدد ، منذ ظهور الفلوروكينولونات في الممارسة الطبية ، تم حظر استخدامها في الأطفال. في المستقبل ، بدأ استخدام الفلوروكينولونات تدريجياً في الأطفال من جميع الفئات العمرية للعدوى المهددة للحياة ، إذا كانت مسببات الأمراض مقاومة لجميع الأدوية الأخرى. ومع ذلك ، لم يتم استخدام الفلوروكينولونات على نطاق واسع في الأطفال ؛ ربما بسبب ذلك ، لم يتم تسجيل تلف أنسجة الغضاريف فيها. على الرغم من أهمية وآفاق مجموعة الفلوروكينولونات لعلاج الأمراض المعدية ، فإن استخدامها غير المحدود في الأطفال غير وارد. ليس بشكل قاطع ، ولكن لا يزال يوصى بشدة بالحد من استخدام السلفوناميدات والعقار المركب تريميثوبريم + سلفاميثوكسازول ، المعروف باسم بيسيبتول ، في الأطفال. إذا اختفت بالفعل السلفوناميدات في شكلها النقي من الممارسة ، فلا يزال biseptol يحظى بشعبية كبيرة. هناك عدة أسباب للحد من استخدام هذا الدواء في جميع الفئات العمرية: الدواء يثبط نمو البكتيريا فقط ، لكنه لا يقضي عليها. من بين الغالبية العظمى من البكتيريا - مسببات الأمراض المعدية - تنتشر مقاومتها في بيسبتول. وأخيرًا ، على الرغم من ندرة هذا الدواء ، إلا أنه لا يزال بإمكانه التسبب في أضرار جسيمة للجلد والكبد ، فضلاً عن تثبيط تكون الدم. يمكننا القول أن احتمالية الآثار السلبية لـ BISEPTOL تفوق خصائصه الإيجابية المشكوك فيها للغاية.
أساطير حول المضادات الحيوية
لذا، مضادات حيوية، بالطبع ، يمكن أن يسبب ردود فعل سلبية واضحة المعالم. لكن بالإضافة إلى خطاياهم الحقيقية ، يسمع المرء أحيانًا اتهامات غير مستحقة. في كثير من الأحيان ، ليس فقط في العلوم الشعبية ، ولكن أيضًا في المقالات الخاصة ، كشيء واضح تمامًا ، يتحدثون عن القدرة مضادات حيويةضعف المناعة. مثل هذه الادعاءات لا أساس لها على الإطلاق. أثبتت العديد من الدراسات بشكل لا لبس فيه أنه لا يوجد أي من الأدوية المعتمدة للاستخدام في الممارسة الطبية مضادات حيويةعند استخدامه بجرعات علاجية ، فإنه لا يثبط جهاز المناعة. المشكلة التالية المؤلمة للغاية: التأثير مضادات حيويةعلى البكتيريا المعوية و dysbacteriosis. هنا يجدر قول بضع كلمات حول سؤال يتجاوز نطاق هذه المقالة. تتشكل تركيبة ثابتة إلى حد ما من البكتيريا المعوية في الطفل خلال الأشهر 6-12 الأولى من الحياة ، وأحيانًا لفترة أطول ، اعتمادًا على نوع التغذية. خلال هذه الفترة ، تتميز وظيفة الجهاز الهضمي بعدم الاستقرار والاضطرابات المتكررة (الألم والانتفاخ والإسهال) ، وتتميز الأنواع والتركيب الكمي للنباتات المعوية بانحرافات واضحة إلى حد ما عن القيم المتوسطة. في الشكل الأكثر عمومية ، تسمى التغييرات الموصوفة في تكوين البكتيريا دسباقتريوز. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن مبرر مقنع لأي تغييرات في تكوين البكتيريا المعوية ينبغي اعتبارها مرضية. معايير القاعدة وعلم الأمراض المستخدمة اليوم تعسفية ، وليس للمصلحة العامة غير العادية بمشكلة دسباقتريوز أسباب جدية. على خلفية الاستقبال مضادات حيويةيتغير تكوين البكتيريا المعوية حتمًا ، علاوة على ذلك ، مع أخذ أقوى العوامل المضادة للبكتيريا (أدوية مجموعة السيفالوسبورينات من الأجيال III-IV ، carbapenems - IMIPENEM أو MEROPENEM) ، يمكنك حتى تعقيم الأمعاء لفترة قصيرة. ربما ، يمكن أن يسمى هذا دسباقتريوز ، ولكن هل له أي أهمية عملية؟ إذا لم يكن الطفل قلقًا بشأن أي شيء ، فلا شيء على الإطلاق. إذا كان الطفل على خلفية القبول مضادات حيويةتطور الإسهال ، فمن الضروري مقارنة شدة المرض الأساسي والحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية مع شدة اضطراب الجهاز الهضمي. سيكون عليك إما تحمل وإنهاء مسار العلاج ، أو الإلغاء مضاد حيويحتى نهاية الإسهال. بعد التوقف عن تناول الدواء المضاد للبكتيريا ، تعود وظيفة الأمعاء دائمًا بسرعة إلى طبيعتها ، ولكن في الأطفال الصغار ، قد تتأخر عملية الشفاء. يجب أن تكون الطريقة الرئيسية للتصحيح هي تحسين التغذية ، فمن الممكن تناول مستحضرات بيولوجية تحتوي على العصيات اللبنية "المفيدة" والبكتيريا المشقوقة ، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة تصحيح الموقف عن طريق وصف أخرى جديدة. مضادات حيوية. يرتبط مفهوم دسباقتريوز أيضًا بفكرة التنشيط الحتمي لنمو الفطريات التي تعيش في الأمعاء والتي من المحتمل أن تكون قادرة على التسبب في أمراض معدية عند تناولها. مضادات حيوية. على سبيل المثال ، على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية أو على اللوزتين الحنكية ، قد يظهر طلاء رخو يسهل إزالته ، يشبه الجبن القريش ، بينما تتدهور صحة الشخص. في الواقع ، في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، والذين يعانون من أمراض الأورام في الدم أو في مرضى الإيدز ، على خلفية العلاج المكثف لفترات طويلة مضادات حيويةالتطور المحتمل للعدوى الفطرية. لذلك ، يحتاجون أحيانًا إلى وصف الدورات الوقائية للأدوية المضادة للفطريات. في حالات أخرى ، لا معنى للوقاية من الالتهابات الفطرية (خاصة نيستاتين) ، لأن مثل هذه العدوى لا تحدث أبدًا. في الختام ، يجب التأكيد مرة أخرى على أن الأدوية المضادة للبكتيريا هي الوسيلة الوحيدة الفعالة لعلاج الأمراض المعدية. ولكن ، للأسف ، التطور السريع للمقاومة البكتيرية ل مضادات حيوية، بسبب الاستخدام غير العقلاني للمستحضرات البكتيرية ، يؤدي إلى فقدان سريع لفعالية الأخيرة. لذلك ، جنبًا إلى جنب مع البحث عن أدوية بآليات عمل جديدة بشكل أساسي ، هناك حاجة إلى جهود مشتركة للأطباء والصيادلة والمرضى لتبسيط استخدام مضادات حيويةوحفظها للمستقبل.
أتمنى لك يومًا سعيدًا يا صديقي العزيز! سيتم تخصيص المقالة للاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية. الأدوية المضادة للبكتيريا هي الأدوية التي بدونها العديد من الأمراض المعدية التي يتم علاجها بنجاح اليوم يمكن أن تكون قاتلة. على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي. في السابق ، مات عدد كبير من الناس بسببه ، لكن الموت الآن من الالتهاب الرئوي في قسم المستشفى لممارس عام أمر غير مقبول ، خاصة إذا كان شابًا. لذلك ، فهذه الأدوية نعمة عظيمة للإنسانية. لقد أنقذوا ملايين الأرواح خلال وجودهم. الآن هذه الأدوية متوفرة مجانًا في الصيدليات الروسية. توفرها ميزة إضافية ، ولكن هناك أيضًا ناقص - كثير من الناس يشترونها بأنفسهم ويستخدمونها "عشوائياً". من هذا ، قد لا تكون نتيجة الدواء ما كان متوقعًا. هكذا استخدم المضادات الحيوية بشكل صحيحسأقول في هذا المقال. يذهب!
الفيديو ذات الصلة:
بادئ ذي بدء ، يجدر تحديد الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادات الحيوية.
إذا كان يتكلم ببساطة شديدة ، إذن الأدوية المضادة للجراثيم- مواد تقضي على البكتيريا أو تساعد على وقف انقسام البكتيريا. لكن مضادات حيوية- هذه إحدى مجموعات الأدوية التي تشكل جزءًا من الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي تتمثل في خصوصية أنها تتكون من كائنات حية (بكتيريا ، فطريات ، إلخ).
وتجدر الإشارة إلى أن الفيروسات والفطريات لا تنطبق على البكتيريا. يجب استخلاص نتيجة مهمة من هذا: الأدوية المضادة للبكتيريا ، بما في ذلك بما في ذلك المضادات الحيوية ، تساعد في العدوى(العدوى مرض تسببه الميكروبات ، وتشمل الفطريات وحيدة الخلية والبكتيريا والفيروسات) ، فقط بسبب البكتيريا. من الفيروسات والفطريات لا تساعد. لذلك ، على سبيل المثال ، مع الهربس ، لن يساعدوا. لكن مع الالتهاب الرئوي ، نعم. لأن المرض تسببه البكتيريا.
تشمل المضادات الحيوية مجموعات مختلفة من الأدوية. كلهم لا يعملون على جميع الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن على الكائنات الحية الدقيقة. على سبيل المثال ، هناك مثل هذه البكتيريا - عصا كوخ(يسبب مرض السل). إن عقار ريفامبيسين سوف يدمره ، لكن الأموكسيسيلين لن يدمره. لأن البكتيريا ليست حساسة تجاه الأخير (أي أنها مقاومة لعمل المضادات الحيوية). أيضا بعض المضادات الحيوية تدمير البكتيريا عن طريق تدمير جدارها(المضادات الحيوية البكتيرية) وغيرها يبطئ من انقسام البكتيريا وبالتالي يمنع انتشارها في جميع أنحاء الجسم(المضادات الحيوية BACTERIOSTATIC).
لقد كان استطرادا صغيرا جدا عن المضادات الحيوية. كان بحاجة إلى فهم أي نوع من المخدرات هم. و الأن قواعد تطبيق مضادات الجراثيم. بعد كل شيء ، هذه الأدوية هي أداة قوية يمكننا استخدامها بكل قوتنا ، باستخدام هذه القواعد ، أو يمكننا استخدامها مثل "قرد يحمل بندقية" ، الذي يعتبر نفسه الأذكى ويحاول أن يعالج نفسه بشكل أعمى ، لا يعرف أي شيء عن البندقية. لكنها يمكن أن تطلق النار على نفسها عن طريق الخطأ. وهذا يجب تجنبه.
المادة 1يجب استخدام المضادات الحيوية بدقة كما هو محدد.
المؤشر الرئيسي لاستخدام المضادات الحيوية هو عدوى بكتيرية خطيرة. إنه بكتيري وليس فيروسي أو فطري. على سبيل المثال ، يحدث الالتهاب الرئوي ، مع استثناءات نادرة ، بسبب البكتيريا. لذلك ، يشار إلى المضادات الحيوية في هذه الحالة. لكن مع الأنفلونزا في الأيام الأولى ، لا ، لأن الأنفلونزا سببها الفيروس المقابل. المضادات الحيوية لا تعمل عليهم.
عن الالتهابات الخطيرة. لدي أصدقاء يتناولون مضادات حيوية لنزلات البرد. تتبادر إلى الذهن حكاية ملتحية: "إذا عالجت الزكام ، فعندئذٍ يتم علاجه في 7 أيام. وإذا تركت دون علاج ، فإنها تزول في غضون أسبوع. البرد (حسب طبيب الالتهابات التنفسية الحادة - ARI) - إنه مرض يمكن لأجسامنا مواجهته بدون مضادات حيوية. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من حقيقة أنها ستكون ناجمة عن البكتيريا ، فهناك أيضًا التهاب الأنف (التهاب الغشاء المخاطي للأنف ، مصحوبًا بسيلان الأنف) ، الذي تسببه الفيروسات. اتضح الكهانة على القهوة. لا تنس أن استخدام نفس المضاد الحيوي لا يمر مرور الكرام. تعتاد البكتيريا عليها ، ونتيجة لذلك ، مع مرور الوقت ، لا يعمل الدواء. الوضع مشابه لاصطياد الصراصير. لأول مرة ، يعمل السم بقوة كبيرة على السكان المهملين في الشقة. انخفض عدد الحشرات بشكل حاد. لكن هناك تلك الوحدات التي تبين أنها غير حساسة للسم. يتكاثر ويصبح الكثير من الصراصير غير المعرضة لهذا السم. وتحتاج إلى شراء واحدة أخرى. يحدث الشيء نفسه مع المضادات الحيوية.
لذلك ، من الضروري استخدام المضادات الحيوية للعدوى التي تهدد الصحة حقًا - الالتهاب الرئوي والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب قيحي وما إلى ذلك. البرد سيمر من تلقاء نفسه على الأدوية الخافضة للحرارة في غضون أسبوع.
القاعدة # 2في الأيام الأولى ، يتم استخدام الأدوية ذات المدى الواسع من الإجراءات ، وفي الأيام اللاحقة ، تلك التي تكون البكتيريا (البكتيريا) حساسة لها.
قاعدة مهمة للغاية ، والتي لا يمكن تطبيقها بالكامل ، للأسف ، إلا في مؤسسة طبية. الحقيقة هي أن هناك مضادات حيوية تقتل العديد من الميكروبات المختلفة (على سبيل المثال ، عقار أموكسيسيلين) ، وهناك تلك التي تعمل على نوع واحد (على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للسل تعمل فقط على عصا كوخ). مرض معدي مبكر غير معروف نوع البكتيريا التي تسببت في المرض (وهناك عدد كبير من أنواع البكتيريا). لهذا استخدام الأدوية التي تقتل أكبر عدد ممكن من أنواع البكتيريا. ويأملون أنه نتيجة لمثل هذا "الانفجار الذري" بين الأبرياء ، تموت "البكتيريا الخبيثة" التي تسببت في الإصابة. هذه أيضًا معرفة بالثروة ، لكن لا يوجد طريقة أفضل للخروج في الوقت الحالي.
الخيار الأكثر إثباتًا خذ وسيطًا للجسم قبل البدء في استخدام المضادات الحيويةمكان حدوث العدوى ، للثقافة (على سبيل المثال ، محتويات الجرح قيحية). يتم وضع المادة القابلة للفصل على وسط غذائي ، حيث تنمو البكتيريا بعد أيام قليلة. حتى تتمكن من تحديد من تسبب بالضبط في العدوى ، حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية (بمعنى آخر ، أي المضادات الحيوية تقتل بشكل أفضل البكتيريا المحددة التي تسببت في المرض). بمجرد أن تصبح نتائج الدراسة معروفة ، توصف مضادات حيوية جديدة تقضي بشكل انتقائي على البكتيريا "الشريرة". يتم التحليل في المتوسط 3-4 أيام. وبطبيعة الحال ، فإنهم يفعلون ذلك فقط في مؤسسة طبية ، وحتى ذلك الحين لا يفعلون ذلك في جميع الحالات. لذلك ، غالبًا ما يتعاملون مع مضاد حيوي واسع الطيف ، يتم اختياره تجريبيًا (عشوائيًا).
القاعدة # 3 حكم ثلاثة أيام.
وفقًا لهذه القاعدة ، يتم تحديد فعالية المضاد الحيوي في اليوم الثالث من لحظة تعيينه. يتم إلغاء الدواء بعد 3 أيام من لحظة توقف أعراض المرض.
إذا بعد البدء بالمضادات الحيوية في غضون 3 أيام تنخفض أعراض المرض: تتوقف الحمى ، وتنخفض درجة الضعف ، والسعال ، وضيق التنفس ، وما إلى ذلك ، وهذا يعني أن المضاد الحيوي يؤثر على البكتيريا ، وهو فعال. اليوم الثالث بعد القبول- اليوم الأخير الذي يجب أن تنخفض فيه الأعراض. إذا لم يحدث هذا (استمرت الحمى والسعال وضيق التنفس والضعف وآلام العضلات وما إلى ذلك) ، فمن الضروري تغيير المضاد الحيوي بآلية عمل مختلفة (على سبيل المثال ، تغيير مبيد الجراثيم إلى مضاد للجراثيم) ، أيضًا طيف واسع من العمل. الاستبدال ضروري ، لأنهم لم يخمنوا الدواء. حصلت على واحدة التي البكتيريا بالفعل مناعة. ومع وجود مرض معد ، فإن البدء المبكر للعلاج مهم. لا يمكنك الانتظار طويلاً حتى تنتشر العدوى بشكل أكبر في الجسم ، وهو ما سيحدث عند تناول دواء لا يؤثر على الكائنات الحية الدقيقة.
عادة ما يتم إيقاف المضادات الحيوية 3 أيام من توقف جميع أعراض العدوى(حمى ، ضيق تنفس ، ضعف ، سعال ، إلخ). في بعض الحالات ، يستمر الاستقبال أكثر (للأمراض المعدية الشديدة التي يتم علاجها في المستشفى).
قاعدة#4. المضادات الحيوية كل ساعة.
يجب أن يوزع تناول المضادات الحيوية بالساعة. يشار إلى وقت عمل الدواء في شرح أي مضاد حيوي في قسم "حركية الدواء". على سبيل المثال ، المخدرات يدوم أموكسيسيلين حوالي 6-8 ساعات. لكي يعمل المضاد الحيوي باستمرار على البكتيريا ، يجب استخدامه باستمرار. في مثال محدد ، كل 8 ساعات ، أي 3 مرات في اليوم بدقة على مدار الساعة. لنأخذ الفاصل الزمني بعد 8 ساعات: 7:00 ، 15:00 ، 23:00. إذا كان الدواء يعمل كل 12 ساعة ، فيجب تناوله مرتين في اليوم كل 12 ساعة. آمل أن يكون المبدأ واضحًا. يمكنك أيضًا التركيز على مؤشر نصف العمر. لكنني أقترح أسهل خيار: في أي تعليق توضيحي على الدواء ، يشار إليه في الجرعة وكم مرة في اليوم تحتاج إلى شرب مضاد حيوي. اقسم 24 ساعة على عدد الجرعات المشار إليها هناك ، وسيتضح في أي الفترات الزمنية التي تحتاجها لشرب الدواء. على سبيل المثال ، يشار إلى 6 مرات في اليوم - 24 ساعة: 6 = 4 ساعات. لذلك ، كل 4 ساعات تحتاج إلى تناول مضاد حيوي. إذا تمت الإشارة إليه مرة واحدة في اليوم - كل 24 ساعة ، إلخ. قاعدة مهمة لا يتبعها الكثير. ولكن إذا لم يكن تركيز الدواء في الدم ثابتًا ، فقد يؤدي ذلك إلى حقيقة أن الدواء لن يعمل على البكتيريا في وقت ما. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطوير مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للتأثير المدمر للدواء. هذا لا يمكن السماح به.
القاعدة # 4استخدام الأدوية مع المضادات الحيوية للقضاء على أعراض الأمراض المعدية.
للقضاء على أعراض المرض ، تستخدم أدوية أخرى أيضًا مع المضادات الحيوية. على سبيل المثال ، في الالتهاب الرئوي ، تتمثل الأعراض الرئيسية في الحمى وضيق التنفس والسعال مع البلغم وألم الصدر المحتمل. للقضاء على الحمى ، يتم استخدام عقاقير الحمى ، السعال مع البلغم - البلغم لفصل أسرع للبلغم ، الألم في الصدر - العقاقير المخدرة (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وهي أيضًا خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات). وهذا ضروري للتخفيف من حالة المريض وكذلك الشفاء العاجل.
القاعدة # 5 بعد دورة من المضادات الحيوية ، يشار إلى استعادة البكتيريا المعوية مع البروبيوتيك.
قاعدة لا يتبعها معظم الناس. الحقيقة هي أن المضادات الحيوية ، بالإضافة إلى تؤثر البكتيريا "الضارة" أيضًا على البكتيريا "الجيدة".الموجودة في الجهاز الهضمي. يُطلق على مجموعة البكتيريا المفيدة اسم البكتيريا الطبيعية. هو - هي تؤدي البكتيريا الدقيقة الكثير من الوظائف المفيدة – يحميالجهاز الهضمي من نمو البكتيريا "الضارة" فيها بسبب المنافسة معها ، بعض الفيتامينات, تشارك في هضم بعض العناصر الغذائية, تحفيز المناعةوغيرها: عند استخدام المضادات الحيوية ، يموت جزء من هذه البكتيريا أيضًا ، حيث يعمل الدواء على العديد من أنواع البكتيريا (طيف واسع من الإجراءات). وهذا يؤدي إلى تطور دسباقتريوز الأمعاء. قد لا تظهر الحالة نفسها ، ولكنها قد تظهر أيضًا يؤدي إلى التهابات الجهاز الهضمي (لأنه بدلاً من الميكروفلورا الميتة ، تدخل الكثير من "البكتيريا الضارة" إلى الطعام ، والتي تملأ المساحات الفارغة في الأمعاء) ، اضطرابات عسر الهضم(الانتفاخ ، الإسهال أو الإمساك ، سوء امتصاص العناصر الغذائية) ، انخفاض المناعة. دسباقتريوز الأمعاء ليس مرضًا ، يمكن أن يكون بدرجات متفاوتة - من خفيف إلى شديد. لكن من المعروف على وجه اليقين ذلك بعد تناول المضادات الحيوية يتطور في 99.9٪ من الحالات.لمنع هذا بعد دورة المضادات الحيوية ، يتم استخدام البروبيوتيك- المستحضرات التي تحتوي على بكتيريا حية مفيدة في تركيبها. على سبيل المثال ، تشمل هذه الأدوية لينكس ، بيفيدومباكتيرين ، لاكتوباكتيرين ، إلخ. يجب أن يكون الاستقبال من يوم إلغاء المضاد الحيوي لمدة 21 يومًا على الأقل. البكتيريا المفيدة الجديدة في الطب ستحل محل الموتى. وسيتم القضاء على دسباقتريوز.
القاعدة # 6عند استخدام مجموعة من المضادات الحيوية ، من الضروري استخدام الأدوية ذات آليات العمل والآثار الجانبية المختلفة.
هذه القاعدة مخصصة بالأحرى للأطباء. حيث يتم إنتاج مجموعات من المضادات الحيوية للأمراض المعدية الخطيرة التي تحتاج إلى العلاج في المستشفى. ولكن بالنسبة للتطور الشامل ، يمكن أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند استخدام المضادات الحيوية التي لها نفس الآثار الجانبية ، قد تحدث مجموعة من ردود الفعل غير المرغوب فيها للجسم تجاه الدواء. وأيضًا أن فعالية الأدوية ذات آليات العمل المختلفة تكون أكبر منها عند استخدام المضادات الحيوية بنفس الإجراء.
القاعدة # 7مع مدة الاستخدام الفعال للمضادات الحيوية لأكثر من 10 أيام ، يتم تغييره إلى دواء بآلية عمل معاكسة.
وتجدر الإشارة هنا إلى أنه بالنسبة للعدوى الحادة التي يتم علاجها في المنزل ، فإن تناول المضادات الحيوية لا يزيد عادة عن 5-10 أيام. يتم استخدام القبول طويل الأمد بالفعل في مؤسسة طبية ، إذا كانت هناك مؤشرات على ذلك. لذلك لا يهم الشخص العادي. عن ذلك كم يوما وبأي جرعةيجب استخدام المضادات الحيوية. من الأفضل الوثوق بالمعلومات المشار إليها في التعليق التوضيحي للدواء.
يمكنك أيضًا استخدام الأدوية التي تحفز جهاز المناعة. إذا كانت هناك رغبة. لا تنس أيضًا أنه من المستحيل استخدام نفس المضاد الحيوي باستمرار مع نفس العدوى (على سبيل المثال ، نزلة برد). سيؤدي ذلك إلى تعويد البكتيريا عليها. وفي النهاية ، في مرحلة ما ، لن يعمل الدواء. لذلك ، إذا كنت تستخدم نفس المضاد الحيوي أكثر من 3-4 مرات ، فمن الأفضل تغييره إلى دواء من مجموعة أخرى واسعة النطاق أيضًا.
آمل أن تكون المعلومات مفيدة لك. أنت الآن تعرف كيفية استخدام هذه الأداة القوية بشكل صحيح ضد العدوى - المضادات الحيوية. كن بخير يا صديقي العزيز.
يشير مفهوم الأمراض المعدية إلى رد فعل الجسم على وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو غزوها للأعضاء والأنسجة ، ويتجلى ذلك من خلال الاستجابة الالتهابية. للعلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات التي تعمل بشكل انتقائي على هذه الميكروبات من أجل القضاء عليها.
تنقسم الكائنات الحية الدقيقة التي تؤدي إلى الإصابة بالأمراض المعدية والالتهابية في جسم الإنسان إلى:
- البكتيريا (البكتيريا الحقيقية ، الريكتسيا والكلاميديا ، الميكوبلازما) ؛
- الفطر؛
- الفيروسات.
- الكائنات الاوليه.
لذلك ، تنقسم العوامل المضادة للميكروبات إلى:
- مضاد للجراثيم.
- مضاد فيروسات؛
- مضاد.
- مضاد الأوالي.
من المهم أن تتذكر أن عقارًا واحدًا يمكن أن يكون له عدة أنواع من النشاط.
على سبيل المثال ، Nitroxoline ® ، الإعدادية. مع تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للفطريات واضح - يسمى مضاد حيوي. الفرق بين هذا العامل ومضاد الفطريات "النقي" هو أن Nitroxoline ® له نشاط محدود ضد أنواع معينة من المبيضات ، ولكن له تأثير واضح ضد البكتيريا ، والتي لن يعمل العامل المضاد للفطريات على الإطلاق.
في الخمسينيات من القرن الماضي ، حصل فلمنج ، تشين ، وفلوري على جائزة نوبل في الطب وعلم وظائف الأعضاء لاكتشاف البنسلين. لقد أصبح هذا الحدث ثورة حقيقية في علم العقاقير ، حيث تحول تمامًا الأساليب الأساسية لعلاج الالتهابات وزاد بشكل كبير من فرص المريض في الشفاء التام والسريع.
مع ظهور الأدوية المضادة للبكتيريا ، تحولت العديد من الأمراض التي تسببت في الأوبئة التي دمرت بلدانًا بأكملها في السابق (الطاعون والتيفوس والكوليرا) من "حكم بالإعدام" إلى "مرض يمكن علاجه بشكل فعال" ولم يتم العثور عليها عمليًا في الوقت الحاضر.
المضادات الحيوية هي مواد من أصل بيولوجي أو اصطناعي يمكن أن تثبط بشكل انتقائي النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة.
أي أن السمة المميزة لعملها هي أنها تؤثر فقط على الخلية بدائية النواة دون الإضرار بخلايا الجسم. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا يوجد في الأنسجة البشرية مستقبلات مستهدفة لعملها.
يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا للأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها المسببات البكتيرية للممرض أو للعدوى الفيروسية الشديدة ، من أجل قمع الفلورا الثانوية.
عند اختيار العلاج المناسب بمضادات الميكروبات ، من الضروري مراعاة ليس فقط المرض الأساسي وحساسية الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، ولكن أيضًا عمر المريض ، ووجود الحمل ، والتعصب الفردي لمكونات الدواء ، والأمراض المصاحبة ، واستخدام الأدوية التي لا يتم دمجها مع الأدوية الموصى بها.
أيضًا ، من المهم أن تتذكر أنه في حالة عدم وجود تأثير سريري للعلاج في غضون 72 ساعة ، يتم تغيير الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار احتمال المقاومة المتصالبة.
بالنسبة للعدوى الشديدة أو للعلاج التجريبي بعامل ممرض غير محدد ، يوصى بمزيج من أنواع مختلفة من المضادات الحيوية ، مع مراعاة توافقها.
وفقًا للتأثير على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، هناك:
- الجراثيم - تثبيط النشاط الحيوي للبكتيريا ونموها وتكاثرها ؛
- المضادات الحيوية للجراثيم هي المواد التي تدمر الممرض تمامًا ، بسبب الارتباط الذي لا رجعة فيه مع الهدف الخلوي.
ومع ذلك ، فإن هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما ، لأن العديد من antibes. قد يظهر نشاطًا مختلفًا ، اعتمادًا على الجرعة الموصوفة ومدة الاستخدام.
إذا استخدم المريض مؤخرًا عاملًا مضادًا للميكروبات ، فيجب تجنب استخدامه المتكرر لمدة ستة أشهر على الأقل - لمنع ظهور نباتات مقاومة للمضادات الحيوية.
كيف تتطور مقاومة الأدوية؟
في أغلب الأحيان ، تُلاحظ المقاومة بسبب طفرة في الكائنات الحية الدقيقة ، مصحوبة بتعديل الهدف داخل الخلايا ، والذي يتأثر بأنواع مختلفة من المضادات الحيوية.
تخترق المادة الفعالة للمادة الموصوفة الخلية البكتيرية ، لكن لا يمكنها الاتصال بالهدف الضروري ، نظرًا لانتهاك مبدأ ربط قفل المفتاح. لذلك ، لا يتم تنشيط آلية قمع النشاط أو تدمير العامل المرضي.
طريقة أخرى فعالة للوقاية من الأدوية هي تخليق البكتيريا للأنزيمات التي تدمر الهياكل الأساسية للأضداد. غالبًا ما يحدث هذا النوع من المقاومة للبيتا لاكتام ، بسبب إنتاج بيتا لاكتاماز بواسطة النباتات.
أقل شيوعًا هو زيادة المقاومة ، بسبب انخفاض نفاذية غشاء الخلية ، أي أن الدواء يخترق الداخل بجرعات صغيرة جدًا ليكون له تأثير مهم سريريًا.
كإجراء وقائي لتطوير نباتات مقاومة للعقاقير ، من الضروري أيضًا مراعاة الحد الأدنى من تركيز الكبت ، والتعبير عن تقييم كمي لدرجة وطيف العمل ، وكذلك الاعتماد على الوقت والتركيز. في الدم.
بالنسبة للعوامل التي تعتمد على الجرعة (أمينوغليكوزيدات ، ميترونيدازول) ، فإن اعتماد فعالية التأثير على التركيز هو سمة مميزة. في الدم وتركيز العملية الالتهابية المعدية.
تتطلب الأدوية التي تعتمد على الوقت إدارات متكررة على مدار اليوم للحفاظ على تركيز علاجي فعال. في الجسم (جميع بيتا لاكتام ، الماكروليدات).
تصنيف المضادات الحيوية من خلال آلية عملها
- الأدوية التي تثبط تخليق جدار الخلية البكتيرية (المضادات الحيوية لسلسلة البنسلين ، جميع أجيال السيفالوسبورينات ، فانكومايسين ®) ؛
- تدمير التنظيم الطبيعي للخلايا على المستوى الجزيئي والتدخل في الأداء الطبيعي لغشاء الخزان. الخلايا (Polymyxin ®) ؛
- Wed-va ، المساهمة في قمع تخليق البروتين ، وتثبيط تكوين الأحماض النووية وتثبيط تخليق البروتين على مستوى الريبوسوم (مستحضرات الكلورامفينيكول ، وعدد من التتراسيكلين ، الماكروليدات ، Lincomycin ® ، أمينوغليكوزيدات) ؛
- كبت الأحماض النووية الريبية - البوليميرات ، إلخ (ريفامبيسين ® ، كينول ، نيتروإيميدازول) ؛
- العمليات المثبطة لتخليق الفولات (السلفوناميدات ، ديامينوبيريدز).
تصنيف المضادات الحيوية حسب التركيب الكيميائي والمنشأ
1. طبيعي - نفايات البكتيريا والفطريات والفطريات الشعاعية:
- غراميسيدينز ® ؛
- بوليميكسينس.
- الاريثروميسين ® ؛
- تتراسيكلين ® ؛
- بنزيل بنسلين.
- السيفالوسبورين ، إلخ.
2. شبه الاصطناعية - مشتقات المضادات الحيوية الطبيعية:
- أوكساسيللين ® ؛
- أمبيسلين ® ؛
- جنتاميسين ® ؛
- ريفامبيسين ® إلخ.
3 - المواد التركيبية ، أي التي يتم الحصول عليها نتيجة للتوليف الكيميائي:
- Levomycetin ® ؛
- أميكاسين ® إلخ.
تصنيف المضادات الحيوية حسب مجال عملها والغرض من استخدامها
| نشط بشكل رئيسي في: | عوامل مضادة للجراثيم ذات تأثير واسع: | الأدوية المضادة لمرض السل | |
| غرام +: | غرام-: | ||
| البنسلينات التخليقية والجيل الأول من السيفالوسبورينات ؛ الماكروليدات. لينكوساميدات. المخدرات فانكومايسين ® ، لينكومايسين ®. |
monobactams. دوري بولي ببتيدات. ثالث بوك. السيفالوسبورينات. |
أمينوغليكوزيدات. ليفوميسيتين. التتراسيكلين. شبه الاصطناعية البنسلين الممتد الطيف (أمبيسلين ®) ؛ ثاني بوك. السيفالوسبورينات. |
الستربتومايسين ® ؛ ريفامبيسين ® ؛ Florimycin ®. |
التصنيف الحديث للمضادات الحيوية حسب المجموعات: جدول
| المجموعة الرئيسية | الفئات الفرعية |
| بيتا لاكتام | |
| 1. البنسلينات | طبيعي؛ أنتيستافيلوكوكال. مضاد. مع مجموعة واسعة من الإجراءات ؛ محمي المانع مجموع. |
| 2. السيفالوسبورينات | 4 أجيال مضادات MRSA cephems. |
| 3. كاربابينيمات | — |
| 4. مونوباكتامس | — |
| أمينوغليكوزيدات | ثلاثة أجيال. |
| الماكروليدات | أربعة عشر عضوا خمسة عشر عضوا (أزول) ؛ ستة عشر عضوا. |
| السلفوناميدات | فعل قصير؛ متوسط مدة العمل ؛ طويل المفعول؛ طويل جدا؛ محلي. |
| كينولون | غير مفلور (الجيل الأول) ؛ ثانيا؛ الجهاز التنفسي (الثالث)؛ الرابعة. |
| مكافحة السل | الصف الرئيسي مجموعة الاحتياط. |
| التتراسيكلين | طبيعي؛ شبه الاصطناعية. |
عدم وجود فئات فرعية:
- لينكوساميدات (لينكومايسين ® ، كليندامايسين ®) ؛
- نتروفوران.
- أوكسيكوينولين.
- الكلورامفينيكول (يمثل Levomycetin ® هذه المجموعة من المضادات الحيوية) ؛
- الستربتوجرينات.
- ريفاميسين (ريماكتان ®) ؛
- سبكتينوميسين (تروبيسين®) ؛
- النيتروإيميدازول.
- مضادات الفولات.
- الببتيدات الحلقية
- جليكوببتيدات (فانكومايسين ® وتيكوبلانين ®) ؛
- كيتوليدس.
- ديوكسيدين.
- فوسفوميسين (مونورال®) ؛
- فوسيدانز.
- موبيروسين (باكتوبان ®) ؛
- أوكسازوليدينون.
- إيفرنينوميسين.
- جليسيل سيكلين.
مجموعات المضادات الحيوية والأدوية في الجدول
البنسلينات
مثل جميع أدوية بيتا لاكتام ، للبنسلين تأثير مبيد للجراثيم. أنها تؤثر على المرحلة النهائية من تركيب البوليمرات الحيوية التي تشكل جدار الخلية. نتيجة لإعاقة تخليق الببتيدوغليكان ، بسبب التأثير على الإنزيمات المرتبطة بالبنسلين ، فإنها تسبب موت الخلايا الميكروبية المرضية.
يرجع انخفاض مستوى السمية للإنسان إلى عدم وجود الخلايا المستهدفة للأضداد.
تم التغلب على آليات المقاومة البكتيرية لهذه الأدوية من خلال إنشاء عوامل محمية معززة بحمض clavulanic ، sulbactam ، إلخ. هذه المواد تمنع عمل الخزان. الإنزيمات وحماية الدواء من التدهور.
بنزيل بنسلين الطبيعي أملاح بنزيل بنسلين Na و K.
| مجموعة | وفقًا للمادة الفعالة ، يتم عزل المستحضرات: | الألقاب |
| فينوكسي ميثيل بنسلين | ميثيل بنسلين ® | |
| مع عمل مطول. | ||
| بنزيل بنسلين بروكايين |
بنزيل بنسلين نوفوكايين ملح ®. | |
| بنزيل بنسلين / بنزيل بنسلين بروكين / بنزاثين بنزيل بنسلين | بنزيلين 3 ®. بيسلين -3 ® | |
| بنزيل بنسلين بروكايين / بنزاثين بنزيل بنسلين |
بنزيلين 5 ®. Bicillin-5 ® | |
| أنتيستافيلوكوكال | أوكساسيللين ® | Oxacillin AKOS ® ، ملح الصوديوم من Oxacillin ®. |
| مقاومة للبنسليناز | كلوكسابسيلين ® ، Alucloxacillin ®. | |
| انتشار الطيف | أمبيسلين ® | أمبيسلين ® |
| أموكسيسيلين ® | Flemoxin solutab ® ، Ospamox ® ، Amoxicillin ®. | |
| مع نشاط مضاد للخلايا | كاربينيسيلين ® | ملح ثنائي الصوديوم من carbenicillin ® ، Carfecillin ® ، Carindacillin ®. |
| يوريدوبنسلين | ||
| بيبيراسيلين ® | Picillin ® ، Pipracil ® | |
| Azlocillin ® | ملح الصوديوم لأزلوسيللين ® ، سيكيوروبين ® ، ميزلوسيلين ®. | |
| محمي المانع | أموكسيسيلين / كلافولانات | Co-amoxiclav ® و Augmentin ® و Amoxiclav ® و Ranklav ® و Enhancin ® و Panklav ®. |
| أموكسيسيلين سولباكتام ® | Trifamox IBL ®. | |
| أمليسيلين / سولباكتام | سولاسيلين ® ، أونازين ® ، أمبيسيد ®. | |
| بيبيراسيلين / تازوباكتام ® | تازوسين ® | |
| تيكارسيلين / كلافولانات | Timentin ® | |
| مزيج من البنسلين | أمبيسيلين / أوكساسيلين ® | أمبيوكس ®. |
السيفالوسبورينات
نظرًا لانخفاض السمية ، والتحمل الجيد ، والقدرة على استخدامها من قبل النساء الحوامل ، بالإضافة إلى مجموعة واسعة من الإجراءات ، فإن السيفالوسبورينات هي أكثر العوامل المضادة للبكتيريا شيوعًا في الممارسة العلاجية.
تشبه آلية العمل على الخلية الميكروبية البنسلين ، لكنها أكثر مقاومة لعمل الخزان. الانزيمات.
القس. يمتلك السيفالوسبورينات توافرًا حيويًا عاليًا وقابلية هضم جيدة لأي طريقة للإعطاء (بالحقن ، عن طريق الفم). يتم توزيعها بشكل جيد في الأعضاء الداخلية (باستثناء غدة البروستاتا) والدم والأنسجة.
فقط Ceftriaxone ® و Cefoperazone ® قادران على تكوين تركيزات فعالة سريريًا في الصفراء.
لوحظ مستوى عال من النفاذية من خلال الحاجز الدموي الدماغي وفعالية في التهاب السحايا في الجيل الثالث.
السيفالوسبورين الوحيد المحمي من مادة سولباكتام هو سيفوبيرازون / سولباكتام. له مجموعة ممتدة من التأثيرات على النباتات ، بسبب مقاومته العالية لتأثير بيتا لاكتاماز.
يوضح الجدول مجموعات المضادات الحيوية وأسماء الأدوية الرئيسية.
| أجيال | تحضير: | اسم |
| الأول | سيفازولينام | كيفزول ®. |
| سيفاليكسين ® * | سيفالكسين- AKOS ®. | |
| سيفادروكسيل ® * | Durocef ®. | |
| الثاني | سيفوروكسيم ® | Zinacef ® ، Cefurus ®. |
| سيفوكستين ® | ميفوكسين ®. | |
| سيفوتيتان ® | سيفوتيتان ®. | |
| سيفاكلور ® * | سيكلور ® ، فيرسيف ®. | |
| سيفوروكسيم أكسيتيل ® * | زينات ®. | |
| الثالث | سيفوتاكسيم ® | سيفوتاكسيم ®. |
| سيفترياكسون ® | روفيسين ®. | |
| سيفوبيرازون ® | ميدوسيف ®. | |
| سيفتازيديم ® | Fortum ® ، سيفتازيديم ®. | |
| سيفوبيرازون / سولباكتام ® | Sulperazon® ، Sulzoncef® ، Bakperazon®. | |
| سيفديتورينا ® * | Spectracef ®. | |
| سيفيكسيم ® * | سوبراكس ® ، سورسيف ®. | |
| سيفبودوكسيم ® * | Proxetil ®. | |
| سيفتيبوتين ® * | سيدكس ®. | |
| الرابعة | سيفيبيما ® | مكسيميم ®. |
| سيفبيروما ® | كاتن ®. | |
| الخامس | سيفتوبرول ® | زيفتيرا ®. |
| سيفتارولين ® | Zinforo ®. |
* لديهم نموذج الإفراج عن طريق الفم.
كاربابينيمات
إنها أدوية احتياطية وتستخدم لعلاج التهابات المستشفيات الشديدة.
مقاومة عالية لبيتا لاكتامازات ، وفعالة في علاج النباتات المقاومة للأدوية. مع العمليات المعدية التي تهدد الحياة ، فهي الوسيلة الأساسية لمخطط تجريبي.
تخصيص المعلم:
- Doripenem ® (Doriprex ®) ؛
- Imipenem ® (Tienam ®) ؛
- Meropenem ® (Meronem ®) ؛
- Ertapenem ® (Invanz ®).
مونوباكتامس
- Aztreonam ®.
القس. لديه مجموعة محدودة من التطبيقات ويتم وصفه للقضاء على العمليات الالتهابية والمعدية المرتبطة ببكتيريا الجرام. فعال في علاج الالتهابات. عمليات المسالك البولية والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض والجلد وظروف الصرف الصحي.
أمينوغليكوزيدات
يعتمد تأثير مبيد الجراثيم على الميكروبات على مستوى تركيز الوسط في السوائل البيولوجية ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأمينوغليكوزيدات تعطل عمليات تخليق البروتين على الريبوسومات البكتيرية. لديهم نسبة عالية من السمية والعديد من الآثار الجانبية ، ومع ذلك ، نادرا ما تسبب الحساسية. غير فعال عمليا عندما يؤخذ عن طريق الفم ، بسبب سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي.
بالمقارنة مع بيتا لاكتام ، فإن مستوى الاختراق عبر حواجز الأنسجة أسوأ بكثير. ليس لديهم تراكيز ذات دلالة علاجية في العظام والسائل النخاعي وإفرازات الشعب الهوائية.
| أجيال | تحضير: | مساومة. لقب |
| الأول | كاناميسين ® | كاناميسين- أكوس ®. كاناميسين مونوسلفات ®. كاناميسين سلفات ® |
| نيومايسين ® | كبريتات نيومايسين ® | |
| الستربتومايسين ® | ستربتومايسين سلفات ®. مركب الستربتومايسين كلوريد الكالسيوم | |
| الثاني | جنتاميسين ® | جنتاميسين ®. جنتاميسين- أكوس ®. جنتاميسين K ® |
| نيتيلميسين ® | نيترومايسين ® | |
| توبراميسين ® | توبريكس ®. برولاميسين ®. نبتسين ®. توبراميسين ® | |
| الثالث | أميكاسين ® | أميكاسين ®. أميكين ®. سيليمايسين ®. Hemacin ® |
الماكروليدات
أنها توفر تثبيط عملية نمو وتكاثر النباتات المسببة للأمراض ، بسبب قمع تخليق البروتين في ريبوسومات الخلية. الجدران البكتيرية. مع زيادة الجرعة يمكن أن تعطي تأثير مبيد للجراثيم.
أيضا ، هناك مجمع الإعدادية.:
- Pylobact ® هو عامل معقد لعلاج هيليكوباكتر بيلوري. يحتوي على كلاريثروميسين وأوميبرازول وتينيدازول.
- Zinerit ® هو عامل خارجي لعلاج حب الشباب. المكونات النشطة هي الاريثروميسين وخلات الزنك.
السلفوناميدات
إنها تمنع عمليات نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، بسبب التشابه الهيكلي مع حمض بارا أمينوبنزويك ، الذي يشارك في حياة البكتيريا.
لديهم نسبة عالية من المقاومة لأفعالهم في العديد من ممثلي Gram- و Gram +. يتم استخدامها كجزء من العلاج المعقد لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وتحتفظ بنشاط جيد مضاد للملاريا ، وهي فعالة ضد التوكسوبلازما.
تصنيف:
يستخدم سلفاثيازول الفضة (ديرمازين) للاستخدام المحلي.
كينولون
بسبب تثبيط هيدرات الحمض النووي ، فإن لها تأثير مبيد للجراثيم وهي وسائط تعتمد على التركيز.
- يشمل الجيل الأول الكينولونات غير المفلورة (أحماض ناليديكسيك وأكسولينك وبيبيميديك) ؛
- بوك الثاني. ممثلة بوسائل الجرام (سيبروفلوكساسين ® ، ليفوفلوكساسين ® إلخ) ؛
- والثالث هو ما يسمى عوامل الجهاز التنفسي. (ليفو- وسبارفلوكساسين ®) ؛
الرابع - القس. مع نشاط مضاد للهوائيات (Moxifloxacin ®).
التتراسيكلين
تم الحصول على Tetracycline ® ، الذي أطلق اسمه على مجموعة منفصلة من المضادات الحيوية ، لأول مرة بالوسائل الكيميائية في عام 1952.
المكونات النشطة للمجموعة: metacycline ® ، minocycline ® ، tetracycline ® ، دوكسيسيكلين ® ، oxytetracycline ®.
على موقعنا يمكنك التعرف على معظم مجموعات المضادات الحيوية ، وقوائم كاملة بالأدوية ، والتصنيفات ، والتاريخ والمعلومات الهامة الأخرى. لهذا ، تم إنشاء قسم "" في القائمة العلوية للموقع.