Что представляет собой узловатая эритема, и какие существуют методы лечения. Что такое узловатая эритема нижних конечностей Узловатая эритема на ногах причины

19.10.2019

Состояние кожного покрова волнует не только женщин.

Каждый человек испытывает тревогу при появлении каких-то высыпаний или иных изменений на своем теле. Одной из проблем, требующей особого внимания, является узловатая эритема. Что такое эритема

— это заболевание которое поражает кожный покров. Развитие узловатой эритемы обусловлено сенсибилизацией в подкожной клетчатке сосудов.

Патологический процесс вызывается инфекций, аллергией на лекарства, может свидетельствовать о развитии иного недуга:

саркоидозы
заболевания кишечника
болезней, связанных с опухолями или инфекциями

Причиной также может стать использование гормональной контрацепции. Заболевание проявляется в острой и хронической форме.

Симптомы

Сначала отмечается ухудшение общего состояния. Затем появляются на коленях, голенях, немного реже на шее и лице узлы, которые болят при касании. Они имеют красноватый оттенок, меняющийся сначала на фиолетовый, а после приобретают бурый и желтоватый цвет. У большинства больных людей происходит воспаление суставов.

При хронической форме состояние ненадолго проходит, узлы сливаются или возникают в иных местах, мигрируют.

К какому врачу следует обращаться

Диагностику узловатой эритемы может выполнять врач дерматолог или ревматолог он же подскажет вам как вылечить узловатую эритему. Они назначают такие исследования:

Особенности лечения детей

В основном симптомы заболевания имеют схожую картину у взрослых и детей. Однако некоторая специфика все же наблюдается. У детей заболевание часто считается первым признаком туберкулезной инфекции.

Часто оно сопровождается повышенной температурой, увеличением СОЭ, а также ознобом и болью в суставах. Иногда появляется расстройство желудка. У малышей дошкольного возраста узловая эритема развивается, как следствие аллергической реакции на туберкулезную инфекцию.

У детей патология представлена островоспалительными болезненными узлами на бедрах и голенях, предплечьях. Узлы напряженные и отечные, без четких границ, возвышающиеся над кожей. Их окраска напоминает синяки.

Размер этих образований разный – от небольшой горошины до лесного ореха. В редких случаях над высыпаниями может наблюдаться шелушение. Когда в процессе обследования установлено, что недуг у ребенка не вызван туберкулезом, то терапия узловатой эритемы заключается в назначении: Напросина, Бруфена, Аминокапроновой кислоты, Реопирина и Глюконата кальция.

Лечение узловатой эритемы у детей: воспаленные места смазывают Ацемином , мазью Вишневского или Ихтиоловой мазью. Также назначаются витамины Аевит, группа B, Рутин. Положительная динамика отмечается на первой неделе борьбы с болезнью. Если снова появляется заболевание, необходима более тщательная диагностика организма ребенка на опухолевое образование, желудочные заболевания, ревматизм.

Лечение узловатой эритемы при беременности

Заболевание беспощадно и к беременным женщинам. Опасность узловатой эритемы для такой группы лиц заключается в возникновении осложнения на сердце. Для плода эти факторы никакого негативного влияния не оказывают.

При сбоях в деятельности сердца врач порекомендует беременной лечь на сохранение. При отсутствии осложнений узловатую эритему у беременных лечат с помощью мазей Индовазин, Дип Релиф и Диклофенак. Также показан прием Курантила, Парацетамола и Аспирина в небольших дозах. Наиболее эффективен при лечении узловатой эритемы во время беременности индовазин.

Желательно в этот период снизить нагрузку на нижние конечности. Назначается постельный режим, чередуемый с небольшими двигательными нагрузками. Это вызвано тем, что беременные не избавляются от болезни после родов. Узловатая эритема перетекает в хроническую форму, проявляясь межсезонными рецидивами, когда меняются климатические условия.

Как и чем лечить узловатую эритему?

санацию очагов инфекции
назначение сухого тепла
прохладные компрессы
прием нестероидных противовоспалительных лекарств
йодид калия

Рекомендован прием антибиотиков (Эритромицина, Цепорина, Кефзола) , антикоагулянтов , ангиопротекторов , десенсибилизирующих средств . В лечении узловой эритемы нижних конечностей эффективна ультразвуковая терапия. Также больному желательно пройти курс лазеротерапии, магнитотерапии, индуктотермии.

Лечение узловатой эритемы на ногах в домашних условиях народными средствами

Народные средства в лечении узловой (узловатой) эритемы играют не последнюю роль.Народное лечение узловатой эритемы предлагает множество рецептов:

Можно сделать мазь для наружного использования на основе листьев подорожника, малины, ежевики и почек березы. Растительное сырье измельчить, смешать в равных пропорциях с топленным свиным салом или касторовым маслом. Смесь томить на водяной бане около часа, затем профильтровать в нагретом виде, охладить и втирать в проблемные участки кожи дважды в день.

Так же для лечения узловой эритемы нижних конечностей народными средствами можно приготовить мазь из 100 г сухих корней арники, которые заранее растирают в ступке. Порошок смешать со свиным жиром. Затем около 3 часов состав проварить на маленьком огне, не забывая помешивать. После охлаждения обрабатывать кожу трижды в день.

Полезно принимать ванны из отвара коры дуба и ивы, плодов грецкого ореха, а также цветков липы, веточек малины и черной бузины. Хороший результат дает крапива при лечении узловой эритемы. Измельчить сырье и залить большую ложку травяной смеси литром кипятка, настоять около 15 минут, затем вылить жидкость в ванну. Принимать водную процедуру не более четверти часа.

Эффект в лечении острой формы недуга достигается желчегонными средствами, приготовленными из целебных ягод и трав. Листья березы, мелиссы, брусники, мяты, бессмертника и тысячелистника смешать, набрать одну большую ложку трав и заварить в половине литра кипятка. Настоять полчаса и принимать за 20 минут до еды по одной трети ложки.

Все меры профилактического характера, направленные на предупреждение появления узловатой эритемы, состоят в необходимости своевременно провести оздоровление организма.узловатая эритема на ногах лечение

Достоверные причины появления данного заболевания не установлены, но известно, что узловатая эритема является одной из форм аллергического васкулита. В основе заболевания лежат аллергические реакции и иммунные нарушения, которые и приводят к воспалению сосудов.

Появление узловатой эритемы никак не связано с полом и возрастом пациента. Одинаково болеют взрослые и дети, но вот распространенность болезни среди женщин выше, нежели среди мужчин.

Причиной узловой эритемы у детей чаще становятся инфекционные заболевания, аллергические реакции и нарушения работы ЖКТ. Болезнь преимущественно диагностируют после достижения 6-летнего возраста.

Причины узловатой эритемы у взрослых:

инфекционные заболевания, вызванные стрептококком;
туберкулез, иерсиниоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз, кокцидомикоз, сифилис, гепатит В, хламидиоз, гистоплазмоз и другие;
саркоидоз, онкология;
острая ревматическая лихорадка, болезнь Бехчета, язвенные колит, парапроктит, болезнь Крона;
аллергическая реакция, в том числе вызванная медикаментами (наиболее опасны антибиотики, салицилаты, бромиды, йодиды, сульфаниламиды и вакцины).

Узловатая эритема может появиться на фоне беременности.

Хроническая узловатая эритема часто возникает у пациентов с сосудистыми патологиями (варикозным расширением вен, атеросклерозом), хроническими инфекционными заболеваниями (тонзиллит, синусит, пиелонефрит), наследственной предрасположенностью, а также у людей, которые страдают аллергическими реакциями в виде бронхиальной астмы или .

Симптомы

При узловатой эритеме на поверхности кожи появляется покраснение. Оно имеет плотную текстуру, при пальпации пациент испытывает болевые ощущения. В некоторых случаях узлы самостоятельно исчезают, но если этого не происходит, они начинают увеличиваться в размерах.

Располагаются данные образования в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Их размер 0,5-5 см. Кожный покров над узлами краснеет, но его структура не меняется. Кожа гладкая на ощупь, но визуально можно заметить возвышения, которые вызваны отечностью.

Чаще узлы эритемы на ногах локализуются в области голени и на внутренней стороне бедра. Наблюдается симметричность поражения.

Узлы увеличиваются быстро. По мере достижения определенного размера их рост останавливается, но симптоматика становится более выраженной:

усиливается болевой синдром, который может возникать не только при пальпации;
на 3-5 день болезни узлы становятся еще плотнее;
кожа приобретает бурый, а затем синюшный оттенок, напоминает синяк, со временем кожный покров становится зеленым или желтым.

Если причиной узловой эритемы стало инфекционное заболевание, то местные симптомы дополняются общим недомоганием. Начальный этап сопровождается повышением температуры тела, лихорадкой, ознобом, потерей веса, суставной болью и скованностью движений.

Суставный синдром при эритеме встречается у трети пациентов. Симптоматика аналогична артриту.

Спустя месяц клинические проявления постепенно стихают и наступает выздоровление.

Первые симптомы эритемы у детей появляются через 5 дней после развития болезни. Кроха становится капризным, у ребенка повышается температура тела, появляется головная, мышечная и суставная боль, болит живот. Местные симптомы аналогичные, что и у взрослых.

Классификация

Существует 3 формы данного заболевания, которые отличаются симптоматикой:

Острая узловатая эритема. Симметрично на конечностях образуются узлы размером 0,5-5 см. Они плотные и болезненные, возвышаются над поверхностью кожного покрова. Достигая максимального размера, узлы прекращают расти. Через 2-4 недели они исчезают. Рецидивы не возникают. Кожа на их месте может некоторое время оставаться красноватой, немного шелушиться. Вместе с внешними проявлениями исчезает и суставный синдром.
Хроническая. Данная форма заболевания встречается редко, в основном у женщин после 40 лет, у которых диагностируется опухоль органов малого таза или хронические инфекционные заболевания. При такой форме эритемы узлы спустя месяц после появления не исчезают. Они могут уменьшаться, но затем снова появляться в большем количестве. Обострения наблюдаются в осенне-весенний период. Симптомы интоксикации отсутствуют, есть признаки хронической артропатии, но сустав не деформируется.
Мигрирующая. Симптоматика заболевания слабо выражена. На первый план выходят общие симптомы – слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38 ˚С, мышечная и суставная боль. Местные признаки представлены одним узлом, который локализуется на передней поверхности голени. Со временем формируется бляшка, в центре которой есть белое углубление, края красного цвета. После появляются еще узлы.

Какой врач занимается лечением узловатой эритемы?

Лечением узловатой эритемы может заниматься терапевт или дерматолог. Выбор специалиста зависит от причины. Иногда требуется консультация ревматолога, онколога, инфекциониста, венеролога или ЛОРа. Оценивает состояние вен нижних конечностей флеболог.

Если данное заболевание возникло у ребенка, необходимо срочно показать кроху педиатру.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании визуального осмотра, жалоб пациента и сбора анамнеза. Далее пациенту назначается ряд дополнительных обследований.

Диагностика эритемы включает лабораторные и инструментальные методы исследования:

клинический анализ крови – виден воспалительный процесс;
бакпосев со слизистых носа и горла – для выявления патогенной микрофлоры;
рино- и фарингоскопия – с целью исключения хронических инфекционных болезней;
анализ крови на ревмопробы – обнаруживается ревматоидный фактор;
биопсия – для определения характера эритемы;
бакпосев кала – с целью исключения иерсиниоза;
флюорография – при подозрении на туберкулез;
рентгенография или КТ органов грудной клетки – с целью исключения системных заболеваний;
УЗИ вен нижних конечностей.

Комплекс диагностических методик при эритеме подбирается индивидуально под каждого пациента.

В постановке правильного диагноза важную роль играет дифференциальная диагностика. Эритему дифференцируют с тромбофлебитом, эритемой Базина, болезнью Крисчена-Вебера и рожистым воспалением.

Лечение

Если появилась узловатая эритема на ногах, лечение нужно начинать немедленно. Можно обойтись традиционной терапией – системные и местные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Схема лечения и выбор медикаментов зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей. В первую очередь терапия направлена на устранение основного заболевания, которое привело к появлению узловатой эритемы.

У взрослых

В зависимости от причины появления узлов, для лечения могут использоваться такие средства:

антибактериальные – Эритромицин или Пенициллин;
противовирусные – Афлубин, Анаферон;
противогрибковые – Кетоконазол, Нистатин;
нестероидные противовоспалительные – Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб;
гормональные – Преднизолон;
аминохиноловые (чаще назначаются при хронической форме) – Делагил и Плаквенил;
антигистаминные – Супрастин, Цетиризин.

Для лечения заболевания применяются физиотерапевтические процедуры – плазмафарез, фонофорез, УФО с гидрокортизоном и лазеротерапия.

Местно показано применение противовоспалительных, а также гормональных кремов, например, Элоком.

У детей

Узловатая эритема у детей лечится только в стационаре. Если причиной стало какое-либо системное заболевание, то необходимо его вылечить. Высыпания, которые появились вследствие инфекций, вирусов или грибков лечатся соответственно антибактериальными (Цефазолин, Эритромицин), противовирусными (Анаферон, Инфлюцид) или противогрибковыми препаратами (Нистатин, Калия йодид).

Эритему, вызванную аллергической реакцией, нужно лечить противоаллергическими (Супрастин) или кортикостероидными (Дексаметазон) средствами. Для местного применения подойдут противовоспалительные гели, например, Вольтарен. Согревающий эффект оказывает Гепариновая мазь.

Одновременно с медикаментами эффективны физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, УФО, фонофорез и лазеротерапия.

Маленькому пациенту, чтобы избавиться от эритемы, нужно обязательно соблюдать такие клинические рекомендации:

придерживаться постельного режима, конечности должны быть выше уровня тела;
применять согревающие компрессы 10% раствора ихтиола на узлы;
употреблять много жидкости, особенно полезны желчегонные сборы (мелисса, мята).

У беременных

Эритема при беременности не лечится при помощи медикаментов. Беременная должна регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и проходить обследование у других специалистов.

На возможность забеременеть и выносить ребенка эритема никак не влияет.

Женщине важно соблюдать постельный режим, держать ноги выше уровня тела.

Народная терапия

Лечение народными средствами:

Мазь или настой с арникой. Для приготовления мази понадобится 100 г сухого корня растения. Его нужно растереть в порошок, добавить свиной жир и варить 3 ч. Пораженные участки смазывать 3 раза в день. Настой пить до 5 раз в день. Для приготовления 1 ст. л. сухих цветов залить 200 мл кипятка.
Ванночки с марганцовкой. Необходимо приготовить слабый раствор. Длительность процедуры 15 мин., после нанести Ихтиоловую мазь.
Настой шалфея. Его нужно пить по 100 мл 2 раза в день. Заваривать 2 ст. л. в 100 мл кипятка.
Настойка красной бузины. Ягодами нужно заполнить емкость и доверху залить водкой. Настаивать 40 дней. Пить перед сном, дозировка зависит от веса. Если пациент весит до 70 кг, то нужно принимать 20 капель, если больше 70 кг – 30 капель.
Компрессы с Ихтиоловой мазью. Средство нужно нанести на бинт и приложить к пораженному месту на ночь.
Настой листьев конского каштана и донника. Понадобится 1 ст. л. измельченных листьев. Траву залить 200 мл горячей воды, кипятить на водяной бане 15 мин. Настаивать 30 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Народные средства при эритеме можно применять для детей и беременных, но только после консультации с врачом.

Питание

Правильное питание важно при узловатой эритеме. При соблюдении диеты нужно исключить из рациона такие продукты:

жареную, жирную, соленую и острую пищу;
консервы и соленья;
копчености;
алкоголь;
крепкий чай и кофе;
шоколад;
продукты с любыми пищевыми добавками (красителями, консервантами).

При данном заболевании полезно употреблять субпродукты, куриное мясо, грецкие орехи, молочные продукты, яичный желток, растительное масло, ягоды (особенно черную смородину и малину), шиповник, цитрусовые.

При лечении эритемы в организм пациента должно поступать достаточное количество витамина Р, РР, Е и С.

Очищают кишечник и уменьшают проявления аллергической реакции свежие овощи. Это корнеплоды, лук, чеснок, пасленовые, бобовые, пряности (укроп, базилик, фенхель, тмин). Для нормализации пищеварения при эритеме полезны каши и злаки.

Профилактика

Специальные профилактические меры не разработаны. Основой профилактики является своевременное лечение инфекционных и неинфекционных болезней, сбалансированное питание и укрепление иммунитета.

Прогноз при узловатой эритеме благоприятный. Осложнения возникают только при наследственной предрасположенности, а также хронических заболеваниях, которые трудно поддаются лечению.

Полезное видео про узловатую эритему

Нет похожих статей.

Если Вы обнаружили на нижних конечностях одно или несколько горячих красных пятен, под которыми прощупываются болезненные узлы, то, возможно, это узловатая эритема. Она появляется именно на ногах. Какой врач будет заниматься ее лечением? Какие лекарства и народные средства можно использовать при такой проблеме?

Что это за болезнь, насколько она опасна и можно ли ею заразиться?

«Узловатая эритема» - довольно распространенный диагноз. Что это такое? Она представляет собой воспалительное заболевание, при котором поражаются мелкие сосуды, расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Ее главный признак - образование красных пятен и плотных болезненных узлов под кожей.

Заболеть узловатой эритемой может любой человек, но в зоне повышенного риска находятся молодые женщины (включая беременных), пожилые дамы и дети. При этом маленькие пациенты переносят ее особенно тяжело.

Читайте также:

Сказать однозначно, опасный ли это недуг, невозможно. Если он протекает как самостоятельное заболевание, то не представляет угрозы для человека. Образования проходят бесследно, замечательно поддаются лечению и редко дают рецидивы. Если же узловатая эритема на ногах стала следствием какой-либо серьезной болезни, то прогноз зависит от того, получится ли ее вылечить. Заразиться эритемой невозможно, а вот подхватить инфекцию, которая ее спровоцировала, - вполне.

Почему появляются «узелки»?

Известно много случаев, когда характерные красные высыпания обнаруживались после перенесенной ангины, приема некоторых антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, контрацептивов и йода. Врачи не отрицают и влияния наследственного фактора. Вызвать развитие этой болезни способны и хронические инфекции (тонзиллит, пиелонефрит, синусит), болезни аллергического происхождения. Эритема часто поражает людей с больными сосудами.

Она также может стать следствием:

туберкулеза;
саркоидоза;
лейкоза;
лимфогранулематоза;
стрептококковой инфекции (скарлатины, стрептодермии);
вензаболевания;
грибковой инфекции;
ревматоидного артрита;
красной волчанки;
неспецифического язвенного колита;
реже - онкоболезни или лепры.

Факторами, способствующими развитию болезни у беременных, являются нарушения в работе эндокринных органов, застой крови в нижних конечностях, продолжительное воздействие холода, сезонные перемены погоды, гипертония.

Девочки подвержены такому недугу больше, чем мальчики. Узловатую эритему чаще диагностируют у детей с 6 лет. Ребенок при этом становится очень плаксивым и капризным, жалуется на боль в животе и суставах, на его ножках образуются красные пятна разного размера и весьма болезненные узлы. Конечности отекают, боль усиливается при движении.

Для лечения детей используются противовоспалительные препараты Аспирин, Бруфен, Индометацин. На области высыпаний ставят согревающие компрессы с гепариновой либо ихтиоловой мазью.

Что касается эритемы у будущих мам, то для плода она абсолютно безопасна. Но здоровье женщины подвергается угрозе, потому что болезнь может дать осложнение на сердце. Для лечения узелковой эритемы при беременности прописывают:

смазывание пораженных зон Индовазиновой мазью, мазью Дип-релиф;
минимальную дозировку Парацетамола;
для снижения воспаления - Аспирин (в самых незначительных дозах);
Курантил в таблетках;
в тяжелых случаях - уколы Диклофенака;
могут назначить и антибиотики (чаще - макролиды или цефалоспорины), но только во 2 триместре.

Важно! Если признаки эритемы появились у ребенка или будущей мамы, то самостоятельно ставить диагноз, а тем более заниматься лечением (даже травами) категорически запрещено! Это может привести к непредсказуемым последствиям.

Больная обязательно должна снизить нагрузку на ноги, но лежать целый день в постели, конечно, не следует.

Чем поможет традиционная медицина?

Обращаться за помощью надо к дерматологу или ревматологу, но может потребоваться консультация инфекциониста, пульмонолога, лора, сосудистого хирурга, флеболога. Вылечить узловатую эритему - значит, найти и устранить причину, которая ее вызвала. Для этого используют такие препараты и способы терапии:

если есть очаг инфекции, то назначают антибиотики - Пенициллин, Рифампицин, Тетрациклин, Стрептомицин. Их прописывают на 1-2 недели. Для усиления эффекта параллельно с ними используют небольшие дозы кортикостероидов - Преднизолон по 15-20 мг раз в день после завтрака;
препараты, снижающие воспаление, - ацетилсалициловая кислота (0,5-1 г в сутки), Ибупрофен (дозировка индивидуальна), Индометацин (по 25 мг от 2 до 3 р. в день);
калия йодид - по 300-900 мг на протяжении 2-4 недель;
витамины С и Р;
плазмаферез;
в исключительных случаях - гормоны;
из методов физиотерапии лучше всего себя зарекомендовали магнито- и лазеротерапия, УФО, фонофорез с гидрокортизоном.

Зеленая аптека предлагает свои рецепты устранения такой проблемы. Но их можно использовать только при первичной узловатой эритеме:

для приема внутрь - отвары из мелиссы, мяты, тысячелистника, ягод красной рябины, шиповника, боярышника, листьев бузины, брусники, березы. Готовить их следует по одному рецепту: 1 ст. л. растительного сырья залить 1/2 л кипятка, настоять 1-2 часа, пить по 1/3 ст. до еды;
для местного применения - мазь из высушенных и измельченных корней арники (100 г) и такого же количества свиного жира. Эти ингредиенты соединить, томить в духовке 3 часа. Остудить. Накладывать мазь на пораженную область на ночь под марлевую повязку;
компресс из свежевыжатого сока крапивы.

Узловатая эритема характерна воспалением соединительной ткани между кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Также она является одним из проявлений васкулита аллергического, при которой частично поражены сосуды, зачастую на нижних конечностях. Возраст, часто поражаемый болезнью молодой: 15-30 лет. Болезнь одинаково распространена среди обоих полов населения и особенно активна в период зима-весна.

Причины болезни

на фото узловатая эритема на ногах

Часто такая патология показывает себя во время протекания беременности. Женский организм в период вынашивания ослаблен и утрачивает силу сопротивления негативному воздействию. Фиксируется много случаев, когда болезнь является синдромом иммунного воспалительного процесса, но и генетическая расположенность играет не последнюю роль.

Обычно она возникает самостоятельно, но не редко проявляется на фоне какой-либо патологии. Узловатая эритема легко может иметь аллергический характер, возникающий от контрацептивов и сульфаниламидных препаратов.

Среди причин инфекционного характера лидируют:

туберкулезная палочка;
стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина);
лепра;
гепатит В;
кокцидиоз;
пситтакоз;
хламидиоз;
, и др.;
венерическая лимфогранулема.

Из неинфекционных выделяют:

саркоидоз (чаще всего является причиной);
воспаление кишечника (региональный энтерит, язвенный колит);
синдром Бехчета;
лейкоз;
вакцинация;
онкологические образования различного характера;
применение определенных медицинских препаратов;
беременность.

У заболевания различают 2 формы.

фото узловой эритемы нижних конечностей

Течение острой формы кольцевидной эритемы ухудшает общее состояние: повышается температура, появляются образования в виде узлов на голенях и коленях, редко в зоне шеи и лица. До пятен больно дотрагиваться, они имеют красный цвет, переходящий в фиолетовый, а затем в бурый и желтый. Более, чем у половины пациентов воспаляются суставы.

У детей эритема протекает в тяжелой форме. Воспалительный процесс заканчивается сам по себе через 7 недель. Хроническое течение данной болезни позволяет обострению ненадолго покинуть больного, но потом узлы переходят на новые участки, то есть мигрируют.

Виды узловатой эритемы

При выборе терапии для эффективного лечения медики дифференцируют болезнь:

– является нормой для болезни, характерна для новорожденных;
многоформная развивается после простудных инфекций, узлы поражают ротовою слизистую, конечности, кисти рук или ладони;
говорит о клещевом укусе, поражается конкретный участок укуса;
является хронической формой, возникновение обусловлено проявлением аллергической реакции, отравлением, интоксикацией, формы узлов сливаются в кольца;
узловатая инфекционная возникает на фоне патологических состояний.

Симптомы узловатой эритемы

Классический внешний показатель болезни - достаточно плотные узлы, образующиеся в клетчатке под кожей или в отделах дермы. Диаметр узлов может достигать 5 см. На верхней части узла кожа гладкая, цвет красный, а само уплотнение слегка возвышено над уровнем остальной кожной ткани. Достигнув некоего размера, урост узлов приостанавливается. Обычная локализация узлов - конечности, поверхность голеней. Располагаются они симметрично, но бывает и единичный характер.
Болевые ощущения выражаются по-разному и не обязательно чувствительны только при пальпации, но могут возникнуть и спонтанно. Зуда и шелушения нет. Примерно через 5 дней узлы «развязываются», что говорит об их большем уплотнении, и распада в таком случае не произойдет.
В начале заболевания обычно присутствует острая форма, сопровождающаяся лихорадкой и ознобом, снижением веса, недомоганием. Более половины пациентов жалуются на сильную боль в суставах конечностей и их скованность в утренние часы. 1/3 заболевших подвергается артриту: область суставов отекает и краснеет, местная температура повышена. Общие симптомы проявляются за несколько дней до кожных элементов.
Менее, чем за месяц, узлы разрешаются. На этих местах может ненадолго возникнуть гиперпигментация и реже шелушение. Однако, вместе с кожными образованиями исчезает и суставной синдром.

Диагностировать узловатую эритему нижних конечностей в лабораторных условиях сможет дерматолог. При остром периоде клинический анализ крови покажет нейтрофильный лейкоцитоз. Посев из носоглотки может выявить стрептококк. При ярковыраженном синдроме суставов показано посещение к ревматологу, чтобы проверить кровь на ревматоидный фактор.

Чтобы узнать сопутствующие воспаления хронических нарушений может понадобиться исследование у пульмонолога, сосудистого хирурга, инфекциониста, а также придется пройти УЗДГ вен и реовазографию нижних конечностей.

Лечение узловой эритемы на ногах

Действенны лекарственные препараты различных групп:

противовоспалительные нестероидные средства;
при рецидивах или затяжном процессе воспаления назначают аминохинолиновые препараты;
антигистаминные средства и кортикостероиды.

Если выявлено заболевание, которое спровоцировало иммуновоспалительный синдром, значит, все силы пойдут на его устранение.

Быстрому спаду симптомов помогает экстракорпоральный метод плазмаферез и воздействие лазера на кровь.
Домашняя терапия включает в себя гормональные мази, компрессы с димексидом или раствором ихтиола. При отечности помогут мочегонные травы. В пищевой рацион добавляют бобовые культуры, укроп, тмин.
Физиотерапия применяет УФО в эритемных дозах, магнитотерапию, фонофорез на пораженную область с использованием гидрокортизона.

На эффективность любой терапии будет влиять результат от лечения патологии, ставшей причиной возникновения кольцевидной эритемы. Большие неудобства для врача возникают при лечении заболевания на фоне беременности в связи с тем, что большинство препаратов, способных излечить болезнь противопоказаны.

В трудных случаях и при отсутствии туберкулеза прописывают глюкокортикоидные и гормональные препараты.

Возможные осложнения

Заболевание не является опасным при условии, что не является спутником другой патологии. Оно может проявиться задолго до того, как проявится основное заболевание. Полное обследование на ранней стадии узловатой эритемы и выявление ее причины поможет нужному лечению дать быстрый и положительный результат.

В двух случаях из десяти возникает рецидив, но угрозы жизни для больного нет. Протекание болезни не вредит человеческому телу и не всегда переходит в хроническую стадию болезни. Терапевтические прогнозы полностью положительные при отсутствии наличия патологических форм.

Дети и беременные

У ребенка клиническая картина почти такая же, как у взрослых. Но различия все-таки имеется. Выявление данного заболевания у детей во многих случаях показывает о присутствии в организме туберкулеза. Болезнь сопровождается температурой, ознобом и болями в суставах. Узлы появляются на бедрах и нижних конечностях, имеют отечность и небольшой размер.

Если туберкулез не выявлен в терапию включают аминокапроновую кислоту, реопирин, глюконат кальция, бруфен.

Для воспаленных очагов используют мазь Вишневского или ацемин. Добавляются витамины группы В, рутин. Динамика заболевания входит в положительную фазу в течение первой недели лечения. При рецидиве назначают тщательное диагностирование на предмет опухолей, ревматизма, болезней желудка.

В период вынашивания плода многие препараты противопоказаны и процесс лечения усложняется. Обычно останавливаются на лечении без медикаментов, включающий постельный режим и эластичные бинты для фиксации узлов.

При наличии сопутствующих патологий домашняя изоляция не принесет нужных результатов. Если польза от нежелательных препаратов превышает риск для беременной, то их все равно назначают в минимальных дозах.

Принятие профилактических мер:

внимательно наблюдать за сосудистой системой;
при появлении признаков варикоза пройти обследование;
избегать контакт с аллергенами;
лечить хронические заболевания.

Узловатой эритемой называется воспаление неглубоких кровеносных сосудов, характеризующееся образованием в дерме или подкожном слое болезненных инфильтратов, покраснением кожи на верхних и нижних конечностях.

Заболевание является одной из форм аллергического васкулита, диагностируется чаще всего у детей, молодых людей 20–30 лет, но может развиваться и в более зрелом возрасте, причем женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Нодозная или узловатая эритема может появляться после перенесенных инфекционных заболеваний, вакцинирования, длительного лечения некоторыми медикаментами, при наличии хронических очагов инфекции в организме.

Почему появляется узловатая эритема на ногах? Заболевание имеет генетическую предрасположенность, если в семье больного близкие родственники страдали подобным недугом, то вероятность развития патологии достаточно высока. Провоцирующими факторами могут послужить:

микозы кожи;
недавно перенесенные инфекционные заболевания, вызванные стрептококками;
хронические патологии органов ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, паропроктит;
саркоидоз;
длительное лечение сульфаниламидами, бромидами, антибиотиками;
прием оральных контрацептивов;
туберкулез;
введение вакцины;
болезнь Бехчета;
беременность;
онкологические опухоли.

Хроническая узловатая эритема возникает у людей, страдающих варикозным расширением вен, атеросклерозом, бронхиальной астмой, имеющих склонность к аллергическим реакциям, и при других рецидивирующих заболеваниях, например, гайморите, цистите, тонзиллите.

Узловатая эритема при беременности развивается на фоне снижения общего иммунитета, гормональной перестройки, повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Клинические признаки

Узловатая эритема имеет характерные симптомы – это болезненные узлы на передней поверхности голеней или на руках. Элементы плотной консистенции, достигают от 0,5 до 5 см в диаметре, возвышаются над окружающей дермой, кожа над ними имеет ярко-красный оттенок, мягкие ткани вокруг отечные.

Появление узлов сопровождается болевым синдромом различной степени интенсивности, при этом дискомфортные ощущения возникают не только после пальпации, но и в состоянии покоя. В некоторых случаях присоединяется боль в суставах. Кожный зуд отсутствует.

Спустя 3–5 суток после появления первых симптомов узлы размягчаются, изменяют окраску. Сначала они становятся багрово-синими, затем желтовато-зелеными. Внешне это напоминает заживление гематомы после получения травмы (цветение синяка). Патологические элементы никогда не сливаются и не изъязвляются.

Чаще всего узловатая эритема у детей и взрослых имеет острое течение и сопровождается следующими симптомами:

озноб, общая слабость;
боль, ломота, скопление жидкости в суставах;
повышение местной температуры и общая гипертермия до 39°;
чувство скованности в суставах по утрам;
воспаление лимфоузлов;
симптомы общей интоксикации: тошнота, диарея;
высыпания на склерах глаз;
образование единичных или множественных красных узлов.

Воспаление суставов наблюдается более чем у половины больных. Для этой болезни характерно симметричное поражение коленей, голеностопов, фаланг пальцев кистей или стоп. Симптомы артропатии развиваются на несколько дней раньше образования сосудистых уплотнений.

Наиболее распространенным местом локализации узелковых элементов является передняя поверхность голеней. А также узлы могут формироваться везде, где присутствует подкожная жировая прослойка: на бедрах, ягодицах, предплечьях, лице, склерах глаз.

Узловая эритема у детей развивается после перенесенных простудных и вирусных заболеваний (стрептококковых инфекций), на фоне аллергических реакций, расстройств ЖКТ. В некоторых случаях не удается точно определить причину недуга (идиопатическая УЭ). Болезнь может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще встречается у малышей старше 6 лет, страдают преимущественно девочки. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Симптомы узловатой эритемы идентичны признакам патологии у взрослых.

Классификация заболевания

УЭ бывает острой, хронической и мигрирующей. Острая узловатая эритема длится около 1 месяца, разрешение узлов происходит в течение 2–3 дней, на месте эритемы остаются пигментированные пятна. Такое заболевание диагностируется у детей и молодых людей до 30 лет.

Хроническая форма заболевания встречается редко, имеет выраженное прогрессирующее течение. Развивается у женщин пожилого возраста, страдающих рецидивирующими заболеваниями органов малого таза или имеющих в анамнезе раковые опухоли. На коже появляется небольшое количество слабо болезненных, бесцветных или синюшных уплотнений, которые сохраняются до 3–5 месяцев, и разрешаются без следов гиперпигментации.

Отличительной чертой является то, что одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляться новые.

Дополнительно присутствуют симптомы артропатий, но деформации суставов не происходит. Периоды обострений приходятся на осенне-весенний период, важную роль играет психосоматика, перенесенные стрессы, хроническая усталость.

Мигрирующая узловая эритема нижних конечностей имеет подострое течение. Начинается с образования единичного уплотнения на наружной или боковой поверхности голени. По мере роста воспалительного инфильтрата образуется округлая бляшка со впалым, гладким, белесым центром. В отличие от острой и хронической формы, узлы имеют четкую границу. Длительность клинических проявлений может наблюдаться от нескольких недель до 2–3 месяцев.

Диагностическое обследование

Аллергический васкулит, нодозную эритему лечит дерматовенеролог и аллерголог, при суставных болях может потребоваться консультация ревматолога. Пациенты сдают клинический анализ крови, в острой стадии узловатой эритемы отмечается повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ. Для исключения туберкулеза делают туберкулиновую пробу, рентген легких, берут мокроту. При подозрении на раковую опухоль отщипывают кусочек пораженных тканей на биопсию.

Если присутствуют очаги хронических инфекций, проводят обследование соответствующих органов. Может быть назначена фарингоскопия, УЗИ вен нижних конечностей, бакпосев. При патологиях легких (саркоидозе) отмечается одно или двустороннее воспаление прикорневых лимфоузлов.

Гистологическая диагностика кожного биопата может выявить неспецифические воспалительные инфильтраты в подкожной клетчатке, туберкулоидное воспаление с гигантскими клетками Лангерганса, неподвергающиеся кавернозному распаду. А также встречается гнездное строение инфильтрата без турбекулоидной структуры.

Дифференциальная диагностика узловатой эритемы проводится с мигрирующим тромбофлебитом, болезнью Вебера-Крисчена, узелковым васкулитом, туберкулезом кожи, панникулитом, рожей.

Методы лечения

Терапия заболевания направлена на устранение причины возникновения патологии. Больные должны соблюдать постельный режим. Для снятия болевого синдрома показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Индометацин). Чтобы ускорить разрешение узлов делают компрессы с йодитом калия 3%, линиментом Дибунола 5%, раствором ихтиола 10%, Димексида 33%.

Для выполнения процедуры берут кусок марли или хлопчатобумажной ткани, пропитывают в лекарстве, прикладывают к пораженной области, оборачивают пленкой и укутывают шерстяным платком или накрывают чем-то теплым и оставляют на 30 минут. Аппликации необходимо повторять 2 раза в день на протяжении 2–4 недель до рассасывания уплотнений.

Если образовалась узловатая эритема, лечение проводят противовоспалительными мазями с кортикостероидами, НПВП, препараты способствуют уменьшению покраснения кожи, размера инфильтрата и ускорению его рассасывания. Чаще всего применяют Преднизолоновую, Гидрокортизоновую мазь, Флуцинар.

Как лечить узловатую эритему на ногах? Хороший эффект дает применение физиотерапевтических процедур, дольным назначают курс фонофореза, аппликации с озокеритом, индуктотермию, УВЧ, магнитотерапию, ультразвуковую или лазерную терапию.

Если местное лечение не дает результатов, назначается пероральный прием Преднизолона курсом 8–10 дней с постепенным снижением дозировки. А также медикаментозная терапия включает антикоагулянты, антибиотики, десенсибилизирующие средства, витамины группы В, С, РР.

Экстракорпоральная гемокоррекция назначается для изменения состава крови. В процессе проведения процедуры из организма удаляются токсины, вредный холестерин, антигены, иммунные комплексы. Обратно возвращается очищенная кровь.

Узловая эритема при беременности лечится только наружными средствами, так как употребление большинства препаратов женщинам во время гестации противопоказано из-за высокого риска осложнений. Медикаментозная терапия может иметь негативные последствия, нарушать внутриутробное развитие плода. Применение препаратов с йодом провоцирует развитие гипотиреоза щитовидной железы.

Прогноз узловатой эритемы благоприятный, заболевание в редких случаях переходит в хроническую форму. Профилактикой рецидивов служит своевременная санация очагов инфекции, выполнение рекомендаций лечащего врача, общее оздоровление организма, здоровый образ жизни.