Месна – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Официальная инструкция по применению

23.05.2019

Месна (Mesna)
Синонимы
Месна-ЛЭНС (Россия), Уромитексан (Германия)

Муколитики
Форма выпуска препарата
Р-р для ингаляций 200 мг; 400 мг Р-р для ингаляций в/в 200 мг Таблетки, покрытые оболочкой, 400 мг; 0,6 г
Особенность химической структуры
Антидот акролеина, натриевая соль 2-меркаптоэтан сульфоновой кислоты.
Механизм действия
Свободные сульфгидрильные группы способны разрывать дисульфидные связи, в результате снижается вязкость секрета верхних дыхательных путей, отделяемого придаточных пазух носа, наружного слухового прохода. По муколитическому действию близок к ацетилцистеину.
Является антидотом акролеина (метаболит противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов), который оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Защитные свойства месны обусловлены взаимодействием с двойной связью молекулы акролеина, что приводит к образованию стабильного нетоксичного тиоэфира.
Основные эффекты Месна
Оказывает муколитическое действие.
Оказывает уропротекторное действие. Уменьшая уротоксические эффекты оксазафосфоринов, не ослабляет их противоопухолевого действия.
Фармакокинетика
Связывается с белками плазмы на 69-75%. При в/в введении быстро окисляется до дисульфида, в почках восстанавливается до свободного тиолового соединения, которое необратимо связывается с алкилирующими дериватами, образуя нетоксичные стабильные тиоэфиры. Максимальное выведение - через 2-3 ч после в/в инъекции. T1/2 после в/в введения в дозе 60 мг/кг в быстрой фазе - 0,17 ч, в медленной фазе - 1,08 ч. Полностью выводится почками в течение 8 ч, причем в первые 4 ч выведение происходит в форме SH-месны, 32% дозы - в виде тиола и 33% - дисульфида. Скорость выведения одинакова при приеме внутрь и парентеральном введении.
При приеме внутрь абсорбция месны происходит в тонком кишечнике. Прием пищи не нарушает ее всасывание. Cmax свободных тиоловых соединений в моче в среднем достигается через 2- 4 ч. Около 25% принятой дозы обнаруживаются в моче в виде свободной месны в первые 4 ч. Биодоступность (по концентрации создаваемой в моче) при пероральном приеме составляет 45-79% биодоступности при в/в введении. В сравнении с в/в введением режим комбинированного применения приводит к увеличению системной экспозиции до 150% и обеспечивает более постоянный уровень выведения месны с мочой на протяжении суток.
При ингаляционном введении быстро всасывается из дыхательных путей и выводится в неизмененном виде.

Показания для использования.
Раствор для ингаляций и внутриполостного введения - , астматический бронхит, эмфизема и ателектаз легких, бронхоэктатическая болезнь, синусит, средний отит (серозный), бронхоальвеолярный лаваж.
Раствор для ингаляций и внутриполостного введения - аспирационная (профилактика в послеоперационном периоде при нейрохирургических операциях, операциях на грудной клетке), гайморит.
Аэрозоль назальный - ринит (с трудноотделяющимся секретом).
Другие показания:
раствор для инъекций и таблетки - локальная защита от уротоксических эффектов при лечении оксазафосфоринами (ифосфамид, циклофосфамид) в высоких дозах (более 10 мг/кг) и у пациентов группы риска (проведенная ранее лучевая терапия в области малого таза, заболевания мочевыводящих путей в анамнезе, геморрагический во время предыдущей терапии оксазафосфоринами).
Способ применения и дозы
Ингаляционно используют в дозе 0,6-1,2 г (без разведения или в разведении 1:1 в дистиллированной воде либо в 0,9% растворе натрия хлорида) 2-3 р/сут. Курс лечения составляет 2-24 дня.
Для интратрахеального вливания применяют в той же дозе и в том же разведении. Вводят при помощи трубки для трахеостомии или внутритрахейного зонда каждый час до разжижения и выведения секрета.
При гайморите вводят после предварительного промывания пазухи 2-3 мл неразведенного препарата (при необходимости каждые 2-3 дня).
Интраназально по 1 дозе (по одному вспрыскиванию) аэрозоля в оба носовых хода 4 р/сут.
В/в струйно (медленно): первую инъекцию производят одновременно с первым введением оксазафосфорина, вторую и третью - через 4 и 8 ч после введения оксазафосфорина в дозе, составляющей 20% дозы оксазафосфорина или 240 мг/м2. При непрерывной инфузии (24 ч) цитостатика месну вводят в дозе 20% дозы цитостатика, затем в дозе 100% дозы цитостатика в виде 24 ч инфузии, после окончания введения цитостатика продолжают введение месны еще 6-12 ч в той же дозе.
Комбинированная внутривенная и пероральная терапия - вводят в/в струйно (медленно) одновременно с первым введением оксазафос-форина, разовая доза составляет 20% разовой дозы оксазафосфорина. Через 2 и 6 ч после в/в введения внутрь принимают таблетки в дозе, составляющей 40% дозы оксазафосфорина.
Опыт лечения детей с применением пероральных форм месны показывает, что целесообразным является более частое (например, через каждые 3 ч) и более длительное (например, до 6 раз) введение препарата.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Беременность.
Период лактации.
Для использования в качестве муколитика (дополнительно) - общая слабость, обусловливающая неэффективность кашля, без сгущения слизи в бронхиальном дереве.
Предостережения, контроль терапии
В период лечения отмечаются ложноположительные реакции на наличие кетоновых тел в моче.
Возможно красновато-пурпурное окрашивание мочи, которое нестабильно и сразу исчезает при добавлении в мочу ледяной уксусной кислоты.
Месна оказывает защитное действие только на мочевыводящую систему, поэтому его использование не отменяет дополнительные профилактические меры и симптоматическую терапию.
Не рекомендуется назначать внутрь при возможной рвоте или рвотных позывах.
Учитывая наличие примесей бензилового спирта во флаконах, они не должны использоваться у новорожденных и младенцев, но с осторожностью могут применяться при лечении пожилых пациентов.
Больным, страдающим бронхиальной астмой, препарат вводят только в присутствии врача.
Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы:
тошнота;
рвота;
повышение активности "печеночных" трансаминаз;
диарея (при разовой дозе более 60 мг/кг). Со стороны ЦНС:
головная боль;
слабость. Другие эффекты:
редко - флебит в месте введения, гематурия;
аллергические реакции на коже и слизистых оболочках;
при интраназальном применении - раздражение слизистой оболочки носовой полости;
при в/в введении - снижение артериального давления;
при ингаляционном применении - кашель, бронхоспазм.
Взаимодействие

Наименование:

Месна (Mesna)

Фармакологическое действие:

По действию препарат близок к ацетилцистеину. В связи с наличием сульфгидрильной группы способен разрывать дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты и понижать ее вязкость.

Показания к применению:

Применяют в виде ингаляции или внутрибронхиальных вливаний при хронических бронхитах, эмфиземе легких (повышении воздушности и снижении тонуса легочной ткани), ателектазе легких (спадении легочной ткани), после хирургических вмешательств на легких и др.

Методика применения:

Для ингаляции используют 0,6-1,2 г препарата (1-2 ампулы по 3 мл 20 % раствора) без разведения или в разведении 1:1 в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. Ингаляции проводят 2-3 раза в день. Курс лечения - 2-24 дня. Для интратрахеального (в трахею) вливания применяют в той же дозе и в том же разведении. Вводят каждый час до разжижения и выведения секрета (бронхолегочного отделяемого).

При воспалении верхнечелюстной (гайморовой) пазухи вводят после предварительного промывания пазухи 2-3 мл препарата (при необходимости каждые 2-3 дня).

Форма выпуска препарата:

20 % раствор в ампулах по 3 мл (600 мг) в упаковке по 6 штук. Ампулы следует открывать непосредственно перед применением, оставшийся раствор применять нельзя!

Условия хранения:

Синонимы:

Мистаброн, Микофлуид, Муколен.

Препараты аналогичного действия:

Аброл (Abrol) Тос-май (Tos-mai) Муколван (Mucolvanum) Амбротард (Ambrotard) Ацистеин (Acistein)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

Брутто-формула

C 2 H 6 O 3 S 2

Фармакологическая группа вещества Месна

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

3375-50-6

Фармакология

Фармакологическое действие - муколитическое, снижающее цитотоксичность оксазафосфоринов .

Инактивирует в почках и мочевом пузыре некоторые производные оксазафосфоринов (эндоксан, ифосфамид и др.), лишая их алкилирующих свойств.

Снижает вязкость мокроты, отделяемого придаточных пазух носа и наружного слухового прохода.

После в/в инъекции быстро окисляется до дисульфида, в почках восстанавливается до свободного тиолового соединения, которое необратимо связывается с алкилирующими дериватами, образуя нетоксичные стабильные тиоэфиры. Снижает цисто- и уротоксичность алкилирующих средств.

После в/в введения 800 мг T 1/2 в крови составляет для месны 0,36, для дисульфида — 1,17 ч. С мочой выводится 32% дозы в виде тиола и 33% — дисульфида.

Применение вещества Месна

Раствор для инъекций: профилактика уротоксичности цитостатиков — производных оксазафосфоринов, геморрагический цистит, вызванный алкилирующими агентами.

Раствор для ингаляций: бронхиальная астма, хронический и обструктивный бронхит, эмфизема и ателектаз легких, бронхоэктатическая болезнь, послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях, в отделениях реанимации (профилактика и лечение).

Аэрозоль назальный: ринит, сопровождающийся затруднением отделения секрета (симптоматическое лечение).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим тиоловым соединениям). Раствор для ингаляций: общая слабость, обусловливающая неэффективность кашля, бронхиальная астма без сгущения слизи в бронхиальном дереве.

Побочные действия вещества Месна

Диспептические явления (тошнота, рвота, диарея), гематурия, аллергические проявления на коже и слизистых оболочках. Раствор для ингаляций: кашель, чувство жжения и боли за грудиной, бронхоспазм.

Взаимодействие

Несовместим в одном инфузионном растворе с цисплатином (связывает и инактивирует его).

Пути введения

В/в струйно (медленно), ингаляционно, эндотрахеально, инстилляция в гайморовы пазухи, интраназально .

Меры предосторожности вещества Месна

Вследствие наличия примесей бензилового спирта во флаконах они не должны использоваться у новорожденных и младенцев, но с осторожностью могут применяться при лечении пожилых пациентов.

Уропротекторное средство. Стабилизирует уротоксические гидроксиметаболиты оксазафосфоринов (циклофосфамид, ифосфамид), а также образует дополнительные соединения с акроилеином, благодаря чему достигается местный детоксикационный эффект в мочевых путях.
Кроме того, месна обладает муколитическим эффектом, подобным действию ацетилцистеина, однако месна более эффективно разрывает бисульфидные связи макромолекулярных соединений, обусловливающих вязкость секрета. Облегчает отхождение мокроты, не оказывая неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку дыхательных путей. Эффективен при скоплении слизистого секрета в просвете дыхательных путей, а также при наличии в мокроте примеси гноя или сгустков крови. Хорошо всасывается из дыхательных путей и в неизмененном виде быстро выводится из организма.

Показания к применению препарата Месна

Профилактика уротоксического действия оксазафосфоринов во время проведения цитостатической терапии, особенно при лечении ифосфамидом или циклофосфамидом в высоких дозах пациентов группы риска (состояние после лучевой терапии органов малого таза, цистит при предшествующем лечении оксазафосфоринами, заболевания мочевых путей).
В виде ингаляций или вливаний применяют при скоплении вязкого секрета в дыхательных путях: в послеоперационный период для облегчения отхождения мокроты и для предотвращения легочных осложнений, обусловленных накоплением секрета в просвете бронхов (состояния после нейрохирургических вмешательств , операций на грудной клетке, при проведении интенсивной терапии); при травмах грудной клетки (для облегчения резорбции сгустков крови, смешанных со слизью); при муковисцидозе; при БА (ограничения — см. ); при хроническом бронхите (особенно при обструктивном); при эмфиземе легких; при бронхоэктазах; при ателектазах вследствие закупорки бронхов сгустками слизи. Вливания проводят при синусите или серозном среднем отите (для облегчения оттока секрета), а также для санации бронхов при интенсивной терапии или проведении наркоза.

Применение препарата Месна

Взрослым обычно вводят в/в в дозе, составляющей 20% дозы оксазафосфорина, одновременно с введением цитостатического средства, а затем повторно в той же дозе через 4 и 8 ч.
Детям целесообразно вводить чаще (до 6 раз) и с более короткими интервалами (каждые 3 ч).
При длительной инфузии ифосфамида рекомендуется следующая схема применения: месну назначают в дозе, составляющей 20% дозы ифосфамида, в начале введения цитостатика, затем — в дозе, равной дозе ифосфамида, посредством длительной инфузии во время введения и далее — в течение 6-12 ч после окончания инфузии ифосфамида.
Ингаляции месны проводят через мундштук или маску при помощи ингалятора (в условиях атмосферного давления) в положении сидя. При этом используют 3-6 мл р-ра (0,6-1,2 г месны) без разведения или в разведении (1:1) дистиллированной водой или изотоническим р-ром натрия хлорида. Ингаляции можно также проводить с периодическим повышением давления, используя специальные аппараты. Ингаляции проводят 3-4 раза в сутки, курс лечения — от 2 до 24 дней. При необходимости лечение повторяют.
Для капельного введения через интратрахеальную трубку используют 1-2 мл р-ра (0,2-0,4 г месны), растворенного в таком же количестве дистиллированной воды или изотонического р-ра натрия хлорида. Процедуру повторяют каждый час до разжижения и выведения секрета.
При гайморите после предварительного промывания гайморовой пазухи вводят в нее 2-3 мл р-ра. Процедуру можно повторять каждые 2-3 дня.
Длительность курса лечения устанавливают индивидуально. Р-р месны можно применять в течение продолжительного времени, например при лечении муковисцидоза или при хронических болезнях дыхательных путей.

Противопоказания к применению препарата Месна

Повышенная чувствительность к месне.

Побочные эффекты препарата Месна

Возможны флебит в месте введения, гиперергические реакции. В случае превышения разовой дозы 60 мг/кг — тошнота, рвота, диарея (зачастую их сложно дифференцировать с проявлениями побочных эффектов оксазафосфоринов).
При ингаляционном/интратрахеальном применении иногда появляется кашель и/или усиливается бронхоспазм у больных БА, у пациентов, сенсибилизированных к лекарственным средствам в форме аэрозоля; известны случаи появления жгучей загрудинной боли при применении 20% р-ра, в такой ситуации концентрацию р-ра следует снизить до 10% путем добавления равного количества воды.

Особые указания по применению препарата Месна

Месна не устраняет других побочных эффектов цитостатиков, поэтому при его использовании необходимо проводить поддерживающую и симптоматическую терапию в полном объеме.

Взаимодействия препарата Месна

Месна несовместима с цисплатином in vitro , однако не взаимодействует с ним in vivo , если препараты вводят раздельно. Совместима с ифосфамидом и циклофосфамидом, поэтому ее можно смешивать в одном объеме с этими препаратами.
Месну можно применять совместно с антибиотиками за исключением аминогликозидов (в частности канамицин, гентамицин), которые снижают ее активность; допустимо сочетание с ГКС или бронходилататорами.

Список аптек, где можно купить Месна:

Санкт-Петербург

Представлены аналоги лекарства месна, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Месна - Муколитическое средство. Средство для коррекции уротоксических эффектов противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов.

Муколитическое действие обусловлено наличием сульфгидрильной группы в составе молекулы активного вещества, что способствует разрыву дисульфидных связей. Снижает вязкость секрета верхних отделов дыхательных путей, отделяемого придаточных пазух носа, наружного слухового прохода.

Устраняет токсическое действие акролеина - метаболита противоопухолевых средств из группы оксазафосфоринов, который оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря.

На первом этапе детоксикации месна вступает во взаимодействие с двойной связью молекулы акролеина, что приводит к формированию стабильного тиоэфира. На втором этапе под действием месны происходит уменьшение скорости расщепления в моче 4-гидрокси метаболитов циклофосфамида или ифосфамида в моче. Формируется относительно стабильный неуротоксический продукт конденсации из месны и 4-гидроксициклофосфамида или 4-гидроксиифосфамида. В результате этой химической интеграции месна ингибирует расщепление 4-гидроксициклофосфамида или 4-гидроксиифосфамида и следовательно образование акролеина.

Уменьшая уротоксические эффекты оксазафосфоринов, месна не ослабляет их противоопухолевого действия.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Месна, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве месна. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.