Среди них и болезни пищевода. Симптомы проявляются постепенно и вроде не вызывают серьезной обеспокоенности, однако пренебрежение ними приводит к плачевным последствиям. Поэтому так важно правильно выбрать метод диагностики заболеваний пищевода. К ним относятся методы: аускультации пищевода, рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового, эндоскопического и эндоскопического звукового обследования, эзофагонометрии, эзофагоскопии, взятие пробы Бернштейна, радионуклидный и метод внутри пищеводной рН-метрии. Наиболее популярный метод - гастроскопия.
Расспрос больного
Первое, с чего начинается расспрос заболевшего, это симптоматика. Важно установить, когда появились признаки заболевания, проводилось ли самолечение, если да, то каким образом. Люди с заболеваниями пищевода, как правило, жалуются на затруднение глотания и боли за грудной клеткой или в спине.
Дисфагия (затруднение при глотании). Дискомфорт может появляться при каждой попытке что-то глотнуть, независимо от структуры пищи. Иногда становится невозможным даже заглатывание слюны. Преэзофагеальная дисфагия (комок в горле) является последствием мышечных заболеваний и расстройств в работе центральной нервной системы. Чаще всего характеризуется ощущением комка в горле. Эзофагеальная свидетельствует о нарушенной моторике пищевода, затрудняется любое движение пищи, независимо от ее консистенции. Жалобы больного на дисфагию (затрудненное глотание) при приеме твердой пищи иногда указывают на возможные инфекционные, химические, грибковые, бактериальные, физические повреждения. Прогрессирует постепенно.
Одинофагия (боли за грудиной или в спине). Чаще появляется при затруднении глотания. Причиной может быть не только нарушение моторики пищевода, но такое неприятное явление, как поражение слизистой оболочки в виде появления язв и эрозии. Не исключен рак пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. У здорового человека проблема решается элементарным приемом воды, больному это только усугубит проблему.
Объективные методы обследования пищевода
Диагностика заболеваний пищевода начинается с общего осмотра и местного обследования. При общем физическом осмотре пациента внимание уделяется гортани. Значение при этом имеет цвет и состояние слизистой оболочки. Часто тревожным сигналом есть появление неприятного запаха из рта, который мы привычно игнорируем. Нужно проверить, нет ли отклонений при функционировании опорно-двигательного аппарата. Дополнительные признаки, которые могут быть выявлены при общем осмотре: истощение, огрубение или изменение цвета кожи, наличие выпуклостей, температура, нарушения мимики, нервные расстройства, отеки и венозные рисунки.
Местное обследование пищевода заключается в прощупывании лимфатических узлов, пальпации шеи, рентгенографии, эзофагоскопии, перкуссии (простукивании и прослушивании). При сужении пищевода эффективна аускультация (выслушивание звука при проходе по пищеводу).
Лабораторные методы
Современная медицина имеет в своем арсенале разнообразные методы исследования пищевода и позволяет качественно его обследовать, но ни один из них не является дифференциальным.
Является распространенным средством диагностики пищевода. Благодаря лучевому обследованию можно выявить патологические изменения в строении этого органа и сделать выводы о присутствующих моторных нарушениях. Есть много методик рентгенографии, таких как ортодиаграфия (используется для выявления деформации пищевода), телерадиоскопия (рентгенограмма рассматривается с помощью флюоресцирующего экрана), телерадиография (следит за избежанием деформации инородного тела), стереорадиографии (добивается объемной картины, определяет место нахождение патологий), рентгенокимография (отмечает перистальтические движения) и другие.
Перед прохождением рентгена необходимо употребить сульфат барий в виде раствора, иногда в него добавляют йодлипол. Это затрудняет проникновение рентгеновских лучей. Процедуре предшествует тщательная подготовка. Проводят ее исключительно на голодный желудок. В процессе рентгенографии пациенту поднимают нижнюю часть тела немного выше. Точные местные снимки благоразумно будет подготовить при диспепсии, подозрении на появление уплотнений, злокачественных опухолей, ахалазии или попадание инородных тел.
Незаменимы для выявления опухолей, метастаз, отклонений в толщине стенок пищевода или увеличения лимфоузлов. Компьютерная томография тоже лучевая, но в отличие от обычной рентгеноскопии, благодаря рассеянным рентгеновским лучам, обеспечивает получение подробного изображения. Вращающийся сканер выглядит как большое кольцо, внутри которого находится специальный стол. Перед процедурой необходимо использование специальных контрастных жидкостей наружно или внешне, как правило, они содержат йод.
В основе спиральной томографии тоже лежит метод рентгенографии, однако она более современная и высокотехнологичная. Метод состоит в синхронном движении томографа по спирали, с одновременно двигающимися датчиками. Приборы переводят полученную информацию в цифровую. Специалист самостоятельно задает скорость и параметры движения сканера. Ее основными преимуществами являются точные 3D модели, ускоренный процесс сканирования, минимальное излучение и выявление самых малозаметных изменений. С помощью данного метода обследуют и проверяют на наличие заболеваний почти все внутренние органы.
Эзофагофиброскопия позволяет увидеть состояние слизистой пищевода и сделать забор биоматериала.
Эзофагофиброскопия
Проводится как с целью диагностики пищевода, так и для оказания первой медицинской помощи. Метод гастроскопии надежный. Помогает безошибочно определить причину дисфагии, одинофагии. Определит патологии и места поражения, кровотечения. Эзофагофиброскопия даст возможность просмотреть состояние слизистой пищевода, провести гистологические исследования, биопсию, получить мазки. Процедура проводится под местным или общим наркозом и только высококвалифицированным специалистом. Нуждается в предварительной подготовке пациента.
Только благодаря этому методу можно судить о появлении новообразований на стенках пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Его результаты помогают определить степень поражения мембраны, неблагоприятные изменения в лимфатических узлах. Данное исследование проводится путем введения датчика внутрь пищевода через гортань, что необходимо для визуального осмотра слизистой и забора биоматериала, что дает возможность провести гистологическое и бактериологическое изучение. Эндоскоп имеет сверхвысокие частоты ультразвука, проникающие глубоко в ткани и подробно показывающие мельчайшие изменения, что является невероятным достижением в сравнении с другими методами. Эндоскопия, как вид гастроскопии, рекомендована для выявления кровотечения из верхней доли пищевода, варикозного расширения вен, злокачественных опухолей. Назначается при появлении боли за грудиной, диспепсии, дисфагии.
Жесткий метод эзофагоскопии применяют для устранения инородных тел, новообразований в пищеводе, для остановки кровотечений.
Эзофагоскопия жестким эзофагоскопом
Жесткий эзофагоскоп при гастроскопии используют для устранения инородных тел, остановки кровотечения, деления опухолей (например, путем применения лазера), а также с целью воздействия на мембрану или при необходимости хирургических вмешательств. Перед процедурой пациенту проводят обезболивание специальными медицинскими препаратами. Голову пациента запрокидывают и просят его по возможности сглатывать. И хотя эзофагоскопия действенный метод, подходит он не всем. Людям, страдающим сужением пищевода, химическими ожогами, аневризмой аорты, сердечно-сосудистыми заболеваниями, зобом, гемофилией, нервными расстройствами, болезнями органов дыхательной системы, придется подумать о других методах.
Суть эзофаготонокимографии заключается в записи графических изображений при сокращении и изменении тонуса стенок пищевода. Диагностирует ахалазию на ранней стадии, другие мышечные заболевания, грыжи пищевода, симптомы которых, возможно, еще не проявились в полной мере. Для этого используют многоканальный зонд, имеющий резиновый баллончик или катетер, измеряющий давление внутри пищевода. Может предоставить исчерпывающую информацию о любых нарушениях тонуса мышц, пищеводных сфинктеров, не зависимо от их состояния. Относится к методам гастроскопии.
Кислотные замеры в пищеводе производятся с целью контроля секреции желудка и её воздействия на орган.
РН-метрия пищевода
Позволяет определить интенсивность и характер рефлюкса пищевода с помощью замеров уровня рН. Специальный зонд с датчиком, имеющий от одного до трех электродов, вводится через гортань и останавливается за 5 см до кардиального отдела желудка. Задача датчика - зарегистрировать суточное изменение рН в нижней части пищевода. Далее проводится их компьютерная обработка, проверяют полученные данные на соответствие нормативным показателям. Снижение уровня рН усиливает боль. Для более комфортного проведения процедуры на кожу пациента наносят специальную электродную пасту.
Проба Бернштейна
Иными словами, перфузия кислотой. Она применяется, когда изменения слизистой незаметны визуально, однако пациент ощущает дисфагию, одинофагию, диспепсию. Через назогастральный зонд в гортань поочередно вводят изотонический физиологический раствор и слабый раствор соляной кислоты с установленной скоростью. Как следствие, появляется контрастное ощущение боли при попадании кислотного раствора. Признаком, что присутствует пищеводный рефлюкс-эзофагит, будет появление ощущение боли и жжения в области спины и грудины. Погрешность пробы до 3%.
Пищеводная манометрия
Диагностика проводится для определения тонуса мышц пищевода путем оказания давления. Сенсоры вводятся на разные уровни, при проглатывании жидкости пациентом замеряется давление на каждом из них. Этот метод исследования пищевода применяется при появлении таких симптомов, как диспепсия, затрудненное глотание, боль в спине и за грудиной, перед или после проведения хирургических вмешательств.
Хромоэндоскопия
Процедура исследования заключается в окрашивании красителями изучаемых участков слизистой оболочки с целью выявления патологических изменений на них. В качестве безвредных красителей используют раствор люголя, метилен синий, фенол и другие реактивы, которые по окончании смывают специальными растворами. Они позволяют определить местонахождение патологических изменений по цветовой окраске эпителия. Применяется в основном для выявления злокачественных опухолей.
Радиоизотопное исследование
Метод не так широко используется, однако имеет преимущества, ведь помогает получить четкие контрастные данные, недоступные для других способов и при этом относительно безвредный. Еще одним плюсом можно считать отсутствие предварительной подготовки. Радиоизотопное исследование базируется на применении радиоактивного фосфора, что накапливается злокачественными новообразованиями и фиксируется специально разработанными датчиками. Это дифференциальная методика диагностики рака.
Появление неприятных симптомов в процессе пищеварения, таких как боль при глотании, диспепсия, одинофагия, свидетельствуют о наличии болезней пищевода. Не надейтесь, что они исчезнут сами по себе. Лучше обратиться к специалисту, который обследует и назначит диагностику.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.
Часть I. ГЭРБ. Методы исследования функций пищевода
Часть I. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (продолжение)
Методы исследования функций пищевода
Обычно проводится исследование пищевода и желудка с барием в прямой и боковой проекциях и в положении Тренделенбурга с небольшой компрессией брюшной полости. При исследовании оценивают проходимость взвеси, диаметр пищевода, контуры, эластичность стенок, патологические сужения, ампулообразные расширения, перистальтику, рельеф слизистой. При явном рефлюксе пищевод и желудок рентгенологически образуют фигуру "слона с поднятым хоботом", а на отсроченных рентгенограммах в пищеводе вновь появляется контрастирующее вещество, что подтверждает факт рефлюкса.
Метод уступает рентгенологическому в оценке двигательной функции пищевода и кардии, но превосходит последний в оценке микрорельефа слизистой оболочки, выявлении воспалительных изменений, эрозий, язв и др.
Среди множества известных классификаций эзофагита наиболее популярными у гастроэнтерологов являются классификации Savary-Miller (1978), S.J.N.Tutgat (1990, 1996), Лос-Анджелесская (1994) и классификация Ю.А. Васильева (2000).
Слизистая оболочка пищевода не изменена.
А. Умеренно выраженные моторные нарушения в области НПС (подъем Z-линии до 1 см), кратковременное провоцированное субтотальное (по одной из стенок) пролабирование на высоту 1-2 см, снижение тонуса НПС.
Прицельная биопсия слизистой оболочки пищевода у детей с последующим гистологическим изучением материала проводится по следующим показаниям:
- при расхождении между рентгенологическими и эндоскопическими данными в неясных случаях;
- при атипичном течении эрозивно-язвенного эзофагита;
- при подозрении на метапластический процесс в пищеводе (барреттовская трансформация);
- при папилломатозе пищевода;
- при подозрении на малигнизацию опухоли пищевода.
В других случаях необходимость биопсии определяется индивидуально.
Один из важнейших методов, позволяющих с высокой точностью уловить заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Используя его, можно не только зафиксировать сам факт ацидификации пищевода, но и оценить его продолжительность. В настоящее время применяются ацидогастрометры различных модификаций (АГМ 10-01, АГМ 01 и др.), компьютерные системы типа "Гастроскан-5" (для стандартной, 2-3-часовой рН-метрии), "Гастроскан-24" (для суточного рН-мониторинга), "Гастротест" и др. Одной из лучших в мире считается многофункциональная компьютерная система фирмы "Sinectics-medical AB" (Швеция).
где X - длина зонда в см, Y - рост ребенка.
- снижение рН в пищеводе ниже 4,0 в течение 5 мин и более;
- определение не менее 3 эпизодов рефлюкса в течение 5 инут;
- восстановление рН в пищеводе в течение срока, превышающего 5 минут.
Только сочетание всех трех признаков позволяет уверенно диагностировать патологический "кислотный" ГЭР.
Таблица 1. Нормальные показатели 24-часового мониторинга (по T.R. DeMeester, 1993)
Определяется также индекс рефлюкса (ИР), который представляет собой отношение времени исследования с рН<4,0 к общему времени исследования (в %). При кислом рефлюксе нормальные значения ИР составляют 4,45%. Анализ полученных результатов проводится с помощью специальной компьютерной программы "Гастроскан-24". Одним из кардинальных интегративных показателей считается обобщенный показатель DeMeester, который в норме не должен превышать значений 14,72.
Таблица 2. Нормальные показатели 24-часового рН-мониторинга у детей (по J. Boix-Ochoa et al., 1980)
Во избежание путаницы и для максимальной стандартизации оценки полученных результатов нужно пользоваться нормативами T.R. DeMeester.
Относительно новая методика, которая является усовершенствованным вариантом интрагастральной импедансометрии. Она основана на изменении интраэзофагеального сопротивления в результате ГЭР и в восстановлении его исходного уровня по мере очищения пищевода.
Манометрия пищевода является одним из наиболее точных методов исследования функции НПС, благодаря которому устанавливаются границы НПС, оцениваются его состоятельность и способность к релаксации при глотании.
Визуализация пищевода при использовании стандартных ультразвуковых методик затруднена. Однако использование двойного допплеровского контроля улучшает диагностику заболеваний пищевода. На первом этапе исследования проводится сканирование в области эпигастрия через область пищеводного отверстия диафрагмы в горизонтальном положении и, в отдельных случаях, с запрокинутой головой. На втором этапе проводится заполнение желудка водой в количестве мл для оптимизации осмотра пищевода и стенок желудка, выявления ГЭР, а также измерение диаметра пищевода в момент глотка.
Данные о возможностях радионуклидного исследования ВО ЖКТ с 99mTc для диагностики ГЭР в литературе не очень многочисленны. По публикациям чувствительность метода колеблется в широком диапазоне - от 10 до 80%. Задержка радионуклида в пищеводе более чем на 10 минут указывает на замедление эзофагеального клиренса. Кроме того, тест информативен для оценки эвакуации желудочного содержимого. В ряде случаев метод позволяет зафиксировать рефлюкс-индуцированную микроаспирацию.
Исследование пищевода
Основная жалоба при заболевании пищевода - это затрудненное проглатывание пищи (дисфагия). Далее, больной может также жаловаться на боли и рвоты.
Причиной дисфагии является сужение пищевода, которое может быть органическим и функциональным. Причинами органического сужения бывают раковая опухоль пищевода (самая частая причина сужения), рубец, возникший на месте бывшей язвы, сифилитической гуммы, термического или химического ожога слизистой пищевода кислотами или щелочами. Сужение пищевода может быть вызвано попаданием инородного тела в пищевод, давлением на стенку пищевода комка пищи, застрявшего в дивертикуле (ограниченном мешковидном расширении пищевода), давлением на пищевод опухоли средостения, аневризмы аорты, значительного перикардиального экссудата.
Функциональное сужение пищевода вызывается спазмом его мускулатуры, возникающим чаще всего в области верхнего отверстия его или в области кардии, реже в средней части. Спазм может явиться последствием органического поражения пищевода (ожог, язва, опухоль, инородное тело) или возникнуть рефлекторно под влиянием раздражений, исходящих из других органов (опухоль средостения, аневризма аорты, желчные камни, глисты). Спазм пищевода может возникнуть при отравлении стрихнином, при столбняке, бешенстве, а также при нарушениях вегетативной иннервации мускулатуры пищевода.
Спазм пищевода может также быть проявлением невроза, при котором он обусловливается импульсами коркового происхождения.
При раке, дивертикулах и рубцовых стенозах дисфагия развивается постепенно, при ожогах пищевода или при попадании инородного тела она может наступить сразу. При органических стенозах дисфагия постепенно и непрерывно усиливается, при спазмах пищевода она нередко чередуется с нормальным глотанием, но может стать и постоянной. Временное прекращение дисфагии и облегчение наблюдается иногда и при раке пищевода; это зависит либо от распада раковой опухоли, когда временно восстанавливается проходимость пищевода, либо от временного прекращения сопутствующего опухоли спазма, бывшего главной причиной сужения пищевода.
Вначале, пока сужение пищевода еще невелико, больной жалуется на трудность проглатывания лишь твердой пищи. Постепенно затрудняется проглатывание мягкой, а затем и жидкой пищи. В дальнейшем всякое глотание становится невозможным. При спазме пищевода твердая пища нередко проглатывается легче, чем жидкая, так как более тяжелый комок иногда в состоянии преодолеть спазм.
Боль в области пищевода наблюдается реже, чем дисфагия. Чаще всего она ощущается при острых воспалениях слизистой оболочки пищевода (эзофагит) и при ожогах ее, изредка при раке пищевода. При этом боль ощущается на всем протяжении пищевода как вне акта глотания, так и в особенности во время его. Возникшая в пищеводе боль нередко иррадиирует в межлопаточную область.
Рвота появляется, как правило, когда сужение пищевода достигает значительной степени. Пища, задерживаясь в расширенной части пищевода, расположенной над местом сужения, извергается наружу антиперистальтическими сокращениями мышц пищевода. Эта пищеводная рвота отличается от желудочной рядом признаков. Обычно она наступает без предварительной тошноты и ей предшествует ощущение задержки пищи за грудиной. Такая рвота наступает через несколько минут после проглатывания пищи; рвотные массы при пищеводной рвоте состоят из только что съеденной, неизмененной, лишь несколько разбухшей пищи, не имеют кислого запаха, при химическом исследовании оказываются щелочной реакции и не содержат ни соляной кислоты, ни пепсина. При наличии большого дивертикула пищевода, в котором пища может задерживаться надолго, рвотные массы могут состоять из давно принятой пищи и отличаться гнилостным запахом.
При язвах пищевода, ожоге его слизистой, а иногда при распаде раковой опухоли рвотные массы могут содержать кровь. Обильное кровотечение может наступить при разрыве варикозно расширенных вен в нижней части пищевода, что наблюдается при застоях крови в системе воротной вены.
Наиболее важное значение для диагностики заболеваний пищевода и в особенности сужения его имеют вспомогательные методы объективного исследования, а именно: рентгеноскопия и эзофагоскопия.
Рентгенологическое исследование пищевода, дающее точные результаты, совершенно безопасно. Больной проглатывает взвесь 50 г химически чистого бария сульфата в киселе или жидкой каше. На экране следят за прохождением по пищеводу проглоченной контрастной массы. При этом можно видеть контуры пищевода, наблюдать перистальтику и антиперистальтику его, определить наличие сужений и локализацию их, наличие дивертикулов и т. п. При помощи особой методики удается также изучить рельеф слизистой оболочки пищевода, что дает возможность обнаружить начинающееся новообразование, варикозное расширение вен и т. д.
Эзофагоскопия представляет собой метод осмотра слизистой оболочки пищевода путем введения в его полость особого инструмента - эзофагоскопа, снабженного осветительным приспособлением. Метод этот дает возможность осмотреть слизистую оболочку пищевода. Ввиду того, что эзофагоскопия требует большого опыта в технике ее применения и, кроме того, весьма тягостна для больного, она применяется обычно специалистами - отоларингологами.
Исследование пищевода и желудка:
Бесплатная юридическая консультация:
Манометрия – обследование пищевода и желудка
Очень важно для правильной оценки работы пищевода провести соответствующую диагностику. Таким образом, можно исключить ошибки в лечении и ускорить выздоровление пациента. Инструментальное исследование, которое назначает лечащий врач очень необходимо, поскольку физикальные методы не позволяют увидеть полной картины заболевания. Тем более что в нынешнее время болезни кишечника, желудка самые распространенные. У здорового человека пищевод практически не подвергается раздражению, в то время как у пациента имеющего проблемы с желудком наблюдаются частые спазмы, появляется воспалительный процесс, сужение и т.д.
При каких симптомах назначают исследование пищевода
Манометрия как метод исследования желудка и пищевода
Когда пациент жалуется на боли во время или после приема пищи, тогда необходимо пройти соответствующее исследование пищевода, чтобы установить причину дискомфорта. Если человек жалуется на боли при глотании, а именно во время употребления твердой пищи, тогда это указывает на карциному мембраны пищевода.
Боль при употреблении любой пищи указывает, что у пациента нарушена моторика пищевода, у больного имеется ожог пищевода, различные повреждения через едкие кислоты или щелочи, пищевод поражен инфекциями и т.д. На развитие рака или рефлюкс – эзофагит указывает сильная боль при приеме пищи в области грудины.
Заболевания пищевода требуют диагностики. Исследования врач может назначить разные, зависимо от симптомов, которые чувствует пациент. Таким образом, диагностику проводят следующими методами:
- с помощью эзофагофиброскопии;
- с помощью рентгенологического исследования;
- используя компьютерную или спиральную томографию;
- проводят эндоскопическое УЗИ;
- с помощью эзофагоскопии применяя жесткий эзофагоскоп;
- используя рН – метрию и эзофаготонокимографию.
Среди всех возможных исследований пищевода и желудка особого внимания стоит уделить эзофагоманометрии.
Манометрия – детальное исследование пищевода амбулаторного типа
С помощью амбулаторного исследования – манометрия, измеряют, насколько сильно сокращаются мышцы пищевода, и как они взаимодействуют между собой в процессе глотания. Зависимо от типа поражения желудка и пищевода симптомы, первые признаки болезни могут различаться или наоборот иметь огромное сходство, только с помощью манометрии можно установить точный диагноз, указывающий на определенную болезнь.
Данное исследование позволяет оценить работу определенных отделов пищевода, включая отдел, отвечающий за глотание, нижний и верхний отдел пищеводного сфинктера, сам пищевод. Манометрия позволяет правильно планировать антирефлюксные хирургические операции, держать под контролем состояние пациента в послеоперационный период. Эзофагоманометрию пациенту назначают в том случае, когда:
- нарушен процесс глотания;
- при системных болезнях наблюдается дисфагия;
- необходим подготовительный этап перед хирургическим вмешательством;
- необходимо наблюдение за больным в послеоперационный период;
- необходимо перед рН – метрией провести оценку функционирования нижнего сфинктера пищевода.
Несмотря на то, что диагностика позволяет добиться точных и правильных результатов, исследование имеет некоторые ограничения. Оно подходит не для всех, существует категория пациентов, которым манометрия противопоказана. Таким образом, нельзя ее проводить людям, страдающим психическими расстройствами, также тем, у кого имеются некоторые заболевания пищевода, включая язву, варикоз вен и т.д. Также запрещено проводят исследование пациентам, у которых плохо свертывается кровь, больным страдающим опухолью пищевода или подозревается риск ее развития.
Метод проведения манометрии
Манометрия проводится с помощью спецоборудования
Манометрию проводят с помощью специального оборудования – катетера, который требует соответствующего обслуживания. Катетер располагают в пищеводе для измерения давления сокращений. Оборудование оснащено капиллярными трубками, внутренний диаметр которых составляет 0,8 мм. Чаще всего для исследования используют катетер, имеющий восемь капиллярных трубок, которые окружают расположенную в центре трубку с немного большим диаметром. Все капиллярные трубки в отдельности соединяются с датчиками давления.
Исследование лучше проводить утром, на голодный желудок пациента. Кроме всего если больной употребляет медикаменты нужно за 24 часа до проведения манометрии отказаться от их приема, поскольку лекарства могут несколько изменить показатели работы пищевода. Вводят катетер в лежачем положении транснозально, улучшая тем самым восприятие пациентом процедуры. Также катетер можно вводить через рот.
Для того чтобы процедура прошла менее безболезненно, применяют местную анестезию. В таком случае полость носа орошают спреем, содержащим ксилокаин или наносят лубрикант с ксилокаином на зонд.
Если процедура проводится через рот, тогда зонд проталкивают в глотку до тех пор, пока все капиллярные трубки с датчиками не попадут в желудок. Таким же образом проводят процедуру через нос. После того, как все датчики будут расположены в пищеводе, зонд медленно извлекают. В процессе его извлечения датчики проходят нижним пищеводным сфинктером, регистрируя при этом перистальтические сигналы, которые проходят пищеводом вниз.
Благодаря информации, которую записывают датчики можно узнать о взаимосвязи перистальтических сокращений и расслаблением сфинктера, взаимосвязи сокращений глотки и расслаблением верхнего отдела сфинктера пищевода.
Другие методики проведения манометрии
Манометрия проводится в амбулаторных условиях
Кроме пищеводной манометрии, которую применяют чаще всего, существуют и другие способы проведения данного исследования. Так, можно проводить, многоканальную внутрипищеводную импедансометрию, которая проводятся при таких заболеваниях, как рефлюкс – эзофагит и нарушение пищеводной моторики. С помощью данной методики исследуют путь, по которому проходит комок пищи и как высоко попадает содержимое желудка в пищевод.
Когда пациент страдает запорами или не в состоянии удерживать каловые массы, тогда назначают ректальную манометрию. В процессе исследования, можно узнать, в каком тонусе находятся внутренний и анальный сфинктер в состоянии покоя. Также оценивают, как реагирует расслабленный внутренний сфинктер на растяжку прямой кишки под воздействием каловых масс или раздутого баллона. Результаты исследования помогают обнаружить развитие заболеваний или патологий внутреннего или наружного анального сфинктера.
Очень редко с применением манометрии, когда наблюдаются нарушения моторики кишечника, проводят исследование тонкой и толстой кишки, желудка. Манометрия проводится в течениеминут. В это время пациента могут попросить сделать несколько глотков воды, чтобы получить более точные результаты. Иногда у больного могут возникнуть нежелательные эффекты в виде тошноты, тогда процедуру проводят через нос. Обработка и расшифровка полученных результатов занимает пару дней, после чего врач устанавливает причину заболевания и назначает соответствующее лечение.
Исследование не такое страшное, как кажется с названия, зато помогает быстро узнать, по каким причинам возникает дискомфорт в пищеводе. В некоторых случаях с помощью манометрии можно предупредить развитие сложных заболеваний и начать своевременное лечение.
Как проводится манометрия, можно узнать из данного видеоматериала:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Вместе с этой статьей читают:
Здравствуйте! Не подскажете где проводится манометрия пищевода в Санкт-Петербурге?
Добрый вечер! подскажите где делают манометрию пищевода в Санкт-Петербурге?
Болезни желудочно-кишечного тракта
Методы исследования пищевода
В диагностике заболеваний пищевода наиболее важное значение имеют правильно собранный анамнез и инструментальное исследование, так как пищевод, за исключением его шейного отдела, практически недоступен физикальному исследованию.
Расспрос
Дисфагия (затрудненное глотание) при приеме твердой пищи обычно наблюдается при карциноме, доброкачественной стриктуре, пищеводной мембране; при приеме твердой и жидкой пищи - свидетельствует о нарушении моторики пищевода (ахалазия, диффузный спазм пищевода и другие нарушения моторики), повреждении пищевода едкими щелочами или кислотами (ожог пищевода), пептическом тяжелом эзофагите, инфекционном поражении пищевода (ВИЧ-инфекция, цитомегало- и герпесовирусы, грибковые поражения), диффузном спазме пищевода
Изжога и боль за грудиной при прохождении пищи по пищеводу - типичные симптомы для рака, рефлюкс-эзофагита.
Рентгенологическое исследование пищевода
Рентгенологическое исследование в настоящее время оста¬ется основным ориентировочным методом диагностики. При различных поворотах больного вокруг вертикальной оси контрастное рентгенологическое исследование производят с водной взвесью бария сульфата, а при подозрении на перфорацию - с водорастворимым контрастом. Обращают внимание на характер контуров, перистальтику, рельеф слизистой оболочки, функцию пищеводных сфинктеров. Исследование больного в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом рентгеновского стола позволяет выявить нарушение функции нижнего сфинктера пищевода (рефлюкс контрастного вещества из желудка в пищевод).
Компьютерная и спиральная томография пищевода
Компьютерная и спиральная томография дают возможность определить опухоль пищевода, толщину его стенок, распространение и прорастание опухоли в окружающие анатомические структуры, выявить метастазы в лимфатические узлы и т. д.
Эзофагофиброскопия
Эзофагофиброскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода на всем его протяжении, произвести прицельную биопсию из подозрительных участков (с гистологическим исследованием), сделать мазки для цитологического исследования.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода
Эндоскопическое ультразвуковое исследование при возможности проведения инструмента через суженный участок пищевода позволяет определить глубину поражения стенки пищевода и выявить медиастинальные лимфатические узлы.
Эзофагоскопию жестким эзофагоскопом
Эзофагоскопию жестким эзофагоскопом применяют в лечебных целях для извлечения инородных тел, склерозирования варикозных вен и т. п.
Эзофаготонокимография пищевода
Эзофаготонокимография - графическая запись сокращений и тонуса стенок пищевода и его сфинктеров - является методом диагностики нервно-мышечных функциональных и некоторых органических заболеваний пищевода (ахалазия кардии, эзофагоспазм, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др.).
рН-метрия пищевода
рН-метрия - определение интенсивности желудочно-пищеводного рефлюкса с помощью специального зонда, который устанавливают на 5 см. выше кардии. При пищеводно-желудочном рефлюксе происходит резкое снижение рН в пищеводе и усиление болевого синдрома.
Актуальные темы
- Лечение геморроя Важно!
- Лечение простатита Важно!
Топ гиды по здоровью
Online-консультации врачей
Консультация психиатра
Консультация инфекциониста
Консультация гинеколога
Другие сервисы:
Мы в социальных сетях:
Наши партнеры:
Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.
Обычно симптомы заболеваний пищевода развиваются постепенно и сначала не причиняют больному особого дискомфорта. Однако если не принять соответствующие меры, патология прогрессирует и может осложниться серьезными последствиями, вплоть до онкологии.
Поэтому так важно знать, как проверить пищевод, и определиться с методом диагностики. Показанием для обследования пищевода является наличие у пациента следующей симптоматики: изжоги, дисфагии, отрыжки, болей в пищеводе.
Составление анамнеза
Опрос больного начинается с выяснения симптомов, времени их появления и проводимого лечения (если оно было). Пациенты с патологиями пищевода в основном имеют жалобы на болезненные ощущения в груди или спине, а также на трудности с глотанием (дисфагию). Дисфагия может быть как незначительной, так и выраженной с затруднениями в проглатывании жидкости и даже слюны.
Преэзофагеальная дисфагия сопровождается ощущением кома в горле и возникает вследствие поражения ЦНС и мышц пищевода. Эзофагеальная форма говорит о снижении двигательной активности пищевода, при этом затруднена транспортировка любой жидкости или пищи. Частой причиной ахалазии бывают бактериальные, грибковые поражения, а также химические или механические повреждения слизистой пищевода. Такая форма заболевания прогрессирует медленно и характеризуется затруднениями в глотании твердой пищи.
Язвенное или эрозивное поражение внутренней оболочки пищевода, ГЭРБ и онкообразования обычно сопровождаются болевыми ощущениями в груди или спине (одинофагия). Кроме того присутствует нарушение моторики и трудности с глотанием. Прием воды не облегчает состояние у таких больных, а только усугубляет ситуацию.
Осмотр больного
Исследование пищевода заключается в общем осмотре и пальпации. При этом особое внимание уделяется обследованию гортани, ее состояния, запаха из ротовой полости. Не меньшее диагностическое значение имеет общий осмотр: степень упитанности больного, цвет и текстура кожи, мимические нарушения, температура тела, отеки.
Местное обследование пищевода включает пальпацию лимфоузлов, шеи, аускультации и перкуссии, а также инструментальных методах диагностики:
- рентгенографии;
- суточной рН метрии;
- компьютерной и спиральной томографии;
- эзофагофиброскопии.
При болевом шоке наблюдается бледность кожи, при онкологии и гипохромной анемии присутствует желтизна, при эзофагите есть гиперемия, а при крупных образованиях, вызывающих гипоксию, присутствует цианотичность.
О наличии боли свидетельствует гримаса на лице и беспокойство пациента. А неестественное положение корпуса или головы с наклоном вперед говорит о возможном дивертикуле или инородном теле. Больной при этих состояниях пытается не делать телодвижений, причиняющих ему боль.
Вялое и безучастное состояние пациента сигнализирует о септическом или травматическом шоке (например, при ожоге или механическом прободении органа инородным телом, массивном кровотечении, состоянии тяжелой интоксикации).
Рентгенография пищевода
Манипуляцию проводят на пустой желудок. Перед прохождением рентгенографии обследуемый должен принять контрастное вещество (раствор сульфата бария). Это объясняется тем, что не все органы ЖКТ способны задерживать рентгеновские лучи, а барий дает возможность визуализировать двигательные функции и контуры органов.
Эзофагофиброскопия
Этот высокоинформативный метод исследования помогает выяснить причину болей, диспепсии и . С его помощью можно определить наличие расширения вен, онкообразований и . Его проводят как с целью диагностики пищевода, так и для оказания срочной помощи. Благодаря методу можно диагностировать онкообразования на стенках органа, патологические изменения в лимфоузлах.
Метод дает возможность выяснить состояние внутренней оболочки пищевода, и получить материал для гистологии. Манипуляция проводится квалифицированными специалистами под местной или общей анестезией. Метод требует предварительной подготовки больного.
Диагностика происходит посредством введения ультразвукового датчика через гортань, чтобы визуально обследовать слизистую и сделать забор биологического материала для гистологии. Эндоскоп обладает высокими частотами ультразвука, выявляющими минимальные отклонения от нормы, что делает эзофагоскопию одним из самых высокоинформативных методов исследования.
Суточная РН-метрия
Метод помогает при помощи измерения уровня рН определить характер и выраженность рефлюкса пищевода. Для этого через гортань вводится зонд с датчиком из одного-трех электродов и фиксируется в определенном месте.
Датчик регистрирует изменение рН в нижней части пищевода в течение суток. Данные подвергаются компьютерному анализу, и на его основании устанавливается их соответствие норме.
Тест Бернштейна
Перфузия кислотой используется, когда другие методы не показывают изменения слизистой, но больной при этом чувствует диспепсию, одинофагию, дисфагию. Метод состоит во введении в гортань через зонд физраствора и раствора HCl поочередно с необходимой скоростью. При наличии рефлюкс-эзофагита появляется дискомфорт и боль в груди из-за раздражения кислотой.
Эзофаготонокимография пищевода
Суть метода состоит в получении изображений, фиксирующих снижение тонуса и сокращение мышц пищевода. Таким способом диагностируют начальную форму дисфагии, грыж и мышечных патологий пищевода без выраженной симптоматики.
Во время исследования применяют многоканальный зонд с катетером или резиновым баллоном, измеряющим внутрипищеводное давление. Метод гастроскопии позволяет получить полную информацию о всевозможном снижении мышечного тонуса сфинктеров.
Компьютерная и спиральная томография
Исследование применяется для диагностики новообразований и метастаз, увеличения лимфоузлов, определения толщины стенок. Этот метод диагностики также является лучевым, но в отличие от рентгена позволяет получать более качественное изображение. Процедура предусматривает подготовку пациента к исследованию, заключающуюся во введении внешне и внутренне контрастных растворов, содержащих йод.
Спиральная томография представляет собой метод рентгенологического исследования. Во время него томограф движется по спирали, создавая высокоточные 3D модели. Приборы автоматически преобразуют полученные данные в цифровую форму. При помощи такого исследования диагностируют патологии практически всех внутренних органов. Метод отличается высокой информативностью и точностью исследования при минимальной степени излучения приборов.
Применяется для всесторонней диагностики пищевода, определения точной локализации и границ поражения или присутствия инородного тела. Используется как дополнительный метод исследования, если предыдущие меры не дали должного результата.
Метод хромоэндоскопии
Метод выявляет патологические изменения слизистой пищевода при помощи окрашивания раствором Люголя, фенолом, метиленовым синим. Процедура помогает определить локализацию поражения по изменению оттенка ткани. Применяется преимущественно для диагностики онкологических новообразований.
Радиоизотопное исследование
При диагностике онкологических образований используется метод РИ. Он применяется довольно редко, но при этом обладает рядом преимуществ: он безвреден, позволяет получить данные, недоступные при других методах исследования. Метод рекомендуется для дифференциальной диагностики рака пищевода. При этом применяется радиоактивный фосфор, который накапливается в онкообразованиях, что позволяет определить их наличие. Метод не требует предварительной подготовки.
Для диагностики заболеваний пищевода сегодня существует немало современных высокоинформативных методов, что дает возможность качественно обследовать пациента. Однако одного способа исследования недостаточно для определения окончательного диагноза. Только лечащий врач после комплексного обследования, опроса и осмотра больного может установить заболевание и назначить адекватную терапию.
Рак пищевода – органа, через который еда идет от горла к желудку – становится все более распространенным в мире. Существует два основных вида рака пищевода: железистый рак и плоскоклеточный рак. Шансы выздоровления значительно увеличиваются при диагностике рака пищевода на ранних стадиях заболевания, поэтому так важно знать его признаки и симптомы. Перейдите к первому пункту, чтобы начать ознакомление.
Шаги
Часть 1
определение симптомов рака пищевода- Ваше состояние начнет ухудшаться по мере развития рака. В итоге он может развиться до такой степени, что вы вообще не сможете глотать твердую пищу.
-
Следите за своим весом. Беспричинная потеря веса, особенно если вы за месяц потеряли пять килограммов или более, может быть признаком рака. Многие виды рака могут вызывать потерю веса, но при раке пищевода эти симптомы могут сопровождаться затруднением глотания. Связано ли это с раком или нет, если вы заметили беспричинную потерю веса, лучше проконсультироваться у врача.
Серьезно отнеситесь к боли в груди. Боль в области грудины может быть одним из признаков рака пищевода. Обратитесь к врачу, в случае если заметите какие-либо неприятные ощущения в области груди, а если боль острая, вам необходима срочная госпитализация.
Не оставляйте без внимания чувство жжения в груди. У некоторых людей, страдающих раком пищевода, присутствуют симптомы несварения желудка или изжоги, которые сопровождаются жжением в груди. Если вы заметили у себя подобные симптомы, обратитесь к врачу.
Обратите внимание на продолжительную хрипоту. Если ваш голос стал сиплым без видимых на то причин, сходите к врачу, особенно если симптомы начали прогрессировать. Охриплость голоса также может быть признаком рака пищевода.
Примите в расчет свою историю болезней. Если у вас была язва пищевода Баррета или выраженная дисплазия, то риск развития рака пищевода увеличивается. Хотя эти заболевания не являются симптомами рака, но они требуют особого контроля и регулярного наблюдения.
Учтите другие факторы риска. Рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Раса также имеет значение, но лишь при особом виде рака: железистый рак чаще встречается у белых, а плоскоклеточный рак – у черных.
Обратите внимание на трудности при глотании. Затрудненное глотание (или дисфагия) – один из самых распространенных симптомов рака пищевода. На ранних стадиях вы можете случайно «подавиться», особенно такой жесткой пищей, как мясо, хлеб и яблоки во время глотания. Если с вами такое произошло, сходите к врачу.
Очень важно для правильной оценки работы пищевода провести соответствующую диагностику. Таким образом, можно исключить ошибки в лечении и ускорить выздоровление пациента. , которое назначает лечащий врач очень необходимо, поскольку физикальные методы не позволяют увидеть полной картины заболевания. Тем более что в нынешнее время болезни кишечника, желудка самые распространенные. У здорового человека пищевод практически не подвергается раздражению, в то время как у пациента имеющего проблемы с желудком наблюдаются частые спазмы, появляется воспалительный процесс, сужение и т.д.
Когда пациент жалуется на боли во время или после приема пищи, тогда необходимо пройти соответствующее исследование пищевода, чтобы установить причину дискомфорта. Если человек жалуется на боли при глотании, а именно во время употребления твердой пищи, тогда это указывает на карциному мембраны пищевода.
Боль при употреблении любой пищи указывает, что у пациента нарушена моторика пищевода, у больного имеется ожог пищевода, различные повреждения через едкие кислоты или щелочи, пищевод поражен инфекциями и т.д. На развитие рака или указывает сильная боль при приеме пищи в области грудины.
Заболевания пищевода требуют диагностики. Исследования врач может назначить разные, зависимо от симптомов, которые чувствует пациент. Таким образом, диагностику проводят следующими методами:
- с помощью эзофагофиброскопии;
- с помощью рентгенологического исследования;
- используя компьютерную или спиральную томографию;
- проводят эндоскопическое УЗИ;
- с помощью эзофагоскопии применяя жесткий эзофагоскоп;
- используя рН – метрию и эзофаготонокимографию.
Среди всех возможных исследований пищевода и желудка особого внимания стоит уделить эзофагоманометрии.
Манометрия – детальное исследование пищевода амбулаторного типа
С помощью амбулаторного исследования – манометрия, измеряют, насколько сильно сокращаются мышцы пищевода, и как они взаимодействуют между собой в процессе глотания. Зависимо от типа поражения желудка и пищевода симптомы, первые признаки болезни могут различаться или наоборот иметь огромное сходство, только с помощью манометрии можно установить точный диагноз, указывающий на определенную болезнь.
Данное исследование позволяет оценить работу определенных отделов пищевода, включая отдел, отвечающий за глотание, нижний и верхний отдел пищеводного сфинктера, сам . Манометрия позволяет правильно планировать антирефлюксные хирургические операции, держать под контролем состояние пациента в послеоперационный период. Эзофагоманометрию пациенту назначают в том случае, когда:
- нарушен процесс глотания;
- при системных болезнях наблюдается дисфагия;
- необходим подготовительный этап перед хирургическим вмешательством;
- необходимо наблюдение за больным в послеоперационный период;
- необходимо перед рН – метрией провести оценку функционирования нижнего сфинктера пищевода.
Несмотря на то, что диагностика позволяет добиться точных и правильных результатов, исследование имеет некоторые ограничения. Оно подходит не для всех, существует категория пациентов, которым манометрия противопоказана. Таким образом, нельзя ее проводить людям, страдающим психическими расстройствами, также тем, у кого имеются некоторые , включая язву, варикоз вен и т.д. Также запрещено проводят исследование пациентам, у которых плохо свертывается кровь, больным страдающим опухолью пищевода или подозревается риск ее развития.
Метод проведения манометрии
Манометрию проводят с помощью специального оборудования — катетера, который требует соответствующего обслуживания. Катетер располагают в пищеводе для измерения давления сокращений. Оборудование оснащено капиллярными трубками, внутренний диаметр которых составляет 0,8 мм. Чаще всего для исследования используют катетер, имеющий восемь капиллярных трубок, которые окружают расположенную в центре трубку с немного большим диаметром. Все капиллярные трубки в отдельности соединяются с датчиками давления.
Исследование лучше проводить утром, на голодный желудок пациента. Кроме всего если больной употребляет медикаменты нужно за 24 часа до проведения манометрии отказаться от их приема, поскольку лекарства могут несколько изменить показатели работы пищевода. Вводят катетер в лежачем положении транснозально, улучшая тем самым восприятие пациентом процедуры. Также катетер можно вводить через рот.
Для того чтобы процедура прошла менее безболезненно, применяют местную анестезию. В таком случае полость носа орошают спреем, содержащим ксилокаин или наносят лубрикант с ксилокаином на зонд.
Если процедура проводится через рот, тогда зонд проталкивают в глотку до тех пор, пока все капиллярные трубки с датчиками не попадут в желудок. Таким же образом проводят процедуру через нос. После того, как все датчики будут расположены в пищеводе, зонд медленно извлекают. В процессе его извлечения датчики проходят нижним , регистрируя при этом перистальтические сигналы, которые проходят пищеводом вниз.
Благодаря информации, которую записывают датчики можно узнать о взаимосвязи перистальтических сокращений и расслаблением сфинктера, взаимосвязи сокращений глотки и расслаблением верхнего отдела сфинктера пищевода.
Другие методики проведения манометрии
Кроме пищеводной манометрии, которую применяют чаще всего, существуют и другие способы проведения данного исследования. Так, можно проводить, многоканальную внутрипищеводную импедансометрию, которая проводятся при таких заболеваниях, как рефлюкс – эзофагит и нарушение пищеводной моторики. С помощью данной методики исследуют путь, по которому проходит комок пищи и как высоко попадает содержимое желудка в пищевод.
Когда пациент или не в состоянии удерживать каловые массы, тогда назначают ректальную манометрию. В процессе исследования, можно узнать, в каком тонусе находятся внутренний и анальный сфинктер в состоянии покоя. Также оценивают, как реагирует расслабленный внутренний сфинктер на растяжку прямой кишки под воздействием каловых масс или раздутого баллона. Результаты исследования помогают обнаружить развитие заболеваний или патологий внутреннего или наружного анального сфинктера.
Распространенной причиной обращений к доктору является сбой в работе органов желудочно-кишечного тракта.
Достаточно часто выходит из строя пищевод. Болезни и симптомы патологий данного органа будут подробно разобраны в этой статье.
Важность пищевода в системе органов
Чтобы организм правильно функционировал, важна стабильная работа пищевода. Этот орган отвечает за перемещение пищи, а также жидкостей внутри системы.
Только проблема в том, что многие люди недооценивают данный орган, вспоминая о нем исключительно в тех ситуациях, когда проглатывают слишком холодные или же очень горячие блюда.
Никогда не нужно забывать, что за состоянием своего здоровья рекомендуется следить всегда!
Если человек стал испытывать какие-то сбои в работе органов – это первый сигнал к тому, что пришла пора обратиться за помощью к доктору.
Более того, важно регулярно проходить комплексные осмотры организма. Помните, что при начальной стадии развития патологии шанс на излечение высок!
Основная функция органа сводится к тому, чтобы продвигать поступившую еду из ротовой полости и самой глотки в желудок.
На самом деле это непростой процесс, имеющий рефлекторно-автоматические характеристики.
Если полужидкая пища или же напитки попадают в желудок, даже когда мышцы органа не принимают в этом процессе участия, то при проведении плотной еды в действие включается перистальтика пищевода, связанная с массой рефлексов. Все они находятся в мозгу.
Строение пищевода
Под пищеводом человеческого организма стоит понимать непосредственное продолжение глотки органа. Основной функцией его будет продвижение обработанной ротовой полости в желудке.
Размеры пищевода варьируются от 25 до 30 см. На самом деле мало, кто знает, что пища проходит свой путь в секундном измерении.
После того, как человек совершил акт глотания, еда достигнут полости желудка от 5 до 9 секунд. Это если говорить о твердой пище.
Если обратиться к данным, касаемо жидкости, то ситуация выглядит еще более быстрее – это 1-2 секунды.
Орган включает в себя верхний сфинктер и нижний. Первый находится при входе, а вот нижний — расположен в полости желудка. Он имеет три сужения, которые получили название пищеводное, диафрагмальное и аортальное.
Что же касается размеров, то стенки желудка по толщине варьируются в пределах 2-3 мм.
При этом стоит заметить, что слизистая оболочка является подвижной и имеет щелочную среду.
Причины сбоев в работе пищевода
Сегодня известно очень много разновидностей патологий пищевода. Медики отводят под них большие группы.
Среди них стоит выделить такие категории, как:
- патологические сбои моторных функций;
- воспаление;
- механические травмы;
- дистрофия;
- появление новообразований.
Если говорить о патологиях пищевода у подрастающего поколения, то причины остаются таковыми же, как и у взрослых.
Симптоматика патологий пищевода
На самом деле клинические симптомы болезней органа имеют массу схожестей между собой.
Нужно заметить, что заболевание пищевода проявляется болевым ощущением в области грудины.
Основная характеристика синдрома заключается в том, что патологический признак нарастает, когда человек поел, в частности, твердой еды.
После трапезы наблюдается активизация желудочного секрета, который в свою очередь провоцирует раздражение пищевода, это и становится причиной для усиления дискомфортного ощущения.
Не исключены приступы рвоты, но при этом не наблюдается тошнота. Может быть изжога.
Данное жжение в ротовой полости в большей мере присуще болезни пищевода и желудка под названием рефлюкс-эзофагит, о чем пойдет речь немного ниже.
Что же касается изжоги, то это чувство присуще многим людям. Еда с большим количеством растительного масла, тонизирующие и спиртные напитки — могут вызвать жжение в ротовой полости.
Но и даже те люди, которые ведут ЗОЖ все равно могут столкнуться с данным дискомфортом после физической нагрузки, когда сразу же после еды стали заниматься спортом.
Возможно, что глотать еду при болезни пищевода и желудка будет больно. Нарушение данной функции в медицинских кругах получило название дисфагия.
Во время ее проявления, кажется, что что-то мешает глотнуть еду, а потому нужно приложить определенные усилия для этого.
В данной ситуации не исключено, что пищевой комок начнет двигаться в обратном направлении, стремясь к глотке.
Этот сбой может быть, как функциональным, так и истинным. Если же наблюдается второй случай, значит, были поражены отделы ЦНС, несущие ответ за акт проглатывания.
Если еда движется назад, есть риск, что она может оказаться в дыхательных путях.
Если есть боль в области грудины, спутать ее можно с признаками нарушения работы желудка или же сердечнососудистой патологией.
Пациент может чувствовать подобный дискомфорт при ишемии или же стенокардии, язвах желудка или же пищевода.
Конечно же, тут стоит заметить, что скудная клиническая симптоматика не должна послужить основанием, чтобы ставить точный диагноз.
Только когда врач проведет обязательный комплекс обследования с применением лабораторных и инструментальных способов, тогда можно будет подтвердить диагноз.
Разновидность патологий
Пострадать от воспалительных процессов в пищеводе могут люди совершенно разного возраста.
Эти явления спровоцированы микробной флорой, представители которой перебрались из прилегающих органов или же попали в организм вместе с продуктами потребления человека.
В первом случае виновниками, скорее всего, будут иные патологии, которые и вызвали подобное осложнение в пищеводе.
Рефлюкс-эзофагит
Важно заметить, что развитие воспалений в области пищеводной трубки будет одним из наиболее тяжелых вариантов осложнений.
Часто этот недуг является причиной летального исхода пациента. Эзофагит может развиваться на фоне хронического химического и механического раздражения трубки пищевода. Подобное явление получило название рефлюкс-эзофагит.
В таковом случае может быть не просто воспаление, но и язвы слизистой органа. При длительном рефлюкс-эзофагите эпителий органа может быть заменен желудочной или же соединительной тканью.
Как ни крути, но оба варианта несут неблагоприятный исход для человека. Они могут быть подтверждением предонкологического диагноза.
Тут нельзя медлить. Стоит обратиться за помощью к хорошему доктору, который проведет обследование и назначит лечение пищевода. В последующем важно отслеживать динамику развития патологии.
При травматизации органа наблюдается тяжелое течение патологии. Может быть нарушена целостность трубки пищевода.
Подобное явление сопровождается развитием инфекционных осложнений. Все это влечет летальный исход.
Во многих случаях без оперативного вмешательства хирурга решить проблему не удастся.
Заключаться данный вид лечения будет в том, чтобы попытаться провести протезирование органа или же восстановление естественной целостности структуры.
Причинами данных патологий будет активное ношение тесной одежды, привычка сразу же после трапезы заниматься физическими нагрузками, частое наклонение корпуса вперед.
Нарушение иннервации полости органа пищевода
Сюда можно отнести целую группу недугов. Это и дискинезия пищевода, и ахалазия, и аксиальная грыжа.
Все эти патологии несут в себе опасность для выполнения моторно-эвакуаторной функции желудка.
В последствии они формируют вторичные изменения. При грыжах пищеводной структуры предусмотрена консервативная терапия. Но, как показывает опыт, во многих случаях она не несет желаемого эффекта.
Ахалазия пищевода встречается на практике очень часто. Проявляется она спазмированием в области нижнего пищеводного сфинктера, явление сопровождается болевыми ощущениями и тяжестью в области грудной клетки.
Патология сопровождается также рвотными позывами, они возникают после того, как человек поел. Относится недуг к нервно-мышечной группе.
Человек начинает худеть. Во время потребления еды может казаться, что она застряла в пищеводной трубке.
Если на первых порах данный факт не вызывает повышенного внимания, то со временем патология прогрессирует, а потому даже прием воды вызывает сложности.
Когда пациент ложиться, он может столкнуться с приступом тошноты или же почувствовать, как во рту появилась жидкость густой консистенции.
Может быть приступ тяжелой болезни пневмонии, кашель, а синдром боли настолько ярок, что переходит в челюсть и область спины.
На приеме врача пациент узнает лично, как проверить пищевод и гортань на выявление сбоев в работе.
Если ахалазия кардия не была установлена у пациента вовремя, то потребуется вмешательства хирурга, связанное с проведением операции по расширению пищевода в его нижнем отделе.
Проводится процедура полостным методом или же лапароскопии. Каждый отдельный случай индивидуален, а потому полагаться стоит исключительно на мнение врача.
В случаях развития грыжи, также может быть жжение во рту, боль в полости грудины, отрыжка, метеоризм.
В таком случае назревает новый вопрос: «как лечить пищевод при наличии грыж?». Подобная патология нуждается в тщательном соблюдении мер диетотерапии.
Это дробное питание и небольшие порции, «легкий» рацион. Нужно понимать, что без хирурга данный недуг вылечить нельзя. Необходимо прибегнуть к пластике, специалист должен будет сшить грыжи.
В качестве медикаментозного сопровождения пациент может пить симптоматические препараты.
Если же изжога – есть специальные антациды для устранения этого неприятного признака патологии.
Сужен пищевод
При данной болезни желудка и пищевода (симптомы, лечение которых описаны ниже) наблюдается смена тканевой оболочки слизистой органа соединительной тканью.
Постепенно пищевод уменьшается в диаметре. Это существенно отражается на качестве жизни человека.
Иначе и быть не может, ведь еда застревает в узкой части органа. В такой ситуации нужно провести баллонную дилатацию или же бужирование.
Новообразования
Как правило, данная патология возникает при ряде имеющихся в организме недугов.
Симптоматика может скрываться, а потому выявляются новообразования, как доброкачественные, так и нет – на поздних сроках.
Удается это узнать в случае проведения диагностики организма. Если же такая ситуация наблюдается у человека, то все говорит о том, что велики риски летального исхода.
Нельзя допускать причины предраковых состояний. Правда, точно говорить, что же запускает процесс перерождения в онкологию невозможно.
Ученые не первый год пытаются найти ответ на этот вопрос, но исследования не приносят должного результата.
Возможно, что повлиять на перерождение могут неблагоприятные внешние факторы, к которым принято относить радиацию, химическое или же механическое повреждение.
Немалую роль играет в этом процессе и генетическая предрасположенность к раковой патологии.
Пищевод Барретта
Данный недуг является состоянием, которое принято относить к предраковым. Наблюдается при нем изменение оболочки слизистых тканей пищевода.
В последующем перерождается эпителий в клетки кишечника. О симптоматике говорить не возможно, так как определенного набора состояний нет.
Можно только отметить, что во рту может быть кислый привкус или же горький. Не исключена и отрыжка, которая спровоцирована будет рефлюксом желудка.
Стоит подчеркнуть, что данная патология смертельна. Чтобы снизить риск опасности, необходимо проходить обследования у доктора на регулярной основе.
Проводится лечение недуга с помощью антиоксидантов, ингибиторов, прокинетиков, антацидов и противовоспалительных лекарств.
Не нужно забывать о диетотерапии в комплексе со стандартным набором медикаментов. Диета оказывает должный эффект в случае с лечением недугов ЖКТ.
Врач может назначить пройти пробы и гастродуоденскопию, чтобы оценить, насколько пострадала слизистая основа пищевода.
Если обследование укажет важность проведения операции, придется подключить еще и хирургическое вмешательство в терапию.
Эзофагит
Патология часто фиксируется гастроэнтерологами у современных людей. Развивается она на фоне неправильного рациона питания человека, травмирования органа пищевода костью рыбы, инфекционными хроническими процессами.
Характерными признаками недуга будет жжение во рту и грудной клетке, повышенное выделение слюны, болевые ощущения в глотке.
Дабы остановить развитие патологии, врач назначает диету с дробным питанием. Исключить важно острые продукты. В меню должна входить теплая, перетертая через сито еда. Оптимальным вариантом станут супы, молоко и каши.
При утихании патологии, важно соблюдать режим питания. В обратном случае недуг наберет обороты в достаточно быстрые сроки.
Пациенту нужно настроиться на тяжелое и длительное лечение, но иного выхода выздороветь при эзофагите – нет.
Эзофагоспазм
Эта патология становится следствием сбоя в работе ЦНС. Мышцы сфинктера перестают выполнять нужные функции.
Человек начинает испытывать болевой синдром при потреблении еды, когда она продвигается к полости желудка.
Может быть проблема проглатывания еды – на этом все. Иными признаками патология не проявляется, что и усложняет факт ее диагностики пациентом.
Врач назначает диету с уменьшением порций и меню «легкого» рациона. Могут быть прописаны спазмолитики, седативные лекарства.
Но и со счетов не сбрасывают хирургическое вмешательство, если ситуация с эзофагоспазомом действительно очень серьезна и запущена.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Патология проявляется ощущение возврата потребленной еды в полость глотки, кашлем, хрипотой по утрам, болевым синдромом в полости грудной клетки.
Провоцирует это все тот факт, что клапан, который отделяет желудок и пищевод, вышел из строя. Ферменты в виде пепсина и кислоты оказываются в пищеводе.
Они нарушают полость, провоцируя ранки. По ночам данное явление может сопровождаться удушьем.
Не исключено, что фекалии станут темными по цвету, в рвотных массах будет присутствовать кровь. На фоне этого процесса человек сильно похудеет.
Рак пищевода
Распространение злокачественных клеток в полости пищевода, к огромному сожалению, встречается достаточно часто.
Причиной для развития недуга является курение. Но очень распространены и такие случаи, когда человек не курил вовсе, но ему поставлен был данный диагноз.
Рак пищевода проявляется рядом признаков, начиная от густой консистенции слюны, болевыми ощущениями в полости глотки, груди, потери веса и заканчивая приступами пневмонии, икоты, анемии, усталостью и кашлем, который изо дня день усложняет жизнь человека.
Варикозное расширение вен полости пищевода
Под патологией стоит понимать аномальные характеристики расширение сосудов и вен полости пищевода в конце органа.
Эти участки имеют прямое сообщение с печенью. В том случае, если печень также пострадает от заболевания пищевода, не исключено, что вены лопнут. Этот недуг опасен и протекает тяжело.
Сопровождается явлением потемнением кала, постоянными приступами рвоты с осадком, как кофе или же включением кровяных масс.
Может быть холод, слабость и приступы тошноты. Все эти симптомы и проявления имеют неотъемлемую взаимосвязь с кровопотерей.
Кандидозный глоссит языка
Этот вид кандидоза встречается чаще других видов. Воспаление полости языка свидетельствует о серьезных сбоях в организме в целом.
Недаром древнегреческие медики судили по его состоянию, то, как человек чувствует себя.
Причиной развития глоссита могут стать стрессовые ситуации, эмоциональная нестабильность, понижение иммунитета. В частности, вызывается недуг размножением Candida albicfns в полости рта.
Заболевания пищевода встречаются у стариков и детей, а также подвержены им те люди, которые имеют зависимость от табака и алкоголя.
Лечение предусматривает включение антибактериальной терапии, в частности это касается лиц, которые имеют ослабленный иммунитет.
Полость рта является первым участником всего процесса пищеварения. Тут и запускается переваривание пищи, всасывания углеводов, измельчение и подготовка продуктов для следующих этапов в нижних отделах системы.
Кушать нужно медленную пищу, чтобы активно восстанавливалась слизистая органа. Во время пережевывания будет выделяться нужное количество ферментов.
К лечению нужно приступать немедленно. Если же появился неприятный запах изо рта, жжение, отечность и покраснение языка, появление налета – все это повод проконсультироваться с гастроэнтерологом.
В качестве заключения
На самом деле риск столкнуться с расстройством полости пищевода велик в независимости от возраста человека.
С подобным явлением могут на личном опыте ознакомиться и груднички, и старики. Сегодня зафиксирован всплеск развития патологий органов ЖКТ у современных людей.
Врачи связывают этот факт с увлечением народа питанием в ресторанах фаст-фуда, привычками, несущими исключительно вред человеку, а также повальными ситуациями, связанными со стрессом.
Нужно уделять внимание своему питанию, вовремя кушать и составить сбалансированный рацион.
Нельзя пренебрегать визитами к врачу, нужно сразу же отправляться на прием, если были замечены признаки болезни пищевода и желудка или других органов ЖКТ.
Лечение не всегда может быть консервативным. В тяжелых ситуациях без хирурга не обойтись.
Нужно будет найти грамотного врача, которому можно доверить свое здоровье. Выполняя его рекомендации, удастся противостоять болезни пищевода и желудка эффективно.
Полезное видео