>

Узи лимфатических узлов шеи показывает. Узи паховых лимфоузлов

Спасибо

УЗИ лимфоузлов представляет собой вид инструментального исследования лимфатических узлов, основанный на способности ультразвуковых волн проникать в ткани, отражаться от структур органов создавать видимое изображение на мониторе аппарата-сканера.

Что такое УЗИ лимфоузлов? Краткая характеристика метода

УЗИ – это ультразвуковое исследование, которое основано на применении звуковых волн с высокой частотой колебаний для получения изображения различных органов и систем. Метод УЗИ-исследования основан на том, что специальный аппарат (УЗИ-сканер) испускает высокочастотные (ультразвуковые) волны, которые частично поглощаются биологическими структурами, частично отражаются и частично преломляются. Преломившиеся и отразившиеся волны проходят через ткани обратно к кожному покрову и улавливаются тем же датчиком, который их испускает. Далее в УЗИ-сканере происходит обработка прошедших через ткани и вернувшихся обратно волн, и они преобразуются в изображение, которое врач видит на мониторе аппарата. Именно такое полученное при помощи ультразвуковых волн изображение и анализируется врачом, так как оно представляет собой "картинку" исследуемых тканей или органов.

В зависимости от глубины расположения исследуемых органов, для производства УЗИ используются датчики с различной частотой испускаемых волн, так как они могут проникать на разную глубину. Так, для производства УЗИ лимфатических узлов обычно используются датчики 3 – 12 МГц, так как именно они позволяют получить качественное изображение лимфоидной ткани. Необходимо помнить, что чем ближе к поверхности кожного покрова залегают лимфатические узлы, тем с меньшей частотой волн нужно использовать датчик. Например, для исследования шейных лимфатических узлов, которые находятся близко к поверхности кожи , используют датчики 5 – 12 МГц. А для исследования внутрибрюшных лимфоузлов, расположенных глубоко в полости тела, применяют датчики 3 – 5 МГц.

Изображение лимфатических узлов, которое врач видит на экране в ходе производства УЗИ, позволяет подсчитать их количество, оценить размеры, форму, консистенцию, эластичность, контуры, структуру и их соотношение с окружающими тканями. А оценка различных параметров лимфоузлов позволяет выявлять различные патологии, такие, как, например, воспалительные изменения, кисты, метастазы или опухоли и др. УЗИ лимфоузлов является очень важным исследованием для диагностики опухолевого процесса в различных органах, и метастазов.

УЗИ лимфатических узлов представляет собой безболезненное и безопасное исследование, не причиняющее дискомфорта и неприятных ощущений пациенту. Но, несмотря на безопасность, хорошую переносимость и отсутствие неприятных ощущений, УЗИ лимфатических узлов является высокоинформативным методом диагностики различных патологий. Вследствие высокой информативности и безопасности УЗИ назначается довольно часто людям вне зависимости от возраста и состояния (в том числе беременным женщинам, пожилым, детям, ослабленным больным и т.д.).

УЗИ лимфатических узлов проводится при наличии различных заболеваний какого-либо органа, которые могут вызывать патологию близлежащей лимфоидной ткани. Например, если человек страдает воспалительными процессами в ротовой, носовой полости или ушах, то это может провоцировать патологию шейных или подчелюстных лимфоузлов. Соответственно, УЗИ лимфоузлов проводится, когда заподазривается их патология в связи с иными патологическими изменениями в близлежащих органах или в организме в целом. Когда диагноз установлен, УЗИ лимфоузлов может проводиться с целью оценки эффективности терапии и контроля за течением заболевания.

В рамках профилактических обследований УЗИ лимфоузлов обычно не проводят, так как в этом нет необходимости. Ведь, как правило, патологические изменения в лимфатических узлах вторичны, и обусловлены какой-либо патологией того или иного органа.

Что показывает УЗИ лимфоузлов?

Лимфатические узлы являются органами, расположенными в различных частях организма и выполняющими важные функции. По свой сути лимфоузлы – это своеобразные "узловые станции" на разветвленной сети лимфатических сосудов. В организме имеется сеть лимфатических сосудов (наподобие кровеносных), которые пронизывают все органы и ткани без исключения, и по которым циркулирует лимфа (межклеточная жидкость). И на определенных точках этих лимфососудов и расположены лимфоузлы, выполняющие очень важные функции.

Так, в лимфатических узлах происходит созревание лимфоцитов – клеток, которые обеспечивают распознавание и уничтожение патогенных микробов и раковых клеток. То есть лимфоузлы являются частью иммунной системы организма и обеспечивают нормальный иммунитет . Кроме того, лимфоузлы создают естественный барьер для проникновения в ткани различных инородных веществ, задерживая их в своих структурах. Также лимфоузлы поддерживают нормальный объем внеклеточной жидкости (лимфы) и участвуют в обмене веществ и пищеварении. Таким образом, очевидно, что лимфоузлы производят "очищение" лимфы и, тем самым, обеспечивают нормальный состав межклеточной жидкости, не допускают инфицирования органов и тканей и распространения раковых клеток.

В организме человека имеется примерно 150 групп лимфоузлов, расположенных в различных органах и тканях, которые создают барьер для проникновения в близлежащие органы патогенных микробов, отравляющих веществ и раковых клеток. Причем каждая группа лимфоузлов фильтрует межклеточную жидкость, циркулирующую именно в близлежащих к ней органах и тканях, а потому обеспечивает, так сказать, благополучие конкретного локального участка организма.

УЗИ лимфатических узлов позволяет оценивать их количество, расположение (локализацию), форму, размеры, структуру, консистенцию, подвижность, контуры, изменение кровотока, эхогенность и соотношение узлов с окружающими органами и тканями (спаянность и т.д.). Все эти указанные характеристики, определяемые по результатам УЗИ, позволяют выявлять наличие и характер лимфаденопатии (ненормального состояния и размеров узлов), ее возможные причины (воспалительный процесс, инфекционное заболевание, патология соединительной ткани, аутоиммунные процессы, патология системы крови, метастазы злокачественных опухолей и др.). Таким образом, учитывая тот факт, что под термином лимфаденопатия обычно понимают ненормальное состояние лимфатических узлов, то УЗИ позволяет уточнить характер лимфаденопатии и, соответственно, поставить правильный диагноз в том или ином сомнительном случае. Так как лимфаденопатия обычно наблюдается на фоне какой-либо определенной патологии, то УЗИ лимфоузлов обычно проводят в комплексе с УЗИ больного органа или ткани.

УЗИ лимфоузлов позволяет выявлять или уточнять наличие следующих патологических состояний:

  • Бактериальные инфекции (например, бруцеллез , туляремия , туберкулез , сифилис , фурункулез , хламидиоз , болезнь "кошачьей царапины", отиты , бронхиты , ларингиты и другие инфекционно-воспалительные процессы различных органов, вызываемые стафилококками , стрептококками и т.д.);
  • Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз , цитомегаловирусная инфекция , герпес , ВИЧ /СПИД , краснуха , корь , гепатиты и т.д.);
  • Протозойные инфекции (токсоплазмоз , малярия , трихомониаз и т.д.);
  • Грибковые инфекции (гистоплазмоз , кокцидиомикоз , аспергиллез и т.д.);
  • Аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания (ревматоидный артрит , системная красная волчанка , сывороточная болезнь , дефицит адгезии лимфоцитов, хроническая гранулематозная болезнь и т.д.);
  • Состояния после вакцинации (прививок);
  • Злокачественные опухоли и метастазы (лимфома , лейкозы , метастазы нейробластомы, рабдомиосаркомы, рака щитовидной железы , молочной железы , тканей носоглотки и т.д.);
  • Гистиоцитозы (гистиоцитоз из клеток Лангерганса, болезнь Розаи-Дорфмана, гемофагоцитарный синдром и т.д.);
  • Прием некоторых лекарственных средств (Аллопуринол, Изониазид , противосудорожные препараты);
  • Другие заболевания (болезнь Ниманна-Пика , болезнь Гоше , саркоидоз , болезнь Кавасаки , болезнь Кастлемана, болезнь Кикучи и т.д.).


Точность метода УЗИ в диагностике лимфаденопатий составляет от 30 до 100 %, причем она зависит от расположения лимфоузлов, опыта врача и качества УЗИ-сканера. Естественно, наиболее точные результаты УЗИ дает при исследовании лимфатических узлов, расположенных близко к поверхности кожи (например, околоушных, подмышечных и т.д.). При исследовании же лимфоузлов, расположенных в полостях тела (например, внутрибрюшинных, внутригрудных и т.д.), точность УЗИ менее высока, но, однако, выше, чем метод пальпации (прощупывания руками).

Какие лимфоузлы могут исследоваться при помощи УЗИ?

В зависимости от того, какой именно патологический процесс и в каком органе или ткани подозревается, врач может назначать УЗИ различных групп лимфатических узлов. Чаще всего назначается УЗИ лимфатических узлов со стороны поражения, но также может проводиться исследование и узлов с противоположной стороны тела.

В настоящее время проводят УЗИ следующих групп лимфатических узлов:

1. Внутренние лимфатические узлы, расположенные в полостях тела вблизи внутренних органов:

  • Внутрибрюшные лимфоузлы, расположенные в области ворот печени , селезенки, брыжейки кишечника и т.д.;
  • Лимфоузлы забрюшинного пространства, расположенные в брюшной полости, но не покрытые брюшиной (почечные лимфоузлы);
  • Лимфоузлы малого таза, расположенные в области половых и мочевыделительных органов;
  • Медиастенальные лимфоузлы, расположенные в области грудной клетки.
2. Периферические лимфатические узлы, расположенные в подкожной клетчатке в области головы, шеи, молочных желез, рук и ног:
  • Лимфоузлы головы и шеи (затылочные, околоушные, подбородочные, нижнечелюстные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные);
  • Лимфоузлы верхней конечности (подмышечной впадины, локтевые);
  • Лимфоузлы нижней конечности (паховые, подколенные);
  • Лимфоузлы молочных желез.
Чаще всего назначается УЗИ какой-либо одной группы лимфатических узлов, например, шейных, паховых, внутрибрюшных и т.д. Причем для УЗИ выбирается та группа лимфоузлов, которая ближе всего расположена к пораженному органу. Например, при хронических воспалительных процессах в глазах или носоглотке врач назначает УЗИ лимфоузлов головы и шеи.

Если же течение заболевания или состояние пациента тяжелое, то врач может назначить УЗИ сразу нескольких групп лимфоузлов. Но в таких случаях, как правило, проводится УЗИ соседних групп узлов, например, шейных и подмышечных или же паховых и подколенных, и т.д.

Наконец, при подозрении на системное заболевание врач может назначить УЗИ всех групп лимфоузлов, но на практике такая ситуация возникает редко.

Показания к УЗИ лимфоузлов

Так как врач может назначать УЗИ каких-либо отдельных групп лимфатических узлов в зависимости от подозреваемой им патологии, то имеются как общие, так и частные показания к проведению обследования. Под общими показаниями к УЗИ лимфоузлов понимают такие симптомы , состояния или подозрения, при которых показано исследование какой-либо одной или нескольких групп узлов. А под частными показаниями подразумевают такие симптомы и состояния, при которых показано исследование конкретной группы лимфоузлов. Конечно, разница между общими и частыми показаниями к УЗИ лимфоузлов весьма условна и определяется, главным образом, подозрением на конкретную патологию.

К общим показаниям к производству УЗИ лимфоузлов той или иной локализации относятся следующие:

  • Болезненность, увеличение, чрезмерная подвижность или уплотнение при прощупывании (пальпации) лимфатических узлов;
  • Припухлости, покраснение или повышение температуры кожи (горячая на ощупь) в области расположения лимфатических узлов;
  • Дискомфорт при совершении движений, ощущаемый в области расположения лимфоузлов (например, при глотании, при ходьбе, при движении рукой и т.д.);
  • Вынужденное положение части тела из-за болей в области лимфоузлов (например, наклоненная голова, прижатая к телу рука и т.д.);
  • Головные боли , общая слабость и хандра, присутствующие в течение длительного промежутка времени;
  • Беспричинные нарушения сна, бессонница или сонливость ;
  • Наличие длительно текущих инфекционных или воспалительных процессов в организме в том или ином органе (например, отиты, ларингиты, тонзиллиты , аднекситы , тромбофлебиты , конъюнктивиты , гепатиты и т.д.);
  • Подозрение на системные заболевания соединительной ткани или аутоиммунные процессы (боли в суставах и мышцах , высыпания на кожном покрове и т.д.);
  • Деформация костей челюсти;
  • Боли в животе , грудной клетке или в шее ;
  • Наличие или подозрение на опухоли различной локализации.
При наличии общих показаний врач выбирает, какие именно лимфоузлы исследовать на основании локализации патологического процесса. Например, если человек страдает отитом, то назначается УЗИ шейных лимфоузлов, если же имеется тромбофлебит или трофическая язва на ноге, то проводится УЗИ паховых и подколенных лимфоузлов, и т.д.

УЗИ лимфоузлов головы и шеи обычно прицельно назначается при следующих состояниях:

  • Разрастание ткани десен;
  • Деформации челюсти и лица;
  • Хронические инфекции ЛОР-органов;
  • Острые инфекционно-воспалительные процессы, протекающие с высокой температурой, кашлем , насморком , затруднениями при глотании, болями в полости рта и т.д.;
  • Увеличенные лимфоузлы, размер которых не уменьшился в течение двух недель после перенесенного острого заболевания (например, кори, краснухи, гриппа и т.д.);
  • Наличие или подозрение на туберкулез, сифилис, лепру;
  • Наличие или подозрение на опухоль или метастазы в лимфоузлы (лимфосаркома , лимфома, лимфогранулематоз);
  • Наличие опухолей легких , гортани, трахеи, горла, языка или щитовидной железы.
УЗИ лимфоузлов верхней конечности (подмышечные и локтевые) проводят в следующих случаях:
  • Подозрение на опухоли молочной железы или органов грудной клетки (легких, сердца , плевры, диафрагмы и др.);
  • С целью контроля после операций по удалению молочной железы;
  • Признаки злокачественной опухоли в каком-либо органе или ВИЧ-инфекции.
УЗИ лимфоузлов нижней конечности (паховые, подколенные) прицельно проводят в следующих случаях:
  • Наличие или подозрение на инфекции, передающиеся половым путем (гонорея , сифилис, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз и др.);
  • Любые воспалительные заболевания органов малого таза и мочевыделительной системы;
  • Инфекционные или воспалительные процессы, локализующиеся на нижней конечности (например, тромбофлебиты, фурункулы и т.д.);
  • ВИЧ-инфекция;
  • Наличие или подозрение на опухоли органов малого таза или мочевыделительной системы.
Прицельное УЗИ внутренних лимфоузлов (брюшных и грудных) обычно проводится с целью выявления в них метастазов или самих злокачественных опухолей.

В общем же можно сказать, что наиболее часто УЗИ лимфоузлов назначается с целью выявления метастазов или опухолей, так как именно онкологические патологии чаще всего провоцируют изменения нормальной структуры и размеров лимфоузлов и, естественно, являются самыми грозными патологиями из возможных.

Противопоказания к УЗИ лимфоузлов

УЗИ является безопасным методом исследования, к производству которого, в принципе, нет абсолютных противопоказаний. Однако УЗИ противопоказано, если на участке кожного покрова, через который будут сканироваться лимфоузлы, имеются какие-либо раны , гнойнички, ожоги , высыпания или иные повреждения. В таком случае УЗИ следует отложить на некоторое время, пока кожный покров не станет чистым и целым, так как давление датчика может привести к распространению патологического процесса на большую площадь. Однако если УЗИ нужно провести в экстренном порядке, то это делают, несмотря на наличие повреждений кожного покрова.

Если необходимо сделать УЗИ внутренних лимфоузлов, то желательно проводить его через 3 – 5 дней после или же перед эндоскопическими исследованиями (гастроскопия , рентген желудка или кишечника с контрастом и т.д.) и лапароскопическими операциями .

Подготовка к УЗИ лимфоузлов

Если необходимо провести УЗИ периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, коленных, локтевых, паховых и др.), то никакой специальной подготовки не требуется. На УЗИ можно приходить в любой день в удобное время (по согласованию с врачом). Однако необходимо знать, что УЗИ лимфоузлов подмышечной впадины женщинам следует проводить в первой половине менструального цикла , а мужчинам – в любое удобное время. Также следует помнить, что если на участке кожного покрова в области расположения обследуемых лимфатических узлов имеется обильный волосяной покров, то накануне проведения УЗИ волосы следует сбрить, чтобы исключить помехи на экране монитора.

Если исследуются паховые лимфатические узлы, то перед этим следует посетить врача-венеролога (женщинам также можно обратиться к гинекологу , а мужчинам – к урологу), чтобы он исключил наличие венерического заболевания , которое может быть причиной ненормального состояния паховых лимфоузлов.

Если же необходимо провести УЗИ внутренних лимфатических узлов (малого таза, забрюшинных, внутрибрюшных, внутригрудных и т.д.), то к нему следует подготовиться. Подготовка заключается в соблюдении в течение двух-трех суток перед исследованием диеты , которая устранит избыточное газообразование в кишечнике и вздутие живота . Такая диета предполагает исключение из рациона питания продуктов, вызывающих сильное газообразование в кишечнике, таких, как газированные воды , орехи, макароны, горчица , мед , жирная рыба и мясо, алкогольные напитки, молочные продукты, овощи с грубой клетчаткой (капуста , редька , лук , чеснок , болгарский перец и др.), фрукты (дыня , бананы, сладкие яблоки и др.), черный хлеб, хлеб с отрубями или из цельного зерна, бобовые (горох , фасоль , чечевица и т.д.), а также любые другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, накануне исследования необходимо опорожнить кишечник, чтобы его содержимое не мешало качественно рассмотреть детали состояния лимфоузлов. Для опорожнения кишечника в день исследования ставят клизму либо используют глицериновые свечи.

Само УЗИ внутренних лимфатических узлов должно проводиться после 8 – 10 часового голодания (минимум после 6-часового), поэтому, если исследование назначено на утренние часы, следует накануне ограничиться легким ужином не позднее 24-00 часов. Утром в день исследования, чтобы не страдать от голода, следует позавтракать подсушенным белым хлебом и сладким чаем. Пока не наступило запланированное время проведения УЗИ, допускается кушать подсушенный белый хлеб, вареные яйца и пить сладкий чай или негазированную воду . Если человек плохо переносит голод, то с собой в медицинское учреждение рекомендуется взять завтрак, который можно будет съесть сразу после завершения УЗИ.

Для УЗИ лимфатических узлов с собой в медицинское учреждение нужно взять чистые салфетки, туалетную бумагу или полотенце, чтобы после исследования вытереть с кожного покрова гель, использующийся для улучшения качества изображения на мониторе УЗИ-сканера. Также следует надеть удобную одежду, не стесняющую движений и позволяющую оголить необходимый участок кожного покрова.

Перед проведением УЗИ лимфатических узлов не нужно отменять прием лекарственных препаратов, но обязательно следует сообщить врачу о том, какие именно лекарства принимаются. Ведь прием следующих лекарственных средств может приводить к увеличению лимфоузлов:

  • Аллопуринол;
  • Гидралазин;
  • Пириметамин;
  • Сулиндак;
  • Сульфаниламидные препараты (Бисептол , Гросептол, Фталазол , Стрептоцид и др.);
  • Хинин;
  • Цефалоспориновые антибиотики (Цефалексин , Цефтриаксон , Цефуроксим и т.д.).
Подготовка к УЗИ лимфатических узлов у детей не такая длительная и сложная, как у взрослых. Детям необходимо не давать пить и кушать в течение трех часов перед УЗИ, если, конечно, они в состоянии нормально перенести такой период воздержания от пищи и питья.

Как проводится УЗИ лимфоузлов?

УЗИ лимфатических узлов проводится в отдельном специально оборудованном кабинете с жалюзи или плотными шторами на окнах. Для производства исследования необходимо снять одежду и все украшения с той части тела, в которой расположены изучаемые лимфоузлы, после чего расположиться на кушетке в позе, указанной врачом. Для производства УЗИ лимфоузлов шеи обычно врач просит лечь на спину и слегка запрокинуть голову назад, подмышечные узлы исследуются в позе сидя или лежа с закинутой за голову рукой, и т.д.

Когда необходимая поза принята, врач наносит на кожный покров специальный гель, который облегчает скольжение датчика и улучшает качество изображения, получаемого на мониторе. Далее доктор водит датчиком по коже живота в разных направлениях с легким нажимом, получая изображение лимфатических узлов на мониторе в различных ракурсах, что и позволяет детально оценить структуру, размеры, форму, консистенцию и другие параметры органов. В зависимости от того, какие именно лимфатические узлы исследуются, врач может попросить сделать глубокий вдох или выдох, или же задержать дыхание, что необходимо для детальной оценки состояния узлов. Обычно на вдохе, выдохе и задержке дыхания исследуются внутрибрюшные, забрюшинные или внутригрудные лимфатические узлы, а вот периферические узлы обычно изучаются на фоне обычного спокойного дыхания.

После выполнения измерений и оценки структуры всех необходимых параметров лимфоузлов врач завершает процесс ультразвукового исследования и подробно описывает результат в форме письменного заключения, которое отдается пациенту на руки.

Длительность УЗИ лимфоузлов одной группы обычно составляет 10 – 20 минут. Чем большее количество лимфатических узлов исследуется – тем дольше длится процедура, но так как она безболезненна, безопасна и не вызывает дискомфорта, то даже относительно длительное обследование переносится легко.

УЗИ лимфатических узлов: показания, как проводится процедура, какие лимфоузлы обычно обследуют – видео

УЗИ лимфоузлов в норме

Показатели УЗИ лимфоузлов

Во время производства УЗИ лимфатических узлов врач обязательно оценивает следующие параметры этих структур:
  • Количество лимфатических узлов. В норме лимфоузлы каждой локализации располагаются группами по несколько штук, причем их количество в одной группе у разных людей может существенно варьировать (обычно от 2 до 10). У пожилых людей часто наблюдается "усыхание" или срастание части лимфатических узлов в одной и той же группе. Соответственно, чем старше человек – тем чаще у него выявляются крупные, длинные, лентовидные лимфатические узлы.
  • Локализация лимфатических узлов. Указывается точное расположение лимфоузлов относительно органов и тканей (например, анатомической области, нервно-сосудистого пучка, органа и т.д.).
  • Форма лимфатических узлов. В норме узлы могут иметь округлую, овальную, бобовидную или ленточную форму, которая в значительной степени определяется тем, какие органы и ткани расположены рядом, насколько сильно они сдавливают узлы и т.д. Например, узлы, расположенные между пучками мышц (в частности, затылочные), обычно имеют вытянутую продолговатую форму (как бы сплюснуты). А узлы, располагающиеся в рыхлой клетчатке (в подмышечной впадине и др.), напротив, обычно имеют более округлую форму и менее сплюснуты. Наиболее часто лимфатические узлы по форме напоминают фасолину , то есть они продолговатые, слегка приплюснутые, выпуклые с одной стороны и вогнутые с другой. Реже встречаются округлые узлы. У пожилых людей часто бывают узлы длинной лентовидной формы, которые образуются в результате слияния нескольких мелких узлов в один.
  • Размер лимфатических узлов. Нормальные размеры узлов зависят от возраста человека, рода его трудовой деятельности, особенностей конституции, региона проживания и множества других факторов. Так, у взрослых лимфоузлы обычно меньше, чем у подростков и детей, у которых они больше вследствие постоянных контактов с "новыми", ранее незнакомыми микробами. Для взрослых нормальным считается размер лимфоузлов 1 – 1,5 см, а для детей – до 3,5 см.
  • Консистенция лимфатических узлов. В норме должна быть эластичной. Если консистенция плотная, то это может быть признаком опухоли или метастазов, а если мягкая – то воспалительного процесса.
  • Подвижность лимфатических узлов. В норме лимфоузел должен быть относительно подвижен, то есть его можно слегка сдвинуть в любую сторону. Если лимфоузел неподвижен (имеет место спаянность с окружающими тканями), то это свидетельствует о патологии.
  • Контуры лимфатических узлов. В норме должны быть четкими и ровными, возможно волнообразными. Контур может быть утолщен в области ворот узла, от которых внутрь отходят перегородки (трабекулы).
  • Эхогенность лимфатических узлов. Оценивается по отношению к окружающим узел тканям и бывает высокой (гиперэхогенной), средней (изоэхогенной) или низкой (гипоэхогенной или анэхогенной).
  • Болезненность. В норме лимфоузлы должны быть безболезненными.
  • Структура лимфатических узлов. В норме должны отсутствовать кисты и любые включения. Сами узлы обычно – гипоэхогенные образования с более плотной центральной частью и гиперэхогенным ровным ободком, слегка утолщенным с одной стороны. Область утолщения ободка обычно имеет треугольную форму – и это ворота лимфоузла – участки, через которые внутрь входят кровеносные и лимфатические сосуды. Причем ворот может быть несколько (например, в шейных узлах, как правило, 2 ворота, в подмышечных – 1 – 2, а в паховых – 1). Под капсулой находится основное вещество узла, которое делится на корковую и медуллярную части. Корковая часть расположена под капсулой, а медуллярная занимает центр лимфоузла. Корковая часть имеет вид гипоэхогенного ободка под капсулой, а медуллярная представляет собой гиперэхогенное вещество с трабекулами. Чем ближе лимфоузел располагается к какому-либо органу – тем меньше в нем коркового вещества.
  • Соотношение лимфоузлов с другими органами и тканями. В норме не должно определяться спаек узлов с тканями и друг с другом, должна быть полностью сохранная капсула и иметься прослойка клетчатки, отделяющая узлы от окружающих органов. Если узел прилегает к органу или сосуду, то последние должны быть целыми, без повреждений структуры.
  • Изменение кровотока в лимфатических узлах. Определяется при помощи УЗИ в режиме допплеровского цветного картирования. В норме нарушений кровотока быть не должно.

Размеры лимфоузлов на УЗИ

Нормальные размеры лимфоузлов весьма варьируют в зависимости от возраста, конституции, профессии, условий проживания и других факторов. Например, у детей и подростков лимфоузлы всегда крупнее, чем у взрослых, что обусловлено их постоянным напряжением вследствие "знакомства" с неизвестными микробами. Кроме того, у пожилых людей лимфоузлы также могут быть довольно крупными, вследствие, с одной стороны, слияния в один узел нескольких мелких, а с другой стороны, в результате перерождения узлов в жировую ткань. Кроме того, размер лимфоузлов может существенно варьировать в зависимости от их локализации.

Тем не менее, для взрослых нормальными считаются размеры лимфоузлов в пределах 10 – 15 мм. Для детей и пожилых людей нормальный размер узлов может доходить до 35 мм. Важным является соотношение длины и толщины узлов, которое в норме должно составлять менее 2.

Расшифровка УЗИ лимфоузлов

УЗИ-картина, характерная для разных патологий лимфоузлов

Итак, условно можно выделить три группы патологических изменений, которые могут быть зарегистрированы в лимфатических узлах при помощи метода УЗИ, - это лимфаденопатия, лимфадениты и опухолевое поражение узла.

Лимфадениты представляют собой воспалительные процессы в ткани лимфоузла, которые могут быть обусловлены инфекционным заболеванием, аутоиммунным процессом или же реакцией на уже удаленный инфекционный очаг.

Опухолевое поражение узла представляет собой наличие в тканях органа раковых клеток различной структуры и происхождения. Поэтому опухолевое поражение может представлять собой как новообразование в самом узле, так и метастазы из близлежащих органов.

Лимфаденопатия представляет собой увеличение лимфатических узлов неизвестной природы, когда невозможно понять, имеет место лимфаденит или опухолевое поражение. Поэтому термином лимфаденопатия пользуются редко и только в неясных случаях.

Лимфадениты и опухолевые поражения лимфоузлов характеризуются определенными УЗИ-признаками, которые и позволяют их идентифицировать. Ниже мы рассмотрим, какие именно УЗИ-характеристики присущи обоим патологическим процессам в лимфатическом узле.

Для лимфаденитов, обусловленных инфекционным заболеванием или прививочной реакцией, характерно равномерное увеличение размеров лимфатических узлов, то есть увеличивается и длина, и толщина узлов. А соотношение длины к толщине узлов остается таким же, как в норме, то есть меньше 2. Выявляется усиленная васкуляризация – большое количество нормальных не извитых кровеносных сосудов, что врачом описывается, как усиление сосудистого рисунка. Также врач при лимфадените может зафиксировать напряжение, отек или расслоение капсулы лимфоузла, которое обычно указывается, как утолщение капсулы. Капсула нередко спаяна с окружающими тканями или органами. Кроме того, характерно расширение корковой зоны, расширение ворот. В некоторых случаях внутри узлов видны единичные анэхогенные структуры, похожие на кисты.

Если имеется гиперплазия, обусловленная аутоиммунным процессом, удаленным инфекционным очагом, то узлы обычно увеличены до 35x15 мм в паховой зоне и до 25x10 мм в других местах. Сами узлы при этом чаще всего овальные, их контуры четкие и ровные, структура мозгового вещества гиперэхогенная, имеется тонкий гипоэхогенный ободок коркового вещества. В некоторых случаях при вялотекущем лимфадените узлы гипоэхогенные, овальные или округлые, с гиперэхогенным центром. Сосуды при вялотекущем лимфадените видны не только в области ворот, но и идущие в упорядоченном состоянии вдоль капсулы к противоположной от ворот стороне.

Метастазы в лимфоузлах характеризуются изменением их формы, размеров, эхогенности и структуры. Так, происходит увеличение размеров за счет толщины, вследствие чего узлы становятся круглыми или неправильной формы, с неровными и нечеткими контурами. Чем ближе форма узла к круглой, тем выше вероятность метастазов в него. Структура узла становится более однородной, гипоэхогенной или анэхогенной (реже неоднородной гиперэхогенной), его рисунок стертый, кортикальный слой расширен, а в мозговом и корковом веществе определяются многочисленные анэхогенные участки. Кроме того, усилен сосудистый рисунок, причем сосуды извитые и деформированные. Если происходит прорастание метастазов в окружающие ткани, то лимфоузлы одной группы спаиваются и образуют конгломераты.

Злокачественные опухоли лимфоузлов. На УЗИ отсутствует или истончена центральная часть лимфоузла, а остальные части гипоэхогенные или неоднородные с чередованием гипоэхогенных и гиперэхогенных участков. Сами лимфоузлы увеличенные, их контуры неровные и нечеткие, могут быть видны прорастающие в окружающие ткани элементы.

Увеличенные лимфоузлы. Увеличение размеров лимфатических узлов отмечается при любом варианте патологии, то есть и при лимфадените, и при лимфаденопатии, и при опухолевом поражении. Поэтому для понимания того, почему именно увеличены лимфоузлы, следует оценить их контуры и структуру.

Какие заболевания могут выявляться при помощи УЗИ лимфоузлов различной локализации?

УЗИ лимфоузлов шеи. Если по результатам УЗИ выявляется ненормальное состояние переднешейных лимфоузлов, то это может свидетельствовать о фарингите, краснухе, фурункуле на шее, тонзиллите или других инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Если по результатам УЗИ выявляются отклонения от нормы в заднешейных лимфоузлах, то это свидетельствует об инфекциях ЛОР-органов, язвах или фурункулах на шее, токсоплазмозе, болезни Розаи-Дорфмана, болезни Кавасаки, мононуклеозоподобном синдроме, туберкулезе, лимфоме, лимфогранулематозе, опухолях головы и шеи.

УЗИ подчелюстных лимфоузлов. Если по результатам УЗИ выявляются отклонения от нормы в состоянии подчелюстных лимфоузлов, то это свидетельствует об инфекционных заболеваниях полости рта (стоматиты и др.), уха (отиты и др.), пазух (синуситы), носоглотки (тонзиллиты, фарингиты), головы и шеи (фурункулы, абсцессы и др.).

УЗИ подключичных и надключичных лимфоузлов. Ненормальное состояние подключичных и надключичных лимфоузлов может свидетельствовать об опухолях в органах грудной клетки или средостении, лимфомах, раке желудка и органов забрюшинного пространства (почек и др.), а также о бактериальных и грибковых инфекциях органов грудной и брюшной полости.

УЗИ затылочных лимфоузлов. Их ненормальное состояние может свидетельствовать о стригущем лишае (трихофитии или микроспории) , педикулезе (завшивленности), себорейном дерматите , краснухе, ВИЧ-инфекции, опухолях головы и шеи или инфицированных ранах на голове.

УЗИ сосцевидных лимфоузлов. Ненормальное состояние данных лимфоузлов может свидетельствовать об отите, мастоидите , краснухе, заболеваниях волосистой части головы (инфекционных и воспалительных).

УЗИ околоушных лимфоузлов. Ненормальное состояние данных лимфоузлов может свидетельствовать о конъюнктивите, болезни "кошачьей царапины", инфекционных процессах в области глаз, а также об окологландулярном синдром Парино (осложнении бартонеллеза и туляремии).

УЗИ подбородочных лимфоузлов. Ненормальное состояние данных лимфоузлов свидетельствует о токсоплазмозе, инфекциях, вызванных вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, а также инфекционно-воспалительных процессах в области губ, десен, языка, кожи щек и дна рта.

УЗИ подмышечных лимфоузлов. Ненормальное состояние данных лимфоузлов говорит о бартонеллезе, опухолях молочной железы, лимфоме, меланоме , наличии силиконового трансплантата в груди, а также об инфекционно-воспалительных процессах в области рук, грудной клетки и молочной железы.

УЗИ локтевых лимфоузлов. Ненормальное состояние узлов данной локализации свидетельствует о саркоидозе, туляремии, вторичном сифилисе, лимфоме, инфекционно-воспалительных процессах в области третьего, четвертого и пятого пальцев, кисти и наружной поверхности предплечья.

УЗИ паховых лимфоузлов и лимфоузлов малого таза. Ненормальное состояние лимфоузлов данной локализации свидетельствует об инфекционно-воспалительных заболеваниях ног, стоп, мочевыводящих органов и гениталий, а также о герпесе, гонорее, сифилисе, шанкроиде, венерической гранулеме , лимфоме, опухолях наружных половых органов и органов малого таза.

УЗИ подколенных лимфоузлов. Ненормальное состояние узлов данной локализации свидетельствует об инфекционно-воспалительных заболеваниях стоп и ног.

УЗИ лимфоузлов брюшной полости. Ненормальное состояние узлов данной локализации обычно свидетельствует о злокачественных опухолях и мезентериальном адените.

УЗИ лимфоузлов детям

УЗИ лимфоузлов детям делают точно так же и по тем же показаниям, что и взрослым людям. Значение показателей, определяемых врачом по результатам УЗИ у детей точно такое же, как и у взрослых людей. Процедура УЗИ безопасна и не доставляет дискомфорта, поэтому если ребенку нужно пройти такое обследование, то можно вести его к доктору без опасений и специальной предварительной психологической подготовки.

Где сделать УЗИ лимфоузлов?

УЗИ лимфатических узлов можно сделать в государственных учреждениях здравоохранения, таких, как городские многопрофильные поликлиники, диагностические центры, районные поликлиники или же больницы, в которых ведется амбулаторный прием. В государственных учреждениях здравоохранения УЗИ лимфоузлов можно сделать по направлению врача бесплатно или на платной основе. Кроме того, УЗИ лимфоузлов исключительно на коммерческой основе можно выполнить в частных медицинских центрах, в которых имеется необходимое оборудование и квалифицированные специалисты.

Цена УЗИ лимфоузлов

В настоящее время в государственных и частных медицинских центрах стоимость УЗИ лимфоузлов одной группы колеблется от 300 до 1800 рублей.

Увеличение лимфоузлов у детей: норма или патология – видео

  • УЗИ щитовидной железы – показания и противопоказания, подготовка и проведение исследования, нормы размеров железы у женщины, мужчины и ребенка, расшифровка, цена и отзывы, где сделать
  • УЗИ печени – что оно показывает? Показания, подготовка, норма (показатели, размеры), расшифровка результатов, цена. УЗИ печени взрослому и ребенку

    • УЗИ лимфоузлов назначают не часто (в сравнении с обследованиями ультразвуком других органов), а если и назначают, то пациенты нередко недобросовестно относятся к выполнению рекомендаций лечащего врача и игнорируют направление. Такая халатность по отношению к собственному здоровью способна стать причиной возникновения серьезных проблем.

    УЗИ лимфатических узлов нельзя недооценивать — методика обладает высокой точностью данных, к тому же абсолютно безболезненна и проводится быстро.

    Лимфатическая система человека

    Что такое лимфоузлы?

    Важность лимфатической системы недооценивают из-за недостаточной информированности о ее функционировании. Какие функции выполняют лимфоузлы?

    • участвуют в формировании естественной защитной системы организма — иммунитета;
    • работают, как фильтр;
    • дренируют межклеточную жидкость (и таким образом поддерживают равномерный объем межтканевой жидкости);
    • обеспечивают активность обменных процессов.

    Отличительная черта лимфоузлов в том, что их количество сугубо индивидуально — от 400 до 1000 штук.

    Периферические узлы локализуются в ключевых для организма местах. Различают такие группы:

    • задне- и переднешейные;
    • ушные и затылочные;
    • подколенные;
    • брюшинные, забрюшинные, грудные;
    • подчелюстные лимфоузлы;
    • паховые;
    • подмышечные.

    Если организм здоров и функционирует на должном уровне, то эти элементы лимфатической системы малозаметны и не прощупываются, не доставляют никакого дискомфорта.

    Схема расположения основных лимфатических узлов

    Подготовка к УЗИ

    Ультразвуковое обследование лимфатических узлов любой локализации, кроме забрюшинного пространства, не требует специфической подготовки. Достаточно того, чтобы пациент во время процедуры находился в спокойном состоянии и сидел неподвижно.

    Если исследование назначено ребенку, необходимо объяснить ему важность покоя во время сеанса или же обратится к использованию седативных препаратов, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

    УЗИ забрюшинных лимфоузлов требует подготовки, как при диагностике органов брюшной полости и малого таза:

    • диетическое питание за 2-3 дня до процедуры;
    • исключение из рациона питания продуктов, вызывающих вздутие (выпечка, молоко, кондитерские изделия, газированные напитки, сырые овощи, бобовые);
    • прием сорбентов за сутки до УЗИ;
    • очистительная клизма, слабительное или глицериновые свечи перед процедурой.

    При обследовании лимфатических узлов в других областях, подобной подготовки не требуется.

    Как проходит обследование?

    Непосредственно перед УЗИ лимфоузлов шеи нужно освободить поверхность от закрывающей ее одежды, снять украшения, убрать волосы.

    Исследование области шеи

    На кожу в зоне локализации узла наносят специальный гель, который облегчает движение датчика и улучшает проводимость. Поворачивая датчик под разными углами и перемещая его, врач фиксирует размеры органа и изменения в структуре и строении узла. Процедура длится до 20 минут и не приносит никакого дискомфорта и боли.

    Заключение с подробными данными и снимком (не обязательно) передается лечащему врачу или на руки пациенту. На основании выявленных изменений назначаются дополнительные лабораторные или аппаратные исследования, а затем устанавливается диагноз.

    Результаты УЗИ

    Что показывает УЗИ? Во время процедуры, специалист фиксирует размеры узлов, их локализацию, плотность тканей, поперечное сечение, эхогенность, форму, количество, структуру, питающие их сосуды, наличие аномалий развития или новообразований.

    УЗИ подмышечных лимфоузлов используется для подтверждения опухолей, метастазов и воспалительного процесса. Для того, чтобы правильно обработать полученные данные, важно знать историю болезни — серьезные воспаления, инфекционные и вирусные поражения в недалеком прошлом могут повлиять на состояние органов и полученная во время обследования информация будет неверной.

    Показания к проведению УЗИ лимфоузлов

    Чаще всего проводят УЗИ шейных лимфоузлов. Их контроль необходим в период осложненного течения заболеваний в:

    • миндалинах, горле, небе;
    • слюнных железах;
    • гайморовых пазухах;
    • щитовидной железе;
    • органах слуха.

    Довольно часто этот вид диагностики применяется для обследования пациентов онкологического отделения — для выявления метастазов.

    Основной причиной, по которой необходимо обратить внимание на лимфатические узлы это их увеличение при пальпации. Иногда оно сопровождается следующими симптомами:

    • гипертермия, озноб, ломота;
    • болезненность при пальпации узлов или при повороте головы;
    • затрудненное дыхание и глотание;
    • потемнение или покраснение кожи в области расположения узла;
    • общее недомогание, бессонница, отсутствие аппетита, утомляемость

    Увеличение лимфоузлов — закономерное явление во время развития различных воспалительных процессов в организме, но если орган не приходит в норму через 2 недели после перенесенной инфекции, то необходимо обратится к специалисту — возможно, изменения в лимфатической системе сигнализируют о развитии скрытой патологии.

    Пальпация лимфатических узлов

    Помимо симптоматики, связанной непосредственно с увеличением узлов, показаниями к УЗИ могут быть:

    • подозрения на злокачественные образования соседних органов;
    • рак лимфатической ткани (лимфома);
    • доброкачественные образования;
    • аутоиммунные патологии;
    • актиномикоз;
    • деформация костной структуры челюстно-лицевой области и/или мягких тканей;
    • кровоточивость десен;
    • повышенная потливость (перспирация) в ночное время;
    • послеоперационное наблюдение после мастэктомии у женщин;
    • сифилис и ЗППП (проводят УЗИ паховых лимфоузлов);
    • болезнь Сезари;
    • вирусные и инфекционные патологии;
    • абсцессы в шейном отделе.

    Если специалист, основываясь на результатах анализов, анамнезе, осмотре и пальпации рекомендует проведение УЗИ лимфоузлов, необходимо отнестись к назначению со всей ответственностью и приступить к подготовке.

    УЗИ лимфоузлов в подмышечных впадинах не рекомендуется выполнять раньше, чем через 2 месяца после перенесенного мастита или токсоплазмоза.

    Сложность диагностики

    Несмотря на результативность УЗИ при исследовании лимфоузлов, поставить диагноз на основе полученной лишь этим способом информации не представляется возможным. Для более точных данных нужны дополнительные анализы, назначение которых определит врач после обследования ультразвуком.

    Вероятные неточности:

    • киста и абсцесс имеют одинаковую эхогенность (данные, полученные на УЗИ лимфатических узлов шеи и в подмышке)- для дифференциации требуется дуплексная эхосонография, биопсия;
    • грыжа и гематома (при УЗИ лимфоузлов паховой области) имеют большое сходство — требуется проведение КТ, МРТ или биопсии.

    Точность остальной информации также во многом зависит от аппарата, на котором осуществляется процедура, и компетентности специалиста, который проводит манипуляцию.

    УЗИ обследование лимфоузлов — метод обследования, к которому прибегают на первичном этапе диагностирования проблемы. Этот способ отличается высокой скоростью получения данных, безболезненностью и отсутствием противопоказаний к применению, поэтому так широко распространен в медицинской практике.

    Это доступный, недорогой инструмент эффективной диагностики заболеваний. С помощью ультразвукового исследования лимфатических узлов не только уточняют поставленный диагноз, но и определяют динамику доброкачественных опухолей, выявляют первые признаки злокачественных образований. Этот способ диагностики является неинвазивным, не причиняет дискомфорта пациенту и не требует специальной подготовки перед проведением процедуры. Стоимость обследования доступна для любой категории граждан, а в государственных учреждениях оно проводится бесплатно.

    Что такое лимфоузлы

    Это органы периферической системы, которая является частью защитного механизма от чужеродных клеток, вирусов, бактерий. Лимфоузлы вырабатывают антитела для усиления иммунитета, создают барьер для проникновения в организм атипичных и раковых клеток. Узлы представляют собой овальные капсулы диаметром до 5 см, расположены около крупных сосудов – кровеносных или лимфатических. По состоянию капсулы можно судить о работе органа, к которому относится узел. Организм человека насчитывает более 150 групп лимфоузлов.

    Узлы лимфатической системы выполняют множество важных функций, основными из которых считаются:

    • защита иммунитета за счет выработки лейкоцитов и фагоцитов;
    • создание естественной преграды для инородных клеток путем фильтрации лимфы;
    • поддержание необходимого объема межтканевой жидкости в результате дренажа межклеточной лимфы;
    • обеспечение нормального метаболизма путем участия в усвоении белков, жиров, углеводов.

    Показания к проведению УЗИ лимфоузлов

    Такая диагностика относится к методам уточнения, контроля или наблюдения. УЗИ лимфоузлов показано при следующих состояниях:

    • Увеличение размеров узла после перенесенного инфицирования. При этом после выздоровления человека восстановления органа не происходит.
    • Изменение размеров по причинам неясной этиологии.
    • Увеличение лимфоузла сопровождается повышением температуры тела, болью в горле при глотании.
    • Возможное прощупывание пальцами узлов, находящихся на шее, в подчелюстной, подмышечной и паховой областях.

    Кроме вышеперечисленных показаний, существуют вторичные признаки нарушения в работе лимфатической системы. К ним относятся:

    • отличие одного шейного узла от другого по размерам и консистенции;
    • подозрение о наличии лимфомы или лимфосаркомы;
    • риск появления туберкулеза;
    • болезненность при надавливании либо покраснение узла свидетельствуют о лимфадените;
    • возможность развития сифилиса, лепры (проказы).

    Указанные заболевания вызывают необходимость проведения дополнительных исследований и анализов. Если лимфаденит головы либо шеи возникает по причине воспалительного процесса, то исследования лимфоузла хватает для постановки диагноза. Проведение дополнительной диагностики, которая заключается в УЗИ лимфоузлов шеи и УЗИ подчелюстных лимфоузлов, требуется при наличии структурных изменений в лимфатических органах более 2 месяцев после болезни.

    Процедура УЗИ лимфоузлов

    Проведение ультразвукового исследования в целом не требует специальной подготовки. Исключением являются следующие случаи:

    • УЗИ забрюшинных лимфоузлов. За 3 дня до процедуры необходимо соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих брожение (квас, газировка, ржаной хлеб). За сутки до обследования показана очистительная клизма, перед самой процедурой возможен легкий прием пищи.
    • УЗИ периферических лимфоузлов паховой области. Исследование требует предварительного осмотра у дерматовенеролога, потому что воспаление этой области свидетельствует о наличии венерической инфекции.

    Процедура УЗИ лимфатических узлов в подмышке и на шее требует спокойного состояния пациента. При исследовании области живота следует задержать дыхание или сделать глубокий вдох – это позволит специалисту определить наличие изменений в печени, ЖКТ, матке или яичниках. Время обследования зависит от правильности организации процесса, поведения пациента и опыта диагноста.

    Метод ультразвукового исследования основан на способности внутренних органов человека по-разному отражать звуковые волны. Во время процедуры специальный датчик смазывают гелем и плотно прижимают к обнаженному участку тела, который подвергается обследованию. Эти действия помогают увидеть разницу в акустическом сопротивлении лимфоидной ткани, которая фиксируется на экране монитора. По полученным данным специалист определяет наличие патологии: изменение длины, ширины, эхогенности лимфоузла.

    Расшифровка результатов

    После проведения ультразвукового исследования наступает важный этап – расшифровка полученных снимков. Она занимает от 20 до 90 минут, время зависит от сложности обследования. При нормальном функционировании лимфоузлов, на снимке четко видна их структура, контуры не прерываются, в просветах крупных сосудов патологии не наблюдается, приростов не видно.

    Сбои в работе лимфатической системы свидетельствуют о наличии вируса или очага инфекции, развитии опухоли. Нарушения определяются по нескольким параметрам. К ним относятся:

    • изменение длины, ширины, формы узла;
    • неоднородная консистенция;
    • размытые очертания капсулы;
    • скопление солевых камней;
    • спайки и уплотнения на узле или рядом с ним.

    Гипоэхогенный лимфоузел в различных органах свидетельствует о начале развития некоторых заболеваний. Патологии, на которые указывает это явление:

    • цирроз, холецистит, пиелонефрит, гепатит – при обследовании забрюшинного пространства;
    • туберкулез, краснуха, ангина, корь, ОРВИ, тонзиллит, ларингит – при исследовании области шеи;
    • цитомегаловирус, мононуклеоз, болезнь Лайма – при диагностике подключичных узлов;
    • онкология, венерическая инфекция – при обследовании узлов паховой области.

    В процессе расшифровки данных обследования могут быть некоторые неточности. Это связано с тем, что на снимках киста и абсцесс выглядят одинаково. В таком случае необходимо проводить дополнительное изучение с помощью биопсии, дуплексной эхосонографии. Нахождение грыж и гематом в паховой области требует проведения магнитно-резонансной томографии.

    УЗИ лимфоузлов — важный метод диагностики, который по состоянию данного периферического органа человеческого организма может рассказать о состоянии здоровья пациента. Увеличение лимфоузлов вызвано рядом заболеваний и патологий.

    Лимфоузел — периферический орган большой лимфатической системы, основные задачи которого заключаются в поддержании иммунной системы и ее формировании, обеспечении защиты организма от проникновения вирусов и инфекций, поддержании нормального процесса обмена веществ. Лимфоузлы располагаются по всему телу: в подмышке, на шее, в паховой зоне, под коленками, в брюшной полости. Изменение узлов лимфатической системы, которое связано с патологическими процессами в организме, называется лимфаденит.

    Их увеличение сигнализирует о заболеваниях тех органов, возле которых они расположены. У здорового человека узел плохо прощупывается и не выделяется на коже. При воспалительных процессах или развитии инфекционных возбудителей происходит увеличение периферических лимфоузлов. Они легко обнаруживаются при пальпации и проступают через кожу в виде небольшого бугорка. Единственный случай, когда увеличение лимфоузла не является патологией, — прорезывание молочных зубов у младенцев.

    В зависимости от того, лимфоузлы какого вида увеличены, врач может поставить диагноз. Если изменения коснулись паховых узлов, это является признаком воспаления нижних конечностей и наличия фурункулов. Одновременное увеличение лимфоузлов в паху и не шее свидетельствует о развитии заболеваний, передающихся половым путем.

    Когда и кому необходимо проходить исследование?

    Ультразвуковое исследование лимфатических узлов проводится при диагностировании различных заболеваний, которые могут сопровождаться развитием патологических процессов. УЗИ лимфатических узлов проводится для подтверждения первичного диагноза либо его опровержения. В зависимости от результатов УЗИ врач назначает курс лечения и имеет возможность отслеживать динамику воздействия медицинских препаратов. Исследование лимфоузлов на УЗИ проводится при следующих показаниях:

    • болевой синдром в районе расположения узлов;
    • асимметрия, увеличение, выпирание узла;
    • исследование метастаз при онкологии;
    • подозрение на онкологические новообразования;
    • абсцесс;
    • воспаления различной природы и места локализации;
    • подвижность узлов.

    УЗИ лимфатических узлов проводится при симптомах, которые могут свидетельствовать о наличии различных болезней (повышение температуры тела, частые головные боли, общая слабость и сонливость).

    Бывают случаи, когда у человека отсутствуют тревожные признаки, но он случайно обнаруживает у себя увеличение шейных, паховых либо надключичных лимфоузлов. Данный признак требует немедленной диагностики, так как сами по себе, без причины узлы увеличиться не могут. В то же время некоторые заболевания на ранних стадиях развития проходят без ярко выраженной симптоматики. При деформации костей челюсти проводится УЗИ подчелюстных лимфоузлов. Обследование подмышечных лимфоузлов проводится после хирургического вмешательства при лечении мастэктомии.

    Подготовка к процедуре и проведение

    Диагностика состояния лимфоузлов ультразвуковой волной — один из самых простых и быстрых способов исследования. Специальная подготовка не требуется. Исключение — УЗИ забрюшинных лимфоузлов. Подготовка включает несколько мер, выполнение которых позволит увидеть полную картину состояния периферийного органа и поставить точный диагноз. В течение 3 дней до проведения УЗИ необходимо придерживаться специального рациона: исключить жирную, жареную пищу, газированные напитки, хлеб из ржаной муки, квас и алкоголь.

    За день до процедуры необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. На ужин рекомендовано выпить небольшое количество кефира. Заключение о необходимости сделать УЗИ делает лечащий врач.

    Обследование проводится с помощью специального датчика. Пациент сидит на кушетке лицом к врачу если проводится УЗИ шейных лимфоузлов, либо лежит в случае необходимости просмотреть паховую, брюшную зону. На кожу наносится специальный гель, который выступает проводником для ультразвука. Во время процедуры пациент не испытывает никаких ощущений. Водя датчиком по коже, врач изучает показанный на экране монитора лимфоузел и записывает в специальную таблицу все необходимые параметры.

    Перед проведением УЗИ лимфоузлов паховой области необходимо предварительно проконсультироваться с врачом-венерологом. Увеличение паховых узлов в большинстве случаев связано с возникновением заболеваний мочеполовой системы, которые передаются при незащищенном половом акте, или с наличием метастаз при онкологических опухолях.

    Существует ряд противопоказаний, при которых процедура не проводится. УЗИ не рекомендуется делать женщинам во время беременности. При проведении УЗИ подмышечных лимфоузлов, необходимо убедиться в целостности кожного покрова. Если в подмышках присутствуют небольшие порезы, это будет влиять на достоверность результата. Категорически запрещено проводить процедуру при наличии заразных заболеваний (сифилис, лепра).

    Если нет возможности провести УЗИ из-за противопоказаний, исследовать орган можно с помощью пальпации. Однако данный метод диагностики не дает точную картину, особенно если необходимо диагностировать наличие метастаз. Идя на ультразвуковое обследование, пациент с собой должен взять влажные или сухие салфетки, чтобы убрать с кожи остатки геля после процедуры.

    Результаты обследования

    Что показывает УЗИ лимфоузлов? Во время исследования врач смотрит на внешний вид лимфоузла, его контур, размер и однородность структуры. Какие-либо изменения и отклонения от показателей нормы являются признаком патологических процессов. С помощью УЗИ шейных узлов можно выявить ряд инфекционных и вирусных заболеваний органов верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит), воспаления уха, патологические процессы в костной ткани челюсти, зубов.

    При увеличении лимфоузлов в паховой области диагностируются воспалительные процессы органов мочеполовой системы, вызванные проникновением в организм патологической микрофлоры инфекционной и вирусной природы. Подключичный лимфоузел, который увеличен в размерах или смещен в сторону, свидетельствует о наличии новообразований доброкачественного и злокачественного характера, присутствии метастаз.

    Лимфоузлы брюшной полости изучаются с целью диагностирования заболеваний желудочно-кишечного тракта, абсцессов, воспалений, онкологической опухоли. Отхождения от нормы показателей узлов под коленками — признак патологии кровеносной системы нижних конечностей. Это важнейший метод диагностики при наличии раковых опухолей и их метастаз, которые могут распространиться по всему телу и спровоцировать увеличение лимфоузлов.

    Точность результатов зависит от разных факторов. Если проводится исследование брюшной полости и не были проведены необходимые меры подготовки, результаты могут иметь значительную погрешность. Это же касается и проведения исследования на коже, которая имеет небольшие царапины и порезы.

    Насколько точным будет ультразвуковое обследование, зависит от квалификации врача и качества оборудования. При необходимости уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования — МРТ, КТ.

    Обследование детей

    При необходимости обращения к процедуре УЗИ у маленьких детей необходимо учитывать тот факт, что в данном случае показатели нормы будут иными. В лимфоузле маленького ребенка происходят процессы формирования, что влияет на его размер и структуру. У детей лимфоузлы всегда немного увеличены, и это не говорит о патологии. Связано это с несформированной иммунной системой.

    Если размер узла не превышает 1 см, — не стоит беспокоиться. Такой показатель является нормальным. Узел, который имеет диаметр в 1,5 см, может быть признаком небольшого воспаления. Угрозу представляют узлы с диаметром в 2 см, что говорит о серьезных патологиях либо заболеваниях.

    Чрезмерное увеличение лимфоузла на шее является признаком проблем со стороны иммунной системы, обширного кариеса, глазных заболеваний или аллергической реакции на укусы различных насекомых. У младенцев лимфоузлы увеличиваются в период прорезывания молочных зубов.

    Врач, который проводит ультразвуковое обследование, не ставит диагноз. Его задача — изучение всех параметров и фиксирование результатов. По мере проведения процедуры диагност рассказывает пациенту, насколько показатели соответствуют норме. Заключение УЗИ расшифровывает лечащий врач, специализация которого соотносится с системой жизнеобеспечения, в которой находится исследуемый лимфоузел. Специалист, учитывая показания УЗИ лимфоузла и наличие определенной симптоматики, ставит точный диагноз.

    Патологические изменения шейных лимфатических узлов часто являются следствием опасного заболевания. Роль лимфоузлов – нейтрализация чужеродных для человека микроорганизмов, токсинов, вирусов, опухолевых клеток, бактерий. Воспаление практически всегда свидетельствует об иммунном сбое, наличии в организме инфекции и требует серьезного обследования.

    Врач проводит УЗИ шейных лимфоузлов

    Один из методов исследования причин воспаления лимфоузлов – ультразвуковое исследование, или УЗИ. Чаще всего назначается УЗИ лимфоузлов шеи. Процедура позволяет быстро, точно диагностировать болезнь и назначить адекватное лечение.

    Состояние лимфоузлов у взрослых и детей несколько отличается. Если для растущего организма некоторое увеличение расположенных на шее лимфоузлов, не сопровождающееся другими симптомами заболевания, является вариантом нормы, то у взрослых свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

    Почему УЗИ?

    Преимущества ультразвукового исследования шейных лимфоузлов в том, что оно показывает структурную патологию. Исследуя форму, структуру и размер шейного лимфоузла, врач получает возможность выявить болезни внутренних органов, систем организма, включая саму лимфатическую систему. При этом исследование безболезненно, безопасно и высокоинформативно.

    Пальпация регионарных лимфоузлов у ребенка

    Осмотр и пальпация такого высокого результата не дадут, а потому исследование лимфатических узлов методом УЗИ – наиболее частая диагностическая процедура. Диагностика строится на сопоставлении соотношения по длине/ширине лимфоузла, а также характера его эхогеннности (степени плотности ткани).

    Она основана на использовании свойств ультразвуковой волны, которая способна очень глубоко проникать в ткани человеческого тела и предельно точно определять состояние того или иного исследуемого органа. Лимфатические узлы в области шеи могут видоизмениться еще до появления основных симптомов заболевания, а потому метод хорош для ранней диагностики.

    Показания для ультразвукового исследования

    У взрослых пациентов показания для проведения УЗИ шейных лимфатических узлов связаны с выявлением заболеваний различной тяжести и протекающих на их фоне патологических процессов. Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз, подобрать эффективную схему лечения, а затем проконтролировать его результат.

    Показания для ультразвукового исследования лимфатических узлов следующие:

    • болезненные ощущения в области собственно лимфоузлов;
    • их явно выраженная ассиметрия;
    • уплотнение структуры лифмоузлов;
    • нехарактерная подвижность;
    • сопутствующие указанным признакам симптомы в виде головной боли, повышения температуры, слабости и пр.

    Девушка самостоятельно пропальпировала увеличенный лимфоузел

    Чаще всего исследование лимфатических узлов назначается, если есть подозрение на следующие патологии:

    • опухолевые процессы в лимфатической системе;
    • абсцесс;
    • наличие новообразований в области различных внутренних органов (доброкачественной и злокачественной природы);
    • воспалительный процесс.

    В результате исследования за считанные минуты удается получить достоверные сведения диагностического характера, необходимые для назначения наиболее эффективного метода лечения.

    Когда УЗИ противопоказано?

    Уникальность УЗИ лимфатических узлов в области шеи заключается в том, что почти никаких противопоказаний для проведения процедуры нет.

    Если кожа в области воздействия манипулятора аппарата УЗИ повреждена, следует дождаться ее заживления, так как результаты исследования лимфатических узлов на травмированной коже оказываются недостоверными.

    Кроме того, наличие заразных заболеваний (палочка Коха, сифилис, лепра) – основание для отказа в проведении исследования.

    Какие болезни можно выявить?

    Увеличенный шейный лимфоузел у ребенка

    Оценка структуры лимфатических узлов, их размеров, контуров, взаимосвязи с сосудистой системой и тканями важна. Можно выявить следующие заболевания и патологические состояния:

    • тонзиллит;
    • фарингит;
    • паротит;
    • ларингит;
    • ангина;
    • ветряная оспа;
    • корь;
    • краснуха;
    • заболевание лимфосистемы;
    • железистая лихорадка;
    • онкология.

    Многие из указанных заболеваний носят возрастной характер, поэтому целесообразно проведение УЗИ шейных лимфатических узлов больному ребенку для подтверждения педиатрического диагноза.

    Особенности шейных лимфоузлов у детей

    Немедленного обращения к врачу требуют лимфоузлы более двух сантиметров в диаметре. Если они увеличились до сантиметра или полутора сантиметров, то консультация доктора весьма желательна. Скорее всего, придется сделать УЗИ. Сантиметровый, хорошо прощупываемый под кожей лимфоузел можно игнорировать: его размер в пределах нормы.

    Воспалительное увеличение лимфоузла носит название лимфаденотопии. Она может быть следствием воспалительного процесса в результате заражения вирусной инфекцией, беспокоиться не стоит. Визуальное увеличение шейных лимфатических узлов в этом случае носит защитный характер, является признаком усиленной работы лимфатической системы. Однако по назначению врача необходимо сделать УЗИ, чтобы убедиться в том, что ничего опасного с ребенком не происходит.

    Кроме того, в причинах увеличения лимфоузла можно заподозрить обширный кариес, снижение иммунитета, заболевания глаз, а также реакцию детского организма на укусы и царапины домашних животных.

    Однако в некоторых случаях лимфаденит является следствием заражения туберкулезом, заболеваниях соединительной ткани, злокачественного новообразования. В этом случае УЗИ-диагностика шейных лимфатических узлов станет лишь малой частью более глубокого исследования.

    Как проводится процедура

    Никакой подготовки не требуется. На кожу наносится специальный гель, по обработанной области врач-диагност проводит манипулятором. Результат мгновенно отражается на экране монитора, фиксируются. Чтобы получить максимально точные данные область лимфоузла исследуется в нескольких проекциях.

    Ультразвуковой датчик

    Результат пациенту выдается в письменном виде. Это основание для назначения адекватного лечения.

    УЗИ шейных лимфоузлов – современная высокоинформативная процедура, которая позволяет быстро, точно диагностировать заболевание и начать немедленное лечение. Ультразвуковое исследование обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами, поэтому широко применяется в медицинской практике.