Антисептики имеют широкий спектр действия, влияют на бактерии, грибы, простейших и крупные вирусы. Они могут вызывать денатурацию белка, нарушать проницаемость цитоплазматической мембраны, угнетать активность ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов.
Галогеносодержащие средства (препараты йода и хлора) за счет высвобождения молекулярных галогенов вызывают денатурацию белка, окисляют органические соединения, оказывают бактерицидное и дезодорирующее действие. При местном применении препараты йода обладают также фунгицидным и антипротозойным действием. В зависимости от концентрации спиртовой раствор йода может оказывать вяжущее (противовоспалительное), раздражающее и прижигающее действие. Резорбтивное действие малых доз йода и калия йодида: увеличивает проницаемость тканей, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, увеличивает секрецию слюнных и бронхиальных желез.
Однако этот метод оказался полезным для стимуляции мокроты в диагностических и исследовательских целях. Йодсодержащие ингредиенты: йодсодержащие отхаркивающие средства, как полагают, помогают в секреции жидкости в дыхательных путях. Хотя йодиды уже давно используются в клинической практике, их использование все еще обсуждается из-за их потенциальной токсичности. Домодол, еще один йодированный органический продукт, значительно уменьшает симптомы острых легочных инфекций или обострений хронического бронхита у детей.
Нет доказательств, подтверждающих его антисептические и противокашлевые эффекты. Благоприятный эффект использования гвайфенезина в качестве отхаркивающего средства для лечения симптоматического кашля - это производство небольших количеств толстой вязкой секреции.
Препараты йода не следует применять при заболеваниях щитовидной железы,
беременности и кормлении грудью. При повышенной чувствительности или длительном применении препаратов йода возможны явления йодизма (отечность тканей, насморк, слюно- и слезотечение, гайморит, фронтит, отек Квинке и др.).
Окислители (калия перманганат и перекись водорода) отщепляют атомарный кислород, обладающий антисептическим и дезодорирующим действием. Калия перманганат при местном применении оказывает выраженное, но кратковременное антисептическое, противовоспалительное, прижигающее и дезодорирующее действие. Перекись водорода оказывает местное вяжущее (противовоспалительное), прижигающее, дезодорирующее, кровоостанавливающее и отбеливающее действие. Обладает слабой противомикробной активностью. При нанесении на раны перекись водорода расщепляется с образованием молекулярного кислорода, в результате образуется пена, очищающая поверхность от гноя, крови, тканевых элементов.
Однако в рандомизированных клинических испытаниях его клиническая эффективность не установлена. Было показано, что распыленный аэрозоль уридина трифосфата в присутствии или отсутствии амилорида увеличивает мукоцилиарный клиренс у здоровых добровольцев. Другими веществами с аналогичным эффектом являются карбистеин, антихолинергические средства, глюкокортикоиды и макролидные антибиотики. Механизм действия этих веществ слишком широк. Например, карбистеин, который является антиоксидантом, восстанавливает вязкоупругие свойства слизи и оказывает противовоспалительное и защитное действие на респираторные клетки.
Слабые кислоты (борная кислота), взаимодействуя с белками кожи и слизистых оболочек, образуют плотные нерастворимые в воде альбуминаты, уплотняют ткани на поверхности, оказывают вяжущее, противовоспалительное действие. Борная кислота обладает антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием. При резорбтивном действии кислоты могут вызывать компенсированный ацидоз, а затем и декомпенсированный, который проявляется нарушением жизненно важных функций организма: падение артериального давления, угнетение дыхания, коматозное состояние.
Антихолинергические средства блокируют активность парасимпатических нервов и таким образом уменьшают секрецию слизи. Глюкокортикоиды - это противовоспалительные препараты, которые утверждают, что улучшают мукоцилиарный клиренс. Мукорегулирующие вещества более подробно обсуждаются в статье.
Помимо мукорегуляторной активности СККС, также изучается механизм его противовоспалительных эффектов. Эти противовоспалительные эффекты ранее были непосредственно отнесены к тиоэфирной группе лекарств, которые очищали реактивные виды кислорода. При риновирусных инфекциях карбостистеин модулирует воспаление дыхательных путей путем снижения производства цитокинов. Это эффективная и безопасная медицина, используемая для лечения ХОБЛ в рандомизированных клинических испытаниях, уменьшая частоту обострений и улучшая качество жизни пациентов.
Слабые щелочи (натрия тетраборат) при нанесении на поверхностные ткани взаимодействуют с белками эпидермиса кожи или слизистой оболочки полости рта, образуя рыхлые альбуминаты, размягчают эпидермис, растворяют муцин, слизь, оказывают очищающее, антисептическое, противовоспалительное действие, используются при кандидозах.
Сообщалось о каких-либо данных о токсичности человека и животных, а также о взаимодействии с другими лекарственными средствами. Антихолинергические препараты: Антихолинергические препараты часто используются в качестве мукокультиллеров. В дыхательных путях человека активность холинергических парасимпатических нервов является активным стимулом для секреции слизи. Секреторный ответ опосредуется мускариновыми рецепторами М3, обнаруженными на подслизистых клетках дыхательных путей. Антихолинергические препараты - атропин, ипратропий, скополамин, гликопирролат и тиотропий - блокируют секреторные рефлексы и уменьшают объем железы и объем мокроты.
Соединения тяжелых металлов (цинка оксид)оказывают вяжущее, противовоспалительное и дезинфицирующее действие. Ионы тяжелых металлов денатурируют белки клеток (включая микробные) и тканей, образуя альбуминаты. Цинка оксид оказавает преимущественно вяжущее и слабое противовомикробное действие, препараты серебра – прижигающее и выраженное антисептическое. Разница зависит от того, насколько выражена денатурация белков, которую определяют концентрация иона и степень диссоциации соли. Малая концентрация вызывает уплотнение белков на поверхности клеток – вяжущее действие, большая – раздражающее и прижигающее действие соответственно.
Атрофин блокирует мукоцилиарный клиренс геля, но не является зольной фазой слизи. Напротив, ипратропий-бромид не влияет на мукоцилиарный транспорт. Глюкокортикоиды: Глюкокортикоиды являются мощными противовоспалительными препаратами, широко применяемыми для лечения острых обострений у пациентов с астмой и ХОБЛ. Считается, что они влияют на мукоцилиарный клиренс. Показано, что преднизолон улучшает клиренс легких у стабильных астматиков. Однако общее мнение состоит в том, что стероиды оказывают ограниченное влияние на секрецию слизи.
Макролидные антибиотики: Макролидные антибиотики успешно используются для лечения многих хронических воспалительных заболеваний легких. К ним относятся эритромицин, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин. При кистозном фиброзе лечение азитромицином или кларитромицином считается стандартом в терапии. Показано, что макролиды, как показано, уменьшают продукцию мокроты при тяжелой бронхоремии, диффузном панбронхите, синбробном синдроме и отите. Точный механизм действия макролидов требует дальнейшего исследования, но известно, что их специфические эффекты включают ингибирование хемотаксиса нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов функции и модуляции гладкой мускулатуры дыхательных путей и нервных импульсов.
Красители (бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид, этакридин) активны в основном в отношении грамположительной флоры, что позволяет их использовать при гнойных инфекциях кожи и слизистых оболочек.
Детергенты (мирамистин, хлоргексидин) являются поверхностно активными веществами, действуют на стенку бактерий, вызывают их гибель, оказывают бактерицидное действие. Мирамистин действует на грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы, вирусы герпеса, грибы, влияет на клеточный и местный гуморальный иммунный ответ, усиливая местные защитные реакции, стимулирует заживление ран. Хлоргексидин, содержащий около 27%
Данные у пациентов с ХОБЛ ограничены, а иногда и противоречивы, но в целом указывают на преимущества клинического применения макролидов. Однако следует изучить долгосрочную безопасность этих антибиотиков для лечения ХОБЛ. Муколитики означают лекарства, снижающие вязкость слизи.
Его применение в качестве аэрозоля диссоциирует дисульфидные мостики и другие аналогично связанные компоненты геля и, таким образом, снижает его вязкость. Многие наблюдения, сделанные в НАК, показали, что он не только обладает муколитическими свойствами, но также обладает антиоксидантными эффектами, которые защищают от разрушительного воздействия свободных радикалов. Лечение пациентов со стабильной, умеренной и тяжелой ХОБЛ с НСК привело к улучшению физической активности, что может быть связано с уменьшением воздушного потока.
активного хлора, который медленно выделяется, обладает высокой антибактериальной и фунгицидной активностью, является одним из наиболее широко используемых в стоматологической практике средств. При полоскании может всасываться, медленно выделяется в слюну.
Продукты переработки нефти, синтетические бальзамы (поливинокс, трибромфенолят висмута/деготь) оказываютантибактериальное действие, ускоряют
В НАК, как и в случае с карбистеином, из экспериментов с людьми мало доказательств того, что он оказывает свое действие посредством прямого воздействия на слизь. Эрдостеин является антиоксидантом и обладает муколитическими свойствами, а также снижает приверженность бактерий. Дальнейшие исследования необходимы для проверки этих первоначальных результатов. Он уменьшает гиперсекрецию путем подавления экспрессии гена муцина. Муколитики пептидов. Протеолитический фермент, дорназа-альфа, расщепляет ДНК-полимеры и был разработан для долгосрочного лечения гиперсекреции слизи при кистозном фиброзе.
разрешение воспалительного процесса. Поливинокс оказывает бактериостатическое действие, способствует очищению ран, стимулирует регенерацию и эпителизацию.
Трибромфенолят висмута/деготь оказывает антисептическое, слабое раздражающее действие, улучшает трофику тканей и стимулирует процессы регенерации.
Препараты растительного и животного происхождения : календулы настойка,
Сообщалось о детях с кистозным фиброзом, улучшении легочной функции и хорошем исходе лечения дорназой-альфа. Для этих препаратов требуется больше клинических испытаний. Неразрушающие муколитики: в отличие от других муколитиков, которые разрушают химические связи, неразрушающие муколитики диссоциируют или расщепляют полиионные олигосахаридные муциновые связи через механизм, называемый «защитой заряда».
Многие из мукокинетических веществ увеличивают мукоцилиарный клиренс, воздействуя на циклы. Хотя на рынке существует много кинетики муцинов, которые увеличивают цилиарный ритм, эти препараты мало влияют на мукоцилиарный клиренс у пациентов с заболеваниями легких. Мукокинетика включает бронходилататоры, трициклические нуклеотиды и амброксол. Поверхностно-активные вещества также стимулируют очищение кашля от слизи, уменьшая поверхностное сцепление между слизи и эпителием дыхательных путей.
сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин), эвкалипта шарикового листьев экстракт
(хлорофиллипт), эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин). Календулы настойка действует преимущественно на грамположительную флору. Сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, патогенных простейших. Не рекомендуется использовать сангвиритрин при грибковых поражениях с явлениями экзематизации, эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, болезнях почек и печени.
Бронходиляторы: есть доказательства того, что применение β2-адренергического агониста увеличивает мукоцилиарный клиренс. Однако в других исследованиях наблюдалось небольшое влияние на мукоцилиарный клиренс. Недавние исследования показали, что сальметерол может восстанавливать секреторную функцию клеток подслизистой клеточной серозной железы при кистозном фиброзе, а β 2 -адренергические агонисты могут увеличить мукоцилиарный клиренс у пациентов с обратимостью дыхательных путей.
Амброксол: считается, что амброксол стимулирует секрецию поверхностно-активного вещества и слизи и тем самым стимулирует нормализацию вязкости слизи в толстых выделениях. Результаты клинических исследований с амброксолом противоречивы, так как некоторые указывают на клинические преимущества, другие - нет. Недавний обзор системы свидетельствует о общей пользе использования амброксола из-за широкого спектра его действий - секреторной активности, противовоспалительной и антиоксидантной активности, местного анестетического эффекта.
Эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), содержащий смесь хлорофиллов, действует на грамположительную флору, в т.ч. на стафилококки,
устойчивые к антибиотикам, нормализует окислительные процессы в тканях. Эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин) оказывает бактериостатическое действие на грамположительную флору, обладает противовоспалительным эффектом.
В этом обзоре представлен обзор наиболее часто используемых лекарств слизистой оболочки в мире для лечения множественных острых и хронических респираторных заболеваний с уделением особого внимания их потенциальному механизму действия. Хотя точный механизм действия большинства мукоактивных веществ хорошо известен, их по-прежнему трудно классифицировать из-за перекрывающихся эффектов. Развивая наше понимание механизма действия и специфических эффектов мукоактивных лекарств, мы можем улучшить их терапевтическое применение.
Язва в ногах - самая распространенная хроническая рана в хирургии дерматолога. Это политический симптом, поэтому определение причины дефекта является первым шагом в правильном лечении. Лечение ран можно разделить на три фазы: воспалительное, пролиферативное и дифференцирующее. Знание этих фаз важно для правильной индикации локально применяемых агентов. Комплексная терапия включает не только лечение местных и общих, но и физических, хирургических и профилактических мероприятий.
Лизоцим является естественным фактором антибактериальной защиты. Действует бактерицидно преимущественно на грамположительные бактерии, является фактором неспецифической иммунной защиты организма, оказывает противовирусное, противовоспалительное и муколитическое действие.