Воспаление нервных пучков. Причины возникновения и лечение невритов верхних конечностей

Воспалительное заболевание периферических нервов, приводящее к изменениям в структуре нервной ткани. Поражение ствола периферического нерва нередко сопровождается двигательными нарушениями, снижением чувствительности, в отдельных случаях даже параличом.

Неврит следует отличать от невралгии. Неврит - воспаление, а слово «невралгия» является термином, который обозначает боль, возникающую по ходу ствола нерва или его ответвлений. Своим появлением невралгия обязана механическому повреждению (ушибу, травме), но не воспалительному процессу.

Классификация болезни

Различают 2 основные формы заболевания:

1) мононевриты , при которых поражается лишь один периферический нерв (лицевой, глазной, лучевой и т. д.);
2) полиневриты , характеризующиеся воспалением одновременно нескольких нервов.

В зависимости от разновидности нерва, вовлеченного в патологический процесс, выделяют неврит лицевого, слухового, локтевого, языкоглоточного, глазодвигательного, малого берцового, седалищного, бедренного, диафрагмального и других нервов.

Клиническая картина

Основной симптом заболевания - болевые ощущения на участке иннервации воспаленного нерва. В пораженной области могут наблюдаться двигательные расстройства, нарушения чувствительности, онемение участка и ощущение легкого покалывания в нем, а также атрофия мышц. Симптомы поражения того или иного нерва зависят как от конкретных функций, которые он выполняет, так и от особенностей этиологии этого недуга. Рассмотрим клинические проявления различных форм неврита.

Ишемический неврит зрительного нерва - заболевание, которое чаще наблюдается у людей молодого возраста. Основные симптомы: монокулярная слепота и болевые ощущения, которые усиливаются при движении глазного яблока. Пациенты жалуются на «туман, пелену» перед глазами», размытые и тусклые цвета.

Кохлеарный неврит проявляется в снижении слуха, которое возникает из-за нарушений в проведении нервных импульсов. Пациента может беспокоить появляющийся независимо от внешних раздражителей шум в ушах. Иногда в воспалительный процесс вовлекается нерв, связывающий вестибулярный аппарат и головной мозг с помощью передаваемых им импульсов. В таких случаях у больного могут наблюдаться нарушения равновесия, тошнота и головокружения.

Неврит лицевого нерва внешне проявляется в лицевой асимметрии. Со стороны воспаления нерва сглажены (либо отсутствуют) складки на лбу, расширена глазная щель, смещена вниз нижняя губа. Пациент теряет способность управлять мимическими мышцами в парализованной половине лица.

К наиболее частым проявлениям лучевого неврита относят нарушение разгибательной функции предплечья и запястья («висячая кисть») и утрату чувствительности тыльной части кисти руки. При неврите малого берцового нерва страдают ноги: отмечается появление «висячей стопы», делающей невозможной стояние на пятках, а изменения в походке проявляются в частых спотыканиях при ходьбе. В целом, расстройства двигательных функций, снижение чувствительности, легкая атрофия мышц верхних и нижних конечностей являются характерными признаками указанных форм заболевания.

При неврите плечевого нерва иногда создается ложное впечатление, что болит плечевой сустав, хотя сам этот сустав может находиться в превосходном состоянии. Резкие болевые ощущения, ограничение объема движений, ослабление мышечной силы, нарушение чувствительности кожного покрова - такова симптоматика плечевого неврита. Не является неуязвимым и еще один из основных нервов плечевого сплетения - локтевой. В таких случаях наблюдаются признаки распространенного заболевания - неврита лучевого нерва.

При поражении межреберного нерва наблюдаются симптомы, имеющие сходство с проявлениями невралгии. Однако в отличие от последней межреберный неврит характеризуется воспалительным процессом в нервных волокнах и нарушением чувствительности кожных покровов.

Неврит солнечного сплетения (или солярит ) - поражение солнечного сплетения воспалительного, иногда дегенеративного характера. Для заболевания характерна сильная боль в эпигастральной области с иррадиацией по всему животу, иногда сопутствующие спастические боли в кишечнике, вздутие живота, рвота, обильный жидкий стул. Приступ может сопровождаться повышением артериального давления, тахикардией, спазмом сосудов, ознобом, чувством страха, тревоги.

Основными симптомами при неврите тройничного нерва являются крайне мучительные приступы боли, локализующиеся чаще всего в местах выхода нерва. Такие приступы могут вызываться или усиливаться под воздействием прохладной воды при умывании.

Причины неврита

Заболевание вызывают 2 группы инфекционных агентов - бактерии и вирусы.
Первые накапливаются в организме при бронхитах, циститах, ангинах, отитах, вторые обосновываются в нем при вирусных инфекциях (герпесе, гриппе). Возникновение неврита, кроме микроорганизмов, могут спровоцировать и другие причины.

К причинам внешнего характера относят:

Интоксикацию (отравление алкоголем , фармацевтическими препаратами, продуктами питания);
травмы;
сдавливание нерва (к примеру, лучевого - при хирургической операции или во сне; малого берцового - в процессе работы, вынуждающем принимать неудобную позу; подмышечного - при длительном пользовании костылями).

В отдельных случаях болезнь возникает из-за сдавливания нерва, обусловленного грыжей межпозвонкового диска или узостью фиброзных и костных каналов.

Среди причин внутреннего характера выделяют:

Сахарный диабет,
нарушение обменных процессов,
ожирение,
болезни эндокринной системы,
ревматизм,
воспаление среднего уха,
беременность,
действие наследственных факторов.

Неврит нередко провоцируется переохлаждением. С этим недугом имеют шанс «познакомиться» любители прогуливаться без головного убора и охлаждаться под открытой форточкой в морозные дни, а также те, кто в жару предпочитает подолгу находиться вблизи кондиционера. Как правило, у этих пациентов наблюдаются признаки воспалительных процессов в периферических нервах головы - тройничного, лицевого, затылочного. Риск возникновения неврита затылочного нерва многократно возрастает, если переохлаждению подвергается шейный отдел позвоночника.

Различные виды неврита вызываются характерными для них причинами. Так, для возникновения неврита лицевого нерва особое значение имеют воспаление среднего уха, инфекции, переохлаждения и другие. Эти же факторы способствуют воспалению лицевого нерва у ребенка.

Лучевой и малоберцовый нерв могут серьезно пострадать вследствие отравления свинцом и мышьяком. Солярит (неврит солнечного сплетения) развивается как следствие перенесенной травмы живота, а также при хронических воспалительных процессах в органах брюшной полости (холецистите, панкреатите, язве желудка и др.).

Ретробульбарный неврит может возникнуть как результат отравления метиловым (или древесным) спиртом. Поражается зрительный (оптический) нерв. Употребление внутрь всего 30 г метилового спирта может закончиться слепотой, а иногда даже смертью. Следует заметить, что острый или хронический ретробульбарный неврит может быть следствием никотиновой интоксикации, а также гриппа, тифа, заболеваний придаточных полостей носа, или иметь посттравматический характер.

Причинами возникновения полиневритов (множественного поражения нервов) могут являться инфекции, сахарный диабет, ревматизм, подагра, авитаминоз. Немалое влияние на возникновение полиневрита оказывают отравления алкоголем , монооксидом углерода, парами или соединениями ртути, токсичными веществами, содержащими мышьяк, фосфор, а также наследственные заболевания.

Диагностика заболевания

Клинические проявления неврита имеют сходство с симптоматикой опухоли головного мозга, острого нарушения мозгового кровообращения, рассеянного склероза. Поэтому для подтверждения диагноза неврит особое значение имеет дифференцированная диагностика. Это важно, прежде всего, потому, что применение неправильно назначенной терапии может иметь такие последствия, как паралич, тугоухость и в отдельных случаях даже летальный исход.

Первичная диагностика основывается на симптоматике заболевания. Затем больного могут направить на электронейрографию, позволяющую определить степень поражения нерва и сформулировать прогноз дальнейшего течения болезни. Для того чтобы установить точный диагноз, применяются другие учитывающие электрическую проводимость нервных столбов человека методы, которыми располагает современная медицина.

Лечение неврита

В лечении невритов применяют

Витамин В;
средства, улучшающие ток крови в сосудах микроциркуляторного русла;
препараты, которые способствуют увеличению проводимости нервных волокон;
стимуляторы биологического происхождения.

При невритах, спровоцированных инфекционными агентами, назначается курс антибиотикотерапии. При вирусной природе патологии лечение проводят гамма-глабулином и интерфероном. При ишемии нерва применяют сосудорасширяющие препараты, для обезболивания - анальгетики.

В лечении различных форм неврита применяется лечебная гимнастика. Ее эффективность подтверждается многими пациентами с поражением лицевого нерва. Поэтому врачи-неврологи рекомендует в домашних условиях регулярно делать самомассаж и выполнять специальные упражнения для лица.

В остром периоде течения травматических невритов применяют иммобилизацию поврежденной конечности. Больному назначаются витамины группы В, обезболивающие, противовоспалительные, дегидратационные препараты. Спустя две недели после начала лечебного курса рекомендуют принимать антихолинэстеразные средства или биогенные стимуляторы.

В комплексном лечении невритов на помощь медикам приходит физиотерапия. Для обезболивания и ускорения генерации нерва применяют импульсный ток, УВЧ, ультразвук, электрофорез. При замедленной реабилитации больного используют грязевые ванны, парафин, индуктофорез, ЛФК, массаж, мануальное воздействие. В период ремиссий назначают сульфидные и радоновые ванны. Эффективны и методы рефлексотерапии, в частности иглоукалывание.

При неврите инфекционного или травматического происхождения имеет значение возраст пациента: чем моложе больной, тем благоприятнее прогноз и быстрее наступает выздоровление.

Профилактика

Меры профилактики неврита включают соблюдение сбалансированной диеты. Блюда на вашем столе должны содержать достаточное количество необходимых микроэлементов и витаминов. Важно своевременное употребление лекарственных препаратов при любых заболеваниях. Не стоит забывать о повышенной осторожности в ситуациях, в которых имеется риск получить травму. Необходимо помнить о важности закаливания, своевременной вакцинации против инфекционных болезней и заботиться о надлежащем состоянии ротовой полости и зубов. Соблюдение этих простых профилактических мер способствует существенному снижению риска заболеть невритом.

Методы народной медицины

Народные средства, предназначенные для устранения мучительных болей, сопровождающих распространенные виды неврита, отличаются большим разнообразием. К больным местам прикладывают лепешки из глины с уксусом, листья хрена, подушечки с цветками ромашки и бузины. Народные лекари рекомендуют растирать болезненные участки тела медвежьим салом и принимать всевозможные настои и настойки из разных частей целебных растений: сосны, малины, иван-чая, брусники и т. д.

Неврит - воспаление ствола периферического нерва, проявляющееся двигательными расстройствами и нарушением чувствительности в зоне иннервации этого нерва.

Неврит может быть локальным, когда страдает только один нерв, или множественным (полиневрит), когда повреждены несколько нервов.

Причины возникновения

Локальный неврит может возникать вследствие местных инфекций, опухолей, травм или артрита.

Множественный неврит вызывают бактериальные или вирусные инфекции, интоксикация организма . Способствует развитию полиневрита переохлаждение, дефицит витаминов, сосудистые и другие нарушения.

Неврит может развиваться в результате сдавливания нервов, что может происходить из-за сужения фиброзных и костных каналов. В таких случаях говорят о туннельном синдроме. Кроме того, сдавливание нервов возможно грыжей межпозвоночного диска , остеофитами при остеохондрозе.

Симптомы неврита

Клиническая картина определяется функциями нерва, областью иннервации, степенью поражения. Большая часть периферических нервов состоит из волокон различного типа: двигательных, вегетативных и чувствительных. Поражение волокон каждого типа вызывает разные симптомы:

• расстройства чувствительности - парестезии (ощущение «ползанья мурашек», покалывания), онемение, снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
• нарушение двигательной активности - частичное (парез) или полное (паралич) снижение силы в иннервируемых мышцах, выпадение или снижение сухожильных рефлексов, развитие атрофии мышц;
• трофические и вегетативные расстройства - синюшность кожи, отечность, местное выпадение волос, депигментация, сухость и истончение кожи, потливость, ломкость ногтей, развитие трофических язв и др.

Вначале заболевания появляется боль и онемение. При некоторых невритах могут отмечаться специфические симптомы.

Диагностика

Диагностика неврита основывается на симптомах заболевания. Для уточнения диагноза проводят электронейрографию.

Виды заболевания

• Аксиальный неврит - это поражение осевых нервных цилиндров.
• Вегетативный неврит - это поражение периферических волокон вегетативной нервной системы, проявляющееся трофическими нарушениями (изменением окраски, температуры кожи и др.).
• Вибрационный вегетативный неврит - профессиональный неврит, вызванный постоянным воздействием вибрации. Наблюдается преимущественно в стопах и кистях.
• Восходящий неврит - возникает при травме периферической части рук или ног. Проявляется приступами боли (пароксизмы каузалгии) и вазомоторными (сосудистыми) нарушениями, распространяющимися постепенно от периферии к центру.
• Гипертрофический неврит Дежерина-Сотта - наследственное заболевание, имеющее тенденцию к прогрессированию. Характерна гипертрофия оболочки нервных волокон, которая сдавливает проводящую часть нерва, в результате чего нерв постепенно дегенерирует и утрачивает свою функцию. Заболевание проявляется медленно нарастающими периферическими парезами, мышечными атрофиями, нарушением чувствительность по полиневритическому типу.
• Неврит Гомбо - распад миелиновой оболочки нерва на ограниченных участках нервного волокна. Внутренняя часть нерва (осевой цилиндр) при этом сохраняется.
• Неврит интерстициальный - поражение соединительной ткани нерва. Чаще развивается вследствие аутоиммунного процесса.
• Ретробульбарный неврит (неврит зрительного нерва) - патология зрительного нерва.
• Ложный неврит зрительного нерва - аномалия развития зрительного нерва, напоминающая по клинической картине его воспаление. При этом не развивается атрофия нерва, не страдает зрительная функция.
• Инфекционный неврит - развивается как осложнение инфекционных болезней.
• Кохлеарный неврит - поражение улитковой части слухового нерва, что приводит к возникновению шумов в ухе, снижению слуха по типу нарушения звуковосприятия.
• Паренхиматозный неврит - поражение осевых цилиндров (миелиновой оболочки, нервного волокна). Позже вовлекаются соединительно-тканные структуры нерва.
• Профессиональный неврит - развивается вследствие воздействия профессиональных вредностей (интоксикация тяжелыми металлами, другими токсическими веществами).
• Ретробульбарный неврит - воспаление зрительного нерва за пределами глазного яблока:
• Аксиальный ретробульбарный неврит локализуется в макулопапиллярном пучке зрительного нерва;
• Интерстициальный ретробульбарный неврит начинается в оболочках зрительного нерва и распространяется вглубь нервного ствола;
• Орбитальный ретробульбарный неврит;
• Периферический ретробульбарный неврит;
• Трансверсальный ретробульбарный неврит.
• Неврит Россолимо - одна из форм гипертрофического неврита Дежерина-Сотта, которая встречается в детском возрасте, характеризующаяся рецидивирующим течением.
• Травматический неврит - обусловлен травмой нерва.
  Неврит - это серьезное заболевание. Лечение необходимо начинать сразу, как появились первые симптомы, для предотвращения развития осложнений (парезов, параличей).

  Лечение неврита

  Лечение начинают с установления и устранения причины возникновения неврита.

  При инфекционном происхождении заболевания назначают противовирусные или антибактериальные препараты (в зависимости от выявленного возбудителя).

  При неврите токсического происхождения необходимо вывести токсические вещества из организма.

  Травматические невриты могут требовать оперативного вмешательства.

  При невритах показана витаминотерапия (витамины группы В) - мильгамма и др.

  Эффективны массаж мышц, которые иннервирует пораженный нерв, а также физиотерапевтические процедуры.

  Осложнения

  • двигательные нарушения (вплоть до паралича);
  • нарушение чувствительности;
  • атрофия мышц.

  Профилактика неврита

  Рациональное питание, своевременное лечение каких-либо заболеваний, закаливание, вакцинация против инфекционных болезней поможет избежать развития неврита.

Неврит - это воспалительное заболевание периферических нервов, которое приводит к структурным изменениям нервной ткани. Проявляется болевым синдромом, снижением и утратой чувствительности, парезами и параличами. Неврит важно отличать от невралгии, для которой характерна боль в стволе нерва или в его ответвлениях. Невралгия становится результатом механического повреждения, а неврит - воспалительного процесса.

Различают две основные разновидности болезни: мононевриты (поражен только один нерв) и полиневриты (поражение нескольких нервов сразу). Выделяют невриты лицевого, локтевого, слухового, языкоглоточного, малого берцового, глазодвигательного, седалищного, диафрагмального, бедренного и других нервов.

Воспалительный процесс при неврите вызывают две группы инфекционных агентов - вирусы и бактерии. Вирусы накапливаются в организме человека в результате вирусных инфекций (грипп, герпес), а бактерии - при бронхите, цистите, ангине, отите. К внешним причинам заболевания принято относить интоксикацию организма продуктами питания, медикаментами и алкоголем. Причинами внутреннего характера будет ревматизм, ожирение, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, воспаление среднего уха.

Очень часто появление неврита обусловлено переохлаждением организма. Особенно актуально это для неврита лицевого нерва. Спровоцировать заболевание может длительное пребывание под кондиционером, сон на сквозняке, нахождение в транспорте возле открытого окна. Причиной неврита может также стать сдавливание ствола периферического нерва. У людей, которые в силу профессии вынуждены постоянно сгибать и разгибать кисть (виолончелисты, пианисты), нередко диагностируют неврит срединного нерва.

Симптомы неврита

Симптоматика различных видов неврита обусловлена функциями нервов, областью их иннервации и степенью поражения. Периферические нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон, поражение которых сопровождается характерными для всех типов неврита симптомами.

К расстройствам чувствительности относятся парастезии (чувство покалывания), онемение, снижение чувствительности в зоне воспаления. Двигательные нарушения сопровождаются полным или частичным снижением мышечной силы, их атрофией, снижением сухожильных рефлексов. Для трофических и вегетативных нарушений характерны такие симптомы, как синюшность кожи, отечность, депигментация, локальное выпадение волос, ломкость ногтей, потливость, появление трофических язв, сухость кожи.

• Неврит подкрыльцового нерва возникает из-за его сдавливания костылем или при вывихе плечевой кости. Пациенты жалуются на интенсивные боли в плечевом суставе и трудности с подниманием руки. Во время осмотра пациента обнаруживается парез и атрофия дельтовидной мышцы, снижение чувствительности над плечевым суставом и на наружной поверхности плеча.
• Неврит лучевого нерва проявляется разными симптомами зависимо от локализации воспаления. Для поражения верхней части плеча или подмышечной ямки свойственны такие симптомы, как невозможность отведения большого пальца и разгибания кисти, сложности со сгибанием руки в локтевом суставе, снижение чувствительности нескольких пальцев. Воспаление в нижней трети плеча или в верхнем предплечье сопровождается сложностью разгибания пальцев и кистей. Поражение средней части плеча не сопровождается нарушением разгибания предплечья и локтевого рефлекса.
• Неврит локтевого нерва сопровождается парестезиями и резким снижением чувствительности кисти. В отводящих и приводящих мышцах пальцев возникает мышечная слабость. Также наблюдается атрофия и гипотрофия возвышения мизинца и большого пальца. Из-за мышечной атрофии ладонь кажется немного утолщенной. Отмечается также синдром «когтистой лапы», при котором основные фаланги пальцев разогнуты, а средние - согнуты.
• Неврит срединного нерва обычно начинается с сильной боли в пальцах кисти и внутренней поверхности предплечья. У пациентов нарушается чувствительность половины ладони. Для этой патологии также характерна невозможность поворота руки ладонью вниз, сгибания трех пальцев и кисти в лучезапястном суставе. Наблюдается выраженная мышечная атрофия возвышения большого пальца.
• Синдром запястного канала начинает развиваться с кратковременного онемения трех пальцев. После того, как у больного возникают парестезии, онемение пальцев приобретает постоянный характер. Пациенты жалуются на выраженную боль в пальцах и ладони, которая проходит после движения кистью. Болезненные ощущения иногда беспокоят в области предплечья и локтевого сустава.
• Пояснично-крестцовая плексопатия характеризуется слабостью нижних конечностей и мышц таза, выпадением сухожильных рефлексов ног и снижением чувствительности ног. Пациентов беспокоят боли в пояснице, ногах и тазобедренном суставе.
• Неврит седалищного нерва проявляется стреляющими или тупыми болезненными ощущениями в ягодице, которые поражают голень и поверхность бедра. У пациентов снижены чувствительность стопы и ахиллов рефлекс, наблюдается гипотония икроножных и ягодичных мышц. Отмечаются также симптомы натяжения нерва: появление или усугубление боли при сильном растяжении нерва из-за подъема прямой ноги или приседания.
• Неврит бедренного нерва может проявляться трудностями со сгибанием бедра и разгибанием ног. Также у пациентов наблюдается понижение чувствительности и атрофия передней поверхности бедра, снижение коленного рефлекса, появление болезненных ощущений при легком надавливании под паховой связкой.

Диагностика невритов

Симптоматика невритов во многом схожа с клиническими проявлениями опухолей головного мозга, рассеянного склероза и нарушениями мозгового кровообращения. Именно поэтому врачу следует провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы поставить точный диагноз. Первичная диагностика предусматривает сбор жалоб пациента. Многие симптомы невритов специфические, поэтому зависимо от их выраженности врач может поставить предварительный диагноз.

Выявить уровень повреждения нерва и возможности его восстановления позволяют электрофизиологические методы:

• Электронейрография используется для измерения скорости прохождения по волокнам периферических нервов нервного импульса от места их выхода из спинного и головного мозга до нервных окончаний в связках и мышцах. Методика позволяет обнаружить повреждение нерва, оценить его локализацию и степень, выявить остроту патологического процесса.
• Электромиография применяется для исследования биоэлектрической активности мышц. Результаты проведения этого диагностического исследования позволяют сделать выводы относительно функционального состояния нервов, а также обнаружить степень поражения периферической нервной системы.
• Вызванные потенциалы - методика исследования биоэлектрической активности нервной ткани. С ее помощью врачу удается оценить состояние слуховых нервных и зрительных путей, а также исследовать функционирование вегетативной нервной системы.

При подозрении на наличие у больного неврита врач проводит специальные функциональные пробы, с помощью которых удается подтвердить диагноз. Результаты пробы, подтверждающей наличие у пациента неврита лучевого нерва, следующие: кисти больного лежат на столе тыльной стороной, но он не способен отвести большой палец. Когда больной стоит с опущенными вдоль туловища руками, ему не удается отвести большой палец и повернуть кисть ладонью вперед.

О наличии у больного неврита срединного нерва свидетельствуют следующие результаты пробы: пациенту не удается совершить царапающие движения по столу, когда кисть прижата к столу поверхностью ладони. Также у пациента не получается противопоставить мизинец и большой палец.

О неврите локтевого нерва свидетельствуют такие результаты: когда кисть прижата к столу поверхностью ладони, пациенту сложно сделать царапающее движение мизинцем; пациент не может развести пальцы, если кисти лежат на столе ладонями; пораженная воспалением кисть полностью не сгибается в кулак; у пациента не получается удержать между указательным и большим пальцами полоску бумаги.

Осложнения неврита

В результате усугубления заболевания могут возникать стойкие нарушения движений: параличи и парезы. Нарушение иннервации мышц может привести к их атрофии и появлению контрактур. Большинство осложнений этого заболевания обусловлено тем, какой именно нерв был поражен:

• обонятельный - одностороннее снижение обоняния;
• глазодвигательный - ограничение движения глазного яблока, двоение в глазах, опущение века;
• зрительный - существенное снижение зрения;
• отводящий - ограничение движений глазного яблока;
• языкоглоточный и блуждающий - проблемы с глотанием и речью, нарушение чувствительности и вкуса, боли в ухе;
• лицевой - парез (неполный паралич) или паралич мимических мышц лица;
• подъязычный - атрофия половины языка;
• срединный - расстройства сгибания кисти и нескольких пальцев, а также патология чувствительности ладони и трех пальцев;
• диафрагмальный - икота, одышка, боли в подреберье;
• локтевой - слабость сгибателей пальцев, расстройство чувствительности ладони, атрофия межкостных мышц;
• лучевой - проблемы с разгибанием пальцев и кисти, нарушение чувствительности кисти;
• бедренный - проблемы со сгибанием бедра и разгибанием голени в коленном суставе;
• седалищный - ослабление сгибателей и разгибателей стопы, боль на задней поверхности бедра и заднебоковой поверхности голени, дряблость ягодичных мышц, снижение чувствительности стопы и голени.

Лечение неврита

Лечение невритов направлено на устранение этиологических факторов, которые его спровоцировали. Заболевание, обусловленное влиянием инфекционных агентов, лечат с помощью антибактериальной терапии (антибиотики и сульфаниламиды). Невриты вирусной этиологии лечат противовирусными медикаментами - производными интерферона и гамма-глобулином. Терапия заболевания, вызванного ишемией, предусматривает назначение сосудорасширяющих препаратов (эуфиллин, папаверин, компламин).

При остром течении травматического неврита пациенту показана иммобилизация травмированной конечности. Помимо этого, больному назначают противовоспалительные, обезболивающие, дегидратационные препараты, а также витамин В. Исход лечения неврита с травматической этиологией напрямую зависит от возраста пациента. А именно, чем моложе больной, тем более высокие шансы его полного выздоровления.

Для лечения различных видов невритов показана лечебная физкультура. Ее целесообразно назначать пациентам с поражением лицевого нерва. Пациенты могут выполнять специальные упражнения и массаж в домашних условиях. Комплексное лечение невритов предполагает также использование возможностей физиотерапии: импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез прозерина, новокаина, лидазы.

По показаниям может быть назначено хирургическое лечение. Операция проводится нейрохирургом. При остром течении для устранения выраженного сдавливания нерва операция проводится для его декомпрессии. Хирургическое вмешательство также показано при отсутствии симптомов восстановления нервов. Может быть назначена операция по сшиванию нерва. По показаниям также назначают пластику нерва.

Прогноз при невритах

Различные виды невритов у молодых пациентов лечатся довольно просто, поскольку ткани их организма быстро регенерируются и хорошо поддаются терапии. Для пожилых больных с сопутствующими болезнями прогноз менее благоприятный. В случае отсутствия лечения или неправильно подобранной схемы терапии возможно образование контрактур и развитие паралича мышц.

Профилактика неврита

Предотвратить появление неврита поможет соблюдение простых правил. Для начала нужно нормализовать рацион: питание должно быть полноценным и сбалансированным. Крайне важно своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания. Профилактика неврита также предусматривает предотвращение травмирования, своевременную вакцинацию, закаливание организма. Поскольку одной из наиболее частых причин неврита является переохлаждение организма, необходимо всячески стараться его избегать.

Человек – существо слабое и подверженное различным заболеваниям, в том числе недугам нервной системы, которая является крайне сложной, очень запутанной и управляет всем организмом, любые негативные влияния моментально отражаются на её функциях, а как следствие вызывают отклонения в работе различных органов.

Нервная система организма состоит из двух отделов: центральной нервной системы и . Органы центральной нервной системы, расположенные в спинном и головном мозге, являются командными центрами, посылающими сигналы о выполнении произвольных движениях, регулирующие автоматическую работу внутренних органов или побуждающие выполнение рефлексов.

Периферическая нервная система, располагаясь по всему телу организма, состоит из огромного количества , передающих сигналы от центральной нервной системы ко всем частям организма и обратно, также обеспечивающих чувствительность каждого уголка тела.

Все заболевания нервной системы можно разделить на две группы: невралгии и невриты, которые имеют общие симптомы и причины, но разные последствия.

Невралгия – это воспаление нервных волокон, вызванное различными негативными воздействиями на с их перевозбуждением, которое вызывает нарушение работы нерва с болевыми симптомы, но при этом без изменения его строения или необратимых последствий.

Неврит же, или невропатия – воспаление нервного волокна периферических нервов, вызванное теми же негативными влияниями, после которых ткани нерва начинают деградировать и разрушаться.

Периферический неврит – заболевание нервов, расположенных по всему телу человека.

Симптоматика

Понять что с нервом что-то не так довольно просто: в месте поражения развиваются сильные боли или онемение, развивается искажение чувствительности, когда появляются дискомфортные ощущения типа мурашек, покалываний, жжения и т.п. ощущений в области иннервации кожи страдающим нервом. При остром неврите, когда поражение нервной начинает сильно влиять на его проводимость, наблюдается искажение или прекращение его деятельности, что тут же сказывается на работе органов и мышц, за которые он отвечал, а также вызывает отклонения в их функционировании или вовсе приводит к отказу.

Учитывая, что нервы контролирует не только мышцы, органы и чувствительность, но также железы, сосуды и мелкие органы, поддерживающие метаболизм в области иннервации, могут наблюдаться кожные проявления в виде бледности или покраснения, потливости либо, наоборот, повышенной сухости кожи, а также изменение температуры участка иннервации.

Классификация невритов

Невриты подразделяются по нескольким типам:

По масштабам поражения:

• Мононеврит – поражение только одного нерва.
• Двусторонний неврит – одновременное поражение парных нервов.
• Полиневрит – невропатия сразу нескольких нервов.

По причине возникновения: токсический неврит – невропатия в результате отравления, травматический – неврит, вызванный травмой и т.д.

По морфологическим изменениям в структуре нерва:

• Аксиальный – воспаление внутренних нервных волокон нерва.
• Адвентичиальный – воспаление его оболочки.
• Восходящий – воспаление перекидывается на окружающие ткани.
• Интерстициальный – погибшие нейроны заменяются соединительными клетками.
• Гипертрофический – когда уже заживший нерв снова травмируется образовавшимися рубцами на нём или на прилегающих сосудах после масштабного воспаления.
• Паранхематоный – некроз нервной и окружающей ткани из-за гнойного воспаления.
• Гомбо-сегментарный – неполное разрушение нерва с сохранением его сердцевины, после которого он может восстановиться.
• Сегментарный – неврит отдельных микроучастков нерва.

По расположению. Эта классификация является самой длинной, так как основана на разновидностях нервов, которых в организме человека больше, чем миллионы, но чаще возникают невралгии и невропатии крупных нервов, расположенных в зонах риска, которые чаще травмируются: троичного нерва, глазного, улиткового, бедренного, седалищного, лучевого, межрёберного, клыконёбного узла и некоторых других. Иногда допускают более общее описание, например при полиневрите: невриты нижних конечностей, верхних и т.п.

Причины периферического неврита

Причины разнообразны, так как ими могут выступать любые негативные воздействия на сам нерв или окружающие его ткани. Часто невропатия является следствием невралгий, вызванными этими причинами, но также может развиться напрямую из-за сильного воспаления или травмы.

Все виды негативных воздействий, вызывающие данное заболевание можно разделить на следующие группы:

• Инфекционные: инфекционное воспаление нервного волокна или окружающих тканей.
• Травматические: травмы нерва или тканей области иннервации. Которые могут сильно раздражать нерв, вызывая воспаление, а также различные сдавливания либо защемления.
• Опухолевые: сдавливание нерва из-за опухоли, гематомы или отёка тканей.
• Наследственные: наследственные особенности строения, из-за которых нерв чаще всего сдавливается излишне большими мышцами или связками либо неправильно расположен. Из-за наследственных причин чаще всего страдает запястный нерв, который пережимают близкорасположенные связки запястья.
• Токсические – токсическое повреждение нейронов.
• Термические: переохлаждение или крайне редко – перегревание нерва.
• Сосудистые – травма из-за нарушения кровообращения.
• Иные – деградация нервных волокон из-за недостатка определённых веществ, например, витаминов.

Последствия

Невропатия более опасна, чем невралгия, так как при ней после устранения причин воспаления проходит, нерв продолжает спокойно выполнять свои функции. После неврита же остаются повреждения на его тканях, которые влекут за собой нарушения его проводимости вплоть до полной потери работоспособности.

Нейроны человека почти перестают делиться после окончания перинатального периода и полностью прекращают после трёхлетнего возраста, а потому, полученное количество нейронов у человека остаётся на всю жизнь. Иногда потери компенсируются за счёт стволовых клеток, однако, масштаб процесса замещения слишком малозначителен по сравнению с размерами всей нервной системы.

Основное восстановление функций нервной ткани, неважно центральной или периферической нервной системы, происходит за счёт образования новых нейронных отростков, следовательно новых связей, уцелевшими нервными клетками с разделением обязанностей погибших товарищей между собой. Пострадавшие клетки заменяются клетками соединительной ткани, которую организм использует как универсальную заплатку для всего, что он не может или не успевает регенерировать. Именно заплатки из соединительных клеток называются рубцами на любых органах.

После неврита существует высокий риск полной потери или нарушений функций нерва, которые бывает весьма сложно или невозможно восстановить, что ведёт к парализации мышц, за которые он отвечал либо потере чувствительности и функций органов, которые он контролировал.

После восстановления утраченных нервных волокон, наблюдаются некоторые отклонения. Например, когда один нервный отросток начинает управлять разными мышцами, при этом во время сокращения одной автоматически сокращается вторая, что часто наблюдается после острых невритов троичного нерва, отвечающего за мимику.

Методы лечения

Лечением невропатии, как любых заболеваний нервной системы, занимается невролог. Методы лечения неврита и невралгии весьма схожи, имеют несколько направлений: медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургия, а также народные средства. Врач решает, как лечить, исходя из его конкретной причины. Устранить заболевание можно только полностью убрав негативное воздействие, а затем, проведя восстановительные процедуры, потому, любое лечение начинается с диагностики:

• Диагностика начинается с проверки рефлексов, дабы точно установить какой именно нерв пострадал, а также действительно ли отклонения вызваны сбоями нервной системы.
• Затем сдаются общие анализы для выявления воспалительных процессов или их возбудителей.
• Для выяснения масштабов и конкретной области поражения проводится электромиография нервов патологического участка.
• Причины неврита определяются при помощи УЗИ, рентгена, томографии, а также других методов.

Медикаментозное лечение имеет два направления: симптоматическое (обезболивание, регуляцию температуры, успокаивающий эффект и т.д.) и противовоспалительное.

Многообразные физиотерапевтические методы аппаратного лечения, гимнастики, лечебного массажа направлены на ускорение регенерации, снятия воспаления, отёков, восстановления функций нерва, улучшение кровообращения, усиление медикаментозной терапии и др.

Нейрохирургия при невритах применяется в крайнем случае, когда надо при помощи операции устранить сдавливающую опухоль, гематому, связку и т.п., а также при полной потере функций нерва. Иногда после острых запущенных невритов, когда нерв утрачивает проводящую способность, можно отсечь повреждённый участок, а после чего сшить нерв с последующим восстановлением.

Методы народной медицины предпочитаются неврологами при лечении невралгий, неврит же – довольно опасное заболевание, которое требует срочных и жёстких мер, но при некоторых несерьёзных невритах или в помощь медикаментозному лечению, они все-таки применяются. Лечащий врач сам рекомендует те или иные средства, в случае их необходимости, но иногда больной сам решает, что необходимо дополнить лечение.

При таком решении важно помнить, что перед тем, как что-либо сделать со своим организмом, необходимо посоветоваться со своим врачом, или хотя бы любым медиком, так как народная медицина хоть и полна мудрости, иногда за неё выдаются просто бредовые или опасные средства. Даже проверенные методы могут нести потенциальную опасность при сопутствующих заболеваниях или индивидуальных особенностей болезни, а также вероятность взаимодействия с прописанными лекарствами или влияния на их действие.

Нормальная жизнедеятельность человека обеспечивается взаимосвязанной работой всех систем организма. Регуляцию всеми процессами осуществляет целостная совокупность нервных структур, во главе которой находится головной мозг. Строение основного координатора и регулятора всех без исключения процессов уникально, а любые отклонения в функционировании нервной системы обязательно отражаются на состоянии других органов и подсистем, поэтому современная медицина уделяет большое внимание проблемам в этой сфере.

Что такое заболевания нервной системы

Ни один процесс в организме человека не происходит без участия нервной системы. Влияние всех факторов внешней и внутренней среды преобразуется с помощью нейронных структур в процессы, которые формируют ответную реакцию на постоянно изменяющиеся условия. Заболевание нервной системы вызывает разрыв связей между воспринимаемой психикой афферентной импульсацией, двигательной активностью и регуляторными механизмами, что проявляется в виде обширного перечня симптомов.

По морфологическому признаку нервная система человека подразделяется на центральную и периферическую. К центральной относятся головной и спинной мозг, к периферической – все нейронные сплетения, черепные и спинномозговые нервы. По оказываемому воздействию на другие органы и биологические элементы целостная совокупность нейронных структур делится на соматическую (отвечает за осознанные мышечные движения) и ганглионарную (вегетативную), которая обеспечивает функциональность всего организма.

Неврологические заболевания могут развиваться в любом из отделов нейронной сети, и перечень известных на сегодняшний день патологий мозга, нервов, нервно-мышечных узлов и др. очень обширный. Головной мозг является основной частью центральной нервной системы (ЦНС) и осуществляет регуляцию всеми ее отделами, поэтому любые нарушения структуры или функциональности нейронных элементов отражаются на его работе.

Раздел медицины, к компетенции которого относится изучение биологической нейронной сети и ее патологий, называется неврология. Все болезненные состояния, которые входят в сферу изучения медиков-неврологов, объединены общим термином, созвучным названию раздела медицины, «неврология». Ввиду широкой распространенности этой категории недугов в мире большое внимание уделяется изучению причин возникновения патологических нарушений этой сферы и поиску способов их устранения.

Причины

Большая часть из известных в настоящее время недугов прямо или опосредованно связана с неврологией, чем обусловлена высокая степень изученности причин возникновения неврологических патологий. Перечень патогенных факторов, как и список провоцируемых ими заболеваний, очень обширный, поэтому все известные причины целесообразно разделить на укрупненные группы – экзогенные и эндогенные:

Эндогенные

Экзогенные Для выявления факторов риска развития неврологии применяются разные методы, в том числе и статистические, с помощью которых определяется зависимость возникновения патологий от предрасполагающих признаков. В результате детерминированного факторного анализа выявлен ряд факторов, повышающих вероятность возникновения неврологических отклонений, к ним относятся: Возрастной критерий – риск развития возрастает по мере старения организма ввиду постепенной деградации всех биологических структур и снижения способности организма приспосабливаться к метаболическому стрессу. Наследственность – передача особенностей развития организма происходит от родителей детям, и при наличии патологических признаков в генном материале, может произойти их наследование потомками, риск наследования составляет менее 5%. Половая принадлежность – мужчины в возрасте до 40 лет больше склонны к развитию отклонений в функционировании нейронных связей, но среди пациентов неврологических отделений после 40 лет, преобладает женский пол. Токсикогенное влияние внешней среды – люди, подвергающиеся воздействию отравляющих веществ (работники предприятий нефтехимической, ядерной, энергетической, металлургической отраслей), чаще страдают от неврологических расстройств, чем другие категории лиц. Коморбидность и мультиморбидность – при наличии у пациента одного или нескольких патологий, имеющих единый патогенетический механизм, его склонность к развитию других заболеваний этой группы существенно возрастает, к этой категории относятся и те люди, которые имеют повышенную чувствительность психики (особенно, если сенситивность не является постоянной чертой характера, а случается периодически). Одним из самых частых факторов, провоцирующих нарушение работы отдельных участков или всей биологической нейронной сети, является наличие заболеваний (сердечно-сосудистых, инфекционных, врожденных, периферических нервов, онкологических) , поэтому эту группу причин рассматривают в качестве основной. Механизм развития патологий, катализирующих деструктивные процессы в нейронных структурах, зависит от патогенеза первичных болезней: Сердечно-сосудистые заболевания – характерными представителями этой группы являются аневризма (выпячивание стенки артерии), инсульт (нарушение мозгового кровоснабжения) и атеросклероз (образование холестеринового налета и бляшек на стенках сосудов). Все эти недуги относятся к высоколетальным ввиду опасности их последствий, к которым относится необратимое отмирание электрически-возбудимых клеток (нейронов). Инфекционные недуги – поражение организма высоковирулентными патогенными микроорганизмами требует немедленного лечения, а при его несвоевременности или отсутствии некоторые виды инфекционных агентов способны поражать головной и спинной мозг. К самым опасным инфекционным заболеваниям относятся менингит, энцефалит, полиомиелит, которые вызывают повреждения всех отделов нейронной сети или самых важных ее частей. Врожденные патологии – механизм передачи неврологических заболеваний генетическим путем изучен слабо, но известно, что у детей с такими отклонениями уже с рождения наблюдаются отклонения в функциональности не только нейронной сети, но и других биологических структур. К распространенным врожденным аномалиям относятся эпилепсия (аномальное возбуждение нейронов мозга), синдромы Канавана (разрушение оболочки волокон нейронов) и Туретта (дисфункция таламуса, базальных ядер). Болезни периферических нервов – проявляются в виде выпадения чувствительности и двигательной функции в анатомической зоне иннервации или вне ее, причинами периферических недугов (радикулитов, невритов), являются травмы, новообразования, инвазивные вмешательства. Обратимость анатомических и морфологических изменений нервов зависит от степени тяжести повреждения, при полной анатомической блокировке нервного окончания или корешка происходит гибель всех аксонов, распад миелиновых волокон, что приводит к мышечной атрофии и трофическим расстройствам. Онкологические болезни – процесс неконтролируемого деления клеток может развиться в составляющих структурах мозга, кровеносных сосудах, черепных нервах, мозговой оболочке, что приводит к неврологическим отклонениям. Появление симптоматики заболеваний может спровоцировать и метастазирование опухоли, локализующейся в других органах. Признаки поражения нервной системы Болезни нервной системы имеют широкий спектр проявлений, специфика которых зависит от участка, вовлеченного в патологический процесс, степени тяжести произошедших изменений, индивидуальных особенностей организма. Вариативность симптомов зачастую затрудняет постановку точного диагноза, как и тот факт, что все нервные болезни имеют общие признаки с другими видами недугов. К проявлениям общего характера, по которым трудно идентифицировать конкретное неврологическое заболевание, но их наличие подтверждает присутствие проблемы, относятся: повышенная утомляемость без явных причин; ухудшение психоэмоционального фона, плохое настроение, необоснованная раздражительность; несоответствие режима сна циркадным ритмам (бессонница ночью, сонливость днем); частые головокружения; мышечная слабость. Самым специфическим признаком, свидетельствующими о наличии нарушений нервной регуляции, является искажение поверхностной (тактильной) чувствительности, что связано с ухудшением нейронной передачи между экстероцепторами (образованиями, воспринимающими тактильные раздражения и передающие информацию о них в ЦНС). Характер проявления других симптомов невралгии зависит от локализации пораженного отдела взаимосвязанной совокупности нейронных структур. Головного мозга Клиническая картина состояний, связанных с поражением отделов головного мозга, характеризуется появлением психических изменений, поведенческих реакций. В зависимости от того, какой из отделов испытывает влияние патогенных факторов, могут проявиться такие симптомы: Сфера ответственности Характерная симптоматика Кора больших полушарий Высшая нервная деятельность (процессы мышления, речевые навыки, способность запоминания информации, слух) Расстройство памяти, задержка речевого развития, ухудшение слуха, головные боли, обмороки Средний мозг и формирующие его подкорковые структуры Рефлекторные способности, поддержание работы слухового и зрительного аппарата Ухудшение зрения, диплопия (двоение в глазах), повышенная светочувствительность, снижение скорости реакции Варолиев мост Обеспечивает поступление информации из спинного мозга в головной Нарушение координации, снижение концентрации внимания Мозжечок Регуляция движений (контролируемых сознательно и неосознанных), поведения Ухудшение мелкой моторики движений, изменение походки, парезы (снижение мышечной силы), параличи (неспособность совершать осознанные движения), тики (непроизвольные мышечные сокращения) Продолговатый мозг Обеспечивает рефлекторную проводимость, координирует сосудодвигательный и дыхательный центры Гипоксия вследствие нарушения вентиляции легких, утрата способности длительно удерживать статические позы Спинного Являясь одним из органов ЦНС, спинной мозг выполняет две важные функции – рефлекторную и проводниковую. Поражение этого участка влечет за собой нарушения ответной реакции организма на внешние раздражители, что является самым объективным симптомом патологических изменений спинного мозга. Расположенный в позвоночном канале орган ЦНС имеет сегментарное строение и переходит в продолговатый мозг. Неврологическая симптоматика зависит от пораженного сегмента, распространяясь при этом на нижерасполагающиеся отделы. Болезни, причиной которых выступают патологии спинного мозга, характеризуются следующими проявлениями: гипоксия вследствие паралича дыхательных мышц; ухудшение подвижности локтевых и плечевых суставов; квадраплегия (паралич верхних и нижних конечностей); слабость кистей, предплечий; снижение тактильной и вибрационной чувствительности; седловидная анестезия (потеря чувствительности в перианальной области); снижение тонуса мышц нижних конечностей. Периферической Структуры нервов и сплетений, образующие периферическую систему, находятся вне головного и спинного мозга и имеют меньшую защищенность по сравнению с органами ЦНС. Функции нервных образований заключаются в переносе импульсов из ЦНС к рабочим органам и с периферии в центральную систему. Все патологии этого участка связаны с воспалением периферических нервов, корешков или других структур, и в зависимости от патогенеза подразделяются на невриты, невропатии и невралгии. Воспалительные процессы сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, поэтому одним из основных симптомов поражения периферических отделов является болезненность в области воспаленного нерва. К другим признакам патологических нарушений относятся: онемение зон, расположенных ниже пораженных участков, ощущение «ползающих мурашек» в этой области; обострение или снижение тактильной чувствительности; мышечная атрофия; двигательные расстройства (мышечная слабость, изменение лицевой мимики); появление сухости или влажности ладоней и подошвенной части ступней; тремор конечностей. Заболевания нервной системы К компетенции неврологии относится обширный перечень болезней, имеющих симптоматику, связанную с патологиями отделов нервной системы. Некоторые виды расстройств имеют малоспецифические неврологические проявления, поэтому их трудно идентифицировать, как исключительно поражение нервной системы. Определение точного характера заболевания происходит на основании результатов диагностики, но при обнаружении тревожащих признаков, следует обращаться к неврологу. Самые распространенные болезни нервной системы, это: болезнь Альцгеймера; бессонница; эпилепсия; воспаление седалищного нерва; рассеянный энцефаломиелит; детский церебральный паралич; мигрень; вегето-сосудистая дистония; паркинсонизм; невриты; невралгии; нейропатии; неврозы; миалгия; энцефалит; менингит; дегенеративные изменения позвоночника; аутизм. Деменция (приобретенное слабоумие) альцгеймерского типа относится к группе заболеваний, характеризующихся медленно прогрессирующей гибелью нервных клеток. Этот недуг развивается чаще у пациентов пожилого возраста, но существует тяжелая форма, которая вызывает нейродегенарацию у молодых людей. Терапевтические методы, применяемые для лечения болезни Альцгеймера, направлены на смягчение симптоматики, но не способствуют остановке или замедлению дегенеративных процессов. Точные данные относительно причин, провоцирующих гибель нейронов, не установлены. Основными гипотетическими факторами являются структурные отклонения в тау-белках (органических веществах, присутствующих в нейронах ЦНС), отложения бета-амилоида (пептида, образующегося из трансмембранного белка) и снижение выработки ацетилхолина (основного нейромедиатора парасимпатической структуры). Одним из установленных провоцирующих факторов деменции является пристрастие к сладкому. Болезнь Альцгеймера проходит в своем развитии 4 стадии, которые характеризуются специфической симптоматикой. Прогноз лечения неблагоприятный – при обнаружении заболевания на раннем этапе продолжительность жизни пациента составляет 7 лет (реже – 14 лет). К самым характерным симптомам нейродегенеративного процесса относятся: расстройство памяти, неспособность к запоминанию полученной информации, устойчивая апатия – признаки начальной стадии болезни; искажение восприятия (зрительного, тактильного, слухового), ухудшение речи, снижение способности к выражению мыслей, апраксия (нарушение сознательной двигательной активности), проблемы с мелкой моторикой и планированием движений, долговременная память претерпевает меньшие изменения, чем краткосрочная – симптоматика прогрессирующей деменции; очевидные расстройства устного самовыражения, парафразия (использование выдуманных слов для замены забываемых), утрата способности к самообслуживанию, искажение долговременной памяти, ухудшение характера (раздражительность, агрессия, плаксивость), неспособность к распознаванию лиц знакомых людей – умеренная деменция 3 степени; полная или почти полная утрата вербальных навыков общения, резкая потеря мышечной массы, неспособность самостоятельно передвигаться, агрессивное поведение сменяется апатией и безучастностью к происходящему – тяжелая степень деменции, которая приводит к летальному исходу (смерть наступает не в результате самой болезни, а вследствие сторонних факторов в виде развития сопутствующих заболеваний). Бессонница Клинический синдром, который представляет собой совокупность однотипных жалоб на расстройство сна (продолжительность или качество) может быть вызван несколькими причинами, одной из которых является неврология. Диссомния (или бессонница) характеризуется не только неспособностью заснуть, но и отсутствием удовлетворенности после продолжительного сна. К факторам непатогенного характера, способствующим нарушению возможности полноценного отдыха, относятся: неудовлетворительные условия засыпания (шум, дискомфорт, непривычная обстановка); перенесенный психоэмоциональный стресс (события, вызвавшие его, могут носить, как неприятный, так и приятный характер); употребление психостимуляторов (кофеина, наркотиков, алкоголя), лекарственных средств (кортикостероиды, нейролептики, ноотропы и др.); пожилой или детский возраст; смена часовых поясов (после адаптации симптомы бессонницы проходят); вынужденное смещение режима дня (посменная работа в ночное время). Патогенными факторами диссомнии могут выступать соматические (не связанные с психической деятельностью) или неврологические заболевания. Нарушения сна опасны не только как признак протекающих в организме патологических процессов, но и как причина их развития. Длительная бессонница может привести к повреждениям клеток мозга в результате окисления, ухудшению метаболизма и процесса формирования костной ткани, развитию сердечно-сосудистых недугов. Симптомами, которые свидетельствуют о развивающейся или прогрессирующей бессоннице, являются: трудности засыпания или сохранения сна; ощущение вялости, сонливости после пробуждения, сохраняющееся на протяжении дня; ухудшение социальных или профессиональных способностей, связанное с плохим качеством сна; повторяющиеся проблемы с засыпанием (чаще, чем 3 раза в неделю на протяжении 1 месяца); частые пробуждения, после которых не удается быстро вернуться в состояние сна; сокращение длительности ночного сна или увеличение продолжительности дневного. Эпилепсия Одним из самых распространенных генетически обусловленных хронических неврологических заболеваний является эпилепсия. Характеризуется эта патология высокой склонностью к судорожным приступам (эпилептическим припадкам). Основой патогенеза болезни выступают пароксизмальные (внезапные и сильные) разряды в электрически возбудимых клетках головного мозга . Опасность эпилепсии заключается в постепенном, но неуклонном развитии личностных изменений и слабоумия. Приступы классифицируются по ряду признаков в зависимости от локализации судорожного очага, наличия симптомов нарушения сознания и др. Развитие эпилептического припадка происходит при деполяризационном сдвиге мембранного потенциала группы нейронов, что вызывается многообразными причинами. Прогноз лечения судорожных приступов в целом благоприятный, после проведенного лечения наступает длительная ремиссия (до 5 лет). Основными причинообразующими факторами эпилепсии выступают: генетические аномалии; врожденные заболевания мозга; механические повреждения черепа; онкологические патологии; мозговые кровоизлияния, геморрагические инсульты; атрофические процессы головного мозга. Диагностика эпилепсии не вызывает затруднений ввиду специфичности симптоматики болезни. Основным характерным признаком выступают повторяющиеся судорожные приступы . К другим симптомам относятся: внезапное изменение настроения, раздражительность, неприязнь к окружающим людям; резко наступающая дезориентация в происходящем (больной на некоторое время теряет способность понимать, что происходит вокруг, и где он находится, сохраняя при этом адекватность поведения и действий); периодически возникающий сомнамбулизм (совершение действий во время сна); искажение взаимосвязи психических реакций и реальных событий; аффективные расстройства (беспричинное чувство страха, тоски, агрессии). Невралгия Поражение нервов, относящихся к периферическим отделам, сопровождается выраженными болевыми ощущениями в зоне иннервации конкретного участка. Невралгия не приводит к нарушению двигательных функций или утрате чувствительности, но вызывает сильные боли приступообразного характера. Самым распространенным видом заболевания является невралгия тройничного нерва (самого крупного черепного нерва), и проявляется она в виде непродолжительного, но остро текущего болевого синдрома. Реже диагностируются невралгии крылонебного узла, языкоглоточного или затылочного нерва, межреберная. Заболевание приводит к нарушению структуры нервов только при длительном течении и отсутствии адекватного лечения. Причинами возникновения невралгических болей являются: воспалительные процессы; опухоли, новообразования, оказывающие воздействие на нерв; переохлаждение; травмы; патологии позвоночника дегенеративного характера (остеохондроз); инфекционные возбудители. Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но терапевтический курс рассчитан на продолжительное время. Характерным признаком невралгии выступает приступообразный характер болевых ощущений, реже болевой синдром становится непрерывным и требует приема сильнодействующих обезболивающих . К другим симптомам болезни относятся: гиперемия кожных покровов; слезотечение; зуд кожи лица; болевые непроизвольные сокращения мышц; судороги. Воспаление седалищного нерва Недуг, который характеризуется раздражением самого мощного нерва крестцового сплетения (седалищного), называется ишиас . Это заболевание относится к проявлениям компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника и имеет такие симптомы: выраженные болевые ощущения, локализующиеся в области поражения и распространяющиеся ниже, по ходу нерва; непроизвольные сокращения мышц нижних конечностей (судороги); ощущение онемения в ногах; неспособность расслабить мышцы ног; снижение силовой выносливости; нарушение двигательной функции. Раннюю стадию ишиаса трудно диагностировать ввиду того, что рентгенограмма отображает только костные элементы позвоночника, а изменения происходят в мягкотканых компонентах. С помощью МРТ-диагностики можно выявить минимальные отклонения от нормы, но этот метод редко назначается без явных причин для его применения. Предпосылками для развития воспаления седалищного нерва служат: нарушения осанки; подъем тяжелых предметов; переохлаждение; патологии опорно-двигательного аппарата; слабый мышечный каркас; неправильно выработанный стереотип движений; длительное нахождение в неудобных статических позах. Рассеянный энцефаломиелит Заболевание, при котором происходит выборочное повреждение миелиновой оболочки нейронных волокон центральной или периферической нервной системы, называется рассеянный энцефаломиелит. К особенностям этой патологии относится наличие общемозговых симптомов и очаговой неврологической симптоматики. Энцефаломиелит возникает в результате патогенного воздействия вирулентных вирусных или бактериальных агентов. Прогноз зависит от своевременности выявления патологии и начала лечения. Летальный исход наступает редко, причиной служит отек мозга. Клинические проявления болезни нервной системы подразделяются на несколько групп, диагноз устанавливается при обязательном выявлении общемозговых признаков: снижение силовой выносливости, утрата мышечного тонуса; ухудшение или искажение рефлекторного отклика на раздражители; непроизвольные ритмичные высокочастотные колебания глазных яблок (нистагм); нарушение координации движений; неспособность удерживать равновесие; тремор; судорожные приступы; снижение памяти, когнитивных способностей; полная или частичная офтальмоплегия (паралич глазных мышц). очаговая симптоматика – потеря мышечного тонуса с одной стороны тела, расстройства движений глаз, паралич только правой или левой руки и ноги, рассогласованность движений; симптомы расстройства периферической системы – вялотекущие параличи, выпадение чувствительности, дистрофические изменения кожных покровов, ангиотрофоневрозы; общеинфекционная симптоматика – общая слабость, гипертермия. Детский церебральный паралич Под термином «детский церебральный паралич (ДЦП)» объединены хронические симптомокомплексы нарушений двигательных функций, которые являются проявлениями патологий головного мозга. Отклонения развиваются во время внутриутробного или натального периода и являются врожденными, но не наследственными. Основной причиной паралича являются патологические процессы, происходящие в коре, капсулах или стволе головного мозга. Катализирующими факторами выступают: несовместимость резус-факторов крови матери и плода; внутриутробное инфицирование; нарушения работы эндокринной системы матери; родовые травмы; кислородное голодание ребенка во время родов; недоношенность; постнатальные инфекционные или токсические поражения; ятрогенные факторы (спровоцированные ненамеренными действиями медицинского персонала). По степени выраженности расстройств ДЦП классифицируется на несколько форм, которые характеризуются своей симптоматикой . Основными признаками, на основании которых устанавливается диагноз являются: спастическая форма – иннервация мышц глотки, неба, языка (псевдобульбарный синдром), патологии зрения (косоглазие), слуха, нарушения речи, когнитивные расстройства, деформация туловища и черепа (микроцефалия), низкий уровень интеллекта; гемиплегическая форма – одностороннее ослабление мышц тела, задержка речи и психического развития, эпилептические припадки; дискинетическая форма – медленные судорожные сокращения мышц лица, тела, конечностей, нарушения движений глаз, ухудшение слуха, изменения осанки, положения тела в пространстве, походки, интеллектуальные способности сохраняются; атаксическая форма – низкий мышечный тонус, речевые нарушения, тремор, снижение уровня интеллекта. Мигрень Одним из самых распространенных неврологических заболеваний является мигрень, которая ассоциируется с головной болью. Характерной особенностью болевого синдрома при мигрени выступает его локализация только в одной половине головы. Приступы боли при этой патологии не связаны со скачками артериального давления, травмами или опухолями. Этиология болезни часто обусловлена наследственностью, патогенетические факторы точно не определены. К предполагаемым причинам, провоцирующим приступы мигрени, относятся: стрессовые ситуации; длительное физическое или эмоциональное перенапряжение; употребление в пищу определенных продуктов (шоколад, орехи, сыры); злоупотребление алкоголем (пивом, шампанским, красным вином); недостаток или избыток сна; погодные факторы (смена климатических условий, резкое изменение погоды в регионе проживания). В зависимости от характера течения болезни мигрень принято классифицировать на несколько видов, самыми значимыми из которых являются мигрень с аурой и без ауры. Отличие этих двух форм заболевания состоит в наличии или отсутствии дополнительных состояний, сопровождающих болезненные приступы. При мигрени с аурой отмечается комплекс сопутствующих нейрологических симптомов (помутнение зрения, галлюцинации, оцепенение, нарушение координации) . Общая клиническая картина, характерная для всех форм мигрени включает такие симптомы: пульсирующий характер боли; продолжительные приступы, длящиеся от 4 до 72 часов; интенсивность болевого синдрома средняя или высокая; приступы сопровождаются тошнотой, рвотой; болезненные ощущения отмечаются только с одной стороны головы и усиливаются во время двигательной активности; непереносимость яркого света и резких звуков. Диагностика Если при осмотре пациента, во время которого происходит сбор анамнеза, возникает подозрение на наличие заболевания, относящегося к сфере неврологии, специалист назначает проведение диагностики для установления точной причины жалоб. Ввиду многообразия и вариативности клинических проявлений неврологических заболеваний и сложностей при выявлении признаков отклонений на ранних этапах на практике применяется несколько методик обследования: Инструментальная диагностика – обследование органов и систем проводится с применением механических приборов и аппаратов. К методам этой диагностической категории относятся рентгенография, эндоскопия, ультразвуковое исследование (УЗИ), нейросонография (НСГ), допплерография сосудов, магнитно-резонансная томография (МРТ) обычная или с функциональной нагрузкой, компьютерная томография (КТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), электронейромиография (ЭНМГ), интракардиальная электрография, электромиография (ЭМГ). Лабораторные исследования – анализ биоматериала с помощью специализированных приборов. Исследования проводятся с применением оптической микроскопии, специальных реагентов (биохимические, серологические анализы), посева микроорганизмов на питательные среды (бакпосевы). В качестве материала для исследований выступает кровь, мазок (цитология, посев), спинномозговая жидкость (полученная путем люмбальной пункции), ткани организма (гистология). Неврологическое тестирование – применение различных тестов и шкал для оценки неврологического статуса пациента (шкалы Гамильтона, Рэнкина, Ханта и Хесса, Батарея лобной дисфункции и др.). Лечение патологии нервной системы После подтверждения диагноза и выявления спровоцировавших его причин определяется тактика терапевтических мер. Болезни нервной системы предполагают длительное лечение ввиду их рецидивирующего характера. Генетические и врожденные нейропатологии зачастую не поддаются лечению, в этом случае терапия направлена на уменьшение выраженности симптоматики и поддержание жизнеспособности пациента. Приобретенные неврологические болезни легче поддаются лечению при выявлении их признаков на ранних стадиях. Протокол лечебных мероприятий зависит от общего состояния пациента и формы патологических нарушений. Лечение может осуществляться в домашних условиях (невралгия, мигрень, бессонница), но при угрожающих жизни больного состояниях требуется госпитализация и применение неотложных медицинских мер. При терапии неврологических патологий необходим комплексный подход к лечению. По результатам диагностики назначаются лечебные, поддерживающие, реабилитационные или профилактические мероприятия . Основными применяемыми способами лечения являются: медикаментозная терапия; хирургическое вмешательство; физиотерапевтические процедуры; психологическая поддержка; лечебная физическая культура; диетотерапия. Физиотерапевтические процедуры Применение физиотерапевтических методик, дополняющих медикаментозное лечение, обосновано научными исследованиями в области неврологии. Воздействие физических факторов на организм пациента способствует улучшению прогноза и качества жизни больных . Важным фактором эффективности влияния физиотерапии является выбор применяемой методики, который должен основываться на характере системных поражений. Основными видами физиолечения, которые применяются при неврологических патологиях, являются: Методика Показания к назначению Оказываемое воздействие Магнитотерапия Поражения периферических нервов, посттравматические состояния Нормализация кровоснабжения в зоне денервации, поддержание сократительной способности мышечных волокон, ускорение восстановления поврежденных участков нервов Электростимуляция Невралгия, невропатия Восстановление чувствительности, нормализация трофики, улучшение двигательной способности Лазеротерапия Невриты, невралгии, поражения нервов травматического характера Антибактериальный эффект, ослабление выраженности болевого синдрома, стимуляция кровообращения Электрофорез Патологии периферической системы, мигрень, заболевания воспалительного характера Активация обменных процессов, восстановление чувствительности, релаксация, обезболивание Ультрафонофорез Реабилитация после травм, хирургического вмешательства Активация клеточного обмена, нормализация метаболических процессов Электросон Энцефалопатия, диссомния, мигрень Нормализация процессов головного мозга, артериального давления, седативный эффект Рефлексотерапия Энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения Улучшение кровоснабжения Мануальная терапия, массаж Энцефалопатия, воспаление седалищного нерва Восстановление утраченной двигательной функции, нормализация кровообращения, улучшение мышечного тонуса УВЧ-терапия Неврологические заболевания, вызванные дистрофическими изменениями в позвоночнике Улучшение трофики тканей, восстановление функциональности нейронных клеток Медикаментозная терапия Расстройства центральной и периферической нервной системы влекут за собой нарушения функционирования многих других систем жизнеобеспечения, что обуславливает большой перечень медикаментозных средств, применяемых в неврологии . Назначаемые в процессе лечения препараты в зависимости от сферы применения классифицируются на 2 группы: Группа лекарственных средств Цель назначения Препараты Лечение патологий головного мозга и ЦНС Нейролептики Антипсихотический эффект, редукция бреда, галлюцинаций, депрессии Галоперидол, Сонапакс, Труксал, Рисполепт, Зипрекса, Тиапридап Транквилизаторы (анксиолитики) Седация, нормализация сна, устранение судорожного синдрома, расслабление скелетной мускулатуры при ее повышенном тонусе Седуксен, Феназепам, Ксанакс, Буспирон Антидепрессанты Снижение стрессовой гиперреактивности, улучшение когнитивных функций Имипрамин, Венлафаксин, Прозак, Пиразидол, Фенелзин, Коаксил, Леривон, Мелипрамин Ноотропы Стимулирование умственной деятельности, улучшение памяти, повышение устойчивости мозга к внешним воздействиям Ноотропил, Пирацетам, Энцефабол Психостимуляторы Активизация психической активности, улучшение координации движений, двигательной активности, ответной реакции на раздражители Фенамин, Сиднокарб, Теобромин Нормотимики Стабилизация настроения при психозах, депрессиях Лития карбонат, Лития оксибутират, Ламотриджин Противосудорожные Подавление неконтролируемых мышечных спазмов Диазепам, Апилепсин, Дифенин, Пуфемид Триметин, Карбомазепин, Люминал Противопаркинсонические Ослабление тремора, устранение симптоматики синдромальных форм болезни Паркинсона Леводопа, Мадопар, Синимет, Парлодел, Амантадин, Бипериден, Лечение периферических и вегетативных болезней Н-холиномиметики Аналептический эффект, усиление симпатической пульсации к сердцу и сосудам Табекс, Лобесил Блокаторы н-холинорецепторов Снижение артериального давления, мышечная релаксация Варениклин, Чампикс Нестероидные противовоспалительные средства Устранение воспаления, обезболивание, жаропонижающий эффект Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид Глюкокортикостероиды Улучшение адаптивных способностей организма к внешним воздействиям, антитоксический эффект, купирование воспаления Гидрокортизон, Преднизон, Метилпреднизолон Анестетики местного действия Местное обезболивание Растворы новокаина, лидокаина, тримекаина Витамины (группы В) Нормализация проведения нейронных импульсов, регуляция белкового обмена в нейронных клетках Тиамин, Холин, Рибофлавин Противовирусные препараты Угнетение жизнедеятельности вирусных агентов, провоцирующих развитие неврологических болезней Валтрекс, Вектавир, Зовиракс Местнораздражающие средства Улучшение трофики тканей, восстановление чувствительности, снятие воспаления за счет раздражения чувствительных окончаний Випросал, Финалгон Хирургическое вмешательство Разделом хирургии, к компетенции которого относятся болезни центральной нервной системы и ее отделов, является нейрохирургия. Ввиду особенностей строения нейронной ткани (высокая уязвимость, низкая способность к восстановлению) нейрохирургия имеет разветвленную профильную структуру, в которую входят церебральная, спинальная, функциональная, детская нейрохирургия, микронейрохирургия и хирургия периферических нервов. Операции на головном мозге и нервных стволах выполняются высококвалифицированными нейрохирургами, так как малейшая погрешность может привести к непоправимым последствиям. Оперативное вмешательство назначается только при наличии явных показаний, подтвержденных диагностическими обследованиями, и спрогнозированной вероятности успешного проведения операции. Основными показаниями к проведению оперативного вмешательства при неврологических патологиях выступают: опухолевые образования головного и спинного мозга; травмы нервной системы, угрожающие жизни пациента; врожденные аномалии, без ликвидации которых возможность нормальной жизнедеятельности больного ставится под сомнение; сосудистые патологии мозга, прогрессирование которых может стать критичным; тяжелые формы эпилепсии, паркинсонизма; спинальные патологии, угрожающие полным ограничением двигательной активности пациента. Профилактика болезней нервной системы Проведение профилактических мероприятий необходимо как для предупреждения развития болезней неврологического характера, так и для сохранения достигнутых результатов лечения. К основным мерам профилактики, показанным всем группам пациентов (и с врожденными патологиями, и с приобретенными) относятся: своевременное обращение к врачу при обнаружении признаков нарушений; регулярное прохождение медицинских осмотров (при наличии диагностированных ранее болезней, находящихся на стадии ремиссии); соблюдение принципов здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе); умеренная физическая активность (при отсутствии противопоказаний); соблюдение режима сна и бодрствования; исключение или ограничение присутствия провоцирующих факторов в личном пространстве (стрессовые ситуации, высокие психосоциальные нагрузки); практикование аутогенных тренировок, направленных на восстановление психического равновесия в условиях стресса, эмоционального напряжения. Видео