Мкб вертеброгенная. Цервикокраниалгия: что это за синдром и как бороться с его проявлениями

Болевой синдром в голове и шее является основным признаком заболевания, а взаимосвязь нарушений в области шеи и проявлений болезни имеет важный диагностический признак. В МКБ 10 патологии присвоен код М 53.0.

Причины

Цервикокраниалгия в подавляющем большинстве случаев носит вертеброгенный характер и развивается на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в шейном отделе позвоночного столба. В результате нарушения кровоснабжения и замедления обменных процессов в позвоночнике постепенно разрушается межпозвонковый диск. Хрящевая ткань диска теряет воду, становится менее эластичной, в ее толще появляются трещины. Вследствие этого уменьшается высота межпозвонкового диска и ухудшаются его амортизирующие свойства. Развивается самое распространенное заболевание из группы дорсопатий – остеохондроз. Образование остеофитов (костных выростов) по краям тел позвонков усугубляет течение болезни.

Прогрессирование патологического процесса приводит к разрушению фиброзного кольца, которое окружает внутреннюю часть диска – студенистое ядро. Межпозвонковый диск смещается в сторону от своего физиологического положения. Это приводит к изменению нормального расположения позвонков относительно друг друга, ущемлению позвоночных сосудов и нервных корешков, напряжению околопозвоночных мышц.

Остеохондроз в области шеи – частая причина головных болей

Развивается болевой синдром, нарушается кровоток в месте патологии, появляется неврологическая симптоматика. Осложненное течение остеохондроза со смещением межпозвонкового диска называется грыжей. Эти заболевания вызывают цервикраниалгию в 90% клинических случаев.

Другие причины головных болей, связанных с патологией в области шеи:

• воспаление и травма мышц шеи, в том числе мышечно-фасциальный синдром;
• артриты фасеточных суставов позвонков (спондилез);
• растяжение или надрывы связок шейного отдела позвоночника;
• переломы позвоночного столба в области шеи («хлыстовая» травма вследствие ДТП);
• менингит;
• опухоли шеи и затылочной части головы;
• абсцессы шеи;
• болезнь Педжета.

Опухоли, абсцессы, менингит, переломы позвоночного столба относятся к тяжелым заболеваниям и требуют оказания срочной медицинской помощи.

Клиническая картина

Для установления диагноза цервикокраниалгия весомое значение имеет взаимосвязь головной боли с патологическим процессом в области шеи. Возникновению головной боли всегда предшествует:

• нахождение головы в неудобном статическом положении;
• однообразные утомляющие движения шеи (повороты, наклоны);
• давление или ощупывание верхней половины шеи.

Компрессия позвоночной артерии вызывает гипоксию мозга и приводит к головным болям

Поставить предварительный диагноз можно при внимательном изучении симптомов заболевания, что также помогает выявить истинные причины патологического процесса:

1. Вертеброгенная цервикокраниалгия, которая развивается вследствие синдрома позвоночной артерии, характеризуется общемозговыми проявлениями. Возникает головокружение, тошнота, затуманенность зрения или мелькание точек пред глазами, шум в ушах, нарушение равновесия. Общемозговые симптомы связаны со сдавливанием ветвей мозговой артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и развитию кислородного голодания тканей (гипоксии). Головная боль имеет двусторонний, пульсирующий характер и распространяется на затылочную, теменную или височную области.
2. Ветреброгенная цервикокораниалгия, которая развивается при гипертензионном синдроме. При этом нарушается отток венозной крови от головного мозга. В таком случае также появляются общемозговые симптомы, но боль в голове носит тупой, распирающий характер.
3. Вертеброгенная цервикокраниалгия, которая формируется при компрессии нервных корешков или затылочных нервов. Боли в голове могут быть разной интенсивности, возникают на одной стороне головы или шеи, сопровождаются неврологической симптоматикой (слабость и онемение рук).

Вертебральная сосудистая или неврологическая боль обычно принимает хронический характер, может продолжаться в течение нескольких часов или дней.

Головные боли вследствие грыжи диска часто сочетаются с неврологическими симптомами

При возникновении цервикокраниалгии могут наблюдаться другие клинические признаки:

• боли в руке или плече на стороне поражения, усиливающиеся во время движения;
• ограничение объема движений в шее;
• высокая чувствительность к звукам, свету, запахам;
• отек глазной орбиты и слезотечение на стороне головной боли;
• нарушение остроты зрения;
• перепады артериального давления;
• общая слабость, снижение работоспособности.

Обычно появление головных болей провоцирует длительное пребывание в статических позах с неудобным положением шеи, воздействие сквозняков, переохлаждение.

Диагностика и лечебная тактика

В большинстве клинических случаев цервикокраниалгия появляется на фоне шейного остеохондроза и грыжи межпозвонкового диска. Для диагностики заболеваний назначают инструментальные методы обследования – рентгенографию, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию). При осмотре пациента выявляют болевые точки на голове и шее, оценивают мышечно-тонические проявления и неврологическую симптоматику. Устанавливают связь головных болей с патологией в области шеи спондилогенного (позвонки, межпозвонковые диски), сосудистого (артерии, вены) или неврогенного (затылочные нервы, спинномозговые корешки) характера.

МРТ позволяет обнаружить нарушения со стороны позвонков и мягких тканей в области шеи

Лечение в первую очередь направлено на устранение заболевания, которое привело к появлению хронических головных болей. Выявление истинной причины патологического процесса помогает полностью устранить клинические проявления болезни.

Консервативная терапия включает назначение:

• анальгетиков для устранения головных болей – анальгин, темпалгин, спазмолгон;
• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для уменьшения воспаления и болей в участке патологи – диклофенак, ибупрофен, кеторал, нимесулид;
• препаратов для улучшения микроциркуляции – трентал, пентоксифиллин;
• венотоников для нормализации венозного оттока – диосмин, детралекс, вазокет;
• миорелаксантов для снижения патологического спазма мышц – сирдалуд, мидокалм;
• мочегонных средства для дегидратации тканей – маннитол, фуросемид, верошпирон;
• паравертебральных блокад для быстрого устранения боли, мышечного спазма, улучшения местного кровотока;
• иглорефлексотерапии;
• массажа;
• мануальной терапии;
• лечебной гимнастики.

Грыжи межпозвонковых дисков, не поддающиеся консервативному лечению, абсцессы, новообразования, крупные остеофиты при остеохондрозе удаляют хирургическим путем.

Цервикокраниалгия – это хроническая головная боль, причиной которой является патология в области шеи. При своевременном выявлении причины болевого синдрома и назначении комплексной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. В противном случае патология может привести к необратимым последствиям со стороны головного мозга.

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Дорсалгия (M54)

[код локализации см. выше]

Исключена: психогенная дорсалгия (F45.4)

Неврит и радикулит:

• плечевой БДУ
• поясничный БДУ
• пояснично-крестцовый БДУ
• грудной БДУ

Исключены:

• невралгия и неврит БДУ (M79.2)
• радикулопатия при:
  • поражении межпозвоночного диска шейного отдела (M50.1)
  • поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов (M51.1)
  • спондилезе (M47.2)

Исключена: цервикалгия в результате поражения межпозвоночного диска (M50.-)

Исключены:

• поражение седалищного нерва (G57.0)
• ишиас:
  • вызванный поражением межпозвоночного диска (M51.1)
  • с люмбаго (M54.4)

Исключено: вызванное поражением межпозвоночного диска (M51.1)

Напряжение внизу спины

Исключены: люмбаго:

• вследствие смещения межпозвоночного диска (M51.2)
• с ишиасом (M54.4)

Исключена: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Краниалгия: своевременная диагностика - гарант успешного лечения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника является причиной многих неприятных симптомов. Один из них - краниалгия, головная боль, локализующаяся в костях черепа. Состояние мучительное, не снимается после приема нестероидов и анальгетиков, пациенты не могут нормально спать, жить, работать. Характер неизбежно портиться, возможны депрессивные расстройства и неадекватные поведенческие реакции. Одним словом, качество жизни при краниалгии сильно ухудшается. Усложняет ситуацию факт, что только ленивый не посоветует, как и чем лечить головную боль. И пациенты лечат. Долго и безуспешно, теряя драгоценное время. Поэтому тема сегодняшнего разговора - о причинах и адекватной терапии краниалгии.

Причины патологии

Главной причиной возникновения краниалгии считается шейный остеохондроз, который имеет следующие предпосылки:

• нарушение обмена вещества;
• чрезмерные нагрузки на область шеи;
• незначительная физическая активность;
• травмы позвоночника;
• неправильная осанка;
• вредные привычки;
• инфекции.

Почему же при шейном остеохондрозе развивается краниалгия? Выделяют несколько причин:

1. Нарушение строения позвоночника, в т.ч. грыжи и протрузии;
2. Смещение позвонков, вследствие чего сдавливаются корешки спинного мозга.
3. Связанный с основным заболеванием синдром позвоночной артерии(шейная мигрень,синдром Барре - Льеу, задний шейный симпатический синдром).

Вертеброгенная краниалгия (боль в шее и голове) может возникать из-за мышечного спазма. В обычном состоянии мышцы поддерживают правильное положение головы и защищают позвоночник от травм. Но даже при незначительных повреждениях они сильно спазмируются и приводят к возникновению боли.

Болевой синдром может появляться и по причине повышенного артериального или внутричерепного давления на фоне шейного остеохондроза. Такая головная боль возникает чаще в области затылка и обычными обезболивающими препаратами не снимается.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Механизм развития патологии

Когда у человека начинает развиваться остеохондроз в шейном отделе, попутно формируется патология межпозвоночных дисков, которая приводит к потере упругости хрящей между позвонками. Это явление способствует выпячиванию дисков, развитию протрузий и межпозвоночных грыж.

Вследствие уменьшения поврежденных хрящей позвонки начинают смещаться. Нагрузка на позвоночник увеличивается, а это приводит к стиранию поверхностей суставов, формированию костных наростов и развитию воспалительного процесса. Следующий этап - сдавливание спинномозговых корешков, которые густо окружены сосудами, - развивается поражение нервных волокон. Именно последнее обстоятельство приводит к краниалгии (код по МКБ-10 – М 53.0.)

В отличие от цефалгии, которая возникает на фоне какого-либо заболевания, причиной вертеброгенной краниалгии является шейный остеохондроз. То есть краниалгию можно считать разновидностью цефалгии.

Если в голове «стреляет»

Простреливающая боль в голове и шее может быть не только проявлением шейного хондроза. Существует масса других недугов, способных ее вызвать, это:

1. Болезни позвоночника. Например, остеохондроз, протрузии, спондилез, грыжи.
2. Поражение структуры периферических нервов. Например, невралгии, неврит тройничного нерва.
3. Патологии органов обоняния, зрения и слуха - синусит, гайморит, гнойный отит и т. д.
4. Патологические процессы, которые развиваются вблизи скопления нервов. К таким относятся аневризмы, злокачественные опухоли, остеомиелит.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

В частности, простреливающая краниалгия справа в области лба, в зоне висков, в затылке может быть составляющей мигрени. Уточнить диагноз возможно только после обследования.

Симптоматика патологии

Симптомы краниалгии проявляются по-разному, перечислим основные:

• боль на протяжении 6-10 часов, постоянная или приступообразная;
• приступ усиливается при движениях глаз и головы;
• тошнота;
• рвота;
• слуховые нарушения;
• головокружение;
• онемение верхних конечностей и лица;
• мелькание мушек перед глазами;
• повышение температуры до 37,5ºС;
• простреливающая боль в шее, плечах, голове;
• ограниченная подвижность шеи.

Перечисленные неврологические симптомы, такие как головокружение, рвота и пр. присутствуют не всегда, а имеют место при компрессии спинномозгового канала. Самый характерный симптом - сильная боль в костях черепа при поворотах головы и изменении положения тела.

Данная симптоматика должна своевременно насторожить пациента - без профессиональной помощи от краниалгии избавится сложно.

Диагностика состояния

Чтобы диагностировать краниалгию, необходимо определить провоцирующую ее причину. Для этого терапевт может направить пациента на консультацию к узким специалистам, а именно:

1. Вертебролог. Обследует шейный отдел позвоночника для исключения или выявления его патологий.
2. Отоларинголог. Проверит органы слуха и полость носа, чтобы убедиться, в отсутствии заболеваний.
3. Невролог. Изучит рефлексы и симптоматику головных болей, проведет обследование головного мозга.
4. Терапевт, кардиолог. Проанализирует работу сердечно-сосудистой системы, исключит гипертонию, аритмии и прочие патологии, способные провоцировать головные боли.

Для уточнения диагноза возможно назначение рентгенографии, УЗИ, КТ или МРТ. Выяснив причину патологии, специалист подберет лечение.

Лечение

Если течение краниалгии характеризуется частыми и длительными приступами, невролог может госпитализировать пациента. В стационаре лечение проводится комплексно, возможны и дополнительные обследования.

Назначение медикаментов при краниалгии - вопрос очень индивидуальный, т. к. их выбор полностью зависит от причин, спровоцировавших боль. Миорелаксанты, нейропротекторы, транквилизаторы принимают строго по показаниям, также могут использовать наружные средства - гели и мази - при интенсивных простреливающих болях в шее и плечах.

В случае инфекций применяют антибактериальный препараты, при остеохондрозе решают вопрос о целесообразности витаминотерапии, использования хондропротекторов.

Попутно подбирают курс физиотерапевтических процедур. Это могут быть:

Если боль застигла вас дома, окажите себе первую помощь. Для этого:

1. Исключите раздражители - свет, звук, шум.
2. Сделайте легкий точечный массаж затылка, височной области.
3. Используйте теплый компресс.
4. Проведите ингаляции с ароматическими маслами.

Профилактические меры

Важно избегать переохлаждения шеи и долгого нахождения на сидячей работе. Положительный эффект даст санаторно-курортное лечение.

Если появляются приступы краниалгии, не лечитесь самостоятельно! Помните, что банальные головные боли могут быть симптомами самых разных патологий, в т. ч. онкологических, сосудистых и проч. Доверяйте врачам и не откладывайте визит к медикам надолго.

При остеохондрозе обычно развивается множество осложнений неврологического характера, которые не всегда связывают с патологией позвоночника, вследствие чего на поиск причин и подходящего лечения уходит много времени. Стоит знать об одном из самых часто встречающихся осложнений - цервикокраниалгии на фоне остеохондрозе, а также р лечении данного состояния.

Цервикокраниалгией, развивающейся на фоне заболевания шейного отдела позвоночника называют ряд симптомов, практически всегда проявляющийся при остеохондрозе. Основным проявлением называют головную боль, она возникает вследствие дегенеративных изменений в позвоночном столбе, которые влияют на подвижность спины, функционирование сосудов и нервных окончаний.

Помимо головной боли могут наблюдаться головокружения, различные неврологические ощущения. При этом во время диагностики не обнаруживается никаких нарушений в мозге, в работе органов кровообращения и нервной системы.

Данное состояние также называют вертеброгенной цервикокраниалгией, код по МКБ-10 – М 53.0. Стоит учитывать, что данное заболевание – лишь последствие уже имеющейся патологии, оно редко развивается самостоятельно. Чаще всего головные боли, и ряд других вегетативных нарушений возникает на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Причины

Зачастую вегетативные нарушения не сразу связывают с заболеваниями спины, особенно если до этого никаких диагнозов, связанных с болезнями позвоночника не наблюдалось. Однако головные боли, нарушения мышления, восприятия достаточно часто наблюдаются при остеохондрозе, особенно при поражении позвонков шейного отдела.

Симптомы

Как лечить?

Гимнастика

Лечение остеохондроза требует подходящего уровня физической активности, не следует пренебрегать лечебной гимнастикой. Упражнения обычно подбирает специалист, они помогают укрепить скелет, мышцы, улучшить циркуляцию крови и снять напряжение. Все упражнения следует выполнять без излишнего напряжения, при занятиях не должно возникать острых, сильных болевых ощущений.

Физиотерапия

Перед ее началом обязательно требуется консультация со специалистом, поскольку не во всех случаях остеохондроза она разрешена. Обычно применяется электротерапия, лазерная терапия, ударно-волновая техника и другие. Процедуры должен проводить подготовленный специалист.

Массаж

Физиотерапевтические процедуры при развитии синдрома цервикокраниалгии могут быть противопоказаны, при этом разрешен массаж. В комбинации с лечебной гимнастикой он помогает улучшить приток крови, препятствует образованию скопления молочной кислоты в мышцах. Допустим самомассаж в домашних условиях, наиболее сложной и эффективной методикой считается точечный массаж, его может проводить только специалист в данной области.

Рефлексотерапия

Лечение народными средствами

Также важно нормализовать режим сна и отдыха, следует придерживаться здорового образа жизни. Спать следует не менее восьми часов в сутки, нужно достаточно времени проводить на свежем воздухе, желательно правильно питаться. По усмотрению врача могут быть назначены дополнительные процедуры и препараты.

Вертеброгенная цервикокраниалгия код по мкб 10

Цервикокраниалгия на фоне остеохондроза: причины, симптомы и лечение

Цервикокраниалгия на фоне остеохондроза: что это?

Цервикокраниалгией, развивающейся на фоне заболевания шейного отдела позвоночника называют ряд симптомов, практически всегда проявляющийся при остеохондрозе. Основным проявлением называют головную боль. она возникает вследствие дегенеративных изменений в позвоночном столбе, которые влияют на подвижность спины, функционирование сосудов и нервных окончаний.

Помимо головной боли могут наблюдаться головокружения. различные неврологические ощущения. При этом во время диагностики не обнаруживается никаких нарушений в мозге, в работе органов кровообращения и нервной системы.

Данное состояние также называют вертеброгенной цервикокраниалгией, код по МКБ-10 – М 53.0. Стоит учитывать, что данное заболевание – лишь последствие уже имеющейся патологии. оно редко развивается самостоятельно. Чаще всего головные боли, и ряд других вегетативных нарушений возникает на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Зачастую вегетативные нарушения не сразу связывают с заболеваниями спины, особенно если до этого никаких диагнозов, связанных с болезнями позвоночника не наблюдалось. Однако головные боли. нарушения мышления, восприятия достаточно часто наблюдаются при остеохондрозе. особенно при поражении позвонков шейного отдела.

При остеохондрозе происходит смещение позвонков из-за дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках. Смещение позвонков вызывает защемление нервных окончаний в позвоночнике и сосудов. Из-за защемления нервных корешков возникают различные нарушения чувствительности, чувство онемения в разных частях тела.

Также происходит сдавливание кровеносных сосудов, которые обеспечивают кислородом мозг и обеспечивают его нормальное функционирование. При остеохондрозе достаточное количество кислорода в мозг не поступает, возникает легкое голодание. Вследствие чего усиливается головокружение, возникают другие вегетативные симптомы.

На течение заболевания еще может повлиять мышечное напряжение, зачастую возникающее при остеохондрозе. Начинают болеть мышцы шеи, поскольку шейная часть позвоночного столба не справляется с нагрузкой. Боли в мышцах шеи могут повлиять на возникновение головных болей и головокружений.

Важно! С прогрессированием заболевания синдром цервикокраниалгии усиливается без подходящего лечения.

При подозрении на заболевание спины следует обратить внимание на следующие симптомы, они указывают на развитие цервикокраниалгии. Данное осложнение обычно проявляется следующими признаками:

1. Головные боли. При данном заболевании они бывают различными по характеру, обычно они локализуются с обеих сторон головы. Чаще всего характер боли давящий, распирающий, усиливающийся после физических и эмоциональных нагрузок. При данном заболевании боль обычно отдает в затылочную область.
2. Головокружение. Обычно появляется после смены положения, например, при подъеме с кровати. Также оно может усиливаться при физических нагрузках.
3. Напряжение мышц шеи и затылочной области. Постоянно ощущается повышенная напряженность в данных местах. Боли от напряжения усиливаются в зависимости от пребывания в некомфортном физическом положении. Данное состояние сопровождается ощущением скованности движений головы.
4. Мушки перед глазами, звон в ушах, другие признаки, обычно предшествующие обморочному состоянию. Усиливаются при смене положения в пространстве, резких движениях головы.

Симптомы усиливаются по мере прогрессирования дегенеративного заболевания спины. Чтобы отличить цервикокраниалгию от других неврологических заболеваний, требуется проведение полноценной диагностики. Следует сделать МРТ или КТ, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. После чего ставится верный диагноз.

Важно! В тяжелых случаях заболевания позвоночника нарушения могут провоцировать обмороки.

Данный комплекс симптомов начинает исчезать с началом лечения патологии шейного отдела. Головные боли, и другие нарушения являются исключительно следствием болезни спины, симптоматическое лечение не дает долговременного выраженного результата. При правильной терапии остеохондроза боли в голове начнут постепенно проходить и в итоге перестанут беспокоить.

Как лечить?

Подход к лечению заболеваний спины, особенно с развившимися осложнениями, должен быть комплексным. Важно не только избавиться от симптомов, нужно остановить дегенеративные процессы и убрать их влияние на организм. При цервикокраниалгии на фоне остеохондроза допустимо лечение в домашних условиях.

Обычно при лечении остеохондроза принимается ряд препаратов, помогающих убрать болевые ощущения, мануальные и физиотерапевтические процедуры. Также зачастую крайне важно поменять образ жизни, зачастую от подвижности и физической активности человека зависит развитие и течение остеохондроза. Обычно при лечении данного заболевания спины требуются следующие средства и процедуры:

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Они помогают снять болевой синдром, однако не борются с причинами заболевания. Обычно используют Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги. Средства сильнее назначают в крайнем случае, возможно использование обезболивающей блокады, обычно на основе Новокаина.

Гимнастика

Лечение остеохондроза требует подходящего уровня физической активности, не следует пренебрегать лечебной гимнастикой. Упражнения обычно подбирает специалист. они помогают укрепить скелет, мышцы, улучшить циркуляцию крови и снять напряжение. Все упражнения следует выполнять без излишнего напряжения, при занятиях не должно возникать острых, сильных болевых ощущений.

Физиотерапия

Перед ее началом обязательно требуется консультация со специалистом. поскольку не во всех случаях остеохондроза она разрешена. Обычно применяется электротерапия, лазерная терапия, ударно-волновая техника и другие. Процедуры должен проводить подготовленный специалист.

Физиотерапевтические процедуры при развитии синдрома цервикокраниалгии могут быть противопоказаны, при этом разрешен массаж. В комбинации с лечебной гимнастикой он помогает улучшить приток крови, препятствует образованию скопления молочной кислоты в мышцах. Допустим самомассаж в домашних условиях. наиболее сложной и эффективной методикой считается точечный массаж, его может проводить только специалист в данной области.

Рефлексотерапия

Этим словом объединяют несколько разных методик, суть которых в воздействии на определенные точки, приводящем к облегчению и снижению болевого синдрома. Рефлексотерапию может проводить только хорошо подготовленный врач или специалист в этой области. К самым распространенным методам рефлексотерапии относят магнитотерапию, точечный массаж, электропунктуру и другие.

Лечение народными средствами

Из народных методик наиболее эффективен разогревающий массаж с помощью меда. Область шейного отдела смазывают медом, затем начинают массаж. Все движения должны быть плавными, растирающими, ни в коем случае нельзя давить на позвоночный столб. После массажа прямо поверх меда нужно наложить пищевую пленку, обернуться шерстяным платком или пледом, через несколько часов снять компресс и смыть мед.

Также важно нормализовать режим сна и отдыха. следует придерживаться здорового образа жизни. Спать следует не менее восьми часов в сутки, нужно достаточно времени проводить на свежем воздухе, желательно правильно питаться. По усмотрению врача могут быть назначены дополнительные процедуры и препараты.

При следовании всем правилам лечения остеохондроза шейного отдела, болевой синдром, головные боли, осложнения заболевания уйдут. Стоит учитывать, что данное заболевание обычно требует длительной терапии, порой уходит достаточно много времени, прежде чем результат лечения становится заметен.

Синдром вертеброгенной цервикокраниалгии

Переохлаждение, физические нагрузки, продолжительное пребывание в неудобной позе часто сопровождаются болевым синдромом в области затылка или мышцах шеи. Такое явление называется цервикокраниалгией. Если причиной неприятных ощущений являются проблемы с позвоночником, то речь идет о вертеброгенных синдромах. Вертеброгенная цервикокраниалгия – что это такое?

Термином «вертеброгенная цервикокраниалгия» называют острые или хронические болевые синдромы, возникающие в шейной или затылочной областях и иррадиирующие (распространяющиеся) в голову.

В связи с повсеместной компьютеризацией, следствием которой является длительное статичное пребывание за экраном и малоподвижный образ жизни, вертеброгенная цервикокраниалгия заметно «помолодела» и стала наблюдаться значительно чаще.

Боль и неприятные ощущения в шейно-затылочной зоне могут возникнуть при любых заболеваниях позвоночника, однако самыми распространенными причинами цервикокраниалгии считаются травмы шеи и такие патологии, как остеохондроз шейного отдела. сопровождаемый синдромом позвоночной артерии (компрессия артериальных сосудов), гипертензивным синдромом (затруднение оттока венозной крови) либо ущемлением затылочного нерва.

Часто остеохондроз протекает бессимптомно, но со временем боль начинает заявлять о себе. Это происходит в следующих случаях:

• после сна на высокой или неудобной подушке;
• при длительном пребывании в неподвижной позе, например, за компьютером;
• во время резких поворотов головы;
• в результате переохлаждения или прямого воздействия холодного воздуха на голову и шею из открытого окна автомобиля или от кондиционера.

Симптоматика

Следует понимать, что вертеброгенная цервикокраниалгия не является самостоятельным заболеванием – это такая совокупность симптомов имеющейся патологии позвоночника, выражающаяся в:

• постоянном напряжении и болезненности шейных мышц, распространяющихся на затылок, плечо или руку;
• ноюще-колющих болях в шее, переходящих в головные;
• сведении и онемении мышц надплечий и затылка;
• неприятных ощущениях в шее – мурашках, хрусте при движении;
• болезненных ощущениях и головокружениях во время поворотов головы, ограничении движений;
• постоянном шуме в голове;
• тошноте, зрительных и слуховых нарушениях, потерях сознания (при синдроме позвоночной артерии).

Перечисленные признаки могут относиться и к другим заболеваниям, однако совокупность нескольких симптомов, длительность и регулярность их проявления свидетельствует о наличии проблем с позвоночником, требующих незамедлительной диагностики и лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия заключаются в выявлении непосредственных причин возникновения вертеброгенной цервикокраниалгии, а именно конкретных заболеваний позвоночника, вызывающих данный синдром. Для этих целей применяют неврологическое обследование, рентгенологические методы и дифференциальную диагностику, а также проводят анализ результатов назначенной терапии.

Неврологическое обследование заключается в оценке внешних изменений, амплитуды движений шеи, силы и тонуса мышц, в выявлении нарушений чувствительности. Характер патологии можно определить по возникающим болевым ощущениям, связанным с движениями:

• Усиление боли при сгибаниях шеи, наклонах, поворотах головы, а также острое простреливание в руку с облегчением состояния при запрокидывании руки за голову и вытягивании шеи вверх говорит о наличии грыж межпозвоночных дисков.
• Частичное онемение шеи, плечевого пояса, рук, слабость мышц, вегетативные нарушения – признаки наличия протрузий в шейном отделе.
• Проявление цервикалгии во время разгибания шеи свидетельствует о спондилезе.
• Хруст в шее характерен при поражении межпозвоночных суставов (спондилоартрозе).

К рентгенологическим методам исследования относятся рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография. Данными способами можно обнаружить костные изменения. признаки наличия межпозвоночных грыж, которые препятствуют нормальному функционированию шейной зоны позвоночника.

При дифференциальной диагностике исключают патологии со схожей симптоматикой, имеющие невертеброгенные причины. Проводятся обследования головного мозга на предмет наличия либо отсутствия опухолей, кровоизлияний. Ультразвуковые методики исследования исключают патологию сосудов головы и шейного отдела, а эндокринологические и терапевтические обследования могут выявить сахарный диабет, гипертоническую болезнь, которые в определенных случаях имеют схожие состояния.

Диагностика по результатам лечения – несамостоятельный метод. Результаты проведенной терапии помогают уточнить или опровергнуть диагноз, установленный рентгенологическим или неврологическим методами. При положительных результатах лечения обнаруженной патологии позвоночника (уменьшение или исчезновение болей и других симптомов цервикокраниалгии) можно считать, что диагноз установлен верно.

Если патология позвоночника и других органов и систем незначительна или вовсе отсутствует, и проведенная терапия не дает положительных результатов – велика вероятность, что пациента беспокоят мигрени или головные боли напряжения. Для облегчения страданий от этих заболеваний назначаются соответствующее лечение и общеукрепляющие мероприятия.

Длительность цервикокраниалгии говорит о прогрессе основного заболевания или его хроническом течении.

Лечение в таком случае будет продолжительным и более затратным. Хронические, рецидивирующие и прогрессирующие боли требуют тщательнейшей диагностики, включающей совокупность рентгенографических, ультразвуковых и других способов, дабы исключить более тяжелые патологии центральной нервной системы.

Лечение вертеброгенной цервикокраниалгии – это комплекс мероприятий, проводимых для устранения причин возникновения синдрома. Чаще всего, это борьба с остеохондрозом в различных проявлениях. Сочетание медикаментозной и немедикоментозной терапии, а также применение народных средств позволяют добиваться положительных результатов.

Медикаментозная практика

Курс лечения вертеброгенной цервикокраниалгии медикаментозными способами проводится под наблюдением врача-невролога и состоит из нескольких этапов. На усмотрение специалиста назначаются инъекции или прием препаратов внутрь.

Эффект лекарственной терапии значительно усиливается назначением вспомогательных немедикаментозных методов.

Немедикаментозные способы

Применение дополнительных восстанавливающих методик при лечении синдрома вертеброгенной цервикокраниалгии снижает дозировку лекарственных препаратов и продолжительность лечения, тем самым уменьшает риск осложнений и возникновения нежелательных побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение включает следующие процедуры:

Основной ее целью является укрепление мышц, правильное распределение нагрузки на позвоночный столб, снятие мышечного тонуса в период обострения.

Народные средства

Лечение вертеброгенной цервикокраниалгии народными средствами не является основным и направлено, главным образом, на оказание экстренной помощи (отвлекающее действие) в период обострения.

Горячие перцовые примочки, банные процедуры, разогревающие растирания – все это можно применять строго по рекомендациям врача.

Профилактика

Профилактика вертеброгенной цервикокраниалгии заключается в соблюдении несложных рекомендаций, которые позволят избежать осложнений синдрома, снижающих качество жизни.

• Использование удобных постельных принадлежностей – матраца, подушек.
• Правильное расположение тела за рабочим столом.
• Оптимальное распределение физических нагрузок и, при необходимости, ношение ортопедического шейного воротника.
• Регулярные занятия лечебной гимнастикой.
• Выполнение массажа (самомассажа).
• Защита шейно-затылочной области от воздействия холода.
• Периодический прием хондропротекторов. предотвращающих дегенерацию хрящевых тканей и межпозвоночных структур.
• Своевременное лечение обострений.
• Поддержание нормальной массы тела и другие.

Вертеброгенная цервикокраниалгия – явление, которое не должно оставаться незамеченным. При появлении болезненной симптоматики в области затылка, шеи необходимо в срочном порядке искать причину ее возникновения и начинать лечение. Не менее важно соблюдать профилактические меры.

Вертеброгенная цервикокраниалгия

Вертеброгенная цервикокраниалгия – сборное синдромальное понятие, обозначающее один из вариантов клинической картины при шейном остеохондрозе.

Информация для врачей: в русском варианте МКБ 10 вертеброгенная цервикокраниалгия шифруется кодом M 53.0. Диагноз должен включать в себя вариант течения заболевания (острая или хроническая), его фазу (обострение, неполная ремиссия, ремиссия), выраженность болевых и мышечно-тонических нарушений.

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического подтверждения проблем с позвоночником (в том числе, наличие шейного остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, аномалий развития позвонков и др.), а также при наличии характерной клинической картины включающей в себя следующие симптомы:

• Боль в шее, иррадиирующая (отдающая) в затылочную часть головы.
• Напряжение мышц затылочной области.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Ограничение поворотов головы.

Следует сказать, что никаких специфических признаков вертеброгенной цервикокраниалгии в неврологическом статусе не определяется. При вертеброгенной цервикраниалгии боли в голове могут быть вызваны сдавлением позвоночных артерий (так называемый синдром позвоночной артерии), также следует отделить остеоходнроз шейного отдела позвоночника как причину имеющейся симптоматики от других причин головной боли. Именно поэтому желательно провести дообследование:

• УЗДГ сосудов головы и шеи с функциональными пробами (поворотами головы).
• МРТ головного мозга и краниовертебрального перехода для исключения очаговой патологии.

Лечение должно быть комплексным, как и лечение любой проблемы с позвоночником. В зависимости от выраженности мышечно-тонического синдрома (ведущий патологический механизм развития головной боли именно миофасциальный – напряжение мышц и фасций сухожильного шлема головы) назначается необходимая дозировка миорелаксантов (мидокалм, баклосан, сирдалуд). Миорелаксанты обычно назначаются на срок от 2 недель до одного месяца.

Также необходима эффективная противовоспалительная терапия, которая может включать различные препараты (диклофенак, кетонал, мелоксикам, целебрекс, аэртал и другие). Следует помнить о необходимости защиты желудочно-кишечного тракта при имеющемся риске развития гастропатии. Противовоспалительная терапия должна длиться не менее 3-5 дней, но и не превышать двух недель в силу риска развития осложнений со стороны желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.

Третьим главным моментом лечения цервикокраниалгии является нейропротективная терапия, в качестве которой чаще всего выступают витамины группы В (комбилипен, мильгамма, юнигамма и другие). Нейропротективная терапия должна продолжаться и после снятия острых симптомов. В остром периоде рекомендуется использовать диадинамические токи в сочетании с упражнениями ЛФК на растяжение.

В качестве профилактики следует заниматься лечебной физкультурой направленной на укрепление мышечного корсета шейного отдела позвоночника. Методика массажа при вертеброгенной цервикокраниалгии должна включать в себя длительный подготовительный процесс (поглаживание и растирание), тогда как разминание почти не проводится. Лучше и эффективней использовать точечное воздействие и другие мануальные техники на область волосистой части головы – ведь расслабление сухожильного шлема может дать быстрое и выраженное облегчение состояния.

Важно! Сохранение головных болей после комплексного лечения вертеброгенной цервикокраниалгии и снятия мышечного напряжения воротниковой зоны и болезненности шейного отдела позвоночника, должно являться поводом к началу диагностического поиска иной причины цефалгического синдрома.

Вертеброгенная цервикобрахиалгия – вариант шейного остеохондроза и других проблем с позвоночником, при котором клинически на первый план выходит боль в шее, уходящая в одну или обе руки.

Информация для врачей: вертеброгенная цервикобрахиалгия по МКБ 10 зашифрована под кодом M 53.1. Также как и в случае с другими вариантами остеохондроза указывается вариант течения, стадия заболевания, выраженность ведущих синдромов, включающих чувствительные нарушения.

Клиническая картина данного варианта шейного остеохондроза достаточно характерна и представлена следующими симптомами:

Боль в шее отдающая в правую, левую или обе руки сразу. Напряжение мышц шеи и вовлеченной в процесс руки. Судороги в руках. Онемение и чувство ползания мурашек в руках. Ограничение движений в руках (могут появляться жалобы на невозможность разогнуть кисть, жалобы на усиление болей при движениях руки и т.п.).

При неврологическом осмотре выявляется снижение рефлексов в вовлеченной руке (руках), нарушения болевой чувствительности в руках, снижение силы в руках. Выраженная цервикобрахиалгия справа, слева или с обеих сторон может приводить к гипотонии мышц и, в дальнейшем, их атрофии.

Иногда затянувшееся обострение с похуданием руки требует нейрохирургического лечения. Показанием к операции служит наличие грыжи межпозвонкового диска больших размеров (8-10 и более мм), неэффективность консервативной терапии в течение 3-4 месяцев, выраженная атрофия мышц руки.

Лечение требует порой длительной терапии, направленной на снятие воспаления, мышечного спазма, восстановления передачи нервного импульса по руке, реабилитационные мероприятия при развившейся атрофии мышц.

Ведущим направлением лечения является купирование мышечно-тонического синдрома и нейропротекторная терапия. В качестве миорелаксанта чаще всего используется мидокалм, реже – баклосан и сирдалуд и их аналоги. Противовспалительная терапия является вторичной, при малом болевом синдроме достаточно обойтись коротким курсом в небольших дозировках.

Нейропротективная терапия в случае вертеброгенной цервикобрахиагии должна включать в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, в том числе и в нервных стволах (например, трентал), витамины группы В, препараты улучшающие метаболизм нервных стволов (берлитион). Также необходимо беречь руку, вовлеченную в процесс, от повышенных нагрузок, переохлаждений.

Упражнения ЛФК показаны больше в период ремиссии, направлены на восстановление тонуса мышц, их силы. После нейрохирургической операции в случае вертеброгенной цервикобрахиалгии, ЛФК начинается с восстановления мелкой моторики рук (движения пальцев), далее ЛФК задействует средние и, в конечном итоге, крупные мышечные массивы.

Немаловажное значение имеет и массаж. Массировать следует не только шею, но, порой в первую очередь, и руку. Массаж при вертеброгенной цервикобрахилгии позволяет улучшить питание нервного ствола, поддерживать мышцы руки, снять воспалительные процессы в районе нервного ствола. Массаж не должен приносить болезненных ощущений. Лучше всего проводить массажные процедуры после сеанса физиотерапии (ДДТ, электрофореза и т.д.).

Синдром вертеброгенной цервикокраниалгии определяется по болевым признакам в шейно-затылочной зоне позвоночника. Неврологические симптомы заболевания связывают с травматическим состоянием шейного отдела позвоночника или с его дегенеративным поражением.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) диагноз цервикалгии определен к классу болезней «Дорсалгия» с присвоением кода по МКБ – М 54.2. Наиболее вероятной причиной болевого синдрома в шейном отделе позвоночного столба, по мнению медицинских экспертов, считается остеохондроз и/или остеоартроз шейных позвонков. Проще говоря, вертеброгенная цервикокраниалгия – это болевой приступ в шейном отделе позвоночника и затылка, возникающий из-за проблем в позвоночнике. Болевой синдром может иметь как односторонний характер боли, так и распространенный (генерализованный), когда давящая, ноющая или распирающая боль обволакивает весь участок шейно-затылочной области позвоночника. Усиление боли в шее и/или затылке, как правило, более интенсивно проявляется после активных физических перегрузок или в результате сильного переохлаждения шейно-затылочного участка. И также усиливаются неприятные болевые ощущения после наклона головы, при кашле или чихании.

При постановке диагноза лечащим врачом очень важно определить характер болевой симптоматики и механизм возникновения головной боли, так как цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза имеет аналогичные болевые признаки различных по происхождению заболеваний. Неприятные ощущения в шее и затылке могут обеспечивать:

• Гипертензивный синдром.
• Компрессия артериальных сосудов.
• Ущемление позвоночного и/или затылочного нервного ответвления.

Каждый из этих неврологических терминов имеет определенный механизм развития, причинно-следственную связь, свои признаки и симптоматику.

Гипертензивный синдром – это комплекс симптоматических признаков, обеспеченных затруднением оттока венозной крови, в результате чего наблюдается повышенное внутричерепное давление. Боль имеет двустороннюю давящую или распирающую локацию и характеризуется общими признаками болевых симптомов, связанных с болезнью головного мозга. Всё чаще именно при гипертензивном синдроме определяется хроническая форма вертеброгенной цервикокраниалгии.

Компрессию артериальных сосудов обеспечивает так называемый , когда происходит раздражение симпатического сплетения за счёт разрастания костных отростков, образования шейной зоны или позвоночного артроза шейного сустава. Признаки спондилогенного влияния на позвоночные артерии выражаются следующим образом:

• жалобы на постоянный шум в голове;
• частое головокружение;
• мелькание цветных пятен и/или мушек перед глазами.

Всё это сочетается с пульсирующей головной болью в области затылка и шейных позвонков.

Ущемление позвонкового или затылочного нерва обеспечивает так называемый , при котором происходит нарушение спинномозговых функций. В результате нарушения костно-суставной целостности в отверстиях позвоночных каналов шеи образуются различные наросты () или прочие деформирующие состояния, которые оказывают компрессионное давление на нервные корешки шейной зоны позвоночника. Острая болевая симптоматика часто сопровождается ограничением подвижности шейных позвонков, простреливающей болью при активном действии неврологической аномалии, больные жалуются на головокружение, тошноту и частые позывы к рвоте.

Признаки, симптомы и лечение цервикокраниалгии

Вертеброгенная цервикокраниалгия при шейном остеохондрозе мало чем отличается по болевым симптоматическим признакам от прочих заболеваний неврологического характера. Лечебная программа терапевтических действий направлена на устранение целого ряда определяемых симптомов:

• колющая и ноющая боль в шейных отделах, распространяющаяся на затылок и голову;
• неприятные симптомы боли сковывают плечевой пояс;
• появляется пульсирующая боль и шум в голове;
• из-за постоянного жжения в шее и затылке, у человека нарушается сон и меняется привычный образ жизни.

Однозначно определить диагноз вертеброгенная цервикокраниалгия, возможно, лишь при полном диагностическом обследовании, когда в работе задействованы все методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лечение синдрома вертеброгенной цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза начинают с терапевтических мероприятий, направленных на устранение болевых ощущений в шейно-затылочной области позвоночного столба, блокировку иррадиирующих болевых синдромов, а также устранение общемозговой болевых признаков. После купирования боли в периферийных зонах, дальнейшая цель – это лечение самого остеохондроза шейного отдела. Традиционный медикаментозный набор лекарственных фармацевтических средств лечения:

• Препараты обезболивающей и противовоспалительной активности – Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам и так далее, позволяющие максимально быстро устранить болевой и воспалительный приступ, и облегчить страдания пациента.
• Для улучшения обменных функций головного мозга и устранения дефицита питания, эффективно используются нейропротекторы – Нейромедин, Актовегин, Пирацетам и прочие средства воздействия на центральную нервную систему.
• Дальнейшая схема лечения – это препараты сосудорасширяющей группы (Эуфиллин, Барлитион и пр.), которые обеспечивают улучшение периферийного и мозгового кровоснабжения.
• Укрепить костно-мышечную и хрящевую систему шейного позвоночника помогут – Структум, Афлутоп, Артрон флекс и так далее. Они же позволяют поддерживать мобильность позвонковых отделов шеи.
• Восстановительно-реабилитационный этап терапевтического лечения цервикокраниалгии – это укрепление мышечного корсета шеи путём различных физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, и санаторно-курортного лечения.

Лечение вертеброгенного шейного синдрома народными средствами

Медицинский термин вертеброгенный, означает появление боли из-за позвоночника, а цервикаргия – это боль в шее. Кроме традиционных способов медикаментозного устранения болевого синдрома при вертеброгенной цервикокраниалгии, существует и прочее лечение, которое не требует особых финансовых затрат, и при этом является не менее эффективным. Речь идёт о народных способах лечебной профилактики с мигренью и шейным остеохондрозом:

• Остановить развитие болевых ощущений поможет растирка из корня барбариса. На 100 грамм сухого продукта берется 200 мл спирта. Вся целительная масса настаивается в течение 2–3 дней. Лекарственное средство можно использовать в качестве растирки при массаже, и как лечебный компресс в зоне болевых ощущений.
• Очень эффективное средство лечения – это горчица, которую можно сделать самостоятельно или использовать аптечный лист горчичника. Прогревать шейную зону горчичником следует не более 10 минут.
• Прекрасное болеутоляющее средство от боли в шее при вертеброгенной цервикокраниалгии – это морская соль. Разогретую до температуры комфорта соль, высыпают во льняной мешочек и прикладывают к шее или затылку. Не рекомендуется оставлять солевой компресс на ночь. Достаточно 10–15 минут, чтобы облегчить состояние человека.
• Снять боль и воспаление поможет спиртовая настойка на корне лопуха. На 100 грамм сухого лекарственного средства берется такое же количество 95% спирта. Все ингредиенты перемешиваются и настаиваются 5–7 дней. Лекарственное средство используется как компресс для шеи. Курс лечения одна неделя.
• Лечение компрессом настойкой из молодых листьев березы – это также успокаивающее народное средство при цервикалгии.

Однако следует помнить, что облегчить состояние больного человека можно, но лишь в случае острого течения болезни. Постоянное лечение народными методами не устранит проблему, а лишь приобретет хронические формы воспаления.

Лечебная профилактика неврологического синдрома

Снизить риск возможного появления вертеброгенной цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза можно при помощи специальных упражнений для шейного позвоночника, которые рекомендуется проводить ежедневно в течение 15–20 минут:

• При исходном положении сидя или стоя, выполнять повороты головы вправо и влево не менее 10–15 раз в каждую сторону.
• Не меняя гимнастической позы, выполнить движение головой вперёд-назад 10–15 раз.
• Не запрокидывая резко голову провести наклоны и кивки головой 10–15 раз.
• Плавно приподнимая и опуская плечи выполнить круговые движения головой.
• Лёжа на спине, приподнимаем голову до максимально возможного состояния. После возврата в исходное положение, упражнение повторяется ещё 3–4 раза.

Помимо ежедневных гимнастических упражнений и лечения народной медициной, не следует забывать об общепринятых нормах здорового образа жизни. Рекомендуется посещение плавательного бассейна, площадок для активных игр, вело - беговых дорожек. Кроме того, сбалансированное питание с витаминными и минеральными микроэлементами обеспечит костно-суставному шейному аппарату надёжную иммунную защиту и здоровую циркуляцию кровотока.

Нелишним будет вспомнить о ежедневном контрастном душе и растирке плечевого пояса, шеи и затылка.

Вертеброгенная цервикалгия представляет собой наиболее частое сочетание симптомов при . Данный термин используется врачами-неврологами для четкого обозначения одной из типичных клинических картин заболевания.

Информация для врачей: по МКБ 10 данное заболевание записано под кодом M 54.2. Диагноз должен включать в себя выраженность синдромов, тип течения и фазу заболевания. Также при постановки диагноза желательно указывать имеющиеся изменения со стороны позвоночника (остеохондроз, спондилопатии и т.д.). По МКБ 11 кодировка идет по 21 классу (симптомы и признаки, не отнесенные к другим категориям) под шифром ME84.0, боль в шейном отделе позвоночника.

Симптомы заболевания

Диагноз выставляется при наличии дистрофических или травматических изменений позвоночника, выявленных при исследовании ( или ), а также при наличии следующих симптомов:

• Боль в шее, без иррадиации.
• Напряжение мышц шеи и воротниковой зоны.
• Хруст в шее.
• «Заклинивание» шеи.

Лечение

Терапия заболевания проводится под контролем врача невролога, стационарное лечение, как правило, не показано. Лечение обязательно должно включать адекватный курс противовоспалительной терапии, миорелаксанты, курс физиопроцедур, массажа, а также регулярные занятия ЛФК. Средняя продолжительность лечения при обострении данного варианта шейного остеохондроза составляет 2-3 недели. Курс поддерживающих, общеукрепляющих препаратов (витамины группы В, препараты, улучшающие микроциркуляцию и т.п.) следует продлить до одного или даже полутора месяцев.

Также, в качестве поддерживающей терапии при данном заболевании могут использоваться хондропротекторы – препараты, защищающие хрящевую ткань от разрушения. Препараты выпускаются как в инъекционной форме (алфлутоп), так и в таблетированной ( , терафлекс и т.д.) и даже в форме порошка (стоп-артроз). Однако терапия препаратами данной группы составляет не менее 4-5 месяцев и не несет выраженного клинического эффекта.

Среди физиопроцедур чаще всего используется магнитотерапия, улучшающая кровообращения в тканях позвоночника, а также диадинамические токи. Диадинамические токи целесообразно использовать при выраженном мышечном напряжении, а магнитотерапию в период ремиссии в качестве профилактики прогрессирования заболевания. При выраженном болевом синдроме можно провести несколько процедур электрофореза с местными анальгетиками.

Массаж

Массаж может включать в себя любые приемы, при этом рекомендованное соотношение приемов должно быть следующим: 30% времени массажа поглаживание, 15-20% времени растирание, 40-50% разминание, также можно включать вибрационные и точечные воздействия. Массаж должен проводиться курсами минимум по 7-8 процедур, в идеале количество сеансов массажа при данном заболевании составляет 15 процедур.

ЛФК упражнения

ЛФК упражнения должны выполняться ежедневно, по 15-20 минут дважды за день. Целесообразно прерывать работу за компьютером каждые два часа на 5-10 минут для уменьшения застоя крови, снятия мышечного напряжения.

Вертеброгенная цервикалгия – не считается самостоятельным заболеванием, а является следствием протекания иных патологических процессов. Стоит отметить, что от подобного расстройства страдает половина населения развитых стран мира. В подавляющем большинстве ситуаций провокаторами болевых ощущений в области шеи выступает широкий спектр недугов, поражающих опорно-двигательный аппарат. Однако существуют совершенно безобидные причины подобного расстройства.

Болезненность крайне редко выступает в качестве единственного клинического признака. Зачастую ему сопутствуют головные боли и головокружения, мышечно-тонический синдром, колебания показателей АД.

Установлением правильного диагноза и выяснением причин занимается врач-невролог, который должен обязательно провести тщательный физикальный осмотр и назначить ряд инструментальных обследований. Лабораторные тесты носят лишь вспомогательный характер.

Лечение такого расстройства зачастую сводится к применению консервативных терапевтических методик, однако по индивидуальным показаниям осуществляется хирургическое вмешательство.

Согласно международному классификатору болезней подобное патологическое состояние обладает собственным шифром. Таким образом, код по МКБ-10 будет М54.2, исключением является дискогенная цервикалгия, значение которой – М50.

Этиология

Зачастую боли вертеброгенного генеза в области шеи возникают на фоне дорсопатий – это группа болезней позвоночного столба, приводящая к развитию дегенеративно-дистрофических процессов. Наиболее часто диагностируемым недугом такой категории и, соответственно, причиной цервикалгии выступает , с очагом в шейном или грудном отделе.

Другими патологическими предрасполагающими факторами принято считать:

• формирование ;
• стеноз позвоночных отверстий;
• доброкачественные или злокачественные новообразования позвоночного столба;
• травмирование и переломы позвоночника;
• протекание инфекционно-воспалительных процессов в зоне шеи;
• снижение прочности костной ткани шейного отдела, что также называется ;
• повреждения сонной артерии;
• ущемление нерва или нервного корешка;
• вывихи и подвывихи шейных позвонков;
• артроз фасеточных суставов;

Среди предрасполагающих факторов на первый план выходят:

• продолжительное переохлаждение организма;
• регулярный подъем тяжестей;
• частая подверженность стрессовым ситуациям;
• неправильное положение шеи во время сна;
• длительное нахождение в неудобной позе, например, за рулем автомобиля или перед компьютером;
• неправильная осанка;
• наличие у человека лишней массы тела;
• недостаточное потребление жидкости и неправильное питание;
• злоупотребление табакокурением и распитием спиртных напитков.

Широкая распространенность вертеброгенной цервикалгии обуславливается тем, что именно в области шейного отдела позвоночника проходит множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, отчего практически все недуги опорно-двигательного аппарата могут спровоцировать возникновение болевого синдрома.

Классификация

Болезненность вертеброгенной природы в районе шеи специалистами из области неврологии принято делить на:

• позвонковую или спондилогенную цервикалгию – в таких случаях измененная костная ткань влечет за собой негативное влияние на нервы, а именно раздражает их, что провоцирует появление тонического спазмирования шейных мышц и болей. Наиболее часто в качестве причины выступает какой-либо инфекционный процесс, остеопороз, новообразования и травмы;
• истинную или дискогенную цервикалгию – это не что иное, как следствие нарушения анатомической целостности межпозвоночного диска. Это чревато тем, что изменяется высота хрящевой прослойки между шейными позвонками, утрачивается ее эластичность, а также ущемляются сосудисто-нервные пучки.

Основываясь на характере протекания выделяется:

• острая вертеброгенная цервикалгия – выражается в интенсивном болевом синдроме и ярком выражении сопутствующих признаков. Очень часто является следствием травм и дорсопатий. В подавляющем большинстве ситуаций симптоматика сохраняется на протяжении примерно 10 дней;
• хроническая вертеброгенная цервикалгия – отличается постоянным проявлением слабо выраженной болезненности и может протекать от 3 месяцев и дольше. В качестве пускового механизма служат медленно растущие раковые или доброкачественные опухоли, вялотекущая инфекция, остеопороз или патологии со стороны сонной артерии.

Опираясь на пораженную часть тела, подобное расстройство протекает в нескольких формах:

• цервикокраниалгия – это означает, что в патологию вовлекаются сосуды головного мозга, что чревато нарушениями местного кровотока;
• цервикобрахиалгия – в таких случаях патологическим изменениям поддаются сосуды верхних конечностей, отчего происходит расстройство чувствительности и моторной способности.

Симптоматика

Исходя из названия подобного патологического состояния, становится понятно, что основным клиническим проявлением выступает болевой синдром, степень выраженности и характер проявления которого будет полностью зависеть от этиологического фактора.

Практически во всех ситуациях боли сопровождаются большим количеством признаков, однако наиболее часто наблюдается цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом. В таких случаях мышцы шейного отдела уплощаются и уплотняются, а во время пальпации отмечается их напряженность и усиление болей.

Помимо этого, среди других внешних проявлений также стоит выделить:

• нарушение подвижности шеи – чтобы посмотреть в бок больной вынужден наклоняться;
• появление специфического хруста даже при малейших движениях головой;
• приступы головной боли и головокружений;
• распространение болезненности на одну из верхних конечностей и плечевой пояс;
• снижение остроты слуха и зрения;
• обмороки, возникающие после наклонов головы назад;
• изменение походки – она становится шаткой и неустойчивой;
• онемение и покалывание кожного покрова в области лица, затылка и рук;
• тошнота, которая не приводит к рвотным позывам;
• слабость верхних конечностей;
• обострение болей во время чихания или кашля.

Всю вышеуказанную симптоматику целесообразно относить к любому человеку, в независимости от возраста и пола.

Если вертеброгенная цервикалгия стала следствием протекания одного из вышеперечисленных заболеваний, то нужно учитывать, что основная клиническая картина будет сопровождаться характерными признаками базовой болезни.

Диагностика

При возникновении симптоматики следует обратиться за профессиональной помощью к неврологу, особенно это необходимо сделать в тех ситуациях, когда она не проходит на протяжении 3 суток и наблюдается возрастание ее степени выраженности.

В случаях протекания цервикалгии вертеброгенной природы с установлением правильного диагноза не возникает проблем, куда сложнее выяснить причину возникновения болей в области шейного отдела. Из этого следует, что диагностирование должно носить только комплексный подход.

Первый этап в диагностике направлен на проведение клиницистом нескольких манипуляций, среди которых:

• изучение истории болезни – для обнаружения провоцирующего недуга;
• сбор и анализ жизненного анамнеза пациента – для установления физиологических причин, которые могли послужить источником болевого синдрома;
• осмотр, перкуссия и прощупывание пораженной области позвоночного столба;
• детальный опрос пациента – это позволит врачу составить полную симптоматическую картину течения такого расстройства. Помимо этого, это даст возможность определить первое время возникновения и интенсивность проявления болей.

Лабораторные исследования ограничиваются проведением общих анализов крови и урины.

Подтвердить диагноз помогут следующие инструментальные процедуры:

• рентгенография позвонков;
• КТ и МРТ;
• электромиография;

В процессе диагностирования помимо невролога принимают участие травматолог, вертебролог, ревматолог и нейрохирург.

Вертебральную цервикалгию стоит дифференцировать от остеохондроза и спондилеза шейного отдела позвоночника.

Лечение

Купировать болевые ощущения представляется возможным путем применения консервативных способов терапии. Однако прежде чем приступать к лечению следует снизить нагрузку с позвоночника.

В первую очередь, пациентам показан прием медикаментов, а именно:

• глюкокортикоидов и НПВС;
• миорелаксантов и антидепрессантов;
• препаратов, направленных на улучшение кровотока;
• хондропротекторов и витаминов.

При устранении болей на первый план также выходит физиотерапия, которая представлена такими процедурами:

• магнитотерапией;
• прогреванием;
• ультрафиолетом и УВЧ;
• диадинамотерапией;
• лекарственным электрофорезом;
• иглорефлексотерапией;
• фонофорезом.

Помимо основных методик, консервативное лечение также включает в себя:

• лечебный массаж, который бывает водным, ручным или аппаратным;
• курс ЛФК, который составляется в индивидуальном порядке каждому больному;
• применение ортопедической подушки;
• вытягивание позвоночного столба;
• ношение шейного воротника – продолжительность может варьироваться от 1 до 3 недель;
• инъекционное введение новокаина или лидокаина.

К операбельной терапии обращаются крайне редко, а основными показаниями к этому служат:

• поражение спинного мозга в шейном отделе;
• прогрессирующая слабость шейных мышц;
• расслоение сонной артерии;
• сдавливание нервов межпозвоночной грыжей.

Операция при вертеброгенной цервикалгии выполняется несколькими способами:

• ламинэктомией;
• дискэктомией;
• декомпрессией позвоночного канала;
• фораминотомией.

Не последнее место в эффективности лечения занимает ликвидация базового заболевания.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития вертеброгенной цервикалгии используются такие профилактические мероприятия.