Женщин делят на два типа. Одни хотят детей, но не могут забеременеть, а другие избегают такой возможности и делают аборты. В наше время существует очень много разновидностей противозачаточных средств. Но не все средства одинаково для всех подходят. Вследствие чего у женщин случаются гормональные сбои, а также начинаются не регулярные менструальные циклы. Поэтому месячные после отмены ок, также могут быть со сбоями. Почему же случаются такие сбои и как это предотвратить?
Процессы в женском организме
Гормоны играют важную роль в женском организме. Яйцеклетка и ее функции на прямую зависят от гормонов. На первом этапе менструального цикла за созревание яйцеклетки отвечает гормон эстроген. Он освобождается из фолликула из-за гормонального всплеска, когда сильно увеличивается прогестерон.
Прогестерон отвечает за работу половых органов в организме женщины, и подготавливает его к ближайшему зачатию и вынашиванию плода. В этот момент в матке укрепляется защитный покров эндометрии, который отвечает за работу оплодотворенной яйцеклетки. Когда зачатия не случилось, организм срабатывает и приготавливается к месячным. Эндометрия начинает отделяться и вместе с месячными выходит из матки. Когда организм приближается к месячным количество прогестерона резко уменьшается.
Вот так половые органы работают каждый месяц, но только в том случае если зачатие не произошло и нет ни каких нарушений в цикле.
Как влияют на организм оральные контрацептивы
Контрацептив в форме таблеток считают самым надежным методом для избегания не желательной беременности. Забеременеть можно во время овуляции, а таблетки делают так, чтобы этого не произошло. Препараты тормозят деятельность фолликулостимулирующего гормона. Разрушения гормонального баланса не дает клеткам созревать, и овуляция не наступает. Поэтому женщина в этот период не может забеременеть.
Стресс
Когда женщины употребляют противозачаточные таблетки, в это время их организм испытывает небольшой стресс. Гормональный фон нарушается, меняется характер выделений, а шеечный канал в матке заполняется густыми выделениями. От этого мужские сперматозоиды не могут попасть в матку. А матка под действием таблеток не создает дополнительный слой эндометрии, для того чтобы яйцеклетка могла зацепиться.
Когда наступают критические дни, матка не испытывает сильных напряжений. Так как яйцеклетка не отторгается. Поэтому, когда идут месячные их характер значительно меняется. Практически всегда месячные в это время скудные.
Адаптация
После того как женщина начала принимать таблетки, ее организм привыкает к этому состоянию на протяжении трех месяцев. Менструальный цикл может быть не постоянным, выделения темных оттенков, иногда со сгустками. Когда приходит день начала месячных они могут и вовсе не пойти. Или совсем наоборот долго идут и не заканчиваются.
Как правило, через три месяца все должно нормализоваться, но, если этого не случилось, следует обратиться в клинику. Врач прописывает другие оральные контрацептивы или вовсе настаивает на отмене таблеток. Так как бывают моменты, когда лекарство не подходит для организма девушки и лучше предохранятся другими методами.
Правила приема таблеток
Перед тем как принимать противозачаточные, нужно тщательно изучить инструкцию. Практически всегда в инструкции указано, что их нужно пить каждый день на ночь, и обязательно в одинаковое время. От постоянного приема препаратов, зависит гормональное равновесие организма женщины. На протяжении двадцати одного дня организм обогащается гормонами, и после этого делает перерыв. Поэтому организм в моменты приема ок должен хорошо работать. Когда уровень гормонов падает, наступает менструация. Практически всегда это случается в течении одной недели.
На двадцать восьмой день женщина снова начинает пить таблетки, это нужно делать даже когда критические дни так и не наступили. Если хоть один раз пропустить прием, произойдет сбой и таблетки перестанут действовать. Вероятность забеременеть увеличивается, а также происходят нарушения в цикле. Критические дни могут появится намного раньше положенного времени, или наоборот позже. Отменять препарат можно только тогда, когда закончится полностью вся упаковка.
Прием противозачаточных во время болезни
Очень часто оральные контрацептивы принимают не только, чтобы предотвратить зачатие, но и во время лечения различных заболеваний. Таблетки прекрасно контролируют гормональный фон, а также менструальный цикл. Практически всегда из-за сбоя гормонов появляются гинекологические болезни. Например, такие:
- сильное кровотечение;
- тяжелый менструальный синдром;
- не появление овуляции;
- полипы;
- миома матки;
- эндометриоз;
- и разные другие.
Женщины по многим причинам принимают оральные контрацептивы. Они помогают улучшить кровотечение, наладить цикл и убирают симптомы ПМС. Это происходит из-за того, что гормональные препараты, которые принимает женщина останавливают работу эндометрия. Как долго лечиться гормональными таблетками определяет врач. Отменять прием можно только после разрешения гинеколога. Но бывает, что женщин пугает тот факт, что после отмены ок нет месячных. Нужно ли поднимать панику в таких ситуациях, рассмотрим ниже.
Что бывает после остановки приема ок?
Когда женщины принимают препараты достаточно долго, их организм втягивается работать под действием гормонов. И делает это всегда по одной и той же схеме. В этот момент репродуктивная система расслабляется. Яичники больше не могут самостоятельно производить нужное число гормонов. Поэтому после противозачаточных нет месячных, или они могут начаться не в то время, в которое начинаются каждый месяц. И в этом нет ничего страшного, это нормальное явление.
Для того чтоб наладить работу яичников, понадобится немного времени. Через сколько времени это произойдет, зависит от каждого организма. Месячных после отмены противозачаточных может и не быть, они могут наступить через один месяц или вообще через полгода. В таких случаях нужно непременно посоветоваться с врачом гинекологом. Он выпишет опять гормональные препараты, но в этом случает, для того чтоб наладить в организме гормональный баланс. Они принудительно вызовут наступление месячных. Также после отмены противозачаточных таблеток понадобиться длительный курс лечения.
Стоит помнить, что, когда нет месячных после отмены таблеток, это первый признак беременности. Поле того как женщина перестала пить таблетки, шанс на зачатие увеличивается в двое. Если был секс не защищенный, в период менструального цикла, то лучше приобрести тест для определения беременности и проверится.
Девушки должны знать, что, когда месячных после отмены противозачаточных перестают принимать противозачаточные оральные препараты, их организму потребуется какое-то время чтобы восстановится. Но если в течение нескольких месяцев задержка месячных после отмены лекарств продолжается, лучше обратиться в клинику. Помимо этого, противозачаточные средства должен подбирать врач сам, так как каждый организм индивидуален. Самостоятельно употреблять таблетки запрещено. Это большой риск, который может привести к плохим последствиям вовремя и после их отмены.
Оральная контрацепция – один из комфортных способов предохранения от нежелательной беременности. Одна проблема – не забыть принять таблеточку. Но вот по какой-то причине пришлось отказаться от приема пилюль. То ли врач порекомендовал сделать перерыв, то ли пришло время родить малыша – причина неважна, факт в том, что выпита последняя таблетка.
Время летит быстро, прошел месяц, как случилась отмена оральных контрацептивов (ОК), а месячных нет. Первое, что приходит на ум: «Беременна!». Хотя, если это вписывалось в планы, то отсутствие месячных не напрягает, а даже радует. Для подтверждения подозрения покупается тест на беременность, но двух полосок нет! Состояние легкой паники успокаивают подруги: «Да у всех так было после отмены ОК, не переживай, на следующий месяц придут».
Проходит еще месяц… и еще, а месячные так и не приходят. Тест на беременность по-прежнему отрицательный. Становится ясно, что советами подружек не обойтись, надо что-то делать, и самое разумное в этой ситуации обратиться к доктору. После опроса и обследования доктор ответит на вопрос, почему менструальный цикл после отмены ОК не восстановился. Как правило, это синдром гиперторможения функции гипофиза, и как следствие этого синдрома вторичная аменорея.
Для того чтобы понять суть проблемы, необходимо вспомнить, как происходит регуляция менструального цикла при физиологических условиях и за счет чего образуется противозачаточный эффект ОК.
Регуляция менструального цикла
Менструальный цикл – это циклически повторяющиеся изменения слизистой оболочки полости матки и яичников, сопровождающиеся рождением яйцеклетки в середине цикла (овуляцией). Процесс направлен на создание условий для развития беременности, и если она не наступила, то цикл заканчивается наступлением месячных.
Различают 5 уровней регуляции менструального цикла:
- Кора головного мозга.
- Зона подбугорья (гипоталамус).
- Передняя доля придатка мозга (аденогипофиз).
- Парные органы женской половой сферы (яичники).
- Матка, трубы и влагалище, как эффекторные органы, то есть те, на которые направлено воздействие.
Этот сложнейший нейро-гуморальный процесс осуществляется при помощи прямых и обратных связей на всех 5 уровнях. Ведущую управленческую роль играет кора головного мозга. Именно она воспринимает все внешние и внутренние раздражители.
Сигналы после обработки корой головного мозга передаются в особую зону мозга, называемую гипоталамус. Там происходит выработка биологически активных, гормоноподобных веществ или релизинг-факторов. Именно они в нужное время цикла подаются в аденогипофиз, вызывая освобождение, выделение в кровь нужного на этой стадии цикла, гормона.
Гормоны передней доли гипофиза оказывают непосредственное влияние на яичники. По их команде в яичниках начинается созревание одного из великого множества, заложенных при рождении девочки, фолликулов. Также происходит овуляция, формируется желтое тело и отторгается эндометрий в виде месячных. Это возможно благодаря гормонам яичников эстрогенам и прогестерону. Под их же влиянием происходят циклические изменения в матке – рост внутреннего слоя матки, образование в нем желез, отторжение и заживление.
Природа создала невероятно сложную систему регуляции менструального цикла, придав ей ведущую роль в оценке репродуктивного здоровья женщины.
Противозачаточный эффект ОК
В отличие от барьерных методов контрацепции, недающих возможности созревшей яйцеклетке встретиться со сперматозоидами, механизм действия ОК направлен на подавление овуляции. Это значит, что на фоне приема пилюль яйцеклетка в организме женщины не рождается. Следовательно, нет циклических изменений в матке, эндометрий тонкий, без пролиферативных изменений (там и отторгаться-то нечему). Именно поэтому при приеме ОК месячных нет.
Каким образом блокируется овуляция? Блокировка происходит на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. Говоря проще, происходит следующее: вводимые в организм извне гормональные пилюли «сообщают» по принципу обратной связи в гипоталамус информацию о том, что в настоящее время потребности в выработке релизинг-факторов и гонадотропных гормонов нет. Гипоталамо-гипофизарная система послушно откликается и тормозит свою работу на время приема противозачаточных пилюль.
Обычно в ответ на прекращение введения ОК блок снимается и происходит восстановление циклической выработки гормонов, возобновление овуляции и месячных. Считается нормальным, если восстановление происходит в первые три месяца после того, как была отмена ОК. Если месячных нет дольше 3 или 6 месяцев, можно думать о вторичной аменорее вследствие гиперторможения гипоталамо-гипофизарной системы.
Причины гиперторможения
По статистике 16–30% от всех вторичных аменорей приходится на долю синдрома гиперторможения. В ряде случаев к отсутствию месячных добавляется симптом галактореи – отделения молокоподобной жидкости из молочных желез.
Что может спровоцировать гиперторможение:
- Чаще всего такое нарушение встречается у женщин с поздним менархе в анамнезе либо при наличии в прошлом дисфункции яичников.
- Причиной может быть сочетание приема ОК с приемом седативных препаратов из группы фенотиазинов, резерпина.
- Подвержены ему и женщины, употребляющие наркотики.
Существует несколько теорий, объясняющих возникновение синдрома гиперторможения. Рассмотрим их более подробно.
Состояние эндометрия
Одна из теорий связана с тем, что длительное применение ОК, содержащих эстрогены и прогестагены, отрицательно влияет на состояние слизистой оболочки матки. Именно из-за этого в ней возникают стойкие гипопластические изменения. Такой «недоразвитый» эндометрий не в состоянии дать ответ на гонадотропные гормоны гипофиза.
Эта теория подтверждается тем, что при выскабливании полости матки на фоне отсутствия менструации после отмены ОК при гистологическом исследовании находили именно эту картину. Впрочем, возможно, некоторая неполноценность эндометрия была у этих больных до начала приема ОК.
Состояние яичников
По другой теории применение оральных комбинированных противозачаточных средств в течение длительного времени негативно влияет на яичники. Их чувствительность к гонадотропным гормонам нарушается, они перестают отвечать на изменения уровня гонадотропинов, что опять проявляется вторичной аменореей.
Во время УЗИ находят двухкратное уменьшение размеров, утолщение оболочки яичников, снижение количества премордиальных фолликулов.
Особенности гипофиза
Есть точка зрения о том, что некоторые женщины имеют генетически запрограммированную врожденную готовность гипофиза к блокирующему действию эстроген-гестагенов. Эта версия возникла в связи с тем, что при обследовании находили уменьшение размеров турецкого седла – так называется отдел черепа, в котором лежит гипофиз.
Продукция гонадотропинов у этих девушек снижена, нет свойственных предстоящей овуляции подъемов уровня гормонов. Реакция матки и яичников при этом является вторичной.
В пользу этой теории говорит то, что удается восстановить овуляторный цикл назначением гормонов гипофиза извне.
Несмотря на то, что конкретно явилось первопричиной синдрома гиперторможения, лечение все равно необходимо. Причем чем раньше начнется терапия – тем лучше.
Классификация
Синдром гиперторможения классифицируется по нескольким принципам. Самым тяжелым вариантом является полное торможение. В этом случае отсутствует ответная реакция эндометрия на прогестерон и гормональное лечение по фазам цикла вследствие атрофии или полной невосприимчивости внутреннего слоя матки к гормонам.
Также гиперторможение может быть:
- Умеренное – лечение гестагенами дает положительный эффект в плане стимуляции яичников для наступления менструалоподобной реакции. Но восстановить овуляцию, к сожалению, возможности нет.
- Легкая – прекратив прием препарата, ничего делать не надо. Восстановление нормального овуляторного менструального цикла происходит самостоятельно в течение 3–6 месяцев.
Если по истечении 3–6 месяцев менструации нет, то речь идет об истинном синдроме гиперторможения функции гипоталамо-гипофизарной системы.
Диагностика
До начала лечения необходимо убедиться в правильности диагноза. Поэтому помимо опроса больной о том, как давно прекратились месячные, сталкивались ли с данной проблемой близкие, какие гинекологические проблемы были, необходим осмотр на кресле. Также делается УЗИ (щитовидной железы и органов малого таза), рентгенография черепа, МРТ, сдается кровь для выяснения уровня гормонов.
Помимо всего вышеперечисленного необходима дифференциальная диагностика. Для этого надо обследовать больную на наличие у нее следующих заболеваний:
- Аденома гипофиза.
- Ранний патологический климакс.
- Синдром поликистозных яичников.
- Маточная форма аменореи.
При опухоли придатка мозга (аденоме) часто встречается синдром аменореи-галактореи. После отмены ОК наблюдается резкое повышение пролактина в крови, снижение гонадотропинов и эстрогенов.
Очень значимо для выяснения причин аменореи-галактореи провести исследование катехоламинов ЦНС. Если имеется истощение этих медиаторов передачи нервного импульса в клетках подбугорья, то блокировка рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (ЛГ отвечает за функцию лактации) ведет к повышению пролактина, и как следствие, к галакторее.
В дифференциальной диагностике большое значение играет определение гормонов, а именно эстрогенов, тестостерона, гонадотропинов, а также функциональные пробы с прогестероном: эстрогены с прогестероном, с кломифен-цитратом, др.
Лечение синдрома
Обычно лечение синдрома гиперторможения при незначительном снижении эстрогенов начинают с назначения Кломифен-цитрата после того, как удалось восстановить менструалоподобную реакцию. Кломифен принимают с 5 по 9 день от начала МПР, повторяют курс от 2 до 6 месяцев, при необходимости (если эффекта нет) увеличивая дозу.
Если восстановить овуляцию Кломифеном не удается, переходят к назначению гонадотропинов (Пергонал) или сочетают назначение Кломифен-цитрата с введением хориогонина (хориальный гонадотропин человеческий).
Синдром аменореи-галактореи эффективно лечится назначением Парлодела, Бромокриптина.
Некоторые гинекологи предлагают в случае, когда долгое время нет менструации после отказа от ОК, ввести внутриматочную спираль. Предполагается, что лечебный эффект от ВМС наступает вследствие снятия страха перед нежелательной беременностью, то есть действует как своеобразная психотерапия.
В комплексной длительной терапии синдрома гиперторможения нуждается около трети пациенток, у которых после отмены ОК нет менструации. В целом ожидаемый исход при данном заболевании позитивный.
После прочтения этой информации, на вопрос «Что делать? Пользоваться ли оральными контрацептивами или нет?», отвечать придется вам совместно с вашим лечащим врачом акушером-гинекологом.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "задержка месячных после отмены ок" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: задержка месячных после отмены ок
2016-03-16 21:30:51
Спрашивает Татьяна :
Здравствуйте! Год назад у меня случился гормональный сбой. Пошла к своему врачу-гинекологу. Сдала все назначенные анализы. Недостаточность прогестерона - 3,12 нг/мл. Сначала приписали пить лютеина по 50 мг 2 р.в д., 3 месяца и нормоцикл 3 месяца. Спустя 3 месяца снова сдала анализы и прогестерон был еще ниже - 0,721 нг/мл. Врач назначила новое лечение утрожестан 200 мг с 16 по 25 день цикла, тазалок 3 месяца и аевит 1 мес. После 1 мес. приема сказала прийти на УЗИ. По УЗИ все было хорошо: была овуляция, и эндометрий был в норме. Сказали принимать дальше приписанное. После назначила еще 3 месяца утрожестан в меньшей дозировке по 100 мг с 16 по 25 день цикла, чтобы не резко прерывать прием гормона. И снова к ней на консультацию сразу после месячных. Она снова сделала УЗИ, и все было в норме. Сказала на 21 день цикла сдать анализы на прогестерон и эстрадиол. Я получила результаты и очень огорчилась: прогестерон - 0,857 нг/мл, эстрадиол - 278,4 пг/мл. Сейчас врач уехала на неделю. Я должна была пойти на прием. Месячные должны были пойти еще 4 дня назад. Но пока их нет. Последние 2 дня очень тянет низ живота, а месячных все нет. Пока нет врача сижу в полном недоумении. 9 месяцев терапии, а сдвига никакого по сути. Раньше в жизни не было никаких проблем с этим. Мне 28 лет. Родила ребенка 4 года назад. Все прошло очень хорошо и беременность и роды. Почему сейчас произошел сбой врач точно сказать не может. Мне бы хотелось услышать еще мнение другого специалиста. Спасибо! ПО Вашей просьбе продолжаю свой вопрос! Итак, Гормональный сбой проявлялся задержкой месячных более 2-х недель. Заключение УЗИ: признаки недостат. 11 ф. цикла, признаки ановуляции. К-во антральных фоликулов - 10. Эндометрий не соответствует 2 фазе цикла. Показатели гормонов: Прогестерон: - 3,19 нг/мл, Эстрадиол: 107,2 пг/мл, ФСГ - 4,3 мМЕ/мл, Пролактин - 8,99 нг/мл, ЛГ - 21,2 мМЕ/мл. Второе УЗИ спустя 4 мес. К-во антральных фоликулов - 7. Эндометрий соответствует 2 фазе цикла. Заключение: доминантный фолликул в левом яичнике. Мой вес был 54 кг до начала приема гормонов, рост 164 см. За время лечения набрала - 6 кг. Сейчас вес - 60 кг. Уже месяц стоит на месте. Сейчас гормональные уже не принимаю. Месячные после отмены гормональных уже были. Сейчас получается, должны прийти уже мои месячные. Сегодня 34 день цикла. Начались розовые выделения. Надеюсь, что это они! К врачу наверное стоит уже идти после месячных. Что вы скажете о всей моей ситуации. Мне очень бы хотелось услышать ваше мнение. Спасибо!
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Татьяна! У Вас уровень ЛГ практически в 5 раз превышает уровень ФСГ, поэтому логично, что наблюдались ановуляции. На сегодняшний день, если эндометрий соответствует дню менструального цикла и визуализируется антральный фолликул, то просто наблюдайте за своим состоянием после отмены гормонотерапии. Я бы лично с самого начала гормонального сбоя назначил Вам прием низкодозированного КОК сроком на 3-6 месяцев. Если после курса лечения менструальный цикл так и не наладится, тогда необходимо опять принимать препарат прогестерона для того, чтобы вызвать месячные, а с первого дня цикла начать прием КОК.
2014-01-16 08:06:02
Спрашивает Светлана :
Здравствуйте. Мне 23 . 3,5 года принимала логест. Решила больше не принимать. Месячные после отмены были на 31 день. После этого месячных нет (задержка более 10 дней). Беременности нет. Стоит ли беспокоиться или организм перестраиваеться? Как долго восстанавливается цикл после отмены контрацепции?
2013-02-12 20:16:23
Спрашивает Vadim :
Скажите пожалуйста! Моя жена принимала противозачаточные таблетки 1,5 года, отменила прием, месячные после отмены пришли по плану, а второй цикл - задержка 3 месяца. Может ли быть такой побочный эффект от приема таблеток?
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна :
Если женщина здорова - отмена гормональных контрацептивов не нарушает цикл. Свидетельством тому были месячные, которые пришли, как Вы пишете, "по плану". Если тест на беременность отрицательный - обязательно покажитесь врачу для установления причины задержки.
2011-04-06 12:00:04
Спрашивает Елена :
Проконсультируйте,пожалуйста! Задержка вторых месячных после отмены 3х-месячного приема ОК Линдинет20 - 2 недели. В первые 5 дней задержки тесты ортицательные. Были все симптомы как на месячные - ныл живот, болела грудь (пока продолжается но не так сильно), еще беспокоила боль в области левого яичника. На внутревагинальном УЗИ: эндометрий 1,1 см, правый яичник 3,0*2,15, фолликулы (невнятно то ли буква У то ли цифра 4) у п/зрения 0,6см; левый яичник 3,66*1,7, фолликулы.. у п/зрения 0,5см. Желтое тело д-1,46. Врач сказала скоро должны быть месячные или возможно беременность. После УЗИ прошло 6 дней, месячных нет, сколько их ждать или делать тест снова?
2009-03-31 10:57:35
Спрашивает Екатерина :
Здравствуйте!
Мне 21 год.
У меня такая ситуация: 3,5 года я принимала Новинет. Несколько месяцев назад прекратила прием. В нормальный срок пошли месячные на отмену ОК. На 29 день следующего цикла опять были нормальные месячные. Но третьи месячные после отмены Новинета не наступают. Уже 36 день цикла. Мы с мужем предохраняемся презервативами. Незащищенного секса не было.
Уже неделю у меня ноет живот (как перед месячными), но менструации нет.
Несколько недель назад я начала ходить на аэробику. Могло ли это повлиять на цикл? Нагрузки на аэробике небольшие.
До начала приема ОК месяные у меня были регулярными (цикл около 28 дней), никогда не начинались позднее 33 дня цикла.
Планирую пойти к врачу, если ситуация не нормализуется, через 2 недели (задержка на тот момент составит 3 недели).
Скажите, пожалуйста:
1) может ли задержка быть вызвана отменой Новинета, учитывая, что после этого у меня дважды были нормальные месячные?
2) опасно ли затягивать поход к врачу еще на две недели? Не хочется идти к врачу просто так (в нашей больнице для меня это всегда большой стресс). Все еще есть надежда, что месячные пойдут сами. Стимулировать их искусственным путем не хочется.
Отвечает Быстров Леонид Александрович :
Добрый день, Екатерина! Не стоит затягивать с визитом к доктору! Идите к доктору, проводите осмотр, УЗИ органов малого таза, определяйте уровни половых гормонов – ищите причину задержки и воздействуйте на нее. Это поможет не только восстановить цикл, но и сохранить репродуктивное здоровье. Не откладывайте визит к специалисту!
2016-10-19 20:55:01
Спрашивает вера :
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, год назад делала Узи вагинальное,заключение:
Желещистая гиперплазия эндометрия,назначили пить ярину +6 мес т.к после отмены я хотела забеременеть,в итоге пропила только месяц и бросила,в течении года беременность так и ненастала.месячные сбились вообще могут прийти с задержкой в 2-3 или даже в месяц.2 мес назад пошла к гинекологу на осмотр,взяли цитологию.заклюние цитологии:CIH 1 лёгкая форма дисплазии назначили лечение:уколы цефтриаксон 5 УК по 1 УК 1р/д,свечи генферон 2 св 2р/д 10 дн после лечения месячные пришли с задержкой в месяц,после месячных сделали колькоскопию, врач сказала,что все хорошо закрасилось,просветленит,не. ,взяла опять цитологию,жду результат оч оч переживают,какая вероятность что цитология придёт хорошая?или уже все так плохо,???ещё врач сказала,если цитология придёт плохая, то она пошлет меня на выскабливание)))мне очень страшно,как бы все не перешло в рак!посоветуйте что нибудь)))извините за столь большое описание.
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Вера! Во-первых, необходимо четко разделять проблему нерегулярных месячных и проблему с шейкой. Нужно дождаться результата мазка на цитологию и при наличии проблемы гинеколог должен назначить биопсию шейки матки. Не думаю, что у Вас выявится что-то серьезное. Сколько Вам лет? Каков Ваш вес?Для диагностики нерегулярных месячных Вам необходимо сдать анализы крови на половые гормоны и пройти УЗД органов малого таза.
2016-08-17 11:15:35
Спрашивает Анастасия :
Здравствуйте!
Очень бы хотелось услышать альтернативное профессиональное мнение о своем здоровье, в интернете слишком много противоречивой информации, сложно самостоятельно сделать верные выводы..
Мне 24 года. Основная моя проблема (или следствие пока неизвестной мне проблемы) - нерегулярный менструальный цикл. Менструации начались лет в 12 и цикл почти сразу стал стабильным - 28 дней. В 15 лет я начала жить половой жизнью. Через несколько месяцев я решила перейти на оральные контрацептивы, по рекомендации гинеколога начала принимать "Регулон". После 8-ми месяцев приема я поправилась на 10 кг. Закончив очередной цикл, решила не продолжать. Набранный вес ушел в течение месяца-полутора после отмены без каких-либо специальных мер. Однако, с тех пор (примерно с 16-ти лет) мой цикл не имеет никаких предсказуемых границ.
В силу своей юношеской легкомысленности я никак не лечила это и не обращалась к врачу. Средние колебания цикла были от 22 до 45 дней. Бывало иногда, что менструаций не было по 2-3 месяца. Никаких особых внешних причин для этого не было. Вместе с этим ощутимо снизилось либидо.
Партнер был постоянный, уже несколько лет он - мой муж, и мы очень сильно хотим завести ребенка. После очередной двухмесячной задержки, желая привести здоровье в порядок перед запланированной беременностью, я обратилась к гинекологу. В мазке обнаружили молочницу, УЗИ выявило кисту размером около сантиметра у вершины левого яичника (это место было немного болезненно при нажатии на осмотре гинеколога, также в обычной жизни иногда возникали тянущие ощущения в этой области).
Гинеколог рекомендовала пропить 10 дней "Дюфастон", чтобы вызвать месячные, от молочницы - "Тержинан", и в течение 3-х месяцев пропить ОК "Линдинет-20" для нормализации цикла. Также, пройти обследование у эндокринолога. По поводу кисты сказала, что она настолько мала, что смысла ее как-то специально лечить - нет, может сама пройдет. Никаких противопоказаний к беременности она не обнаружила, даже напротив, сказала, что на фоне отмены ОК "хорошо беременнеют".
Все рекомендации я выполнила. Не очень хотелось принимать ОК в связи с печальным опытом, но после месячных, вызванных "Дюфастоном" снова была двухмесячная задержка, поэтому решила соблюсти рекомендации до конца. Сейчас закончила второй цикл приема назначенных ОК. Уже +3 кг.
Эндокринолог своим довольно безразличным отношением доверия не вызвала, по результатам анализов на гормоны и УЗИ щитовидки также сказала, что все в норме, назначила "Йодбаланс" и отправила беременнеть на здоровье. Я, правда, прочитав огромное количество информации из разных источников засомневалась в "нормальности" моих результатов, особенно наблюдая у себя некоторые симптомы, обычно связываемые с гормональными нарушениями..
Ниже привожу результаты моих анализов, в скобочках - указанные на бланке нормы лаборатории.
Пролактин - 529 мМе/л (N=317 мМЕ/л (67-726));
Кортизол - 713 нмоль/л (N=378 нмоль/л (150-670));
ТТГ - 1,45 мкМЕ/мл (N=1,37 мкМЕ/мл (0,23-3,4));
своб. Т4 - 12,2 пмоль/л (N=10-23,2 пмоль/л)).
УЗИ щитовидной железы: расположена типично, эхогенность несколько снижена, контур четкий, ровный, Структура обеих долей диффузно-неоднородная, в правой доле п/полюсе гипоэхогенный узел 6*5 мм. Размеры правой доли: ширина 20 мм, толщина 18 мм, длина 46 мм. Размеры левой доли: ширина 17 мм, толщина 15 мм, длина 45 мм.
На всякий случай напишу: мой рост 170 см, вес 76 кг. За последние три года - прибавка около 15-16 кг. Образ жизни и питания никак не менялся. Однако, не знаю насколько это связано с функционированием моей эндокринной или других систем, мой эндокринолог уверенна, что никак. Первостепенным для меня сейчас является мое репродуктивное здоровье, возможность без проблем зачать, выносить и родить здорового малыша. Хотя я понимаю, что все надо рассматривать комплексно, поэтому и пишу так подробно.
Пожалуйста, не могли бы Вы как-то прокомментировать мои анализы или сделать какие-либо выводы о моем здоровье? Опровергнуть или подтвердить мои опасения, может, дать какие-то рекомендации?
На мой взгляд, ситуация не выглядит нормальной вопреки мнению моих врачей.
Повторюсь, очень бы хотелось услышать альтернативное профессиональное мнение, потому что без соответствующего образования обилие информации даже из авторитетных источников способно вселить лишь только сомнения и страхи.
Простите за большое количество текста, хотелось наиболее полно отразить ситуацию.
Заранее, большое спасибо!
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Анастасия! Первою, что меня настораживает, это назначение гинекологом (!) в 15 с небольшим лет регулона, который обычно назначается зрелым женщинам. Изначально это было не правильно и привело к гормональному дисбалансу, следствием которого стал стремительный набор веса и проблемы с менструальным циклом. На сегодняшний день по Вашему описанию можно подозревать СПКЯ (поликистоз яичников). Когда Вы последний раз проходили УЗД? Киста какого типа была выявлена – фолликулярная? Сколько антральных фолликулов визуализировалось на УЗД? Были ли утолщены капсулы яичников? Анализы на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, АМГ, свободный тестостерон Вы никогда не сдавали? Тест толерантности к глюкозе? Дело в том, что СПКЯ провоцирует не только задержки месячных, но и ановуляции, что будет препятствием к наступлению беременности. Первое, что я рекомендую, это запланировать фолликулометрию и оценить, растет ли в принципе доминантный фолликул и проходит ли овуляция. Затем, если наблюдаются ановуляции, нужно сдать анализ крови на половые гормоны и только на основании их корректировать гормональный фон относительно репродуктивных целей.
2016-08-05 16:57:40
Спрашивает Наталья :
Добрый день. 2 года назад экстренно удалили кисту. Хирург прокомментировала что она энометриоидная но по заключению было написано что киста желтого тела. Также оказалось что был эндометриоз наружный. Весь его прижгли. После принимала гормональное лечение. Жанин. Сперва делала перерыв через 63 дня (три раза). А потом по обычной схеме через 21 день. Все по назначению врача. После отмены которая случилась год назад очень долго восстанавливался цикл. Восстановился где то полгода назад и составил стабильно 33-34-35 дней. Никаких гормональных препаратов не принимаю уже год. В мае этого года слетала в отпуск. Первые месячные после отпуска наступили с задержкой в 4дня. Вторые пришли только сейчас после узи (на 8 день задержки). По заключению узи в правом яичнике желтое тело 17 мм васкуояризация по периферии умеренная. А в левом яичнике включение гипоэхогенное со взвесью размерами 22"16"21.
Мой вопрос в следующем. Что это за включение. Связано это с прошлыми событиями или нет. Что значит что и в левом и в правом яичнике что то есть в одном жт а в другом это включение.
Заранее спасибо за ответ.
Задержка после приема противозачаточных средств — это достаточно обыденное явление у многих женщин разного возраста. Препараты этого типа оказывают довольно значительное влияние на гормональный фон организма и не могут не влиять на менструальный цикл, во многом зависящий от гормонального баланса и нормального протекания процесса овуляции. Прием этих средств, конечно, влияет на объем, состав и сроки месячных.
Задержка после приема противозачаточных средств является чаще всего естественной реакцией организма на изменение процессов гормонального характера, и при нормальном протекании все должно достаточно быстро стабилизироваться. Если стабилизация не наступает, то следует обратиться к гинекологу за консультацией.
Особенности воздействия противозачаточных средств
Наиболее распространенными противозачаточными средствами являются оральные контрацептивы с гормональным воздействием. Такие препараты блокируют процесс овуляции, тормозят созревание яйцеклетки и разрыв фолликула, что на какое-то время исключает оплодотворение матки.
Наблюдается следующее воздействие этих средств на женский организм:
- Уменьшается активность сокращения маточных труб.
- Изменяется состав и консистенция цервикальной жидкости для затруднения проникновения сперматозоидов в маточную полость.
- Изменяется структура эндометрия, что сводит к минимуму вероятность имплантации эмбриона в матку. Такие свойства контрацептивов часто используются в лечебных целях для устранения гинекологических и гематологических патологий.
В настоящее время используется два основных типа гормональных противозачаточных препаратов: эстроген-гестагенные оральные контрацептивы и гестагенные (мини-пили, ВМС, инъекции). Они воздействуют на гипофиз и гипоталамус для прекращения стимуляции овуляции, созревания фолликула или подавляют функцию яичников. Если в составе содержится низкая концентрация гормонов, то фолликулы частично созревают и овуляция протекает в меньшем объеме, что дает шанс появиться эмбриону, но он не может закрепиться на эндометрии, структура которого нарушена действием гормонов. Механизм воздействия прогестина создает модель , на уровне гипофиза предотвращая созревание яйцеклетки и подавляя развитие эндометрия.
Таким образом, средства от нежелательной беременности сильно влияют на весь гормональный обмен в организме. Это проявляется в изменении общего состояния, в том числе влияет на состав и сроки месячных. Менструация при приеме противозачаточных средств может быть обильной или незначительной, регулярной или с нарушениями цикла — это зависит от индивидуальных особенностей женского организма.
Процессы после отмены противозачаточных препаратов
При длительном приеме гормональных контрацептивов в женском организме после ряда деформаций стабилизируется новый гормональный баланс, становятся нормой изменения в функционировании яичников, а также другие изменения, в том числе устанавливается и новый менструальный цикл: стабильный или нестабильный. Организм привыкает к постоянному поступлению прогестина и других гормонов, поддерживающих установившийся баланс.
Отмена приема противозачаточных средств не может пройти незамеченной для организма любой женщины. Отсутствие подпитки гормонами приводит к новому дисбалансу, который многие женщины ощущают в виде характерных признаков: сухость и ломкость волос, высыпания и пигментные пятна на кожном покрове, шероховатость кожи, нарушение менструального цикла. Организм вынужден искать резервы для выработки недостающих гормонов.
При отмене таблеток происходит вынужденная резкая активизация яичников, что может дать побочные нежелательные эффекты. Прекращение поступления извне прогестинов вызывает растормаживание овуляции, восстановление гонадотропной функции гипофиза, значительно увеличивается выработка лютеинизирующих и стимулирующих фолликулы гормонов.
В целом после отмены контрацептивов происходят следующие процессы:
- восстанавливается секреторная фаза менструального цикла;
- происходит реабилитация структуры эндометрия;
- изменяется химический состав влагалищной среды;
- снижается вязкость цервикальной слизи.
Пока не произойдет полное восстановление (как до начала приема противозачаточных препаратов), организм находится в процессе восстановления гормонального дисбаланса и изменения обменных процессов, что вызывает ряд патологий, в том числе нестабильность менструального цикла.
Задержка месячных
Характерная особенность отмены приема противозачаточных средств — задержка месячных в период протекания в организме восстановительных процессов. Нормальная длительность такого периода может достигать 3 месяцев и зависит от ряда факторов. Нормальным считается и временное изменение продолжительности цикла: укорочение или удлинение без долгой задержки. Заметные сбои менструального цикла наблюдаются более чем у 85% женщин, прекративших прием контрацептивов. Важное условие нормального течения данного физиологического процесса — полная стабилизация цикла после окончания периода восстановления. Если стабилизация не наступает даже через полгода, значит, сбои возникли в результате патологий и необходимо пройти соответствующее обследование у гинеколога.
Продолжительность восстановительного периода зависит от следующих факторов:
- тип противозачаточного препарата и продолжительность его приема;
- возраст женщины;
- общее состояние организма и наличие гинекологических заболеваний.
У молодых женщин организм адаптируется, как правило, быстро, а у женщин в предклимактерический период менструальный цикл может не восстановиться вовсе. При ослабленном организме восстановление может проходить до 6 месяцев.
Не следует также забывать о том, что основная причина задержки месячных — беременность. После отмены противозачаточных препаратов, принимавшихся длительное время, вероятность беременности значительно выше, чем у женщин, не использовавших контрацептивов. Это связано с резким возрастанием активности органов сразу после прекращения поступления гормонов извне. Кроме того, прием таких средств помогает избавиться от воспалительных процессов в матке, маточных трубах, органах малого таза, эндометриоза. В связи с этим при задержке в течение 2-3 месяцев, прежде всего, стоит провести тест на беременность.
Менструальный цикл должен полностью восстановиться после окончания периода реабилитации. Более чем в 60% случаев нормализация происходит через 1,5 месяца. Тип цикла зависит от того, каким он был до начала приема таблеток. Первоначально регулярный цикл, как правило, таким и остается к концу нормализации, а вот нерегулярный цикл может исправиться или остаться прежним.
Побочные эффекты
Длительный прием противозачаточных средств может привести к ряду нарушений в женском организме, но и резкая их отмена ведет к гормональным сбоям, способным вызвать побочные эффекты, в ряде случаев даже опасные для здоровья.
Как начало приема таблеток, так и их отмена должны согласовываться с гинекологом.
Опасные явления могут возникнуть при следующих обстоятельствах:
- У женщин, больных анемией, активизация процессов может вызвать чрезмерное увеличение кровотечения во время менструаций.
- Быстрое уменьшение вязкости цервикальной слизи повышает риск появления воспалительного процесса в органах малого таза.
- Отмена таблеток в период менопаузы увеличивает вероятность развития остеопороза. Кроме того, следует учитывать психологический фактор, связанный с незащищенностью от нежелательной беременности, что влияет на сексуальную потенцию.
Отмена приема контрацептивов может привести и к другим неприятным явлениям:
- Вагинальным выделениям с кровью.
- Болям в нижней части живота, вызванным активизацией яичников.
- Различным видам дискомфорта, проявляющимся в зависимости от индивидуальных особенностей организма:
- кожной сыпи;
- недомоганию и слабости;
- раздражительности;
- повышенному потоотделению;
- черным угрям (комедонам) на лице;
- головным болям;
- тошноте;
- сексуальному безразличию.
Если признаки долго, по крайней мере в течение полугода, не проходят, необходимо пройти обследование.
Стремление получить максимум от сексуальных отношений с половым партнером и одновременно защититься от нежелательной беременности заставляет женщин остановить свой выбор на оральной контрацепции (ОК). А что? Пьешь таблеточки и не задумываешься о том, что хитрый и шустрый сперматозоид нагрянет сюрпризом в гости к яйцеклетке. Он, может, и заглянет «на огонек», но яйцеклетки «дома» нет, и не будет пока идет прием ОК. Почему так происходит, разберемся далее.
Что такое оральные контрацептивы и как они действуют на женский организм
Оральный контрацептив – это самый безопасный и надежный способ предохранения от нежелательной беременности, в основе которого лежит угнетение секреции гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ и ХГЧ) гипофизом. Именно от фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) зависит развитие доминантного фолликула, его разрыв под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ) и последующее высвобождение из него яйцеклетки для оплодотворения. Нет гормонов ФСГ и ЛГ – нет фолликула и яйцеклетки, а значит – нет овуляции. Под действием ОК репродуктивная система женщины становится недееспособной, она как бы отключает тумблер основной функции – детородной.
Помимо наиболее частого воздействия - подавления овуляции, ОК могут оказывать на организм женщины ряд других эффектов:
- снижение активности движения ворсистого эпителия фаллопиевых труб;
- сгущение цервикальной слизи и, как следствие, сложности в передвижении сперматозоидов в полость матки;
- изменение эндометриального слоя, приводящее к сложностям имплантации в него яйцеклетки.
Стоит отметить, что прием оральных контрацептивов не всегда связан с предупреждением беременности. Многие женщины принимают ОК с целью лечения некоторых заболеваний связанных с гинекологией, дерматологией, гематологией и онкологией.
Как лекарственное средство ОК принимаются:
- при острых проявлениях ПМС;
- при гормональном бесплодии;
- при длительных, обильных и/или болезненных месячных кровотечениях;
- при маточном кровотечении и т.д.
Заниматься самодиагностикой и самолечением не следует никогда, а особенно - когда проблемы касаются гормонов. Поэтому право выбора контрацептивов должно принадлежать специалисту, который назначит ОК после осмотра и анализов.
При назначении противозачаточных таблеток, врач обязан учитывать индивидуальные особенности организма, общее состояние здоровья и фенотип женщины.
Как влияет отмена ОК на организм
Очень часто в интернете можно встретить вопрос – «После ярины нет месячных». И это не беспочвенно. Отмена оральных контрацептивов не проходит бесследно ни для одной женщины, будь то ярина, овидон или регулон. Одним из проявлений воздействия отмены ОК является задержка менструации. Но не стоит паниковать и звонить во все колокола. Месячные напрямую зависят от гормонального баланса в организме. Если длительный период это равновесие было нарушено и искусственно поддерживалось в совершенно ином «ключе», то необходимо какое-то время, чтобы оно полностью восстановило прежние естественные показатели. Отсутствие месячных до полугода – норма. Если же задержка затянулась на более долгий срок, то это несомненный повод посетить гинеколога.
Кроме того, нередки случаи, когда отмена ОК приводит в беспорядок и другие «отделы» женского организма:
- волосы становятся ломкими и сухими;
- кожа может стать менее гладкой, на ней могут появиться высыпания или пигментация;
- менструальный цикл в корне изменился (стал короче или длиннее), в сравнении с тем, который был до приема ОК.
Таким путем организм «возмущается» и выражает недовольство изменением гормонального режима. Он уже привык, что половину работы по производству гормонов за него выполняют препараты. А после их отмены он вынужден «трудиться» сам.
Причины задержки месячных после отмены ОК
Отвечая все на тот же часто задаваемый на просторах интернета вопрос «после ярины, овидона и т.д. нет месячных», можно привести несколько причин.
Любая из перечисленных причин должна быть подтверждена анализами и осмотром в кабинете специалиста. Лишь он может назначить правильное лечение в случае заболевания и проконсультировать по поводу беременности. В любом случае вопрос «почему после ярины нет менструации?» имеет ответ, и выявить какой именно подходит под ваш индивидуальный случай, можно только проконсультировавшись с врачом.
Подводя итог всего выше написанного, можно сказать, что поводов у организма отсрочить приход менструации много, а вот здоровье у вас одно. Поэтому берегите его и поддерживайте всегда в хорошем состоянии.