>

Какая норма суточного диуреза во время беременности? Понятие суточного диуреза, норма у взрослых, детей и беременных женщин.

Моча – одна из биологических жидкостей организма, она формируется в почках, а выводится по мочеточникам, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Для того чтобы контролировать объем выделяемой мочи, был введен термин диурез. Т.е. это то количество урины, которое выделил человек за конкретно обозначенный промежуток времени.

Каков должен быть объем мочи?

Нормальный диурез составляет минимум пол-литра. Именно при таком условии организм способен избавиться от продуктов обмена. Чтобы выделилось столько мочи, человек должен выпивать не меньше восьмисот миллилитров за 24 часа.

В норме человек должен выпивать от 1,5 до 2,5 литров жидкости за 24 часа. Конечно, данные цифры весьма условны, ведь есть большая разница между потребностями организма взрослых и ребенка. Если объем жидкости, которая употреблена за сутки, достигает нужных цифр, то суточный диурез в норме колеблется в пределах 800-1500 мл, а вот минутный составит 0,55-1 мл.

Фазы диуреза

Урина производится в почечной ткани, а точнее, в нефронах. Мочеобразование можно разделить на три фазы:

  • фильтрационная фаза (происходит фильтрация первичной мочи);
  • реабсорбция или фаза обратного всасывания;
  • секреция канальцев.


Количество выделяемой мочи зависит от возраста человека

В первой фазе происходит фильтрация тех соединений, которые имеют низкую молекулярную массу. Они приносятся током крови к сосудистому клубочку. За счет разности давлений происходит сортировка веществ, в первичную мочу попадают вода, глюкоза, витаминные соединения, креатинин и многое другое. Но туда не проходят белки и форменные элементы крови.

Реабсорбция представляет собой процесс обратного всасывания веществ в кровь, он проходит в канальцевой системе. Идет забор нужных организму веществ. Дистальные канальцы ответственны за секрецию важного элемента калия. Его выделение проходит под влиянием альдостерона, гормона, который производят надпочечники.

В секреторную фазу происходит освобождение организма от токсинов, клетки канальцев почек выводят из капиллярной сетки, окружающей канальцевую систему, в полость нефрона все ненужные вещества.

В организме человека за сутки образуется 150-180 литров первичной мочи.

Виды диуреза

Разграничивают диурез ночной и дневной. Соотношение их у здорового человека склоняется в сторону дневного. Преобладание ночного диуреза над дневным называется никтурия.

В зависимости от того, каково содержание осмотических веществ в урине, выделяют осмотический диурез (содержит много осмотически активных соединений), антидиурез или отрицательный диурез (высокая концентрация соединений и маленькое количество выведенной жидкости по отношению к норме), а также водный (много выделенной мочи и мало осмотически активных веществ).


Если имеет место водный диурез, то моча становится гиперосмолярной

При отсутствии патологии повышается гиперосмолярность при употреблении большого количества воды. А при заболеваниях оно наблюдается, в частности, в случае несахарного диабета, алкогольной зависимости, недостаточности почек.

Осмотический диурез представляет собой нарушение, при котором урины выводится много, но вместе с ней выделяется и много активных веществ. Так случается, если в организм попадает много простых сахаров или диуретиков. Такая патология часто сопровождает людей с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточность, а также при злоупотреблении осмотическими диуретиками.

В том случае, если выведение урины повысится в сутки по каким-то причинам до 3000 мл и больше при соблюдении адекватного режима питья, то такое явление носит название полиурия. Если же выводится мочи меньше, чем 400-500 мл за 24 часа, то речь идет об олигурии. Анурия же представляет собой состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь.

Отдельно нужно выделить форсированный диурез. О нем можно подробнее прочесть . Здесь же отметим, что к форсированному диурезу прибегают только в случае патологических состояний, и он представляет собой стимуляцию мочевыделительной системы с целью выведения токсинов за счет большого количества мочи.

Стимуляция может проводиться диуретиками, большим количеством выпитой жидкости. Увеличение выведенных токсинов приводит к облегчению состояния больного.

Почему может возникать патология диуреза?

Стоит отметить, что к патологическим видам относят осмотический антидиурез и водный, а также преобладание ночного над дневным.

Такие состояния могут развиться в следующих случаях:

  • инфекции (гломерулонефрит);
  • патологии кровоснабжения (атеросклеротический процесс, шок);
  • сбой в нормальном выведении мочи (камни);
  • токсические повреждения почек и тяжелые патологии (сепсис);
  • врожденные аномалии (поликистозная болезнь почек).

Минутный диурез

Эту цифру используют, когда ведут подсчет важного показателя СКФ (). Для этого выведена специальная формула, с помощью которой можно определить количественный показатель работы почек.


Формула для вычисления минутного диуреза

Алгоритм выполнения данной пробы описан ниже. Натощак впивается утром пол-литра чистой воды. Первая порция мочи с утра спускается в унитаз, а уже после ведется сбор урины. Отмечается время первой манипуляции, кровь натощак должна быть взята из вены. Далее в течение суток моча собирается в чистую емкость, при этом фиксируется ее количество в граммах и время мочевыделения.

Последний раз стоит посетить туалет через 24 часа после начала обследования. Далее отливаем 50 мл биологической жидкости в емкость и сдаем в лабораторию. Остальной объем мочи записать, отметив свою массу тела, вес и рост.

Почасовой диурез

Это очень важный показатель. Всем больным в тяжелом состоянии проводят катетеризацию мочевого пузыря, внимательно отслеживая цифры мочи. Если за час выведено менее 15-20 мл, то врач делает вывод о том, что объем циркулирующей крови мал, и стоит повысить интенсивность инфузий (вливания жидкостей в кровяное русло с целью компенсировать потери крови).

Именно по этой причине значения почасового диуреза крайне важны. 30-50 мл в час – это норма для почасового Д.

Суточный диурез

О данном виде можно подробно прочитать . Здесь будут приведены общие сведения. Итак, эта разновидность диуреза, как говорилось ранее, представляет собой количество урины, выведенное человеком за сутки. По суточному Д. можно судить о функционировании почек. В условиях лаборатории его определение возможно с помощью , Ничипоренко, Адисс-Каковского.

Патологические виды суточного диуреза

Полиурия определяется на основании повышенного выделения урины. Причины повышающегося диуреза можно разделить на физиологические (беременность и большое потребление воды) и патологические (саркоидоз, мочекаменная болезнь, недостаточность сердца и или почек, пиелонефрит, опухоли и др.).

Стоит отметить, что возможной причиной также являются и диуретики. Единственным начальным проявлением полиурии является много мочи, а вот вторичными могут быть и обезвоживание организма, судороги, а также явные симптомы болезни, на фоне которой развилась эта патология.


Полиурия - один из вариантом патологии

Анурия или отсутствие мочи может развиваться при закупорке мочевых путей камнем, опухолью. Также при сердечной и почечной недостаточности, отравлении тяжелыми металлами и солями.

Симптомами являются сонливость, слабость, одышка, рвота, понос, болезненные ощущения в области поясницы, специфический запах из ротовой полости.

Лечение патологических видов диуреза проводят после тщательного обследования и точного установления причины. Моча – это одна из наиболее важных биологических жидкостей. Ее информативность невозможно переоценить. Контроль диуреза и измерение его объема дает возможность оценить работу мочевыводящей системы, а также общего состояния организма.

Одним из наиболее важных моментов при обследовании функциональности систем человеческого организма, в частности почек, является суточный анализ мочевой жидкости. Чаще всего в своей врачебной практике нефрологи используют измерение суточного диуреза –выделенной мочи за сутки, и минутного – для определения работы почек, применяя метод клиренса.

Общие понятия и нарушения деуринации

Суточный диурез – количество мочи, которое организм вырабатывает в течение двадцати четырех часов. Он является оценкой правильного функционирования почек. Взрослый человек за сутки при нормальной работе почек выделяет около 75% от употребленной жидкости, не считая ее поступления в организм с пищевыми продуктами.

Поэтому, каждый взрослый человек, выпивавший за сутки два литра жидкости, в норме должен выделить не меньше полутора литров мочи. Чтобы исследовать работу почек, важно определить суточный диурез способом расчета клиренса. В этом случае, больной собирает исследуемый материал на протяжении 24 часов в контейнер для сбора мочи.

Для сдачи анализа пациент должен быть подготовлен. В день проведения процедуры и за трое суток до этого необходимо исключить прием мочегонных препаратов. В течение всего этого времени он должен вести подсчет биологической жидкости, вырабатываемой почками и количества выпитой воды, сока, чая и прочих жидких продуктов. Измеряют, суточный объем мочи, начиная с шести часов утра сегодняшнего дня и до шести часов утра следующего.

В зависимости от объема мочи, выделяющего почками, отмечают следующие клинические формы нарушения мочевыделения.

Полиурия – повышенное выделение урины за сутки (до трех литров). Проявляется, когда уменьшается отечность тканей. Может развиваться при сахарном диабете и является характерным признаком при несахарном диабете.

Олигурия – это состояние, при котором количество, выделяемой мочи уменьшается и может составить пол-литра и ниже. Возникает, когда усиливаются отеки; выводится жидкость через кожные покровы, при диарее, с рвотными массами; при асците; при острой почечной недостаточности.

Анурия – это когда за сутки вырабатывается около пятидесяти миллилитров мочи. При анурии прекращается заполнение уриной мочевого пузыря. Причинами этого явления может послужить:

  • Резкая потеря крови.
  • Постоянные рвотные рефлексы.
  • Нефрит острой формы.
  • Тяжелые заболевания почек.
  • Различные шоковые состояния.

Блокирование проходимости мочеточников конкрементами или сдавливание их новообразованиями органав малого таза.

Ишурия – патологический вид диуреза, при котором моча задерживается в мочевом пузыре из-за неосуществимости самостоятельно помочиться. Провоцировать такое состояние могут: различные образования предстательной железы, простатиты, закупорка выхода из мочевого пузыря, патологическое сужение мочеиспускательного канала. Различают полную и неполную ишурию.

Выделяется моча почками в течение 24 часов неравномерно. Существует дневной и ночной диурез. В норме дневное выделение мочи гораздо больше ночного и выражается в соотношении 4:1 либо 3:1.

По суточному количеству можно с легкостью определить развитие нефрологических патологий. Правильно собранный и проведенный анализ является одним из условий успешной терапии заболевания.

Какие показатели суточного объема мочи считаются нормой?

Для оценки суточного диуреза сопоставляют количество выделенной мочи с количеством жидкости, которая поступила извне. В основном проведение этой процедуры проводят в стационаре, когда пациент находится на лечении. Но бывают случаи, когда анализ собирается дома.

Нормальный диурез за сутки составляет приблизительно 75 % от поступившей в организм жидкости. В норме выделение урины большей частью приходится на день и должно составить 2/3 от общего количества выделенной мочи за сутки. Остальная моча выводится в ночное время. Чтобы точно оценить суточный объем выделяемой жидкости, необходимо фиксировать дневной и ночной диурез отдельно.

Нормальные показатели суточного диуреза составляют порядка двух литров: у мужчин от 1 до 2 литров, у женщин от 1 до 1,6 литров, при стандартном водном режиме – полтора-два литра.

Ученные, научными исследованиями доказали, что самое малое количество мочи – 500 мл достаточно для физиологического осуществления обменных процессов в человеческом организме. Главным условием для этого является обязательное потреблении в течение суток не менее восьмисот миллилитров жидкости.

Нормальные величины суточного диуреза у детей:

  • 1-3 месяца – 180-600 мл
  • 4-6 месяцев – 260-690 мл
  • 7-9 месяцев – 285-750 мл
  • 10-12 месяцев – 350-820 мл
  • 1-5 лет – 620-900 мл
  • 6-10 лет – 710-1250 мл
  • 11-14 лет – 1000-1400 мл
  • 15 -18 лет – 1200-1500 мл

Приблизительный суточный диурез у здорового ребенка, которому больше года высчитывается по такой формуле:
600 + 100(х - 1) мл за 24 часа, где х - возраст ребенка в годах.

Суточный диурез женщины, которая вынашивает ребенка, варьирует от 60% до 80% от объема принимаемых жидких блюд и воды. При беременности, увеличение массы тела будущей мамочки, накапливается за счет жидкости. Объем выделенной урины почками из организма беременной является серьезным критерием ее состояния. В этот период возникает желание много пить и естественно учащается мочевыделение. Это считается допустимо.

Если нет сбоя в функционировании почек, то жидкость, поступившая в организм будущей мамы, должна почти полностью выйти. Задержка жидкости в организме может отрицательно сказаться на самочувствии беременной и развитии ребенка.

Различные изменения в нормальных показателях суточного диуреза могут стать сигналом наличия патологий. Гинекологи рекомендуют всем женщинам, со сроком беременности пять месяцев проходить лабораторное исследование этого анализа для контроля самочувствия и выявления начальных признаков болезни. А также, анализ мочи на суточный диурез беременным врач назначает, когда у женщины появляются видимые отеки нижних конечностей либо он подозревает скрытые.

Для каждого возраста и пола существуют свои показатели нормального количества мочи, выделяемой организмом за сутки. Малейшие проявления отклонений от нормального уровня суточного диуреза требует немедленного обращения к врачу.

Определение суточного объема мочи

В лабораторных условиях каждого лечебного учреждения имеется возможность подсчета суточного диуреза, применяя специальные методы. К ним относятся пробы Адисс-Каковского, Ничипоренко, Зимницкого. Обязательно проводят микроскопию мочевого осадка, по которой определяют количественное наличие красных и белых кровяных телец, кристаллов соли, цилиндров.

В медицинской практике для определения функционирования почек используются следующие методики:

  • Анализ мочи на пробу Адисс-Каковского проводится следующим образом. Исследуемый материал собирают утром. Берут определенное количество мочи и проводят центрифугирование, в результате получившийся осадок микроскопируют. Мочу для этой пробы необходимо собирать с помощью катетера.
  • Проба Ничепоренко осуществляется до 8 часов утра, после тщательно проведенной гигиенической процедуры гениталий. Для этого анализа берется средняя порция мочи в количестве ста миллилитров. Правильный сбор урины заключается в следующем: пациентка начинает и заканчивает мочиться в унитаз, а среднюю порцию собирает в контейнер и сдает в лабораторию. Анализ не проводится, когда у женщины критические дни.

Нормальные показатели суточного диуреза составляют на один мл урины – менее 100 эритроцитов, не более 2000 лейкоцитов и 20 цилиндров.

Чтобы получить достоверный результат анализа нужно правильно подготовиться к этой процедуре:

  • За три дня до сдачи анализа следует не употреблять в пищу острые и кислые блюда, минимизировать прием сахара и соли.
  • Отказаться от применения диуретиков на этот период.
  • Соблюдать привычный повседневный питьевой режим.
  • Провести гигиеничную обработку половых органов непосредственно перед сдачей анализа.
  • Приобрести в аптечном пункте специальный контейнер для сдачи материала.

Непременно следует выполнять рекомендации правильного сбора исследуемой мочи. Урина собирается на протяжении 24 часов, начиная с раннего утра (с 6 часов). Сразу после сна пациент должен помочиться в унитаз, а потом – в приготовленную чистую емкость для анализа, в которую помещается не меньше трех литров.
Хранить ее нужно в прохладном месте. В день сдачи – мочу надо перемешать и отлить в контейнер не менее 100мл и отправить в клиническую лабораторию.

Не соблюдение правил сбора и хранения материала, а также личной гигиены, нарушение диеты и питьевого режима значительно влияет на результат суточного диуреза. Но соблюдения всех правил для полноценного обследования мало. Также важную роль играет назначение врачом проведение правильного анализа.

Во время просмотра видео вы узнаете о работе почек.

Одним из наиболее важных показателей, используемых для определения наличия патологических процессов в организме является суточная норма диуреза. Но помимо количества собранной жидкости также рекомендуется обращать внимание на ее цвет, запах, прозрачность и другие показатели. Любой анализ мочи это отличный помощник при диагностировании заболеваний любой этиологии.

Выделенной пациентом в течение суток.

Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагру­зок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости. 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.

Суточный водный баланс - это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количе­ством выделенной жидкости из организма в течение су­ток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.

Учет водного баланса

Показания: наблюдение за пациентом с отеками. Выяв­ление скрытых отеков, нарастание отеков и контроль за действием диуретических средств.

Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча , но и рвотные мас­сы, испражнения пациента.

Этапы Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные от» ношения с папистом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры

Обеспечение осознанного участия в совместной работе

2. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости

3. Объяснить цель и ход исследо­вания и получить согласие пациен­та на процедуру

Обеспечение права пациента на

информацию

4. Объяснить пациенту необходи­мость соблюдения обычного вод­но-пищевого и двигательного ре­жима

Обеспечение достоверности результатов учета

5. Убедиться, что пациент не при­нимал диуретики в течение 3 дней до исследования

6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета вод­ного баланса, убедиться в умении заполнять лист

7. Объяснить примерное процент­ное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета вод­ного баланса.

Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды

Обеспечение эффективного проведения процедуры

8. Подготовить оснащение

Обоснование

Выполнение процедуры

1. Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз

Исключение из суточного диуреза образовавшейся за

ночь мочи

2. Собирать мочу после каждого моче­испускания в градуированную емкость, измерять диурез

Условие проведения про­цедуры

3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета

4. Фиксировать количество поступив­шей жидкости в листе учета

5. Объяснить, что необходимо указы­вать время приема или введения жидко­сти, а также время выделения Жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня

6. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре

Окончание процедуры

1. Определить медицинской сестре. какое количество жидкости должно выделиться вместе с мочой (в норме)

Расчет учета водного ба­ланса определяется по формуле: количество выде­ленной мочи х 0,8 (80%) = = количеству мочи, кото­рое должно выделиться в норме

2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме)

Примечание: это может быть результа­том действия диуретических лекарст­венных мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года

5. Сделать записи в листе учета водного баланса

Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный вод­ный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффектив­ности дозы диуретических средств.

ЛИСТ УЧЕТА ВОДНОГО БАЛАНСА

Дата__________

Наименование больницы_________________________

Отделение ______________________

Палата Nt_________________________

Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич

Возраст 45 лет_ _______________ Масса тела 70_кг

Диагноз Обследование

Кол-во жидкости

Выделено

в/в капельно

Всего выпито

Всего выделено

Расчет: в данном примере суточный диурез должен составлять: 1500x0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) Щ = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный ба­ланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.

Диурез I Диуре́з (diuresis; греч. diureō выделять мочу)

количество мочи, выделенное за определенный промежуток времени (сутки, час, минуту). У здорового взрослого человека суточный Д. составляет до 75% количества выпитой жидкости. Минимальный объем мочи, необходимый для выделения почками всего количества продуктов метаболизма, образующихся в течение суток, составляет 500 мл . Т.о., объем потребления жидкости должен быть не ниже 800 мл в сутки. В условиях стандартного водного режима (потребление за сутки 1 1 / 2 -2 л жидкости) Д. составляет примерно 1200-1500 мл в сутки (у мужчин 1000-2000 мл , у женщин 1000-1600 мл ). У детей Д. зависит от возраста ребенка. новорожденного,как правило, содержит небольшое количество мочи, которая выделяется сразу после рождения. В следующие 2-3 дня суточный Д. составляет 20-40 мл мочи. Иногда в первые 2-3 дня жизни новорожденного наблюдается , обусловленная недостаточным приемом жидкости. Отсутствие мочевыделения в этих случаях не является патологическим состоянием. Начиная с 4-го дня жизни суточное количество мочи постепенно увеличивается, достигая к концу 1-й недели в среднем 150 мл в сутки, а к концу 2-й недели - 240 мл . К концу первого года жизни суточный Д. ребенка составляет в среднем 450 мл , от 1 до 5 лет - 750 мл , от 5 до 10 лет - 950 мл , от 10 до 15 лет - 1200 мл . Этот показатель у детей старше 1 года можно приблизительно вычислить по формуле:

600 + 100․(х - 1) мл за 24 ч ,

В патологических условиях количество выделенной мочи может значительно изменяться. Считается патологическим Д. взрослого человека ниже 500 мл и выше 2000 мл на фоне обычного питьевого режима. менее 400-500 мл мочи рассматривают как олигурию, менее 200 мл мочи - как анурию. Суточный Д., превышающий 2000 мл мочи, характеризуют как полиурию. Последняя может быть обусловлена отсутствием циркулирующего вазопрессина - антидиуретического гормона () и (или) нарушенной концентрационной способностью почек. В клинической практике вследствие недостаточной продукции АДГ чаще всего выявляется при диабете несахарном (Диабет несахарный), реже при электролитных расстройствах (гипокалиемии, гиперкальциемии) и длительной полидипсии (Полидипсия).

Полиурия вследствие нарушенной концентрационной почек наблюдается при ряде наследственных заболеваний почек (почечном несахарном диабете, почечном канальцевом ацидозе, синдроме Фанкони); избыточном потреблении жидкости (при психогенной полидипсии, сахарном диабете); хронических заболеваниях почек; электролитных нарушениях (гипокалиемии, гиперкальциемии и гиперкальциурии); осмотическом диурезе (при хронической почечной недостаточности, глюкозурии, после устранения обструкции мочевых путей).

При перечисленных заболеваниях и патологических состояниях различают 2 типа нарушений мочевыделения - умеренную и выраженную полиурию. Умеренная полиурия - не более 3-4 л мочи в сутки на фоне нарушенной азотовыделительной функции почек, например при хронической почечной недостаточности, гипокалиемии, гиперкальциемии, синдроме Фанкони. Выраженная полиурия с выделением около 5 л мочи (максимально 10-12 л ) на фоне сохранной азотовыделительной функции почек выявляется, как правило, при несахарном диабете, психогенной полидипсии и семейном почечном несахарном диабете.

Помимо количественной характеристики Д. имеют значение ритм выделения мочи и содержание в ней осмотически активных веществ. На протяжении суток у здорового человека выделение мочи происходит неравномерно, что зависит главным образом от питьевого режима и физической активности. В клинической практике суточный ритм выделения мочи и концентрационную способность почек оценивают с помощью пробы Зимницкого, которую проводят в условиях стандартного пищевого и водного режима при обычной двигательной активности пациента. За 3 дня до проведения пробы отменяют . При оценке пробы учитывают общее количество мочи во всех 8 порциях, что составляет суточный Д.; отдельно вычисляют дневной и ночной Д. и анализируют колебания относительной плотности мочи в собранных порциях. В норме количество выделенной за сутки мочи соответствует средним значениям (1200-1500 мл ); дневной диурез составляет 60-80% от суточного количества мочи. Относительная плотность мочи в течение суток колеблется от 1005 до 1025.

Признаками нарушения функции почек являются изменения количества (уменьшение или увеличение) выделенной мочи, увеличение мочевыделения в ночное время (), снижение амплитуды колебаний относительной плотности мочи. Последнее может проявляться состоянием гипостенурии, при которой максимальная относительная плотность мочи менее 1020; состоянием гиперстенурии, характеризующимся увеличением минимальной относительной плотности мочи до 1010 и более; состоянием изостенурии, когда относительная плотность мочи в пробах фиксируется на уровне 1008-1010. Для уточнения характера нарушений необходимы дополнительные исследования в условиях применения нагрузочных проб на концентрирование и разведение мочи.

В зависимости от количества экскретируемых с мочой осмотически активных веществ и объема мочи различают антидиурез, водный и осмотический диурез. Антидиурез характеризуется выделением малого объема мочи 0,5-0,7 л /сутки (0,35-0,5 мл/мин ) с высокой концентрацией осмотически активных веществ; отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы приближается к 4. Антидиурез развивается при высокой концентрации в крови АДГ. Дистальные канальцы и собирательные трубки в этих условиях полностью проницаемы для воды. При высокой концентрации осмотически активных веществ в почечном интерстиции происходит интенсивная воды. У здоровых лиц антидиурез может наблюдаться при переходе от длительной гипокинезии к обычной двигательной активности. Антидиурез выявляется при кровопотере, после оперативных вмешательств на органах грудной и брюшной полости, при потере жидкости, обусловленной рвотой, поносом; при сердечной недостаточности, развитии нефротического синдрома, остром гломерулонефрите, циррозе печени.

Водный диурез характеризуется выделением большого объема мочи с низким содержанием осмотически активных веществ. Минутный Д. достигает 12-14 мл , осмоляльность мочи может снижаться до 50 мосмоль/кг Н 2 О, отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы менее 1. При водном Д. блокировано выделение АДГ, дистальные канальцы и собирательные трубки непроницаемы для воды, осмолярность почечного интерстиция невелика. У здоровых лиц водный Д. развивается после потребления большого количества жидкости, при переходе от обычной двигательной активности к строгому постельному режиму, к состоянию невесомости. Наблюдается также при несахарном диабете, гипокалиемии, гиперкальциемии, хроническом алкоголизме, при полидипсии, острой почечной недостаточности, в период схождения отеков.

Осмотический Д. характеризуется выделением большого объема мочи - до 10 л /сутки (до 7 мл/мин ) и высокой суточной экскрецией осмотически активных веществ ( натрия в моче 50-70 ммоль/л ); отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы выше 1. Развитие осмотического Д. связано с поступлением в отдел нефрона больших количеств эндогенных ( , мочевина, бикарбонат) или экзогенных (маннит, простые ) осмотически активных веществ. Соответственно характеру этих веществ различают и экзогенный осмотический Д. осмотический Д. выявляется при декомпенсированном сахарном диабете, экзогенный - при использовании осмотических диуретиков.

Сходные с осмотическим Д. механизмы развития имеет так называемый анионный диурез, который наблюдается при высокой загрузке проксимальных канальцев нереабсорбированными анионами, такими как анионы кетокислот при диабетическом ацидозе и голодании или бикарбонаты, введенные или поступившие с пищей в количестве, превышающем максимальную способность к их реабсорбции в канальцах. Высокая концентрация анионов в канальцах создает в них отрицательный электрический потенциал, что ограничивает скорость реабсорбции натрия и воды.

Библиогр.: Мухин Н.А. и Тареева И.Е. и лечение болезней почек, М., 1985; Наточин Ю.В. Основы физиологии , с. 116, Л., 1982; и гомеостаз в норме и при патологии, под ред. С. Клара, . с англ., М., 1987; Рябов С.И. Болезни почек, с. 315, Л., 1982; Шюк О. Функциональное исследование почек, пер. с чешск., Прага, 1981.

II Диуре́з (diuresis; Ди- + греч. urēsis ; diureō выделять мочу)

процесс образования и выделения мочи.

Диуре́з осмоти́ческий (d. osmotica) - усиленный Д. при повышенной концентрации в крови осмотически активных веществ (солей калия, глюкозы и др.).

Диуре́з солево́й (d. salina) - усиленный Д. с увеличением концентрации солей в моче.

 III Диуре́з

количество мочи, выводимой из организма за определенный период времени.

Диуре́з мину́тный (d. per minutam) - средний Д. за одну минуту; величина, используемая при расчетах количественных показателей функции почек.

Диуре́з су́точный (d. per diem et noctem) - Д. за одни сутки.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Синонимы :

Большой Энциклопедический словарь

А; м. [лат. diurēsis]. Мед. Отделение мочи. Ночной д. // Количество мочи, выводимое из организма за определённое время. Суточный д. * * * диурез (от греч. diuréō выделяю мочу), количество мочи, выделенное за определенное время. У человека… … Энциклопедический словарь

- (гр. diuresis) отделение мочи. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, 2009. диурез [лат. diuresis] – мед. отделение мочи; мочеиспускание Большой словарь иностранных слов. Издательство «ИДДК», 2007 … Словарь иностранных слов русского языка

Диурез - (diuresis) – процесс образования и выделения мочи; ко личество мочи, выводимой из организма за определенный промежуток времени: сутки, ночь, день; диурез за сутки, л: лошади 4 10; кр. рог. ск. 6 12; овцы 0,5 2; свиньи 2 4; кролики 0,05 0,1; птицы … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

- (diuresis; ди + греч. uresis мочеиспускание; diureo выделять мочу) процесс образования и выделения мочи … Большой медицинский словарь

Функционирование выделительной системы организма - основополагающий фактор жизнедеятельности. Показателем правильной работы органов выделения является диурез.

Виды

Диурез - объем выделяемой мочи за фиксированное время.

Оценка этого объема имеет большое значение для заболеваний. Образование мочи проходит в три этапа (фазы диуреза):

  1. Фильтрационный этап. Плазма проходит сквозь нефроны почек, образуется первичная моча.
  2. Фаза обратного всасывания. Полезные вещества и вода всасываются обратно в кровь.
  3. Секреция канальцев. Выводится вторичная моча.

Для диагностики заболеваний оценивают: , ночной, дневной, почасовой и минутный диурез, то есть объем урины, выделенный за сутки, в дневное/ночное время, за час и минуту.

Разделение ночного и дневного диуреза основано на том, что основной объем мочи выделяется днем , в ночное время почки функционируют меньше.

В норме дневной диурез превышает ночной в три раза.

В зависимости от размера выделенных веществ и объема жидкости урины выделяют:

  • Водный. При этом снижается концентрация растворенных веществ. Обычно является признаком повышения потребления жидкости или диабета.
  • Осмотический. Повышенная концентрация натрия и хлора, увеличение объема мочи. Почки перегружаются биологически активными веществами (глюкозой, мочевиной), снижается обратное всасывание, почки переполняются жидкостью.

    • Появляется на фоне сахарного диабета, приема диуретиков.

  • Антидиурез. При этом объем выделяемой мочи уменьшен, концентрация активных веществ повышена.
  • Форсированный. Применяется для дезинтоксикации, в организм вводят увеличенное количество жидкости совместно с мочегонными средствами.

В зависимости от соотношения объемов употребляемой и выделяемой мочи, различают положительный и отрицательный диурез . При положительном количество мочи преобладает над количеством выпитой жидкости, при отрицательном - наоборот.

Какая норма у взрослых и детей?

Нормальным считается объем выведенной мочи, который составляет 70-76% от употребленной жидкости, остальное выходит с потом и дыханием.

Это соотношение называется «водный баланс» . В переводе на литры, это около 1,5 литра мочи за 24 часа для взрослого человека при употреблении двух литров жидкости.

Показатели могут разниться в зависимости от:

  • физической активности,
  • температуры и влажности,
  • возраста,
  • веса,
  • питания.

У в третьем семестре диурез увеличивается до 2,1 литров, это не является патологией .

При оценке среднесуточного диуреза принимают во внимание:

  • Суточный диурез.
  • Почасовой диурез.
  • Плотность мочи.
  • Наличие гемоглобина (при отсутствии патологии его нет).
  • Сахар (максимум 1,6 ммоль на литр).
  • Ph урины.
  • Суточный белок (максимально 0,23 в сутки).
  • (5-16 и 7-18 у женщин и мужчин соответственно).
  • Мочевина (не больше 555 ммоль).

Для детей показатели различаются в зависимости от возраста :

  • Новорожденные до 1 месяца - 320 миллилитров.
  • Годовалый ребенок - 450 миллилитров.
  • 2-5 лет - 530 миллилитров.
  • 5-8 лет - 670 миллилитров.
  • 8-11 лет - 850 миллилитров.
  • 11-18 лет - 1-1,2 литра.

При изменении цифр в большую или меньшую сторону, говорят о нарушенном диурезе. В медицине приняты следующие термины:

Полиурия . Увеличение выделения урины до 2,2 и более литров за сутки.

Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным.

Олигурия. Уменьшение количества выделяемой мочи до 500 миллилитров в сутки.

Анурия. Критическое снижение суточного выделения жидкости до 200 миллилитров и менее, а также полное его прекращение.

Странгурия. Боли и рези, сопровождающие процесс выделения мочи.

Поллакиурия. Учащение мочеиспускания.

Нарушенный диурез может быть следствием стресса, переохлаждения, употребления большого количества жидкости, а также являются признаками серьезных заболеваний. Среди них:

  • сахарный диабет,
  • воспаление почек,
  • опухоли почек и мочевого пузыря,
  • камни,
  • нарушения эндокринной и иммунной систем.

Определение показателя за сутки — алгоритм

Объем суточного выделения мочи важен для диагностирования патологий мочевыделительной системы.

Измеряют его следующим образом — больной собирает выделенную урину в специальный сосуд, одновременно фиксируя объем выпитой жидкости. Важно соблюдать некоторые правила:

  1. За два дня отменяют прием аспирина, диуретиков.
  2. Нельзя употреблять красные фрукты и овощи (свеклу, морковь).
  3. Утренняя порция мочи не учитывается, ее выливают.
  4. В лабораторию доставляют 200 миллилитров мочи от собранного за 24 часа, передают показатели общего объема.
  5. Учитывают возраст, рост, вес пациента, время, когда начат и закончен сбор урины.

Для измерения водного баланса объем употребленной жидкости делят на объем выделенной. В процентном соотношении разница должна составить 25% .

Для определения минутного диуреза применяют пробу Реберга. Ее используют для расчета скорости клубочковой фильтрации. Формула расчета минутного диуреза:

Суточный диурез / (1440 х 24 часа х 60 минут)

Как наладить диурез?

Восстановление диуреза зависит от причины, вызвавшей его нарушение.

Соответственно, при различных патологиях должно быть свое лечение:

  • При воспалительных заболеваниях назначают лечение .
  • Если нарушения вызваны сахарным диабетом, проводят корректировку уровня крови.
  • Эндокринные патологии лечатся гормональными препаратами.
  • Опухоли, требуют оперативного вмешательства.

Не последнюю роль играет контроль за питанием и количеством употребляемой жидкости .

Диурез - это показатель здоровья организма. Его нарушения должны настораживать и являться поводом для обращения к врачу.

Какую норму воды надо выпивать в день для поддержания нормального диуреза, узнайте из ролика: