Синдром кушинга у собак, как бороться? Синдром Кушинга у собак — симптомы и лечение.

Автор (ы): Н. А. Игнатенко, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев / N. Ignatenko DVM, PhD, Member of ESVD, ESVE, Kiev
Журнал: №6 - 2012

Сокращения: АКТГ - адренокортикотропный гормон, КРГ - кортиколиберин, АДГ – антидиуретический гормон, ОАК – общий анализ крови, АлАТ – аланинаминотранфераза, ТТГ – тиреотропный гормон, УЗИ – ультразвуковое исследование, КПВ – каудальная полая вена, КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, МАО – моноаминоксидаза.

Введение

Гиперадренокортицизмом называют устойчивое хроническое повышение уровня кортизола в крови. Термином «синдром Кушинга» часто пользуются, определяя данное заболевание, но под этим определением подразумевается совокупность клинических и химических нарушений, обусловленных хроническим воздействием избыточного уровня глюкокортикоидов. В то время, как определение «болезнь Кушинга» относится только к тем случаям синдрома Кушинга, в которых речь идет о гипофизарном гиперадренокортицизме, вызванном избыточной секрецией АКТГ гипофизом. Несмотря на то, что у собак наиболее часто встречается именно гипофизарный гиперадренокортицизм, для простоты описания используется термин «синдром Кушинга».

Физиология коры надпочечников и патофизиология заболевания

Кортизол синтезируется в корковом слое надпочечников, в котором синтезируются более тридцати видов гормонов, в разной степени имеющих клиническое значение. Гормоны принято разделять на три группы: минералокортикоиды (играющие важную роль в водном обмене), глюкокортикоиды, стимулирующие глюконеогенез,и половые гормоны. Схематично строение надпочечника изображено на рис.1. Кортизол вырабатывается в пучковой и сетчатой зонах коры надпочечников.

Рис.1:Схематическое изображение надпочечника

Процесс секреции кортизола надпочечниками регулируется в большей степени адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатываемым передней долей гипофиза, которая, в свою очередь, контролируется гипоталамическим кортикотропин- высвобождающим гормоном (КРГ). КРГ секретируется нейронами в передней доле паравентрикулярного ядра в гипоталамусе. Кортизол оказывает прямое отрицательное воздействие на гипофиз и гипоталамус, уменьшая секрецию АКТГ и КРГ. Эти механизмы обратной связи регулируют уровень кортизола в плазме, что отображено на рис 2.

Рис. 2 Схема регуляции секреции кортизола, АКТГ и КРГ

Причинами развития гиперадренокортицизма у собак могут быть:

1. Гипофизарные опухоли, секретирующие избыточное количество АКТГ и приводящие рано или поздно к гиперплазии надпочечников (в 80-85% случаев у собак);

2. Аденома либо аденокарцинома коры надпочечников, автономно продуцирующая чрезмерное количество кортизола;

3. Ятрогенный гиперадренокортицизм, вызванный избыточным длительным применением глюкокортикоидов (системным и местным).

У человека описаны также гипофизарная гиперплазия, вызванная избыточной секрецией КРГ, а также различные не гипоталамические и не гипофизарные опухоли, которые в избытке могут секретировать АКТГ, но подобного рода нарушения не описаны у собак.

Встречаемость

Гиперадренокортицизм является болезнью собак среднего и пожилого возраста. Гиперадренокортицизм надпочечникового происхождения встречается у более пожилых животных со средним возрастом 11-12 лет (диапазон от 7 до 16 лет). Гипофизарный гиперадренокортицизм может встречаться раньше, в среднем в 7-9 лет (диапазон встречаемости от 2 до 12 лет). Синдром Кушинга может развиваться у любой породы, но наиболее часто к нему предрасположены таксы, пудели, джек рассел-терьеры и стаффордширские терьеры. У собак крупных пород (весом больше 20 кг) чаще развиваются опухоли надпочечников. Считается, что у гипофизарного гиперадренокортицизма отсутствует половая предрасположенность, а гиперадренокортицизм надпочечникового происхождения в 60-65% случаев встречается у сук.

Клиническая картина

Клиническая картина будет характерна для избыточного содержания кортизола в организме. Наиболее часто в клинику обращаются владельцы собак, у которых животные страдают от симптомов полидипсии-полиурии, полифагии, увеличивающегося объема живота, снижения переносимости нагрузок, алопеции, истончения кожи, возможного появление комедонов, кальциноза кожи. Также могут наблюдаться затянувшийся анэструс у сук и атрофия семенников у кобелей. Следует отметить симптомы, которые редко встречаются при гиперадренокортицизме, и их наличие должно вызвать сомнения специалиста, осматривающего животное, в том, что у собаки есть гиперадренокортицизм. К таким симптомам относят зуд, плохой аппетит, боли, хромоту, рвоту и диарею. Клинические симптомы объяснимы, если вспомнить роль кортизола в организме и его влияние на органы и системы (Табл. 1)

Таблица 1 Влияние избытка кортизола на органы и системы организма и клинические проявления

влияние глюкокортикоидов на различные органы и системы организма	клинические проявления
повышенный глюконеогенез, стимулирует синтез определенных ферментов, повышенное отложение гликогена	«стероидный диабет» гепатомегалия
усиление катаболизма белков, угнетение транспорта аминокислот в клетки мышц и другие клетки (за исключением печени).	мышечная гипотрофия и слабость, тонкая сухая кожа, долгое заживление ран, образование рубцов остеопороз
нарушение действия АДГ на уровне собирательных почечных канальцев вследствие кортизола; повышение скорости клубочковой фильтрации	полидипсия-полиурия
Угнетение иммунной системы, особенно Т-клеток, стероидный лифоцитолиз	с нижение температуры, замедление заживления ран лимфопения
отрицательная обратная связь с гипофизом подавляет секрецию гонадотропных гормонов в гипофизе.	анэструс, атрофия семенников

Однако не всегда понятен патомеханизм развития тех или иных клинических признаков. Так, полифагию связывают с прямым действием кортикостероидов, но она характерна для собак, у людей она не наблюдается. Механизм развития кальциноза кожи, который наблюдается у собак при гиперадренокортицизме, до конца не исследован.

В некоторых случаях у животных могут развиваться неврологические признаки: депрессия, подавление обученного поведения, атаксия, анизокория, которые связывают с ростом опухоли гипофиза. Иногда у животных с синдромом Кушинга может развиваться миотония, характеризующаяся активными мышечными сокращениями. Они могут наблюдаться на всех четырех конечностях или только на задних.

Рис 3, 4, 5 Собака с обширным кальцинозом кожи вследствие гиперадренокортицизма

Рис 6. Истончение и сухость кожи вентральной брюшной стенки у собаки с гиперадренокортицизмом

Лабораторные показатели

Наиболее характерными изменениями в анализах крови являются стрессовая лейкограмма с лимфопенией. Избыток кортикостероидов может приводить к задержке дифференциации эозинофилов в костном мозге, как следствие – эозинопении;

Стероидный лимфоцитолиз приводит к лимфопении;

Стимулирующее воздействие кортизола на костный мозг может привести к повышению числа эритроцитов и тромбоцитов;

Нейтрофилия и моноцитоз являются следствием снижения краевого стояния лимфоцитов в капиллярах.

В биохимическом анализе крови наиболее значимым является повышение щелочной фосфатазы, которая может превышать границу нормы в 5-40 раз. Этот параметр видоспецифичен у собак, поскольку только у собак и эндогенный и экзогенный глюкокортикоиды вызывают выработку специфического печеночного изофермента щелочной фосфатазы. Однако повышение щелочной фосфатазы может встречаться не только при гиперадренокортицизме, но и при некоторых опухолевых процессах, сахарном диабете, противосудорожной терапии и болезнях печени и желчевыводящих путей.

Основные отклонения в биохимии и ОАК представлены в Таблице 2.

Таблица 2

Лабораторные показатели при гиперадренокортицизме собак (Э. Торранс, К.Муни «Эндокринология мелких животных»)

Клинический анализ крови: Лимфопения (<1,5х10 9 /л) Эозинопения (< 0,2 х10 9 /л) Нейтрофилия Моноцитоз эритроцитоз

Биохимический анализ: Повышение уровня щелочной фосфатазы Увеличение АлАТ Повышение уровня глюкозы натощак Снижение содержания мочевины в крови Увеличение содержания холестерина в крови Липемия Увеличение уровня желчных кислот Понижение уровня гормонов щитовидной железы Снижение ответа на стимуляцию ТТГ

Анализ мочи: Удельный вес мочи < 1,015 Глюкозурия (< 10% случаев), Инфекция мочевыводящего тракта)

Дополнительные методы исследования

Из дополнительных визуальных методов исследования наиболее частыми в практике являются рентгенография и ультразвуковое исследование (УЗИ). На рентгенограмме грудной полости могут наблюдаться минерализация стенки трахеи и бронхов, метастатический процесс в легких вследствие аденокарциномы надпочечников. Для рентгенограммы брюшной полости характерны увеличение печени, перерастяжение брюшной стенки – « пузатый вид» (рис. 7). Другими находками могут быть минерализация надпочечников, кальциноз кожи, наличие конкрементов в мочевом пузыре, остеопороз.

Рис 7 Обзорная рентгенограмма собаки с синдромом Кушинга

С совершенствованием современного ультразвукового оборудования становится доступным область таких небольших органов, как надпочечники. Сложно проводить исследования собакам с глубокой грудной клеткой и животных, страдающим от избыточного веса. Правый надпочечник визуализируется хуже, чем левый. Правый надпочечник расположен краниомедиальнее правой почки (между краниальным полюсом почки и КПВ), расположение левого надпочечника варьируется краниомедиальнее левой почки (по срединной линии рядом с аортой). Размеры - 12-33х3-7 мм. Схематическое расположение надпочечников приведено на Рис. 8:

Рис 8 Схема расположения надпочечников

Ультразвуковое исследование позволяет также выявлять наличие метастазов в случае аденокарциномы надпочечников, но не позволяет дифференцировать доброкачественные или злокачественные изменения в надпочечниках при отсутствии метастазирования.

КТ и МРТ в последние годы все больше используются в современной ветеринарной диагностике, несмотря на дороговизну исследования. Они позволяют выявить новообразования гипофиза, опухоль и гиперплазию надпочечников, но пока не являются широко доступными диагностическими методами.

Подтверждающие диагностические исследования

Предварительный диагноз «синдром Кушинга» ставится на основании характерных клинических и лабораторных признаков, а также визуальных методов исследования. Однако подтвердить диагноз можно, только проведя специализированные тесты. Повышение базального уровня кортизола не является достаточным для диагностики синдрома Кушинга. При стрессе, других болезнях кортизол может повышаться, поэтому диагностическая ценность этого параметра важна только в динамических пробах (с АКТГ или малой дексаметазоновой пробой). На этом хотелось бы остановиться поподробнее.

Стимулирующая проба с АКТГ

Стимулирующая проба с АКТГ является лучшим тестом для дифференциальной диагностики спонтанного и ятрогенно возникшего гиперадренокортицизма. Последний, возникающий на фоне длительного лечения глюкокортикоидами, невозможно выявить другими тестами, и малой дексаметазоновой пробой в том числе. Однако проба с АКТГ не позволяет дифференцировать гиперадренокортицизм надпочечникового и гипофизарного происхождения. Проба с АКТГ является незаменимой для мониторинга лечения синдрома Кушинга.

Протокол проведения пробы :

2. Введение 0,25 мг синтетического АКТГ внутривенно или внутримышечно. Собакам < 5кг – 0,125мг.

3. Забор второго образца крови через 30-60 мин после введения АКТГ внутривенно и 60-90 мин, - после внутримышечного введения.

Введение кортикостероидов должно быть прекращено минимум за сутки до проведения пробы. Интерпретация отображена на рис.9.

Уровень кортизола до стимуляции и после может быть различным. Результаты теста считаются позитивными, если после стимуляции АКТГ уровень кортизола вырос > 600 нмоль/л у собак с характерными клиническими признаками. Уровень кортизола < 450нмоль/л после стимуляции считается нормой для животного, у которого нет гиперадренокортицизма.

Рис 9 Изменение уровня кортизола после проведения пробы с АКТГ

Недостатки провокационной пробы с АКТГ: тест не позволяет дифференцировать гипофизарный гиперадренокортицизм и адренальный(надпочечникового происхождения).Может давать ложно положительные результаты.

Супрессивная проба с низкими дозами дексаметазона

Высоко чувствительная проба, позволяет выявить гипофизарный гиперадренокортицизм в 90-95% случаев и в 100% гиперадренокортицизма надпочечникового происхождения. Нельзя диагностировать ятрогенный гиперадренокортицизм и мониторировать эффективность проводимой терапии.

Протокол проведения пробы:

1. Взятие пробы крови для определения базального уровня кортизола.

2. Инъекция дексаметазона 0,01 мг/кг в/в (при проведении пробы не следует забывать о том, что в 0,4% растворе дексаметазона содержится около 3 мг в мл активного дексаметазона)

3. Определение уровня кортизола через 3-4 часа и через 8 часов

Интерпретация результатов: концентрация кортизола более 40 нмоль/л через 8 часов предполагает подтверждение диагноза гиперадренокортицизм.

Соотношение кортизол/креатинин в моче

Протокол проведения пробы.

Мочу собирают утром для определения содержания кортизола и креатинина. Предпочтительно делать в домашних условиях, чтобы животное не испытывало стресса.

Интерпретация.

Соотношение кортизол/креатинина > 10х10 -6 характерно для собак с гиперадренокортицизмом. Однако этот метод диагностики является скорее исключающим, чем подтверждающим: если у животного соотношение <10х10 -6 \, то гиперадренокортицизм исключается. Если соотношение выше, то мы не можем поставить диагноз гиперадренокортицизм, поскольку проба отличается невысокой специфичностью. Соотношение может повышаться при заболеваниях, не связанных с надпочечниками. Поэтому в случае ее повышения рекомендовано проведение либо малой дексаметазоновой пробы, либо пробы с АКТГ.

Среди эндокринологических тестов используются также взятие проб с высокими дозами дексаметазона и определение эндогенного АКТГ. Однако необходимо помнить о том, что эти пробы не проводятся для диагностики и контроля лечения гиперадренокортицизма, их можно использовать лишь для дифференцировки гиперадренокортицизма гипофизарного и надпочечникового происхождения.

Лечение

Поскольку заболевание прогрессирует медленно, а полифагию многие владельцы рассматривают как признак здоровья, часть из них спрашивает, нуждается ли его животное в действительности в пожизненном дорогостоящем лечении, которое может вызывать нежелательные побочные действия. Кроме того, снижение уровня в крови такого мощного противовоспалительного агента как кортизол может привести к обострению хронических инфекций: артриту, зуду вследствие пиодермии и др. Эти аспекты обязательно необходимо обсуждать с хозяевами собак до начала лечения. И, все-таки, лечение синдрома Кушинга позволяет продлить жизнь животного, существенно улучшив ее качество, поэтому ветеринарный врач должен рекомендовать лечение. Единственным редким исключением могут являться животные с тяжелой почечной недостаточностью. Выбор лечения определяется причиной, вызвавшей заболевание, опытом и возможностями врача. Однако необходимо также помнить о том, что лечение не назначается животному в сомнительных случаях, при отсутствии характерной клинической картины, только на основании лабораторных тестов.

Хирургическое лечение.

Если рассматривать гиперадренокортицизм как паранеопластический синдром, возникший вследствие новообразования надпочечников или гипофиза, то логичным было бы удаление новообразования для решения проблемы.

Однако операции на гипофизе требуют сложной операционной техники, успешно их выполняют только в узкоспециализированных клиниках университета г. Утрехта, Нидерланды. Их результаты свидетельствуют о 86% успехе оперативного вмешательства с продолжительностью жизни более двух лет у 80% пациентов. Недостатками являются: отсутствие широкой возможности использования метода, высокая стоимость операции, возможные послеоперационные осложнения: транзиторный несахарный диабет, необходимость пожизненной заместительной терапии кортизоном и тироксином. Более эффективным и безопасным методом является медикаментозная терапия.

Хирургическое удаление надпочечников проводится в случае гиперадренокортицизма, вызванного новообразованием надпочечников. Техника операции менее сложная, чем удаление новообразования гипофиза, но требует высокой квалификации хирурга. Следует учитывать анестезиологические риски, связанные с повышенной вероятностью тромбоэмболии у собак с гиперадренокортицизмом, важностью интенсивного послеоперационного мониторинга. Смертность в первые две недели послеоперационного периода может составлять до 78%, поэтому основным методом выбора остается медикаментозная терапия. Рекомендованными препаратами являются митотан и трилостан.

Митотан -дихлордифенилдихлорэтан (ДДД) цитотоксический препарат, селективно разрушающий пучковую и сетчатую зоны коры надпочечников, структурно сходен с инсектицидом ДДТ. Жирорастворим, необходимо всегда давать животному с едой. Существуют две схемы приема митотана. При первой схеме целью является частичное разрушение коры надпочечников, при второй – полное с последующей пожизненной заместительной терапией глюко- и минералокортикоидами.

Протокол первой схемы: Начальная дозировка – 25 мг/кг день во время еды за 2 приёма. Ежедневный прием до исчезновения симптомов полидипсии-полиурии, полифагии. В случае возникновения побочных действий: рвоты, диареи, вялости, апатии, атаксии немедленно прекратить прием препарата. Поддерживающая дозировка: 2мг/кг х2 раза в неделю. Первый тест с АКТГ – через 7 дней.

При второй схеме митотан используется в более высокой дозировке с пожизненной заместительной терапией. Побочные действия при лечении митотаном могут возникать в 30% случаев. При передозировке препарата возможно развитие гипоадренокортицизма.

Трилостан - обратимый конкурентный ингибитор 3β- гидроксистероиддегидрогеназы,

блокирующий синтез стероидов в надпочечниках. Дозировка, рекомендуемая производителем: 3-6 мг/кг 1 раз в день с едой. Дозировки, рекомендуемые Нельсоном, Фельдманом, Веннер: макс 2,5 мг один раз в день, или 1,0- 2,5 мг дважды в день. Дозировка подбирается индивидуально каждому пациенту. Контроль лечения: первая проба с АКТГ – через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают, затем контрольные пробы с АКТГ проводят через 10, 30, 90 дней и каждые 4-6 мес. Возможные побочные действия: угнетение, снижение аппетита, электролитные нарушения, - обратимы. В случае их возникновения необходимо прекратить давать препарат, провести пробу с АКТГ, в случае снижения дозы кортизола ниже – 20 нмоль/л, проводится заместительная терапия кортикостероидами.

Сравнительный анализ продолжительности жизни собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом при приеме митотана и трилостана показал следующее.

Митотан - средняя продолжительность жизни - 708-720 дней.

Трилостан - средняя продолжительность жизни при приеме один раз в день - 662-900 дней; при приеме два раза в день: 662-930 дней. Большая продолжительность жизни у животных, принимающих трилостан дважды в день, может быть связана с тем, что период полувыведения трилостана составляет 10 часов, и однократного приема не хватает всем животным для компенсации синдрома Кушинга.

Из альтернативных методов лечения гиперадренокортицизма было описано лечение кетоконазолом, который, кроме противогрибкового действия, оказывает ингибирующее действие на синтез стероидов. Р.Фелдмен указывает на отсутствие эффекта на лечение кетоконазолом у 20-25% животных, связывая его с нарушением всасываемости препарата в кишечник. Препарат назначают в дозировке 5 мг/кг х2 раза в день в течение 7 дней. При отсутствии изменений аппетита и полидипсии дозировку увеличивают до 10 мг/кг. Через 2 недели проводится контроль лечения пробой с АКТГ, при неэффективности доза увеличивается (максимально до 20мг/кг дважды в день). Побочные эффекты включают: анорексию, рвоту, диарею, гепатопатию и развитие желтухи. Автор рекомендует его использовать только в том случае, если отсутствуют другие варианты и возможности лечения гиперадренокортицизма.

L-депренил (селегенила гидрохлорид) – ингибитор МАО типа Б, использующийся для лечения болезни Паркинсона. Предполагают, что он угнетает секрецию АКТГ путем повышения допанергического тонуса по связи гипоталамус-гипофиз. Рекомендуемая доза: 1мг/кг 1 раз в день. В случае отсутствия эффективности дозу рекомендуется увеличить до 2 мг/кг. Контроль мониторинга лечения не проводится, поскольку пробы с АКТГ не показывают достоверного снижения уровня кортизола. Bryette указывал на неэффективность лечения у 50% животных.

Рис.10, 11 Такса с гиперадренокортицизмом до начала лечения и через полгода после начала лечения трилостаном

Резюме

Синдром Кушинга является самой частой эндокринной патологией у собак среднего и пожилого возраста. В 80-85% случаев, - это гипофизарный гиперадренокортицизм. Самыми характерными симптомами являются полидипсия-полиурия, полифагия, отвисание брюшной стенки и увеличение контуров живота, слабость, одышка, непереносимость нагрузок. Диагностика заболевания комплексная, включающая, кроме рутинного клинического осмотра, биохимии и ОАК, проведение провокационной пробы с АКТГ либо супрессивной пробы с низкими дозами дексаметазона. Определение базального уровня кортизола не является диагностически ценным, используется только как этап в проведении описанных выше тестов. Лечение заболевания продлевает жизнь больных животных, улучшая ее качество. При обсуждении с владельцем вариантов терапии обязательно необходимо проинформировать владельца о достоинствах и недостатках, возможных побочных эффектах всех методов и медикаментов. Более часто используется медикаментозная терапия. Самыми эффективными препаратами для лечения гиперадренокортицизма у собак являются митотан и трилостан. Их применение должно сопровождаться регулярным мониторингом во избежание развития нежелательных побочных действий и ятрогенного гипоадренокортицизма. Не рекомендуется использование альтернативных методов медикаментозной терапии (кетоконазола,селегенила и т.д).

Литература

1.Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек». - Москва «Софион».- 2008

2. Торранс Э. Д., Муни К. Т. Эндокринология мелких домашних животных.Практическое руководство. – М.: Аквариум, 2006.

3. Astrid Wehner Vorlesung Hyperadrenokortizismus. -fuer Studenten MTK LMU.

4. Mooney C. T., Peterson M. E. Canine and Feline Endocrinology. - BSAVA, 2004.

5. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – С-Пб.: Литера, 2006.

6. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. /Пер. с англ.- М.: ООО «Аквариум – Принт», 2005.

Синдромом Кушинга называют эндокринологическую патологию, вызванную повышенным содержанием в крови одного из двух гормонов:

• кортизола, вырабатываемого надпочечниками;
• гормона АКТГ, который продуцируется гипофизом.

В норме кортизол отвечает за регуляцию артериального давления, свёртываемость крови и снижает воспалительные процессы. Его часто называют гормоном стресса. В критических ситуациях мощный выброс кортизола способствует мгновенной мобилизации сил.

Функции надпочечников тесно связаны с гипофизом. Он также является железой, но находится в головном мозге. Для правильной работы надпочечников в гипофизе продуцируется адренокортикотропный гормон (АКТГ), который сдерживает концентрацию кортизола.

Причина данного патологического состояния - чрезмерное количество кортизола в крови животного с постоянным длительным влиянием на организм.

В норме он способствует свертыванию крови, регулирует артериальное давление, имеет противовоспалительное действие. В критических ситуациях его мощный выброс в кровь позволяет быстро мобилизовать организм.

Работа этих эндокринных желез в свою очередь зависит от влияния гипофиза. Гипофиз тоже является железой, которая находится в головном мозге и регулирует работу всего организма.

Для правильной работы надпочечников гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), позволяя удерживать в норме концентрацию кортизола. Нарушение этой взаимозависимой системы и ведет к возникновению данной эндокринопатии.

Другие названия патологии: синдром Иценко-Кушинга, гиперадренокортицизм, гиперкортизонемия.

Причины возникновения

Генетически обусловленные причины недостаточно изучены. Остальные принято подразделять на следующие формы:

• болезнь Кушинга (спонтанный гиперадренокортицизм), вызванный аденомой или гиперплазией гипофиза;
• (глюкостерома), вызванный аденомой или карциномой одного или двух надпочечников;
• ятрогенный гиперадренокортицизм , может возникать при чрезмерном поступлении гормонов извне (длительное лечение кортикостероидными препаратами).

Возможные последствия

По причине высокой концентрации в крови кортизола организм животного находится в состоянии постоянной готовности к противостоянию неблагоприятным воздействиям. Это приводит к быстрому изнашиванию организма, истощению его энергетических запасов и ранней старости.

Группа риска

Синдром кушинга - это патология, из-за которой гипофиз выделяет кортилоз в огромных количествах. Кортилоз является важнейшим гормон, именно этот гормон и существует для того, чтобы бороться со стрессами. Физиологический механизм кортилоза очень сложно и долго описывать, так как там проходит огромное количество различных реакций. Стоит просто знать, благодаря кортилозу собака может противостоять негативным воздействиям внешней среды.

В чём же проблема, если этот гормон является одним из самых важных для жизнедеятельности. Для собаки такое количество выделения кортилоза превосходит все нормы. Кортилоза выделяется настолько много, что даже слону хватило бы того такого количества подобного гормона. Гипофиз обязан контролировать этот гормон, но в том то и дело, по каким-то необъяснимым причинам он просто перестаёт обращать внимание на огромные выделения кортилоза в организме собаки, вследствие чего собака начинает просто изнемогать. Если у вашего домашнего питомца появился синдром кушинга, то питомцу придётся столкнуться со следующими проблемами:

Это даже не главные проблемы синдрома кушинга. Главной проблемой является то, что многие собаки просто умирают намного раньше, чем должны были. Например, многие животные еле доживают и до трёх лет при этом синдроме, стоит также заметить и то, что тело собаки, которой 12 лет, практически ничем не будет отличаться по своему состоянию с телом собаки, умершим от синдрома кушинга. При синдроме кушинга весь организм собаки начинает работать всё быстрее и быстрее, тем самым исчерпывая все свои биологические резервы.

Можно сказать, что этот синдром просто медленно истощает тело собаки, тем самым убивая её. И самое печальное в том, что считаются чудом те случаи, когда питомцы доживают до четырёхлетнего возраста. В общем, синдром кушинга с огромной скоростью изнашивает организм собаки.

Синдром Кушинга у собак или гиперадренокортицизм – это одно из часто встречаемых заболеваний органов эндокринной системы у собак (у кошек он бывает редко), возникающее при избыточном образовании гормона кортизола надпочечниками (находятся в брюшной полости) или адренокортикотропного гормона гипофизом (расположен в головном мозге). Поэтому различают три вида синдрома Кушинга у собак:

• Гипофизарный гиперадренокортицизм – связан с повышенным выделением адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом и в большинстве случаев причиной этому является новообразование данного органа (обычно - аденома гипофиза);
• Первичный надпочечниковый гипреадренокортицизм – обусловлен одно- или двусторонней опухолью надпочечников, иногда структурным изменением – гиперплазией надпочечников, возникающей по неизвестной причине;
• Ятрогенный гиперадренокортицизм – это вторичное изменение, к которому приводит долговременное лечение большими дозами гормональным препаратом из группы глюкокортикоидов.

Синдром Кушинга может возникать у собак любой породы среднего и старшего возрастов, но все же у пуделей, такс, маленьких терьеров и боксеров регистрируются чаще. Также установлено, что опухоли надпочечников чаще образуются у больших пород собак, с весом более 20 кг. Болеть синдромом Кушинга могут и кобели, и суки.

Собака породы шелти с синдромом Кушинга

Это заболевание проявляется у собак после того, как их гипофиз начинает в избытке вырабатывать кортизол. Этот гормон очень важен. В норме он является средством защиты от стрессов. В экстренных ситуациях благодаря ему организм животного полностью мобилизуется для защиты от внешней среды.

То есть, кортизол нужен организму, но не в тех количествах, которые продуцируются железой при синдроме Кушинга. Гипофиз перестает контролировать процесс выработки гормона. В результате у животного развиваются различные нарушения:

• Расстройства психики и поведения.
• Постоянная жажда и частое мочеиспускание. При этом моча имеет настолько резкий запах, что находиться рядом с ней практически невозможно.

В тяжелых случаях это заболевание может привести к гибели питомца. Причина летального исхода кроется в износе организма, длительное время находящегося в состоянии полной мобилизации.

При вскрытии молодых животных, погибших от синдрома Кушинога, ветеринары отмечают, что состояние внутренних органов равноценно собакам, умершим от старости.

Ветеринарная медицина различает несколько разновидностей синдрома, каждая из которых легко диагностируется, но требует специального комплексного лечения и профилактики.

Болезнь Кушинга-Иценко

Возникает в результате первичного поражения стволовых и подкорковых (гипоталамус, лимбическая зона мозга) образований. Если первичное поражение вовремя не замечено, то патологические очаги распространяются на кору надпочечников, гипофиз.

Развивается гиперкортицизм. При обследовании у собак обнаруживается базофильная аденома гипофиза, которая интенсивно вырабатывает адренокортикотропный гормон. Это влечет за собой быстрое разрастание коры надпочечников и, как следствие, повышенную выработку кортизола.

Синдром Кушинга-Иценко или глюкостерома

В результате дисфункции надпочечников у собак может развиться гормонально-активная (интенсивно растущая) опухоль коры надпочечников. Она образовывается из пучковой зоны и способствует избыточному выделению гормонов. Главным образом глюкокортикоидов. При этой форме синдрома наблюдается более выраженная секреция (выработка) гормона. Ее вызывает продолжительное и быстрое разрастание коры надпочечников, рост аденомы, которые, при отсутствии лечения, могут перерасти в рак.

Образование аденомы гипофиза является причиной болезни Кушинга в 15% случаев, развитие опухоли – в 80%. Однако около половины новообразований у собак являются доброкачественными.

Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга у собак

Приобретенная форма заболевания. Она возникает при длительном лечении животного препаратами, содержащими кортикостероиды. Их назначают для подавления довольно большого количества болезней у собак, а потому симптомы заболевания менее явно выражены.

Мы уже выяснили, что болезнь Кушинга – это результат избыточной выработки кортизола или АКГТ. Причем к дисбалансу приводит только длительное высокое содержание гормонов в крови. Но почему кортизол начинает продуцироваться в избытке? Существует две причины:

1. Появление в гипофизе опухоли (аденомы), которая начинает вырабатывать избыточное количество АКТГ. Пребывая в тесной взаимосвязи, надпочечники начинают интенсивный синтез гормона кортизола. Эта форма заболевания называется «гипофизарный гиперадренокортицизм» и встречается у 80-90% собак. Обычно новообразование развивается медленно и годами не дает о себе знать.
2. Образование гормонально-активной опухоли (глюкостеромы) в коре надпочечника, что приводит к разрастанию железистой ткани и усиленной выработке кортизола. Эта форма синдрома называется «первичный надпочечниковый гипреадренокортицизм» и встречается у 10-15% собак. Как правило, опухоль в надпочечниках носит злокачественный характер и развивается достаточно быстро.

Эти две причины относятся к спонтанному гиперкортицизму. Однако есть еще одна, которая приводит к возникновению данной болезни. Ятрогенный синдром, возникающий из-за длительного лечения животного гормональными препаратами. Например, Дексафортом, Преднизолоном, Метипредом, Дексаметазоном и др.

Причина сбоя - опухоль надпочечников либо гипофиза (как злокачественная, так и доброкачественная). В 85 % случаев у собак наблюдается синдром Кушинга именно по причине опухоли гипофиза.

Синдром Кушинга может проявиться у

любой породы, но чаще всего ему подвержены

Боксеры,

Болеют в основном собаки старше семилетнего возраста.

Из-за чего же появляется гиперадренокортицизм? Это чуть ли не самый популярный вопрос, который задают хозяева собак ветеринарам. Даже ветеринары не знают настоящую причину этой болезни, именно поэтому её невозможно и вылечить, потому что существует огромное количество не состыковок, из-за которых врачи не смогли её выяснить.

Единственная особенность, которую врачи заметили при исследовании синдрома кушинга заключается в том, что коты практически никогда не сталкиваются с такой болезнью, для них этот случай является одним на миллион, в то время как собаки сталкиваются с синдромом кушинга довольно часто. Почему же коты постоянно обходят эту болезнь стороной, в то время как гипофиз у собак не может контролировать выделения гормона в огромных количествах, врачи понять не смогли.

Несмотря на то что ученые в течение многих лет пытаются выявить возможные причины развития заболевания до полного их прояснения все еще далеко. В ряде случаев ветеринарам просто не удается определить причину, вызвавшую сбой в работе гипофиза.

Тем не менее ученые установили несколько наиболее часто встречающихся причин патологии:

• Гормонально-активные опухоли в гипофизе.
• Железистые опухоли, затрагивающие кору надпочечников.
• Неправильное медикаментозное лечение с использованием стероидных препаратов.
• Значительный возраст животного.
• Избыточный вес.
• Генетические причины.

А также ученые выделили несколько форм этого заболевания. Деление по формам обуславливается причинами развития патологии.

• Болезнь Кушинга . У собак симптомы этой патологии проявляются при появлении в гипофизе опухолей: аденомы или гиперплазии. Эта форма болезни наиболее распространена и выявляется в 80% случаев.
• Синдром Кушинга . Его также нередко называют глюкостеромой. Причина этой патологии - дисфункция коры надпочечников, вызванная опухолью. Из-за нее в кровь выбрасывается большое количество глюкокортикоидов, которые нарушают работку гипофиза.
• Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга . Эта форма патологии развивается как реакция на избыточное введение в организм животного таких гормональных средств, как преднизолон и дексаметазон. Обычно эти лекарственные средства назначают собакам при серьезных простудных заболеваниях и аллергических реакциях. Эта разновидность болезни быстро проходит после отмены препаратов.

Если симптомы болезни Кушинга появились после начала лечения гормональными средствами, то резко прерывать подачу этих лекарств нельзя. Нужно постепенно снижать суточную дозировку препарата до полного исчезновения симптоматики.

Причины развития и разновидности

При изучении этой болезни исследователи пытались понять, какие же бывают разновидности и бывают ли они вообще? Существуют и вправду разновидности синдромов кушинга, а также выяснилось и то, что иногда хозяева и являются провокаторами этого синдрома. Какая же первая разновидность, из-за чего она происходит?

Стоит также заметить, что есть даже предрасположенности этой болезни, то есть те породы собак, у которых такая болезнь возникает чаще всего. К этому списку относятся 3 породы: терьеры, боксёры и таксы.

Если кто-то из читателей этой статьи имеет какое-то отношение к медицине, то они могут сказать, что синдром - это комплекс признаков, симптомов. Зачастую они могут варьировать от случая к случаю. Исходя из этого, ученые уже давно предположили, что патология Кушинга может подразделяться на несколько категорий. Исследователи оказались правы, так как и в самом деле существуют разные типы. Давайте рассмотрим их несколько более подробно.

Во-первых, ятрогенный синдром Кушинга у собак. Что это такое? Это - яркий пример того, что забота хозяев порой может выйти боком для самих питомцев. Дело в том, что под этим термином понимается болезнь, возникшая из-за переизбытка… гормонов. Точнее, тех из них, которые подобны эндогенному (внутреннему) кортизолу. Откуда они могут вообще взяться, если за производство таких веществ «ответственны» надпочечники самого организма?

А все дело в том, что синтетические вещества такой природы входят в состав многих гормональных лекарственных средств. Ими добрые хозяева, не посоветовавшись с ветеринаром, начинают «лечить» своих питомцев. Как результат - синдром Кушинга. Что особенно обидно, из-за такой «терапии» гипофиз собак порой вообще теряет способность к производству эндогенного кортизола.

Какие еще есть причины? Как мы уже говорили, они ясны далеко не во всех случаях. К примеру, практически не изучен механизм возникновения генетически обусловленного «Кушига». Но есть и более понятные случаи. Связаны они с опухолями, причем не только злокачественными, но и вполне себе доброкачественными.

Наконец, не стоит забывать про поражение самих надпочечников. Даже если гипофиз будет абсолютно здоров, он никак не сможет повлиять на избыточное выделение кортизола в случае их опухоли или токсического поражения.

Основные признаки

Можно ли как-то определить то, что у питомца начинает развиваться синдром кушинга или уже возник? Во время исследований было выявлено несколько симптомов синдрома кушинга, определить их можно по следующим признакам:

1. Как уже говорилось ранее, питомец начинает постоянно пить воду, также мочеотделение работает постоянно. Если вы заметили, что у вашего питомца на удивление очень сильная жажда с мочеотделением, то стоит обратить на это внимание. Не забывайте, что некоторые породы собак просто по своей природе пьют очень много. Гиперадренокортицизм у собак довольно сложно определить именно по этому симптому.
2. Волосы начинают выпадать и шерсть деградировать. При синдроме кушинга у собак кожа становится довольно ломкой, вследствие чего они просто начинают их терять. Это происходит довольно быстро, для полного лишения волос собаке хватит от двух недель до месяца, всё зависит от породы собаки, потому что некоторые породы очень сильно подвержены этой болезни, в то время как остальные довольно устойчивы к ней. Выглядит этот симптом очень страшно, и вы точно заметите, если ваша собака начнёт терять свою шерсть.
3. Питомец начинает очень сильно худеть, также меняется её телосложение. Если раньше собака имела хорошую массу, то она может за небольшое количество времени очень быстро похудеть. Довольно странный симптом заключается в том, что их тело худеет, но живот становится даже полнее. После заключения этого факта исследователи заметили, что в некоторых случаях питомцы не худеют, а жиреют, этому не смогли дать никакого объяснения. В общем, сказать с уверенностью можно только то, что при очень быстром изменении в весе питомец может обладать гиперадренокортицизмом.
4. Стоит также заметить, что при гиперадренокортицизме собаки не только пьют очень много, но и начинают постоянно есть. Едят они не так много, как пьют воду, но всё же, их рацион увеличивается практически в два раза, они просто начинают есть всё, что видят. Самый интересный фактор как раз таки и заключается в том, что при огромном рационе они могут даже худеть, а не толстеть. Но, зачастую собаки всё же набирают вес после постоянного питания большим количеством еды, этот вес не будет больше 15% изначального веса собак.

Если вы обладаете собакой, которая используется в качестве охраны, то при такой болезни она будет бесполезна для своей прошлой должности, потому при тренировках они просто истощаются с огромной скоростью. Как уже говорилось ранее, вначале питомцы просто будут истощаться во время тренировок, после чего могут просто перестать слушать ваши команды, потому что их организму будет далеко не до тренировок. А также они начинают просто терять потенцию из-за этой болезни, у кобелей может происходить полная атрофия семенников.

Стоит также заметить и то, что кости собак становятся максимально хрупкими при гиперадренокортицизме, у них появляется болезнь костей, которая носит название остеопороз костей скелета. Собаки не должны получать ударов или же каких-либо других нагрузок, потому что из-за этого они могут просто получить серьёзную травму, после которой смогут реабилитироваться с большими усилиями.

Диагностика и лечение

А теперь самое главное, можно ли вылечить эту болезнь? Ответом является да, но для начала вам потребуется провести диагностику своего питомца для того, чтобы врачи были уверены в наличии гиперадренокортицизма у вашего питомца. Вы должны будете провести для своей собаки очень большое количество исследований, это не так уж и просто и занимает много времени.

В качестве препаратов для борьбы с синдромом кушинга используют кетоконазол. Этот препарат создан для того, чтобы подавлять выработку гармонов, его создавали не для этой болезни, поэтому вашему питомцу придётся увеличивать дозу в 3 раза, после чего препарат и будет давать эффект. Препарат является отличным способом для борьбы с болезнью, у него практически нет побочных симптомов и он не такой уж и дорогой, но минус этого лекарства заключается в том, что он полезен только на ранних стадиях болезни, на запущенных стадиях гиперадренокортицизма он практически бесполезен.

А также существует такой препарат, как трилостан, его называют куда более эффективным, нежели кетоконазол. Существует два минуса в использовании этого лекарства, первый заключается в большом количестве побочных эффектов, поэтому его нужно применять только по указаниям врача для того, чтобы случайно не навредить своему питомцу. Второй минус заключается в цене, трилостан является далеко не самым дешёвым лекарством учитывая то, что вам придётся его покупать несколько раз.

А также, бывает оперативное вмешательство, которое сможет помочь вашей собаке в случае появления опухоли в зоне гипофиза. Существуют различные терапии, например, лечение этой болезни с помощью трав, но это просто бесполезная трата времени и денег, потому что они были протестированы и никак не помогают домашним животным.

Как вы уже поняли, всё-таки вылечить синдром кушинга можно, но для этого нужно сразу же обратиться к ветеринару, который сможет назначить курс терапии. Вашему питомцу напишут нужные для применения лекарства, после чего вам просто нужно будет давать эти лекарства. Как правило, выписывают кетоконазол или же трилостан, всё зависит от стадии заболевания, при ранней стадии возможно, что собаке поможет кетоконазол, при более поздней не обойтись без трилостана.

А сейчас рассмотрим те симптомы, которые более-менее точно указывают на наличие именно этой болезни. Вот они:

• Как мы и говорили, жажда и постоянное мочеотделение.

• Шерсть и кожный покров катастрофически деградируют , что особенно хорошо заметно у собак длинношерстных пород. Волосы выпадают, а на шкуре появляются глубокие трещины и эрозии, возникновение которых порой может вызвать даже легкое механическое воздействие! Так происходит из-за того, что кожа становится ломкой и «хрупкой».

• Сильно меняется телосложение собаки: она худеет, но при этом увеличивается объем живота. Впрочем, в некоторых случаях больные псы, напротив, безобразно жиреют (на фото это легко заметно).

• Практически все животные при «Кушинге» начинают буквально «лопать все подряд». Отличительный признак - жиреет не более 15-20%. Все прочие, при «свинском» рационе, только худеют.

Если заболел охотничий или служебный пес, то даже минимальные физические нагрузки моментально вызывают сильнейшее истощение и усталость. Разумеется, использовать таких животных на прежней работе становится полностью невозможно. Другим симптомом являются выраженные проблемы в половой сфере. У сук, пусть даже они находятся в наиболее репродуктивном возрасте, полностью пропадают течки. У кобелей же, если не лечить патологию вообще, может наблюдаться полная атрофия семенников.

Очень часто наблюдается остеопороз костей скелета, отчего они становятся заметно более тонкими и хрупкими. Любой удар, любое механическое усилие, могут привести к тяжелейшему перелому. Изредка у собак при этой патологии проявляются непроизвольные, ритмические сокращения конечностей. Явление это может наблюдаться как на всех лапах, так и только на задних.

Симптомы и лечение

Гормон кортизол сказывается на функциях всего организма собаки, поэтому при синдроме Кушинга поражаются практически все системы:

• иммунная;
• мочеполовая;
• скелетно-мышечная;
• репродуктивная;
• нервная;
• сердечно-сосудистая.

Другие железы тоже меняют привычную выработку гормонов, поэтому могут пострадать почки, печень и кожа. Синдром развивается постепенно, но первые симптомы, которые вы можете заметить, следующие:

• чрезмерный аппетит;
• повышенная жажда и, как следствие, частое мочеиспускание;
• алопеция (появление залысин в районе почек).

Сопутствующие признаки проявляются в недержании мочи и стремительном ожирении. При этом лишний вес локализируется не в подкожной клетчатке, а в области груди, шеи и живота. Возникает эффект «провисшего брюха».

После облысения в области почек, алопеция появляется на спине, шеи, груди и даже хвосте. Если присмотреться к коже, вы заметите небольшие твердые на ощупь пупырышки (кальциноз). Кожа истончается, становится сухой и холодной на ощупь. Могут наблюдаться пролежни и пиодермия (гнойничковые поражения).

Далее развивается мышечная слабость (миопатия) и живот провисает еще сильнее. Собака становится сонливой, подавленной, вялой. Вы можете заметить нарушение координации, а также резкие перемены в настроении и поведении. Иногда могут возникать инфекции в мочеполовой системе.

Болезнь поражает репродуктивную систему животного. У сук может нарушаться половой цикл и исчезнуть течка. У кобелей возможна атрофия семенников. Животное может страдать от гастрита, перепада давления, остеопороза (искривления конечностей, переломов трубчатых костей).

Учитывая широкое влияние кортизола на работу всего организма при синдроме Кушинга поражаются иммунная, нервная, репродуктивная, мочеполовая, репродуктивная, сердечно-сосудистая и скелетно-мышечная системы. Могут пострадать почки, кожа, печень. Другие железы тоже меняют нормальную выработку гормонов.

Болезнь развивается постепенно, поэтому следует знать основные симптомы синдрома Кушинга у собак:

• повышенные жажда и мочеиспускание;
• чрезмерный аппетит;
• ухудшение шерстного покрова с появлением залысин.

Также можно наблюдать и другие признаки развивающейся болезни. Вместе с учащенными позывами к мочеиспусканию появляется недержание мочи. Собака набирает лишний вес, причем жир уходит из подкожной клетчатки и локализуется преимущественно в районе шеи, живота и груди.

С ухудшением шерсти начинается ее выпадение и появление аллопеций (симметричных залысин) в районе почек. Далее облысение распространяется по всей области спины, на грудь, шею и хвост. На коже можно увидеть гиперпигментацию и кальциноз.

Наблюдается слабость мышц и отвисший вследствие этого живот. У сук нарушается половой цикл, вплоть до исчезновения течки, а у кобелей возможна атрофия семенников.

Собака становится вялой и сонливой. Можно заметить неуравновешенное поведение. В случае аденомы гипофиза возможны нарушение координации, депрессия.

Как сопутствующие заболеванию, наблюдаются следующие симптомы болезни Кушинга у собак: пиодермия, тромбоэмболия, признаки вторичного сахарного диабета, подвергается инфекциям мочеполовая система. У животного могут наблюдаться перепады артериального давления, признаки гастрита.

Болезнь кушинга у собак сопровождается остеопорозом с возможными переломами, расстройством сердечнососудистой системы.

Диагностика

Выраженные симптомы заболевания можно диагностировать уже при визуальном осмотре. К дополнительным методам постановки диагноза у собаки относятся общий и биохимический анализы крови и мочи.

Следующим этапом будет проведение функциональных тестов, связанных с введением дексаметазона и гормона АКТГ. Судя по реакциям организма на эти препараты, оценивают работу надпочечников.

Для этого проводят УЗИ брюшной полости, которая выявит возможное наличие новообразований или увеличение надпочечников. Рентгенография позволит обнаружить их минерализацию, выявить возможное увеличение печени, характерные для синдрома Кушинга.

Для выявления опухолей в гипофизе или надпочечниках используют МРТ и КТ там, где доступен такой вид диагностики. Синдром Кушинга вызывает необратимые последствия, т.к. влияет на все системы и органы.

Лечение

Лечение синдрома Кушинга у собак может быть хирургическим и медикаментозным. При выявлении опухоли одного из надпочечников при отсутствии метастазов проводится его удаление.

Возможно хирургическое удаление обоих пораженных надпочечников, после которого назначается дальнейшая пожизненная заместительная терапия в виде приема глюкокортикоидов и минералкортикоидов.

При аденоме гипофиза возможно применение препаратов, которые подавляют выработку кортизола. К сожалению, такие препараты очень дороги и малодоступны.Консервативное лечение предполагает применение препаратов Митотан, Лизодрен, Хлодитан, L-депренил, Кетоконазол, Ципрогептадин.

Курс лечения назначается исходя из клинической картины, локализации патологического очага и постоянного контроля состояния собаки.

В качестве дополнительного альтернативного лечения можно применять гомеопатический препарат Гормель, который в целом нормализует функционирование гормональной системы и совместим с консервативным лечением.

Основным показателем правильно выбранной тактики лечения является снижение количества потребляемой воды собакой. Также животному потребуется регулярный контроль состояния с помощью анализа крови и УЗИ.

Результаты лечения могут быть разными и зависят от многих факторов, в том числе от того, насколько внимательным и ответственным будет отношение хозяина собаки.

Не смотря на разные виды болезни, внешние клинические признаки сходны, и основные из них может заметить любой хозяин у своего питомца. К ним относятся: повышенная жажда и мочеиспускание (полидипсия и полиурия), повышенный аппетит (полифагия) – хороший аппетит - это признак здоровья собаки, а вот его повышение может говорить о возникающей проблеме и владельцу стоит обратить внимание на этот признак и лишний раз проконсультироваться с врачом своего питомца, ожирение, могут быть характерны кожные изменения (алопеции без признаков зуда, истончение и неэластичность кожи, комедоны), а также мышечная слабость / гипотрофия, провисание живота («пузатый» вид), нарушение полового цикла у сук и атрофия семенников у кобелей, шумное и учащенное дыхание, неврологические признаки.

Собака породы такса с синдромом Кушинга

Собака с синдромом Кушинга с кальцинозом кожи

Гиперадренокортицизм развивается медленно, поэтому долгое время может не проявлять себя. В этом случае выявить заболевание можно только при лабораторном исследовании крови на уровень кортизола в крови.

Клинические проявления появляются на поздних стадиях болезни. При этом появляются следующие симптомы:

• У собаки развивается сильная жажда.
• Собака часто, но понемногу мочится.
• Шерсть становится сухой и ломкой. Наблюдается усиленное выпадение. Сначала шерсть клоками выпадает в области живота, а позднее может облысеть целиком.
• Животное угнетено и старается поменьше двигаться.
• Мышцы живота ослабляются из-за чего он провисает.
• Жировая прослойка истончается. Одновременно с этим происходит атрофия мускулатуры.
• Нарушается цикличность полового поведения. Кобели не хотят спариваться, а у сучек пропадает течка.

У собак с болезнью Кушинга могут наблюдаться психические расстройства, но это происходит достаточно редко. Намного чаще больные питомцы быстро утомляются и мало двигаются. У них отмечается значительное снижение рефлексов.

Иногда у животных обнаруживаются непроизвольные судорожные движения. Как правило, судороги затрагивают задние лапы.

Анализ крови больных питомцев дает следующую картину:

• Количество лимфоцитов снижено. Клетки разрушаются под воздействием стероидных гормонов.
• Тробмоцитоз.
• Рост числа нейтрофилов.
• Увеличена щелочная фосфатаза.

По одним лишь симптомам ветеринарам редко удается поставить точный диагноз. Поэтому больных животных подвергают дополнительным методам исследования.

Описанные ветеринарной медициной симптомы заболевания одинаковы как для синдрома, так и для болезни Кушинга-Иценко. Различают лишь выраженность и интенсивность проявления отдельно взятых симптоматик. При легкой форме явные симптомы выражены умеренно – мало беспокоят животное. А при тяжелой (запущенная стадия недуга) форме помимо явно выраженной клинической симптоматики зачастую наблюдаются и осложнения:

• патологические переломы костей;
• сильно прогрессирующая слабость мышц;
• появление синдрома гипертонической почки;
• сердечнососудистые расстройства.

Клиническая картина выглядит следующим образом. На фоне общей слабости животного наблюдается:

• быстрый набор массы тела. Это первый симптом, на который хозяева собак обращают внимание. При запущенном синдроме Кушинга специалист диагностирует ожирение (жир откладывается в районе живота, шеи и груди);
• присутствие мучительных болей в суставах, костях;
• образование фиолетово-красных полос на кожных покровах в зоне брюшной стенки;
• резкое снижение мышечной массы, атрофия мышц;
• обильное выпадение шерсти в области грудной клетки, спины и брюшной стенки;
• патологии сердечнососудистой системы (гипертрофия левого желудочка);
• скачки артериального давления;
• гастрит;
• последующее развитие либо булимии, либо полидипсии.

Также специалисты различают две формы течения недуга: прогрессирующую и торпидную. В первом случаи и синдром, и болезнь Кушинга протекают очень быстро, во втором – недуг имеет затяжную форму (собака может болеть несколько лет).

Породы, которые находятся в группе повышенного риска развития синдрома Кушинга:

• все породы пуделей
• породы небольших терьеров (йоркширский, той-терьер и др.)
• таксы
• немецкие овчарки
• гончие породы
• лабрадор-ретривер
• боксеры
• бостон-терьеры

Диагностика

Для установления диагноза ветеринар использует несколько методов обследования:

• осмотр;
• анализ крови и мочи;
• функциональные тесты;
• УЗИ, МРТ и рентгенография.

Также визуально можно определить признаки остеопороза, наличие перелома кости.

Второй этап – общий и биохимический анализы крови, мочи животного. Лабораторно устанавливают содержание АКТГ и кортизола, которые указывают на изменения в гипофизе, гипоталамусе и коре надпочечников. Общий анализ крови устанавливает гипокалиемию, содержание эритроцитов, лимфоцитопению, уровень гемоглобина, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопению. Биохимическое исследование определяет изменение белковых фракций, повышение щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз.

Третий этап – проведение функциональных тестов, которые позволяют оценить функцию коры надпочечников. Их суть проста: сначала определяют базовое содержание кортизола в крови, а затем вводят малую дозу АКТГ или дексаметазона. Далее врачи следят за изменением концентрации гормона.

После подтверждения синдрома Кушинга, врачу необходимо точно установить источник патологии – гипофиз или надпочечники. Для этого производят УЗИ брюшной полости. Оно покажет структуру органов, поможет сравнить левый и правый надпочечники, увидеть новообразования. Рентгенография выявляет минерализацию органов, увеличение печени, поражения костей остеопорозом, которые характерны для синдрома.

МРТ и КТ используют для обнаружения аденомы гипофиза. Но этот аппарат не всегда доступен в ветеринарных клиниках.

Диагностика синдрома Кушинга у собак достаточная сложная и состоит из нескольких видов анализов:

• анализы крови - клинический и биохимический;
• специальные тесты на содержание уровня кортизола в крови;
• функциональные тесты, подтверждающие, что повышенный уровень гормона обусловлен именно синдромом Кушинга;
• УЗИ надпочечников.

Как только избыточная норма гормона подтверждена анализами крови и тестами, нужно выяснить, какой орган провоцирует эту патологию - надпочечники или гипофиз. Для этого делается ультразвуковое исследование. Хозяину следует учесть, что препараты для тестов, процедура УЗИ достаточно дорогостоящие. Но это мелочь по сравнению со стоимостью лечения в случае подтверждения диагноза.

После осмотра собаки врач назначит общие анализы крови – клинический и биохимический, и анализ мочи для выявления сопутствующих патологий, обзорное УЗИ/рентген брюшной полости, а также более специфические тесты – анализ крови на гормон – кортизол, но определение уровня кортизола в крови делается под действием препаратов.

Для уточнения предварительного диагноза ветеринары прибегают к различным методам диагностики. Чаще всего применяются УЗИ и рентген.

Последний нужен для выявления солевых отложений на слизистых оболочках трахеи и бронхов. Кроме того, рентгенологическое исследование позволяет выявить увеличенную печень и растянутую брюшную стенку. Это характерные симптомы для синдрома Кушинга.

УЗИ, как правило, используются для исследования надпочечников. С помощью ультразвука врачи могут оценить состояние желез и определить наличие или отсутствие опухолей.

Для использования гипофиза и гипоталамуса используются различные томографы.

Обязательно проводится проба АКТ. Сначала у собаки определяется уровень кортизола в крови, а затем делается инъекция с АКТГ. Через 60 минут повторно определяется уровень кортизола. Болезнь подтверждается если уровень гормона после инъекции превышает 600 нмоль/л.

Как вы уже могли догадаться, выявление этой болезни возможно только в условиях ветеринарной клиники. Те признаки патологии, который мы только что рассмотрели, вполне могут соответствовать и другим недугам. Причем они также могут иметь гормональное происхождение. Не самая веселая перспектива, так ведь?

Выявить болезнь на любой ее стадии и поставить диагноз животному несложно, поскольку синдром - легко диагностируемый недуг с явно выраженной клинической картиной. Диагноз ставится на основе визуального осмотра собаки и данных лабораторных исследований. При этом, как и симптоматика, так и лабораторные данные у обеих форм недуга будут фактически идентичными.

Для постановки диагноза обязательными являются:

• Общий анализ крови собаки. При исследовании материала выявляют повышенное содержание в плазме эритроцитов, глюкозы, лейкоцитов и гемоглобина. Данные, указывающие на наличие патологических процессов в организме животного.
• Биохимический анализ. В сыворотке крови обнаруживается повышение уровня холестерина, кортизола и щелочной фосфатазы, изменения белковых фракций.
• Рентген. Выявление остеопороза костей, увеличение печени. В ряде случаев у некоторых собак специалисты диагностируют минерализацию стенок бронхов и надпочечников.
• УЗИ необходимо как при легких формах болезни, так и тяжелых, поскольку синдром протекает с образованием опухолей и аденом. Исследование показывает увеличение надпочечников, наличие или отсутствие новообразований.

Для правильной диагностики именно синдрома Кушинга нередко применяют специальные тесты – прием в незначительных дозах дексаметазона.

Если у вашей собаки появились любые из этих симптомов, то лучше всего как можно быстрее записаться на прием к ветеринару. При отсутствии лечения болезнь Кушинга может вызвать дальнейшие осложнения, такие как сахарный диабет. Если вы думаете, что ваша собака начала пить заметно больше, то вы можете замерить, какое количество воды она потребляет.

Эта информация очень поможет ветеринару. Используйте в начале дня мерный стакан, чтобы записать точное количество воды, которое вы налили в миску собаки. Затем, уже в конце дня, вы сможете определить количество воды, которое в ней осталось, и вам останется только рассчитать ту воду, которую выпила собака.

Если у собаки сильная жажда, то вам, вероятно, придется пополнить миску. Расход воды обычно не должен превышать 100мл на кг массы тела в течение 24 часового периода. Помните, что питомец может начать пить больше воды в случае, если вы измените его рацион на сухой, но чрезмерное потребление воды по-прежнему поможет подтвердить, что расход все равно слишком высокий.

Также, полезной пробой для ветеринара может стать образец мочи вашей собаки, собранный утром в день приема. Однако, к сожалению, не ни одного диагностического теста, который бы гарантировал 100% диагностику только с помощью пробы мочи, поэтому ветеринару придется провести несколько других тестов. Обычно используется анализ крови, с помощью которого можно исключить любые другие заболевания, которые могут быть причинами симптомов. Возможно, собаке также потребуется УЗИ брюшной полости.

Лечение

Лечение болезни Кушинга у собаки может быть медикаментозным или хирургическим. Выбор метода зависит от того, где локализуется патология.

Консервативное

Медикаментозная терапия направлена на снижение выработки кортизола и продукции АКТГ, коррекцию обменных процессов в почках, костной ткани и нормализацию работы сердечно-сосудистой системы. Для подавления секреции гормонов обычно назначают: Бромокрептин, Хлодитан (митотан), Кетоконазол, Ципрогептадин.

Хлодитан дают собакам внутрь в течение 2-3 недель, дозировка составляет 25 мг/кг массы тела. Частота приема 2-3 раза в сутки. Препарат назначают, пока уровень кортизола не установится в пределах 50-100 нмоль/л. После поддерживают секрецию, назначая дозировку 50 мг/кг (1 раз в день).

Бромокрептин (Бромэргон) прописывают собакам в изначальной дозировке 0,1 мг/кг в течение 1 недели. Затем снижают концентрацию вдвое и через 2-3 недели назначается поддерживающий курс терапии – 0,05 мг/кг. Общая длительность лечения не превышает 6-8 недель.

Кетоконазол в форме таблеток прописывают не для регуляции гормонов, а для лечения кожи животного. Дозировка следующая:

• первую неделю – 10 мг/кг (1 раз в сутки);
• вторую – 20 мг/кг (1 раз в сутки);
• третью – 30 мг/кг (2 раза в сутки).

Для нормализации обмена веществ в костной ткани прописывают препараты, которые усиливают всасывание кальция из кишечника. Например, Тридин или Осеин.

В любом случае ветеринар устанавливает дозировку и препарат, исходя из особенностей протекания болезни у животного. Поэтому рекомендуется не рисковать жизнью питомца и не заниматься самолечением.

Хирургическое

Альтернативное (хирургическое) лечение этого синдрома заключается в удалении опухоли надпочечников, гипофиза или гипоталамуса, если не пошли метастазы. Возможно иссечение самих надпочечников, после которого собака будет пожизненно пребывать на заместительной гормональной терапии (прием глюкокортикоидов и минералкортикоидов).

Сложность связана с тем, что синдром, как правило, поражает животных преклонного возраста и к тому моменту другие болезни превосходят его по важности.

Лечение синдрома Кушинга у собак зависит от того, где обнаружена опухоль - в надпочечниках или в гипофизе. При поражении надпочечников делается хирургическая операция по их удалению - при условии, что нет метастаз. Поскольку эти железы вырабатывают необходимые организму гормоны, то предполагается заместительная терапия. На практике это выглядит так: собака пожизненно принимает минералкортикоиды и глюкокортикоиды. Это не составляет большой проблемы

Сложнее обстоит дело, когда поражен гипофиз. При этой форме гиперадренокортицизма (другое название заболевания) у

рекомендуются препараты, которые подавляют выработку излишнего кортизола надпочечниками. Этот момент представляет главную сложность. Таких препаратов в отечественных ветаптеках нет, их нужно приобретать за границей, и они очень дорогие.

Лечение

Говоря о лечении гиперкортицизма, как и в остальных случаях, всегда сразу ставится акцент на том, что метод будет полностью зависеть от формы заболевания. Однако в этом случае выбор способа играет роль исключительно в ситуации, когда речь идёт о хирургическом вмешательстве.

В отношении медикаментозной терапии лечение будет зависеть от причины заболевания, которых всего три:

1. На протяжении длительного времени собака принимала гормоны, близкие по составу с кортизолом.
2. Гиперсекреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) аденомой гипофиза.
3. Гиперсекреция кортизола корой поражённого опухолью надпочечника.

Справка. Некоторые специалисты при перечислении причин, помимо уже указанных, дополнительно называют ещё две: совершенно любую опухоль головного мозга, которая своим объёмом сдавливает гипофиз и блокирует его сигналы. А также токсические отравления животного.

В этих случаях лечение будет этиотропным: направленным на первопричину развития патологии.

Для лечения заболевания могут назначить операцию (при односторонней опухоли надпочечников), но чаще применяется медикаментозное лечение в виде таблеток.

В зарубежной ветеринарии были проведены исследования доказывающие, что лечение гиперадренокортицизма продлевает жизнь животным в разы. Поэтому своевременное обращение и последующее сотрудничество с ветеринарными специалистами продлят радость общения хозяев со своими питомцами.

Если болезнь была вызвана опухолью какой-либо железы, то вылечить собаку полностью невозможно. Однако, лечение дает возможность продлить жизнь питомца и избавить его от некоторых патологических симптомов.

Выбор той или иной стратегии лечения определяется результатами исследования и причинами, вызвавшими патологию. Так, терапевтическая помощь оказывается только животным, имеющим ярко заметные симптомы.

Если диагноз собаке был поставлен на основании данных лабораторного исследования, но симптомов патологии нет, то терапия не проводится, поскольку может значительно ускорить развитие болезни и ухудшить самочувствие животного.

В качестве экстренной меры ветеринары могут пойти на хирургическое вмешательство. Речь идет об удалении опухоли. Чаще всего она удаляется вместе с железой.

Стоит отметить, что при поражении гипофиза операции в нашей стране не проводятся. У ветеринаров слишком мало опыта в этой области. К тому же операция на гипофизе имеет следующие отрицательные стороны:

• Она стоит очень дорого.
• Квалифицированных специалистов очень мало, поэтому результат вмешательства непредсказуем.
• Пожизненная гормональная терапия после операции.
• Большой риск появления сахарного диабета у животного.

Надпочечники ветеринары оперируют гораздо охотнее, так как операция менее сложная. Несмотря на это, после операции многие животные погибают, а у выживших наблюдаются различные гормональные нарушения и осложнения.

Из-за больших рисков при операциях лучшим способом лечения остается медикаментозная терапия.

Чаще всего для стабилизации состояния четвероного пациента используют препарата Митотан. Он разрушает опухолевые клетки в коре надпочечников.

Этот препарат следует применять по следующей схеме:

• Лекарство добавляется исключительно в корм.
• В начале курса дозировка не превышает 12 мг препарата на кг веса.
• Лечение продолжается до исчезновения симптомов патологии.
• После исчезновения симптоматики лекарство продолжают давать животному вместе с кормом по 2 мг/кг один раз в несколько дней.

Митотан продлевает жизнь животного на несколько лет. При этом прием этого лекарства должен быть пожизненным.

Иногда Митотан заменяют Трилостаном. Последний препарат действует иначе: подавляет производство гормонов в надпочечниках.

Трилостан дают собакам по 6 мг на кг веса один раз в день. Через две недели терапии проводится оценка уровня кортизола в крови, и дозировка корректируется в сторону повышения или понижения.

В терапевтических целях можно использовать и другие препараты, однако, их эффективность низка, поэтому альтернативны Трилостану и Митотану на сегодняшний день просто нет.

В последние годы ветеринары стали практиковать лучевую терапию при лечении гиперадренокортицизма у собак. Эта методика показывает неплохие результаты, но пока не идет в широкие массы, поскольку сам механизм такой терапии еще недостаточно отработан.

Описанное заболевание поддается результативному лечению медикаментозными препаратами. Но зачастую после диагностики недуга продолжительность жизни собаки составляет 2-2,5 года. Это вызвано тем, что синдром Кушинга вызывает цепочку необратимых последствий – осложнения затрагивают, опорно-двигательный аппарат, сердечнососудистую и нервную систему, снижают сопротивляемость организма инфекциям, повышают артериальное давление.

Главная цель ветеринара, назначающего лечение болезни, позаботится о нормализации выработки кортизола корой надпочечников, не вызвав при этом его дефицит в организме. Специалист может назначить: Lysodren (лизодрен), Мitothan (митотан), Chloditanum (хлодитан) или op’DDD. При этом для каждого отдельно взятого случая лечение и препарат (дозировка) назначается индивидуально.

Первый признак того, что лечение Кушинга было назначено правильно - снижение объема потребляемой собакой воды. Однако на фоне курса медикаментозной терапии у животного могут развиться осложнения (рвота, повышенная вялость, отказ от еды), которые могут указывать на развитие сопутствующих заболеваний.

1. Гипофиз-зависимый синдром Кушинга: для лечения потребуется прием препарата, содержащего активный элемент трилостан. Лечение направлено на подавление выработку кортизола. Препараты, как правило, требуют ежедневного приема в течение всей жизни собаки. Симптомы в целом снижаются достаточно быстро, часто в течение первых 2 недель после начала лечения.

Собака будет нуждаться в регулярных осмотрах и анализах крови, чтобы убедиться, что лекарство работает и не вызывает никаких побочных эффектов или осложнений. Анализ крови обычно проводится после 10 дней приема препарата, после 4 недель, а затем каждые 3 месяца. Прогноз лечения, как правило, хороший.

Терапевтические мероприятия

Вот мы и добрались до самого важного. Как все это лечится, и лечится ли вообще? Сразу стоит предупредить владельцев животных, что терапия при этом заболевании - дело недешевое и долгое, так что вам придется запастись терпением.

Что касается препаратов, то часто применяется кетоконазол. Как ни странно, но это… противогрибковое средство! Какое отношение грибки имеют к синдрому Кушинга? В принципе, они здесь совершенно ни при чем. Просто действие лекарства основано на подавлении выработки гормонов надпочечников. Оно-то нам и нужно!

Куда более эффективен трилостан. Какова схема лечения веторилом (второе название трилостана)? Ее должен назначать исключительно ветеринарный врач, но в большинстве случаев используется однократный (в день) прием дозами не более 2,5 мг/кг. Как вариант - суточное количество разбивают на два раза. Внимание!

В некоторых случаях может быть назначено оперативное вмешательство. Но это относится только к опухолям самих надпочечников, так как гипофиз собакам в нашей стране практически не оперируют. Есть ли какие-то альтернативы? Ведь рекламируется же лечение травами «Кушинга» у собак! Так-то оно так, вот только никакого эффекта такая «терапия» не оказывает. Вообще.

Прогноз и последствия

Учитывая все вышесказанное, приходим к выводу, что у хозяина собаки, пораженной синдромом Кушинга, есть выбор между плохим и очень плохим вариантами. А именно:

• при поражении гипофиза обеспечить любимца дорогостоящими импортными препаратами ;
• при поражении надпочечников сделать хирургическую операцию и до конца жизни собаки применять гормонозамещающие лекарства;
• оставить пса в покое и дать ему умереть своей смертью;
• усыпить, если нет сил смотреть на его мучения.

При поражении гипофиза, если позволяют средства, возможна покупка лекарств за границей. В настоящее время это можно сделать с помощью интернет-аптек. Если хозяин

столкнулся с проблемой синдрома Кушинга, ему и животному можно только посочувствовать. Но чудеса случаются, и, возможно, любимец проживет еще несколько лет, правда, на искусственных гормонах. Не самый плохой выход из данной ситуации.

Группа риска

Болезнь Кушинга может появляться у собак любой породы и пола. Однако чаще всего в группу риска попадают животные старшего возраста. Также установлено, что наиболее склонные к заболеванию породы – это такса, пудель, бигль, боксер, немецкая овчарка, бассет-хаунд и вся группа терьеров.

Боксеры,

Профилактика

Профилактики для спонтанного синдрома Кушинга нет. Ветеринары советуют регулярно обследовать своих питомцев. Только в этом случае можно обнаружить первичные признаки патологии еще до момента раскрытия симптоматики.

Для упреждения развития ятрогенной разновидности болезни не занимайтесь самолечением, особенно гормональными препаратами. Внимательно изучайте информацию о составе лекарства. Не пренебрегайте консультацией с ветеринаром, даже если хотите излечить самую простую болезнь собаки.

В большинстве случаев эта патология выявляется у пожилых собак. Учитывая недостаточную изученность этиологии опухолей гипофиза и надпочечников, разработка эффективных профилактических методов представляется невозможной.

Ветеринары в качестве профилактики болезни Кушинга советуют владельцам собак регулярно обследовать своих питомцев. В этом случае можно будет своевременно выявить патологию и начать ее лечение, что позволит продлить жизнь домашнего любимца.

Лечение синдрома Кушинга стоит очень дорого и не дает гарантированных результатов. Поэтому если собака находится в пожилом возрасте, то ветеринары предлагают владельцам усыпить питомца. И здесь каждый человек сам решает судьбу своего четвероногого друга.

Прогноз

Заболевание, во время которого начинается нарушение работы гипофиза, что приводит к усиленной выработке кортизола. Это гормон, который нужен живому существу для того, чтобы справляться со . В человеческой медицине существует различие на два вида болезни – «синдром Иценко-Кушинга» и «Болезнь Иценко-Кушинга».

Синдром Иценко-Кушинга у собаки

При этом под названием «синдром» подразумевают новообразования, которые образовались внутри надпочечников - злокачественного или доброкачественного характера.

Новообразования внутри надпочечников имеют название — синдром Иценко-Кушинга.

Болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринная патология. В ветеринарии такого разделения нет, все изменения объединяют под общим названием.

Общие сведения

Надпочечник являет собой парный орган инкреторного свойства, который находится около краниального края почки. Соединяется с почкой посредством жирового слоя и набором кровеносных сосудов. Надпочечники состоят из мезодермы, которая является не чем иным, как утолщённым эпителиальным слоем, супренальной, хромаффинной ткани, состоящей из симпатических нервных узелков.

Надпочечник располагается около краниального края почки.

Ввиду того, что срастаются два типа ткани железистого типа, состав надпочечника выражается двумя составляющими - коры и мозгового вещества . Эти две части вырабатывают самостоятельные гормоны, которые отвечают каждый за свои функции. Что касается кортикостероидов, то их вырабатывает кора, а норадреналином и адреналином «занимается» мозговое вещество.

По типу строения мозговое вещество у собак имеет свои особенности – длина варьируется от одного до двух сантиметров, имеет форму удлинённого овала, колеблется от белого до желтоватого оттенка по окраске. Все нарушения, которые происходят во время болезни, связаны только с одним – переизбытку кортизола.

Факторы

Основные провоцирующие факторы:

• опухоль гипофиза;
• передозировка глюкокортикоидов;
• аденома;
• карцинома;
• врождённые аномалии гипофиза.

Опухоль гипофиза является одним из провокаторов болезни.

Опухоли

Что касается опухолей, то тут стоит отметить, что они выступают причиной только в том случае, если развиваются самостоятельно, как совершенно автономные заболевания. В остальных случаях именно гиперкортицизм способен сам быть причиной новообразований.

Отмечено, что образование опухолей с обеих сторон у собак встречается крайне редко, что объясняется видовой особенностью. Наиболее предрасположены к возникновению синдрома считаются собаки пород – таксы, терьеры и боксёры.

В группе риска находятся собаки породы такса.

Видовая симптоматика

Принято считать, что в понятие «синдром» входит совокупность признаков, которые отмечаются при появлении патологии. Нередко симптоматика регистрируется частичная, то есть проявляются, время от времени, выражаются не чётко, периодически, то появляются, то исчезают.

Отталкиваясь от данных фактов, учёные поделили патологию на отдельные категории. Выделяют ятрогенную природу происхождения . Подобный тип возникает, если внутри организма питомца переизбыток не только кортизола, но и общий гормональный фон разбалансирован. Подобная ситуация может наблюдаться после лечебных мероприятий, вследствие которого, вместе с лекарственными средствами в организм животного поступает множество синтетических гормонов, из коих состоят эти самые лекарства.

Ятрогенная патология возникает из-за переизбытка кортизола.

Осложнения при синдроме Кушинга

Неправильно проведённая терапия, самостоятельное лечение способно спровоцировать нарушение работы гипофиза, вследствие которого, железа совсем перестаёт осуществлять свою функцию, и питомцу впоследствии приходится всю оставшуюся жизнь принимать синтетические аналоги.

Опасность представляет и непосредственное поражение надпочечников . Несмотря на здоровый гипофиз, разлад в работе надпочечников все равно гарантированно приведёт к гиперкотицизму. К возможным поражениям могут относиться новообразования, токсические патологии. Если своевременно не помочь питомцу, недуг вполне может привести к летальному исходу.

Чтобы не привести к ухудшению, следует своевременно помочь собаке.

Это объясняется тем, что организм животного весь период заболевания находится в напряжении, а через некоторое время исчерпывает все внутренние резервы и собака погибает.

Происхождение патологии

В числе прочих не изучена досконально и генетическая природа происхождения патологии.

В настоящее время не существует доказательств генетического происхождения болезни.

Однако в случае с опухолями, можно обозначить, что, если инородный нарост располагается в непосредственной близости с гипофизом, происходим так называемый зажим железы, что также приводит к сбою в работе и нарушении выработки гормона. Нередко такое положение вещей приводит к полному прекращению выработки вещества.

Признаки

В период заболевания у собаки появляется усиленная жажда.

Признаки заболевания при гиперкортицизме могут различаться ввиду того, что и сами причины могут различаться. Основная симптоматика:

• усиленная жажда;
• учащённое мочеиспускание;
• ухудшение состояние шёрстного покрова;
• ухудшение состояния кожного покрова;
• стремительное снижение веса;
• увеличение в объёме живота;
• возможное ожирение;
• усиленный аппетит.

Общая симптоматика

Наблюдается учащённое мочеиспускание.

1. Начальная стадия проявляется учащённым мочеиспусканием , при этом животное часто и много пьёт.
2. Шерсть тускнеет, начинает выпадать клоками . На месте выпавшей шерсти кожа трескается, покрывается эрозиями. Подобное явление объясняется тем, что происходит истончение кожи, что приводит к значительной хрупкости при малейшем механическом воздействии.
3. Отмечается истощение пса , но при этом растёт живот.
4. Иногда питомец сильно поправляется , что объясняется чрезмерным аппетитом. Однако в большинстве случаев, несмотря на зверский аппетит, все же наступает истощение. Кроме прочего, при малейших физических нагрузках вес снижается ещё стремительнее.
5. Пёс постоянно усталый , регистрируется вялость, апатия, снижается активность. Пёс старается подольше лежать, не отвечает на призыв хозяина к прогулке.
6. Но также возможным симптомом может выступать отсутствие течки у самок .
7. У половозрелых «мальчиков» наступает семенниковая атрофия . Отмечается хрупкость костей, при которой даже незначительный ушиб приводит к тяжёлой травме.
8. Непроизвольное подёргивание конечностей .

Лечение собаки

Терапия долгая и затратная, так, что терпение хозяевам очень понадобится.

• Медикаментозное лечение включает применение кетоконазола, трилостана, веторила . Примечательно, что кетоконазол является противогрибковым средством, но в случае с синдромом Кушинга дозировка рассчитывается в тройном размере, нежели при обычной грибковой инфекции.
• В более тяжёлых случаях назначается операция , но эта мера применяется только, если выявлена патология надпочечников – новообразования.
• В случае патологии надпочечников целесообразно применять митотан . Дозировка составляет пятьдесят миллиграммов на один килограмм веса животного. Задаётся вместе с кормом ввиду того, что препарат жирорастворимого свойства. Стоит заметить, что митотан – препарат условно опасный для собаки, и может спровоцировать побочные эффекты. В некоторых случаях наступает или диарея. В таком случае следует остановить приём препарата.

Для лечения собаки используется препарат Кетоконазол.

Выводы

Стоит отметить, что терапия должна проводиться под строгим контролем врача, дозировка и приём лекарств согласоваться с ветеринаром. Послеоперационный период следует на первом этапе проходить в клинике. Существует мнение, что целесообразно лечение народными средствами. Такое мнение в корне неправильное ввиду того, что некоторые лекарственные растения могут только усугубить проблему.

Дозировка лекарств назначается только ветеринарным врачом.

Видео про синдром Кушинга у собак

Часто встречаемая разновидность рака - опухоль надпочечников у собак. Болезнь не замечают в виду неспецифических симптомов, что приводит к гибели животного.

Раковая опухоль надпочечников у собак, часто связана с таким заболеванием, как гиперадренокортицизм, или болезнь Кушинга. Однако истинная причина появления этого заболевания пока еще не изучена достаточно на сегодняшний день. Нельзя с точной уверенностью сказать при каких условиях рак может развиться, равно как и предупредить его появление у здоровой собаки.

Как и многие раковые новообразования, опухоли надпочечников можно разделить на доброкачественные аденомы и злокачественные аденокарциномы. Стоит отметить, что эти две разновидности рака встречаются равномерно между собой у всех псовых.

Помимо того, опухоль надпочечников у собак можно разделить на так называемые – нефункциональные новообразования, не влияющие на секрецию гормонов надпочечниками и крайне редко вызывающие какие-либо проявления болезни, и – функциональные. Последние, будь то доброкачественные или злокачественные, часто обуславливают тяжелое состояние собаки, поскольку надпочечники в этом случае секретируют избыточное количество стероидных гормонов, например – кортизола, практически без какого-либо регулирования со стороны организма.

Собаки с функциональной опухолью надпочечников внешне становятся слабыми, вялыми и апатичными. Животные не голодают, но часто сильно теряют в весе, кроме того, у них наблюдают повышенную жажду. Если эти новообразования своевременно не удалить, они, как правило, завершаются летальным исходом животного. Очень важно для владельцев распознавать признаки рака надпочечников у своих питомцев на ранних стадиях, чтобы у ветеринарного врача в последующем была возможность вовремя определить разновидность рака и назначить нужное лечение. Стоит отметить, что лечение злокачественных опухолей, давших метастазы по всему организму, лечить, как правило, неэффективно любыми способами.

Чем отличаются доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников

Злокачественный тип рака – аденокарценома, имеет тенденцию постепенно ухудшаться с течением времени и, если не подвергнуть его лечению, приведет к смерти больного животного. Злокачественные массы характеризуются высокой скоростью разрастания с вовлечением в патологический процесс близлежащих тканей. Помимо физического давления и выброса в кровь больших количеств токсических веществ, злокачественный рак, на своих последних стадиях, опасен метастазированием. Метастазы – небольшие скопления раковых клеток, оторвавшихся от основной опухоли и распространяющиеся по организму с током крови и лимфы. Сложность этого патологического явления в том, что данные скопления клеток, прикрепившись где-либо в организме, способны «заразить» раковым течением окружающие ткани. В результате аденокарциномы приобретают множественный характер, что значительно усугубляет состояние животного и ускоряет его гибель.

С той поры, как злокачественная опухоль надпочечников у собаки начала распространять метастазы, любое последующее лечение крайне редко дает сколь-нибудь значительный эффект.

Как и своя предшественница, доброкачественная разновидность рака – аденома может быть функциональной или нефункциональной. Функциональные аденомы часто становятся первичной причиной развития болезни Кушинга у собак.

Злокачественная опухоль надпочечника, разросшаяся до величины самой почки.

По своему характеру, аденомы надпочечников являются менее опасными новообразованиями с точки зрения общего состояния. В первую очередь потому, что они растут гораздо медленнее и даже могут полностью прекратить свой рост на какой-то стадии. Кроме того, доброкачественные новообразования не способны к метастазам. Подобные обстоятельства создают условия для более эффективного лечения собаки – как правило, достаточно оперативного удаления опухоли, чтобы наступило выздоровление.

Функциональные аденомы или аденокарциномы могут развиваться в одной или обеих железах. У собак опухоль надпочечников любого типа и разновидности встречается чаще в виде одностороннего патологического процесса с одинаковой частотой для левого и правого органа.

Когда функциональная опухоль развивается только с одной стороны, второй здоровый надпочечник называют «контралатеральным». Контралатеральный орган начинает активно подвергаться атрофии – резко уменьшается в размерах. Это происходит потому, что в организме наблюдается избыточность циркулирующих кортикостероидов по причине воздействия функциональной опухоли. Фактически контралатеральный орган отмирает от того, что становится «бесполезным» в организме.

Диагностика рака надпочечников у собак

Заподозрить развитие опухоли надпочечников, впрочем, как и рак других органов, на ранних стадиях, удается крайне редко. Как правило, наличие новообразования находят в момент общего обследования собаки, либо при диагностике других болезней. Исключение может составить функциональный рак, который обусловлен, порой, яркой клинической картиной, выраженной, как уже отмечалось выше, по причине избыточного количества стероидных гормонов в крови.

Диагностические процедуры

При подозрении на рак надпочечников обязательным диагностическим мероприятием станет проведение развернутого анализа крови и биохимии мочи. результаты позволят определить повышенное количество стероидных гормонов в организме, а также ряд других показателей, свидетельствующих о развитии патологического процесса в области надпочечников, что в свою очередь может стать причиной более сложной диагностики.

Следующий этап – рентгенографическое исследование. Рентгенограмма позволит увидеть патологическое разрастание тканей в области надпочечников, оценить их размеры и локализацию. Также данная диагностическая процедура проводится с целью поиска метастазов в других частях организма собаки. Кроме того, рентген позволит:

• Выявить аномальные размеры или формы органов брюшной полости. Нередко метастазы проникают вглубь органов и незаметны на снимке, однако сами органы, при этом, увеличиваются в размерах.
• Пораженные раковым новообразованием надпочечники, они также могут быть увеличены. Контралатеральные органы – наоборот – уменьшены и подвержены минерализации, что очень хорошо видно на снимке.

Помимо рентгена, в диагностике рака надпочечников у собак может быть использовано УЗИ, которое в некоторых случаях может дать более ясную картину патологического процесса.

Брюшная компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут быть весьма полезными для обнаружения любого локального или удаленного вторжения злокачественной ткани, но стоит отметить, что подобным аппаратным обеспечением оснащена далеко не каждая ветеринарная клиника.

После того, как был поставлен диагноз функциональной опухоли, проводится ряд диагностических тестов, с целью уточнения – какие гормоны секретируются пораженным надпочечником в избытке. Это могут быть минералокортикоиды, глюкокортикоиды или половые стероиды. Проводится такое мероприятие, чтобы узнать, какая последующая терапия, направленная на снижение гормонального статуса, станет более эффективной.

Последний этап диагностики – определение характера новообразования. С этой целью обязательна биопсия опухоли и исследование образца ткани под микроскопом. Врач с помощью специальных методов окраски среза ткани и определения формы ее клеток, сможет с высокой долей вероятности сказать – доброкачественное данное новообразование, либо нет. От результатов этого исследования значительно зависят последующие лечебные процедуры.

Опухоль надпочечников у собак – симптомы

Как уже отмечалось выше, нефункциональный тип опухоли, особенно доброкачественного характера, по симптомам определить очень сложно, практически невозможно. Исключение могут составить нефункциональные злокачественные новообразования, которые на последних стадиях провоцируют появление неспецифических клинических признаков.

Владельцы собак, страдающих функциональной аденомой или аденокарциномой надпочечников, могут наблюдать следующие внешние проявления болезни, развивающиеся в зависимости от того, какой слой коры надпочечников задет раком:

• Чрезмерное потребление воды (полидипсия).
• Увеличение производства мочи (полиурия).
• Повышенный аппетит. Животные часто проявляют повышенную агрессию во время приема корма.
• Прибавка в весе, часто до высокой степени ожирения, или наоборот – исхудание без потери аппетита.
• Брюшная область увеличивается в размерах, приобретая бочкообразный внешний вид.

• Выпадение волос – алопеция, которая неоднородна и симметрична по сторонам тела собаки.
• Потемнение кожи (гиперпигментация).
• Чрезмерная одышка в покое.
• Образование кровоподтеков на коже.
• Увеличение клитора у самок (клиторальная гипертрофия).
• Увеличение семенников у самцов (тестикулярная гипертрофия).
• Нарушение полового цикла у самок, часто – в виде отсутствия течки (анэструс).
• Бесплодие у обоих полов.
• Общая вялость, апатия.
• Непереносимость физических нагрузок.
• Общая мышечная атрофия.
• Кожа становится тонкой, хрупкой, легко податливой на разрыв.
• Плохое состояние шерстного покрова.
• Отсутствие координации (атаксия).
• Неврологические симптомы – кружение по оси, бесцельное блуждание, животное постоянно натыкается на стены или мебель, падает без видимых причин.
• Плохое заживление ран.

Собаки в группе повышенного риска

Функциональные опухоли надпочечников наиболее часто поражают собак среднего возраста и более старых, независимо от массы и общей упитанности. Когда владельцы начинают замечать некоторые из перечисленных выше симптомов, они связывают их с естественными факторами старения и не придают должного внимания ситуации. В результате диагностика и лечение носят запоздалый характер.

Считается, что суки и собаки крупных пород чаще подвержены развитию рака надпочечников. Что касается пород, по некоторым данным, немецкие овчарки, лабрадоры, таксы, пудели и некоторых пород из группы терьеров могут быть предрасположены к опухоли надпочечников, хотя причины этих ассоциаций не очень хорошо изучены.

Лечение и прогноз

Нефункциональные доброкачественные опухоли надпочечников у собак, как правило, не требуют сиюминутного лечения. В некоторых случаях достаточно консервативной поддерживающей терапии, чтобы состояние собаки было на удовлетворительном уровне.

Целью лечения функциональных доброкачественных или любых злокачественных является полное удаление раковой ткани, если это возможно, а в случае с местастазами – подвергаются удалению все поврежденные участки. На этом фоне обязательна общая поддерживающая терапия, направленная на повышение срока жизни собаки и улучшение ее качества.

Варианты лечения

Предпочтительным средством лечения функциональных опухолей надпочечников у собак является их хирургическое удаление. Рентген и УЗИ могут указать точное местоположение раковой массы. Кроме хирургического вмешательства не существует других способов лечения.

Поскольку надпочечники у собак достаточно малы, почти всегда проводится удаление всей пораженной железы и некоторого объема близлежащих тканей. Только подобный подход позволит возложить надежду на более-менее благоприятный прогноз.

В случае двустороннего поражения, когда проводится удаление обоих надпочечников, либо при полной атрофии контралатеральной железы до уровня полной ее нефункциональности, собаке на всю оставшуюся жизнь потребуется пероральная кортикостероидная заместительная терапия. Стоит отметить, что такое лечение является довольно дорогостоящим, впрочем, как и сама операция.

Хирургическое удаление крошечных надпочечников у собак на открытом поле, называется «адреналэктомия». Это не простая процедура, однако при определенном опыте хирурга проводится, как правило, весьма успешно. Кроме того, в последнее время в ветеринарии развивается направление относительно неинвазивного лапароскопического вмешательства, когда операция проводится под контролем УЗИ с помощью введенных в тазовую полость инструментов через небольшие отверстия на коже.

Прогноз

Собака, успешно перенесшая оперативное лечение функциональной аденомы или аденокарциномы, не успевшей метастазировать, хорошо восстанавливается и имеет достаточно благоприятный прогноз, до тех пор, пока владелец следует схеме стероидной заместительной терапии. Средняя продолжительность жизни собак в этом случае в среднем составляет около трех лет. Прогноз, к сожалению, неблагоприятный для тех животных, которым было проведено хирургическое лечение метастазов. Такие псы редко проживают больше года, а болезнь крайне склонна к рецидивам.

Мы будем рады любым комментариям по теме данной статьи. Задавайте свои вопросы, подписывайтесь на