Позы для родов. Располагайтесь удобнее! Позы во время родов

Конечно же, роды — процесс природный, и женщина вполне может принять интуитивно ту позу, в которой ей будет наиболее удобно в период схваток и потуг.

Но, кроме того, что в роддомах существует обычай укладывать роженицу на спину — в самую неудобную и болезненную позицию, так и сами беременные от незнания принимают такие позы, в которых родовая деятельность замедляется или же становится больнее, а чаще и то и другое.

Я сама допустила такую ошибку. Когда я рожала сына — это были мои первые роды, моя акушерка пыталась повлиять на меня и советовала поменять позу в потугах, я же не хотела шевелиться, не хотела никого слушать и в итоге самый болезненный период у меня был около 40 минут, что совсем немало.

Во вторых родах — с дочкой — я более внимательно прислушивалась к себе и искала удобные позы, кроме того в нужный момент моя акушерка попросила меня поменять положение, в котором я была уже около часа и начинала уставать… — и, как только я его изменила — о чудо, моя дочка родилась через 3!!! минуты!

После этого прошло почти два года, за это время я консультировала многих будущих мам, и исследовала тему родов более глубоко. И теперь могу с уверенностью рекомендовать вам 3 лучшие позы для более быстрых и легких родов!

Поза первая — «Кошка»

Итак, первая позиция — “кошка” — на четвереньках.

В такой позе живот провисает, становится легче спине, ногам, да и вообще самая комфортная поза, по моему мнению.

Когда вы устали, когда болит спина, когда родовая деятельность замедляется — попробуйте сменить вашу позу на “кошку”. А при желании помочь малышу продвигаться “к выходу” быстрее — можно мягко покачать бедрами и тазом.

Именно благодаря такому положению я родила дочку так быстро 🙂

“Кошачьи” вариации — родовая позиция «кошка» с подмогой:

• положить голову, плечи и руки на фитбол (большой надувной мяч)

• опереться руками на сиденье стула, подложив для удобства подушку
• чтобы не стоять на руках — сделать “горку” из подушек и положить голову на ее вершину, свесив руки по бокам и расслабив верхнюю часть тела.
• обнять за бедра мужа, сидящего на стуле — он также может делать вам массаж плечей или снимать боль массированием активных точек.

Поза вторая — «На корточках»

Следующая позиция — одна из наиболее эффективных в потугах — это поза “на корточках” и упираясь руками в колени. Долго находиться в этой позиции довольно сложно, так как устают ноги — но когда вы “на финишной прямой” — большое раскрытие, ребенок уже выходит и ему только нужно помочь — эта поза может сильно ускорить дело.

Преимущества позиции “на корточках” в родах:

• идеальна для для рожениц с узким тазом
• очень ускоряет вялую родовую активность
• направление движения малыша совпадает с земным притяжением, что ускоряет роды и позволяет женщине не тужиться — малыш “выходит” сам

Для уменьшения нагрузки на ноги ваш партнер может вам помочь — присев перед вами и поддерживая , давая вам возможность немного передохнуть. Второй вариант — “повиснуть» на муже . Или такой способ — висеть на простыни , связав ее к кольцо и зацепив за спинку стула.

*Историческая справка: раньше, когда не было роддомов — женщины многих народов рожали “на корточках”.

К примеру, это была основная родовая позиция в Египте — даже сохранились изображения роженицы, стоящие на двух каменных “родильных” брусках “на корточках”:

Или же Египет — роженице помогали оставаться в таком положении подолгу:

Поза третья — «Стоя»

Следующая позиция — стоя, опираясь на опору или партнера.

Поворачиваемся лицом к стене на расстоянии около полуметра от нее и опираемся на вытянутые руки, ноги слегка расставлены, если удобно — можно немного согнуть колени. Голову попробуйте положить на руки, живот провисает.

Удобнее вместо стены опираться на партнера — обнимая его за шею спереди или сзади. Лучше, если это будет сильный мужчина — так как так нагрузка на него будет довольно серьезная — часть веса роженицы плюс усиление давления во время схваток или потуг.

Вариация этой позиции — упираясь спиной в стену с немного согнутыми ногами. Второй вариант — спиной к партнеру — он поддерживает роженицу под руками (на картинке).

Итак, три «вертикальные» позиции

Все описанные позиции — “вертикальные” — все они ускоряют течение родов и “выход” малыша.

У всех трех — масса преимуществ. Хотя есть и противопоказания — если роды стремительные и ребенок “идет” слишком быстро, не давая маме “раскрыться” или же когда малыш в тазовом предлежании. Но это уже совсем о другом…

При нормальном же течении родов позы “кошка”, “на корточках” и “стоя” помогают женщине родить значительно быстрее и легче.

Рожавшие женщины, как никто другой, согласятся с утверждением, что процесс появления крохи на свет - сложный и требует определенных усилий, знаний и даже физической подготовки. Если во время родов (а они, как мы знаем, состоят из трех периодов) женщине неудобно, ее организм быстро устает и ослабевает. А этого допускать ни в коем случае нельзя, ведь, чем лучше и собранней сработает мама, тем менее травмирующим будет рождение нового человека.

Если честно, то многие женщины интуитивно принимают те позы, которые являются наиболее комфортными как для них, так и для деток. Здесь свое слово сказала природа. Но роды - не тот случай, когда можно идти методом проб и ошибок. Поэтому намного лучше ознакомиться с позами, которые можно принимать во время родов, с преимуществами одних по сравнению с другими, и выбрать для себя оптимальный вариант.

Позы во время схваток

Если ваши роды не помечены грифом «осложненные», во время схваток врачи позволят вести себя так, как удобно именно вам. Принимайте любые комфортные позы, ходите по палате, висите, зацепившись за высокие поручни или лестницу (в современных родильных домах такие атрибуты - не редкость), используйте мяч для занятий фитнесом. Более того, если позволяют условия, и воды еще не излились, погрузитесь в ванну, наполненную теплой водой. Кому-то переживать легче, стоя под душем. Во время схватки уменьшают болезненные ощущения поза, в которой женщина стоит с опорой на стену, стол, спинку стула или кровати. Принимая эту позу очень важно перенести вес туловища на руки. Если у роженицы болит спина, эффективной окажется "поза кошки", когда женщина становится на четвереньки или повисает на шее у мужа таким образом, чтобы живот провисал. Кроме того, можно покачивать тазом и бедрами, создавая движения, расслабляющие мышцы промежности и способствующие раскрытию шейки матки.

Тренированным женщинам можно принять позу лотоса. Но ее нельзя использовать во время активной родовой деятельности. Если головка малыша уже опустилась и давит на ткани тазового дна, но шейка матки еще не раскрылась полностью, эффективной будет так называемая "поза младенца". В таком случае женщине придется опуститься на колени и раздвинуть их как можно шире, а под грудь положить большую подушку.

Позы во время родов

положение лежа на спине

Раньше наши женщины все поголовно рожали лежа на спине. Но сейчас многие роддома и клиники пересмотрели свои взгляды на такой подход, ведь уже доказано, что эта поза наиболее удобна для врачей и некомфортна для женщины и ее ребенка. Кстати позы на спине во время родов нет в традициях ни одной страны. Объясняется это, в первую очередь, тем, что во время того, как женщина лежит, происходит сдавливание полой вены и приводит к нарушению кровоснабжения в жизненно важных органах и в плаценте, может вызвать головокружение, ощущение дурноты. Ко всему, в такой позиции матка сокращается неэффективно, ее шейка раскрывается медленно. Более того, такая поза усложняет правильное вставление и поворот головки ребенка, усиливает болезненные ощущения женщины.

Положение на спине оправдано лишь в некоторых случаях. Например, тогда, когда беременность недоношенная, у ребенка отмечаются признаки внутриутробной задержки, когда роды стремительные или быстрые роды, а также при тазовом предлежании. Кроме того, такое положение придется принять женщине, которой будут проводить . В таком случае необходимо, чтобы анестетик симметрично распространился над оболочкой спинного мозга.

положение лежа на боку

Такое положение нередко рекомендуют в конце первого периода родов. Оно очень удобно, когда шейка матки открылась почти полностью, а родовой процесс необходимо контролировать ежесекундно. Это крайне важно, когда плод мал или недоношен. Чтобы правильно принять эту позу, нужно лечь на бок, а ноги согнуть в коленях. Ноги находятся в положении бегущего человека. Под ногу удобно положить подушку. Некоторые женщины зажимают подушку между ногами. Во время появления малыша на свет женщина остается лежать на боку, а одна нога (та, что сверху) поднимается, но так же остается согнутой в колене. Для удобства можно придерживать ногу своей рукой.

рожаем в позе «высокие корточки»

Для этой позы вам нужно встать на корточки, обхватив колени и разведя ноги. Туловище должно быть наклонено вперед, а голова опущена вниз, как будто вы подсматриваете за происходящим. Во время последних потуг надо быть осторожнее, чтобы малыш не родился слишком быстро. Поэтому, когда прорежется головка, надо выпрямить колени. Акушерка должна поддерживать ребенка. Роженица должна упираться в кого-то (например, мужа) или в что-то руками, чтобы сохранить равновесие. В этом положении женщине не нужно тужиться. Ребенок выходит сам.

рожаем стоя

Этот метод очень похож на описанный выше. В момент родов женщина должна согнуть колени, расставить ноги и наклонить туловище вперед. Сзади должен находиться кто-то, кто поможет роженице не потерять равновесие и не упасть. Пока голова ребенка не появилась, можно делать вращательные движения бедрами. Таким образом, головка ребенка лучше проходит вниз. Кстати, в этом положении сокращения матки намного эффективнее, а потуги проходят интенсивнее, ведь тут действует сила земного притяжения. Немаловажно, что в таком положении женщина сама управляет мышцами тазового дна. Промежность расслабляется лучше, существенно снижается .

рожаем на четвереньках

В этой позе не нужен помощник. Женщина сама контролирует процесс. Также преимуществом этой позы является то, что женщина не рожает стремительно, а в некоторых ситуациях это очень важно. Например, немалую роль такая позиция может сыграть при повторных родах, когда родовые пути достаточно широки. Если женщина, стоя на четвереньках, слегка опустит таз вниз и раздвинет ноги, упершись о край кровати или стол, то голова малыша скорее опустится вниз. Если нужно наоборот, задержать ребенка, женщине посоветуют приподнять таз, опустившись на локти. Как только головка прорежется, акушер попросит роженицу стать в исходное положение - на четвереньки.

В какой позе вы бы не решили рожать, помните, что всегда надо расслабляться. Особенно противопоказано зажиматься в момент приближения и во время схватки. Слушайте своего акушера, настройтесь на благоприятных исход, и все у вас получится!

Специально для - Елена Кичак

Позы и движения во время родов (Продолжение)

11843

схватки

первый период схваток (шейка матки только раскрывается, схватки редкие)

ходьба. в самом начале этого периода многим женщинам помогает снизить боль самая обычная ходьба. очень хорошо при этом снижает боль массаж двух поясничных впадин.

поза «бабочка». по сути это всем хорошо известная йоговская поза «лотоса»: вы садитесь на коврик или кровать, выпрямив спину, широко раздвинув колени и сведя пятки вместе, при этом вы покачиваете коленями, как будто бабочка крыльями машет. эта поза способствует раскрытию шейки матки и расслаблению мышц тазового дна.

дуем на «свечку». представьте себе, что перед вами стоит горящая свеча, а вы на нее продолжительно дуете, ваша задача - расслабить мышцы вокруг рта, как ни странно расслабление этих мышц дает расслабление шейки матки и очень хорошо снижает боль во время схваток. в начале схватки вы набираете побольше воздуха в легкие и до-о-олго дуете на «свечку». если есть возможность, можно набрать воду в ванну (заведомо чистую, конечно), забраться в воду и дуть в неё (вспомните, как в детстве вы булькали в ванне водой), это снизит боль еще эффективней.

второй период схваток (шейка матки раскрыта сильно, головка малыша уже частично опустилась в родовой канал, схватки частые)

в этот период частота схваток нарастает, а их болезненность зачастую усиливается, на этом этапе роженице может быть легче то в одной позе, то другой, то при выполнении одних движений, то других. эти позы и движения нужно искать и подбирать самой роженице.

движение малыша по родовым путям происходит с «прокрутом», он как бы ввинчивается в родовые пути, поэтому в этот период рождению малыша помогут ассиметричные позы и движения с их попеременным принятием.

поднимание ног. высоко попеременно поднимать ноги (как будто вы перешагиваете через что-то) можно во время ходьбы, также можно поочередно ставить их на высокую опору. это помогает малышу двигаться по родовым путям и расслабляет мышца тазового дна.

покачивание бедрами. эти движения похожи на танцевальные, их хорошо совершать, когда схватки усиливаются. такой «танец» можно совершать во время схватки, это расслабляет мышцы тазового дна и помогает ребенку двигаться по родовым путям

катание сидя на мяче. в наше время есть замечательные роддома, которые предоставляют роженицам различные возможности для активного, а лучше сказать эффективного, поведения во время родов, например в распоряжении будущих мамочек есть большие мячи, на которых можно сидеть. перекатывание из стороны в сторону, сидя на мяче, также расслабляет мышцы будущей мамы и помогает малышу в его движении по родовым путям.

погружение в теплую воду . на этапе сильных болей погружение в теплую воду даёт замечательный обезболивающий эффект . если в том роддоме, где вы рожаете, есть возможность провести вторую стадию родов в ванне, то мы рекомендуем этим воспользоваться, одна из оптимальных поз в ванне - поза собачки (см. ниже).

поза ребенка . чтобы принять эту позу, нужно лечь лицом вниз, руки при этом согнуты в локтях, колени тоже согнуты и разведены в стороны. (сверху вы немного будете напоминать лягушку). упор при этом приходится на грудную клетку и на колени (но не на живот!). в этой позе хорошо расслабляться и отдыхать между схватками.

поза собачки - очень хорошая поза для родов на всех этапах . здесь название говорит само за себя: для принятия этой позы нужно встать на четвереньки. при этом живот отвисает вниз, и сила, с которой головка младенца давит на шейку матки и родовые пути ослабевает, естественно, что боль при этом спадает. из этой позы вы сможете легко принять позу ребенка для того, чтобы отдохнуть в минуты затишья между схватками.

поза собачки тазом вверх . также для облегчения боли можно на какое-то время лечь грудью вниз. при этом таз окажется выше груди, и давление головки ребенка на нервные окончания тазового дна станет минимальным. не бойтесь, такой позой вы не нанесете вред малышу, просто дадите и себе, и ему временный отдых.

находясь в позе собачки , вы можете то стоять ровно (грудь и таз на одном уровне), то опускать таз вниз (скорость прохождения ребенка по родовым путям при этом будет увеличиваться), то поднимать его выше груди. меняя позу таким образом, вы можете заметно снизить боль и сделать темп прохождения ребенка по родовым путям оптимальным, для этого нужно только следовать потребностям своего тела.

потуги

Здесь сложно что либо советовать, потому что в этот самый ответственный период женщина забывает все рекомендации и советы и действует в соответствии со своей интуицией. и все-таки:

поза собачки тазом вниз - одна из самых подходящих поз для потуг. в этой позе рожают женщины тех народностей, которые еще не потеряли связь с природой. при этой позе роженица путем подъема и опускания таза имеет возможность регулировать скорость прохода ребенка по родовым путям на «финишной прямой» и скорость прорезывания головки, это позволяет сделать роды мягкими и снижает вероятность разрывов промежности. роды получаются управляемыми, как самолет, ну, или почти «как».

поза на корточках (коленями в стороны) - также принята у многих народов мира. в этой позе природа, а именно сила земного притяжения, наиболее эффективно помогает женщине без затраты лишних усилий произвести на свет своё дитя. при родах в этой позе у женщины должна быть возможность опереться на что-нибудь или кого-нибудь спиной, если она устанет.

поза сидя - это почти та же поза, что и на корточках , только в этом случае роженица сидит на стульчаке и опирается о него же. в этой позе меньше устают ноги. эта поза также помогает потугам пройти легче и быстрее и позволяет ее принять специальное родильное кресло. это не обычный родильный стол, а креслице небольших размеров, которое позволяет роженице сидеть во время родов. такие креслица тоже могут оказаться в хорошем родильном доме.

***

в заключение отметим, что принятие этих поз и совершение вышеописанных движений желательно включить в комплекс ежедневных упражнений .

тогда эти позы и движения станут для вас привычными, вы хорошо их запомните, а также успеете понять, что вы лично во время этих поз ощущаете. кроме того эти позы и движения помогут вам к моменту родов быть в хорошей физической форме.

самое главное в родах, чувствовать себя уверенно и доверять, прежде всего, себе. как себя вести, и какие позы принимать на разных стадиях родов, лучше всего будете знать вы сами, когда это случится.

Материал к занятию.

Вот и подходит к концу период беременности, женщина ждет, когда же, наконец, увидит своего ребенка. Схватки и период родов является самым важным этапом, к которому будущая мама должна обязательно подготовиться и подойти во всеоружии. Понимание физиологии процессов, происходящих в матке и других органах половой системы, многим помогает пройти этот этап с минимальным дискомфортом.

Схватки при родах сопряжены с болью, но ее можно значительно уменьшить, соблюдая несколько простых правил. Техника массажа, умение расслабляться и отдыхать в периоды затишья, смена позы и другие приемы значительно облегчат самочувствие. Но сначала о том, какие признаки схваток перед родами может ощущать беременная.

Признаки истинных схваток

Схватки можно разделить на и истинные. Тренировочные сокращения матки происходят практически с самого начала беременности, но ощущаются только с 20-й недели. При умелом воздействии их интенсивность можно уменьшить (приемы расслабления, массаж, теплая ванна, смена вида деятельности или позы). Они не отличаются четко прослеживаемой периодичностью, могут беспокоить несколько раз в день или неделю. Интервал между спазмами не сокращается.

Истинные схватки имеют более выраженный характер, сопровождаются болевыми ощущениями. Женщина не может повлиять на их интенсивность и продолжительность (никакие методики не приводят к расслаблению мышц матки). Важной особенностью родовых сокращений является их периодичность.

Первые признаки схваток перед родами могут напоминать тянущие ощущения в области поясницы, переходящие на низ живота, с течением времени боль усиливается. Приступы сокращений становятся длительнее и наблюдаются все чаще. Интервал между схватками на первом этапе может доходить до 15 минут, в последующем он сокращается до нескольких минут. В целом можно выделить несколько признаков, определяющих начало истинных маточных сокращений, сигнализирующих о начале родовой деятельности:

1. Схватки появляются с определенной периодичностью.
2. С течением времени уменьшается интервал между приступами.
3. Увеличивается длительность сокращения.
4. Усиливается болевой синдром.

При осмотре акушер определяет постепенное раскрытие шейки матки, параллельно может наблюдаться отхождение вод.

Поведение в период схваток

Начало родов, безусловно, очень волнительный период для беременной, но необходимо максимально сконцентрироваться и фиксировать каждое сокращение матки, продолжительность схватки и длительность периода расслабления. Между схватками нужно стараться расслабиться, глубоко дышать, чтобы максимально снабдить мышцы кислородом.

Не стоит сразу вызывать скорую и отправляться в роддом – схватки могут продолжаться до 13-15 часов и часть этого время лучше провести в домашней обстановке с близкими людьми, а не в больничной палате. Домочадцы могут поддержать и настроить на позитив, муж может подставить свое плечо и помочь в поиске максимально удобной позы.

Удобные позы для пережидания периода схваток

Дома можно поискать удобное положение тела, которое позволит легко переждать период сокращения мышц матки. Вот наиболее удобные позы для этого периода:

1. Вертикальное положение. Можно опереться руками на стену, спинку кровати, стул и сохранять вертикальное положение тела в период схватки.
2. Сидя на стуле. Необходимо положить подушку под ягодицы и сесть на стул лицом к спинке. В период схватки руки скрестить на спинке стула, а голову опустить на руки. Можно использовать только в начальном периоде, когда ребенок находится еще достаточно высоко.
3. Опора на мужа. Руки беременная может положить на плечи супругу (оба партнера стоят), во время схватки женщина наклоняется вперед, спину выгибает дугой. Муж массирует поясницу и плечи.
4. На коленях и локтях. Встаньте на четвереньки и расслабьте все мышцы.
5. На фитболе или унитазе. Беременным не рекомендуется сидеть в период схваток, ребенок постепенно продвигается по родовым путям и твердая поверхность может затруднить этот процесс. Поэтому фитбол (спортивный шар, на котором можно сидеть) является незаменимым предметом в период схваток). При его отсутствии можно сесть на унитаз.
6. Лежа на боку. Нередко женщине легче перенести схватки, когда она находится в положении лежа. В этом случае лучше лечь на бок, под бедра и голову подложить подушки.

Другие приемы, позволяющие переждать схватку

Вопрос, как облегчить роды и схватки волнует каждую женщину. Есть несколько приемов, позволяющих добиться желаемого эффекта.

Ходьба

Не нужно лежать в перерывах. Для родовой деятельности полезнее, если будущая мама будет находиться в движении (не нужно переусердствовать – прогулки в умеренном темпе будет вполне достаточно). Во время ходьбы ребенок своим весом будет немного давить на мышцы шейки матки, и стимулировать ее раскрытие. Чтобы не мешать малышу, лучше держать спину максимально прямо (не горбиться). В этом могут помочь каблуки, найдите максимально высокие (схватки и роды – это единственный период беременности, когда их можно и даже нужно носить). Отмечено, что у женщин, находящихся в движении в период схваток роды проходят быстрее и легче.

Концентрирование на стороннем предмете

Во время сокращений зацепите взглядом какой-нибудь предмет на уровне глаз (вазу, картину или любой другой). Отвлечение внимания может принести облегчение при схватках. Можно петь (даже если совершенно нет слуха и голоса).

Соотношение схватки и процессов, происходящих в организме, приемы самостоятельного психологического тренинга

Переживайте каждую схватку по отдельности, старайтесь не думать, что скоро придет следующая. Соотносите боль с каким-нибудь положительным воспоминанием. Можно представить, что это волна, которая накатывает на берег и потом исчезает. Соотносите сокращение с бутоном цветка, который распускается все больше и больше от каждого приступа, а в центре его – долгожданный малыш. Некоторым женщинам помогает осознание процессов, которые происходят в это время в организме. Думайте, что эта боль – не травма, а всего лишь реакция тела на раскрытие шейки матки и напряжение самой матки. Думайте о ребенке, чем больнее вам, тем легче ему рождаться на свет.

Массаж

Испробуйте приемы самомассажа:

1. Нажимайте в период напряжения мышц на точку, которая находится в самой выступающей зоне тазовых костей. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы вызвать дискомфорт и небольшую боль.
2. Поглаживайте боковую поверхность живота ладонями. Можно делать это как снизу вверх, так и сверху вниз.
3. Можно делать круговые поглаживания центра живота при помощи кистей рук, это также снизит болевые ощущения.
4. Проводите растирания области поясницы кулаками (костяшками пальцев). Движения должны быть вертикальными, а руки располагаться примерно на уровне крестцовых ямочек.

Воздействие на биологически активные точки

Опробуйте приемы отвлечения и воздействия на другие области тела для ослабления болевых ощущений. Некоторые могут не видеть связи между точками воздействия и мышцами, сокращающимися в период схваток, но практически доказано, что такая связь существует.

1. Воздействуйте на кожу лба – проводите разглаживающие движения от его центра к области висков. Нажим не должен быть сильным.
2. Пальцами рук проводите разглаживающие легкие движения от крыльев носа к вискам, это также позволит расслабиться.
3. Делайте похлопывающие движения в нижней части лица в области подбородка.
4. Воздействуйте на точку, находящуюся между указательным и большим пальцем, на любой руке. Движения должны быть пульсирующими. В случае правильного ее определения в ответ на нажим вы почувствуете боль.

Дыхательная гимнастика

Дыхание отличается в зависимости от фазы схваток. Всего выделяют 3 этапа:

1. Начальная, ее еще называют латентной или скрытой.
2. Активная.
3. Переходная.

После прохождения всех фаз наступает непосредственно период изгнания плода. Дыхание при схватках и родах имеет свои отличия. Рассмотри каждый этап схваток, роды и дыхание в эти периоды.

Дыхание в период начальной и активной фазе схваток

Продолжительность начальной фазы может длиться от 7 до 8 часов, в этот период сокращения матки происходят регулярно через каждые 5 минут, сама схватка длится от полуминуты до 45 секунд. Раскрытие шейки наблюдается до 3 см.

Далее происходит учащение приступов и наступает активная фаза. Продолжается она до 5-7 часов. Интервалы между приступами боли сокращаются до 2 минут, а их продолжительность достигает 60 секунд. Шейка продолжает раскрываться, и размер зева достигает 7 см.

В эти периоды женщина должна чередовать периоды глубокого и поверхностного дыхания.

Когда наступает схватка, необходимо делать вдох и выдох через рот в учащенном темпе (как собачка), в период затишья необходимо дышать глубоко и ровно, делая вход через нос, а выдох – через рот.

Дыхание в переходную фазу схваток

Далее наступает период замедления (переходная фаза). По своей протяженности этот период редко длится более полутора часов. Схватки продолжаются до полутора минут, а интервал между приступами – от полуминуты до минуты. Шейка за это время должна максимально раскрыться (10 см), чтобы пропустить ребенка. Нередко беременная ощущает недомогание, головокружение, озноб, тошноту. Для женщины это самая тяжелая фаза, уже ощущаются потуги и их необходимо сдерживать до тех пор, пока акушер не разрешит тужиться. В противном случае возможет отек шейки матки и многочисленные ее разрывы.

Дыхание в этот период может помочь сдерживать потуги. Для этого необходимо дышать в такой последовательности: сначала два коротких вдоха, а затем длинный выдох.

Дыхание во время изгнания плода

После полного раскрытия матки женщина должна помочь малышу и начать тужиться. Схватки в этот период сменяются лишь короткими промежутками расслабления мышц, но в целом они менее болезненные.

Дыхание должно максимально насыщать кислородом мышцы. Для этого в период потуги необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание и сильно напрячь все мышцы живота. Если одного вдоха недостаточно, то женщине нужно выдохнуть, глубоко вдохнуть 2 раза, после чего снова задержать дыхание и напрячь все мышцы. Когда схватка пройдет, то дышать нужно ровно и спокойно.

После рождения ребенка работа матери не прекращается, предстоит еще один ответственный этап – рождение плаценты. Процесс происходит практически так же, как и рождение ребенка, только намного быстрее и не так болезненно. Врач может дополнительно внутривенно ввести окситоцин, что позволит родить плаценту буквально за одну потугу.

Не стоит пугаться, если и после рождения ребенка женщина будет испытывать сокращения матки – это нормальный процесс, позволяющий остановить кровотечение и значительно сократиться размеру матки.

При правильно психологическом настрое, необходимых знаниях о родовом процессе, определенной помощи домочадцев и медицинского персонала, ощущения при схватках перед родами и во время самих родов переносятся достаточно стойко. Сочетая методики дыхания и другие расслабляющие приемы, можно свести болевые ощущения до дискомфорта. Многие женщины описывают перенесенные роды примерно так: «так и не дождалась сильной боли»; «думала, что будет хуже».

Перемена положения тела, принятие удобных поз, хождение по палате и прочие варианты активного поведения роженицы в процессе родового акта являются составляющими частями концепции свободного поведения в родах, достаточно широко применяемой в современном акушерстве и снискавшей одобрение как у акушеров, так и у рожениц. В прошлом установка при ведении родов была однозначна: женщина лежала как в первый период родов – при раскрытии шейки матки, так и во второй – при изгнании плода. При внедрении свободного поведения в родах, а также различных немедикаментозных методов обезболивания стало значительно меньше случаев затяжного течения родового процесса, которое может очень неблагоприятно отразиться на течении послеродового периода, состоянии плода и новорожденного, повышает риск послеродовых кровотечений и т. п. У рожениц, менявших положение тела, наблюдались укорочение длительности родов, облегчение родовой боли и даже улучшение состояния ребенка при рождении, что и стало стимулом для активного повсеместного внедрения этой концепции.

Преимуществами свободного поведения в родах являются следующие моменты:

• При движении, принятии различных положений тела происходит улучшение кровоснабжения мышцы матки, что создает благоприятные условия для ее нормальной сократительной деятельности и предупреждает развитие осложнений, например слабости родовой деятельности, способствуя хорошему темпу раскрытия шейки матки.
• Одним из важнейших положительных эффектов свободного поведения в родах является выраженное обезболивающее действие. Это объясняется несколькими механизмами. Основным компонентом, обусловливающим выраженность болевых ощущений, является насыщение крови кислородом, который потребляется при мощной мышечной работе матки в процессе родов. Если роженица находится в неподвижном положении – лежит на кровати без движения, – то кровоснабжение мышцы матки снижается, обеспечение клеток основным энергетическим топливом становится недостаточным. Это приводит к развитию гипоксии – кислородного голодания тканей, перестройке биохимических процессов сокращения мышечных волокон, что значительно усиливает болевые ощущения.
• Улучшение кровоснабжения матки, наблюдаемое при свободном поведении роженицы, способствует не только оптимизации родовой деятельности, но и улучшению маточно-плацентарного кровотока, а следовательно, внутриутробного состояния плода.
• С помощью различных положений тела, принимаемых роженицей, можно регулировать течение родового процесса – ускорить или, напротив, замедлить роды, что необходимо, например, при чрезмерно бурной родовой деятельности или при преждевременных родах, когда в целях предупреждения травматизации недоношенного плода предпочтительно бережное, постепенное раскрытие маточного зева и медленное продвижение малыша.
• Вертикальные позы способствуют ускорению продвижения плода по родовым путям, хорошо растягивая их, что укорачивает и облегчает процесс рождения ребенка.
• Подобная методика ведения родов практически не требует денежных вложений; повсеместная доступность и отсутствие неблагоприятного влияния на плод способствуют широкому распространению свободного поведения в родах.

Подготовьтесь заранее

Разумным шагом для будущей мамы будет подготовиться к родам заранее, потренироваться в принятии различных поз, которые она будет принимать во время родового процесса, благо, что сейчас практически все курсы для беременных включают занятия, посвященные свободному поведению в родах и немедикаментозным методам обезболивания.

Преимущества заблаговременной отработки позиций в родах не вызывают сомнений:

Отработка поз поможет женщине понять, какие положения удобны именно для нее, так как вариантов имеется множество, и то, какие позы выберет данная роженица, зависит от особенностей ее телосложения, величины живота, физической подготовки и т. п.

Будущая мама узнает и отработает на практике те позы, которые предпочтительно принимать в зависимости от различных особенностей течения родов, так как трудно точно знать заранее, как будут протекать ее роды – быстро или, напротив, со слабостью родовой деятельности.

Женщина сможет отработать правильные варианты позиций в родах, доведя их до автоматизма, так как во время схваток, возможно, уже не будет времени или возможности учиться правильному принятию поз. Это поможет будущей маме не растеряться во время родов и чувствовать себя уверенно.

Позы во время схваток

Позы в первом периоде родов – при раскрытии шейки матки – достаточно разнообразны. Их можно разделить на вертикальные, горизонтальные – лежа на боку, а также позы с использованием фитбола – большого надувного гимнастического мяча, широко применяемого в родильных домах для облегчения схваток и потуг.

Нужно помнить, что если роды протекают без осложнений, то выбор удобных поз остается полностью за роженицей: она может вести себя в родах свободно. Если же имеются отклонения в течение родового акта, врач акушер-гинеколог, ведущий роды, даст рекомендации, какое положение тела целесообразно принять, чтобы не навредить роженице или малышу.

Вертикальные позиции

Как правило, имея свободу выбора, большинство рожениц в первом периоде родов инстинктивно выбирают вертикальные позиции, ощущая облегчение именно в данном положении. Это происходит за счет того, что головка плода и плодный пузырь достаточно сильно давят на шейку матки, что помогает лучшему и менее болезненному ее раскрытию, а беременная матка не сдавливает крупные сосуды, что способствует хорошему обеспечению малыша кислородом и питательными веществами в родах. К тому же, продольная ось матки и плода совпадают: сила тяжести помогает правильному вставлению головки в полость малого таза.

В начале периода раскрытия, когда схватки еще не очень сильные и частые, можно стоять и ходить по палате.

Важно помнить, что для того, чтобы позы были эффективными, необходимо не замирать в статичном положении, а совершать движения – покачивать или вращать тазом, как бы рисуя круги или восьмерки, переступать с ноги на ногу, неглубоко приседать, пританцовывать. Все это способствует улучшению кровообращения, а следовательно, благотворно влияет на процесс раскрытия шейки матки и на внутриутробное состояние плода.

На начальных этапах родов можно садиться на стул лицом к его спинке, опираясь и отклоняясь в сторону спинки в момент схватки, либо сидеть в позе «лотоса» или по?турецки. При активных схватках и раскрытии шейки матки более 4–5?см сидеть на твердой поверхности нельзя, так как это препятствует правильному вставлению и продвижению головки плода по родовому каналу. Если захочется сидеть, то в родах для этого применяются либо фитбол – надувной гимнастический мяч, либо судно, поставленное на невысокую табуретку; в некоторых родильных домах имеются специальные стульчики с вырезанным круглым отверстием в проекции предлежащей части плода для исключения давления на нее.

Когда схватки станут более активными, приносят облегчение позы с наклоном туловища вперед: можно опереться на подоконник, стену, спинку кровати, встав на колени, сделать упор на край кровати. Можно не только упираться руками в опору, но и положить на нее верхнюю часть туловища – грудь, руки, голову: в данной позе за счет отклонения живота кпереди хорошо снижается нагрузка на позвоночник, что позволяет максимально расслабиться, отдохнуть между схватками.

Если вы рожаете вместе с партнером, он может оказать неоценимую помощь в принятии удобных положений тела. Вы можете встать спиной к помощнику, тогда в момент схватки он сможет массировать ваш живот по часовой стрелке. Можно, повернувшись к партнеру лицом и обхватив его за шею, «виснуть» на нем при сокращении матки.

Когда период раскрытия шейки матки подходит к концу, удобны различные варианты позиций на корточках (нужно отметить, что эта поза показана только при головном предлежании плода), так как широко разведенные в стороны ноги способствуют физиологическому углу наклонения таза и правильному вставлению головки плода. Можно приседать на корточки, опираясь на край кровати или стул. При сидячем положении партнера можно садиться на корточки спиной к нему, опираясь на его колени. Вариантом позиции на корточках является поза «каратэ»: роженица садится на корточки с разведенными в стороны коленями и облокачивается на вытянутые руки, кисти при этом сжаты в кулаки.

Отрицательным моментом позы на корточках является быстрое утомление мышц ног, поэтому для облегчения нахождения в подобной позе в некоторых родильных домах имеются специальные стульчики с отверстием для головки плода либо предлагается сесть на судно, поставленное на невысокую табуретку.

Также вариантом вертикальных позиций являются позы стоя на коленях с широко расставленными ногами с наклоном туловища вперед и упором на стул или кровать, можно опираться вытянутыми руками на пол. Подобные позиции, так же как и позы на корточках, способствуют достаточному расширению родовых путей; кроме того, сила тяжести помогает ребенку быстрее продвигаться по родовому каналу.

Горизонтальные позиции

Позы, в которых ось позвоночника параллельна полу, как правило, необходимы в тех случаях, когда роженице хочется потужиться за счет низко расположенной головки плода, но делать этого нельзя, так как шейка матки открылась не полностью и может произойти ее разрыв. В этих ситуациях на помощь приходят положения на четвереньках, при которых можно опираться на подушку или сложенные руки таким образом, чтобы головной конец располагался ниже таза – это эффективно снижает давление головки плода и уменьшает позывы на потугу.

Вариантом горизонтальной позиции является положение роженицы лежа. Нужно отметить, что во время беременности лежать на спине крайне нежелательно, так как это приводит к сдавлению беременной маткой крупных сосудов – аорты и нижней полой вены, находящихся позади нее. Резкое снижение кровотока в столь крупных сосудах уменьшает поступление крови в верхнюю часть тела, что ведет к обморочному состоянию.

Учитывая данное обстоятельство, оптимальным положением для роженицы является поза лежа на боку, причем лучше всего лежать на том боку, куда обращена спинка плода, так как это способствует улучшению кровоснабжения плода за счет ликвидации компрессии сосудов плаценты и пуповины. Если ребенок находится в тазовом предлежании, то позиция лежа на боку, соответствующем позиции плода, служит профилактикой несвоевременного излития околоплодных вод, а следовательно, помогает избежать таких неблагоприятных осложнений, как выпадение пуповины и мелких частей плода, например ножек. В позе лежа на боку не только улучшается кровоснабжение плода за счет отсутствия сдавления крупных сосудов, но отмечается и снижение частоты и интенсивности схваток, а за счет того, что предлежащая часть плода не оказывает существенного давления на нервные сплетения таза, продвижение ее по родовым путям происходит более плавно и медленно.

В некоторых акушерских ситуациях рекомендуется находиться именно в данной позе, чтобы по возможности не допустить быстрого течения родов, не форсировать опускания предлежащей части, максимально оградить плод от кислородного голодания – гипоксии, которая неизбежно развивается при чрезмерно активной родовой деятельности.

Показаниями для позы лежа на боку являются следующие ситуации:
Роды в тазовом предлежании плода – чтобы не допустить выпадения петель пуповины и мелких частей плода – ручек, ножек – после спонтанного излития околоплодных вод. Выпадение петель пуповины может привести к ее сдавлению между костями таза и предлежащей частью, выраженному снижению или полному прекращению кровоснабжения плода, что опасно развитием острой гипоксии – кислородного голодания, – и даже внутриутробной гибели плода. Выпадение мелких частей плода (при тазовом предлежании имеется риск выпадения ножки или ножек ребенка) может вызвать проникновение инфекции в полость матки. За счет того, что выпавшая ножка не позволяет крупной предлежащей части хорошо фиксироваться у входа в таз, может произойти выпадение пуповины.

Преждевременные роды или роды плодом с задержкой внутриутробного развития – чтобы оградить ослабленный организм плода от чрезмерно активной родовой деятельности и гипоксии.

Стремительные и быстрые роды – чтобы попытаться ослабить бурные маточные сокращения и не допустить разрывов мягких тканей родовых путей, возможных при быстром продвижении плода.

Выраженное многоводие – во избежание спонтанного излития большого объема околоплодных вод, вместе с которыми может выпасть петля пуповины и мелкие части плода. Кроме того, за счет резкого сокращения матки повышается риск отслойки плаценты. После того как воды отошли и предлежащая часть хорошо прижалась к входу в таз, роженице разрешается вести себя свободно.

Эпидуральная анестезия – метод обезболивания, при котором блокируется болевая чувствительность нижней половины тела, что достигается введением обезболивающего препарата в спинномозговой канал. В данной ситуации имеется вероятность снижения артериального давления при вставании. Кроме того, хотя современные препараты и не блокируют двигательную способность нижних конечностей, есть риск мышечной слабости в ногах, поэтому во избежание падения и травматизации роженице рекомендуют лежать.

Лежа на боку, можно принять так называемую «позу бегуна» – верхняя нога согнута в колене, между ног можно положить подушку, что сделает нахождение в ней достаточно комфортным. Не обязательно неподвижно лежать – в момент схватки можно сводить и разводить колени, покачиваться или пружинить на кровати, двигать тазом, так как это будет оказывать точно такие же положительные эффекты свободного поведения в родах.

Используйте фитбол

Все большее признание в настоящее время находит использование в родах большого надувного гимнастического мяча – фитбола, который применяется для гимнастики во время беременности, так как способствует хорошему снятию нагрузки с позвоночника, а также используется и во время родов – для принятия удобных позиций и массажа, занимая достойное место в качестве одного из компонентов немедикаментозного обезболивания схваток.
Нужно еще раз подчеркнуть, что для эффективного использования фитбола во время родов нужно ознакомиться с вариантами его применения заранее, во время беременности, так как в родах у вас может не быть времени или желания изучать возможности фитбола на практике.

Во время схваток можно сидеть на мяче, широко расставив колени в стороны. Хороший отвлекающий эффект дают покачивание, вращающие движения таза, перекатывание или пружинящие, как бы подпрыгивающие, движения в момент маточного сокращения. Подобные движения снимают напряжение и расслабляют мышцы тазового дна, подготавливая их к продвижению малыша. Хорошая релаксация и улучшение кровоснабжения, наблюдаемые при положении на фитболе, способствуют нормальному течению родового акта.

Для того чтобы передохнуть, необходимо встать на колени и опустить грудь и голову на фитбол: данная поза значительно снижает нагрузку с позвоночника, позволяя максимально расслабиться, набраться сил перед следующей схваткой.

Нужно отметить, что для того чтобы фитбол можно было применять в родах, он должен быть надут не очень сильно. Именно в таком виде он будет достаточно мягким и эластичным, что позволит находиться на нем в сидячем положении, а также свободно опираться, не рискуя оказать чрезмерное давление на матку, плаценту и плод.

Позы во время потуг

Говоря о позах во время периода изгнания плода, нужно разделить данный этап на две фазы. Во время первой головка плода еще высоко, и врачу или акушерке нет необходимости контролировать уровень стояния предлежащей части плода. Вторая фаза – это сам момент рождения ребенка.

В начале второго периода родов, когда шейка матки полностью открылась и появляется желание потужиться, самыми удобными позициями являются вертикальные: стоя, на корточках, сидя на фитболе или судне, поставленном на невысокую табуретку, – так как в данных положениях сила тяжести помогает плоду быстрее опуститься по родовым путям вниз и расширить их.

Когда головка плода опустилась достаточно низко, традиционной позой является позиция лежа или полулежа (с приподнятым головным концом) на родильном кресле, так как она имеет ряд существенных преимуществ. Прежде всего, такая поза позволяет персоналу роддома следить за продвижением головки и оказывать акушерское пособие – ряд приемов, выполняемых акушеркой при рождении ребенка и направленных на бережное выведение головки плода и предотвращение разрывов тканей мягких родовых путей. Кроме того, положение роженицы на спине открывает хороший доступ для выслушивания сердцебиения плода акушерским стетоскопом или аппаратом кардиотокографии (КТГ), что особенно актуально в потужном периоде, так как контроль за сердечной деятельностью плода необходим после каждой потуги.

Самой эффективной является следующая поза: во время потуги поднять голову и прижать подбородок к груди, широко разведенные ноги в это время держать руками под коленями или за лодыжки, а при нахождении на родильном кресле – держась за специальные ручки, тянуть их на себя. Это позволяет максимально задействовать мышцы брюшного пресса и расслабить промежность, что способствует хорошему продвижению плода по родовым путям. Вариантом позиции для родов является поза облокотившись спиной на полусдутый фитбол: в ней сочетается удобство горизонтального положения, что позволяет врачу и акушерке контролировать состояние промежности роженицы, и вертикального положения верхней части туловища, что помогает опуститься плоду.

Свободное поведение роженицы, принятие различных позиций играет немаловажную роль в благоприятном исходе родов, так как помогает снизить болевые ощущения в период раскрытия шейки матки, увеличить эффективность маточных сокращений, если имеется необходимость – сдержать или, напротив, усилить потуги. Будущая мама на этапе подготовки к родам, получив информацию о вариантах позиций и попробовав их на практике, сможет существенно помочь себе и будущему малышу.

Вертикальные роды

Альтернативным вариантом родам в горизонтальном положении являются так называемые вертикальные роды, при которых роженица находится в вертикальном положении не только в начале потуг, но и в момент рождения плода. Вертикальные роды требуют подготовки как медицинского персонала, так и роженицы, поэтому они практикуются только в отдельных родильных домах, имеющих лицензию на ведение таких родов.

Самая распространенная поза для принятия вертикальных родов – на коленях с упором на спинку кровати, которую для приема родов поднимают в вертикальное положение. Роженица встает на кровать и держится руками за ее спинку. Вариантом позы для вертикальных родов является поза на корточках: она способствует максимально быстрому продвижению плода по родовым путям, но неудобна для контроля акушерки за состоянием промежности, поэтому имеется риск разрыва промежности.

Если при приеме вертикальных родов возникают показания для оказания какого?либо пособия, роженица переводится в традиционное положение – лежа на спине.