Куда делают прививку акдс. Важные аспекты вакцинации

25.04.2019

Если вы сделали прививки от полиомиелита, кори или дифтерии, можно не волноваться, что ребенок случайно подхватит эти инфекции и заболеет. А вот с коклюшем дело обстоит иначе. Коклюшная вакцина не создает пожизненного иммунитета, чтобы уж наверняка избежать этой болезни, иммунитет надо постоянно «подхлестывать» повторными вакцинациями. У нас в стране от коклюша младенцев прививают трижды до полугода: в 3 месяца, в 4,5 и в 6, и еще один раз в 18 месяцев. Вакцина называется АКДС, она сразу от трех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка. С 6 месяцев – после введения 3-й дозы – и в течение 5–8 лет ребенок защищен от этого заболевания.

В школьном возрасте восприимчивость к коклюшу постепенно возвращается, но те давние прививки защищают от него хотя бы частично. Так что если привитой ребенок и заболевает, коклюш протекает у него в стертой, легкой форме, иногда даже диагноз поставить трудно. Поэтому, хотя в России каждый год регистрируют около 30 тысяч случаев коклюша, на самом деле их намного больше.

Но и больной нетипичным коклюшем заражает всех вокруг: ровесников, взрослых, младенцев до полугода, которые не получили еще трех прививок и не приобрели иммунитета против болезни. Так инфекция и циркулирует.

Наверное, у вас возник вопрос: а почему бы не продолжить вакцинацию и не делать детям прививки и дальше, как делают, например, перед школой прививки от дифтерии и столбняка?

Дело в том, что коклюшная вакцина часто вызывает неприятные реакции: повышение температуры, ухудшение общего состояния, в редких случаях – осложнения на нервную систему. И чем старше ребенок, тем чаще эти реакции возникают. Так что для массовых прививок старших детей и подростков существующая вакцина непригодна.

Поиски идеала

Ученые уже давно пытались создать вакцину более «мягкую», без побочных реакций. И их усилия увенчались успехом. Поскольку нежелательные реакции на прививку связаны в основном с действием липополисахаридов – оболочек микробной клетки, создание новых вакцин от коклюша строилось на очищении их от этих субстанций. В результате появились бесклеточные (ацеллюлярные) вакцины, которые действительно дают меньше побочных реакций. А вот дают ли они меньше серьезных осложнений, сказать пока нельзя: еще не накоплено опыта, чтобы сравнить эти два типа прививок. Недостаток ацеллюлярных вакцин также и в том, что они дорого стоят. Поэтому ВОЗ сейчас рекомендует детям 1–2-го года жизни прививать «цельноклеточные» вакцины (АКДС), а бесклеточную вакцину вводить школьникам и подросткам. В США, Японии и ряде других стран уже вписали в календарь прививок ревакцинацию новой вакциной учеников начальных классов и подумывают еще об одной прививке в 16 лет, для того чтобы подавить циркуляцию коклюшной палочки и среди студентов.

Ну а в России? Мы прививаем 90% младенцев вакциной АКДС, и это не увеличило число осложнений. А вот заболеваемость благодаря вакцинации снизилась в 25 раз. И если раньше преобладали тяжелые формы заболевания, то после массовой вакцинации возбудитель стал «мягче».

Болезнь длиною в 8 недель

Типичный коклюш проявляется приступообразным навязчивым кашлем, который доводит ребенка до изнеможения. Кашель возникает не сразу, первые 2 недели болезнь мало отличается от обычного ОРВИ, так что заподозрить истинное заболевание в это время трудно. Но уж когда коклюшный кашель начнется, его не унять 4–6–8 недель, а то и дольше. Кашель следует приступами, чаще ночью, кашлевые толчки идут один за другим, ребенок высовывает язык так, что травмирует уздечку языка о зубы, лицо его краснеет, в конце приступа во время вдоха больной издает громкий звук – репризу, по которой можно безошибочно распознать коклюш. После нескольких недель мучений приступы кашля становятся реже.

Особенно тяжело болеют коклюшем младенцы – кашель у них может привести к остановке дыхания. Чем старше ребенок, тем менее болезнь опасна для его жизни.

Этот мучительный изнуряющий недуг неприятен еще и своими тяжелыми осложнениями. Если во время коклюша ребенок получает дополнительную инфекцию: например, заболевает ОРВИ, кашель резко усиливается и учащается, до этого нормальная температура повышается, возникает пневмония. Чреват коклюш и энцефалитом – воспалением мозга, которое приводит к инвалидности.

Даже после выздоровления организм ребенка несколько месяцев «помнит» о перенесенной болезни: при каждой «простуде» коклюшный кашель может возвращаться, и поделать с ним что-либо сложно.

Чем лечить будем?

До недавнего времени против коклюшного кашля не было никакого спасения – больных детей пробовали поднимать на высоту на самолетах и аэростатах, спускать в шахты, для лечения было предложено более 200 снадобий – и все тщетно. Кашель не облегчают ни отхаркивающие, ни разжижающие мокроту средства, ни растирания, ни прогревания.

Не сильно помогают и антибиотики: хотя на коклюшную палочку действуют многие из них. Лечение имеет смысл лишь на ранней стадии, до появления кашля (а без него невозможно узнать, что это коклюш!) или в самом его начале.

Лучшим из средств было и остается одно – как можно больше гулять на свежем воздухе.

Кстати

В последнее время появились наблюдения, что коклюшный кашель облегчают кортикостероидные препараты в ингаляциях – их обычно применяют для «базисной» терапии бронхиальной астмы.

Важно

Почему мы боимся прививок АКДС?

>> Мы полагаем, что от коклюшного компонента этой прививки очень часто возникают осложнения.

На самом деле. Волна отказов родителей от коклюшной прививки, которая прошла в Европе в 70-х годах, доказала обратное: вспышка коклюша «аукнулась» сотнями случаев энцефалита. Такое число осложнений от прививки не набралось бы и за 3 тысячи лет!

>> Мы считаем, что прививка от коклюша может вызвать аллергию и астму.

На самом деле. Обширное исследование, проведенное в Англии, показало, что у детей, получивших прививку против коклюша, астма встречается даже реже, чем у непривитых.

>> Нас пугает возможность повышения температуры после прививки.

На самом деле. Это случается. Чтобы такой реакции избежать, в течение двух дней после прививки надо давать ребенку парацетамол. Дозу в 10 мг на 1 кг веса ребенка надо разделить на три-четыре приема за сутки.

Это наиболее эффективный способ защиты организма человека от серьёзных заболеваний, инфекционной природы. Одной из первых вакцин, используемых в детском возрасте, является АКДС. Уникальность этой вакцины заключается в том, что она защищает детский организм от развития сразу нескольких тяжёлых инфекционных заболеваний.

Расшифровка

Аббревиатура АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Данный препарат является универсальным, так как его введение защищает организм ребёнка сразу от нескольких тяжелейших инфекционных заболеваний. Фармацевтический рынок предлагает эту вакцину, как в чистом виде, так и в комбинации с другими лекарственными средствами для прививания.

Существуют такие варианты вакцин:

Вакцина против полиомиелита + АКДС + вакцина от гемофильной инфекции (Пентаксим);
Вакцина против гепатита В + вакцина от дифтерии + вакцина против столбняка (Бубо - М);
Вакцина против гепатита В + АКДС (Тританрикс);
Вакцина от полиомиелита + АКДС (Тетракок).

Противококлюшный компонент препарата АКДС обуславливает высокий риск развития побочных эффектов на фоне введения вакцины. Если ребёнок склонен к появлению аллергических реакций, или ему требуется ревакцинация только от столбняка и дифтерии, то рекомендовано использовать такие вакцины:

АД-м (d) - противодифтерийный препарат;
АДС - комбинация вакцин от столбняка и дифтерии;
АС - чистая вакцина против столбняка;
АДС-м - дифтерийно-столбнячная вакцина, используемая для прививания взрослых и детей, старше 6 лет.

Предназначение вакцины

Прививание детей этим препаратом является обязательным мероприятием во всех развитых странах. Благодаря данному препарату удалось спасти миллионы детских жизней, и предотвратить вспышки заболевания столбняком, дифтерией и коклюшем. Некоторые страны пытались исключить коклюшный компонент из вакцины. В результате подобных экспериментов возникла серьёзная эпидемия коклюша, унесшая тысячи жизней детей.

С момента рождения ребёнка, перед молодыми родителями встаёт вопрос о целесообразности проведения вакцинации. Отказ от прививания может быть аргументирован, как страх перед возможными осложнениями. Но истинной причиной отказа является недостаточное владение информацией относительно того, какую функцию выполняет прививка АКДС.

При попадании в детский организм компоненты вакцины способствуют выработке специфических антител (иммунитета), которые на протяжении всей жизни будут защищать организм ребёнка от столбняка, коклюша и дифтерии. Та нагрузка, которую даёт препарат на детский организм, не сопоставима с тем риском, которому подвержен не привитый ребёнок.

Серьёзным преимуществом препарата АКДС является то, что он комбинирует в себе 3 вакцины, которые вводятся одновременно. При этом нет необходимости делать несколько уколов и водить ребёнка в поликлинику несколько раз.

Последствия отказа от прививки АКДС

Для того чтобы понять, необходима ли эта вакцина ребёнку или её можно проигнорировать, рекомендовано изучить статистику заболеваемости. До момента изобретения препарата АКДС на территории нашей страны наблюдались постоянные вспышки эпидемии дифтерии, столбняка и коклюша.

Не менее 25% детей заболевали дифтерией. Процент смертности при данной патологии составлял 50%. Люди, болеющие столбняком, умирали от него в 90% всех случаев. До момента изобретения вакцины наблюдалась повальная заболеваемость коклюшем. Эта неутешительная статистика говорит сама за себя.

Прививка АКДС выступает в роли надёжного защитника детского организма, несмотря на возможный риск осложнений. Для снижения риска возникновения осложнений родителям рекомендовано предварительно обследовать малыша.

График прививок

Для того чтобы сформировать нужный иммунитет, ребёнку потребуется вакцинация в несколько этапов. Кратность введения АКДС составляет 4 раза. Первичная вакцинация осуществляется в возрасте 3 месяцев. Вторичная - 4-5 месяцев, а третичная в 6 месяцев. Увеличение кратности прививаний связано с необходимостью ревакцинации и поддержки иммунитета на должном уровне.

Первая ревакцинация АКДС осуществляется в возрасте 6 лет, а остальные в 7 и 14 лет. Последующие ревакцинации рекомендовано проводить каждые 10 лет.

Если у ребёнка отсутствуют противопоказания для введения препарата АКДС, то график прививаний выглядит следующим образом:

3 месяца с момента рождения;
4-5 месяцев:
Полгода:
18 месяцев;
Ревакцинация в 6-7 лет;
14 лет;
24 года;
34 года;
44 года;
54 года;
64 года:
74 года.

Промежуток между первыми тремя прививками должен составлять не менее 30 дней. Остальные вакцины вводятся с интервалом в 1 месяц. Если накануне очередной прививки ребёнок заболел, то вакцинацию рекомендовано отложить. Возобновить график вакцинации рекомендовано сразу после выздоровления малыша.

Если ребёнок заболел после первой прививки, то на момент выздоровления следует ввести 2 и 3 вакцину, с интервалом от 30 до 45 дней.

Первичная вакцинация

Введение первой вакцины осуществляется, когда ребёнку исполнилось 3 месяца. Этот срок обусловлен тем, что до трёхмесячного возраста в детском организме сохраняют своё влияние антитела матери, переданные ребёнку через пуповину.

В некоторых странах практикуется прививание АКДС с 2 месяцев. Если к моменту введения препарата у ребёнка были обнаружены противопоказания, то осуществить первичную вакцинацию можно в любом возрасте, до 4 лет.

Если малыш старше 4 лет, то ему рекомендовано введение прививки АДС, содержащей противодифтерийный и противостолбнячный компоненты.
Для снижения риска появления осложнений, ребёнок должен быть здоров и подготовлен. Серьёзным препятствием для вакцинации АКДС является увеличение размеров тимуса (вилочковой железы).

Для вакцинации может быть использован как отечественный препарат, так и его импортные аналоги. Препарат Инфанрикс обладает мягким действием и легко переносится детским организмом по сравнению с другими вакцинами.

Вторичная вакцинация

Через месяц после первого введения вакцины можно осуществлять вторичную вакцинацию ребёнка. С этой целью рекомендовано использовать ранее вводимый препарат, однако вакцины АКДС являются взаимозаменяемыми.

Реакция детского организма на повторную иммунизацию является более выраженной. Это не должно послужить поводом для тревоги. Данное явление вызвано тем, что попадание микробных частиц в организм ребёнка, провоцирует развитие иммунной реакции. Если вторичная вакцинация была пропущена, то её следует осуществить при первой возможности.

Если малыш тяжело отреагировал на введение первой вакцины, то для второй прививки рекомендовано выбрать другой препарат (Инфанрикс).

Третичная вакцинация

Введение вакцины АКДС по третьему кругу осуществляется через 30-40 дней после второй прививки. Каждую из прививок рекомендовано выполнять одним и тем же препаратом. Если по ряду причин его не удалось достать, то следует воспользоваться аналогами.

Техника введения вакцины

Для того чтобы компоненты вакцины быстро распространились по организму, препарат рекомендовано вводить внутримышечно. Подкожное введение замедляет скорость распространения и формирования иммунитета. Маленьким детям прививка осуществляется в бедренную мышцу. У детей постарше препарат вводится в область плеча.

Категорически запрещено введение вакцины в ягодичную область, так как это чревато попаданием в седалищный нерв или крупный сосуд. Согласно данным исследований, максимальная выработка антител достигается при введении вакцины в область бедра.

Противопоказания

Весь перечень ограничений для прививания АКДС условно делится на абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относят:

индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов вакцины;
острое течение любого заболевания;
патологические состояния, связанные с иммунодефицитом.

Прививание малыша недопустимо при наличии хотя бы одного противопоказания.

Если ребёнок страдает неврологической патологией, которая сопровождается судорожным синдромом, то ему рекомендовано введение вакцины АДС, не содержащей противококлюшный компонент. Категорически запрещена вакцинация беременных и кормящих женщин, а также детей, страдающих лейкозом. Рекомендуется отложить прививание, если у ребёнка аллергический диатез в стадии обострения.

К относительным противопоказаниям для вакцинации АКДС относят:

рождение раньше положенного срока (недоношенность);
энцефалопатия новорожденных;
случаи тяжёлой реакции на препарат у близких родственников малыша;
побочные реакции на вакцину у близких родственников ребёнка (судороги, аллергия).

Эти противопоказания не являются поводом для полного отказа от вакцинации, однако ребёнок должен быть тщательно обследован. Родители малыша должны получить разрешение на прививку у врача-невропатолога. Детям с относительными противопоказаниями рекомендуется вводить препараты с щадящим действием (Инфанрикс).

Как подготовить ребёнка к вакцинации

Учитывая высокий риск развития побочных реакций, к вопросу подготовки следует подходить очень ответственно. Существует ряд ключевых условий, которые необходимо соблюдать:

вакцинация проходит натощак;
на момент прививки ребёнок должен быть абсолютно здоров;
накануне похода в поликлинику ребёнок должен опорожнить кишечник;
родителям рекомендовано одеть малыша в соответствии с погодными условиями.

Прививание ребёнка надо осуществлять на фоне использования жаропонижающих лекарственных средств. С этой целью используют Ибупрофен или Парацетамол. Оба препарата способствуют снижению риска появления негативных реакций.

Если ребёнок склонен к развитию аллергии, то за 2 дня до вакцинации ему рекомендован приём препаратов Эриус или Фенистил.
После прихода из поликлиники родителям рекомендуется поставить малышу жаропонижающую ректальную свечу. В течение первого дня с момента прививки следует регулярно измерять температуру тела малыша и давать ему антигистаминные средства.
На следующий день после вакцинации рекомендовано контролировать температуру тела ребёнка. В случае повышения следует дать Парацетамол или Ибупрофен. Приём антигистаминных препаратов следует продолжить.
Через 2 дня после прививания следует продолжить использование антигистаминных средств.
На третьи сутки рекомендовано прекратить использование антигистаминных средств, так как состояние ребёнка приходит в норму.

Дозировка жаропонижающих и антигистаминных средств подбирается лечащим врачом-педиатром в индивидуальном порядке для каждого ребёнка.

Ограничения после прививки

После осуществления вакцинации родителям рекомендовано прогуляться с малышом в течение 30 минут, не отходя от поликлиники. Это необходимо для контроля состояния ребёнка. Если ребёнок хорошо себя чувствует и нет признаков аллергии, то можно идти домой.

Придя домой, родители должны дать малышу антигистаминный препарат и жаропонижающее.

Категорически запрещено перекармливать ребёнка после вакцинации. Жидкости следует давать больше обычного. В этот день запрещено употребление фруктовых соков и продуктов питания, ранее неизвестных детскому организму.

Купание малыша допустимо только при условии хорошего самочувствия.

Последствия и осложнения

При введении АКДС могут развиться такие осложнения, как повышенная температура, кожная сыпь, кашель и общее недомогание. Каждый симптом вызван противококлюшным компонентом вакцины. С целью профилактики и лечения осложнений используются противоаллергические и жаропонижающие лекарственные средства. Они устраняют как общие проявления аллергии, так и местные в виде уплотнения и болезненности в области укола.

Несмотря на то, что повсеместное использование вакцины АКДС практически избавило человечество от эпидемий коклюша, столбняка и дифтерии, к этой прививке по-прежнему относятся с недоверием. И неспроста: она может вызвать довольно тяжелые осложнения, а некоторые побочные эффекты (которые, впрочем, возникают достаточно редко) повергают молодых родителей в шок и вынуждают вызывать бригаду скорой помощи.

Что значит АКДС?

Расшифровка медицинского термина звучит следующим образом: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Это означает, что в кровь ребенка вводится смесь из трех вакцин - антитела к коклюшу, дифтерии и столбняку. Все эти недуги смертельно опасны для человека.

Осложнения у детей после прививания вакциной АКДС возникают из-за редкого присутствия в ней липополисахаридов и коклюшных токсинов. Именно они могут вызвать непредсказуемую реакцию иммунной системы в течение трех суток после укола.

От каких болезней защищает вакцинация?

Вакцина АКДС вводится в организм малыша для защиты от трех опасных инфекций: столбняка, коклюша и дифтерии.

Столбняк

Столбняком медики называют инфекционное заболевание, возбудителем которого считается особая повсеместно распространенная бактерия Clostridium tetani, способная проникать в открытые раны на поверхности эпидермиса или слизистых оболочек человека. Для столбняка характерны высокая температура, обезвоживание и сильные судороги, часто приводящие к летальному исходу.

Дифтерия

Дифтерия -острая инфекция, передающаяся как воздушно-капельным, так и контактным путем, вызываемая так называемой дифтерийной палочкой - Corynebacterium diphtheriae. Заболевание чаще всего поражает носоглотку (на слизистых образуется фибринозная пленка), вызывая отек Квинке и асфиксию, еще одним частым смертельно опасным осложнением является миокардит.

Коклюш

Коклюш -инфекционное, преимущественно детское заболевание, вызываемое палочкой Bordetella pertussis, передающейся воздушно-капельным путем. Заболевание вызывает неконтролируемые спазмы мышцы трахеи и ее некроз, частый кашель, похожий на птичий крик. Часты поражения сердечной мышцы и легких, приступы удушья, у малышей - сильная гипоксия, энцефалопатия и судороги.

План вакцинации АКДС

Несмотря на то, что прививка АКДС - это вакцинация, наиболее часто вызывающая у малышей какие-либо побочные явления, делать ее обязательно нужно: так вы, вполне возможно, спасете жизнь своему ребенку или избавите его от инвалидности и прочих последствий тяжелых инфекций.

АКДС малышам

Маленьким детям вакцинация проводится четырежды:

первый раз - в возрасте двух-трех месяцев;
второй раз - через полтора месяца после предыдущей;
третий раз - через три месяца после первой;
четвертый раз (ревакцинация) - в полтора года.

Обязательное вакцинирование от дифтерии, столбняка и коклюша рекомендуется (но не обязательно) перед поступлением крохи в детский сад.

АКДС взрослым

К сожалению, знает об этих рекомендациях и придерживается их лишь четверть взрослого населения нашей страны, и делают «укол от столбняка» часто лишь тогда, когда заражение организма уже наступило - при сильных травмах мягких тканей, укусах животных.

Обязательная АКДС-вакцинация всего населения в советский период практически изгнала эпидемии дифтерии и столбняка, а коклюшем болело гораздо меньше детей (и недуг протекал легче, чем у непривитых). Однако в наше время многие вновь начинают отказываться от вакцин, что порождает всплески эпидемий опасных инфекций.

Противопоказания к вакцинированию

Врачи выделяют две группы противопоказаний к прививанию АКДС-вакциной:

Относительные противопоказания:
1. Недавно перенесенное ОРЗ или ОРВИ, а также обострение сезонной аллергии - поводы отложить прививку до полного выздоровления для исключения осложнений.
2. Неврологические недуги - повод для откладывания вакцинации до периода затишья (отсутствия прогрессирования неврологии).
Абсолютные противопоказания:
1. Болезни ЦНС в состоянии прогресса.
2. Ранее присутствующий судорожный синдром на фоне высоких температур тела.

При наличии абсолютных противопоказаний малышей прививают вакциной АДС - бескоклюшным вариантом, чрезвычайно редко вызывающим реакцию у детей.

Кого нужно вакцинировать обязательно?

поликистоз;
бронхиальная астма;
хронические болезни печени;
болезни сердца и сосудов;
хронические болезни почек;
неврологии в состоянии ремиссии.

Дело в том, что благополучный исход при возможном заражении дифтерией, столбняком или коклюшем среди таких детей маловероятен - инфекция может их убить или сделать глубокими инвалидами.

Когда прививку лучше отложить?

в случае тяжелого протекания ОРЗ, ОРВИ;
во время прочих тяжелых заболеваний;
при прогрессирующей неврологии;
при сильной реакции на предыдущую дозу вакцины.

В последнем случае педиатры советуют приобрести аналог отечественной вакцины - Пентаксим. Зарубежный препарат не вызывает побочных эффектов из-за замены цельноклеточного компонента коклюша на бесклеточный и прекрасно переносится детьми.

ПрививкаАКДС: побочные эффекты

При традиционном осмотре у педиатра перед прививкой врачи часто предупреждают мам о том, что следить за малышом нужно не менее 24 часов после вакцинации - именно в этот период и развивается 99 % тяжелых осложнений.

Последствиями АКДС-вакцинирования могут стать:

Повышение температуры у ребенка. Осложнение считается вполне нормальной реакцией иммунитета на чужеродные антитела, об этом вас, скорее всего, предупредят педиатр или медсестра в процедурном кабинете. При поднятии температуры выше отметки в 38,5 °С необходимо дать ребенку жаропонижающий препарат. Какой именно - спросите у врача, он же и назначит дозировку, соответствующую возрасту и весу малыша. Если реакция оказалась неожиданно сильной и температура поднимается до 39 °С и выше, присоединились судороги - вызывайте скорую помощь, такие осложнения лучше лечить под контролем опытных врачей.
Нарушения сна у малыша, связанные с зудом и дискомфортом в области укола, а также неврологическими особенностями. Если у ребенка болит ножка после АКДС (он может в первые сутки слегка прихрамывать, «беречь» ее), смажьте место укола мазью (рецепт можно заблаговременно получить у педиатра).
Вялость, отсутствие аппетита - это тоже нормальная реакция организма. Не нагружайте малыша, дайте ему отлежаться в покое - скоро острый период минует.
Плаксивость, беспокойство крохи.
Уплотнение и покраснение бедра в месте инъекции. Если оно не кровоточит и не чешется, его диаметр меньше 2-3 см - это норма. Постоянно растущий размер пятна более 3 см - повод обратиться к врачу. Внимание! Укол нельзя греть, чесать и растирать! При необходимости протрите место инъекции спиртом.
Кашель, насморк и прочие симптомы ОРВИ, возникающие после вакцинации, не являются последствиями прививки, а свидетельствуют о слабом иммунитете ребенка. К тому же в поликлинике, куда часто приводят на осмотр больных детей, легко подхватить инфекцию.

Тяжелые осложнения после АКДС

Следующие симптомы возникают очень редко, но родители должны о них знать и быть готовыми в случае их возникновения немедленно отвезти малыша в больницу:

Синдром пронзительного крика (бывает у грудничков в возрасте до полугода) - чрезвычайно редкое неврологическое осложнение после вакцинации. Для него характерен резкий и пронзительный детский крик, длящийся часами. Немедленно отвезите кроху к специалисту!
Судорожный синдром встречается чаще и сопровождается высокой температурой тела, что очень опасно. Иногда от судорог дети теряют сознание.
Обострение или первые проявления хронических заболеваний (диатез, бронхиальная астма и пр.).

Что делать после прививки?

Для возможного предотвращения и облегчения последствий вакцинирования младенца родителям следует вести себя следующим образом:

Через пару часов после вакцинации АКДС малышу можно дать дозу жаропонижающего средства, рекомендованного педиатром.
На ночь дайте крохе антигистаминный препарат (название и дозировку педиатр назначит ребенку в соответствии с его возрастом, весом и особенностями развития).
В ночной период, по возможности, подходите к малышу проверить, как он спит. Идеально было бы переночевать в одной постели.
Давайте как можно больше питья: предлагайте ребенку любимые напитки (кисель, соки, компот, сладкий чай).
Не вводите новый прикорм ребенку в течение 10-14 суток после прививания.
Если кроха на грудном вскармливании, маме запрещено употреблять в пищу новые продукты и напитки, по возможности рекомендовано исключить потенциальные аллергены минимум на три-четыре дня.
Исключите контакты с посторонними людьми на два-три дня после прививки АКДС: иммунитет ребенка слаб, он легко может подхватить инфекцию.
Часто проветривайте детскую комнату.
Гуляйте на свежем воздухе (если нет температуры).

Профилактическая прививка АКСД (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка) - это цельноклеточная вакцина, содержащая инактивированные клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 или 60 МЕ), дифтерии (30 МЕ). Все три перечисленных заболевания очень опасны для человека и вызывают высокий процент смертельных исходов, нарушений развития и инвалидизации даже при использовании современных и высокоэффективных антибактериальных препаратов. Прививка АКДС детям является одной из ключевых во всем плане вакцинаций.

Родители могут выбрать одну из нескольких вакцин - наиболее популярны отечественный препарат АКСД или импортный Инфантикс. При наличии противопоказаний к коклюшному компоненту или при отсутствии необходимости его применения используются следующие варианты:

АДС - столбняк + дифтерия (отечественная АДС и импортная Д.Т.Вакс);
АДС-м - столбняк + дифтерия для детей от 6 лет и взрослых (АДС-м и Имовакс Д.Т.Адюльт);
АС - только столбняк;
АД-м - только дифтерия.

Препараты вакцины могут комбинироваться с другими прививками - от полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В.

Когда и как делать прививку?

Всего ребенку требуется 4 этапа вакцинации:

в 3 месяца;
4-4,5 месяцев;
в 6 месяцев;
в 1,5 года.

Все эти этапы необходимы для формирования иммунитета, далее следует проводить ревакцинации - в 6 и 14 лет. С последней детской ревакцинации новые проводятся каждые 10 лет - в 24, 34 и т.д. Если пришло время делать вакцинацию, а ребенок заболел, ее можно отложить на довольно долгий срок, но необходимо сделать сразу же, как появится такая возможность. Первые три делаются с интервалом в 30-45 дней, последняя через год после предпоследней. Например, если была отложена вторая ступень, то она выполняется при первой же возможности, третья - через 30-45 дней после нее, четвертая - через год после последней. Далее 7 и 14 лет по графику.

Если по каким-то причинам АКСД не поставили в 3 месяца, можно начать процедуру в любом возрасте до 4 лет. Для детей старше 4 лет, которые не сталкивались с этой прививкой, используются только АДС-препараты.

Выполнять вакцинацию рекомендуется одним и тем же препаратом (АКДС, Инфантикс и другие), однако при отсутствии такой возможности можно подобрать другой препарат - все вакцины взаимозаменяемы. При наличии сильных послепрививочных реакций также можно сменить препарат.

Куда делается укол?

Препарат обязательно вводится внутримышечно - именно при таком способе применения он высвобождается с нужной скоростью. Для грудного ребенка рекомендовано введение в бедро, поскольку мышцы там хорошо развиты (рекомендовано ВОЗ на основании международных исследований), для взрослого - в плечо.

Введение в ягодицу не производится, поскольку может привести к повреждению седалищного нерва или кровеносного сосуда, а из-за большого слоя подкожной клетчатки игла может не достать до мышцы.

Как работает вакцина?

Все три заболевания - коклюш, столбняк и дифтерия очень опасны и вызывают серьезные осложнения. Коклюш может привести к пневмонии и энцефалопатии, а вызываемый им судорожный кашель - к остановке дыхания. Иммунная система человека на введение вакцины реагирует выработкой клеток памяти. При последующем попадании в организм коклюшной палочки иммунная система активно включает защитные реакции благодаря этим клеткам и побеждает вирус.

В случае с дифтерией и столбняком организм негативно реагирует не на сами вирусы, а на их токсины, поэтому для исключения заболевания необходимо выработать иммунитет к токсинам, а не вирусам в целом (противотоксический иммунитет).

Реакции на вакцинацию

Практически у 30% детей наблюдаются побочные эффекты (не путать с осложнениями), особенно после третьего и четвертого сеанса. Они не приводят ни к каким нарушениям здоровья и не сравнятся с проблемами, которые могут возникнуть при заболевании ребенка.

Для удобства разделим все реакции на две группы - нормальные и ненормальные, при которых необходимо обратиться к врачу.

Нормальные реакции (необходимо просто переждать их)

Местные проявления (покраснение и уплотнение вокруг места укола) при нормальной реакции могут достигать диаметра до 8см. Рыхлые водянистые ткани ребенка так реагируют на проникновение иглы, сдавливание жидкостью из шприца и активизацию лимфоцитов, которые сталкиваются с чужеродными телами. Покраснение сопровождается болезненностью. Краснота может сохраняться около 1 недели, а уплотнение (шишка) рассасываться до 2 недель.

Повышенная температура (до 40 градусов) держится не более 3 дней, при высокой температуре необходимо тщательно и регулярно ее отслеживать. Из-за температуры и боли ребенок может быть капризным, а также наоборот, вялым и сонливым, со слабым аппетитом.

Еще два нормальных признака - насморк и кашель, являющиеся реакцией на коклюшный компонент. При их появлении можно ввести соответствующие препараты, чтобы не допустить заболевания на фоне сниженного иммунитета.

При температуре выше 38,5 градусов рекомендуется давать жаропонижающие препараты. Припухлости не требуют внимания к себе, не следует мазать их кремами во избежание развития инфекций. Не следует хотя бы 1 день гулять на улице, вводить новые продукты питания или приглашать гостей. При температуре не рекомендуется купать ребенка.

Ненормальные реакции (следует принять меры и обратиться к врачу)

В редких случаях могут проявиться следующие реакции:

судороги на фоне высокой температуры и при нарушениях работы нервной системы (врач должен убедиться в отсутствии заболеваний нервной системы);
резкое значительное ухудшение состояния ребенка - может быть вызвано заболеванием, которое начало развиваться на фоне пониженного иммунитета;
упорный плач более 3 часов;
аллергии - понос, сыпь, рвота и другие проявления могут быть замечены при наличии аллергии на компоненты препарата.

Обязательно обратитесь к врачу при возникновении подобных симптомов.

Осложнения

Прививки АКДС детям в 1-3 случаях из 100 000 вызывают осложнения у ребенка:

тяжелая аллергия (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
судороги при нормальной температуре;
энцефалит;
энцефалопатия;

Связь энцефалопатии и других неврологических нарушений с АКДС не доказана, в том числе в ходе опытов, поставленных на животных. Скорее всего причина подобных явлений заключается в проявлении доселе скрытых нарушений на фоне повышенной температуры.

Подготовка к прививке и правила после нее

Правила, которые необходимо соблюдать перед прививкой:

убедиться, что ребенок полностью здоров;
не кормить перед процедурой;
одеть в не очень жаркую одежду.

Расписание подготовки по дням:

за 1-2 дня: давать антигистаминные препараты при наличии диатеза или аллергии;
в день процедуры - после прихода из поликлиники использовать жаропонижающее в свечах, использовать еще перед сном вне зависимости от наличия температуры, мониторить ее и днем, и ночью, сбивать при появлении, дать противоаллергическое средство;
2 день после вакцинации - давать противоаллергическое и жаропонижающее (при высокой температуре);
3 день после вакцинации - прекратить прием противоаллергических препаратов, убедиться, что температура прошла.

Вакцина АКДС - профилактическая адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка, которую Всемирная организация охраны здоровья советует применять для профилактики таких тяжелых заболеваний, как коклюш, столбняк и дифтерия.

Коклюш , дифтерия и столбняк - опасные инфекционные заболевания, которые могут привести к тяжелым последствиям для организма. Особенно тяжело переносят эти болезни дети, у них могут оставаться серьезные последствия и неизлечимые нарушения.

Какие существуют вакцины АКДС

Сейчас существуют два вида комбинированных прививок от дифтерии, столбняка и коклюша:

цельноклеточная прививка (АКДС);
бесклеточная (ацелюлярная) прививка (АаКДС).

Бесклеточная прививка АКДС была создана для того, чтобы уменьшить число серьезных неврологических осложнений на коклюшный компонент прививки.

На сегодняшний день у родителей есть возможность выбрать вакцину - отечественный препарат АКДС или Инфанрикс (Великобритания).

Также существуют комбинированные вакцины , которые содержат не только АКДС, например:

Пентаксим - АКДС + против полиомиелита + гемофильная инфекция;
Бубо - М - дифтерия, столбняк, гепатит В;
Тетракок - АКДС + против полиомиелита;
Тританрикс-HB - АКДС + против гепатита В.

АКДС и тетракок схожи по своему составу - они состоят из убитых клеток возбудителей инфекций и такие вакцины называются цельноклеточными.

Инфанрикс отличается от АКДС тем, что представляет собой бесклеточную вакцину в состав которой входят мелкие частицы микроорганизмов коклюша и анатоксины дифтерии и столбняка. Инфанрикс вызывает менее бурную реакцию организма, чем АКДС и тетракок, и вызывает меньше осложнений.

Схема прививания

Прививание АКДС происходит согласно .

Оптимальная схема вакцинации АКДС (по рекомендации Всемирной организации здравоохранения) такова:

первичный курс вакцинации в возрасте от 2-х до 6 месяцев - 3 дозы с минимальным интервалом в 1 месяц;
дополнительная доза (ревакцинация) в возрасте 15-18 месяцев;
вакцинация детей старшего возраста и подростков - в 4-6 лет вакциной со специальным коклюшным компонентом или АДС (без коклюша).

Если вакцинация была прервана , и между прививками появился большой срок, не нужно начинать сначала , делать прививки повторно - важно просто как можно быстрее продолжить вакцинацию.

Взрослым и детям старше 14 лет прививка от дифтерии и столбняка (АДС) делается каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.

Сколько раз ребенку нужно делать прививку АКДС

Суть любой прививки в том, чтобы в крови ребенка возник уровень антител, который защитит организм от болезней . Для того чтобы необходимый уровень антител от коклюша, дифтерии столбняка возник после АКДС, необходимо сделать 4 укола .

Интервал между уколами должен быть не менее 30 дней . В течение первого года жизни ребенку делается 3 укола и потом, спустя год после первой прививки, - еще один.

После 4-х инъекций ребенок получает достаточный защитный уровень антител к болезням. Конечно, некоторый уровень антител есть и после одного укола, но его не хватает, для того, чтобы полностью защитить организм ребенка .

: «Вопреки расхожему мнению, все сертифицированные ВОЗ вакцины являются взаимозаменяемыми в любой последовательности. Конечно, по возможности, во избежании осложнений, желательно использовать вакцины одного производителя. Если у ребенка на 2-й день после АКДС появились симптомы простуды - с вероятностью 90% вы заразились простудным заболеванием в здании поликлиники. В данном случае необходимо понимать, что это не прививка виновата, нужно совершенствовать саму систему вакцинации».

Реакция на прививку АКДС

Из всех вакцин, которые входят в календари вакцинации, у прививки АКДС серьезный процент побочных эффектов и осложнений , а также в результате ее введения у ребенка могут возникнуть аллергические реакции .

Основным аллергеном АКДС является компонент коклюша , однако в современных вакцинах, в которых коклюшный компонент изменен и очищен, риски минимизированы.

Существуют две разновидности вакцин: АКДС и АаКДС. В вакцине АаКДС коклюшная вакцина расщеплена, из нее выделены главные аллергенные компоненты, благодаря чему такая очищенная вакцина переносится многократно лучше.

Однако следует заметить, что вакцина типа АаКДС гораздо дороже обычной вакцины АКДС.

Возможные реакции и осложнения , связанные с вакциной АКДС с ацеллюлярным коклюшным компонентом:

Легкие:

повышение ;
покраснение, припухлость или болезненность в месте укола;
раздражительность;
вялость;
плохой аппетит;
рвота.

Средней тяжести :

судороги;
непрерывный плач;
высокая температура (выше 40,5).

Тяжелые :

серьезные аллергические реакции;
длительные судороги, кома, потеря сознания;
стойкое повреждение головного мозга.

При повышении температуры , ребенку, не дожидаясь цифры 38 на градуснике, необходимо давать жаропонижающее в свечах или в сиропе. В случае если жаропонижающее не помогает - обращаться за помощью к врачу .

Наша мама- tania 1 рассказывает : « Мы начали делать прививки в 1,8 г. Делали Инфанрикс ИПВ. Первые две прошли нормально. А вот третья - температура 39,3-39,6 держалась 4 дня, почти ничем не сбивалась. Никаких насморков, красного горла, кашля не было (к тому, что это было не ОРВИ). До прививки, по назначению врача, принимали антигистаминное - не спасло. Сейчас будем делать АДС».

Наша мама- elen 27 рассказывает : « Наша врач говорит, что температура (до 3-х дней) очень может быть на вторую или третью прививку. Это означает, что организм начал выработку антител против болезней».

Врач Комаровский Евгений Олегович рассказывает : «Вакцина АКДС согласно современной рекомендации ВОЗ делается только внутримышечно в бедро , а не в ягодицу. При инъекции в ягодицу есть риск попадания в седалищный нерв, кровеносные сосуды, оставаться в подкожной клетчатке. Достоверно доказано, что уровень образования антител при уколе в бедро выше, чем при инъекции в ягодицу».

Правила подготовки к АКДС

Перед введением вакцины АКДС необходимо показать ребенка , неврологу , сдать анализ крови и мочи .

Родители должны быть абсолютно уверены, что перед введением вакцины их ребенок был полностью здоров.

Если же кроху что-то беспокоит, его необходимо вылечить, и думать о прививке только спустя две недели.

Противопоказания к прививке АКДС

Прививка АКДС не делается ребенку в таких случаях:

если ребенок страдает умеренной или серьезной формой острого заболевания (бронхит, пневмония, пиелонефрит, температура выше 38 С) необходимо подождать пока состояние ребенка улучшится;
если у ребенка была серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины АКДС;
если в течение 7 дней после введения предыдущей дозы прививки АКДС у ребенка развилось заболевание нервной системы;
если у ребенка серьезные заболевания сердца, почек или печени;
если ребенок страдает прогрессивными неврологическими заболеваниями, прививка откладывается до стабилизации неврологического состояния ребенка.

Вакцинация - возможность защитить своего малыша от множества болезней. Безусловно, прежде чем решаться на укол, родителям необходимо разобраться во всех имеющихся вакцинах и условиях их транспортировки и хранения, а также быть уверенными в состоянии здоровья своего ребенка.

Мнение квалифицированного врача и ваш разумный выбор - главное оружие на страже здоровья ребенка!