Peenise ja teiste meeste reproduktiivsüsteemi organite struktuur. Meeste reproduktiivsüsteem

Meeste reproduktiivsüsteem, eriti suguelundid, võib jagada järgmisteks osadeks:

1) Siseorganid, sealhulgas:

• vas deferens;
• eesnääre;
• munandid;
• epididümis;
• seemnepõiekesed.

2) välisorganid, sealhulgas:

• munandikott;
• peenis.

Funktsionaalsest küljest on suguelundid otseselt seotud meeste reproduktiivsüsteemiga, samuti seksuaalvahekorraga. Välissuguelundite piirkonnas on mehe erogeensed tsoonid.

Välised suguelundid

Peenis, mida nimetatakse ka falloks, peenis, on väline suguelund, mis toimib otseselt kopulatsiooniks ja selle tulemusena seemnevedeliku kohaletoimetamiseks naise tuppe edasiseks munaraku viljastamiseks. Peenis on vajalik ka põies tekkiva uriini eemaldamiseks.

Peenisel on selle struktuuris alus, võll ja pea. Tüvi on moodustatud kahest kehast (käsnjas ja koobas), millel on piisav süvend, mis täitub kergesti verega. Fallose servas paiknev käsnjas keha on koonilise paksenemisega ja seda nimetatakse peenisepeaks. Pea serv katab kavernoossete kehade servi ja kasvab nendega kokku, moodustades ümbermõõdu ümber korolla, mille taga on soon. Peenise pea on üsna õrna nahaga, seda nimetatakse ka eesnahaks, see sisaldab suurt hulka seemnevedelikku tootvaid näärmeid.

Fallose peas on üsna palju närvilõpmeid, mille tõttu on tal uskumatu puudutustundlikkus. Kuid ka fallose võllil on üsna kõrge tundlikkus, eriti alumises tsoonis, mis asub peast 2 cm kaugusel. Fallose stimulatsiooni ajal suureneb selle erutus. Fallose pea ülemises piirkonnas on pilu (ureetra väljapääs), mille kaudu eritub nii uriin kui ka seemnevedelik.

Fallose tüüp on väga individuaalne. Sirgekujuline fallos on enamasti väga haruldane, rahulikus olekus on see sirge, kuid erektsiooni ajal muutub see kõveraks.

Puhkeseisundis on fallose suurus keskmiselt 7,5 cm. Erutusseisundis on see 15 cm, mis vastab naise tupe keskmisele suurusele. Sageli kipub erutuse alguse ajal lühike fallos erutumata seisundis rohkem suurenema kui pikk. Peenist peetakse suureks, kui see ulatub erektsiooniseisundis kuni 18 cm-ni, erutunud fallos liigitatakse hiiglaslikuks. Läbimõõt on samuti individuaalne, kuid enamasti jääb see vahemikku 3–4 cm.

Sündides on beebi fallose keskmine pikkus keskmiselt 3,5 cm Puberteedieas, päris lõpus, 6 cm ja seejärel kuni 17. eluaastani kasvab isane fallos üsna kiiresti, kuid pärast 25. eluaastat kasvuaktiivsus raugeb.

Ergutuse käigus muutub fallos üsna tihedaks ja mahult kuni 8 korda suuremaks. Tänu spetsiaalsete lihaste (asuvad peenise juurtes) kokkutõmbumisele ja erutuse säilimisele väheneb venoosne väljavool. Kui põnevus lõpeb, voolab veri ära ja lihased lõdvestuvad oluliselt, mistõttu muutub see palju pehmemaks ja väiksemaks. Erektsiooni ajal muutub pea oma varrega võrreldes elastsemaks ja vähem elastseks, mis aitab vältida vagiina traumasid vahekorra ajal.

Eesnahk asub fallose esiosas ja tekitab nahavoldi, mis kipub katma. Eesnahka saab kergesti tagasi tõmmata, paljastades silmapea. Peenise tagaosas kohtuvad pea ja eesnahk, moodustades frenulum. Kaheaastaseks saades toimub selle piirkonna lõplik moodustumine. Sperma koguneb pilulaadsesse kotti. Aastate jooksul moodustub fallose keha nahale üha rohkem nähtavaid juuksefolliikulisid, millest hiljem kasvavad karvad.

Preputiaalne määrdeaine (smegma) on eesnaha näärmete sekretsioon, mis koguneb peenise koronaalsoonesse. Peamised komponendid on rasvad ja mikroelemendid. Nad paistavad silma valgena ja omandavad seejärel kollase ja roheka varjundi. See määrdeaine on mõeldud pea katmiseks, et vähendada hõõrdumist. Määrimise aktiivne sekretsioon toimub vanuses 18–25 eluaastat ja vanemas eas sageli puudub.

Meeste fallosega seotud haigused võivad tekkida määrdeaine stagnatsiooni ja piisava intiimhügieeni puudumise tõttu. Kõikvõimalike haiguste vältimiseks on vaja juba varasest lapsepõlvest läbi viia vajalikud hügieenimeetmed, eemaldades samal ajal peenisest smegma (määrdeaine). Suguelundeid tuleb pesta iga päev. Isegi meestel, kes on läbinud ümberlõikamise, võib peenisele tekkida smegma.

Tavaliselt on isikliku hügieeni suhtes hooletud teismelised vastuvõtlikud määrdeaine suurele kogunemisele. Veelgi hoolimatum on kasvavate poiste suhtumine oma hügieeni, eemaldades selle määrdeaine pärast kõvastumist mustade kätega. Noorukieas areneb enamik nakkushaigusi elementaarsete hügieenieeskirjade rikkumise tõttu. Kui hoolitsete smegma eest vastavalt reeglitele, ei kahjusta see teie tervist.

Seemnevedelik, mida nimetatakse ka spermaks, on segu, mis väljutatakse ejakulatsiooni ajal munanditest, eesnäärmest, kusitist ja munandimanusest. Seemnevedelik koosneb seemneplasmast, mida toodetakse eesnäärme sekretsioonis ja spermatosoidides (ensüümelemendid).

Seemnevedelik sisaldab:

- seemnepõiekestest väljuv vedelik (65%);

- eesnäärmest väljuv vedelik (30%);

- sperma (5%).

Sperma on limalaadne ja ebatavaline vedelik, millel on läbipaistmatu värv ja iseloomulik lõhn. Seemnevedeliku maitse on magus-soolane ja kergelt mõrkjas või hapukas. Sagedase ejakulatsiooni korral muutub seemnevedeliku maitse järjest vähem magusaks ja enamasti isegi kibedaks. Poole tunni pärast seemnevedelik õheneb, misjärel on see ühtlasema konsistentsiga, muutudes samal ajal üsna viskoosseks omandatud hallika varjundiga. Ureetrast väljuva seemnevedeliku kogus on iga mehe füsioloogia puhtalt individuaalne kvaliteet, kuid keskmine on 10 ml. Vanus ja elustiil mõjutavad otseselt toodetud spermatosoidide hulka. Ja ka otseselt spermatosoidide pursete sagedus. Mida sagedamini mees seksib või masturbeerib, seda vähem spermat iga kord eraldub. Samuti, kui oli ejakulatsioon ja spermatosoidide hulk oli piisavalt suur, ei viita see selle heale viljastamisvõimele. Kui ejakulatsioon toimub üks kord 3 päeva jooksul. Siis on spermatosoidide ligikaudne statistiline maht 4 ml.

Sperma ja eriti selle võimet viljastada mõjutab elusrakkude arv selles. Tavaline arv on 1 ml. spermatosoide peab olema keskmiselt 100 miljonit. Oluline tingimus on nende liikuvus, mis peaks olema umbes 70% (minimaalselt 20 miljonit)

Munandikott on lihas-kutaanne organ. See sisaldab otse lisasid. Samuti on munandikottis munandid ja sperma nööri esialgne osa, mis on eraldatud väljastpoolt paistva vaheseinaga, mis sageli sarnaneb õmblusega. Õmbluse nähtavus või nähtamatus sõltub individuaalsetest omadustest ja see omadus ei mõjuta tervislikku seisundit absoluutselt.

Nahk, mis asub munandikoti piirkonnas, on kaetud karvadega ja on üsna pigmenteerunud. See sisaldab ka rasu- ja higinäärmeid. Nende näärmete eritisel on üsna eriline lõhn. Tänu sellele, et munandid asuvad munandikottis, võimaldab see oluliselt luua neile madalamat temperatuuri, olenevalt üldisest kehatemperatuurist. Nende jaoks vastuvõetav temperatuur on umbes 34,3 kraadi. Temperatuuri hoitakse tänu sellele, et külmade temperatuuride ajal tõmmatakse munandikott otse kehale lähemale ja soojal, vastupidi, langeb. Ka munandikott on erogeenne tsoon.

Sisemised suguelundid

Munandid, mida nimetatakse ka munanditeks. Nad on paaritud meeste reproduktiivnääre. Munandite põhifunktsioonid hõlmavad sperma tootmist ja testosterooni (meessuguhormooni) vabastamist verre. Munandite asukoht esineb munandikotti keskel, enamasti erinevatel tasanditel. Vasak munand on paremast veidi madalam ja võib esineda ka suuruse erinevus. Munandite keskmine suurus sisaldab 5 cm pikkust ja 3 cm laiust.

Intiimorganite hügieeni osas tuleb pöörata suurt tähelepanu munanditele. Nende jaoks on vastuvõetav temperatuur ligikaudu 4 kraadi vähem teemasid kehatemperatuur. See on tingitud asjaolust, et piisavalt kõrge temperatuur halvendab oluliselt nende võimet toota elusrakke. Isegi kui kastetakse piisavalt kuuma vette, võite järgmise 6 kuu jooksul nende funktsiooni oluliselt häirida. Peamiselt istuvas asendis töötavad mehed peavad püsti tõusma ja veidi kõndima, see on vajalik selleks, et munandid eemalduksid ajutiselt oluliselt kuumast kehatemperatuurist.

Vas deferens on kanalid sperma tootmiseks munanditest. Need viitavad epididümaalsete kanalite pikenemisele. Sellised kanalid läbivad peamiselt kubeme piirkonnas asuvat kanalit ja pärast ühendamist tekitavad nad ühe sperma väljutamise voo. Vool kulgeb läbi eesnäärme ja kipub seejärel avama ureetra tagumises piirkonnas ava. Sperma läbimine toimub lainelaadse kontraktsioonina. Orgasmi ajal voolab saadud sperma läbi seemnevoolu kusiti ja sealt välja.

Spermaatiline nöör on samuti, nagu munandid, paarisorgan, mis ulatub lisanditest seemnepõiekese kanaliga piirkonda. Ja selle organi ülesanne on munandite verevarustus, samuti seemnevedeliku eemaldamine vasdeferensidesse.

Eesnääre, mida nimetatakse ka eesnäärmeks, on eesnääre ja üks organ, mille peamine ülesanne on sperma sisu moodustavate eritiste tootmine. Ureetra läbib otse eesnäärme organit.

Eesnäärme suurus sõltub otseselt mehe vanusest. 17. eluaastaks on eesnääre täielikult välja arenenud. Väliselt on eesnäärmel sidekapsli kude. Näärekude moodustub näärmetest, mis avavad osa kuseteedest koos erituskanalitega. Tänu silelihastele eemaldatakse eesnäärmest eritised. Ejakulatsiooni ajal täheldatakse sellise sekretsiooni suurt eritumist.

Eesnäärme sekretsioon on üsna hägune, valkjas vedelik. See sekretsioon osaleb seemnevedeliku lahustamises, mille tõttu elavad rakud liiguvad läbi kanalite. Tal on oluline osa orgasmi kujunemisel.

Seemnepõiekesed on üsna näärmekujulised moodustised, mis toodavad eritist. Seda saladust leidub seemnevedelikus ja see koosneb valgest vedelikust, milles on piisavalt fruktoosi, mis on elusrakkude energia aluseks ja annab neile suure vastupanu.

MEESTE REPRODUKTSIIVSÜSTEEMI ANATOOMIA JA FÜSIOLOOGIA

Puberteedi tunnused poistel.

Poiste puberteeti iseloomustab keha kiirenenud areng ja küpsemine reproduktiivfunktsioonide täitmiseks. Suguhormoonide taseme tõus põhjustab sekundaarsete seksuaalomaduste järkjärgulist arengut. 13-aastastel poistel on suurim kasv ja kaalutõus. Maksimaalset kasvuspurti täheldatakse perioodil 12,5-15,5 aastat ja see on umbes 10 cm aastas. Samuti suureneb hormoonide mõjul munandite ja peenise suurus; Häbemekarvad ilmuvad ilma selge horisontaalse karvakasvu piirita, mis on iseloomulik tüdrukutele. Karvad ilmuvad kaenlaalustesse ja näole, samuti kõri kõhre suurenemine ja sellele järgnev hääle "murdmise" protsess. 15. eluaastaks ilmuvad küpsed spermatosoidid spermas ja reostused- tahtmatud sperma pursked une ajal - esimesed ejakulatsioonid.

Meeste suguelundid jagatud väliseks ja sisemiseks.

Sisemised suguelundid hõlmavad:

a) munandid koos lisanditega,

b) vas deferens,

c) seemnepõiekesed,

d) bulbouretraalsed näärmed,

d) eesnääre.

Väliste suguelundite hulka kuuluvad:

a) munandikott

b) peenis.

Paaritud seemnenääre, kaal 20-30 grammi.

Need asuvad munandikotti, eraldatud üksteisest munandikoti vaheseinaga ja ümbritsetud membraanidega.

Funktsioonid:

a) spermatosoidide moodustumine,

b) androgeenide moodustumine.

Välimus: umbes 4 cm pikkune külgsuunas lamestatud ovaalne keha.

Munandis on:

a) mediaalsed ja külgmised pinnad,

b) ülemine ja alumine ots,

c) eesmised ja tagumised servad.

Epididüüs külgneb munandi tagumise servaga.

Munandi väliskülg on kaetud Tunica albuginea sidekoest, millest väljub munandi aine vaheseinad, jagades munandit 250-300 viilu.

Munandi tagumises servas koonduvad vaheseinad, moodustades munandite mediastiinum.

Lobules sisaldavad keerdunud seemnetorukesed(2-3 igas viilus) , mille seinad on moodustatud spermatogeenne epiteel ja tugirakud.

Munandi mediastiinumi lähedal muutuvad keerdunud seemnetorukesed sirged seemnetorukesed, sisenemine munandi mediastiinumi. Mediastiinumis nad põimuvad, kontakteerudes üksteisega ja moodustuvad munandite võrk. 12-15 ulatuvad munandivõrgust eferentsed tuubulid, läheb lisandi peasse.

Alates puberteedieast (12-14 aastat) hakkavad spermatosoidid tootma keerdunud seemnetorukesi vooderdavas spermatogeenses epiteelis. Täielik spermatosoidide arengutsükkel toimub siis, kui nad liiguvad keerdunud seemnetuubulitest sirgetesse ja seejärel munandimanuse kanalisse, mis kestab umbes 70 päeva.

Munandi sidekoe vaheseintes ja keerdunud seemnetorukeste vahel paiknevas koes on näärmerakud (Leydigi rakud), mis toodavad meessuguhormoone – androgeene.

epididümis

(lat. epididümis)

Paaritud piklik elund, mis asub munandi tagumises servas.

Funktsioonid: sperma akumuleerumine ja küpsemine.

Osad:

a) pea – ülemine osa

c) saba – alumine osa.

Epididüümi pea sisaldab eferentseid tuubuleid, mis ühinevad, moodustades keerdunud epididümaalne kanal, läbides keha ja saba. Epididüümijuhast saab vas deferens, mis tekib munandimanuse sabast.

VAS deferens

(deferens)

40-50 cm pikkune paariline torukujuline organ See on munandimanuse kanali jätk.

Funktsioon: sperma eemaldamine.

Sabast tõuseb munandimanus sperma nööri osana munandi taha, läheb läbi kubemekanali vaagnaõõnde, kus see eraldatakse veresoontest ja närvidest. Edasi läheb see mööda vaagna külgseina tagasi ja alla põie ja eesnäärme põhja.

Vas deferensi terminali osa laieneb - vas deferensi ampull, mis ühendub seemnepõiekese erituskanaliga. Ampullisse kogunevad ja hoitakse küpsed ja liikumatud spermatosoidid.

Vase deferensi sein 3 membraanist:

a) sisemine limaskest,

b) keskmine – silelihas,

c) väline – adventitsia.

Spermaatiline juhe

( funiculus spermaticus)

Asub munandikotti ja kogu kubemekanalis.

Spermaatiline juhe sisaldab:

a) veresoone koos veresoonte ja närvidega,

b) munandi veresooned ja närvid.

See kõik on ümbritsetud sisemine spermaatiline fastsia. Peal on sidekirme kubemekanalis levator munandilihas.

Sügavas kubemerõngas laguneb spermaatiline nöör:

a) veresooned ja närvid - mine retroperitoneaalsesse ruumi,

b) vas deferens - läheb vaagnale.

SEMINAALNE VESTIKEL

(vesicula seminalis)

See on tahkete osakeste moodustis, mis on umbes 5 cm pikkuse ja umbes 2 cm laiuse pikliku ja lameda koti kujuga.

Asukoht: asub põie ja pärasoole vahel.

Funktsioon: on nääre ja eritab saladust, mis sisaldab aineid, mis toidavad spermat ja vedeldavad spermat.

Struktuur: on rakukujuline õõnsus. Saadud seemnepõiekest ekskretoorsed(eritav) kanal, mis ühendub vas deferensiga ja moodustab vas deferens, läbib eesnäärme substantsi ja avaneb avaga colliculus kusiti eesnäärme ossa.

Seemnepõiekese sein koosneb õhukesest limaskestast, silelihaste membraanidest ja adventitsiast.

EESNÄÄRA

(eesnääre, eesnäärme näärmed)

Kastanitaolise kujuga paaritu näärme-lihaseline organ, mis kaalub ligikaudu 20 grammi. See asub vaagnaõõnes põie all, kattes kusiti esialgse osa.

Näärmes on:

A) alus – suunatud põie poole.

ülemine - suunatud urogenitaalse diafragma poole.

b) esipind - näoga häbemelümfüüsi poole

tagumine pind - näoga pärasoole poole.

inferolateraalsed pinnad

G) aktsiad – parem, vasak ja keskmine (keskmine)

Nääre väliskülg on kaetud kapsliga, millest vaheseinad ulatuvad sissepoole, eraldades näärmesagarikud(30-40), mis eritavad sperma lahjendavat ja spermatosoidide liikuvust aktiveerivat sekretsiooni. Eesnäärme näärmed ulatuvad lobulitest välja kanalid mis avanevad eesnäärme kusiti tagaseinal mööda seemnemäe külgedel.

Eesnäärmes palju silelihaskoe. Tema tähenduses:

1) sekretsiooni välja viskamine sagaratest.

2) toimib kusiti sulgurlihasena.

BULBURETRAALNE (COOPERI) NÄÄRE

(glandulabulbourethralis)

Paarisnääre on hernesuurune.

Asub urogenitaalse diafragma paksuses ureetra membraanse osa külgedel.

Väljaheidete kanal(pikkus 3-4 cm) avaneb käsnjas kusiti algosas.

Tähendus: eritab viskoosset vedelikku, millel on leeliseline reaktsioon ja mis aitab spermat leelistada ja vedeldada.

PENIS

Funktsioonid:

uriini eritumine

sperma eemaldamine

Osad:

A) pea. See avab ureetra välise ava.

b) keha. Selle ülemine eesmine pind on tagasi. Pea ja keha vahel on kitsendus - kaela.

V) juur - sidemete abil häbemeluude külge kinnitatud.

Peenis on kaetud õhukese nahaga, mis moodustab peenise eesmises osas nahavoldi - eesnahk, mis võib liikuda. Peenise pea ja eesnaha vahel on pilulaadne õõnsus - eesnaha kott. Selle koti sisu on tavaliselt eesnaha määrdeaine (smegma), valkjas mass, mis on eesnaha rasunäärmete sekretsiooniproduktide ja eesnaha koorunud epiteeli segu. Pea tagapinnal moodustab eesnahk voldi - valjad.

Peenis koosneb kolmest silindrilisest kehast:

A) 2 koopakeha – lamada selja piirkonnas. Nende tagumised otsad lahknevad ja moodustuvad peenise koor, mis kinnituvad häbemeluude alumiste okste külge.

b) corpus spongiosum – asub koobaskehade all. Selle otstes on paksenemised: tagumises osas - peenise sibul, eesmises osas - peenise pea. Ureetra läbib spongiosumi keha.

Nii corpora cavernosa koos kui corpus spongiosum eraldi on kaetud tihedaga Tunica albuginea (kiuline) millest nendesse kehadesse ulatuvad arvukad risttalad, mis piiritlevad arvukalt üksteisega suhtlevaid ja endoteeliga vooderdatud õõnsusi. Seksuaalse erutuse ajal täituvad need õõnsused verega, mille tulemusena koopalised ja käsnjas kehad paisuvad ja muutuvad tihedaks.

Kõik kolm peenise keha tunica albugineast väljapoole on kaetud fastsiaga, mille välisküljel on nahk.

See kujutab lihas-kutaanset kotti, mis asub peenise juure all ja taga. Seestpoolt on munandikott jaotatud vaheseinaga kaheks eraldi anumasse, milles on munandid koos lisanditega ja sperma nööri esialgsed osad.

Munandikott on kõhu eesseina eend ja koosneb samadest kihtidest nagu kõhuseina.

Sein munandikott koosneb seitsmest kihist, mida nimetatakse ka munandimembraanideks.

1) Nahk –õhuke, moodustab kergesti volte.

2) Lihav membraan - vastab nahaalusele koele, see sisaldab elastseid kiude ja silelihasrakkude kimpe. Välistemperatuuri langedes tõmbub silelihaskoe kokku ja tõmbab munandikotti ja munandit kõhukelme poole ning temperatuuri tõustes lõdvestub, venib ja soodustab munandite laskumist. Nende protsesside kaudu aitab munandikott säilitada spermatogeneesiks vajalikku optimaalset temperatuuri (34-35 o C). Tekib lihav membraan munandikoti vahesein, eraldades parema munandi vasakust.

3) Väline spermaatiline fastsia - kõhu pindmise fastsia derivaat.

4) Munandi tõstelihase fastsia - välise kaldus kõhulihase natiivse fastsia derivaat.

5) Levator munandilihas - koosneb lihaskimpudest, mis hargnevad põiki- ja sisemistest kaldus kõhulihastest.

6) Sisemine spermaatiline fastsia - kõhupiirkonna põikfastsia derivaat.

7) Tunica vaginalis - see on seroosne ja vastab kõhukelmele. Koosneb kahest plaadist: parietaalne(sulandub sisemise spermaatilise sidekirmega) ja vistseraalne katab munandi ja munandimanuse. Üks plaat sulandub munandi tagumises servas teisega. Parietaalsete ja vistseraalsete plaatide vahel on pilulaadne suletud seroosne õõnsus.

SPERMATOGENEES

See on meeste sugurakkude moodustumise protsess. Esineb munandite seemnetorukeste spermatogeenses epiteelis. See algab noorte meeste puberteedieas ja kestab peaaegu kogu elu. Sperma küpsemine toimub 72-74 päeva jooksul. Algsed rakud on spermatogoonia. Nendest moodustuvad esimese järgu spermatotsüüdid, mis jagunevad meioosi teel kaheks identseks rakuks - teise järgu spermatotsüüdid. Pärast teist jagunemist moodustub 4 ebaküpset sugurakku - sugurakud või spermatiidid mis sisaldab haploidset kromosoomide komplekti. Nad läbivad keerukaid kasvu- ja diferentseerumisprotsesse aktiivseks, liikuvaks spermatosoidiks. Sperma koosneb peast, kaelast ja sabast. Suurema osa sperma peast hõivab tuum. Tuuma DNA kodeerib teavet, mis edastatakse järglastele.

See on segu munandite ja nende lisandite, seemnepõiekeste, eesnäärme, bulboureetra näärmete ja kusiti näärmete sekreedist. See on helehall hägune vedelik, millel on iseloomulik lõhn; koosneb spermatosoididest (60-120 miljonit 1 ml-s) ja seemnevedelikust, mille hulka kuuluvad: naatriumkloriid, glükoos, sidrunhape, lipiidid. Ensüümid, aga ka karbonaadid ja fosfaadid, mis toetavad optimaalseid reaktsioone.

Sperma liikumise teed. Spermatosoidid keerdunud seemnetorukeste valendikust, mille seinas nad on moodustunud, sisenevad tugirakkudes tekkiva vedeliku vooluga munandimanuse kanalisse, sealt edasi vas deferensi, vas deferensi, kus nad segada seemnepõiekeste sekretsiooniga ureetra eesnäärme ossa. Siin seguneb sperma eesnäärme sekreediga ja eritub kusiti kaudu, võttes vastu bulboureetra näärmete ja kusiti sekretsiooni.

SEKSUAALSED INVOLUTSIOON MEESTEL.

CLIMAX. – Menopaus

See on inimese elu füsioloogiline periood, mille jooksul vanusega seotud muutuste taustal kehas domineerivad reproduktiivsüsteemi involutsioonilised protsessid.

Bioloogilisest vaatenurgast on menopaus vajalik ja vältimatu mehhanism, mis võimaldab vananevaid isendeid sigimisprotsessist eemaldada, mis on liigi säilimise seisukohalt soovitav.

Meeste menopausi protsess on peenem kui naistel. Seda seostatakse vanusega seotud sugunäärmete involutsiooniga ja esineb vanuses 45–60 aastat. Juhtivaid kliinilisi tunnuseid iseloomustavad kardiovaskulaarsed, psühhoneurootilised, endokriinsed ja urogenitaalsüsteemi häired.

Meeste menopausi sümptomites on eriline koht seksuaalse aktiivsuse häiretel, mille puhul seksuaalne iha peamiselt väheneb ja potentsiaal väheneb (nõrgenenud erektsioon, enneaegne ejakulatsioon, seksuaalse aktiivsuse sageduse ja täiskõhu langus).

Anatoomiliselt on meeste suguelundid tihedalt seotud kuseteede organitega ning jagunevad sisemisteks ja välisteks. Sisemiste hulka kuuluvad munandid, munandimanused, vas deferens, bulbouretraalsed näärmed, eesnääre, seemnepõiekesed ning välised peenis ja munandikotti (joonis 1).

Munand (testis; kreeka orchts) on paaris näärmeline organ, välis- ja sisesekretsiooniga, toodab spermat, välissekretsiooni, mees- ja naissuguhormoone. Munandid paiknevad munandikotti, kaetud ühise nahaga ja munandikotti lihav membraan moodustuvad kõhuseina ja kõhukelme kihtide väljaulatumisel, kui munandit liigub retroperitoneumist munandikotti; .

Munand on ovaalne keha, mõnevõrra piklik ja külgsuunas lame. Täiskasvanul on munandi pikkus 4–5 cm, laius 2,5–3 cm, paksus 3–3,5 cm. Iga munandi mass on 20–30 g: sisemine (. lamedam) üks, veidi ettepoole suunatud ; välimine (kumeram), veidi tahapoole suunatud. Üksteise sisse nihkudes moodustavad pinnad esi- ja tagaserva ning ülemise ja alumise ümara otsa.

Munandi ülemine ots on veidi ettepoole ja väljapoole ning alumine ots veidi tahapoole ja sissepoole. Vasak munand asub munandikottis paremast veidi madalamal ja on sellest eraldatud vertikaalse vaheseinaga. Munand riputatakse spermaatilise nööri alumise otsa külge, mis on kinnitatud selle tagumise ülemise serva külge. Munand on munandiga tihedalt külgnev piki tagumist serva. Alumises tagumises servas on munand koos munandimanuse sabaga kinnitatud sidemega (lig. scrotale) munandikotti.

Munandkude on kaetud valge tiheda kiulise tuunikalaga (tunica albuginea). Tunica albuginea piki munandi tagumist serva moodustab kiilukujulise paksenemise - munandi mediastiinumi (mediastinum testis, ülalõuakeha), mis ulatub oma terava servaga elundisse. Sellest ulatuvad radiaalselt välja kiulised vaheseinad (seplulae testis), mis ühendudes tunica albuginea sisepinnaga jagavad munandiparenhüümi 250-300-ks (lobuli testis). Lobulite tipud on suunatud mediastiinumi poole ja põhi tunica albuginea poole. Iga sagara sisaldab 2, 3 või enamat keerdunud kivitorukest (tubuli semiferi contor).

Torukese läbimõõt on 0,2-0,3 mm, sagara pikkusega 2-3 cm, tuubuli pikkus on umbes 30-45 cm Lähenedes munandi mediastiinumile, ühenduvad keerdunud torukesed. üksteisega lähevad otsekanalitesse (tubuli semiferi recti). Mediastiinumi tungivad otsekanalid moodustavad selle võrgu, käigud - rete testis (Galeria võrk). Munandite võrgustikust väljub 12-15 eferentset tuubulit (duetuli efferentes), mis tungivad läbi munandimanuse pea kiulise membraani ja jällegi, tugevalt keerdudes, moodustavad selles rea koonusekujulisi labasid, mis vastavad munandisse sisenevate efferentsete tuubulite arvule. seda. Lisaks moodustavad eferentsed tuubulid ühinedes ühe munandimanuse kanali.

Sperma moodustumise kohad on keerdunud torukesed, mille õige membraan on vooderdatud sustentotsüütidega (Sertoli rakud) ja iduepiteeliga, millest arenevad spermatosoidid. Sirged tuubulid ja rete munandi torukesed kuuluvad juba erituselundite hulka. Munandite keerdunud tuubulite vahel on sidekoe elemendid, veresooned, närvid ja ka interstitsiaalsed endokrinotsüüdid - munandite näärmete rakud (Leydigi rakud), mis täidavad inkretoorset funktsiooni ja toodavad suguhormoone.

Verevarustus. Munand saab verd munandiarterist (a. Testculars), mis tekib anterolateraalsest kõhuaordist; arterist vas deferens (a. ductus, deferent is), mis on sisemise niudearteri (a. iliaca interna) haru, munandi tõstelihase (a. cremasterica) arteri põhjaosa, ulatudes alumine hüpogastriline arter (a. epigastrica inf.). Kõik arterid anastomiseeruvad üksteisega laialdaselt, tagades munandi, munandimanuse ja selle membraanide hea verevarustuse.

Veenid kogutakse pampiniformsesse veenipõimikusse, mis järk-järgult vähenedes muutub sisemiseks spermaatiliseks veeniks (v. spennaiica interna) ja voolab paremal asuvasse alumisse õõnesveeni ja vasakusse neeruveeni (v. renalis sinisfra) vasakul. Osaline veri voolab niudeveeni.

Lümfidrenaaž: munandi pindmiste ja sügavate võrgustike väga õhukesed lümfikapillaarid kogutakse anumatesse, mis tühjendavad munandist lümfi. Need mõlemal küljel asuvad lümfisooned, mis on osa sperma nööridest, saadavad munandite arterite ja veenidega kuni sügavasse kubemerõngasse. Olles kubemekanalist lahkunud, voolavad nad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis paiknevad retroperitoneaalselt väliste niudearterite tasemest 1-3 cm kõrgusele neeruveresoontest: paremal lümfisõlmedesse, mis asuvad alumise veeni esipinnal. cava ja vasakul sõlmedesse, mis asuvad kõhuaordi piirkonnas ja edasi sõlmedesse, mis asuvad neerukõrva piirkonnas.

Innervatsiooni teostavad reieluu ja suguelundite närvide harud (n. genitofemoralis et n. pudendus). Nad moodustavad spermaarteri ümber põimiku (põimiku munandid) ja lähevad edasi munandimanuse ja munandini. Närvid anastooseeruvad koos teiste põimikutega ja saavad oksi neeru- ja päikesepõimikutest.

Epididymis (epididymis) on paaris piklik organ, mis on tihedalt seotud munandiga ja on osa vas deferensist. See asub vertikaalselt piki munandi tagumist pinda, selle pikkus on 5–6 cm, laius 1–1,5 cm ja paksus umbes 0,6–0,5 cm osa (pea), keskmine osa (keha) ja alumine, mõnevõrra laienenud (saba), mis ülespoole paindudes läheb vasedesse. Mannusmanuse pea ja saba eesmine pind on peas tihedalt seotud munandimanuse ülemise sidemega ja sabas munandimanuse alumise sidemega. Munandimanuse keha on paksenenud ja jääb munandi taha, moodustades kotikese (sinusepididümidid). Tavaliselt on lisand kergesti palpeeritav läbi munandikotti seina.

Munandimanuse peasse avanevad 12-15 munandi eferentset tuubulit, mis keerdudes moodustavad selles sama arvu koonusekujulisi labasid. Eferentne tuubul, olles ühenduses teiste sagarate tuubulitega, suubub munamanuse ühe kanalisse, mis teeb munandimanuse kehas ja sabas arvukalt painutusi ning läheb alles siis vasdeferensi. Suurem osa munandimanuse esipinnast on kaetud munandimembraani vistseraalse kihiga, mis tungib sügavale selle keha ja munandi vahele, moodustades tasku. Seetõttu asub munandimanus seroosses õõnes, välja arvatud saba, keha siseserv ja pea, mis asuvad väljaspool seroosset õõnsust, kuna neid ei kata munandimembraani leht. Munandil ja munandimanusel on väikesed moodustised, mis on primaarsete suguelundite kanalite jäänused ja esinevad hüdatiidide (suspensioonide) kujul.

Munandi lisa (appendix testis, Morgani hydatid) on valkjas ümar moodustis, millel on ebaühtlased kontuurid ja selgelt nähtavad veresooned pinnal. See on kinnitatud pea ristumiskohas lisandiga ja on proksimaalse tuubuli jäänuk.

Mannusmanuse lisand (appendix epididymidis) on ebapüsiv moodustis, mis meenutab tsüsti kitsal varrel, kinnitub munandimanuse pea külge.

Pimesool (paradidymis, Giralda organ) asub munandimanuse pea kohal, spermaatilise nööri ees. Lisand on kollakat värvi, laia põhjaga kinnitunud tunica albuginea külge ja on primaarse neeru jäänuk.

Ripatsid, kõrvalekalduvad kanalid (ductuli aberrantes) – leitud munandimanuse kehal. Väliselt on need sarnased munandimanuse pea lisanditega ja on pimedad tuubulid (primaarse neeru jäänused).

Vas deferens (ductus deferens) on paarisorgan, mis on munandimanuse sabaosa otsene jätk. Järsult painutades tõuseb see mööda munandimanuse saba, keha ja pead ning muutub spermaatilise nööri osaks. Viimases tõuseb see munandiarteri ja -veeni taga vertikaalselt kubemekanali välise avani ning läbib selle viltu üles ja külgsuunas. Kubemekanali sisemise ava taga lahkub vas deferens sperma nööri veresoontest, läheb alla ja tagasi mööda vaagna külgseina: see ületab välise niudearteri ja veeni, mis asub nende ees, ning jõuab küljele. põie seina.

Järgmisena tungib kanal põie seina ja kusejuhi vahele, ristudes viimasega, paindub põie põhja, läheneb keskjoonele, moodustades paisumise, millest allapoole voolab küljel asuva seemnepõiekese erituskanal. sellesse. Nende sulandumisel moodustunud ejakulatsioonikanal läbib eesnäärme paksust ja avaneb ureetra eesnäärmeosas seemnekünka tipus. Sirgendatud vasaku pikkus on umbes 40-50 cm, läbimõõt 0,4-0,5 mm. Selle sein koosneb välimisest kiulisest membraanist, keskmisest lihaskihist, sealhulgas piki- ja ringikujulistest kihist, silelihaskiududest ja prismaatilise epiteeliga vooderdatud limaskestast. Vas deferens on kergesti palpeeritav selle seinte tiheda konsistentsi tõttu lisandi sabast välise kubemerõngani.

Spermaatiline nöör (funiculus spermaticus) on paaris anatoomiline moodustis, mis riputab munandit koos munandimanusega, mis paikneb 15–20 cm pikkuse, 1,5–2,5 cm läbimõõduga nööri kujul, mis ulatub munandi superoposterioorsest servast. kubemekanali siseavasse ja palpeeritakse läbi kubemepiirkonna naha munandikotti. Spermaatiline nöör sisaldab veresoone (ductus deferens), munandiarterit ja -veeni (a. et v. testiculares), vasaku arterit ja veeni (a. et v. deferentis) ning pampiniformse põimiku (plexus panvpiniformis) veene. ), mis on omavahel ühendatud lahtiste kiududega), lümfisooned, aga ka õhuke kiuline pael (vestigum processus vaginalis) – kõhukelme tupeprotsessi kustutatud jäänuk.

Vas deferens paikneb veresoonte suhtes rohkem taga ja mediaalselt. Kõik need elemendid on kaetud sperma nööri membraanidega, mis lähevad munandimembraanidesse, mis tekivad kõhu eesseina väljaulatumisel munandi munandikotti laskumisel. Väljaspool on sperma nöör kaetud välise spermaatilise sidekirmega (fascia sperm atica externa). See on kõhu välise fastsia jätk. Selle all asub munandit tõstva lihase fastsia (fascia m. cremaster). See ulatub pindmise kubemerõnga servadest ja katab selle all oleva lihase, levatormunandi (m. cremaster), mis pärineb kõhu põiki- ja kaldus lihastest.

Munandit tõstva lihase all on sisemine kremasteriaalne fastsia (fascia cremasterica interna), mis on põikfastsia jätk. Siseim on tunica vaginalis testis, mis moodustub kõhukelme vaginalisest protsessist. Munandite tunica vaginalis koosneb kahest kihist: otse munandil lamavast munandimanusest - vistseraalne - ning esimesest eraldatud pilulaadse ruumiga (cavum vaginale) - parietaalne. See õõnsus on kaetud endoteeliga.

Patoloogiliste protsesside käigus võib sellesse koguneda seroosne vedelik. Mööda spermaatilist nööri on kõhukelme tupeprotsess kustutatud ja ainult kubemekanali sisemise ava kohal lahknevad lehed, mis lähevad kõhukelme. Kui kõhukelme tupeprotsess ei ole sulandunud (fusioon peaks toimuma lapse sündimise ajaks), võib täheldada munandi kaasasündinud hüdrotseeli, sperma nööri membraane ja songa.

Spermajuha ja selle membraanide verevarustust teostab cremasteriaalne arter (a. cremasterica), mis tuleneb epigastimaalsest alumisest arterist (a. epigastrica inf.). Sellel on anastomoosid metsiku arteriga (a. testicularis), mis väljub kõhuaordi anterolateraalsest seinast, läheb alla kõhukelme taha, paikneb psoas major lihase pinnal ja, olles läbinud kubemekanali, läheb sisse sperma nöör vas deferensi ees, andes oksad munandile ja munandimanusele. Vas deferensi arter (a. ductus deferent on) on sisemise niudearteri (a. iliaca int.) haru. Peaaegu lisandini on see sulandunud vas deferensiga. Omavahel anastomoosides pakuvad kõik need kolm spermaatilise nööri arterit munandit, munandimanust ja kõiki selle membraane.

Vere väljavool toimub läbi pampiniformse põimiku, ühinedes sisemise spermaveeni (v. spermatica int.) tüve, mis suubub paremal asuvasse alumisse õõnesveeni (v. cava inf.) ja vasakusse neeru. veen (v. Renalis) vasakul. Lisaks toimub vere väljavool vesikaalses põimikus, sisemises niudeveenis (v. iliaca int.).

Lümfisooned juhivad lümfi munandist, munandimanusest ja membraanidest lümfisõlmedesse, mis paiknevad piki niudesooneid, samuti aordi ja pudendaalveeni.

Spermaatilise nööri innervatsiooni viivad läbi reieluu- ja genitaalnärvide harud (n. genitofemoralis et n. pudendus). Nad moodustavad põimikuid sperma arteri ja vasdeferenside ümber (plexus testicularis et deferentialis) ning lähevad edasi munandimanuse ja munandini.

Munandikott (scrotum) on paaritu lihas-kutaanne anum, mis on jagatud vertikaalse vaheseinaga (septum scroti) parem- ja vasakpoolseks pooleks, millest igaühes paikneb munandik koos munandimanusega ja sperma nööri munandikoti osa. Munandikott asub kõhukelme ees ja peenise juure taga, kinnitub kubeme-kubemepiirkonna külge. Selle nahk ulatub peenise, pubi, reite ja kõhukelme nahka. Munandikoti nahk on pigmenteerunud, kaetud hõreda karvaga ning sisaldab märkimisväärsel hulgal higi- ja rasunäärmeid, mille eritis on spetsiifilise lõhnaga.

Mööda munandikotti keskjoont määratakse õmblus (raphe scroti), mis vastab sees asuvale vaheseinale, mis koosneb sidekoest ja munandilihase silelihaskiududest. Munandikotti õmblus läheb ülaosas peenise keskmisesse õmblusesse, mis asub piki selle ventraalset (tagumist) pinda. Õhuke munandikotti nahk on tihedalt seotud järgmise kihiga, nn tunica dartosega.

Liha sisaldab suures koguses elastseid kiude ja silelihaskoe. See on kubeme ja kõhukelme nahaaluse sidekoe jätk, millel puudub rasv. Kui lihav membraan kokku tõmbub, väheneb munandikoti õõnsus ja selle nahk omandab põiksuunalise volti. Liha sisepind on vooderdatud munandi hariliku tunica vaginalisega, mis koosneb paljudest munandit ja sperma nööri katvatest kihtidest ning on tekkinud kõhu eesseina kihtide väljaulatumisel munandi laskumisel munandisse. munandikott.

Lihava membraani sisepinna ja munandi tõstelihase vahel, mis ümbritseb spermaatilist nööri ja munandit, on väga lahtiste kiudude kiht, mis läheb peenise omaks. See lahtine kiud aitab operatsioonide ajal eraldada munandikotti ja lihase nahka perekonna nööri ja munandit katvatest membraanidest. Mööda seda sama kiudu läheb põletikuline infiltratsioon kergesti ühest piirkonnast teise.

Verevarustus munandikotti on rikkalik ja seda viivad läbi eesmised munandikoti oksad (rami scrotalis ant.), mis tulevad välissuguelundite arteritest (aa. pudendae ext.), tagumised munandikoti oksad (scrotales post.) sisesuguelunditest. arterid (aa. pudendae int.), samuti oksad interstitsiaalsed (aa. perinealis) ja cremasteriaalsed (a. cremasterica) alumise epigastimaalse arteri (a. epigastrica inf.). Cremasteri arteril on rikkalikud anastomoosid metsiku arteriga, mis tekib kõhuaordist. Veenid kaasnevad samanimeliste arteritega ja voolavad välissuguelundite veenidesse (vv. pudendae ext.), sperma nööri venoossesse põimikusse (pampiniform plexus - pi. venosus pampiniformis) ja alumisse pärasoole veeni (vv. rectales) inf.).

Lümfidrenaaž toimub kubeme lümfisõlmedesse (nodi lymfatici inguinalis superficiales) ja edasi nimmeosadesse.
Munandi innervatsioon toimub ristluupõimest läbi pudendaalnärvi (n. pudendus) tagumiste munandikoti närvide (pl. scrotales post.), nimmepõimikust läbi ilioinguinaalnärvi (n. ilioinguinalis) eesmise munandikoti kaudu. närvid (rin.scrotales ant.) ja genitofemoraalse närvi (n. genitofemoralis) suguelundite haru (ramus genitalis), samuti sakraalpõimikust läbi perineaalharude (rr. perineales) ja reie tagumise nahanärvi (n. cutaneus femoris post.)

Peenis teostab kopulatsiooni, juhib ejakulaadi (sperma) naise tuppe ja eemaldab ka uriini põiest kusiti kaudu väljapoole. Seal on peenise pea (distaalne osa), vars (keha) ja juur (põhi), millega see on kinnitatud munandikotti põhjas häbemepiirkonna ees ja all. Pealegi; eristada esi- (taga-), taga- (alumine) ja külgpinda. Peenise võll koosneb kahest koopakujulisest ja käsnjas kehast. Corpus spongiosum ümbritseb kusiti pikimat segmenti.

Koobaskehade proksimaalsed kontuurid lahknevad häbemelümfüüsi all, moodustades jalad ja on rippuvate sidemetega kinnitatud häbemeluude alumiste okste külge ning ülevalt kaetud ischiocavernosus lihasega. Häbemelümfüüsi ees on corpus cavernosum ja corpus spongiosum kokku ning on sellega kinnitatud rippuva sideme ja liigutatava praktilise sidemega, mis ümbritseb peenise alust aasa kujul. Siinkohal lõpeb peenise fikseeritud osa, mis läheb liigutatavasse rippuvasse ossa. Kavernoossed kehad kasvavad kokku, moodustades vaheseinasse lünki ja on kaetud tavalise tiheda kiulise kapsliga (tunica albuginea).

Corpora cavernosa on peenise erektsiooni peamised struktuurid. Koobaskude meenutab ehituselt käsna, valdava osa sellest moodustavad silelihasrakud, mis omavahel ühendades, haruldaste sidekoeliste kiududega ja kinnitudes tunica albuginea külge moodustavad juhuslikult paiknevaid nööre, mis sisaldavad veresoonte kapillaare ja närve.

Kavernoosne kude on seestpoolt vooderdatud endoteelirakkudega. Allpool, koopakehade vahelises soones, on spongiosum keha, mille paksust läbib kusiti. Proksimaalselt moodustab spongiosum keha paksenemise, mida nimetatakse sibulaks ja mida katab bulbocavernosus lihas. Peenise distaalses otsas olev käsnjas keha lõpeb koonusekujulise paksenemisega - peenise peaga, mille ülaosas lõpeb vertikaalne pilu ja ureetra välimine ava. Pealääre põhjas on süvend, millesse on sisestatud peenise koopakehade teravad eesmised otsad.

Pea serv, mis katab koopakehade otsad, sulandub nendega, moodustades paksenemise (korolla). ring, mille taga asub pärgarteri sulcus. Peenise käsnjas keha on ümbritsetud õhukesest tunica albuginea'st, mis sisaldab suurt hulka elastseid kiude. Spongioskeha kude on siseruumidega struktuur, mis on rikas elastsete kiudude poolest. See struktuur tagab vedeliku vaba läbipääsu ja kusiti valendiku sulgumise pärast urineerimist või ejakulatsiooni. Pea käsnjas keha, mis sisaldab palju kiulist sidekude, ja veenipõimik e suur summa anastomoosid, osaleb erektsioonis.

Peenise nahk on õhuke, kergesti nihkuv, pea eesnaha ülaosas on see sisse lükatud ja kinnitatud sisemiste kihtidega peenise põhjas, moodustades vaba voldi - eesnaha. Eesnaha sisemisel kihil on rasunäärmed, mille sekretsioon on osa eesnaha määrdeainest, mis koguneb koronaalsesse vagusesse. Pea ja eesnaha vahele moodustub ruum, mis avaneb ette auguga, mis eesnaha tagasitõmbamisel laieneb ja laseb pea läbi. Peenise alumise pinna nahal tuvastatakse õmblus, mis kulgeb tagant munandikotti ja kõhukelmesse ning moodustab eest eesnaha keskmise voldi (frenulum), millega see kinnitub pea külge.

Täiskasvanud mehel on peenise suurus muutuv. Puhkeseisundis on tema pikkus häbemelt pea otsani keskmiselt 9-10,5 cm, ümbermõõt 6 cm.

Verevarustus. Pärast kõhuaordi jagamist kaheks ühiseks niudearteriks väljub neist mõlemast sisemine niudearter, mida pärast suurte veresoonte hargnemist tuharalihastesse nimetatakse sisemiseks pudendaalarteriks (a. pudenda interna). Viimane, andes harusid kõhukelmele, põiele ja pärasoolele, läbib urogenitaalset diafragmat, muutub peenise arteriks (a. peenis) ja asub horisontaaltasapinnal. Peenise arteri terminaalsed harud on sibulakujulised (a. bulbi penis), ureetra (a. urethralis), samuti sügavad (a. profunda penis) ja dorsaalsed (a. dorsalis penis) arterid. Kõik need arterid on paaris, ühendudes üksteisega sügavate ja pindmiste anastomoosidega, mis tagavad peenise hea verevarustuse.

Sibulakujulised arterid, sisenenud peenise sibulasse, hajuvad mitmeks haruks, millest üks läheb spongiosumi kehasse, teised jäävad sibulasse. Ureetra arterid tungivad läbi peenise spongiosumi korpuse, kus see asub alumises soones. Järgmisena läheb ureetra arter spongiosumi keha sees kuni peenisepeani, kus see anastomoosib peenise seljaarteri harudega. Ureetra arterid lähevad esmalt kapillaaridesse, mis kogunevad kusiti limaskesta omapärasteks venoosseteks põimikuteks ja seejärel spongiosumi korpuse rakkude süsteemi.

Seega annavad sibula- ja ureetra arterid verevarustust spongiosumi kehale ja kusiti kudedele.

Sügavad arterid, peenise harudest kõige olulisemad, tungivad läbi koobaskehade kohas, kus viimased ühinevad, moodustades peenise võlli. Need on peamiseks arteriaalse verevarustuse allikaks kavernooskehade erektsioonikoele, mis on omapäraselt laienenud kapillaarid. Pärast corpus cavernosum'i tungimist peenise sügav arter, mis eraldab külgmisi oksi, muutub järk-järgult õhemaks ja ulatub corpus cavernosum'i tipuni, anastomoositakse seal koos samanimelise arteriga vastasküljel ja otsmiste harudega. peenise dorsaalne arter. Seljaarterid, mis on sama läbimõõduga kui sügavad arterid, on peenise arteri otsene jätk.

Need kulgevad mööda selle selga, samanimelise azygosveeni mõlemal küljel, fastsia all, suundudes peenise pea poole, kus arterite terminaliharud moodustavad anastomoosid. Seljaarterid eraldavad oma teel mitmeid harusid: peenise membraanidele, oksad, mis tungivad läbi tunica albuginea ja tekitavad veresooni, mis lähevad käsnjas koesse, samuti arteritüved käsn- ja koopakoesse ümbritsevatesse kudedesse. kehadele ja peenise nahale. Peenise nahk on osaliselt varustatud arteriaalse verega välise pudendaalarteri kaudu, mis tekib reiearterist, mis on välise niudearteri jätk.

Venoosne väljavool toimub peenise pindmiste ja süvaveenide kaudu, mis anastomiseeruvad üksteisega. Peenise pindmine veen (v. dorsalis peenis pindmine on) kogub verd nahast, nahaalusest koest, asub vahetult naha all ja, hargnedes peenise põhjas, voolab läbi välissuguelundite veeni suurde saphenoosveeni reide (v. saphena magna) või mõlemal küljel otse reieveeni. Väljavool koopa- ja käsnjastest kehadest toimub peamiselt sügava tsentraalse (v. profunda peenis) ja sügava seljaveeni (v. dorsalis peenis) süsteemide kaudu.

Koopakehade keskosast voolab veri süvaveenidesse, mis lahkuvad koobaskehadest nende lahknemispunktis ja voolavad urogenitaalveenipõimikusse. Sinna voolavad ka koopakehade sibulakujulise lõigu veenid. Sügav seljaveen on peenise suurim hästi arenenud klapisüsteemiga veen, mis tuleneb sugutipea taga olevast venoossest põimikust. See läbib sidekirme alt piki peenise keskjoont kahe samanimelise arteri vahelises ülemises soones. Sügav seljaveen saab verd peenisepea spiraalsetest veenidest, spongiosumi kehast tsirkumfleksveenide kaudu ja koobaskehade perifeersest osast emissaarveenide kaudu.

Samuti on anastomoosid, mis ühendavad süvaveene saphenoosse pindmise seljaveeniga, nii et veri nahaalusest koest ja nahast pääseb sügava seljaveeni kaudu urogenitaalveenipõimikusse.
Lümfisooned kogutakse kolmest lümfikapillaaride võrgustikust, mis paiknevad peenise albugineal, sidekirme ja naha piirkonnas. Olles moodustunud suure aasalise põimikuna, läbivad nad sidekirme paksuse, suundudes peenise juure, kust pindmistesse ja sügavatesse kubeme lümfisõlmedesse või piki välist niudearterit asuvatesse sõlmedesse.

Innervatsioon. Somaatilist, tundlikku innervatsiooni teostavad pudendaalnärvi (n. pudendus) oksad, mis läbivad S2 ja Sr juuri. Pärast seda, kui perineaalnärv väljub sellest seljanärvina (n. dorsalis peenis), annab see oksad koopa- ja käsnjastele kehadele, pea. Asub piki seljaarteri külgmist ülemist soont, innerveerib see nahka, eesnahka ja peenise frenulumi.

Autonoomset innervatsiooni pakub alumine hüpogastriline põimik (pl hypogastricus inferior), mis sisaldab nii sümpaatilisi kui parasümpaatilisi elemente. Sümpaatilised kiud pärinevad rindkere-seljaaju T12-L2 ja levivad hüpogastrilise põimiku suunas, põimuvad aordi bifurkatsiooni ja vasaku niudearteri. Parasümpaatilised närvikiud pärinevad seljaaju S sakraalsetest segmentidest ja lähevad seejärel vaagnanärvi (p. Pelvicus) osana. Sümpaatilised kiud, mis on tihedalt põimunud parasümpaatiliste kiududega, laskuvad eesnäärmesse, kus mõned neist moodustavad koopapõimiku.

Nende närvilõpmed asuvad peenise struktuuride silelihaskiududes koopa- ja käsnjas kehas. On üldtunnustatud seisukoht, et erektsioonirefleks on seotud parasümpaatilise süsteemi eelisstimulatsiooniga, mis põhjustab arterite ja fastsia silelihaste ning elastsete elementide lõdvestamist, millega kaasneb suurenenud verevool peenisesse. Ejakulatsioonirefleks tekib sümpaatilise süsteemi valitseva stimulatsiooni tõttu, mis viib vasdeferensi silelihasstruktuuride, lisasugunäärmete, ureetra jne kokkutõmbumiseni.

Ureetra (ureetra) on 5-6 mm laiune, limaskesta ja lihaselastsete elementidega piiritletud, ümbritsevatest kudedest lõhe, mis algab sisemise avaga põie kaelast ja lõpeb peenise peas. väline ava kahe pikisuunas paikneva käsna vahel. Ureetra (joonis 2) on mõeldud uriini ja sugunäärmete sekretsiooni eemaldamiseks.

Sellel on fikseeritud (tagumine) ja liikuv (eesmine) sektsioon. Oma teel läbib ureetra erinevaid moodustisi ja jaguneb seetõttu anatoomiliselt intravesikaalseteks, membraanideks, eesnäärme- ja käsnjateks osadeks. Intravesikaalne sektsioon, mis asub põie seina paksuses (selle pikkus on 0,5-0,6 cm), on kaetud limaskestaga, mis sisaldab mitmekihilist epiteeli, mis on oma struktuurilt sarnane põie limaskestale. Seda ümbritseb silelihaskiudude kiht, mis moodustavad sisemise kusiti sulgurlihase ehk põie sulgurlihase.

Vahetult intravesikaalse sektsiooniga külgneb kanali eesnäärme osa, mis on umbes 3-3,5 cm pikk avanevad kaks ejakulatsioonikanali avaust ja isase emaka ava, mis hõivavad seemnekünka keskosa.

1 - intravesikaalne sektsioon; 2 - eesnääre; 3 - membraanne sektsioon; 4 - sibulakujuline sektsioon; 5 - käsnjas sektsioon; 6 - abaluu lohk.

Seemnemäe külgedel on mitu ava, mille kaudu avanevad eesnäärme erituskanalid.

Ureetra eesnäärme limaskest moodustab pikisuunalised voldid ja selle epiteel läheb eesnäärme kanalite ja näärmejuhade epiteeli. Selle kanaliosa lihaskiht on tihedalt seotud eesnäärme ja põie lihaskoega.

Eesnäärmeosa läheb ureetra kitsaimasse, 1,5-2 cm pikkusesse kileosasse, mis tungib läbi urogenitaalse diafragma 2 cm häbemeluude kaare taha. Kileosa seina paksus on umbes 2 mm. Sellel on piki- ja ümmargused silelihaskiudude kihid ning seda ümbritsevad sügavast põiklihasest lähtuvad vöötlihaste kimbud, mis moodustavad välise vabatahtliku sulgurlihase ehk kusiti sulgurlihase. Kileosa on kindlalt fikseeritud ja moodustab koos eesnäärmeosaga ureetra fikseeritud tagumise osa.

Pärast kileosa algab umbes 17-20 cm pikkune käsnjas, eesmine, liikuv osa. Sibulaosas (selle pikkus on umbes 7-8 cm) laieneb ureetra uuesti ja selles avanevad limaskesta mitme näärme kanalid - gl. paraurethrales (Littre'i näärmed) ja kahe sibula-ureetra (Cooperi) näärme kanalid. Järgmisena läheb ureetra käsnjaosa sibulakujuline osa rippuvasse sektsiooni (pikkus 10-12 cm), mille distaalne osa läbib peenisepead ja mida nimetatakse peaosaks.

Selles viimases osas laieneb ureetra pilu 0,8–1 cm-ni, moodustades abaluu, mis on tupe alge ja on vooderdatud kihilise lameepiteeliga. Ülejäänud ureetra käsnjas osa limaskestal puudub submukoosne kiht ning see on kaetud ühe- ja kihilise prismaatilise epiteeliga, mille esipinnal on ureetra lüngad (lacunae urethrales, Morgagni lacunae); parauretraalsed näärmed avanevad.

Meeste kusiti moodustab oma teekonnal kaks kurvi. Esimene (püsiv), prepubic, allapoole nõgus, kattes süfüüsi, ja teine ​​(mittepüsiv), häbemealune, ülespoole nõgus, moodustub fikseeritud osa üleminekul liikuvasse osasse. Häbemealune painutus kaob, kui peenis on röövitud kõhu eesseinale.

Seega piki ureetra vahelduvad anatoomilised ahenemised ja laienenud alad. Ureetra anatoomilised ahenemised on ureetra välimine ava, membraanne (välimine sulgurlihas) ja intravesikaalne (sisemine sulgurlihase) sektsioon. Ureetra laienenud aladeks loetakse abaluude lohk, sibulakujuline dilatatsioon ja eesnääre. Eesmise ureetra alumist seina kuni kileosani saab palpeerida. Ureetra luumen on pidevalt kokkuvarisenud olekus. Ainult uriini läbimine ja ejakulatsioon sirgendavad selle seinu.

Verevarustus toimub sisemise niudearteri harude kaudu, mille jätkuks on sisemine pudendaalarter: eesnäärme osa toidavad keskmine rektaalne arter ja alumine tsüstiline arter; membraanne - alumised rektaalsed ja perineaalsed arterid. Ureetra käsnjas osa varustatakse verega sisemise pudendaalse arteri harude kaudu: kusiti, samuti peenise selja- ja sügavate arterite kaudu.
Venoosne drenaaž toimub peenise veenide kaudu põie veenidesse. Lümfidrenaaž ureetra eesnäärme- ja membraansetest osadest viiakse läbi eesnäärme veresoontesse, sisemistesse niudesõlmedesse ja kusiti käsnjas osast kubeme lümfisõlmedesse.

Ureetra tundliku innervatsiooni tagavad dorsaalsete suguelundite ja perineaalnärvide harud. Autonoomne innervatsioon toimub alumise epigastimnärvi eesnäärme põimiku kaudu,
Eesnääre (joonis 3) on paaritu nääre-lihaseline elund, mis meenutab kujult kärbikoonust, millel on tipp, põhi, eesmine ja tagumine pind. Selle kaal on umbes 25 g; vertikaalne suurus - umbes 25 cm See katab ekstsentriliselt ureetra algosa ja külgneb tihedalt oma põhjaga põie põhjaga ja tipuga urogenitaalse diafragmaga.

Ureetra läbib eesnääret selle alusest tipuni, mis asub keskmisel tasapinnal, selle esipinnale lähemal. Eesnäärme eesmine pind on kinnitatud häbemelümfüüsi külge paaritud puboprostaatilise sidemega ja on sellest eraldatud lahtise koega, milles paikneb venoosne eesnäärmepõimik. Eesnäärme tagumine pind piirneb pärasoole seinaga ja on sellest eraldatud ainult õhukese rektovesikaalse vaheseinaga, mis on kõhukelme-perineaalse fastsia eesmine kiht.

Vaagna fastsia vistseraalne kiht (eesnäärme fastsia) katab eesnäärme koos venoosse põimikuga ja ühendades rektovesikaalse vaheseinaga, moodustab mahuti. Seemnepõiekesed asuvad eesnäärme taga ja kohal ning vas deferens mediaalselt. Seemnepõiekese erituskanal ühineb terava nurga all eferentse kanali laienenud osaga (vt joonis 3). Pärast seda moodustunud ejakulatsioonikanalid tungivad läbi eesnäärme tagumise pinna, liikudes läbi selle paksuse altpoolt, mediaalselt ja ees, avanedes kusiti eesnäärmeosas kahe avaga seemnekünkal.

Nende vahel, seemnekünka keskosas, on eesnäärme emaka ava, mis asub eesnäärme sees ja on Mülleri kanalite alge. Eesnääre on ümarate külg- ja alumiste pindadega fikseeritud levator ani lihase eesmise sektsiooni kiududega, mille kokkutõmbumisel tõmmatakse eesnääre üles seemnetuberkli ülaossa, moodustades lüngad, anastomoosides. omavahel, aga ka eesnäärme veenidega, kust voolab välja venoosne veri.

1 - eesnääre; 2 - seemnetuberkulaar; 3 - ejakulatsioonikanali avamine; 4 - emaka avamine; 5 - seemnepõiekesed; 6 - ejakulatsioonikanal; 7 - vas deferensi ampull; 8 - vas deferens

Seemnetuberkulaar saab sümpaatilise innervatsiooni alumisest hüpogastraalsest põimikust (plexus hypogastrics inf.), aparasümpaatilist innervatsiooni teostavad splanchnilised vaagnanärvid (nn. splanchnici pelvini).

Seemnepõieke on paaris näärmekujuline elund, selle pikkus on 5 cm, laius 2 cm, paksus 1 cm. See on väga keerdunud toru, millel on mitu eendit ja seetõttu on sellel muguljas pind. Sirgendatud olekus on selle pikkus 12 cm ja läbimõõt 0,6–0,7 cm. Seemnepõiekese ülemist, laiendatud ümarat otsa nimetatakse aluseks. Alus läheb kehasse ja lõpeb allapoole kitsenedes erituskanaliga, mis ühendudes vas deferensidega moodustab ejakulatsioonikanali, mis tungib läbi eesnäärme ja avaneb ühise avaga seemnekünka mõlemal küljel.

Samuti on esi- ja tagapinnad. Seemnepõiekesed paiknevad eesnäärme kohal vas deferensidest külgmiselt ja nende esipind külgneb põie põhjaga, millega nad on tihedalt kokku sulanud, ning nende tagumine pind on rektaalse ampulli esiseinaga. Seemnepõiekeste alumised otsad koonduvad ja asuvad eesnäärme põhjas, ülemised väljavenitatud otsad asuvad märkimisväärsel kaugusel, kattes koha, kus kusejuhad sisenevad põie seina.

Kõhukelme, mis moodustab vesiko-rektaalse õõnsuse, katab ainult seemnepõiekeste ülemisi osi. Seemnepõiekeste asend võib põie täitumise ja tühjenemise tõttu oluliselt erineda. Seemnepõiekese sein koosneb lihaskiudude (piki- ja ümmarguste) sidekoe väliskihist ja limaskestast, mis moodustab mitu volti ja sakilised kõrgendused, mis on kaetud ühe- ja mitmekihilise prismaatilise epiteeliga.

Bulb-ureetra näärmed (Cooperi näärmed) on paaritud näärmeorganid, mis paiknevad urogenitaalse diafragma paksuses sibula kohal, peenise käsnjas kehas. Need on naiste vagiina vestibüüli suurte näärmete (Bartholini näärmete) homoloogid. Sfäärilise kujuga (umbes 1 cm läbimõõduga) paiknevad need peaaegu kõrvuti ja mõnikord puudutavad neid, eraldades neid ainult kõhukelme sügava põikilihase kiududega (m. transversus perinei profundus), mis ümbritsevad neid kõikjal küljed. Seetõttu saab bulbo-ureetra näärmeid lahkliha kaudu palpeerida ainult põletiku ajal, kui need on oluliselt suurenenud. Need näärmed on tubulo-alveolaarsed. Vasakpoolne on sageli rohkem arenenud.

Alveoolidest väljuvad kanalid, ühinedes suuremateks, muutuvad ühiseks erituskanaliks. Igal näärmel on oma 3-6 cm pikkune väljaheide, mille sein on rikkalikult silelihastega varustatud. Näärmete erituskanalid läbivad urogenitaalset diafragmat, koonduvad sibula tasemele, tungivad selle ja ureetra tagumise seina vahele ning, perforeerides viimast, lõpevad selle sibulaosas pilulaadsete avadega.

Nääre närvikiud saadakse seemnetuberkli pudendaalnärvist (p. pudendus) ja moodustavad lünki, anastomoosides nii omavahel kui ka eesnäärme veenidega, kust toimub venoosse vere väljavool.
Lümfidrenaaž toimub eesnäärme lümfisoontes.

Seemnetuberkulaar saab sümpaatilise innervatsiooni alumisest hüpogastraalsest põimikust (plexus hypogastricus inf.) ja parasümpaatilise innervatsiooni teostavad splanchnilised vaagnanärvid (nn. splanchnici pelvini).

Seemne vesiikul on paaris näärmekujuline elund, selle pikkus on 5 cm, laius 2 cm, paksus 1 cm. See on väga keerdunud toru, millel on mitu eendit ja seetõttu on sellel muguljas pind. Sirgendatud olekus on selle pikkus 10–12 cm ja läbimõõt 0,6–0,7 cm. Seemnepõiekese ülemist, laiendatud ümarat otsa nimetatakse aluseks. Alus läheb kehasse ja lõpeb allapoole kitsenedes erituskanaliga, mis ühendudes vas deferensidega moodustab ejakulatsioonikanali, mis tungib läbi eesnäärme ja avaneb ühise avaga mõlemal pool seemnekünka.

Samuti on esi- ja tagapinnad. Seemnepõiekesed paiknevad eesnäärme kohal vas deferensi suhtes külgmiselt ja nende esipind külgneb põie põhjaga, millega nad on tihedalt kokku sulanud, ja nende tagumise pinnaga. - pärasoole ampulli esiseinale. Seemnepõiekeste alumised otsad koonduvad ja asuvad eesnäärme põhjas, ülemised väljavenitatud otsad asuvad märkimisväärsel kaugusel, kattes koha, kus kusejuhad sisenevad põie seina. Kõhukelme, mis moodustab vesiko-rektaalse õõnsuse, katab ainult seemnepõiekeste ülemisi osi.

Seemnepõiekeste asend võib põie täitumise ja tühjenemise tõttu oluliselt muutuda. Seemnepõiekese sein koosneb lihaskiudude (piki- ja ümmarguste) sidekoe väliskihist ja limaskestast, mis moodustab mitu volti ja sakilised kõrgendused, mis on kaetud ühe- ja mitmekihilise prismaatilise epiteeliga.

Verevarustus seemnepõiekesse pärineb vas deferensi arteri laskuvast harust, samuti põie arterite harudest. Venoosne drenaaž toimub vesikaalsesse veenipõimikusse ja isegi sisemisse niudeveeni.

Seemnepõiekeste lümfisooned on suunatud sisemiste niude lümfisõlmedesse.

Innervatsioon toimub vas deferensi põimikust.

Bulb-ureetra näärmed (Cooperi näärmed) on paaritud näärmeorganid, mis paiknevad urogenitaalse diafragma paksuses sibula kohal, peenise käsnjas kehas. Need on naiste vagiina vestibüüli suurte näärmete (Bartholini näärmete) homoloogid. Sfäärilise kujuga (umbes 1 cm läbimõõduga) paiknevad need peaaegu kõrvuti ja mõnikord ka puudutavad, eraldatuna ainult kõhukelme sügava põikilihase kiududega (m. transversus perinei profundus), mis ümbritsevad neid kõikjal. küljed. Seetõttu saab bulbo-ureetra näärmeid lahkliha kaudu palpeerida ainult põletiku ajal, kui need on oluliselt suurenenud. Need näärmed on tubulo-alveolaarsed. Vasakpoolne on sageli rohkem arenenud.

Alveoolidest väljuvad kanalid, ühinedes suuremateks, muutuvad ühiseks erituskanaliks. Igal näärmel on oma 3-6 cm pikkune väljaheide, mille sein on rikkalikult silelihastega varustatud. Näärmetest väljuvad kanalid läbivad urogenitaalset diafragmat, koonduvad sibula tasemele, tungivad selle ja ureetra tagumise seina vahele ning viimase perforeerides lõpevad selle sibulaosas pilulaadsete avadega.
Bulbouretraalsed näärmed saavad oma verevarustust sisemise pudendaarteri (a. pudenda interna) harudest. Venoosne väljavool viiakse läbi pirni ja urogenitaaldiafragma veenidesse.

Lümfidrenaaž toimub välistes niude lümfisõlmedes.

Nääre närvikiud saadakse pudendaalnärvist (p. pudendus).

O.L. Tiktinsky, V.V. Mihhailitšenko

Meeste suguelundid anatoomiliselt jagatud välisteks – peeniseks ja munandikottideks ning sisemisteks – munanditeks, munandimanusteks, vas deferensiks, eesnäärmeks, seemnepõiekesteks. Retseptorid, mis tajuvad erogeenset stimulatsiooni (erogeensed tsoonid), on koondunud välissuguelundite piirkonda.

Välised suguelundid

Peenis(peenis, fallos) - mehe välissuguelundid, mis on mõeldud seksuaalvahekorraks, sperma (ejakulaadi) viimiseks naise tuppe, samuti uriini eemaldamiseks põiest.

Seal on juur (alus), keha (tüvi) ja peenispea. Tüve moodustavad kaks koopakujulist ja käsnjas keha, mis sisaldavad suurt hulka süvendeid (lünki), mis täituvad kergesti verega. Peenise otsas olev spongiosum corpus spongiosum lõpeb koonusekujulise paksenemisega – peenisepeaga. Pea serv, mis katab koopakehade otsad, sulandub nendega, moodustades ümbermõõdu ümber paksenemise (korolla), mille taga asub pärgarteri soon. Pea on kaetud õhukese õrna nahaga (eesnahaga), millel on palju näärmeid, mis toodavad smegmat.

Peenise peas on suur hulk närvilõpmeid, mistõttu on see puutetundlikum. Väga tundlik on ka peenise võll, eriti selle alumine tsoon 2-3 cm kaugusel peast. Peenise stimuleerimine suurendab erektsiooni. Pea ülaosas on auk – see on kusiti väljapääs, mille kaudu eraldub nii urineerimine kui ka spermatosoidid.

Peenise välimus, nagu ka teised inimkehaosad, on väga individuaalne. Sirge peenis on sageli puhkeolekus sirge, kuid erektsiooni ajal muutub see kõveraks.

Peenise suurused Täiskasvanud mees on puhkeolekus keskmiselt 5–10 cm ja püstises olekus 14–16 cm, see tähendab, et need vastavad ligikaudu naise vagiina suurusele. Sageli suureneb erektsiooni ajal lühike peenis proportsionaalselt rohkem kui pikk. Peenise kuju erektsiooni ajal ja kaldenurk on individuaalsed. 16–18 cm pikkune püstine peenis loetakse suureks ja 18–20 cm või rohkem hiiglaslikuks. Sellise peenise läbimõõt ei ületa reeglina 3-4 cm.

Keskmine peenise pikkus sündides on see vahemikus 2,4–5,5 cm, puberteediea alguses - 6 cm, täiskasvanu suuruse saavutamine toimub järgmiste aastate jooksul, kuni 17 aastani kasvab peenis aktiivselt, kuni 25 aastani - ebaoluliselt.

Seksuaalse erutuse ajal suureneb peenise maht 2-8 korda, muutudes üsna tihedaks. Erektsiooni säilitamise tagab venoosse väljavoolu vähenemine, mida soodustab peenise juurtes paiknevate spetsiaalsete lihaste kokkutõmbumine. Ergutuse lõppedes lihased lõdvestuvad ja suguelundit täitnud veri voolab kergesti välja, misjärel see väheneb normaalsuurusele ja muutub pehmeks. Erektsiooni ajal jääb peenise pea alati oma kehaga võrreldes vähem tugevaks ja elastsemaks, mis hoiab ära naiste suguelundite trauma.

Peenise keha eesmises osas moodustab nahk nahavoldi - eesnaha, mis katab täielikult või osaliselt pead. Kui eesnahk katab täielikult peapea, liigub see tavaliselt kergesti tagasi, paljastades selle. Peenise tagumisel pinnal on eesnahk ühendatud peanäärmega pikisuunalise voldiku abil, mida nimetatakse frenulum. Peenisepea ja eesnaha vahel on pilulaadne (eesnaha)õõs, mis lõpuks moodustub kaheaastaseks saades. Smegma koguneb tavaliselt eesnahakotti.

Vanusega muutuvad peenise nahal märgatavaks juuksefolliikulid ja seejärel väike kogus juukseid. Mõnikord tajuvad teismelised suurenenud rasunäärmetega juuksefolliikulisid vistrikutena.

Smegma (eesnaha määrdeaine) on eesnaha näärmete sekretsioon, mis koguneb selle sisemise kihi alla ja peenise koronaalsoonesse. Peamised komponendid on rasvad ja mükobakterid. Värske eritis on valge värv ja jaotuvad ühtlaselt pea pinnale, mõne aja pärast omandavad nad kollaka või roheka varjundi. Smegma toimib määrdeainena, mis katab peanäärme ja vähendab eesnaha hõõrdumist selle vastu. Smegma moodustumine suureneb suurima seksuaalse aktiivsuse perioodil (18–25 aastat) ja vanemas eas see praktiliselt puudub.

Fimoosist ja isikliku hügieeni reeglite rikkumisest tingitud smegma pikaajaline stagnatsioon eesnaha kotis aitab kaasa peenise põletikuliste ja vähieelsete haiguste tekkele. Ennetamise eesmärgil on alates varasest lapsepõlvest vaja vältida smegma stagnatsiooni, järgida meeste suguelundite hügieenieeskirju. Smegma, nagu ka teised määrdeained, tuleb eemaldada iga päev. Igapäevane põhjalik pesemine on hädavajalik. See reegel kehtib ka ümberlõigatud meeste kohta – neis võib smegma koguneda frenulumide voltidesse, kui see on säilinud, ja koronaalsesse vagu.

Teismelised kogevad tavaliselt probleeme kogunenud smegmaga, kui nad eiravad hügieenireegleid. Nad kutsuvad smegmat "kittiks" ja eemaldavad selle määrdunud kätega, kui see kõveneb. Nooruses on hügieenireeglite eiramine suguelundite nakkushaiguste kõige levinum põhjus. Nõuetekohase hoolduse korral ei kujuta smegma tervisele ohtu.

Sperma (seemnevedelik, ejakulaat) - ejakulatsiooni käigus vabanenud meeste suguelundite sekretsiooniproduktide segu: munandid ja nende lisandid, eesnääre, seemnepõiekesed, kusiti. Sperma koosneb kahest eraldiseisvast osast: seemneplasma – moodustub peamiselt eesnäärme sekreedist, munandite sekretsioonist, nende munandimanuse ja seemnenäärmejuhadest ning moodustunud elementidest (spermatosoidid või munandite esmased sugurakud).

• Seemne vesiikulite vedelik (65%)
• eesnäärme vedelik (30%)
• Spermatosoidid (5%).

Täiskasvanud mehe sperma on kleepuv, viskoosne, lima sarnane, heterogeenne ja läbipaistmatu iseloomuliku lõhnaga vedelik. Sperma maitse, nagu ka lõhn, on määratud toitumise olemusega ning tavaliselt on see kergelt magus ja soolane, hapu või mõru järelmaitsega. Sagedaste ejakulatsioonide korral muutub sperma vähem magusaks ja mõru maitse suureneb. 20-30 sekundi jooksul sperma vedeldub, muutub homogeenseks, viskoosseks ja on läbipaistmatu valkjashalli värvusega. Selle kogus on individuaalne ja võib olla vahemikus 1-2 kuni 10 ml või rohkem. Sperma hulk võib kõikuda sõltuvalt vanusest, tervislikust seisundist, joodavast vedelikust, ejakulatsiooni sagedusest jne. Mida sagedamini sooritatakse seksuaalseid või masturbeerivaid toiminguid, seda väiksem on iga järgneva ejakulaadi osa maht. Suur sperma maht ei tähenda selle suuremat viljastamisvõimet. Sperma keskmine maht, eeldusel, et ejakulatsioon toimub 3-päevaste intervallidega, jääb vahemikku 3–5 ml.

Sperma viljastumisvõimet iseloomustab spermatosoidide arv 1 ml spermas, mis on tavaliselt 60-120 miljonit. Samal ajal peaksid liikuvad spermatosoidid moodustama vähemalt 70% nende koguarvust (WHO andmetel) peetakse vähemalt 20 miljonit sperma 1 ml spermogrammis.

Munandikott - lihas-kutaanne organ, mille õõnsuses paiknevad munandid, munandimanus ja sperma nööri esialgne osa, mis on üksteisest eraldatud vaheseinaga, mis väliselt vastab embrüonaalsele õmblusele. Õmblus võib olla selgelt nähtav või vastupidi peaaegu nähtamatu. See ei mõjuta kuidagi teie tervist.

Munandikotti nahk on pigmenteerunud, kaetud hõreda karvaga ning sisaldab suurel hulgal higi- ja rasunäärmeid, mille eritis on spetsiifilise lõhnaga. Munandite asetamine munandikotti võimaldab hoida neid kehasisesest madalamal temperatuuril. Optimaalseks temperatuuriks peetakse 34-34,5 °C. Temperatuuri hoiab ligikaudu konstantsena see, et munandikott liigub soojades tingimustes madalamale ja tõmbub külmaga kehale lähemale. Munandikott on ka meeste seksuaalmeele organ (erogeenne tsoon).

Sisemised suguelundid

Munandid(munandid, munandid) - paaris meessugunääre, mille põhiülesanne on spermatosoidide moodustamine ja meessuguhormoonide (testosterooni) vabastamine vereringesse. Munandid asuvad munandikotti sees ja asuvad tavaliselt erinevatel tasanditel (tavaliselt on vasakpoolne madalam kui parem), samuti võivad need olla erineva suurusega. Iga munandi mõõtmed on 4-6 cm pikkused ja 2,5-3,5 cm laiused.

Munandid vajavad meeste suguelundite hügieenieeskirjade järgimiseks erilist tähelepanu. Munandite temperatuur peaks olema 4 kraadi kehatemperatuurist madalam, kuna liiga kõrge temperatuur häirib sperma teket. Isegi munandite ühekordne kastmine kuuma vette võib järgmise kuue kuu jooksul viljastumisvõimet häirida. Istuva eluviisiga mehed peavad aeg-ajalt üles tõusma ja ringi käima, et hoida munandid kuumast kehast eemal.

Vas deferens(vas deferens) - kanalid, mille kaudu sperma eemaldatakse munanditest. Need on munandimanuse kanali jätk, läbivad kubemekanalit, seejärel moodustavad üksteisega ühendades ühe ejakulatsioonikanali. mis läbib eesnääret ja avaneb ureetra tagaosas olevasse avausse. Spermatosoidide liikumine mööda vasdeferense toimub nende lainelaadse kokkutõmbumise teel orgasmi hetkel, spermatosoidid sisenevad ühise ejakulatsioonikanali kaudu kusiti ja sealt välja või tuppe.

Spermaatiline juhe - paaris anatoomiline organ, mis ulatub munandimanust kuni liitumiskohani seemnepõiekese kanaliga. Selle põhiülesanneteks on munandi verevarustus ja sperma eemaldamine munandimanusest vasdeferensi.

Eesnääre(eesnääre) on meeste reproduktiivsüsteemi paaritu organ, mis toodab sperma osa, mis asub põie ja pärasoole vahel. Ureetra läbib eesnäärme.

Eesnäärme suurus sõltub vanusest; nääre areneb täielikult 17 aastaks. Eesnäärme väliskülg on kaetud tiheda sidekoe kapsliga. Näärekude koosneb näärmetest, mis avanevad erituskanalite kaudu kusiti eesnäärme ossa. Sekretsiooni eemaldamist eesnäärmest soodustab näärme silelihaste kokkutõmbumine. Ejakulatsiooni ajal täheldatakse massilist sekretsiooni .

Eesnäärme sekretsioon (eesnäärme mahl) on hägune valge vedelik, mis osaleb spermatosoidide vedeldamises ja aktiveerib seemnerakkude liikumist. Eesnääre tagab spermatosoidide liikumise piki vasdefereneid ja ejakulatsiooni ning osaleb libiido ja orgasmi tekkes.

Seemnepõiekesed - paaritud näärmemoodustised, mis toodavad sekretsiooni, mis on osa spermatosoididest. Selle sisu koosneb viskoossest kõrge fruktoosisisaldusega valguvedelikust, mis on spermatosoidide energiaallikaks ja annab neile suurema vastupanuvõime.

Oma põhiülesande täitmiseks – sigimise eest hoolitsemiseks toimub mehe kehas palju protsesse, millest üks on spermatosoidide moodustumine (spermatogenees), teine ​​aga nende toimetamine (ejakulatsioon) munarakku. Ejakulatsiooni käigus liiguvad spermatosoidid kogu ulatuses meeste reproduktiivsüsteem.

Meelelahutuslik teekond

Sperma lähtepunktiks on munandik – munandikotti paiknev paarisümmargune organ. See koosneb paljudest sagaratest, mille sees on mitu keerdtorukest (igaüks neist ulatub ühe meetrini). Nendes algab, toimub ja lõpeb sperma küpsemise protsess. Lisaks tekib munandites meessuguhormooni testosterooni teke. Pärast munandist väljumist sisenevad küpsed spermatosoidid munandimanusesse, mis asub piki iga munandi tagumist serva. Seal nad kogunevad ja ootavad ejakulatsiooni. Selle tekke hetkel liiguvad spermatosoidid piki vasdeferensi - umbes 50 cm pikkust tihedat toru. See pärineb munandimanuse sabast ja ühendub seejärel eesnäärme kusiti seemnepõiekestega. Lisaks läbib vas deferens osa oma teest spermaatilise nööri osana.

Edasi, ainult edasi

Sperma liigub läbi ureetra (ureetra), 20-23 cm pikkuse toru, mille põhiülesanne on uriini eemaldamine põiest. Ureetra koosneb mitmest osast, sealhulgas eesnäärme osast, millest räägime edasi. Teel moodustab ureetra S-kujulise käänaku. Nn rippuvas osas kulgeb see mööda peenist, mis koosneb kahest koopakujulisest ja ühest käsnjas kehast, lõppedes peenispeaga. Rahulikus olekus on peenise suurus 10-11 cm ja erektsioonis, millesse see muutub koopakehade verega täitumise tõttu, suureneb see 12-22 cm-ni.

Marsruudilt kõrvalekaldumine

Ejakulatsiooniprotsessist rääkides ei saa jätta ütlemata paar sõna eesnäärme kohta, mille sekretsioon moodustab suurema osa seemnevedelikust. Muide, just eesnäärme osas jõuavad spermatosoidid "finišijoonele" ja sisenevad kusiti. Eesnääre asub põie all ja pärasoole ees, hõivates kusiti mitu sentimeetrit. See on kastani kujuga, koosneb paremast ja vasakust labast, mis on eraldatud soone ja maakitsega.

Tulevane mees

Väikese poisi suguelundid erinevad märgatavalt sellest "rikkusest", mida täiskasvanud mees "omab". Lapse peenis on väike, tema pead katab nn eesnahk ja munandid ei ole suuremad kui kirsiaugu. Puberteedieas, 12-15-aastaselt, algab hormooni testosterooni mõjul tulevase mehe kogu keha ümberstruktureerimine: algab ettevalmistus täiskasvanueaks, sealhulgas reproduktiivfunktsioon. Esiteks toimuvad sees nähtamatud protsessid ja seejärel puberteet, mida saab hinnata järgmiste märkide järgi. Esiteks hakkab poiss aktiivselt kasvama ja tema hääl muutub sügavamaks.

Teiseks muutub munandikotti nahk voldiks ja häbemele ilmuvad karvad. Kolmandaks hakkavad peenise soonel olevad näärmed tootma spetsiaalset ainet – smegmat, mis tuleb duši või vanni ajal eemaldada.