Деформирующий остеит (болезнь Педжета). Распространенные заболевания костей

13.04.2019

Одним из явлений, когда человек не может терпеть боль и немедленно отправляется на прием к стоматологу, считается воспаление надкостницы зуба. О симптомах и лечении такого небезобидного заболевания, а также фото предоставим ниже.

Никто не любит ходить по врачам, а стоматологический кабинет воспринимается как нечто ужасающее. Тем не менее, если запустить подобную проблему, то все может закончиться очень серьезными последствиями. Так что лучше при первых симптомах, речь о которых пойдет дальше, обратиться за профессиональной помощью.

Что это такое?

Надкостницей называют соединительную ткань, что покрывает наружную сторону кости, и на челюсти в том числе. Она состоит из целого скопления сосудов, нервных волокон и молодых клеток и является связующим звеном, которое надежно соединяет между собой зуб и окружающие его мышцы и связки во рту.

При попадании в сосудистую ткань инфекции или при ее травмировании происходит воспаление. В стоматологии данную проблему называют периоститом, а в народе – флюсом. Если оставить такое заболевание без лечения, оно может перерасти во флегмону или остеомиелит, а то и вовсе закончиться заражением крови.

Симптомы воспаления надкостницы зуба

Острая форма заболевания имеет ярко выраженные признаки:

изначальное покраснение мягких тканей;
нарастающая боль с распространением по близлежащим органам;
отечность пораженного участка (нижней или верхней челюсти) с переходом на лицевую зону;
температура тела выше 38⁰, слабость, головная боль и сухость во рту как результат общей интоксикации организма;
образование на слизистой белого или сероватого налета;
болезненность и увеличение лимфатических узлов при пальпации;
наличие плотного валика в пораженной области, в котором скапливается гной;
со временем могут появиться свищи и кровоточивость данного участка;
расшатывание зуба и изменение его положения.

Причины возникновения

В медицине выделяют три основных фактора, вызывающих воспаление надкостницы зуба:

Одонтогенные – как осложнение стоматологических заболеваний, распространение бактерий на мягкие ткани и челюстную кость. Также сюда относится и возможность появления периостита в результате длительного и сложного прорезывания «восьмерок» или как следствие разрастающейся кисты.
Травматические – при механическом повреждении, ударе, переломе челюсти, после удаления зуба, когда в открытую рану попадает инфекция.
Гематогенные или лимфогенные – то есть инфицирование происходит изнутри, от общего зараженного организма в результате самых разных заболеваний. Чаще всего к этому приводят патологии ЛОР-органов.

Но такие факторы понятны для врачей, а как же пациенту разобраться, почему у него появились симптомы воспаления надкостницы? Перечислим коротко самые популярные причины заболевания:

запущенные формы кариеса;
разрушение поверхности эмали;
периодонтит;
ошибки при удалении зуба;
ангины, ОРВИ, гайморит и пр.;
наличие фурункулеза во рту;
неправильное лечение и слишком раннее пломбирование каналов;
инъекции в области щеки;
удары и травмы челюсти.

Формы заболевания

Как и большинство других патологий, периостит имеет острую и хроническую форму проявления. При острой на первый план выступают такие симптомы, как сильная боль, затрудненность глотания, быстрое нарастание отека и его распространение на окружающие ткани и органы. Хроническая проходит более скрыто и не выдает себя яркими признаками. В таком случае в виде легкого отека и покраснения болезнь может длиться дольше полугода.

Отдельно следует сказать о видах воспаления надкостницы зуба:

серозная – это более простая и безобидная форма, при которой наблюдается отек с резким увеличением в течение суток, но боль ощущается не сильно, вызывается легкими травмами и проходит за пять дней;
гнойная – серьезная форма периостита, когда преобладают пульсирующие боли, отек и покраснение десен, высокая температура тела и пр.

При гнойном варианте протекания болезни инфекция быстро распространяется по всей полости рта и грозит серьезными осложнениями и последствиями. Поэтому медлить с походом к врачу не стоит.

Отдельно упомянем о диффузном периостите, когда точную локализацию пораженного участка определить достаточно трудно. Симптоматика и течение болезни в этом случае могут оказаться более сложными и требующими хирургического вмешательства.

Лечение воспаления надкостницы зуба

Ставить диагноз и проводить лечение самостоятельно в условиях дома категорически запрещается. Это должен сделать специалист, который сможет применить комплексный подход и провести ряд эффективных и безопасных для организма манипуляций.

Хирургическое вмешательство

Операция требуется в случае образования гнойных уплотнений и называется периостотомия. Некоторые врачи отдают ей предпочтение и для удаления серозных форм болезни с целью облегчения внутреннего давления на ткани. Хирургическое лечение проходит следующим образом:

Для обезболивания совершают местную анестезию инфильтрационного или проводникового типа.
Производят разрез десны в пораженном участке размером около 2 см для извлечения гнойных масс и очищения костных тканей.
Обрабатывают антисептическими растворами открытую рану и устанавливают латексный или полиэтиленовый дренаж.
Одновременно с этим проводят лечение зубов, проблемы с которыми и привели к периоститу. В некоторых случаях их удаляют.
В открытые каналы вводят лекарства и тщательно пломбируют.

Медикаментозное лечение

В случае, когда человек обратился за помощью при самых первых признаках болезни, то возможно устранение причины без совершения хирургического вмешательства. Тогда применяют общее и локальное терапевтическое лечение:

назначают антибиотики с целью остановки инфицирования и распространения патологии (например, Доксициклин, Линкомицин, Макропен, Амоксициллин);
также прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Цифран, Метронидазол, Ципролет, Диклофенак, Нимесил и пр.);
рекомендуют дополнительный прием иммуномодулирующих и витаминных комплексов;
очень хорошо помогают полоскания ротовой полости с помощью антисептических растворов типа «Хлоргексидин»;
для местного применения назначают мази и гели противовоспалительного действия (к примеру, Метрогил-Дента, Левомеколь, Холисал).

Очень важно помнить о том, что нельзя нагревать образовавшийся флюс и принимать разжижающие кровь препараты. Это может привести к серьезным и опасным осложнениям.

Физиопроцедуры

Для ускорения лечебного процесса и облегчения состояния больного могут назначить и такие вспомогательные процедуры физиотерапевтического характера:

лазеротерапия;
дарсонвализация;
воздействие инфракрасными лучами;
электромагнитное лечение и т. д.

Применяя такие методы регулярно и по специальной схеме, можно добиться значительного улучшения и регенерации тканей, их быстрого заживления и восстановления раневых поверхностей, если таковые были.

Что можно сделать дома?

Врачи категорически запрещают проводить подобные виды лечения в домашних условиях. Разве что можно прибегнуть к медикаментозной терапии, но только под строгим контролем врача. Самостоятельное удаление гноя, совершение разрезов и назначение антибиотикотерапии недопустимо. Подобные манипуляции должен делать опытный специалист.

Но если вы не можете тут же попасть на прием к врачу, а беспокоят боли и резкое ухудшение здоровья, нарастающий отек и другие симптомы, то следует применить такие способы облегчения своего состояния:

Прополощите ротовую полость солевым или содовым раствором. Это уменьшит воспаление и болевые ощущения.
Хорошо помогают с теми же целями и травяные отвары. Для этого подойдут лекарственная ромашка, шалфей, корень аира и даже зеленый чай.
Можно приложить к пораженному участку небольшой кусочек листа свежей капусты.
Делайте холодные компрессы на несколько минут, прикладывая к раздувшейся щеке.
При сильных болях допустим прием анальгетиков.

Все эти действия нужно применять только временно и как можно раньше обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Перед консультацией нельзя принимать обезболивающих, так как они сотрут общую картину и симптоматику и затруднят постановку правильного диагноза.

Также следует воздержаться и от любых препаратов, способных разжижать кровь, так как при вскрытии десны будет сложно остановить кровотечение. О любых принятых лекарствах следует рассказать врачу до начала лечения.

Осложнения

Не нужно думать, что самостоятельный выход гноя и некоторое ослабление симптомов являются окончанием болезненного периода. Если не установить основную причину патологии и не устранить ее, то периостит через время повторится или перейдет в хроническую форму, которая не менее опасна, хоть и проходит безболезненно.

В запущенном состоянии воспаление надкостницы приводит к серьезным последствиям:

от постоянного наличия гноя в костной ткани происходит ее некротизация;
распространение инфекции может достигнуть лимфоузлов, а затем и попасть в кровоток, что окончится сепсисом;
также общему заражению подвергаются органы, расположенные в лицевой зоне – глаза, уши, горло;
что намного опаснее – болезнетворные бактерии быстро попадают в головной мозг, инфицируя его;
возможно обширное воспаление клетчатки, то есть флегмона, и некротические образования в кости, что врачи называют остеомиелитом.

Видео: 7 неизвестных фактов о наших зубах.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить подобное инфицирование, следует придерживаться простых рекомендаций:

Совершать регулярную ежедневную гигиену полости рта дважды в день.
Ополаскивать зубной ряд после каждого приема пищи.
Два раза в год посещать стоматолога для профилактических осмотров, даже если ничто не беспокоит.
При любых признаках и неприятных ощущениях также прийти на консультацию к специалисту, чтобы вовремя избавиться от любых заболеваний.
Избегайте травм и механических повреждений челюсти.
Придерживайтесь здорового образа жизни и правильного питания для поддержания иммунитета на высоком уровне.
Обратите внимание на грамотное приобретение зубных паст и щеток. Они должны быть высокого качества и продаваться в аптеках или специализированных магазинах, а не на стихийных рынках.
Для общей дезинфекции неплохо периодически проводить полоскания отварами лекарственных трав, но не увлекаться ими слишком сильно.

Симптомы воспаления надкостницы зуба: что это такое - фото и способы лечения периостита

Гнойное воспаление надкостницы (поднадкостничный абсцесс) врачи именуют термином периостит, а народная медицина – флюсом. При заболевании ограничено воспаляется плотная соединительная ткань, покрывающая кость челюсти, однако симптомы проявляются и на мягких тканях десны. Воспалению надкостницы предшествуют разные причины, но проявления болезни одинаковы. При их возникновении важно срочно показаться стоматологу. Инфекция распространяется стремительно, что может привести к потере зуба и интоксикации организма.

Периостит - что это?

При периостите воспаляется надкостница, что сопровождается мучительной болью, опухолью десневых тканей. Образовавшийся гнойник выделяется на поверхности щеки, вызывает боль и дискомфорт. При отсутствии лечения процесс ведет к флегмоне (острому разлитому гнойному воспалению), поражению костной ткани, появлению свищей, заражению крови. В стоматологическом кабинете снимут боль и предотвратят осложнения.

Признаки воспаления надкостницы с фото

На фото хорошо видно, что надкостница зуба – это тонкая соединительная пленка, практически полностью покрывающая его корень. Она содержит массу сосудистых волокон и клеток, служит связующим элементом между зубом и мышечной тканью, связками. Такое тесное соседство приводит к тому, что при воспалении костной ткани инфекция легко переходит дальше и вызывает периостит.

Иногда соединительная ткань, покрывающая кость, воспаляется после удаления зуба, выглядит красной и рыхлой. При недостаточном уходе за ротовой полостью в образовавшуюся в надкостнице лунку попадают микроорганизмы, деятельность которых активирует воспалительный процесс. Он легко переходит на соседние ткани и провоцирует нагноение, длительное заживание раны. При экстракции зуба врач может повредить надкостницу, что также провоцирует периостит.

Любая боль – повод для визита в клинику. Воспаление надкостницы зуба – не исключение, тем более, что оно проходит ярко и мучительно. К основным симптомам острой формы патологии относят:

сильная локализованная боль десны;
отечность пораженного сектора, которая может распространиться на щеки, губы;
болезненности при пальпации и увеличение лимфоузлов;
абсцесс в виде плотного валика с гнойным содержимым на альвеолярном отростке;
асимметрия лица;
горячий отек в области зуба;
нестерпимая боль при нажатии на проблемный зуб (она часто переходит на соседние единицы);
дополнительно возможно расшатывание зубов в пораженной зоне.

Болевые ощущения

После того, как флюс сформировался, пациенту становится немного легче, болевые ощущения притупляются, но не уходят. Напрасно глушить их анальгетиками и надеяться, что опухоль уйдет. Инфекция распространяется дальше, и без стоматолога вопрос решить нельзя.

Отек десны

Воспаление надкостницы локализуется на верхней или нижней челюсти, в районе челюстной кости, в зоне передних и задних зубов. В зависимости от места возникновения, меняется выраженность его клинических проявлений. Слизистая оболочка полости рта в пораженной области оказывается сухой, красной и горячей. Десна опухает, становится рыхлой, припухлость быстро распространяется на соседние ткани, щеку и губу.

Отек щеки, подбородка, губ

При запущенном воспалении надкостницы выражен отек щеки, губ, подбородка. Он особенно заметен, когда процесс локализуется на верхней челюсти. Становится больно прикасаться к лицу, некоторое облегчение приносит холод на пораженную область. Греть воспаление, принимать горячие напитки и блюда категорически нельзя. Отек можно заметить визуально, а также при пальпации и осмотре ротовой полости. Опасность локализации флюса в верхней челюсти еще и в том, что инфекция легко переходит на носовые пазухи.

Гипертермия пораженных участков

При нахождении очага воспаления на верхней челюсти, симптомы периостита проецируются на область под глазами, что видно на фото. Когда инфекция поражает нижнюю челюсть, меняется овал лица. Появление очага нагноения приводит к распуханию и покраснению щеки, что является классическим признаком флюса. Параллельно повышается температура, возникает озноб и общее недомогание.

Другие симптомы

Острый периостит имеет две стадии – серозная, когда в месте поражения скапливается жидкость, и гнойная (в очаге воспаления формируется плотный белый шарик). Гной периодически может выходить через лунку, и зуб болит меньше. При отсутствии своевременной помощи процесс переходит в хроническую форму, для которой характерно вялое течение с периодами обострения, напоминающими острую стадию периостита.

На рентгене заметно уплотнение кости, при визуальном осмотре наблюдается асимметрия лица. В полости рта со стороны пораженной области выражены гиперемия и отек. Хроническая форма заболевания лечится гораздо сложнее, поскольку со временем костную ткань заменяет фиброзная.

Причины периостита

Воспаление надкостницы зуба возникает по многим причинам, и от них зависит характер стоматологической помощи:

запущенная стадия кариеса;
киста на корне зуба;
травмы челюсти;
удаление зубов на фоне инфекций, простудных заболеваний;
повредили надкостницу при удалении зубной единицы;
переохлаждение;
осложнение или позднее лечение периодонтита, пульпита;
несоблюдение гигиены ротовой полости;
обострение хронических заболеваний пародонта;
ангина, гайморит, другие инфекции, которые попадают в ткани десен через кровеносную систему.

Лечение заболевания

Лечение периостита приносит эффект при комплексном подходе и четком следовании врачебным рекомендациям. На помощь пациенту также приходит народная медицина и препараты, которые помогают снять покраснение и боль. На ранней стадии эффективна медикаментозная терапия. Когда образовался гнойник, не обойтись без хирургического вмешательства. Профессиональное лечение периостита подразумевает:

снятие отеков, ликвидация очагов нагноений путем инъекций или приема антибактериальных препаратов;
прием иммуномодуляторов, кальция, специальная диета при хронической стадии;
лечение заболевания, которое привело к воспалению надкостницы.

К периоститу у ребенка следует отнестись предельно внимательно. Процесс вредит формированию зачатков постоянных зубов, вызывает интоксикацию и страдания. Когда десна ребенка припухла, и он жалуется на боль, следует срочно посетить зубного врача, найти и устранить причину недуга, вылечить флюс (см. также: что делать при флюсе и, как следствие, опухоли щеки в домашних условиях?).

Народные средства

Народные средства – помощники в ситуациях, когда зуб заболел или воспалился ночью, и нужно дождаться утра. Также они дополняют основное лечение, назначенное стоматологом. При воспалении надкостницы в домашних условиях используют такие средства:

Препараты и медицинские процедуры

Как правило, госпитализация не требуется, и лечение проходит амбулаторно, в домашних условиях. После выяснения причины недуга назначаются:

антибиотики для купирования распространения инфекции (Линкомицин, Макропен и другие препараты, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента);
противовоспалительные и обезболивающие лекарства (Нимесил, Диклофенак);
противомикробные лекарства (например Метронидазлол, Ципролет);
полоскания раствором Хлоргексидина или другого антисептика;
противовоспалительные мази и гели для десен (Метрогил-дента, Левомиколь).

Курс лечения обычно занимает 5-7 дней, отмена препаратов согласовывается с доктором. Дополнительно он может назначить физиотерапию, которая включает:

дарсонвализацию – обработку пораженного участка синусоидальным током;
лазерную терапию;
УВЧ-процедуры – воздействие на слизистую переменным током;
УФ-излучение.

Хирургическое вмешательство

Периостотомию проводят в случает нагноения под местной анестезией в кабинете стоматолога-хирурга. В редких случаях к ней прибегают и в серозной форме для предотвращения осложнений. В зоне локализации очага воспаления делают аккуратный разрез. Пораженные ткани и гной удаляют, обрабатывают рану антисептиком, оставляют латексный дренаж. Пациент находится под наблюдением несколько суток, после чего дренаж снимают, рана постепенно затягивается.

Следующий этап – устранение причины инфекции. Если ею стал кариозный зуб, после анализа рентгеновских снимков его пломбируют или удаляют. При лечении проводят такие манипуляции:

вскрытие, очистка каналов зуба, закладывание лекарственных паст;
постановка временной пломбы на 2-5 дней;
удаление временной пломбы;
пломбирование каналов зуба под контролем рентгенографии;
установка и шлифовка постоянной пломбы.

Профилактика воспаления надкостницы

Для профилактики следует:

тщательно ухаживать за зубами и деснами;
регулярно посещать стоматолога с профилактическими целями;
полноценно питаться, принимать витамины зимой;
избегать скоплений людей в период эпидемий;
беречь челюсти от травм, а организм от переохлаждений.

Последствия флюса еще долго отражаются на детском и взрослом здоровье, именно поэтому важно предупредить болезнь. Когда же есть подозрение на опухоль и нагноение, следует поторопиться к врачу за своевременной помощью.

запустила кариес, и пришла к врачу уже с деформированной щекой. Было страшно, да и зуб хотелось сохранить. К счастью, врачу это удалось. Он вычистил гной, запломбировал каналы, поставил временную, и только спустя неделю постоянную пломбу. Лечение длительное и дорого. Так что берегите зубы.

Разве можно доводить зуб до такого состояния? Кариес нужно лечить вовремя, при первых же его симптомах. Тогда лечение будет быстрым и не слишком дорогим. У меня флюс был лишь однажды, в армии, когда к врачу сержант не отпускал. Отправил в санчасть только, когда щеку раздуло.

Воспаление костной ткани: симптомы и причины заболевания

Воспалительные заболевания костной ткани зубов довольно разнообразны по своему происхождению, свойствам и клиническим показаниям. Они приносят большой дискомфорт для человека и могут стать причиной серьезных осложнений. Воспаление костной ткани начинается с остита, если его не лечить, то он перерастает в периостит и остеомиелит.

Что такое остит челюсти?

Оститом челюсти называют воспалительный процесс, который протекает в челюстной костной ткани и распространяется за периодонт одного из зубов на губчатое вещество костей. Это стоматологическое заболевание, которое развивается по ходу сосудисто-нервного пучка, а также контактным путем. Оно часто сопровождается периоститом (воспалением надкостницы), реже остеомиелитом (воспалением костного мозга с образованием свищей, абсцессов, флегмоны).

Остит бывает острый и хронический. Острый характеризуется деструкцией зубной костной ткани, а хронический развивается при наличии хронического очага инфекции в периодонте зуба с последующей пролиферацией, когда клетки не могут выполнять защитную функцию, и инфекция распространяется глубоко.

Основные симптомы воспаления челюсти

Выделяют такие симптомы остита, которые возникают вначале воспаления в костных тканях. Это:

внезапная боль, которая возникает в пораженном участке челюсти;

отек (гиперемия) больного места;

трудности при пережевывании еды;

распространение боли на всю ротовую полость.

Если источником инфекции является больной зуб, то возникает затруднение при открывании рта. Если болезнь развивается стремительно, то возможно повышение температуры тела.

При дальнейшем развитии остита, воспалительный процесс сопровождается нагноением в пораженном участке. Общее состояние пациента зависит от присоединившихся вторичных повреждений, окружающих костную ткань (периостит, абсцесс, флегмона).

Читать также

Причины остита

Воспалением костной ткани страдают пациенты, которые столкнулись со следующими факторами:

Механическое воздействие на челюсть — удар, ушиб или травма, что спровоцировали перелом челюсти.

Заболевание туберкулезом, а также сифилисом, что привело к распространению данной инфекции по всему организму.

Методы лечения остита челюсти

Пациентам, которые страдают воспалением челюсти, необходимо лечение остита в комплексе. Оно включает в себя хирургическое вмешательство, а также прием антибактериальных препаратов и специальных иммуностимулирующих средств. Если зубы, находящийся в области воспаления ткани сильно разрушены и являются постоянным источником инфекции и воспалительных процессов, то они подлежат обязательному удалению.

При наличии общего инфекционного заболевания, что вызвало воспалительный процесс костной ткани (туберкулез, сифилис), лечение начинают с его устранения. В других случаях, врач проводит дренирование очага воспаления челюсти через корневой канал зубов. Также проводится физиотерапевтическое лечение ротовой полости. Иногда прибегают к воздействию лазерного облучения на область, пораженную оститом.

При малейшем подозрении на воспаление костной ткани в ротовой полости, следует немедленно обращаться к стоматологу. Если начать лечение остита на начальной стадии, то он не приведет к серьезным осложнениям и не доставит сильных болевых ощущений. После успешного лечения, следует строго придерживаться назначений врача, тщательно ухаживать за ротовой полостью и зубами, чтобы предотвратить рецидивы заболевания и перехода остита в хроническую форму.

Самой частой причиной возникновения воспалительных реакций является бактериальная инфекция. Воспаления могут развиваться также вследствие влияния физических или химических факторов.
Неспецифические воспалительные реакции организма вызываются различными раздражителями, а о специфическом воспалении говорят тогда, когда оно обусловлено совершенно определенным возбудителем (например, туберкулезной бациллой Коха).
Бактериальное воспаление в области костного скелета происходит следующим образом:
- непосредственное инфицирование костей через открытую рану
- распространение процесса из соседнего очага воспаления
- бактериальное инфицирование костей из отдаленного очага воспаления гематогенным или лимфогенным путями. Клиническая картина. Различают общие и местные симптомы воспаления. Общие симптомы: недомогание, слабость, повышение температуры тела, а также характерные изменения картины периферической крови. Местные симптомы: местное повышение температуры в пораженной области, покраснение кожи, отечность и местная болезненность с ограничением функций. Для воспалений в области суставов характерен выпот в пораженный сустав.
Течение и продолжительность воспаления зависят от количества, вида и степени токсичности возбудителя или раздражителя, а также от состояния защитных сил и реакций организма в целом или его отдельных тканей.

Лечение воспалительных заболеваний костей и суставов

Различают общие и местные лечебные мероприятия. К первым относятся: постельный режим и введение медикаментов (например, антибиотиков и сульфаниламидов). Местные мероприятия: иммобилизация пораженной части тела, подавление воспалительных явлений (спиртовые компрессы), хирургические вмешательства (вскрытие абсцессов), а также местное введение препаратов.

Острый гематогенный остеомиелит

Этиология острого гематогенного остеомиелита

. Причиной данного заболевания всегда является инфекция (например, гнойное воспаление среднего уха), которая распространяется по кровеносным сосудам.

Клиника острого гематогенного остеомиелита

Заболевание начинается внезапно с озноба и высокой темпратуры тела, нередко сопровождается рвотой и сильным недомоганием. Поражаются главным образом дети и подростки. В зависимости от состояния защитных сил и реакций организма, вида и количества возбудителей может произойти общее инфицирование со смертельным исходом, заболевание может приобрести хроническое течение, наблюдаются также случаи абсцедирования. Бактерии метастазируют преимущественно в участки кости, расположенные вблизи суставов, которые особенно хорошо васкуляризованы. Тогда развивается описанная в разделе 8.1 местная симптоматика. Гнойное отделяемое из полости костномозгового канала может выходить наружу и приподнимать надкостницу, вызывая этим омертвение оголенного участка кости, который впоследствии отторгается в виде фрагмента (секвестр).

Лечение острого гематогенного остеомиелита

Лечение включает назначение антибиотиков, оперативное вскрытие очага заболевания для оттока скопившегося гноя, а также удаление секвестра. Пораженный участок должен быть иммобилизован. При образовании дефекта в скелете после исчезновения воспалительных явлений применяют соответствующие ортопедические средства до тех пор, пока не создадутся условия для оперативного обеспечения стабильности пораженной кости.

Хронический остеомиелит

Этиология. Гнойный возбудитель поражает кости, проникая через открытую рану либо из соседнего воспалительного очага, может произойти переход острого процесса в хронический.
Клиника. Заболевание может протекать без существенных изменений общего состояния с незначительными местными реакциями. Нередко образуются трубчатые свищи между костью и поверхностью кожи, через которые оттекает гной, а иногда отторгаются мелкие секвестры, что ослабляет стабильность кости.
Лечение. Консервативных методов часто недостаточно и требуется оперативное вмешательство. Наряду с общей терапией антибиотиками нередко необходимо их местное введение. Пораженный участок следует иммобилизовать с помощью соответствующих ортопедических приспособлений.

Туберкулез костей

Речь идет о специфическом воспалении, вызываемом особым типом туберкулезных бацилл.

Этиология туберкулеза костей

Возбудители переносятся на скелет из другого очага (чаще всего из легких) по кровеносным сосудам или лимфатическим путям.

Клиника туберкулеза костей

Данным заболеванием поражаются все отделы скелета, но особенно часто участки костей вблизи суставов, хорошо снабжаемые кровью. Так как речь всегда идет об общем заболевании организма, то местные симптомы имеют второстепенное значение. Костный туберкулез подтверждается на основании выделения возбудителя.
Костный туберкулез ранее был очень широко распространен, а в настоящее время благодаря интенсивным профилактическим мерам и улучшению бытовых условий стал редким явлением. Немалый вклад внесли систематические флюорографические обследования легких, позволяющие осуществлять раннюю диагностику, а, следовательно, и начинать своевременное лечение, благодаря которому в значительной мере предотвращается рассеивание возбудителей в организме. Противотуберкулезная иммунная терапия должна проводиться в установленные законодательным путем сроки.

Лечение туберкулеза костей

Лечение прежде всего направлено на устранение общего заболевания, поэтому очень важны мероприятия по укреплению защитных сил организма. Пораженный участок тела следует иммобилизовать. Наряду со специфической противотуберкулезной терапией проводят противовоспалительные мероприятия. Следует заметить, что лечение носит продолжительный характер, а перерывы в его проведении могут вызвать развитие рецидивов. Только после исчезновения всех симптомов заболевания можно постепенно увеличивать нагрузку.
Нередко выздоровление происходит с развитием дефектов в костях и деформаций суставов, которые могут привести к дегенеративным изменениям. В таких случаях показано обеспечение вспомогательными ортопедическими средствами.

Сифилитические заболевания скелета

Речь идет о хроническом специфическом заболевании инфекционной природы.

Этиология сифилитических заболеваний скелета

Заболевание вызывается возбудителем сифилиса и передается при половом сношении. Врожденные формы (заражение от больной матери) в настоящее время практически не имеют такого значения, как раньше.

Клиника сифилитических заболеваний скелета

Течение заболевания имеет несколько стадий, изменения в скелете наступают в последних (3-й и 4-й стадиях). Для ортопедии имеют значение только табетические артропатии: вследствие изменений в спинном мозге развиваются мышечная гипотония, двигательные расстройства, снижаются «собственные» рефлексы, в результате чего возникает неустойчивая шатающаяся походка. В суставах нижних конечностей, испытывающих значительные нагрузки, могут происходить серьезные нарушения.

Лечение сифилитических заболеваний скелета

Лечение в основном состоит в применении специальных ортопедических средств, ортопедической обуви или вкладных приспособлений для обуви, имеющейся в широкой продаже, для снятия нагрузок на поврежденные суставы.

Воспалительные ревматические заболевания

Речь идет о реакциях гиперчувствительности (аллергия) мезенхимных клеток на различные раздражители. Этиология пока далеко не выяснена; возможно, что речь идет об иммунопатии (аутоагрессивная болезнь). Клиническая картина. Острая ревматическая лихорадка часто развивается после ангины. Она обычно начинается с озноба, повышения температуры, болезненного покраснения и отечности крупных суставов, тяжелого недомогания. В воспалительный процесс вовлекаются сердце (эндокард) и почки, что в значительной мере определяет прогноз при данном заболевании.
Прогрессирующий хронический полиартрит развивается медленно, имеет хроническое течение, при котором дополнительно поражаются мелкие суставы кистей и стоп. В результате сморщивания капсулы и разрушения суставов постепенно деформируются пальцы кистей и стоп, а также суставы.
Лечение: применяют противовоспалительные медикаменты (делагил, препараты золота, цитостатики, пеницилламин) и болеутоляющие средства, обладающие также противовоспалительными свойствами типа метиндола, бутадиона и преднизолона. Физиотерапевтические мероприятия, а также ортопедические аппараты, обеспечивающие нужное положение и коррекцию, должны быть направлены на предотвращение или устранение контрактур. Оперативное удаление воспаленной синовиальной оболочки (синовэктомия) в ранних стадиях заболевания и последующая пластика в последние годы приобретают все большее значение.

Болезнь бехтерева

Заболевание характеризуется прогрессирующим анкилозированием позвоночного столба.

Этиология болезни Бехтерева

Причина заболевания пока не установлена. Клиническая картина. Заболевание развивается преимущественно у мужчин в возрасте 20-40 лет. Обычно оно начинается с появления нехарактерных болей в спине. Исходя из крестцово-подвздошных суставов, начинается прогрессирующее окостенение всего позвоночного столба и расположенных вблизи суставов. Вследствие неподвижности реберно-позвоночных суставов резко ограничивается жизненная емкость легких. Заболевание протекает приступообразно, постепенно прогрессируя, могут отмечаться ремиссии.

Лечение болезни Бехтерева

Полное выздоровление невозможно, поэтому применяют методы, задерживающие прогрессирование изменений и деформаций позвоночного столба. Для этой цели проводят лечебную гимнастику, назначают физиотерапевтические процедуры, глубокое рентгеновское облучение, радиоизотопные средства, а при поражении крупных суставов показано их эндопротезирование.

Деформирующий остит (болезнь Педжета)

Имеет место хронический воспалительный деформирующий процесс костной ткани неизвестного генеза. Кости становятся мягкими и деформируются при нагрузках. Преимущественно поражаются большеберцовая и бедренная кости, кости таза и черепа, позвоночный столб. Каудальная терапия невозможна. Для профилактики деформаций применяют ортопедические аппараты и корсеты. С помощью физиотерапевтических мероприятий можно уменьшить болевые ощущения. При значительных деформациях конечностей показаны корригирующие остеотомии.

Сильная зубная боль без явной причины, резкое повышение чувствительности эмали и ухудшение самочувствия свидетельствуют о начале воспалительного процесса в зубном корне. При воспалении корня зуба необходимо хирургическое и медикаментозное лечение в стоматологии. Справиться с воспалительным процессом в домашних условиях невозможно, непрофессиональные самостоятельные действия только усугубят состояние. В результате время будет потеряно, и патология примет хронический характер.

Симптомы воспаления корня зуба

Воспаление зубного корня или периодонтит бывает острым и хроническим. На ранних стадиях заболевания пациент страдает от приступов острой боли спазматического характера, которые возникают во время еды и при прикосновении к воспаленному участку. На этом этапе воспаления изменения в корне зуба не видны на рентгене.

При своевременном лечении периодонтита риск развития абсцесса и распространения воспаления на костную ткань минимален. Если же не начать терапию после проявления первых симптомов болезни, воспалительный процесс распространится из пульпы и зубных каналов на близлежащие костные ткани.

По мере усугубления воспаления в зубном корне начинается нагноение в мягких тканях, сопровождаемое выраженным отеком десны в зоне поражения, который различим даже с внешней стороны щеки. У корня развиваются гнойные кисты. Усиливается болевой синдром, который становится сложно снять даже с помощью сильных обезболивающих препаратов. Ухудшается общее состояние пациента: поднимается температура, возникает слабость, пропадает аппетит, ухудшается сон, снижается работоспособность.

При отсутствии лечения симптомы периодонтита постепенно стихают. Поскольку уменьшается болезненность, пациент ошибочно полагает, что болезнь отступила. Но на деле, стихание симптоматики свидетельствует о том, что острая форма болезни переходит в хроническую, которая представляет большую опасность для здоровья. Некоторое время патология может протекать бессимптомно, временами обостряясь и самостоятельно стихая.

При хроническом периодонтите патогенное воздействие на зубной периодонт прогрессирует, разрушая костную ткань. Каждое следующее обострение переносится тяжелее, к стандартным симптомам присоединяются кисты, свищи, абсцессы и прочие гнойные образования в зоне корней. Пациент ощущает выраженный привкус и запах гноя во рту. Узнать хроническое воспаление зубного корня можно по следующим признакам:

Отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя и дискомфорт при надавливании на зуб.
Изменение цвета и структуры прилегающей к корню пародонтальной ткани.
Наличие постоянного неприятного запаха изо рта.

Хроническая форма периодонтита лечится сильными антибиотиками. При необходимости осуществляется удаление пораженных участков зубной ткани и кости.

Если не лечить периодонтит, обострения будут повторяться, а зона поражения распространится на корни соседних моляров. Усилится подвижность зуба, что в итоге приведет к необходимости его удаления и повысит риск удаления соседних зубных единиц.

Причины воспаления корня зуба

Первопричиной воспаления зубного корня является патогенная микрофлора, проникшая в периодонт. К проникновению и распространению бактерий вглубь зуба могут привести:

Запущенные инфекционные заболевания зубов и десен: пульпит, пародонтит, кариес. Под действием микроорганизмов происходит разрушение эмали и дентина, и бактерии проникают вглубь пульпы, каналов и периодонта.
Некачественное стоматологическое лечение. Несоблюдение правил обработки каналов, техники установки пломб приводит к размножению патогенов внутри зуба и их попаданию в периапикальную область.
Нарушение сроков эксплуатации зубных протезов и ортодонтических конструкций. Изношенная конструкция может расшатываться и смещаться, вследствие чего в пульпарную полость могут попадать микробы.

К воспалительному процессу в зубном корне могут привести следующие травмы:

Неправильное распределение пломбировочного материала, повлекшее неравномерное распределение жевательной нагрузки на периодонтальные ткани.
Надлом корня при стоматологических манипуляциях.
Надрыв нервно-сосудистого пучка, из-за которого возникла подвижность зуба.
Разрыв соединительных волокон, удерживающих зуб в альвеоле.
Вывихи, переломы, трещины на коронках и корнях, а также механические травмы полости рта, связанные со спортивной и профессиональной деятельностью, авариями.

Характерные признаки воспаления в разных областях зуба

Зубы имеют сложное строение. Под твердой костной тканью скрыты мягкие – пульпа. В пульпе заключены нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Питательные вещества поступают в пульпу через каналы, проходящие в корнях зуба. Воспаление может начаться в пульпе либо в каналах, а при отсутствии лечения воспалительные и некротические процессы распространяются на костную ткань.

Воспаление канала и пульпы зуба

Под воздействием неблагоприятных факторов становится возможным проникновение патогенных бактерий в зубные каналы и пульпу, что провоцирует воспаление, вызывающее сильную зубную боль и развитие гнойных образований у основания зуба. Лечение корневых каналов является сложной операцией, требующей от стоматолога ювелирной точности.

Причины воспаления зубного канала:

Запущенный кариес. Самым серьезным осложнением кариеса является проникновение инфекции через эмаль и дентин в пульпу. В результате происходит инфицирование сосудов, расположенных в каналах.
Запущенный пародонтоз. Воспаление десен открывает инфекции путь в зубные каналы, вследствие чего они воспаляются.
Ошибка стоматолога. Некачественное и несвоевременное пломбирование каналов влечет вторичное воспаление расположенных в них тканей.

Воспаление костной ткани

Воспаление костной ткани, окружающей зуб, ведет к разрушению кости и потере зубной единицы. Ткань кости воспаляется при хронической форме периодонтита, когда нерв и корень уже поражены бактериями, а у корня зуба развилось гнойное образование. Запускать болезнь на этой стадии опасно для жизни: возможно прорастание кист в гайморовы пазухи, распространение инфекции на сердце и другие внутренние органы, заражение инфекцией здоровых зубов, развитие остеомиелита.

Диагностика периодонтита с помощью рентгена

На ранних стадиях заболевания, когда еще не развились процессы гниения, рентген мало информативен и редко используется стоматологами. На этом этапе воспаление корня зуба диагностируется не по рентгенографическому фото, а на основании общей клинической картины: после осмотра ротовой полости и озвучивания жалоб.

Но в диагностике хронических форм периодонтита именно рентгеновский снимок является основным методом определения характера, стадии заболевания и локализации гнойного мешка. Рентген-снимок помогает врачу выбрать адекватную тактику лечения и корректно подготовиться к операции. Наиболее показательной является рентгеноскопия, позволяющая врачу оценить изменение структуры зубных тканей в динамике.

Что делать, если воспалился корень зуба

Воспалительный процесс в зубном корне никогда не начинается самопроизвольно. Существует причина, спровоцировавшая его, и пока она не будет устранена, патология будет прогрессировать, представляя все большую опасность для здоровья.

Чтобы узнать, как безопасно и эффективно снять воспаление в корневой части зуба, необходимо обратиться к врачу. Попытки снять боль анальгетиками могут увенчаться успехом при острой форме заболевания, но расценивать стихание болезненности как снятие самого воспаления нельзя – внутри зуба продолжаются деструктивные процессы.

Лечение воспаления корня зуба может проводиться в домашних условия, но исключительно в том случае, если лечебные мероприятия назначены врачом-стоматологом.

Основные этапы лечения воспаления корня зуба

Что делать при воспалении корня зуба, врач-стоматолог решает исходя из причины и стадии болезни, степени поражения тканей и развития осложнений. Каждому пациенту, у которого воспалился зуб, назначается антибиотикотерапия. Она помогает снять воспаление и блокирует распространение инфекции. Вид антибиотика и оптимальная дозировка подбираются врачом индивидуально.

Лечение периодонтита проводится поэтапно под местной анестезией. К терапии приступают только тогда, когда врач точно установит локализацию очага поражения с помощью рентгенографии.

Каналы, ведущие к очагу поражения, рассверливаются. В них помещаются специальные тампоны, пропитанные антисептиком.
Для соблюдения стерильности на коронку устанавливается временная пломба.
Доктор назначает антибиотик, поясняет, нужно ли делать какие-либо процедуры в домашних условиях, и отпускает пациента лечиться амбулаторно.
Следующий прием у стоматолога состоится спустя 2–3 дня. Если к этому моменту у пациента отсутствуют болевые приступы, отеки, гиперемия и припухлости, временная пломба удаляется, производится повторная промывка каналов антисептиком и снова устанавливается временная пломба.
Вторую временную пломбу снимают спустя 2–3 месяца после того, как пациент сделает рентген-снимок, по которому врач сможет судить о динамике восстановления корня.

В случае благополучного лечения и отсутствия рецидива временная пломба извлекается, врач снова делает промывку каналов и устанавливает постоянную пломбу. Чтобы корень не воспалился повторно, после пломбирования вновь проводится рентген-исследование. По снимку врач может удостовериться в том, что каналы полностью залиты раствором, и процедура выполнена качественно. Контрольный визит к стоматологу должен состояться спустя 4 месяца после установки постоянной пломбы.

Остеомиелитом называется гнойно-воспалительный процесс в костно-мозговом канале и окружающих его тканях. С патологией сложно справиться даже при использовании самых современных антибиотиков. Это заболевание дает тяжелые осложнения, а иногда приводит к летальному исходу. Очаг воспаления может иметь разную локализацию, но остеомиелит нижних конечностей встречается особенно часто.

Болезнь обусловлена проникновением в костные структуры инфекционных агентов (микробы, вирусы, грибы), является последствием травм или воспалительных процессов различного происхождения.

По медицинской статистике инфекционный процесс чаще поражает нижние конечности, так как они несут на себе большую нагрузку. Любая травма может привести ко вторичному заражению тканей, если нет своевременной помощи. К тому же кости ног имеют свои особенности строения и кровоснабжения, способствующие быстрому развитию патологии.

Процесс воспаления костных тканей протекает примерно одинаково при любом виде возбудителя. Но наиболее часто остеомиелит вызывает золотистый стафилококк, реже стрептококки, кишечная, синегнойная палочка. Основными причинами заболевания являются следующие обстоятельства:

травмы;
хирургические операции, в частности, эндопротезирование суставов;
артриты с наличием гнойного выпота в суставной щели;
гнойные очаги в любом органе, в том числе на коже;
инфекционные болезни - скарлатина, сифилис, туберкулез.

Возможно непосредственное поражение костной ткани с попаданием в нее микробов, но нередко инфекция заносится с током крови или лимфы. Источником может быть фурункул, абсцесс, тонзиллит, то есть любое гнойное воспаление в организме.

Выявлены следующие предрасполагающие факторы возникновения остеомиелита:

состояние иммунодефицита;
пожилой возраст;
сахарный диабет с проявлениями полинейропатии;
атеросклероз сосудов нижних конечностей;
хронические заболевания внутренних органов; в стадии субкомпенсации;
онкологические проблемы;
алкоголизм и курение;
хроническая венозная недостаточность;
частые переохлаждения и стрессовые ситуации;
наличие распространенной аллергии.

Если заболевание развивается на фоне сахарного диабета и сосудистой патологии, оно плохо поддается лечебному воздействию, как правило, переходит в хроническую форму с частыми обострениями и осложнениями.

Основные формы заболевания

Существует несколько классификаций остеомиелита, в основу которых положены различные принципы.

В зависимости от источника инфекции и пути ее проникновения различают следующие формы:

гематогенная;
посттравматическая, в том числе огнестрельная и послеоперационная;
одонтогенная.

По распространенности процесса выделяют генерализованную и местную разновидности болезни. Генерализованная форма чаще всего приводит к летальному исходу и угрожающим жизни осложнениям.

По характеру течения патологии различают острую и хроническую разновидности.

Кроме того, существуют атипичные виды: абсцесс Броди (вялотекущий, внутрикостный очаг воспаления), склероз Гарре, альбуминозный остеомиелит Оллье. Они протекают без явной клиники и проявляют себя на фоне резкого снижения иммунной защиты.

По частоте обнаружения воспалительных очагов лидерами являются:

бедро - 40% случаев заражения;
большеберцовая кость - 30%.

Сегменты стопы и таза поражаются относительно редко, составляя в общей структуре остеомиелита по 3% случаев болезни.

Симптомы остеомиелита нижних конечностей

Начальные признаки заболевания обычно не являются специфичными и могут напоминать банальную простуду. При этом у человека повышается температура, ухудшается аппетит, появляются боли в мышцах. Недомогание постепенно нарастает. Появляются местные симптомы:

выраженный болевой синдром локального характера - боли грызущие, распирающие, не поддающиеся действию обезболивающих препаратов, усиливающиеся по ночам и при нагрузке;
покраснение кожи над пораженным участком, повышение местной температуры;
отечность мягких тканей в области воспалительного очага, которая быстро нарастает и постепенно распространяется на весь сегмент конечности.

Локальные изменения происходят на фоне общих проявлений интоксикации: выраженная лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, гипотония, аритмия.

Гной постепенно накапливается, вызывая отслоение надкостницы. Выделение микробами ферментов, разлагающих ткани, продолжается. Поэтому формируются свищи, через которые выделяется скопившийся гнойный экссудат. Это дает облегчение пациенту, боли становятся менее интенсивными.

При переходе в хроническую форму проявления болезни меняются. Интоксикация выражена меньше, температура подскакивает только при обострениях. Местные симптомы заключаются в периодическом выделении гнойного содержимого из свищевого хода, что приводит к улучшению самочувствия.

Почти половина всех случаев остеомиелита нижних конечностей зарегистрирована вследствие травм.

Каждый десятый пациент первоначально обратился по поводу инфекционных болезней или гнойных очагов кожи, мягких тканей или внутренних органов. Примерно каждый пятый случай заболевания сложно связать с какой-либо причиной.

Воспаление бедра

Бедренная кость может быть поражена вследствие травмы, операции, при попадании микробов с током крови или лимфы. Процесс имеет тенденцию распространяться на прилегающие суставы. Поэтому у пациентов часто возникают гнойные артриты в области колена и тазобедренного сочленения. Воспаление постепенно захватывает не только костные ткани, но и костно-мозговой канал.

Остеомиелит тазобедренного сустава

Причинами возникновения патологии такой локализации являются: перелом шейки бедра, бедренной кости, осложнения при ортопедической операции.

Остеомиелит тазобедренного сустава имеет следующие симптомы:

интенсивная боль, распространяющаяся на бедро и соответствующую половину таза;
резкое уменьшение объема пассивных и активных движений в суставе, вплоть до их полного отсутствия;
выраженные проявления интоксикации.

Консервативная терапия не эффективна, она лишь может привести к хронизации процесса. При этом головка бедра постепенно разрушается. Выраженный болевой синдром лишает человека сна, сустав теряет свою функцию, движения в нем становятся невозможными.

Восстановить способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя поможет только эндопротезирование.

Симптомы поражения голени и коленного сустава

Наиболее частой причиной заражения являются травматические повреждения. Обычно переломам подвержена большеберцовая кость. Остеомиелит коленного сустава может возникнуть также после эндопротезирования при нарушениях правил антисептики или сниженной иммунной системы пациента.

При развитии патологии появляются следующие признаки:

боль в пораженном участке ноги;
мышечный спазм, вынуждающий пациента держать конечность в согнутом положении;
горячая, отечная и красная кожа над очагом воспаления;
выраженные симптомы интоксикации.

Постепенно процесс захватывает малоберцовую кость. Наиболее демонстративно протекает воспаление колена и голеностопного сочленения у пожилых людей.

Остеомиелит данной локализации отличается склонностью к переходу в хроническую форму. С годами у человека деформируются голень и колено, движения становятся болезненными и ограниченными, нога - короче.

Воспаление голеностопного сустава и стопы

Остеомиелит стопы наиболее часто развивается у людей, страдающих сахарным диабетом. При недостаточной коррекции уровня сахара в крови развивается диабетическая полинейропатия. При этом нарушается чувствительность в области стопы, снижаются ахилловы рефлексы.

На фоне значительных изменений метаболизма и микроциркуляции формируются трофические язвы. Некротический процесс обычно захватывает не только мягкие ткани, но и пяточную, плюсневые кости. Часто страдают фаланги пальцев.

Диагностика заболевания

При подозрении на остеомиелит процесс диагностики должен проводиться в максимально сжатые сроки и включать следующие этапы:

опрос, анализ жалоб и динамики развития патологии;
осмотр пациента;
лабораторные данные (общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови);
результаты инструментального обследования (рентгенограмма, МРТ, УЗИ);
определение внутрикостного давления (при воспалении оно превышает 75 мм рт. ст.);
пункция костного мозга с получением гнойного экссудата;
радиоизотопное сканирование.

Современные подходы к терапии

Лечебная тактика зависит от следующих обстоятельств: этиология процесса, патогенность выделенного возбудителя и его устойчивость к терапии, возраст пациента, сопутствующие болезни и наличие осложнений.

Терапия должна быть комбинированной: медикаментозное воздействие, хирургическая помощь, физиолечение и другие вспомогательные методы

Консервативное лечение

В любом случае пациент госпитализируется, проходит тщательное обследование и находится под врачебным контролем на всем протяжении лечебного процесса. В обязательном порядке проводится иммобилизация конечности.

После выделения возбудителя и проверки устойчивости микроба к назначаемым препаратам применяется антибиотикотерапия. Приоритет отдается лекарствам, способным проникать в костную ткань. Часто используют Фузидин, Цефтриаксон, Линкомицин, Ванкомицин. В зависимости от тяжести состояния средства вводятся внутримышечно, внутривенно и в костно-мозговой канал. Как правило, лечебные курсы длятся не менее 30-45 суток, часто со сменой препаратов.

Если применение хирургических методов невозможно по состоянию здоровья, антибактериальная терапия с непродолжительными периодами отдыха, продолжается до конца жизни пациента.

Кроме использования антибиотиков, необходима интенсивная инфузионная терапия с внутривенным введением растворов Гемодеза, Реополиглюкина, Альбумина.

Также назначают препараты из следующих фармакологических групп:

антисептики - для местной обработки и внутрикостного введения;
анестетики - для снятия болевого синдрома;
нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис);
гипосенсибилизирующие препараты (Пипольфен);
иммуномодуляторы, в том числе специфические иммуноглобулины.

При подготовке к операции и после нее проводится физиотерапия. В период восстановления необходима лечебная физкультура.

Хирургические способы

Вылечить патологию с помощью консервативных методов удается очень редко, приходится прибегать к помощи хирургов. Возможны следующие виды оперативного вмешательства:

Вскрытие и дренирование гнойного очага с параллельным введением в костно-мозговой канал растворов антисептиков.
Удаление секвестров. Проводится в обязательном порядке при обнаружении костных фрагментов на рентгенограмме. Образующиеся после этого полости хирурги-ортопеды заполняют трансплантатами из собственной ткани пациента.
Ампутация сегмента конечности Особенно касается пальцев у пациентов с сахарным диабетом.

Также удаление части конечности становится необходимостью при долгой иммобилизации, занесении инфекции при установке спиц и других элементов остеометаллосинтеза.

Любая лечебная стратегия должна проводиться на фоне сбалансированной витаминизированной диеты и хорошего ухода.

Возможные осложнения

Патология часто приводит к следующим негативным последствиям:

костный абсцесс;
хроническая флегмона костного мозга;
патологические переломы;
хронический сепсис с образованием гнойных очагов в разных органах;
злокачественное перерождение в области поражения.

Прогноз

Полное излечение возможно только на самых ранних стадиях процесса, которые диагностируется крайне редко. При отсутствии активной терапии болезнь начинает быстро прогрессировать. В этом случае прогноз заболевания неблагоприятный, у взрослых иногда оборачивается инвалидностью в связи с ампутацией конечности или ее части.

Особенностью патологии является частый переход в хроническую форму, несмотря на самую современную лекарственную терапию.

Пациент должен понимать, что избавиться от гнойного очага во многих случаях можно только при резекции части кости или сустава.

Ответы на вопросы

Почему диабетическая стопа может привести к остеомиелиту?

Сахарный диабет опасен своими осложнениями. Самое распространенное из них - диабетическая стопа. При этом повреждаются чувствительные и двигательные нервы. Из-за снижения чувствительности пациент может длительно не замечать наличия постепенно увеличивающейся ранки на ноге, возникшей по разным причинам.

С течением времени она трансформируется в трофическую язву, которая распространяется вглубь, вплоть до кости. Сопутствующее инфекционное поражение приводит к остеомиелиту в области пятки и пальцев ноги.

Какие антибиотики наиболее эффективны в лечении патологии?

Это зависит от возбудителя, спровоцировавшего воспаление костного мозга. Выбирают тот препарат, к которому у выделенного микроба нет устойчивости. В основном применяются антибиотики широкого спектра действия. Они часто комбинируются с антимикробными препаратами других групп. В частности, широко используется ципрофлоксацин из группы фторхинолонов.

Почему возникает остеомиелит нижних конечностей у грудных детей?

Причиной чаще всего является наличие гнойного очага в организме. Обычно инфекция попадает в кости из плохо обрабатываемой пупочной ранки.

Заключение

Чтобы остановить прогрессирование остеомиелита нижних конечностей и сохранить здоровье, нужна ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение. Для предотвращения патологии важно обращаться к специалистам при получении травм, вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания, проходить ежегодную диспансеризацию.

Слово «остит» (не путать с отитом) в широком смысле означает воспаление кости, или, говоря грамотней, воспаление костных тканей.

По сути, это группа разнородных заболеваний, патологических состояний и процессов, в отношении которых многое еще предстоит исследовать, прояснить и уточнить. В ныне действующей Десятой редакции Международной классификации болезней (МКБ-10) такие воспалительные процессы отнесены к рубрике «Другие болезни костей», и объединяющей характеристикой является именно наличие воспаления.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.

(2 специалиста)

2. Причины

Главным триггером (пусковым фактором) в этиопатогенезе оститов является вторичное инфицирование при переломах и других травмах, к числу которых относятся и хирургические вмешательства на костных структурах. Инфекция может быть как неспецифической (стрептококки, стафилококки и другие широко распространенные патогенные микроорганизмы), так и специфической (туберкулезная микобактерия, гонококк, бледная трепонема).

К оститам относится и деформирующий остит Педжета – хроническое, прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, при котором регенерация костной ткани (в норме ее обновление происходит постоянно) осуществляется за счет образование тканей с неправильной, измененной структурой. Болезнь Педжета поражает, как правило, тазовые, бедреные, плечевые кости, а также позвоночный столб и кости черепа.

К сожалению, в единичных случаях причиной развития остита оказывается несоблюдение методики выполнения прививки БЦЖ.

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина остита в каждом конкретном случае определяется рядом индивидуальных факторов, т.е. в целом широко варьирует. Достаточно типичным является бессимптомное или малосимптомное течение на начальных этапах. Со временем больные замечают некоторую отечность, болевой дискомфорт и ту или иную степень функционального снижения в пораженной зоне (например, ограничивается подвижность конечности, становится болезненным процесс жевания, и т.д.).

При неблагоприятных условиях (переохлаждение, полостная операция, истощение, гиповитаминоз и другие ослабляющие иммунитет факторы) в течении остита может произойти обострение, в том числе с такими тяжелыми осложнениями, как образование свищей, флегмона, остеомиелит.

Хроническому оститу (особенно фиброзному) присущ повышенный риск переломов, обусловленный тенденцией к размягчению и хрупкости пораженных костных тканей.

Диагностика базируется на рентгенографическом методе; в случаях недостаточной его информативности назначают радионуклидное исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. По показаниям производятся иммунологические и бактериологические лабораторные анализы, в некоторых случаях для дифференциальной диагностики обязательна биопсия.

4. Лечение

Терапевтическая схема определяется результатами диагностического обследования. В зависимости от масштабов, локализации и этиологии воспаления, назначаются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Нередко выявляются абсолютные показания к хирургическому вмешательству – в частности, для удаления некротических (отмерших) участков. Эффективна терапия особыми протеолитическими ферментами, а также физиотерапевтические методы. Обязательна санация всех очагов хронической инфекции, купирование обострений сопутствующих и/или первичных по отношению к оститу заболеваний (например, ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулеза).

Важной задачей является недопущение хронификации воспалительного процесса. В этом плане фактор времени имеет решающее значение: при первых симптомах неблагополучия в каких бы то ни было костных тканях и структурах обращение к врачу должно быть немедленным. Чем раньше произведена достоверная диагностика и начато лечение, тем благоприятней прогноз, т.е. выше шансы на полное исцеление остита.