Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты часто используются при лечении простудных заболеваний. Поэтому возникает возможность передозировки Аспирином, если не соблюдать дозировку или принимать несколько лекарственных средств с похожим составом. При отравлении повышается риск повреждения внутренних органов. В больших дозах активное вещество приносит вред, негативно влияет на дыхательную систему, грозит опасными последствиями.
Состав Аспирина
Действующим веществом в Аспирине является ацетилсалициловая кислота, обладающая жаропонижающим и противовоспалительными свойствами. Она быстро концентрируется в крови после всасывания из кишечника, начиная проявлять активность всего через 20–30 минут после выпитой таблетки. Основные положительные свойства:
- стимуляция выработки иммунной защиты, которая противостоит вирусам;
- снижение активности на участке мозга, отвечающем за терморегуляцию;
- ускорение метаболизма, помогающее организму самостоятельно справиться с инфекцией.
Влияние Аспирина на организм человека обусловлено нейтрализацией фермента циклооксигеназы, который раздражает болевые рецепторы. Важное свойство препарата – уменьшение количества тромбоцитов, забивающих сосуды, снижение риска тромбоза и тромбофлебита. Это помогает нормализовать кровообращение, повышает эластичность капилляров и вен.
Показания к применению
Можно ли отравиться Аспирином, зависит от правильного приема, использования согласно инструкции. Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам, которые рекомендуются для лечения при следующих состояниях:
Умеренное использование рекомендуется женщинам в период менструации, если наблюдается болезненность, легкий озноб. В минимальной дозировке средство необходимо принимать при склонности к тромбозу для разжижения крови в летний период, при постоянном употреблении лекарств от повышенного давления. Аспирин входит в число обязательных препаратов для гипертоников.
Противопоказания
Ошибочно считать, что Аспирин в больших дозах не приносит вреда. Это серьезное лекарственное средство, способное нарушить баланс в составе крови. Поэтому не рекомендуется использовать его для снижения температуры более 3–4 дней, проводить лечение без одобрения терапевта. Нельзя забывать, что постоянное использование заметно снижает свертываемость крови, что делает опасным любое внутреннее кровотечение.
Противопоказаниями для лечения Аспирином являются:
- бронхиальная астма;
- дисфункция выделительной системы;
- язва или гастрит;
- отложение солей в суставах;
- диабет;
- колит тонкого кишечника.
Лекарство запрещено для терапии детям до 12 лет. Его не рекомендуется использовать во время беременности или кормлении грудью: ацетилсалициловая кислота беспрепятственно проникает через плаценту, увеличивает риск нарушения кровообращения плода. Вместе с молоком она попадает в желудок новорожденного, негативно влияет на его самочувствие, провоцирует отравление Аспирином.
Аллергия на действующее вещество считается распространенной в медицинской практике. Побочные эффекты разнообразны, могут иметь опасные последствия:
- крапивница;
- острые боли в желудке;
- бронхиальные спазмы;
- проблемы с дефекацией, диарея;
- падение гемоглобина до критических показателей;
- сонливость.
В этой ситуации необходимо отменить прием Аспирина, скорректировать лечение другими препаратами, принимать антигистамины в указанном объеме.
- использование просроченного лекарства;
- попытка совершить самоубийство;
- длительное использование двойных доз;
- самовольный выбор нескольких средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
На появление интоксикации может повлиять дисфункция почек, наличие новообразований и камней, о которых пациент не догадывался до начала лечения. Одноразовый прием средства составляет 500–1000 мг. Смертельная доза Аспирина начинается от 4 г. действующего вещества. Если голова болит от отравления, .
Важно! Можно ли умереть от аспирина, зависит от многих факторов. К осложнениям более склонны люди с проблемами кроветворения, пациенты старшего возраста, имеющие различные патологии и хронические проблемы со здоровьем.
Если выпить много Аспирина, что будет необходимо знать при постоянном использовании лекарства членами семьи. Интоксикация условно делится на острую и хроническую. Первая возникает при одновременном употреблении более 4 г. средства. Второй случай – последствие длительной передозировки, при которой пациент принимает неправильную дозу в течение нескольких дней.
Острая передозировка ацетилсалициловой кислотой имеет следующие симптомы:
Если больному не оказать первую помощь, нарушается мозговое кровообращение. На это указывают сильные судороги конечностей, потеря сознания, переходящая в кому. В тяжелой ситуации возникает риск острого геморрагического инсульта с разрывом сосудов мозга. Летальный исход от передозировки Аспирина становится печальной реальностью.
Признаки хронического отравления развиваются при длительном приеме Аспирина в больших дозах:
- падает острота слуха;
- к вечеру повышается температура без причины;
- нарушается четкость произношения звуков;
- пациент ощущает апатию, слабость.
Важно! Хроническое отравление Аспирином чаще диагностируется у людей пенсионного возраста. Нарушения проявляются в течение нескольких месяцев, поэтому списываются на гипертонию, метеозависимость, патологию сердца.
Оценить риск смерти от Аспирина помогает классификация симптомов Рэя, включающая включает в себя следующие признаки:
- неоднократную рвоту в течение 2–5 часов;
- состояние близкое к коматозному, больной редко приходит в себя;
- пульс нестабильный, дыхание ослабевает;
- артериальное давление резко возрастает;
Такое осложнение чаще наблюдается при обострении инфекции, гриппа, ОРВИ, становится побочной реакцией организма на борьбу с вирусами или бактериями. Любой признак означает, что необходимо вызывать врача, отказаться от самолечения.
Первая помощь при передозировки аспирином
В медицине не разработан эффективный антидот для устранения последствий передозировки Аспирином. Поэтому выживаемость зависит от правильно оказанной первой помощи:
- Необходимо исключить дальнейшее употребление лекарства.
- Если человек остается в сознании, следует помочь ему промыть желудок с помощью чистой воды, розового раствора марганцовки.
- По возможности дают выпить активированный уголь или Энтеросгель.
- При повышении давления можно дать диуретики, чтобы снизить риск поражения мозга.
- С больным стараются поддержать диалог, дают понюхать нашатырный спирт.
Чтобы не допустить смерть от Аспирина, пострадавшего лучше доставить в больницу. Желательно проверить упаковки препарата, чтобы просчитать принятое количество таблеток.
Лечение
В ситуации, когда виной интоксикации стал Аспирин, отравление угрожает жизни, реанимационные мероприятия проводятся по стандартной схеме:
При тяжелых ситуациях врачи проводят переливание, плазмаферез, вводят большое количество хлорида натрия для поддержания сердца. Лечение продолжается не менее 3 суток в отделении реанимации: пристальное наблюдение необходимо для контроля над возможными кровотечениями.
Последствия передозировки
При легком отравлении редко наблюдаются осложнения и проблемы. Принятие смертельной дозы влечет за собой более опасные последствия. В течение нескольких дней могут возникнуть:
- перфорация желудка;
- поражение нервной системы, снижение передачи импульсов;
- воспаление почек;
- разрыв капсулы печени;
- приступы удушья.
У некоторых пациентов ожог ацетилсалициловой кислотой отражается в виде бронхиальной астмы. Нередко на каждый прием Аспирина возникает аллергическая реакция.
Профилактика
В фармакологии не существует абсолютно безопасных лекарств. Поэтому наилучшей профилактикой передозировки аспирином является внимание при лечении. Необходимо периодически проверять срок годности средства в домашней аптечке, не принимать его без рекомендации терапевта.
Многие потенциально опасные лекарственные препараты свободно продаются в аптеке без рецепта. Недоверие к отечественной медицине и самоуверенность нередко приводит людей к серьезным последствиям: отравлению медикаментами. Например, самое популярное жаропонижающее средство – парацетамол. Все дают его своим детям и лечатся им самостоятельно. Удивительно, но чаще всего причина передозировки всем известного парацетамола – превышение суточной дозы лекарства, вследствие того, что человек принимает несколько препаратов, в состав которых водит парацетамол. Не читая инструкцию, не консультируясь с врачом, легко не заметить, что терапевтическая доза парацетамола сильно превышена. В следствие чего происходит токсическое поражение печени, а это означает неминуемую гибель. К сожалению, страдают от родительской безграмотности дети. Детская смерть от передозировки парацетамола стала обычным явлением.
Передозировка таблетками парацетамола опасна прежде всего из-за высокой токсичности препарата, который разрушительно воздействует на печень и почки. Взрослым людям не следует превышать дозировку 4 г в сутки, а детям – 0,9 г. Если человек решается на самолечение, то должен быть осведомлен о допустимой дозе парацетамола и вероятности передозировки. Если не знать о тех последствиях, которые возможны при передозировке парацетамола, вероятнее всего, человек погибнет от печеночной недостаточности. Как наступает смерть от передозировки парацетамолом? Если человек игнорирует признаки передозировки парацетамолом, то отравление развивается по четырем стадиям. Без применения специального лечения человек погибает на пятые сутки после интоксикации парацетамолом.
Какие же симптомы передозировки парацетамолом должны насторожить и вызвать тревогу? На первой стадии передозировки можно не заметить признаков отравления, приняв недомогание за проявление основного заболевания. Этим и опасна передозировка детского парацетамола: родители самостоятельно дают ребенку несколько препаратов, содержащих парацетамол, и не задумываются над тем, что может произойти превышение терапевтической дозы, которое относительно данного жаропонижающего может иметь летальный исход. Передозировка парацетамолом проявляется в полной мере через сутки: рвота, отвращение к пище, тяжесть и боль справа под ребрами, утомленность, слабость. Сколько же нужно выпить парацетамола, чтобы была передозировка? Любое превышение терапевтических рекомендаций может быть фатально, так как парацетамол обладает высокой токсичностью. Самое важное то, что интоксикация парацетамолом проявится только через сутки, а значит, лекарство успеет разрушить печень, почки и поджелудочную железу.
Смерть от парацетамола наступает в большинстве случаев вследствие отказа печени, реже из-за почечной недостаточности и панкреатита. Что делать при передозировке парацетамола? Если отравление было намеренным, то есть с целью суицида, постарайтесь узнать, сколько таблеток парацетамола принял человек. Для передозировки с летальным исходом достаточно немного превысить суточную норму, поэтому, нужно помочь пострадавшему очистить желудок, дать абсорбент, вызвать скорую. Если человек без сознания, немедленно вызывайте медиков, до их приезда следите за дыханием и пульсом пострадавшего. Первое и самое важное условие, которое поможет избежать случайных передозировок парацетамолом – проконсультироваться с врачом перед началом приема этого жаропонижающего средства.
Всем известно обезболивающее и жаропонижающее под названием анальгин. Но мало кто знает о том, что всего три таблетки анальгина могут вызвать передозировку с летальным финалом. Симптомы острой передозировки анальгином следующие: тошнота, рвота, гипотермия, снижение АД, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушение сознания, геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры. Передозировка анальгином может произойти по нескольким причинам: злоупотребление лекарственным средством; наличие хронических заболеваний почек и печени; прием нескольких препаратов, с состав которых входит анальгин; совместный прием лекарств против аллергии и анальгина может вызвать отравление даже при соблюдении терапевтической дозы. Анальгин не используется для лечения детей до 12 лет, поэтому его передозировка у ребенка находится в зоне ответственности лечащего врача или родителей, которые рискнули использовать анальгин. Можно ли умереть от передозировки анальгина? Смерть от передозировки анальгина происходит из-за прогрессирования инфекции в пораженном организме.
Люди с отравлением данным лекарственным препаратом сталкиваются с нетипичным тяжелым течением заболевания, от которого они пытались вылечиться повышенными дозами анальгина. Обычно, летальный исход от передозировки анальгином наступает от почечной или печеночной недостаточности. Многих волнует вопрос: сколько нужно выпить анальгина, чтобы была передозировка? Требуется совсем немного этого вещества, всего 5 грамм принятых одномоментно, приведут к самым мрачным последствиям передозировки анальгином. Из всего вышесказанного следует, что отравление анальгином требует обращение за профессиональной медицинской помощью. Сколько бы таблеток анальгина не принял человек, передозировку этого препарата могут вылечить только в больнице.
Аспирин помогает от боли, повышенной температуры и отлично разжижает кровь. Этот препарат в большой дозе может оказаться ядом. Передозировка аспирином происходит по причине самолечения, когда человек самостоятельно принимает решение о приеме лекарства, не зная о том, что существует масса болезней, при которых аспирин категорически запрещен к применению. Передозировка аспирина с летальным исходом может наступить, если ребенок нашел упаковку лекарства. Симптомы передозировки аспирином следующие: нарушение слуха, головокружение, головная боль и боль в спине, оглушенность, боль в животе, рвота, анемия, потеря сознания. От передозировки аспирина может наступить смерть, поэтому нельзя медлить с вызовом машины скорой помощи. Через сколько времени наступает смерть от передозировки аспирином?
При остром отравлении симптомы развиваются достаточно быстро: сначала начинается кашель, побледнение кожи, затем кожные покровы приобретают синюшный оттенок, дыхание становится учащенным, развивается отек легких, у рта пострадавшего выступает пена. Обычно, при таком развитии событий последствия передозировки аспирина самые плачевные, человека не удается спасти. Сколько же нужно выпить лекарства, чтобы произошла передозировка аспирином? Смертельная доза составляет 50-60 г в сутки. Что делать при передозировке аспирином? Первое: вызываем рвоту у пострадавшего, чтобы полностью очистить желудок от остатков аспирина. Второе: звоним в скорую. По сути, больше от Вас ничего не зависит, так как при отравлении аспирином развивается почечная и печеночная недостаточность, отек легких, кома, отек мозга, а лечение подобных состояний находится в компетенции профессиональных медиков.
Цитрамон знаю многие, так как его принимают наряду с аспирином от головной боли, при простуде, для купирования болевых синдромов. В состав этого препарата входит ацетилсалициловая кислота, большие дозы которой не лучшим образом сказываются на желудке, печени, почках. Цитрамон содержит и парацетамол, который обладает высокой токсичностью. Если превышать рекомендованные дозы, то наступает передозировка цитрамоном. Сколько таблеток, принятых одномоментно, могут привести к передозировке цитрамоном? Разрешено принимать максимум четыре таблетки в сутки. Если слишком долго принимать цитрамон, или превышать рекомендуемое количество, то лекарство может вызвать нарушения пищеварения, кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта, высыпания на теле, а также многие другие тяжелые состояния.
Симптомы передозировки цитрамоном: расстройство ЖКТ, боль в области желудка, нарушения слуха, шум в ушах, нарушение дыхания, кровотечения, судороги, потеря сознания, кома. Можно ли умереть от передозировки цитрамона? Такие случаи происходят крайне редко, скорее наблюдаются серьезные нарушения в организме человека, хронически превышающего допустимые дозы данного препарата. С какими последствиями передозировки цитрамона приходится сталкиваться? Почечная и печеночная недостаточность, язвенная болезнь желудка, нарушения свертываемости крови, анемия, нарушение сердечного ритма, расстройство работы сердечно-сосудистой системы. Чтобы избежать таких серьезных проблем со здоровьем при первых признаках передозировки цитрамоном звоните в скорую. Только профессиональные медики помогут избежать серьезных последствия интоксикации цитрамоном.
1. Отравление организма происходит при проглатывании ацетилсалициловой кислоты (АСК) в токсической дозе:
· У взрослых при проглатывании более 125 мг / кг массы тела.
· У детей доза более 120 мг / кг массы тела может быть токсичной.
2. Смертельное отравление аспирином происходит после приема внутрь 10-30 г у взрослых и всего 3 г у детей (до 10 кг).
Факты
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) широко используется и является одним из самых распространенных веществ при отравлениях. Это случается при суицидальных попытках у взрослых и случайно у детей.
По статистике частота потребление АСК:
· Снизилась из-за взаимосвязи с развитием синдрома Рейе у детей и развитием других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
· Выросла благодаря профилактике тромбозов сердечнососудистых и цереброваскулярных заболеваний.
Аспирин остается одним из наиболее часто употребляемых пациентами препаратов без назначения врача.
Этиология и патогенез
Абсорбция и обмен веществ при допустимой дозировке
· Аспирин быстро всасывается в желудок и двенадцатиперстную кишку.
· В терапевтических дозах 90% салициловой кислоты связано с белком и поэтому ограничено сосудистым пространством.
· Максимальная концентрация вещества в сыворотке крови достигается в течение 60 минут после приема.
Метаболизм
Салициловая кислота метаболизируется в печени несколькими путями:
· СК имеет t½ 2-4 часа в терапевтических дозах.
· АСК частично глюцинируется в печени до салициловой кислоты, которая менее токсична и быстрее выводится через почки.
· Только небольшое количество АСК выводится из организма без изменений в моче.
Абсорбция и обмен веществ при отравлении
· После передозировки абсорбция и выведение резко изменяются.
· При приеме больших доз абсорбция кислоты из желудка и кишечника может занять более 10 ч.
· Максимальная концентрация активного вещества наблюдается в сыворотке крови.
· Очищение организма замедляется и составляет до 6-8 ч или даже дольше.
· В больших дозах период полураспада увеличивается до 20-30 ч.
· При повышении уровня СК степень связывания белка снижается до 50%, и печеночная детоксикация становится насыщенной. Таким образом, больше салициловой кислоты достигает тканей.
Экскреция
Поскольку способность печени разлагать салициловую кислоту является насыщенной, выведение салициловой кислоты будет зависеть от скорости экскреции почками.
· Поэтому t½ препарата увеличивается с 2-4 часов и до 30 часов.
· Выведение в почках замедляется в 4 раза при увеличении рН мочи с 7 до 8 и в 10 раз при увеличении рН с 5 до 8.
Клеточные и системные эффекты
Респираторный алкалоз
Общий эффект заключается в том, что у пациентов наблюдается респираторный алкалоз или смесь респираторного алкалоза и метаболического ацидоза - чистый метаболический ацидоз редко встречается у взрослых, но может наблюдаться у детей.
Респираторный ацидоз на ранних стадиях следует заподозрить при сопутствующем отравлении дыхательным ингибитором.
· Ингибирование циклооксигеназы приводит к снижению синтеза простагландинов, простациклина и тромбоксанов.
· Стимуляция хеморецепторов в мозговом веществе приводит к тошноте и рвоте.
· Активация дыхательного центра в мозговом веществе приводит к респираторному алкалозу.
· Влияние на клеточный метаболизм приводит к метаболическому ацидозу.
Кислотно-щелочные расстройства
Различные кислотно-щелочные расстройства могут возникать при отравлении АСК.
· Респираторный алкалоз (фаза 1): Через быстрое начало стимуляции дыхательного центра / гипервентиляции, давая раннее снижение pCO2 и респираторный алкалоз.
· Метаболический ацидоз (фаза 2): Повышенный метаболизм, накопление кислотных метаболитов и инфузия ASA из кишечника.
· Рвота и нарушения электролита из-за кислотно-щелочных изменений.
Степень влияния и физиологические принципы лечения
АСК - слабая кислота. Процедуры направлены на повышение системного pH, то есть снижение концентрации ионов H +, путем добавления бикарбоната натрия. Анионы салициловой кислоты затем попадают в кровоток и, в меньшей степени, проходят гематоэнцефалический барьер в ЦНС.
Подщелачивание также увеличивает секрецию салицилата в почках.
Влияние на ЦНС:
· Салициловая кислота может вызывать изменения в психическом статусе через три механизма: прямой токсический эффект при поражении ЦНС, отек мозга и нейрогликопения.
· Усиление ацидоза способствует притоку салициловой кислоты в ЦНС. СК снижает уровень глюкозы в ЦНС, поэтому наблюдается нейрогликопения, несмотря на нормальный уровень глюкозы в крови.
Смертность от отравления АСК тесно связана с уровнем салициловой кислоты в ЦНС, а измененный психический статус из-за отравления является абсолютным показателем гемодиализа.
Влияние отравления АСК на легкие выражается в отеке легких. Индуцированный некардиогенный отек легких и острое повреждение легких чаще всего встречаются у пожилых пациентов. Состояние лечится гемодиализом.
Располагающие факторы для отравления
По данным статистики, передозировка чаще встречается:
· У людей с суицидальными намерениями.
· У детей, которые ради интереса пробуют препарат, оказавшийся в зоне доступности.
· Вследствие самостоятельного употребления препарата. Предполагается, что лекарство, отпускаемое без рецепта, не может вызвать отравление, и пациенты злоупотребляют им.
Диагностика состояния отравления
Диагностические критерии:
· Клиническое подозрение.
· Прием препаратов АСК в дозах выше токсического уровня.
· Симптомы гипервентиляции.
· Метаболический ацидоз без известной причины.
Диагноз можно поставить только при измерении концентрации салициловой кислоты в плазме. Хотя нет абсолютной корреляции между концентрацией СК в плазме и симптомами, токсические реакции возникают у большинства субъектов при значениях выше 3,0 ммоль / л у взрослых и 2-3 ммоль / л у детей. Обычный терапевтический уровень составляет 0,7-2,2 ммоль / л.
Сбор анамнеза
Человек, обратившийся за помощью, жалуется на определенное недомогание. Ранние симптомы отравления ASA включают звон в ушах, лихорадку, головокружение, тошноту, рвоту и диарею. Серьезное отравление приводит к изменению психического статуса, коме, несердечному отеку легких и смерти.
Эти вопросы задаются пациенту или его родственникам при первичном осмотре:
1. Сколько таблеток было употреблено?
2. Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?
3. Когда произошел прием?
4. Препарат употреблен весь сразу или происходило длительное потребление (хроническое отравление)?
5. Пациент принимал алкоголь, наркотики или другие таблетки?
6. Вырвало ли пациента и есть ли желание к рвоте?
7. Употребляли после этого активированный уголь или проводили другие меры для детоксикации организма?
Ответы на эти вопросы позволяют составить более точную картину состояния здоровья и подобрать соответствующее лечение.
Симптомы отравления
Чистая токсичность АСК определяется "салицилизмом". У пациента проявляются следующие симптомы:
· Звон в ушах;
· Головокружение;
· Гипервентиляция;
· Тошнота, рвота;
· Головная боль;
· Потоотделение.
Для серьезных отравлений характерно:
· Раздражительность.
· Дезориентация.
· Угнетение дыхания.
· Метаболический ацидоз.
· Кома. При тяжелом прогнозе она сопровождается остановкой сердца.
При остром отравлении происходят переходы от легких до тяжелых симптомов.
ПРИМЕЧАНИЕ. Серьезные симптомы возникают после нескольких часов латентного периода, особенно у детей и при приеме кишечнорастворимых таблеток.
Критическое отравление ацетилсалициловой кислотой
При употреблении критической дозы препарата наблюдается:
· Угнетение дыхания, часто после периода гипервентиляции.
· Влияние на ЦНС и психические изменения: раздражительность, дезориентация, нарушения речи и галлюцинации.
· Выраженное обезвоживание, особенно у детей.
· Низкий диурез.
· Кровавая рвота.
· Кровотечение, прежде всего кожное из желудочно-кишечного тракта.
· Повышенная температура тела, но отсутствие лихорадки не может исключает диагноз.
· В наиболее тяжелых случаях - угнетение дыхания, судороги и кома, часто с остановкой сердца.
Изменения в анализах:
· Терапевтическая концентрация составляет 0,7-2,2 ммоль / л, значения выше 2,9 ммоль / л могут быть связаны с токсичностью.
· Значения выше 7,2 ммоль / л связаны со смертностью и считаются абсолютным показателем для гемодиализа.
Значения плазмы следует проверять каждые два часа, пока два последующих показателя не покажут уменьшающиеся значения. Повышение уровня в плазме не должно происходить через 5-6 часов из-за пилороспазма. При использовании таблеток с энтеросолюбильной оболочкой может потребоваться до 35 часов до достижения максимального значения.
Лабораторные исследования
Мониторинг салициловой кислоты в плазме позволяет оценить реакцию на лечение и необходимость более агрессивных действий. С помощью лабораторных исследований определяются следующие показатели.
1. Креатинин. Знание функции почек в форме креатинина сыворотки важно, так как салицилат выводится через почки.
2. Калий. Гипокалиемия должна лечиться агрессивно у пациентов с отравлением АСК, потому что такое состояние ослабляет возможность подщелачивания мочи.
3. Коагуляция. Передозировка АСК вызывает гепатотоксичность и нарушает метаболизм витамина К, что приводит к коагулопатии.
Клинически значимое кровотечение встречается редко, но в случае его возникновения пациент должен в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.
Признаки серьезного отравления:
· Концентрация в крови > 7 ммоль / л опасна для жизни. Концентрация в сыворотке крови должна оцениваться в зависимости от времени приема препарата.
· Тяжелый ацидоз в крови.
Что делать при передозировке
Человеку, отравившемуся аспирином, самостоятельно нужно принять следующие меры.
- Если с момента приема прошло не более 2 часов вызвать рвоту.
- Принять активированный уголь. Холодная смесь 150 мг / мл эффективна даже без опорожнения желудка. Взрослые: 50 г активированного угля, дети: 100-150 мл (15-20 г активированного угля).
После осуществления экстренных мер в домашних условиях и стабилизации состояния требуется медицинская помощь. Как и при всех отравлениях, терапия состоит из быстрой оценки и стабилизации дыхательных путей и кровообращения.
Принцип л ечения
В случае употребления аспирина в чрезмерных дозах, пациенту максимально быстро нужно обратиться к врачу. Он оценит риск для здоровья и окажет первую помощь.
Цели лечения:
· Обеспечить жизненно важные функции.
· Минимизировать отравление и вредное воздействие препарата. Уменьшить поглощение кислоты поможет активированный угль.
· Снять боль в желудке. Не редко она возникает вскоре после приема пищи.
· Увеличите экскрецию, подщелачивая диурез.
· При необходимости провести диализ.
Каждые два часа необходимо проводить измерения в плазме ацетилсалициловой кислоты и кислотно-основного вещества до тех пор, пока они не стабилизируется, и значения не начнут уменьшаться.
Терапия отравления
Терапия заключается в следующих процессах.
1. Подщелачивание бикарбонатом натрия. При нормальном pH 7,40 большая часть салициловой кислоты находится в ионной форме, которая плохо проходит через гематоэнцефалический барьер в отличие от нерасщепленной формы (H + + Sal-> HSal). Если рН увеличивается, еще больше HSal будет расщепляться на ионы, что помогает вывести HSal из мозга. Первоначально доставка бикарбоната увеличит салицилат плазмы из-за выделения салицилата из ткани. Алкалоза не является противопоказанием для инфузии бикарбоната, уровень pH в плазме составляет <7,60. РН мочи должен быть между 7,5 и 8.
2. Подщелачивание мочи. Оно эффективно, потому что увеличивает секрецию салицилата.
При увеличении рН мочи с 6,5 до 8,1 путем добавления бикарбоната общее выведение салицилата увеличивается в пять и более раз.
4. Кислород. Кислородные добавки следует давать по мере необходимости. В случае повреждения легких в нем существует высокая потребность.
5. Восстановление водного баланса. Пациент может быть гипотензивным, частично из-за несоответствующей системной вазодилатации. Агрессивная доставка жидкости допустима, если нет отека мозга или легких.
6. Глюкоза. Отравление АСК снижает уровень глюкозы в ЦНС, несмотря на нормальный уровень сахара в периферической крови. Добавки с 100 мл 50% декстрозы (взрослые) рассматриваются у пациентов с измененным психическим статусом независимо от сахара в крови.
7. Добавки витамина К.
Симптоматическое лечение осложнений на второй стадии отравления требует гемодиализа.
Когда показан гемодиализ
Показаниями для его проведения выступают:
· Измененный психический статус.
· Отек легких или головного мозга.
· Почечная недостаточность, которая препятствует секреции салицилата.
· Перегрузка жидкостью, препятствующая подаче бикарбоната.
· Плазменная АСК более 7,2 ммоль / л.
· Клиническое ухудшение, несмотря на агрессивное и адекватное лечение.
Для назначения процедуры пациенту нужно получить консультацию нефролога.
Прогноз и профилактические меры
Передозировка АСК является одним из серьезных видов отравлений. Это состояние часто неверно истолковывается и недооценивается. Прогресс осложнения вызывает метаболический ацидоз, угнетение дыхания, кому, гипотонию, сердечную недостаточность.
Тяжелые церебральные симптомы и выраженный ацидоз из-за отравления кислотой указывают на плохой прогноз, а также на рабдомиолиз и острую почечную недостаточность. У детей прогноз хуже, чем у взрослых.
Для минимизации рисков могут быть предприняты следующие меры:
· Хранение препарата в домашних условиях в труднодоступном месте. Эта предосторожность защитит от случайного использования аспирина детьми.
· Соответствующее информирование граждан об опасности чрезмерного употребления ацетилсалициловой кислоты.
Аспирин (или же ацетилсалициловая кислота (АСК)) – лекарственный препарат, проявляющий жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное и антитромбоцитарное действие. Входит в фармакологическую группу нестероидных противовоспалительных препаратов, являющимися производными салициловой кислоты. Отличается доступностью, невысокой стоимостью и эффективностью. Именно поэтому Аспирин можно найти в любой домашней аптеке.
Несмотря на всю пользу и оказываемую помощь, Аспирин может навредить, если превысить его рекомендуемую дозировку. Рассмотрим более подробно, когда может произойти передозировка, как ее выявить и чем помочь отравившемуся в подобной ситуации.
Аспирин известен своей способностью разжижать кровь и влиять на ее сворачиваемость. Поэтому крайне важно соблюдать указанную в инструкции дозировку. Передозировка ацетилсалициловой кислотой может спровоцировать внутреннее кровотечение.
Особенности дозировки препарата:
- разовая (однократная) доза для взрослого (и детей от 15 лет) варьируется в пределах от 40 мг до 1 г;
- суточная норма составляет 150 мг – 8 г;
- кратность приема – 2-6 раза в течение дня;
- максимальная длительность курса терапии – 10 дней.
Особенности дозировки в детском возрасте:
- для малышей в возрасте 2-3 года – максимум 100 мг в течение 24 часов;
- для детей от 4 до 6 лет – максимум 200 мг;
- для детей от 7 и старше максимальная дозировка – 300 мг в сутки.
Когда происходит передозировка?
Передозировка Аспирином происходит при превышении максимально допустимой дозировки. В инструкции указано, что первые признаки отравления могут появиться при разовом приеме более 150-300 мг препарата на каждый кг веса.
Выделяют 3 степени тяжести передозировки:
- умеренная – при приеме 150-300 мг препарата на каждый кг веса человека;
- значительная – при приеме 300-500 мг/кг;
- потенциально смертельная – при приеме 500 мг/кг и больше.
Важно! Смертельная доза Аспирина индивидуальна для каждого отдельного человека, многое зависит от особенностей и состояния организма. Специалисты заявляют, что летальный исход может наступить при приеме более 30 г ацетилсалициловой кислоты, это 60 таблеток по 500 мг. Для детей же критической может оказать доза более 10 г.
Причины и формы отравления
Отравление Аспирином может наступить по следующим причинам:
- превышена назначенная врачом доза;
- препарат принимали в сочетании со спиртными напитками, антикоагулянтами или наркотическими средствами;
- таблетки оказались просроченными или поддельными;
- проведение самолечения без контроля врача;
- длительный прием Аспирина в больших дозах;
- попытка суицида;
- применение препарата людьми, которым он противопоказан. К примеру, страдающие хронической патологией печени или почек.
В зависимости от причины интоксикации различают 2 формы отравления Аспирином:
- острая передозировка;
- хроническая передозировка.
Острая форма развивается при одноразовом употреблении большого количества таблеток ацетилсалициловой кислоты. В таких случаях концентрация действующего компонента в крови варьироваться в пределах 300 мкг/л и выше. При этом острое отравление имеет 3 степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.
Хроническая форма передозировки наступает при длительном приеме Аспирина в больших количествах. Она может развиваться даже при незначительном увеличении суточной нормы. Концентрация кислоты в крови в таком случае может быть равной 150-300 мкг/л.
Каждая из этих форм отравления проявляется по-разному, клиническая картина состояния больного будет отличаться. Поэтому рассмотрим симптомы хронической и острой передозировки отдельно.
Симптомы хронической формы отравления
Диагностировать хроническую интоксикацию Аспирином довольно трудно, поскольку ее признаки схожи с симптоматикой многих заболеваний. Она наступает после длительного приема препарата, и сразу установить диагноз сложно. В таких случаях проводят анализ крови для определения в ней содержания ацетилсалициловой кислоты. Чаще всего хроническая передозировка встречаются у лиц пожилого возраста.
Симптомами хронической формы отравления являются:
- ухудшение слуха или оглушенность;
- ощущение шума или звона в ушах;
- одышка;
- возбужденность или гиперактивность;
- невнятная речь;
- нарушение работы пищеварения;
- болевые ощущения в животе;
- чувство тошноты и рвотные позывы;
- повышение потливости;
- головные боли;
- низкий уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
- потеря сознания.
Симптомы могут развиваться медленно, со слабой интенсивностью. Поэтому важно следить за изменениями в организме и при подозрении на интоксикацию сразу обратиться к врачу
Симптомы острой формы отравления
Признаки острой интоксикации Аспирином появляются через 3-7 часов после употребления лекарства в превышенной дозировке. При этом их выраженность и острота может отличаться в зависимости от степени тяжести отравления: легкой, средней или тяжелой.
При легкой степени тяжести развиваются те же симптомы, что и при хронической передозировке, но сознание при этом у пострадавшего нарушаться не будет.
При средней степени отравления ацетилсалициловой кислотой наблюдаются следующие признаки:
- нарушение дыхательной функции (дыхание учащается и становится затрудненным);
- появление кашля с мокротой;
- увеличение температуры тела;
- нарушение функционирования печени и почек.
При тяжелой степени передозировки развиваются такие симптомы, как:
- отек легких;
- недостаток кислорода;
- учащенное дыхание;
- побледнение (или посинение) кожных покровов;
- значительно повышается температура тела;
- пульс учащен;
- артериальное давление снижено;
- возбужденность (на небольшой период времени);
- ухудшение слуха;
- судороги;
- потеря сознания;
- в некоторых случаях уменьшается количество мочи.
Если идет пена изо рта, значит ситуация критическая и помочь больному практически невозможно.
Первая помощь
При выявлении передозировки Аспирином важно правильно оказать неотложную помощь пострадавшему. При этом необходимо соблюдать определенную последовательность.
Мероприятия первой помощи включают в себя:
- Вызов бригады скорой помощи.
- Промывание желудка. Для проведения такой очищающей процедуры необходимо дать выпить пострадавшему около полтора литра жидкости. Лучше всего использовать слегка теплую кипяченую воду. Затем вызывают рвоту, слегка надавив на самый корень языка. Процедуру при необходимости можно повторять. Важно, чтобы жидкость, выходящая из желудка, была прозрачной. При этом промывание эффективно, если после приема таблеток прошло не более 1-2 часов.
- Прием энтеросорбента. Эти препараты помогают вывести из ЖКТ все токсичные соединения, яды и накопленные токсины. К тому же они полностью безопасны, так как не всасываются в кровоток. Можно выбрать любой сорбент, который хранится дома: Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь, Смекта, Лактофильтрум или Полифепан.
- Прием соленого слабительного средства. К примеру, Магния сульфат.
- Отпаивание больного чистой водой. Но нельзя сразу употреблять много жидкости. Лучше всего пить по 2-3 столовой ложки (воды, отвара из сухофруктов) через каждые 10 минут.
- Если пострадавший в бессознательном состоянии, необходимо следить за его дыханием и обеспечить ему свободный доступ свежего воздуха. При необходимости, когда человек перестает дышать, следует провести искусственное дыхание.
Особенности лечения в стационаре
Оказав неотложную помощь, больного доставляют в больницу. Лечение в стационаре обычно проводят по следующей схеме:
- Внутривенно вводят растворы для активации выведения почками остатков препарата. К примеру, Фуросемид.
- Назначают мочегонные препараты.
- Восстанавливают ионный и водный баланс крови, используя раствор бикарбоната натрия.
- При кровотечениях восполняют дефицит объема крови, применяя Реополиглюкин или Гемодез.
- При судорогах применяют бензодиазепины.
- При необходимости могут назначить сердечные препараты, гепатопротекторы или оксигенотерапию.
Дальнейшее лечение – симптоматическое.
Возможные последствия
После передозировки Аспирином могут наблюдаться такие последствия, как:
- нарушение работы почек тли печени;
- токсический гепатит;
- отек легких;
- образование язвенных дефектов на поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки;
- различные внутренние кровотечения;
- кома;
- летальный исход.
При легкой и средней степени тяжести отравления таких серьезных последствий, скорее всего, удастся избежать. Многое в таких случаях будет зависеть от своевременного оказания первой помощи.
Передозировка Аспирином – опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни человека. Важно изучить информацию и разобраться, что будет в результате приема препарата в больших дозах. Эти знания помогут вам избежать отравления и негативных последствий. Придерживайтесь рекомендуемой дозировки и не занимайтесь самолечением!
Ацетилсалициловая кислота – это привычный представителям старшего поколения препарат. Им сбивали температуру, использовали для лечения подагры. Считают безопасным, но отравление аспирином – реальный диагноз для врачей реанимационных отделений. Какая доза препарата является токсической? Каковы признаки отравления и как помочь пострадавшему?
Аспирин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Его можно купить в аптеке без рецепта. Основной механизм действия – блокирование продукции циклооксигеназы. Снижается выработка медиаторов воспаления. Купирует нагрузку на центр терморегуляции в мозгу, снижает активность болевых рецепторов.
Низкие дозировки – 30–325 мг – оказывают разжижающие действие на кровь. Средние обезболивают. Высокие – до 4 г в сутки – купируют воспалительный процесс.
Лекарство всасывается в системе ЖКТ, выводится в виде метаболитов. Активное вещество проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко, спинномозговую жидкость. Выводится почками. Период полувыведения зависит от дозировки и составляет 2 — 15 часов.
Показания к назначению:
- Головная и зубная боль.
- Боли в суставах.
- Менструальные боли.
- ОРЗ, снижения температуры, ломоты в теле.
Дозировки подбираются индивидуально и зависят от диагноза пациента. Детям от 15 лет и взрослым пациентам назначают 0,5–1 г одноразово. При необходимости повторный прием проводят через 4 часа.
Запрещено самостоятельное использование препарата более 3 суток подряд. Максимальная суточная доза не должна превышать 3 г ацетилсалициловой кислоты.
Препарат запрещено принимать в случаях:
- индивидуальная непереносимость;
- бронхиальная астма в анамнезе;
- обострения язвы;
- геморрагический диатез;
- почечная, печеночная, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- с метотрексатом.
Запрещено использовать ацетилсалициловую кислоту при лечении детей. У ребенка повысилась температура — применяют парацетамол или ибупрофен.
Какая доза препарата может привести к передозировке
Отравление ацетилсалициловой кислотой бывает острым и хроническим. Симптоматика и течение патологического процесса различаются. По МКБ 10 интоксикации аспирином присвоен код Т 39.0.
Отравление может иметь место в случаях:
- Бесконтрольный прием лекарственного средства.
- Попытка самоубийства.
- Лечение препаратом проводится на фоне заболеваний почек.
- Свободный доступ детям к домашней аптечке.
Хроническую интоксикацию вызывает длительный прием препарата в дозировках, превышающих 100 мг/кг массы тела в сутки в течение более 2 суток. Признаки длительного отравления проявляются не сразу. Мало кто обратит внимание на шум в ушах и свяжет с приемом аспирина.
Симптомы передозировки ацетилсалициловой кислоты:
- нарушение равновесия;
- обморок;
- гипергидроз;
- оглушенность;
- звон в ушах;
- обратимое снижение слуха;
- нарушение пищеварения;
- тошнота, рвота;
- бледность кожных покровов;
- повышение температуры при снижении АД;
- сонливость;
- заторможенность;
- спутанность сознания;
- приступ бронхиальной астмы;
- снижение выделительной функции почек;
- в тяжелых случаях паралич дыхательного центра.
При приеме избыточной дозы аспирина на фоне употребления алкогольных напитков возрастает вероятность развития внутреннего кровотечения. Тяжесть отравления зависит от количества лекарства, принятого случайно или сознательно. 4 степени тяжести пациента:
- Легкая интоксикация, симптоматика отсутствует – 150 мг на 1 кг веса тела.
- Средняя тяжесть – до 300 мг на 1 кг массы тела.
- Тяжелая степень интоксикации – до 500 мг на 1 кг массы тела.
- Смертельный исход – более 500 мг на 1 кг веса.
Передозировка со средней тяжесть — сознательное действие. Случайно принять такое количество таблеток сложно.
Первая помощь при передозировке
Первая помощь при подозрении на интоксикацию ацетилсалициловой кислотой – вызов скорой помощи. До приезда медицинских работников постараться вызвать рвоту, дать пострадавшему активированный уголь. Промывание желудка проводится через зонд в клинике или дома под присмотром врача скорой помощи.
Тактика лечения зависит от степени интоксикации и возраста пациента. Обязательной госпитализации, вне зависимости от тяжести состояния, подлежат пожилые люди, младенцы, дети до 3 лет, лица, преднамеренно принявшие повышенные дозы аспирина, при подозрении на хроническую форму отравления.
Терапия при интоксикации салицилатами проводится в 3 этапа:
- прекращение поступления препарата в организм;
- форсирование диуреза, возможно проведение гемодиализа;
- профилактика и устранения обезвоживания.
По показаниям назначают сердечные препараты, средства симптоматического лечения.
Стандартная методика ведения пациента:
- После промывания желудка через зонд вводят вазелиновое масло.
- Через 1 час – введение в желудок противоожоговой эмульсии, 0,5 л раствора пищевой соды.
- Прием мочегонных препаратов перорально или капельно.
- При развитии кровотечения – кровоостанавливающие средства. Лекарства «Викасол», аминокапроновая кислота. Возможно назначение переливания крови.
- При тяжелой интоксикации – гемодиализ.
Пациентам показан постельный режим 3 суток.
Специфический антидот аспирина не разработан.
Снизить кислотность содержимого желудка поможет 4% раствор пищевой соды. Полноценным антидотом вариант назвать нельзя.
Возможные осложнения
Легкая и средняя тяжесть интоксикации проходит без ущерба для здоровья при должном лечении. Вероятность развития множественной полиорганной недостаточности мала.
Особую опасность представляет длительная интоксикация ацетилсалициловой кислотой. Возможные последствия:
- почечная недостаточность;
- тяжелое поражение печени;
- нарушение высшей нервной деятельности, функций мозга;
- бронхиальная астма – опасность формы заключается в том, что после выздоровления приступ может начаться при использовании любых препаратов группы НПВС, которые являются эффективными жаропонижающими и обезболивающими средствами;
- язва, возникшая по причине поражения кислотой слизистой оболочки желудка, кишечника.