Однорогая матка и беременность. Однорогая матка и беременность: вероятность и возможные осложнения

23.06.2020

Молодая женщина перенесла гинекологическую операцию, после чего забеременела

Рис. 1. Вид однорогой матки с изолированным рогом при лапароскопии

В госпиталь обратилась 24‑летняя женщина, в анамнезе которой отмечалась дисменорея, беспокоившая пациентку с момента наступления первой менструации (менархе). Пациентке было назначено УЗИ органов малого таза в формате 2D и 3D. При УЗИ выявлена однорогая матка размером 71 мм×33 мм×30 мм, толщина эндометрия соответствовала фазе менструального цикла. С левой стороны определялись яичник и рудиментарный рог, не сообщающийся с полостью матки. Толщина эндометрия в роге составляла 7 мм и также соответствовала фазе менструального цикла. Согласно принятой в 1988 году классификации Американского общества фертильности, обнаруженная у пациентки однорогая матка была отнесена к аномалиям развития женского репродуктивного тракта II класса. Объем и эхоструктура обоих яичников были в норме.

Поскольку одним из серьезных осложнений наличия полости в рудиментарном роге является эктопическая беременность , было проведено лапароскопическое удаление рудиментарного рога и ипсилатеральной маточной трубы (рисунок 1).

Спустя 18 месяцев пациентка забеременела. Девушка планово сдавала клинический анализ крови и проходила УЗИ согласно стандартам, рекомендованным при физиологически протекающей беременности. УЗИ, проводимое в первом, втором и третьем триместрах беременности, не выявило каких‑либо патологических изменений. Определялось правильное прикрепление плаценты, нормальный индекс амниотической жидкости и тазовое предлежание плода.

На 20 неделе беременности женщина пожаловалась на боль внизу живота. По данным акушерского обследования и УЗИ, длина шейки матки составляла 34 мм (в норме этот показатель на сроке беременности 16-20 недель 40-45 мм). Была назначена токолитическая терапия и наблюдение за длиной шейки матки. С целью расслабления гладкой мускулатуры матки в качестве токолитика применялся β2‑адреномиметик ритодрин в дозе 5 мг два раза в день.

На 33 неделе беременности была диагностирована задержка развития плода. К сроку гестации 37 недель и 4 дня вес плода, по данным УЗИ, был на 10 % ниже нормы. На 39 неделе беременности пациентка обратилась с жалобами на схватки и небольшое влагалищное кровотечение. Немедленно были проведены акушерское обследование, кардиотокография и УЗИ. При кардиотокографии выявлены спорадические сокращения матки. Длина шейки матки, по данным УЗИ, была 28 мм.

Пациентке в плановом порядке на сроке гестации 39 недель и 4 дня была проведена операция кесарева сечения. Женщина родила здорового мальчика, 9-10 баллов по шкале Апгар. Вес ребенка — 3160 грамм, рост — 49 см. Послеоперационные осложнения у матери отсутствовали.

Обсуждение

Однорогая матка с рудиментарным рогом служит причиной развития различных заболеваний репродуктивных органов. Патогномоничными симптомами при таком пороке развития матки могут быть болезненные менструации (дисменорея) и хронические боли в малом тазу . Именно поэтому женщины, предъявляющие подобные жалобы, нуждаются в проведении ультразвукового исследования в формате 2D и 3D. Тем не менее ультразвуковая диагностика назначается не всегда.

Nanda et al. описала успешный случай беременности двойней у женщины с однорогой маткой. При этом один плод развивался в рудиментарном роге, не сообщающемся с полостью матки. Однако в подавляющем большинстве случаев беременность, возникающая в замкнутом роге, осложняется преждевременным прерыванием .

Однорогая матка с рудиментарным рогом зачастую ассоциируется с возникновением эктопической беременности и разрывом рудиментарного рога. Несмотря на то, что до сих пор неясно, подлежит ли удалению рудиментарный рог, всё же его резекция значительно улучшает акушерские показатели. Но даже после такой операции пациентки с однорогой маткой остаются в группе повышенного риска акушерских осложнений (самопроизвольные аборты в первом и во втором триместрах, внутриутробная задержка развития плода, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода).

Согласно действующим рекомендациям Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), при наличии факторов риска внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП), как например однорогая матка, целесообразно проводить в динамике ультразвуковой скрининг для оценки роста плода .

Поскольку все аномалии развития матки увеличивают вероятность неправильного предлежания плода, важно помнить, что при тазовом предлежании снижается точность определения веса плода с помощью УЗИ .

Что касается риска преждевременных родов, то нет четких данных о том, что какими‑либо манипуляциями или вмешательством вообще можно отсрочить наступление преждевременных родов более чем на 24 или 48 часов. По этой причине основное внимание фокусируется на профилактике преждевременных родов, однако и попытки профилактики оказывались крайне неудачными .

Установлено, что определение длины шейки матки с помощью УЗИ может быть достаточно информативным показателем при оценке риска преждевременных родов. Для срока беременности до 24 недель длина шейки матки не должна быть меньше 25 мм. Отрицательная прогностическая значимость такого теста высока и составляет 92%. Это означает, что беременные женщины, у которых нет укорочения шейки матки, не входят в группу риска и не нуждаются в проведении терапевтических мероприятий. Кроме того, серкляж шейки матки (наложение нерассасывающегося кругового шва на шейку матки) является эффективным способом предупреждения невынашивания беременности у женщин с короткой шейкой (<25 мм) и особенно у женщин, имеющих в анамнезе самопроизвольные выкидыши в середине беременности вследствие истмико-цервикальной недостаточности. В приведенном клиническом случае необходимость в серкляже отсутствовала.

Накопленные данные свидетельствуют о том, что сократительная активность миометрия во время преждевременных родов появляется из‑за снятия ингибирующего влияния самой беременности на миометрий, а не в результате стимуляции матки какими‑либо медиаторами.

Проведенные недавно исследования дают основание полагать, что прогестерон играет важную роль в поддержании матки в состоянии покоя во второй половине беременности. Этот эффект связан с ингибирующим влиянием прогестерона на продукцию простагландинов и экспрессию генов белков, связанных с сократительной активностью миометрия, в т. ч. белков ионных каналов, которые обеспечивают восприятие клеткой внешних сигналов и поддерживают процессы возбуждения и торможения в мышцах; рецепторов окситоцина и простагландина; белков щелевых контактов между клетками для обеспечения сокращения и течения родовой деятельности. Однако роль прогестерона на поздних сроках беременности до сих пор остается невыясненной. Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует назначать прогестерон только в случае угрожающих преждевременных родов и укорочения шейки матки (≤15 мм при сроке до 24 недель), поэтому в описываемом случае врачи не назначали прогестерон. Преждевременные роды могут быть также связаны с преждевременными схватками. В такой ситуации показана токолитическая терапия.

В представленном клиническом случае с помощью УЗИ в динамике оценивался рост плода для того, чтобы определить вероятный риск ВЗРП, а также проводилось ультразвуковое измерение длины шейки матки для оценки риска преждевременных родов. Кроме того, когда сокращения матки привели к укорочению шейки, был назначен ритодрин в качестве токолитического препарата.

Описанный случай демонстрирует, что при однорогой матке, тазовом предлежании, кесаревом сечении и угрожающих преждевременных родах исход беременности может оказаться благоприятным, если придерживаться подобного алгоритма.

Публикация клинического случая и сопутствующие иллюстрации осуществлялись с одобрения пациентки. Копия подписанного информированного согласия находится у главного редактора журнала «Journal of medical case reports».

Список использованных материалов

Fedele L, Bianchi S, Zanconato G, et al.: Laparoscopic removal of the cavitated noncommunicating rudimentary uterine horn: surgical aspects in 10 cases. Fertil Steril 2005, 83:432-436.
Theodoridis TD, Saravelos H, Chatzigeorgiou KN, et al.: Laparoscopic management of unicornuate uterus with non-communicating rudimentary horn (three cases). Reprod Biomed Online 2006, 12 (1):128—130.
Khati NJ, Frazier AA, Brindle KA: The unicornuate uterus and its variants. Clinical presentation, imaging findings, and associated complications. J Ultrasound Med 2012, 31:319-331.
Nanda S, Dahiya K, Sharma N, et al.: Successful twin pregnancy in a unicornuate uterus with one fetus in the non-communicating rudimentary horn. Arch Gynecol Obstet 2009, 280 (6):993—995.
Amritha B, Sumangali T, Priya B, et al.: A rare case of term viable secondary abdominal pregnancy following rupture of a rudimentary horn: a case report. J Med Case Rep 2009, 3:38.
Kanagal DV, Hanumanalu LC: Ruptured rudimentary horn pregnancy at 25 weeks with previous vaginal delivery: a case report. Case Rep Obstet Gynecol 2012, 2012:985 076. doi:10.1155/2012/985 076.
American Congress of Obstetrics and Gynecology Committee on Practice Bulletins- Obstetrics: ACOG practice bulletin: intrauterine growth restriction. Obstet Gynecol 2000, 95 (Suppl): 1-12.
Norwitz ER, Phaneuf LE, Caughey A: Progesterone supplementation and the prevention of preterm birth. Rev Obstet Gynecol 2011, 4 (2):60—72.

Беременность нужно планировать, и готовится к ней, чтобы потом не оказаться перед дилеммой и необходимостью ее прерывания. Есть патологии развития матки, которые никак не проявляются, или симптомы их проявления настолько незначительны, что женщина не знает о наличии у нее таких дефектов развития, как двурогая, однорогая матка.

Что это за патология и почему она возникает

Двурогая или однорогая матка – патология развития плода, возникает в период органогенеза, когда плоду всего 10–14 недель. Женские половые органы формируются из мюллеровых протоков. В процессе развития плода, они сливаются, и неполное их слитие и проявляется образованием двурогой, седловидной или однорогой матки. Это происходит при воздействии на плод таких вредных факторов, как:

интоксикации лекарственными препаратами;
алкоголь и курение;
наркотики;
эндокринные нарушения (токсический зоб, сахарный диабет);
пороки сердца у матери;
облучение, радиация;
инфекционные болезни (сифилис, корь, краснуха, токсоплазмоз);
токсикозы беременной;
гипоксия плода.

Эти причины могут нарушить слияние мюллеровых протоков, и когда это происходит на разном уровне, то приводит к образованию различных видов аномалий.

Виды аномалий развития

В норме форма матки грушевидная и она имеет шейку, тело и дно, которое куполообразно приподнято. Формируется она их двух мюллеровых протоков, которые сливаясь, образуют полость. Двурогая форма возникает при неполном слиянии, а однорогая форма при атрофии одного из протоков.

Различают полное или неполное слияние и в зависимости от этого, может быть:

полное разделение перегородкой матки, шейки и даже влагалища, в таком случае имеется две шейки и два отдельных рога, во влагалище может быть перегородка;
перегородка делит только матку, шейка одна, рога могут быть равномерно развиты, или один рог бывает меньше другого, может быть атрофирован;
перегородка не полностью делит матку;
перегородки нет, но есть уплощение дна матки, это называется седловидной маткой.

Важно! Однорогая матка может возникнуть при атрофии одного рога или когда один из мюллеровых протоков атрофируется еще в период органогенеза. Эта патология часто сопровождается отсутствием одной почки. Вероятность забеременеть у женщины низкая, так как только один яичник может продуцировать яйцеклетку, и в то же время это наиболее серьезная патология, при которой трудно выносить ребенка.

Может также встретиться аномалия развития, когда рог отделен от полости, это редкая, но сложная патология, которая требует хирургического вмешательства в подростковом возрасте.

Симптомы и диагностика

Чаще всего двурогая или однорогая матка никак себя не проявляет, но у женщин могут быть нарушение цикличности месячных, их отсутствие или боли. Болезненность может возникать и во время полового акта. Нередко женщины обращаются к врачу только после того, когда на протяжении некоторого времени они не могут забеременеть и двурогая, однорогая матка обнаруживается уже при обследовании.

В некоторых случаях аномалию развития обнаруживают, когда уже беременная женщина приходит в женскую консультацию. Если патология глубокая, это становится поводом для прерывания беременности.

Диагностируется двурогая, однорогая матка на ультразвуковом исследовании (УЗИ). Для более детального ее изучения могут сделать или гистерографию с контрастированием.

При гистерографии с контрастированием, контрастное вещество вводят в маточную полость и по его распределению можно увидеть патологии развития, проходимость маточных труб.

При тяжелых патологиях, когда перегородка делит шейку и даже влагалище, диагноз можно поставить при осмотре у гинеколога в зеркалах и бимануальном обследовании.

Метропластика двурогой матки

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести обнаруженной патологии. Если матка седловидная, перегородка неглубокая, не мешает женщине забеременеть и выносить ребенка, то ничего не делают. Но может понадобиться тщательное наблюдение во время беременности, так как возможны преждевременные роды, нередко требуется кесарево сечение.

При тяжелой патологии делают операции по восстановлению нормальной формы матки. Такое оперативное вмешательство называется гистеропластикой или метропластикой. Во время нее:

удаляют только перегородку;
удаляют рудиментарный рог;
делают пластику шейки матки.

Проводить операцию можно путем:

лапаротомии;
гистероскопии.

Гистероскопическое удаление перегородки делают только при небольших изменениях. После операции женщине нельзя беременеть в течение 6 месяцев.

Возможна ли беременность

Женщин часто интересует, если обнаружена двурогая или однорогая матка можно ли забеременеть? Беременность возможна, если нет других патологий, но иногда причиной бесплодия, самопроизвольного аборта становится сложность прикрепления плодового яйца, из-за деформации маточной полости.

Плодовое яйцо часто прикрепляется низко, это вызывает развитие цервикальной недостаточности, что может привести к выкидышу. Выкидыш также может произойти, если матка неспособна нормально увеличится в размерах и происходит отторжение плодного яйца. Эта аномалия развития вызывает низкое прикрепление эмбриона и предлежание плаценты, что осложняется гипоксией плода, кровотечением. Беременность в недоразвитом роге прерывается по типу внематочной, и может потребовать оперативного вмешательства.

Важно! Седловидная матка, часто наблюдается у женщин с узким тазом. Эти патологии сопутствуют друг другу и требуют родоразрешения путем кесарева сечения.

Беременность при двурогой матке часто заканчивается кесаревым сечением, так как нарушение ее формы, приводит к неправильному расположению плода в ней. Наблюдаются тазовое предлежание, косое или поперечное положение плода.

Рожать самостоятельно опасно и потому, что у таких больных нередко наблюдается ослабление родовой деятельности. Мышцы миометрия из-за неправильной формы не могут нормально сокращаться и вытолкнуть плод. Роды длятся дольше, и есть опасность гипоксии плода. После родов по этой же причине могут возникнуть маточные кровотечения.

Есть также много случаев, когда наличие двурогой матки не влияло на беременность и вынашивание ребенка. Но женщина должна быть более осторожна и внимательна. Так как любое физическое или психическое перенапряжение вызывает повышенный тонус матки, что при уменьшении общего объема полости может привести к выкидышу.

Обнаружение у женщины двурогой или однорогой матки не всегда бывает поводом для паники, тяжелые аномалии встречаются редко, а при небольшой патологии беременность возможна. Сложнее выносить ребенка. Поэтому женщины с такой патологией должны быстро становиться на учет в женскую консультацию и постоянно находиться под наблюдением врача.

Благополучное вынашивание беременности не всегда гарантируют даже абсолютно здоровой женщине. Что уж говорить о тех, кому волею судьбы пришлось столкнуться с какой-либо гинекологической проблемой. Поговорим о неприятной патологии — однорогой матке. Разберем причины развития, диагностику и лечение такого достаточно редкого явления. Для начала узнаем, что значит однорогая матка, эндосоно-графия, возможна ли беременность с такой патологией, и как выносить здорового малыша.

Главный репродуктивный орган

Матка — грушевидный гладкомышечный непарный полый орган, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода. Она состоит из дна, тела и шейки. В нормальном анатомическом строении орган имеет форму треугольника. Ее естественное положение гармонично создано для беспрепятственного развития плода. За 9 месяцев беременности матка претерпевает колоссальные изменения в размерах. Любой дефект может нарушить правильное развитие ребенка. Более того, это может подвергнуть риску жизнь мамы и малыша.

Основные патологии

Наряду с нормальным строением встречается ряд патологий:

двурогая матка;
матка с перегородкой;
седловидная матка;
полное удвоение матки;
однорогая матка (фото которой можно увидеть в статье).

Любое из этих нестандартных проявлений может сулить пациентке невозможность родить ребенка. Однако шансы есть даже в самых редчайших случаях с однорогой маткой.

Что это за патология и как она влияет на жизнь женщины?

Говоря простым языком, однорогая матка — половина нормальной матки. Она имеет округлую, вытянутую кверху форму, у нее нет дна при переходе изнутри в маточную трубу. Стоит сказать, что тело матки однорогой формы встречается достаточно часто. Также важно упомянуть о том, что данный вид имеет несколько подвидов:

С сообщающимися полостями рудиментарного и основного рога.
С несообщающимися полостями рудиментарного и основного рога.
С бесполостным рудиментарным рогом.
С отсутствующим рудиментарным рогом.

Идентифицировать эти четыре варианта можно только с помощью комплексной диагностики: лапароскопии и гистероскопии. Самым опасным при таком диагнозе может стать возникновение эктопической беременности. Плод, начавший развиваться в рудиментарном роге, просто не имеет условий для полноценного существования. Исход беременности при таком раскладе может быть опасен для жизни. Так каковы же причины появления и развития такого порока?

Причины

Настоящие причины возникновения такой патологии до сих неизвестны. Она составляет всего 1 - 2 % от общего количества неправильного, мутационного формирования женской половой системы. Единственное, что могут сказать ученые, сбой в системе происходит еще на стадии эмбрионального развития, то есть в первом триместре беременности. Именно в эти первые 12 недель идет закладка всех жизненно важных органов девочки. Вероятность развития аномалий возрастает, если мать в этот промежуток времени перенесла какую-либо инфекцию. Наследственный фактор также рассматривается как одна из причин появления данной аномалии.

Так, при формировании однорогой матки вместо двух парамезонефрических протоков образуется один. Реже - два, но какой-либо из них оказывается рудиментарным, недоразвитым, неспособным нормально функционировать. Чаще всего однорогая матка — не единственная аномалия в мочеполовой системе. В сочетании с другими нарушениями строения женских органов она является усугубляющим фактором в развитии бесплодия и невынашивания беременности.

По каким симптомам можно заподозрить данный недуг и как его диагностировать? Можно ли сделать это самостоятельно или же консультация доктора необходима?

Симптоматика

Появление первых клинических признаков заболевания зависит от варианта порока. При функционирующем замкнутом рудиментарном роге они проявляются вскоре после менархе. Характеризуются альгодисменореей.

Нарушение оттока менструальной крови из патологического органа приводит к образованию в нем гематометры и гематосальпингса с односторонними болями на 3 - 4 день женского цикла. Ретроградный рефлюкс выделений может сопровождаться острым абдоминальным синдромом, развитием эндометриоза и спаечного процесса в малом тазу. В большинстве случаев проблемы с репродуктивными органами у женщин схожи по своей симптоматике. Обобщив их, получим следующую клиническую картину:

болезненные и обильные менструации либо их отсутствие;
односторонние боли в животе, отдающие по всей окружности;
опухолевидные образования;
непроизвольные выкидыши;
невынашивание беременности.

Следствием всего этого является бесплодие.

Диагностика

Выявить и установить диагноз однорогой матки при обычном гинекологическом осмотре практически невозможно. Это можно сделать только аппаратными методами. Первичная диагностика при подозрении на диагноз однорогая матка — УЗ исследование. При его проведении можно четко увидеть уменьшенную толщину стенок женского органа, ассиметрию, отсутствие одного из яичников.

Для более точного видения картины назначают лапароскопию, гистероскопию, МРТ, УЗИ почек. Этими методами определяют форму матки, наличие или отсутствие рудиментарного рога, его размеры, присутствие дополнительных аномальных образований в придатках матки, единичное устье маточной трубы.

При постановке точного диагноза женщине могут предложить различные виды терапии.

Лечение

Ведение таких пациенток не имеет единой тактики. Доктора сходятся в одном мнении, что каждый случай должен быть рассмотрен индивидуально. По назначению специалиста в зависимости от состояния пациентки применяются следующие виды лечения:

Неоспоримыми показаниями к операции служат: болевой синдром, эндометриальная полость в рудиментарном роге, эктопическая беременность.
При отсутствии болевых ощущений и обильных выделений показано обычное наблюдение за женщиной с назначением периодических обследований. Хотя многие специалисты считают, что хирургическое вмешательство показано всем. Во всяком случае, до зачатия пациентка должна принять решение по поводу того, как избавиться от существующей проблемы.

Оперативный метод удаления рудиментарного рога может проводиться двумя способами: лапароскопическим и во время чревоиссечения.

Разумеется, в настоящее время выбирают менее травматичный метод. Это - лапароскопия. Она позволяет произвести не только удаление рудиментарного рога, но и скорректировать другие гинекологические патологии, выявившиеся в ходе оперативного вмешательства. Также данный метод позволяет значительно минимизировать возможные послеоперационные осложнения и уменьшить срок пребывания пациента в стационаре.

Операция - это важно

Во время коррекционных операций (вне зависимости от способа) решают и другие сопутствующие гинекологические проблемы. К ним относятся:

консервативная миомэктомия (удаление миомы);
удаление яичника или маточной трубы;
сальпинголизис (восстановление проходимости фаллопиевых труб);
резекция или биопсия;
сальпингостомия (создание отверстия в маточной трубе для соединения с брюшной полостью);
электрокоагуляция очагов эндометриоза (прорастание клеток матки в другие органы);
разъединение спаек.

После такой лапароскопической операции в щадящем режиме пациентки могут начать ходить уже через 2 - 3 часа и выписаться на амбулаторный режим через 2 - 3 дня.

Большая часть прооперированных отмечают улучшение общего состояния. Те, кто испытывал нестерпимые боли во время менструаций, сопровождавшиеся головокружениями, тошнотой и рвотой, впоследствии отмечают исчезновение этих проявлений.

Спустя 2-3 месяца пациенткам с удаленным рудиментарным рогом разрешают беременеть. При этом ничего не препятствует женщине родить ребенка естественным путем, не прибегая к методу кесарева сечения. Это объясняется тем, что при ампутации недоразвитого рудимента не остается рубца.

В каждом третьем случае у женщин без коррекции врожденной аномалии развития матки порок был выявлен во время кесарева сечения или ручного отделения плаценты в родах. По клиническим данным и ультразвуковой эхографией патология не выявлена. Это свидетельствует о сложности ее диагностики, особенно при отсутствии нарушения оттока менструальной крови.

Одной из причин трудно диагностируемых врожденных аномалий развития гениталий являлось позднее обращение к врачу в связи с бесплодием и повторяющимся невынашиванием беременности.

Итог

Всем женщинам, которые столкнулись с данной проблемой, врачи советуют не поддаваться панике. Зачатие и беременность при однорогой матке с рудиментарным рогом вполне реальна. И если соблюдать все рекомендации, то шанс выносить и родить здорового малыша будет стопроцентным.

Правильное решение - обратиться к своему лечащему врачу. Он должен назначить все необходимые исследования. Затем вместе с пациентом найти оптимальный выход из конкретной ситуации.

Современная медицина способна на многое. Не бойтесь этого диагноза. Помните, что есть выход - лапароскопическая операция, после которой появится возможность зачать, выносить и родить здорового малыша.

Содержимое

Однорогая матка представляет собой врожденную патологию, вызванную нарушением процесса формирования женской половой системы. В результате у девочки отсутствует один рог и фаллопиева труба.

Патология практически никак о себе не заявляет и может быть диагностирована во время выполнения УЗИ-исследования. Наступление беременности при условии проходимости второй имеющейся трубы и полноценном функционировании яичника вполне вероятно, но не исключено тяжелое течение гестации.

Имеется риск развития выкидыша либо преждевременных родов, поэтому женщина с подобной маточной аномалией должна находиться под наблюдением врачей. Вообще, однорогая матка может оказаться причиной тяжелого течения беременности. Причиной становится слабое состояние стенок и дна органа, так как врожденные аномалии часто сопровождаются нарушением структуры мышечных волокон и соединительной ткани.

Клинические проявления

Визуально – только лишь по строению тела женщины – однорогую матку определить невозможно. Выявить патологию можно исключительно при гинекологическом осмотре.

Но существует ряд симптомов, способных указать на наличие однорогой матки. К таковым относят:

сильная болезненность низа живота, сопровождающаяся обильными месячными кровотечениями;
общая слабость без особых причин;
развитие тошноты, иногда заканчивающейся рвотой – возникают такие приступы непосредственно в период критических дней;
полное отсутствие месячных кровотечений;
боли во время полового контакта.

Разновидности

Аномальное строение матки может становиться причиной проблем в сексуальной жизни. Иногда боли во время секса настолько сильные, что женщина теряет сознание.

Если говорить о возможности наступления беременности, то все возможно. При отсутствии сопутствующих патологии отклонений и нормальной функциональности сохранившейся фаллопиевой трубы, полноценное развитие плода реально. Прогноз нормального вынашивания находится в зависимости от размера имеющейся части матки. Если у женщины имеется недоразвитый второй рог – рудиментарный рог – не исключено возникновение осложнений. В случае имплантации эмбриона в таком аномальном отделе его нормальное развитие останавливается, беременность замирает, возможно развитие кровотечений и гнойных процессов.

Медики выделяют 4 разновидности патологии:

однорогая матка без рудиментарного рога;
орган с присутствующим рудиментарным рогом, который имеет возможность сообщения с основным телом;
матка с рудиментарным рогом, не имеющим полости;
истинная однорогая матка.

Наступление беременности возможно во всех случаях. Когда наличие рудиментарного рога препятствует развитию гестации, то он удаляется хирургическим путем.

Диагностика

Однорогая матка диагностируется на основании имеющейся патологической симптоматики, а также жалоб женщины. Кроме того, пациентке назначается ряд диагностических исследований.

Поводом, чтобы заподозрить наличие однорогой матки, становятся:

Задержка менструации. При отсутствии отклонений в строении женской половой системы месячные кровотечения наступают примерно в возрасте 11 – 14 лет. Если менструация у девочки не началась, то после исполнения 15 лет ее необходимо показать гинекологу.
Генетическая предрасположенность. Если у матери девочки или женщин в ее роду имелось подобное аномальное строение органа, то риск развития однорогой матки несколько повышается.
Синхронные боли внизу живота и спине. На развитие патологии могут указывать сильные боли внизу живота, иррадиирущие в спину.
Наличие аномалий в развитии наружных половых органов. Значительное оволосение, а также отклонения полового развития.

Подобные жалобы пациентки позволяют гинекологу предположить наличие проблемы. Для подтверждения диагноза будут назначены следующие инструментальные тесты:

Гинекологический осмотр. Увидеть врожденную аномалию в строении матки врач может во время проведения пальпации.
УЗИ-исследование. В ходе ультразвуковой диагностики медик также сможет рассмотреть однорогую матку.
Гистеросальпингография. Методика дает возможность получения данных о структуре матке. В полость органа вводится контрастирующее вещество, и на полученных снимках будут видны все имеющиеся отклонения в строении органа.
Гистероскопия. В ходе процедуры специалист проводит осмотр матки при многократном увеличении.
КТ или МРТ. Исследования назначаются в исключительных случаях, когда иные методики не способны выявить наличие патологии.

Лечение аномалии

Однорогая матка в большей части случаев не нуждается в коррекции, но если пациентке рекомендована оперативная терапия патологии, то медики практикуют лапароскопическую методику. Она позволяет выполнить удаление рудиментарного рога с минимальным вмешательством в женский организм.

Лапароскопия практикуется при имеющихся нарушениях оттока менструальной крови. Операция способствует устранению характерных для однорогой матки болей. Кроме того, исключается развитие эндометриоза, который становится причиной развития гестации именно в рудиментарном роге.

Хирургическое вмешательство с целью корректировки аномального состояния может проводиться двумя способами – внутриполостное вмешательство либо лапароскопия.

Открытая внутриполостная методика практикуется в том случае, если у женщины имеется спаечная болезнь. Это мешает введению эндоскопа и выполнению медицинских манипуляций.

Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам и может использоваться в диагностических целях для подтверждения диагноза, а при возникновении необходимости позволит выполнить хирургическую корректировку органа. Наличие однорогой матки с рудиментарным рогом нуждается именно в лапароскопическом лечении.

Методика не сопровождается образованием рубцов на поверхности кожного покрова. Исключает она и развитие спаечной болезни, способной ухудшить прогнозы женщины относительно наступления и развития гестации. Все это позволяет женщине зачать, выносить и родить здорового ребенка естественным путем, не прибегая к услугам суррогатного материнства.

Женщинам с подобной аномалией детородного органа в период беременности желательно наблюдаться у опытных гинекологов, имеющих опыт ведения беременности при однорогой матке. Роды также должны проходить в хорошей клинике с современным оборудованием, поскольку они могут сопровождаться серьезными осложнениями, тогда и роженице, и младенцу будет нужна экстренная помощь.

В гинекологической практике однорогая матка диагностируется редко. Эффективного медикаментозного лечения не существует. Возможна лишь хирургическая коррекция имеющейся аномалии.

Однорогая матка – аномальное отклонение в развитии органа, когда отсутствует один рог и труба. При хорошей проходимости второй маточной трубы и работы яичника возможна беременность.

Патологию в развитии только половины матки можно диагностировать на ультразвуковом исследовании. Во время вынашивания ребенка может наблюдаться преждевременные роды, выкидыш, поэтому такая женщина находится под постоянным наблюдением у врачей. Однорогая матка способна вызвать тяжелую беременность из-за ослабленных стенок и дна органа.

Выявить патологию возможно при гинекологическом обследовании, однорогая матка проявляется такими симптомами:

сильные боли во время месячных, обильное кровотечение;
общая слабость, тошнота, рвота в период менструации;
может полностью отсутствовать менструация;
болезненные ощущения во время сексуального контакта.

Такая аномалия встречается очень редко, она развивается еще в утробе матери, на десятой – четырнадцатой недели беременности.

Такие девочки имеют только одну маточную трубу, матка вполовину меньше, чем нормальный орган. При однорогой матке развиты оба яичники, но только один с фаллопиевой трубой.

Патология вызывает осложнения в сексуальной жизни, сильные боли могут привести к потере сознания.

При отсутствии сопутствующих отклонений, если функциональность яичников и маточной трубы в норме, возможно естественное наступление беременности. Эффективность вынашивания ребенка зависит от размера матки. Серьезную опасность наступление беременности в рудиментарном роге.

Специалисты различают четыре вида врожденной патологии:

Матка без рудиментарного рога.
Орган с рудиментарным рогом, что сообщается с основным рогом.
Когда матка с отклонением не сообщается с полостью основного органа.
Патологический орган не имеет полости.

При таких отклонениях беременность может наступить, если рудиментарный рог препятствует естественному зачатию, его удаляют оперативным путем.

Как диагностируют патологию?

Чтобы поставить точный диагноз - однорогая матка, специалисты рассматривают клиническую картину, жалобы пациентки и проводят ряд диагностических исследований.

Заподозрить патологическое отклонение можно по таким факторам:

задержка начала менструации, при нормальном функционировании детородных органов, месячные начинаются в одиннадцать-четырнадцать лет. Если менструальной деятельности не наблюдается до пятнадцати лет, необходимо обратиться к гинекологу;
при генетической предрасположенности к аномальному развитию органов;
сильные болевые ощущения в области живота, спине;
если наблюдаются нарушения в наружных половых органах, половом развитии, сильное оволосение.

Эти жалобы помогут заподозрить проблему, но для точного диагноза требуются дополнительные диагностические обследования:

Врожденную аномалию можно рассмотреть на гинекологическом кресле, с применением зеркал. При осмотре доктор способен определить вид патологии.
Ультразвуковое исследование покажет состояние матки и ее пороки.
Структуру матки рассматривают с помощью диагностического метода – гистеросальпингографии. В полость матки вводят специальное вещество, а на снимках видны все отклонения.
При гистероскопии используют оптический прибор, что помогает осмотреть полость детородного органа.
Компьютерную или магнитно-резонансную томографию назначают в индивидуальных случаях, когда нет возможности определить вид аномалии с помощью других способов.

Наступление беременность и вынашивание ребенка зависит от квалификации порока и степени патологического отклонения.

Однорогая матка чаще не требует коррекции. Но когда пациентке нужно хирургическое вмешательство, чаще используют лапароскопию. Такая методика дает возможность диагностировать патологию и удалить рудиментарный рог.

Такой способ применяют при задержке или нарушениях в оттоке менструальной крови. После хирургического вмешательства у женщины исчезают болезненные ощущения, также блокируется развитие эндометриоза, что способствует наступлению беременности в рудиментарном роге.

Многие женщины узнают о патологическом строении матки только на плановом ультразвуковом исследовании во время вынашивания ребенка. Но существуют аномалии, которые вызывают серьезные осложнения, выкидыши, преждевременное прерывание беременности, слабость родовой деятельности, кровотечение после родов и другие проблемы.

Виды патологии матки:

Отсутствие матки или орган очень маленький, называют агенезией. У девушки с такой патологией нет менструации, при других признаках полового развития; проблематично вступать в половой контакт и невозможно забеременеть.
При удвоении органа различают две полости матки, у каждой может быть шейка и влагалище. Если одна матка более крупная и развита, женщина сможет забеременеть и выносить ребенка. Если у менструальной крови, нет возможности вытекать, требуется оперативное вмешательство. Часто используют эффективный, диагностический метод – лапароскопию.
Двурогая матка по своему строению очень напоминает сердце. Такая аномалия чаще встречается из всех врожденных пороков. Зачатие может произойти естественным путем, но развитие ребенка на протяжении всей беременности, должны наблюдать специалисты. Ведь у малыша меньше места для роста, если возникает необходимость в операции, доктора рекомендуют лапароскопию. Может наблюдаться тазовое предлежание плода.
Без дополнительных отклонений однорогая матка не вызывает проблем в деторождении. Но при наличии рудиментарного рога, когда один нормально развит, а другой нет, имеет вид выпячивания. Когда рудимент сообщается с маткой, происходит замкнутая полость. Когда рудиментарный рог препятствует естественному зачатию, его удаляют оперативным методом. Если эмбрион начинает развиваться в рудиментарном роге, это очень опасно для женщины, поэтому требует немедленного вмешательства.
Внутриматочную перегородку диагностируют, когда полость матки поделена на части пополам. Этот дефект редко вызывает бесплодие. Матка имеет грушевидную форму и нормальную структуру. От длины перегородки различают вид патологии, существует частичная и полная перегородка. Если пластина закрывает полость шейки матки, сперматозоиды не могут продвинуться в маточной трубе, что препятствует оплодотворению яйцеклетки. Толстую и плотную мышечную ткань иссекают хирургическим путем. Частичная перегородка не мешает зачатию и нормальному протеканию беременности.
Седловидная аномалия матки очень часто встречается у девушек. Патология характеризуется уплощением и утолщением миометрия в середине верхней части в органе. Это отклонение не вызывает нарушений в детородной функции, не влияет на способность зачатия малыша. Патология не требует оперативного вмешательства, но может спровоцировать предлежание плаценты. Беременной женщине важно придерживаться всех рекомендаций специалистов.

Врожденные особенности редко требуют оперативной коррекции, все зависит от вида и степени аномального отклонения.