Обезболивающий укол для зубов. Препараты, которыми проводится анестезия без адреналина в стоматологии

15.03.2020

Анестезия – это уменьшение или даже отсутствие чувствительности тела, а зачастую и полное прекращение восприятия человеком об окружающем мире, окружающей среде.

Анестезия бывает разных видов . Например, существует терманестезия — этот вид анестезии проявляется при отсутствии температурной чувствительности, а так же не исключена агвезия, которая обосновывается отсутствием вкусовых ощущений, а полное отсутствие ощущения боли – это анальгезия.

Сейчас, на вопрос врача-стоматолога, «с анестезией или без?», все отвечают, естественно, с анестезией. И верно, данное обезболивающее средство не просто , а даже помогает заморозить нервные окончания , что ведет к отсутствию чувствительности на определенное время, в основном на 1 — 1,5 часа.

История обезболивающих средств

С самих древних времен люди хотели облегчить страдание, муки себе и своим соотечественникам.

Первые виды наркоза, а точнее эфирный наркоз был открыт примерно в 1776 году. По мнению людей, закись азота могла уменьшить невыносимую боль при хирургических операциях, удалении и лечении зуба.

А дальше появляются первые виды анестетиков . Такие, как хлороформ, например. Первый раз этот анестетик опробовали при операции на восьмимесячном ребенке, и тот, благодаря этому обезболивающему, остался жив.

Само развитие анестезиологии начинается ближе к XX веку, к этому моменту уже появляются первые наркозные аппараты.

Анестезия или местный наркоз?

Для начала стоит рассмотреть виды анестезии.

общая анестезия, (наркоз);
регионарная анестезия (к тому еще перечисляют спинальную и эпидуральную анестезию);
местная анестезия.

Сравнение местной анестезии и общего наркоза:

Выбирая между двумя видами обезболивания, лучше остановиться на местной анестезии, в силу того, что она абсолютно безвредна, не несет никаких последствий и побочных эффектов, а так же самый главный фактор, анестезия качественна.

Критерии выбора обезболивания

Выбор анестезии для пациента остается за врачом–анестезиологом . Опытный специалист, совместно с лечащим врачом хирургом и своим пациентом решает, какой вид анестезии назначить больному.

Метод анестезии врач-стоматолог выбирает при осмотре пациента , ведь врач должен понимать какой зуб придется удалять, так как, например, удаление или , или в корне отличается.

Например, если ребенку удаляют молочный зуб, малышу в случае необходимости делают аппликационную анестезию, то есть «вспрыскивают» аэрозоль, или же мажут гелем, но к тому же не исключена инфильтрационная анестезия , когда врачу приходится делать 2 укола, для ввода обезболивающего препарата.

При удалении зуба мудрости медицина применяет те же обезболивающие медикаменты, что и при удалении других зубов, но вот выбрать способ анестезии — дело тонкое.

Врачу нужно отталкиваться от физического состояния пациента . Сложность при состоит в том, что положение в зубном ряду не самое удачное.

Посмотрите видео обо всех новинках стоматологической анестезии:

Когда используют местную анестезию?

При лечении зубов анестезия применяется достаточно часто, так как имеет эффект замораживания зуба . То есть врач — стоматолог делает пациенту укол в десну, для того чтобы добиться эффекта избавления чувствительности десны.

Такой вид анестезии, а точнее, аппликационный , применяется для того, чтобы убрать боль, неприятные ощущения при лечении зуба.

Инфильтрационная анестезия, то есть, укол в десну , имеет свои преимущества при лечении зуба. Врач вводит обезболивающее средство иглой, а дальше действует эффект замораживания.

Общий наркоз

Лечение зубов при помощи общего наркоза — явление безопасное, если только непродолжительно. Максимальное время общего наркоза — 1,5 часа.

Самые безопасные средства

Для начала рассмотрим два вида медикаментов для обезболивания. Это холинолитики и миорелаксанты .

Также широко используют ингаляционные средства для обезболивания.
Например, такие как, эфир, закись азота, севоран, пропофол, диприван. Они играю огромную роль в расслаблении мышц, временной потери сознания, а также не исключена утрата рефлексов и чувствительности.

К медикаментам для внутривенного обезболивания относятся: кетамин, гексенал, фентанил, седуксен, реланиум и другие.

Основное преимущество внутривенной анестезии состоит в том, что человек попадает в бессознательное состояние через 20 – 30 минут после введения лекарства.

Какая анестезия лучше при лечении зубов, а какая при удалении?

Все мы ощущаем страх, при слове «стоматолог» или фразе «удаление зуба», но сейчас медицина идет в ногу с прогрессом , и посещение стоматолога не страшно даже маленькому ребенку.

Процедура лечения или удаления зуба довольна болезненна, если не выбрать один из методов местной анестезии. А при зубной боли их четыре:

Каждый из видов обезболивания имеет свои плюсы и минусы, чаще всего к достоинствам относятся – погружение в сон, или же, полное отсутствие чувствительности, чтобы легче перенести операцию, а к недостаткам — побочные эффекты, которые могут появиться после анестезии и несут не самые благоприятные последствия.

Точно сказать можно только одно — общий наркоз в стоматологии применяют лишь в экстренных случаях, таких как массовое удаление зубов или протезирование имплантами. Во всех других случаях лучше отдать предпочтение местной анестезии.

В современной стоматологии существует несколько видов обезболивания. В последнее время кроме местной анестезии дантисты предлагают использовать общий наркоз. Но насколько безопасен и объективен выбор общего обезболивания?

Разобраться в особенностях лечения с применением наркоза нам поможет доктор медицинских наук Московского государственного медико-стоматологического университета Александр Евгеньевич Потапов.

– Что такое общий наркоз и в чем его главное отличие от местной анестезии?

Практикующий стоматолог с 15-летним стажем, к.м.н. МГМСУ А.Е. Потапов

Местная анестезия гарантирует выборочное обезболивание необходимого сектора на непродолжительный период, во время которого человек находится в состоянии бодрствования. При общем наркозе воздействие препаратов происходит на весь организм.

Человек на продолжительное время вводится в состояние сна, при котором он не чувствует боли и тактильного воздействия. Это позволяет выполнить объемные стоматологические работы за одно посещение.

Используемые для наркоза препараты имеют свойство понижать слюноотделение, что положительно сказывается на качестве работы. Также положительным моментом является отсутствие у общей анестезии периода разморозки.

– В каких случаях показано применение общего наркоза в стоматологии?

В стоматологии такой наркоз имеет широкий спектр показаний. Он назначается при большом объеме работ, например, когда необходимо удалить группу зубов, и при лечении зубов у детей.

Обезболивание общего типа, незаменимо при наличии у пациента или заболеваний психического характера, характеризующихся повышенной возбудимостью. Также общее обезболивание применяют в случае неэффективности местной анестезии или выявления аллергических реакций на обезболивающие препараты.

Если у пациента патологическое проявление рвотного рефлекса, то для обезболивания тоже используется наркоз. Необходимость назначения наркоза определяет стоматолог и анестезиолог.

– Имеются ли противопоказания к назначению общего наркоза?

Так как наркоз действует на весь организм в целом то, конечно же, имеются противопоказания для его назначения. Наркоз противопоказан:

при острых патологиях эндокринной системы, а также заболеваниях сердца и сосудов;
при наркотическом и алкогольном опьянении;
если имеются отклонения показателей крови (низкая свертываемость, выраженная анемия) и ее патологии;
в послеоперационном состоянии;
при подтвержденной дистрофии;
в поствакцинальный период;
при заболеваниях нижних и верхних дыхательных путей;
при субфебрильной температуре;
детям младше 2 лет;
при низком или высоком давлении;
при неврологических патологиях, например, эпилепсии.

– Какие виды общей анестезии применяют в стоматологии?

В стоматологии чаще всего применяют два вида наркоза: внутривенный и ингаляционный или по-другому масочный. При внутривенном обезболивании вводят специальные препараты или их комбинации, которые отключают сознание и болевые рефлексы человека.

Для этого используют такие препараты, как сомбревин, пропофол, гексенал и другие. Этот наркоз начинает действовать через пару минут после введения и длится около часа. В случае продления процедуры, возможно повторное введение анестетиков.

При ингаляционном наркозе для введения препаратов используется специальная анатомическая маска, которая накладывается на часть лица пациента. Через маску пациент вдыхает газообразную анестетическую смесь, которая поступает в кровь.

Для введения используются фторотан, метоксифлуран, закись азота, ксенон. Эти препараты используются по отдельности или комбинированно. При ингаляционном методе пациент может вводиться в состояние поверхностного сна, осознавая весь процесс лечения, но при этом, не чувствуя боли.

– Какой же вид общего наркоза предпочтительнее: внутривенный или масочный?

Применение того или иного вида обезболивания решается индивидуально. Каждый случай требует объективного подхода для выбора наркоза, ведь у них есть свои особенности.

Внутривенный наркоз быстро вводит человека в состояние сна и четко контролируется. Так как применение такого вида анестезии требует пунктирования вены, то чаще всего его назначают взрослым или детям от 10 лет. Внутривенная анестезия начинает быстро действовать и гарантирует полный доступ к ротовой полости.

Масочный наркоз не требует какого-либо физического воздействия и продления. То есть пациент спит, пока поступает смесь в легкие. Это делает данный метод удобным для лечения зубов у детей дошкольного возраста.

Но есть некоторые недостатки ингаляционного обезболивания: оно предназначено для проведения кратковременных стоматологических манипуляций и маска ограничивает рабочее пространство.

В стоматологии чаще всего применяют комбинацию этих методов. Это позволяет достигнуть полного обезболивания и выполнить больше стоматологических операций. В любом случае подбирать вид общего обезболивания должен анестезиолог, но не пациент.

– Насколько безопасно применение общего наркоза? Особенно у детей?

Современные препараты, используемые для общего наркоза, не опаснее чем препараты для местной анестезии. После них не человек приходит в себя максимум через четверть часа после лечения и не испытывает сонливости или какого-либо дискомфорта.

Для анестезии детей чаще всего используется ингаляционный анестетик «Севофлуран». Это позволяет избежать инъекций, а значит, и психологического дискомфорта ребенка.

Основная часть ингаляционного анестетика быстро выводится из организма через легкие. Даже в сочетании с другими препаратами анестетики не раздражают дыхательные пути, не влияют на нарастание печеночной и почечной недостаточности, и не повышают внутричерепное давление.

На безопасность применения общего наркоза влияет правильная организация процедуры и квалификация врачей. Общее обезболивание имеют право проводить только стоматологические клиники со специальной лицензией. Для этого должен быть выделен отдельный оборудованный кабинет.

Во время лечения должен применяться стандартный мониторинг жизнеобеспечивающих органов, который позволяет контролировать давление, температуру тела, ритм сердца. Кроме стоматолога обязательно присутствие анестезиолога и реаниматолога.

Не всегда безопасность применения зависит только от специалистов. Пациент должен четко соблюдать все требования подготовки и сообщать всю информацию о своем здоровье. Особенно это касается маленьких пациентов.

Родителям необходимо быть внимательными и сообщать специалистам обо всех изменениях в состоянии ребенка. В любом случае если наркоз представляет опасность для пациента, то реаниматолог обязательно сообщит об этом и не допустит проведения процедуры.

– В чем состоит подготовка при лечении или удалении зубов под наркозом?

Как и любая другая процедура по оперативному вмешательству, лечение зубов с применением наркоза требует полного обследования пациента и его тщательной подготовки. Перед процедурой проводится клинический развернутый анализ крови не более чем за 10 дней до процедуры.

Определяется время свертываемости крови и длительность кровотечения. Если общая анестезия показана ребенку, то дополнительно требуется справка о состоянии здоровья.

В случае каких-либо патологий, требуется справка с диагнозом и перечнем назначенных препаратов от специалиста, у которого наблюдается пациент. В дополнение могут назначаться: рентгенография, анализ на сахар, ЭКГ и некоторые другие методы обследования. Все методы определяются в индивидуальном порядке.

За несколько суток до использования общего обезболивания, следует отказаться от приема алкоголя и исключить из рациона питания тяжелую и жирную пищу. Прием пищи должен быть осуществлен не менее чем за 6 часов до процедуры, а прием жидкости не менее чем за 4 часа.

– Как проходит лечение под наркозом?

Перед тем как использовать наркоз назначается премедикация, которая включает некоторые препараты успокаивающего действия. Она направлена на снятие страха и беспокойства. Успокаивающие препараты чаще всего вводятся внутримышечно, но для детей, возможно применение таблеток и микстур.

После того как пациент успокоился он принимает положение лежа на стоматологическом кресле. В случае если наркоз применяется у ребенка дошкольного возраста с повышенным уровнем тревожности, следует расположить его на коленях, где он будет находиться временно, пока не подействует анестезия.

Если анестезия проводится ингаляционным методом, то врач подносит к лицу пациента специальную анатомическую маску, плавно повторяющую часть лица. Через эту маску начинает поставляться анестетический препарат в газообразном состоянии.

Спустя минуту человек начинает засыпать. Во время погружения в сон, чаще всего у детей, наблюдается стадия возбуждения, при которой наблюдается дезориентация и нарушение ритма дыхания.

Эти явления быстро проходят, и ребенок приходит в состояние глубокого сна. Наступает полная фаза обезболивания.

В случае использования внутривенной анестезии, пациенту вводится в вену локтевого сгиба или кисти катетер, через который поставляется анестетический препарат. Участок введения катетера предварительно обрабатывается анестезирующим гелем.

В отличие от ингаляционного метода, внутривенный наркоз не имеет стадии возбуждения, поэтому глубокий сон наступает уже в течение 1 минуты.

В стадии глубокого сна стоматолог проводит необходимые процедуры, после чего прекращается подача анестетика, и пациент в течение 15 минут приходит в обычное состояние. Допустимое максимальное время наркоза 1,5 часа, но чаще всего используют наркоз не более чем на 30 минут.

После общей анестезии у детей может наблюдаться некоторое возбуждение или заторможенность, которые проходят через час.

– Какие процедуры можно провести за 30 минут наркоза?

При высокой квалификации специалистов и благоприятном ходе лечения за 30 минут общей анестезии можно провести:

обточку от 1 до 5 зубов;
удаление от 1 до 10 зубов;
формировку кариозных полостей на 5 коронках, без пломбирования;
формировку одной пораженной полости и ее дальнейшее пломбирование светоотверждаемым композитом;
депульпирование однокорневого зуба;
остеотомию в районе 5 зубов;
вскрытие и обработку абсцесса;
кюретаж десенных лунок при альвеолите.

– Как часто можно лечить зубы под общим наркозом?

Так как все препараты, используемые для общей анестезии, точно дозированы и подбираются индивидуально, то их применение не имеет негативных последствий. Поэтому возможно частое лечение стоматологических проблем под общим наркозом.

Чтобы избежать побочных эффектов и последствий и в дальнейшем, необходимо проходить тщательное обследование перед каждой процедурой. В зависимости от состояния организма анестезиолог каждый раз назначает необходимую схему лечения.

– Какие негативные последствия могут быть при лечении с общим наркозом?

При лечении с использованием общего наркоза могут возникнуть такие негативные последствия, как резкое повышение или понижение давления, кратковременное головокружение, возбуждение, тошнота.

К негативным последствиям можно отнести и некачественное лечение, к которому приводит отсутствие в кабинете аппарата рентгенографии. Поэтому решайтесь на процедуру с общим наркозом только в специализированных клиниках с правильно оборудованными кабинетами.

И, если, стоматолог, не имея на то никаких оснований, предлагает вам только местную анестезию, стоит задуматься о посещении другого стоматолога.

– Спасибо что уделили нам время и дали развернутые ответы, которые помогли разобраться во всех тонкостях использования общего наркоза в стоматологии.

Беседовала Ангелина Ткачева , интервьюер онлайн-журнала «Ваш стоматолог».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Каждый человек испытывает болевые ощущения, находясь в стоматологическом кресле. У большинства после этого возникает боязнь перед приходом к стоматологу. Поэтому анестезия при удалении зубов является обычной процедурой. Использование обезболивающих средств относиться к операционным действиям, только не крупного масштаба.

Чтобы быстро и безболезненно вылечить или удалить зуб необходимо правильно подобрать анестезию. Сегодня существуют большое количество обезболивающих препаратов. Их настолько усовершенствовали, что человек не ощущает никакой боли.

Удаление зуба всегда производится с анестезией

Методы анестезии

Анестезия может быть местной или общей. Местная форма делится на наружный и инъекционный метод.

Наружный способ позволяет обезболить поверхностные ткани, используя лекарственные вещества. Это могут быть специальные мази, гели, приборы с электромагнитными волнами просто аппликации. Последний способ используется чаще всего. Аппликация представляет собой охлаждающую пластинку. Ее прикладывают к деснам, и пациент не чувствует боли. Обычно такой способ используют для удаления молочных зубов у детей.

Инъекционный способ представляет собой ввод обезболивающего вещества через иглу.

Инъекционное обезболивание — самый распространенный способ

Выделяют 4 вида анестезии:

Проводниковая. Метод позволяет обезболить сразу несколько зубов. Обезболивающее средство вводиться в области последнего зуба, где затрагивается ветвь нерва, что приводит к блокировке всего нерва.
Инфильтрационная. Обезболивающее вещество вводится в зону проекции верхушки корня зуба.
Внутрисвязочная. Лекарство вводится через десну. В результате обезболивается зуб и ближайшая область десны. Для данного метода используется специальный шприц, у которого имеется дозатор. Он позволяет вводить по минимуму обезболивающего вещества.
Внутрикостная. Она является самой лучшей анестезией. В данном случае укол совершается прямо в губчатую кость. Именно ей охвачены зубные альвеолы.

Внутрикостная анестезия вводится между зубами

Общая анестезия (наркоз) делается очень редко.

Ее нельзя использовать для людей, у которых имеются проблемы с сердцем. Применяют данный способ анестезии только в самых сложных случаях. В стоматологии должен быть оборудован специальный кабинет и все необходимые приспособления. А также во время проведения операционных действий, обязательно присутствие рядом с пациентом анестезиолога.

Карпульная — однорабовая инъекционная анестезия

Какая анестезия лучше для удаления зуба решает только врач. Все будет зависеть от сложности процедур и общего состояния зуба.

Основные обезболивающие препараты

Не любой наркоз можно применять при вырывании зуба. В стоматологии используются только самые распространенные и действующие лекарства. И почти в каждой больнице имеется новокаин.

Но в современном лечении новокаин используется намного реже. Если раньше без него не обходилась ни одна операция, то сейчас данный препарат вызывает у большинства аллергическую реакцию. У него имеется ряд побочных действий:

головокружение;
вялость;
понижение артериального давления.

Местные анестетики

Сегодня существуют более интенсивные анестетики, и поэтому новокаин используется только в комплексе. Его вводят в организм с небольшой дозой адреналина. В комплексе эти препараты обладают лучшим обезболивающим функциями. Но такую смесь нельзя назначать людям, у которых зашкаливает артериальное давление.

Анестетик Лидокаин в виде спрея

При инфильтрационном наркозе применяют 0,5% раствор Лидокаина. Этот препарат может использоваться для проводникового метода только потребуется уже 1–2% раствора. Для взрослого человека норма составляет 300–400 мг. К побочным воздействиям данного лекарства относят:

головную боль;
утомление;
утрата чувствительности губ и языка;
нарушается сердечный ритм;
снижается АД;
может быть крапивница.

Самым современным наркозом является лекарство, в основе которого есть вещество артикаин. Такие препараты способны обеспечить долгое и надежное обезболивание. Им пользуются большое количество стоматологов-хирургов. Вещество достигает своего максимального эффекта, спустя 10 минут и удерживает свой результат 1–3,5 часа. Но каким бы хорошим ни был препарат, у него всегда имеются побочные воздействия:

подергивание мышц;
головная боль;
тремор;
тошнота;
рвотный рефлекс;
диарея.

Осложнения анестезии при удалении зубов

Это самые распространенные побочные эффекты. Но иногда случаются и другие:

снижается артериальное давление;
нарушается сердечная аритмия;
появляются высыпания на кожных покровах;
возможно возникновение ангионевротического отека.

Данные обезболивающие лекарства нельзя использовать при менингите, опухолях, остеохондрозе, спондилите, туберкулезе, метастатических поражениях позвоночника, сердечной недостаточности, опухолях в брюшной зоне, выраженной артериальной гипотензии, нарушениях гемостаза.

С осторожностью следует принимать во время беременности. Препарат может спровоцировать понижение частоты сердцебиения плода.

Ультракаин — один из самых эффективных анестетиков

Очень хороший препарат на основе артикаина является Убистезин. В его составе также имеется адреналин. Он обеспечивает уменьшение сосудов в том месте, где вводилась анестезия. Это обеспечивает затруднение всасывания вещества. В результате обезболивающий эффект начинает действовать уже через 3 минуты. Кроме выше перечисленных побочных функций, которыми обладают лекарства на основе артикаина, к Убистезину добавляется еще вероятность возникновения ишемической зоны в той области, куда была ведена анестезия. Это происходит, если был задет кровеносный сосуд или повредился нерв.

Удаляем зуб мудрости

Анестезия при удалении зуба мудрости ничем не отличается от обычных средств при лечении других зубов. Каким способом вводить лекарство, врач решает самостоятельно в зависимости от конкретной ситуации.

Чаще всего зуб мудрости удаляют не из-за того, что они поражены кариесом, а из-за своего аномального расположения. В результате эти зубы имеют патологию дистопия или ретенция.

Дистопия представляет собой процесс прорезывания зуба мудрости, смещенного в сторону щеки или языка.
Ретенция - это когда зуб мудрости сформировался, но не прорезался сквозь десну. В данном случае стоматолог надрезает десну, удаляет зуб мудрости и зашивает надрез. Обычно такие операционные действия осуществляют под местным наркозом.

Удаляем молочные зубы

Молочные зубы, которые уже нельзя вылечить, но они провоцируют развитие острого воспаления кости или надкостницы, необходимо удалять. Какой метод использовать будет зависеть от конкретной ситуации.

Например, удаляемый молочный зуб уже хорошо расшатался и боль при выдирании будет минимальной. В этом случае врач может посоветовать положить аппликацию, гель или аэрозоль.

Довольно часто используется аэрозоль Лидокаин. На 1 кг массы тела приходится 3 мг. Детям такое вещество лучше наносить при помощи ватного валика.

Удаление молочных зубов не вызывает сильной боли

При более серьезных проблемах с зубами, детям делается инфильтрационная анестезия. Используется Лидокаин, Убистезин Форте и аналогичные лекарства. Производятся два укола - со стороны десны и со стороны языка.

Данные обезболивающие вещества дети переносят хорошо. Но перед их применением необходимо сдать анализы на выявление аллергенов. А также стоит уточнить есть ли проблемы у ребенка с сердечно-сосудистой системой.

Анестезия после удаления зуба

После того как зуб был удален и анестезия начала отходить, может появиться боль. Иногда болевые симптомы бывают очень сильными, и терпеть их невыносимо. В данном случае прибегают к повторному обезболиванию. Самым распространенным обезболивающим средством, которое предлагают стоматологи, является Кетанов.

Кетанов способен избавить человека от сильной и резкой боли.

Его часто назначают после операционного вмешательства. Использовать препарат разрешено через каждые шесть часов, но не более одной недели.

Таблетки Кетанов хорошо снимают боль

Как и любое лекарственное средство, Кетанов имеет побочные действия. К ним относится:

сонливость;
диспепсические нарушения;
появление сухости во рту;
ускоренное сердцебиение.

Препарат нельзя принимать людям, у которых имеется:

бронхиальная астма;
язва 12-перстной кишки и желудка;
заболевания почек.

Еще нежелательно применить женщинам в период лактации и беременности.

Если спустя три дня снова возникла боль или отечность, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Лекарства, которые не надо принимать

Многие люди используют подручные лекарства для обезболивания. Но у них низкая эффективность и могут спровоцировать нежелательный результат:

Аспирин. Лекарство предназначено выполнять жаропонижающую функцию. Эффект обезболивания имеет минимальный. Аспирин хорошо разжижает кровь. Это может привести к запоздалому кровотечению. Хотя данное лекарство входит в состав многих обезболивающих лекарств.
Парацетамол. Препарат способен лишь справиться с легкими головными болями. Противовоспалительного эффекта не имеет, отрицательно сказывается на печени. Включается в обезболивающие вещества, как вспомогательное средство.
Но-шпа. Многие думают, что данное лекарство является обезболивающим. Но это не так. Но-шпа - это спазмолитический препарат, который устраняет лишь боль, связанную со спазмами. Болевые ощущения после вырывания зуба совсем другие и справиться с ней но-шпа не сможет.

Анестезия не действует

Бывают такие случаи, что анестезия не подействовала и человек ощущает боль. Есть несколько факторов, почему это происходит:

Алкоголь. Химический состав этилового спирта способен заблокировать воздействие анестетика. Поэтому не рекомендуется идти к стоматологу, если еще совсем недавно употреблялись крепкие напитки.
Употребление большого количества обезболивающих средств. Если человек принимает лекарства, в состав которого входят обезболивающие вещества, то не стоит их принимать перед приемом к врачу.
У человека может быть индивидуальная невосприимчивость к определенным анестетикам. Данный фактор встречается очень редко.

Если анестезия не подействовала, то стоит понять причину. Получив результат, лечение переносится на другой день.

Прием пищи после удаления

Не рекомендуется употреблять соленую и острую пищу после вырывания зуба. Они раздражают слизистую оболочку и усиливают болевые ощущения. Прием горячей еды и напитков способно спровоцировать кровотечение и усилят отек.

Многие долгое время боятся есть мороженное, утверждая, что простудится зубной нерв. Холодная еда никак не воздействует на это. Спровоцировать данную проблему может общее переохлаждение организма или сквозняк. Главное есть мороженное медленно, а не откусывать крупными кусками. Данное лакомство даже рекомендуется применять, ведь оно вынуждает сужаться кровеносные сосуды, а это означает, что не возникнет риск кровотечения.

Поход к стоматологу всегда вызывает у нас негативные эмоции и страх. Возможно, просто в нашей памяти еще остались воспоминания о советских клиниках, где с пациентами особо не церемонились. Но современная стоматология заботится о нас и предлагает множество безопасных методов местного обезболивания.

Анестезия в стоматологии

Анестезия в стоматологии – снятие чувствительности с тканей на время, необходимое для выполнения стоматологом всех лечебных манипуляций. Она широко применяется для проведения следующих процедур:

глубокое пломбирование,
удаление зуба,
удаление нерва,
установка коронок,
ортодонтическое лечение.

Принцип действия обезболивающего препарата: анестетик блокирует нервный импульс, который свидетельствует о воздействии на зуб. Этот импульс должен был доходить от пульпы до головного мозга.

Такая блокировка вызывает ощущение онемения щеки, языка или губы (в зависимости от того, куда был сделан укол). Со временем препарат расщепляется и чувствительность постепенно восстанавливается.

Анестезия может быть медикаментозной и немедикаментозной. Также рекомендуем прочесть об , и когда его можно применять.

Немедикаментозная делится на несколько видов:

аудиоаналгезия,
электроаналгезия,
гипноз,
компьютерное обезболивание.

Разновидности местной анестезии в стоматологии

В стоматологии в большинстве случаев применяется местная анестезия, которая является более безопасной для организма, чем общий наркоз. Общий наркоз в стоматологии используется крайне редко и лишь по веским медицинским показаниям.

Местная анестезия позволяет снять чувствительность лишь с того участка слизистой, где необходимо провести лечение. Местная анестезия бывает нескольких видов:

Инфильтрационная

Данный вид обезболивания наиболее часто используется в стоматологии. Основные показания:

операции на пульпе,
удаление нерва,
пломбирование каналов.

Перед тем, как сделать вам укол, врач обработает то место специальным раствором, который вызовет легкое онемение тканей. В результате вы не почувствуете укола и обезболивание будет комфортным. И уже после этого можно вводить обезболивающий препарат в область верхушки корня зуба.

Этот вид анестезии дает возможность снять чувствительность с разветвления нервов, а не со ствола. Чаще всего ее используют для лечения зубов верхней челюсти, так как ее кость достаточно тонка, и анестетик легко проникает внутрь.

Проводниковая

Вы даже не почувствуете боли от укола

Данный вид обезболивания используется в том случае, когда не подействовала инфильтрационная анестезия или же она не дала нужного эффекта. Также проводниковая анестезия эффективна, когда необходимо обезболить одновременно несколько соседних зубов.

Анестетики проводниковой анестезии действуют на следующие области:

зубы нижней челюсти,
область нижней губы,
прилегающая к нижним зубам десна и сторона языка.

Когда у пациента немеет нижняя губа, врач может начинать лечение.

Внутрисвязочная

Данный вид обезболивания преимущественно используется для лечения деток, так как анестетик вводится в область пародонта, который находится между корнем и лункой. Не каждый ребенок способен терпеть онемение языка, щеки, губы. Часто малыши сильно прикусывают онемевшую область, именно поэтому внутрисвязочная анестезия в таком случае – лучшее решение.

Показания:

глубокий ,
пульпит,
удаление зуба.

Внутрикостная

Этот вид анестезии чаще всего используют, когда нужно удалять зуб. Обезболивание проводится следующим образом: в десну вводится немного анестетика, чтобы последующий укол был безболезненным. Затем стоматолог вводит препарат в губчатый слой кости, находящейся между зубами. В итоге немеют исключительно зуб и десна, а язык, щеки и губы – нет. Анестетик держит недолго, но срабатывает практически мгновенно.

Стволовая

Стволовую анестезию применяют в условиях стационарного лечения. Основные показания:

невралгия,
различные травмы челюстей и зубов,
сильный болевой синдром,
различные операции.

Препарат в таком случае вводится не в область рта, а возле основания черепа, чтобы заблокировать нервы (нижнечелюстной и верхнечелюстной). Эффект от такой анестезии очень сильный и продолжительный.

Аппликационная

Это поверхностное обезболивание, когда чувствительность снимается только с поверхности мягких тканей (десны чаще всего). Для этих целей не нужна игла, выпускаются специальные спреи или мази, которые очень легко наносятся с помощью ватного тампона.

Показания:

для обезболивания места, куда нужно сделать болезненную инъекцию,
у основания зубов,
для обработки края десен,
для вскрытия абсцесса.

Противопоказания

Перед началом лечения доктор задаст вам несколько вопросов по поводу вашего здоровья. Нужно отвечать честно, так как некоторые заболевания или же перенесенные инфекции могут стать противопоказанием к определенному виду обезболивания.

Противопоказания :

инфаркт или инсульт, которые случились менее 6 месяцев назад,
аллергия на обезболивающие препараты,
сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Для местного обезболивания чаще всего применяются такие препараты:

артикаин,
лидокаин,
мепивакаин,
убестизин,
ультракаин.

Анестезия при лечении зубов у деток

Если нужно удалить зуб, вам заморозят лишь десну и зуб

Организм ребенка очень чувствителен к любым обезболивающим препаратам, поэтому и осложнения на этой почве у малышей случаются чаще. Для этого возраста пока что еще нет абсолютно безопасных анестетиков.

Чаще всего для лечения малышей стоматологи применяют обезболивающие на основе артикаина и мепивакаина. Эти препараты наиболее безопасны и реже всего вызывают осложнения.

В детской стоматологии чаще всего применяют следующие виды анестезии:

аппликационная,
инфильтрационная,
проводниковая.

Какие осложнения могут возникнуть при местной анестезии у детей:

Психогенные осложнения

Поскольку у малышей еще не полностью сформировалась психика, они не способны самостоятельно контролировать свои эмоции и страхи. Малыш просто может испугаться иголки. Наиболее частым осложнением в таком случае является кратковременная потеря сознания.

Такая реакция детей никак не связана воздействием на организм анестетика, а вызвана самим фактом укола. Именно поэтому главной задачей стоматолога в таких случаях является отвлечение малыша от шприца и незаметное введение препарата.

Аллергические реакции

Данный вид осложнения встречается намного реже, так как современные препараты максимально безопасны (особенно анестетики амидной группы). Обычно причиной аллергии становится не сам препарат, а антиоксиданты, которые присутствуют в нем.

Передозировка препарата

Передозировка лекарства приводит к токсической реакции организма. Но в условиях современной стоматологии это практически невозможно, так как для малышей дозу анестетика рассчитывают строго индивидуально.

Как можно улучшить качество обезболивания

Если вы сильно переживаете, накануне перед сном выпейте небольшую дозу успокоительного.

За сутки до визита к врачу воздержитесь от алкоголя, так как он существенно снижает действие анестетика на организм.

Если у вас есть аллергия на какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом стоматологу.
Если вы приболели, отложите визит к стоматологу.
Женщинам не рекомендуется посещать стоматолога в период менструации и перед ее началом, когда восприимчивость организма повышена, а нервная система немного нестабильна.

Какие могут быть осложнения

В процессе и после обезболивания могут возникать осложнения. Конечно, если врач – профессионал своего дела, это маловероятно, но это случается. Итак, очень редко, но могут возникать следующие осложнения и непредвиденные ситуации в процессе или же после обезболивания в стоматологии:

Во время инъекции может сломаться иголка. Это случается крайне редко, так как иглы изготавливаются из надежных прочных материалов. Но если пациент сделает резкое движение в тот момент, когда игла будет касаться надкостницы, игла может запросто сломаться. Даже если с вами такое произошло, не переживайте: врач достанет обломок без труда.
Инфицирование.

Инфицирование иголкой практически невозможно, так как все шприцы одноразовые. Но это вполне возможно, если инъекция осуществляется в зараженный участок слизистой. В таком случае под давлением анестетик протолкнет инфекцию в здоровую область ткани.

Синяк (гематома).

Если кровь из сосудов попадет в мягкие ткани, образуется синяк.

Потеря чувствительности

Это может возникнуть, если во время инъекции врач повредит или заденет нерв.

Отек мягких тканей

Это осложнение возникает, если у пациента развилась аллергическая реакция на препарат.

Боль и жжение при введении препарата

Это обычное явление, не переживайте.

Тризм

Это спазм жевательных мышц. Такое осложнение возникает, если повреждены мышцы или сосуды. Это нестрашно, тризм обычно проходит сам по себе через несколько дней.

Повреждение мягких тканей

Поскольку чувствительность в процессе заморозки снижается, можно запросто прикусить себе язык, щеку, губу.

Цены на разные виды анестезии

Ориентировочные цены на местное обезболивание

Статистика показывает, что более половины населения страны боятся посещать стоматолога ввиду наличия представлений о неадекватном лечении, высоком риске развития осложнений и т. п. Отдельного внимания заслуживает обезболивание. Анестезия в стоматологии – это сложный, самостоятельно функционирующий раздел. В ходе научных исследований выделено множество точек и путей введения анестетиков, состав которых также различается и подбирается всегда строго индивидуально с учётом соматических заболеваний, данных анамнеза и степени поражения полости рта.

Осложнённые формы кариеса;
Пародонтит;
Удаление зубов (одного или группы);
Удаление зубных обломков;
Изменение расположения или зоны роста зуба;
Любые гнойно-воспалительные процессы со стороны костного остова или мягких тканей челюстей и ротовой полости;
Контрактуры височно-нижнечелюстного сустава;
Мелкие пластические оперативные вмешательства, к ним относятся: пирсинг, ботулопластика и т. п.;
Невриты и прочие воспалительные и дегенеративные поражения периферической нервной системы;
В качестве паллиативной терапии при тяжёлых поражениях тканей полости рта при лучевой болезни или злокачественных новообразованиях.

Во многих случаях при лечении у стоматолога необходима анестезия

Препараты для обезболивания

Существует множество различных местных анестетиков, широко используемых в стоматологии. Каждый из них должен соответствовать таким критериям, как:

Низкая способность вызывать аллергические реакции (в том числе раздражение нервных стволов и волокон);
Незначительная системная токсичность (особенно опасно влияние на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы);
Быстрое развитие анальгетического эффекта.

Самые популярные:

Название препарата	«Новокаин»	«Лидокаин»	«Мепивакаин»	«Артикаин»
Токсичность по сравнению с «Новокаином» (во сколько раз выше)	1	4	4	5
Выраженность обезболивающего действия по сравнению с «Новокаином» (во сколько раз выше)	1	2	1,9	1,5
Время действия анестетика (без вазоконстрикторного вещества), в часах	До 0,5	До 1	До 1,5	До 1
Скорость наступления анальгезии	Медленно (3–5 минут)	Быстро (1–2 минуты)	Быстро (1–2 минуты)	Очень быстро (15–30 секунд)

Обычно используются препараты на основе «Артикаина» («Ультракаин», «Септанест», «Убистезин»). Подобные медицинские средства эффективнее.

Это важно! Для уменьшения всасывания токсичных веществ все современные анестетики имеют в своём составе вазоконстрикторный компонент – эпинефрин или адреналин.

Однако сосудосуживающие компоненты обладают высокой аллергогенной активностью, в связи с чем их запрещено использовать среди больных с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и другими аллергическими или аутоиммунными отклонениями. В качестве альтернативы можно применять «Скандонест» или «Мепивакаин». Действующее вещество обладает умеренным сосудорасширяющим действием, следовательно, добавление дополнительных веществ, вызывающих спазм гладкой мускулатуры сосудистой стенки, не требуется.

Виды анестезии в стоматологии

Как в терапевтической, так и в хирургической отраслях стоматологии применяются различные виды анестезии, отличающиеся техникой проведения, перечнем показаний и противопоказаний, а также используемыми лекарственными препаратами.

Все методы обезболивания подразделяются на две большие группы:

Общий наркоз – угнетение центральной нервной системы, позволяющее избавиться от всех видов чувствительности и кратковременно «отключить» сознание.
Местная анестезия – локальное воздействие препарата на нервные волокна, блокирующее проведение импульса. Является приоритетным ввиду низкого числа осложнений и побочных действий.

Местная

Локальное введение анестезирующих растворов является приоритетным, так как позволяет:

Добиться анестезии в короткие сроки;
Быстро проводить оперативное вмешательство или лечение зубов, дёсен, слизистых оболочек;
Избегать системных осложнений.

При местной анестезии специальный раствор вводится по месту в виде инъекций

Аппликационная

При данном методе производится обезболивание поверхностных слоёв слизистой оболочки и подслизистой основы (глубина – около 3 мм). Рекомендован для выполнения несложных хирургических или терапевтических операций (ушивание разрыва, удаление зубного камня, временное обезболивание при воспалительном процессе). Длительность действия, как правило, не превышает 10–20 минут. Используются такие медикаменты, как:

«Лидокаин»;
«Дикаин»;
«Анестезин».

Это важно! Для повышения локального эффекта, уменьшения скорости всасывания в системный кровоток и предотвращения появления нежелательных токсических действий в раствор добавляется вазоконстриктор.

Методика проведения крайне проста:

В анестетике производится смачивание бинта, марли или ватного тампона. Следует выжать излишки медицинского препарата, чтобы избежать попадания раствора на нежелательные места.
Прикладывание тампона к очагу поражения на 2–3 минуты.

Инфильтрационная

Вариация является самой распространённой в стоматологической практике. Используется при выполнении любых стоматологических вмешательств. Выделяют 2 основных способа:

Прямой. Раствор лекарственного вещества вводится под слизистую оболочку в области поражённого участка.
Непрямой. Медикамент применяется на отдалённом проксимальнее расположенном сегменте (более 2 см от первичного очага поражения) и вызывает блок передачи нервного импульса.

Основные достоинства методики:

Простота исполнения и быстрое обучение персонала;
Низкая частота развития осложнений после вмешательства (менее 0,02%);
Нулевая вероятность обламывания иглы (так как она погружается поверхностно и не контактирует с костными тканями и мышечными волокнами);
Отсутствует возможность попадания раствора в крупные сосуды (в периферических тканях диаметр просвета артерий и вен незначительный).

Инфильтрационная анестезия в стоматологии используется при различных видах операций

Проведение анестезии не представляет сложности:

Выбор расположения места введения иглы (зависит от поражённого зуба или участка слизистой оболочки).
Продвижение иглы на глубину от 2 до 5 мм.
Введение лекарственного компонента. Можно использовать до 5 мл анестетика.

Область	Место введения иглы	Глубина	Наименование лекарственных растворов, разрешённых к использованию
Верхняя челюсть: 13, 12, 11, 21, 22, 23 зуб.		2–3 мм.	«Ультракаин», «Лидокаин».
Верхняя челюсть: 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27 зуб.	Область переходной складки предшествующего зуба. Игла вводится параллельно складке до зоны проекции середины коронки следующего жевательного элемента.	3–6 мм.	«Лидокаин», «Тримекаин», «Артикаин».
Верхняя челюсть: 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45 зуб.	Переходная складка в зоне проекции средней части коронки поражённого зуба.	3–5 мм.	«Лидокаин», «Тримекаин».

Выделяют также отдельные типы инфильтративной анестезии. Например, поднадкостничный метод обезболивания позволяет депонировать анестетик в районе расположения надкостницы, что увеличивает эффективность и длительность анестезии в несколько раз.

Поднадкостничная анестезия показана при проведении тяжёлых стоматологических операций и для лиц, имеющих низкий порог болевого восприятия. Этапность можно представить следующим образом:

Вкол иглы в слизистую оболочку альвеолярного отростка в области проекции середины коронки зуба, который требует обезболивания. Необходимо отступить от переходной складки на 1–3 мм.
Создание незначительного депо анестетика.
Прокалывание надкостницы, расположение тонкой иглы под углом 40–45 градусов по отношению к длинной оси зуба.
Продвижение иглы по направлению к верхушке корня до упора.
Введение медикамента.

Интралигаментарная

Данная разновидность заслужила внимание стоматологов только в последние 10 лет. Анестетик вводится в мягкие ткани зубных связок под большим давлением, в результате чего лекарственные вещества быстро попадают в костные ткани альвеолярного отростка, по которым медикамент распространяется до верхушки зуба.

Интралигаментарная анестезия может рассматриваться как вариант внутрикостной

Для проведения обезболивания следует:

Провести обработку антисептическими растворами зубов и зубодесневого кармана.
Произвести вкол иглы в области расположения десневой борозды, при этом игла должна контактировать с боковой поверхностью зуба и образовывать с его корнем угол, равный 30 градусам.
Ввести иглу до ощущения преграды, повернуть её на 180 градусов, ввести препарат (от 0,2 до 1 мл) за 30–40 секунд.

Внутрисвязочная анестезия используется редко и показана при невозможности провести остальные виды обезболивания:

Анестезия у детей при наличии непереносимости других видов;
Лечение заболеваний твёрдых тканей зуба, в том числе осложнений;
Наличие индивидуальной лекарственной непереносимости (при таком типе обезболивания требуется в несколько раз меньше раствора анестетика).

Проводниковая

Проводниковая анестезия в стоматологии – введение анестетика вдали от очага поражения. В результате происходит блок передачи нервного импульса на отдельном сегменте нервного волокна. Имеет несколько неоспоримых преимуществ:

Обезболивание обширных областей, иннервация которых осуществляется одним нервным стволом, посредством всего 1 инъекции;
Применение малых объёмов раствора анестетика;
Низкая инвазивность и, как следствие, малый риск появления осложнений после проведения вмешательства;
Возможность осуществлять введение препарата вдали от очага инфекционно-воспалительного поражения, где эффективность ниже в разы;
Возможность использования высоких концентраций медикамента для пролонгирования действия;
Отсутствие механического повреждения тканей в месте, где будет проводиться операционное вмешательство;
Безопасность использование среди пациентов старших возрастных групп (от 60 лет и более);
Облегчение работы стоматолога: при данном типе анестезии блокируются также вегетативные нервные волокна, в результате снижается до нулевых показателей слюноотделение.

При проводниковой анестезии препарат вводится на расстоянии от объекта вмешательства

Мандибулярная

Техника проведения следующая:

Расположение шприца на уровне премоляра противоположной стороны и осуществление вкола в наружный скат складки, которая расположена на границе между н/3 и с/3 её частями (каждая часть равна 1/3 складки).
Продвижение иглы до упора в костную ткань.
Поворот иглы в сторону премоляров и погружение на глубину от 1.5 до 2 см.
Введение раствора анестетика.

В качестве лекарственного средства могут быть использованы: «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин», «Артикаин».

Торусальная

Разновидностью мандибулярной анестезии является торусальная, при которой основная ориентация идёт на нижнечелюстной валик. Оба варианта позволяют произвести обезболивание всех ветвей тройничного нерва.

Торусальная анестезия – простой и эффективный метод

Зона иннервации обоих типов анестезии:

Альвеолярный отросток, слизистая оболочка или зубы половины нижней челюсти на стороне введения;
1/2 языка и подъязычная область со стороны внедрения лекарственного раствора;
Кожа и слизистая оболочка щеки на стороне инъекции, половина нижней губы;
Подбородочная область: вся – на стороне введения, частично – с противоположной области.

Туберальная

Данный вариант предусматривает введение анестетика между буграми верхней челюсти. В этой области располагаются луночковые нервные волокна, которые обеспечивают иннервацию альвеолярного гребня от 1 до 3 моляров. Туберальное обезболивание самое опасное и характеризуется высокой частотой осложнений (до 10%), связанных с анатомическим строением челюсти (расположение крупнокалиберных сосудов и нервных волокон).

В настоящее время метод не используется.

Стволовая

Показана при обширных операциях, которые требуют единовременного обезболивания всей челюсти. Введение анестетика приводит к блоку всего верхнечелюстного нерва. Данное вмешательство можно реализовать в 2 областях:

Овальное отверстие в нижнечелюстной ямке;
Круглое отверстие в крылонёбной впадине.

Техник предложено более 10. В качестве примера можно привести подскуловой путь обезболивания:

Введение иглы в область пересечения нижней поверхности скуловой кости с вертикальной осью, которая проводится у латерального края глазницы.
Направление иглы вверх и внутрь до соприкосновения с бугром верхней челюсти.
Продвижение иглы внутрь и назад на 4–6 см, скользя по кости.
Попадание иглы в крылонёбную ямку (ощущение провала).
Введение от 1 до 3 мл раствора препарата. Применяются: «Новокаин», «Тримекаин», «Лидокаин», «Артикаин».

Общий наркоз – это обратимое угнетение сознания, сопровождающееся полной аналгезией, амнезией и расслаблением всей мускулатуры. Путь введения может быть:

Ингаляционным;
Неингаляционным.

Посредством первого метода вводятся газообразные и парообразные препараты. Сейчас широко применяются «Фторотан», «Метоксифлуран», «Ксенон», «Энфлуран».

Общий наркоз в стоматологии применяют в исключительных случаях

В качестве внутривенных анестетиков используются «Оксибутират натрия», «Пропофол», «Кетамин», «Калипсол» и другие.

Реже реализуются пероральный, ректальный, внутримышечный пути введения (однако они не распространены в стоматологии).

Показаниями к общему наркозу являются тяжёлое общее состояние (массивные травмы челюстей, множественные переломы и т. п.) или индивидуальная непереносимость местных анестетиков.

Противопоказания

Любой лекарственный препарат имеет перечень заболеваний, при которых его использование категорически запрещено. Выделяются:

Индивидуальная генетически обусловленная непереносимость отдельных компонентов раствора анестетика;
Патология мышечно-суставного аппарата (миастения, гипотония);
Тяжёлые нарушения работы жизненно важных органов, особенно почек и печени (амилоидоз, цирроз и т. п.).
Патологические процессы в области проведения инъекции, к этой группе относятся инфильтраты, любые полостные образования со скоплением гноя, язвы, эрозии и прочие дефекты.

Анестетики, имеющие в своём составе вазоконстрикторный компонент, дополнительно противопоказаны при:

Беременности (на любом сроке);
В период кормления грудью;
Аритмиях (синусовая брадикардия, тахикардия пароксизмального типа, мерцательная аритмия);
Закрытоугольной глаукоме;
Сердечной недостаточности;
Сахарном диабете;
Приёме отдельных лекарственных средств (бета-блокаторы, ТАГ, ингибиторы МАО).

Побочные действия и осложнения

Среди нежелательных эффектов выделяют:

Местные аллергические реакции (зуд, жжение, гиперемия, появление везикул). Общие аллергопатологии (анафилактический шок, крапивница) встречаются крайне редко.
Реакции раздражения на введение анестетиков (проявления аналогичны аллергии, но проходят в течение 1–2 часов).

Осложнения:

Ошибочное введение агрессивных жидкостей (перекись водорода, формалин) ввиду нарушения условий хранения. Последствия любые: от аллергических реакций до некроза массивных областей челюстно-лицевой области.
Внутрисосудистое введение анестетика. Вызывает спазм сосуда, резкую болезненность и ишемию тканей, расположенных дистальнее.
Ранение сосуда иглой (образуется гематома или кровотечение).
Повреждение нерва иглой. Последствия: парезы или параличи.
Любые нарушения целостности мускулатуры лица.
Перфорация носовой полости и придаточных пазух.
Ранение глазного яблока иглой.
Вывих височно-нижнечелюстного сустава. Обусловлен слишком широким раскрыванием рта при проведении анестезии на фоне слабости суставного, мышечного и сухожильного аппарата.
Развитие инфекционно-воспалительных патологий в месте вкола иглы.
Рубцовые контрактуры в очагах первичного воспаления.

Анестезия для детей

Для детей в возрасте до 3 лет единственным способом решения проблем с зубами является общий наркоз. Использование местных анестетиков нецелесообразно ввиду агрессивного поведения ребёнка по отношению к врачу.

Поведение маленьких пациентов может быть непредсказуемым, поэтому для них применяют общий наркоз

Общее обезболивание показано также детям с тяжёлыми пороками и аномалиями развития, аутизмом, эпилепсией, хромосомными патологиями (синдромом Дауна, Клайнфельтера).

Это важно! С 3 до 14 лет возможно использование инфильтративной анестезии, однако перед процедурой нужно накладывать аппликации с анальгетиками, дополнительно содержащие приятные вкусовые вещества.

Начиная с 14 лет, разрешено применение любого метода обезболивания.

Для беременных и при грудном вскармливании

В период вынашивания ребёнка запрещено применять растворы анестетиков, которые содержат сосудосуживающие вещества (адреналин). Системное вазоконтрикторное влияние способно привести к нарушениям со стороны сложной системы «мать – плацента – плод» и вызвать гипоксию плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и прочие нарушения.

При беременности анестезию используют только в случае экстренной необходимости

Единственным безопасным медикаментом можно считать «Мепивакаин», который не расширяет сосуды микроциркуляторного русла, а также обладает низким перечнем побочных действий.

Стоимость

Цена на проведение различных видов обезболивания различается в зависимости от региона и профиля клиники (частная или государственная).

Видео: наркоз в стоматологии

Таким образом, на современном рынке стоматологических услуг существует множество различных видов и методов проведения местной анестезии или общего наркоза. Каждый способ наделён отдельным перечнем показаний и противопоказаний. При выборе анестетика обязательно нужно учитывать аллергический анамнез больного, чтобы избежать нежелательных осложнений.