Нужно делать пункцию щитовидной железы. Для чего нужна пункция щитовидной железы

23.06.2020

Для уточнения диагноза при некоторых заболеваниях щитовидной железы требуется цитологическое исследование.Эндокринные клетки исследуют под микроскопом. Пункцию щитовидной железы проводит хирург под контролем ультразвука.

Как делают пункцию

Пункция щитовидной железы – это забор клеток органа на исследование. Показания для биопсии определяет эндокринолог. Если после разговора с пациентом, пальпации, ультразвука, гормональной диагностики полученной информации недостаточно, то нужна пункция.

Эндокринолог дает направление на обследование. Пациент либо записывается в порядке очереди в обычной поликлинике на исследование по полису обязательного медицинского страхования, либо обращается в коммерческий медицинский центр.

Пункцию делают в амбулаторных условиях, то есть госпитализация в стационар не нужна. Пункционную биопсию выполняет специально подготовленный врач. Обычно это обследование проводит хирург. Также пункцию может делать врач ультразвуковой диагностики после повышения квалификации.

Обследование не требует обезболивания. Иногда кожу над щитовидной железой обрабатывают местным анестетиком (мазь с лидокаином). Пункционная биопсия не слишком болезненная процедура. Но некоторый дискомфорт пациент все-таки присутствует. По ощущениям пункция сопоставима с внутримышечной инъекцией. Больно делать пункцию при эмоциональном перевозбуждении (страхе). Поэтому для подготовки самое главное – правильный спокойный настрой.

Биопсия в большинстве случаев проводится под контролем УЗИ. Ультразвук обязательно нужен при небольших образованиях в ткани щитовидной железы. Кроме того, контроль УЗИ позволяет избежать неприятных последствий исследования: повреждений окружающих тканей и сосудов.

Пациент ложится в удобную позу на кушетку. Под голову обязательно кладут подушку (для расслабления мышц шеи). Над областью щитовидной железы устанавливается датчик ультразвукового аппарата. Изображение органа выводится на экран. Врач выбирает точку над узлом. Дальше выполняется прокол через кожу, подкожную клетчатку, тиреоидную капсулу, стенку новообразования. Игла попадает внутрь узла щитовидной железы. Затем врач медленно набирает (аспирирует) содержимое образования в шприц. Это практически не больно. Материала для исследования под микроскопом нужно совсем немного. Как только небольшое количество ткани становится видно внутри шприца, пункцию завершают. Это позволяет избежать неточного забора материала.

Обычно для исследования используется тонкая игла (23G) и шприц 20 мл.

Когда нужна пункция

Основное показание для тонкоигольной аспирационной биопсии – узлы щитовидной железы. Пункция нужна при всех крупных новообразованиях тиреоидной ткани. Если при осмотре пациента или во время ультразвука обнаруживают узел больше 1 см в диаметре, то рекомендуют биопсию. Если образование меньше 1 см, то исследование требуется редко.

Показания для пункции при маленьком узле:

новообразование расположено в перешейке щитовидной железы;
у новообразования нет четкой капсулы;
внутри узла имеется активный кровоток;
содержимое узла неоднородное, есть кальцинаты;
на стороне новообразования увеличены шейные лимфоузлы;
пациенту больно ощупывать область узла;
пациент ранее находился в зонах радиоактивного загрязнения;
у пациента неблагоприятный семейный анамнез по раку щитовидной железы;
у пациента в анамнезе онкологическое заболевание.

Все эти показания – относительные. Большинство медиков во всем мире считают биопсию при узле до 1 см в диаметре необязательной.

Пункция щитовидной железы нужна и для динамического наблюдения. Если узлы щитовидной железы быстро растут (более 5 мм за полгода), то рекомендуется биопсия. Иногда пациенту проводится несколько исследований.

Если в ткани щитовидной железы нет узлов, все равно иногда нужна биопсия. Эндокринолог иногда назначает эту диагностическую процедуру для подтверждения диагноза подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб, хронический аутоиммунный или безболевой тиреоидит.

Что может показать пункция

Во время пункции получают ткань щитовидной железы на анализ без операции. Клетки материала исследует гистолог. На основании микроскопической картины выставляют морфологический диагноз.

Биопсия прежде всего нужна для выявления рака. В 1-5% случаев всех пункций находят онкологическое заболевание. Рак щитовидной железы встречается примерно с одной и той же частотой во всем мире. В регионах с йодным дефицитом среди всех узлов доля злокачественных новообразований ниже, чем в более благоприятных областях.

По результатам пункции уточняют не только наличие рака, но и его форму. До 75% всех злокачественных опухолей щитовидной железы – это высокодифференцированный рак. Этот диагноз можно назвать достаточно благоприятным, так как такая онкология медленно прогрессирует и хорошо поддается лечению.

На долю в 25% приходятся низкодифференцированные и апластические формы, а также медуллярный рак. При таких диагнозах прогноз несколько хуже.

Кроме онкологии, это исследование может показать доброкачественную опухоль (аденому), аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, болезнь Грейвса, коллоидный зоб с разной степенью пролиферации.

Эти диагнозы достаточно благоприятные. Аденома требует оперативного лечения, а остальные болезни – наблюдения и консервативного воздействия.

Возможные последствия пункции

Пункционная биопсия – безопасное исследование. Щитовидная железа расположена поверхностно, поэтому прокол не повреждает окружающие органы и ткани. Чаще всего никаких негативных последствий нет.

Иногда во время пункции травмируются небольшие сосуды.

Это может приводить к кровоизлияниям:

подкожным (гематомам);
внутрь узла;
под капсулу железы.

Излившаяся кровь быстро рассасывается. Но некоторое время больно ощупывать область щитовидной железы.

Очень редко пункция приводит к воспалению. Описаны случаи острого тиреоидита (нагноение). Кроме того, известны ситуации, когда биопсия спровоцировала транзиторный парез голосовой связки и даже эпизод выраженной тахикардии (уряжение пульса).

Для того чтобы выяснить, из чего состоит узел щитовидной железы, больным назначают тонкоигольную биопсию с аспирацией, в ходе которой берут на исследование полученный материал. Этот метод помогает определить вероятность злокачественного процесса и выбрать метод лечения.

Если узел достиг 10 мм, то его биопсия является обязательной . Она с достоверностью 90-95% определяет состав и свойства клеток, отличает доброкачественные образования от злокачественных. Повысить точность процедуры помогает УЗИ-контроль.

Достоинства биопсии :

редко бывают осложнения;

Недостатками исследования являются :

при размере узла до 0,5 см и расположении его в области с затрудненным доступом могут быть ложные результаты;

Своевременное проведение пункции железы помогает выявить опухоли и другие патологии на ранних стадиях, когда лечение приносит максимальные результаты .

Показания к проведению:

есть киста, узел размером от 10 мм или рост их на 0,5 см за 6 месяцев наблюдения;
одиночный пальпируемый или не пальпируемый узел при ;
многоузловой зоб;
имеется подозрение на любого размера;

Абсолютные противопоказания к пункции отсутствуют . Ее могут отложить при индивидуальных патологических состояниях до их излечения или компенсации.

Особых требований к подготовке нет . Утром до можно пить чай и съесть легкий завтрак. Прием пищи рекомендуется не позже, чем за два часа до биопсии.

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ:

Больной ложится на кушетку, под голову подкладывают подушку.
Врач осматривает область проекции железы на предмет родинок, шрамов, сыпи и пальпирует доли и перешеек. Обследуемый во время прощупывания совершает несколько глотательных движений для лучшего определения размеров железы.
Проводится УЗИ и обнаруживают узел, прокалывают его, медленно без усилий берут содержимое в шприц. Если биопсия проходит при наличии кисты, то ее полость полностью опорожняют. Проколы проводят в разных зонах узла – от двух до четырех точек.
Взятый материал помещают на предметное стекло, полученный мазок исследуют в лаборатории.
По окончанию пункции кожа обрабатывается антисептическим раствором, место прокола заклеивают стерильной повязкой. Ее разрешено снять не ранее, чем через 2 часа.

Взятый материал помещают на предметное стекло

Вся диагностика занимает примерно 15-20 минут и проводится с местным обезболиванием. пациенту можно вернуться к обычной детальности, ограничений не требуется. Рекомендуется поддерживать чистоту кожи после прокола, чтобы избежать инфицирования.

Обнаружены тироциты и коллоид – это означает обычную структуру, доброкачественное новообразование при зобе, аденоме, аденоматозном узле.
Имеются признаки воспаления. Это указывает на тиреоидит аутоиммунного, инфекционного или травматического происхождения.
В биоптате узел с пролиферацией (разрастание ткани), эпителий фолликулов с атипией (нетипичные, аномальные) клеток, есть неоплазия (новообразованная ткань). Расценивается как неопределенный результат и подозрение в отношении злокачественного процесса.
Клетки карциномы (папиллярной, анапластической, медуллярной, фолликулярной) – это цитологический диагноз рака.
Анализ неинформативен (мало материала, много крови, жидкости из кисты), нужна повторная биопсия.

Возможные осложнения от диагностической процедуры: при излишней боязни возможна потеря сознания, некоторое время держится легкая отечность, при глотании и движениях шеей отмечается дискомфорт. Реже появляются: гематома, кровотечение, спазм гортани, повреждение возвратного нерва, осиплость голоса, травмирование трахеи.

Читайте подробнее в нашей статье о пункции щитовидной железы.

Читайте в этой статье

Делать ли пункцию узла, кисты

Для того, чтобы выяснить из чего состоит узел, найденный при , больным назначают тонкоигольную биопсию с аспирацией, в ходе которой берут на исследование полученный материал. Этот метод помогает определить вероятность злокачественного процесса и выбрать метод лечения. После пункции (прокола) иглой шприцем вытягивается содержимое узла, и направляется для анализа в лабораторию.

Если узел достиг 10 мм, то его биопсия является обязательной. Она с достоверностью 90-95% определяет состав и свойства клеток, отличает доброкачественные образования от злокачественных. Для установления диагноза, кроме биопсии, более информативной может быть только операция. Повысить точность процедуры помогает УЗИ-контроль. К достоинствам такой методики относятся:

относительно низкая травматичность;
нет выраженной болезненности при проколе;
не нужно ложиться в стационар для исследования;
редко бывают осложнения в специализированных клиниках;
для получения результатов не требуется много времени;
можно прицельно попасть в узел или узловую часть кисты, не повреждая соседние ткани.

Недостатками исследования являются:

клетки берут только из ограниченной зоны;
при размере узла до 0,5 см и расположении его в области с затрудненным доступом могут быть ложные результаты (игла не попала в нужную зону);
в содержимом возможно появление примеси крови, кистозной жидкости, что затрудняет анализ клеточного состава;
бывает трудно проколоть ткани из-за наличия фиброзных волокон.

Своевременное проведение пункции железы помогает выявить опухоли и другие патологии на ранних стадиях, когда лечение приносит максимальные результаты. Поэтому отказываться от назначенной биопсии безответственно.

Показания к проведению

На основании осмотра пациента, прощупывания , данных УЗИ и анализов крови врач-эндокринолог принимает решение о необходимости тонкоигольной биопсии. Она показана при таких клинических ситуациях:

есть киста, размером от 10 мм или рост их на 0,5 см за 6 месяцев наблюдения;
кистозное или узловое образование у молодого пациента;
одиночный пальпируемый или не пальпируемый узел при тиреотоксикозе;
многоузловой зоб;
имеется подозрение на злокачественную опухоль любого размера;
увеличены шейные лимфатические узлы.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к пункции отсутствуют. Ее могут отложить при индивидуальных патологических состояниях до их излечения или компенсации:

тяжелые нарушения ритма сердца;
декомпенсация сердечной недостаточности;
гипертонический криз;
острое нарушение коронарного или мозгового кровообращения;
шок или коллапс (резкое снижение давления);
ангина;
лихорадка;
травмы, недавние операции на органах шеи;
острый воспалительный процесс в щитовидной железе.

острый воспалительный процесс в щитовидной железе

Подготовка к процедуре

Особых требований к подготовке нет. Пациенты могут вести обычной образ жизни, принимать назначенные медикаменты. Утром до диагностики можно пить чай и съесть легкий завтрак – творог, йогурт, овсяную кашу. Прием пищи рекомендуется не позже, чем за два часа до биопсии.

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ

Вся диагностика занимает примерно 15-20 минут и проводится с местным обезболиванием. Больной ложится на кушетку, под голову подкладывают подушку. Врач осматривает область проекции железы на предмет родинок, шрамов, сыпи и пальпирует доли и перешеек. Обследуемый во время прощупывания совершает несколько глотательных движений для лучшего определения размеров железы.

Затем проводится УЗИ и обнаруживают узел, прокалывают его, медленно без усилий берут содержимое в шприц. При слабой интенсивности взятия пунктата меньше риска разрушения клеток и попадания крови. Если биопсия проходит при наличии кисты, то ее полость полностью опорожняют.

Чтобы повысить диагностическую ценностью исследования, проколы проводят в разных зонах узла – от двух до четырех точек. Взятый материал помещают на предметное стекло и полученный мазок исследуют в лаборатории.

По окончанию пункции кожа обрабатывается антисептическим раствором, место прокола заклеивают стерильной повязкой. Ее разрешено снять не ранее, чем через 2 часа. После биопсии пациенту можно вернуться к обычной детальности, ограничений не требуется. Рекомендуется поддерживать чистоту кожи после прокола, чтобы избежать инфицирования.

Результат и расшифровка анализа

В полученных данных цитологического исследования могут быть такие описания:

Обнаружены тироциты и коллоид – это означает обычную структуру, доброкачественное новообразование при зобе, аденоме, аденоматозном узле. Операция проводится только при значительных размерах зоба, сдавлении окружающих тканей, во всех остальных случаях необходимо консервативное лечение.
Имеются признаки воспаления. Это указывает на аутоиммунного, инфекционного или травматического происхождения. Терапия медикаментозная.
В биоптате узел с пролиферацией (разрастание ткани), эпителий фолликулов с атипией (нетипичные, аномальные) клеток, есть неоплазия (новообразованная ткань). Расценивается как неопределенный результат и подозрение в отношении злокачественного процесса. Рекомендуется операция и в ее ходе необходим гистологический (тканевой) анализ узла.
Клетки карциномы (папиллярной, анапластической, медуллярной, фолликулярной) – это цитологический диагноз рака. Показана Цитологическое исследование материала щитовидной железы
Оценить полученные результаты может только врач-эндокринолог, который наблюдает больного, так как важно сопоставить данные пункции и других видов обследования.

Возможные осложнения от диагностической процедуры

Тонкоигольная биопсия при квалифицированном проведении сопоставима с внутримышечной инъекции по болезненности и последствиям. Контроль УЗИ позволяет ограничить зону прокола, а расположение щитовидной железы обычно дает возможность незначительного проникновения иглы. Тем не менее при излишней боязни возможна потеря сознания у особо впечатлительных пациентов. В таких случаях до диагностики применяют успокаивающие средства.

Смотрите на видео о пункции щитовидной железы:

А подробнее о травмах щитовидной железы.

Пункция щитовидной железы показана при обнаружении узла, превышающего 1 см. Эндокринолог ее может порекомендовать и при меньших размерах для уточнения диагноза. Метод достаточно информативен и точен, обладает невысокой травматичностью, не сопровождается осложнениями при квалифицированном проведении. Процедура проходит в амбулаторных условиях.

Полученный результат должен оценивать только лечащий врач, который выбирает дальнейшую тактику лечения с учетом клеточного состава узла.

Щитовидная железа - очень маленький орган, но на него возложена уникальная роль. Эта железа является важной частью эндокринной системы, располагается на передней стороне гортани и вырабатывает гормоны - тироксин, трийодтиронин, кальцитонин. Очень часто сбои в работе щитовидной железы происходят на фоне нехватки йода. Существует множество различных заболеваний, в том числе опухолевых, которые могут поражать эту железу. Для их достоверного обнаружения используют пункцию с забором биопсийного материала.

Что из себя представляет пункция?

Практически у половины населения старше пятидесяти лет можно обнаружить различные узелковые образования на щитовидной железе. Чаще всего выявляются они у женщин, так как в этот период наступает менопауза и идёт сильнейшая гормональная перестройка. Среди всех случаев только 4–7% оказываются онкологическими, а это значит, что большинство новообразований имеет доброкачественную природу и не приводят к сильным осложнениям.

Пункция - это небольшой прокол, который осуществляется в необходимой области щитовидной железы для изучения клеток и установления диагноза на основе полученного материала. Эта процедура очень важна, с её помощью возможно на ранних стадиях определить наличие онкологических опухолей и начать лечение вовремя, чтобы избежать их разрастания. Ни в коем случае нельзя отказываться от пункции, если её проведение рекомендовал лечащий врач. Эта процедура может сохранить жизнь, а самый большой страх испытывают пациенты до её проведения, так как боятся сильных болезненных ощущений. На самом деле процедура очень простая, не вызывает сильной боли и по ощущениям похожа на обычный укол.

Раньше хирурги использовали довольно толстые иглы для биопсии щитовидной железы, что увеличивало количество осложнений и делало процедуру очень болезненной. В настоящее время все современные клиники используют очень тонкие иголки.

У некоторых пациентов существует ошибочное мнение, что если «потревожить» раковую опухоль проколом, то она начинает резко разрастаться и увеличиваться в размерах. На данный момент не было зарегистрировано таких случаев, а раннее выявление заболевания увеличивало шансы на выздоровление.

Ещё одно название пункции щитовидной железы - тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Преимущества и недостатки диагностики

У этого метода очень много плюсов:

малоинвазивность;
минимальное время проведения процедуры;
низкая стоимость;
редкие осложнения;
высокая достоверность полученных результатов.

Очень сложно выявить минусы, возможно среди них - боязнь процедуры.

Рядом со щитовидной железой располагаются гортанный и возвратный нервы, сонная артерия, пищевод, трахея и голосовые связки. Этот факт осложняет оперативные манипуляции в данной области и требует особой аккуратности врача. Кровообращение данной эндокринной железы такое активное, что оно превышает объём кровоснабжения мышц.

Показания и противопоказания

Поводом для проведения биопсии являются следующие факторы:

семейная предрасположенность к раковым заболеваниям щитовидной железы;
радиационное облучение в местах экологических катастроф;
лечение других раковых опухолей с помощью ионизирующего облучения в области головы и шеи;
узелковые образования более 1 см, выявленные методом пальпации или с помощью УЗИ;
узелковые образования менее 1 см, при подозрении на злокачественность;
кистозные образования щитовидной железы;
несоответствие результатов УЗИ и клинических симптомов.

Так как эта процедура достаточно безопасна, существует очень мало противопоказаний:

гипертонический криз или нарушения сердечного ритма в день операции;
синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), при котором нарушается проницаемость стенок сосудов;
психические заболевания;
частые оперативные вмешательства;
маленький возраст (может потребоваться общий наркоз, чтобы исключить резкие движения ребёнка при проведении пункции);
месячные;
беременность и лактация.

Елена Малышева: чем опасны узлы в щитовидной железе - видео

Подготовка к обследованию

Пациенту следует заранее подготовиться к пункции щитовидной железы. За одну неделю необходимо прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови, антикоагулянтов (Аспирин, Гепарин, Варфарин). Также перед процедурой нужно сдать анализы крови (обязательно натощак) на биохимию и на содержание гормонов, чтобы выявить сопутствующие заболевания щитовидной железы. Если существуют проблемы со свёртываемостью крови, назначают коагулограмму. Непосредственно перед самой процедурой есть не желательно, однако даже приём пищи не должен сказаться на проведении биопсии.

Залогом успешно проведённой пункции будет спокойное состояние пациента, поэтому важно понять, что ТАБ практически безболезненна, успокоиться и полностью довериться лечащему врачу.

Как проводится пунктирование щитовидки

По желанию пациента могут провести местную анестезию. Если узелок находится на удалённом расстоянии, то может потребоваться более серьёзное хирургическое вмешательство, при котором происходит надрез передней стенки гортани, затем отодвигаются мешающие ткани и производится забор необходимого материала. Эти случаи достаточно редки, и в большинстве ситуаций ТАБ проводят следующим образом:

Пациента укладывают на кушетку или операционный стол, под голову помещают небольшую подушку и просят несколько раз сглотнуть слюну. При этом исследуют щитовидную железу с помощью пальпации, чтобы с точностью определить правильное место прокола.
Аппарат УЗИ прислоняют к горлу, и под его контролем проводят пункцию в необходимой области с помощью тонкой иглы. Её вводят строго на определённое расстояние, достаточное для прокола новообразования. Делают от одного до трёх уколов, чтобы исключить ошибки в анализах и избежать ложноотрицательного результата.
Игла присоединена либо к пустому шприцу, либо к специальному «пистолету», который автоматически производит забор после нажатия кнопки. Последний метод наиболее современен и позволяет врачу избежать лишних движений.
Содержимое узелка засасывают через иглу и затем либо помещают в формалин, либо наносят на предметные стёкла для дальнейшего изучения.
После проведения процедуры место прокола обеззараживают, заклеивают специальным пластырем. Уже через несколько часов можно вернуться к обычному образу жизни и даже мыться.

Операция проводится очень быстро и занимает не более двадцати минут вместе с подготовительным этапом. Сама пункция длится от пяти секунд до нескольких минут в особо тяжёлых случаях или если присутствуют множественные образования.

Биопсия щитовидной железы - видео

Возможные последствия

Так как процедура пункции щитовидной железы малоинвазивна, то осложнения возникают крайне редко, но иногда наблюдаются следующие явления:

гематома на месте прокола;
нагноение;
небольшое кровотечение;
воспаление;
боль в области шеи в течение нескольких дней после пункции;
повреждение голосовых связок;
кратковременный кашель;
увеличение шейных лимфатических узлов;
прокол трахеи;
гиперемия из-за инфицирования;
болевые ощущения;
головокружение, если в анамнезе остеохондроз;
неконтролируемое сокращение гортани (ларингоспазм);
повреждение гортанного нерва.

Чаще всего это связано с нарушением техники проведения манипуляции, неопытностью врача или аномальным расположением сосудов. Не стоит пугаться прочитанного: эти осложнения так же редки, как и после обычного забора крови из вены. Если пункция проведена грамотным специалистом и были соблюдены все условия стерильности, то никаких негативных последствий не будет.

Осложнения после пункции - видео

Расшифровка результатов

К сожалению, несмотря на высокую точность, примерно в пяти процентах случаев пациентам выносится ложно-отрицательный диагноз. Обследование полученного материала может осуществляться как врачом, так и цитологом в специальной лаборатории. Клетки щитовидной железы располагают небольшим слоем по поверхности предметного стекла, окрашивают с помощью специальных красителей и рассматривают под бинокулярным микроскопом.

Существует несколько вариантов полученного результата:

доброкачественное образование, которое говорит об отсутствии раковых клеток;
злокачественное образование, устанавливающее онкологическую опухоль;
промежуточный результат, при котором необходимы уточняющие дополнительные методы анализа;
неинформативный результат, который требует повторного забора материала.

Существует множество различных заболеваний щитовидной железы, однако среди них есть четыре наиболее часто встречающиеся, которые диагностируются с помощью анализа гистологического материала, полученного с помощью пункции. После изучения препаратов врач может установить точный диагноз.

Коллоидный узел щитовидной железы

Другие названия коллоидного узла - гиперфункция щитовидной железы, коллоидный зоб. Это заболевание встречается наиболее часто. К счастью, данный вид образований является доброкачественным и никогда не перерастает в раковые опухоли. Узел состоит из обычных клеток щитовидной железы, а не чужеродных, они заполнены коллоидом, специфическим жидким веществом, за счёт которого клетки увеличиваются в размерах. Чаще всего формируется из-за недостатка йода в организме.

Коллоидный зоб обычно выявляется в подростковом возрасте, в период менопаузы и во время беременности, когда нагрузка на эндокринную систему особенно велика. Зачастую не требуется какого-либо специального или хирургического лечения коллоидных узлов, они сами рассасываются при восполнении дефицита йода в организме.

Тиреоидит Хашимото

Данное заболевание является аутоиммунным, другие его названия - аутоиммунный тиреодит или хронический лимфоцентарный тиреодит. Он не развивается резко, а постепенно прогрессирует, поражая щитовидную железу и её фолликулы. Клетки атакуются антителами, возникает воспалительный процесс и происходит ухудшение работы органа и потеря его функций. Незатронутые части вынуждены увеличиваться в размере, чтобы справиться с возросшей нагрузкой и именно это приводит к появлению своеобразного зоба. Снижение выработки гормонов приводит к гипотиреозу и, как следствию, множеству других серьёзных заболеваний.

Обычно регистрируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет при генетической предрасположенности. Лечение в основном медикаментозное и на протяжении большей части жизни.

Аденома щитовидной железы

Является доброкачественной опухолью, которая формируется из железистых клеток щитовидной железы. Существует риск перерождения в злокачественную форму. Причин возникновения аденомы множество: гиперактивность гипофиза, плохая экология, токсические отравления, гормональные нарушения, наследственность и многое другое. Визуально опухоль очень заметна при осмотре. Оставлять данный вид новообразований ни в коем случае нельзя, требуется срочное лечение. В зависимости от выраженности и от причин формирования аденомы врач предложит либо медикаментозную терапию, либо хирургическое удаление опухоли.

Карцинома

Этот вид опухоли - злокачественный. Несмотря на страшный диагноз, именно у этого типа онкологии чаще всего благоприятный прогноз. Для получения положительного результата следует выявить карциному на раннем этапе, полностью удалить поражённую часть щитовидки, провести терапию радиоактивным йодом, если необходима комбинированная терапия.

Анализ пункции щитовидной железы - видео

Чем больше и быстрее совершенствуется мир технологий, тем меньше люди обращают внимания на собственное здоровье. Щитовидная железа хоть и является маленьким органом в организме, однако она выполняет очень важную функцию. Выработка гормонов участвует в обменных процессах, росте и развитии организма. Пункция щитовидной железы назначается при подозрениях на рак или других новообразований. Здесь имеются свои показания и последствия.

Данная процедура – биопсия – необходима в диагностике щитовидной железы. Обычно она является безболезненной. Однако бывают случаи, когда пункция вызывает неприятные ощущения, более того, осложнения, грозящие человеку смертью.

Биопсия щитовидной железы выявляет заболевание, а также понять характер ее течения. Узлы щитовидной железы считаются самым распространенным заболеванием современного века. В 5-7% случаев их появление является злокачественным, в остальных – доброкачественным. В любом случае лечение проводится, однако оно назначается такое, каким является заболевание. Характер болезни помогает определить пункцию щитовидной железы.

Эндокринные клетки, которые берутся во время биопсии, исследуются под микроскопом. Сама процедура проводится хирургом с использованием ультразвука.

Когда необходима пункция?

Какие ситуации могут спровоцировать проведение биопсии щитовидной железы? Не каждому человеку необходима пункция. Более того, она назначается после того, как проводится УЗИ щитовидной железы, данные которого показывают наличие узлов, возможно, злокачественного характера.

Не каждая проблема «щитовидки» заставляет врачей делать пункцию. Биопсия проводится, если размер узла в диаметре превышает 1 см (10 мм). Если же у человека есть больные родственники либо он сам уже перенес облучение щитовидной железы, тогда пункция назначается при диаметре меньше 1 см.

Суть исследования заключается в использовании ультразвукового оборудования и специальной тонкой иглы, которую вводят в щитовидную железу, чтобы частично извлечь ткань. Далее ее обследуют под микроскопом, выявляя характер заболевания.

Количество пункций:

При диаметре опухоли до 1 см – одна пункция.
При диаметре более 1 см – несколько пункций.

Процедура занимает около 15 минут, из которых 3-4 минуты – это извлечение самой ткани. Обычно биопсия является безболезненной, однако возможны дискомфортные ощущения. Все осуществляется под УЗИ, поскольку в области щитовидной железы находится множество кровеносных сосудов. Любая ошибка может привести к плохим последствиям.

Как уже сайт сайт обозначал, любое появление узла в щитовидке заставляет провести биопсию. Пункция назначается в таких случаях:

Узел в диаметре превышает 5 мм.
Наличие одиночного узла, который не накапливает радиоактивного йода.
Появление метастатических узлов.
Наличие множественных узлов.
Появилась киста.
Есть признаки онкологии.
Пациент жалуется на боли, которые возникают при пальпации лимфатических узлов на шее или щитовидки.

Перед проведением биопсии делается развернутый анализ крови. Другими показаниями проведения пункции являются:

Внутри узла наблюдается активный кровоток.
Новообразование расположено в перешейке щитовидки.
У пациента в роду были больные раком щитовидной железы.
На стороне узла увеличены лимфоузлы.
Новообразование не имеет четкой капсулы.
Пациент болеет раком.
В узле наблюдается неоднородное содержимое, кальцинаты.
Пациент ранее пребывал в районах радиоактивного загрязнения.

Многие врачи сходятся во мнении, что узлы до 1 см в диаметре не требуют биопсии. Если же у пациента наблюдается стремительный рост узлов (до 5 мм за 6 месяцев), тогда пункция щитовидной железы назначается иногда несколько раз.

Не только появление узлов может заставлять врачей проводить пункцию. Другими причинами для назначения биопсии являются:

Тиреоидит – подострый, безболевой или хронический аутоиммунный.
Зоб – токсический, диффузный.
Рецидив аденомы, зоба или опухоли.

Противопоказания пункции щитовидной железы

У пункции щитовидной железы имеются свои противопоказания. Они являются следующими:

Не проводится пациентам, у которых было несколько хирургических операций.
Не проводится лицам с нарушенной психикой.
Не проводится пациентам с низкой свертываемостью крови.
Не проводится при размере новообразования выше 35 мм.

Если противопоказаний нет, тогда пациенту назначается биопсия. Она проводится хирургом под экраном УЗИ, чтобы четко попасть в место взятия пункции. Вслепую процедура не проводится, поскольку в таком случае возможны необратимые последствия. Пациент занимает горизонтальное положение, открывая воротниковую зону.

Используется шприц 10-20 мл с тонкой иглой, чтобы уменьшить болевые ощущения. Перед введением иглы шея обрабатывается антисептиком. Игла вводится точно в узел, из которого забирается биоматериал. Точность попадания позволяет провести процедуру без забора крови. Игла вынимается, а биоматериал переносится на специальное стекло, чтобы провести лабораторные исследования.

Процедура может проводиться 2-3 раза, если узлов несколько. Подготовка и взятие пункции занимает 3-5 минут. Обычно обезболивающее не используется. На кожу могут нанести крем, содержащий лидокоин, чтобы снизить остроту ощущений. Если результаты малоинформативны, тогда проводится дополнительная биопсия. Однако это происходит нечасто.

За 2 дня до пункции можно употребить успокоительное.
После процедуры прокол закрывается лейкопластырем, а через 5-10 минут можно заниматься своими делами.
Через пару часов после биопсии можно принимать ванну, заниматься спортом.
При болях после пункции приложить к проколу вату, смоченную в спиртовом растворе.
Если после процедуры больно поворачивать головой, следует обратиться к врачу. Нужно будет занять правильное положение под манипуляциями врача.
Для предупреждения головокружения рекомендуется полежать.

У всех пациентов ощущения разные после пункции щитовидной железы. Кто-то уже через сутки возвращается домой и занимается своими делами, а кто-то испытывает боль еще несколько дней.

Какие последствия пункции щитовидной железы могут быть?

Как и у любой терапевтической процедуры, при пункции щитовидной железы могут быть последствия. Это зависит и от профессионализма врача, и от индивидуальных особенностей и здоровья пациента. Частыми последствиями подобной процедуры являются:

Появление гематом разной степени. Поскольку игла проникает мимо кровеносные сосуды в щитовидную железу, нередкими становятся случаи их задевания. Несмотря на то, что все происходит с использованием УЗИ, избежать проколов порой не получается из-за индивидуального строения кровеносной системы. Это и приводит к кровоподтекам. Боль уменьшить можно прикладыванием ватного тампона.
Повышение температуры. Отметка не превышает 37 градусов. Данная температура спадает спустя сутки и не угрожает человеку.
Кашель. Он возникает после пункции, если узел, из которого брали материал, близко расположен к трахее. Это также может спровоцировать боль при глотании. Симптомы обычно сами проходят через несколько дней.
Головокружение, обмороки. Это происходит в двух случаях: при остеохондрозе шейного отдела и при высокой впечатлительности. В первом случае после 10-20 минут после процедуры следует плавно занять вертикальное положение. Во втором случае позволительно принимать седативные препараты до проведения пункции щитовидной железы.
Тиреотоксикоз – психологическое явление, проявляющееся в паническом страхе, потных ладонях, учащенном сердцебиении, тревожности. Это снимается благодаря четкому разъяснению, как будет проводиться процедура, а также ответам на все вопросы, которые волнуют пациента.

Могут возникать более сложные последствия, которые угрожают человеку жизнью. В таком случае несколько дней он должен проводить под присмотром врачей. Такими осложнениями являются:

Обильное кровотечение из области прокола, которое не останавливается.
Образование опухоли в зоне прокола.
Больно или невозможно глотать.
Есть признаки инфекции.
Повышается температура выше 38 градусов, что сопровождается лихорадкой и ознобом.
Увеличение лимфоузлов, что заметно невооруженным глазом.
Воспаление места прокола.
Кровоизлияния под кожу, внутрь узла или под капсулу железы. Обычно кровь быстро рассасывается и боль проходит.
Транзиторный парез голосовой связки.
Уменьшение пульса.
Ларингоспазм.
Флебит.
Пункция трахеи.
Повреждение гортанного нерва.

Прогноз

Пункция щитовидной железы является безопасным мероприятием, несмотря на все негативные последствия, которые порой возникают. Однако они являются редкими, поскольку к процедуре допускаются только квалифицированные врачи. Прогноз является удовлетворительным, поскольку достигается результат исследований – выявление рака, определение характера заболевания, назначение верного лечения.

Если соблюдать все рекомендации врача, тогда можно избежать негативных последствий. Гематомы и легкие недомогания являются временными, зачастую проходят сами по себе. Процедура занимает мало времени и является преимущественно безболезненной. При этом важную роль играют манипуляции врача и индивидуальные особенности организма пациента.

Следует понимать, что данная процедура не может гарантировать точности диагноза, несмотря на свою технологию и уникальность. Если у врача возникают подозрения на счет результатов, тогда может появиться необходимость повторного проведения биопсии щитовидной железы либо назначение других анализов.

На продолжительность жизни пункция щитовидной железы не влияет, однако помогает выявить болезни, которые делают актуальным вопрос: как долго живут люди при данном заболевании?

Часто при проблемах со щитовидкой необходимо пройти через такую процедуру, как пункция щитовидной железы.

Другое название этого метода обследования — тонкоигольная биопсия.

Именно пункция позволяет узнать, доброкачественный узел или злокачественный.

От этой информации зависит окончательный диагноз и эффективность лечения, которое должен назначить доктор.

Прежде всего, они разрастаются, а значит, мешают органам, которые находятся рядом со щитовидкой. То есть, сдавливают трахею, пищевод, нервы, которые расположены вблизи щитовидки.

В результате таких преобразований возникают следующие симптомы, которые постоянно проявляются и беспокоят:

трудности с дыханием;
проблемы при глотании;
сонливость;
слабость;
чрезмерная усталость;
трудности с произношением слов;
перепады настроения;
резкий скачок в весе – повышение или понижение;
повышенная потливость.

Причиной появления узлов могут быть недостаток йода, который поступает в организм.

Он необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно, то выработка гормонов уменьшается.

При этом щитовидка пытается восполнить нехватку гормонов и забирает йод из крови. Важный орган работает очень активно, возникает зоб. Но не вся железа работает столь активно. На одних участках возникает расширение сосудов, это приводит к плотности ткани, так образуется узел.

Вот, как проходит процедура:

Пациент должен лечь на кушетку, под головой будет подушка.
Специалист находит узел с помощью пальпирования.
Пациент должен сглотнуть слюну столько раз, сколько скажет врач.
Доктор вводит в узел щитовидки иглу (она очень тонкая).
Содержимое узла он втягивает в шприц.
Специалист убирает иглу, наносит материал на стекла.
Место прокола врач заклеивает.

Обычно специалист делает не один, а несколько уколов в разные участки узла. Это помогает получить материал из разных мест, он более информативен.

Проводят процедуру под контролем аппарата УЗИ, так как она требует точности.

Иглу используют очень тонкую и длинную, это позволяет избежать образования гематомы или кровотечения, ведь щитовидка – это орган с очень развитой системой кровоснабжения.

После процедуры, уже через десять минут, пациент может идти домой. Заниматься спортом, принимать душ можно только через несколько часов после пункции.

Подготовка и процедура длится около двадцати минут, а сама биопсия – примерно пять минут.

Обычно пациентов беспокоит вопрос – больно ли делать пункцию? Обезболивания при этом манипуляции не требуется, ощущения такие же, как при любой обычной инъекции.

Каковы последствия пункции щитовидной железы?

Обычно эта процедура хорошо переносится. Возможные последствия минимальны, если пункцию берет высококвалифицированный специалист.

Однако могут возникнуть следующие неприятные последствия:

образование гематомы;
головокружение после процедуры;
повышение температуры до 37 градусов;
симптомы тиреотоксикоза;
появления кашля;
ларингоспазм;
повреждение нерва в гортани.

Что касается гематомы, хотя контроль с помощью аппарата ультразвуковой диагностики помогает избежать повреждения крупных сосудов, не задеть мелкие капилляры и сосуды практически невозможно.

Гематома обычно довольно быстро проходит и не причиняет больших неудобств.

Именно для того, чтобы избежать таких последствий используют тонкую иглу, так как иглы большего диаметра задевают большее количество сосудов и капилляров.

Головокружение может возникнуть при наличии шейного остеохондроза. Подвержены этому также очень впечатлительные пациенты.

Чтобы избежать этой проблемы, вставать с кушетки после проведения этой манипуляции следует осторожно, медленно и плавно. Перед подъемом желательно полежать 15 минут.

Именно резкий подъем может спровоцировать головокружение. Пациента надо предварительно предупредить об этой особенности.

Температура тела поднимается довольно редко. Подняться она может к вечеру того дня, когда проводилась пункция узла щитовидной железы.

Подняться температура может до тридцати семи градусов или немного выше.

Серьезной опасности такое повышение не вызывает. Однако, если температура будет держаться еще и на следующий день, лучше обратиться к специалисту.

Тахикардия, потение ладоней, сильный психологический дискомфорт – все это может возникнуть из-за сильного страха перед сложной манипуляцией. То есть, появятся симптомы тиреотоксикоза.

Не стоит обращать на них внимание, они не являются проявлением болезни.

Специалист должен предварительно побеседовать с пациентом, помочь ему преодолеть страх и правильно настроиться на процедуру.

Сильная лихорадка может возникнуть по причине занесения инфекции.

Поэтому, если на следующий день после процедуры биопсии эта проблема еще беспокоит, стоит сразу обратиться за помощью к специалисту.

А что касается нарушения функции глотания, может быть только легкий дискомфорт, который легко устранить специальными леденцами. Если же дискомфорт сохраняется, то поможет только врач.

Голову во время сна лучше класть на высокую подушку. Это положительно будет влиять на процесс заживления. А вот долго сидеть не рекомендуется, иначе может деформироваться область прокола.

Что еще может беспокоить после проведения пункции?

Могут появиться такие неприятные симптомы:

тошнота;
рвота;
головокружение;
слабость и упадок сил.

Но в целом, все эти признаки быстро проходят и не беспокоят уже через пару дней.

Ранка заживает через три-четыре дня, она может немного зудеть, что говорит о заживлении тканей, это абсолютно нормально.

Противопоказания к проведению этой процедуры

Не всем и не всегда можно проводить эту манипуляцию. Пункция узла щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний.

Однако на практике процедуру не проводят при следующих патологиях:

психических заболеваниях;
нарушенной свертываемости крови;
отказе пациента;
определенном возрасте;
опухолях молочных желез;
многочисленных проведенных операциях;
размере узла более 3,5 см;
болезнях с нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Естественно, при нарушениях свертываемости крови проводить такую процедуру, как и другие подобные манипуляции проблематично, ведь может возникнуть сильное кровотечение.

Если пациент – это маленький ребенок, то процедуру могут делать только с применением наркоза, а это тоже не всегда возможно.

Кроме того, при аритмии, тахикардии или гипертоническом кризе в день проведения биопсии, манипуляцию могут отложить или проводить лишь после допуска специалиста.

Результаты прокола щитовидной железы

Результаты исследования могут быть разными.
На основании анализа содержимого делается вывод о природе узла, она может быть:

злокачественной (онкология);
доброкачественной.

Результат также бывает промежуточный (неинформативный).

Естественно, если результат неинформативен, придется проводить повторный анализ – делать пункцию. А если результат дал всю необходимую информацию, дополнительное исследование щитовидки не нужно.

Доброкачественный результат обычно свидетельствует о и разных видов тиреоидитов. Естественно, основная тактика – это наблюдение состояния здоровья пациента.

Если узел коллоидный, то чаще всего в онкологию он не перерастает. То есть, необходимо регулярно сдавать и проходить обследование у эндокринолога. Не реже раза в год.

Промежуточный результат – это . Чаще всего, является доброкачественным образованием, однако может быть и злокачественным.

При таком результате этот орган обычно удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование. Тут потребуется прием гормонов щитовидной железы, чтобы не развился гипотиреоз.

Интересно!

В 85% коллоидный узел бывает доброкачественным и в рак не перерастает.

Злокачественный результат – это рак щитовидной железы. Естественно, в этом случае требуется удаление части или всей щитовидки.

Тут все зависит от конкретного вида новообразования, а также от анализов и решения специалиста.

Но в любом случае, хирургическое вмешательство необходимо.

После операции обычно назначается , то есть, пациент должен принимать определенные гормоны, чтобы качество жизни не ухудшилось.

Пункция щитовидки – несложная процедура, но выполнять ее должен высококвалифицированный и очень опытный специалист.

Ведь она должна проводиться очень точно, малейшее нарушение правил проведения, и возможны серьезные осложнения.

Кроме того, от правильности процедуры зависит достоверность результатов анализа.

В любом случае, если есть показания, процедуру обязательно надо провести, а затем выполнять указания врача.

Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.