Чаще инородные тела в горло попадают с пищей (рыбьи кости, шелуха от семечек др.), реже застревают обломки зубных протезов, булавки, гвозди. Способствуют попаданию инородных тел в глотку разговор, смех во время еды, отсутствие зубов.
Чаще всего острые инородные тела застревают в небных миндалинах. В гортани инородные тела застревают редко (чаще всего они проскальзывают через голосовую щель в трахею и бронхи). Чаще наблюдаются у детей. В гортани обычно обнаруживают инородные тела с острыми краями и концами (рыбьи и мясные кости, части игрушек и др.), а также крупные предметы, застревающие в просвете голосовой щели.

Симптомы

Ощущение чего-то постороннего в горле;
- боль и затруднение при глотании;
- повышение слюноотделения;
- инородные тела гортани вызывают резко выраженные приступы рефлекторного кашля, боль в области гортани , охриплость вплоть до афонии (отсутствия голоса),нарушение дыхания .
При прохождении инородного тела в бронхи самочувствие улучшается, уменьшается кашель, восстанавливается дыхание. Нахождение инородного тела в легочной ткани способствует развитию в ней воспаления (пневмонии).
При длительном нахождении инородного тела в глотке развивается воспалительный процесс, иногда гнойный (абсцесс корня языка, заглоточный абсцесс).
Царапины и ссадины слизистой оболочки глотки от проглоченного инородного тела могут долго симулировать присутствие инородного тела.

Диагностика

Диагноз ставят на основании оториноларингологического обследования.
При попадании металлических предметов обязательно проведение рентгенологического исследования.
Нередко больные жалуются на наличие инородного тела, а при осмотре глотки видны лишь следы травмы.

Инородные тела глотки - это живые организмы, части пищи или чужеродные предметы, попавшие в глотку случайным образом и оказывающие повреждающее воздействие на ее слизистую .

Инородные тела в глотке могут привести к обтурации верхних дыхательных путей с последующим развитием асфиксии и стать причиной инфицирования.

Причины попадания инородного тела в глотку

Наиболее распространенной причиной попадания в глотку чужеродных предметов является разговор и смех во время еды, а также невнимательность в процессе приема пищи.

Чужеродные тела в глотке по своему характеру классифицируют следующим образом: живые, ятрогенные, пищевые и бытовые. Чаще всего встречаются инородные тела, которые представляют собой части пищи: плохо пережеванные куски мяса, мясные и рыбные косточки.

К группе бытовых инородных тел относят : мелкие игрушки и их детали, кусочки дерева или стекла, монеты, зубные протезы, шпильки, пуговицы, швейные иглы, шурупы, гвозди.

Среди ятрогенных инородных тел выделяют : обломки медицинских игл, зубные сверла, ватные тампоны и другие инструменты, которые используют в хирургии, отоларингологии и стоматологии.

Причины попадания инородных тел в глотку

Попадание в глотку инородных предметов возможно при проведении тонзилллектомии, аденотомии, при удалении доброкачественных опухолей полости носа и глотки, при протезировании зубов, лечении кариеса, удалении зубов.

По происхождению чужеродные тела глотки подразделяют на :

• эндогенные, которые попадают в глотку восходящим путем или образуются непосредственно в ней;
• экзогенные инородные тела проникают в глотку снаружи через нос или рот.

По глубине проникновения чужеродные тела подразделяют на поверхностные и глубоко проникающие в ткани глотки.

Симптомы инородных тел глотки

Клиническая картина данного состояния определяется формой, видом, размером и расположением инородных тел в глотке, а также временем попадания в нее. Общими симптомами являются: усиленное слюноотделение, затруднение глотания, кашель, першение, чувство инородного тела, боль в горле.

В некоторых случаях боль может иррадиировать в в гортань или ухо. Если инородное тела локализуется в ротоглотке, то наблюдаются позывы к рвоте. Иногда предмет, попавший в глотку, проходит в гортань или пищевод, повреждая на своем пути слизистую глотки и вызывая при этом боль и першение в глотке.

Диагностика инородных тел глотки

Инородные тела, расположенные в ротоглотке, диагностируются, как правило, без затруднений. Для лучшей визуализации применяют фарингоскопию и рентгенологическое исследование.

Удаление инородных тел глотки

Удаление чужеродных предметов из глотки производят при помощи щипцов Брюнингса, пинцета или носового корнцанга. После данной процедуры глотку обрабатывают специальным раствором, а пациенту назначают полоскания растворами антисептиков и питание мягкой пищей.

Инородное тело глотки

Инородные тела глотки - чужеродные предметы, части пищи или живые организмы, случайным образом попавшие в глотку. Инородные тела глотки оказывают повреждающее воздействие на ее слизистую, могут стать причиной инфицирования и привести к обтурации верхних дыхательных путей с развитием асфиксии. Инородные тела глотки проявляются выраженной болью в горле, першением, чувством инородного тела, нарушением глотания, повышенным слюноотделением, позывами к рвоте. Могут наблюдаться затруднения дыхания и асфиксия. Диагностика инородных тел глотки основывается на анамнестических данных, результатах фарингоскопии и рентгенологического исследования. Лечебная тактика заключается в удалении инородных тел глотки естественным путем или хирургическим способом.подробнееИнородное тело глоткиКлассификация инородных тел глоткиСимптомы инородных тел глоткиОсложнения инородных тел глоткиДиагностика инородных тел глоткиУдаление инородных тел глоткиИнородное тело глотки - лечение в Москве

Глотка выполняет барьерную функцию, препятствуя прохождению попавших в нее инородных тел дальше в дыхательные пути или пищеварительный тракт. Это осуществляется за счет сокращения мышечных жомов глотки, которое рефлекторно происходит в ответ на восприятие инородного тела чувствительными рецепторами слизистой оболочки. Если попавший в глотку предмет преодолевает ее защитный барьер, то возникает инородное тело пищевода или инородное тело гортани. При сильном кашлевом толчке чужеродный предмет может быть заброшен из глотки в носовую полость с образованием инородного тела носа.

Причиной попадания инородных тел в глотку наиболее часто является невнимательность в процессе приема пищи, смех и разговор во время еды. Мелкие бытовые предметы могут попасть в глотку с пищей или случайно выскользнуть при удерживании их губами. У маленьких детей инородные тела глотки возникают по недосмотру взрослых. У пожилых людей, имеющих съемные зубные протезы, в период сна может произойти выпадание протеза в полость глотки. Ошибки медицинского персонала при выполнении манипуляций в полости рта или носа могут привести к попаданию в глотку частей медицинских инструментов, ватных тампонов и т. п. Живые организмы проникают в глотку с некипяченой питьевой водой, вдыхаемым воздухом или ретроградно из кишечника пациента.

Классификация инородных тел глотки

В анатомическом строении глотки выделяют 3 части: верхнюю - носоглотку, среднюю - ротоглотку и нижнюю - гортаноглотку. Инородные тела глотки классифицируют в зависимости оттого, в какой ее части они находятся. Как правило, встречаются инородные тела ротоглотки и гортаноглотки. Локализация инородного тела в носоглотке наблюдается в редких случаях и обычно связана с параличом мягкого неба, причиной которого могут быть патологические процессы ствола головного мозга (ишемический и геморрагический инсульт, сирингомиелия, опухоли, нейросифилис и пр.).

По своему характеру инородные тела глотки могут быть бытовыми, пищевыми, ятрогенными, живыми. Наиболее часто встречаются инородные тела глотки, представляющие собой части пищи: рыбные и мясные косточки, плохо пережеванные куски мяса. Среди бытовых инородных тел глотки обычно наблюдаются гвозди, шурупы, швейные иглы, пуговицы, шпильки, зубные протезы, монеты, кусочки стекла или дерева, мелкие игрушки или их детали. Ятрогенными инородными телами глотки могут стать ватные тампоны, зубные сверла, обломки медицинских игл и других инструментов, используемых в стоматологии, отоларингологии и хирургии. Попадание инородных предметов в глотку возможно при удалении зубов, лечении кариеса, протезировании зубов, удалении доброкачественных опухолей глотки и полости носа, проведении аденотомии, тонзиллэктомии и других операций. К живым инородным телам глотки относятся проникающие из кишечника аскариды, пиявки, попадающие в глотку с водой из открытых водоемов при купании или питье, а также различные насекомые, которых человек случайно вдыхает вместе с воздухом. Инородными телами глотки также считают петрификаты, образующиеся путем кальцификации казеозного содержимого крипт небных миндалин (подобно петрификатам в прикорневых лимфоузлах при туберкулезе легких).

По происхождению инородные тела глотки подразделяют на экзогенные и эндогенные. Экзогенные инородные тела глотки проникают в нее снаружи через рот или нос. Эндогенные инородные тела глотки образуются непосредственно в ней или попадают в глотку восходящим путем. К ним относятся петрификаты, образующиеся в криптах небных миндалин, и аскариды, через желудок и пищевод мигрирующие в глотку из кишечника.

По глубине проникновения в ткани глотки в отоларингологии принято разделять поверхностные и глубоко проникающие инородные тела глотки.

Симптомы инородных тел глотки

Клиническая картина инородных тел глотки зависит от их размеров, вида, формы и расположения, а также от времени, которое прошло с момента их попадания в глотку. Общими симптомами являются: боль в горле, чувство инородного тела, першение, кашель, затруднение глотания, усиленное слюноотделение. Может наблюдаться иррадиация боли в ухо или гортань. При локализации инородного тела в ротоглотке отмечаются позыва к рвоте. В некоторых случаях попавший в глотку предмет проходит в пищевод или гортань, повреждая при этом слизистую глотки, что также проявляется болью и першением в горле.

Острые предметы обычно локализуются в ротоглотке, застревая в дужках и лакунах небных миндалин или миндалине корня языка. Острые инородные тела глотки вызывают резко выраженный болевой синдром. Характерна боль режущего или колющего типа, усиливающаяся при разговоре, глотании и даже дыхательных движениях. Острые инородные тела глотки могут стать причиной спазма мышц глотки, в связи с чем пациент не в состоянии совершать глотательные движения, а значит принимать пищу и пить воду. Нарушение глотания из-за сильной боли или спазма мускулатуры приводит к тому, что слюна не проглатывается, а вытекает из полости рта, приводя к мацерации и воспалению губ.

Тупые инородные тела глотки часто проходят в гортаноглотку и располагаются над входом в гортань или пищевод. Крупные инородные тела этой локализации могут частично перекрывать просвет гортани, приводя к нарушениям дыхания. Полная обтурация входа в гортань вызывает асфиксию - прекращение поступления воздуха в дыхательные пути. Причиной асфиксии чаще бывают эластичные инородные тела глотки (например, частицы мясной пищи), которые, в отличие от твердых предметов, при заполнении гортаноглотки не оставляют щелей, через которые мог бы проходить воздух.

Чаще всего инородные тела попадают в глотку с пищей. Особенную опасность в этом плане представляют мясные и рыбные кости, жесткие куски мяса, зерна злаков и бобовых, а также случайно попавшие в пищу кусочки дерева, стекла, пластмассы. Иногда попадать в глотку могут также попавшие в рот посторонние предметы: кнопки, крючки, швейные иглы, гвозди, булавки, у маленьких детей нередко случайное заглатывание мелких частей игрушек. Также нередки и случаи попадания в глотку зубных протезов или их частей, выпавших зубных мостов и пломб. Попаданию инородных тел в глотку способствуют смех и разговор во время еды.
Крупные инородные тела обычно застревают и останавливаются в глотке перед входом в гортань или пищевод, при этом опасность заключается в том, что они могут закрыть собой просвет гортани и вызывать удушье. Острые инородные тела могут ранить слизистую глотки, вызывая кровотечение и нагноение, а также внедряться в лакуны миндалин, небные дужки, застревать там, травмируя ткани и способствуя развитию гнойного воспаления.

Симптомы инородных тел глотки зависят от формы, размеров попавшего в глотку инородного тела, а также места его внедрения и длительности пребывания в этой области.
Основными признаками чаще всего являются боль в горле, ощущение постороннего предмета в глотке. Боль и неприятные ощущения усиливаются при глотании, может быть затруднен прием пищи и даже жидкости. Часто отмечается усиленное слюноотделение как рефлекс на присутствие постороннего предмета в глотке. Крупные инородные предметы могут вызывать нарушение речи, дыхания, может отмечаться кашель, чувство удушья, внешние его признаки в виде одышки, посинения, отечности лица. Если в месте нахождения инородного тела в глотке возникает воспалительный процесс, то болевые ощущения усиливаются.

Осложнения, возникающие при попадании в глотку инородных тел , связны с травмированием слизистой глотки и иногда прилежащих тканей, проникновением туда инфекции. К ним относятся кровотечение, абсцесс глотки (боковой, заглоточный), паратонзиллярный абсцесс, флегмону шеи.
Первая помощь и лечение. Как и в случае с инородными телами других ЛОР-органов, ни в коем случае не следует пытаться удалить инородное тело самостоятельно. Это может вызвать дополнительное травмирование стенок глотки инородным телом, проникновение его в соседние ткани с их повреждением, а также проталкивание инородного предмета еще дальше в глотку, что чревато застреванием его на уровне входа в гортань с его перекрванием и удушьем. В случае попадания любого инородного предмета в глотку следует немедленно обратиться за помощью к ЛОР-врачу лечебного учреждения или вызывать «скорую помощь».
В ЛОР-кабинете нашей клиники в СПб специалист проведет диагностику и удаление любого инородного предмета, попавшего в глотку, максимально быстро и безболезненно, что позволяет избежать многочисленных и неприятных осложнений.

Запись на прием к ЛОР-врачу медицинского центра в Купчино производится как непосредственно при визите в клинику, так и по телефону.

Определение

Инородные тела чаще всего застревают в горле во время еды. Инородные тела глотки обычно застревают в глоточной или язычной миндалинах или грушевидной пазухе.

Причины

Обычно среди инородных тел чаще всего можно наблюдать рыбьи кости, изредка бывают мясные. Иногда, когда человек держит в зубах иглу или другие острые предметы, они могут передвинуться и застрять в глотке.

Чаще инородные тела застревают в небных миндалинах, грушевидных ямках, языковой миндалине и боковых поверхностях корня языка. Углубление инородных тел в грушевидные ямки гипофаринкса бывают опасными для жизни человека, так как могут развиться флегмона и сепсис.

Симптомы

При инородных телах в глотке больные жалуются на колющие боли, которые усиливаются во время глотания. Больные отчетливо ощущают место углубление инородного тела.

Кроме того, проявляют значительную рефлекторную саливацию в связи с раздражением нервных окончаний и воспалительными изменениями в местах углубления инородного тела. Особенно значительной саливация бывает при углублении инородных тел в грушевидные ямки гортанной части глотки. Крупные инородные тела, которые застревают в нижних отделах глотки, могут вызвать асфиксию.

У больных с длительным погружением инородных тел в глотке наступает воспалительная реакция вокруг инородного тела в связи с инфицированием этого участка. Далее возможны образования флегмоны в глотке и парафарингеальном участке с подкожной эмфиземой и возникновениям септического состояния. Описаны случаи повреждения инородным телом общей сонной артерии со смертельным исходом.

Диагностика

При распознавании инородных тел глотки надо обратить внимание на тот факт, что иногда, несмотря на характерные жалобы больных и исполнительный обзор глотки, не удается обнаружить инородное тело. Тогда следует применить пальцевое исследование глотки, при котором отчетливо прощупывается инородное тело.

Для обнаружения металлических инородных тел целесообразно применять рентгенографию в двух проекциях, а еще лучше - томофлюорографию. Надо отметить, что неметаллические инородные тела, которые углубились в боковые отделы глотки и глубоко проникли в нижний участок, трудно поддаются распознаванию.

Для выявления инородных тел надо сделать обзор глотки с помощью гортанного зеркала. Следует иметь в виду, что о наличии инородного тела в нижнем отделе глотки свидетельствуют пенистая слюна, отек слизистой оболочки и затрудненное дыхание.

Нередко больные, чаще неврастеники, заявляют врачу, что у них застряло инородное тело в глотке несколько месяцев назад, и оно передвигается то справа, то слева или вниз и вверх. Такие жалобы скорее свидетельствуют об отсутствии инородного тела.

Профилактика

Для удаления инородных тел из средних отделов глотки и зева можно пользоваться пинцетом. Если инородное тело в гортанной части глотки, его удаляют согнутыми щипцами под контролем ларингоскопического зеркала. Перед извлечением инородного тела из нижних отделов глотки необходимо анестезировать слизистую оболочку.

Пиявки удаляют из глотки после смазывания их концентрированным раствором хлорида натрия.

В случае возникновения медиастинита целесообразно делать шейную медиастинотомию, при парафарингеальних флегмонах - широкий и глубокий разрез флегмоны со стороны шеи с последующим дренажем.