કાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા કેવી રીતે જાણવું કે હાર્ટ એટેક આવ્યો હતો. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ઇસીજીની લાક્ષણિકતાઓ - રોગની પ્રક્રિયા અને ચિહ્નો

સમાનાર્થી: ST એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI), એક્યુટ ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI) Q તરંગ સાથે.

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI), જેને હવે STEMI તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે સંભવિત ઘાતક પરિણામ સાથે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે. આ અચાનક કાર્ડિયાક ડેથ સિવાય ACSનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે.

પેથોફિઝિયોલોજી. એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકમાં હેમરેજને કારણે અને કોરોનરી ધમનીના ધીમે ધીમે વધતા થ્રોમ્બોસિસને કારણે, તેના લ્યુમેનનું સ્ટેનોસિસ અવરોધના પરિણામ સાથે થાય છે. આ અસરગ્રસ્ત કોરોનરી ધમની દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ મ્યોકાર્ડિયમના ઇસ્કેમિયા અને તેના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

સાવચેત બારમાસી રોગચાળાના અભ્યાસમ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI) ધરાવતા દર્દીઓએ દર્શાવ્યું છે કે તેમની પાસે જોખમી પરિબળો છે. આ પરિબળોનું સંયોજન એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાના પ્રવેગમાં અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI) ના જોખમમાં બહુવિધ વધારામાં ફાળો આપે છે. હાલમાં જાણીતા જોખમી પરિબળોમાં ધૂમ્રપાન, લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર વધવું, હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને ડાયાબિટીસ મેલીટસનો સમાવેશ થાય છે.

ઉપરોક્ત ઉપરાંત ચાર મુખ્ય જોખમ પરિબળો, અન્ય જાણીતા છે, ખાસ કરીને, વધારે વજન, તણાવ, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, વારસાગત વલણ.

ST એલિવેશન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (STEMI) ના લક્ષણો:
15 મિનિટથી વધુ સમય સુધી એન્જીનલ પીડા
ECG પર ST સેગમેન્ટ એલિવેશન
ક્રિએટાઇન કિનેઝ, તેના MB અપૂર્ણાંક, ટ્રોપોનિન્સ (I અથવા T) માટે સકારાત્મક રક્ત પરીક્ષણ પરિણામો

ST સેગમેન્ટ એલિવેશન (STEMI) સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન

ઇસીજીતે સામાન્ય રીતે નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે. લાક્ષણિક પીડા હુમલાની શરૂઆતના 1 કલાકની અંદર, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ECG પર MI ના સ્પષ્ટ સંકેતો નોંધવામાં આવે છે. તેથી, MI નું નિદાન એ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ય છે.

જ્યારે વિશ્લેષણ ઇસીજીમ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI) ધરાવતા દર્દીઓમાં, નીચેના લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

IM ના ચિહ્નો અસ્પષ્ટ હોવા જોઈએ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ECG ફેરફારો એટલા લાક્ષણિક છે કે વધુ તપાસનો આશરો લીધા વિના નિદાન કરી શકાય છે.

અન્ય મહત્વપૂર્ણ રોગો, ખાસ કરીને તીવ્ર તબક્કામાં, જેમ કે કોરોનરી ધમની બિમારી, પેરીકાર્ડિટિસ અથવા મ્યોકાર્ડિટિસવાળા દર્દીમાં સ્થિર એન્જેના પેક્ટોરિસનો હુમલો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન તરીકે ખોટું અર્થઘટન કરવું જોઈએ નહીં. ઉદાહરણ તરીકે, પેરીકાર્ડિટિસ સાથે, ECG પર MI ના કોઈ સ્પષ્ટ સંકેતો નથી.

MI નું નિદાન કરવાની પ્રક્રિયામાં, MI ના તબક્કાને સ્થાપિત કરવું પણ જરૂરી છે, એટલે કે. તે ઓછામાં ઓછું સૂચવે છે કે તે તીવ્ર તબક્કો છે કે જૂનો ઇન્ફાર્ક્ટ. આ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે MI ની સારવાર રોગના તબક્કાના આધારે તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે.

નિદાન એ MI ના સ્થાનને પણ પ્રતિબિંબિત કરવું જોઈએ. ખાસ કરીને, ડાબા વેન્ટ્રિકલની અગ્રવર્તી દિવાલના ઇન્ફાર્ક્શનને તેની પાછળની દિવાલના ઇન્ફાર્ક્શનથી અલગ પાડવું જરૂરી છે. MI ના સ્થાનના આધારે, કોરોનરી ધમની કઈ અસરગ્રસ્ત છે તે લગભગ નક્કી કરવું શક્ય છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI) માં વ્યક્તિગત ECG સૂચકોનું અર્થઘટન

1. વિશાળ Q તરંગ (નેક્રોસિસ ઝોન). મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસને લીધે, EMF ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનમાં થતું નથી. પરિણામી EMF વેક્ટર નેક્રોસિસ ઝોનથી દૂર નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. તેથી, ECG એ લીડ્સમાં ઊંડા અને પહોળા Q તરંગ (Purdy's Q તરંગ) રેકોર્ડ કરે છે જે સીધા MI ઝોનની ઉપર સ્થિત છે.

2. ST સેગમેન્ટ એલિવેશન. મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસનો ઝોન નુકસાનના ઝોનથી ઘેરાયેલો છે. વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણના અંતે તંદુરસ્ત પેશીઓની તુલનામાં ક્ષતિગ્રસ્ત પેશી ઓછા નકારાત્મક ચાર્જ વહન કરે છે અને તેથી તે ઓછા ઉત્તેજક હોય છે. તેથી, નુકસાન ઝોનમાં વેક્ટર દેખાય છે, જે ST સેગમેન્ટને અનુરૂપ છે અને ઇલેક્ટ્રિકલી નેગેટિવ મ્યોકાર્ડિયમથી ઇલેક્ટ્રિકલી ઓછા નેગેટિવ તરફ નિર્દેશિત થાય છે, એટલે કે. મ્યોકાર્ડિયમના તે ભાગ સુધી કે જે પ્રમાણમાં હકારાત્મક રીતે ચાર્જ થયેલ છે. તેથી, નુકસાન ઝોનને અનુરૂપ ECG પર, ST સેગમેન્ટ એલિવેશન રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

3. સ્પાઇક્ડ નેગેટિવ ટી વેવ. ઇસ્કેમિક ઝોનનું ઇસીજી પુનઃધ્રુવીકરણ તબક્કામાં ફેરફારોને શોધે છે. રિપોલરાઇઝેશન વેક્ટરને ઇસ્કેમિક ઝોનથી તંદુરસ્ત મ્યોકાર્ડિયમ તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. જ્યારે મ્યોકાર્ડિયમના એપીકાર્ડિયલ સ્તરોને નુકસાન થાય છે, ત્યારે EMF વેક્ટર બહારથી અંદર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. તેથી, સામાન્ય રીતે હકારાત્મક ટી તરંગો ધરાવતા લીડ્સમાં, સપ્રમાણ, સ્પાઇકવાળા નકારાત્મક ટી તરંગો (પર્ડીના કોરોનરી ટી તરંગો) હવે દેખાય છે.

અભ્યાસના પરિણામો ઇસ્કેમિયાના વિકાસના 2-6 કલાક પછી હકારાત્મક બને છે.

દેખાવ લોહીના સીરમમાં ટ્રોપોનિન્સકોરોનરી ધમનીમાં થ્રોમ્બસની રચનાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તેની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા (6 કલાકે 90%) અને વિશિષ્ટતા (આશરે 95%) હોવાને કારણે, રક્ત ટ્રોપોનિન પરીક્ષણ એ એક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI)ના કટોકટી નિદાનમાં પ્રમાણભૂત પરીક્ષણ છે.

વ્યાખ્યા મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસના સીરમ માર્કર્સમાત્ર એક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI) ના નિદાનમાં જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ તમને તેની ગતિશીલતાનો નિર્ણય કરવાની પણ મંજૂરી આપે છે. પીજી લેગ અથવા ડબલ્યુપીડબ્લ્યુ સિન્ડ્રોમના નાકાબંધી દ્વારા ઇસીજી ડેટા ભૂંસી નાખવામાં આવે છે અથવા માસ્ક કરવામાં આવે છે તેવા કિસ્સાઓમાં તેમનું મહત્વ ખાસ કરીને મહાન છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI) નું નિદાન કરવું પણ મુશ્કેલ છે જ્યાં ઇન્ફાર્ક્શન ડાબી કોરોનરી ધમનીની સરકમફ્લેક્સ શાખાના બેસિનમાં સ્થાનીકૃત છે.

હાલમાં માં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન(IM) આ બંને સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે: મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસના સીરમ માર્કર્સ માટે ECG અને રક્ત પરીક્ષણ. તદુપરાંત, તેઓ સ્પર્ધા કરતા નથી, પરંતુ એકબીજાના પૂરક છે.

આ હોવા છતાં, અગાઉ બતાવ્યા પ્રમાણે પૂર્ણઅમારો અભ્યાસ, મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસના સીરમ માર્કર્સ માટે રક્ત પરીક્ષણની તુલનામાં ઇસીજીનું અનુમાનિત મૂલ્ય વધારે છે, કારણ કે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઇસીજી પરના ફેરફારો, જ્યારે કાળજીપૂર્વક વાંચવામાં આવે છે, તે શરૂઆતના 1 કલાકની અંદર પહેલેથી જ દેખાય છે. ઇસ્કેમિયા અને વિશ્વસનીય ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો છે, જ્યારે ઘણા કિસ્સાઓમાં સીરમ માર્કર્સના સ્તરમાં વધારો ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન સાથે સંકળાયેલ નથી.

વધુમાં, એક નોંધપાત્ર ફાયદો ઇસીજીતે એ હકીકતમાં પણ સમાવિષ્ટ છે કે તે દર્દીને કોઈપણ અસુવિધા પહોંચાડ્યા વિના જરૂરી તેટલી વખત કરી શકાય છે.

જ્યારે છાતીમાં દુખાવો થાય છે, ત્યારે બધા કિસ્સાઓમાં, નોંધણી કરો ઇસીજી. જો MI શંકાસ્પદ હોય, તો મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસના સીરમ માર્કર્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ સાથે સંયોજનમાં ઓછામાં ઓછા દર 3 દિવસે ફોલો-અપ ઇસીજી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પર તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ECG(MI) નીચેના ફેરફારો દેખાય છે: MI ના સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એટલે કે. તીવ્ર તબક્કામાં અગ્રવર્તી દિવાલ ઇન્ફાર્ક્શન અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલ ઇન્ફાર્ક્શન બંનેમાં, ST સેગમેન્ટમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર થાય છે. સામાન્ય રીતે, ત્યાં કોઈ ST સેગમેન્ટ એલિવેશન હોતું નથી, જો કે દેખીતી રીતે સ્વસ્થ લોકોમાં પણ કેટલીકવાર થોડી ઉંચાઈ અથવા ડિપ્રેશન શક્ય છે.

મુ તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન(MI) ECG પર પ્રથમ સંકેત એ એક અલગ ST સેગમેન્ટ એલિવેશન છે. આ વધારો તેને અનુસરતા હકારાત્મક T તરંગ સાથે ભળી જાય છે, અને, ધોરણથી વિપરીત, તેમની વચ્ચેની સરહદ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, કોઈ ST સેગમેન્ટના મોનોફાસિક વિકૃતિની વાત કરે છે. આવી મોનોફાસિક વિકૃતિ તીવ્ર તબક્કા માટે પેથોગ્નોમોનિક છે, એટલે કે. "ફ્રેશ" MI માટે.

એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું વિભેદક નિદાન(STEMI) હકારાત્મક T તરંગ સાથે નીચેની આકૃતિમાં બતાવવામાં આવ્યું છે.

આગમનના થોડા સમય પહેલા ST સેગમેન્ટનું મોનોફાસિક વિકૃતિસાવચેતીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરવા પર, તીવ્ર સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના કારણે અત્યંત ઉચ્ચ શિખરવાળા ટી તરંગો (કહેવાતા એસ્ફીક્સિક ટી તરંગો, અથવા હાયપરએક્યુટ ટી તરંગો) નોંધી શકાય છે.

તીવ્ર અને વ્યાપક Q તરંગ MI ના તીવ્ર તબક્કામાં પહેલેથી જ નોંધણી કરાવી શકાય છે, પરંતુ આ સુવિધા ફરજિયાત નથી. તીવ્ર તબક્કામાં નકારાત્મક ટી તરંગ હજુ પણ ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

મુ "જૂના" મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન(MI) અગાઉના ST સેગમેન્ટ એલિવેશન હવે શોધી શકાય તેવું નથી, પરંતુ Q અને T તરંગોને અસર કરતા અન્ય ફેરફારો છે.

એટી સામાન્ય Q તરંગસાંકડી (0.04 સે) અને છીછરી, અનુરૂપ લીડમાં R તરંગના ચોથા ભાગની ઊંચાઈથી વધુ નહીં. "જૂના" MI સાથે, Q તરંગ વિશાળ અને ઊંડા છે.

ટી તરંગસામાન્ય રીતે સકારાત્મક હોય છે અને અનુરૂપ લીડમાં R તરંગની ઊંચાઈના ઓછામાં ઓછા 1/7 હોય છે, જે તેને તીવ્ર તબક્કા (એટલે ​​​​કે, સ્ટેજ II ના પ્રારંભિક તબક્કામાં) પછી MI માં T તરંગથી અલગ પાડે છે, જ્યારે તે બની જાય છે. ડીપ, પીક અને નેગેટિવ (કોરોનરી પર્ડીઝ ટી વેવ), વધુમાં, એસટી સેગમેન્ટમાં મંદી છે. જો કે, કેટલીકવાર ટી તરંગ આઇસોલિન પર સ્થિત હોય છે અને તેમાં ઘટાડો થતો નથી.

સામાન્ય રીતે માટે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ઇસીજી સ્ટેજને નિર્ધારિત કરવું(IM) નીચેની આકૃતિમાં દર્શાવેલ વર્ગીકરણ પર્યાપ્ત છે. ઉપરોક્ત આકૃતિમાં પ્રસ્તુત વર્ગીકરણ MI ની ગતિશીલતાનું વધુ સચોટ મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સામાન્ય રીતે, એવું માનવામાં આવે છે કે વધુ દોરી જાય છે, જેમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાનું ક્ષેત્ર વધુ વ્યાપક છે.

ફેરફારો ઇસીજી, એટલે કે મોટા Q તરંગ (નેક્રોસિસની નિશાની, Purdy's Q તરંગ) અને ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન સાથે અથવા વગર નકારાત્મક T તરંગ "જૂના" MI માં રચાયેલા ડાઘની લાક્ષણિકતા છે. દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થતાં આ ફેરફારો થાય છે. જો કે, તે જાણીતું છે કે, ક્લિનિકલ સુધારણા અને ઉપચાર હોવા છતાં, જૂના ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો, ખાસ કરીને મોટી Q તરંગ, ચાલુ રહે છે.

હકારાત્મક T તરંગ સાથે ST સેગમેન્ટ એલિવેશન, એટલે કે મોનોફાસિક એસટી સેગમેન્ટની વિકૃતિ જેમાં 1 સપ્તાહથી વધુ સમય સુધી એક વિશાળ Q તરંગ ચાલુ રહે છે અને એસટી સેગમેન્ટનું ધીમે ધીમે વધતી કમાનમાં સંક્રમણથી કાર્ડિયાક એન્યુરિઝમની શંકા ઊભી થવી જોઈએ.

ST એલિવેશન (STEMI) સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના નિદાન પછી આગળની યુક્તિઓ ST સેગમેન્ટ એલિવેશન (NSTEMI) વિના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે સમાન છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન: ઇસીજી ડાયગ્નોસ્ટિક્સના સામાન્ય સિદ્ધાંતો.

હાર્ટ એટેક (નેક્રોસિસ) સાથે, સ્નાયુ તંતુઓ મૃત્યુ પામે છે. નેક્રોસિસ સામાન્ય રીતે કોરોનરી ધમનીઓના થ્રોમ્બોસિસ અથવા તેમના લાંબા સમય સુધી ખેંચાણ અથવા સ્ટેનોસિંગ કોરોનરી સ્ક્લેરોસિસને કારણે થાય છે. નેક્રોસિસ ઝોન ઉત્સાહિત નથી અને EMF બનાવતું નથી. નેક્રોટિક વિસ્તાર, જેમ કે તે હતો, હૃદયમાં એક બારી તોડે છે, અને ટ્રાન્સમ્યુરલ (સંપૂર્ણ ઊંડાણ સુધી) નેક્રોસિસ સાથે, હૃદયની ઇન્ટ્રાકેવિટરી સંભવિત સબપીકાર્ડિયલ ઝોનમાં પ્રવેશ કરે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ડાબા વેન્ટ્રિકલને સપ્લાય કરતી ધમનીઓ વ્યક્તિમાં પ્રભાવિત થાય છે, અને તેથી ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં હાર્ટ એટેક આવે છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇન્ફાર્ક્શન અસાધારણ રીતે ઓછા વારંવાર થાય છે (1% કરતા ઓછા કિસ્સાઓમાં).

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ માત્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (નેક્રોસિસ) નું નિદાન કરવા માટે પરવાનગી આપે છે, પણ તેનું સ્થાનિકીકરણ, કદ, નેક્રોસિસની ઊંડાઈ, પ્રક્રિયાના તબક્કા અને કેટલીક ગૂંચવણો પણ નક્કી કરે છે.

હૃદયના સ્નાયુમાં કોરોનરી રક્ત પ્રવાહના તીવ્ર ઉલ્લંઘન સાથે, 3 પ્રક્રિયાઓ ક્રમિક રીતે વિકસે છે: હાયપોક્સિયા (ઇસ્કેમિયા), નુકસાન અને, અંતે, નેક્રોસિસ (ઇન્ફાર્ક્શન). પ્રારંભિક ઇન્ફાર્ક્શન તબક્કાઓનો સમયગાળો ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે: રક્ત પ્રવાહના વિક્ષેપની ડિગ્રી અને ગતિ, કોલેટરલનો વિકાસ, વગેરે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે ઘણી મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે.

ઇસ્કેમિયા અને નુકસાનની પ્રક્રિયાઓ મેન્યુઅલના પાછલા પૃષ્ઠોમાં વર્ણવેલ છે. નેક્રોસિસનો વિકાસ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના QRS સેગમેન્ટને અસર કરે છે.

નેક્રોસિસના સ્થળની ઉપર, સક્રિય ઇલેક્ટ્રોડ અસામાન્ય Q તરંગ (QS) રજીસ્ટર કરે છે.

યાદ કરો કે તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, ડાબા ક્ષેપક (V5-6, I, aVL) ની સંભવિતતાને પ્રતિબિંબિત કરતી લીડ્સમાં, શારીરિક q તરંગ રેકોર્ડ કરી શકાય છે, જે હૃદયના સેપ્ટમના ઉત્તેજના વેક્ટરને પ્રતિબિંબિત કરે છે. aVR સિવાય કોઈપણ લીડ્સમાં શારીરિક q તરંગ એ R તરંગના 1/4 કરતા વધુ ન હોવો જોઈએ જેની સાથે તે રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યો હતો, અને 0.03 s કરતા વધુ લાંબો હોવો જોઈએ નહીં.

જ્યારે ટ્રાન્સમ્યુરલ નેક્રોસિસ હૃદયના સ્નાયુમાં નેક્રોસિસના સબપેકાર્ડિયલ પ્રક્ષેપણની ઉપર થાય છે, ત્યારે ડાબા વેન્ટ્રિકલની ઇન્ટ્રાકેવિટરી સંભવિત નોંધવામાં આવે છે, જે QS સૂત્ર ધરાવે છે, એટલે કે. એક મોટા નકારાત્મક દાંત દ્વારા રજૂ થાય છે. જો, નેક્રોસિસની સાથે, ત્યાં કાર્યરત મ્યોકાર્ડિયલ ફાઇબર પણ છે, તો વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સમાં Qr અથવા QR સૂત્ર છે. તદુપરાંત, આ કાર્યકારી સ્તર જેટલું મોટું છે, R તરંગ વધારે છે. નેક્રોસિસના કિસ્સામાં Q તરંગ નેક્રોસિસ તરંગના ગુણધર્મો ધરાવે છે: કંપનવિસ્તારમાં R તરંગના 1/4 કરતા વધુ અને 0.03 s કરતાં વધુ લાંબી.

અપવાદ એ લીડ aVR છે, જેમાં ઇન્ટ્રાકેવિટરી પોટેન્શિયલ સામાન્ય રીતે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, અને તેથી આ લીડમાં ECG ફોર્મ્યુલા QS, Qr અથવા rS ધરાવે છે.

બીજો નિયમ: Q તરંગો જે વિભાજિત અથવા ખાંચવાળા હોય છે તે મોટાભાગે રોગવિજ્ઞાનવિષયક હોય છે અને નેક્રોસિસ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) ને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ત્રણ ક્રમિક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામની રચનાના એનિમેશન જુઓ: ઇસ્કેમિયા, નુકસાન અને નેક્રોસિસ

ઇસ્કેમિયા:

નુકસાન:

નેક્રોસિસ:

તેથી, મ્યોકાર્ડિયમના નેક્રોસિસ (ઇન્ફાર્ક્શન) ના નિદાનના મુખ્ય પ્રશ્નનો જવાબ પ્રાપ્ત થયો: ટ્રાન્સમ્યુરલ નેક્રોસિસ સાથે, નેક્રોસિસ ઝોનની ઉપરના લીડ્સમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ગેસ્ટ્રિક કોમ્પ્લેક્સ QS નું સૂત્ર ધરાવે છે; નોન-ટ્રાન્સમ્યુરલ નેક્રોસિસ સાથે, વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ Qr અથવા QR જેવો દેખાય છે.

બીજી મહત્વપૂર્ણ પેટર્ન હાર્ટ એટેકની લાક્ષણિકતા છે: નેક્રોસિસના કેન્દ્રથી વિરુદ્ધ ઝોનમાં સ્થિત લીડ્સમાં, અરીસા (પરસ્પર, છૂટાછવાયા) ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે - Q તરંગ R તરંગને અનુરૂપ છે, અને r(R) તરંગ s(S) તરંગને અનુરૂપ છે. જો ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનની ઉપર ST સેગમેન્ટ ઉપરની તરફ ચાપ વડે ઊંચો કરવામાં આવે છે, તો સામેના વિસ્તારોમાં તેને નીચેની તરફ ચાપ દ્વારા નીચો કરવામાં આવે છે (આકૃતિ જુઓ).

ઇન્ફાર્ક્શનનું સ્થાનિકીકરણ.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ડાબા વેન્ટ્રિકલની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ, સેપ્ટમ, અગ્રવર્તી દિવાલ, બાજુની દિવાલ, ડાબા ક્ષેપકની મૂળભૂત દિવાલના ઇન્ફાર્ક્શનને અલગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

નીચે 12 લીડ્સમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિવિધ સ્થાનિકીકરણનું નિદાન કરવા માટેનું કોષ્ટક છે, જે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સંશોધનના ધોરણમાં સમાવિષ્ટ છે.

+ સારવારના માધ્યમો

હૃદય ની નાડીયો જામ

વિવિધ ECG ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ફેરફારોના સ્થાનિક નિદાનમાં દોરી જાય છે. ECG ના વિકાસના તમામ તબક્કે, વી. આઈન્થોવન (1903) દ્વારા ત્રણ શાસ્ત્રીય (પ્રમાણભૂત) લીડ્સના ઉપયોગથી શરૂ કરીને, સંશોધકોએ પ્રેક્ટિશનરોને બાયોપોટેન્શિયલ રેકોર્ડ કરવા માટે એક સરળ, સચોટ અને સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ આપવાનો પ્રયાસ કર્યો. કાર્ડિયાકસ્નાયુઓ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડ કરવા માટે નવી શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઓ માટે સતત શોધને કારણે લીડ્સમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, જેની સંખ્યા સતત વધતી જાય છે.

પ્રમાણભૂત ECG લીડ્સની નોંધણી એઇન્થોવનના ત્રિકોણ પર આધારિત છે, જેના ખૂણા ત્રણ અંગો બનાવે છે: જમણા અને ડાબા હાથ અને ડાબો પગ. ત્રિકોણની દરેક બાજુ અપહરણ ધરી બનાવે છે. પ્રથમ લીડ (I) જમણા અને ડાબા હાથ પર લાગુ ઇલેક્ટ્રોડ્સ વચ્ચેના સંભવિત તફાવતને કારણે રચાય છે, બીજો (II) - જમણા હાથ અને ડાબા પગના ઇલેક્ટ્રોડ્સ વચ્ચે, ત્રીજો (III) - ઇલેક્ટ્રોડ્સ વચ્ચે. ડાબા હાથ અને ડાબા પગની.

પ્રમાણભૂત લીડ્સની મદદથી, હૃદયના ડાબા ક્ષેપકની અગ્રવર્તી (લીડ I) અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલ (લીડ III) બંનેમાં કેન્દ્રીય ફેરફારો શોધવાનું શક્ય છે. જો કે, આગળના અભ્યાસો દર્શાવે છે તેમ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્રમાણભૂત લીડ્સ કાં તો મ્યોકાર્ડિયમમાં થયેલા એકંદર ફેરફારોને પણ જાહેર કરતા નથી, અથવા લીડ શેડ્યૂલમાં ફેરફાર ફોકલ ફેરફારોનું ભૂલભરેલું નિદાન તરફ દોરી જાય છે. ખાસ કરીને, ડાબા વેન્ટ્રિકલના બેસલ-પાર્શ્વીય વિભાગોમાં ફેરફારો હંમેશા I લીડ, બેઝલ-પશ્ચાદવર્તી - III લીડમાં પ્રતિબિંબિત થતા નથી.

લીડ III માં ઊંડા Q તરંગ અને નકારાત્મક T તરંગ સામાન્ય હોઈ શકે છે, જો કે, પ્રેરણા પર, આ ફેરફારો અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા ઘટે છે, અને avF, avL, D અને Y જેવા વધારાના લીડ્સમાં ગેરહાજર છે. નકારાત્મક T તરંગ હોઈ શકે છે. હાયપરટ્રોફી અને ઓવરલોડની અભિવ્યક્તિ, જેના સંબંધમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના વિવિધ લીડ્સમાં જોવા મળતા ફેરફારોની સંપૂર્ણતાના આધારે નિષ્કર્ષ આપવામાં આવે છે.

ઇલેક્ટ્રોડ્સ હૃદયની નજીક આવે છે તેમ રેકોર્ડ કરેલ વિદ્યુત સંભવિતતા વધે છે, અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનો આકાર મોટાભાગે છાતી પર સ્થિત ઇલેક્ટ્રોડ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તેથી તેઓએ ટૂંક સમયમાં પ્રમાણભૂતનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું.

આ લીડ્સને રેકોર્ડ કરવાનો સિદ્ધાંત એ છે કે ટ્રીમ (મુખ્ય, રેકોર્ડિંગ) ઇલેક્ટ્રોડ છાતીની સ્થિતિમાં સ્થિત છે, અને ઉદાસીન ઇલેક્ટ્રોડ ત્રણ અંગોમાંથી એક (જમણા અથવા ડાબા હાથ અથવા ડાબા પગ પર) સ્થિત છે. ઉદાસીન ઇલેક્ટ્રોડના સ્થાન પર આધાર રાખીને, ત્યાં છાતી લીડ્સ સીઆર, સીએલ, સીએફ (સી - છાતી - છાતી; આર - જમણે - જમણે; એલ - લિંક - ડાબે; એફ - પગ - પગ) છે.

CR લીડ્સનો ઉપયોગ ખાસ કરીને લાંબા સમયથી વ્યવહારુ દવામાં કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, એક ઇલેક્ટ્રોડ જમણા હાથ પર (ઉદાસીન) અને બીજો (વિભેદક, રેકોર્ડિંગ) છાતીના વિસ્તારમાં 1 થી 6 અથવા તો 9 (CR 1-9) સુધીની સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવ્યો હતો. 1 લી સ્થિતિમાં, ટ્રીમ ઇલેક્ટ્રોડને સ્ટર્નમની જમણી ધાર સાથે ચોથા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના પ્રદેશ પર મૂકવામાં આવ્યું હતું; 2 જી સ્થિતિમાં - સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા પર; 3 જી સ્થિતિમાં - 2 જી અને 4 થી સ્થિતિને જોડતી લાઇનની મધ્યમાં; 4 ઠ્ઠી સ્થિતિમાં - મધ્ય-ક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા પર; 5મી, 6ઠ્ઠી અને 7મી સ્થિતિમાં - 4થા સ્થાનના સ્તરે અગ્રવર્તી, મધ્યમ અને પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી રેખાઓ સાથે, 8મી અને 9મી સ્થિતિમાં - 4ઠ્ઠી સ્થિતિના સ્તરે મિડસ્કેપ્યુલર અને પેરાવેર્ટિબ્રલ રેખાઓ સાથે. આ સ્થિતિઓ, જેમ કે નીચે જોવામાં આવશે, વર્તમાન સમયે સાચવવામાં આવી છે અને તેનો ઉપયોગ વિલ્સનની ECG નોંધણી કરવા માટે થાય છે.

જો કે, પાછળથી એવું જાણવા મળ્યું કે ઉદાસીન ઇલેક્ટ્રોડ પોતે અને વિવિધ અંગો પર તેનું સ્થાન બંને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના આકારને અસર કરે છે.

ઉદાસીન ઇલેક્ટ્રોડના પ્રભાવને ઘટાડવાના પ્રયાસમાં, એફ. વિલ્સન (1934) એ અંગોમાંથી ત્રણ ઇલેક્ટ્રોડને એકમાં જોડ્યા અને તેને 5000 ઓહ્મના પ્રતિકાર દ્વારા ગેલ્વેનોમીટર સાથે જોડ્યા. "શૂન્ય" સંભવિતતા સાથે આવા ઉદાસીન ઇલેક્ટ્રોડની રચનાએ એફ. વિલ્સનને છાતી અને અંગોમાંથી યુનિપોલર (યુનિપોલર) લીડ વિકસાવવાની મંજૂરી આપી. આ લીડ્સની નોંધણી કરવાનો સિદ્ધાંત એ છે કે ઉપરોક્ત ઉદાસીન ઇલેક્ટ્રોડ ગેલ્વેનોમીટરના એક ધ્રુવ સાથે જોડાયેલ છે, અને ટ્રીમ ઇલેક્ટ્રોડ બીજા ધ્રુવ સાથે જોડાયેલ છે, જે ઉપર સૂચિબદ્ધ છાતીની સ્થિતિઓમાં લાગુ થાય છે (V 1-9. જ્યાં V છે. વોલ્ટ) અથવા જમણા હાથ પર (VR), ડાબો હાથ (VL), અને ડાબો પગ (VF).

વિલ્સોનિયન છાતીના લીડ્સની મદદથી, મ્યોકાર્ડિયલ જખમનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવું શક્ય છે. તેથી, લીડ્સ V 1-4 અગ્રવર્તી દિવાલમાં ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે, V 1-3 - અગ્રવર્તી સેપ્ટલ પ્રદેશમાં, V 4 - ટોચ પર, V 5 - અગ્રવર્તી અને આંશિક રીતે બાજુની દિવાલમાં, V 6 - માં બાજુની દિવાલ, V 7 - બાજુની અને આંશિક રીતે પાછળની દિવાલમાં, V 8-9 - પાછળની દિવાલ અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમમાં. જો કે, ઇલેક્ટ્રોડ લગાવવાની અસુવિધા અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ દાંતના નાના કંપનવિસ્તારને કારણે લીડ્સ V 8-9નો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો નથી. દાંતના ઓછા વોલ્ટેજને કારણે વિલ્સન અનુસાર અંગોમાંથી વ્યવહારુ ઉપયોગ અને સીસું મળ્યું નથી.

1942 માં, વિલ્સન અનુસાર અંગના લીડમાં ઇ. ગોલબર્ગર દ્વારા ફેરફાર કરવામાં આવ્યા હતા, જેમણે ઉદાસીન ઇલેક્ટ્રોડ તરીકે વધારાના પ્રતિકાર વિના એક યુનિટમાં બે અંગોમાંથી વાયરનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરી હતી, અને ત્રીજા અંગમાંથી મુક્ત વાયર એ ટ્રીમ ઇલેક્ટ્રોડ છે. આ ફેરફાર સાથે, સમાન નામના વિલ્સન લીડ્સની તુલનામાં દાંતનું કંપનવિસ્તાર દોઢ ગણું વધ્યું. આ સંદર્ભમાં, ગોલ્બર્ગરની લીડ્સને અંગોમાંથી પ્રબલિત (એ - સંવર્ધિત - પ્રબલિત) યુનિપોલર લીડ્સ કહેવાનું શરૂ થયું. લીડ્સની નોંધણીનો સિદ્ધાંત એ હકીકતમાં સમાવિષ્ટ છે કે ટ્રીમ ઇલેક્ટ્રોડ વૈકલ્પિક રીતે એક અંગ પર લાગુ થાય છે: જમણો હાથ, ડાબો હાથ, ડાબો પગ અને બાકીના બે અંગોના વાયરને એક ઉદાસીન ઇલેક્ટ્રોડમાં જોડવામાં આવે છે. જ્યારે જમણા હાથ પર ટ્રીમ ઇલેક્ટ્રોડ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લીડ aVR રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, ડાબા હાથ - avL અને ડાબા પગ - avF. વ્યવહારમાં આ લીડ્સની રજૂઆતથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના નિદાનમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીની શક્યતાઓ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત થઈ છે. લીડ avR જમણા વેન્ટ્રિકલ અને એટ્રીયમમાં થતા ફેરફારોને શ્રેષ્ઠ રીતે પ્રતિબિંબિત કરે છે. લીડ્સ avL અને avF હૃદયની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે અનિવાર્ય છે. માટે અગ્રણી AVL પણ મહત્વપૂર્ણ છે ડાયગ્નોસ્ટિક્સડાબા વેન્ટ્રિકલના બેઝલ-લેટરલ વિભાગોમાં કેન્દ્રીય ફેરફારો, avF લીડ - પાછળની દિવાલમાં, ખાસ કરીને તેના ડાયાફ્રેમેટિક ભાગમાં.

હાલમાં, 12 લીડ્સ (I, II, III, avR, avL, avF, V 1-6) માં ECG ની નોંધણી ફરજિયાત છે.

જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ 12 સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત લીડ્સમાં ફોકલ ફેરફારો મુશ્કેલ છે. આનાથી સંખ્યાબંધ સંશોધકોને વધારાના લીડ્સ શોધવા માટે પ્રોત્સાહિત કર્યા. તેથી, કેટલીકવાર તેઓ ઉચ્ચ આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાંથી સમાન સ્થિતિમાં છાતીના લીડ્સની નોંધણીનો ઉપયોગ કરે છે. પછી લીડ્સ નીચે પ્રમાણે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે: ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ ઉપર દર્શાવેલ છે, અને છાતીના ઇલેક્ટ્રોડની સ્થિતિ નીચે દર્શાવેલ છે (ઉદાહરણ તરીકે, V 2 2. Y 2 3 વગેરે), અથવા છાતીના જમણા અડધા ભાગમાંથી V 3R -V 7R.

વધુ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી સહાયક લીડ્સનો સમાવેશ થાય છે બાયપોલર છાતી લીડ્સનેબ દ્વારા તેમણે પ્રસ્તાવિત લીડ રેકોર્ડિંગ ટેકનિક એ છે કે જમણા હાથમાંથી ઇલેક્ટ્રોડને સ્ટર્નમની ધાર પર જમણી બાજુએ બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં મૂકવામાં આવે છે, ડાબા હાથમાંથી ઇલેક્ટ્રોડ પ્રક્ષેપણના સ્તરે પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે મૂકવામાં આવે છે. ટોચના હૃદય(V 7), ડાબા પગમાંથી ઇલેક્ટ્રોડ - એપેક્સ બીટ (V 4) ની સાઇટ પર. જ્યારે સંપર્ક I પર લીડ સ્વીચ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સંપર્ક II - A (અગ્રવર્તી) અને સંપર્ક III I (નીચી) પર લીડ D (ડોરસાલિસ) રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. આ લીડ્સ સપાટ નહીં, પરંતુ હૃદયની ત્રણ સપાટીઓની સંભવિતતાનું ટોપોગ્રાફિક પ્રદર્શન પ્રાપ્ત કરે છે: પશ્ચાદવર્તી, અગ્રવર્તી અને ઉતરતી.

કામચલાઉ રીતે, લીડ ડી લીડ્સ V 6-7 ને અનુલક્ષે છે અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની પાછળની દિવાલને પ્રતિબિંબિત કરે છે; લીડ A લીડ્સ V 4-5 ને અનુલક્ષે છે અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની અગ્રવર્તી દિવાલને પ્રતિબિંબિત કરે છે; લીડ I લીડ્સ U 2-3 ને અનુરૂપ છે અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ અને આંશિક રીતે ડાબા વેન્ટ્રિકલના અગ્રવર્તી સ્ટીકને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

વી. નેબ મુજબ, કેન્દ્રીય ફેરફારોના નિદાનમાં, લીડ ડી એ લીડ III, avF અને V 7 કરતાં પોસ્ટરોલેટરલ દિવાલ માટે વધુ સંવેદનશીલ છે. અને લીડ્સ A અને I અગ્રવર્તી દિવાલમાં કેન્દ્રીય ફેરફારોના નિદાનમાં વિલ્સન અનુસાર છાતીના લીડ્સ કરતાં વધુ સંવેદનશીલ છે. VI પેટ્રોવ્સ્કી (1961, 1967) મુજબ, લીડ ડી ડાયાફ્રેમેટિક પ્રદેશમાં કેન્દ્રીય ફેરફારોને પ્રતિસાદ આપતું નથી. નકારાત્મક ટી તરંગ સાથે, જે ધોરણમાં લીડ III માં જોવા મળે છે અને હૃદયની આડી સ્થિતિ સાથે, લીડ ડીમાં હકારાત્મક ટી તરંગની હાજરી પેથોલોજીને બાકાત રાખે છે.

અમારા ડેટા અનુસાર, સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના હૃદયલીડ ડી ની નોંધણી નકારાત્મક ટી તરંગની હાજરીમાં ફરજિયાત છે, તેમજ લીડ III માં ઊંડો, પહોળો પણ નહીં Q તરંગ અને avF માં આવા ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં. લીડ avF મુખ્યત્વે ડાબા વેન્ટ્રિકલના પશ્ચાદવર્તી ડાયાફ્રેમેટિક ભાગોને પ્રતિબિંબિત કરે છે, અને ડીપ ડી એ પશ્ચાદવર્તી બેસલ (બેઝલ-લેટરલ) છે. તેથી, બેઝલ ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં નાના-(I) પેરિફેરલ ફેરફારો લીડ ડીમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે અને avF માં ગેરહાજર હોઈ શકે છે, અને લીડ્સ D અને avF માં ફેરફારોનું સંયોજન ડાબા ક્ષેપકની પાછળની દિવાલના વધુ વ્યાપક જખમને સૂચવે છે.

લીડ V E (E - ensiformis - septal) છાતીનું લીડ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, પરંતુ જ્યારે તમે ઝિફોઇડ પ્રક્રિયામાં ટ્રીમ ઇલેક્ટ્રોડ ઇન્સ્ટોલ કરો છો. લીડ સેપ્ટલ પ્રદેશમાં કેન્દ્રીય ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તેનો ઉપયોગ લીડ્સ V 1-2 માં અસ્પષ્ટ ફેરફારો માટે થાય છે.

ડાબા વેન્ટ્રિકલના બેઝલ-પાર્શ્વીય વિભાગોમાં મર્યાદિત કેન્દ્રીય ફેરફારોનું નિદાન, જ્યારે પ્રક્રિયા અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી દિવાલોમાં ફેલાઈ નથી, ત્યારે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત 12 લીડ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઘણીવાર અશક્ય બની જાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, નોંધણી સ્લેપાક એ - પોર્ટિલા ટેકનીક અનુસાર અર્ધ-સગીટલ લીડ્સ. આ લીડ્સ એ Nab અનુસાર લીડ ડીમાં ફેરફાર હોવાથી, ડાબા હાથમાંથી ઉદાસીન ઇલેક્ટ્રોડ V 7 સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. અને જમણા હાથમાંથી ટ્રિમ ઇલેક્ટ્રોડ બે બિંદુઓને જોડતી રેખા સાથે આગળ વધે છે: એક - સ્ટર્નમની ડાબી બાજુની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં, બીજો - અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં.

ECG નીચેની સ્થિતિમાં નોંધાયેલ છે:

S 1 - સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ઇલેક્ટ્રોડને ટ્રિમ કરો;

S 4 - S 1 ના સ્તરે અગ્રવર્તી અક્ષીય રેખા સાથે;

S 2 અને S 3 - બે આત્યંતિક બિંદુઓ (S 1 અને S 4 વચ્ચે) વચ્ચે સમાન અંતરે.

સોંપણીઓનું સ્વિચ I સંપર્ક પર સ્થાપિત થયેલ છે. આ લીડ્સ ડાબા વેન્ટ્રિકલના બેઝલ-લેટરલ વિભાગોમાં કેન્દ્રીય ફેરફારો નોંધે છે. કમનસીબે, આનું શેડ્યૂલ અમુક હદ સુધી છાતીના આકાર અને હૃદયની રચનાત્મક સ્થિતિ પર આધારિત છે.

છેલ્લા બે દાયકામાં, ઓર્થોગોનલ બાયપોલર અસુધારિત અને સુધારેલ લીડ્સનો વ્યવહારિક ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીમાં ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.

ઓર્થોગોનલ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના મુખ્ય અક્ષો ત્રણ પરસ્પર લંબરૂપ વિમાનોમાં નિર્દેશિત થાય છે: આડા (X), આગળનો (G), અને સગીટલ (Z).

ઓર્થોગોનલ બાયપોલર અસુધારિત લીડ X બે ઇલેક્ટ્રોડ દ્વારા રચાય છે: હકારાત્મક (ડાબા હાથથી), જે V 6 સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. અને નકારાત્મક (જમણા હાથથી) - V 6R ની સ્થિતિ માટે. જ્યારે હકારાત્મક (ડાબી બાજુએ) ઇલેક્ટ્રોડ V 2 સ્થિતિમાં હોય અને નકારાત્મક (જમણી બાજુએ) V 8R સ્થિતિમાં હોય ત્યારે લીડ Z રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

લીડ V રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે જ્યારે સકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડ (ડાબા હાથમાંથી) ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના પ્રદેશ પર લાગુ કરવામાં આવે છે અને સ્ટર્નમની નજીક જમણી બાજુની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા પર નકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડ (જમણા હાથથી) લાગુ કરવામાં આવે છે. છેલ્લે, લીડ R 0 આપેલ લીડ્સ સુધી પહોંચે છે. જે V 7 સ્થિતિમાં હકારાત્મક (ડાબા હાથથી) ઇલેક્ટ્રોડ લાગુ કરતી વખતે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. નકારાત્મક (જમણા હાથથી) - V1 સ્થિતિમાં.

લીડ્સ I સંપર્ક પર લીડ સ્વીચની સ્થિતિમાં નોંધાયેલ છે.

કામચલાઉ રીતે, લીડ X એ લીડ્સ I, ​​avL V 5-6 ને અનુરૂપ છે અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના એંટોલેટરલ સ્ટીકને પ્રતિબિંબિત કરે છે. લીડ V લીડ્સ III અને avF ને અનુરૂપ છે અને પાછળની દિવાલને પ્રતિબિંબિત કરે છે. લીડ Z લીડ V 2 ને અનુરૂપ છે અને ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમને પ્રતિબિંબિત કરે છે. લીડ રો લીડ્સ V 6-7 ને અનુરૂપ છે અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની પોસ્ટરોલેટરલ દિવાલને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

મેક્રોફોકલ સાથે હદય રોગ નો હુમલોમ્યોકાર્ડિયમના, તેના સ્થાનિકીકરણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ડાબા ક્ષેપકમાં, ઓર્થોગોનલ લીડ્સ હંમેશા યોગ્ય ગ્રાફિક્સ સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે, જ્યારે નાના-ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ જખમ સાથે, ખાસ કરીને ડાબા વેન્ટ્રિકલના મૂળભૂત ભાગોમાં, આ લીડ્સમાં ફેરફારો ઘણીવાર ગેરહાજર હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, સ્લેપાક-પોર્ટિલા અનુસાર સોંપણીઓ અને ઉચ્ચ આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાંથી છાતી સોંપણીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સુધારેલ ઓર્થોગોનલ લીડ્સ સખત શારીરિક સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે, કાર્ડિયાક દ્વિધ્રુવની વિચિત્રતા અને પરિવર્તનશીલતાને ધ્યાનમાં રાખીને, અને તેથી છાતીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ અને હૃદયની શરીરરચનાત્મક સ્થિતિ પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી.

સુધારેલ ઓર્થોગોનલ લીડ્સની નોંધણી કરવા માટે, ચોક્કસ પ્રતિકાર દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા ઇલેક્ટ્રોડના વિવિધ સંયોજનોની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે.

ફ્રેન્ક અનુસાર સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા સુધારેલા ઓર્થોગોનલ લીડ્સ સાથે, ઇલેક્ટ્રોડ નીચે પ્રમાણે મૂકવામાં આવે છે: ઇલેક્ટ્રોડ E - ચોથા-પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ વચ્ચેના સ્તરે સ્ટર્નમ પર, ઇલેક્ટ્રોડ M - ઇલેક્ટ્રોડ E ના સ્તરે પાછળ, ઇલેક્ટ્રોડ A - ઇલેક્ટ્રોડ E, ઇલેક્ટ્રોડ C ના સ્તરે ડાબી મિડક્સિલરી લાઇન સાથે - ઇલેક્ટ્રોડ્સ A અને E વચ્ચે 45 °ના ખૂણા પર, એટલે કે ઇલેક્ટ્રોડ્સ A અને Eના બિંદુઓને જોડતી રેખાની મધ્યમાં, ઇલેક્ટ્રોડ F - જમણી મિડક્સિલરી સાથે ઇલેક્ટ્રોડ E ના સ્તરે લાઇન, ઇલેક્ટ્રોડ H - ગરદનની પાછળ અને ઇલેક્ટ્રોડ F - ડાબા પગ પર. જમણા પગ પર ગ્રાઉન્ડેડ ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવામાં આવે છે. આમ, ફ્રેન્ક સિસ્ટમ મુજબ, ઇલેક્ટ્રોડ્સ E, M, A, C, I શરીરની આસપાસ V પાંસળીના સ્ટર્નમ સાથે જોડાણના સ્તરે મૂકવામાં આવે છે.

વ્યવહારુ દવામાં, સુધારેલ લીડ્સનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે.

સાહિત્યમાં અન્ય વધારાના લીડ્સ પણ આપવામાં આવ્યા છે: પેસ્કોડોર અનુસાર ZR; Dm, Am, Im, CKR, CKL, CKF Gurevich અને Krynsky અનુસાર; MCL, અને MCL 6 મેરિયટ દ્વારા. જો કે, તેઓ ઉપરોક્ત કરતાં નોંધપાત્ર ફાયદા ધરાવતા નથી અને વ્યવહારિક દવાઓમાં તેનો ઉપયોગ થતો નથી.

હાલમાં, બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓ દ્વારા ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના કદને નિર્ધારિત કરવા માટે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે, જે રોગના તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન માટે અને રોગના વિસ્તારને મર્યાદિત કરવાના હેતુથી સારવાર પદ્ધતિઓની અસરકારકતાના મૂલ્યાંકન માટે મહત્વપૂર્ણ છે. ઇસ્કેમિક નુકસાન. આ હેતુ માટે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોટોપોગ્રામ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. પ્રીકોર્ડિયલ લીડ્સની અલગ સંખ્યાનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રસ્તાવ છે. 35 લીડ્સની સૌથી વ્યાપક સિસ્ટમ પાંચ આડી પંક્તિઓ સાથે બીજીથી છઠ્ઠી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સહિત અને સાત ઊભી પંક્તિઓ (જમણી અને ડાબી પેરાસ્ટર્નલ રેખાઓ સાથે, ડાબી પેરાસ્ટર્નલ અને ડાબી મધ્ય-ક્લેવિક્યુલર રેખાઓ વચ્ચેના અંતરની મધ્યમાં, સાથે) ડાબી મધ્ય-ક્લેવિક્યુલર, અગ્રવર્તી, મધ્ય અને પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી રેખાઓ). વિલ્સન અનુસાર છાતીના ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરીને ECG રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. આ વિચારના આધારે કે લીડ્સ કે જેમાં S-T સેગમેન્ટ એલિવેશન્સ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે તે પેરી-ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનને અનુરૂપ છે, ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના ઝોનના કદના સૂચક તરીકે P. R. Makoko et al. 1.5 mm), સૂચક તરીકે નુકસાનની તીવ્રતા - વધેલા S-T ના સરવાળાને mm માં NST (ST = ΣST / NST) વડે વિભાજિત કરવાનો ભાગ. ECG લીડ્સની સંખ્યા, જેમાં S-T સેગમેન્ટનો વધારો અને QS પ્રકારના વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સમાં ફેરફારો નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા, તે કાર્ટોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને દર્શાવવામાં આવ્યા છે, જ્યાં 35 લીડ્સમાંથી દરેકને શરતી રીતે 1 cm2 (G) ના ચોરસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. વી. રાયબિનીના, 3. 3. ડોરોફીવા, 1977) . અલબત્ત, પેરી-ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનનું કદ અને ટ્રાન્સમ્યુરલ મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન છાતી અને સ્થિતિની વિવિધ જાડાઈ અને ગોઠવણીને કારણે આ રીતે વ્યક્ત થાય છે. હૃદયમ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના અનુરૂપ ઝોનના વાસ્તવિક પરિમાણો સાથે સંપૂર્ણપણે ઓળખી શકાતી નથી.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોટોપોગ્રામ પદ્ધતિનો ગેરલાભ એ છે કે તેનો ઉપયોગ ફક્ત સ્થાનિકીકરણ માટે થઈ શકે છે હદય રોગ નો હુમલોઅગ્રવર્તી અને બાજુની દિવાલોના વિસ્તારમાં મ્યોકાર્ડિયમ ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન (હિસના બંડલના પગની નાકાબંધી) અને પેરીકાર્ડિટિસના નોંધપાત્ર ઉલ્લંઘનની ગેરહાજરીમાં.

આમ, હાલમાં, વિવિધ લીડ સિસ્ટમ્સ અને અલગ ECG લીડ્સ છે, જે ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ફેરફારોની પ્રકૃતિ અને સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવા માટે મહાન ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે. જો આવા જખમની શંકા હોય, તો નીચેના લીડ્સની નોંધણી ફરજિયાત છે: ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સ, હોલબર્ગર અનુસાર હાથપગમાંથી ત્રણ મજબૂત, વિલ્સન અનુસાર છ છાતીની લીડ, નેબુ અનુસાર ત્રણ અને ત્રણ અસુધારિત ઓર્થોગોનલ લીડ્સ.

અસ્પષ્ટ કેસોમાં, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના સ્થાનિકીકરણના આધારે, લીડ્સ V 7-9 વધુમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. વી ઇ. આર ઓ અને કેટલીકવાર Slapak-Portilla અનુસાર S 1 -4, V 3R -6 R અને V 1-7 પાંચમાની ઉપર અને નીચે ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં.

Hfpkbxyst jtdtltybz ‘RU d tjgbxtcrjq lbfuyjctbrt jxfujds[ bpvtytybq vbjrfhlf. Yf dct[ ‘tfgf[ hfpdbtbz ‘RU, yfxbyfz c ghbvtytybz D. ‘qytujdtyjv (1903) tht[ rkfccbxtcrb[ (ctfylfhtys[) jtdtltybq, bccktljdfttkb cthtvbkbcm lftm ghfrtbxtcrbv dhfxfv ghjctjq, tjxysq b yfb,jktt byajhvftbdysq vttjl htubcthfwbb ,bjgjttywbfkjd cthltxyjq vsiws. Gjctjzyysq gjbcr yjds[ jgtbvfkmys[ vttjlbr htubcthfwbb ‘ktrthjrfhlbjuhfvvs ghbdtk r pyfxbttkmyjve edtkbxtyb. jtdtltybq, xbckj rjtjhs[ ghjljk;ftt djphfctftm. D jcyjde htubcthfwbb ctfylfhtys[ jtdtltybq ‘RU gjkj;ty thteujkmybr ‘qytujdtyf, euks rjtjhjuj j,hfpe.t thb rjytxyjctb: ghfdfz bzdfz bzdjuktb Rf;lfz ctjhjyf thteujkmybrf j,hfpett jcm jtdtltybz. Gthdjt jtdtltybt (I) ajhvbhettcz pf cxtt hfpyjctb gjttywbfkjd vt;le ‘ktrthjlfvb, yfkj;tyysvb yf ghfde. b ktde. herb, dtjhjt (II) -vt;le 'ktrthjlfvb ghfdjq herb b ktdjq yjub, thttmt (III) -vt;le 'ktrthjlfvb ktdjq જડીબુટ્ટી b ktdjq yjub. Ghb gjvjob ctfylfhtys[ jtdtltybq vj;yj dszdkztm jxfujdst bpvtytybz rfr d gthtlytq (I jtdtltybt), tfr b d pflytq cttyrt (III jtdtdt

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવું. ECG દ્વારા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ટોપોગ્રાફી

વર્ણન સાથે આગળ વધતા પહેલા હૃદયરોગના હુમલાના વિવિધ ECG પ્રકારો. શરીરરચનાત્મક સ્થાનિકીકરણમાં તફાવતો દ્વારા નિર્ધારિત, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો અને કોરોનરી પરિભ્રમણના સંબંધમાં આ પ્રકરણની શરૂઆતમાં ટૂંકમાં જે ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે.

આકૃતિ બતાવે છે વિવિધ QRS લૂપ્સનો આકૃતિબાર્સેલોના યુનિવર્સિટીના કાર્ડિયોલોજી ક્લિનિકમાં વપરાતા વર્ગીકરણ અનુસાર ઇન્ફાર્ક્શનના વિવિધ સ્થાનિકીકરણ પર. એ નોંધવું જોઇએ કે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક, એન્જીયોગ્રાફિક અને પેથોએનાટોમિકલ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જ્યારે ઇસીજી ઇન્ફાર્ક્શનના સ્થાનની આગાહી કરવામાં પ્રમાણમાં ચોક્કસ છે, ખાસ કરીને અલગ ઇન્ફાર્ક્શનમાં (એટલે ​​​​કે, ચોક્કસ લીડ્સમાં ક્યૂ વેવ પેથોએનાટોમિકલ તારણો સાથે ખૂબ સારી રીતે સંબંધ ધરાવે છે), તેના સંવેદનશીલતા ઘણી ઓછી છે (ઇસીજી પર અસામાન્ય Q તરંગની ગેરહાજરીમાં પેથોએનાટોમિકલ ઇન્ફાર્ક્શન ઘણીવાર જોવા મળે છે).

સામાન્ય રીતે 12 લીડ ECG સંવેદનશીલતાઅગાઉ સ્થાનાંતરિત હાર્ટ એટેકના નિદાનમાં લગભગ 65% છે, અને વિશિષ્ટતા 80 થી 95% સુધી બદલાય છે. એવા કેટલાક માપદંડો છે જેમાં ઓછી સંવેદનશીલતા (20% કરતા ઓછી), પરંતુ ઉચ્ચ વિશિષ્ટતા છે. તદુપરાંત, હાર્ટ એટેકના નિદાનમાં ECGનું મહત્વ હોવા છતાં, તે તેની ડિગ્રી ચોક્કસ રીતે નક્કી કરતું નથી. વ્યક્તિગત માપદંડોની સંવેદનશીલતા ઘણી ઓછી છે, પરંતુ અન્ય ઘણી પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં વધે છે. વિવિધ પ્રકારના ઇન્ફાર્ક્શન માટે નીચેની ચર્ચા પરથી જોવા મળશે તેમ, VCGમાં કેટલીકવાર વધુ સંવેદનશીલ માપદંડ હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, અગ્રવર્તી દિવાલના ઇન્ફાર્ક્શનનું બાજુ અથવા નીચલી દિવાલમાં સંક્રમણ ઘણીવાર કોઈનું ધ્યાન ગયું નથી. VCG ડાયગ્નોસ્ટિક શક્યતાઓને વિસ્તૃત કરી શકે છે, જેમ કે શંકાસ્પદ Q તરંગોમાં, અને ઘણા નેક્રોટિક વિસ્તારોની હાજરી જાહેર કરી શકે છે.

ડોક્ટર જ જોઈએઇસીજી અનુસાર ઇન્ફાર્ક્શનના સ્થાનિકીકરણનું મૂલ્યાંકન કરવાનો પ્રયાસ કરો, ભલે ઇસીજી અને પેથોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો વચ્ચેનો સંબંધ હંમેશા થતો નથી. તે પણ ઋણી છે નીચલા દિવાલ અનિવાર્યપણે પાછળની દિવાલ ઉપલા વિભાગ છે. દિવાલની સંડોવણીની ઊંડાઈના આધારે ઇન્ફાર્ક્શનને ટ્રાન્સમ્યુરલ અથવા નોન-ટ્રાન્સમ્યુરલ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે; ઉચ્ચ અથવા નીચા સ્થાનિકીકરણ પર આધાર રાખીને apical અથવા મૂળભૂત; પશ્ચાદવર્તી, અગ્રવર્તી, સેપ્ટલ અથવા બાજુની, દિવાલને નુકસાનના ક્ષેત્રના આધારે.

હદય રોગ નો હુમલોહંમેશા માત્ર સેપ્ટલ, અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી, ઉતરતી, અથવા બાજુની દિવાલ સુધી મર્યાદિત નથી. વિવિધ સંયુક્ત જખમ વધુ સામાન્ય છે, સામાન્ય રીતે મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના ઝોન પર આધાર રાખીને, જે બદલામાં કોરોનરી ધમનીના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે.

હદય રોગ નો હુમલોસામાન્ય રીતે ડાબા વેન્ટ્રિકલના અગ્રવર્તી સેપ્ટલ (સામાન્ય રીતે અગ્રવર્તી ઉતરતી કોરોનરી ધમનીના અવરોધને કારણે) અથવા ઇન્ફેરોપોસ્ટેરીયર ઝોન (સર્કમફ્લેક્સ અને/અથવા જમણી કોરોનરી ધમનીના અવરોધને કારણે) કેપ્ચર કરે છે. હૃદયની બાજુની દિવાલને કોઈપણ વિસ્તારમાં નુકસાન થઈ શકે છે. હૃદયરોગનો હુમલો એક અથવા બીજા વિસ્તારમાં વધુ સ્પષ્ટ થઈ શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, નીચેના સામાન્યીકરણોને ધ્યાનમાં રાખો:

a) ઇન્ફાર્ક્શન સામાન્ય રીતે અગ્રવર્તી-બાજુના સેપ્ટલ પ્રદેશના મૂળભૂત ભાગને અસર કરતું નથી;

b) સર્વોચ્ચ ભાગનું ઇન્ફાર્ક્શન અને પોસ્ટરોલેટરલ, બેઝલ વોલ અને/અથવા ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ Q તરંગો સાથે નથી જે જખમ સૂચવે છે, પરંતુ લૂપના અંતિમ ભાગનું રૂપરેખાંકન બદલી શકે છે;

c) 25% કેસોમાં, ડાબા વેન્ટ્રિકલની પાછળની દિવાલનું ઇન્ફાર્ક્શન જમણા વેન્ટ્રિકલમાં જાય છે;

d) પશ્ચાદવર્તી દિવાલના બેઝલ અર્ધનો નીચેનો ભાગ એ એક ઝોન છે જે ક્લાસિક પશ્ચાદવર્તી દિવાલ ઇન્ફાર્ક્શન (લીડ્સ V1, V2 માં ઉચ્ચ આર) ને અનુરૂપ છે, પાછળની બાજુના લીડ્સમાં અરીસાની છબીના સ્વરૂપમાં, પાછળના ભાગમાં દિવાલ ઇન્ફાર્ક્શન સામાન્ય રીતે અલગ નથી હોતું, પરંતુ તે પાછળની દિવાલની દિવાલો (નીચલી અથવા ડાયાફ્રેમેટિક) ના ટોચના ભાગને અસર કરે છે.

તાજેતરના દાયકાઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોનો વ્યાપ ચિંતાજનક બન્યો છે. વિકસિત દેશોમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ બની ગયું છે, સંખ્યા સતત વધી રહી છે, રોગ ઝડપથી યુવાન થઈ રહ્યો છે, ખાસ કરીને પુરુષોમાં.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન શું છે?

નિષ્ણાતોની ભાષામાં હૃદયરોગનો હુમલો એ હૃદયના સ્નાયુનું નેક્રોસિસ છે, જે અંગને અપૂરતા રક્ત પુરવઠાને કારણે થાય છે.

એક તીવ્ર સ્થિતિ કોરોનરી ધમની બિમારીથી પહેલા હોય છે, જેનું કારણ એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક્સ સાથે કોરોનરી ધમનીઓને નુકસાન અથવા અવરોધ છે.

કોલેસ્ટ્રોલની થાપણો લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ કરવામાં ફાળો આપે છે જે હૃદયના રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ પાડે છે.

જો મ્યોકાર્ડિયમના વિસ્તારોમાંથી એકને 20 મિનિટની અંદર ઓક્સિજન પ્રાપ્ત થતો નથી, તો ટીશ્યુ નેક્રોસિસ થાય છે. મૃત કોષોની સંખ્યા અવરોધિત ધમનીના કદ પર આધારિત છે.હૃદયરોગનો હુમલો ઝડપથી વિકસે છે, તેની સાથે સ્ટર્નમની પાછળ તીવ્ર દુખાવો થાય છે, જેને દવાઓથી દૂર કરી શકાતો નથી.

લક્ષણો

ઘણા સમય પહેલા, હાર્ટ એટેક એ વય-સંબંધિત રોગ માનવામાં આવતું હતું, પરંતુ હવે તે ત્રીસ વર્ષના પુરુષોમાં વારંવાર થાય છે. સ્ત્રીઓ ઓછી વાર બીમાર પડે છે કારણ કે તેઓ મેનોપોઝ પહેલા હોર્મોન એસ્ટ્રોજન દ્વારા સુરક્ષિત છે, જે પ્લેકની રચના અટકાવે છે. સ્ત્રીઓ હાર્ટ એટેક માટે ઓછી સંવેદનશીલ હોવા છતાં, તેઓ આ રોગને વધુ ગંભીર રીતે સહન કરે છે.

હાર્ટ એટેકના મુખ્ય લક્ષણો:

• છાતીમાં તીવ્ર અચાનક દુખાવો. દબાવીને અને સ્ક્વિઝિંગનો દુખાવો, પીઠ અને ખભા સુધી ફેલાય છે. એન્જેના પેક્ટોરિસથી વિપરીત, હૃદયરોગના હુમલાના ચિહ્નો દેખીતા કારણો અને તાણ વિના દેખાય છે. ઘણીવાર હુમલો આરામથી શરૂ થાય છે.
• ગોળીઓ લેવાથી રાહત મળતી નથી.
• ચેતના ગુમાવવી અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે.
• તીવ્ર હૃદયરોગનો હુમલો એરિથમિયા સાથે છે, બ્લડ પ્રેશર અને શરીરનું તાપમાન 38 ° સે સુધી વધે છે, હૃદયના ધબકારા વધે છે.

સ્ત્રીઓમાં હાર્ટ એટેક

સ્ત્રીઓમાં હૃદયરોગના હુમલાના લક્ષણો ધોવાઇ શકે છે. લગભગ એક મહિનામાં, આ રોગ ભંગાણ, અનિદ્રા, ગેરવાજબી અસ્વસ્થતા, સોજો, પેટમાં અગવડતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને પીડાદાયક પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

હુમલો છાતીમાં તીવ્ર પીડાથી શરૂ થાય છે, પરંતુ કારણ કે સ્ત્રીઓ ધીરજપૂર્વક અપ્રિય સંવેદનાને સહન કરવામાં સક્ષમ છે, તેઓ ઘણીવાર ભયના સંકેતોને અવગણે છે. પીડા ગરદન અને ડાબા હાથ સુધી ફેલાય છે, જડબા અને દાંતને નુકસાન થઈ શકે છે.ઘણીવાર હૃદયમાં બળતરા અને ઉલટી, ચક્કર, માથાના પાછળના ભાગમાં દુખાવો, ચેતના ગુમાવવી, ઠંડો પરસેવો અને શરીરમાં જડતા સાથે ગંભીર ઉબકા આવે છે.

પુરુષોમાં હાર્ટ એટેક

પ્રિઇન્ફાર્ક્શન સ્થિતિ ભાગ્યે જ થાક અને અસ્વસ્થતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય રીતે તોળાઈ રહેલી મુશ્કેલીનો એકમાત્ર સંકેત હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો છે. કેટલીકવાર હુમલો ઉબકાથી શરૂ થાય છે, ઉપલા પીઠમાં દુખાવો થાય છે, કોણી, હાથ અને પગમાં અપ્રિય સંવેદનાઓ હોય છે, જડબામાં ઓછી વાર. ગૂંગળામણ, ગળામાં બળતરા, હાર્ટબર્ન, હેડકી, નિસ્તેજ અને શક્તિમાં તીવ્ર ઘટાડો ઘણીવાર વિકસે છે.

પુરૂષો ભાગ્યે જ આ રોગની અવગણના કરે છે, તેથી તેઓ સમયસર મદદ મેળવે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને કારણે મૃત્યુ સ્ત્રીઓ કરતાં ઓછું સામાન્ય છે.

અભિવ્યક્તિઓમાં તફાવત શારીરિક લક્ષણો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે:

• પુરુષનું હૃદય સ્ત્રી કરતાં મોટું હોય છે.
• પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં હૃદયના ધબકારા અલગ છે.

પ્રશ્ન માટે: "શું પ્રથમ સંકેતો દ્વારા હાર્ટ એટેક નક્કી કરવું શક્ય છે?" - ત્યાં માત્ર એક હકારાત્મક જવાબ છે. પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન તબીબી સંભાળની સમયસરતા પર આધારિત છે.જ્યારે એક જ સમયે હુમલાના ઘણા ચિહ્નો દેખાય ત્યારે તરત જ એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ.

નિદાન પહેલા હાર્ટ એટેકના લક્ષણો

એન્જીનલ	હાર્ટ એટેકનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ. દવા (નાઇટ્રોગ્લિસરિન) લીધા પછી તીવ્ર દબાવવા અને સ્ક્વિઝિંગનો દુખાવો દૂર થતો નથી. સ્ટર્નમની પાછળ, ડાબા હાથ, પીઠ, જડબામાં અનુભવી શકાય છે. મૃત્યુ, પરસેવો, ચિંતા, નબળાઇનો ભય છે.
અસ્થમા	હૃદયના ધબકારા વધવાથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ગૂંગળામણ થાય છે. પીડા હંમેશા થતી નથી, પરંતુ તે ઘણીવાર શ્વાસની તકલીફ પહેલા થાય છે. સામાન્ય રીતે આ રોગનો આ પ્રકાર વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે અને જેમને અગાઉ હાર્ટ એટેક આવ્યો હોય.
ગેસ્ટ્રાલ્જિક	પેટના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો, ખભાના બ્લેડ પર પીઠ સુધી ફેલાય છે. સતત હેડકી, ઓડકાર, ઉબકા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું.
સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર	ચક્કર ઘણીવાર મૂર્છા અને દિશા ગુમાવવાથી સમાપ્ત થાય છે. ઉબકા, ઉલટી. નિદાન જટિલ છે, તે માત્ર કાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા ઓળખી શકાય છે.
લયબદ્ધ	હૃદયના કામમાં વિક્ષેપની સંવેદના સાથે ધબકારા. સહેજ અથવા અવ્યક્ત પીડા, નબળાઇ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, મૂર્છા. આ સ્થિતિ હાયપોટેન્શનને કારણે છે.
ઓલિગોસિમ્પ્ટોમેટિક	હળવી ગંભીરતાને કારણે લક્ષણોની અવગણના કરવામાં આવે છે. હાર્ટ એટેક ઘણીવાર પગ પર થાય છે, નબળાઇ, શ્વાસની તકલીફ, એરિથમિયા પર ધ્યાન આપતા નથી. જ્યારે ECG ના નિરાકરણ દરમિયાન cicatricial ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે ત્યારે તે શોધી કાઢવામાં આવે છે.

આમાંના કોઈપણ લક્ષણો તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન માટે સંકેત હોવા જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો હાર્ટ એટેકની આશંકા હોય, તો ECG જરૂરી અને શક્ય તેટલું વહેલું કરવામાં આવે છે. જો હૃદયના કામમાં અસાધારણતા જોવા મળે છે, તો કાર્ડિયોગ્રામનું ડીકોડિંગ ઇસ્કેમિયા અથવા તીવ્ર ઇન્ફાર્ક્શનના લાક્ષણિક ચિહ્નો બતાવશે, અને તમને નુકસાનનો પ્રકાર નક્કી કરવા અને પર્યાપ્ત પગલાં લેવા માટે પણ પરવાનગી આપશે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ શું બતાવે છે (ટ્રાન્સક્રિપ્ટ સાથેનો ફોટો)?

આકૃતિ બતાવે છે કે ECG વિભાગ કેવો દેખાય છે:

• આર- એટ્રિયાની ઉત્તેજના. હકારાત્મક મૂલ્ય સાઇનસ લય સૂચવે છે.
• PQ અંતરાલ- ધમની સ્નાયુ દ્વારા વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઉત્તેજક આવેગ પસાર થવાનો સમય.
• QRS સંકુલ- વેન્ટ્રિકલ્સની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ.
• પ્ર- ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમની ડાબી બાજુએ આવેગ.
• આર- નીચલા કાર્ડિયાક ચેમ્બરની ઉત્તેજના.
• એસ- નીચલા ડાબા ચેમ્બરમાં ઉત્તેજનાની સમાપ્તિ.
• એસટી સેગમેન્ટ- બંને વેન્ટ્રિકલ્સની ઉત્તેજનાનો સમયગાળો.
• ટી- નીચલા ચેમ્બરની વિદ્યુત સંભવિત પુનઃસ્થાપના.
• QT અંતરાલ- વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનનો સમયગાળો. લિંગ અને વયની લયની આવર્તન લાક્ષણિકતા માટે, આ મૂલ્ય સતત છે.
• TR સેગમેન્ટ- હૃદયની વિદ્યુત નિષ્ક્રિયતાનો સમયગાળો, વેન્ટ્રિકલ્સ અને એટ્રિયાની છૂટછાટ.

હાર્ટ એટેકના પ્રકાર

હાર્ટ એટેક સાથે, મ્યોકાર્ડિયમના જુદા જુદા ભાગોમાં ટીશ્યુ નેક્રોસિસ અને સિકેટ્રિકલ ફેરફારો થઈ શકે છે.

નુકસાનના સ્થળે સ્થાનિકીકરણ નીચે પ્રમાણે અલગ છે:

• ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન

મ્યોકાર્ડિયમના તમામ સ્તરોને નુકસાન પહોંચાડે છે. કાર્ડિયોગ્રામ પર, એક પેનિટ્રેટિંગ જખમ લાક્ષણિક વળાંકમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે અને તેને Q ઇન્ફાર્ક્શન કહેવામાં આવે છે. એક Q તરંગ રચાય છે, જે ડાઘ પેશીમાં વિદ્યુત પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી દર્શાવે છે.

હાર્ટ એટેકના કલાકો કે દિવસોમાં ક્યુ વેવ રચાય છે અને લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે.સમયસર તબીબી હસ્તક્ષેપ સાથે અને હૃદયને પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન પ્રદાન કરવાથી, નુકસાન અટકાવી શકાય છે.

કાર્ડિયોગ્રામ પર ક્યૂ તરંગોની ગેરહાજરી હાર્ટ એટેકને બાકાત રાખતી નથી.

• મીની હાર્ટ એટેક

આ પ્રકારના જખમ સાથે, બિંદુની ઇજાઓ નોંધવામાં આવે છે. નેક્રોસિસ હૃદયના સ્નાયુના કામમાં દખલ કરતું નથી અને ઘણીવાર પગ પર વહન કરવામાં આવે છે.

પેશીઓની સ્થિતિમાં ફેરફાર ઘણીવાર ECG પર અમુક સમય પછી જોવા મળે છે.મિનિ-ઇન્ફાર્ક્શન પછી, ક્યુ-વેવ બનતું નથી.

• સબએપીકાર્ડિયલ, સબએન્ડોકાર્ડિયલ અથવા બિન-તરંગ ઇન્ફાર્ક્શન

નુકસાનનું કેન્દ્ર આંતરિક સ્તર પર ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં સ્થિત છે. ST-સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન ECG માં પ્રતિબિંબિત થાય છે. કાર્ડિયોગ્રામ Q તરંગ બતાવતું નથી, અને ST સેગમેન્ટનું સ્મૂથિંગ ઉલ્લંઘનનો પુરાવો બને છે.

સમાન પરિસ્થિતિઓ એંજિનલ હુમલાને કારણે થઈ શકે છે અથવા એરિથમિયા માટે દવાઓ લેવાથી ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે.

સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ત્યારે થાય છે જ્યારે T સેગમેન્ટ આડી અથવા ત્રાંસી ડિપ્રેશન દર્શાવે છે. શારીરિક શ્રમ સાથે, 1 મીમીથી વધુનો ઘટાડો અથવા વળાંકની ત્રાંસી ચડતી એ બીમારીની નિશાની માનવામાં આવે છે.

• આંતરિક

સ્નાયુના મધ્ય ભાગને નુકસાન થાય છે, અને બાહ્ય અને આંતરિક શેલો પીડાતા નથી. ECG ના વર્ણનમાં, ડૉક્ટર ટી-વેવ વ્યુત્ક્રમનો સમાવેશ કરશે જે 2 અઠવાડિયા સુધી નકારાત્મક છે. એસટી સેગમેન્ટ સપાટ થતો નથી.

ઇસીજીની મદદથી, ડૉક્ટર જખમનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરે છે.

હાર્ટ એટેક પછી, વિકૃતિઓ આના પર સ્થિત થઈ શકે છે:

• ફ્રન્ટ બેફલ
• ડાબા ક્ષેપકની અગ્રવર્તી દિવાલ (એન્ડોકાર્ડિયમ, એપીકાર્ડિયમ અથવા ટ્રાન્સમ્યુરલીમાં)
• પાછળની દિવાલ પર (સબેન્ડોકાર્ડિયલ અથવા ટ્રાન્સમ્યુરલ)
• બાજુ
• નીચલા વિભાગમાં
• સંયુક્ત વ્યવસ્થા શક્ય છે

અગ્રવર્તી સેપ્ટલ ઇન્ફાર્ક્શન અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની અગ્રવર્તી દિવાલને નુકસાન પછી સૌથી ગંભીર પરિણામો જોવા મળે છે. રોગના આ સ્વરૂપ માટે પૂર્વસૂચન નકારાત્મક છે.

જમણા વેન્ટ્રિકલનું અલગ ઉલ્લંઘન અત્યંત દુર્લભ છે, સામાન્ય રીતે ડાબા વેન્ટ્રિકલના નીચલા જખમ સાથે જોડાય છે. જમણા વેન્ટ્રિકલની પાછળની દિવાલ મુખ્યત્વે પીડાય છે, કેટલીકવાર અગ્રવર્તી બાજુની દિવાલ. ECG પર, તે સ્ટર્નમની જમણી બાજુના સૂચકોના વધારાના વર્ણન સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે.

વિકાસના તબક્કાઓ

કોઈપણ સ્થાનિકીકરણ સાથે, હાર્ટ એટેકનો વિકાસ ઘણા તબક્કામાં થાય છે. હાર્ટ એટેકથી હૃદયના કોઈપણ સ્તરોને અસર થાય છે, તેના વિકાસને ઘણા તબક્કામાં ટ્રેક કરી શકાય છે. ઇસીજી અભ્યાસ પછી, ડૉક્ટરને ટ્રાન્સક્રિપ્ટ સાથેનો ફોટો મળે છે.રોગના તબક્કા આના જેવા દેખાય છે:

આઈ	સૌથી તીવ્ર સમયગાળો	6 કલાક સુધી	તીવ્ર ફોકસમાં, નેક્રોસિસ રચાય છે. કાર્ડિયોગ્રામ પર ટ્રાન્સમ્યુરલ સ્વરૂપ સાથે, મોનોફાસિક ST વળાંક T તરંગ સાથે ભળી જાય છે. નેક્રોસિસની રચના પહેલા, ECG પર કોઈ Q તરંગ નથી. R ટોચ ઘટે છે. ક્યૂ તરંગ બીજા દિવસે અથવા 4-6 દિવસ પછી વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. ST સેગમેન્ટના ઉદય સાથે, પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.
II	તીવ્ર અવધિ	પ્રથમ કલાકથી 7 દિવસ સુધી	આ સમયગાળામાં નુકસાનનું ક્ષેત્ર આખરે રચાય છે, કિનારીઓ સોજો બની શકે છે. એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલાઇનની નજીક આવે છે. નેક્રોસિસની જગ્યા વિદ્યુત આવેગનું સંચાલન કરતી નથી, તેથી Q તરંગ અને નકારાત્મક T તરંગ ECG પર વ્યક્ત થાય છે.
III	સબએક્યુટ સમયગાળો	7-28 દિવસ	સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત કોષો મૃત્યુ પામે છે, બાકીના પુનઃસ્થાપિત થાય છે. નેક્રોસિસ ઝોનનું સ્થિરીકરણ છે. ECG પર Q તરંગ દૃશ્યમાન છે, પરંતુ ST બેઝલાઇન તરફ આગળ વધી રહી છે
IV	ડાઘ	29 દિવસથી	કનેક્ટિવ પેશી વિદ્યુત આવેગનું સંચાલન કરી શકતી નથી. ECG પર Q તરંગ રહે છે. ઇસ્કેમિયા ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર દેખાતો નથી. એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલિન સાથે ચાલે છે, ટી વેવ વધારે છે.

અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર દ્વારા ઇન્ફાર્ક્શનના પ્રકાર

મેક્રોફોકલ

ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્ટ્સ, જે નીચેના ઇસીજી સૂચકાંકો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• ઇલેક્ટ્રોડ A Q તરંગની નોંધણી કરે છે
• ઇલેક્ટ્રોડ બી - દાંત આર

દાંતનું કંપનવિસ્તાર તમને જખમની ઊંડાઈનો નિર્ણય કરવાની મંજૂરી આપે છે.

નાના ફોકલ

• સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન. ECG એ આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનની નીચે S-T સેગમેન્ટનું શિફ્ટ દર્શાવે છે, પરંતુ Q તરંગ નોંધાયેલ નથી.
• ઇન્ટ્રામ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલના નેક્રોસિસ અને એન્ડોકાર્ડિયમ અને એપીકાર્ડિયમની જાળવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હાર્ટ એટેક કેમ ખતરનાક છે?

આધુનિક દવા તીવ્ર હૃદયરોગના હુમલાના જોખમને દૂર કરવામાં સક્ષમ છે, પરંતુ સારવારના કોર્સ પછી પણ, રોગ ગૂંચવણો સાથે ખતરનાક છે:

• તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા;
• મ્યોકાર્ડિયલ ભંગાણની સંભાવના;
• હૃદયના સ્નાયુઓના સંકોચનનું વિસંગતતા (ફાઇબ્રિલેશન);
• એરિથમિયા;
• ડાબા વેન્ટ્રિકલના એન્યુરિઝમ;
• હૃદયની થ્રોમ્બોસિસ.

આ ઉપરાંત, દવાઓના ઉપયોગથી જઠરાંત્રિય માર્ગમાં અલ્સર અને રક્તસ્રાવ, હેમરેજિક સ્ટ્રોક અને હાયપોટેન્શનના સ્તરે બ્લડ પ્રેશરમાં સતત ઘટાડો થઈ શકે છે.

ECG: હૃદયરોગના હુમલાના નિદાન અને સારવાર માટે મહત્વ

ECG અભ્યાસનું મહત્વ માત્ર હાર્ટ એટેકના નિદાનમાં જ નથી, પરંતુ સમાન લક્ષણો સાથેના રોગોને અલગ પાડવાની ક્ષમતામાં પણ છે.

તેથી, પેટની પોલાણની સમસ્યાઓ, ડાયાફ્રેમના હર્નીયા, પલ્મોનરી ધમનીમાં અવરોધ, એન્જેના પેક્ટોરિસ, તીવ્ર તબક્કામાં પેરીકાર્ડિટિસ અને અન્ય નિદાન સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર પરિસ્થિતિઓમાં, રોગ પીડા સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જેનું સ્થાનિકીકરણ સંભાવનાને મંજૂરી આપે છે. હૃદયરોગનો હુમલો.

તે જ સમયે, બદલાયેલ કાર્ડિયોગ્રામ સૂચકાંકો બધા કિસ્સાઓમાં હૃદયના કાર્યમાં સમસ્યાઓ સૂચવતા નથી, અને અલાર્મિંગ સૂચકોની ગેરહાજરી કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના સંબંધમાં સુખાકારીની બાંયધરી આપતી નથી.

પ્રારંભિક નિદાન હૃદયરોગના હુમલાથી મૃત્યુદર ઘટાડી શકે છે, કારણ કે પ્રથમ લક્ષણો પછી માત્ર છ કલાકમાં નેક્રોસિસની જગ્યાને અલગ કરવી શક્ય છે.

વિડિઓ: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું ઇસીજી નિદાન

હદય રોગ નો હુમલો(lat. infarcio - ભરણ) - રક્ત પુરવઠો બંધ થવાને કારણે પેશીઓનું નેક્રોસિસ (નેક્રોસિસ).

રક્ત પ્રવાહને રોકવાના કારણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે - અવરોધ (થ્રોમ્બોસિસ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ) થી તીક્ષ્ણ વાસોસ્પઝમ સુધી.

હાર્ટ એટેક આવી શકે છે કોઈપણ અંગમાં, ઉદાહરણ તરીકે, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન (સ્ટ્રોક) અથવા કિડની ઇન્ફાર્ક્શન છે.

રોજિંદા જીવનમાં, "હાર્ટ એટેક" શબ્દનો અર્થ બરાબર " હૃદય ની નાડીયો જામ”, એટલે કે હૃદયના સ્નાયુ પેશીનું મૃત્યુ.

સામાન્ય રીતે, બધા હાર્ટ એટેક વિભાજિત કરવામાં આવે છે ઇસ્કેમિક(વધુ વખત) અને હેમરેજિક.

ઇસ્કેમિક ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ધમનીમાંથી લોહીનો પ્રવાહ અમુક પ્રકારના અવરોધને કારણે અટકી જાય છે, અને હેમરેજિક ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, આસપાસના પેશીઓમાં લોહીના અનુગામી પ્રકાશન સાથે ધમની ફૂટે છે (ભંગાણ).

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન હૃદયના સ્નાયુને અવ્યવસ્થિત રીતે નહીં, પરંતુ અસર કરે છે ચોક્કસ સ્થળોએ.

હકીકત એ છે કે હૃદય અનેક કોરોનરી (કોરોનરી) ધમનીઓ અને તેમની શાખાઓ દ્વારા એરોટામાંથી ધમની રક્ત મેળવે છે. જો ઉપયોગ કરે છે કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફીકયા સ્તરે અને કઈ વાહિનીમાં લોહીનો પ્રવાહ બંધ થયો છે તે શોધવા માટે, મ્યોકાર્ડિયમનો કયો ભાગ પીડાય છે તેની આગાહી કરી શકાય છે. ઇસ્કેમિયા(ઓક્સિજનનો અભાવ). અને ઊલટું.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ત્યારે થાય છે જ્યારે
હૃદયની એક અથવા વધુ ધમનીઓ દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ.

અમને યાદ છે કે હૃદય પાસે છે2 વેન્ટ્રિકલ્સ અને 2 એટ્રિયા, તેથી, તાર્કિક રીતે, તે બધાને સમાન સંભાવના સાથે હાર્ટ એટેકથી અસર થવી જોઈએ.

તેમ છતાં, તે હંમેશા ડાબું વેન્ટ્રિકલ છે જે હાર્ટ એટેકથી પીડાય છે. , કારણ કે તેની દિવાલ સૌથી જાડી છે, તે ભારે ભારને આધિન છે અને તેને મોટા પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠાની જરૂર છે.

હૃદયના ચેમ્બરનો ક્રોસ વિભાગ.
ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલો જમણી બાજુ કરતા ઘણી જાડી હોય છે.

અલગ ધમની અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇન્ફાર્ક્શન- એક વિશાળ વિરલતા. મોટેભાગે, તેઓ ડાબા ક્ષેપક સાથે વારાફરતી અસર પામે છે, જ્યારે ઇસ્કેમિયા ડાબા ક્ષેપકમાંથી જમણી તરફ અથવા એટ્રિયા તરફ જાય છે.

પેથોલોજીસ્ટના જણાવ્યા મુજબ, ઇન્ફાર્ક્શનનો ફેલાવો ડાબા વેન્ટ્રિકલથી જમણી તરફ 10-40% માં જોવા મળે છેહાર્ટ એટેકવાળા તમામ દર્દીઓ (સંક્રમણ સામાન્ય રીતે હૃદયની પાછળની દિવાલ સાથે થાય છે). એટ્રિયામાં સંક્રમણ થાય છે 1-17% માંકેસો

ECG પર મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસના તબક્કા

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીમાં સ્વસ્થ અને મૃત (નેક્રોટિક) મ્યોકાર્ડિયમ વચ્ચે, મધ્યવર્તી તબક્કાઓ: ઇસ્કેમિયા અને ઇજા.

ECG નો પ્રકાર સામાન્ય છે.

આમ, હૃદયરોગના હુમલામાં મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના તબક્કા નીચે મુજબ છે:

1) ઇસ્કેમિયા: પ્રારંભિક મ્યોકાર્ડિયલ ઈજા છે જેમાંહૃદયના સ્નાયુમાં હજી સુધી કોઈ માઇક્રોસ્કોપિક ફેરફારો થયા નથી, અને કાર્ય પહેલેથી જ આંશિક રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

જેમ કે તમારે ચક્રના પ્રથમ ભાગથી યાદ રાખવું જોઈએ, ચેતા અને સ્નાયુ કોશિકાઓના કોષ પટલ પર ક્રમિક રીતે બે વિરોધી પ્રક્રિયાઓ થાય છે: વિધ્રુવીકરણ(ઉત્તેજના) અને પુનઃધ્રુવીકરણ(સંભવિત તફાવતની પુનઃપ્રાપ્તિ).

વિધ્રુવીકરણ એ એક સરળ પ્રક્રિયા છે, જેના માટે માત્ર કોષ પટલમાં આયન ચેનલો ખોલવી જરૂરી છે, જેના દ્વારા કોષની બહાર અને અંદરની સાંદ્રતામાં તફાવતને કારણે આયન ચાલશે.

વિધ્રુવીકરણથી વિપરીત, પુનઃધ્રુવીકરણ એ ઊર્જા સઘન પ્રક્રિયા છેજેને ATP ના રૂપમાં ઊર્જાની જરૂર પડે છે.

એટીપી સંશ્લેષણ માટે ઓક્સિજનની જરૂર પડે છે, તેથી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા સાથે, પુનઃધ્રુવીકરણની પ્રક્રિયા સૌ પ્રથમ પીડાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત પુનઃધ્રુવીકરણ ટી તરંગમાં ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ઇસ્કેમિયા દરમિયાન ટી વેવમાં ફેરફાર માટેના વિકલ્પો:

a ધોરણ છે

b - નકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનરી" ટી તરંગ (હાર્ટ એટેક સાથે થાય છે)
માં - ઉચ્ચ હકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનરી" ટી તરંગ (હાર્ટ એટેક અને અન્ય સંખ્યાબંધ પેથોલોજી સાથે, નીચે જુઓ),
d, e - બાયફાસિક ટી વેવ,
e - ઘટાડેલ T તરંગ (1/10-1/8 R તરંગ કરતાં ઓછું કંપનવિસ્તાર),
જી - સુંવાળી ટી વેવ,
h - સહેજ નકારાત્મક T તરંગ.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા સાથે, ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સ અને એસટી સેગમેન્ટ્સ સામાન્ય છે, અને ટી તરંગ બદલાઈ જાય છે: તે વિસ્તૃત, સપ્રમાણ, સમભુજ, કંપનવિસ્તાર (શ્રેણી) માં વધે છે અને તેની ટોચની ટોચ છે.

આ કિસ્સામાં, ટી તરંગ હકારાત્મક અને નકારાત્મક બંને હોઈ શકે છે - આ હૃદયની દિવાલની જાડાઈમાં ઇસ્કેમિક ફોકસના સ્થાન પર તેમજ પસંદ કરેલ ECG લીડની દિશા પર આધારિત છે.

ઇસ્કેમિયા - ઉલટાવી શકાય તેવી ઘટના, સમય જતાં, ચયાપચય (ચયાપચય) સામાન્ય સ્થિતિમાં પુનઃસ્થાપિત થાય છે અથવા નુકસાનના તબક્કામાં સંક્રમણ સાથે બગડવાનું ચાલુ રાખે છે.

2) નુકસાન: આ છે વધુ ઊંડું નુકસાનમ્યોકાર્ડિયમ, જેમાંમાઇક્રોસ્કોપ હેઠળ નક્કી કરવામાં આવે છેશૂન્યાવકાશની સંખ્યામાં વધારો, સ્નાયુ તંતુઓનો સોજો અને અધોગતિ, પટલની રચનામાં વિક્ષેપ, મિટોકોન્ડ્રીયલ કાર્ય, એસિડિસિસ (પર્યાવરણનું એસિડીકરણ) વગેરે. વિધ્રુવીકરણ અને પુનઃધ્રુવીકરણ બંને પીડાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે નુકસાન મુખ્યત્વે ST સેગમેન્ટને અસર કરે છે.

એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલાઇનની ઉપર અથવા નીચે જઈ શકે છે , પરંતુ જ્યારે નુકસાન થાય ત્યારે તેની ચાપ (આ મહત્વપૂર્ણ છે!)વિસ્થાપનની દિશામાં bulges.

આમ, જ્યારે મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ST સેગમેન્ટની ચાપ વિસ્થાપન તરફ નિર્દેશિત થાય છે, જે તેને અન્ય ઘણી સ્થિતિઓથી અલગ પાડે છે જેમાં ચાપ આઇસોલિન (વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, તેના બંડલના બંડલની નાકાબંધી, વગેરે) તરફ નિર્દેશિત થાય છે. .

નુકસાનના કિસ્સામાં ST સેગમેન્ટના વિસ્થાપન માટેના વિકલ્પો.

ટી તરંગજ્યારે નુકસાન થાય છે, ત્યારે તે વિવિધ આકારો અને કદના હોઈ શકે છે, જે સહવર્તી ઇસ્કેમિયાની તીવ્રતા પર આધારિત છે. નુકસાન પણ લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વમાં નથી અને ઇસ્કેમિયા અથવા નેક્રોસિસમાં જાય છે.

3) નેક્રોસિસ: મ્યોકાર્ડિયલ મૃત્યુ. મૃત મ્યોકાર્ડિયમ વિધ્રુવીકરણ કરવામાં અસમર્થ છે, તેથી મૃત કોષો વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલમાં આર વેવ બનાવી શકતા નથી. આ કારણોસર, જ્યારેટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન(હૃદયની દિવાલની સમગ્ર જાડાઈના ચોક્કસ વિસ્તારમાં મ્યોકાર્ડિયલ મૃત્યુ) તરંગના આ ECG લીડમાંબિલકુલ નથી., અને રચાય છે વેન્ટ્રિક્યુલર જટિલ પ્રકાર QS. જો નેક્રોસિસ મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલના માત્ર ભાગને અસર કરે છે, તો એક પ્રકારનું સંકુલQRS, જેમાં R તરંગ ઘટાડવામાં આવે છે, અને Q તરંગ ધોરણની તુલનામાં વધે છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલના પ્રકારો.

સામાન્ય દાંત. Q અને R એ નિયમોના સમૂહનું પાલન કરવું જોઈએ , દાખ્લા તરીકે:

• Q તરંગ હંમેશા V4-V6 માં હાજર હોવું જોઈએ.
• Q તરંગની પહોળાઈ 0.03 s થી વધુ ન હોવી જોઈએ, અને તેનું કંપનવિસ્તાર આ લીડમાં R તરંગના કંપનવિસ્તારના 1/4 કરતા વધુ ન હોવું જોઈએ.
• prong R એ V1 થી V4 સુધીના કંપનવિસ્તારમાં વધારો થવો જોઈએ(એટલે ​​​​કે, V1 થી V4 સુધીની દરેક અનુગામી લીડમાં, R તરંગ અગાઉના એક કરતા વધુ રડવું જોઈએ).
• V1 માં, સામાન્ય r તરંગ ગેરહાજર હોઈ શકે છે, તો વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ QS જેવો દેખાય છે. 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં, QS કોમ્પ્લેક્સ પ્રસંગોપાત V1-V2 માં અને બાળકોમાં V1-V3 માં પણ હોઈ શકે છે, જો કે આ હંમેશા માટે શંકાસ્પદ છે અગ્રવર્તી વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ઇન્ફાર્ક્શન.

ઇન્ફાર્ક્શનના ઝોનના આધારે ઇસીજી કેવો દેખાય છે

તેથી, તેને સરળ રીતે કહીએ તો, નેક્રોસિસ Q તરંગને અસર કરે છેઅને સમગ્ર વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ. નુકસાનપર પ્રતિબિંબિત કરે છે એસટી સેગમેન્ટ. ઇસ્કેમિયાઅસર કરે છે ટી તરંગ.

ECG પર દાંતની રચના સામાન્ય છે.

હૃદયની દિવાલની સાથે ઇલેક્ટ્રોડ્સના હકારાત્મક છેડા (નં. 1 થી 7 સુધી) છે.

ધારણાને સરળ બનાવવા માટે, મેં શરતી રેખાઓ દોરી, જે સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે કે ECG દર્શાવે છે કે જેમાંથી દરેક સૂચિત લીડ્સમાં ઝોન રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે:

ઇન્ફાર્ક્શનના ઝોનના આધારે ઇસીજીનું યોજનાકીય દૃશ્ય.

• લીડ #1: ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્ટની ઉપર સ્થિત છે, તેથી વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ QS તરીકે દેખાય છે.
• #2: નોન-ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન (QR) અને ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્જરી (ઉપરની તરફના બલ્જ સાથે ST એલિવેશન).
• #3: ટ્રાન્સમ્યુરલ ઈજા (ઉર્ધ્વગામી બહિર્મુખ સાથે ST એલિવેશન).
• નંબર 4: અહીં મૂળ ડ્રોઇંગમાં તે બહુ સ્પષ્ટ નથી, પરંતુ સમજૂતીમાં એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ઇલેક્ટ્રોડ ટ્રાન્સમ્યુરલ ડેમેજ (ST એલિવેશન) અને ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયા (નકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનરી" T તરંગ) ના ઝોનની ઉપર છે.
• નંબર 5: ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયાના ઝોન ઉપર (નકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનરી" ટી તરંગ).
• નંબર 6: ઇસ્કેમિક ઝોનની પરિઘ (બાયફાસિક ટી તરંગ, એટલે કે તરંગના સ્વરૂપમાં. ટી તરંગનો પ્રથમ તબક્કો હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક હોઈ શકે છે. બીજો તબક્કો પ્રથમની વિરુદ્ધ છે).
• નંબર 7: ઇસ્કેમિક ઝોનથી દૂર (નીચું અથવા ફ્લેટન્ડ ટી વેવ).

તમારા માટે વિશ્લેષણ કરવા માટે અહીં બીજું ચિત્ર છે

ઇન્ફાર્ક્શનના ઝોન પર ઇસીજી ફેરફારોના પ્રકારની અવલંબનનો બીજો આકૃતિ.

ઇસીજી પર હાર્ટ એટેકના વિકાસના તબક્કા

હાર્ટ એટેકના વિકાસના તબક્કાઓનો અર્થ ખૂબ જ સરળ છે.

જ્યારે મ્યોકાર્ડિયમના કોઈપણ ભાગમાં રક્ત પુરવઠો સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે, ત્યારે આ વિસ્તારની મધ્યમાં, સ્નાયુ કોષો ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે (કેટલીક દસ મિનિટમાં). ફોકસની પરિઘ પર, કોષો તરત જ મૃત્યુ પામતા નથી. ઘણા કોષો ધીમે ધીમે "પુનઃપ્રાપ્ત" થવાનું સંચાલન કરે છે, બાકીના અફર રીતે મૃત્યુ પામે છે (યાદ રાખો, જેમ મેં ઉપર લખ્યું છે, કે ઇસ્કેમિયા અને નુકસાનના તબક્કાઓ લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વમાં નથી?).

આ બધી પ્રક્રિયાઓ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસના તબક્કામાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

તેમાંના ચાર છે:

તીવ્ર, તીવ્ર, સબએક્યુટ, સિકેટ્રિકલ.

1) હાર્ટ એટેકનો સૌથી તીવ્ર તબક્કો (નુકસાનનો તબક્કો) અંદાજિત સમયગાળો છે 3 કલાકથી 3 દિવસ સુધી.

નેક્રોસિસ અને તેના અનુરૂપ Q તરંગ હાજર હોઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે. જો Q તરંગ રચાય છે, તો આ લીડમાં R તરંગની ઊંચાઈ ઘણી વખત સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થઈ જાય છે (ટ્રાંસમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં QS જટિલ).

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના સૌથી તીવ્ર તબક્કાનું મુખ્ય ઇસીજી લક્ષણ કહેવાતા ની રચના છે. મોનોફાસિક વળાંક. મોનોફાસિક કર્વ સમાવે છે ST સેગમેન્ટ એલિવેશન અને ઉચ્ચ સીધો T તરંગજે એક સાથે ભળી જાય છે.

દ્વારા આઇસોલાઇન ઉપર એસટી સેગમેન્ટની શિફ્ટ 4 મીમી અને ઉપર 12 પરંપરાગત લીડ્સમાંથી ઓછામાં ઓછા એકમાં હૃદયના નુકસાનની ગંભીરતા દર્શાવે છે.

નૉૅધ.સૌથી વધુ સચેત મુલાકાતીઓ કહેશે કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે ચોક્કસપણે શરૂ થઈ શકતું નથી નુકસાનના તબક્કા, કારણ કે ધોરણ અને નુકસાનના તબક્કા વચ્ચે ઉપર વર્ણવેલ હોવું જોઈએ ઇસ્કેમિક તબક્કો! અધિકાર. પરંતુ ઇસ્કેમિક તબક્કો જ ચાલે છે 15-30 મિનિટ, તેથી એમ્બ્યુલન્સ પાસે સામાન્ય રીતે તેને ECG પર નોંધણી કરવાનો સમય નથી હોતો. જો કે, જો આ સફળ થાય છે, તો ECG બતાવે છે ઊંચા હકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનરી" T તરંગો, માટે લાક્ષણિકતા સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા. તે એન્ડોકાર્ડિયમ હેઠળ છે કે હૃદયની દિવાલના મ્યોકાર્ડિયમનો સૌથી સંવેદનશીલ ભાગ સ્થિત છે, કારણ કે હૃદયની પોલાણમાં દબાણ વધે છે, જે મ્યોકાર્ડિયમને રક્ત પુરવઠામાં દખલ કરે છે ("સ્ક્વિઝ કરે છે") હૃદયની ધમનીઓ પાછળ).

2) તીવ્ર તબક્કોચાલે 2-3 અઠવાડિયા સુધી(તેને યાદ રાખવું સરળ બનાવવા માટે - 3 અઠવાડિયા સુધી).

ઇસ્કેમિયા અને નુકસાનના વિસ્તારો ઘટવા લાગે છે.

નેક્રોસિસનો વિસ્તાર વિસ્તરી રહ્યો છે ક્યૂ તરંગ પણ વિસ્તરે છે અને કંપનવિસ્તારમાં વધે છે.

જો Q તરંગ તીવ્ર તબક્કામાં દેખાતું નથી, તો તે તીવ્ર તબક્કામાં રચાય છે (જો કે, ત્યાં છે ઇન્ફાર્ક્ટ અને Q તરંગ વિના, તેમના વિશે નીચે). એસટી સેગમેન્ટનુકસાન ઝોન મર્યાદા કારણે ધીમે ધીમે આઇસોલિનનો સંપર્ક કરવાનું શરૂ કરે છે, એ ટી તરંગબને નકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનરી"નુકસાનના વિસ્તારની આસપાસ ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયાના ઝોનની રચનાને કારણે.

3) સબએક્યુટ સ્ટેજ 3 મહિના સુધી ચાલે છે, ક્યારેક ક્યારેક વધુ.

ઇસ્કેમિયા ઝોનમાં સંક્રમણને કારણે ડેમેજ ઝોન અદૃશ્ય થઈ જાય છે (તેથી, એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલિનની નજીક આવે છે), નેક્રોસિસનો વિસ્તાર સ્થિર થાય છે(તેથી વિશે ઇન્ફાર્ક્ટનું સાચું કદઆ તબક્કે નક્કી કરવામાં આવે છે).

સબએક્યુટ તબક્કાના પ્રથમ ભાગમાં, ઇસ્કેમિક ઝોનના વિસ્તરણને કારણે, નકારાત્મક ટી તરંગ વિસ્તરે છે અને કંપનવિસ્તારમાં વધે છેવિશાળ સુધી.

બીજા ભાગમાં, ઇસ્કેમિયા ઝોન ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે ટી તરંગના સામાન્યકરણ સાથે છે (તેનું કંપનવિસ્તાર ઘટે છે, તે હકારાત્મક બનવાનું વલણ ધરાવે છે).

ટી તરંગમાં ફેરફારોની ગતિશીલતા ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે પરિઘ પરઇસ્કેમિક ઝોન.

જો ST સેગમેન્ટ એલિવેશન સામાન્ય ન થાય ઇન્ફાર્ક્શન પછી 3 અઠવાડિયા, તે કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇકોસીજી)બાકાત રાખવું હૃદયની એન્યુરિઝમ્સ(ધીમા રક્ત પ્રવાહ સાથે દિવાલનું સેક્યુલર વિસ્તરણ).

4) સિકેટ્રિકલ સ્ટેજ હૃદય ની નાડીયો જામ.

આ અંતિમ તબક્કો છે, જેમાં નેક્રોસિસના સ્થળે મજબૂત પેશી રચાય છે. કનેક્ટિવ પેશી ડાઘ. તે ઉત્તેજિત નથી અને સંકોચન કરતું નથી, તેથી તે ECG પર Q તરંગના રૂપમાં દેખાય છે. કારણ કે ડાઘ, કોઈપણ ડાઘની જેમ, આખી જીંદગી રહે છે, હાર્ટ એટેકનો સિકેટ્રિકલ સ્ટેજ છેલ્લા સંકોચન સુધી ચાલે છે. હૃદયની.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તબક્કા.

કેવા પ્રકારના ECG ફેરફારો cicatricial તબક્કામાં છે?ડાઘ વિસ્તાર (અને તેથી Q તરંગ) અમુક અંશે હોઈ શકે છે ઘટાડોકારણે:

1. સંકોચન ( સીલ) ડાઘ પેશી, જે મ્યોકાર્ડિયમના અખંડ વિસ્તારોને એકસાથે લાવે છે;
2. વળતરકારક હાયપરટ્રોફીતંદુરસ્ત મ્યોકાર્ડિયમના નજીકના વિસ્તારો (વધારો).

સિકેટ્રિયલ તબક્કામાં નુકસાન અને ઇસ્કેમિયાના કોઈ ઝોન નથી, તેથી એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલિન પર છે, અને ટી તરંગ ઉપર, નીચે અથવા ચપટી હોઈ શકે છે.

જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, cicatricial તબક્કામાં, તે હજુ પણ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે નાના નકારાત્મક ટી તરંગ, જે સતત સાથે સંકળાયેલ છે ડાઘ પેશી દ્વારા નજીકના તંદુરસ્ત મ્યોકાર્ડિયમની બળતરા. આવા કિસ્સાઓમાં, કંપનવિસ્તારમાં ટી તરંગ વધી ન જોઈએ 5 મીમીઅને સમાન લીડમાં Q અથવા R તરંગના અડધા કરતા વધુ લાંબો ન હોવો જોઈએ.

યાદ રાખવાનું સરળ બનાવવા માટે, તમામ તબક્કાઓનો સમયગાળો ત્રણના નિયમનું પાલન કરે છે અને ઉત્તરોત્તર વધે છે:

• 30 મિનિટ સુધી (ઇસ્કેમિયા તબક્કો),
• 3 દિવસ સુધી (તીવ્ર તબક્કો),
• 3 અઠવાડિયા સુધી (તીવ્ર તબક્કો),
• 3 મહિના સુધી (સબક્યુટ સ્ટેજ),
• બાકીનું જીવન (સિકેટ્રિકલ સ્ટેજ).

સામાન્ય રીતે, હાર્ટ એટેકના તબક્કાના અન્ય વર્ગીકરણ છે.

ECG પર હાર્ટ એટેકનું વિભેદક નિદાન

માઇક્રોસ્કોપિક સ્તરે વિવિધ પેશીઓમાં સમાન અસર માટે શરીરની બધી પ્રતિક્રિયાઓ આગળ વધે છે સમાન પ્રકાર.

આ જટિલ અનુક્રમિક પ્રતિક્રિયાઓના સેટ કહેવામાં આવે છે લાક્ષણિક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ.

અહીં મુખ્ય છે: બળતરા, તાવ, હાયપોક્સિયા, ગાંઠની વૃદ્ધિ, ડિસ્ટ્રોફીવગેરે

કોઈપણ નેક્રોસિસ સાથે, બળતરા વિકસે છે, જે સંયોજક પેશીઓની રચનામાં પરિણમે છે.

મેં ઉપર જણાવ્યું તેમ, શબ્દ હદય રોગ નો હુમલો lat થી આવ્યા હતા. infarcio - ભરણ, જે અસરગ્રસ્ત અંગમાં બળતરા, એડીમા, રક્ત કોશિકાઓના સ્થળાંતરના વિકાસને કારણે છે અને પરિણામે, તેના સીલ.

માઇક્રોસ્કોપિક સ્તરે, બળતરા એ જ રીતે શરીરમાં ગમે ત્યાં થાય છે.

આ કારણ થી ઇન્ફાર્ક્ટ જેવા ECG ફેરફારોત્યાં પણ છે હૃદયની ઇજાઓ અને હૃદયની ગાંઠો સાથે(હૃદયમાં મેટાસ્ટેસેસ).

દરેક "શંકાસ્પદ" ટી તરંગ, એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલિનથી વિચલિત થતું નથી, અથવા અચાનક પ્રદર્શિત ક્યૂ વેવ હાર્ટ એટેકને કારણે નથી.

સામાન્ય કંપનવિસ્તાર ટી તરંગ R તરંગના કંપનવિસ્તારના 1/10 થી 1/8 સુધી છે.

ઉચ્ચ સકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનરી" ટી તરંગ માત્ર ઇસ્કેમિયા સાથે જ નહીં, પણ સાથે પણ થાય છે. હાયપરકલેમિયા, યોનિમાર્ગના સ્વરમાં વધારો, પેરીકાર્ડિટિસવગેરે

હાયપરક્લેમિયા માટે ઇસીજી(A - સામાન્ય, B-E - વધતા હાયપરક્લેમિયા સાથે).

જ્યારે ટી તરંગો પણ અસામાન્ય દેખાઈ શકે છે હોર્મોનલ વિકૃતિઓ(હાયપરથાઇરોઇડિઝમ, ક્લાઇમેક્ટેરિક મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી) અને સંકુલમાં ફેરફારો સાથે QRS(ઉદાહરણ તરીકે, તેના બંડલના બંડલના નાકાબંધી સાથે). અને તે બધા કારણો નથી.

એસટી સેગમેન્ટ અને ટી વેવની વિશેષતાઓ
વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં.

એસટી સેગમેન્ટકદાચ સમોચ્ચ ઉપર ચઢોમાત્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઈજા અથવા ઇન્ફાર્ક્શનમાં જ નહીં, પણ તેમાં પણ:

• હૃદયની એન્યુરિઝમ,
• PE (પલ્મોનરી એમબોલિઝમ),
• પ્રિન્ઝમેટલ કંઠમાળ,
• તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો,
• પેરીકાર્ડિટિસ,
• કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી,
• બીજું - હિઝ બંડલના બંડલની નાકાબંધી સાથે, વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, પ્રારંભિક વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશન સિન્ડ્રોમ, વગેરે.

PE માટે ECG વિકલ્પ: મેકજીન-વ્હાઈટ સિન્ડ્રોમ
(લીડ I માં ડીપ એસ વેવ, ડીપ ક્યૂ અને લીડ III માં નેગેટિવ ટી વેવ).

ST સેગમેન્ટમાં મંદીમાત્ર હાર્ટ એટેક અથવા મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન જ નહીં, પણ અન્ય કારણો પણ:

• મ્યોકાર્ડિટિસ, ઝેરી મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન,
• કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, ક્લોરપ્રોમેઝિન લેવું,
• પોસ્ટ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ,
• હાઈપોકેલેમિયા
• રીફ્લેક્સ કારણો - તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, પેટમાં અલ્સર, હિઆટલ હર્નીયા, વગેરે.
• આંચકો, ગંભીર એનિમિયા, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા,
• મગજના પરિભ્રમણની તીવ્ર વિકૃતિઓ,
• એપીલેપ્સી, સાયકોસિસ, ગાંઠો અને મગજમાં બળતરા,
• ભૂખ અથવા અતિશય ખાવું
• કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર,
• બીજું - તેના બંડલના બંડલની નાકાબંધી સાથે, વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, વગેરે.

Q તરંગમ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે સૌથી ચોક્કસ છે, પરંતુ તે પણ કરી શકે છે અસ્થાયી રૂપે દેખાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છેનીચેના કિસ્સાઓમાં:

• સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન (ખાસ કરીને સબરાકનોઇડ હેમરેજિસ),
• તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો,
• કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી,
• યુરેમિયા (તીવ્ર અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો અંતિમ તબક્કો),
• હાયપરકલેમિયા
• મ્યોકાર્ડિટિસ, વગેરે.

જેમ મેં ઉપર નોંધ્યું છે, ત્યાં છે બિન-ક્યૂ વેવ ઇન્ફાર્ક્ટ ECG પર. દાખ્લા તરીકે:

1. ક્યારે સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનજ્યારે ડાબા વેન્ટ્રિકલના એન્ડોકાર્ડિયમની નજીક મ્યોકાર્ડિયમનું પાતળું પડ મૃત્યુ પામે છે. આ ઝોનમાં ઉત્તેજના ઝડપથી પસાર થવાને કારણેક્યૂ તરંગને રચવાનો સમય નથી. ઇસીજી પર R તરંગ ઊંચાઈમાં ઘટાડો(મ્યોકાર્ડિયમના ભાગની ઉત્તેજના ગુમાવવાને કારણે) અનેST સેગમેન્ટ ડાઉનવર્ડ બલ્જ સાથે આઇસોલિનની નીચે ઉતરે છે.
2. ઇન્ટ્રામ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શનમ્યોકાર્ડિયમ (દિવાલની અંદર) - તે મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલની જાડાઈમાં સ્થિત છે અને એન્ડોકાર્ડિયમ અથવા એપીકાર્ડિયમ સુધી પહોંચતું નથી. ઉત્તેજના બંને બાજુઓ પર ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનને બાયપાસ કરે છે, અને તેથી ત્યાં કોઈ Q તરંગ નથી. પરંતુ ઇન્ફાર્ક્શનના ઝોનની આસપાસ રચાય છેટ્રાન્સમ્યુરલ ઇસ્કેમિયા, જે ECG પર નકારાત્મક સપ્રમાણ "કોરોનરી" T તરંગ તરીકે પ્રગટ થાય છે. આમ, ઇન્ટ્રામ્યુરલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું નિદાન દેખાવ દ્વારા કરી શકાય છે.નકારાત્મક સપ્રમાણ ટી તરંગ.

તે પણ યાદ રાખવું જોઈએ ECG એ સંશોધન પદ્ધતિઓમાંથી માત્ર એક છેનિદાનની સ્થાપના કરતી વખતે, જો કે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં (નેક્રોસિસ ઝોનના એટીપિકલ સ્થાનિકીકરણ સાથે), મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સામાન્ય ઇસીજી સાથે પણ શક્ય છે! હું નીચે આ પર ધ્યાન આપીશ.

હાર્ટ એટેક ECG પર અન્ય પેથોલોજીઓથી કેવી રીતે અલગ પડે છે?

2 મુખ્ય લક્ષણો અનુસાર.

1) લાક્ષણિકતા ECG ગતિશીલતા.

જો ECG દાંતના આકાર, કદ અને સ્થાન અને સમયાંતરે હૃદયરોગના હુમલાના લાક્ષણિક ભાગોમાં ફેરફાર દર્શાવે છે, તો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિશે ઉચ્ચ આત્મવિશ્વાસ સાથે વાત કરવી શક્ય છે.

હોસ્પિટલોના ઇન્ફાર્ક્શન વિભાગોમાં EKG દરરોજ કરવામાં આવે છે.

ઇસીજી પર હાર્ટ એટેકની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનું સરળ બનાવવા માટે (જે સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની પરિઘ પર ઉચ્ચારવામાં આવે છે), અરજી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે છાતીના ઇલેક્ટ્રોડ્સના પ્લેસમેન્ટ માટેના ગુણજેથી અનુગામી હોસ્પિટલના ઇસીજી છાતીના લીડ્સમાં સંપૂર્ણપણે સમાન હોય.

આના પરથી એક મહત્વપૂર્ણ નિષ્કર્ષ આવે છે: જો કોઈ દર્દીને કાર્ડિયોગ્રામ પર ભૂતકાળમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો થયા હોય, ઘરે ઇસીજીની "નિયંત્રણ" નકલ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છેજેથી એમ્બ્યુલન્સ ડૉક્ટર તાજા ઈસીજીને જૂના ઈસીજી સાથે સરખાવી શકે અને શોધાયેલ ફેરફારોની ઉંમર વિશે નિષ્કર્ષ દોરી શકે. જો દર્દીને અગાઉના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન હોય, તો આ ભલામણ કરવામાં આવે છે લોખંડનો નિયમ. અગાઉના હાર્ટ એટેકવાળા દરેક દર્દીને ડિસ્ચાર્જ વખતે નિયંત્રણ ECG મેળવવું જોઈએ અને તેને તે જ્યાં રહે છે ત્યાં રાખવું જોઈએ. લાંબા પ્રવાસો પર તમારી સાથે લઈ જાઓ.

2) પારસ્પરિકતાની હાજરી.

પારસ્પરિક ફેરફારો છે "મિરર" (આઇસોલિનને સંબંધિત) વિરુદ્ધ દિવાલ પર ઇસીજી બદલાય છેડાબું વેન્ટ્રિકલ. અહીં ECG પર ઇલેક્ટ્રોડની દિશા ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. હૃદયનું કેન્દ્ર (ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમનું મધ્ય ભાગ) ઇલેક્ટ્રોડના "શૂન્ય" તરીકે લેવામાં આવે છે, તેથી હૃદયના પોલાણની એક દિવાલ હકારાત્મક દિશામાં સ્થિત છે, અને વિરુદ્ધ દિવાલ નકારાત્મક દિશામાં છે.

સિદ્ધાંત આ છે:

• Q તરંગ માટે, પારસ્પરિક ફેરફાર હશે આર વેવ એન્લાર્જમેન્ટ, અને ઊલટું.
• જો એસટી સેગમેન્ટ આઇસોલિનની ઉપર વિસ્થાપિત થાય છે, તો પારસ્પરિક ફેરફાર થશે આઇસોલાઇનની નીચે એસટી ઓફસેટ, અને ઊલટું.
• ઉચ્ચ હકારાત્મક "કોરોનરી" T તરંગ માટે, પારસ્પરિક ફેરફાર હશે નકારાત્મક ટી તરંગ, અને ઊલટું.

પશ્ચાદવર્તી ડાયાફ્રેમેટિક (નીચલા) મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ઇસીજી.
પ્રત્યક્ષચિહ્નો II, III અને aVF લીડ્સમાં દેખાય છે,પારસ્પરિક- V1-V4 માં.

પારસ્પરિક ECG ફેરફારોકેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં માત્ર છેજેના માટે હાર્ટ એટેકની આશંકા છે.

દાખ્લા તરીકે, પશ્ચાદવર્તી બેસલ (પશ્ચાદવર્તી) ઇન્ફાર્ક્શન સાથેમ્યોકાર્ડિયમ, હાર્ટ એટેકના સીધા ચિહ્નો ફક્ત લીડમાં જ રેકોર્ડ કરી શકાય છેડી (ડોરસાલિસ) સ્કાય દ્વારા[e વાંચો] અને સહાયક છાતીમાં V7-V9 લીડ્સ, જે ધોરણ 12 માં સમાવિષ્ટ નથી અને માત્ર માંગ પર જ કરવામાં આવે છે.

સહાયક છાતી V7-V9 તરફ દોરી જાય છે.

સંવાદિતા ECG તત્વો - અલગ-અલગ લીડ્સમાં સમાન ECG દાંતના આઇસોલિનના સંદર્ભમાં યુનિડાયરેક્શનલિટી (એટલે ​​​​કે, ST સેગમેન્ટ અને T તરંગ સમાન લીડમાં સમાન દિશામાં નિર્દેશિત છે). પેરીકાર્ડિટિસ સાથે થાય છે.

વિપરીત ખ્યાલ વિસંગતતા(વિવિધતા). R તરંગના સંદર્ભમાં ST સેગમેન્ટ અને T તરંગની વિસંગતતા સામાન્ય રીતે ગર્ભિત હોય છે (ST એક બાજુથી વિચલિત થાય છે, T બીજી તરફ). તે તેના બંડલના સંપૂર્ણ નાકાબંધીની લાક્ષણિકતા છે.

તીવ્ર પેરીકાર્ડિટિસની શરૂઆતમાં ECG:
કોઈ Q તરંગ અને પારસ્પરિક ફેરફારો, લાક્ષણિકતા નથી
કોકોર્ડન્ટ ST સેગમેન્ટ અને ટી વેવ ફેરફારો.

હાર્ટ એટેકની હાજરી નક્કી કરવી વધુ મુશ્કેલ છે, જો ત્યાં હોય ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન ડિસઓર્ડર(બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક), જે પોતે વેન્ટ્રિક્યુલર QRS કોમ્પ્લેક્સમાંથી ટી વેવમાં ECG ના નોંધપાત્ર ભાગને ઓળખી ન શકાય તે રીતે બદલી નાખે છે.

હાર્ટ એટેકના પ્રકાર

દાયકાઓ પહેલા તેઓએ શેર કર્યું હતું ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્ટ્સ(વેન્ટ્રિક્યુલર જટિલ પ્રકાર QS) અને નોન-ટ્રાન્સમ્યુરલ મેક્રોફોકલ ઇન્ફાર્ક્ટ(પ્રકાર QR), પરંતુ તે ટૂંક સમયમાં સ્પષ્ટ થઈ ગયું કે આ પૂર્વસૂચન અને સંભવિત ગૂંચવણોના સંદર્ભમાં કંઈપણ આપતું નથી.

આ કારણોસર, હૃદયરોગના હુમલાને હાલમાં ફક્ત વિભાજિત કરવામાં આવે છે ક્યૂ-હાર્ટ એટેક(ક્યુ-વેવ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) અને - ઉદય, અંગ્રેજીમાંથી. ઊંચાઈ ; હતાશા - ઘટાડો, અંગ્રેજીમાંથી.હતાશા )

હાર્ટ એટેકને સમયસર ઓળખવો અત્યંત જરૂરી છે. જો કે, દ્રશ્ય પરીક્ષા સાથે આવું કરવું હંમેશા શક્ય નથી, કારણ કે હુમલાના ચિહ્નો બિન-વિશિષ્ટ હોય છે અને અન્ય ઘણી કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓ સૂચવી શકે છે. તેથી, દર્દીને વધારાના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે, સૌ પ્રથમ - એક ECG. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, ટૂંકા સમયમાં નિદાન સ્થાપિત કરવું શક્ય છે. પ્રક્રિયા કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે અને પરિણામો કેવી રીતે સમજવામાં આવે છે, અમે આ લેખમાં વિચારણા કરીશું.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને ઇસીજી કરવામાં આવે છે. ઉપકરણ જે વક્ર રેખા આપે છે તે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ છે. તે મ્યોકાર્ડિયમના કાર્ડિયાક સ્નાયુના સંકોચન અને આરામની ક્ષણો દર્શાવે છે.

ઉપકરણ હૃદયની બાયોઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિને કેપ્ચર કરે છે, એટલે કે, તેના ધબકારા, બાયોકેમિકલ, બાયોફિઝિકલ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેઓ હૃદયના વિવિધ લોબમાં રચાય છે અને સમગ્ર શરીરમાં પ્રસારિત થાય છે, ત્વચા પર ફરીથી વિતરિત થાય છે.

શરીરના વિવિધ ભાગોમાં જોડાયેલા ઇલેક્ટ્રોડ આવેગ ઉપાડે છે. ઉપકરણ સંભવિતતામાં તફાવત નોંધે છે, જે તે તરત જ સુધારે છે. પ્રાપ્ત કાર્ડિયોગ્રામની વિશિષ્ટતાઓ અનુસાર, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ નિષ્કર્ષ આપે છે કે હૃદય કેવી રીતે કાર્ય કરે છે.

મુખ્ય લાઇન - આઇસોલાઇન્સ - આ દાંત S, P, T, Q, R સાથે પાંચ અસંગતતાઓને અલગ પાડવાનું શક્ય છે. તે બધાના પોતાના પરિમાણો છે: ઊંચાઈ, પહોળાઈ, ધ્રુવીયતા. સારમાં, હોદ્દો દાંત દ્વારા મર્યાદિત સમયગાળા સાથે સંપન્ન છે: P થી Q, S થી T, તેમજ R થી R, T થી P, તેમના સંચિત જોડાણ સહિત: QRS અને QRST. તેઓ મ્યોકાર્ડિયમના કાર્યનો અરીસો છે.

હૃદયના સામાન્ય કાર્ય દરમિયાન, પ્રથમ P બતાવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ Q. ધમનીના ધબકારા વધવાના સમય અને વેન્ટ્રિકલ્સના ધબકારા વધવાના સમય વચ્ચેનો સમય વિન્ડો P - Q દર્શાવે છે. આ ચિત્ર પ્રદર્શિત થાય છે. QRST તરીકે.

વેન્ટ્રિક્યુલર ઓસિલેશનની સર્વોચ્ચ મર્યાદા પર, એક R તરંગ દેખાય છે. વેન્ટ્રિકલ્સના ધબકારાની ટોચ પર, એક S તરંગ દેખાય છે. જ્યારે હૃદયની લય ધબકારાનાં ઉચ્ચતમ બિંદુએ પહોંચે છે, ત્યારે સંભવિત વચ્ચે કોઈ તફાવત નથી. તે એક સીધી રેખા બતાવે છે. જો વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા થાય છે, તો ટી તરંગ દેખાય છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથેનું ઇસીજી હૃદયના કામમાં અસામાન્યતા નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

તૈયારી અને હોલ્ડિંગ

ECG પ્રક્રિયાના અમલીકરણ માટે સાવચેતીપૂર્વક તૈયારીની જરૂર છે. શરીર પર જ્યાં ઈલેક્ટ્રોડ્સ મૂકવાના હોય છે, ત્યાં વાળ કપાવવામાં આવે છે. પછી ત્વચાને આલ્કોહોલ સોલ્યુશનથી સાફ કરવામાં આવે છે.

ઇલેક્ટ્રોડ્સ છાતી અને હાથ સાથે જોડાયેલા છે. કાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડ કરતા પહેલા, રેકોર્ડર પર ચોક્કસ સમય સેટ કરો. કાર્ડિયોલોજિસ્ટનું મુખ્ય કાર્ય ઇસીજી સંકુલના પેરાબોલાસને નિયંત્રિત કરવાનું છે. તેઓ ઓસિલોસ્કોપની વિશિષ્ટ સ્ક્રીન પર પ્રદર્શિત થાય છે. સમાંતરમાં, હૃદયના તમામ અવાજો સાંભળવા હાથ ધરવામાં આવે છે.

ECG પર તીવ્ર હાર્ટ એટેકના ચિહ્નો

ECG ની મદદથી, અંગો અને છાતીમાંથી ઇલેક્ટ્રોડ્સના લીડ્સને આભારી છે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના કોર્સનું સ્વરૂપ સ્થાપિત કરવું શક્ય છે: જટિલ અથવા અવ્યવસ્થિત. રોગનો તબક્કો પણ નક્કી થાય છે. તીવ્ર ડિગ્રી સાથે, Q તરંગ દૃશ્યમાન નથી. પરંતુ થોરાસિક પાયામાં R તરંગ હોય છે, જે પેથોલોજી સૂચવે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના નીચેના ECG ચિહ્નો નોંધવામાં આવે છે:

1. સુપ્રાઈનફાર્ક્ટ વિસ્તારોમાં કોઈ R તરંગ નથી.
2. ત્યાં એક Q તરંગ છે, જે વિસંગતતા દર્શાવે છે.
3. S અને T સેગમેન્ટ ઊંચો અને ઊંચો વધે છે.
4. S અને T સેગમેન્ટ વધુને વધુ શિફ્ટ થઈ રહ્યું છે.
5. ત્યાં એક ટી તરંગ છે, જે પેથોલોજી સૂચવે છે.

કાર્ડિયોગ્રામ પર MI

તીવ્ર હાર્ટ એટેકમાં ગતિશીલતા આના જેવી લાગે છે:

1. હૃદયના ધબકારા વધે છે.
2. S અને T સેગમેન્ટ ઊંચો થવા લાગે છે.
3. S અને T સેગમેન્ટ ખૂબ નીચું જાય છે.
4. QRS સંકુલ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.
5. એક ક્યુ વેવ અથવા Q અને S સંકુલ હાજર છે, જે પેથોલોજી સૂચવે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ હૃદયરોગના હુમલાના મુખ્ય ત્રણ તબક્કાઓ બતાવી શકે છે. તે:

• ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• સબએન્ડોકાર્ડિયલ;
• આંતરિક

ટ્રાન્સમ્યુરલ ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો છે:

• નેક્રોલાઈઝેશન ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર દિવાલમાં શરૂ થાય છે;
• એક અસામાન્ય Q તરંગ રચાય છે;
• નાના કંપનવિસ્તાર સાથે પેથોલોજીકલ દાંત દેખાય છે.

સબએન્ડોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું કારણ છે. તે આગામી 48 કલાકની અંદર થવું જોઈએ.

હુમલાના આ સ્વરૂપમાં નેક્રોટિક કોષો ડાબા વેન્ટ્રિકલની ધાર સાથે સાંકડી છાજલી બનાવે છે. આ કિસ્સામાં, કાર્ડિયોગ્રામ નોંધી શકાય છે:

• Q તરંગની ગેરહાજરી;
• તમામ લીડ્સમાં (V1 - V6, I, aVL) ST સેગમેન્ટમાં ઘટાડો થયો હતો - એક આર્ક ડાઉન
• R તરંગમાં ઘટાડો;
• "કોરોનરી" હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક ટી તરંગની રચના;
• ફેરફારો એક અઠવાડિયામાં હાજર છે.

હુમલાનું ઇન્ટ્રામ્યુરલ સ્વરૂપ ખૂબ જ દુર્લભ છે, તેની નિશાની કાર્ડિયોગ્રામ પર નકારાત્મક ટી તરંગની હાજરી છે, જે બે અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે, ત્યારબાદ તે હકારાત્મક બને છે. એટલે કે, તે મ્યોકાર્ડિયમની સ્થિતિની ગતિશીલતા છે જે નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ છે.

કાર્ડિયોગ્રામ ડિસિફરિંગ

નિદાન કરવામાં, કાર્ડિયોગ્રામનું સાચું અર્થઘટન મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, એટલે કે, હુમલાના પ્રકાર અને હૃદયની પેશીઓને નુકસાનની માત્રાની સ્થાપના.

હુમલાના વિવિધ પ્રકારો

કાર્ડિયોગ્રામ તમને તે નક્કી કરવા દે છે કે કયો હાર્ટ એટેક થઈ રહ્યો છે - નાના-ફોકલ અને મોટા-ફોકલ. પ્રથમ કિસ્સામાં, નુકસાનની થોડી માત્રા છે. તેઓ સીધા હૃદયના ક્ષેત્રમાં કેન્દ્રિત છે. ગૂંચવણો છે:

• હૃદયની એન્યુરિઝમ અને તેનું ભંગાણ;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન;
• એસિસ્ટોલોજિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ.

નાના ફોકલ હાર્ટ એટેકની શરૂઆત વારંવાર નોંધવામાં આવતી નથી. મોટા ભાગે મોટા ફોકલ થાય છે. તે તેમના થ્રોમ્બોસિસ અથવા લાંબા સમય સુધી ખેંચાણને કારણે કોરોનરી ધમનીઓમાં નોંધપાત્ર અને ઝડપી વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પરિણામ એ મૃત પેશીઓનો મોટો વિસ્તાર છે.

જખમનું સ્થાનિકીકરણ એ ઇન્ફાર્ક્શનના વિભાજન માટેનો આધાર છે:

• આગળ;
• પાછળ;
• MI સેપ્ટમ;
• નીચેનું;
• બાજુની દિવાલની IM.

કોર્સના આધારે, હુમલો આમાં વહેંચાયેલો છે:

હાર્ટ એટેકને પણ પેશીઓના મૃત્યુની ઊંડાઈના આધારે જખમની ઊંડાઈ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

પેથોલોજીના તબક્કાને કેવી રીતે નક્કી કરવું?

હાર્ટ એટેક સાથે, નેક્રોલાઈઝેશનની ગતિશીલતા આ રીતે શોધી શકાય છે. એક વિસ્તારમાં, રક્ત પુરવઠાના અભાવને કારણે, પેશીઓ મૃત્યુ પામે છે. પરિઘ પર તેઓ હજુ પણ સચવાયેલા છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ચાર તબક્કા છે:

• તીવ્ર;
• તીવ્ર;
• સબએક્યુટ;
• સિકેટ્રીયલ

ECG પર તેમના ચિહ્નો છે:

ECG એ આજે ​​તીવ્ર કાર્ડિયાક ડિસઓર્ડર શોધવા માટેની સૌથી સામાન્ય અને માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઓમાંની એક છે. હૃદયરોગના હુમલાના કોઈપણ તબક્કા અથવા સ્વરૂપોના ચિહ્નોની ઓળખ માટે તાત્કાલિક સારવાર અથવા યોગ્ય પુનર્વસન ઉપચારની જરૂર છે. આ ગૂંચવણોના જોખમને અટકાવશે, તેમજ ફરીથી હુમલો કરશે.