Olga Emelyanova
Moskva rahvusvahelise ortodontiakeskuse Invisalign peaarst.
Kui olete kunagi vaadanud Ameerika teismeliste komöödiaid, siis tõenäoliselt seostate breketeid luuseri ja nohiku kuvandiga ning nendest vabanemine on esimene samm inetust pardipojast luigeks muutmisel. Paraku toimub transformatsioon breketite kandmise ajal ja see protsess on üsna pikk. Kuid tehnoloogia ei seisa paigal, hambaravi pakub tänapäeval palju võimalusi hammaste joondamiseks.
Kas hambaid on vaja sirgendada?
Praegune kalduvus aktsepteerida ennast ja oma keha ebatäiuslikkust on kindlasti väga kasulik. Ideaali pildilt taga ajada muidugi ei tasu. Kuid hambakõverus on nii esteetiline kui ka funktsionaalne probleem.
Kõverad hambad on täis mitte ainult inetut naeratust, vaid ka kõnehäireid (kurikuulsad diktsioonidefektid), suu limaskesta mikrotraumasid, närimiskoormuse ebaõiget jaotumist, mille tagajärjeks on emaili liigne hõõrdumine ja selle pinnale tekivad mikropraod. . Samuti võib hambumuskõverus esile kutsuda migreeni, lõualuu klõpsamisi, bruksismi (kontrollimatu hammaste krigistamine), alalõualuu liigsest pingest tingitud probleeme temporomandibulaarliigesega. Tõsise kumeruse korral halveneb toidu närimise kvaliteet, mistõttu kannatab seedetrakt.
Tõenäolised on ka psühholoogilised probleemid: madal enesehinnang, eakaaslastest tingitud stress, kui räägime teismelistest.
Kas breketite paigaldamine aitab igal juhul?
Kui me räägime konkreetselt hambumuskõverusest (väljaulatuvad ettepoole või, vastupidi, süvistatud hambad; suurenenud vahed esihammaste (diasteem) ja külgmiste (kolm) hammaste vahel; mõne hamba asend; risthambumus), siis mis tahes kindlasti aitavad joondusmeetodid, olgu selleks siis vestibulaar-, lingvaalsed breketid või joondajad, kompetentne lähenemine ja patsient järgib kõiki arsti soovitusi.
Kui hambumusprobleemid kombineeritakse lõualuude väära hambumusega, määrab pädev ja kogenud spetsialist esimesel vastuvõtul täiendavad uuringud (enamasti röntgen) ja määrab, milline ortodontiline süsteem teie probleemiga kõige paremini toime tuleb. . Võimalik, et peate paigaldama täiendava intraoraalse veojõu.
Eriti rasketel juhtudel võib koos väärahelinaga olla vajalik kirurgi sekkumine.
Paraku on kõigi kaasaegse ortodontia võimaluste juures sarnaseid juhtumeid, kus hammustust ei saa korrigeerida ilma näo-lõualuu operatsioonita. Seetõttu on nii oluline minna usaldusväärse spetsialisti juurde, kes ei raiska teie raha ja aega (breketiravi kestab tavaliselt kuus kuud kuni kaks aastat) ning suunab vajadusel teise arsti juurde. Kuid õnneks lahendatakse enamik hambumusprobleeme, rääkimata kõverusest hambumuse tasemel, nüüd edukalt breketite paigaldamise või joondajate kandmisega.
Millised ortodontilised süsteemid on tõhusamad?
Funktsionaalsest küljest on kõik ortodontilised süsteemid võrdselt tõhusad ja töökindlad. Erinevus nende vahel seisneb suuresti mugavuses. Mida moodsam on süsteem, seda esteetilisem ja mugavam see on. On lihtne arvata, et mugavus ja esteetika on proportsionaalsed kuludega.
Konkreetse ortodontilise disaini valikul tuleks lähtuda järgmistest teguritest:
- Kui oluline on sinu jaoks välimus? (Siinkohal tuleb meeles pidada, et isegi metallist traksid ei ole tänapäeval lause, need on palju esteetilisemad kui nende eelkäijad paarkümmend aastat tagasi.)
- Kui kaua olete nõus disaini kandma?
- Millised on teie rahalised võimalused?
Millal on breketite kandmiseks liiga vara ja millal hilja?
Peame tunnistama, et olukord Venemaal ja maailmas on väga kahetsusväärne. Erinevate statistiliste andmete kohaselt on kuni 80% maailma elanikkonnast erineva raskusastmega hambumusprobleemid. Kui täna kohtate absoluutselt sirgete hammastega inimest, on ta tõenäoliselt läbinud ortodontilise ravi.
Paljud tegurid, alates keskkonnast kuni pärilikeni, mõjutavad väära haardumist ja kõveraid hambaid, kuid kõige tõsisemad probleemid tulenevad valest pudelist toitmisest ja imikueas halbadest harjumustest, nagu pöidla imemine.
Seetõttu peaks esimene vastuvõtt ortodondi juurde olema enne 5 aastat.
Selles vanuses breketeid veel ei kanta, kuid pädev arst saab juba kindlaks teha, kas lapsel on tulevikus probleeme hambumusega. Kui tõsiseid rikkumisi juba täheldatakse, aitavad eemaldatavad konstruktsioonid: taldrikud või trenažöörid. Arst määrab, milline kokkupuude on vajalik.
Mis puudutab ravi fikseeritud konstruktsioonide (breketite) ja joondustega, siis sellega võib alustada kohe, kui hambumus on täielikult moodustunud ning piimahambad asendatakse püsivate vastu. Ei maksa oodata kaheksate ehk nn tarkusehammaste puhkemist.
Kuid ülemist riba pole. Ka eakatele pole hammaste joondamine vastunäidustatud ning edukas ravi parandab oluliselt elukvaliteeti.
Kas ma pean breketite paigaldamiseks eemaldama hambad, näiteks kaheksakujulised?
Sellele küsimusele saab vastata ainult ortodont pärast läbivaatust ja röntgenuuringut. Siiski ei ole alati ortodontilise struktuuri paigaldamiseks vajalik hammaste eemaldamine, olgu see siis tarkusehammas või kihvad. Tugeva tunglemise korral peate võib-olla kaheksatest lahti saama, kuid tõenäoliselt need ravi ei sega.
Mis vahe on breketitel ja millal on neid eelistatud?
Nagu eespool mainitud, seisneb erinevus esteetika ja mugavuse tasemes. Kõige lihtsamad (ja soodsamad) traksid on metallist. Mitte eriti kohusetundlikud arstid nimetavad neid jätkuvalt kõige usaldusväärsemateks, kuid see pole nii: usaldusväärsuse poolest ei jää samad safiirist traksid mingil juhul metallist. Aga kõigepealt asjad kõigepealt.
Metallist traksid
Metallist traksid on teistest märgatavamad. Kuid kui teil pole piinlik tõsiasi, et teised on teie ravist teadlikud, on tänapäeval klambrite kaunistamiseks palju võimalusi: kivid, mitmevärvilised ligatuuride kummipaelad ja palju muud.
Metallist breketeid soovitatakse kõige sagedamini teismelistele, kuna need ei ole igapäevases hügieenis usinad. Mugavuse osas peate harjuma metallist traksidega, need võivad vigastada huulte sisepinda (sel juhul määrab arst spetsiaalse abinõu). Trakside endi puhastamiseks vajate spetsiaalseid V-kujulisi, samuti ühekihilisi harju või harju.
Ravi ajaks tuleb mõned toidud dieedist välja jätta ning kõvasid puu- ja köögivilju ei saa ära hammustada, need tuleb viiludeks lõigata.
Keraamilised traksid
Keraamilised breketid on kallimad ja palju esteetilisemad kui metallist breketid. Need on hammastel vähem märgatavad, kuna need on valmistatud sobima teie emaili värviga ja nende kaare saab värvida.
Alguses tunned ka mõningast ebamugavust, kuid sõltuvusperioodi möödudes tekitab ebamugavusi vaid toitumise piiramine.
Hammaste hooldamisel keraamiliste breketitega tuleb meeles pidada, et hambakatt on nende ümber palju paremini märgatav kui metallbreketite kandmisel, mistõttu vajate põhjalikumat igapäevast hügieeni ja sagedasemaid külastusi professionaalsetele puhastusseanssidele.
Keraamiliste breketite eriliik - safiir. Need on täiesti läbipaistvad ja meeldivad paljudele rohkem, kuid põhimõttelisi erinevusi keraamilistest ei ole.
Tuleb meeles pidada, et olenemata sellest, millist tüüpi breketeid teie ja teie arst valite, peate "breketite" juurde tulema teatud sagedusega - reguleerides survet, mis liigutab hambaid õiges suunas.
Ja veel üks lifehack... Hambad pärast ortodontilist ravi ei naase kunagi oma varasemasse asendisse vaid ühel juhul: kui peale breketite eemaldamist paigaldatakse tagapinnale fiksaator - peenike nähtamatu traat, mis takistab hammaste liikumist. eelmine positsioon.
Fikseerija osas vaidlevad arstid siiani: kas seda on vaja kanda elu lõpuni või piisab kahekordsest breketite kandmise perioodist. Igal juhul võivad äsja liigutatud hambad ilma fiksaatorita inertsi mõjul naasta oma tavalisse asendisse ja igasugune ravi läheb tühjaks. Muide, hammastel olevat fiksaatorit pole üldse tunda.
Kuid linguaalsed breketid - ortodontilised struktuurid, mis paigaldatakse hammaste tagapinnale - tunnete esimest korda. Keelesüsteemid on hammastel absoluutselt nähtamatud ja on sama tõhusad kui vestibulaarsüsteemid (kinnituvad hammaste esipinnale), kuid nendega harjumine võib võtta veidi kauem aega, eriti kannatab diktsioon.
Kas breketitele on alternatiivi?
Traksidele on olemas alternatiiv ning joondajad on kõige kaasaegsem ja mugavam viis hammaste sirgendamiseks. Peamine erinevus joondajate ja breketite vahel on see, et neid saab vajadusel eemaldada.
Joondajad on täiesti läbipaistvad, täiesti nähtamatud hambaalustel, mille eemaldate söömise ajal. Seetõttu pole toitumispiiranguid vaja. Vajadusel saate need eemaldada enne olulist sündmust, kuid see on tarbetu ettevaatusabinõu: ainult selle süsteemiga töötav ortodont näeb teie suus joondusi ja ainult siis, kui ta konkreetselt teie suhu vaatab.
Samuti ei vaja läbipaistvad korgid täiendavaid hügieeniseadmeid. Võtad need lihtsalt ära, puhastad tavalise harja ja pastaga ning loputad joondajad jooksva vee all ja vajadusel puhastad sama harjaga.
Tõhususe poolest ei ole joondajad tavapärastest breketitest madalamad, kuid ainult siis, kui on täidetud kaks tingimust:
- Korgid peaksid olema hammastel vähemalt 20-22 tundi ööpäevas.
- Komplekte tuleb õigeaegselt muuta. Iga visiidi ajal annab arst teile mitu paari suukaitsmeid ja ütleb teile, millal neid tuleb vahetada.
Joondajate teine eelis on prognoositav tulemus. Juba ravi planeerimise etapis on spetsiaalse arvutiprogrammi abil näha, kuidas hambad liiguvad. Loomulikult on joondajad kõige kallim viis hammaste sirgendamiseks, kuid see investeering on õigustatud mugavuse, esteetilise välimuse ja prognoositava tulemusega.
Olenemata teie rahalistest võimalustest ja esteetilistest nõudmistest, saab ainult ortodont valida teile sobiva ortodontilise disaini, määrata täpsed ravitingimused, selgitada välja, kas on vaja täiendavaid kirurgilisi sekkumisi. Tuleb meeles pidada, et kogenud ja pädev arst suudab lõpuks isegi kõige tavalisemate metallbreketite abil saavutada ideaalse tulemuse. Seetõttu on nii oluline leida hea kliinik ja kohusetundlik arst.
Hammaste pöörlemine ümber telje. Seda täheldatakse reeglina pideva hammustusega. Teistest hammastest sagedamini pöörlevad piki telge ülemise või alumise lõualuu lõikehambad, harvemini - purihambad, eeshambad ja purihambad. Hammaste pöörlemine on väike (30 — 40") ja oluline (rohkem kui QO""); seda saab kombineerida hammaste kõrvalekaldega vestibulaarses, suulises ja muudes suundades.
Etioloogia. Toropositsiooni põhjused on ruumipuudus hambumuses, liigsete või löödud hammaste olemasolu, hambaidu vale asend, halvad harjumused(küünte, pliiatsi vms närimine). kliiniline pilt. Täheldatakse esteetilisi ja funktsionaalseid häireid. Mõnikord vigastavad mööda telge pöördunud hambad vastaslõualuu hambaid ja löövad need lahti. Diagnoos tehakse kliinilise ja radioloogilise uuringu ning lõualuude diagnostiliste mudelite uurimise alusel.
Ravi. Hamba pööramine ja õigesse asendisse kinnitamine. Raviplaani koostamisel tuleb silmas pidada, et hammast on võimalik õiges asendis hoida vaid siis, kui hambumuses on piisavalt ruumi, vastasel juhul on vajalik hambakaare esialgne laiendamine või teise hamba eemaldamine. . Hamba asendit saab korrigeerida, kasutades pööratud hamba külge kinnitatud nurktraati ja konksu või nööprõngast. Konksud on mõeldud kummist veojõu rakendamiseks ja asetsevad vastavalt hamba liigutamiseks vajalikule suunale.
Hamba pöörlemist piki telge on võimalik korrigeerida vestibulaarkaarega eemaldatava plaadi abil, millel on kõverad konksud ning liikuvale hambale fikseeritakse konksudega rõngas ja rakendatakse kummitõmbejõudu. Sel juhul tuleb samaaegselt kaarel olevate silmuste kokkusurumisega plastikust välja lõigata kohas, kus plaat külgneb hamba palataalse pinnaga. Kui nihkunud hammas puutub kokku antagonistidega, tuleb hammustus eraldada. Kõige tõhusam Rothi ja Alexanderi süsteemi servatehnika kasutamine. Pärast aksiaalselt pööratud hamba asendi korrigeerimist täheldatakse sageli retsidiive ja seetõttu on vajalik pikk retentsiooniperiood. Kompaktne osteotoomia pööratud hamba lähedal hõlbustab selle liikumist ja hoiab ära anomaalia kordumise.
Muud artiklid
Suu hingamine. Diagnoosimise ja ravi meetodid.
Tavaliselt on tingitud kroonilisest riniidist tingitud raskused õhuvoolu läbimisel ninakäikudest, adenoidide kasvajate esinemine ninaneelus, nina vaheseina kõrvalekalle ja muud põhjused. Sageli püsib selline hingamisviis ka pärast nende takistuste kõrvaldamist, omandades halva harjumuse iseloomu.
Lõualuude interpositsioon. Nurga klassifikatsioon.
Lõualuude füsioloogilist asendit peetakse klassiks 1. Eristatakse ka klassi 2 ja klassi 3 hammustusi Lõualuude vastastikune asend, mille puhul ülemine lõualuu kattub oluliselt alumise,
Hammaste joondamine. Ülemiste koerte düstoopia.
See anomaalia seisneb kihvade igasugustes nihkumistes ja meie materjali järgi esineb 30,5% juhtudest igat tüüpi ortodontiliste anomaaliate hulgas. Anomaalia esineb kahel kujul. Kihvade vale asend selle hamba rudimendi ebanormaalse asendi tõttu. Praktikas väljendub see anomaaliate rühm palataalses
Hammaste transpositsioon ortodontias.
Hammaste vale asend, mille käigus nad vahetavad vastastikku kohti (näiteks külgmised lõikehambad ja purihambad või silmahambad ja esimesed eespurihambad). Etioloogia. Selle anomaalia põhjuseks on hammaste alge vale paigaldamine. kliiniline pilt. Transpositsiooni ajal asuvad hambad sageli väljaspool hambakaare, mõnikord pööratakse mööda telge, mis põhjustab
mõjutatud hammas
mõjutatud hammas- see on hammas, mis ei saa õigel viisil välja puhkeda ja seista oma looduse poolt ette nähtud kohale. mõjutatud hammas võib paikneda luu paksuses ja seda võib katta ainult limaskest. Selliste hammaste diagnoosimine hõlmab röntgenikiirgust, ortopantomogrammi (panoraampilti) ja mõnikord CT-skannimist.
Kas breketid kahjustavad teie hambaid? Kaaries breketite all.
Tuleb mõista, et mis tahes tüüpi sekkumisel inimkehasse võivad tekkida kõrvaltoimed ja tüsistused, isegi kui ravi on õigesti läbi viidud. Tuleb märkida, et kõrvaltoimel ja tüsistusel on vahe.
Hambakliinikute arstid peavad sageli töötama patsientidega, kes kunagi kaotasid tagumised hambad, "kuued" või "seitsmed" ja keeldusid neid asendamast. Mis põhjustab sellise keeldumise? Tulevikus nende hambumus reeglina muutub ja paratamatult tekivad probleemid teiste hammaste proteesimisega. Mida suudab kaasaegne hambaravi neile pakkuda?
Miks on vaja väljavõetud hambaid asendada?
Kui lõualuusse tekib vaba ruum, hakkab luukude järk-järgult vähenema, alveolaarhari muutub õhemaks ja hambad hakkavad liikuma, püüdes vaba ruumi täita. Kadunud külgtoe tõttu lähevad eemaldatud hamba “naabrid” liikuma. Vastaslõual asuv antagonisthammas sirutub välja ja “vajub alla”. Selle tõttu on patsiendi hambumus häiritud ning sellest tulenevad deformatsioonid põhjustavad uusi hädasid. Mida rohkem aastaid möödub eemaldamisest, seda olulisemad on kõrvalekalded. Probleemid võivad tekkida isegi temporomandibulaarse liigesega, mis põhjustab tõsist valu ja häirib selle funktsionaalsust.
Vaatleme tüüpilist näidet. Kui alumisest reast pole "kuue" ja "seitsme" pikemat aega, võib ülemise lõualuu viimane purihammas nii palju "vajuda", et toetub sõna otseses mõttes alumisele igemele. Rääkige tavalisest hammaste taastamine sel juhul pole seda enam vaja, sest kunstkrooni jaoks pole lihtsalt kohta.
Kuidas saab probleemi lahendada?
Mittespetsialist nimetab kohe kaks ilmset lahendust:
- eemaldada väljaulatuv hammas;
- viilima selle koronaalset osa.
Hammaste eemaldamine ilma valuta saab õigustada ainult selle tugeva hävinguga ja sellega kaasneb isegi patsiendi täielik vastumeelsus tõsiselt hambaraviga tegeleda.
See ei tundu ratsionaalne ja võra saagimine. Tõepoolest, selleks on vaja eemaldada hamba närv, kuna seda tuleb "lühendada" rohkem kui poole võrra ja seejärel katta kunstliku krooniga. Moodustunud “haridust” on raske täisväärtuslikuks hambaks nimetada. "Pööramine" pole vajalik ainult purihamba kerge pikendamise korral, kui saate piirduda selle mugulate lihvimisega olemasoleva hambumuskõrguseni.
Parim variant on ortodontiline ravi, sest just ortodont tegeleb hammaste nihkumise probleemidega. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad "ebaõnnestunud" ülemise purihamba oma kohale tagasi viia.
Mini implantaadid- ortodontilise ravi alusena
Miniimplantaatide paigaldamise protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ning see ei nõua sisselõikeid ega õmblusi. Punktsioon tehakse ainult koesse, mille kaudu kirurg implanteerib titaanimplantaadi. Kuid lihtsad ja vähetraumaatilised manipulatsioonid peaks läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, kes oskab arvestada hambajuurte asukoha iseärasusi, et mitte hammast vigastada.
- Selles näites paigaldatakse väikesed ortodontilised hambaimplantaadid alandatud ülemise "seitsme" kõrvale – üks nii vestibulaarsest (välimisest) kui ka keelelisest (sisemisest) küljest.
- Ortodont liimib molaarile mõlemalt poolt spetsiaalsed konksud, mis ühendatakse elastikute abil implantaatide peadega. Nii loob arst implantaatidel põhineva pidevalt toimiva jõu, mis tõmbab lõtvunud hamba tagasi lõualuusse.
- Nagu breketite ravi puhul, tuleb venitatavaid kummipaelasid perioodiliselt vahetada, selleks peate külastama kliinikut. Samal ajal kontrollib ortodont protsessi, korrigeerides probleemse hamba liikumist.
Selle tulemusel saadakse koht proteesimiseks ilma molaari eemaldamise, depulpeerimise ja lihvimiseta.
Väljaulatuvate hammaste ortodontilise ravi tunnused
Väljaulatuva hamba “tõstmine” on tõhus, kuid kahjuks üsna pikaajaline protseduur. Kuu aega saate seda parimal juhul nihutada vaid 1 mm võrra. Ja kui antagonisthammas alalõual on pikka aega puudunud, võib protsess kesta kuni 7-8 kuud või rohkemgi.
Paljud patsiendid juba teavad, et ülehammustuse korrigeerimisel valutavad breketites olevad hambad, mistõttu nad kardavad miniimplantaatidega veojõu tekitamisel valu. Ühe hambaga kokku puutudes valu õnneks tunda ei anna, kuid moodustunud minisüsteemi mitmeks päevaks aktiveerimisel tekib patsiendil survetunne.
Natuke rohkem aega võtab hügieeniprotseduuride rakendamine. Kuna purihambad asuvad lõualuu keskkohast eemal, on nende eest hoolitsemine üldiselt keeruline. Ja nüüd suletakse ka teisaldatud hammaste kroon osaliselt konksnööbi ja kummiga. Seetõttu peate kummialuse ruumi puhastamiseks lisaks tavalisele hambaharjale kasutama spetsiaalset ortodontilist, mille harjased ja harjad on V-kujulise lõikega.
Meie patsientide tagasiside
| Arst: Sudžajev Sergei Romanovitš Patsiendi vanus: 25 aastat Diagnoos: distaalne oklusioon, transversaalne intsisaalne oklusioon, tõrjumine ülemise ja alumise hambumuse frontaallõige, hammaste adentia 1,4;2,4;3,4;4,4. Ravi aeg: 12 kuud Varustus: klambrisüsteem Clarity SL |
Väga sageli ei jookse me tagahammaste kaotamisel kohe hambaarsti juurde, et kuidagi hambavahed täita. Kaotus pole teistele märgatav, närida saab ikka ... no jumal õnnistagu! Nii paljud otsustavad ise. Milliseid probleeme see tulevikus kaasa toob ja kuidas nende probleemidega hiljem toime tulla, näete tänasest märkusest.
Mis juhtub teie hammastega, kui te pole väljavõetud hambaid pikka aega taastanud? Nad liiguvad. Lisaks saab nihutada nii kaotatud hambaga külgnevaid kui ka vastaslõualuu hambaid.
See protsess toimub erinevatel inimestel erineva kiirusega, kuid tulemus on alati sama – suutmatus puuduvat hammast normaalselt taastada, kuna. tema jaoks pole lihtsalt ruumi.
Mida rohkem aega möödub pärast proteesimisest keeldumisega hamba väljatõmbamist, seda rohkem hambad nihkuvad. Kahjuks võib sellest tulenev hambumuse deformatsioon kaasa tuua uusi probleeme. Alates proteesimise raskustest kuni temporomandibulaarse liigese haigusteni, mis on tingitud olulisest väära hambumusest.
Siin on näiteks üks deformatsioonivõimalusi.
Alumiste hammaste pikaajalise puudumise tõttu "lahkusid" ülemised purihambad alla. Jah, ja nii palju, et ülemised 7 on juba alalõua igemele toetunud. Nüüd, kogu oma soovi juures, ei saa me krooni põhja panna. Tema jaoks pole lihtsalt kohta. Mida teha sellises olukorras, kui hambad on välja nihkunud ja ei võimalda vastaslõualuule taastamist teha?
Seal on 3 peamist väljundit:
1. Väljaulatuvate hammaste ortodontiline liigutamine paika.
2. Väljaulatuvate hammaste saagimine.
3. Väljaulatuvate hammaste eemaldamine.
Alustan lõpust. Eemaldamine on äärmuslik väljapääs hammaste tugeva väljaulatumisega (nagu ülaloleval fotol) ja patsiendil puudub soov oma ortodontilise liigutusega tegeleda. Kuigi kui "vasakpoolne" hammas hingab viimast hingetõmmet, võib selle eemaldamine olla kõige ratsionaalsem väljapääs olukorrast.
Hammaste viilimine ei ole väga soovitav meede. Kui väljaulatuv hammas on elus, võib kõvade kudede lihvimine põhjustada tundlikkuse suurenemist. Kui on vaja märkimisväärset lihvimist (ja seda juhtub väga sageli), peate muu hulgas eemaldama hamba pulsi (eemaldama sellelt närv) ja sulgema selle krooniga. Kuni viimase ajani oli see kõige levinum tava. Tõsi, sellises olukorras on vaja viilida 2 hammast "ainult" üle poole pikkusest ...
Muidugi on pärast viilimist allesjäänud kanep hammastega juba vähe sarnane. Mida teha? Tänapäeval on olemas palju inimlikum viis oma kohalt lahti pääsenud hambaga toimetulemiseks. Selles aitavad meid ortodondid (mitte segi ajada ortopeedidega), kes on professionaalselt võimelised liigutama hambaid mööda lõualuu edasi-tagasi.
Kuidas nad seda teevad sellistel juhtudel, nagu ma artikli alguses esitasin? Sõltuvalt üldisest hammustuse olukorrast võib olla palju viise. Kuid lihtsuse huvides toon vaid ühe näite, mida jagasid minuga lahkelt kolleegid kirurg-implantoloog Ponomarev Oleg Jurjevitš ja ortodont Kostina Darja Sergeevna.
Näitena valiti väga levinud olukord. Patsient kaotas juba ammu oma alumise kuuenda hamba. Lõpuks otsustasin mõne aasta pärast selle implantaadi abil taastada. Ta pandi ühte meie linna kliinikusse, kuid seal polnud piisavalt ruumi, et talle krooni teha. See juhtus ülemise "kuue" tõttu, mis "vajus" tühja ruumi. Ja see on fotol selgelt näha.
Patsient keeldus raviarsti ettepanekust hammas viilida ja sattus minu kolleegide juurde. Selle tulemusena otsustati ühiselt, et see hammas täiesti võimalik rakendama tagasi miniimplantaatidega. Kuidas seda tehti?
Esiteks pani dr Ponomarjov 2 igemesse ülemise kuuenda hamba kõrvale miniimplantaat- üks põseküljel, teine taevapoolel.
See operatsioon on uskumatult lihtne ja kartmatu. Ei lõikeid ega õmblusi. "Täiskasvanute" implantaatidega pole midagi pistmist mini implantaadid Ei ole. Anesteesia, proovitud, lahmima... lahmima... ja ongi valmis. Muidugi, võimekates kätes tundub kõik lihtne. On juhtumeid, kui hambajuurte asukohta päris välja arvutamata keerab kohmakas arst just selle miniimplantaadi otse hambasse. Selline tähelepanematus võib viia vigastatud hamba eemaldamiseni. Niisiis, nagu kõiges, peate rakendama teadmisi ja oskusi, et muuta see manipuleerimine patsiendile tõeliselt nähtamatuks.
ja siin on see taevast:
Nool näitab jõuvektori suunda, mis kinnitub hamba külge elastse riba abil. Miniimplantaadid mängivad sel juhul tugirolli. Nüüd jääb üle vaid perioodiliselt arstilt nõrgenevat igemet vahetada ja hamba liikumist jälgida. Olenevalt hammaste nihke astmest võib selline ravi kesta 2-3 kuni 7-8 kuud.
Mõned ortodondid ei liimi hamba külge haaknööpe, vaid viskavad igeme lihtsalt läbi hamba ühest minikruvist teise. Kuid sel juhul puruneb ige sageli, see võib hüpata hamba küljest lahti, põrkudes igemesse, sundides patsienti seda uuesti pingutama, ära võtma, peale panema jne. Seda iseseisvalt teha ei ole kindlasti väga mugav.
Seega, kui vastashamba krooni koht vabaneb, võite alustada proteesimisega. Ja teie hammas jäi terveks ja vigastamata! Ja see kinnitab täielikult kaasaegse hambaravi soovi olla minimaalselt invasiivne (st ilma vajaduseta sekkuda sellesse, mida loodus on teinud).
Seetõttu peaksite sellest artiklist välja tooma kaks põhipunkti:
1. Kui olete hamba kaotanud, ärge viivitage selle proteesimisega. Edaspidi on hammaste nihkumisel adekvaatse proteesi tegemine ülimalt keeruline ja mõnikord ilma täiendavate sekkumisteta võimatu kuni tervete, kuid liiga palju oma kohalt välja roomanud hammaste eemaldamiseni.
2. Kui te ei jõudnud mingil põhjusel õigel ajal hambadefekti sulgeda ja hambad on nihkunud, on parem neid mitte saagida, vaid panna õigele kohale.
Artikli illustratsioonid esitasid minu kolleegid:
Ponomarev Oleg Jurjevitš (kirurg-implantoloog)
Kostina Daria Sergeevna (ortodont)
Looduse viga?
Enam kui 90 protsendil inimestest on kõverad hambad või sulgus. Veelgi enam, enam kui kolmandikul juhtudest on vaja spetsiaalset ortodontilist abi.
Igal aastal suureneb hammustuspatoloogia sagedus pidevalt. See on tingitud tänapäeva inimese tarbitava toidu olemusest. Toit on pehme – meie närimisaparaat reeglina Looduse planeeritud koormust vastu ei võta. Seetõttu ei arene tänapäeva inimese lõualuud piisavalt välja ning hambad jäävad ühesuurused ja lähevad krampi. On loomupärased põhjused: näiteks kasvab inimesel oodatust vähem hambaid, need “laiali” mööda lõualuu ning nende vahele tekivad laiad koledad vahed. Väliste tegurite hulka kuuluvad ebasoodsate keskkonnategurite mõju, laste kunstlik toitmine ja paljud teised. "Väärtused" hambad ja vääraheldus võivad põhjustada psühholoogilisi suhtlemisprobleeme, mõjutada negatiivselt inimese saatust. Kuid isegi kui psühholoogilisest "kõverate hammaste kompleksist" üle saadakse, ei lahene nende tekitatud probleemid iseenesest. Hambumushaigused süvendavad igemehaiguste kulgu, provotseerivad piisava hügieeni võimatuse tõttu kaariese teket, põhjustavad hammaste kiiret kulumist, muudavad proteesimise keeruliseks ja mõnikord võimatuks. Kuid kõige ohtlikum on see, et need võivad põhjustada temporomandibulaarse liigese - inimkeha kõige keerulisema liigese - häirete arengut. Erinevalt teistest liigestest, mis suudavad liigutusi teha kahes suunas, suudab temporomandibulaarne liiges oma disaini keerukuse tõttu sooritada liigutusi kolmes suunas. Mis tahes muudatusi selles on raske parandada. Otsus ravi vajaduse kohta tuleks teha olemasolevate funktsionaalsete või kosmeetiliste häirete põhjal.
Mis on ortodontia?
Ortodontia tegeleb valesti paigutatud hammaste korrigeerimisega, hambumuse korrigeerimisega ja tähendab otsetõlkes “siledad hambad”.
Enne ja pärast ravi (ravi toimub Aurora kliinikus)
Miks hambad liiguvad?
Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole hammas lõualuuga püsivalt sulandunud. Lihtsalt selle juur on õhukeste sidekoe kiududega kindlalt hambapesas fikseeritud. Kui hambapesa seinale avaldatakse pikaajalist kerget survet, lahustub luukude selles kohas, avades hambale ruumi liikumiseks. Ja teisest küljest, kus sidekoe kiud on venitatud, moodustub uus luu, mis toetab hammast, takistades selle naasmist algsele kohale. See bioloogiline omadus on tähelepanuväärne ka selle poolest, et seda säilitab LOODUS kogu elu ja kasutavad seda ortodondid.
Kuidas hambaid tagasi saada?
Seadmeid, mis korrigeerivad hammaste asendit, on kahte tüüpi: eemaldatav ja mitte eemaldatav. Jäävhammaste puhkemisel võib kasutada preortodontilist treenerit. Elastne silikoonplaat juhib jäävhambad purse ajal õigesse asendisse. Lapsed panevad trenažööri ööseks jalga, mis enamikul juhtudel aitab minimeerida võimalikke ortodontilisi häireid tulevikus. Seda meetodit kasutatakse alla 8-aastastel lastel. Eemaldatav aparaat on plastplaat ülemise või alumise lõualuu jaoks.
Rekordid
.jpg) |
.jpg) |
Plaat valmistatakse individuaalselt ja hoitakse kindlalt patsiendi hammastel. Saate selle eemaldada söömise ja hambapesu ajal. Kõverate hammaste sirgendamiseks eemaldatavas aparaadis kasutatakse traadist ahelaid, silmuseid ja vedrusid. Lõua laiendamiseks sisestatakse plaatide poolte vahele laienduskruvi. Enamasti kasutatakse neid seadmeid 7–12-aastaste laste raviks.
Mitte-eemaldatavad vahendid (breketid) fikseeritakse suus kogu ravikuuri ajaks.
 |
Selle elemendid on hammastele liimitud ja neid ei eemaldata. Seda meetodit võib pidada kõige tõhusamaks teismeliste ja täiskasvanute jaoks. Fikseeritud ortodontiliste seadmete rajaja oli Ameerika ortodont Edward Angle, kes peaaegu sada aastat tagasi töötas välja süsteemi prototüübi.
Mis on breketid?
Inglise keelest tõlgitud bracket tähendab sulg. Tegelikult on see "klamber" äärmiselt keeruka konfiguratsiooniga, ülitäpne ja teostuselt ehe. Selle süsteemi loomiseks valiti eelmise sajandi keskel välja isikud, kelle suhtes loodus oli helde ja kellel olid täiuslikud hambad. Ja nii, pärast mõõtmist, mis nurga all, mis suunas iga konkreetne hammas asub, kujundati kaasaegsed breketid. Klamber liimitakse hamba külge spetsiaalse liimiga ja määrab sellele programmeeritud liikumissuuna. Klamber tajub pingutust hamba liigutamiseks kaarelt - sellesse kinnitatud traat, mis avaldab pidevat survet "vale" hambale.
Ainult mitte-eemaldatavad seadmed suudavad hammast kehaliselt liigutada ehk hambajuurt ilma kaldeta sirgeks ajada, hammast mööda telge pöörata. Eelnevat arvesse võttes on õigustatud küsida, miks nii kaua – ligi sada aastat – kulgev progressiivne ravimeetod jõudis massipraktikasse kõikjal maailmas ja me oleme selleni alles teel. Vastus on lihtne: see on kallis meetod.
Millest, millest need tehtud on..?
Nõuded kronsteini ortodontias kasutatavatele materjalidele, nende mehaanilisele töötlemisele on väga kõrged, mis määrab nende kõrge hinna. Niisiis kasutatakse traadiosade jaoks nikli-titaani sulameid. Seega on teil traat esiteks ülielastne ja teiseks omadusega, mida nimetatakse kujumäluks. Superelastsus avaldub selles, et võid seda traati väänata, painutada, siduda nii palju kui soovid – asjata töö läheb see kohe tagasi oma algsesse olekusse. Ja siin see on - lähtepositsioon - lihtsalt "mällu" seatud. Kuju võib olla meelevaldselt keerukas, kuid kui teatud temperatuur saabub - näiteks 36,6 kraadi Celsiuse järgi, siis traat, mis iganes see oli enne, "mäletab" ja võtab kuju, mis talle anti. Ja talle anti ideaalse hambumuse kuju. Traksid on enamasti valmistatud meditsiinilisest roostevabast terasest.
Küll aga on olemas breketid ja kuldsed, puhtast titaanist, tahkest safiirist, komposiidist, keraamikast, spetsiaalsest klaaskiust, plastikust... Kullast - sest on inimesi, kes on allergilised. Kliinikus "Avrora" kasutatakse edukalt Ameerika firma GAC ainulaadseid mitteligatuurseid iseligeeruvaid breketeid "In-Ovation", mis lihtsustavad hügieenihooldust ja kiirendavad ravi. Avrora kliinikus kasutatakse monokristallsafiirist "Inspire Ice" breketeid, mis on hammastel absoluutselt läbipaistvad ja nähtamatud, patsientidel, kes soovivad, et ravi oleks võimalikult märkamatu.
Safiirist traksid
Nagu kogu hambaravi, on selle komponent - ortodontia- on muutumas üha keerukamaks, mitmekomponentsemaks teaduse ja praktika valdkonnaks. See hõlmab lisaks "omadele" väga spetsiifilistele erialadele, ulatuslikke keemia, füüsika, teoreetilise mehaanika, materjalide tugevuse, metalliteaduse, matemaatika, aga ka psühholoogia, sotsioloogia ... Ortodondid algatavad uued ja uued bimetallisulamid: titaan-molübdeen, titaan-nioobium, titaan-vask... Neid otsinguid dikteerivad järjest uued disainiuuendused: probleemid tekivad keevitamisel, jootmisel, detailide kokkupanemisel... Seega titaan-molübdeeni sulam neelas nii terase kui ka titaannikeliidi omadused.
Millises vanuses peaks alustama kõverate hammaste ravi?
Esimene külastus ortodondi juurde on vajalik kokkulangevus esimese jäävhamba väljalangemisega ja täpselt nii juhtub kuue aastaselt. Kõigi piimahammaste taga puhkeb esimene purihammas, mis teenib truult oma omanikku. Oluline on kindlaks teha, kas ortodontiline ravi on vajalik ja millal on kõige parem alustada.
Loomulikult on kõverate hammaste korrigeerimine seotud mõningase ebamugavuse, teatud aja- ja materjalikuluga. Enne kui hakkame Avrora kliinikus ravima ka kõige väiksemaid patsiente, peame saama nende nõusoleku, sest ilma patsiendi koostööta ei ole ravi tulemuslik.
Põhimõtteliselt on ortodontiline ravi võimalik igas vanuses. Kõik oleneb sellest, kui palju hambaid inimesel on ja millises seisukorras on periodontaalne kude. Loomulikult vähenevad vanuse kasvades keha kompenseerivad võimed, pikaajalise ravi protseduuriga on raskem kohaneda. Täiskasvanud patsientidel määrab ortodontilise ravi võimaluse parodondi kudede seisund (hamba lähikeskkond). Kui selles on patoloogilisi muutusi, määrab arst vastuvõetava ravitaktika, et mitte protsessi süvendada. Kliinik "Avrora" on spetsialiseerunud täiskasvanud patsientide ortodontilisele ravile vanuses 14-52 aastat.
Kas vajate arsti?
Klambrisüsteem sisaldab kümneid detaile, mis omakorda varieeruvad paljudes sortides ja modifikatsioonides, aga ka seoses tootjatega. Mitmekesine ja tööriistakomplekt, ilma milleta ei saa ortodont ilma püsiaparatuuril põhineva ravita. Ja liimmaterjalid, spetsiaalsed tsemendid! Ja ainult kõrgtehnoloogiad! Piltlikult öeldes on ortodondil käepärast omamoodi "suur sümfooniaorkester" vahenditest, mille abil tuleb iga kord esitada uus, sageli kordumatu, kuid ja aastaid kestev kava paljudest osakondadest, osadest, pidudest, forssidest, aeglustumine, sujuvad üleminekud ühelt "teemalt" teisele...
Välismaal kestab ortodondi haridus ligi kaksteist aastat. Hea ortodont õpib alati. Kõik see kokkuvõttes määrab ortodontide teenuste hinnataseme. Üle riigi on koolitatud umbes 200 selle valdkonna spetsialisti, kes valdavad kaasaegseid ravimeetodeid. Keerulistel juhtudel, kui ülehammustuse korrigeerimiseks on vaja opereerida ulatuslikumaid struktuure, nagu näoluud, lõualuud, teevad Avrora kliiniku ortodondid koostööd plastikakirurgidega. Ortodontilise ravi maksumus jääb vahemikku 1000–4000 dollarit kogu kursuse kohta. Erinevate hammustusanomaaliate aktiivse ravi keskmine tähtaeg on 6-8 kuud kuni 16-18 kuud.
Kuidas valida kliinikut ja arsti?
Tõepoolest, kuidas valida arsti, kellele võiks usaldada nii olulise ja vastutustundliku ravi? Mis on siin olulisem: hallipäine professorikogemus või kliiniline talent koos uute teadmistega? Kahjuks pole sellele dilemmale õiget vastust. Siin on vaid mõned komponendid, kui need pole täidetud, võite otsingut julgelt jätkata.
Arstil peab olema eripraksis, s.t. piisav kogemus. Arvamuse saate kujundada pärast vastamist küsimusele: "Kui palju patsiente praegu ravitakse?"
. Erinevate süsteemide ja breketite kasutamise kogemusega on arst kohustatud valikuvõimalust pakkuma
. Kui teile enne ravi algust ei pakutud teha röntgenipilte, teha lõualuudest makette, teha näost ja hammastest kliiniliste fotode seeriat, s.t. minimaalse vajaliku diagnostilise teabe kogumi, peaks see teid hoiatama
. Kui teile lubatakse ravi lõpetada vähem kui 6-8 kuuga, siis nad suure tõenäosusega valetavad
. Enne ravi alustamist on arst kohustatud teavitama põhjaliku hügieeni ja perioodilise professionaalse puhastuse vajadusest.
. Ortodontilised instrumendid on üsna kallid, mis sunnib paljusid kliinikuid nende koguse pealt kokku hoidma. Loomulikult tuleb iga instrument eraldi steriilsest pakendist eemaldada.
Mida on oluline arvestada?
Mõned hoiatused ja soovitused neile, kes otsustavad breketitega ravida. Selle süsteemi kasutamise eelduseks on hea suuhügieen. Hammaste harjamisega seotud raskused suuõõnes oleva aparaadi juuresolekul ületatakse pärast koolitust. Iga ortodont saab ja peaks oma patsienti korralikult juhendama, kuidas hambaid ja aparaadi puhtana hoida.
Ravi vastunäidustused on raske parodontiit, vaimuhaigused ja raskete allergiliste haiguste esinemine.
Kaunid sirged hambad on kultuuri element, mis määratleb kaasaegse inimese. Paljud meie patsiendid keelduvad sageli ravist, sest nende meelest on väga inetu 1-1,5 aastat käia "rauatükkidega" hammastel. See on täiesti vale. Sädelevad naeratusega "tähed" loovad nende kandjale erilise võlu. Maailmakuulus tippmodell Cindy Crawford ei kõhelnud ka catwalkidele minemast, demonstreerides juhtivate disainerite rõivaid ja oma breketitega naeratust. Ta mõistis, et täieliku täiuslikkuseni puudub tal pimestav naeratus.