Ultraheli sünnitusabis ja günekoloogias võeti kasutusele 1950. aastate lõpus ja sellest on saanud selles meditsiiniharus väga kasulik diagnostikavahend.
Praegu peetakse ultraheli ohutuks, mitteinvasiivseks, täpseks ja kulutõhusaks. Ultraheli on järk-järgult muutunud paljude naiste günekoloogilises ja sünnitusabi läbivaatuses asendamatuks vahendiks. See liik mängib olulist rolli iga raseda naise arstiabis.
Uurimisrakendus
Ultraheli sünnitusabis kasutatakse raseduse diagnoosimiseks ja kinnitamiseks varases staadiumis koos tupeverejooksuga, rasedusaja määramiseks ja loote suuruse hindamiseks.
Ultraheli abil diagnoositakse erinevaid loote defekte, platsenta lokalisatsioone, polühüdramnioneid ja oligohüdramnioneid.
Ultraheli on hindamatu väärtusega loodete arvu määramisel, samuti emakasisese surma kinnitamisel ja ebaselgetel juhtudel loote esitluse kinnitamisel. Siiski on juhtumeid, kui ultraheli abil on mõningaid kõrvalekaldeid väga raske leida.
Rasedate skaneeringute arvu kohta pole rangeid reegleid. Kui kliiniliste leidude põhjal on kõrvalekaldeid, määratakse vajadusel ultraheliuuring.
Ultrahelil on vaagnaelundite hindamiseks rakendusi paljudes günekoloogia valdkondades. Heli kandub kergesti läbi vee. Sel põhjusel võib täis põis aidata vaagnapiirkonnast läbi kõhuseina vaadates pildistada. Tihti saab selgema pildi, kui asetada tuppe ultraheliandur – seda tüüpi uuringuteks peab põis olema tühi.
Tupes asuv andur annab selgema ja detailsema pildi.
Ultraheli günekoloogias kasutatakse ebanormaalse verejooksu, kõhuvalu, munasarjavähi, viljatuse ja teiste naistehaiguste välistamiseks.
Varustus
Praegu on kasutusel skannerid, mille abil rasedaid uurides kuvatakse monitorile pilt pidevalt liikuvast lootest. Nendel eesmärkidel kasutatakse väga kõrget helilainete sagedust 3,5–7,0 MHz (st 3,5–7 miljonit tsüklit sekundis). Need pärinevad andurist, mis on kontaktis ema kõhuga ja võimaldab näha emaka konkreetset sisu. Loote skaneerimine peegeldub tänu ultrahelikiirtele andurile ja pilt saadetakse monitorile.
Ultraheli abil hindab arst loote südamelööke, selle arengu erinevaid väärarenguid, suurust, loote kasvu ja vanust.
Ultraheliseadmeid, mida sageli nimetatakse sondideks, on erineva kuju ja suurusega, mida kasutatakse erinevates skannimisolukordades. Näiteks sünnitusabi skaneerimisel näeb sond välja nagu kumer seep, mis libiseb üle ema kõhu, säilitades samal ajal kõhupinna hea kontakti sondiga kogu selle laiuses.
Vagiina skaneerimisel peab sond olema pikk ja õhuke, et seda saaks kergesti tuppe sisestada.
Ultrahelipilti saab kuvada ostsilloskoobil või monitoril või salvestada videolindile, termopaberile või röntgenfilmile.
Ultraheli ohutus
Ultrahelidiagnostika kasutuselevõtust sünnitusabis ja günekoloogias on möödunud üle 40 aasta. Erinevalt röntgenikiirgusest ei kaasne kiiritamisega ioniseerivat kiirgust ega embrüotoksilist toimet.
Ilmseid kahjulikke mõjusid, nagu madal sünnikaal, kõne- ja kuulmiskaotus, sündimata lapse ajukahjustus, ei ole enamikes Euroopas läbi viidud uuringutes kinnitatud ega põhjendatud. Tuleb märkida, et pidev valvsus ultraheli ajal on vajalik eriti probleemsetel juhtudel.
Ultraheli kasutamisega kaasnevad suurimad riskid on võimalikud üle- ja aladiagnooside korral, mis on põhjustatud ebapiisavalt koolitatud personali või kehva varustusega tööst.
Ultraheli skaneerimist on kõige parem teha ainult siis, kui selleks on selge märge.
Ultraheli uuring (ultraheli)- üks kaasaegseid väga informatiivseid ja laialdaselt kättesaadavaid meetodeid sünnitusabis ja günekoloogias.
Arvutitöötluse abil saadakse ultraheliskanneri ekraanile kujutis uuritavast elundi teatud lõigust.
Kell Ultraheli günekoloogias kasutatakse nii kõhusensoreid, mille abil tehakse uuring läbi kõhuseina, kui ka spetsiaalseid transvaginaalseid andureid, mis võimaldavad intrakavitaarset uuringut. Selle meetodiga täna usaldusväärselt diagnoositud:
Väärarengud või anomaaliad sisemiste suguelundite arengus;
emaka fibromüoom, sealhulgas fibromatoossete sõlmede suuruse, ehhostruktuuri ja asukoha määramine;
emaka keha endometrioos;
endomeetriumi hüperplastilised protsessid;
munasarjade mitmesugused haigused (tsüstoom, polütsüstiline);
emaka ja selle lisandite põletikulised protsessid;
emakaväline rasedus.
Ultraheli kontrolli all tehakse suur hulk invasiivseid manipulatsioone: kõhuõõne ja erinevate moodustiste punktsioon vaagnapiirkonnas, folliikulite punktsioon viljatuse ravis IVF-ga, embrüote selektiivne vähendamine mitmikraseduste korral jne.
Suures tähtsuses pole kahtlust Ultraheli sünnitusabis. Ultraheliandur kiirgab ainult 0,1% ajast ja ülejäänud aja on vastuvõturežiimis. Sellepärast Ultraheli on ohutu uurimismeetod mitte ainult naisele, vaid ka sündimata lapsele ja saab mitu korda toota.
Ultraheli kõrge teabesisaldus võimaldab tuvastada paljusid loote väärarenguid juba raseduse esimesel trimestril, kui seda on võimalik lõpetada meditsiinilise abordiga. Varajase ultrahelidiagnoosi oluliseks aspektiks võib pidada võimalust avastada selliseid tüsistusi nagu mittearenev rasedus, mitmikrasedus, samuti raseduse katkemise oht.
Pikas gestatsiooniperioodis on tuvastamiseks vajalik ultraheli loote peamised mõõtmed ja võrreldes normiga. See võimaldab teil tuvastada selliseid haigusi nagu loote alatoitumus, mõned defektid, samuti määrata selle kaal.
Rakendus doppleromeetria(ultraheli liik) loote seisundi hindamiseks ja mitmete haiguste diagnoosimiseks annab tulemusi, mida teiste uurimismeetoditega ei saa. Veelgi informatiivsem kasutamine värviline Doppleri kaardistamine ja seadmed, mis annavad kolmemõõtmelise pildi.
3D ultraheli- tehnoloogia, mis võimaldab kõrvuti asetsevate lõikude skaneerimisel saada kolmemõõtmelist pilti. Skannimisaeg on keskmiselt 3 kuni 10 sekundit, olenevalt teabe väärtusest ja nõutavast pildikvaliteedist.
Ultraheli diagnostika usaldusväärsus ja täpsus sõltuvad eelkõige sellest spetsialistide kvalifikatsioon ja skanneri kvaliteedinäitajad.
Lihtsaim lahendus esmase diagnoosimise probleemile, mida saab läbi viia linnaosa meditsiiniasutuste baasil, on odavate kaasaskantavate skannerite ostmine koos kõhu- ja transvaginaalsete anduritega. Selles etapis saame pakkuda kaasaskantav skanner tootja ALOKA, Jaapan, mudel SSD-500 (komplekti hinnanguline maksumus on 13 000 USA dollarit) või kaaluge Saksa kliinikutes juba mitu aastat kasutusel olnud, kuid funktsionaalsust mitte kaotanud seadmete ostmist, tootja KRETZTECHNIK, Saksamaa (hinnanguline komplekti maksumus on 7000 USA dollarit) ).
Kallimad seadmed on statsionaarsed mustvalged skannerid suure monitori, mitme sagedusega andurite ja ulatuslike tarkvaravõimalustega. Nende hulka kuuluvad mudelite SSD-1100 ja -1400 ALOKA skannerid, samuti MEDISON (Korea) toodetud seade mudel SA 6000. Seadmed võimaldavad mitte ainult saada kvaliteetset pilti (sh Doppleri režiimis), vaid ka teha kõik vajalikud mõõtmised ja arvutused, sealhulgas rasedusaja ja loote kaalu määramine automaatse graafiku abil, eeldatav sünnituskuupäev ja kasutada spetsiaalseid sünnitusabi tabeleid. Sünnitusabi ja günekoloogia seadmete komplekti hinnanguline maksumus on vahemikus 23 000 kuni 40 000 dollarit.
Ilma ükski diagnostikakeskus ega tänapäevastes tingimustes suur kliinik ei saa hakkama statsionaarsed ultraheliskannerid värvilise võimsusega Doppleriga. Kaasaegsed tehnoloogiad, mis põhinevad ultrahelikiire digitaalse moodustamise meetodil, võimaldavad teil täielikult vabaneda esemetest ja saada täiesti puhas pilt. Sellised skannerid võimaldavad arhiveerida staatilisi ja dünaamilisi pilte ja uurimisandmeid, kopeerida pilte diskettidele, kompakt- ja magnetoptilistele ketastele, luua andmebaase, edastada tulemusi üle elektrooniliste võrkude, saada reaalselt kolmemõõtmelisi hallskaala ja värvivõimsusega Doppleri pilte. aega, arvutada 3D rekonstrueerimisel keeruka kujuga mahustruktuure. Selliste sünnitusabis ja günekoloogias kasutatavate ultraheliseadmete maksumus jääb vahemikku 40 000–80 000 USA dollarit.
Hankige kvalifitseeritud nõu tehniliste omaduste ja võimaluste kohta ultraheliskannerid tootjad ALOKA (Jaapan) ja MEDISON (Korea), kommertspakkumised võimalikuks seadmete tarnimiseks, samuti Minski laos saadaolevate skanneritega tutvumiseks saate aadressil.
Möödunud sajandi seitsmekümnendate keskel tehti meditsiinis tõeline läbimurre erinevate haiguste diagnoosimisel ning siseorganite, süsteemide ja kudede seisundi visualiseerimisel. Me räägime siin spetsiaalsete seadmete loomisest mitmesugusteks uuringuteks ultralühikeste helilainete abil. Seda meetodit nimetatakse ehhograafiaks või sonograafiaks. Kuid meile kõigile, polikliinikute ja meditsiinikeskuste potentsiaalsetele patsientidele, on see meetod tuntud pigem ultrahelina (ultraheli). Meetod osutus nii lihtsaks, ohutuks ja informatiivseks, et seda kasutatakse peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades. Alates selle loomisest on meetodit laialdaselt kasutanud meditsiinitööstus, mis vastutab noorte emade ja nende järglaste tervise eest.
Tegelikult, mis puudutab tulevase põlvkonna tervist, muutub uusimate diagnostikameetodite kasutamine isegi emakasisese arengu staadiumis kõrgeimaks prioriteediks. Me räägime siin ultraheli kasutamisest või sünnieelses diagnostikas.
Ultraheli omadused günekoloogias, sünnitusabis ja perinatoloogias
Ultrahelidiagnostika on tegelikult meetod raseduse funktsionaalseks diagnoosimiseks kõige varasematest etappidest, loote seisundist loote arengu ajal ja ema siseorganite seisundist, mis vastutavad loote muna arengu eest: emakas, munasarjad, munajuhad. See uurimismeetod on peamine mitteinvasiivne Ultraheli sünnitusabis, günekoloogias, sünnieelses diagnoosimises.
Ultraheli perinatoloogias
Tänu ultrahelile on tänaseks saanud võimalikuks suurendada normaalvahemikus toimuvate raseduste arvu ja tervete tugevate imikute sündi. Lõppude lõpuks registreeriti mõni aeg tagasi loote emakasisese arengu patoloogiate märkimisväärne suurenemine. Sünnieelse diagnoosimise põhijooneks on võime avastada loote arengu patoloogilisi protsesse varases staadiumis. Nüüd on arstidel võimalus parandada paljusid rikkumisi isegi loote emakasisese arengu staadiumis või valmistada noori vanemaid moraalselt ette nende lapsel selliste defektide ilmnemiseks, mida on lihtne parandada tema iseseisva elu esimestel päevadel. See viitab vastsündinute kaasasündinud südamedefektidele ja mõnele muule arengupatoloogiale. Ultraheli perinatoloogias on loote invasiivsete ravimeetodite kasutamisel kohustuslik protseduur. Loote geneetilise patoloogia diagnoosimiseks biopsia käigus määratakse ultraheliuuring, et saada kõhuõõnes, neerudes ja kopsudes tsüsti punktsioonil lootekoe tükk.
Ultraheli günekoloogias
Kui räägime ultraheliuuringutest seoses diagnoosiga günekoloogias, siis tinglikult võib kõik uuringud jagada mitmeks tüübiks. Nende hulgas:
Üldine diagnoos. See hõlmab transabdominaalseid ja transvaginaalseid uuringuid. Raseduse varases staadiumis kasutatakse transvaginaalset uuringut. See annab kõige täpsemat teavet raseduse fakti kohta esimese nelja nädala jooksul pärast rasestumist. Selle põhjuseks on asjaolu, et andur asub emakast kõige lähemal, tupes, mis tagab täpse teabe. Transabdominaalne uuring viiakse läbi helilainete abil kõhukelme esipinnal. Sel juhul tuvastatakse naiste vaagnaelundite haigused, määratakse suguelundite seisund ja nende toimimise aste. Lisaks annavad seda tüüpi uuringud loote arengust üldpildi. See uuring viiakse läbi raseduse teisel ja kolmandal trimestril, kui loode on piisavalt kasvanud või valmistub sünnituseks.Teist tüüpi ultraheli on doppleromeetria. Selle meetodi abil uuritakse verevoolu tunnuseid, mis ringlevad suunas: ema - platsenta - laps. Sama uuring annab tervikliku pildi günekoloogiliste haigustega naiste vaagnaelundite seisundist.
Kolmas uurimisliik on kardiotokograafia. Günekoloogiliseks diagnoosimiseks on see peamine meetod, mis võimaldab hinnata, kui korralikult toimivad suguelundid, mis tagavad loote elutegevuse.
Ultraheli sünnitusabis
Ultraheli sünnitusabis on diagnoosi arengu eriline verstapost. Ta võimaldas sünnitusarstidel jälgida loote emakasisest arengut dünaamikas ja võtta erakorralisi meetmeid, et kõrvaldada vähimad kõrvalekalded normaalsest arengust. Siinkohal tuleks tähelepanu juhtida asjaolule, et Ultraheli sünnitusabis, günekoloogias, sünnieelses diagnostikas - meetod on täiesti ohutu ja valutu. See ei kahjusta ei sündimata last ega tema tulevast ema.
Mitu korda tehakse raseduse ajal ultraheli?
Kõik teavad, et normaalne rasedus areneb üheksa kuu jooksul. Selle aja jooksul tehakse naisele ja tema sündimata lapsele kolm korda ultraheliuuring. Plaanilised eksamid toimuvad järgmistel aegadel:
Esimene ultraheli tehakse 12-14 rasedusnädalal;
Teine ultraheli - 22-24 rasedusnädalal;
Kolmas, viimane ultraheli - 32-34 nädalal.
Ausalt öeldes tuleb märkida, et võimalikud on ka plaanivälised uuringud, kuid seda ainult sünnitusabi-günekoloogi ütluste kohaselt juhtudel, kui arstil on loote normaalses arengus kahtlusi või rutiinsete uuringute käigus tekkis probleeme. leitud ema tervisest.
Meie meditsiinikeskuses saate läbida ultraheliprotseduuri ülitäpse kaasaegse aparatuuriga. Pädevad spetsialistid, keskendudes uuringute tulemustele, suudavad täpselt panna õige diagnoosi ja määrata teile tõhusa ja kahjutu ravi.
Rubriigi "Ehograafia sünnitusabis" väljaannete teemad - raseduse kulgemise ehhograafilised markerid, ultraheli loote biomeetria, loote väärarengute diagnostika, Mansoura nomogramm emakakaela suuruse määramiseks raseduse ajal jne.
Praegu on munajuhade läbilaskvuse hindamiseks üha tavalisem EchoHSG, mis kasutab kolmemõõtmelist rekonstrueerimist ja kontrastaineid (hü– HyCoSy). Väävelheksafluoriidi mullide ja vesikeskkonna vaheline liides toimib ultrahelilainete "peeglina"; seega suureneb emakaõõnde sisestatud lahuse ehhogeensus, mis seejärel siseneb munajuhade valendikku, suureneb kontrast monitori ekraanil visualiseeritavate elundite, struktuuride ja kudede vahel. See võimaldab saada usaldusväärset kontrasti emakaõõnde, selle piiride ja kontuuride kohta, visualiseerida munajuhade valendikku "tõenduspõhise" meditsiini seisukohast ning suurendada meetodi reprodutseeritavust.
Skeleti düsplaasiad kujutavad endast suurt rühma erineva raskusastme ja kliiniliste ilmingutega loote anomaaliaid. Sünnieelse ehhograafia kasutuselevõtt on avardanud loote skeleti düsplaasia diagnoosimise võimalusi, mis on eriti oluline letaalse patoloogia esinemise korral. Üks levinumaid surmavaid loote skeleti düsplaasiaid on tanatofoorne düsplaasia, mille esinemissagedus on 0,21–0,80 10 000 vastsündinu kohta. Selles artiklis kirjeldatakse 4 loote TD sünnieelse ultrahelidiagnoosi juhtumit.
Mikrodeletsioonisündroomid on kromosomaalsete haiguste eritüüp, mille puhul kaob osa kromosomaalsest materjalist, mida ei saa tsütogeneetilise diagnostika rutiinsete standardmeetoditega fikseerida. Mikrodeletsioon võib olla kromosoomi katkemise või ebavõrdse ristumise tagajärg. Formaalselt klassifitseeritakse mikrodeletsioonid kromosomaalseteks kõrvalekalleteks, kuna need muudavad geenide arvu, mitte nende struktuuri, kuid praktilisest vaatenurgast on need päritud autosomaalsete domineerivate monogeensete haigustena.
Platsenta mesenhümaalne düsplaasia või platsenta mesenhümaalne hüperplaasia on platsenta tüve villi haruldane anomaalia, mida iseloomustab platsentomegaalia, tsüstiline dilatatsioon ja vesiikulite moodustumine ning vaskulaarsed kõrvalekalded. TIR-i kirjeldati esmakordselt kui platsenta tüve villi hüperplaasiat rasedatel naistel, kellel oli kõrge α-fetoproteiini tase koos suure platsenta ja osalise mooli ehhograafiliste tunnustega.
Frontonasaalne düsplaasia (FND) on näo keskosa väärareng, mis seisneb embrüogeneesi ajal silmade nina suunas liikumise rikkumises. Hoolimata asjaolust, et FND sündroomi fenotüübi muutused tunduvad ilmsed: näolõhe, kollakeha agenees, nina pehmete kudede patoloogia, hüpertelorism jne, ei tohiks see põhjustada raskusi sünnieelse ultraheliuuringu arstile. , on FND sündroomi sünnieelsele diagnoosimisele pühendatud kirjanduses piiratud arv publikatsioone.
Loote hemolüütiline haigus on hemolüütiline aneemia, mis areneb ema immuunkompetentse süsteemi poolt loote erütrotsüüte hävitavate antikehade tootmise tulemusena. Enamasti on Rh-negatiivse ema antikehad suunatud Rh-looteantigeenide vastu, harvemini tekivad 0-veregrupiga ema organismis antikehad ja need on suunatud rühma antigeenide vastu. Käesoleva töö eesmärgiks oli uurida ehhograafilise ja Doppleri sünnieelse monitooringu võimalusi loote hemolüütilise haiguse mitteinvasiivses diagnoosimises. Sonograafiliselt uuriti 128 Rh-sensibiliseeritud rasedusega naist (130 loodet), kellel olid Rh-vastased antikehad.
Nabaväädi anomaaliate hulgas eristatakse tõelisi ja valesid sõlme. Kui viimased on nabanööri veenilaienditest, Whartoni tarretise kogunemisest või nabaväädi sees olevate veresoonte paindumisest tingitud piiratud paksenemised nabanööril, siis võib tõeliste sõlmede teke kujutada endast teatud ohtu. lootele. Selles artiklis kirjeldatakse tõelise nabaväädi sõlme juhtumit, mis on lootel diagnoositud ultraheliga ja kinnitatud pärast lapse sündi platsenta uurimisel.
Fetal Medicine Foundationi andmetel on emakakaela kanali pikkus transvaginaalsel uurimisel 22–24 rasedusnädalal tavaliselt 36 mm. Spontaanse abordi oht on pöördvõrdeline emakakaela pikkusega ja suureneb eksponentsiaalselt, kui emakakaela kanali pikkus on alla 15 mm. Sisemise neelu laienemine, mis väljendub ultraheliuuringul lehtri ilmumises sellesse piirkonda, pole midagi muud kui ehhograafiline kriteerium, mis peegeldab emakakaela lühenemise protsessi, mis viib hiljem enneaegse sünnituseni.
Vaatamata vaieldamatule edusammule sünnieelse diagnoosimise vallas kohtame oma igapäevases praktikas jätkuvalt olukordi, kus on vaja mitte ainult tõdeda, et lootel on luu- ja lihaskonna kaasasündinud väärareng, vaid, mis veelgi olulisem, vajadus tuvastada nosoloogiline. konkreetselt tuvastatud skeleti anomaalia kuuluvus. Sellise olukorra kirjeldamine oli selle töö eesmärk.
Kaasasündinud obstruktiivne ülemiste hingamisteede haigus (ACAUR) on haruldane eluohtlik seisund, mis tuleneb paljudest loote kõrvalekalletest, sealhulgas kõri ja/või hingetoru atreesiast, kõri tsüstidest, orofarüngeaalsetest või kaela kasvajatest. AKI kõige levinum põhjus on kõri atreesia, kuid selle väärarengu esinemissagedus pole täpselt teada.
See töö on pühendatud loote aju looduslike keskmise asukohaga tsüstiliste struktuuride ultraheli tuvastamisele: Verge'i õõnsus (1) ja vahepealse velumi õõnsus (2). Esimesel juhul suunati patsient uuringule loote aju interhemisfäärilise tsüsti diagnoosiga, teisel juhul - ventrikulomegaaliaga. Ultraheli viidi läbi transabdominaalsete ja vajadusel transvaginaalsete meetodite abil. Kasutati kolmemõõtmelise kujutise rekonstrueerimise, mahulise kontrasti kujutise, mitmetasandilise analüüsi ja värvilise Doppleri kaardistamise (CDC) tehnikaid.
Urinoom on kapseldatud vedeliku kogum, mis on põhjustatud uriini ekstravasatsioonist läbi neerupealiste ruumide või neeru ja selle sidekirme rebenemise. Urinoomide kõige sagedasem põhjus on obstruktsioon ureteropelvic ristmiku või tagumiste kusiti klappide tasemel. Täiendavad põhjused on megaureter või (harva) vesikoureteraalne refluks. Urinoomi ultraheli märk on ellipsoidne või poolkuukujuline tsüstiline mass, mis asub neeru või selgroo kõrval. Suured urinoomid võivad esineda erineval kujul, venitades ja nihutades neeru.
Rõngakujuline platsenta (ladina keeles placenta membranacea või placenta diffusa) on platsenta arengu väga haruldane anomaalia, mille puhul kõik või peaaegu kõik lootekestad jäävad koorioni villiga kattuks, kuna koorion koorioniks ei eristu. lehed ja koorion frondosum. Selle patoloogia sagedus on 1:20000-40000 sündi. Esitame kaks rõngakujulise platsenta ja ühe rõngakujulise koorioni diagnoosimise juhtumit.
Sünnitusabi ja perinataalse diagnostilise ultraheli arengu teatud ajaloolistel etappidel oli loote biofüüsikalise profiili testi kasutuselevõtt revolutsioonilise tähtsusega. Aastaid ja arvukaid uuringuid selle tõhususe kohta on saatnud vaidlused, arutelu ja kriitika. Sellegipoolest peetakse enamikus perinatoloogia ehhograafia juhistest BPP-d endiselt asjakohaseks tehnikaks, eelistades testi muudetud versiooni.
Riikliku prioriteetse projekti "Tervis" raames perioodil 2010-2014. Vene Föderatsiooni piirkonnad läksid üle riigi jaoks uuele kaasaegsele metoodikale, mis hõlmab massiliselt kombineeritud varajase sünnieelse sõeluuringut sagedaste kromosoomianeuploidide ja kaasasündinud väärarengute tuvastamiseks. Kokku uuriti Venemaa 63 regioonis ekspertiisibüroodes umbes 2 miljonit rasedat, tuvastati üle 10 tuhande erinevate arenguhäiretega loote. 2015. aastal viis Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi algatusel RMAPE of Educationi meditsiinigeneetika osakonna sünnieelse diagnostika kursus läbi Audit-2015, et hinnata riigi piirkondade tööd uue algoritmi järgi.
Endokerviksi polüüp on fokaalne hüperplastiline protsess, mille kordumise määr ulatub 19% -ni. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini 40-45 aastaselt. Selle esinemist soodustavate põhjuste hulgas märgitakse hormonaalse seisundi häireid ja kroonilisi põletikulisi protsesse. Optimaalne periood endomeetriumi ja emakakaela polüüpide samaaegseks visualiseerimiseks reproduktiivses eas patsientidel rutiinse transvaginaalse ehhograafia ajal on menstruaaltsükli proliferatiivse faasi lõpp.
Rhombencephalosynapsis on romboidse aju (rombencephalon) patoloogia, mis hõlmab väikeaju, silda ja pikliku medulla, mis ümbritseb romboidset lohku, mis on 4. vatsakese põhi. Väikeaju arengu anomaaliat iseloomustab vermi puudumine (või väljendunud hüpoplaasia) ja väikeaju struktuuride (poolkerad, dentate tuumad, väikeaju varred - tavaliselt ülemised ja keskmised) erinev spekter. Rombencephalosynapsis on väga halva prognoosiga korrigeerimatu haigus, mistõttu on oluline varajane diagnoosimine. Selle patoloogia juhtude kirjeldused raseduse ajal on haruldased, tutvustame oma kogemusi rombencefalosünapsi erinevate vormide ultraheli diagnoosimisel.
EMÜ sündroom (ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting syndrome) on haruldane geneetiline sündroom, autosoom-dominantse pärilikkusega pärilik patoloogia, mis avaldub tavaliselt märkide triaadina: näolõhe, jäseme ektrodaktiilia ja ektodermaalse düsplaasia tunnused. Kuna selle geneetilise sündroomi sünnieelsele diagnoosimisele pühendatud publikatsioone on vähe, esitame mitmeid omapoolseid tähelepanekuid EMÜ sündroomi diagnoosimise kohta raseduse erinevatel etappidel. Patsient N., 24-aastane, pöördus MONIAHi meditsiinigeneetika osakonda 21,4 rasedusnädalal loote jäsemete väärarengute kahtluse tõttu.
See väljaanne tutvustab loote kasvajate - lümfangioomi ja sacrococcygeal teratoomi - ultraheliuuringu kliinilisi juhtumeid. Need kasvajad kuuluvad erinevatesse morfoloogilistesse rühmadesse, kuid nende vaadete ühendavaks punktiks on moodustiste suur hulk. Lümfangioomid on küpsed, healoomulised kasvajad, mis pärinevad lümfisoontest. Lümfangioomid on üsna haruldased ja moodustavad ligikaudu 10–12% kõigist laste healoomulistest kasvajatest. Sacrococcygeal teratoom on vastsündinute kõige levinum kaasasündinud kasvaja ja seda esineb ligikaudu ühel 35 000–40 000 elusvast vastsündinust.
Platsenta koorioangioomid ehk hemangioomid on levinumad platsenta healoomulised kasvajad, mille esinemissagedus on 0,2-139 juhtu 10 tuhande sünni kohta. Koorioangioomid on mittetrofoblastsed kasvajad ja arenevad primitiivsest koorioni mesenhüümist ligikaudu 2.–3. rasedusnädalal ning neid esindab suur hulk äsja moodustunud kapillaartüüpi veresooni. Suure platsenta koorionangioomi ultrahelidiagnostika võimaluste illustreerimiseks tutvustame oma kliinilist vaatlust, samuti patsiendi raseduse juhtimise algoritmi.
Rasedust keisrilõike vatsas peetakse emakavälise raseduse tüübiks ning seda seostatakse emade ja laste kõrge haigestumuse ja suremusega. Seda seisundit seostatakse emaka rebenemise suure riskiga raseduse progresseerumise ajal ja ulatusliku verejooksuga. Selle haiguse esinemissagedus on erinevate autorite hinnangul 1/1800-1/2200 rasedust. Aastatel 2012-2014 MONIIAG kliinikud täheldasid 10 kliinilist rasedusjuhtumit emaka armis. Peamine roll raseduse diagnoosimisel armis kuulub ultrahelimeetodile.
Esitatud vaatluses oli patsiendil peaaegu asümptomaatiline emakaväline rasedus. Kustutatud kliiniline pilt ja loote muna üsna haruldane lokaliseerimine koos mittearenenud rasedusega tõid kaasa mitmeid diagnostilisi vigu. Algselt peeti emakavälist rasedust emaka mittearenevaks raseduseks ja seejärel vasakpoolse emakanurga moodustumiseks, degeneratsiooniga müomatoosseks sõlmeks. Dopplerograafia ja kolmemõõtmelise ehhograafia kasutamine uuringu käigus võimaldas panna õige diagnoosi.
Moskva piirkonna piirkondlike kontorite eksperdid hindasid ninaluu olemasolu/puudumist ja mõõtsid seda kõigil rasedatel naistel (3,5-aastase sõeluuringu jooksul uuriti umbes 150 000). Kromosomaalse patoloogiaga loote ninaluu patoloogia (aplaasia/hüpoplaasia) avastamise analüüs näitas, et 266-st lootel esimesel trimestril prenataalselt avastatud Downi sündroomi juhtudest oli ninaluu patoloogiline 248 juhul, mis on 93,2%. Edwardsi sündroomiga on ninaluu patoloogiline 78 lootel, mis on 71%, Patau sündroomiga - 24 (59%) lootel, monosoomiaga X - 24 (42%), triploidsusega - 22 (49%). ) looteid.
Tehti sünnieelne ehhograafiline uuring 27 erinevat tüüpi loote südame rütmihäiretega lootele: mööduvad bradükardia episoodid - asüstoolia raseduse teisel trimestril, üksikud enneaegsed kodade kokkutõmbed, siinusbradükardia, II astme AV-blokaad, ventrikulaarne tahhükardia jne. Doppleri uuringud viidi läbi kaasaegsete ultraheliskannerite abil. Pärast sündi viidi läbi laste seisundi kliiniline jälgimine, perinataalsete tulemuste võrdlev analüüs.
Veritsus on maailmas peamine emade surma põhjus: sellesse sureb igal aastal 127 000 naist, mis moodustab 25% kõigist emade surmajuhtumitest ning selle tüsistuse esinemissagedust ei ole näha. Käesoleva töö eesmärgiks oli uurida emaka hemodünaamika iseärasusi ja sünnitusjärgse perioodi kulgu pärast sisemiste niudearterite ja munasarjaarterite ligeerimist sünnitusabi verejooksu korral.
Uuringus osales 156 reproduktiivses eas patsienti vanuses 25–38 aastat (keskmine 33,7±3,4 aastat), kellele tehti konservatiivne müomektoomia erinevates Jerevani günekoloogiahaiglates ja kes olid huvitatud rasedusest. Kõik naised operatsioonieelsel perioodil ja 3 kuud pärast operatsiooni kaks korda (tsükli proliferatiivses ja sekretoorses faasis) läbisid sonograafia 2D ja 3D režiimis koos emakaõõne rekonstrueerimisega koronaalsektsioonis.
Spina bifida avatud vormide ultrahelidiagnostika ei ole raseduse teisel trimestril keeruline ülesanne. Selliste muutuste tuvastamine nagu Arnold-Chiari II sündroom ja lülisamba defekt koos herniaalse eendi moodustumisega ei jäta diagnoosi suhtes kahtlust. Ainsad erandid on need juhud, kui defekti ultraheli manifestatsioon on esindatud ainult selgroo deformatsiooniga. Praegu on suurim huvi selle defekti tuvastamine raseduse esimesel trimestril. Uuritakse selliseid ultrahelikriteeriume nagu intrakraniaalse "läbipaistvuse" (intrakraniaalse läbipaistvuse) puudumine, ajutüve nurga siledus, biparietaalse suuruse vähenemine alla 5. protsentiili jne.
On teada, et selle südamehaiguse diagnoos põhineb otsesel märgil - aordi ahenemise koha visualiseerimisel ja võib-olla ka proksimaalse aordi laienemisel. Loote aordi ahenemise piirkonda on aga üsna raske selgelt visualiseerida ja see on võimalik ainult üksikute vaatluste korral. Defekti saab näha ainult siis, kui aordi laiuse läbimõõt on raseduse iga etapi normiga võrreldes vähenenud rohkem kui 1/3 võrra. Aordi koarktatsiooni sünnieelse diagnoosimise võti on nii neljakambrilise südameosa uurimisel (parema vatsakese dilatatsioon, vasaku vatsakese hüpoplaasia) kui ka peamise südamepuudulikkuse hindamisel saadud andmete põhjalik arvestus. arterid ise.
Nii kromosomaalse kui ka mittekromosomaalse päritoluga geneetiliste sündroomide olulisim marker on mikrognatia. Mikrognatia (alumine mikrognatia, mikrogeenia) on alalõualuu arengu anomaalia, mida iseloomustab selle hüpoplaasia. Selle seisundi diagnoosimine trisoomia 18 ja triploidsusega ulatub 80% -ni. Kui sisestada OMIM-i otsingumootorisse termin "mikrognatia", võib leida 447 erinevat sündroomi ja seost, mille sündroomi tuumas see oluline geneetiline marker sisaldub.
Selle uuringu eesmärk oli analüüsida menopausijärgsete patsientide rutiinse kahemõõtmelise transvaginaalse ultraheliuuringu tulemuste kokkulangevust endomeetriumi biopsia uuringu lõpliku patomorfoloogilise järeldusega, et teha kindlaks kolmemõõtmelise võimsusdoppleri kasutamise võimalus obliteratsiooniga patsientidel. emakakaela kanali kahjustus postmenopausis naistel.
Viimastel aastatel on maailmas ultrahelitehnoloogiate arenedes ja odavnedes kiirelt hakatud kasutama ka diagnostilist ultraheli sünnitusel. Nii nagu ultraheli muutis omal ajal revolutsiooni sünnieelses hoolduses, nii toimub see nüüd ka sünnituse juhtimises. Ultraheli on esmatähtis sünnituse teises etapis, et hinnata loote pea kulgu läbi sünnitusteede.
Invasiivse trofoblastilise kasvaja kliiniline juhtum, mis tekkis pärast emaka kureteerimist mitteareneva raseduse tõttu, millega ei kaasnenud β-CHG taseme tõusu ja mis diagnoositi emakaõõne 3D/4D rekonstrueerimisega. Histoloogiline uuring kinnitas hävitava trofoblastkasvaja olemasolu, patsiendile määrati keemiaravi.
Loote-loote transfusioonisündroom, tuntud ka kui loote-loote transfusioonisündroom, on tõsine tüsistus mitme monokoorilise raseduse korral, mille korral lootel esineb ebaproportsionaalne verevool. Mis tahes sekkumise puudumine põhjustab loote surma (umbes 80%) või rasket haigestumist.
Sünnieelsel perioodil on kopsud kokkusurutud olekus ega täida oma põhifunktsiooni (hingamist), mistõttu on nende funktsionaalse seisundi objektiivne hindamine enne sünnitust võimatu. Isegi normaalse loote arengu ja kopsude anatoomiliste muutuste puudumisel on võimatu kindlalt ennustada nende absoluutset funktsionaalset kasulikkust vastsündinu perioodil. Käesoleva töö eesmärgiks on uurida kolmedimensioonilise ultraheli kasutamise võimalusi kopsude seisundi hindamisel diafragmaalsonga puhul ning sünnijärgsete tulemuste ennustamisel selle väärarengu sünnieelses diagnoosimises.
Veel 1980. aastal avaldati ajakirjas British Journal of Obstetrics and Gynecology uuring, mis kinnitas, et avatud spina bifida korral on loote pea BDP antud rasedusaja kohta väiksem kui tervetel loodetel. Möödunud on enam kui 30 aastat ja praegu ei toimu ükski rahvusvaheline kongress, kus pole teatatud, et seda mustrit on võimalik jälgida ka 11–14-nädalastel loodetel. Teisisõnu, ainult loote pea BDP mõõtmise lisamisega varajasele fetomeetriale on võimalik kui mitte diagnoosida patoloogiat, siis tuvastada selle sagedase invaliidistava ja mõnikord surmaga lõppeva väärarengu riskirühm juba varases sõeluuringus. .
Loote-loote transfusioonisündroom on mitme monokoorilise mitmikraseduse kulgemise tõsine tüsistus, mis on seotud transplatsentaarse vaskulaarse sideme olemasoluga. Sündroom areneb 10-15% juhtudest monosügootse rasedusega. Sündroomi etiopatogenees põhineb kaksikloote intraplatsentaarsete veresoonte voodite vahelisel vereringehäirel. Viidi läbi 5 paari kaksikute looteplatsenta ultraheli- ja doppleri monitooring, kellel oli korrigeerimata keeruline monokorioonse kaksikreseduse kulg.
Loote neuroblastoom on kasvaja, mis tekib retroperitoneaalses ruumis paiknevate neerupealiste diferentseerumata närvikoest või kõhuõõne, rindkere, vaagna, pea ja kaela sümpaatilistest ganglionidest. Rohkem kui 90% loote neuroblastoomidest pärinevad neerupealistest. 40-aastane patsient T. taotles plaanilist ultraheliuuringut 32. nädalal. Ultraheliuuringul tuvastati loote parema neerupealise kasvaja maksametastaasidega.
Südamerikked on kõige levinum loote kaasasündinud haigus ja moodustavad enam kui 50% kaasasündinud ja pärilike patoloogiatega seotud laste suremuse struktuuris. Vaatamata kaasaegsete ultraheliseadmete kõrgele eraldusvõimele, värvilise Doppleri kaardistamise olemasolule kõigis kaasaegsetes seadmetes, ei ületa loote südamedefektide tuvastamise sagedus 40-45%. See artikkel on pühendatud kõige levinumate vigade kirjeldamisele, mis esinevad loote südame rutiinsel uurimisel, ja tutvustab meetodeid ultraheli kujutise optimeerimiseks südame peamiste osade hindamisel.
Emakakaela rasedus on emakavälise raseduse haruldane variant ja eluohtlik seisund, mis on tingitud massilise verejooksu võimalikust arengust. Emakaväline rasedus on endiselt günekoloogias tõsine probleem. Arvukad väljaanded näitavad emakaväliste raseduste arvu suurenemist, mille esinemissagedus Venemaal aastatel 1991-1996. oli 11,3-12 juhtu 1000 raseduse kohta ja on nüüdseks tõusnud 19,7-ni 1000 raseduse kohta. Näitena emakakaela raseduse eduka ultrahelidiagnoosimise võimalusest 3D ehhograafia abil esitame ühe oma tähelepanekutest.
Ellis-van Creveldi sündroom (kondroektodermaalne düsplaasia, mesodermaalne düsplaasia, kuue sõrmega mesodermaalne kääbus) on haruldane autosoomne retsessiivne seisund, millel on erinevad fenotüübilised tunnused, selle esinemissagedus on 1 juhtum 60 000 elussünni kohta. Kodumaistes ajakirjades, mis on pühendatud sünnieelse ultrahelidiagnostika probleemidele, ei leidnud me selle sündroomi sünnieelse avastamise kohta ühtegi aruannet. Sellega seoses tutvustame oma kogemusi Ellis-van Creveldi sündroomi sünnieelse diagnoosimise kohta.
Kaasasündinud südamerikked mõjutavad loote arengut harva. Seda märgiti esmakordselt B. Mac Mahoni jt uuringutes. Siiski on eluga kokkusobimatuid pahesid ja peale sündi laps kohe sureb. Mõned kaasasündinud südamerikked, isegi lihtsad vormid, varases vastsündinu perioodil on pahaloomulised, põhjustades vereringe dekompensatsiooni ja hingamispuudulikkuse arengut. Selle peamiseks põhjuseks on kompensatsioonimehhanismide ebatäiuslikkus.
Esitame kliinilise vaatluse vasaku innominaadi veeni asukoha anatoomilisest variandist selle horisontaalse kulgemisega. See omadus on inimese venoosse süsteemi normaalse struktuuri üks haruldasi anatoomilisi variante. Loote südame ehhograafia tehti 22. ja 32. rasedusnädalal. Patsient sünnitas terve poisi, väärarenguid ega kõrvalekaldeid südametöös ei tuvastatud, lapse kasv ja areng vastavad vanusenormile.
Aastatel 2006–2011 avastati sünnieelselt raseduse esimesel trimestril 125 kaasasündinud südamedefekti (CHD). Neist 68 (55%) CHD-d kombineeriti erinevate loote kromosomaalsete kõrvalekalletega (CA), 30 (24%) olid osa erinevatest kaasasündinud väärarengutest (MCD), 27 (21%) CHD-d isoleeriti. Ehhokardiograafias uuriti loote südame neljakambrilist ja kolme veresoone läbivat lõiku. Ultraheli tehti transabdominaalse sondiga, ainult vajadusel (visualiseerimise raskus) kasutati intracavitaarset sondi.
Naiste vaagnaelundite talitlushäired on tänapäeva maailmas väga levinud. Vaagnapõhja seisundi ja reparatiivsete protsesside kulgemise võrdlemiseks uuriti 100 naist sonograafiliselt erinevatel sünnitusjärgse perioodi aegadel erinevate meetoditega loomuliku sünnitusteede kaudu.
Kaasasündinud neerukasvajad on väga haruldane haigus, mille prognoos kogu eluks on mitmetähenduslik. Selle patoloogia esinemissagedus vastsündinutel on väga madal ja sünnieelse diagnoosimise juhud on äärmiselt haruldased, mistõttu otsustasime avaldada oma kliinilise vaatluse mesoblastse nefroomi sünnieelse tuvastamise kohta lootel raseduse kolmandal trimestril.
Meckel-Gruberi sündroom (splanhnotsüstiline düsentsefaalia) on mitmete letaalsete kaasasündinud väärarengute kompleks, millel on autosoomne retsessiivne pärilikkus. Selle sündroomi suure harulduse tõttu tutvustame selle diagnoosimisele pühendatud üksikutes kodumaises kirjanduses väljaannetes oma kogemusi kolme Meckel-Gruberi sündroomi juhtumi sünnieelse diagnoosimise kohta.
Tervete naiste emaka hemodünaamika igakülgseks hindamiseks reproduktiiv-, peri- ja postmenopausis perioodil uuriti 339 patsienti. Kõigil uuritud patsientidel ei olnud sisesuguelundite kirurgilisi sekkumisi ega günekoloogilisi kaebusi. Ultraheliuuring viidi läbi kaasaegsete ultraheliseadmetega mitmesageduslike transabdominaalsete ja transvaginaalsete andurite komplektis vastavalt üldtunnustatud naiste vaagnaelundite uurimise metoodikale.
Skisentsefaalia on haruldane ajuanomaalia, mis on seotud ajulõhe tekkega, mille tulemusena külgvatsakesed suhtlevad subarahnoidaalse ruumiga. Peamine ultrahelikriteerium defekti tuvastamisel on aju aine lõhe, mis pärineb lateraalsest vatsakesest ja jõuab ajukooresse. Defekt võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Skitsientsefaalia jaoks värvivoo režiimi kasutamisel tuvastatakse Willise avatud ring.
Tavaline atrioventrikulaarne kanal on defekt, mille korral interatriaalsete ja interventrikulaarsete vaheseinte defektid on kombineeritud atrioventrikulaarsete klappide lõhenemisega. Defekti esinemissagedus on vastsündinutel 3-7% kõigist südamedefektidest. Defekt on sageli (kuni 60%) kombineeritud aneuploidsusega, mille hulgas on kõige levinum trisoomia 21 ja muud sündroomid (kuni 50%), peamiselt heterotaksia sündroom. Esitame ühise atrioventrikulaarse kanali sünnieelse diagnoosimise ja aordikaare katkemise vaatluste kirjelduse.
Vasa previa on üks ümbrise kinnitamise variante, mille puhul nabanööri veresooned läbivad lootemembraane madalamal tasemel, kui asub loote esiosa. Need veresooned, mida Whartoni tarretis ei kaitse, võivad raseduse ajal igal ajal rebeneda, põhjustades tugevat verejooksu ja loote surma. Lisaks on nende kahjustamine võimalik amniotoomia tegemisel ja loomuliku sünnikanali kaudu sünnituse ajal, seega on vasa previa sünnieelne diagnoosimine väga praktilise tähtsusega.
Kesknärvisüsteemi (KNS) kaasasündinud väärarenguid diagnoositakse sageli loote ultraheliuuringuga. Arnold-Chiari sündroomi täpne esinemissagedus pole teada, kuid meningomüelotseele esineb 1-4 juhul 1000 sünni kohta, mis on kesknärvisüsteemi anomaaliate struktuuris üks esimesi kohti. Selle anomaalia kolm peamist tüüpi on teada: I - väikeaju mandlite tungimine lülisamba kaelaosasse; II - düsplastilise väikeaju herniatsioon foramen magnumi koos ajutüve pikenemisega; III - tagaaju struktuuride isoleeritud täielik nihkumine laienenud foramen magnumi, millega kaasneb hernia moodustumine. Tutvustame oma kliinilist vaatlust Arnold-Chiari defekti kombinatsioonist diafragma songa, mikrogeenide ja hüpotelorismiga.
Sünnitusjärgse perioodi üheks peamiseks probleemiks kaasaegses sünnitusabis on nakkus- ja põletikulised haigused, mille hulka kuuluvad ka sünnitusteede põletikud: nakatunud perineaalhaav, endometriit, parametriit. Käesoleva väljaande eesmärk on töötada välja algoritm põhjalikuks ultraheliuuringuks, mis hõlmab lisaks kahemõõtmelisele ehhograafiale ka emaka kolmemõõtmelist visualiseerimist ja emaka veresoonte kolmemõõtmelist dopplerograafiat sünnitusjärgsel perioodil pärast spontaanset sünnitust ja keisrilõiget. , mis võimaldab tuvastada uusi lähenemisviise sünnitusjärgsete tüsistuste ennustamiseks ja varaseks diagnoosimiseks, annab võimaluse patoloogiliste seisundite varasemaks meditsiiniliseks korrigeerimiseks.
Aastatel 2002–2007 tehti meditsiinigeneetilisel konsultatsioonil (Vitebsk) 45 114 sünnitusabi sõeluuringut. Sel perioodil avastati 321 loote KM-i, mille rasedusaeg oli kuni 22 nädalat, mis oli näidustuseks raseduse katkestamiseks perekonna soovil, neist 96 (29,9%) diagnoositi esimesel trimestril. Kaasasündinud patoloogia avastamise määr raseduse esimesel trimestril tõusis 25%-lt 2002. aastal 38%-ni 2007. aastal, samuti muutus kaasasündinud väärarengute spekter.
Pakume teile loote südame kolmemõõtmelise ultraheliuuringu protokolli mitmetasandilises kujutise režiimis, loote laiendatud ehhokardiograafilise uuringuga hõlmatud diagnostiliste südamelõikude samm-sammult koostamise algoritmi Kolmemõõtmeline ehhograafiline uuring loote südame uurimine, nagu iga kolmemõõtmeline uuring, algab südame skaneerimisega standardse kahemõõtmelise ultrahelipildiga, mis on vajalik loote südame ultrahelipildi optimeerimiseks, optimaalse kajajuurdepääsu otsimisega, mille tasemel helitugevus "võetakse".
Amnioni ahenemise sündroom (Simonarti sündroom) on haruldane amnioni väärareng, mis seisneb kudede nööride esinemises. Looteveeõõnde läbides võivad amnioniribad ühendada platsenta, nabanööri ja/või loote keha eraldi osi. Lootevee ahenemise avastamise sagedus ulatub 1-st 1200-st kuni 1-ni 15000-st sünnist. Lootevee kitsendused võivad põhjustada mitmesuguseid loote kõrvalekaldeid. Kõige sagedamini leitakse vastsündinutel rõnga ahenemine ühel või mitmel jäsemel. 12% loote amnioni ahenemise juhtudest täheldatakse kraniofastsiaalseid anomaaliaid: ülahuule ja suulaelõhe, nina deformatsioonid, anoftalmia, mikroftalmia, hüpertelorism, strabismus (strabismus), vikerkesta koloboomi, ptoos, pisaraobstruktsioon (pisarate ummistus). ) nääre. Loote pea maharaiumine on amnioni ahenemise äärmiselt haruldane tüsistus.
Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud väärarengud on suur rühm erineva etioloogia, patogeneesi ja kliiniliste ilmingutega väärarenguid. Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud väärarengute sünnieelne diagnoosimine on väga praktilise tähtsusega, kuna paljude nende väärarengute prognoos elule ja tervisele on ebasoodne. Loote lihas-skeleti süsteemi ultraheliuuring muutub võimalikuks alates raseduse esimese trimestri lõpust. Skeleti eraldiseisvad elemendid hakkavad visualiseerima raseduse varaseimatest etappidest ja 12-14 nädala pärast muutuvad kõik selle peamised struktuurid hindamiseks kättesaadavaks.
Ei saa nõustuda, et kahemõõtmeline ultraheli on tänapäevase ehhograafia aluseks ja tänu sellele on arstid saavutanud suurt edu paljude sünnitusabi kliiniliste probleemide lahendamisel, loote haiguste ja väärarengute diagnoosimisel. Samas oleks naiivne arvata, et kõik diagnostikaprobleemid on lahendatud ja uusi meetodeid ei peaks praktikas välja töötama, juurutades neid rutiinsete probleemide lahendamisel või anomaaliate tuvastamise ja täpsustamise täpsuse parandamiseks. Artikli materjaliks oli 7554 raseda (6 kuni 41 nädalat) 3D/4D ultraheliuuringu kogemus, kusjuures 209 lootel leiti erinevaid arenguanomaaliaid.
Platsenta puudulikkus väljendub platsenta transpordi, troofiliste, endokriinsete, metaboolsete ja muude oluliste funktsioonide rikkumises, mis viib selle võime vähenemiseni säilitada piisav vahetus ema ja loote vahel. Looteplatsenta düsfunktsiooni põhitunnuseks on nabaväädi arterites, koorioniplaadis ja tugivillides valitsevad verevoolu häired, mida kinnitavad doppleromeetria tulemused.
Kaasaegne ehhograafia võimaldab jälgida loote arengut emakasisese arengu kõige varasematest etappidest alates. Tänu kolmemõõtmelisele ultraheliuuringule on raseduse varases staadiumis võimalik täpsemalt määrata embrüo vanust, tuvastada jämedad väärarengud varem. Embrüo visualiseerimine on esmakordselt võimalik loote muna kolmemõõtmelise uuringuga vähemalt 3-4 nädala jooksul (pikkus umbes 1,5 mm). Selles etapis näete looteõõnsust, embrüot "riisitera" kujul ja kinnitusvart. 5. nädalal hakkab tekkima neuraaltoru (embrüo pikkus ulatub 3 mm-ni), moodustuvad somiidid, arenevad südame, kopsude, kilpnäärme ja nabaväädi alged.
Multitsüstiline neer on kaasasündinud anomaalia, mille korral neeru parenhüüm asendub erineva suurusega tsüstidega. Multitsüstiline neer moodustub embrüogeneesi rikkumisega 4-6 rasedusnädalal. Multitsüstilise neeru patogenees põhineb ureteropelviaalse ristmiku atreesial embrüonaalse arengu ajal. Kahepoolse multitsüstoosi korral on näidustatud raseduse katkestamine ja ühepoolse - kahjustatud neeru eemaldamine lähitulevikus pärast lapse sündi.
Sapikivitõbi on haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapiteede luumenis. Selles artiklis kirjeldatakse sapipõie valendiku täielikku täitumist kividega, mis on alla üheaastastel lastel haruldane.
Arvestades loote kopsude normaalsete biomeetriliste parameetrite puudumist olemasolevas kirjanduses, viisid kavandatava artikli autorid läbi uuringu, mille eesmärk oli välja töötada meetod loote kopsude mõõtmiseks, uurides nende kasvu olemust ja emakasisesed hingamisliigutused raseduse erinevatel etappidel.
Foramen ovale'i emakasisene enneaegne sulgumine on haruldane patoloogia. On vähe väljaandeid, mis kirjeldavad selle patoloogia üksikjuhtumeid. Sünnituseelse foramen ovale sulgumisega tekib parema vatsakese südamepuudulikkus ja laps sünnib tavaliselt surnuna või sureb vahetult pärast sündi.
Spontaansete raseduse katkemiste sagedus esimesel trimestril püsib stabiilsena paljude aastate jooksul ja moodustab 15-20% kõigist soovitud rasedustest. Sünnitusabi tüsistuste struktuuris on see patoloogia teisel kohal. Selle töö eesmärk on määrata raseduse tulemuste ennustamiseks kõige informatiivsemad raseduse katkemise ehhograafilised markerid esimesel trimestril.
Kardiotokograafia ja Doppleri ultraheli on praegu juhtivad meetodid loote seisundi hindamisel raseduse ajal. Käesoleva töö eesmärgiks on selgitada automaatse kardiotokograafia ja Doppleri ultraheli olulisust loote rasedusaegse seisundi diagnoosimisel.
18. trisoomiaga lapsed sünnivad väljendunud sünnieelse hüpoplaasiaga. 40% juhtudest raskendab rasedust polühüdramnion. Sündroomi fenotüübilised ilmingud on mitmekesised ning näo ja luu-lihaskonna struktuuri rikkumised on peaaegu püsivad. Esineb maasikakujuline pea (81%), koroidpõimiku tsüstid (50%), kõhrekeha puudumine, suure tsisterni laienemine, alalõug ja suuava on väikesed, kõrvad on deformeerunud ja asuvad madalal.
Emakasisese ehhokardiograafia oluline ülesanne on loote konotrunkuse keeruliste väärarengute diagnoosimine. Meie uuringu eesmärk on analüüsida konotrunkuse väärarengute emakasisese ehhokardiograafilise diagnoosi põhipunkte. Kompleksse ehhokardiograafia abil aastatel 1995–1999 uuriti 430 kaasasündinud südamehaiguse riskiga rasedat.
Gestatsiooniea täpne tundmine on oluline loote arengu iseloomu hindamiseks, teatud kaasasündinud väärarengute diagnoosimiseks, raseduse katkemise optimaalse aja valikuks ja sünnieelse puhkuse väljastamise kuupäeva määramiseks (eriti ebaregulaarse menstruaaltsükliga naistel), samuti teaduslikuks uurimiseks. Käesoleva töö eesmärk on hinnata meie poolt kehtestatud fetomeetria individuaalsete parameetrite standardite ja nende alusel loodud arvutiprogrammi võimalikkust loote rasedusaja, kaalu ja kasvu arvutamiseks I, II ja III trimestril. füsioloogiliselt arenev rasedus.
Ultraheli fetomeetria. Katse luua algoritm loote kaalu ja kasvu ennustamiseks kolmandal trimestril füsioloogiliselt areneva raseduse korral. Programm on koostatud nii, et selle kasutamisel ei saaks ka kogenematu spetsialist loote kaalu määramisel väga suuri vigu teha.
Thanatoformne düsplaasia on üks levinumaid skeleti düsplaasia vorme, mida iseloomustab väljendunud mikromeelia, kitsas rindkere ja väljaulatuv otsmik. Koos akondroplaasia ja hüpokondroplaasiaga kuulub see akondroplaasiate rühma seotud skeleti düsplaasiate hulka.
Antenataalsed kahjustavad tegurid, eriti SARS, millega rase naine varases staadiumis kannatab, avaldavad teatud mõju loote muna arengule, mis väljendub embrüonaalsete moodustiste - amnioni ja koorioni õõnsuste (eksokoeloomi) ebaproportsionaalses kasvus. Rasedad naised (200), vanuses 17 kuni 40 aastat, kelle seas uuring läbi viidi, jaotasime 2 rühma: 1 - kaasati naised, kellel oli ARVI ja (või) kellel esines ähvardava abordi tunnuseid; aastal 2 - väliselt ohutult kulgeva rasedusega.
3D-ultraheli sünnitusabis parandab järgmiste loote struktuuride visualiseerimist: nägu, jäsemed, luustik, süda, aju. Artikkel kajastab kolmemõõtmelise ultraheli kasutamist raseduse esimesel trimestril kromosomaalse aneuploidsuse ja loote väärarengute diagnoosimiseks varases tiinuse perioodil.
Emakakael raseduse ajal on äärmiselt oluline anatoomiline ja funktsionaalne struktuur. Emakakaelas esinevad rikkumised võivad raseduse tulemust tõsiselt mõjutada. Emakakaela suuruse nomogramm põhineb 204 normaalse raseduse TVUS-i tulemustel nädalatel 10 kuni 38 ja 100 kõrge riskiga raseduse tulemustel, kellel oli TVUS enne ja pärast tserclage'i protseduuri.
Maailma Terviseorganisatsioon ja paljud riiklikud teadusühendused on välja töötanud järgmised soovitused naiste uurimiseks raseduse eri etappides, kehtestamata piiranguid ei uuringut läbiviiva personali kvalifikatsioonile ega kasutatavate seadmete võimalustele. Juhised koosnevad väidete loendist, mis tuleks lisada vähemalt igale täidetud ultraheliaruandele.
Anomaaliat aju arengus - Arnold-Chiari defekti (sündroom) kirjeldati esmakordselt 1986. aastal. Kaasaegne patomorfoloogia eristab selle anomaalia kolme peamist tüüpi: I - väikeaju mandlite tungimine emakakaela seljaaju kanalisse; II - düsplastilise väikeaju herniatsioon foramen magnumi koos ajutüve pikenemisega; III - tagaaju struktuuride isoleeritud täielik nihkumine laienenud foramen magnumi, millega kaasneb hernia moodustumine. I tüüpi ei hõlma tavaliselt seljaaju ja see tuvastatakse täiskasvanutel sagedamini CT ja MRI abil. II ja III tüüpi defekte iseloomustab kõrge suremus perinataalses perioodis või varases lapsepõlves. Meningomüelotseeliga laste lahkamisandmete kohaselt leitakse Arnold-Chiari II tüüpi anomaalia 95-100% juhtudest.
Ultraheli kasutamine sünnitusabis on õigustatud järgmistel põhjustel. Vähemalt 50% naistest, kes väidavad enesekindlalt, et teavad, et nende sünnikuupäevad on vähemalt kaks nädalat valed, ja sünnituse ajastus võib olla lapse ellujäämise seisukohalt kriitiline. 90% loote anomaaliatest esineb ilma koormatud pärilikkuseta. Isegi kliiniliselt normaalse raseduse korral võivad tekkida rasked looteanomaaliad. Kliinilised uuringud ega pärilikkus ei anna usaldusväärset teavet mitmikraseduste kohta. Märkimisväärsel arvul madala platsentaga juhtudel ei täheldata enne verejooksu algust mingeid sümptomeid.
Käesoleva töö eesmärgiks on uurida emakakaela anatoomilisi muutusi raseduse ajal, kasutades transfunaalset survet transvaginaalse ultraheli tegemisel patsientidel, kellel on anamneesis istmikokservikaalne puudulikkus või selle oht, samuti uurida raseduse tulemusi pärast emakakaela õmblust emakakaela õmbluse korral. positiivne reaktsioon transfundaalsele rõhule.
Kõige muljetavaldavamad pildid, mida sünnitusabi praktikas saada on, on loote portreed enne sünnituse algust. Parimad tulemused saadakse siis, kui loote profiil on mahulise skaneerimise ajal keskasendis. 60-kraadine vaatenurk on optimaalne loote näo täieliku ülevaate saamiseks. Liiga väikese nurga valimine võib põhjustada näo osade "kaotamist" ja suure joonetiheduse korral, mis valitakse hea eraldusvõime saavutamiseks, võivad tekkida liikumisartefaktid.
3D-pindmist ultraheliuuringut kasutatakse juhul, kui 2D-uuringul kahtlustatakse kõrvalekaldeid. See võimaldab, eriti näo ja jäsemete väärarengute korral, diagnoosi kinnitada ja täpsustada. Meetodi edukaks kasutamiseks on oluline omada head teadmised loote normaalsest 3D-anatoomiast pindmises režiimis.
Käesoleva ülevaate eesmärk on võtta kokku uute meetodite – transvaginaalse värvidoppleri ja 3D-ultraheli – eelised ja puudused günekoloogia ja sünnitusabi valdkonnas.
Enamasti on 2D ehhograafia meetodil võimalik saada ja dokumenteerida individuaalseid skaneerimistasandiid, mis on sünnieelse diagnoosi jaoks kõige huvitavamad. Kogenud teadlane, võrreldes kahemõõtmelisi pilte, suudab vaimselt ehitada kolmemõõtmelise mudeli. Probleemid tekivad aga siis, kui üksikuid 2D-skaneeringuid ei õnnestu saada. Selline olukord on tüüpiline siis, kui loode on ebatavalises asendis või kui uuritakse väärarengute kompleksiga looteid, mida tuleks uurida mitmes plaanis.
Väljalaskeaasta: 2010
Žanr: Diagnostika
Formaat: PDF
Kvaliteet: OCR
Kirjeldus: Raamat "Ultraheli diagnostika sünnitusabis ja günekoloogias arusaadavas keeles" on kasulik meditsiiniülikoolide üliõpilastele, radioloogidele, õdedele ja arstidele. See juhend on kiire, taskusse mahutav juhend, mis aitab teil põhiteadmised kiiresti meelde jätta. Ultraheli pildistamist saab õppida ainult praktilise kogemuse kaudu, mida ei saa asendada. Kasutusjuhend sisaldab fotosid normidest ja patoloogiast, mis aitavad tegelikkuses vaadeldud pilti tõlgendada. Algaja ultrahelispetsialist vajab ultrahelipiltide õigeks tõlgendamiseks kogenud mentori abi. See juhend on koostatud meie õpetamiskogemuse põhjal. Mõned andmed oleme välja toonud viimastest väljaannetest, mida siinkohal lisakirjandusena soovitame. Iga jaotis lõpeb memoga, mis aitab kõige olulisemat meeles pidada. Soovitav on need memod läbi vaadata lõpueksami eelõhtul.
"Ultraheli diagnostika sünnitusabis ja günekoloogias arusaadavas keeles"
Sünnitusabi
- Kuidas õppida sünnitusabi skaneerimist
- Masin ja juhtpaneel
- Artefaktid pildil
- Ergonoomika
- Treeningprogramm
- Teie praktiliste juhtumite registreerimine
- Järelduse registreerimine
- varajane rasedus
- Raseduse arenemine
- Mittearenev rasedus
- Emakaväline rasedus
- Mitmikrasedus
- mulllibisemine
- Krae ruumi paksus
- Anomaaliad loote arengus
- Seotud leiud
- Loote kehaosade üksikasjalik skaneerimine
- Pea
- Selgroog
- Rinnakorv
- Kõhu eesmine sein ja kõhuõõs
- jäsemed
- Suhtelise diagnostilise väärtuse markerid
- Emakakael, platsenta ja lootevesi
- Emakakael
- Platsenta morfoloogiline struktuur
- Verejooks raseduse lõpus
- Lootevee mahu määramine
- Loote arengu ja seisundi hindamine
- Näidustused
- normaalne areng
- Loote arengu ultraheliuuring
- Biomeetrilised parameetrid ja kliiniline tõlgendus
- Makrosoomia
- Loote kasvupeetus
- Doppleri uuring
- Biofüüsikaline profiil
- Mitmikrasedus
- Invasiivsed protseduurid
- Metoodika
- Amniotsentees
- Koorioni biopsia
- Lootelt vereproovi võtmine (kordotsentees)
- Intrakardiaalne süstimine (kardiotsentees)
- Muud protseduurid
Günekoloogia
- Günekoloogilise skaneerimise tehnika
- Patsiendi ja personali ettevalmistamine
- Transabdominaalne skaneerimine
- Transvaginaalne skaneerimine
- Järelduse registreerimine
- Emakas
- Endomeetriumi füsioloogilised muutused menstruaaltsükli ajal
- Ultraheli pilt muutumatust emakast
- Ultraheli pilt muutumatust endomeetriumist
- Ultraheli pilt endomeetriumi patoloogiast
- Ultraheli pilt müomeetriumi patoloogiast
- Emakasisesed rasestumisvastased vahendid
- Emakakael
- munasarjad
- Füsioloogilised muutused munasarjas
- Ultraheli pilt muutumatutest munasarjadest
- Funktsionaalsed tsüstid
- Polütsüstilised munasarjad
- Ultraheli pilt patoloogilistest muutustest munasarjades - hea- või pahaloomuline kasvaja?
- Ultraheli viljatuse diagnoosimisel ja ravis
- Uuring
- Abistava viljastamise tehnoloogiad
lisakirjandust