Kui ebamugavustunne ja valu ilmnevad paremal küljel ribi all, on oluline põhjus kiiresti tuvastada. Maksa- ja sapiteede haigused ohustavad inimese seisundit ja tema täielikku toimimist. Õigete ravimeetodite puudumisel võivad organismi sapiteede vaevused areneda raskemateks vormideks, invaliidistades isegi kesknärvisüsteemi.

Kuidas sapiteede haigused avalduvad?

Allpool kirjeldatud patoloogiate esimeste sümptomite korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Tegutsema asumiseks peab arst nägema objektiivset pilti patsiendi tervisest, mis tähendab, et ülimalt oluline on läbida põhjalik uuring. Üksikasjalikku teavet selle kohta, kui palju sapiteede haigus mõjutab, on võimalik saada alles pärast diagnoosimise esimesi etappe, mille hulka kuuluvad:

• esmane läbivaatus gastroenteroloogi poolt;
• läbib kõhuõõne organite ultraheli;
• vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsete analüüside tulemused.

Kui kahtlustatakse patoloogilise protsessi arengut keha sapiteede süsteemis, määrab arst reeglina patsiendile põhjalikumad uuringud:

• gastroskoopia;
• sapiteede radiograafia kontrastainega;
• biokeemiline

Üldiselt erinevad sapiteede haigused oma iseloomulike tunnuste poolest.

Nende ravi sõltub suuresti haiguse tõsidusest, sümptomitest ja tüsistustest, mis esinevad spetsialistide poole pöördumise ajal.

Patoloogilised protsessid, mis võivad areneda sapipõies ja sapiteedes, on kõige sagedamini:

• düskineesia;
• sapikivitõbi;
• kolingiit;
• mitmesugused koletsüstiidi vormid.

Düskineesia arengu põhjused sapiteede süsteemis

Esimeseks haiguseks, mis esineb igas vanuses patsientidel üsna sageli, peetakse sapiteede düskineesiat. Haiguse sümptomid ja ravi on omavahel seotud mõisted, kuna see patoloogia on otsene sapiteede funktsionaalne häire, mis on tingitud Oddi, Mirizzi ja Lütkensi sulgurlihaste ebanormaalsest talitlusest ning sapipõie kokkutõmbumisest.

Kõige sagedamini avaldub haigus 20–40-aastastel naistel. Siiani ei saa ükski spetsialist haiguse põhjuste kohta ühemõttelist vastust anda. Kõige tõenäolisemad tegurid, mis põhjustasid haiguse progresseerumise, on järgmised:

1. Hormonaalne tasakaalutus (kontraktiilsust ja sapijuhasid mõjutavate ainete tootmise häired, mis põhjustavad lihaste mehhanismide talitlushäireid).
2. Kehv toitumine ja ebatervislik eluviis.
3. Keha sagedased anafülaktilised ja allergilised reaktsioonid toiduainetele.
4. Seedetrakti patoloogiad, mis mõjutavad otseselt sapiteede. Selliste vaevuste sümptomid ja ravi on kaasnevad probleemid põhihaiguse ravi ajal.
5. Nakatumine B-, C-hepatiidiviiruse rühmadega (seda tüüpi patogeensed mikroorganismid mõjutavad negatiivselt kõnealuste elundite neuromuskulaarset struktuuri).

Lisaks võivad düskineesiat esile kutsuda ka muud sapiteede haigused (näiteks krooniline koletsüstiit). Maksa-, kõhunäärmehaigused ja sapiteede ebanormaalne areng põhjustavad sageli ka enamiku seedeorganite talitlushäireid.

Kuidas düskineesiat ravida?

Sapiteede ravil on oma omadused. Düskineesia osas võib üldteraapia jagada kahte plokki.

Esimene hõlmab sageli mitteravimite ravimeetmeid, näiteks:

1. Dieet (rasvaste, praetud, suitsutatud, konserveeritud ja muude kahjulike toodete täielik väljajätmine igapäevasest toidust; igapäevase menüü koostamine, mis põhineb taimsete kiudainete rikkal toidul, kolereetilised tooted).
2. Jooge kogu päeva jooksul piisavalt vedelikku.
3. Aktiivne eluviis, terapeutilised hingamisharjutused.
4. Stressiolukordade, häirete, kogemuste ennetamine.

Uimastiravi on kohustuslik komponent sellise vaevuse ravis nagu Ravimid, mida eksperdid patsientidele soovitavad võtta, on peamiselt suunatud lihaspingete leevendamisele, pakkudes rahustavat ja spasmolüütilist toimet. Kõige tavalisemad düskineesia puhul on papaveriin, No-shpa, novokaiin. Terapeutiline kompleks sisaldab muuhulgas mineraliseeritud vete kasutamist.

Düskineesia kulgemise tunnused lastel

Haigus, mis mõjutab laste sapiteed, ei ole tänapäeval haruldane. Düskineesiat avastavad arstid üle kolmeaastastel lastel. Muide, eksperdid eristavad seda haigust lapsepõlves esinevate sapiteede patoloogiate hulgas kui sageli diagnoositud haigust. Tegelikult on häirete tekke põhjused lapsel samad provotseerivad tegurid kui täiskasvanutel.

Oht laste kehale on sageli peidetud sapiteede kahjustava düskineesia tagajärgedes. Lapse haiguse sümptomeid täiendavad sageli närvisüsteemi ja psühho-emotsionaalse seisundi spetsiifilised ilmingud.

Reeglina on düskineesia sümptomid lastel järgmised:

• pisaravus;
• väsimus;
• vähenenud kontsentratsioon ja jõudlus;
• lihaste hüpotoonilisus;
• liighigistamine;
• südame rütmihäired.

Soovitused haiguse kordumise ennetamiseks lapsel

Kuna sümptomid ja diagnostilised protseduurid on nii täiskasvanud patsientidel kui ka lastel absoluutselt samad, siis lähtutakse ka ravitaktikas ratsionaalse toitumise kaanonitest. Äärmiselt oluline on, et laps sööks tervislikku toitu vastavalt selgele ajakavale mitte ainult sapiteede haiguse ägenemise või ravikuuri ajal, vaid ka ennetamise eesmärgil. Ideaalis peaks selline toitumisstiil muutuma kasvava keha jaoks pidevalt normiks.

Samuti väärib märkimist, et lapsel tuvastatud düskineesia määrab kindlaks vajaduse teda perioodiliseks läbivaatuseks ambulatooriumis registreerida. See on ainus viis haiguse arengu vältimiseks. Lastearstid nimetavad järgmisi põhimõtteid parimaks düskineesia ennetamiseks tervel lapsel:

1. Söömine iga 2,5 tunni järel kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena.
2. Ülesöömise vältimine.
3. Emotsionaalse ülepinge ja stressi puudumine.

Miks on sapikivitõbi ohtlik?

Järgmine haigus, mis mõjutab sapiteed mitte harvemini kui düskineesia, on sapikivitõbi. See patoloogia tekib sapipõies kivide moodustumise tõttu ja seda iseloomustab märkimisväärne põletik selle seintes. Arstid nimetavad haiguse ohtu selle varjatud ilminguteks ja sümptomite peaaegu täielikuks puudumiseks haiguse varases staadiumis. Ajal, mil haigusega on kõige lihtsam toime tulla, ei oska patsient isegi ette kujutada, et tema sapijuhad ja sapipõis abi vajavad.

Patoloogia järkjärgulise progresseerumisega, mille tempo määrab suuresti patsiendi elustiil, muutuvad esimesed haigusnähud märgatavaks. Neist levinuim on sapikoolikud, mida patsiendid peavad peaaegu alati ekslikult maksavaluks, selgitades seda eelmisel päeval rikkalikul pidusöögil osalemise või alkoholi tarvitamisega. Hoolimata asjaolust, et need tegurid võivad tõepoolest esile kutsuda sapikivitõve ägenemise, võib sümptomite kerge võtmine olla patsiendi tervisele äärmiselt ohtlik. Tüsistuste hulgas, mis ohustavad õigeaegselt ravimata sapikivitõbe, diagnoositakse patsientidel:

• koletsüstiit;
• pankreatiit;
• maksa ja sapiteed mõjutavad pahaloomulised kasvajad.

Haiguse riskirühm

Kuna kanalite moodustumise peamine ja ainus põhjus on organismi ainevahetusprotsesside (eriti kolesterooli, bilirubiini ja sapphapete) rikkumine, on loomulik, et ravi- ja taastavad meetmed on suunatud moodustiste kõrvaldamisele.

Sapi väljavoolu segavaid kive esineb naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Lisaks on inimestel, kellel on kõige suurem oht ​​sapikivitõve tekkeks:

• rasvunud;
• istuv eluviis;
• kelle tegevuse liik määrab tööajal valdavalt istumisasendi;
• need, kes ei järgi regulaarset toitumisgraafikut.

Kolelitiaasi ravimeetodid

Et teha kindlaks, kas patsiendi sapipõies on kive, piisab kõhuorganite ultraheliuuringust. Tänapäeval otsustavad arstid diagnoosi kinnitamisel kõige sagedamini koletsüstektoomia.

Kuid spetsialist ei pruugi kallutada patsienti radikaalsele kirurgilisele ravile, kui moodustised praktiliselt ei põhjusta ebamugavust. Sel juhul soovitavad eksperdid läbida ravikuuri, mis on suunatud otse sapiteedele. Haiguse sümptomid, mis ei avaldu mingil viisil, võimaldavad kasutada kanalite mõjutamise meetodit ursodeoksükoolse ja

Selle eeliseks on võimalus vabaneda kividest mittekirurgilisel viisil. Puuduste hulgas on suur retsidiivi tõenäosus. Ligikaudu aasta kestev ravikuur annab enamikul juhtudel kujuteldava lühiajalise tulemuse, kuna sageli tekivad patsientidel korduv põletik vaid paar aastat pärast pikaajalist ravi.

Samuti väärib märkimist, et see ravivõimalus on saadaval ainult kolesteroolikivide olemasolul, mille läbimõõt ei ületa 2 cm.

Mis on "kolangiit": selle sümptomid ja tüsistused

Patoloogiliseks seisundiks peetakse ka sapiteede põletikku, mille nimi on kolangiit. Arstid peavad selle haiguse eripäraks selle iseseisvat vormi või kaasnevat koletsüstiiti. Haigus on erineva intensiivsusega ja ohtlik patsiendi tervisele ja elule. Sümptomite intensiivsuse põhjal on kolm peamist etappi:

• alaäge;
• vürtsikas;
• mädane.

Sapiteede mis tahes düsfunktsiooni sümptomid mõjutavad patsiendi üldist seisundit peaaegu samal viisil, põhjustades kõigil juhtudel:

• külmavärinad;
• iiveldus ja oksendamine;
• suurenenud higistamine;
• kõrge kehatemperatuur;
• naha sügelus;
• valu sündroom paremas hüpohondriumis.

Patsiendi uurimisel võib tuvastada maksa ja põrna suurenemist. Naha kollasus on ka usaldusväärne märk kolangiidist, kuid selle olemasolu pole üldse vajalik. Sellel mädase iseloomuga sapiteede patoloogial on rohkem väljendunud sümptomid. Patsiendi temperatuur võib ulatuda üle 40 kraadi. Lisaks suureneb sel juhul sepsise ja abstsessi oht subfreenilises piirkonnas mitu korda. Sageli diagnoosivad arstid haiguse kaugelearenenud vormides patsientidel hepatiiti või maksakoomat.

Kolangiidi diagnoosimine ja ravi

Patsiendi kolangiidi lõplikuks kinnitamiseks tuleb teha täiendavad vereanalüüsid. Kõrge leukotsüütide arv ja kiirenenud ESR on tavaliselt alati näidustused järgmiste uuringute seeriate läbiviimiseks:

• kolangiograafia;
• gastroduodenoskoopia;
• laparoskoopia.

Sapiteede ravi kolangiidiga nõuab mitmete tugevatoimeliste ravimite kasutamist. Patsient saab operatsiooni vältida ainult tervikliku terapeutilise lähenemisviisiga, mis põhineb erineva toimespektriga ravimite kasutamisel. Kõigepealt vajame sapiteede ravimeid, mis võivad haigele elundile kolereetiliselt mõjuda.

Põletiku leevendamiseks ja patogeense mikrofloora pärssimiseks on äärmiselt olulised antibiootikumid ja nitrofuraani rühma ravimid. Kui paremas hüpohondriumis on valulik sündroom, võib arst välja kirjutada spasmolüütikumid.

Kui nõutav ravikuur ei anna positiivseid tulemusi, st patsiendi seisundi paranemisel pole märgatavat dünaamikat, võib arst asendada konservatiivse ravi otsustavamate kirurgiliste meetmetega.

Koletsüstiit ägenemise ajal

Ülaltoodu taustal areneb sageli selline haigus nagu koletsüstiit. Seda võib iseloomustada sapipõie seinte ja kanalite põletikuline protsess, samuti patogeensete mikroorganismide sisenemine selle õõnsusse. Kuigi kivide täielikul puudumisel võib koletsüstiit tekkida ka üle 30-aastastel naistel.

Ägeda koletsüstiidi peamised nähud

Reeglina tekib koletsüstiidi, aga ka teiste sapiteede mõjutavate haiguste ägenemine pärast seda, kui patsient lõdvestab ranget toitumisrežiimi. Lubanud endale väikseimagi koguse midagi kahjulikku, kahetseb ta seda peagi. Koletsüstiidi valulikud sümptomid parema ribi all, mis kiirguvad abaluude piirkonda ja supraklavikulaarsesse piirkonda, ei lase isegi lühiajaliselt haigust unustada. Tuleb märkida, et pankreatiiti peetakse koletsüstiidi sagedaseks kaaslaseks, mille samaaegsed ilmingud põhjustavad patsiendile uskumatut ebamugavust ja valu.

Eakatel inimestel, kellel on olnud müokardiinfarkt, võib koletsüstiidi tõttu tekkida valu rindkeres. Refleksi tüüpi stenokardiaga kaasneb lisaks iiveldus ja oksendamine. Okse esindab algselt mao sisu, st seda, mida patsient sõi eelmisel päeval, seejärel saab vabaneda ainult sapist.

Kehatemperatuuri tõusu ei saa pidada koletsüstiidi kohustuslikuks sümptomiks. Palaviku puudumine ei viita sugugi põletiku puudumisele. Kõhu palpeerimisel märgib arst enamikul juhtudel kõhulihaste pinget, sapipõie valulikkust, mis muutub paremas hüpohondriumis üha enam väikese palli sarnaseks. Samuti hakkab maks suurenema. Ägeda koletsüstiidi iseloomulik tunnus on vererõhu tõus. Paar päeva pärast haiguse avastamist võib nahk muutuda kollaseks.

Koletsüstiidi erineva raskusastmega

Ägeda koletsüstiidi kulgemise peamised etapid on:

1. Haiguse arengu katarraalset faasi ei iseloomusta kehapalavik. Kui valu esineb, on see üsna mõõdukas. Kogu periood ei kesta kauem kui nädal ja enamasti avastatakse haigus selles etapis juhuslikult. Selles etapis on haiguse progresseerumise peatamine täiesti võimalik, kui ravi alustatakse kohe, vältides flegmonaalse koletsüstiidi tekkimist.
2. Haiguse teist arenguetappi iseloomustab tugev valu, sagedane oksendamine, kõrge palavik ja üldine keha nõrkus. Patsiendi isu väheneb märgatavalt leukotsütoosi tõttu, mis tekib patoloogia taustal.
3. Patsiendi jaoks on haiguse kõige ohtlikum staadium gangreenne. Selle haigusega kaasneb sageli kõhukelmepõletik, mille ravimiseks pole peale erakorralise operatsiooni muud ravivõimalused. Statistika näitab suurt surma tõenäosust ilma kiireloomulise operatsioonita.

Koletsüstiidi hilinenud äratundmise üks levinumaid põhjuseid on selle ilmingud, mis on enamikul juhtudel iseloomulikud ka teistele kõhuorganite vaevustele. Näiteks võivad nad end deklareerida:

• äge pimesoolepõletik;
• pankreatiidi ägenemine;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilised haavandid;
• neerupuudulikkus, koolikud, püelonefriit.

Koletsüstiidi ravi

Nagu juba mainitud, mängivad diagnoosi tegemisel rolli absoluutselt kõik uuringunäitajad. Kui sapiteed on kive täis, ütleb ultraheli kindlasti sellest. Asjaolu, et kehas toimub põletikuline protsess, kinnitab biokeemilise vereanalüüsi ülehinnatud leukotsüütide arv.

Sapiteede või sapipõie haigusi on vaja ravida ainult haiglatingimustes. Konservatiivsed ravimeetodid võivad leevendada patsiendi seisundit. Talle on ette nähtud range voodirežiim ja söömine keelatud. Valu leevendamiseks on parema hüpohondriumi all jääga soojenduspadi.

Enne ravimteraapia alustamist detoksifitseeritakse patsiendi keha täielikult, pärast mida määratakse talle antibiootikumid. Tulemuste puudumine 24 tunni jooksul nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Mida muuta sapiteede haiguste toitumises?

Sapiteede haiguste dieedil on oluline määrav roll. Nagu teate, on rünnakute ajal keelatud midagi tarbida, kuna looduslikult tekkiv sapi vabanemine reaktsioonina sissetulevale toidule võib haiguse sümptomeid süvendada.

Remissiooni ajal on äärmiselt oluline järgida sobivat dieeti ja süüa selge ajakava järgi. Toit ise on parim kolereetiline aine, nii et peate sööma vähemalt 4-5 korda päeva jooksul. Peaasi on välistada öösel kõik, isegi kõige kergemad suupisted.

Järgides allpool toitumisspetsialistide ja gastroenteroloogide nõuandeid, saate saavutada võimalikult pika remissiooni:

1. Värsket nisuleiba ei ole soovitav süüa, eriti kui see on lihtsalt küpsetatud ja kuum. Ideaalne, kui see on kuivatatud või eile.
2. Kuumad toidud avaldavad positiivset mõju seedesüsteemi üldisele seisundile. Küpsetamise ajal ei tohi praadida sibulat, porgandit jms.
3. Valige ainult madala rasvasisaldusega liha ja kala. Ideaalne toiduvalmistamisviis on hautamine, keetmine ja küpsetamine.
4. Taimse või loomse päritoluga õli ei ole keelatud tarbida väikestes kogustes, kuid kuumtöötlemise puudumisel.
5. Sapiteede haiguste puhul on parimad teraviljatooted tatar ja kaerahelbed.
6. Tarbida võib piima- ja hapendatud piimajooke, aga ka kodujuustu.

Igal juhul peaksite haiguse esimeste ilmingute korral pöörduma arsti poole, ise ravides võib patsient oma seisundit halvendada.

Sapiteede haigused on üsna levinud ja nende haiguste levimus kasvab iga päevaga. Kasvutrend esineb kõigis vanuserühmades – haigus võib areneda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Gastroenteroloogid selgitavad sapiteede häirete põhjust tänapäeva inimese elustiili häirimisega - ebaregulaarne toitumine, sagedane stress, kõrge säilitusainete sisaldus toidus.

Sapipõis on elund, mis asub maksa alumisel pinnal. Sapipõis ja maks on funktsionaalselt omavahel seotud. Maksa üheks funktsiooniks on sapi tootmine, mis siseneb sapipõide ja hoitakse seal ajutiselt.

Sapp on seedeprotsessi väga oluline komponent, see osaleb toidurasvade lagundamisel, aktiveerib kõhunäärme ensüüme ja stimuleerib peensoole motoorikat. Sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole iseseisvalt, kuid väiksemates osades.

Maksa poolt toodetud sapi nimetatakse maksaks või "nooreks" ja sapipõies asuvat sapi nimetatakse vesikaalseks või "küpseks". Sapp ei eritu kaksteistsõrmiksoolde pidevalt, vaid ainult siis, kui sinna satub toidupuder. Sapi väljumisteel asub Oddi sulgurlihas, mis maksapõimiku närviimpulsside mõjul lõdvestub.

Sapiteed on erineva läbimõõduga torukesed. Vastavalt oma anatoomiale jagunevad nad intrahepaatiliseks - paiknevad maksas endas ja ekstrahepaatiliseks - väljaspool seda.

Intrahepaatilised kanalid pärinevad maksarakkude - hepatotsüütide - kogumist. Järk-järgult üksteisega ühinedes moodustavad nad parema ja vasaku maksakanali, millest igaüks väljub samast maksasagarast. Mõlemad maksakanalid ühinevad ja moodustavad ühise maksakanali, mis väljub maksa portaalist. Tsüstiline kanal väljub sapipõiest, mis porta hepatise lähedal ühendub ühise maksajuhaga ja moodustab ühise sapijuha, mis lõpuks avaneb kaksteistsõrmiksoole peamiseks papillaks. Tänu sellele anatoomiale toimub tsüstilise ja maksa sapi segatud vabanemine peensoolde.

Sageli on haigused asümptomaatilised või kergete sümptomitega. Patsiendi kaebuste kliiniline pilt ja raskusaste sõltuvad suuresti patoloogia tüübist - näiteks sapiteede ummistuse korral on haiguse areng järk-järguline, sümptomite suurenemisega ja sapikivitõve korral võib see olla väljendunud. valu sündroom. Sellest hoolimata on kõigil sapiteede haigustel kliinilises pildis sarnased aspektid.

Allpool on loetelu sümptomitest, mille puhul peaksite gastroenteroloogi vastuvõtule pöörduma:

• Valu paremal pool kõhus on peamine tegur, mis võimaldab kahtlustada sapiteede kahjustust. Valu võib olla kas nõrk ja valutav või oma olemuselt spastiline – vajutav, torkav, kiirguv paremale kehapoolele, paremale kaelapoolele, paremale käele. Sapiteede tõsise kahjustuse korral intensiivistub valu diafragma liikumise tõttu sügava inspiratsiooniga, nihutades siseorganeid.

• Suurenenud kehatemperatuur. Raskematel juhtudel võib tekkida palavik – temperatuuri tõus 39 kraadini, samuti võivad ilmneda keha mürgistusnähud: üldine nõrkus- ja halb enesetunne, lihasvalu.
• Limaskestade ja naha kollatõbi. Mõnikord tekib ebamugavustunne naha sügeluse kujul.
• Ebameeldiv mõru maitse suus, kuivustunne suus.
• Düspeptilised häired iivelduse, oksendamise kujul. Suurenenud gaaside moodustumine - kõhupuhitus.
• Väljaheite häired.
• Muutused uriini ja väljaheidete värvuses: uriin muutub erkkollaseks, väljaheide muutub värviliseks ja muutub helepruuniks.

Kui teil tekib tugev kõhuvalu ja vähemalt üks sümptom ülaltoodud loetelust, pöörduge kohe arsti poole!

Vaatamata sapiteede haiguste mitmekesisusele on nende arengut põhjustavad põhjused suures osas sarnased. Peamist rolli haiguste esinemisel mängib sapi stagnatsioon sapipõies. Peamised stagnatsiooni põhjused võivad olla tsüstilise kanali ummistus, sapiteede läbimõõdu vähenemine (spasm) või silelihaste toonuse langus.

Sapp ise on väga agressiivne, seisma jäädes sadestuvad sapphapped ja mineraalid ning hakkavad hävitama sapipõie limaskesta epiteeli. Selles etapis on patoloogilises protsessis kaasatud mikroobid ja seisev sapi on nende paljunemiseks soodne keskkond. Bakterite eluea jooksul moodustub suur hulk lagunemissaadusi, mis ladestuvad limaskestale ja tungivad lihaskihi paksusesse ja vereringesse. Immuunsüsteem tajub toksiine, nagu baktereidki, kuna infiltratsiooni fookuses on kaasatud võõrained – immuunsüsteemi rakud – makrofaagid ja leukotsüüdid.

Immuunrakkude töö hõlbustamiseks areneb turse - veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja vere vedela osa vabanemine sapipõie koe rakkudevahelisse ainesse. Turse ja vereringehäirete tekke tõttu väheneb silelihaste kontraktiilsus, mis toob kaasa veelgi tõsisema sapi stagnatsiooni.

Peamised sapiteede haiguste arengu põhjused:

Analüüsime sapiteede haiguste lihtsustatud klassifikatsiooni, mis on patsiendi jaoks kõige informatiivsem: sapikivitõbi, sapiteede düskineesia, koletsüstiit.

Sapikivitõbi (GSD) on sapiteede haigus, mida iseloomustab kolesterooli ja bilirubiini metabolismi häire, mis väljendub kivide moodustumisel sapipõies või sapiteedes. Sapikivitõve tekke riskifaktoriteks on toitumishäired, ainevahetushäired, seedetrakti nakkushaigused, pärilik eelsoodumus ja naiste sagedased rasedused. Väärib märkimist, et haigus areneb sageli naissoost poolel elanikkonnast.

Kivid tekivad kolesterooli ainevahetuse häirete tõttu, kui selle kontsentratsioon sapi eritumisel suureneb. Sapp muutub kontsentreeritumaks ja moodustab helbed, mis sadestuvad. Järk-järgult sete tiheneb ja moodustab kive.

Kolesterooli kontsentratsiooni tõus sapis toimub:

• suurenenud tarbimisega koos toiduga;
• maksarakkude ebapiisava sapphapete sekretsiooniga;
• kolesterooli siduvate fosfolipiidide kontsentratsiooni vähenemisega, vältides selle settimist;
• sapi sapi sapipõiest väljavoolu häirete korral.

Sapikivitõve kliinilised ilmingud võivad ilmneda latentselt pikka aega, ilma et see avalduks kuidagi. See omadus on seletatav asjaoluga, et kivide moodustumine toimub järk-järgult; kui inimene ei riku dieeti, harjub keha igapäevaste toidukoormustega.

Sapipõis eraldab peensoolde pidevalt teatud koguse sappi, mis on vajalik seedimiseks. Sapikivitõve iseloomulik sümptom on sapiteede või maksa koolikute rünnak.

Kõige sagedamini eelneb valu sündroomile ülesöömine või rasvase, suitsutatud või praetud toidu tarbimine. Rünnaku võib vallandada ka pikaajaline füüsiline pingutus, stress või psühho-emotsionaalne stress.Valu tekib ootamatult ja tundub torkiva või lõikava tegelasena. Järk-järgult intensiivistub valu ja lokaliseerub sapipõie täpses projektsioonis - parema hüpohondriumi piirkonnas. Rünnaku tipus kiirgab valu parema abaluu alla ja paremasse ülajäsemesse.

Kui teil tekivad sapiteede koolikud, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ärge proovige valu ise leevendada!

Koolikute põhjuseks on sapipõie lihaste obstruktiivne spasm vastusena limaskesta mehaanilisele ärritusele kivide poolt või tsüstilise kanali ummistusele kiviga. Seda tüüpi valu sündroomi nimetatakse ka obstruktiivseks. Kui õigeaegset arstiabi ei osutata, tekib tugev oksendamine, mis ei too leevendust, ja temperatuur tõuseb 39-40 kraadini. Mõni tund hiljem registreeritakse silmamunade naha ja kõvakesta kollatõbi ning väljaheite värvuse muutus helepruuniks.

Sapiteede düskineesia (BDT) on haigus, mida iseloomustab sapi väljavoolu halvenemine sapipõie ja sapiteede kanalite toonuse halvenemise tõttu. Seal on esmased ja sekundaarsed JP-d.

Sõltuvalt häire olemusest eristatakse järgmisi düskineesiaid:

• hüpertensiivne (hüperkineetiline) - mida iseloomustab sapipõie ja erituskanalite lihaste toonuse tõus;
• hüpotooniline (hüpokineetiline) - põhjustatud sapiteede silelihaste ebapiisavast kontraktsioonist.

Igal JP vormil on oma kliinilised ilmingud:

1. Hüperkineetilise düskineesia korral kaebavad patsiendid pärast rasvase või raskesti seeditava toidu söömist tugevat valu paremal pool kõhus. Valu esineb sageli mõõduka füüsilise koormuse korral. Maksakoolikute eripära on see, et valu on kergesti kõrvaldatav spasmolüütikute võtmisega.
2. Hüpokineetilise düskineesia korral on valu tuim, suruva iseloomuga ja jätkub pikka aega. Oluline punkt on maksa piiride mõningane suurenemine sapiteede süsteemi ülekoormuse tõttu. Lisaks valule võivad patsiendid kurta düspeptilisi häireid, nõrkustunnet ja jõukaotust.

Koletsüstiit on sapipõie limaskesta põletikuline haigus. Koletsüstiidi klassifitseerimisel võetakse arvesse limaskesta kahjustuse tüüpi, etioloogiat - mis haiguse põhjustas.

Limaskesta kahjustuse järgi võib koletsüstiit olla:

• äge - iseloomustab äge algus, sümptomite kiire areng, joobeseisundi tunnused ja tugev valu;
• krooniline – ei avaldu pikka aega, valu on valutav, kerge. Sümptomid on tasandatud.

Sõltuvalt etioloogiast eristatakse kahte tüüpi koletsüstiiti:

• arvutuslik – haiguse põhjuseks oli kivide esinemine sapipõies. Moodustab kuni 90% kõigist haigustest ja seda iseloomustab raskem kulg;
• kivideta - haruldane, põhjuseks on limaskesta kahjustused mikroobsete mõjurite poolt. Kalkulaarse koletsüstiidi prognoos on soodne.

Ägedat koletsüstiiti iseloomustab kiire algus - terava valu ilmnemine kõhu paremal küljel. Rasketel juhtudel ilmnevad kehamürgistuse sümptomid - nõrkus, lihasvalu, külmavärinad, kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadini. Krooniline koletsüstiit on asümptomaatiline, valu häirib patsienti ainult ägenemise perioodidel.

Võimalikud tüsistused

Õigeaegse arstiabi puudumisel võivad sapikivitõbi, düskineesia või koletsüstiit põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ägedad seisundid kujutavad endast erilist ohtu.

Sapiteede haiguste kõige levinumad tüsistused:

1. Pankreatiit on kõhunäärme põletik.
2. Kollatõve tekkimine, reaktiivne hepatiit.
3. Periholetsüstiit on põletiku levik kõhukelmele.
4. Elundi empüeem on mädapõletiku lisandumine sapipõie õõnes.
5. Abstsessi moodustumine on elundi ja ümbritsevate kudede mädanemine.
6. Adhesioonide ja fistulite moodustumine sapipõie sees.
7. Elundi perforatsioon on augu välimus, mis avaneb kõhuõõnde.
8. Sapipõie gangreeni areng.
9. Peritoniit on põletiku üleminek kõhukelmele. Kõige sagedamini moodustub pärast perforatsiooni. Väga ohtlik tüsistus kõrge suremusega.

Haiguse vormi kindlakstegemine toimub patsiendi kaebuste, tema välise läbivaatuse ja ka uuringu tulemuste põhjal:

Katsetulemuste õigeks tõlgendamiseks peate võtma ühendust kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistiga.

Ravi valitakse, võttes arvesse haiguse tüüpi. Ravi koosneb ravimteraapiast, taimsetest ravimitest, füsioteraapiast ja dieedist. Äärmuslikel juhtudel on ette nähtud kirurgiline ravi.

Peamine eesmärk on valu leevendamine, haiguse põhjuse kõrvaldamine ja võimalike tüsistuste ennetamine.

Narkootikumide ravi

1. Hüpertensiivse düskineesia korral on lihaste lõdvestamiseks ette nähtud spasmolüütikumid (Papaverine, Mebeverine, No-shpa, Gimecromon) või antikolinergilised ravimid (Gastrocepin).
2. Düskineesia hüpotoonilise vormi korral kasutatakse kolereetilisi ravimeid (magneesiumsulfaat, ksülitool, sorbitool) ja prokineetikat (tsiprasiid, domperidoon).
3. Ägeda koletsüstiidi korral on valuliku rünnaku leevendamiseks oluline välja kirjutada spasmolüütikumid ja valuvaigistid (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buscopan). Bakteriaalse infektsiooni vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid (erütromütsiin, gentomütsiin, ampioks).
4. Kroonilise koletsüstiidi korral on ette nähtud kolereetilised ained (Allohol, Oksafenamiid, Cholenzym) ja hepatoprotektorid (Heptral, Karsil, Chofitol).
5. Kivide lahustamiseks sapikivitõve korral on ette nähtud sapphappepreparaadid (Chenofalk, Urofalk, Salofalk).

Taimne ravim on raviomadustega ravimtaimede kasutamine. Taimravi tähtsus kasvab iga päevaga – ravimtaimi soovitatakse ravimteraapia lisandina.

Tegelikult määrab arst ühe või teise haiguse vormi jaoks ravimite väljakirjutamisel välja sobivad taimsed elemendid:

1. Spasmolüütikumid: kummel; tilli, apteegitilli seemned; Tavaline belladonna.
2. Kolereetilised ürdid: kibuvitsamarjad, lagritsajuur, nässu.
3. Hepatoprotektorid: piimaohakas, harilik sigur.
4. Litolüütikumid kivide lahustamiseks: maisiid, tansy lilled.
5. Antimikroobse toimega maitsetaimed: naistepuna, salvei, pärnaõied ja saialill.

Füsioteraapia

Uimastiravi täiendusena on ette nähtud füsioteraapia, millel on järgmised valdkonnad:

• põletiku leevendamiseks: UHF-ravi, krüoteraapia;
• kudede regeneratsiooni suurendamiseks: laserteraapia, ultraheliravi, vaakummassaaž, UHF-ravi, madalsageduslik magnetteraapia.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on ette nähtud juhul, kui medikamentoosne ravi on ebaefektiivne, samuti rasketel sapikivitõve juhtudel, koletsüstiidi kaugelearenenud staadiumis ja tüsistustel nagu peritoniit, gangreen ja abstsessid.

Dieet on väga oluline. Sapiteede haiguste korral on ette nähtud dieet nr 5 ja selle variatsioonid.

Dieedi põhitõed on järgmised: Kokkupuutel

1996 vaatamist

Sapil on organismi normaalseks toimimiseks kaks väga olulist funktsiooni – toidus sisalduvate rasvade imendumise soodustamine ning organismi puhastamine ainevahetusprotsesside komponentidest ja mürgistest ainetest, mis uriiniga ei eritu. Maksa sekretsiooni tootmise ja kaksteistsõrmiksoole eemaldamise protsessi häired võivad esile kutsuda sapiteede haigusi. Patoloogiliste nähtuste ilmnemisele viitavad sümptomid on piisavalt iseloomulikud, et arst saaks kiiresti esialgse diagnoosi teha.

Miks keha vajab sapi?

Maksa poolt toodetud eritis – sapp – osaleb seedimisprotsessis ja on selle kõige olulisem element. Sapi koostis on väga rikkalik. Siia kuuluvad happed, kolesterool, fosfolipiidid, valgud ja mitmesugused metallid. Sapi tähtsus kehale on tohutu. Vedelikus sisalduvad happed osalevad rasvade emulgeerimise protsessis – segades neid veega. See on vajalik lipaasi – ensüümi, mis lagundab rasvu – aktiveerimiseks. Pärast seda toimub soole seintest moodustunud rasva ja rasvhapete aktiivne imendumine, millele järgneb sisenemine lümfisüsteemi. Lisaks võib sapp vähendada pepsiini ärritavat toimet, aktiveerib seedetrakti motoorikat ja soodustab lima teket.

Sapi eritusfunktsioon on eemaldada organismist selliseid aineid nagu kolesterool, bilirubiin ja mõned teised. Neerud ei suuda neid filtreerida, et need uriiniga erituksid. Sapp osaleb väljaheidete moodustumisel, millega koos mürgised ained väljuvad kehast. Lisaks on sapil absorbeerivad omadused. Selle võime toimida antiseptikuna takistab soolestikus mädanemisprotsesside teket.

Kuidas on rajad paigutatud ja kuidas moodustub sapp?

Sapiteede (või sapiteed) algab maksa sees olevate väikeste sapiteede võrgustikuna, kuhu koguneb elundi rakkude poolt eritatav vedelik. Seejärel siseneb sapi ühise maksakanali kaudu sapipõide, mis toimib eritiste kogunemise reservuaarina. Toidukordade vahel täitub põis ja kui toit maost läheb kaksteistsõrmiksoole, tõmbub see kokku ja viskab sisu välja.

Sapi sekretsiooni protsess toimub pidevalt ja päeva jooksul moodustub 800–1500 ml sekretsiooni. Protsessi intensiivsus sõltub signaalidest, mis sisenevad kehasse toidu nägemisel, lõhnal või selle imendumisel. Kui osaliselt seeditud toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, vabaneb sapipõiest maksimaalne kogus eritist.

Mis aitab kaasa haiguste tekkele ja kuidas need avalduvad?

Ebatervislik toitumine võib soodustada sapipõie ja sapiteede haiguste esinemist: rasvarikkad toidud, praetud toidud, ülesöömine ja vale toitumine, sooda, magusad joogid, alkohol. Haigust võivad esile kutsuda nii istuv eluviis kui ka suurenenud füüsiline aktiivsus. Põhjused võivad olla maksa- ja seedetraktihaigused, naiste suguelundite patoloogiad, ussid ja lamblia.

Peamised sapiteede probleemide näitajad on:

• raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
• iiveldus (sageli oksendamine);
• kibe maitse suus;
• üldine nõrkus.

Mõnel juhul on valu tunda seljas ja rinnus. Sapi sekretsiooniga seotud häirete tekkimise protsessis ilmnevad muud nähtused: röhitsemine, kõhulahtisus, südamepekslemine, higistamine, palavik, temperatuuri tõus, kollatõbi.

Naised põevad palju tõenäolisemalt sapi eritumisteede haigusi. Kuid neerukoolikuid kogevad peamiselt mehed. Probleemid võivad tekkida igas vanuses, kuigi riskirühmas on ülekaalus vanemad inimesed.

On vaja ravida sapiteede haigusi, kuna nende tüsistused võivad põhjustada korvamatut tervisekahjustust.

Sapi väljavooluga seotud haigused

Maksa- ja sapiteede haigused võivad kaasa tuua elukvaliteedi olulise languse ning ravimata jätmise korral võtavad need raskema vormi. Sapiteede patoloogiatest põhjustatud haiguste hulgas on kõige levinumad:

• düskineesia;
• sapikivitõbi;
• maksa koolikud;
• koletsüstiit;
• kolangiit.

Düskineesia

Funktsionaalne muutus sapipõie ja sulgurlihase aktiivsuses, mis põhjustab sapi väljavoolu katkestusi. Juhade ja põie seinte lihaste kokkutõmbumine aitab kaasa sekretsiooni soodustamisele. Kiirust reguleerivad sulgurlihased – kanaleid ümbritsevad rõngaslihased.

Sapi väljavoolu aeglustamine või kiirendamine põhjustab seedimisprotsesside häireid. Selle tunnuse põhjal jaguneb JVP kahte tüüpi: hüperkineetiline ja hüpokineetiline. Esimene vorm esineb peamiselt noortel. 40 aasta pärast aeglustub protsess sagedamini. Sümptomid ilmnevad perioodiliselt, vaheldumisi paranemisega. Haiguse progresseerumisel võivad tekkida põletikulised protsessid ja tekkida kivid.

Kolelitiaas

Kivide (kivide) moodustumine sapipõies ja -juhades on erinevate põhjuste tagajärg: sapikomponentide metabolismi muutused, seinte põletik või sapi stagnatsioon põies, lipiidide ainevahetuse häired. Selle haiguse oht seisneb tõsiste tüsistuste (peritoniit, fistulid, koletsüstiit) tekkes, millest mõned võivad põhjustada surma. Kolelitiaasi iseloomulik sümptom on maksakoolikute ilmnemine.

Maksa koolikud

Kivid ja liiv kanalites ja sapipõies võivad liikuda, põhjustades mõnikord ummistusi. Selle tulemusena tekib äge paroksüsmaalne valu. Selle põhjuseks on sapi väljavoolu järsk katkemine, kividest ärritatud lihaste spasmid ja kanalite seinte venitamine. Koolikud mõjutavad peamiselt mehi, kuigi kive moodustuvad sagedamini naistel.

Koletsüstiit

Sapipõie põletikuline haigus. Seda põhjustab sapi väljavoolu ja mikrofloora olemasolu rikkumine. Sapikivitõve kõige levinum tüsistus. Kuid see võib areneda isegi kivide puudumisel. Haiguse kulg võib olla äge või krooniline. Ägeda vormi mõnikord komplitseerib põie seinte perforatsioon, peritoniit, fistulid, abstsess, kolangiit. Sageli kaasneb sellega äge pankreatiit – kõhunäärmepõletik. Kroonilises vormis areneb põletik järk-järgult. See võib ilmneda selliste haiguste taustal nagu pankreatiit, hepatiit.

Kolangiit

Põletikulised protsessid sapiteedes, enamikul juhtudel esinevad sapipõie haiguste taustal. See avaldub ägedas ja kroonilises vormis. See tekib peamiselt patogeensete bakterite sisenemise tõttu kanalitesse.

Ei tohiks tähelepanuta jätta sapiteede haiguste tunnuste ilmnemist. Kuigi enamikul juhtudel ei kujuta need ohtu elule, on ravi puudumine täis tüsistuste ja krooniliste haiguste arengut. Maksa- ja sapiteede haiguste dieedi järgimine on üks peamisi viise sümptomite sageduse ja raskuse vähendamiseks.

Sapiteede düskineesia on haigus, mille korral on häiritud sapipõie motoorika ja sapiteede talitlushäired, mis põhjustab sapi stagnatsiooni või selle liigset sekretsiooni.

See häire esineb peamiselt naistel. Reeglina kannatavad sapiteede düskineesia all noored (20-40-aastased) ja kõhna kehaehitusega patsiendid. Mõnel naisel on tugev seos kaebuste ägenemise ja menstruaaltsükli perioodi vahel (ägenemine toimub 1-4 päeva enne menstruatsiooni algust), samuti võib haigus ägeneda menopausi ajal.

Kuna see haigus põhjustab muutusi sapi omadustes, on osade oluliste ainete ja rasvlahustuvate vitamiinide omastamine häiritud. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on suguelundite piirkonnaga seotud haigused, samuti inimesed, kes puutuvad sageli kokku stressiga.

On kaks peamist sapipõie düskineesia vormi:

• Hüpertooniline (hüperkineetiline)- sapipõie toon on suurenenud;
• Hüpotooniline - sapipõie toon väheneb.

Põhjused

Miks tekib sapiteede düskineesia ja mis see on? Peamised põhjused

1. Dieedi pikaajaline süstemaatiline rikkumine (ebaregulaarsed toidud, ülesöömine, harjumus enne magamaminekut palju süüa, vürtsikute ja rasvaste toitude kuritarvitamine).
2. Sapiteede neurohumoraalsete regulatsioonimehhanismide häired.
3. Istuv eluviis, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.
4. Neurotsirkulatoorne düstoonia, neuroosid, stress.

Sekundaarsed põhjused sapiteede düskineesia:

1. Varem kannatas ägedalt.
2. , infektsioonid ().
3. Kui sapipõie kael või keha on painutatud (orgaanilised põhjused).
4. Enteriidi korral.
5. Kõhuõõne kroonilised põletikulised protsessid (krooniline munasarjapõletik jne).
6. Hormonaalsed häired (menopaus, menstruaaltsükli häired, endokriinsete näärmete puudulikkus: hüpotüreoidism, östrogeeni puudumine jne).

Kõige sagedamini on sapiteede düskineesia taustsümptom, mitte eraldiseisev sümptom. See näitab kivide olemasolu sapipõies, pankreatiidi esinemist või muid sapipõie talitlushäireid. Haigus võib areneda ka teatud toitude söömise tagajärjel: maiustused, alkohol, rasvased ja praetud toidud. Tõsine psühholoogiline või emotsionaalne stress võib põhjustada düskineesia algust.

Klassifikatsioon

Düskineesiat on kahte tüüpi:

1. Hüpokineetiline düskineesia: sapipõis on otaniline (lõdvestunud), tõmbub halvasti kokku, venib ja on palju suurema mahuga, mistõttu tekib sapi stagnatsioon ja selle keemiline koostis on häiritud, mis võib viia sapikivide tekkeni. Seda tüüpi düskineesiat esineb palju sagedamini.
2. Hüperkineetiline düskineesia: sapipõis on pidevas toonuses ja reageerib järsult toidu sisenemisele kaksteistsõrmiksoole luumenisse teravate kontraktsioonidega, vabastades suure surve all osa sapist.

Sellest tulenevalt varieeruvad haiguse sümptomid ja ravimeetodid sõltuvalt sellest, millist tüüpi sapiteede düskineesia teil on.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Arvestades düskineesia sümptomeid, väärib märkimist, et need sõltuvad haiguse vormist.

JVP segavariandid tavaliselt ilmuvad:

• kõhukinnisus või nende vaheldumine kõhulahtisusega,
• isutus,
• valu kõhu ja parema külje palpeerimisel,
• kehamassi kõikumised,
• röhitsemine, kibedus suus,
• üldine häire.

Hüpotoonilise düskineesia korral Tüüpilised on järgmised sümptomid:

• valutav valu, mis tekib paremas hüpohondriumis;
• pidev iiveldustunne;
• oksendamine.

Haiguse hüpotoonilise vormi puhul Tüüpiline on järgmine märkide komplekt:

• äge valu, mis perioodiliselt ilmneb paremas hüpohondriumis, valu kiirgub selga, kaela ja lõualuu. Reeglina kestab selline valu umbes pool tundi, peamiselt pärast söömist;
• pidev iiveldustunne;
• söögiisu vähenemine;
• keha üldine nõrkus, peavalud.

Oluline on teada, et haigus ei avaldu mitte ainult gastroenteroloogilises kliinilises pildis, vaid mõjutab ka patsientide üldist seisundit. Ligikaudu iga teine ​​suurem sapiteede düskineesia diagnoosiga patsient pöördub esialgu dermatoloogi poole, sest. Need nahasümptomid viitavad seedetrakti probleemidele. Samal ajal teevad patsiendid muret regulaarse nahasügeluse pärast, millega kaasneb naha kuivus ja ketendus. Võib tekkida vesise sisuga villid.

Sapiteede düskineesia diagnoosimine

On ette nähtud järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid:

• ja uriin,
• väljaheite analüüs lamblia ja koprogrammi jaoks,
• maksaanalüüsid, vere biokeemia,
• maksa ja sapipõie ultraheliuuringu läbiviimine koos kolereetilise hommikusöögiga,
• fibrogastroduodenoskoopia läbiviimine (neelake "kullake"),
• vajadusel tehakse mao- ja sooleintubatsioon etapiviisiliselt võetud sapiproovidega.

VVP diagnoosimise peamine meetod on siiski ultraheli. Ultraheli abil saate hinnata sapipõie ja selle trakti anatoomilisi iseärasusi, kontrollida kivide olemasolu ja näha põletikku. Mõnikord tehakse düskineesia tüübi määramiseks stressitesti.

Sapiteede düskineesia ravi

• Düskineesia hüperkineetilise vormi ravi. Düskineesia hüperkineetilised vormid nõuavad mehaaniliste ja keemiliste toiduärritajate ja rasvade toitumispiiranguid. Kasutatakse tabelit nr 5, mis on rikastatud magneesiumsooli sisaldavate toodetega. Silelihaste spasmide leevendamiseks nitraadid, müotroopsed spasmolüütikumid (no-spa, papaveriin, mebeveriin, hümekromoon), antikolinergilised ained (gastrotsepiin), samuti nifedipiin (Corinfar), mis vähendab Oddi sulgurlihase toonust annuses 10 Kasutatakse -20 mg 3 korda päevas.
• Düskineesia hüpokineetilise vormi ravi. Dieeti tuleks järgida tabeli nr 5 raames, hüpokineetiliste düskineesiate korral tuleks toitu rikastada puu-, juurviljade, taimseid kiudaineid ja magneesiumisooli sisaldavate toodetega (toidukliid, tatrapuder, kodujuust, kapsas, õunad, porgandid, liha, kibuvitsamarjade keetmine). Taimeõli, hapukoor, koor ja munad aitavad samuti kaasa sapipõie tühjenemisele. On vaja luua soolte normaalne toimimine, mis stimuleerib refleksiivselt sapipõie kokkutõmbumist. Samuti on ette nähtud kolekineetika (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool).

Sapiteede düskineesiaga patsientidel soovitatakse läbida gastroenteroloogi ja neuroloogi jälgimine ning iga-aastased tervisekursused balneoloogilistes sanatooriumides.

Füsioteraapia

Hüpotoonilis-hüpokineetilises variandis on efektiivsemad diadünaamilised voolud, faradisatsioon, siinusmoduleeritud voolud, madala impulssvoolud, madala intensiivsusega ultraheli, pärli- ja süsinikdioksiidi vannid.

Düskineesia hüpertoonilise-hüperkineetilise vormi korral on patsientidele soovitatav induktsioontermia (ketaselektrood asetatakse parema hüpohondriumi kohale), UHF, mikrolaineteraapia (MW), kõrge intensiivsusega ultraheli, novokaiini elektroforees, osokeriidi või parafiini aplikatsioonid, galvaaniline muda, männi-, radooni- ja vesiniksulfiidivannid.

Dieet düskineesia jaoks

Kõik nõuanded sapiteede düskineesia ravimiseks on kasutud, kui te ei järgi teatud toitumisreegleid, mis aitavad sapiteede seisundit normaliseerida.

Õige toitumine aitab luua soodsad tingimused seedetrakti normaalseks toimimiseks ja normaliseerida sapiteede toimimist:

• kõik väga soolane, hapu, mõru ja vürtsikas on keelatud;
• maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud toidud on keelatud;
• rasvasisaldus toidus on järsult piiratud, asendades selle nii palju kui võimalik taimeõlidega;
• potentsiaalselt kahjulikele ja ärritavatele toodetele (krõpsud, pähklid, sooda, kiirtoit, soolakala) on kehtestatud range keeld;
• Kogu toitumine antakse esialgu soojas ja poolvedelas vormis, eriti valulike rünnakute ajal;
• Kõik toidud keedetakse, aurutatakse või hautatakse, küpsetatakse fooliumis.

Päeva näidismenüü:

1. Hommikusöök: pehme keedetud muna, piimapuder, tee suhkruga, võileib või ja juustuga.
2. Teine hommikusöök: kõik puuviljad.
3. Lõunasöök: mis tahes taimetoitlane supp, küpsetatud kala kartulipüreega, köögiviljasalat (näiteks kapsas), kompott.
4. Pärastlõunane suupiste: klaas piima, jogurt, kääritatud küpsetatud piim või keefir, paar vahukommi või marmelaadi.
5. Õhtusöök: aurutatud lihapallid vermikelliga, magus tee.
6. Enne magamaminekut: klaas keefirit või joogijogurtit.

Sapiteede düskineesiaga laste ravi

Sapiteede düskineesiaga lastel viiakse ravi kuni sapi stagnatsiooni ja sapi väljavoolu häire tunnuste täieliku kõrvaldamiseni. Tugeva valu korral on soovitatav last ravida 10-14 päeva haiglas ja seejärel kohalikus sanatooriumis.

Sapiteede talitlushäirete õigeaegne diagnoosimine ja laste õige ravi, olenevalt avastatud häirete tüübist, võib ära hoida edasiste sapipõie, maksa, kõhunäärme põletikuliste haiguste teket ning ennetada varajast kivide moodustumist sapipõies ja neerudes.

Ärahoidmine

Patoloogia arengu vältimiseks järgige järgmisi reegleid:

• täis ööuni vähemalt 8 tundi;
• magama minna hiljemalt kell 23.00;
• vahelduv vaimne ja füüsiline töö;
• kõnnib vabas õhus;
• söö hästi: söö rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid saadusi, vähem -
• praetud liha või kala;
• välistada psühholoogiliselt traumeerivad olukorrad.

Sekundaarne ennetus (st pärast sapiteede düskineesia tekkimist) seisneb selle varases avastamises, näiteks regulaarsete ennetavate uuringute abil. Sapiteede düskineesia ei vähenda eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.

Sapipõie haigused tekivad kõige sagedamini naaberorganite (maks, pankreas) patoloogiliste protsesside tagajärjel. Nende sümptomitel on palju ühist - valu paremas hüpohondriumis, seedehäired, väljaheite värvuse ja konsistentsi muutused, söögiisu muutused, ikteriline sündroom. Sapipõis täidab olulist funktsiooni - see vastutab sapi kogunemise ja jaotumise eest ning kõik häired elundi töös mõjutavad negatiivselt seedesüsteemi kui terviku seisundit.

Sapp tekib organismis pidevalt, samuti eritub seda pidevalt maksa sapijuha kaudu. Kuid seedimisprotsessi ajal on see vajalik ainult siis, kui soolestikus on toitu. Kui sapi tarnitakse ilma soole sisuta, võib see kahjustada soole limaskesta.

Sapipõis on vajalik tagamaks, et pidevalt erituv sapp ei satuks soolestikku, kui selles pole toitu. Sapi soolde või sapipõide voolamise reguleerimine on üsna lihtne – kui ühist sapijuha lõpetav sulgurlihas on avatud, voolab sapp soolde. Kui see on suletud, siseneb sapp sapipõide. Seal võib see koguneda pikka aega. Sapis sisalduv vesi imendub osaliselt, mistõttu põiesapp on paksem ja viskoossem kui maksasapp.

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla sulgurlihase avanemisel siseneb esmalt tsüstiline sapp soole luumenisse, seejärel maksa sapi. Kui sulgurliha jääb mingil põhjusel pikemaks ajaks suletuks, on võimalik sapi stagnatsioon, kivide moodustumine ja muud häired sapi väljavoolus.

Sapipõie haigused - peamised põhjused

Sõltumata esinemise põhjustest ja arengumehhanismist on sapipõie patoloogiatel sarnased sümptomid. Peamine sümptom on pidev valutav, lõhkev valu paremas hüpohondriumis, mida ei saa leevendada valuvaigistite võtmisega. Koletsüstiidi või sapikivitõve korral on valu sündroom kõige intensiivsem. Tavaliselt tekivad valulikud aistingud pärast toidu (eriti rasvase, vürtsika või praetud toidu) söömist. Kui kivid sapipõiest lahkuvad, ilmneb terav, lõikav valu. Lisaks ilmnevad muud iseloomulikud sümptomid:

• palavikuline seisund (külmavärinad, temperatuur) protsessi ägeda kulgemise ajal;
• düspeptilised ilmingud (iiveldus, oksendamine, röhitsemine);
• soolehäired (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• puhitus, kõhupuhitus;
• söögiisu puudumine, kehakaalu langus;
• kibedus ja suukuivus;
• uriini värvuse muutus (intensiivne kollaseks) ja väljaheidete värvuse muutus;
• naha kollasus;
• sügelev nahk, lööbed kehal;
• unetus, ärrituvus.

Naha ja sklera kollase värvuse ilmnemine näitab, et põletikuline protsess on levinud maksa. See ohustab tõsiste tüsistuste teket ja võib põhjustada maksapuudulikkust, tsirroosi või sisemist verejooksu. Vaatame kõige levinumate sapipõiehaiguste peamisi sümptomeid ja ravimeetodeid.

Sapipõie düskineesia

See patoloogiline seisund on paljude sapipõie ja sapiteede haiguste arengu eeltingimus. See võib olla pikka aega asümptomaatiline. Haiguse olemus seisneb selles, et sapipõie motoorne aktiivsus on häiritud. Kõige sagedamini on see nõrgenenud, seetõttu tõmbub kaksteistsõrmiksoole peamise sulgurlihase avanemisel põis ebapiisavalt kokku ja toidu sisenemisel ei väljuta see vajalikku kogust sapi soolde. Osa sellest jääb põide, stagneerub ja tekivad tingimused põletikulise protsessi arenguks.

Sapipõie düskineesia sümptomiteks on peamiselt loomadelt pärit rasvade seedimise häire. Patsient võib märgata kerget enesetunde halvenemist pärast rasvase toidu söömist või ülesöömist, aeg-ajalt ebamugavustunnet paremas hüpohondriumis ja mõnikord tuima, närivat valu. Kõhulahtisus võib tekkida pärast suure rasvase toidu söömist.

Seda seisundit ravitakse kolereetiliste ravimitega, samuti silelihaste toonust suurendavate ravimitega - eleutherococcus, ženšenn ja teised. Soovitatav on ka dieet ja füüsiline aktiivsus.

Kolelitiaas

Sapikivide moodustumine on sapi stagnatsiooni otsene tagajärg. Selle põhjuseks võivad olla ebaregulaarne söömine, vähene füüsiline aktiivsus ja muud tegurid. Lisaks eelneb sapiteede düskineesia enamikul juhtudel sapikivitõbe.

Kivid on kõvastunud sapi tükid, mis tekivad liigse vee imendumise tõttu. Kõigist maksa- ja sapipõiehaigustest on sapikivitõbi kõige levinum. Selle kulg on paroksüsmaalne - remissiooni perioodil sümptomid peaaegu puuduvad või on ebaolulised (nagu düskineesia puhul), kuid haiguse rünnakud ilmnevad väga selgelt.

Sapikivitõve (sapikoolikud) ägenemise võivad vallandada füüsiline pingutus, ülesöömine, raputamine sõidu ajal või isegi äkiline liikumine. Kõige silmatorkavam sümptom on terav valu paremas hüpohondriumis. Rünnak võib iseenesest mööduda, kuid see ei tähenda haigusest paranemist. Mõni päev pärast seda on võimalik naha ja kõvakesta kollasus, naha sügelus ja valkjas väljaheide. Need sümptomid on tingitud sapphapete sisenemisest verre.

Rünnaku leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume, mis leevendavad sapiteede spasmi ja leevendavad valu. Ägeda sapikivitõve rünnaku ajal ei tohiks te liikuda, süüa toitu (eriti rasvaseid toite) ega kasutada kolereetilisi ravimeid. See seisund nõuab meditsiinilist sekkumist, nii et peate kutsuma kiirabi.

Väljaspool ägenemist on ette nähtud terapeutiline toitumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, kolereetilised ained ja spasmolüütikumid. Uute ägenemiste vältimiseks soovitatakse patsiendil regulaarselt läbi viia uuringuid.

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Enamasti on see aseptiline, see tähendab, et see toimub ilma infektsioonita ja on krooniline. Selle arengule eelneb palju põhjuseid, sealhulgas pärilik eelsoodumus.

Kõige ohtlikumaks vormiks peetakse ägedat koletsüstiiti, mis tekib sapikivitõve taustal. Rünnaku ajal tõuseb temperatuur, suhu ilmub kibedus, tühi röhitsemine, tugev nõrkus, valu paremas hüpohondriumis, sapi oksendamine, mis ei too leevendust.

Kalkulaarne krooniline koletsüstiit ilma ägenemiseta väljendub perioodilise näriva valuna paremas hüpohondriumis, söögiisu häiretena, ebamugavustundena ja kõhulahtisusena pärast rasvase toidu söömist. Haiguse sümptomid ägenemise ajal sarnanevad sapiteede koolikutega, kuid võivad kesta palju kauem.

Esmaabi rünnaku ajal on sama, mis sapiteede koolikute korral. Remissiooni ajal kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Kalkulaarse koletsüstiidi korral kasutatakse kirurgilist sekkumist harvemini kui sapikivitõve korral, ravis pööratakse suuremat rõhku põletikuvastasele ravile.

Sapipõie haigustest tingitud kollatõbi

Kollatõve sündroom esineb paljude maksahaiguste korral. Kollatõbi jaguneb päritolu ja laboratoorsete tunnuste järgi suprahepaatiliseks, maksa- ja subhepaatiliseks. Sapipõie haigusi iseloomustab subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi, mis on põhjustatud sapi stagnatsioonist. See ilmneb 2-3 päeva pärast sapikivitõbi, ikterilise sündroomi väikseid ilminguid võib täheldada ka väljaspool ägenemist, mis on tingitud toitumisvigadest või ravimite ebaõigest kasutamisest.

Kollatõbi on sel juhul põhjustatud suure hulga sapphapete ja bilirubiini sattumisest verre. Nahk, limaskestad ja kõvakest omandavad kollaka varjundi. Just kõvakesta kollane värvus on usaldusväärne diagnostiline kriteerium, kuna nahal võib olla erinev loomulik toon. Teine iseloomulik sümptom on naha sügelus. Seda põhjustab sapphapete ärritav toime epidermise ülemistes kihtides paiknevatele närvilõpmetele. 1-2 päeva pärast naha kollaseks muutumist ilmnevad muutused uriini ja väljaheite värvuses. Uriin muutub bilirubiini ilmumise tõttu tumedaks ja väljaheited, vastupidi, muutuvad selle puuduse tõttu heledaks.

Laboratoorsed testid näitavad bilirubiini taseme tõusu veres seotud fraktsiooni tõttu, sapphapete ilmnemist, transaminaaside ja aluselise fosfataasi taseme tõusu, mis viitab maksakahjustusele. Bilirubiin tuvastatakse uriinis ja selle taseme järsk langus (ahoolia) tuvastatakse väljaheites.

Diagnostika

Õige diagnoosi panemiseks ei piisa sageli sümptomite kirjeldamisest – need on sageli ebamäärased ja patsient ei pruugi neid sageli enne rünnaku toimumist tähtsustada. Üldised vere- ja uriinianalüüsid, samuti biokeemilised vereanalüüsid võivad olla täiesti normaalsed ilma haiguste ägenemiseta. Rünnaku ajal suureneb leukotsüütide arv üldises vereanalüüsis. Biokeemilises analüüsis tuvastatakse 1-2 päeva pärast rünnakut sapphapped ja bilirubiini sisaldus suureneb. Selle suurenemist täheldatakse ka uriinis ja väljaheites see vastupidi väheneb.

Palju väärtuslikumat teavet annavad laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid sapiteede talitluse uurimiseks. Kõhuõõne ultraheliuuring võimaldab näha sapikivisid ja anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis neid soodustavad. Täpsemaks diagnoosimiseks kasutatakse angiograafilisi meetodeid, mis võimaldavad jälgida sapi väljavoolu dünaamikat. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon näitab, kuidas sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole. Laste sapipõie haiguste puhul kasutatakse seda uurimismeetodit harva.

Sapipõie haiguste medikamentoosne ravi

Ravimite võtmine on haiguse rünnakute ennetamise eeltingimus. Milliseid ravimeid arst valib, sõltub haiguse omadustest, patsiendi võimest regulaarselt ravimeid võtta ja paljudest muudest teguritest. Sapipõie haiguste raviks kasutatavate ravimite tüübid:

• kolereetilised ained (kolereetilised ained);
• spasmolüütikumid;
• hepatoprotektorid;
• põletikuvastane;
• toonik.

Sapipõiehaiguste raviks ei ole soovitatav kasutada valuvaigisteid, kuna nende efektiivsus on sel juhul üsna madal, kuid on oht maohaavandite tekkeks ja diagnoosimise keeruliseks muutmiseks. Valu leevendamiseks on palju tõhusam kasutada spasmolüütikume (No-shpu, Drotaverine, Mebeverine).

Kolereetilisi ravimeid kasutatakse ainult väljaspool ägenemist, kuna nende kasutamine sapikoolikute ajal võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Hepatoprotektorid (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) on ette nähtud kõigi sapipõie ja maksahaiguste korral, et säilitada selle funktsioone. Neid võetakse kursustel remissiooniperioodil. Samuti võetakse sapipõie funktsioonide parandamise kursustel toniseerivaid ravimeid.

Koletsüstektoomia

Haiguse kirurgiline ravi on sapipõie eemaldamine. Kõige sagedamini kasutatakse seda sapikivitõve korral. Operatsiooni võib teha endoskoopiliselt (ilma sisselõiketa) või laparotoomiliselt. Endoskoopiliste meetodite kasutamist peetakse tänapäeval progressiivsemaks ja enamikul juhtudel tehakse operatsioon nii.

Laparotoomia (kõhuõõne sisselõige) näidustused on endoskoopilise operatsiooni võimatus, koletsüstiidi kahtlustatavad tüsistused. See operatsioon on traumaatilisem ja seda on viimasel ajal kasutatud üsna harva ja rangelt vastavalt näidustustele.

Sapipõie eemaldamise operatsiooni võib teha valikuliselt või kiireloomuliselt. Erakorralise operatsiooni näidustus on sapikivitõbi, mida ei saa ravimitega kontrolli alla saada (ja kui see pole esimene haigushoog, siis on enamikul juhtudel vajalik operatsioon). Seda võib läbi viia plaanipäraselt koletsüstiidi, sapikivitõve või muude kahjustuste korral remissiooni ajal, kui terapeutilised meetmed annavad vähese mõju ja ägenemised esinevad sageli. Naistel raseduse ajal esinevate sapipõiehaiguste korral plaanilist koletsüstektoomiat ei tehta.

Pärast operatsiooni peate järgima dieeti ja võtma ravimeid. Eriti oluline on jälgida söögikordade vahelisi intervalle, kuna tavaliselt sapipõide siseneva sapi vastupidise väljavoolu tõttu on oht maksakahjustuse tekkeks.

Dieet ja õige toitumine

Dieet sapipõie haiguste korral on kriitiline. Just selles esinevad vead kutsuvad esile ägenemisi. Remissiooni perioodil on vaja piirata rasvaste, suitsutatud, vürtsikute toitude tarbimist - neid, mis nõuavad sapi vabanemist. Vedelikku võib tarbida ilma piiranguteta. Väga oluline on jälgida söögikordade vahelisi intervalle – süüa tuleks väikeste portsjonitena, kuid sageli. Toidukordade vaheline intervall ei tohiks ületada nelja tundi. See on eriti oluline neile, kes on läbinud koletsüstektoomia. Rasvaste toitude piirang ei kehti mitte ainult loomsete, vaid ka taimsete rasvade kohta. Alkohoolsed joogid on täielikult keelatud.

Ägenemise ajal ei tohi süüa enne, kui sapikoolikute rünnak on kõrvaldatud. Samuti ei tohiks juua vedelikku. Tõelise janu korral võid huuli niisutada sooja vee või teega. Pärast seisundi leevendamist ja valu vähendamist võib süüa paar supilusikatäit püreestatud köögiviljasuppi, juua veidi magustamata teed või lahjendatud mahla. Poolvedelad viskoossed putrud võib menüüsse lisada alles kolmandal päeval pärast rünnakut. Ja umbes nädala pärast minge üle spetsiaalsele 5A terapeutilisele dieedile.

Õige toitumine peaks põhinema rasvade (loomsete ja taimsete), raskete toitude, kuumade ja vürtsikate toitude piiramisel. Menüüsse ei saa lisada hapukurki, konserve, suitsuliha, rasvast liha ja kala. Küpsetamist, muffineid ja värsket leiba on soovitatav vältida. Keelatud on jäätis, maiustused, magusad gaseeritud joogid, kohv, šokolaad, kakao. Peate täielikult loobuma alkoholist ja suitsetamisest.

Dieet sisaldab püreestatud köögivilja- ja teraviljasuppe, pudru (riis, tatar, kaerahelbed), tailiha, mereande, keedetud, küpsetatud või aurutatud köögivilju. Sapikivitõve puhul on eriti kasulik taimetoitlane, puuviljadieet, kuivatatud puuviljade (kuivatatud aprikoosid, rosinad), marjade ja köögiviljasalatite tarbimine.

Ärahoidmine

Sapipõiehaiguste tekkes mängivad rolli paljud tegurid, mida kõiki pole võimalik ära hoida. Tervislik eluviis, alkoholist ja suitsetamisest loobumine, mõõdukas kehaline aktiivsus, rasvaste ja vürtsikute toitude (mida toitumisspetsialistid nimetavad raskeks) piiramine hoiab aga haiguse arengut ära ka anatoomiliste kõrvalekallete (kitsendused, adhesioonid jne) korral.

Toitumine sapipõiehaiguste korral on äärmiselt oluline – see aitab vähendada ägenemiste sagedust ja võimaldab patsiendil end hästi tunda. On vaja rangelt järgida arsti soovitusi dieedi ja ravimite kohta. Sellisel juhul on patsiendil võimalus elada täisväärtuslikku elu, hoolimata kroonilisest haigusest.

Oluline on meeles pidada, et kroonilisi haigusi peab ravima arst ja sapipõiehaiguste ravi rahvapäraste ravimitega on lubatud ainult pärast konsulteerimist spetsialistiga, et mitte kahjustada teie tervist.