Healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest, kasvusuunast, hormonaalsest aktiivsusest, bronhide obstruktsiooni astmest ja põhjustatud tüsistustest.
Healoomulised (eriti perifeersed) kopsukasvajad ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid tekitada. Healoomuliste kopsukasvajate tekkes eristatakse järgmist:
asümptomaatiline (või prekliiniline) staadium.
esialgsete kliiniliste sümptomite staadium.
tüsistustest põhjustatud raskete kliiniliste sümptomite staadium (verejooks, atelektaas, pneumoskleroos, abstsessi kopsupõletik, pahaloomuline kasvaja ja metastaasid).
Perifeerse lokaliseerimisega asümptomaatilises staadiumis ei avaldu healoomulised kopsukasvajad mingil viisil. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis sõltub pilt kasvaja suurusest, selle asukoha sügavusest kopsukoes ja selle suhtest külgnevate bronhide, veresoonte, närvide ja organitega. Suured kopsukasvajad võivad ulatuda diafragma või rindkere seinani, põhjustades valu rinnus või südame piirkonnas ja õhupuudust. Kasvaja poolt põhjustatud veresoonte erosiooni korral täheldatakse hemoptüüsi ja kopsuverejooksu. Suurte bronhide kokkusurumine kasvaja poolt põhjustab bronhide obstruktsiooni häireid.
Tsentraalse lokaliseerimisega healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud määratakse bronhide obstruktsiooni raskusastme järgi, mille puhul eristatakse III astme:
I aste - osaline bronhide stenoos;
II aste - klapi või ventiili bronhide stenoos;
III aste - bronhide oklusioon.
Vastavalt bronhide obstruktsiooni igale astmele on haiguse kliinilised perioodid erinevad. Esimesel kliinilisel perioodil, mis vastab osalisele bronhide stenoosile, on bronhi luumenus veidi ahenenud, mistõttu selle kulg on sageli asümptomaatiline. Mõnikord esineb köha, vähese rögaga, harvem verega. Üldine tervis ei kannata. Radioloogiliselt sel perioodil kopsukasvajat ei tuvastata, kuid seda saab tuvastada bronhograafia, bronhoskoopia, lineaar- või kompuutertomograafia abil.
2. kliinilisel perioodil areneb klapi- või ventiilbronhide stenoos, mis on seotud enamiku bronhide valendiku tuumori obstruktsiooniga. Ventraalse stenoosi korral avaneb bronhi luumen osaliselt sissehingamisel ja sulgub väljahingamisel. Kitsenenud bronhi poolt ventileeritavas kopsuosas tekib väljahingamise emfüseem. Turse, vere ja röga kogunemise tõttu võib tekkida bronhide täielik sulgumine. Kasvaja perifeerias paiknevas kopsukoes tekib põletikuline reaktsioon: patsiendi kehatemperatuur tõuseb, köha koos rögaga, õhupuudus, mõnikord hemoptüüs, valu rinnus, väsimus ja nõrkus. Tsentraalsete kopsukasvajate kliinilised ilmingud 2. perioodil on katkendlikud. Põletikuvastane ravi leevendab turset ja põletikku, viib kopsuventilatsiooni taastumiseni ja sümptomite kadumiseni teatud perioodiks.
Kolmanda kliinilise perioodi kulg on seotud bronhi täieliku oklusiooniga kasvaja poolt, atelektaasi tsooni mädanemise, kopsukoe piirkonna pöördumatute muutuste ja selle surmaga. Sümptomite raskusaste määratakse kasvaja poolt ummistunud bronhi kaliibriga ja kopsukoe kahjustatud piirkonna mahuga. Esineb pidev temperatuuri tõus, tugev valu rinnus, nõrkus, õhupuudus (mõnikord lämbumishood), kehv tervis, mädase röga ja verega köha, vahel ka kopsuverejooks. Röntgenpilt lõigu, sagara või kogu kopsu osalisest või täielikust atelektaasist, põletikulistest ja destruktiivsetest muutustest. Lineaarne tomograafia paljastab iseloomuliku mustri, niinimetatud "bronhikännu" - bronhide mustri katkemise obstruktsioonitsooni all.
Bronhiaobstruktsiooni kiirus ja raskusaste sõltuvad kopsukasvaja kasvu iseloomust ja intensiivsusest. Healoomuliste kopsukasvajate peribronhiaalse kasvu korral on kliinilised ilmingud vähem väljendunud ja bronhide täielik oklusioon areneb harva.

RCHR (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2015

Bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja (C34)

Onkoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Soovitatav
Ekspertnõuanded
RSE RVC "vabariiklikus keskuses"
tervishoiu areng"
terviseministeerium
ja sotsiaalne areng
Kasahstani Vabariik
kuupäevaga 30. oktoober 2015
Protokoll nr 14

Kopsuvähk - epiteeli päritolu kasvaja, mis areneb bronhide, bronhioolide ja limaskestade bronhiaalnäärmete limaskestal. (UD-A)

Protokolli nimi: Kopsuvähk.

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon: (levinud lähenemisviisid, näiteks: etioloogia, staadiumi jne järgi).

HISTOLOOGILINE KLASSIFIKATSIOON (UD-A):

KOPSUVÄHI KLASSIFIKATSIOON TNM-i järgi (UD-A)

Primaarse kasvaja (T) leviku määramine

Piirkondlike lümfisõlmede haaratus (N)

Kauged metastaasid (M)

Diagnostika

Põhiliste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
Ambulatoorselt tehtavad põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud:
· Kaebuste ja haigusloo kogumine;
· Üldine füüsiline läbivaatus;

Täiendavad ambulatoorsed diagnostilised uuringud:


· Fibroösofagoskoopia;



· Aju kompuutertomograafia;
· Positronemissioontomograafia (PET) + kogu keha kompuutertomograafia.

Minimaalne uuringute loetelu, mis tuleb plaanilisele haiglaravile suunamisel läbi viia: vastavalt haigla sisekorraeeskirjale, arvestades tervishoiuvaldkonnas volitatud asutuse kehtivat korraldust.

Statsionaarsel tasandil tehtavad põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud (erakorralise haiglaravi korral tehakse diagnostilisi uuringuid, mida ei tehta ambulatoorselt):
· Üldine vereanalüüs;
· Biokeemiline vereanalüüs (valk, kreatiniin, uurea, bilirubiin, ALT, ASAT, vere glükoosisisaldus);
· Koagulogramm (protrombiini indeks, fibrinogeen, fibrinolüütiline aktiivsus, trombotest);
· Üldine uriinianalüüs;
· rindkere organite röntgen (2 projektsiooni);
· Rindkere ja mediastiinumi kompuutertomograafia;
· Diagnostiline fibrobronhoskoopia;
· Supraklavikulaarsete, aksillaarsete lümfisõlmede ultraheli;
· Spirograafia;
· Elektrokardiograafiline uuring;
· ECHO kardiograafia (pärast kardioloogi konsultatsiooni 50-aastastel ja vanematel patsientidel, samuti alla 50-aastastel patsientidel, kellel on kaasuv kardiovaskulaarne patoloogia).

Statsionaarsel tasemel tehtavad täiendavad diagnostilised uuringud (erakorralise haiglaravi korral tehakse diagnostilisi uuringuid, mida ei tehta ambulatoorselt):
· Rindkere organite magnetresonantstomograafia kontrastainega;
· supraklavikulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede ultraheli;
· Kompleksne ultrahelidiagnostika (maks, sapipõis, kõhunääre, põrn, neer);
· Ultraheli juhitud punktsiooni/aspiratsiooni biopsia;
· Fibroösofagoskoopia;
· Suurenenud supraklavikulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede avatud biopsia (suurenenud lümfisõlmede olemasolul);
· Tsütoloogiline uuring;
· Histoloogiline uuring.

Erakorralise abi etapis läbi viidud diagnostilised meetmed: Ei.

Diagnoosimise diagnostilised kriteeriumid
kaebused ja anamnees
Kliinilised ilmingud sõltuvalt staadiumist ja asukohast:
köha koos rögaga või ilma
vereribade olemasolu või puudumine rögas (hemoptüüs)
õhupuudus pingutusel
· nõrkus
öine higistamine
madala palavikuga palavik
· kaalukaotus.
Anamnees: sümptomid kopsuvähk mittespetsiifiline, seega iseloomulik paljudele hingamisteede haigustele. Seetõttu ei ole diagnoosimine paljudel juhtudel õigeaegne. Kasvaja algstaadiumis on asümptomaatiline, kuna kopsukoes puuduvad valulõpud. Kui kasvaja kasvab bronhi, tekib köha, esmalt kuiv, seejärel kerge röga, mõnikord verega segatud. Tekib kopsusegmendi hüpoventilatsioon ja seejärel atelektaas. Röga muutub mädaseks, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, õhupuudus. Lisandub vähktõve kopsupõletik. Vähktõve kopsupõletikuga võib kaasneda vähkkasvaja pleuriit, millega kaasneb valu. Kui kasvaja kasvab vagusnärvi, tekib häälekähedus häälelihaste halvatuse tõttu. Frenic närvi kahjustus põhjustab diafragma halvatust. Perikardi kasv väljendub valu südamepiirkonnas. Ülemise õõnesveeni kahjustus kasvaja või selle metastaaside poolt põhjustab vere ja lümfi väljavoolu häireid keha ülaosast, ülajäsemetest, peast ja kaelast. Patsiendi nägu muutub pundunud, tsüanootilise varjundiga, kaela, käte ja rindkere veenid paisuvad.

Füüsiline läbivaatus
kahjustatud poole hingamise vähenemine
Hääle kähedus (tuumori kasvu tõttu vaguse närvis)
Näo turse, tsüanootilise varjundiga, paistes veenid kaelas, kätes, rindkeres (kui kasvaja kasvab ülemisse õõnesveeni)

Laboratoorsed uuringud
· Tsütoloogiline uuring(raku suuruse suurenemine kuni hiiglaslikuni, rakusiseste elementide kuju ja arvu muutus, tuuma suuruse, selle kontuuride suurenemine, tuuma ja teiste rakuelementide erinevad küpsusastmed, tuumade arvu ja kuju muutus );
· Histoloogiline uuring(suured hulknurksed või lülisambakujulised rakud, millel on täpselt määratletud tsütoplasma, ümmargused tuumad selgete tuumadega, mitooside olemasoluga, rakud on paigutatud rakkude ja ahelate kujul koos keratiini moodustumisega või ilma, kasvaja emboolide olemasolu veresooned, lümfotsüütide-plasmatsüütilise infiltratsiooni raskusaste, kasvajarakkude mitootiline aktiivsus).

Instrumentaalõpingud
Röntgenuuring
Perifeerset vähki iseloomustavad ebaselged, hägused varjukontuurid. Kasvaja infiltratsioon kopsukoesse viib sõlme ümber omamoodi sära moodustumiseni, mida saab tuvastada ainult kasvaja ühes servas.
Perifeerse kopsuvähi esinemisel saab tuvastada kasvajakudet juure varjuga ühendava tee, mis on põhjustatud kas kasvaja lümfogeensest levikust või selle peribronhiaalsest perivaskulaarsest kasvust.
Keskvähi röntgenpilt - kasvaja masside olemasolu kopsujuure piirkonnas; ühe või mitme kopsusegmendi hüpoventilatsioon; ühe või mitme kopsusegmendi klapi emfüseemi nähud; ühe või mitme kopsusegmendi atelektaas.
Apikaalse vähi röntgenpildiga kaasneb Pancoasti sündroom. Seda iseloomustab ümara moodustumise esinemine kopsu tipu piirkonnas, pleura muutused, ülemiste ribide ja vastavate selgroolülide hävimine.
Fiberoptiline bronhoskoopia
Kasvaja esinemine bronhi luumenis, mis blokeerib täielikult või osaliselt bronhi valendiku.

Pspetsialisti konsultatsiooni pakkumine:
· Kardioloogi konsultatsioon (50-aastased ja vanemad patsiendid, samuti alla 50-aastased kaasuva kardiovaskulaarse patoloogiaga patsiendid);
· Neuroloogi konsultatsioon (tserebrovaskulaarsete häirete, sh insultide, pea- ja seljaaju vigastuste, epilepsia, myasthenia gravis'e, neuroinfektsioossete haiguste korral, samuti kõikidel teadvusekaotuse juhtudel);
· Konsultatsioon gastroenteroloogiga (kui on esinenud kaasuvaid seedetrakti patoloogiaid);
· Neurokirurgi konsultatsioon (metastaaside esinemisel ajus, selgroos);
· Endokrinoloogi konsultatsioon (endokriinsete organite kaasuva patoloogia olemasolul).
· Konsultatsioon nefroloogiga - kuseteede patoloogia esinemisel.
· Konsultatsioon ftisiaatriga – kopsutuberkuloosi kahtlusel.

Diferentsiaaldiagnostika

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid:
· Kasvajaprotsessi kõrvaldamine;
· Kasvajaprotsessi stabiliseerumise või regressiooni saavutamine;
· Patsiendi eluea pikendamine.

Ravi taktika:

Mitteväikerakk-vähk

Väikerakuline vähk

III. Teine metakroonne kopsuvähk või kopsumetastaasid

Väikerakulise kopsuvähi kemoradioteraapia meetod:

Ülemise õõnesveeni kompressiooni sündroom

Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).

Hospitaliseerimine

Haiglaravi näidustused, mis näitavad haiglaravi tüüpi:

Näidustused planeeritud haiglaraviks:
Kasvajaprotsessi olemasolu on kontrollitud histoloogiliselt ja/või tsütoloogiliselt. Opereeritav kopsuvähk (I-III staadium).

Näidustused erakorraliseks haiglaraviks: Ei.

Ärahoidmine

Ennetavad tegevused
Ravimite kasutamine immuunsüsteemi taastamiseks pärast kasvajavastast ravi (antioksüdandid, multivitamiinide kompleksid), vitamiinide ja valkude rikas toitev toit, halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine), viirusnakkuste ja kaasuvate haiguste ennetamine, regulaarsed ennetavad uuringud onkoloogiga, regulaarsed diagnostilised protseduurid (kopsude radiograafia, maksa, neerude, kaela lümfisõlmede ultraheli)

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi RCHRi ekspertnõukogu koosolekute protokollid, 2015
   1. Kasutatud kirjanduse loetelu 1. Pahaloomuliste kasvajate ravi standardid (Venemaa), Tšeljabinsk, 2003. 2. Trakhtenberg A. Kh. Clinical onkopulmonoloogia. Geomretar, 2000. 3. TNM Pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon. Sobin L.Kh., Gospordarovich M.K., Moskva 2011 4. Neuroendokriinsed kasvajad. Juhend arstidele. Toimetanud Martin Caplin, Larry Kvols/ Moskva 2010 5. Euroopa Meditsiinilise Onkoloogia Seltsi (ESMO) kliinilised miinimumsoovitused 6. Ameerika vähiühendkomitee (AJCC). AJCC Cancer Staging Manual, 7. väljaanne. Edge S.B., Byrd D.R., Carducci M.A. et al., toim. New York: Springer; 2009; 7. Kasvajahaiguste kemoteraapia juhend, toimetanud N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova. Moskva 2015 8. The Chemotherapy Source Book, Fourth Edition, Michael C. Perry 2008, Lip-pincot Williams 9. Journal of Clinical Oncology, 2. köide, nr 3, lk 235, “Carcinoid” 100 aastat hiljem: neuroendokriinsete kasvajate epidemioloogia ja prognostilised tegurid . 10. Ardill JE. Gastroenteropankrease trakti endokriinsete kasvajate tsirkuleerivad markerid. Ann Clin Biochem. 2008; 539-59 11. Arnold R, Wilke A, Rinke A jt. Plasma kromograniin A metastaatiliste endokriinsete gastroenteropankrease kasvajatega patsientide ellujäämise markerina. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008, lk 820-7

Teave

Protokolli arendajate loend koos kvalifikatsiooniteabega:

1. Karasaev Makhsot Ismagulovich - meditsiiniteaduste kandidaat, Kasahstani onkoloogia ja radioloogia teadusliku uurimisinstituudi RSE, rindkere onkoloogia keskuse juhataja.
2. Baimukhametov Emil Targynovich - meditsiiniteaduste doktor, RSE PCV "Kasahstani onkoloogia ja radioloogia uurimisinstituut", rindkere onkoloogia keskuse arst.
3. Kim Viktor Borisovitš – meditsiiniteaduste doktor, RSE Kasahstani Onkoloogia ja Radioloogia Teadusliku Uurimise Instituudis, neuroonkoloogiakeskuse juhataja.
4. Abdrakhmanov Ramil Zufarovich - meditsiiniteaduste kandidaat, RSE PCV "Kasahstani onkoloogia ja radioloogia teadusuuringute instituut", keemiaravi päevahaigla juhataja.
5. Tabarov Adlet Berikbolovich - kliiniline farmakoloog, RSE PVC "Kasahstani Vabariigi presidendi meditsiinikeskuse administratsiooni haigla", uuendusliku juhtimise osakonna juhataja.

Huvide konflikti märge: Ei

Arvustajad: Kaidarov Bakhyt Kasenovich - meditsiiniteaduste doktor, professor, S.D. järgi nime saanud Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli RSE onkoloogia osakonna juhataja. Asfendijarov";

Protokolli läbivaatamise tingimuste märge: protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäevast või kui on olemas uued tõendustasemega meetodid.

Lisa 1
Patsiendi üldise seisundi hindamine Karnofsky indeksi abil

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma konsulteerimist arstiga. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutusse, kui teil on teid puudutavad haigused või sümptomid.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse patsiendi haigust ja keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi kataloog" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohi kasutada arsti korralduste volitamata muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate kehavigastuste või varalise kahju eest.

Kopsuvähk (ICD-10 kood C33-C34) on onkoloogiliste haiguste vallas üks levinumaid vaevusi. Pahaloomuline protsess põhineb kopsukoe degeneratsioonil ja gaasivahetuse katkemisel paariselundites. Suremus kopsuvähki on väga kõrge, peamiseks riskirühmaks on üle 50-aastased mehed, kes suitsetavad liigselt.

Pahaloomulised kopsukasvajad tekivad 80% juhtudest suitsetamistubaka tagajärjel, samuti võivad need tekkida ohtlikes tööstusharudes töötamise tagajärjel. Naistest rääkides võib öelda, et tänu sellele, et viimastel aastatel on järsult kasvanud suitsetavate naiste osakaal, on suurenenud ka kopsuvähki põdevate naiste arv. Seega suureneb naispatsientide kasvutempo märkimisväärselt 45 aasta pärast.

Selle haiguse kohta on palju küsimusi - kui kaua inimesed elavad kopsuvähiga, kas seda saab ravida, kas kopsuvähk on nakkav või mitte jne. Kõigile neile küsimustele vastamiseks peate mõistma haiguse patogeneesi.

Nähtuse etioloogia

Kopsu kasvajal võib olla mitu põhjust, need jagunevad inimesest sõltuvateks ja temast mittesõltuvateks. Sõltumatud põhjused hõlmavad teiste elundite kasvajate esinemist, mis metastaaseeruvad kopsudesse, geneetiline eelsoodumus, kopsuhaigused - bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos, armid kopsukoes, endokriinsed haigused.

Sõltuvad põhjused on suitsetamine. Kõik teavad, et tubaka põlemisel eralduvad mürgised ained (seal on umbes 4000 tüüpi) ja raskmetallid, mis sadestuvad kopsudesse, ladestuvad bronhide limaskestale ja põlevad läbi terved rakud, mille tulemusena limaskesta kiht laguneb. hävitatud. Kahjulikud ained aga ei välju organismist, vaid jäävad igaveseks kopsudesse, põhjustades rakkude degeneratsiooni. Passiivne suitsetamine pole vähem ohtlik, kuna 80% sigaretisuitsust satub ümbritsevasse õhku. Suurt rolli mängib ka suitsetamiskogemus ja suitsetatud sigarettide arv, näiteks 10-aastase staaži ja kaks pakki sigarette päevas suitsetades suureneb haigestumise risk 25%.

Tegutseb erialane tegevus, millega kaasneb ka oht kopsudes onkoloogiliste protsesside tekkeks: kaevandustöö, asbesti tootmine, täidistöö, lina- ja puuvillatootmine, tegevused, mille käigus inimene puutub regulaarselt kokku raskmetallide ja toksiliste ainetega. kemikaalid.

Ka keskkond mängib protsessis oma osa. Suurte linnade elanikud on iga päev sunnitud sisse hingama tohutul hulgal kantserogeene, mida tehased, tehased ja autod õhku paiskavad.

Sümptomaatilised ilmingud

Haiguse sümptomid algstaadiumis ei põhjusta enamasti inimeses ärevust:

• söögiisu vähenemine;
• arusaamatu väsimus;
• kaalulangus (väike);
• köha.

Täpsemad sümptomid ilmnevad palju hiljem. Hemoptüüs, õhupuudus, köha koos verise rögaga, valu on hilisemate etappide sümptomid.

Arstid eristavad kopsuvähi 3 etappi:

• bioloogiline - patoloogilise protsessi algusest kuni haiguse tunnusteni pildil;
• asümptomaatiline - röntgenikiirgus näitab selgelt patoloogia tunnuseid, kuid sümptomid pole veel ilmnenud;
• kliiniline - sümptomite ilmnemine.

Esimesel etapil pöördub arsti poole minimaalne arv patsiente, seega on haiguse varajane diagnoosimine väga ebaoluline.

2. ja 3. etapis avaldub onkoloogia järgmiselt:

1. Patsiendi elujõud väheneb, ta väsib väga kiiresti, kaotab huvi tema ümber toimuvate sündmuste vastu.
2. Haiguse progresseerumine on sageli varjatud kopsupõletiku, katarri ja ägedate hingamisteede viirusnakkustega.
3. Kehatemperatuuri tõus subfebriili tasemeni, palavikualandajate võtmisel võib temperatuur langeda normaalseks, kuid mõne aja pärast tõuseb uuesti.

Alguses on köha haruldane ja kuiv, kuid mõne aja pärast muutub see püsivaks ja väga häirivaks.

Südame rütmihäired, hingamishäired, valu rinnus ilmnevad juba kaugelearenenud staadiumis, see on tingitud olulise osa kopsude kadumisest hingamisprotsessidest, lisaks väheneb kopsuvereringes veresoonte voodi ja surutakse kokku mediastiinum.

Kõige sagedamini otsib patsient arstiabi alles siis, kui tal on hemoptüüs, kuid see sümptom ilmneb haiguse viimastel etappidel. Sama kehtib valu sümptomite kohta.

Haiguse klassifikatsioon

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi jaguneb kopsuvähk histoloogiliselt väikerakuliseks ja mitteväikerakuks. Nende liikide areng ja kulg toimub erinevalt. Väikerakuline onkoloogia on kiiresti kasvav ja agressiivsem vähivorm. Peab ütlema, et mittesuitsetajate seas seda tüüpi praktiliselt ei kohta.

Mitteväikerakkvorm jaguneb kolmeks alamliigiks:

1. Adenokartsinoom - areneb elundi perifeerias. Bronhoalveolaarne kopsuvähk on adenokartsinoomi tüüp, mida iseloomustab suur hulk fokaalseid kahjustusi ja mis levib mööda alveoolide seinu.
2. Lamerakuline kartsinoom on haruldane haigus, mis jaguneb hiidrakuliseks ja selgeks rakuks.
3. Suurrakuline kartsinoom.

Muud tüüpi kopsuvähk on bronhiaalvähk, tsentraalne vähk, perifeerne vähk (nodulaarne kasvaja, kopsupõletikulaadne, apikaalne vähk). Lisaks jaguneb haigus vasak- ja parempoolseks kopsuvähiks. Mõlemad kopsud on kahjustatud palju harvemini, kõige sagedamini ainult siis, kui parema kopsu vähk metastaaseerub teise kopsu ja vastupidi.

Diagnostilised meetmed

Kõige sagedamini diagnoositakse kopsuvähki röntgeniseadmete abil. Iga üle 16-aastane inimene peaks laskma igal aastal oma kopse fluorograafiaga uurida. Niisiis, diagnostikameetodid:

1. Kui patsient läheb arsti juurde köha ja korduva kopsupõletikuga, suunab spetsialist ta röntgenisse. Foto tuleb teha kahes projektsioonis.
2. Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on bronhoskoopia. Protseduur hõlmab bronhide valendiku uurimist bronhoskoobi abil. Seega saab arst mitte ainult uurida huvipakkuvat piirkonda, vaid võtta ka materjali histoloogiliseks uurimiseks.
3. CT ja MRI on samuti väga informatiivsed diagnostikameetodid. Arst saab tuvastada mitte ainult kasvaja olemasolu, vaid ka näha, kui palju see on levinud lähedalasuvatesse organitesse. Hingamissüsteemi saab üksikasjalikult uurida positronemissioontomograafia abil.
4. Kui kahtlustatakse kasvaja tsentraalset lokalisatsiooni, siis kasutatakse mediaskoopiat - tehakse väike sisselõige, millesse sisestatakse kaamera ning spetsialist saab monitori abil uurida ka lümfisõlmede seisukorda.
5. Perkutaanne biopsia on ette nähtud perifeerse kopsuonkoloogia korral, sel juhul saab võtta proovi histoloogiliseks analüüsiks.

Ravi põhimõtted

Arst valib ravitaktika sõltuvalt paljudest teguritest: haiguse staadium, onkoloogia vorm, kasvaja histoloogiline struktuur, olemasolevad patoloogiad jne. Ravi on 3 tüüpi – operatsioon, kiiritusravi, keemiaravi. Kuid iga tüüpi eraldi ei kasutata peaaegu kunagi, enamikul juhtudel kasutatakse korraga kahte või kolme meetodit.

Peamine vähiravi liik on operatsioon. Veelgi enam, kui kasvaja on väga suur ja levinud naaberorganitesse, on ette nähtud ka kiiritus- või keemiaravi.

Kirurgiline sekkumine võib olla järgmine:

• pneumonektoomia - kops eemaldatakse täielikult;
• lobektoomia - eemaldatakse üks elundi sagar;
• bilobektoomia - kahe sagara eemaldamine;
• kombineeritud sekkumine;
• väikeste kahjustuste korral tehakse ebatüüpiline operatsioon (kiilu resektsioon, segmentektoomia jne).

Millise sekkumise kirurg valib, sõltub otseselt sellest, kui palju kasvaja on levinud. Kui kahjustatud on ainult üks elundi sagar, tehakse lobektoomia ja peamise bronhi kahjustuse korral määratakse pulmonektoomia. Palliatiivseid operatsioone tehakse rasketel juhtudel, kui diagnoositakse kasvaja lagunemine või kopsuverejooksu oht.

Kiiritusravi on näidustatud juhul, kui kirurgiline sekkumine on võimatu või kui patsient keeldub operatsioonist. Peate mõistma, et seda tüüpi ravil on vastunäidustused:

• turse lagunemine;
• rasked infektsioonid;
• kasvaja on kasvanud söögitorusse;
• tuberkuloos;
• aneemia;
• elutähtsate süsteemide häired;
• südameinfarkti või insuldi ajalugu;
• vaimsete häirete ägenemine.

Kiiritusravi võib olla kaug- ja kontaktne. Ravi valiku määrab arst.

Väikerakulise vähi, palliatiivse ravi ja üksikute metastaaside korral on ette nähtud keemiaravi. Seda tüüpi ravi on patsientidel raske taluda, kuna see ei mõjuta mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid rakke ning mõnel juhul on keemiaravi kahju palju suurem kui kasvaja enda puhul.

Eluprognoosid

Ükski arst ei saa anda täpseid prognoose. Vähikasvajad käituvad sageli ettearvamatult. Aga kui me räägime tervenemisest, siis see on võimalik. Soodsa tulemuse saab saavutada kombineeritud operatsiooni ja kiiritusraviga.

Ligikaudu pooled patsientidest elavad pärast sellist ravi 5 aastat. Prognoos sõltub aga loomulikult haiguse staadiumist, kopsuvähi vormist, metastaasidest, kasvaja kasvukiirusest jne. Väga olulised on ka patsiendi psühholoogiline hoiak ja soov elada.

Haiguste ennetamine

On mitmeid reegleid, mille järgimine võib oluliselt vähendada kopsuvähki haigestumist.

1. On vaja vabaneda halbadest harjumustest, eriti tubaka suitsetamisest.
2. Oma kehakaalu kontrollimine on hädavajalik, kuna rasvumine suurendab vähiriski.
3. Kokkupuude kahjulike ainetega võimalikult vähe ja kui see pole võimalik, siis kindlasti kasutada kaitsemaske, respiraatoreid jne.
4. Soovitav on ruumi sagedamini ventileerida, et patogeensed mikroorganismid ei koguneks ega vallandaks hingamisteedes erinevaid põletikulisi protsesse.
5. Kopsude ülekoormuse vältimiseks peate rohkem liikuma, kõndima ja treenima.
6. Kopsuhaigusi on vaja õigeaegselt ravida.

Kas vähk on nakkav?

Tänapäeval on onkoloogia diagnoos iga inimese jaoks kõige kohutavam lause, nii et saame selgitada inimeste ärevust, kas haigelt inimeselt on võimalik vähki saada? Sellel teemal on tehtud palju uuringuid ja selle tulemusena on onkoloogi vastus küsimusele, kas kopsuvähk on nakkav, ei. Kui see oleks võimalik, siis oleks inimkond juba ammu Maa pealt pühitud, vähki nakatuda on võimatu mitte mingil juhul (sülg, igapäevaelu, köha, röga jne). Maailmas ei ole teatatud ühestki vähi leviku juhtumist.

Laps ei saa ka rinnapiima kaudu vähki nakatuda, seda enam, et vähirakud on üsna kapriissed ja neil on raskusi kehas juurdumisega. Kui inimene on terve ja tema immuunsüsteem töötab normaalselt, siis tema keha tajub patoloogilist rakku võõrana ja hävitab selle koheselt. Vähk ei levi ka vere kaudu ning seda, et vähihaigetelt doonorverd ei võeta, seletatakse murega patsiendi enda pärast, kuna onkoloogiaga immuunsüsteem nõrgeneb oluliselt.

Kopsuvähk

II klass. Neoplasmid (C00-D48)

See klass sisaldab järgmisi laiaulatuslikke kasvajate rühmi:

C00-C75 Kindlaksmääratud lokalisatsiooniga pahaloomulised kasvajad, mis on määratud primaarseteks või oletatavasti primaarseteks, välja arvatud lümfoidsete, vereloome ja nendega seotud kudede kasvajad
C00-C14 Huuled, suuõõs ja neelu
C15-C26 Seedeelundid
C30-C39 Hingamis- ja rindkere organid
C40-C41 Luud ja liigesekõhred
С43-С44 Nahk
C45-C49 Mesoteliaalsed ja pehmed koed
C50 Rinnad
C51-C58 Naiste suguelundid
C60-C63 Meeste suguelundid
C64-C68 Kuseteede
C69-C72 Silmad, aju ja muud kesknärvisüsteemi osad
C73-C75 Kilpnääre ja muud sisesekretsiooninäärmed
C76-C80 halvasti määratletud, sekundaarsed ja täpsustamata lokalisatsiooniga pahaloomulised kasvajad
C81-C96 Lümfoidsete, hematopoeetiliste ja nendega seotud kudede pahaloomulised kasvajad, mida nimetatakse primaarseteks või eeldatavasti primaarseteks
C97 Sõltumatu (primaarse) mitme lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad
D00-D09 In situ kasvajad
D10-D36 Healoomulised kasvajad
D37-D48 Määramata või tundmatu iseloomuga kasvajad

MÄRKUSED
1. Primaarsed pahaloomulised kasvajad, halvasti määratletud ja täpsustamata lokaliseerimine
Kategooriad C76–C80 hõlmavad pahaloomulisi kasvajaid, millel on halvasti määratletud esmane asukoht või need, mis on määratletud kui "levitatud", "hajutatud" või "laialt levinud" ilma esmase lokaliseerimiseta. Mõlemal juhul loetakse esmane asukoht teadmata.

2. Funktsionaalne tegevus
II klass hõlmab kasvajaid, olenemata funktsionaalse aktiivsuse olemasolust või puudumisest. Kui on vaja selgitada konkreetse kasvajaga seotud funktsionaalset aktiivsust, võib kasutada IV klassi lisakoodi. Näiteks katehhoolamiini tootv neerupealise pahaloomuline feokromotsütoom on kategooria C74 alla kodeeritud lisakoodiga E27.5; Hüpofüüsi basofiilne adenoom koos Itsenko-Cushingi sündroomiga on kodeeritud rubriigi D35.2 alla lisakoodiga E24.0.

3. Morfoloogia
Pahaloomulistel kasvajatel on mitmeid suuri morfoloogilisi (histoloogilisi) rühmi: kartsinoomid, sealhulgas lamerakk- ja adenokartsinoomid; sarkoomid; muud pehmete kudede kasvajad, sealhulgas mesotelioomid; lümfoomid (Hodgkini ja mitte-Hodgkini); leukeemia; muud kindlaksmääratud ja asukohaspetsiifilised tüübid; täpsustamata vähid.

Mõiste "vähk" on üldine ja seda võib kasutada mis tahes ülaltoodud rühma kohta, kuigi seda kasutatakse harva lümfoidsete, vereloome ja sarnaste kudede pahaloomuliste kasvajate puhul. Mõistet "kartsinoom" kasutatakse mõnikord valesti "vähi" sünonüümina.

II klassis klassifitseeritakse kasvajad peamiselt asukoha järgi laiadesse rühmadesse, mis põhinevad nende kulgemisel. Erandjuhtudel on pealkirjade ja alamrubriikide nimedes märgitud morfoloogia. Neile, kes soovivad tuvastada neoplasmi histoloogilist tüüpi lk. 577-599 (kd 1, osa 2) esitab üksikute morfoloogiliste koodide üldise loetelu. Morfoloogilised koodid on võetud onkoloogias esinevate haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-O) teisest väljaandest, mis on kaheteljeline klassifikatsioonisüsteem, mis tagab kasvajate sõltumatu kodeerimise topograafia ja morfoloogia järgi. Morfoloogilistel koodidel on 6 märki, millest neli esimest määravad histoloogilise tüübi, viies märgib kasvaja olemust (pahaloomuline primaarne, pahaloomuline sekundaarne, st metastaatiline, in situ, healoomuline, ebakindel) ja kuues märk määrab kasvaja astme. tahkete kasvajate diferentseerimiseks ja lisaks kasutatakse seda lümfoomide ja leukeemiate erikoodina.

4. Alamkategooriate kasutamine II klassis
Tähelepanu tuleb pöörata märgiga alamkategooria erikasutusele selles klassis.8. Kui rühma „muud“ jaoks on vaja kindlaks määrata alamkategooria, kasutatakse tavaliselt alamkategooriat.7.

5. Pahaloomulised kasvajad, mis ulatuvad kaugemale ühest lokalisatsioonist, ja neljanda märgiga alamkategooria kasutamine.8 (kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest määratud lokalisatsioonist). Rubriikides C00–C75 klassifitseeritakse esmased pahaloomulised kasvajad nende tekkekoha järgi. Paljud kolmekohalised
pealkirjad jaotatakse alamrubriikideks vastavalt kõnealuste elundite erinevatele osadele. Kasvaja, mis hõlmab kolme või enama kõrvuti asetsevat kohta kolme märgiga kategoorias ja mille päritolu ei ole võimalik kindlaks teha, tuleks klassifitseerida neljanda märgi alamkategooriasse.8 (kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokalisatsioonist), välja arvatud juhul, kui selline kombinatsioon on spetsiaalselt indekseeritud teistes rubriikides. Näiteks söögitoru ja mao kartsinoom on koodiga C16.0 (kardia), keeleotsa ja keelealuse kartsinoom aga koodiga C02.8. Teisest küljest tuleks keele alumist pinda hõlmav keeleotsa kartsinoom kodeerida koodiga C02.1, kuna päritolukoht (antud juhul keeleots) on teada. Mõiste "kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest" tähendab, et asjaomased piirkonnad on külgnevad (üks jätkab teist). Alamkategooriate nummerdamisjärjestus vastab sageli (kuid mitte alati) saidi anatoomilisele naabrusele (nt põis C67.-) ja kodeerija võib olla sunnitud topograafilise seose määramiseks uurima anatoomilisi viiteid. Mõnikord ulatub neoplasm määratud lokaliseerimisest kaugemale
kolmekohalised rubriigid ühe organsüsteemi piires. Selliste juhtumite kodeerimiseks on ette nähtud järgmised alamkategooriad:
C02.8 Keele kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast
C08.8 Peamiste süljenäärmete kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülalnimetatud lokalisatsioonist
C14.8 Huulte, suuõõne ja neelu kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokalisatsioonist
C21.8 Pärasoole, päraku [anus] ja pärakukanali kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast
C24.8 Sapiteede kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokalisatsioonist
C26.8 Seedeorganite kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest
C39.8 Hingamisteede ja rindkere siseorganite kahjustused, mis ulatuvad kaugemale ühest või mitmest ülalnimetatud lokalisatsioonist
C41.8 Luude ja liigesekõhre kahjustused, mis ulatuvad kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokalisatsioonist
C49.8 Side- ja pehmete kudede kahjustused, mis ulatuvad kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokalisatsioonist
C57.8 Naiste suguelundite kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokalisatsioonist
C63.8 Meeste suguelundite kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokalisatsioonist
C68.8 Kuseelundite kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokalisatsioonist
C72.8 Aju ja teiste kesknärvisüsteemi osade kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülalnimetatud lokaliseerimisest

Näiteks on mao- ja peensoolekartsinoom, mis tuleks kodeerida alamkategooriasse C26.8 (seedeelundite kahjustused väljaspool ühte või mitut ülalnimetatud asukohta).

6. Emakavälise koe pahaloomulised kasvajad
Emakaväline koe pahaloomulised kasvajad tuleks kodeerida vastavalt mainitud saidile, näiteks ektoopiline pankrease pahaloomuline kasvaja tuleks kodeerida kui pankrease, täpsustamata (C25.9).

7. Tähestikulise indeksi kasutamine kasvajate kodeerimisel
Kasvajate kodeerimisel tuleks lisaks nende asukohale arvestada ka haiguse morfoloogiat ja olemust ning ennekõike morfoloogilise kirjelduse saamiseks on vaja viidata tähestikulisele indeksile.
3. köite sissejuhatavad leheküljed sisaldavad üldisi juhiseid indeksi kasutamiseks. II klassi rubriikide ja alamkategooriate õige kasutamise tagamiseks tuleb arvesse võtta kasvajaid puudutavaid erijuhiseid ja näiteid.

8. Rahvusvahelise onkoloogias kasutatavate haiguste klassifikatsiooni (ICD-O) teise väljaande kasutamine
Mõne morfoloogilise tüübi puhul annab II klass üsna kitsa topograafilise klassifikatsiooni või ei paku seda üldse. ICD-O topograafilisi koode kasutatakse kõigi kasvajate puhul, kasutades sisuliselt samu kolme- ja neljakohalisi rubriike, mida kasutatakse II klassis pahaloomuliste kasvajate puhul (C00-C77, C80), tagades seeläbi teiste kasvajate suurema lokaliseerimise täpsuse [pahaloomuline sekundaarne ( metastaatiline
healoomuline, in situ, ebakindel või teadmata]. Seega asutused, kes on huvitatud kasvajate asukoha ja morfoloogia määramisest (nt vähiregistrid, onkoloogia
haiglad, patoloogiaosakonnad ja muud onkoloogia valdkonnale spetsialiseerunud teenused), tuleks kasutada ICD-O.

Pahaloomulised kasvajad (C00-C97)

HUULTE, SUUÕONE JA FÜNAARI PAHALOOGLISED NEOPLOGMID (C00-C14)

C00 Huule pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: huulenahk (C43.0, C44.0)

C00,0 Huule välispind
Ülahuul:
. NOS
. huule pind
. punane ääris
C00.1 Alahuule välispind
Alahuul:
. NOS
. huule pind
. punane ääris
C00.2 Huule välispind on täpsustamata. Punane piir NOS
C00.3Ülahuule sisepind
Ülahuul:
. bukaalne pind
. valjad
. limaskesta
. suu pind
C00.4 Alahuule sisepind
Alahuul:
. bukaalne pind
. valjad
. limaskesta
. suu pind
C00.5 Huule sisepind on täpsustamata.
Huuled ilma ülemist või alumist määramata:
. bukaalne pind
. valjad
. limaskesta
. suu pind
C00.6 Huulte adhesioonid
C00.8 Kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud huule lokaliseerimisest
C00.9 Määratlemata osa huuled

C01 Keelepõhja pahaloomulised kasvajad

Keelepõhja ülemine pind. Keele fikseeritud osa NOS. Keele tagumine kolmandik

C02 Keele muude ja täpsustamata osade pahaloomuline kasvaja

C02.0 Keele tagakülg. Eesmine 2/3 keele seljaosast.
Välja arvatud: keelepõhja ülemine pind (C01)
C02.1 Keele külgpind. keele ots
C02.2 Keele alumine pind.Eesmine 2/3 keele alumisest pinnast. Keele frenulum
C02.3 Keele eesmine 2/3, täpsustamata osa. Keele keskosa NOS. Keele NOS liikuv osa
C02.4 Keelemandlid
Välja arvatud: mandlid NOS (C09.9)
C02.8 Keele kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
Keele pahaloomuline kasvaja, mida ei saa päritolukoha järgi seostada ühegi kategooriaga
Rick S01-S02.4
C02.9 Täpsustamata keel

C03 Igemete pahaloomuline kasvaja

Sisaldab: igeme alveolaarpinna (harja) limaskest
Välja arvatud: pahaloomulised odontogeensed kasvajad (C41.0-C41.1)

C03.0Ülemise lõualuu igemed
C03.1 Alumise lõualuu igemed
C03.9 Täpsustamata igemed

C04 Suupõhja pahaloomuline kasvaja

C04.0 Suupõhja esiosa. Koera-premolaarse kontaktpunkti eesmine osa
C04.1 Suupõhja külgmine osa
C04.8 Suupõhja kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast.
C04.9 Suupõhi, täpsustamata

C05 Suulae pahaloomuline kasvaja

C05.0 Kõva suulae
C05.1 Pehme suulagi
Välja arvatud: pehme suulae ninaneelu pind (C11.3)
C05.2 Keel
C05.8 Suulae kahjustused, mis ulatuvad kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast.
C05.9 Taevas määramata. Suuline võlv

C06 Suu muude ja täpsustamata osade pahaloomuline kasvaja

C06.0 Põse limaskest. Bukaalne limaskest NOS. Põse sisepind
C06.1 Suu vestibüül. Bukaalsoon (ülemine, alumine). Labiaalne sulcus (ülemine, alumine)
C06.2 Retromolaarne piirkond
C06.8 Suu kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast.
C06.9 Suu, täpsustamata Väike süljenääre, asukoht täpsustamata. Suuõõs NOS

C07 Parotiidse süljenäärme pahaloomuline kasvaja

C08 Muude ja täpsustamata suurte süljenäärmete pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: määratletud väiksemate süljenäärmete pahaloomulised kasvajad, mis on klassifitseeritud vastavalt
olenevalt nende anatoomilisest asukohast väiksemate süljenäärmete pahaloomulised kasvajad NOS (C06.9)
parotiidne süljenääre (C07)

C08.0 Submandibulaarne nääre. Submaxillary nääre
C08.1 Keelealune nääre
C08.8 Peamiste süljenäärmete kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
Peamiste süljenäärmete pahaloomuline kasvaja, mida ei saa seostada tekkekohaga
mitte ühtegi rubriiki C07-C08.1
C08.9 Suur süljenääre, täpsustamata. Süljenäärmed (peamised) NOS

C09 Mandlite pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: keelemandlid (C02.4)
neelumandlid (C11.1)

C09.0 Mandlite lohk
C09.1 Palatiinse mandli kaared (eesmine) (tagumine)
C09.8 Amygdala kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast.
C09.9 Täpsustamata mandlid
Mandlid:
. NOS
. neelu
. palataalne

C10 Orofarünksi pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: mandlid (C09.-)

C10.0 Epiglottise süvendid
C10.1 Epiglottise esipind. Epiglottis, vaba ääris (serv). Glossoepiglottiline volt(id).
Välja arvatud: epiglottis (ala hüoidluu kohal) NOS (C32.1)
C10.2 Orofarünksi külgsein
C10.3 Orofarünksi tagumine sein
C10.4 Lõhkilõhed. Lõpuse tsüstid [kasvaja lokaliseerimine]
C10.8 Orofarünksi kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast.
Orofarünksi piiritsoon
C10.9 Orofarünks, täpsustamata

C11 Ninaneelu pahaloomuline kasvaja

C11.0 Ninaneelu ülemine sein. Ninaneelu fornix
C11.1 Ninaneelu tagumine sein.Adenoidkude. Neelu mandlid
C11.2 Ninaneelu külgmine sein. Rosenmülleri lohud. Kuulmistoru avad. Neelu tasku
C11.3 Ninaneelu eesmine sein. Ninaneelu põhi. Pehmesuulae nasofarüngeaalne (eesmine) (tagumine) pind.
Nina tagumine serv:
. joan
. vaheseinad
C11.8 Ninaneelu kahjustused, mis ulatuvad kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C11.9 Ninaneelu, täpsustamata. Ninaneelu seinad NOS

C12 Piriformse siinuse pahaloomuline kasvaja. Püriformne lohk

C13 Alumise neelu pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: püriformne siinus (C12)

C13.0 Postcricoid piirkond
C13.1 Neelu alaosa arüepiglottiline volt.
aryepiglottiline voldik:
. NOS
. serva tsoon
Välja arvatud: kõriosa arüepiglottiline volt (C32.1)
C13.2 Neelu alumise osa tagumine sein
C13.8 Neelu alumise osa kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C13.9 Täpsustamata neelu alumine osa. Neelu alumise osa seinad NOS

C14 Huule, suuõõne ja neelu muude ja halvasti määratletud asukohtade pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: suuõõne NOS (C06.9)

C14.0 Kurgud täpsustamata
C14.1 Larüngofarünks
C14.2 Waldeyeri neelurõngas
C14.8 Huule, suuõõne ja neelu kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
Huule, suuõõne ja neelu pahaloomuline kasvaja, mida ei saa päritolukoha järgi klassifitseerida ühtegi kategooriasse C00-C14.2

SEEDELUNDITE UUED PAHALOOGLISED KASVAJAD (C15-C26)

C15 Söögitoru pahaloomuline kasvaja

Märge. Pakutakse välja kaks alternatiivset alamklassifikatsiooni:
.0-.2 anatoomilise kirjelduse järgi
.3-.5 kolmandiku võrra elundist
See kõrvalekalle põhimõttest, et rubriigid peaksid üksteist välistama, on tahtlik, kuna kasutatakse mõlemat terminoloogilist vormi, kuid tuvastatud anatoomilised piirkonnad ei ole sarnased.

C15.0 Emakakaela söögitoru
C15.1 Rindkere söögitoru
C15.2 Kõhuõõne söögitoru
C15.3 Söögitoru ülemine kolmandik
C15.4 Söögitoru keskmine kolmandik
C15.5 Söögitoru alumine kolmandik
C15.8 Söögitoru kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast.
C15.9 Söögitoru, täpsustamata

C16 Mao pahaloomuline kasvaja

C16.0 Cardia. Südame ava. Kardioösofageaalne ristmik Gastroösofageaalne ristmik. Söögitoru ja magu
C16.1 Mao fundus
C16.2 Mao keha
C16.3 Väravavahi eeskoda. Mao vestibüül
C16.4 Väravavaht. Väravavaht. Väravavahi kanal
C16.5 Mao väiksem kõverus, täpsustamata osa. Mao väiksem kumerus, klassifitseerimata
rikah C16.1-C16.4
C16.6 Mao suurem kumerus, täpsustamata osa. Mao suurem kumerus, ei klassifitseerita
rikah C16,0-16,4
C16.8 Mao kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest
C16.9 Täpsustamata lokaliseerimisega kõht. Maokartsinoom NOS

C17 Peensoole pahaloomuline kasvaja

C17.0 Kaksteistsõrmiksool
C17.1 Jejunum
C17.2 Ileum.
Välja arvatud: ileotsekaalklapp (C18.0)
C17.3 Meckeli divertikulaar
C17.8 Peensoole kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C17.9 Täpsustamata asukohaga peensool

C18 Käärsoole pahaloomuline kasvaja

C18.0
C18.1 Lisa
C18.2 Kasvav käärsool
C18.3 Maksa paindumine
C18.4 Põiki käärsool
C18.5 Põrna paindumine
C18.6 Kahanev käärsool
C18.7 Sigmakäärsool. Sigmoid (painutamine).
Välja arvatud: rektosigmoidne ristmik (C19)
C18.8 Käärsoole kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast.
C18.9 Määratlemata asukohaga käärsool. Käärsool NOS

C19 Rektosigmoidse ristmiku pahaloomuline kasvaja.

Käärsool ja pärasool. Rektosigmoid (käärsool)

C20 Pärasoole pahaloomuline kasvaja. Rektaalsed ampullid

C21 Päraku [anus] ja pärakukanali pahaloomuline kasvaja

C21.0 Anus, määramata asukoht
Välistatud: anaalpiirkond:
. servad (C43.5, C44.5)
. nahk (C43.5, C44.5)
perianaalpiirkonna nahk (C43.5, C44.5)
C21.1 Anaalkanal. Anaalne sulgurlihas
C21.2 Kloakogeenne tsoon
C21.8 Pärasoole, päraku [anus] ja pärakukanali haaratus, ulatudes kaugemale ühest või mitmest
ülaltoodud lokaliseerimised. Anorektaalne ühendus. Anorektaalne piirkond.
Pärasoole, päraku [päraku] ja pärakukanali pahaloomuline kasvaja
esinemist ei saa omistada ühelegi kategooriale C20-C21.2

C22 Maksa ja intrahepaatiliste sapiteede pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: sapiteede NOS (C24.9)
maksa sekundaarne pahaloomuline kasvaja (C78.7)

C22.0 Maksarakuline kartsinoom. Hepatotsellulaarne vähk. Hepatoom
C22.1 Intrahepaatilise sapijuha vähk. Kolangiokartsinoom
C22.2 Hepatoblastoom
C22.3 Maksa angiosarkoom. Kupfferi raku sarkoom
C22.4 Muud maksa sarkoomid
C22.7 Muud täpsustatud maksavähid
C22.9 Maksa pahaloomuline kasvaja, täpsustamata

C23 Sapipõie pahaloomuline kasvaja

C24 Muude ja täpsustamata osade pahaloomuline kasvaja

sapiteede

Välja arvatud: intrahepaatiline sapijuha (C22.1)

C24.0 Ekstrahepaatiline sapijuha. Sapijuha või läbipääs NOS. Üldine sapijuha.
Tsüstiline kanal. Maksa kanal
C24.1 Vateri papilla ampull
C24.8 Sapiteede kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
Pahaloomuline kasvaja, mis hõlmab intrahepaatilisi ja ekstrahepaatilisi sapiteed.
Sapiteede pahaloomuline kasvaja, mis päritolukoha põhjal ei ole kellelegi omistatav
kategooriatest C22.0-C24.1
C24.9 Sapiteede, täpsustamata

C25 Pankrease pahaloomuline kasvaja

C25.0 Pankrease pead
C25.1 Pankrease kehad
C25.2 Pankrease saba
C25.3 Pankrease kanal
C25.4 Pankrease saarekeste rakud. Langerhansi saared
C25.7 Muud kõhunäärme osad.Kõhunäärme kael
C25.8 Kõhunäärme kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C25.9 Pankreas, täpsustamata

C26 Teiste ja halvasti määratletud seedeorganite pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: kõhukelme ja retroperitoneaalne ruum (C48. -)

C26.0 Sooletrakt, täpsustamata osa.Sool NOS
C26.1 Põrnad
Välja arvatud: Hodgkini tõbi (C81. -)
mitte-Hodgkini lümfoom (C82-C85)
C26.8 Seedeorganite kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
Seedeorganite pahaloomuline kasvaja, mida ei saa seostada päritolukohaga
ühte rubriiki C15-C26.1
Välja arvatud: kardioösofageaalne ristmik (C16.0)
C26.9 Valesti määratletud asukohad seedesüsteemis.
Seedekanali või -trakti NOS. Seedetrakti NOS

HINGAMISELUNDITE PAHALOOGLISED NEOPLOGMID

JA RIND (C30-C39)

Komplektis: keskkõrv
Välja arvatud: mesotelioom (C45.-)

C30 Ninaõõne ja keskkõrva pahaloomuline kasvaja

C30,0 Ninaõõnsused. Nina kõhre. Nina turbinates. Nina sisemus. Nina vahesein. Nina eeskoda.
Välja arvatud: ninaluud (C41.0)
nina NOS (C76.0)
haistmissibul (C72.2)
nina vaheseina ja koaanide tagumine serv (C11.3)
nina nahk (C43.3, C44.3)
C30.1 Keskkõrv. Eustachia toru. Sisekõrv. Mastoidprotsessi rakud.
Välja arvatud: kuulmekäik (väline) (C43.2, C44.2)
kõrva luud (läbikäik) (C41.0)
kõrva kõhr (C49.0)
nahk (välimine) kõrv (C43.2, C44.2)

C31 Paranasaalsete siinuste pahaloomuline kasvaja

C31.0 Lõualuu siinus. Siinus (lõualuu) (maxillaar)
C31.1 Etmoidne siinus
C31.2 Frontaalne siinus
C31.3 Sphenoidne siinus
C31.8 Paranasaalsete siinuste kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C31.9 Paranasaalne siinus, täpsustamata

C32 Kõri pahaloomuline kasvaja

C32.0 Tegelik hääleaparaat. Tegelikult kõri. Vokaalvolt (tõene) NOS
C 32.1 Vokaalaparaadi enda kohal. Kõriosa aryepiglottiline volt.
Epiglottis (hüoidluu kohal olev osa) NOS. Ekstralarüngeaalne osa. Valed häälekurrud.
Epiglottise tagumine (kõri) pind. Kõri ventrikulaarne volt.
Välja arvatud: epiglottise eesmine pind (C10.1)
aryepiglottiline voldik:
. NOS (C13.1)
. alumine neeluosa (C13.1)
. ääretsoon (C13.1)
C32.2 Vokaalaparaadi enda all
C32.3 Kõri kõhre
C32.8 Kõri kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C32.9 Kõri, täpsustamata

C33 Hingetoru pahaloomuline kasvaja

C34 Bronhi ja kopsu pahaloomuline kasvaja

C34.0 Peamised bronhid. Carina hingetoru. Juurkops
C34.1Ülemine sagar, bronhid või kops
C34.2 Kesksagaras, bronhid või kops
C34.3 Alumine sagar, bronhid või kops
C34.8 Bronhide või kopsude kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C34.9 Bronhid või kops, asukoht määramata

C37 Harknääre pahaloomuline kasvaja

C38 Südame, mediastiinumi ja pleura pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: mesotelioom (C45.-)

C38.0 Südamed. Perikard.
Välja arvatud: suured laevad (C49.3)
C38.1 Eesmine mediastiinum
C38.2 Tagumine mediastiinum
C38.3 Mediastiinumi täpsustamata osa
C38.4 Pleura
C38.8 Südame, mediastiinumi ja pleura kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokalisatsioonist.

C39 Muu ja halvasti määratletud pahaloomuline kasvaja

hingamisteede ja rindkere siseorganite lokaliseerimine

Välja arvatud: intrathoracic NOS (C76.1)
rindkere NOS (C76.1)

C39.0Ülemised hingamisteed, täpsustamata osa
C39.8 Hingamisteede ja rindkere siseorganite kahjustused, mis ulatuvad kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest. Hingamisorganite ja rindkere siseorganite pahaloomuline kasvaja, mida ei saa päritolukoha järgi klassifitseerida ühtegi kategooriasse C30-C39.0
C39.9 Valesti määratletud asukohad hingamissüsteemis. Hingamisteede NOS

LUUD JA LIIGEKÕHRE PAHALOOGLISED FORMISTED (C40-C41)

Välja arvatud: luuüdi NOS (C96.7)
sünoviaalmembraan (C49. -)

C40 Jäsemete luude ja liigesekõhre pahaloomuline kasvaja

C40.0
C40.1
C40.2
C40.3
C40.8 Jäsemete luude ja liigesekõhrede kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C40.9 Täpsustamata lokaliseerimisega jäseme luud ja liigesekõhred

C41 Luude ja liigesekõhre pahaloomuline kasvaja muudes ja täpsustamata kohtades

Välja arvatud: jäsemete luud (C40.-)
kõhred:
. kõrv (C49.0)
. kõri (C32.3)
. jäsemed (C40. -)
. nina (C30.0)

C41.0
odontogeenne:
. ülalõuaurkevalu (C31.0)
. ülalõualuu (C03.0)
lõualuu (alumine) luuosa (C41.1)
C41.1 Alalõug. Alumise lõualuu luu osa.
Välja arvatud: mis tahes tüüpi kartsinoom, välja arvatud luusisene või
odontogeenne:
. lõuad NOS (C03.9)
. alumine (C03.1)
ülemise lõualuu luu osa (C41.0)
C41.2 Lülisammas.
Välja arvatud: ristluu ja koksiuks (C41.4)
C41.3 Roided, rinnaku ja rangluu
C41.4 Vaagnaluud, ristluu ja koksiuks
C41.8 Luude ja liigesekõhre kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast.
Luude ja liigesekõhre pahaloomuline kasvaja, mida ei saa seostada tekkekohaga
ühte rubriiki C40-C41.4
C41.9 Luu- ja liigesekõhre, täpsustamata

MELANOOM JA MUUD NAHA PAHALOOGUSED (C43-C44)

C43 Naha pahaloomuline melanoom

Sisaldab: morfoloogilised koodid M872-M879 koos neoplasmi koodi märgiga /3
Välja arvatud: suguelundite naha pahaloomuline melanoom (C51-C52, C60. -, C63. -)

C43.0 Huule pahaloomuline melanoom.
Välja arvatud: huulepunane ääris (C00.0-C00.2)
C43.1 Silmalaugu pahaloomuline melanoom, sealhulgas silmalaugude adhesioon
C43.2 Kõrva ja väliskuulmekäigu pahaloomuline melanoom
C43.3 Teiste ja täpsustamata näoosade pahaloomuline melanoom
C43.4 Peanaha ja kaela pahaloomuline melanoom
C43.5 Tüve pahaloomuline melanoom.
Anaalpiirkond:
. servad
. nahka
Välja arvatud: anus [anus] NOS (C21.0)
C43.6Ülemiste jäsemete, sealhulgas õlapiirkonna pahaloomuline melanoom
C43.7 Alajäseme, sealhulgas puusapiirkonna pahaloomuline melanoom
C43.8 Naha pahaloomuline melanoom, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C43.9 Täpsustamata naha pahaloomuline melanoom. Melanoom (pahaloomuline) NOS

C44 Muud naha pahaloomulised kasvajad

Sisaldab: pahaloomulised kasvajad:
. rasunäärmed
. higinäärmed
Välja arvatud: Kaposi sarkoom (C46. -)
naha pahaloomuline melanoom (C43.-)
suguelundite nahk (C51-C52, C60. -, C63. -)

C44.0 Huule nahk. Huule basaalrakuline kartsinoom.
Välja arvatud: huule pahaloomulised kasvajad (C00.-)
C44.1 Silmalaugude nahk, sealhulgas silmalaugude komissioon.
C44.2 .
Välja arvatud: kõrva sidekude (C49.0)
C44.3
C44.4
C44.5 Keha nahk.
Anaalpiirkond:
. servad
. nahka
Perianaalse piirkonna nahk. Rindade nahk.
Välja arvatud: anus [anus] NOS (C21.0)
C44.6
C44.7
C44.8 Nahakahjustused, mis ulatuvad kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C44.9 Naha pahaloomulised kasvajad, täpsustamata piirkond

MESOTEELI JA PEHMEKOE PAHALOOGLISED NEOPLOGID (C45-C49)

C45 mesotelioom

Kaasas: morfoloogiline kood M905 koos neoplasmi märgikoodiga /3

C45.0 Pleura mesotelioom.
Välja arvatud: muud pleura pahaloomulised kasvajad (C38.4)
C45.1 Peritoneaalne mesotelioom. Mesenteries. Käärsoole mesenteeria. Õli tihend. Kõhukelme (parietaalne, vaagna).
Välja arvatud: muud kõhukelme pahaloomulised kasvajad (C48. -)
C45.2 Perikardi mesotelioom.
Välja arvatud: muud perikardi pahaloomulised kasvajad (C38.0)
C45.7 Muude kohtade mesotelioom
C45.9 Mesotelioom, täpsustamata

C46 Kaposi sarkoom

Kaasas: morfoloogiline kood M9140 koos neoplasmi märgikoodiga
kutse /3

C46.0 Naha Kaposi sarkoom
C46.1 Pehmete kudede Kaposi sarkoom
C46.2 Kaposi suulae sarkoom
C46.3 Lümfisõlmede Kaposi sarkoom
C46.7 Muude lokalisatsioonide Kaposi sarkoom
C46.8 Mitme organi Kaposi sarkoom
C46.9 Täpsustamata asukohaga Kaposi sarkoom

C47 Perifeersete närvide ja autonoomse närvisüsteemi pahaloomuline kasvaja

Sisaldab: sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid ja ganglionid

C47.0 Pea, näo ja kaela perifeersed närvid.
Välja arvatud: orbiidi perifeersed närvid (C69.6)
C47.1Ülemise jäseme perifeersed närvid, sealhulgas õlavöötme piirkond
C47.2 Alajäseme perifeersed närvid, sealhulgas puusapiirkond
C47.3 Rindkere perifeersed närvid
C47.4 Kõhu perifeersed närvid
C47.5 Vaagna perifeersed närvid
C47.6 Tüve perifeersed närvid, täpsustamata
C47.8 Perifeersete närvide ja autonoomse närvisüsteemi kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C47.9 Määratlemata lokalisatsiooniga perifeersed närvid ja autonoomne närvisüsteem

C48 Retroperitoneumi ja kõhukelme pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: Kaposi sarkoom (C46.1)
mesotelioom (C45. -)

C48.0 Retroperitoneaalne ruum
C48.1 Kõhukelme täpsustatud osad. Mesenteries.
Põiki käärsoole mesenteeria. Õli tihend. Kõhukelme:
. parietaalne
. vaagna
C48.2 Täpsustamata osa kõhukelme
C48.8 Retroperitoneaalse ruumi ja kõhukelme kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.

C49 Muud tüüpi side- ja pehmete kudede pahaloomulised kasvajad

Sisaldab: veresooned
liigesekapsel
kõhre
sidekirme
rasvkude
muud sidemed peale emaka sideme
lümfisoon
lihaseid
sünovüülmembraan
Välja arvatud: kõhred:
. liigesed (C40–C41)
. kõri (C32.3)
. nina (C30.0)
piimanäärme sidekude (C50. -)
Kaposi sarkoom (C46. -)
mesotelioom (C45. -)
kõhukelme (C48. -)
retroperitoneum (C48.0)

C49.0 Pea, näo ja kaela side- ja pehmekuded.
Sidekoe:
. kõrva
. sajandil
Välja arvatud: orbiidi sidekude (C69.6)
C49.1Ülajäseme side- ja pehmekuded, sealhulgas õlavöötme piirkond
C49.2 Alajäseme side- ja pehmekuded, sealhulgas puusapiirkond
C49.3 Rindkere side- ja pehmed koed. Kaenlaalune. Diafragmad. Suured laevad.
Välja arvatud: rinnad (C50. -)
südamed (C38.0)
mediastiinum (C38.1–C38.3)
C49.4 Kõhupiirkonna pehmed ja sidekoed. Kõhu sein. Rannaalused alad
C49.5 Vaagna side- ja pehmekuded. Tuharad. Kubeme piirkond. jalgevahe
C49.6 Täpsustamata lokaliseerimisega keha side- ja pehmekuded. Tagaküljed NOS
C49.8 Side- ja pehmete kudede kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
Side- ja pehmete kudede pahaloomuline kasvaja, mida ei saa tekkekohas lokaliseerida
klassifitseeritud mitte üheski kategoorias C47-C49.6
C49.9 Täpsustamata lokalisatsiooniga side- ja pehmekuded

RINNA PAHALOOGNE NEOPOLOOGIA (C50)

C50 Rindade pahaloomuline kasvaja

Sisaldab: sidekude ja piimanääre
Välja arvatud: rinnanahk (C43.5, C44.5)

C50,0 Nibu ja areola
C50.1 Piimanäärme keskosa
C50.2 Piimanäärme ülemine sisemine kvadrant
C50.3 Piimanäärme alumine sisemine kvadrant
C50.4 Rinna ülemine välimine kvadrant
C50.5 Rinna alumine välimine kvadrant
C50.6 Rinna aksillaarne tagumine osa
C50.8 Piimanäärme kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest
C50.9 Piimanääre, täpsustamata osa

NAISTE SUGUELUNDITE PAHALOOLISED KASVUD (C51-C58)

Kaasa arvatud: naiste suguelundite nahk

C51 Häbeme pahaloomuline kasvaja

C51.0 Suured pudendaalsed huuled. Bartholini nääre (tupe eeskoja suur nääre)
C51.1 Labia minora
C51.2 Kliitor
C51.8 Häbeme kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C51.9 Häbe, täpsustamata osa Naise välissuguelundid NOS. Pudendali piirkond

C52 Vagiina pahaloomuline kasvaja

C53 Emakakaela pahaloomuline kasvaja

C53.0 Interjöör
C53.1 Välimine osa
C53.8 Emakakaela kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast.
C53.9

C54 Emaka keha pahaloomuline kasvaja

C54.0 Emaka laius. Emaka alumine segment
C54.1 Endomeetrium
C54.2 Müomeetrium
C54.3 Emaka põhi
C54.8 Emaka keha kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C54.9 Määratlemata asukohaga emaka kehad

C55 Emaka pahaloomuline kasvaja, asukoha määramata

C56 Munasarja pahaloomuline kasvaja

C57 Muude ja täpsustamata naiste suguelundite pahaloomulised kasvajad

C57.0 Munajuha. Munajuha. Munajuha
C57.1 Lai sideme
C57.2Ümmargune side
C57.3 Parameetria. Emaka sidemed NOS
C57.4 Täpsustamata emaka lisandid
C57.7 Muud täpsustatud naiste suguelundid. Wolffi keha või kanal
C57.8 Naiste suguelundite kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
Naiste suguelundite pahaloomuline kasvaja, mida ei saa seostada päritolukohaga
mitte ühtegi rubriiki C51-C57.7, C58. Munajuhad-munasarjad. Emaka-munasarja
C57.9 Täpsustamata lokaliseerimisega naiste suguelundid. Urogenitaaltrakt naistel NOS

C58 Platsenta pahaloomuline kasvaja. Koorionikartsinoom NOS. Korionepitelioom NOS

Välja arvatud: koorionadenoom (hävitav) (D39.2)
hüdatidiformne mutt:
. NOS (O01.9)
. invasiivne (D39.2)
. pahaloomuline (D39.2)

MEESTE SUGUELUNDITE PAHALOOLISED KASVUD (C60-C63)

Sisaldab: mehe suguelundite nahka

C60 Peenise pahaloomuline kasvaja

C60,0 Eesnahk. Preputium
C60.1 Peenise pead
C60.2 Peenise keha. Corpus cavernosum
C60.8 Peenise kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast.
C60.9 Määratlemata asukohaga peenis. Peenise nahk NOS

C61 Eesnäärme pahaloomuline kasvaja

C62 Munandite pahaloomuline kasvaja

C62.0 Laskumata munand. Emakaväline munand [kasvaja lokaliseerimine].
Kinni jäänud munandid [kasvaja lokaliseerimine]
C62.1 Laskunud munand. Munand, mis asub munandikotti
C62.9 Munandid, täpsustamata

C63 Muude ja täpsustamata mehe suguelundite pahaloomuline kasvaja

C63.0 Epididymis
C63.1 Spermaatiline nöör
C63.2 Munandikotid. Nahk munandikotti
C63.7 Muud täpsustatud mehe suguelundid. Seemnepõiekesed. Tunica vaginalis testis
C63.8 Meeste suguelundite kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
Kärbse suguelundite pahaloomuline kasvaja, mida ei saa seostada tekkekohaga
mitte ühtegi rubriiki C60-C63.7
C63.9 Täpsustamata lokaliseerimisega meeste suguelundid. Urogenitaaltrakt meestel NOS

KURITEEDI PAHALOOLISED KASVUD (C64-C68)

C64 Neeru, v.a neeruvaagna pahaloomuline kasvaja

Välistatud: neerud:
. tassid (C65)
. vaagen (C65)

C65 Neeruvaagna pahaloomuline kasvaja

Vaagna-ureeteeriline ühendus. Neerukupid

C66 Kusejuhi pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: põie kusejuha (C67.6)

C67 Kusepõie pahaloomuline kasvaja

C67.0 Kusepõie kolmnurk
C67.1 Kusepõie kuplid
C67.2 Kusepõie külgmine sein
C67.3 Kusepõie eesmine sein
C67.4 Kusepõie tagumine sein
C67.5 Kusepõie kaelad. Ureetra sisemine ava
C67.6 Ureetra ava
C67.7 Primaarne kuseteede kanal (urachus)
C67.8 Kusepõie kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud asukohast.
C67.9 Põis, määratlemata osa

C68 Muude ja täpsustamata kuseteede organite pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: urogenitaaltrakti NOS:
. naistel (C57.9)
. meestel (C63.9)

C68.0 Ureetra.
Välja arvatud: põie ureetra ava (C67.5)
C68.1 Parauretraalsed näärmed
C68.8 Kuseteede kahjustused, mis ulatuvad kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
Kuseteede pahaloomuline kasvaja, mida ei saa päritolukoha järgi klassifitseerida ühtegi kategooriasse C64-C68.1
C68.9 Täpsustamata kuseteede organid. Kuseteede süsteem NOS

SILMA JA AJU PAHALOOGLISED UUED KASVAJAD

JA MUUD KESKNÄRVISÜSTEEMI OSAKONNAD (C69-C72)

C69 Silma ja selle lisandite pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: silmalau sidekude (C49.0)
silmalaud (nahk) (C43.1, C44.1)
nägemisnärv (C72.3)

C69.0 Konjunktiiv
C69.1 Sarvkestad
C69.2 Võrkkesta
C69.3 Choroid
C69.4 Tsiliaarne [tsiliaarne] keha. Silmamuna
C69.5 Pisaranääre ja -juha. Pisarakott. Pisara kanal
C69.6 Silmakoopad. Orbiidi sidekude. Väline silmalihas. Orbiidi perifeersed närvid.
Retrobulbaarne kude. Retrookulaarne kude.
Välja arvatud: orbiidi luud (C41.0)
C69.8 Silma ja selle lisandite kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.
C69.9 Täpsustamata osa silmad

C70 Ajukelme pahaloomuline kasvaja

C70.0 Ajukelme
C70.1 Seljaaju kestad
C70.9

C71 Aju pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: kraniaalnärvid (C72.2–C72.5)
retrobulbaarne kude (C69.6)

C71.0 Suur aju, välja arvatud labad ja vatsakesed. Corpus callosum. Tentoriumi NOS kohal
C71.1 Esisagara
C71.2 Temporaalsagara
C71.3 Parietaalsagara
C71.4 Kuklasagaras
C71.5 Aju vatsake.
Välja arvatud: neljas vatsake (C71.7)
C71.6 Väikeaju
C71.7 Ajutüvi. Neljas vatsakese. Tentoriumi NOS all.
C71.8 Kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud aju asukohast.
C71.9 Määratlemata asukohaga aju

C72 Seljaaju, kraniaalnärvide pahaloomuline kasvaja

ja teised kesknärvisüsteemi osad

Välja arvatud: ajukelme (C70.-)
perifeersed närvid ja autonoomne närvisüsteem (C47. -)

C72.0 Selgroog
C72.1 Hobuse saba
C72.2 Haistmisnärv. Lõhnasibul
C72.3 Silmanärv
C72.4 Kuulmisnärv
C72.5 Muud ja täpsustamata kraniaalnärvid. Kraniaalnärv NOS.
C72.8 Seljaaju ja teiste kesknärvisüsteemi osade kahjustus, mis ulatub kaugemale kui üks või mitu
ülaltoodud lokaliseerimised.
Seljaaju ja teiste kesknärvisüsteemi osade pahaloomuline kasvaja, mis
esinemist ei saa omistada ühelegi kategooriale C70-C72.5
C72.9 Kesknärvisüsteem, täpsustamata osa. Närvisüsteem NOS

KILPNÄÄRE PAHALOOGNE KASVA

JA MUUD ENDOKRIINNÄÄRED (C73-C75)

C73 Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja

C74 Neerupealise pahaloomuline kasvaja

C74.0 Neerupealiste koor
C74.1 Neerupealiste medulla
C74.9 Neerupealised, täpsustamata osa

C75 Teiste endokriinsete näärmete ja nendega seotud struktuuride pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: neerupealised (C74. -)
pankrease saarekeste rakud (C25.4)
munasarjad (C56)
munandid (C62. -)
harknääre [harknääre] (C37)
kilpnääre (C73)

C75.0
C75.1 Hüpofüüsi
C75.2 Kraniofarüngeaalne kanal
C75.3 Käbinääre
C75.4 Unearteri glomus
C75.5
C75.8 Rohkem kui ühe endokriinse näärme haaratus, täpsustamata
Märkus. Kui mitme kahjustuse asukohad on teada, tuleks need eraldi kodeerida.
C75.9

MULJETAVALT MÄÄRATUD Pahaloomulised NEOPLOGMED,

TEISED JA KIRJELDAMATA ASUKOHAD (C76-C80)

C76 Pahaloomuline kasvaja muudes ja ebamääraselt määratletud kohtades

Välja arvatud: pahaloomuline kasvaja:
. Urogenitaaltrakti NOS:
. naistel (C57.9)
. meestel (C63.9)
. lümfoidsed, hematopoeetilised ja nendega seotud koed (C81-C96)
. määramata asukoht (C80)

C76.0 Pead, näod ja kaelad. Põsed NOS. Nina NOS
C76.1 Rind. Kaenlaaluse NOS. Intratorakaalne NOS. Rindkere NOS
C76.2 Kõht
C76.3 Taza. Kubeme NOS.
Asukohad, mis ulatuvad süsteemist väljapoole vaagna sees, näiteks:
. rektovaginaalne (vahesein)
. rektovesikaalne (vahesein)
C76.4Ülemine jäse
C76.5 Alajäse
C76.7 Muud täpsustamata asukohad
C76.8 Teiste ja halvasti määratletud lokalisatsioonide kaasamine, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokaliseerimisest.

C77 Lümfisõlmede sekundaarne ja täpsustamata pahaloomuline kasvaja

Välja arvatud: primaarsetena määratletud lümfisõlmede pahaloomulised kasvajad (C81-C88, C96. -)

C77,0 Pea, näo ja kaela lümfisõlmed. Supraklavikulaarsed lümfisõlmed
C77.1 Intratorakaalsed lümfisõlmed
C77.2 Kõhusisesed lümfisõlmed
C77.3 Kaenla ja ülemise jäseme lümfisõlmed. Rindkere lümfisõlmed
C77.4 Kubemepiirkonna ja alajäsemete lümfisõlmed
C77.5 Vaagnasisesed lümfisõlmed
C77.8 Mitme asukoha lümfisõlmed
C77.9 Täpsustamata lokaliseerimisega lümfisõlmed

C78 Hingamis- ja seedeorganite sekundaarne pahaloomuline kasvaja

C78.0 Kopsu sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C78.1 Mediastiinumi sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C78.2 Pleura sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C78.3 Teiste ja täpsustamata hingamisteede organite sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C78.4 Peensoole sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C78.5 Käärsoole ja pärasoole sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C78.6 Retroperitoneumi ja kõhukelme sekundaarne pahaloomuline kasvaja. Pahaloomuline astsiit NOS
C78.7 Maksa sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C78.8 Teiste ja täpsustamata seedeorganite sekundaarne pahaloomuline kasvaja

C79 Teiste kohtade sekundaarne pahaloomuline kasvaja

C79.0 Neeru ja neeruvaagna sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C79.1 Kusepõie, teiste ja täpsustamata kuseteede sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C79.2 Naha sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C79.3 Aju ja ajukelme sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C79.4 Närvisüsteemi muude ja täpsustamata osade sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C79.5 Luude ja luuüdi sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C79.6 Sekundaarne munasarjade pahaloomuline kasvaja
C79.7 Neerupealiste sekundaarne pahaloomuline kasvaja
C79.8 Teiste kindlaksmääratud asukohtade sekundaarne pahaloomuline kasvaja

C80 Pahaloomuline kasvaja ilma lokaliseerimiseta

vähk)
kartsinoom)
kartsinomatoos) täpsustamata
Üldistatud: ) lokaliseerimine
. vähk) (esmane)
. pahaloomuline kasvaja) (sekundaarne)
pahaloomuline kasvaja)
mitu vähki)
Pahaloomuline kahheksia
Peamine asukoht teadmata

UUED PAHALOOMULIKUD Lümfoidkasvajad,

HEMATOPOEETILINE KOED JA SEOTUD KOED (C81-C96)

Märkus. Mitte-Hodgkini lümfoomi kohta C82-C85 kasutatud terminid kujutavad endast toimivat klassifikatsiooni, mis püüab leida ühist alust mitmele suuremale klassifikatsiooniskeemile. Nendes skeemides kasutatud termineid ei ole toodud pealkirjade põhiloendis, vaid need on esitatud tähestikulises registris; täielik samastumine põhiloendi tingimustega ei ole alati võimalik.
Sisaldab: morfoloogilised koodid M959-M994 koos neoplasmi koodi märgiga /3
Välja arvatud: sekundaarsed ja täpsustamata lümfisõlmede kasvajad (C77. -)

C81 Hodgkini tõbi [lümfogranulomatoos]

Kaasas: morfoloogilised koodid M965-M966 koos neoplasmi märgikoodiga /3

C81.0 Lümfoidne ülekaal. Lümfohistiotsüütide ülekaal
C81.1 Nodulaarne skleroos
C81.2 Segaraku variant
C81.3 Lümfoidide ammendumine
C81.7 Hodgkini tõve muud vormid
C81.9 Hodgkini tõbi, täpsustamata

C82 Follikulaarne [nodulaarne] mitte-Hodgkini lümfoom

Sisaldab: follikulaarne mitte-Hodgkini lümfoom hajusaladega või ilma morfoloogiakoodiga M969 koos kasvaja koodiga /3

C82.0 Väike rakk lõhenenud tuumadega, follikulaarne
C82.1 Segarakk, lõhenenud tuumadega väikerakk ja suurrakk, follikulaarne
C82.2 Suurrakk, follikulaarne
C82.7 Muud tüüpi follikulaarne mitte-Hodgkini lümfoom
C82.9 Follikulaarne mitte-Hodgkini lümfoom, täpsustamata. Nodulaarne mitte-Hodgkini lümfoom NOS

C83 Hajus mitte-Hodgkini lümfoom

Sisaldab: morfoloogilised koodid M9593, M9595, M967-M968 kasvaja märgikoodiga /3

C83.0 Väikerakk (hajutatud)
C83.1 Väike rakk lõhenenud tuumadega (difuusne)
C83.2 Segatud väike ja suur rakk (hajutatud)
C83.3 Suur rakk (hajutatud). Retikulosarkoom
C83.4 Immunoblastne (difuusne)
C83.5 Lümfoblastne (difuusne)
C83.6 Diferentseerumata (hajutatud)
C83.7 Burkitti kasvaja
C83.8 Muud tüüpi difuussed mitte-Hodgkini lümfoomid
C83.9 Täpsustamata difuusne mitte-Hodgkini lümfoom

C84 Perifeersed ja naha T-rakulised lümfoomid

Kaasa arvatud: morfoloogiline kood M970 koos neoplasmi koodi märgiga /3

C84.0 Mycosis fungoides
C84.1 Sezary haigus
C84.2 T-tsooni lümfoom
C84.3 Lümfoepitelioidne lümfoom. Lennerti lümfoom
C84.4 Perifeerne T-rakuline lümfoom
C84.5 Muud ja täpsustamata T-rakulised lümfoomid
Märkus. Kui konkreetse lümfoomiga seoses mainitakse T-rakkude päritolu või kaasatust, kodeerige täpsem kirjeldus.

C85 Muud ja täpsustamata mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid

Sisaldab: morfoloogilised koodid M9590-M9592, M9594, M971 kasvaja märgikoodiga /3

C85.0 Lümfosarkoom
C85.1 B-rakuline lümfoom, täpsustamata
Märkus. Kui konkreetse lümfoomiga seoses mainitakse B-raku päritolu või seotust, kodeerige täpsem kirjeldus.
C85.7 Muud määratletud mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid.
Pahaloomuline:
. retikuloendotelioos
. retikuloos
Mikroglioom
C85.9 Mitte-Hodgkini lümfoom, määratlemata tüüp. Lümfoom NOS. Pahaloomuline lümfoom NOS. Mitte-Hodgkini lümfoom NOS

C88 Pahaloomulised immunoproliferatiivsed haigused

Kaasa arvatud: morfoloogiline kood M976 koos neoplasmi koodi märgiga /3

C88.0 Waldenströmi makroglobulineemia
C88.1 Alfa raske ahela haigus
C88.2 Gamma raske ahela haigus. Franklini haigus
C88.3 Peensoole immunoproliferatiivne haigus. Vahemere lümfoom
C88.7 Muud pahaloomulised immunoproliferatiivsed haigused
C88.9 Täpsustamata pahaloomulised immunoproliferatiivsed haigused. Immunoproliferatiivne haigus NOS

C90 Hulgimüeloom ja pahaloomulised plasmarakkude kasvajad

Kaasas: morfoloogilised koodid M973, M9830 kasvaja märgikoodiga /3

C90,0 Hulgimüeloom. Kahleri ​​haigus. Müelomatoos.
Välja arvatud: üksildane müeloom (C90.2)
C90.1 Plasmarakkude leukeemia
C90.2 Ekstramedullaarne plasmatsütoom. Pahaloomuline plasmarakkude kasvaja NOS.
Plasmatsütoom NOS. Üksik müeloom

C91 lümfoidne leukeemia [lümfotsütaarne leukeemia]

Sisaldab: morfoloogilised koodid M982, M9940-M9941 kasvaja märgikoodiga /3

C91.0Äge lümfoblastne leukeemia.
Välja arvatud: kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ägenemine (C91.1)
C91.1 Krooniline lümfotsütaarne leukeemia
C91.2 Subakuutne lümfotsütaarne leukeemia
C91.3 Prolümfotsüütiline leukeemia
C91.4 Karvrakuline leukeemia. Leukeemiline retikuloendotelioos
C91.5 Täiskasvanute T-rakuline leukeemia
C91.7 Muu täpsustatud lümfoidne leukeemia
C91.9 Lümfoidne leukeemia, täpsustamata

C92 müeloidleukeemia [müeloidleukeemia]

Sisaldab: leukeemia:
. granulotsüütne
. müelogeenne
morfoloogilised koodid M986-M988, M9930 koos kasvaja olemuse koodiga /3

C92.0Äge müeloidne leukeemia.
Erand: kroonilise müeloidse leukeemia ägenemine (C92.1)
C92.1 Krooniline müeloidne leukeemia
C92.2 Subakuutne müeloidne leukeemia
C92.3 Müeloidne sarkoom. Kloroom. Granulotsüütiline sarkoom
C92.4Äge promüelotsüütiline leukeemia
C92.5Äge müelomonotsüütiline leukeemia
C92.7 Muu müeloidne leukeemia
C92.9 Müeloidne leukeemia, täpsustamata

C93 Monotsüütne leukeemia

Kaasa arvatud: monotsütoidne leukeemia
morfoloogiline kood M989 neoplasmi märgikoodiga /3

C93.0Äge monotsüütide leukeemia.
Välja arvatud: kroonilise monotsüütleukeemia ägenemine (C93.1)
C93.1 Krooniline monotsüütiline leukeemia
C93.2 Subakuutne monotsüütiline leukeemia
C93.7 Muu monotsüütide leukeemia
C93.9 Täpsustamata monotsüütiline leukeemia

C94 Muu täpsustatud rakutüüpi leukeemia

Sisaldab: morfoloogilised koodid M984, M9850, M9900, M9910, M9931-M9932 koos neoplasmi märgikoodiga /3
Välja arvatud: leukeemiline retikuloendotelioos (C91.4) plasmarakuline leukeemia (C90.1)

C94.0Äge erütreemia ja erütroleukeemia. Äge erüteemiline müeloos. DiGuglielmo haigus
C94.1 Krooniline erütreemia. Heilmeyer-Schöneri haigus
C94.2Äge megakarüoblastne leukeemia.
Leukeemia:
. megakarüoblastne (äge)
. megakarüotsüüdid (äge)
C94.3 Nuumrakuline leukeemia
C94.4Äge panmüeloos
C94.5Äge müelofibroos
C94.7 Muu täpsustatud leukeemia. Lümfosarkoomirakuline leukeemia

C95 Määratlemata rakutüübi leukeemia

Kaasas: morfoloogiline kood M980 koos neoplasmi märgikoodiga /3

C95,0 Määratlemata rakutüübi äge leukeemia. Blastotsellulaarne leukeemia. Tüvirakuline leukeemia.
Välja arvatud: täpsustamata kroonilise leukeemia ägenemine (C95.1)
C95.1 Täpsustamata rakutüübi krooniline leukeemia
C95.2 Määratlemata rakutüübi alaäge leukeemia
C95.7 Muu määratlemata rakutüübi leukeemia
C95.9 Leukeemia, täpsustamata

C96 Muud ja täpsustamata lümfoidsete, vereloome ja nendega seotud kudede pahaloomulised kasvajad

Sisaldab: morfoloogilised koodid M972, M974 koos neoplasmi koodiga /3 C96.0 Letterer-Sieve'i haigus.
Mitte-lipiidne:
. retikuloendotelioos
. retikuloos

C96.1 Pahaloomuline histiotsütoos. Histiotsüütiline medullaarne retikuloos
C96.2 Pahaloomuline nuumrakuline kasvaja.
Pahaloomuline:
. mastotsütoom
. mastotsütoos
Nuumrakkude sarkoom.
Välja arvatud: nuumrakuline leukeemia (C94.3)
mastotsütoos (naha) (Q82.2)
C96.3 Tõeline histiotsüütiline lümfoom
C96.7 Muud täpsustatud pahaloomulised lümfoid-, vereloome- ja seotud kudede kasvajad
C96.9 Täpsustamata lümfoidsete, hematopoeetiliste ja sarnaste kudede pahaloomuline kasvaja

ISESEISEVATE PAHALOOLISED KASVUD

(ESMANE) MITU ASUKOHA (C97)

C97 Sõltumatu (primaarse) mitme lokalisatsiooniga pahaloomuline kasvaja

Märkus. Selle kategooria kasutamisel tuleks järgida suremuse kodeerimise reegleid ja juhiseid.
2. osas sätestatud ratsioonid.

UUED TAIMED ON SITU (D00-D09)

Märge. Paljusid in situ kasvajaid peetakse järjestikusteks morfoloogilisteks muutusteks düsplaasia ja invasiivse kartsinoomi vahel. Näiteks emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN) puhul tuvastatakse kolm raskusastet, millest kolmas (CIN III) hõlmab nii tõsist düsplaasiat kui ka in situ kartsinoomi. Seda hindamissüsteemi laiendatakse ka teistele organitele, nagu häbeme ja tupp. Selles jaotises on esitatud III astme intraepiteliaalse neoplaasia kirjeldused koos raske düsplaasia tunnustega või ilma; I ja II aste klassifitseeritakse asjaomaste organsüsteemide düsplaasiateks ja need tuleks kodeerida vastavalt nendele elundisüsteemidele vastavatele astmetele.

Sisaldab: Boweni tõbe
erütroplaasia
morfoloogilised koodid koos kasvaja olemuse koodiga /2
Keiri erütroplaasia

D00 Suuõõne, söögitoru ja mao kartsinoom in situ

D00.0 Huuled, suuõõs ja neelu.
aryepiglottilised voldid:
. NOS
. alumine neelu osa
. serva tsoon
Huule punane piir.
Välja arvatud: kõriosa arüepiglottiline volt (D02.0)
epiglottis:
. NOS (D02.0)
. hüoidluu kohal (D02.0)
. huulenahk (D03.0, D04.0)
D00.1 Söögitoru
D00.2 Kõht

D01 Teiste ja täpsustamata seedeorganite in situ kartsinoom

Välja arvatud: melanoom in situ (D03.-)

D01.0 Käärsool.
Välja arvatud: rektosigmoidne ristmik (D01.1)
D01.1 Rektosigmoidne ristmik
D01.2 Pärasoole
D01.3
Välistatud: anaalpiirkond:
. servad (D03.5, D04.5)
. nahk (D03.5, D04.5)
perianaalpiirkonna nahk (D03.5, D04.5)
D01.4 Muud ja täpsustamata sooleosad.
Välja arvatud: Vateri papilla ampullid (D01.5)
D01.5
D01.7 Muud täpsustatud seedeorganid. Pankreas
D01.9

D02 Keskkõrva ja hingamisteede kartsinoom in situ

Välja arvatud: melanoom in situ (D03.-)

D02.0 Kõri. Kõriosa aryepiglottiline volt. Epiglottis (hüoidluu kohal).
. NOS (D00.0)
. alumine neelu osa (D00.0)
. servatsoon (D00.0)
D02.1 Hingetoru
D02.2 Bronhid ja kops
D02.3 Hingamissüsteemi muud osad. Paranasaalsed siinused [siinused]. Keskkõrv. Nina tasapinnad.
Välja arvatud: kõrv (välimine) (nahk) (D03.2, D04.2)
nina:
. NOS (D09.7)
. nahk (D03.3, D04.3)
D02.4 Täpsustamata hingamiselundid

D03 Melanoom in situ

Sisaldab: morfoloogilised koodid M872-M879 koos neoplasmi koodi märgiga /2

D03.0 Melanoom in situ huultel
D03.1 Silmalaugude in situ melanoom, sealhulgas silmalaugude komissioon
D03.2 Melanoom in situ kõrvas ja väliskuulmekäigus
D03.3 Teiste ja täpsustamata näoosade in situ melanoom
D03.4 Peanaha ja kaela in situ melanoom
D03.5 Melanoom in situ pagasiruumis.
Anaalpiirkond:
. servad
. nahka
Rinnanäärme (nahk) (pehme kude). Perianaalse piirkonna nahk
D03.6 Melanoom in situ ülajäsemes, sealhulgas õlavöötme piirkonnas
D03.7 Alajäseme, sealhulgas puusapiirkonna melanoom in situ
D03.8 Melanoom in situ teistes kohtades
D03.9 In situ melanoom, asukoht määramata

D04 Nahakartsinoom in situ

Välja arvatud: Queiri erütroplaasia (peenis) NOS (D07.4)
melanoom in situ (D03. -)

D04.0 Huule nahk.
Välja arvatud: huulepunane ääris (D00.0)
D04.1 Silmalaugude nahk, sealhulgas silmalaugude komissioon
D04.2 Kõrva nahk ja väliskuulmekäik
D04.3 Muude ja täpsustamata näoosade nahk
D04.4 Peanaha ja kaela nahk
D04.5 Keha nahk.
Anaalpiirkond:
. servad
. nahka
Perianaalse piirkonna nahk
Rindade nahk
Välja arvatud: anus [anus] NOS (D01.3)
suguelundite nahk (D07. -)
D04.6Ülajäseme nahk, sealhulgas õlavöötme piirkond
D04.7 Alajäseme nahk, sealhulgas puusapiirkond
D04.8 Muude lokalisatsioonide nahk
D04.9

D05 Rinnakartsinoom in situ

Välja arvatud: rinnanaha in situ kartsinoom (D04.5)
rinna (naha) in situ melanoom (D03.5)

D05.0 Lobulaarne kartsinoom in situ
D05.1 Intraduktaalne kartsinoom in situ
D05.7 Muu rinnanäärme kartsinoom in situ
D05.9 Täpsustamata rinnakartsinoom in situ

D06 Emakakaela kartsinoom in situ

Kaasa arvatud: emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN) III aste, ekspressiooni mainimisega või ilma
naiste düsplaasia
Välja arvatud: emakakaela in situ melanoom (D03.5)
raske emakakaela düsplaasia NOS (N87.2)

D06.0 Interjöör
D06.1 Välimine osa
D06.7 Muud emakakaela osad
D06.9 Emakakaela osa määramata

D07 Teiste ja täpsustamata suguelundite in situ kartsinoom

Välja arvatud: melanoom in situ (D03.5)

D07.0 Endomeetrium
D07.1 Vulvas. Häbeme III astme intraepiteliaalne neoplaasia koos raske düsplaasia mainimisega või ilma.
Välja arvatud: raske häbeme düsplaasia NOS (N90.2)
D07.2 Vagiinad. Vaginaalne intraepiteliaalne III astme neoplaasia koos raske düsplaasia mainimisega või ilma.
Välja arvatud: raske vaginaalne düsplaasia NOS (N89.2)
D07.3 Muud ja täpsustamata naiste suguelundid
D07.4 Peenis. Erütroplaasia Queyra NOS
D07.5 Eesnääre
D07.6 Muud ja täpsustamata mehe suguelundid

D09 Muude ja määratlemata kohtade kartsinoom in situ

Välja arvatud: melanoom in situ (D03.-)

D09.0 Põis
D09.1 Muud ja täpsustamata kuseteede organid
D09.2 Silmad.
Välja arvatud: silmalaugude nahk (D04.1)
D09.3 Kilpnääre ja muud endokriinsed näärmed.
Välja arvatud: pankrease saarerakud (D01.7)
munasarjad (D07.3)
munandid (D07.6)
D09.7 Teiste kindlaksmääratud asukohtade kartsinoom in situ
D09.9 In situ kartsinoom, täpsustamata koht

Healoomulised kasvajad (D10-D36)

Kaasa arvatud: morfoloogilised koodid kasvaja märgikoodiga /0

D10 Suu ja neelu healoomuline kasvaja

D10.0 Huuled/
Huuled (frenulum, sisepind, limaskest, punane ääris).
Välja arvatud: huulenahk (D22.0, D23.0)
D10.1 Keel. Keelemandlid
D10.2 Suu põrand
D10.3 Muud ja täpsustamata suuosad. Väike süljenääre NOS.
Välja arvatud: healoomulised odontogeensed kasvajad (D16.4-D16.5)
huule limaskest (D10.0)
pehme suulae ninaneelu pind (D10.6)
D10.4 Mandlid. Mandlid (kurgu) (palatine).
Välja arvatud: keelemandlid (D10.1)
neelumandlid (D10.6)
mandlid:
. lohud (D10.5)
. templid (D10.5)
D10.5 Muud orofarünksi osad. Eesmine epiglottis.
Mindalikova(d):
. lohud
. templid
Epiglottise süvendid.
Välja arvatud: epiglottis:
. NOS (D14.1)
. ala hüoidluust (D14.1)
D10.6 Ninaneelu. Neelu mandlid. Vaheseina ja choanae tagumine serv
D10.7 Larüngofarünks
D10.9 Täpsustamata asukohaga kurgud

D11 Peamiste süljenäärmete healoomuline kasvaja

Välja arvatud: määratletud väikeste süljenäärmete healoomulised kasvajad, mis on klassifitseeritud vastavalt
Väikeste süljenäärmete healoomulised kasvajad NOS (D10.3) anatoomilise asukoha põhjal

D11.0 Parotiidne süljenääre
D11.7 Muud suuremad süljenäärmed.
Näärmed:
. keelealune
. submandibulaarne
D11.9 Suur süljenääre, täpsustamata

D12 käärsoole, pärasoole healoomuline kasvaja,

anus [anus] ja anaalkanal

D12.0 Umbsool. Ileotsekaalne klapp
D12.1 Lisa
D12.2 Kasvav käärsool
D12.3 Põiki käärsool. Maksa paindumine. Põrna paindumine
D12.4 Kahanev käärsool
D12.5 Sigmakäärsool
D12.6 Käärsool, määratlemata osa. Käärsoole adenomatoos.
Käärsool NOS. Käärsoole polüpoos (kaasasündinud).
D12.7 Rektosigmoidne ristmik
D12.8 Pärasoole
D12.9 Anus [anus] ja anaalkanal.
Välistatud: anaalpiirkond:
. servad (D22.5, D23.5)
. nahk (D22.5, D23.5)
perianaalpiirkonna nahk (D22.5, D23.5)

D13 Teiste ja halvasti määratletud seedeorganite healoomuline kasvaja

D13.0 Söögitoru
D13.1 Kõht
D13.2 Kaksteistsõrmiksool
D13.3 Peensoole muud ja täpsustamata osad
D13.4 Maks. Intrahepaatilised sapijuhad
D13.5 Ekstrahepaatilised sapijuhad
D13.6 Pankreas.
Välja arvatud: pankrease saarerakud (D13.7)
D13.7 Pankrease saarekeste rakud. Saarerakkude kasvaja. Langerhansi saared
D13.9 Valesti määratletud asukohad seedesüsteemis. Seedesüsteem NOS.
Soolestiku NOS. Põrnad

D14 Keskkõrva ja hingamisteede healoomuline kasvaja

D14.0 Keskkõrv, ninaõõs ja paranasaalsed siinused. Nina kõhre.
Välja arvatud: kuulmekäik (väline) (D22.2, D23.2)
luud:
. kõrv (D16.4)
. nina (D16.4)
kõrva kõhr (D21.0)
kõrv (välimine) (nahk) (D22.2, D23.2)
nina:
. NOS (D36.7)
. nahk (D22.3, D23.3)
haistmissibul (D33.3)
polüüp:
. paranasaalne siinus (J33.8)
. kõrv (keskmine) (H74.4)
. ninaõõs (J33. -)
nina vaheseina ja koaanide tagumine serv (D10.6)
D14.1 Kõri. Epiglottis (hüoidluu kohal olev osa).
Välja arvatud: eesmine epiglottis (D10.5)
häälepaela ja kõri polüüp (J38.1)
D14.2 Hingetoru
D14.3 Bronhid ja kops
D14.4 Hingamissüsteem, asukoht määramata

D15 Rindkere teiste ja täpsustamata organite healoomuline kasvaja

Välja arvatud: mesoteliaalkude (D19.-)

D15.0 Harknääre
D15.1 Südamed.
Välja arvatud: suured laevad (D21.3)
D15.2 Mediastiinum
D15.7 Muud täpsustatud rindkere organid
D15.9 Rindkere organid, täpsustamata

D16 Luude ja liigesekõhre healoomuline kasvaja

Välja arvatud: sidekude:
. kõrv (D21.0)
. sajand (D21.0)
. kõri (D14.1)
. nina (D14.0)
sünoviaalmembraan (D21. -)

D16.0Ülemise jäseme abaluu ja pikad luud
D16.1Ülemise jäseme lühikesed luud
D16.2 Alajäseme pikad luud
D16.3 Alajäseme lühikesed luud
D16.4 Kolju ja näo luud. Lõualuu (ülemine). Orbitaalsed luud.
Välja arvatud: alalõualuu osa (D16.5)
D16.5 Alumise lõualuu luu osa
D16.6 Lülisammas.
Välja arvatud: ristluu ja koksiuks (D16.8)
D16.7 Roided, rinnaku ja rangluu
D16.8 Vaagnaluud, ristluu ja koksiuks
D16.9 Luu- ja liigesekõhre, täpsustamata

D17 Rasvkoe healoomuline kasvaja

Kaasas: morfoloogilised koodid M885-M888 koos neoplasmi märgikoodiga /0

D17.0 Naha rasvkoe ning pea, näo ja kaela nahaaluse koe healoomuline kasvaja
D17.1 Naha rasvkoe ja keha nahaaluse koe healoomuline kasvaja
D17.2 Naha rasvkoe ja jäsemete nahaaluse koe healoomuline kasvaja
D17.3 Muu ja täpsustamata lokalisatsiooniga naha rasvkoe ja nahaaluse koe healoomuline kasvaja
D17.4 Rindkere organite rasvkoe healoomuline kasvaja
D17.5 Kõhusiseste elundite rasvkoe healoomuline kasvaja.
Välja arvatud: kõhukelme ja retroperitoneaalne ruum (D17.7)
D17.6 Spermaatilise nööri rasvkoe healoomuline kasvaja
D17.7 Healoomuline rasvkoe kasvaja teistes kohtades. Kõhukelme. Retroperitoneaalne ruum
D17.9 Täpsustamata lokaliseerimisega rasvkoe healoomuline kasvaja. Lipoom NOS

D18 Mis tahes asukoha hemangioom ja lümfangioom

Sisaldab: morfoloogilised koodid M912-M917 koos neoplasmi koodi märgiga /0
Välja arvatud: sinine või pigmenteerunud nevus (D22.-)

D18.0 Mis tahes asukoha hemangioom. Angioom NOS
D18.1 Mis tahes asukoha lümfangioom

D19 Mesoteliaalkoe healoomuline kasvaja

Kaasa arvatud: morfoloogiline kood M905 koos neoplasmi koodi märgiga /0

D19.0 Pleura mesoteliaalne kude
D19.1 Peritoneaalne mesoteliaalne kude
D19.7 Teiste asukohtade mesoteliaalne kude
D19.9 Täpsustamata lokaliseerimisega mesoteliaalne kude. Healoomuline mesotelioom NOS

D20 Retroperitoneumi ja kõhukelme pehmete kudede healoomuline kasvaja

Välja arvatud: kõhukelme ja retroperitoneumi rasvkoe healoomuline kasvaja (D17.7)
mesoteliaalkude (D19. -)

D20.0 Retroperitoneaalne ruum
D20.1 Kõhukelme

D21 Side- ja muude pehmete kudede muud healoomulised kasvajad

Sisaldab: veresooned
liigesekapsel
kõhre
sidekirme
rasvkude
muud sidemed peale emaka
lümfisoon
lihaseid
sünoviaalmembraan
kõõlus (kõõlusetupp)
Välja arvatud: kõhred:
. liigend (D16. -)
. kõri (D14.1)
. nina (D14.0)
piimanäärme sidekude (D24)
hemangioom (D18.0)
rasvkoe kasvajad (D17. -)
lümfangioom (D18.1)
kõhukelme (D20.1)
retroperitoneaalne ruum (D20.0)
emakas:
. leiomüoom (D25.-)
. kõik kimbud (D28.2)
vaskulaarne kude (D18. -)

D21.0 Pea, näo ja kaela side- ja muud pehmed koed.
Sidekoe:
. kõrva
. sajandil
Välja arvatud: orbiidi sidekude (D31.6)
D21.1Ülemise jäseme side- ja muud pehmed koed, sealhulgas õlavöötme piirkond
D21.2 Alajäseme side- ja muud pehmed kuded, sealhulgas puusapiirkond
D21.3 Rindkere side- ja muud pehmed koed. Kaenlaalune. Diafragmad. Suured laevad
Välja arvatud: südamed (D15.1)
mediastiinum (D15.2)
D21.4 Kõhupiirkonna side- ja muud pehmed kuded
D21.5 Side- ja muud vaagna pehmed kuded
Välistatud: emakas:
. leiomüoom (D25.-)
. kõik kimbud (D28.2)
D21.6 Keha side- ja muud pehmed koed, täpsustamata osad. Tagaküljed NOS
D21.9 Täpsustamata lokaliseerimisega side- ja muud pehmed koed

D22 Melanoformne nevus

Sisaldab: morfoloogilised koodid M872-M879 koos neoplasmi koodi märgiga /0
nevus:
. NOS
. tsüaan [sinine]
. juuksed
. pigmentaarne

D22.0 Huule melanoformne nevus
D22.1 Silmalaugu melanoformne nevus, sealhulgas silmalau adhesioon
D22.2 Kõrva ja väliskuulmekanali melanoformne nevus
D22.3 Muude ja täpsustamata näoosade melanoformne nevus
D22.4 Peanaha ja kaela melanoformne nevus
D22.5 Pagasiruumi melanoformne nevus.
Anaalpiirkond:
. servad
. nahka
Perianaalse piirkonna nahk. Rindade nahk
D22.6Ülemise jäseme melanoformne nevus, sealhulgas õlavöötme piirkond
D22.7 Alajäseme melanoformne nevus, sealhulgas puusapiirkond
D22.9 Melanoformne nevus, täpsustamata

D23 Muud healoomulised nahakasvajad

Sisaldab: healoomulised kasvajad:
. juuksefolliikulisid
. rasunäärmed
. higinäärmed
Välja arvatud: rasvkoe healoomulised kasvajad (D17.0-D17.3)
melanoformne nevus (D22. -)

D23.0 Huule nahk.
Välja arvatud: huulepunane ääris (D10.0)
D23.1 Silmalaugude nahk, sealhulgas silmalaugude komissioon
D23.2 Kõrva nahk ja väliskuulmekäik
D23.3 Muude ja täpsustamata näoosade nahk
D23.4 Peanaha ja kaela nahk
D23.5 Keha nahk.
Anaalpiirkond:
. servad
. nahka
Perianaalse piirkonna nahk. Rindade nahk.
Välja arvatud: anus [anus] NOS (D12.9)
suguelundite nahk (D28-D29)
D23.6Ülajäseme nahk, sealhulgas õlaliigese piirkond
D23.7 Alajäseme nahk, sealhulgas puusaliigese piirkond
D23.9 Täpsustamata lokalisatsiooniga nahk

D24 Rindade healoomuline kasvaja

Piimanäärmed:
. sidekoe
. pehme kude
Välja arvatud: rinnanäärme healoomuline düsplaasia (N60.-)
rinnanahk (D22.5, D23.5)

D25 Emaka leiomüoom

Kaasa arvatud: emaka healoomulised kasvajad morfoloogilise koodiga M889 ja kasvaja olemus kood /0 emaka fibroidid

D25.0 Emaka submukoosne leiomüoom
D25.1 Emaka intramuraalne leiomüoom
D25.2 Emaka subseroosne leiomüoom
D25.9 Emaka leiomüoom, täpsustamata

D26 Muud emaka healoomulised kasvajad

D26.0 Emakakael
D26.1 Emaka keha
D26.7 Emaka muud osad
D26.9 Emakas, täpsustamata osa

D27 Munasarja healoomuline kasvaja

D28 Naiste suguelundite teiste ja täpsustamata healoomuline kasvaja

Sisaldab: naiste suguelundite naha adenomatoosset polüüpi

D28.0 Vulvas
D28.1 Vagiinad
D28.2 Munajuhad ja sidemed. Munajuha. Emaka sideme (lai, ümmargune)
D28.7 Muud täpsustatud naiste suguelundid
D28.9 Täpsustamata lokaliseerimisega naiste suguelundid

D29 Meeste suguelundite healoomuline kasvaja

Sisaldab: mehe suguelundite nahk

D29.0 Peenis
D29.1 Eesnääre.
Välja arvatud: eesnäärme hüperplaasia (adenomatoos) (N40)
eesnääre:
. adenoom (N40)
. suurendamine (N40)
. hüpertroofia (N40)
D29.2 Munandid
D29.3 Epididymis
D29.4 Munandikotid. Nahk munandikotti
D29.7 Muud mehe suguelundid. Seemnepõiekesed. Spermaatiline nöör. Tunica vaginalis testis
D29.9 Täpsustamata asukohaga mehe suguelundid

D30 Kuseelundite healoomulised kasvajad

D30.0 Neerud.
Välistatud: neerud:
. tassid (D30.1)
. vaagen (D30.1)
D30.1 Neeruvaagen
D30.2 Kusejuha.
Välja arvatud: põie kusejuha ava (D30.3)
D30.3 Põis.
Põie avad:
. kusiti
. kusejuha
D30.4 Ureetra.
Välja arvatud: põie ureetra ava (D30.3)
D30.7 Muud kuseteede organid. Parauretraalsed näärmed
D30.9 Täpsustamata kuseteede organid. Kuseteede süsteem NOS

D31 Silma ja selle lisandite healoomuline kasvaja

Välja arvatud: silmalau sidekude (D21.0)
nägemisnärv (D33.3)
silmalaugude nahk (D22.1, D23.1)

D31.0 Konjunktiiv
D31.1 Sarvkestad
D31.2 Võrkkesta
D31.3 Choroid
D31.4 Tsiliaarne keha. Silmamuna
D31.5 Pisaranääre ja -juha. Pisarakott. Nasolakrimaalne kanal
D31.6 Täpsustamata osa silmakoopad. Orbiidi sidekude. Ekstraokulaarsed lihased. Orbiidi perifeersed närvid. Retrobulbaarne kude. Retrookulaarne kude.
Välja arvatud: orbiidi luud (D16.4)
D31.9 Täpsustamata osa silmad

D32 Ajukelme healoomuline kasvaja

D32.0 Ajukelme
D32.1 Seljaaju kestad
D32.9 Aju ajukelme, täpsustamata. Meningioom NOS

D33 Aju ja teiste kesknärvisüsteemi osade healoomuline kasvaja

Välja arvatud: angioom (D18.0)
ajukelme (D32. -)
perifeersed närvid ja autonoomne närvisüsteem (D36.1)
retrookulaarne kude (D31.6)

D33.0 Aju tentoriumi kohal. Aju vatsake.
Suur aju.
eesmine)
kuklaluu)
Parietaalsagara
ajaline)
Välja arvatud: neljas vatsake (D33.1)
D33.1
D33.2 Aju, täpsustamata
D33.3 Kraniaalsed närvid. Lõhnasibul
D33.4 Selgroog
D33.7 Muud kesknärvisüsteemi täpsustatud osad
D33.9 Täpsustamata lokaliseerimisega kesknärvisüsteem. Närvisüsteem (keskne) NOS

D34 Kilpnäärme healoomuline kasvaja

D35 Muude ja täpsustamata endokriinsete näärmete healoomuline kasvaja

Välja arvatud: pankrease saarerakud (D13.7)
munasarjad (D27)
munandid (D29.2)
harknääre [harknääre] (D15.0)

D35.0 Neerupealised
D35.1 Kõrvalkilpnääre [kõrvalkilpnääre]
D35.2 Hüpofüüsi
D35.3 Kraniofarüngeaalne kanal
D35.4 Käbinääre
D35.5 Unearteri glomus
D35.6 Aordi glomus ja muud paragangliad
D35.7 Muud täpsustatud endokriinnäärmed
D35.8 Rohkem kui ühe endokriinse näärme kaasatus
D35.9 Endokriinnääre, täpsustamata

D36 Healoomuline kasvaja muudes ja täpsustamata kohtades

D36.0 Lümfisõlmed
D36.1
Välja arvatud: orbiidi perifeersed närvid (D31.6)
D36.7 Muud täpsustatud lokalisatsioonid. Nina NOS
D36.9 Täpsustamata lokaliseerimisega healoomuline kasvaja

MÄÄRATAMATA VÕI TUNDMATU ISELOOMULIKUGA UUED TAIMED (D37-D48)

Märge. Kategooriad D37–D48 klassifitseerivad ebakindla või tundmatu iseloomuga kasvajad (st kasvajad, mis tekitavad kahtlusi, kas need on pahaloomulised või healoomulised). Kasvaja morfoloogia klassifikatsioonis on sellised neoplasmid nende olemuse järgi kodeeritud koodiga /1.

D37 Suuõõne ja seedeorganite määramata või teadmata iseloomuga kasvaja

D37.0 Huuled, suuõõs ja neelu.
aryepiglottiline voldik:
. NOS
. alumine neelu osa
. serva tsoon
Suured ja väiksemad süljenäärmed. Punane huulepiir
Välja arvatud: kõriosa arüepiglottiline volt (D38.0)
epiglottis:
. NOS (D38.0)
. hüoidluu kohal (D38.0)
huulenahk (D48.5)
D37.1 Kõht
D37.2 Peensoolde
D37.3 Lisa
D37.4 Käärsool
D37.5 Pärasoole. Rektosigmoidne ristmik
D37.6 Maks, sapipõis ja sapiteed. Vateri papilla ampull
D37.7 Muud seedeorganid.
Anal:
. kanal
. sulgurlihase
Anus NOS. Soolestiku NOS. Söögitoru. Pankreas
Välistatud: anaalpiirkond:
. servad (D48.5)
. nahk (D48.5)
perianaalpiirkonna nahk (D48.5)
D37.9 Täpsustamata seedeorganid

D38 Määramata või tundmatu iseloomuga kasvaja

keskkõrv, hingamiselundid ja rind

Välja arvatud: südamed (D48.7)

D38.0 Kõri. Epiglottise kõriosa arüepiglottiline volt (hüoidluu kohal).
Välistatud: arüepiglottiline voldik:
. NOS (D37.0)
. neelu alumine osa (D37.0)
. ääretsoon (D37.0)
D38.1 Hingetoru, bronhid ja kops
D38.2 Pleura
D38.3 Mediastiinum
D38.4 Harknääre
D38.5 Muud hingamiselundid. Paranasaalsed siinused. Nina kõhre. Keskkõrv. Ninaõõnsused.
Välja arvatud: kõrv (välimine) (nahk) (D48.5)
nina:
. NOS (D48.7)
. nahk (D48.5)
D38.6 Täpsustamata hingamiselundid

D39 Naise suguelundite määramata või teadmata iseloomuga kasvajad

D39.0 Emakas
D39.1 Munasarja
D39.2 Platsenta. Hävitav koorioadenoom.
Mullide libisemine:
. invasiivne
. pahaloomuline
Välja arvatud: hüdatidiformne mutt NOS (O01.9)
D39.7 Muud naiste suguelundid. Naiste suguelundite nahk
D39.9 Naiste suguelundid, täpsustamata

D40 Meeste suguelundite määramata või teadmata iseloomuga kasvaja

D40.0 Eesnääre
D40.1 Munandid
D40.7 Muud mehe suguelundid. Meeste suguelundite nahk
D40.9 Meeste suguelundid, täpsustamata

D41 Kuseelundite määramata või teadmata iseloomuga kasvaja

D41.0 Neerud.
Välja arvatud: neeruvaagen (D41.1)
D41.1 Neeruvaagen
D41.2 Kusejuha
D41.3 Ureetra
D41.4 Põis
D41.7 Muud kuseteede organid
D41.9 Täpsustamata kuseteede organid

D42 Ajukelme määramata või teadmata iseloomuga kasvaja

D42.0 Ajukelme
D42.1 Seljaaju kestad
D42.9 Ajukelme, täpsustamata

D43 Aju ja kesknärvisüsteemi määramata või teadmata iseloomuga kasvaja

Välja arvatud: perifeersed närvid ja autonoomne närvisüsteem (D48.2)

D43.0 Aju tentoriumi kohal. Aju vatsake.
Suur aju
eesmine)
kuklaluu)
Parietaalsagara
ajaline)
Välja arvatud: neljas vatsake (D43.1)
D43.1 Aju on tentoriumi all. Ajutüvi. Väikeaju. Neljas vatsakese
D43.2 Aju, täpsustamata
D43.3 Kraniaalsed närvid
D43.4 Selgroog
D43.7 Kesknärvisüsteemi muud osad
D43.9 Kesknärvisüsteem, täpsustamata osa. Närvisüsteem (keskne) NOS

D44 Endokriinsete näärmete määramata või teadmata iseloomuga kasvaja

Välja arvatud: pankrease saarerakud (D37.7)
munasarjad (D39.1)
munandid (D40.1)
harknääre [harknääre] (D38.4)

D44.0 Kilpnääre
D44.1 Neerupealised
D44.2 Kõrvalkilpnääre [kõrvalkilpnääre]
D44.3 Hüpofüüsi
D44.4 Kraniofarüngeaalne kanal
D44.5 Käbinääre
D44.6 Unearteri glomus
D44.7 Aordi glomus ja muud paragangliad
D44.8 Rohkem kui ühe endokriinse näärme kaasatus. Mitmekordne endokriinne adenomatoos
D44.9 Endokriinnääre, täpsustamata

D45 Vera polütsüteemia

Morfoloogiline kood M9950 neoplasmi märgikoodiga /1

D46 Müelodüsplastilised sündroomid

Kaasas: morfoloogiline kood M998 koos neoplasmi märgikoodiga /1

D46.0 Refraktaarne aneemia ilma sideroblastideta, nii määratud
D46.1 Refraktaarne aneemia sideroblastidega
D46.2 Refraktaarne aneemia koos liigsete blastidega
D46.3 Refraktaarne aneemia koos transformatsiooniga liigsete blastidega
D46.4 Refraktaarne aneemia, täpsustamata
D46.7 Muud müelodüsplastilised sündroomid
D46.9 Müelodüsplastiline sündroom, täpsustamata. Müelodüsplaasia NOS. Preleukeemia (sündroom) NOS

D47 Muud lümfoidsete, vereloome ja nendega seotud kudede määramata või tundmatu iseloomuga kasvajad

Sisaldab: morfoloogilised koodid M974, M976, M996-M997 kasvaja märgikoodiga /1

D47.0 Määramata või teadmata päritoluga histiotsüütilised ja nuumrakulised kasvajad. Nuumrakuline kasvaja NOS. Mastotsütoom NOS.
Välja arvatud: mastotsütoom (naha) (Q82.2)
D47.1 Krooniline müeloproliferatiivne haigus. Müelofibroos (koos müeloidse metaplaasiaga).
Müeloproliferatiivne haigus, täpsustamata. Müeloskleroos (megakarüotsüüdid) koos müeloidse metaplaasiaga
D47.2 Monoklonaalne gammopaatia
D47.3 Essentsiaalne (hemorraagiline) trombotsüteemia. Idiopaatiline hemorraagiline trombotsüteemia
D47.7 Muud määratlemata või teadmata iseloomuga lümfoidsed, hematopoeetilised kasvajad
ja sellega seotud kuded
D47.9 Täpsustamata või tundmatu iseloomuga kasvaja lümfoid-, vereloome- ja seotud kudedes. Lümfoproliferatiivne haigus NOS

D48 Määratlemata või teadmata iseloomuga kasvaja, muu ja täpsustamata lokalisatsioon

Välja arvatud: neurofibromatoos (mittepahaloomuline) (Q85.0)

D48.0 Luud ja liigesekõhred.
Välja arvatud: kõhred:
. kõrv (D48.1)
. kõri (D38.0)
. nina (D38.5)
silmalau sidekude (D48.1)
sünoviaalmembraan (D48.1)
D48.1 Side- ja muud pehmed koed.
Sidekoe:
. kõrva
. sajandil
Välja arvatud: kõhred:
. liigesed (D48.0)
. kõri (D38.0)
. nina (D38.5)
piimanäärme sidekude (D48.6)
D48.2 Perifeersed närvid ja autonoomne närvisüsteem.
Välja arvatud: orbiidi perifeersed närvid (D48.7)
D48.3 Retroperitoneaalne ruum
D48.4 Kõhukelme
D48.5 Nahk.
Anaalpiirkond:
. servad
. nahka
Perianaalse piirkonna nahk
Rindade nahk
Välja arvatud: anus [anus] NOS (D37.7)
suguelundite nahk (D39.7, D40.7)
punane huulepiir (D37.0)
D48.6 Piimanääre. Piimanäärme sidekude. Tsüstosarkoom lehtedega.
Välja arvatud: rinnanahk (D48.5)
D48.7 Muud täpsustatud lokalisatsioonid. Silmad. Südamed. Orbiidi perifeersed närvid.
Välja arvatud: sidekude (D48.1)
silmalaugude nahk (D48.5)
D48.9 Ebakindla või tundmatu iseloomuga, täpsustamata kasvaja. Kasv NOS. Neoplasm NOS. Uus kasv NOS. Kasvaja NOS

Kopsuvähk on pahaloomuline haigus, mis esineb kopsudes pahaloomulise kasvajana.

Kopsu onkoloogiat esindab rühm mitmesuguseid pahaloomulisi kasvajaid, mis võivad selles elundis moodustuda. Nad võivad kasvada kopse ja bronhe vooderdavatest rakkudest ning neil on üsna kiire kasv ja metastaasid, mis kujutab endast ohtu kaugemate elundite kiire kahjustamise näol.

Meestel esineb kopsuvähki mitu korda sagedamini kui naistel ning paralleelselt inimese vanusega suureneb ka risk haigestuda patoloogiasse. Statistika järgi registreeritakse suurem osa diagnoositud pahaloomulistest kasvajatest üle 60–70-aastastel inimestel.

Põhjused

Statistika kohaselt on kopsuvähk elanikkonna vähi esinemissageduse osas juhtival kohal. Paljud teadlased ei suuda siiani mõista normaalsete rakkude pahaloomulisteks muutumise mehhanismi. Sellele vaatamata on tehtud korduvaid uuringuid, mis on võimaldanud tuvastada teatud tegurite ja ainete rühma, millel on võime rakkudele teatud mõju avaldada, provotseerides seeläbi nende mutatsiooni. Kõiki aineid, mis võivad põhjustada vähki, nimetatakse kantserogeenideks.

Kopsuvähi peamised põhjused:

• Suitsetamine– Peamine põhjus, miks kopsuvähk areneb, on kantserogeenide sissehingamine. Teatavasti on tubakasuitsus koondunud üle 60 selliste omadustega aine, umbes 90% kopsuvähi diagnoosiga patsientidest on tugevad suitsetajad. Lisaks sellele suureneb vähirisk võrdeliselt suitsetaja kogemuse pikkuse ja päevas suitsetatavate sigarettide arvuga. Eriti ohtlikud on madala kvaliteediga tubakat sisaldavad filtreerimata sigaretid.

Passiivne suitsetamine kujutab endast ka suuremat ohtu, mis tähendab, et inimestel, kes suitsu sisse hingavad, on suurem tõenäosus vähki haigestuda. Suitsetaja väljahingatav suits on ohtlikum kui tema sissehingatav suits.

Alloleval fotol on näha erinevus suitsetaja ja mittesuitsetava inimese kopsude seisundis.

• Reostus õhkkond– keskkonnaseisund, milles inimene elab, mängib tema tervises olulist rolli. On täheldatud, et suurte linnade, kus asuvad töötlemis- või kaevandustehased ja ettevõtted, elanikkond põeb kopsuvähki palju tõenäolisemalt kui külade elanikud.
• Tööalane kokkupuude erinevate ainetega– arseen, asbest, nikkel, kaadmium ja paljud teised;
• kokkupuude suurte ioniseeriva kiirguse annustega;
• Kroonilised ja pikaajalised hingamisteede haigused - bronhiit, tuberkuloos, kopsupõletik, bronhektaasia.

Kopsuvähi kulgemise tunnused

Muteerunud rakkude paljunemine toimub üsna kiiresti, mistõttu kasvaja suurendab aktiivselt oma suurust. Kui patsient ravi ei alusta, kasvab pahaloomuline kasvaja järk-järgult naaberorganiteks, suurteks veresoonteks, südameks, söögitoruks ja selgrooks. Sellised haiguse tüsistused põhjustavad igal juhul kasvaja poolt mõjutatud elundite kahjustusi ja talitlushäireid.

Kui vähk on jõudnud teatud arengufaasi, hakkavad kehas tekkima metastaasid. Pahaloomulised rakud sisenevad lümfi- ja vereringesse ning ringlevad kogu kehas. Selle tulemusena ilmuvad patsiendi kehasse sekundaarsed kasvajasõlmed. Statistika kohaselt annab kopsuvähk väga sageli metastaase teise kopsu, piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksa, luudesse, neerudesse, neerupealistesse ja ajju.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile on kopsuvähil 4 kulgu:

• Lamerakk-kopsuvähk;
• Nääre- või adenokartsinoom;
• Väike rakk;
• Suur rakk.

Olulist rolli mängib ka kasvajarakkude diferentseerumisaste, mida madalam see on, seda pahaloomulisem on kasvaja. Seda omadust arvesse võttes on igal histoloogilisel rakutüübil teatud eripärad, sealhulgas:

• Lamerakk-kopsuvähil on pikaajaline arenguperiood ja seda iseloomustab hilisem metastaaside teke;
• Adenokartsinoom (näärmevähk) areneb samuti aeglaselt, kuid erinevalt lamerakk-kartsinoomist tekib metastaase palju varem, keha vereringe kaudu;
• Diferentseerumata kasvajatüüpi (eriti väikerakulist) iseloomustab väga kiire areng ja varajane metastaasid lümfi- ja verevoolu kaudu kaugematesse kehapiirkondadesse. See omadus teeb sellest kõige pahaloomulisema liigi kõigist.

Klassifikatsioon ICD 10 koodi järgi

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD 10 järgi jaguneb kopsuvähk järgmisteks osadeks:

• Kood C34 – bronhide (kesk-kopsuvähk) ja kopsu pahaloomuline kasvaja;
• Kood C78.0 – kopsu sekundaarsed pahaloomulised kasvajad;
• Kood C44 – Lamerakk-kopsuvähk;
• Kood C34.0 – peamised bronhid;
• Kood C34.1 – kopsu või bronhide ülemine sagar;
• Kood C34.2 Bronhide või kopsu keskmine sagar;
• Kood C34.3 Bronhide või kopsu alumine sagar;
• Kood C34.8 Bronhide või kopsude kahjustus, mis ulatub kaugemale ühest või mitmest ülaltoodud lokalisatsioonist;
• Kood C34.9 Bronhid või kops, asukoht määramata.

Neoplasmi kasvu tunnused

Kopsuvähk pärineb limaskesta epiteelist. Puudub eelsoodumus paremale või vasakule kopsule, need on mõjutatud peaaegu võrdselt. Kui onkoloogiline protsess mõjutab labasid, segmentaalseid või keskseid bronhe, siis diagnoositakse tsentraalne kopsuvähk. Kui kasvaja pärineb segmentaalsetest väiksema kaliibriga bronhidest, saab sellises olukorras diagnoosida perifeerset kopsuvähki.

• Perifeerne kopsuvähk — moodustub bronhide epiteelist, areneb väga sageli parenhüümi sees ja moodustab tüüpilise sfäärilise kujuga ümara kasvaja. Sellise kasvaja edasine areng põhjustab sageli haiguse levikut kopsuvälistesse struktuuridesse: pleura, diafragma, rindkere sein ja teised.
• Tsentraalne kopsuvähk - see onkoloogilise protsessi vorm pärineb üsna suure kaliibriga bronhidest (lobar ja segmentaalne). Lokaliseerimise iseärasus põhjustab bronhide läbilaskvuse takistamist koos järgneva hüpoventilatsiooniga. Tulevikus võib see areneda atelektaasiks (kopsu kokkuvarisemine).
• Lamerakk-kopsuvähk algab oma kasvu lameepiteelirakkudest ja seda iseloomustab üsna pikk arengufaas. Sümptomaatiliselt võib see esineda erineval viisil, kuna see võib esineda paljudes elundi piirkondades, kus esineb lameepiteel.

Fotol on näha erinevat tüüpi kopsuvähki koos kasvaja iseloomuliku asukoha ja kulgemisega.

Kopsuvähi etapid

• I etapp - kasvaja on väike ja ei mõjuta lümfisõlmi.
• I A – neoplasm ulatub kuni 3 sentimeetrini.
• I B – suurus võib ulatuda 3-5 sentimeetrini.
• II etapp - jaguneb ka kaheks alaetapiks:
• II A – kasvaja kasvab 5-7 sentimeetrini, kuid ei mõjuta veel lümfisõlmi.
• II B – neoplasm on üsna suur, kuid ei ületa 7 sentimeetrit. Pahaloomuliste rakkude esinemine kopsu lümfisõlmedes on võimalik.
• IIIetapp - jagatud 2 alaetappi:
• III A – vähi suurus ületab läbimõõduga 7 sentimeetrit, protsess mõjutab juba piirkondlikke lümfisõlmesid ja lähedalasuvaid elundeid (pleura, diafragma ja teised). Võib esineda kasvaja levikut südame lümfisõlmedesse ja suurtesse hingamisteedesse (bronhid, hingetoru), mis põhjustab patsiendi hingamisraskusi.
• III B – Selle staadiumi vähk mõjutab mitut rindkere lümfisõlme. Võib esineda ka diafragma ja rindkere keskosa (mediastiinumi lümfisõlmede), südame perikardi kahjustuse variante.
• IV etapp (viimane) - See staadium tähendab, et kasvaja on juba levinud teistesse organitesse (metastaseerunud kaugematesse kehaosadesse). Või on see esile kutsunud suure koguse vedeliku kogunemise, mis sisaldab palju pahaloomulisi rakke.

Foto näitab kopsukahjustuse astet sõltuvalt protsessi etapist.

Sümptomid

Väga sageli diagnoositakse haigus üsna kaugele arenenud staadiumis, kuna väga harva on varajases staadiumis võimalik kopsuvähki sümptomite järgi tuvastada. Enamikul haigetel ei anna kopsuvähk mingit kliinilist pilti, ei ilmne ka kõige väiksemad kõrvalekalded, mis inimest häirida võivad. Arvestades seda omadust, on olnud palju oletusi vähi arengu pika faasi kohta, mõnikord kuni mitu aastat.

Kopsukasvajate arenguprotsess jaguneb kolmeks perioodiks:

• Bioloogiline - see periood on ajavahemik neoplasmi ilmnemisest kuni selle esimeste märkide tuvastamiseni röntgenpildil.
• Prekliiniline (asümptomaatiline) - eristub märgatavatest muutustest kasvaja progresseerumises röntgenikiirguses;
• Kliiniline periood - lisaks radiograafia muutustele märgitakse selgete sümptomite ja märkide olemasolu;

Eeltoodud haiguse staadiumite põhjal võime järeldada, et I-II staadium kuulub bioloogilisse perioodi ja osaliselt ka asümptomaatilise perioodi alla, mistõttu inimene ise arstiabi ei otsi. Kui nad siiski arsti juurde läksid, siis ainult erinevate sümptomite ilmnemise tõttu ja see on otsene tõend, et vähk on jõudnud vähemalt III staadiumisse ja kopsudes tekivad tõsised häired.

Varajases staadiumis kopsuvähk võib põhjustada mitmeid mittespetsiifilisi sümptomeid, mis väljenduvad töövõime languse ja väsimusena, samal ajal on patsient apaatia seisundis - ükskõikne kõige ümbritseva suhtes.

Looritatud on ka edasine kulg, mis võib esineda sageli korduvate hingamisteede haigustena: gripp, kopsupõletik jt. Samal ajal on patsientidel kopsuvähiga kaasnev temperatuur, mis on olemuselt muutlik ja millega kaasneb kerge halb enesetunne.

Tavaliselt võib põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimite kasutamine kodus kõrvaldada sümptomid vaid mõneks ajaks. Kopsuvähiga seotud temperatuur, kuigi lühiajaline, ei allu ravimitele halvasti. Kui inimene märkab selliseid patoloogiaid 1-2 kuu jooksul, ei tohiks ta terapeudi külastamist edasi lükata.

Video teemal

Kopsuvähi iseloomulikud sümptomid

Hemoptüüsil võib olla keerulisem versioon kopsuverejooksu kujul, siis ei täitu patsiendi röga vereribadega, vaid koosneb suurest kogusest punakaspunasest värskest verest (nagu fotol). See sümptom on hädaolukord ja nõuab viivitamatut kiirabi kutsumist.

• Valu rinnus - See sümptom on iseloomulik kasvaja kahjustatud piirkonnale. Paljud arstid ja patsiendid peavad seda sümptomit ekslikult neuralgiahooga, kuid see on vaid tegeliku pildi kate. Valuhoogudel ei ole selget sagedust ega intensiivsust ning need ilmnevad alati ootamatult ja erineva tugevusega. Peamine valu põhjus on pleura kaasamine protsessi (see sisaldab suurt hulka närvilõpmeid), samuti roietevahelised närvid või ribid ise (vähk viib sageli nende hävimiseni). Destruktsiooni tekkimisel muutub valu pidevaks ja toob patsiendile palju kannatusi, mida valuvaigistite abil praktiliselt ei leevendata. Paljud patsiendid tunnevad köhimise ja sisse-/väljahingamise ajal valu märkimisväärset suurenemist.

• Hingeldus– kopsuvähiga inimene tunneb lämbumist ja õhupuudust, mis võib ilmneda ka rahulikus olekus. See sümptom ilmneb suurte bronhide luumenit blokeeriva neoplasmi tagajärjel, mis võib täielikult häirida õhuventilatsiooni teatud elundi piirkonnas.
• Aeg-ajalt võib patsiendil tekkida vähktõve sümptom, mis väljendub raskustes toidu söögitorust läbi viimisel.. Tekib väga keerulise söögitoru onkoloogilise protsessi korral, mis võib areneda kopsuvähi taustal või kui söögitoru surutakse kokku metastaaside tõttu suurenenud lümfisõlmedega.
• Metastaasid kaugematesse elunditesse, nagu näiteks: aju, luud, neerud ja paljud teised, viib järk-järgult juba olemasolevate sümptomite intensiivistumiseni, samuti lokaalsete sümptomite ilmnemiseni sekundaarse kahjustuse kohtades. Seda suundumust täheldatakse ainult IV staadiumi vähi puhul, millel on teine ​​nimi - terminal. See on kurb, kuid paljud inimesed pöörduvad arstide poole just selles etapis, kui sümptomid on täielikult väljendunud.

Kui inimest vaevab kopsuvähist tingitud köha, valu või palavik, võib ta neid ekslikult pidada lihtsa nohu või gripi sümptomiteks ja end kodus ravida. Viimase statistika kohaselt on vähk ilma korraliku ravita alati surmav. Näitajad, kuidas inimesed kopsuvähki surevad, ei saa olla täiesti täpsed, sest iga inimene kogeb seda haigust individuaalselt. Keskmiselt umbes 50% patsientidest, kes vähki ei ravi, sureb esimesel aastal, vaid 3-4% elab kuni kolm aastat ja ainult 1% suudab jõuda 5-aastase piirini.

Diagnoos

Arvestades eelsoodumust asümptomaatilisele kulgemisele, soovitatakse kõigil inimestel, eriti kõrge riskiga inimestel (ohtlikes tingimustes töötavad suitsetajad), läbida rutiinne diagnostika, kuna kopsuvähki on peaaegu võimatu kindlaks teha ainult sümptomite järgi. Iga täiskasvanu peaks läbima fluorograafilise uuringu - ennetava röntgendiagnostika meetodi.

Kui fluorograafias tuvastati patoloogilisi muutusi, määrab arst patsiendile täiendavaid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad täpset diagnoosi panna, sealhulgas:

• OGK röntgen- pildil näete kopsude struktuure, samuti saate hinnata fluorograafiaga tuvastatud kahtlasi tumenemise piirkondi. Samuti on röntgenpildil näha võimalikke kõrvalekaldeid elundite asetuses, lümfisõlmede seisundis ja terve rida muid kopsuvähile viidavaid patoloogiaid. Fotol rindkere röntgen, millel on selgelt näha kasvaja paremas kopsus.
• CT– kõige kaasaegsem ja väga informatiivsem diagnostiline meetod on kompuutertomograafia. See meetod võimaldab teil üksikasjalikumalt uurida võimalikke kahjustusi kopsudes, samuti tuvastada need, mis radiograafias vahele jäid. Foto näitab kopse kompuutertomograafial.
• Bronhoskoopia– see diagnostiline meetod võimaldab arstil teha kasvaja biopsia. Bronhoskoopia sisuks on painduva toru sisestamine hingamisteedesse, mille otsas on kaamera ja valgustus (pildil). Tänu sellele saab protsessi juhtiv spetsialist kasvajat visuaalselt näha ja biopsiaproovi võtta.
• Biopsia– saab teha paralleelselt bronhoskoopiaga või teha arst läbi naha nõelbiopsia (kui kasvaja on lokaliseeritud väikestes bronhides). Saadud biopsiaproovid saadetakse laborisse mikroskoopiliseks uuringuks, mis aitab määrata vähirakkude histoloogilist tüüpi. Näide fotol.

Ravi

Arstid valivad kopsuvähi ravimeetodi sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest (kuidas see avaldub) igal patsiendil individuaalselt, samuti temas esineva vähi staadiumist ja pahaloomuliste rakkude tüübist. Peamised ravimeetodid on keemiaravi, kirurgia ja kiiritusravi.

• Operatsioon– sõltuvalt elundikahjustuse ulatusest võivad arstid teha operatsiooni kasvaja, osa või kogu kopsu eemaldamiseks. Operatsiooni lõpus määratakse patsiendile keemiaravi või kiiritus, mille eesmärk on hävitada kehasse jäänud pahaloomulised rakud.
• Kiiritusravi (metoodika fotol)– ravimeetod, mis seisneb suurtes annustes ioniseeriva kiirguse kasutamises, mis võib hävitada vähirakke või vähemalt mõjutada nende kasvukiirust (aeglustada protsessi). See protseduur on asjakohane neile patsientidele, kelle kasvaja on levinud lümfisõlmedesse, samuti kui operatsioon on vastunäidustatud.

Paljud patsiendid esitavad sageli küsimuse, kas kopsuvähki saab ravida ainult kiiritusega?

Tegelikult on see ebatõenäoline. Ainuüksi kiirituse abil on kopsuvähist vabanemiseks väike võimalus, kuid ainult siis, kui see diagnoositakse varajases staadiumis. Põhimõtteliselt on see operatsiooni täiendav meetod.

• Keemiaravi– spetsiifiliste kasvajavastaste ravimite kasutamine vereringesse infusiooni teel (fotol). Keemiaravi ravimid mõjutavad rakkude kasvu kiirust ja hävitavad ka enamiku neist. Võib kasutada nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Paljusid huvitab ka see, kas kopsuvähki saab ravimitega välja ravida?

Vastus on sama, mis kiirituse puhul, sest need 2 meetodit ei oma piisavalt tugevat toimet kasvaja täielikuks elimineerimiseks, vaid aeglustavad rakkude kasvukiirust ja saavad hästi hakkama metastaasidega.

Ärahoidmine

Kopsuvähi ennetamiseks on onkoloogid välja töötanud mitmeid meetmeid, mis võivad vähendada pahaloomuliste kasvajate tekke riski tüübi järgi (kesk-kopsuvähk, lamerakk-kopsuvähk jne). Need meetmed on jagatud kahte alarühma:

• esmane (peamine).
• teisejärguline (meditsiiniline).

Need meetmed põhinevad mitmel põhireeglil:

• Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine ja alkoholi joomine);
• Spetsiifilise vähivastase dieedi järgimine;
• Ravimite kasutamine.

Video teemal