Traditsioonilises meditsiinipraktikas on ravirežiim tasakaalustatud ravimite komplekt, mis on valitud konkreetse haigusega võitlemiseks. Igapäevases kõnes tähistab selline väljend sageli kõiki meetmeid, alates ravimitest ja lõpetades rahvaga.

Meie sait on mõeldud mitte niivõrd professionaalidele kui tavapatsientidele, seega püüame anda võimalikult ulatuslikku teavet. Siin on peptilise haavandi vastu võitlemise standardmeetmete kirjeldus.

Haavandite ravi põhimõtted

Tavaliselt saab haigust tuvastada ägenemise perioodil: kuni äikese puhkemiseni patsient arsti juurde ei lähe. Sellest lähtuvalt määrab arst esmalt tõhustatud ravi ja seejärel profülaktilise ravi, et vältida ägenemist.

Tugevdatud programm

Preparaadid valitakse patogeensete bakterite hävitamiseks (kui neid on ja patsiendi üldine seisund ei ole liiga raske) ja ärritavate tegurite mahasurumiseks. Tavaliselt on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

• antibakteriaalsed ravimid, antibiootikumid (klaritromütsiin, amoksitsilliin, metronidasool, tetratsükliin, furasolidoon);
• vismutipreparaadid, mis neutraliseerivad vesinikkloriidhappe liigset aktiivsust, pepsiini (vikaliin, vismutisubnitraat);
• prootonpumba inhibiitorid, mis korrigeerivad maomahla sekretsiooni (omeprasool, lansoprasool jne).

Mida tugevam on antibakteriaalne aine, seda kiiremini on võimalik tulemust saavutada. Antibiootikumide kuritarvitamine on aga täis kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Arsti ülesanne on adekvaatselt hinnata patsiendi üldist seisundit, mitte kahjustada viimast liiga intensiivse raviga.

Tavaliselt määratakse kõigepealt kõige lihtsam skeem ja seejärel soovitatakse patsiendile hea ravimite taluvuse korral tõsisemaid tablette. Omeprasooli kombinatsioon kahe antibiootikumiga (näiteks klaritromütsiin ja amoksitsilliin) annab peaaegu alati kiire tulemuse.

Intensiivkursuse lõpus tehakse tavaliselt kontrolltestid.

Uute ägenemiste ennetamine

Seejärel läheb patsient üle mõõdukale dieedile – väldib neid toite, mis on talle vastunäidustatud. Teda soovitatakse sageli ravida usaldusväärsete rahvapäraste ravimitega, ravimtaimede keetmisega ning muuta harjumuseks teha spetsiaalseid võimlemisharjutusi.

Mineraalvesi aitab nõrgendada ärritavate tegurite (mitte mis tahes, vaid valitud haiguse olemust arvestades!) mõju.

Ravimeid pakutakse juba säästlikult. Lisateavet haavandite ravis kasutatavate ravimite kohta leiate meie veebisaidi eraldi artiklist.

Peptilise haavandi ravi efektiivsus

Kirurgia on praegu palju vähem levinud kui viimastel aastakümnetel. Kui varem opereeriti iga teist haavandit, siis tänapäeval tehakse seda protseduuri vaid kahel patsiendil tuhandest.

Ravi on muutunud tõhusamaks tänu edukatele teadusuuringutele, mille eesmärk on uurida Helicobacter pylori bakterit.

35% juhtudest võimaldab professionaalselt valitud ravim peaaegu täielikult kõrvaldada valuliku haiguse sümptomid, 60% juhtudest pikendab see oluliselt remissiooniperioode.

haavandiravi ravimid maohaavandi raviks

• Kroonilise koliidi ravi: ülevaade ravimitest
• Dieet kroonilise koliidi korral: mida saab süüa ja mida mitte
• Mis on soole irrigoskoopia, miks ja kuidas seda tehakse?
• Kolonoskoopia: näidustused, ettevalmistus, läbipääs
• Mida koprogramm näitab ja kuidas seda õigesti võtta?

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi põhimõte

Inimkeha on haavatav struktuur, mis nõuab pidevat hoolt. Kahjuks ei omista inimesed sageli tervisemuutusi piisavalt tähtsaks. Enamasti areneb see järk-järgult krooniliseks vormiks.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid on väga levinud. Haiguse areng põhjustab paratamatut defekti moodustumist seedetraktis, mis muutub siseorganite normaalse toimimise pidevaks takistuseks.

Inimesed, kes soovivad haigust vältida, saavad kasu teadmistest arengut takistavate meetodite kohta. Selle haiguse all kannatavate patsientide jaoks tuleks loetleda meetodid, näidata ravikuur, mis on kasulik haavandihoogude ennetamisel.

Kas haiguse jaoks on olemas parakliinilised meetodid ja raviskeemid?

Kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimist peetakse problemaatiliseks ülesandeks. Kaasaegsed arstid otsivad pidevalt ravimeid ja tehnikaid, mis võivad aidata üha kasvavat patsientide nimekirja.

Kahjuks kaasneb nende kahe organi kahjustusega haiguse tõsine kulg. Inimesed kurdavad mitmete sümptomite üle: siseorganite perforatsioonist põhjustatud talumatu valu, maomahla põletamine kõhuõõnes, kahjustatud sooled ja pidev verejooks. Arvatakse, et arstid pakuvad sellises olukorras piiratud abimeetodite loetelu.

Laboratoorsed uuringud

Mõned patsiendid ei ole ravi ulatusega rahul. Neist saavad kuulujutud, et meetodite loetelu on väike. Iga meditsiiniharidusega inimene suudab vastupidist tõestada.

Populaarsust koguvad näiteks laboriuuringud. Manipulatsioone peetakse kohustuslikuks, patsient läbib mitmeid uuringuid. Peate esitama:

• vereanalüüs (üldine);
• väljaheidete analüüs;
• koprotsütogramm (väljaheidete tsütoloogilise uuringu tulemused);
• uriin;
• histoloogiline diagnoos;
• analüüs HP jaoks.

Loetletud protseduurid viiakse läbi inimeste järelevalve all, kes koguvad vajalikke biomaterjale ja esitavad tulemused patsiendile arusaadaval kujul. Mõnel juhul võivad arstid iseseisvalt määrata täiendavaid uuringuid. Sellised on näiteks uuringud varjatud vere kohta väljaheites, veres sisalduvate hormoonide taseme määramise protseduur.

Instrumentaaluuringud

Instrumentaaluuringute hulgas eristatakse sisemise sekretsiooni üldist uuringut. Magu ja kaksteistsõrmiksoole suhtes tehakse rida katseid. Näiteks räägime maosisesest pH-meetriast. Arst vajab protseduuri, et jälgida keha "käitumise" patoloogilist olemust.

Need elundid esindavad keerulist süsteemi, mis tahes kehaosade vahelise suhtluse rikkumine põhjustab talitlushäireid. Kaitsemehhanismid ja agressioonitegurid satuvad "konflikti", millesse arst vajab kohest sekkumist. Arst peaks juhinduma kaksteistsõrmiksoole haavandi staadiumi endoskoopiliste kriteeriumide järgi.

Tüüpilised diagnostilised kriteeriumid

Uuringus määrab arst kindlaks ägenemise faasi. Lõhe esimene etapp on ägeda kaksteistsõrmiksoole haavandi ilming, patoloogia arengu protsessis ilmnevad järsud muutused mao ja kaksteistsõrmiksoole toimimises. Näiteks on ümmargune kuju katki, seintel ilmneb ebavõrdne struktuur, ümbritsevad elundid meenutavad kudede tugevast põletikust tingitud turset. Teist etappi peetakse epitelisatsiooni alguseks. Individuaalsete PU raviskeemide rakendamisel silutakse põletikuline piirkond ja toimub järkjärguline remissioon, mida peetakse paranemise oluliseks sammuks.

Remissioon

Pärast patsiendi biopsia läbimist tehakse diagnoos, mis sarnaneb ravi alguses tehtud diagnoosiga. Rohkem eelistatakse röntgenuuringuid, mis on nende ravirežiimide rakendamise etapis abistavad. Sellised protseduurid aitavad spetsialistil läbi viia täieliku ja tõhusa diagnoosi, kinnitades patoloogiate puudumist.

Peptilise haavandi ravi: kas ultraheli aitab?

Eespool kirjeldatud meetoditest piisab konkreetse patsiendi õige ravikuuri koostamiseks. Sageli nõuavad arstid ultraheli sekkumist - protseduuri, mis lähendab patsiendi taastumist, aitab teha õiget diagnoosi ja määrata haavandi arenguastet.

Täiendav diagnostiline meetod on maohaavandi statsionaarne ravi, mis aitab kaasa patsiendi täielikule jälgimisele. Ilma arsti kehtestatud raviskeemideta peptiline haavand ei taandu. Eespool kirjeldatud meetodid on pigem abistavad ravimeetodid, mis suurendavad inimese poolt võetud ravimite toimet.

Millised ravimid määratakse kõigepealt

Patsiendid on huvitatud apteegis ostetavate prioriteetsete ravimite nimekirjast. Kaasaegne meditsiin pakub kolme peamist ravirežiimi, mis on patsiendile tõhusad.

Igasugune ravimi kasutamine on kooskõlas raviarstiga. Järgmine teave on juhiseks enne spetsiaalsesse meditsiiniasutusse minekut.

Vismuti ahel

Esimese skeemi koostis sisaldab mitmekomponentset ravimite tarbimist:

• denool;
• flemoksiin;
• klaritromütsiin;
• erütromütsiin.

Kursus kestab mitu päeva. Arst kehtestab teatud ravimite võtmise järjekorra, mida patsient peab järgima järgmise seitsme päeva jooksul. Näiteks esimesel päeval ravitakse keha denooli ja flemoksiiniga. Sagedus ja annus on selgelt ette nähtud raviarsti poolt.

Inhibiitoritel põhinev skeem

Sellise skeemi jaoks määratakse peptilise haavandi ravi ravimitega:

• ompeprasool;
• flemoksiin;
• klaritromütsiin.

Määramise olukord on sama, mis esimese skeemi kirjelduses. Arst määrab annuse, ravimite käsitsemisviisi ja manustamisaja. Sageli näeb mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviskeem välja selline: ompeprasool + flemoksiin + klaritromütsiin. Mõnikord muutub selline vaheldumine olenevalt raviasutuse töötaja arvamusest.

Histamiini blokaatorite režiim

Uue raviskeemi raames kasutatakse teisi ravimeid. Näiteks määrab arst famotidiini, ranitidiini, flemoksiini kasutamise.

Sageli näeb raviskeemi struktuur välja selline: Fa + (Ra) + Phl. Muudatused tehakse raviarsti äranägemisel.

neljakordne teraapia

Paljudele vanema põlvkonna esindajatele on see termin võõras. See teraapia on patsiendile pakutavate võimalike raviskeemide hulgas juba kindlalt välja kujunenud.

Tavateraapia puhul peetakse iseloomulikuks neljast komponendist koosnevat ravirežiimi, mis koosneb 4 antibiootikumist. Neljakordse ravi käigus kasutatakse kahte antibakteriaalset ravimit: tetratsükliini ja metronidasooli. Hirmud, mis tulenevad efektiivsete raviravimite vähenemisest, osutuvad alusetuks. Nende ravimite tõhusaks raviks piisab.

Haavandtõve raviskeemi võib piirata seitsme päevaga, tulemus sõltub sellest, kuidas arst peab ravi tulemuslikuks ja konkreetsele patsiendile sobivaks.

Kas füsioteraapia on vajalik?

Kirjeldatud tehnikad aitavad paljudel haigusest lahti saada või takistavad edasist arengut. Lisaks nendele skeemidele on teada populaarne protseduur, mis on väga vastuoluline. See puudutab füsioteraapiat.

Raskus seisneb selles, et mõned arstid peavad seda tehnikat teisejärguliseks. Füsioteraapia roll on täiesti määratlemata, mõnikord ei näe arstid protseduuride järele vajadust. Selline ravi ei muutu üleliigseks, võib-olla aitab see tulemust kinnistada.

Füsioteraapia on ette nähtud abiprotseduurina, näiteks remissiooni staadiumis. Sobib ennetamiseks:

• magnetoteraapia;
• elektrouni;
• vesiravi;
• termoteraapia.

Kuigi tehnika roll ei ole määratletud, mõistavad valitud patsiendid lõpuks, et nende manipulatsioonide käigus saadi kehasse tagasi vajalik toon. Igal juhul ei välista ravirežiimid füsioteraapiat, sellised meetmed aitavad suurendada PU ravi positiivset efektiivsust.

Milliseid antibiootikume tuleks võtta mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral?

Ilma hästi läbimõeldud uimastiraviskeemita on raske inimest mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandist ravida.

Kaasaegses meditsiinipraktikas koostatakse raviskeem antibiootikumide abil, mis on ette nähtud Helicobacter pylori kasvu ja arengu pärssimiseks.

Lõppude lõpuks põhjustab see seedeorganite seintel elav mikroorganism kõige sagedamini peptilisi haavandeid.

Lisaks antibiootikumide valikule pöörab arst tähelepanu ravi tehnilistele reeglitele ja valib ravimid, mis võivad teraapia efektiivsust tõsta.

Täpsemalt valib spetsialist iga kliinilise juhtumi jaoks oma ravimite komplekti.

Kahjuks satuvad peaaegu kõik haavandihaiged arstide kätte alles siis, kui nad hakkavad tundma ägedaid valuhooge maos või kaksteistsõrmiksooles.

Kuna mao limaskesta või kaksteistsõrmiksoole limaskesta patoloogia on juba süvenenud, näeb raviskeem ette ka abistamise dünaamiliste põhimõtete kasutamise.

Pärast edukaid manipuleerimisi määratakse patsiendile ennetav ravi, mis võib hõlmata mitte ainult farmakoloogilisi preparaate, vaid ka rahvapäraseid abinõusid.

Reeglina kasutatakse mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral tõhustatud ravi, mis jagatakse tavaliselt kümne päeva peale.

Sel perioodil peab patsient järgima voodirežiimi ja ranget dieettoitumist.

Mis puudutab ravimite koostiste loendit, siis sisaldab loend rahalisi vahendeid, keskendudes peptilise haavandi tekkimise põhjustele.

Nad määravad ka vahendid, mis kõrvaldavad väliste ja sisemiste tegurite ärritava mõju kehale.

Haavandiliste moodustiste raviks on ette nähtud järgmist tüüpi ravimid:

• antibiootikumid - võimaldavad teil täielikult pärssida nakkuslike mikroorganismide kasvu ja arengut;
• vismuti sisaldavad haavandivastased ained;
• antisekretoorsed ravimid happelise keskkonna normaliseerimiseks.

Intensiivne antibiootikumravi võib haigusest nõrgenenud organismile põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu on raviarsti esmaseks ülesandeks patsiendi keha seisundi hindamine ja adekvaatse raviplaani koostamine.

Kas gastriiti tuleks ravida antibiootikumidega?

Gastriidi, nagu mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi korral kasutatakse kompleksset raviskeemi.

Varem määrati gastriidi korral sellised ravimid nagu metronidasool (metronidasool) ja vismuti subsalitsülaat (vismuti subsalitsülaat).

Nende ravimite efektiivsust on aeg testitud, kuid üha sagedamini on gastriidi ravis kasutatud täiesti uusi antibiootikume:

• toimeaine klaritromütsiini baasil valmistatud antibiootikumid: Klacid, Clarexide ja Bionclar;
• omeprasooli baasil valmistatud antibiootikumid: "Omez", "Omefez" ja "Ultop";
• amoksitsilliini sisaldavad antibiootikumid: Ecobol, Amoxicar ja Amoxicillin.

Gastriiti on võimalik ravida loendis loetletud vahenditega vastavalt erinevatele skeemidele, kõik sõltub haiguse keerukuse astmest ja keha reaktsioonist koostisosadele.

Kuna bakterid kipuvad antibiootikumi toimeainega harjuma, võib gastriidi korral määrata erinevate rühmade ravimeid.

Näiteks "Metronidasooli" saab kombineerida kolmanda lõigu vahenditega.

Gastriidi, nagu ka mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi korral töötab raviarst välja raviskeemi. Pealegi toimub kogu teraapia otse tema kontrolli all.

Gastriidi korral määratakse tugevad antibakteriaalsed ravimid 7 päevaks, nõrgad ravimid pikemaks ajaks.

Lisaks antibiootikumidele, võttes arvesse patoloogia sümptomeid, on gastriidi jaoks ette nähtud ka muud ravimid.

Madala happesusega gastriidi korral arvatakse patsiendile kunstliku või loodusliku maomahla kasutamist söögi ajal.

Tööriist on vajalik, kuna sel perioodil ei tooda mao rakud seda piisavalt, see sisaldab aineid, mis soodustavad toidu seedimist.

Kõrge happesusega gastriidi korral määratakse patsiendile happeblokaatorid. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid: Vikalin, Maalox, Rennie ja Atropine.

Kuna seedetrakti haigusega kaasneb harva valu, iiveldus ja oksendamine, siis vastavalt sellele määratakse valuvaigistid.

Sel juhul on need valuvaigistid ja spasmolüütikumid: Baralgin ja Analgin, No-shpa ja Papaverine, samuti antiemeetiline ravim Motilium ja psühhofarmakoloogilised ained: Palderjani ekstrakt ja Sanason.

Taruvaik – looduslik antibiootikum haavandite ja gastriidi vastu

Mõnikord asendatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite standardsed antibiootikumid või neid täiendatakse looduslike antibakteriaalsete ainetega.

Sel juhul räägime looduslikust taruvaigust, mida nimetatakse ka mesilasliimiks.

Erinevalt keemilise päritoluga ravimitest leevendab taruvaik gastriidi ja peptiliste haavandite ravis põletiku sümptomeid inimese immuunsüsteemi alla surumata, vaid vastupidi, tugevdab seda.

Taruvaiguga saab ravida mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit, kasutades järgmisi nõuandeid: ravikuuri on soovitatav alustada taruvaiguõliga, mis katab seedeorgani limaskesta kaitsekilega ja eemaldab põletikunähud.

Või retsept: või (95 g) segatakse 5 g taruvaiguga, pannakse auruvanni ja segatakse 15 minutit, mitte lasta keema. Jahutatud ravimit võetakse 3 korda päevas 1 tl.

Peptilise haavandi sümptomite eemaldamiseks võite kasutada taruvaigu tinktuuri, mis on valmistatud alkoholiga.

Tööriistal on antimikroobsed omadused, see võimaldab normaliseerida happesust, parandab maksa ja sapipõie tööd ning leevendab ka valusaid spasme ja soodustab haavandite paranemist. Tinktuura ostetakse apteegis.

Kui mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tinktuuriga ravi ei tekita ebamugavust, vaid annab positiivse tulemuse, siis nädala pärast võib üle minna 20-30% taruvaigu tinktuurile.

Ravikuuriga kaasneb dieet, mille koostab arst ja mis kestab 1-2 kuud.

Seda ravimit võetakse ka 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Kui ülaltoodud kahte ravimit kasutades ei olnud võimalik gastriiti ega mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit täielikult ravida, tuleb ravikuuri korrata.

Kuna mesilasliim pole mitte ainult tugev looduslik antibiootikum, vaid ka kõige tugevam allergeen, ei saa seda kasutada peptiliste haavandite raviks ilma arsti soovituseta.

Selleks, et taruvaiguravi oleks kõige tõhusam, on soovitatav sellega kaasneda õigesti kujundatud toitumissüsteem ning tervisliku ja stressivaba elustiili säilitamine.

Helicobacter pyloriga seotud kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis kasutatavate likvideerimisskeemide tõhusust uuritakse pidevalt ja töötatakse välja uusi tehnikaid. Selles artiklis tutvustatakse peptiliste haavandite raviskeeme, kasutades uusimaid antibakteriaalseid ravimeid, mis on vesinikkloriidhappe suhtes resistentsed. Kõik esitatud maohaavandi raviskeemid on läbinud arvukalt kliinilisi uuringuid.

Vastavalt 4 rahvusvahelisele soovitusele (Maastricht I, 1996; Maastricht II, 2000; Maastricht III, 2005; Maastricht IV, 2010) on Helicobacter pylori infektsiooniga seotud kaksteistsõrmiksoole haavandi korral näidustatud likvideerimisravi. Veelgi enam, likvideerimise kestus peaks olema 7–14 päeva, keskmiselt 10 päeva (Maastricht IV) ja H. pylori eradikatsioon peaks olema vähemalt 80%.

Hiljuti on H. pylori resistentsus metronidasooli suhtes jõudnud 82%-ni ja klaritromütsiini suhtes 28-29%. Seetõttu hakkasid likvideerimisskeemides ilmuma ravimid, mis asendavad metronidasooli "kolmekordses" skeemis - amoksitsilliin, furasolidoon, tinidasool, vikraam ja klaritromütsiin - josamütsiin, levofloksatsiin, rifambutiin, dasolik jne.

15 aasta jooksul uuriti Vene Föderatsiooni presidendi UNMC UD föderaalse riigieelarve asutuse gastroenteroloogia osakonnas 435 H. pylori'ga seotud kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendil erinevaid likvideerimisskeeme: 90 patsiendil oli „kolmik ” kasutati likvideerimisskeemi, mis koosnes omeprasoolist (O), klaritromütsiinist (K), Trichopolumist (T). Amoksitsilliini (A), furasolidooni (F), tinidasooli (TD) ja vikrami (B) kasutati T asemel 235 patsiendil "kolmekordse" raviskeemi puhul. "Kolmik" skeemis kasutati 60 patsiendil K asemel vilprafeeni (VN) ja levofloksatsiini (L). 50 eakal ja seniilsel patsiendil kasutati 2 likvideerimisskeemi, mis koosnesid pooltest antibiootikumide annustest: O + K + A; sanpraz (C), dazolik (D) ja A

Endoskoopiaga patsientidel hinnati haavandite armistumist 2, 3 ja 4 nädala pärast. Mao limaskesta biopsiaproovides uuriti H. pylori saastumise astet, kasutades Giemsa morfoloogilist värvimist ja kiirureaasi testi. Peptilise haavandi ravi neljakomponendiline skeem näitas väga kõrgeid taastumise tulemusi. Pärast morfoloogilist värvimist Giemsa järgi tuvastati biopsiaproovid: madal saastumine kuni 20 mikroobikeha vaateväljas (+), mõõdukas 20 kuni 50 (++) ja väljendunud 50 mikroobikeha või rohkem (+ ++). Ureaasi aktiivsust hinnati ureaasi biopsia kiirtesti abil ja positiivset reaktsiooni enne 1 tundi loeti raskeks reaktsiooniks (+++), 1–3 ha mõõdukaks reaktsiooniks (++) ja 3–24 ha nõrgaks reaktsiooniks (++). ). Samuti hinnati likvideerimisrežiimide tõhusust ja ohutust.

Kolmekomponendiline skeem peptilise haavandi raviks

Viidi läbi 15 likvideerimisskeemi tõhususe võrdlev hindamine kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis ägedas staadiumis. Selgus, et 3 skeemi, mis koosnesid O + K + T-st, olid efektiivsed 60, 60 ja 67% patsientidest. Seega näitas peptilise haavandi ravi kolmekomponendiline skeem vähem edukat tulemust. H. pylori infektsiooni likvideerimisel mao limaskestas patsientidel olid efektiivsed eradikatsiooniskeemid, kus T asemel olid A, F, TD ja B (eradikatsiooni sagedus registreeriti 80-97, 90, 87 ja 92%). patsientidest) ning K asendamisega B-l ja L-l kaasnes eradikatsioon 90 ja 80% patsientidest; 92 ja 80% eakatest ja vanadest inimestest, kes said pooled annused antibiootikume vastavalt O + K + A ja S + D + A skeemidele.

Kõrvaltoimed fikseeriti 15–30%, lühiajalised, seostati enamikul juhtudel mao sekretsiooni tõhusa blokaadiga ja möödusid iseenesest.

Kõige tõhusamad likvideerimisskeemid H. Pyloriga seotud kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks:

• omeprasool + amoksitsilliin + furasolidoon
• omeprasool + amoksitsilliin + tinidasool
• omeprasool + amoksitsilliin + vikram
• omeprasool + amoksitsilliin + levofloksatsiin
• omeprasool + amoksitsilliin + vilprafeen
• omeprasool + amoksitsilliin + dasoolhape

Järeldus

Seega osutusid 6 ravirežiimi O + A + P kasutamisega meie uuringutes tõhusamaks; O+A+TD; O+A+B; O+A+L; O+A+BH; O+A+D. Vähem efektiivne (edu<80%) оказались схемы с О+А+М. У пожилых и старых в схемах эрадикации с хорошим эффектом могут и должны быть использованы половинные дозы антибиотиков. Продолжительность эрадикационного лечения должна быть не менее 10 дней.

Catad_tema Peptiline haavand – artiklid

Satelliidi sümpoosion osana
VIII Vene rahvuskongress "Inimene ja meditsiin"
[5. aprill 2001]

Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimisravi kaasaegsed skeemid

T.L. Lapin
Sisehaiguste propedeutika, gastroenteroloogia ja hepatoloogia kliinik. V.Kh.Vasilenko MMA neid. NEED. Sechenov

Helicobacter pylori infektsiooni likvideerimisravi läbiviimiseks peab arst valima konkreetse patsiendi jaoks optimaalse raviskeemi. Sageli pole see nii lihtne, kuna on oluline võtta arvesse mitmeid tegureid: on vaja valida konkreetne ravirežiim, valida selle skeemi konkreetsed komponendid, määrata ravi kestus, analüüsida kliinilist olukorda, mõistlikult hinnata. raviskeemis sisalduvate ravimite maksumus.

H. pylori infektsiooni eradikatsiooniteraapia põhiprintsiibid on teada. Tsiteerime neid Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni ja Venemaa H.pylori uuringurühma "Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimise ja ravi soovitused mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga täiskasvanutel" tekstist: Ravi aluseks on kombineeritud (kolmekomponendiline) ravi:

• on kontrollitud uuringutes võimeline hävitama Helicobacter pylori bakterit vähemalt 80% juhtudest;
• ei põhjusta arsti poolt sunniviisilist ravi katkestamist kõrvalnähtude tõttu (taluv vähem kui 5% juhtudest) või patsiendile ravimite võtmise katkestamist vastavalt arsti soovitatud skeemile;
• efektiivne kursuse kestusega mitte üle 7-14 päeva

Tervishoidu reguleerivate organite regulatiivdokumendid ehk spetsialistide konsensus on loodud praktikute abistamiseks. Need põhinevad kliinilisel kogemusel ja randomiseeritud kontrollitud uuringute andmetel. Ühinenud Euroopa jaoks sai selliseks normatiivdokumendiks 1996. aastal Maastrichtis vastu võetud H. pylori infektsiooniga seotud haiguste diagnoosimise ja ravi lepituskonverentsi aruanne. 1997. aastal võeti vastu autoriteetsed Venemaa soovitused. 21.-22.09.2000 Maastrichtis toimunud konverentsi lõppdokumendis on kajastatud kaasaegsed, tõenduspõhise meditsiini nõuetele vastavad H. pylori infektsiooni diagnoosimise ja ravi lähenemisviisid. Euroopa Helicobacter pylori uuring Rühm korraldas teist korda autoriteetse koosoleku, et võtta vastu kaasaegne juhend H.pylori probleemi lahendamiseks. Nelja aasta jooksul, mis on möödunud esimese Maastrichti lepingu vastuvõtmisest, on selles teadmiste vallas tehtud märkimisväärseid edusamme, mis sundis meid varasemaid soovitusi ajakohastama.

Teise Maastrichti lepinguga on helikobakterivastase ravi näidustuste hulgas esikohal mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, olenemata haiguse faasist (ägenemine või remissioon), sealhulgas nende keerulised vormid. Peptilise haavandi likvideerimisravi on vajalik ravimeede ja selle kasutamise paikapidavus selle haiguse puhul põhineb ilmselgetel teaduslikel faktidel. Teises Maastrichti lepingus rõhutatakse, et tüsistusteta kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ei ole pärast eradikatsiooniravi kuuri vaja antisekretoorset ravi jätkata. Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et pärast edukat likvideerimiskuuri ei vaja haavandi paranemine tegelikult täiendavaid ravimeid. Samuti on soovitatav diagnoosida H. pylori infektsioon peptilise haavandiga patsientidel, kes saavad säilitus- või kuuriravi antisekretoorsete ainetega koos antibakteriaalse ravi määramisega. Nende patsientide likvideerimise läbiviimine annab märkimisväärse majandusliku efekti, mis on seotud sekretsioonivastaste ravimite pikaajalise kasutamise lõpetamisega.

Eradikatsiooniteraapia näidustustena nimetatakse ka MALT-lümfoomi, atroofilist gastriiti, maovähi resektsiooni järgset seisundit. Lisaks võib Helicobacter-vastast ravi näidata isikutele, kes on maovähiga patsientide lähimad sugulased, ja seda teha patsiendi soovil (pärast üksikasjalikku konsulteerimist arstiga).

Maastrichti konverentsi lõppdokumendis (2000) tehakse esimest korda ettepanek kavandada H. pylori infektsiooni ravi ebaõnnestumise võimalusega. Seetõttu tehakse ettepanek käsitleda seda ühe plokina, pakkudes mitte ainult esmavaliku eradikatsiooniteraapiat, vaid ka H. pylori püsivuse korral – teist rida samal ajal (vt tabel 1).

Oluline on märkida, et võimalike helikobakterivastaste raviskeemide arvu on vähendatud. Kolmikravi korral pakutakse ainult kahte paari antibiootikume. Neljakordseks raviks on antibakteriaalsete ainetena ette nähtud ainult tetratsükliin ja metronidasool.

Esimese rea teraapia: Prootonpumba inhibiitor (või ranitidiin-vismuttsitraat) standardannuses 2 korda päevas metronidasool 500 mg 2 korda päevas.

Kolmikravi on ette nähtud vähemalt 7 päevaks.

Kui ravi ei ole edukas, a teise rea teraapia: Prootonpumba inhibiitor standardannuses 2 korda päevas + vismutsubsalitsülaat/subtsitraat 120 mg 4 korda päevas + metronidasool 500 mg 3 korda päevas + tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas. Kvadroteraapia on ette nähtud vähemalt 7 päevaks.

Kui vismutipreparaate ei saa kasutada, pakutakse teise ravikuurina prootonpumba inhibiitoritel põhinevaid kolmekordseid raviskeeme. Teise ravikuuri edu puudumisel määratakse igal konkreetsel juhul edasine taktika.

Konsensusraporti viimane tees on, et H. pylori-spetsiifilised antibiootikumid, probiootikumid ja vaktsiinid võivad tulevikus kuuluda H. pylori raviarsenali, kuid need ravimid ja ravimeetodid on praegu väljatöötamisel ning praktilisi soovitusi ei ole.

Prootonpumba blokaatori + amoksitsilliini + nitroimidasooli derivaadi (metronidasool) raviskeem jäeti teise Maastrichti lepingu soovitustest välja. See kombinatsioon on tavaline Venemaal, kus metronidasool on oma madala hinna ja "traditsioonilise" kasutamise tõttu peptilise haavandi "reparandina" praktiliselt muutumatu helikobakterivastane aine. Kahjuks väheneb nitroimidasooli derivaatide suhtes resistentse H. pylori tüve olemasolul selle raviskeemi efektiivsus oluliselt, mida on tõestatud mitte ainult Euroopa, vaid ka Venemaal tehtud uuringutes. Randomiseeritud kontrollitud mitmekeskuselise uuringu tulemuste kohaselt saavutati infektsiooni likvideerimine rühmas, keda raviti 1000 mg metronidasooli, 2000 mg amoksitsilliini ja 40 mg omeprasooliga päevas 7 päeva jooksul 30% juhtudest (usaldusvahemik 95% oli 17% - 43%) (V. T. Ivashkin, P. Ya. Grigoriev, Yu. V. Vasiliev et al., 2001). Seega saab vaid ühineda Euroopa kolleegide arvamusega, kes selle skeemi soovitustest välja jätsid.

Kahjuks ei ole H. pylori infektsiooni eradikatsiooniteraapia 100% efektiivne. Kõigi teise Maastrichti lepingu sätetega ei saa üheselt nõustuda ja ilma läbimõeldud analüüsita saab need meie riiki üle kanda.

Nii kasutavad Venemaa arstid esmavaliku ravina sageli vismutil põhinevaid kolmikravi režiime. Venemaa H. pylori uurimisrühma mitmekeskuseline uuring (2000) näitas selle lähenemisviisi kättesaadavust ja tõhusust meie riigis, sealhulgas kolloidse vismutsubtsitraadi + amoksitsilliini + furasolidooni režiimi näide.

Helicobacter-vastast ravi tuleb täiustada ja teine ​​Maastrichti leping on selle optimeerimiseks hädavajalik.

Tabel 1. Helicobacter pylori INFEKTSIOONI ERADIKTSIOONI RAVI SKEEMID
Maastrichti lepingu alusel (2000)

Esimese rea teraapia Kolmekordne teraapia
Pantoprasool 40 mg kaks korda päevas + klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas + amoksitsilliin 1000 mg kaks korda päevas või + klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas +	Ranitidiin-vismuttsitraat 400 mg kaks korda päevas + klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas + amoksitsilliin 1000 mg kaks korda päevas või + klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas + metronidasool 500 mg kaks korda päevas
Teise rea teraapia neljakordne teraapia
Omeprasool 20 mg kaks korda päevas või Lansoprasool 30 mg kaks korda ööpäevas või Pantoprasool 40 mg kaks korda päevas + Vismuti subsalitsülaat/subtsitraat 120 mg 4 korda päevas + metronidasool 500 mg 3 korda päevas + tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas

Kirjandus

1. Soovitused Helicobacter pylori diagnoosimiseks peptilise haavandiga patsientidel ja nende ravimeetodid. // Venemaa gastroenteroloogia, hepatoloogia ja koloproktoloogia ajakiri. - 1998. - nr 1. – lk.105-107.
2. Euroopa praegused kontseptsioonid Helicobacter pylori infektsiooni ravis. Maastrichti konsensuse aruanne. //Sisikond. - 1997. - Vol. 41. – Lk.8-13.

Inimkeha vajab pidevat hoolt, kuna see on altid paljudele haigustele ja ebaõnnestumistele.

Sageli ignoreerivad inimesed mitmesuguseid sümptomeid, mis viitavad keha talitlushäiretele, mille tõttu patoloogia muutub krooniliseks.

Maohaavand on levinud haigus, mis mõjutab seedetrakti ja deformeerib selle limaskesta.

Diagnoos ja sümptomid

Maohaavandite diagnoosimine toimub erinevate meetodite abil. Pärast haiguse tõsiduse, limaskesta seisundi ja muu teabe kindlaksmääramist määrab arst konkreetse raviskeemi.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid põhjustavad tõsist patoloogiat.

Kõige tavalisemad sümptomid, mida inimesed kogevad, on:

1. Kõhuvalu on üsna terav ja tugev, mida on raske taluda.
2. Põletustunne kõhus suurenenud happesuse tõttu.
3. Verejooks väikeste veresoonte kahjustuse tagajärjel.

Konkreetsel juhul valitakse maohaavandite spetsiifiline raviskeem. Seisundi täpseks hindamiseks kasutatakse laboratoorseid diagnostikameetodeid.

Selleks saadetakse patsient vere-, väljaheite- ja uriinianalüüsidele. Vajalik võib olla histoloogiline uuring.

Pärast analüüside kohta teabe kogumist kirjeldab arst patsiendile kättesaadavate sõnadega kliinilist pilti.

Kui ebamääraste näitajate tõttu ei saa diagnoosi panna, kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid ja teste. Näiteks võib kasutada teste vere väljaheites või hormoonide tuvastamiseks veres.

Samuti on olemas instrumentaalsed uurimismeetodid, mis võimaldavad teil välja selgitada limaskesta, maomahla üldist seisundit.

Selleks viiakse läbi intragastriline pH-meetria.

Ultraheli ravi

Pärast patsiendi uurimist saab arst valida vajaliku ravi. Sageli kasutavad arstid ultraheli.

See protseduur võimaldab kiirendada taastumist ja täielikku taastumist ning aitab hinnata ka haavandi arenguastet.

Lisaks ultrahelile viiakse patsient haiglasse statsionaarsele ravile.

Selline skeem võimaldab arstil protsessi üle täielikult kontrollida, nii et skeemist kõrvale kalduda pole võimalik.

Kuid ultraheliga kokkupuude ei anna tulemusi, mida me sooviksime. Seetõttu on see maohaavandi puhul täiendav meetod, mis võib ravimite toimet tugevdada.

Prioriteetsed ravimid

Kõik, kes on läbi elanud peptilise haavandi, on huvitatud sellest, milliseid ravimeid tuleks kõigepealt kasutada.

Kaasaegses meditsiinis on haavandite raviks 3 raviskeemi. Kõik need annavad häid tulemusi, kuid ravimite valikut peaks läbi viima ainult arst.

Esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil.

Vismuti ahel

See maohaavandite raviskeem hõlmab tablettide kompleksset kasutamist. Selle rühma peamised ravimid on järgmised:

1. De-Nol.
2. Flemoksiin.
3. Klaritromütsiin.
4. Erütromütsiin.

Denoolravi annab positiivseid tulemusi. See sisaldab vismutit, millel on minimaalsed kõrvalmõjud, kuid see võib hävitada Helicobacter pylori baktereid.

Samal ajal ei harju mikroorganism ise vismutisooladega, seetõttu sureb see järk-järgult. Just seda bakterit peetakse peptilise haavandi ja gastriidi peamiseks provokaatoriks.

Selle skeemi järgi ravikuur koosneb mitmest päevast, mõnikord nädalast. Arst määrab pillide võtmise reeglid ja patsient peab rangelt järgima tema juhiseid.

Põhikursus on 7 päeva, pärast mida arst hindab seisundit ja võib ravi pikendada. Esimesel päeval ravitakse Denoli ja Flemoxini, pärast mida hakatakse ravimeid täiendama ja vahelduma.

Inhibiitorite skeem

See maohaavandite raviskeem koosneb kolmest peamisest ravimist:

1. Omeprasool.
2. Flemoksiin.
3. Klaritromütsiin.

Arst valib ka täpse annuse, ravikuuri ja pillide võtmise aja. Sageli on haiguse korral vaja ravimeid kasutada loendis loetletud ravimitega samas järjekorras.

Histamiini blokaatorite skeem

See on uus ravimeetod, mis kasutab teisi ravimeid. Nende hulgas on:

1. Famotidiin.
2. Ranitidiin.
3. Flemoksiin.

neljakordne teraapia

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks kasutatakse 4 ravimi kompleksi, mis sisaldab ainult antibiootikume.

Ravi jaoks kasutatakse peamisi tablette tetratsükliini ja metronidasooli. Kursus ei ületa ühte nädalat.

Täiustatud raviskeem

Kõige sagedamini määratakse haavandid nende ägenemise ajal, kui seisund hakkab järsult halvenema, ilmnevad iseloomulikud sümptomid.

Patsientide seisundi parandamiseks kasutavad arstid võimsat uimastiravi, mille järel viiakse läbi profülaktika korduvate rünnakute välistamiseks.

Täiustatud raviskeem sisaldab 7-10-päevast kuuri. Selle aja jooksul on vaja jälgida voodipuhkust, püüda mitte muretseda ja normaliseerida emotsionaalset ja vaimset tausta.

Täiustatud skeemi jaoks kasutatakse erinevate rühmade tablette:

1. Antibiootikumid on kõige sagedamini ette nähtud amoksitsilliin, metronidasool või klaritromütsiin.
2. Happe, pepsiini negatiivse mõju vähendamiseks rakendage vismutisooladel põhinevaid ravimeid. Selleks määrab arst De-Nol, Vikalin ja muud analoogid.
3. Prootonpumba inhibiitorid on vajalikud mao sekretsioonivõime normaliseerimiseks. Ravi hõlmab omeprasooli, lansoprasooli või analooge.

Mida rohkem ravimeid kasutatakse, seda kiiremini saavutatakse efekt. Tuleb meeles pidada, et antibiootikume ei tohi kasutada kauem kui 10 päeva, vastasel juhul võivad tekkida rasked kõrvaltoimed ja tüsistused.

Arstilt on vaja kahjustuse õiget hindamist, et tõhustatud raviskeem ei saaks inimest kahjustada.

Sagedamini kasutatakse kergeid pille ja kui inimene talub neid normaalselt, kasutatakse kangemaid ravimeid.

Omeprasooli kombinatsioon 2 antibakteriaalse ainega annab kiireimad tulemused.

Pärast intensiivset ravi tehakse kordusdiagnoos ja kui kõik on korras, viiakse patsient dieedimenüüsse, millest jäetakse välja seedetrakti ärritavad toidud.

Võib-olla soovitab arst kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Füsioteraapia

Kirjeldatud ravimeetodid võivad haavandi kõrvaldada või vähendada selle arengut tulevikus.

Lisaks ettenähtud meetoditele on sama populaarne skeem, mis sageli põhjustab vaidlusi - füsioteraapia.

Mõned eksperdid nimetavad seda protseduuri abistavaks, kuid selle rolli peptilise haavandi korral pole täpselt uuritud.

Võime kindlalt öelda, et füsioteraapia protseduurid ei ole üleliigsed, vaid aitavad ainult tulemust kinnistada.

Kasutage tehnikat tõhusalt remissiooni ajal ja kasutage selleks:

1. Magnetoteraapia.
2. Elektrouni.
3. Hüdroteraapia.
4. Kuumtöötlus.

Kuigi roll pole täielikult teada, annavad patsiendid pärast kursust positiivset tagasisidet, kui tekib soovitud toon ja üldine tervis paraneb.

Kirurgia

Haavandi operatsioon tehakse äärmuslikel juhtudel, kui seedetrakt on tõsiselt kahjustatud ja konservatiivne ravi ei anna tulemusi või ei saa kasutada võimsaid ravimeid.

Näiteks kasutatakse skeemi kiiresti, kui inimesel on verejooks või perforatsioon.

Operatsiooni ajal peavad arstid eemaldama osa kahjustatud maost ja soolestikust.

Protseduur ise on keeruline, võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, mis ilmnevad patsiendil kohe või teatud aja möödudes.

Absoluutsete näidustuste hulgas on järgmised:

1. Pahaloomulise kasvaja välimus.
2. Stenoos viimases etapis.
3. Tugev verejooks.
4. Madal efektiivsus tablettidest.
5. Muutused limaskestas ja armide olemasolu.

Kirurgiline sekkumine ei anna positiivseid tulemusi, kui haavand tekib bakterite tõttu, kuna organismid ei ela mitte ainult kahjustuse kohas, vaid ka kogu limaskestal.

Pidevad retsidiivid ja ilmsed sümptomid, tugev valu näitavad sageli kasvajate arengut.

Oluline on aeg-ajalt pärast ravi läbi viia ennetav läbivaatus.

Toitumine

Olenemata valitud ravirežiimist on oluline kasutada õiget toitumist. Sellest sõltub kogu ravi efektiivsus.

Seetõttu näitavad arstid isegi uurimise ja analüüside kogumise ajal, mida saate süüa ja mida mitte.

Põhireeglid on järgmised:

1. Dieedi kohandamisel tuleb kõiki tooteid aurutada, keeta, mõnel juhul küpsetada ja hautada.
2. Dieedist on vaja eemaldada kõik rämpstoit, mis võib magu ärritada. Sellesse kategooriasse kuuluvad erinevad vürtsid, vürtsikad ja soolased toidud, suitsuliha.
3. Te ei saa süüa kuumi ega külmi roogasid, kõik toidud peaksid olema mõõdukalt soojad.
4. Toitu kasutatakse murdosa kujul - sagedased toidukorrad, kuid väikeste portsjonitena.
5. Kõige parem on teha pudrulaadseid roogasid, püreesuppe jm. See ei ärrita limaskesta, toit võib kiiremini maost lahkuda ja on üldiselt organismile kasulikum.
6. Pausid söögikordade vahel on väikesed 2-3 tundi.

Ravi ajal on vaja järgida joomise režiimi ja tarbida kuni 2 liitrit vedelikku iga päev.

Peptilise haavandi jaoks lubatud toodete hulgas on:

1. Limaskestad supid, köögivilja- või lahja lihapuljongi baasil püreesupid.
2. Võite kasutada teravilja, eriti kasulikud on riis, kaerahelbed, tatar. Neid soovitatakse teha vee peal, kuid võib kasutada ka piima.
3. Köögivilju ei saa süüa toorelt, neid tuleb keeta, hautada või aurutada.
4. Lubatud on dieettoidust liha ja kala.
5. Muna kasutatakse aurutatud omlettideks või pehmeks keetmiseks.
6. Kõik piimatooted on lubatud.
7. Leivast saate ainult valget, kuid mitte värsket.
8. Magustoiduna kasuta tarretist, puuviljapüreed.

Rangelt keelatud on kasutada:

1. Rasvased loomsed tooted.
2. Seened.
3. Pooltooted, konservid.
4. Oakultuurid.
5. kapsas.
6. Hapud puu- ja juurviljad.
7. Erinevad kastmed.
8. Kange tee, kohv, alkohol, sooda.
9. Maiustused, muffinid.

Ennetamiseks on vaja jälgida käte, nõude ja toidu puhtust. See hoiab ära bakterite sisenemise makku.

Järgige kindlasti õiget toitumist, ärge sööge liikvel olles, välistage kiirtoidud ja muu rämpstoitu.

Paljud seedetrakti probleemid ilmnevad stressi tõttu, seega peate neid vältima, võib-olla peate õppima lõõgastustehnikaid.

Õige ja tervisliku eluviisi säilitamine võib oluliselt parandada tervislikku seisundit, kõrvaldada peptilise haavandi teket.

Kui patoloogia sümptomid on juba ilmnenud, siis ärge kõhelge, vaid võtke diagnoosi ja abi saamiseks kohe ühendust arstidega.

Kasulik video

Peptiline haavand kuulub seedetrakti krooniliste haiguste kategooriasse. See patoloogia seisneb koobaste moodustumises mao limaskestale, mis võib edasi areneda ja kaasata valulikku protsessi elundi submukoosset ja isegi lihaskihti. WHO statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust peamiselt täiskasvanud meestel. Haiguse sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamiseks on vaja kompleksseid meetmeid, sealhulgas maohaavandite ravi antibiootikumidega.

Maohaavandi ilmingute kõrvaldamiseks on vaja antibiootikumikuuri.

Mao membraanil haavandite tekke peamiseks põhjuseks peetakse bakterit Helicobacter. Kuid patoloogilised protsessid põhinevad endiselt füsioloogial - püsiv tasakaalustamatus agressiooni tegurite ja elundi seinte kaitse vahel. See vedeldab limakihti, mis kaitseb magu seedemahlade eest. Selle agressiivsed komponendid hakkavad lagundama limaskesta rakke, mis lõpeb haavandi moodustumisega.

Haigust võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid:

Samuti leiti, et pärilik eelsoodumus mängib olulist rolli maohaavandite tekkes: seda haigust diagnoositakse sagedamini inimestel, kelle sugulased kannatasid peptilise haavandi all.

Haiguse sümptomid

Peptilise haavandi ilmnemist tunnete ära sümptomite kompleksi, sealhulgas valu ja düspepsia nähtude järgi. Selle haiguse sümptomite ägenemine ilmneb pärast vesinikkloriidhappe ja seedeensüümide sekretsiooni suurendavate toitude söömist. Lisaks märgivad gastroenteroloogid suundumust sarnase diagnoosiga patsientide arvu suurenemisele kevadel ja sügisel. Nendel perioodidel väheneb immuunsus ja ägenevad paljud haigused, sealhulgas haavand.

Haavanditega patsiendid kogevad kõrvetisi sõltumata toidu tarbimisest

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

• erineva iseloomu ja intensiivsusega valu maos, mis süveneb öösel või tühja kõhuga;
• iiveldus, mis esineb igal kellaajal enne ja pärast sööki, kuid kõige sagedamini öösel;
• kõrvetised enne sööki;
• oksendamine, mõnikord koos vere segunemisega;
• kõhukinnisus ja/või must väljaheide;
• kiire kaalulangus;
• naha kahvatus.

Diagnoosimisel saab gastroenteroloog tuvastada haiguse visuaalseid tunnuseid kahjustatud elundi limaskestal lokaalse verejooksu, sisemiste adhesioonide ja perforatsioonide näol.

Maohaavanditega patsiendid kogevad kiiret kehakaalu langust

Asümptomaatiline peptiline haavand on äärmiselt haruldane ja ainult haiguse algstaadiumis.

Miks on maohaavandite korral ette nähtud antibiootikumid?

Hoolimata asjaolust, et haigust võivad põhjustada kõik tegurid, mitte ainult bakterid, määratakse maohaavandite antibiootikume kõikjal. Põhjus on lihtne – enam kui 80% patsientidest maos leitakse bakter Helicobacter. Isegi kui see ei ole haavandi tegelik põhjus, võib selle aktiivsus esile kutsuda happesuse tõusu. See toob paratamatult kaasa patsiendi seisundi halvenemise.

Selle vältimiseks määrab gastroenteroloog antibiootikumravi kuuri, mis kestab umbes 10 päeva. Selle aja jooksul on võimalik oluliselt vähendada patogeense mikrofloora arvu maos.

Milliseid antibiootikume on ette nähtud peptilise haavandi jaoks

Peptilise haavandi diagnoosimisel määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Nad hävitavad aktiivselt bakterite rakuseinu, tungivad ka nende rakkudesse ja destabiliseerivad ainevahetusprotsesse. Selle mõju tagajärjel sureb patogeenne mikrofloora.

Need antibiootikumid on ette nähtud maohaavandite raviks.

Järgmisi antibiootikume peetakse kõige tõhusamateks:

• Amoksitsilliin - haavandite jaoks, kõige populaarsem vahend penitsilliinide rühmast;
• Klaritromütsiin on makroliid, millel on kõrge resistentsus ülihappesuse suhtes;
• Tetratsükliin on üks vanimaid vahendeid Helicobacteri vastu võitlemiseks.
• Metronidasool on antimikroobne ja algloomadevastane aine, mida kasutatakse koos teiste antibiootikumidega.

Igal neist fondidest on omadused, mida tuleb ametisse nimetamisel arvestada.

Antibiootikumi nimi	Vastuvõtu funktsioonid	Lubatud maksimaalsed annused (päevas)	Vastunäidustused
Amoksitsilliin	See toimib kiiresti, kuid eritub ka kergesti organismist, mistõttu tuleb pille võtta sageli ja ainult tühja kõhuga.	Kuni 500 mg	Ülitundlikkus, bronhiaalastma, maksapuudulikkus, allergiline diatees.
Klaritromütsiin	Paljude ravimitega kokkusobimatus nõuab arsti soovituste ranget järgimist vastuvõtu aja ja kestuse kohta.	Kuni 1 g	Neerude ja maksa patoloogia.
Tetratsükliin	Ei ole efektiivne ülihappesuse korral. Peate jooma tablette iga 6 tunni järel, 200-250 mg.	Kuni 4 g	Maksa ja neerude, samuti hematopoeetilise süsteemi rasked patoloogiad.
Metronidasool	Sünteetiline ravim, mida tuleb võtta kahe nädala jooksul.	Kuni 1,5 g	Leukopeenia, kesknärvisüsteemi orgaanilised patoloogiad ja maksapuudulikkus.

Antibiootikumide valik sõltub mitmest tegurist, sealhulgas individuaalsest taluvusest ravimite suhtes ja pakutava ravi efektiivsusest. Peptilise haavandi ravi ajal võib arst patsiendi seisundi dünaamikat jälgides otsustada ühe ravimi asendamise teisega, kui üks antibiootikumidest osutus ebaefektiivseks või ilmnesid talumatuse tunnused.

Ravirežiimi saab muuta ainult arst

Sisseastumisskeemid

Peptilise haavandi antibiootikume soovitatakse võtta vastavalt klassikalisele skeemile, mille põhiolemus on kahe antimikroobse aine kombinatsioon prootonpumba inhibiitoritega. Viimased võimaldavad saavutada antibiootikumide maksimaalse kontsentratsiooni mao limaskesta pinnal. Kui PPI-d ei anna oodatud toimet (liiga kõrge happesusega), on soovitatav need asendada histamiini retseptori blokaatoritega.

Vastuvõtu mustrid näevad välja järgmised:

1. Maohaavandi ravi antibiootikumidega esimene rida või skeem on kombinatsioon klaritromütsiinist annuses 500 mg kaks korda päevas ja amoksitsilliinist annuses 200-250 mg 2-3 korda päevas. See meetod on esialgne ja seetõttu ei kasutata metronidasooli tablette, samas kui prootonpumba inhibiitoreid määratakse tavalistes annustes kaks korda päevas. Vajadusel võib klaritromütsiini või amoksitsilliini asendada tetratsükliiniga.
2. Teine raviliin hõlmab tetratsükliini ja metronidasooli tablettide kasutamist raviarsti valitud annustes (tavaliselt võetakse esimest antibiootikumi 4 korda päevas 0,5 g ja teist 0,5 g kolm korda päevas). Täiendage antibiootikumide toimet ravimitega Almagel või Maalox ja Omeprasool tavalistes annustes.

Antibiootikumravi saab täiendada esitatud ravimitega

Kui need režiimid on ebaefektiivsed, määrab gastroenteroloog kombineeritud antibiootikumirežiimi - kolme- või neljakordse ravi. Esimesel juhul kombineeritakse püloriid, klaritromütsiin ja amoksitsilliin. Kvadroteraapia rakendamiseks on ette nähtud Omeprasooli, De-Noli, Metronidasooli ja Amoksitsilliini ravimite kuur. Nii esimesel kui ka teisel juhul on ravi kestus 1 või 2 nädalat.

Sellised mitmekomponentsed skeemid peptilise haavandi raviks on osutunud väga tõhusaks Helicobacter bakterite vastu, mis võimaldas 80% patsientidest maksimaalselt pikendada peptilise haavandi retsidiivivaba perioodi.

Videost saate teada, milliseid tablette kasutatakse haavandite raviks: