1. Kontrollige kannatanu suud võõrkehade suhtes.
2. Määrake kanali suurus, kasutades kaugust kannatanu kõrvanibu ja suunurga vahel.
3. Võtke õhukanal paremasse käesse nii, et selle kumerus vaataks alla kannatanu keele poole ja õhukanali ava jääks üles.
4. Sisestage õhukanal kannatanu suhu umbes poole pikkusest, seejärel pöörake 180° ja liikuge edasi, kuni äärikuga ots toetub kannatanu huultele. -
Riis. 1. Orofarüngeaalse hingamisteede sissejuhatus
Ventrikulaarse fibrillatsiooni ja kohese defibrillatsiooni võimatuse korral:
südamepekslemine,
Kui efekti pole, jätkake kardiopulmonaalset elustamist, tagage võimalikult kiiresti defibrillatsiooni võimalus,
Adrenaliin - 0,1%, 0,5-1,0 ml intravenoosselt iga 3-5 minuti järel kardiopulmonaalsel elustamisel.
Nii vara kui võimalik – defibrillatsioon 200 J:
Efekti puudumisel - defibrillatsioon 300 J,
Efekti puudumisel - defibrillatsioon 360 J,
Lidokaiin – defibrillatsioon 360 J,
Kui efekti pole - 3-5 minuti pärast korrake lidotsiini süstimist samas annuses - defibrillatsioon 360 J,
Afekti puudumisel - Ornid 5 mg / kg - defibrillatsioon 360 J, v
Kui efekti pole - 5 minuti pärast korrake Ornidi süstimist annuses 10 mg / kg - defibrillatsioon 360 J,
Novokaiini toime puudumisel siseministeerium - 1 g (kuni 17 mg / kg) - defibrillatsioon 360 J,
Efekti puudumisel - magneesiumsulfaat - 25% 10,0 ml intravenoosselt - defibrillatsioon 360 J,
Toime puudumisel - atropiin 0,1%, 1,0 ml 3-5 minutit enne toime algust või koguannus 0,04 mg / kg.
Tehke tempotamine nii vara kui võimalik.
Eufillin 2,4% 10,0 ml intravenoosselt.
Hospitaliseerida pärast seisundi võimalikku stabiliseerumist.
Kardiopulmonaalse elustamise võib lõpetada, kui südame löögisagedus ja hingamine taastuvad või kui ilmnevad bioloogilise surma tunnused.
Algoritm kardiopulmonaalse elustamise teostamiseks (joonis 2)
1. Andke kannatanule kindlal alusel horisontaalasend selili.
2. Vabastage kael, rind ja vöökoht kitsast riietusest.
3. Uurige suuõõne ja vajadusel tehke mehaaniline puhastus, peale pea küljele pööramist.
4. Kallutage kannatanu pea tahapoole ja fikseerige see välja sirutatud asendis käega kannatanu otsaesisel.
5. Tõmmake teise käe keskmise ja nimetissõrmega kannatanu alalõug ette.
6. Pigistage kannatanu nina tema otsaesisel paikneva käe pöidla ja nimetissõrmega.
7. Tee 2 proovihingamist.
8. Kontrolli pulssi unearteril, kui pulssi pole, siis
9. Tehke 2 südamelööki.
10. Kontrolli pulssi unearteril, kui pulssi pole, siis
11. Alusta rindkere kompressioonide ja kopsude kunstliku ventilatsiooniga.
12. Tehke efektiivsuse kontroll iga 2 minuti järel:
Meetme mõju puudumisel jätkake, tehes rinnakule 15 survet umbes 10 sekundi jooksul ja 2 puhumist, igaüks 1,5-2 sekundit;
Kui unearteril on iseseisvad hingamisliigutused ja pulss, andke kannatanule stabiilne külgmine (taastumisasend).
Kui kahtlustate lülisamba kaelaosa kahjustust, on pea küljele pööramine ja tahapoole kallutamine rangelt keelatud!
ANGIIN
Südame isheemiatõve üks peamisi ilminguid on stenokardia.
Sõna otseses mõttes "stenokardia" - valu rinnaku taga, stenokardia.
Stenokardia võib avalduda mitmes kliinilises vormis. Kõige levinum on stenokardia, igal aastal fikseeritakse see 0,6% elanikkonnast.
Elanikkonna vanuserühmas 45–55 aastat esineb see meestel 5% juhtudest, naistel - umbes 1% juhtudest. Seoses östrogeenide kaitsva toime vähenemisega menopausi ajal üle 65-aastastel naistel on haigusjuhtude arv ligikaudu sama kui meestel.
Klassifikatsioon:
A. Stabiilne pingutus stenokardia.
B. Ebastabiilne stenokardia.
A. Stabiilne pingutusstenokardia jaguneb 4 funktsionaalsesse klassi:
1 klass. Valu südames tekib ülitugeva füüsilise või vaimse stressi korral.
2. klass Valu südames algab umbes D0 * korruse tõusmisel või kiirel kõndimisel kahe kvartali kaugusel
3. klass Valu tekib väiksema pingutusega. Ligikaudu kiire kõndimine umbes ühe kvartali pikkusel distantsil või kiire ronimine ühel korrusel.
4. klass. Tavalise kehalise aktiivsuse ajal tekib regulaarselt valu.
Ebastabiilne stenokardia jaguneb järgmisteks osadeks:
Esmakordne stenokardia (kui rünnak tekkis esimest korda või kordus esimese kuu jooksul);
Progresseeruv (kui hoogude arv on viimasel ajal suurenenud või hoo kestus pikenenud või stenokardiahoo peatamiseks on suurenenud nitroglütseriini tablettide arv);
Eriline variant, Prinzmetali stenokardia, mis tekib spontaanselt teatud öötundidel. Seda stenokardia vormi iseloomustab rünnakute seeria intervalliga 10-15 minutit.
ETIOLOOGIA
Enamikul juhtudel tekib stenokardia koronaarsete veresoonte ateroskleroosi tõttu. Arterite valendiku aterosklerootilise ahenemise tagajärjel tekkinud lahknevuse tõttu müokardi hapnikuvajaduse ja selle pärgarterite kaudu tarnimise vahel tekib müokardi isheemia, mis kliiniliselt väljendub valuna rinnus. Isheemia tagajärjel tekivad südamelihase osa kontraktiilse funktsiooni rikkumised.
34755 0
Hingamisteede sisestamine suu kaudu
1. Näidustused:a. Ülemiste hingamisteede täielik või osaline obstruktsioon.
b. Kokkusurutud lõuad teadvuseta või intubeeritud patsientidel.
c. Vajadus aspiratsiooni järele orofarünksist.
2. Vastunäidustused:
a. Lõualuude või hammaste murrud.
b. Bronhospasmi anamneesis või äge episood.
3. Anesteesia:
Lokaalne niisutamine 10% lidokaiini lahusega okserefleksi mahasurumiseks.
4. Varustus:
A. Plastikust või pehme servaga kanal.
b. Pahtlilabida.
c. Elektriline imemine.
5. Asend:
Lamades selili või külili
6. Tehnika:
A. Avage suu, suruge spaatliga keelepõhja alla, tõmmake keel kurgust välja.
b. Sisestage õhukanal suhu nõgusa poolega lõua poole nii, et selle distaalne ots oleks suunatud, kuid ei ulatuks orofarünksi tagumise seinani; kanali äärik peaks lõikehammaste tõttu 1-2 cm välja ulatuma.
c. Kasutage alalõua eendit, et tõsta keel neelu seinast eemale.
d. Suruge hingamisteedele alla ja libistage see 2 cm suhu, nii et selle kumerus toetuks keelealusele.
e. Teise võimalusena võib kanali sisestada nõgusa poolega suulae poole. Pärast seda, kui selle ots jõuab keeleni (sel juhul spaatlit ei kasutata); keerake õhukanalit 180° ja seejärel libistage see üle keele. Seda meetodit ei soovitata kasutada, kui patsiendil on lahtised hambad või suutrauma, kuna hingamisteede pööramine võib põhjustada hammaste nihkumist või verejooksu suurenemist.
A. Bronhospastilise reaktsiooni tekkimine
Säilitage hingamisteed vabad jaotises A kirjeldatud tehnikaga.
b. Iiveldus või oksendamine
Pöörake pea küljele ja aspireerige.
c. Hingamisteede ebaõige paigutuse tõttu süvenev hingamisteede obstruktsioon
Eemaldage kanal ja sisestage see vajadusel uuesti.
Hingamisteede sisestamine läbi nina
1. Näidustused:A. Ülemiste hingamisteede obstruktsioon teadvusel patsientidel.
b. Hammaste või orofarünksi trauma.
c. Hingamisteede ebapiisav avanemine pärast suukaudse hingamisteede sisestamist.
2. Vastunäidustused:
A. Ninaõõne oklusioon.
b. Nina ja koljupõhja luumurrud.
c. Nina vaheseina kõrvalekalle.
d. Koagulopaatia.
e. Tserebrospinaalvedeliku lekkimine ninast.
f. Transsfenoidaalse hüpofüsektoomia ajalugu.
g. Tagumise neeluklapi moodustumine ajaloolise kraniofaciaalse defekti sulgemiseks.
n Rasedus (veresoonte ummistuse tõttu ninaõõnes pärast esimest trimestrit).
3. Anesteesia:
a. Hinnake visuaalselt ninasõõrmete avatuse astet (suhteline suurus, verejooksu või polüüpide olemasolu) või viige läbi järgmine test.
Patsient peab välja hingama läbi nina väikesele peeglile või larüngoskoobi terale.
Suurem kondensatsiooniplaaster viitab avatumale ninasõõrmele.
b. Kohaliku anesteesia ja vasokonstriktsiooni tagamiseks ninakäikudes kasutage järgmise koostisega segu: 10 mg fenüülefriini 10 ml 2% lidokaiini geelis.
c. Sisestage vardal olev tampoon valitud ninasõõrmesse ja oodake kohaliku anesteesia algust.
d. Sisestage tampoonid vardal ettevaatlikult järjest sügavamale ninasõõrmesse, kuni kolm tampooni on korraga nina tagaseina tasemel, põhjustamata patsiendile olulisi ebamugavusi.
e. Pärast selle sulgemistehnika kasutamist on tavaliselt võimalik läbi ninaõõne läbida 7,5 mm hingamisteed.
f. Kui tampoone ei ole võimalik kasutada, võib lidokaiini-fenüülefriini segu süstida süstlaga otse ninaõõnde.
4. Varustus:
A. Vatipulgad vardale.
b. Erineva kaliibriga nina õhukanalid (tavaliselt 6,0–8,0 mm)
c. 2% lidokaiini geel.
d. Fenüülefriin.
e. Elektriline imemine.
5. Asend:
Lamades selili, külili, istudes.
6. Tehnika:
a. Sisestage hingamisteed ettevaatlikult ninasse nõgusa poolega kõva suulae poole.
b. Viige õhukanal alumise kraanikausi all olevasse ninasse paralleelselt suulaega.
c. Kui tagumises osis tekib takistus, pöörake kanalit ettevaatlikult 60–90° ja jätkake sisestamist os-sse; võib aidata ka õhukanali pööramine 90° vastupäeva ja seejärel pärast kurgu läbimist tagasi algasendisse.
d. Kui õhukanal ei lähe keskmise jõuga läbi, kasutage väiksema gabariidiga kanalit.
e. Kui hingamisteed ei liigu, tõmmake see 2 cm välja, tõmmake sellest läbi väike imemiskateeter, seejärel proovige siseneda hingamisteedesse, kasutades kateetrit juhisena.
f. Kui ka see ei õnnestu, ravige ninaõõnde uuesti või proovige pärast sobivat ravi teiselt poolt hingamisteedesse siseneda.
7. Tüsistused ja nende kõrvaldamine:
A. Nina verejooks
Eesmine tamponaad pindmise verejooksu korral – vt lõik H.
Konsultatsioon kõrva-nina-kurguarstiga tagumise tamponaadi osas.
b. Limaskesta perforatsioon koos submukoosse kanali moodustumisega
Eemaldage õhukanal.
Patsient võib vajada plastikakirurgi abi.
Chen G., Sola H.E., Lillemo K.D.
Näidustused: kopsude kunstlik ventilatsioon, krambid.
Varustus: kindad, salvrätikud, rull, õhukanal.
Tegevuse algoritm
Pange kindad kätte.
Asetage patsient selili, asetades õlgade alla tiheda rulli.
Pühkige patsiendi keelt salvrätikuga.
Haarake oma keelest salvrätiga ja tõmmake see hammaste juurde.
Sisestage õhukanüül suuõõnde (kanüül on suunatud ülespoole).
Pöörake hingamisteed kanüüliga allapoole, liigutades samal ajal seda neelu suunas.
Sisestage hingamisteed kurku.
Riis. 29. Õhukanali tutvustus
Pange žguti alla märge, mis näitab žguti pealekandmise aega (kuupäev, tund, minutid).
Isoleerige ots.
Märge. Pikaajalise transpordi korral lõdvendatakse žgutt iga 30 minuti järel 1-2 minutiks (arteriovenoosse verejooksuga). Hoidke žgutti rakendatuna mitte rohkem kui 1 tund.
Pea meeles! Ärge asetage žgutti õla keskosale, et vältida radiaalnärvi kokkusurumist.
Kui kaela veresoonte kimp on vigastatud, kantakse kaelale žgutt pärast Crameri lahase kandmist tervele poolele (õlarihm-kael-pea) ja haavale aseptiline side. Žguti ringkäigud kulgevad ümber kaela üle lahase ja sideme.
Rohkem teemal Õhukanalite rakendus:
- Juhend nr 154.021.98 IP "Ühekordselt kasutatavate steriliseerimise indikaatorite IS-120, IS-132, IS-160, IS-180" kasutamise kohta auru- ja õhusterilisaatorite töörežiimide parameetrite juhtimiseks
Tagamaks, et ülemiste hingamisteede obstruktsiooniga patsiendid ei lämbuks ega tekiks hingamisraskusi, sisestatakse hingamisteed, mille algoritm sõltub sellest, kas instrument sisestatakse nina või suu kaudu.
Hingamisteede sisenemise algoritmi tutvustamine läbi nina
↯ Rohkem artikleid ajakirjas
- Patsient on teadvusel, hingamine on raskendatud või obstruktsiooni tõttu täielikult peatunud.
- Patsiendi orofarünks või hambad said vigastada.
- Kui üritati hingamisteed suu kaudu sisse viia, ei avanenud hingamisteed või ei avanenud piisavalt.
Enne manipuleerimise alustamist peate veenduma, et vastunäidustusi pole.
Nende hulgas:
- Koljupõhja murd.
- Nina murd.
- Nina vahesein on kõrvale kaldunud.
- Ninaõõs on suletud (kaasasündinud või omandatud patoloogia tõttu).
- Patsiendil on veritsushäired.
- Patsiendi ninast eraldub tserebrospinaalvedelik.
- Patsiendile tehti ajuripatsi eemaldamise operatsioon, mille kaudu pääses türgi sadula põhja ja sphenoidsiinuse kaudu.
- Patsiendile tehti operatsioon kraniofaciaalse defekti sulgemiseks, luues tagumise neeluklapi.
Kui vastunäidustusi pole, saate valida vajaliku varustuse komplekti, mis sisaldab:
- Õhukanalid on nasaalsed, läbimõõduga (kaliibriga) 6–8 millimeetrit.
- Elektriline imemine.
- Ravim fenüülefriin.
- Vatipulgad vardale.
- Lidokaiin geelis, kontsentratsioon 2%.
Lidokaiinist ja fenüülefriinist valmistatakse segu vasokonstriktsiooniks ja anesteesiaks (lokaalne). Ravimid segatakse vahekorras 10 milliliitrit geeli ja 10 milligrammi fenüülefriini.
- Anesteesia läbiviimine. Selleks peate valima ühe patsiendi ninasõõrmetest ja sisestama sellesse anesteetikumi koostisega immutatud tampoonid. Ninasõõrme saab valida lihtsalt välise läbivaatuse tulemuste järgi (parem on, et ninasõõrmes pole polüüpe ja poleks verejooksu) või teha väikese kontrolli, hingata ninaga peegli pinnal. ja hinnata sellele pinnale jäänud laikude suurust. Tampoonide kasutuselevõtt viiakse läbi nii, et patsiendil ei tekiks tõsist ebamugavust. Selle protseduuri lõpus peaks kolm tampooni olema nina tagumise seina tasemel.
- Kui tampoonide kasutamine ei ole võimalik, süstitakse anesteetikumi segu süstlaga ninaõõnde.
- Patsient tuleb asetada selili või külili. Mõnikord tehakse hingamisteede sisestamine patsiendi istumise ajal.
- On vaja võtta 7,5 mm kaliibriga õhukanal (kui anesteesia tehti tampoonidega, on see kaliiber optimaalne) ja suunates õhukanali nõgusat külge kõva suulae poole, sisestage see õrnalt ninna.
- Järgmisena peaks õhukanal liikuma suulaega paralleelselt, nii et see satuks alumise ninakarbi alla.
- Tagumises avas võib õhukanal sattuda takistusse. Sel juhul peate enne sisestamise jätkamist tööriista ettevaatlikult 60-90 kraadi võrra pöörama. Kui see ei aita, võite proovida õhukanalit 90 kraadi vastupäeva pöörata, lasta tööriist kurgust läbi ja keerata tagasi.
- Kui kõik katsed tagumise kuuri takistust ületada ei ole olnud edukad, peate tööriista eemaldama ja valima väiksema kaliibriga õhukanali.
- Kui hingamisteede asendamine ei anna soovitud tulemust, võite kasutada aspiratsiooniks kasutatavat kateetrit. See tööriist, mis on läbinud õhukanali kanali, võib muutuda "juhiks", kui õhukanal eemaldatakse esmalt umbes kahe sentimeetri võrra.
- Eriti rasketel juhtudel, kui ükski abinõu ei võimalda õhukanali sisseviimist, jääb üle vaid kaks võimalust: proovida siseneda õhukanalisse läbi teise ninasõõrme või veel kord ravida ja ette valmistada ninaõõnde.
Mõnel juhul võib hingamisteede avamine nina kaudu põhjustada. Kõige tüüpilisem neist on ninaverejooks. Selle kõrvaldamiseks peate kasutama tamponaadi. Kui verejooks on pindmine, siis piisab eesmisest tamponaadist. Tõsisematel juhtudel on vajalik tagumine tamponaad, mis nõuab otolaringoloogi sekkumist.
Raskem tüsistus on limaskesta perforatsioon, mille tagajärjel tekib submukoosne kanal. Selle tüsistuse korral tuleb õhukanal eemaldada ja tüsistuse kõrvaldamiseks on vaja plastilise kirurgia meetodeid.
Suu kaudu hingamisteede sisenemise algoritmi tutvustamine
Nina kaudu õhukanali sisseviimise võib määrata järgmistel tingimustel:
- Ülemiste hingamisteede osaline või täielik obstruktsioon.
- Patsient on teadvuseta, lõuad on kokku surutud (võimalusena lõuad pigistatakse pärast intubatsiooni).
- Orofarünksist on vaja aspireerida.
Enne manipuleerimise alustamist peate veenduma, et vastunäidustusi pole. Nende hulgas:
- Bronhospasm ägedas faasis või bronhospasmi mainimine patsiendi ajaloos.
- Esineb hammaste ehk lõualuude murrud.
Kui vastunäidustusi pole, saate valida vajaliku, mis sisaldab:
- Elektriline imemine.
- Pahtlilabida.
- Õhukanal pehme servaga (või plastikust).
- Lidokaiin lahuse kujul (kontsentratsioon 10%).
Manipuleerimine tuleb läbi viia järgmises järjestuses:
- Anesteesia läbiviimine. Suuõõne ja hingamisteede sisseviimise koha niisutamiseks kasutatakse lidokaiini lahust. See pärsib oksendamise refleksi.
- Patsient tuleb asetada külili või selili.
- Pärast patsiendi suu avamist peate keele neelust eemaldama, mille jaoks spaatliga surutakse keele alusele.
- Võttes õhukanali käes, torgatakse see ettevaatlikult suhu, pöörates instrumendi nõgusat külge lõua poole. Õhukanali distaalne ots peaks olema suunatud orofarünksi tagumise seina poole, ilma selle pinda puudutamata. Lisaks peaks õhukanal koos oma äärikuga lõikehammaste tõttu umbes kaks sentimeetrit välja ulatuma.
- Keel tuleb tõsta neelu seinast eemale. Selleks kuvatakse spetsiaalsete piltidena patsiendi alumine lõualuu.
- Vajutades õhukanalit, peate selle ettevaatlikult suhu liigutama umbes kaks sentimeetrit. Keele põhjal peaks olema tööriista painutus.
- Teine võimalus õhukanali kasutuselevõtuks ei hõlma spaatli kasutamist. Sellisel juhul on instrumendi nõgus pool suunatud patsiendi suulae poole. Olles jõudnud õhukanali otsas oleva keeleni, peate instrumenti 180 kraadi pöörama ja jätkama sisestamist mööda keelt. Tuleb meeles pidada, et õhukanali keeramisel võite tekitada suuõõne vigastusi või süvendada olemasolevat vigastust. Lisaks võib ebatäpselt teostatud õhukanali pöörlemine isegi hambaid nihutada. Seetõttu tuleb eelnevalt välja selgitada, kas patsiendil on lahtised hambad ja kas tal on suuõõne kahjustus.
Mõnel juhul võib hingamisteede sisseviimine suu kaudu põhjustada tüsistuste tekkimist. Eelkõige, kui hingamisteed sisestatakse valesti, võib see obstruktsiooni veelgi suurendada, mitte patsiendi seisundit leevendada.
Selle tüsistuse korral tuleb õhukanal viivitamatult eemaldada. Teine on iivelduse tekkimine kuni oksendamiseni. Sel juhul tuleb pärast patsiendi pea külili pööramist eemaldada oksendamine suuõõnest. Üsna ebameeldiv tüsistus võib olla bronhospastiline reaktsioon.
Sel juhul tuleb täiendavalt toetada hingamisteede läbilaskvust.
Õhukanalite sisestamise tehnika
ELUSTAMISE TEHNIKA
1. Näidustused:
Ülemiste hingamisteede täielik või osaline obstruktsioon.
Kokkusurutud lõuad teadvuseta või intubeeritud patsientidel.
Vajadus aspiratsiooni järele orofarünksist.
2. Vastunäidustused:
· Lõualuude või hammaste murrud.
Bronhospasmi anamneesis või äge episood.
3. Anesteesia:
Lokaalne niisutamine 10% lidokaiini lahusega okserefleksi mahasurumiseks.
4. Varustus:
· Plastikust või pehme servaga õhukanal.
· Pahtlilabida.
· Elektriline pump.
5. Asend:
Lamades selili või külili
6. Tehnika:
Vajadusel avage suu kasutage sisu suust eemaldamiseks sõrme(proteeside proteesid, okse, võõrkehad jne), suruda spaatliga keelealusele, tuua keel neelust ettepoole.
Sisestage õhukanal suhu nõgusa poolega lõua poole nii, et selle distaalne ots oleks suunatud, kuid ei ulatuks orofarünksi tagumise seinani; kanali äärik peaks lõikehammaste tõttu 1-2 cm välja ulatuma.
· Kasutage alalõualuu väljaulatuse tehnikat, et tõsta keel neelu seinast eemale.
Suruge hingamisteedele alla ja libistage see 2 cm suhu, nii et selle kumerus toetuks keelealusele.
· Teise võimalusena võib kanali sisestada nõgusa poolega suulae poole. Pärast seda, kui selle ots jõuab keeleni (sel juhul spaatlit ei kasutata); keerake õhukanalit 180° ja seejärel libistage see üle keele. Seda meetodit ei soovitata kasutada, kui patsiendil on lahtised hambad või suutrauma, kuna hingamisteede pööramine võib põhjustada hammaste nihkumist või verejooksu suurenemist.
Bronhospastilise reaktsiooni areng:
Säilitage hingamisteed vabad eelmises lõigus kirjeldatud tehnikaga.
Iiveldus või oksendamine:
Pöörake pea küljele ja aspireerige.
Hingamisteede ebaõigest paigutusest tingitud hingamisteede obstruktsiooni halvenemine:
· Eemaldage kanal ja sisestage see vajadusel uuesti.
1. Näidustused:
Esmaabi ähvardava hingamisteede obstruktsiooni korral.
Kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite mõju all olevate patsientide hingamise leevendamine.
Hingamisteede obstruktsiooni vähendamine pehmete kudede poolt (keele tagasitõmbamine jne).
2. Vastunäidustused(pea tagasi viskamiseks):
Emakakaela lülisamba kahjustuse kahtlus.
Downi sündroom (kaelalülide C1-C2 mittetäieliku luustumise ja subluksatsiooni tõttu).
Emakakaela selgroolülide kehade liitmine.
Emakakaela lülisamba patoloogia (anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit).
3. Anesteesia:
· Pole nõutud.
4. Varustus:
· Pole nõutud.
5. Asend:
· Lamades selili.
6. Pea kallutamise tehnika:
Ülaltoodud vastunäidustuste olemasolul kasutage ainult alalõua eemaldamise meetodit.
Kallutage pea atlanto-kuklaliigese (C1) juures tagasi, hoides suu kinni; pea jääb neutraalsesse asendisse.
· Tõstke lõug üles, aidates kaasa hüoidluu tõusule ja ettepoole liikumisele neelu tagumisest seinast eemale.
7. Alumise lõualuu eemaldamise tehnika:
· Ava veidi suu, suru pöialdega õrnalt lõuale.
· Suruge sõrmedega alumine lõualuu ja tõstke seda ette ja üles: alumised hambad on ülemiste hammastega samal tasapinnal.
· Eelistatav on kasutada bimanuaalset meetodit. Kui jõudu vähendatakse, tõmbab alalõualiigese kapsli ja mälumislihase elastsusjõud alalõua tagasi liigesesse.
8. Tüsistused ja nende kõrvaldamine:
· Manuaalsete tehnikate sooritamisel alla 5-aastastel lastel võib lülisamba kaelaosa kõverduda ülespoole, surudes neelu tagumist seina ettepoole keele ja epigloti poole. Sel juhul võib takistus suureneda. Seetõttu on lastel parim hingamisteede läbitavus neutraalse peaasendiga.
4.3 ADR-2 seadmega mehaanilise ventilatsiooni läbiviimise metoodika
1. Näidustused:
Spontaanse ventilatsiooni puudumine või ebapiisav
Eelhapnik enne planeeritud intubatsiooni.
· Lühiajaline hapnikuga varustamine koos pöörduvate hingamishäiretega.
2. Vastunäidustused:
Diafragmaatiline song.
Aktiivse või passiivse regurgitatsiooni kahtlus.
Pea ja kaela manipulatsioonide teostamise võimatus.
· Trahheo-söögitoru fistul.
Hingetoru vigastus.
Näo luustiku vigastused ja luumurrud.
Tõsine nahakahjustus.
Täis kõht (suhteline vastunäidustus).
3. Anesteesia:
· Pole nõutud.
4. Varustus:
· Nõutava suurusega mask.
Hingamisteede või elustamise (AMBU) kott.
· Hapnik.
· Elektriline pump.
5. Asend:
Seljal, pea anatoomilises asendis.
6. Tehnika:
· Sisenege hingamisteedesse suu või nina kaudu.
Võtke mask vasakusse kätte; pigistage mask pöidla ja nimetissõrmega ümber krae, asetage maski keha vasakusse peopessa.
Kallutage maski kitsas osa nina tagaküljele, vältides survet silmadele.
Langetage mask üle näo, nii et lõug toetub alveolaarharjale.
· Vajutage mask tihedalt näole, tõmmates samal ajal vasaku käe painutatud sõrmega alumist lõualuu maskini, kallutades maski veidi paremale.
Tehke vahelduvaid hingamisliigutusi, pigistades kotti parema käega.
· Kui patsient hingab spontaanselt, tehke kottihingamist sünkroonis patsiendi sissehingamisega.
· Kui patsiendil on tahhüpnoe, kasutage vaheldumisi abiventilatsiooni spontaanse hingamisega.
Puuduvate hammastega patsientidel võib põskede taha panna marli tampoonid, et mask jääks tihedalt näole. Kuid see meetod ei tohiks põhjustada hingamisteede suurenenud obstruktsiooni. Eemaldage tampoonid viivitamatult, kui esineb takistust.
· Kui „mask-kott“ aparaadi abil on raske üksi hingamist säilitada, võib maski hoida kahe käega, surudes seda näole, samal ajal kui assistent pigistab kotti.
7. Tüsistused ja nende kõrvaldamine:
· Mao äge laienemine õhuga nõuab dekompressiooniks nasogastraalsondi sisseviimist.