Sekundaarne sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon - põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Patsientidel, kes kaebavad sagedase kõrge vererõhu üle, võib diagnoosida sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. . Seda haigust kogevad tavaliselt vanemad mehed ja naised. Arstid on aga viimasel ajal hakanud märkama, et selle nähud ilmnevad noorematel inimestel.

Sekundaarset või sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni täheldatakse koos siseorganite ja süsteemide kahjustusega. Sageli esineb vererõhu tõus krooniliste haiguste taustal, mis aeg-ajalt annavad tunda. Primaarset hüpertensiooni on raske diagnoosida. Seda ei saa öelda haiguse sekundaarse vormi kohta. Seda põhjustavad tegurid ilmnevad kiiresti.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon sisaldab teavet sümptomaatilise hüpertensiooni kohta. Tema ICD 10 kood on I15.

Sümptomid

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguse hüpertensiivne vorm on vererõhu tõusu järgi kergesti äratuntav. Seda sümptomit täheldatakse igat tüüpi patoloogiate korral. Sekundaarne hüpertensioon, mille üksikasjalik kirjeldus on toodud ICD 10-s, on äratuntav järgmiste tunnuste järgi:

• pearinglus;
• Mustad lendavad silme ees;
• Peavalu;
• Müra kõrvades;
• Kiire pulss;
• jäsemete turse, eriti pärast ärkamist;
• Ärevustunne ja ärrituvus;
• Nõrkus;
• Iiveldus.

Sümptomid on erinevad

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooniga ei ilmne kõik sümptomid. Mõnikord piirdub haiguse kliiniline pilt ainult vererõhu tõusuga. Kõige rohkem väljendunud sümptomeid täheldatakse patsientidel, kes põevad neurogeenset tüüpi haigust. Sel juhul tekib neil lisaks tahhükardia, higistamine ja krambid.

Kui hüpertensiooni põhjustavad probleemid neerude töös, on patsiendil raske vältida nägemiskahjustust ja peavalu.

Arengu alguses ei pruugi patoloogiline protsess end üldse tunda anda. Inimene tunneb vaid kerget halb enesetunne, mida paljud õigustavad banaalse väsimusega. Kuigi tegelikult näitab see ohtliku haiguse tekkimist, mille ravi on soovitav kohe alustada.

Kui inimesel on kroonilised haigused, peab ta olema kursis sümptomaatilisele hüpertensioonile iseloomulike sümptomitega. Tänu sellele suudab ta end kaitsta võimalike tüsistuste eest, mis põhjustavad sagedasi kõrge vererõhu juhtumeid.

Väga oluline on eristada arteriaalse hüpertensiooni esmaseid ja sekundaarseid vorme. Viimasel juhul märgatakse järgmisi funktsioone:

• Traditsiooniliste ravimitega ei ole võimalik survet vähendada;
• Vererõhu tõus tekib äkki;
• Kõrge rõhk on jätkusuutlik;
• Häire esineb üle 20-aastastel noortel või vanematel üle 60-aastastel meestel ja naistel;
• Tekivad sümpato-neerupealiste kriisid.

Patsiendil, kellel on kaebusi tema üldise tervisliku seisundi halvenemise kohta, on võimalik täpselt diagnoosida arsti kabinetis läbivaatuse ajal.

Sekundaarse hüpertensiooni oluline tunnus on võimetus alandada vererõhku antihüpertensiivsete ravimitega.

Põhjused

Sekundaarse hüpertensiooni põhjused jagavad arstid tavapäraselt mitmesse rühma. Kõik need sõltuvad sellest, millise organi haigusest tekkisid vererõhu väärtused.

Hüpertensiooni tüüp	Põhjused
neeru-	Ühe või kahe neeru vereringe rikkumine; Vedelikupeetus kehas; Arterite ahenemine.
Endokriinne	Neerupealiste haigused; · Kilpnäärmehaigused, mis esinevad kilpnäärme alatalitluse või hüpertüreoidismi taustal; Akromegaalia.
neurogeenne	· Insult; · Trauma; Suurenenud intrakraniaalne rõhk; · Ajukasvaja; entsefaliit.
Kardiovaskulaarne	Kaasasündinud või omandatud südamerikked; · Südamepuudulikkus; · Aordi kahjustus.
Ravim	antidepressantide vastuvõtt; Östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuritarvitamine; Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine.

Üsna sageli areneb sekundaarse vormi arteriaalne hüpertensioon inimestel, kes regulaarselt joovad alkohoolseid jooke. Seetõttu võib patoloogilise protsessi arengu põhjuste hulgas seostada ka kroonilist alkoholismi.

Alkohoolikud on ohus

Klassifikatsioon

Sekundaarne hüpertensioon jaguneb mitmeks tüübiks. Need võivad sümptomite ja ravimeetodite poolest üksteisest erineda.

Neerude hüpertensioon

Seda tüüpi sekundaarne hüpertensioon on kõige levinum. See esineb 80% juhtudest. See häire areneb neerude või neid toitvate arterite struktuuri omandatud või kaasasündinud kahjustuse taustal.

Hüpertensiooni raskusaste sõltub sellest, kui kiiresti tekib neeruarteri ummistus ja kui täpselt kulgeb haigus ise, millest on saanud selle algpõhjus. Tavaliselt patsientide neerupatoloogia arengu varases staadiumis rõhk ei suurene. Hüpertensioon avaldub alles pärast eritusorgani kudede märkimisväärset kahjustust.

Eriti vajalik on karta sekundaarset arteriaalset hüpertensiooni patsientidel, kellel on diagnoositud püelonefriit. Neeruvaagna põletikuliste protsesside korral on vererõhuprobleemide oht suurim.

See tulemus viib teise haiguseni, mida nimetatakse glomerulonefriidiks. See on ka nakkav. Sageli toimib see patoloogia tonsilliidi põdevatel patsientidel tüsistusena.

Neeru hüpertensioon on noortel patsientidel tavaline. Kui te seda ravi ei alusta, on neerupuudulikkuse teket väga raske vältida. Väärib märkimist, et nakkushaiguse korral on hüpertensiooni pahaloomulise kulgemise risk 12%.

Kui inimesel on probleeme endokriinsete näärmetega, võib tal tekkida endokriinne hüpertensioon. Seda seisundit diagnoositakse sageli türotoksikoosiga patsientidel. Nn kilpnäärmehaigus, mis väljendub hormooni türoksiini suurenenud sekretsioonina verre. Selliste rikkumiste korral suureneb süstoolne rõhk. Samal ajal jääb diastoolne vererõhk normaalseks.

Endokriinne hüpertensioon areneb järgmiste haiguste korral:

1. Feokromotsütoom. Hüpertensiooni peetakse neerupealiste kasvajate peamiseks sümptomiks. Feokromotsütoomi korral on kõrgenenud vererõhk kas stabiilne või paroksüsmaalne;
2. Conni sündroom. Sümptomaatilist patoloogiat iseloomustab sel juhul hormooni aldosterooni suurenenud tootmine. Tänu sellele säilib naatrium kehas. Selle tulemusena muutub mikroelemendi kogus veres liigseks;
3. Itsenko-Cushingi sündroom. Umbes 80% selle haigusega patsientidest kannatab hüpertensiooni all. Seda tunneb ära spetsiifilised muutused kehas. Näiteks võib inimese keha muutuda tihedamaks või nägu võtta punnis kuju. Samal ajal jäävad jäsemed normaalsesse olekusse;
4. Kulminatsioon. Naiste haigus, mis on põhjustatud seksuaalfunktsiooni väljasuremisest. Selles seisundis esineb sageli vererõhu hüppeid.

Endokriinne hüpertensioon, nagu ka muud tüüpi haigused, allub ravile hästi, kui seda alustati õigel ajal.

Endokriinsüsteemi häired võivad samuti põhjustada kõrget vererõhku.

Neurogeenne hüpertensioon

Haigus on põhjustatud kesknärvisüsteemi töö rikkumisest. Kõrge vererõhk ei ole ainus sümptom, mis viitab neurogeensele hüperplaasiale. Seda tunneb ära ka järgmised omadused:

• higistamine;
• Pearinglus;
• Nahalööbed;
• krambid;
• Tahhükardia;
• Valu peas.

Terapeutiline ravi, mida pakutakse neurogeense hüpertensiooni korral, põhineb ajukahjustuste kõrvaldamisel.

Hemodünaamiline hüpertensioon

Hemodünaamilise tüüpi sekundaarne või sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon areneb suurte arterite ja südame kahjustuse taustal. Need sisaldavad:

1. Ateroskleroos;
2. aordi ahenemine;
3. Mitraalklapi defekt;
4. Südamepuudulikkus;
5. süstoolne hüpertensioon.

Reeglina ei ole ükski neist haigustest ainus sekundaarse hüpertensiooni põhjus. See areneb kahe patoloogilise protsessi taustal, näiteks krooniline püelonefriit ja neeruarterite stenoos.

Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni teket võib provotseerida ebaõige ravi. Teatud ravimite rühmas on see valulik seisund kõrvaltoimete ja tüsistuste loendis.

Ravimi hüpertensiooni korral võivad vererõhu hüpped olla paroksüsmaalsed või pikaajalised. Reeglina tekivad sellised reaktsioonid selliste ravimite meditsiinilistel eesmärkidel kasutamise tagajärjel:

1. suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
3. "Tsüklosporiin".

Kui patsient jätkab tema seisundit halvendavate ravimite võtmist, võivad tal tekkida ulatuslikud ajupatoloogiad.

Hüpertensioon võib olla ravimite kõrvaltoime

Diagnostika

Sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine koosneb mitmest standardsest protseduurist. Seda rikkumist tunneb ära süstool-diastoolne või süstoolne müra, mis on kuulda epigastimaalses piirkonnas.
Tavaliselt näitab see märk neeruarterite stenoosi olemasolu.

Praeguse vererõhu mõõtmiseks palub arst patsiendil võtta püsti ja seejärel pikali. Mõõtmised tehakse puhkeolekus ja füüsilise tegevuse lõpus. Rõhu väärtuste erinevuse tõttu suudab spetsialist määrata mitmeid sekundaarseid sündroome, mis esinevad selle hüpertensiooni vormiga.

Neerupatoloogiate all kannatava sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni korral on vaja uurida arteri seisundit. Kohustuslik on läbi viia eritusorganite ultraheli, mida täiendavad stsintigraafia, dopplerograafia ja angiograafia koos esialgse kontrasteerimisega.

Kui arst kahtlustab nefrogeense hüpertensiooni arengut, viib ta läbi patsiendi täieliku uurimise instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite abil. Patsiendile tehakse üldised uriini- ja vereanalüüsid, samuti bakposev, et tuvastada organismis bakteriaalset tüüpi infektsiooni.

Kuna sekundaarse hüpertensiooni ilmnemise põhjuseks võib olla mitu põhjust, täiendavad diagnoosi CT ja MRI meetodid. Kui kehas on kasvaja, on biopsia kohustuslik.

Kõik patsiendid, kellel kahtlustatakse hüpertensiooni sekundaarset vormi, suunatakse hindamiseks silmaarsti juurde. See on tingitud asjaolust, et haigus võib kahjustada silma võrkkesta. Seetõttu on seda väga raske teha ilma kitsa profiiliga spetsialistiga konsulteerimata.

Ravi

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomaatilise vormi ravi ei ole standardne. Arst ei saa patsiendile pakkuda ravimeid, mis aitavad vähendada vererõhku. Need ei anna palju tulemusi. Sel juhul tuleb tegutseda konkreetselt algpõhjusega, mis selgitab püsivat vererõhu tõusu.

Sekundaarse hüpertensiooni ravi võib olla kahte tüüpi. Haiguse tüsistusteta kulgemise korral on soovitatav ravikuuri piirata. Kui selle tõhusus on ebapiisav, tuleb pöörduda radikaalsemate ravimeetodite poole.

Ravimid

Ravi ravimitega ei anna alati positiivset tulemust. Seetõttu on soovitatav seda kombineerida kirurgilise raviga. Kombineeritult aitavad need meetodid vähendada hüpertensioonihoogude arvu, normaliseerida vererõhku ja pikendada remissiooni.

Arstid soovitavad intensiivravi täiendada kompleksse antihüpertensiivse raviga. See nõuab mitmete erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite võtmist:

• Antihüpertensiivsed ravimid - "Moksonidiin";
• AKE inhibiitorid - enalapriil, fosinopriil, kaptopriil;
• Kaltsiumikanali antagonistid - Kordafen, Verapamiil;
• Diureetikumid - "Indapamiid", "Furosemiid";
• Beeta-blokaatorid - "Pindolol", "Timolool".

Ravimid toimivad kõige paremini omavahel kombineerituna. Seetõttu on ainult ühe ravimi võtmine ebapraktiline.

Hüpertensiooni ravitakse tavaliselt mitme erineva toimega ravimiga.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine toimub juhul, kui diagnoosimisel avastati patsiendil hea- või pahaloomulised kasvajad, mis põhjustavad kõrget vererõhku.

Erinevad kirurgilised protseduurid määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kõik sõltub esmasest haigusest, patsiendi vanusest, patoloogilise protsessi olemusest ja selle tõsidusest.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed, mis aitavad vähendada sekundaarse hüpertensiooni tekke tõenäosust, on ühised kõigile patsientidele. Üldise heaolu parandamiseks ja sagedaste vererõhuhüpete vältimiseks aitavad järgmised reeglid:

1. On vaja regulaarselt kõndida värskes õhus;
2. Vältige stressirohke olukordi;
3. Soovitav on kaalu normaliseerida, kui inimesel on kalduvus ülekaalulisusele;
4. On vaja loobuda halbadest harjumustest;
5. Soovitatav on piirata soola igapäevast kogust.

Vajadusel määrab arst ennetava meetmena patsiendile mitmeid ravimeid, mis aitavad tema tervist säilitada.

Kui kõrge vererõhk tekib südame-, veresoonte-, neeruhaiguste, endokriinsete häirete, närviregulatsiooni patoloogiate taustal, nimetatakse sellist hüpertensiooni sekundaarseks. Teada on üle 50 haiguse, mille puhul süsteemne rõhk tõuseb. Selliseid seisundeid iseloomustab raske kulg ja traditsioonilise antihüpertensiivse ravi nõrk toime, tüsistuste varajane areng. Ravi nõuab hüpertensiooni põhjuse kõrvaldamist.

Sekundaarne hüpertensioon moodustab ligikaudu 10% kõigist tuvastatud vererõhu tõusust. Selle patoloogia kõige levinumad põhjused on järgmised:

• närvisüsteemi haigused - põrutus, neuropaatia, kasvaja, meningoentsefaliit, insult;
• neerukahjustus - anomaaliad veresoonte struktuuris, ahenemine või kokkusurumine, püelo- või glomerulonefriit, nefroskleroos, polütsüstoos; kõrge rõhk põhjustab amüloidi ladestumist kudedesse, veresoonte põletikku, sealhulgas autoimmuunset päritolu, neerude prolapsi või nende eemaldamist;
• hormonaalse tausta rikkumine menopausi ajal, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme, hüpofüüsi või neerupealiste patoloogia;
• hemodünaamilised muutused koos aordiklappidega või nende puudulikkus, aju toitvate arterite ahenemine;
• ravimite võtmine - kortikosteroidid, rasestumisvastased tabletid, türoksiin, indometatsiin, antidepressandid.

Klassifikatsioon

Sekundaarne hüpertensioon võib olla mööduv. Sellisel juhul tõuseb rõhk veidi ja juhuslikult. Silmapõhjas muutusi ei ole, vasaku vatsakese müokardi tõusu ei esine. Labiilses vormis on need ilmingud kerged ja rõhk on mõõdukalt kõrge, vähenedes alles pärast ravimite võtmist.

Arteriaalse hüpertensiooni kliiniliste vormide valimine toimub kõige mugavamalt etioloogilise teguri järgi, kuna diagnoosimine ja ravi viiakse läbi vastavalt haiguse põhjustele.

Vasaku vatsakese hüpertroofia on sekundaarse hüpertensiooni põhjus

Arteriaalne hemodünaamika

Tekib aordi valendiku kitsenemisel. Üks selline verevoolu takistus on koarktatsioon. See on kaasasündinud arenguanomaalia, mille puhul on segmentaalne kitsas piirkond.

Uuring näitab järgmisi kõrvalekaldeid:

• reiearterite nõrk pulsatsioon,
• suurenenud apikaalne impulss,
• süstoolne kahin südame põhjas, tipus ja kaela veresoontes.

Pulmonaalne hüpertensioon

Suurenenud rõhk kopsuveresoonkonnas võib olla autoimmuunprotsessi, südamehaiguste, krooniliste bronhiaalhaiguste, veresoonte tromboosi ilming. HIV-nakkusega inimesed, kes võtavad narkootikume, tsentraalselt toimivaid isu vähendavaid ravimeid ja rasestumisvastaseid vahendeid, on suures ohus.

Pulmonaalse hüpertensiooni ilmingud varases staadiumis on suurenenud väsimus, õhupuudus, kiire südametegevus vähese pingutusega ja seejärel puhkeolekus. Hüpoksia suurenemisega täheldatakse minestamist, arütmiat, köha koos astmahoogudega, vere ilmumist röga, valu paremas hüpohondriumis ja jalgade turset. Raske kaasas.

neeru-

Neerukudede põletikuliste protsesside korral on podagrast või diabeedist tingitud nefropaatia, polütsüstiline hüpertensioon hiline komplikatsioon. Neerupatoloogiat saab kahtlustada siis, kui vererõhu tõus on noorelt avastatud ning südame- ja ajuhäireid pole.

Selliste haiguste eripäraks on neerupuudulikkuse kiire progresseerumine, näo ja jalgade turse ning urineerimishäired.

Neeruarterite kahjustus (renovaskulaarne hüpertensioon) algab ootamatult, patsientide seisund halveneb järsult, samas kui survet vähendavatel ravimitel on vähe mõju. Veerandil patsientidest on pahaloomulise kasvaja tunnused. Peamine põhjus -.

Feokromotsütoom

Neerupealiste kasvajal on võime toota kortikaalse kihi hormoone - adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini. Suurenenud rõhuga kaasnevad tugevad peavalud, käte värinad, suurenenud higistamine, sagedane ja tugev südametegevus, kriisid koos paanikahoogudega. Kehatemperatuur on tõusnud, võib ulatuda 38-39 kraadini.

Primaarne aldosteronism

Esineb neerupealiste koore adenoomiga. Naatriumi- ja vedelikupeetus koos samaaegse kaaliumikaotusega. Traditsioonilised ravimid vererõhku ei alanda, esineb lihasnõrkus, krambisündroom, tugev janu, öise urineerimise levimus. Hüpertensiivsed kriisid võivad lõppeda südameastmahoogude, kopsukoe turse, südame kontraktiilsuse vähenemise ja insuldiga.

Itsenko-Cushingi sündroom

Põhjustatud glükokortikoidide suurenenud tootmisest neerupealiste poolt. Kõrgenenud vererõhk on püsivalt kõrgel tasemel, kriise ei esine ja patsiendid ei allu antihüpertensiivsetele ravimitele.

Diagnoosi aitab panna tüüpiline välimus - kuukujuline nägu, rasvumine, hirsutism, lillad venitusarmid kõhu ja reite nahal.

Meditsiiniline

Kõrget vererõhku provotseerivatel ravimitel on vasokonstriktiivne toime, nad hoiavad kehas vedelikku ja suurendavad vere tihedust. Peamised sellised rühmad on:

• adreno- ja sümpatomimeetikumid - Efedriin, Pseudoefedriin (kasutatakse külmetuse korral tilkade ja tablettidena);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - pärsivad arterite luumenit laiendavate prostaglandiinide moodustumist;
• naissuguhormoonide analoogid, sealhulgas rasestumisvastased vahendid - stimuleerivad reniin-angiotensiini süsteemi, säilitavad kehas vedelikku;
• antidepressandid, eriti tritsüklilised, stimuleerivad närvisüsteemi sümpaatilise osakonna aktiivsust, ahendavad artereid;
• glükokortikoidid säilitavad naatriumi ja suurendavad tundlikkust vasokonstriktorite suhtes.

neurogeenne

See juhtub põletikulise protsessi, ajukasvajate, kraniotserebraalsete vigastuste, isheemiliste rünnakutega. Lisaks hüpertensioonile esineb tugev peavalu, perioodilised peapööritus- ja minestushood, krambid, ebastabiilsus kõndimisel, liigutuste, nägemise ja kõne koordinatsiooni häired.

Vaadake videot hüpertensiooni ja selle ravi kohta:

Sekundaarse sümptomaatilise hüpertensiooni diagnoosimine

Te võite kahtlustada vererõhu sekundaarset tõusu järgmiste märkide järgi:

• patsient on alla 20-aastane või vanem kui 65-aastane;
• äge algus suure arvuga;
• kulg on pahaloomuline;
• tüsistused kasvavad kiiresti (insult, südameatakk, kopsuturse, võrkkesta irdumine);
• sümpaatilise süsteemi kõrge aktiivsusega kriiside areng;
• hüpertensiooni provotseerivate haiguste esinemine;
• madal reaktsioon sellele.

Erinevat tüüpi sekundaarse hüpertensiooni diagnoosimismeetodid on erinevad. Kõige informatiivsemad on:

• aordi koarktatsiooni ja pulmonaalse hüpertensiooniga, rindkere röntgen, ultraheli ja;
• neerudega - uriiniuuring (valk, erütrotsüüdid, silindrid, leukotsüüdid, madal tihedus), neerude ultraheliuuring (põletik, tsüstid, parenhüümi heterogeensus, vaagna laienemine), lämmastikuühendite sisaldus veres on suurenenud; filtreerimisvõime määramiseks kasutatakse renogrammi, urogrammi, angiograafiat, neerude MRI-d või CT-d, biopsiat;
• suurenenud katehhoolamiinide sisaldusega uriinis, neerupealiste ultraheli või MRI abil saab radioisotoopide diagnostika abil määrata hormoonide sünteesi aktiivsust, metastaase;
• aldosteronismiga suureneb aldosterooni ja vere naatriumisisaldus, madal kaaliumi-, kloriidioonide sisaldus, radioisotoopide skaneerimine aitab visualiseerida kasvajat, neerupealiste kortikaalse kihi suurenemise astet;
• Itsenko-Cushingi tõvega - kõrge vere 17-hüdroksüketosteroidid, hüdrokortisoon; diagnoosimise raskuste korral on ette nähtud neerupealiste ultraheli, CT või MRI või nende skaneerimine pärast radioisotoopide preparaatide manustamist;
• neurogeenset hüpertensiooni diagnoositakse aju CT ja MRI, pea veresoonte ultraheli ja angiograafia põhjal.

Haiguse ravi

Kuna enamikul juhtudel ei mõjuta ravimid oluliselt sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni kulgu, on ette nähtud kirurgiline ravi. Tema valiku määrab patoloogia tüüp ja olemasolevad tüsistused. Kõige soovitavam on operatsioon läbi viia enne stabiilsete negatiivsete muutuste tekkimist kopsudes, südames, ajus ja neerudes.

Aordi koarktatsiooniga rekonstrueeritakse see kirurgiliselt kitsendatud ala väljalõikamise ja õmbluse või proteesimise ning verevoolu möödaviikude loomisega. Operatsioon määratakse ainult algstaadiumis.

Kui kõrge rõhu põhjus on, siis on näidustatud antikoagulandid, hapniku sissehingamine, südamedefektide korral on vajalik nende kiire kõrvaldamine.

Nefriidi ravi viiakse läbi põletikuvastaste ravimite, diureetikumide abil. Vasorenaalne hüpertensioon nõuab järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

• arterite plastika,
• stendi paigaldamine,
• neeruarteri rekonstrueerimine,
• ahenemisest mööda minnes ühenduse loomine (anastomoos).

Neerupealiste, hüpofüüsi või aju kasvajad tuleb eemaldada. Neurogeenset hüpertensiooni ravitakse ravimitega, mis vähendavad ajukoe hüpoksia ja isheemia ilminguid.

Haiguse arengu ennetamine

Sümptomaatilise hüpertensiooni esmased ennetusmeetmed taanduvad südame ja veresoonte väärarengute ennetamisele, stressi ja organismi toksiliste mõjude välistamisele, liigse päikesekiirguse vältimisele, halbadest harjumustest loobumisele, toitumise ja elustiili normaliseerimisele. . Ravimite kasutamine toimub alles pärast kardioloogiga kohtumist või kokkuleppel.

Haiguste progresseerumise peatamiseks on vajalik õigeaegne visiit arsti juurde, kõikvõimalike uuringute läbimine kõrgrõhu põhjuse tuvastamiseks. Ravimite võtmine, aga ka kirurgiline ravi varases staadiumis väldib selliseid raskeid, mõnikord surmaga lõppevaid hüpertensiooni tüsistusi nagu südameastma, kopsuturse, südameatakk, insult ja neerupuudulikkus.

Sekundaarne hüpertensioon tekib veresoonte, neerude, kopsude, endokriinsete organite, närvisüsteemi haiguste taustal. Seda haiguste rühma eristab traditsioonilise antihüpertensiivse ravi raske kulg ja madal efektiivsus.

Sümptomaatilise hüpertensiooni põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia diagnostilised testid ning keerukatel juhtudel võib määrata CT, MRI ja radioisotoopide skaneerimise. Ravi viiakse läbi põhipatoloogiat mõjutades, enamasti on näidustatud kirurgilised sekkumised.

Loe ka

Kui diagnoositakse pulmonaalne hüpertensioon, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, et leevendada patsiendi seisundit. Sekundaarse või kõrge hüpertensiooni ravimid määratakse kompleksselt. Kui meetodid ei aidanud, on prognoos ebasoodne.

Ohtlik pulmonaalne hüpertensioon võib olla primaarne ja sekundaarne, sellel on erinev manifestatsiooniaste, on olemas spetsiaalne klassifikatsioon. Põhjused võivad olla südamepatoloogiates, kaasasündinud. Sümptomid - tsüanoos, hingamisraskused. Diagnostika on mitmekesine. Idiopaatilise kopsuarteri enam-vähem positiivne prognoos.

Arteriaalne hüpertensioon vanemas eas võib oluliselt rikkuda elatustaset. Sellega toimetulemiseks on mitu tõhusat viisi.

Arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi avaldavad hävitavat mõju paljude elundite veresoontele. Kui järgite arsti soovitusi, saate tagajärgi vältida.

Kilpnäärme, hüpofüüsi või neerupealiste liigse töö tõttu võib tekkida arteriaalne hüpertensioon. Need on mõlemad lihtsalt endokriinse päritoluga ja täiendavate kõrvalekalletega, näiteks Conni sündroomi korral.

Arteriaalne hüpertensioon jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. 90% juhtudest on otseselt hüpertensioon, millega kaasneb süstemaatiline vererõhu tõus. Vererõhu normist kõrvalekaldumise põhjust on raske kindlaks teha.

Määrake haiguse arengut mõjutavad tegurid. Neid korrigeerides normaliseeritakse vererõhk.

10% juhtudest on kõrge vererõhk teiste vereringet ja südametegevust mõjutavate haiguste sümptomiks. Vererõhu normaliseerumine sõltub sel juhul põhihaiguse edukast ravist.

Haiguse vormid

Hüpertensiooni vorm	Kirjeldus ja sümptomid
Primaarne arteriaalne hüpertensioon	I kraad - 140–159/90–99 mmHg Art. Vererõhu tõus. See tõuseb ja naaseb kiiresti normaalseks ilma tagajärgedeta. Mõnikord tekivad hüpertensiivsed kriisid, sihtorganid ei ole kahjustatud. II aste- 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Vererõhu hüpped asenduvad mõnikord langusperioodidega. Sagedamini esinevad teravad ja pikaajalised rünnakud, kahjustatud on sihtorganid. III aste - 180/110 mmHg Art. ja kõrgemale. Tekivad tüsistused ateroskleroosi, südamehaiguste kujul. Sihtorganid (neerud, aju, silmad, süda) on tõsiselt kahjustatud.
Sekundaarne hüpertensioon	Sõltuvalt põhihaigusest võib esineda neeru-, endokriin-, hemodünaamiline ja neurogeenne hüpertensioon. Meditsiiniline või kirurgiline ravi on suunatud kahjustatud elundile, mitte rõhu vähendamisele. Neerude hüpertensioon See areneb neerukahjustuse märgina, millega kaasneb alati verevarustuse häire. Neeruhaiguste korral (gromerulonefriit, püelonefriit, kivid, kasvajad, prolaps) koguneb rakkudesse naatrium. See hoiab liigset vedelikku veresoonte seintes, ahendades neid. On spasm ja hüpertensioon. endokriinne vorm Tuvastab endokriinsete näärmete häired. Sealhulgas türeotoksikoos, feokromotsütoom, hüpertüreoidism, primaarne hüperaldosteronism (Conni sündroom). Sugunäärmete aktiivsuse vähenemisega suureneb ka rõhk. Hormoonide suurenenud tarbimine verre kutsub esile arterite ahenemise ja põhjustab haiguse arengut. Hemodünaamiline vorm Seda saab jälgida ateroskleroosi, aordi koarktatsiooni korral. Kõrget vererõhku põhjustab hambakattu või alakeha ülakeha verevarustuse erinevus. Neurogeenne vorm Seda täheldatakse seljaaju ja aju kahjustuse või põletikuga. Näiteks kasvajad, vigastused, bulbar poliomüeliit, entsefaliit. Anumad surutakse kokku ja rõhk tõuseb.

Primaarse hüpertensiooni põhjused

Primaarne (essentsiaalne) hüpertensioon areneb arterite toonuse rikkumise tagajärjel, mis põhjustab vererõhu tõusu. Veresoonte toonust mõjutavad mitmesugused välised asjaolud.

Esiteks on see krooniline stress! See viib hüpertensioonini, mis väljendub ärevuse, peavalude, paanikahoogudena. Närvisüsteem reageerib ärritajale, suurendades vereringesse sisenevate ja vasokonstriktiivse toimega stressihormoonide tootmist.

Erutus kandub edasi südamelihasele, südamelöögid kiirenevad. Pikaajalise ja sagedase emotsionaalse ülepinge korral harjub keha uute tingimustega ja aktsepteerib kõrget vererõhku normina.

Seisundi komplitseerib geneetiline eelsoodumus patoloogiale. Arstid ütlevad sageli, et hüpertensioon on pärilik. Teised riskitegurid on vähene füüsiline aktiivsus, tööalased omadused, ebatervislik toitumine, alkoholi ja soola kuritarvitamine, suitsetamine, meteoroloogiline sõltuvus ja vanusega seotud muutused.

Vastavalt sellele põhineb primaarse hüpertensiooni ravi võitlusel psüühikahäiretega ja elustiili muutustega. Vererõhku langetavate ravimite võtmine haiguse algfaasis ei ole soovitatav. Erandiks on selle sagedased hüpped ja hüpertensiivne kriis.

Sekundaarse hüpertensiooni põhjused

Sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon on põhjustatud vereringe protsessis osalevate organite haigustest.

Neeruhaigusega kaasneb paratamatult ka vererõhu tõus. Seda seetõttu, et neerud on kõige vaskulariseeritumad organid. Nad osalevad vereloomes ja toodavad reniini, mis ahendab veresooni.

Endokriinsüsteemi haigused põhjustavad hormoonide tootmisprotsessi rikkumise tõttu vererõhu tõusu. Endokriinsete näärmete (hüpofüüsi, kilpnäärme, neerupealiste, sugunäärmete) häired põhjustavad hormoonide suurenenud vabanemist verre, mis suurendab järsult vererõhku. Moodustatud hüpertensioon, keeruline.

Ajuvigastused ja kasvajad võivad põhjustada sekundaarset hüpertensiooni. Seda soodustavad intrakraniaalne rõhk ja närvisüsteemi häired.

Südame-veresoonkonna haigustest torkab silma kaasasündinud südamehaigus, aordi koarktatsioon. Keha ülemise poole arterites rõhk tõuseb, alumise poole arterites aga väheneb. Erinevus ilmneb mõõtmisel kätel ja jalgadel või pärast EKG-d.

Sekundaarne arteriaalne patoloogia võib olla põhjustatud ravimite kasutamisest. Mõned tilgad külmetushaigustest, põletikuvastased ja rasestumisvastased ravimid stimuleerivad hormoonide vabanemist ja nende kõrvalmõjuna on vererõhu tõus.

Sekundaarse hüpertensiooni ravi algab ühe ravimi määramisega. Kui ravim ei normaliseeri vererõhku hästi, võib arst lisada raviskeemi teise ravimi. Enamikul juhtudel muutub hüpertensiivsete patsientide ravimite võtmine eluaegseks soovituseks.

Esmaabi kõrge vererõhu korral

Haiguse progresseerumine suurendab hüpertensiivse kriisi tõenäosust. Rõhu järsk hüpe on ohtlik tagajärgedega ajule ja südamele ning võib ohustada inimese elu. Mõnel juhul on arstiabi vaja mõne minuti jooksul. Parem on kutsuda kiirabi kui oodata sümptomite kadumist.

Enne arsti saabumist peate:

• Taastage ühtlane hingamine, võtke mugav lamamis- või istumisasend.
• Soojenda jalgu soojenduspadjaga või säärelihaseid sinepiplaastritega.
• Võtke kriisi korral arsti poolt eelnevalt valitud ravimit.
• Ärge sööge, võite juua vett.
• Rindkerevalu korral võtke keele alla nitroglütseriini.

Hüpertensiooni ravi ja kõrge vererõhu ennetamine

Arteriaalse hüpertensiooni krooniline olemus ei võimalda rääkida haiguse ravimisest. Teraapia eesmärk on vältida tüsistusi ja pikendada perioodi ilma ägenemisteta. Edukas ravi hõlmab regulaarset vererõhu mõõtmist ja arsti ettekirjutuste järgimist.

Kergete ja mõõdukate vormide ravimeetodid:

1. Ravi ilma ravimiteta. Surve vähendamiseks piisab soodsate tingimuste loomisest, ilma milleta on isegi ravimid kasutud. Parem on vähendada stressi, süüa õigesti, suitsetamisest loobuda. Tore oleks soola tarbimist ja liikumist vähendada. Need meetmed on kohustuslikud igal ravietapil ja neid järgitakse ennetamiseks. Lisaks on soovitatav võtta vitamiine A, rühmad B, C, P, K.
2. Monoteraapia. Praktiseeritakse mitteravimivaba lähenemisviisi oluliste tulemuste puudumisel, kuid ei asenda seda. Üks sobiv ravim valitakse individuaalselt, võttes arvesse diagnoosi iseärasusi ja kaasuvaid haigusi. Vastuvõtt algab minimaalse annusega ja ei lõpe sõltumata seisundi paranemisest. Ainult arst saab selle tühistada.
3. Ravimite kombinatsioon. Monoteraapia mõju puudumisel peetakse mitme ravimi väikeste annuste määramist paremaks võrreldes ühe ravimi suurenenud annustega.
4. Fütoteraapia. Kui pillide võtmine ei ole võimalik, kasutatakse õrnaid taimseid preparaate. Sagedamini täiendava rõhu reguleerimise meetmega ilma komplikatsioonideta.

Oluline on kontrollida oma survet kogu päeva jooksul! Külastage arsti kord kuus ja rakendage soovitusi ennetamiseks. Ärge unustage, et suitsetamine ja alkohol võivad kõige ebasobivamal hetkel põhjustada hüpertensiivset kriisi. Ja kiirabil ei pruugi inimese elu päästmiseks lihtsalt aega olla.

ON VASTUNÄIDUSTUSI
TEIE ARSTI KONSULTATSIOON ON VAJALIK

Artikli autor Ivanova Svetlana Anatoljevna, terapeut

Kokkupuutel

Arteriaalset hüpertensiooni või hüpertensiooni iseloomustab krooniline rõhu tõus. Omakorda on haigus jagatud kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Kui primaarne hüpertensioon tekib veresoonte talitlushäirete tõttu, siis teine ​​vorm on teiste kehasüsteemide mis tahes haiguste tagajärg.

Esmane hüpertensiooni tüüp on patsientide seas palju tavalisem. Sekundaarne ei nõua mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemi ravi, vaid ka neid elundeid, mille rike põhjustas vererõhu hüppeid.

Sekundaarne hüpertensioon - mis see on

Sageli on selle hüpertensiooni vormi põhjuseks endokriinsüsteemi või neerude talitlushäired. Seda tüüpi haigusi iseloomustavad tonomeetri väga kõrged näidud (üle 180-200).

Kõigile hüpertensiivsetele patsientidele määratud standardravi korral vererõhk veidi langeb. Selline keha reaktsioon näiliselt universaalsetele ravimitele saab esimeseks äratuseks. Kui ravite ainult tagajärgi, ei kao algpõhjus iseenesest.

Arteriaalse sekundaarse hüpertensiooni põhjused

Sekundaarse hüpertensiooni põhjused võivad olla neerude, neerupealiste, endokriinsüsteemi, hüpofüüsi, südamepatoloogiad, kesk- või perifeerse närvisüsteemi, südameklappide või kasvajate patoloogiad.

Mis vahe on primaarsel ja sekundaarsel hüpertensioonil

Kui hüpertensiooni esmane vorm on kõige levinum, siis sekundaarne esineb ligikaudu igal neljandal või viiendal hüpertensiooniga patsiendil.

Primaarvormil pole tekkeks mingit erilist põhjust. Mõlemat tüüpi haigusi iseloomustavad samad sümptomid: peavalud, isutus, tahhükardia, teatud kehaosade turse, iiveldus, mäluhäired ja mustad "täpid" silmade ees.

Sümptomid on kerged ja neid võib kergesti seostada halb enesetunne või ületöötamise tagajärg.

Sekundaarse hüpertensiooniga vajab patsient aga keerulisemat ravi, sest nendel patsientidel on kõrge vererõhk provotseeritud muude, raskemate haigustega.

Klassifikatsioon

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon liigitatakse viis peamist vormi:

1. hemodünaamiline;
2. endokriinsed;
3. meditsiiniline;
4. nefrogeenne;
5. neurogeenne.

Hemodünaamiline hüpertensiooni võivad põhjustada südamehaigused, klapi ja aordi patoloogiad.

endokriinne tüüp haigus on põhjustatud inimkeha endokriinsüsteemi töö probleemidest. Endokriinne vorm jaguneb omakorda mitmeks tüübiks:

• hüpofüüsi;
• neerupealised.

Ravim hüpertensioon tekib teatud tüüpi ravimite võtmise tagajärjel teiste haiguste ravimisel.

Nefrogeenne vorm põhjustatud häiretest neerude veresoonte töös.

Neurogeenne vorm haigus tekib kesknärvisüsteemi talitlushäirete korral.

Iga vorm tekib siis, kui asjaomaste elundite töö on häiritud. Kuid mõned meditsiinitöötajad kasutavad selle haiguse klassifikatsiooni teistsugust versiooni.

Vastavalt arengu iseloomule:

• renoprival;
• renoparenhümaalne;
• renovaskulaarsed sekundaarsed vormid.

Igal juhul peaks haiguse diagnoosi ja vormi määrama ainult spetsialist.

Diagnostika

Sümptomite poolest ei erine sekundaarne hüpertensioon praktiliselt primaarsest. Seda iseloomustavad peavalud, liigne higistamine, mäluhäired ja näo punetus.

Pärast hüpertensiooni tuvastamist kasutavad spetsialistid selle klassifikatsiooni määramiseks sageli diferentsiaaldiagnostikat. Nii et näiteks kui hüpertensiivne inimene ei ole rasvunud, tema perekonnas pole vererõhuga probleeme (st puudub geneetiline eelsoodumus) ja ta on suhteliselt noor (30–45-aastane), teevad spetsialistid juba kindlaks. välja juurida primaarne ja pidada sekundaarset hüpertensiooni peamiseks diagnoosiks.

See lõpetab esimese diagnostilise etapi.

Sellele järgneb teine, mis hõlmab siseorganite ehituse ja töö uurimist, et leida kroonilise rõhutõusu põhjus.

Arteriaalne sekundaarne hüpertensioon - ravi

Selle haiguse ravi võib olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline.

Esialgu, pärast haiguse diagnoosimist ja kõigi vajalike testide läbiviimist, tehakse kindlaks selle algpõhjus. See on kõrge vererõhu põhjus, mida esialgu ravitakse. Noh ravimid saab määrata ainult arst.

Kui hüpertensiooni põhjustavad vaskulaarsed patoloogiad või kasvajad, peavad spetsialistid kasutama kirurgiline sekkumine.

Paralleelselt põhihaiguse raviga määratakse patsiendile standardravimid hüpertensiivsetele patsientidele põevad mis tahes haiguse vormi:

• AKE inhibiitorid;
• kaltsiumi antagonistid;
• beetablokaatorid;
• diureetikumid.

Kuid kõigi ülaltoodud ravimite efektiivsus on palju madalam kui primaarse hüpertensiooni ravis.

See on üks haiguse ebameeldivatest sümptomitest: nõrk reaktsioon ravimitele, mis vähendavad vererõhku. Tuleb meeles pidada, et sellise raske haigusvormi korral ei tohi mingil juhul proovida ennast ise ravida.Isegi kui haiguse tunnused on eemaldatud, kahjustab selle allikas jätkuvalt patsiendi keha tööd.

Seda tüüpi haiguste ennetamine jaguneb kahte tüüpi:

1. esmane;
2. teisejärguline.

Esmaseks Iseloomulikud on meetodid, mis tugevdavad inimese üldist seisundit ja aitavad vältida hüpertensiooni tekke võimalikke põhjuseid.

Esmane ennetus hõlmab terapeutilisi dieete, mille puhul inimene peaks piirama magusa, rasvase, vürtsika ja soolase tarbimist; päevarežiimi ja kaheksatunnise une järgimine, stressirohkete olukordade vältimine, suitsetamise ja alkoholi joomise täielik keeldumine; regulaarne füüsiline aktiivsus.

Sekundaarne ennetamine arteriaalse hüpertensiooni eesmärk on vältida tüsistuste teket hüpertensiivsetel patsientidel. Seda tüüpi ennetus võib olla uimasti- ja mitteravim.

Esimeses ennetusvormis määravad meditsiinispetsialistid spetsiaalse ravimikuuri, mis kutsub esile rõhu languse. Narkootikumideväline ennetus ei erine sisuliselt esmasest.

Sellel lehel postitatud materjalid on informatiivsel eesmärgil ja mõeldud hariduslikel eesmärkidel. Saidi külastajad ei tohiks neid meditsiinilise nõuandena kasutada. Diagnoosi määramine ja ravimeetodi valimine jääb teie arsti ainuõiguseks! Ettevõte ei vastuta veebilehel avaldatud teabe kasutamisest tulenevate võimalike negatiivsete tagajärgede eest.

Refraktaarne arteriaalne hüpertensioon diagnoositakse, kui patsient võtab kolme või enama antihüpertensiivse ravimi (üks neist peab olema diureetikum) maksimaalse annuse lähedases annuses.

Ja selle tulemusena ei ole ikka veel võimalik vererõhu näitajaid vajalikul tasemel normaliseerida ja stabiliseerida.

Meditsiinipraktika põhjal võib öelda, et üle 40% patsientidest on antihüpertensiivsele ravile resistentsed, hoolimata sellest, et arst tiitrib ja kombineerib rangelt erinevate rühmade ravimeid.

Resistentne arteriaalne hüpertensioon jaguneb omakorda kaheks haiguse vormiks. Esimene vorm on tõeline resistentne arteriaalne hüpertensioon ja teine ​​vorm on pseudoresistentne arteriaalne hüpertensioon.

Tuleb kaaluda selliste haigusvormide arengu põhjuseid, välja selgitada, miks antihüpertensiivsed ravimid ei aita olukorda parandada ja millist ravi arst soovitab?

Paljud teaduslikud väljaanded on pühendatud peamistele soovitustele, mis on seotud arteriaalsete parameetrite mõõtmise reeglitega. Paljud meditsiinitöötajad aga kiirustavad pidevalt kuhugi ja eiravad üsna sageli reegleid, mille tagajärjel tekivad vererõhunäitajates arvukad vead, kuid patsient peaks teadma.

Arstid saavad kasutada liiga väikest mansetti, mõõta vererõhku ilma patsienti puhkamata, manseti kiiresti tühjendada, salvestada näidud ainult ühele käele, mis on põhimõtteliselt vale.

Pseudoresistentne hüpertensiooni vorm on patsientidel haruldane ja olukordades, kus vererõhu klassikaline mõõtmine ei vasta indikaatorite tegelikele väärtustele. Reeglina võib seda nähtust kõige sagedamini täheldada eakatel patsientidel, kellel on anamneesis aterosklerootilised muutused veresoontes.

Pseudoresistentset hüpertensiooni võib arst kahtlustada järgmistel juhtudel:

• Sihtmärkideks olevate elundite kahjustusi ei olnud.
• Arteriaalne rõhk õlavarrearteris on palju kõrgem kui alajäsemetel.
• Hüpotensiooni sümptomid antihüpertensiivsete ravimite võtmise ajal, samal ajal kui vererõhu langust ei esine.
• Isoleeritud süstoolne hüpertensioon.

Nagu kõik ülaltoodu näitab, võib sellise patoloogia diagnoosimise peamist põhjust nimetada arsti veaks. Teine on patsiendi vähene järgimine ettenähtud ravist.

See asjaolu võib põhineda asjaolul, et arst ei selgitanud täpselt ravireegleid, ravi peamisi soovitusi jne. Sellega seoses ei mõistnud patsient täielikult, millised tüsistused võivad tekkida arteriaalse hüpertensiooni taustal, mille tagajärjel ta eirab paljusid arsti ettekirjutusi.

Pseudoresistentse arteriaalse hüpertensiooni põhjused on ka järgmised:

1. Vale ravimite võtmise režiim, ebaõige kasutamise sagedus ja annustamine. Näiteks määras arst ravimi võtmise liiga sageli, kuni 5 korda päevas, üks tablett.
2. Elustiili muutmise puudumine. Sellises olukorras on arsti soovitatud teraapia üsna piisav, kuid patsient eirab optimaalset füüsilist aktiivsust, ei ole muutnud oma toitumist, tarbib palju soola ja alkohoolseid jooke.

Igal juhul soovitab arst sellise diagnoosi korral patsiendi põhjaliku läbivaatuse, et leida algpõhjused ja need võimalikult kiiresti kõrvaldada.

Meditsiinipraktikas on mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad inimese selle seisundi. Omakorda on iga põhjus jagatud ka tegurite rühma, mis mõjutavad negatiivselt vererõhu näitajaid.

Nagu eespool mainitud, on sellise diagnoosi peamine põhjus vererõhu vale mõõtmine. Meditsiinis on selline termin nagu "valge kitli sündroom", mida arstid ei võta alati arvesse.

Fakt on see, et sageli juhtub, et patsiendi arst toimib omamoodi psühholoogilise tegurina, mille tagajärjel hakkab patsient muretsema, mille tulemusena on vererõhu mõõtmisel näitajad kõrgemad, kui nad tegelikult on. .

Mis puudutab ravi madalat järgimist, siis sellele võib omistada mitmeid tegureid. Esiteks ei saa patsient täielikult aru, et mitte ainult tonomeetril olevad numbrid ei ole olulised, vaid ka tema üldine heaolu; patsiendi madal kultuuritase; erinevate ravimite ülemäärane väljakirjutamine, millel on mitmeid kõrvaltoimeid.

Mitmetes olukordades on leitud, et põhjuseks võib olla ka rahaline tegur, kui patsient asendab iseseisvalt ravimid sarnaste ja odavamate võimalustega, mõistmata, et neil on veidi erinev toime. Refraktaarse hüpertensiooni tekkeks on järgmised põhjused:

• Ebapiisav ravi - vale annus, vahendite võtmise sagedus. Kui patsient kaebab halba enesetunnet, ei püüa arst muuta raviskeemi, kohandada annust ja manustamissagedust.
• Elustiili korrigeerimise puudumine - ülekaal, sigarettide suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, sool, magus, suitsutatud ja praetud toit.
• Mahu ülekoormus, mis võib olla tingitud raskest neerupuudulikkusest, antihüpertensiivsete ravimite kasutamisest, suurest vee- ja soolatarbimisest ning ebaõigest ravist diureetikumidega.

Tõeliselt resistentne hüpertensioon põhineb muudel arengu põhjustel. Nende hulka kuuluvad avastamata sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, raske hüpertensiooni seisund või.

Arst-spetsialist saab tuvastatud põhjuste tõttu üle vaadata patsiendi kliinilise pildi, et määrata adekvaatne vererõhku langetav ja patsiendi heaolu normaliseeriv ravi.

Sageli juhtub, et arst, kes pole patsiendi ajalugu täielikult uurinud, soovitab juba koheselt ravimeid.

Aja jooksul olukord paremaks ei lähe, vererõhk püsib sama kõrgel tasemel, patsiendi enesetunne halveneb iga päevaga, mille tulemusena diagnoositakse pseudoresistentne arteriaalne hüpertensioon.

Kaasaegne antihüpertensiivne medikamentoosne ravi peaks pakkuma optimaalset valikut, st arst soovitab ühte ravimit (monoteraapiat) või koostab spetsiifilise raviskeemi, mis hõlmab mitut erinevat ravimit.

Nagu näitab praktika, on monoteraapia ette nähtud üsna harva, kuna kompleksravi aitab enamasti saavutada stabiilset alandavat toimet. Selle teraapia eelised on järgmised:

1. Kasutatakse ravimeid, millel on erinevad toimepõhimõtted, mis võimaldab korraga kontrollida mitmeid patogeneetilisi survelülisid.
2. Kuna ravi hõlmab alati kahte või enamat ravimit, võib neid välja kirjutada suhteliselt väikeses annuses, mis vähendab negatiivsete mõjude teket.
3. Kui on ette nähtud fikseeritud kombinatsioonid, st üks tablett sisaldab korraga kahte tugevatoimelist ainet, parandab see patsiendi vastuvõtlikkust ettenähtud ravile.

Igal juhul peab arst pädeva raviskeemi koostamiseks võtma arvesse patsiendi seisundit, haiguse kulgu raskust, kaasuvaid haigusi, näidustusi ja vastunäidustusi ravimi kasutamiseks, samuti loetelu. kõrvalmõjudest.

Sobivad ravimite kombinatsioonid:

• Beetablokaatorid ja diureetikumid.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja diureetikumid. Mõnikord on soovitatav inhibiitorid asendada angiotensiin-2 retseptori antagonistidega.
• Kaltsiumikanali blokaatorid kombinatsioonis beetablokaatoritega.
• Diureetilised ravimid sümbioosis kaltsiumiblokaatoritega.
• Alfa-blokaatorid pluss beetablokaatorid.

Mõnikord kasutab arst muid kombinatsioone keskse toimega ravimitega, kui ta usub, et antud kliinilise pildi korral on see mõistlikum. Mõnel juhul võib koostada keerukama skeemi, mis sisaldab ridades viit või enamat ravimit.

Reeglina eelistatakse pikaajalise toimega ravimeid, mis võimaldavad säilitada nende toimet 24 tundi. Piisab, kui võtta selliseid tablette üks kord päevas, mis parandab oluliselt patsiendi järgimist soovitatud ravist.

Meditsiinipraktikas tuleb sageli ette olukordi, kus patsient ei teavita arsti, et võtab muid ravimeid. Samal ajal ei mõtle patsient isegi sellele, et tema ravimid võivad vähendada antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust.

Seetõttu on väga oluline teavitada arsti kõigist võetud ravimitest, et ta saaks optimeerida raviskeemi, võttes arvesse kõigi pillide toime põhimõtet.

Näiteks võivad steroidid häirida vererõhuravimite efektiivsust. Kliinilised uuringud on näidanud, et 20% steroididest on resistentse arteriaalse hüpertensiooni põhjuseks. Riskifaktoriks on patsientide vanus.

Mõned preparaadid sisaldavad sümpaatilisi amiine. Ja selleks, et vererõhu näitajaid alandada, tuleb sellistest ravimitest loobuda.

Kui steroididest ei ole võimalik keelduda, lisatakse ravisse diureetikumid. Nende tarbimise taustal on soovitatav kontrollida kaaliumisisaldust, kuna võib tekkida hüpokaleemia.

On ka selliseid ravimite rühmi, mis mõjutavad survet koos antihüpertensiivsete ravimitega:

1. suguhormoonid. Mõned rasestumisvastased vahendid võivad suurendada ja pärssida arteriaalse hüpertensiooni kulgu, kui kasutatakse suuri suguhormoone. Selle olukorra riskifaktoriks on ülekaal, suitsetamine, neerupuudulikkus, diabeedi esinemine.
2. Ravimid, millel on otsene mõju sümpaatilisele närvisüsteemile. Sel juhul lisatakse raviskeemi tõrgeteta alfa- ja beetablokaatorid, mis aitavad tasandada selle koostoime kõrvalmõjusid.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
4. Tritsüklilised antidepressandid.

Tihti juhtub, et patsiendi seisukohast võib kahjutu ravim olla arteriaalse hüpertensiooni esilekutsumise katalüsaator, mille tagajärjel on kahjustatud siseorganid - maks, neerud, aju, võrkkest.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et mitmete eksogeensete tegurite ja hüpertensiooni sekundaarsete vormide kombinatsioon võib olla resistentse hüpertensiooni põhjuseks. Seetõttu on vaja välja selgitada selle seisundi konkreetsed põhjused, seejärel kõrvaldada tegurid ja seejärel määrata arteriaalse hüpertensiooni mitmekomponentne ravi ning seda käsitletakse käesoleva artikli videos.