>

Tõde hormoonasendusravi kohta. Hormoonasendusravi: HAR tüübid, ravi iseärasused, ravimid Hormoonasendusravi rõdul

Premenopausi algusega hakkavad naise kehas ilmnema menopausi sümptomid, mis on seotud östrogeeni puuduliku tasemega.

Erilist ebamugavust põhjustavad sellised ilmingud nagu suurenenud higistamine, kiire lisakilod, südamerütmi rikkumine, kuivustunne tupe limaskestal ja uriinipidamatuse ilming. Kõigi ebameeldivate menopausi sümptomite kõrvaldamiseks aitavad menopausiga hormonaalsed ravimid.

Kõik hormonaalsed ravimid on jagatud kahte põhirühma:

  1. Östrogeeni sisaldav, mis on ette nähtud peamiselt pärast hüsterektoomiat (emaka kirurgiline eemaldamine).
  2. Kombineeritud tooted, mis sisaldavad progesterooni, mis kaitseb endomeetriumi, samuti östrogeeni.

Menopausi hormonaalsed pillid on tõhus viis menopausi tõsistest tagajärgedest vabanemiseks. Hormoonasendusraviga ravi aluseks on süstemaatiline hormoonide tarbimine, spetsialisti jälgimine ja perioodiline kogu keha uurimine menopausiga seotud patoloogiate tuvastamiseks.

Samuti tuleb enne HAR preparaatide võtmist veenduda selle sobivuses organismile ning vastunäidustusi ei ole. Hormoonasendusravi menopausi korral peaks määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Mõelgem üksikasjalikumalt, miks hormoonravi on ette nähtud ja selle positiivseid külgi.

Hormoonravi positiivne külg

Naiste menopausi algusega algavad kehas involutsionaalsed muutused, mida iseloomustavad hormonaalse tausta hääbumine, munasarjade funktsionaalsus, muutused aju kudede struktuuris, mis viib progesteroonide tootmise vähenemiseni. ja seejärel östrogeenid ning vastavate sümptomite ilmnemine, mis väljendub järgmisel kujul:

  • klimakteeriline sündroom. Premenopausis esineb seda 35%-l naistest, menopausi algusega naistel 39-42%-l, 12 kuu möödumisel menopausi algusest 19-22%-l ja 4-5 aasta möödumisel 3-5%-l naistest. pärast menopausi perioodi.

Klimakteriaalse sündroomi ilming on seotud kuumahoogude ja äkilise kuumatunde tekkega, suurenenud higistamisega, millele järgneb külmavärinad, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, vererõhu tõus ja selle spasmilisus. Samuti südamerütmi kiirenemine, sõrmeotste tuimus, valu südame piirkonnas, unehäired ning unetuse, depressiooni ja muude kaasnevate sümptomite ilmnemine.

  • Naise urogenitaalsüsteemi häired, mis väljenduvad libiido langusena testosterooni taseme languse taustal, tupe piirkonna limaskestade kuivuse ilmnemises, kusepidamatuses, eriti terava aevastamise ajal, köha või ehmatus. Samuti võite tunda valu urineerimise ajal.
  • Düstroofsed muutused nahas ja nende lisades, millega kaasneb hajusa alopeetsia teke, kuiv nahk, küüneplaatide suurenenud haprus, sügavamate kortsude ilmumine.
  • Keha metaboolsete protsesside rikkumine: seda tüüpi patoloogiliste muutustega kaasneb ilmne söögiisu vähenemine ja samaaegne nahaaluse rasvakihi massi suurenemine. Samuti hakkab vedelik kehast aeglasema tempoga väljutama, mis toob kaasa näo paistetuse tekke ja jalgade turse.
  • Osteoporoosi tekkega seotud hiliste ilmingute areng, mis ilmneb kaltsiumi taseme languse taustal keha luustiku süsteemis, samuti hüpertensiooni, isheemia, Alzheimeri tõve ja muude sama tõsiste patoloogiate taustal.

Järelikult võivad kõik naise kehas esinevad menopausi muutused tekkida teatud erineva raskusastmega sümptomite tekkega.

Menopausi hormoonasendusravi on tõhus meetod, mis aitab ennetada, kõrvaldada või oluliselt vähendada kõigi organsüsteemide talitlushäireid ning vähendada tõsiste patoloogiliste protsesside riski hormonaalse puudulikkuse taustal.

Hormoonasendusravi peamised põhimõtted on järgmised:

  1. Ravimite määramine, mille põhikoostis on sarnane naissuguhormoonidega.
  2. Väikeste annuste võtmine, mis vastavad endogeensete östradioolide tasemele, eriti proliferatiivses staadiumis.
  3. Ravi östrogeeni ja progesterooni tarbimise erinevate kombinatsioonidega, mis aitab välistada endomeetriumi hüperplaasia esinemist.
  4. Pärast hüsterektoomiat (emaka kirurgiline eemaldamine) on võimalus võtta ainult östrogeene sisaldavaid ravimeid.
  5. Hormonaalsete ravimite profülaktiline kasutamine, mille eesmärk on kõrvaldada selliste patoloogiate esinemine nagu osteoporoos ja südameisheemia, peaks olema vähemalt 5 aastat.

Hormonaalsete ravimite peamine aktiivne komponent on östrogeenid. Gestageenide lisamisel viiakse läbi teatud tüüpi hüperplastilise protsessi ennetamine emaka limaskestadel ja selle seisundi kontrollimine. Mõelge kõige tõhusamate hormonaalsete ravimite loendile.

HAR preparaadid

HAR-i võtmist menopausi ja uue põlvkonna ravimite jaoks peaks määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Klimonorm

See ravim kuulub antiklimakteriliste ravimite rühma. Selle ravimi koostis sisaldab kahte aktiivset komponenti - östrogeeni ja gestageeni, mille peamine toime on suunatud menopausi sümptomite kõrvaldamisele ning endomeetriumi vähi ja hüperplaasia esinemise ennetamisele.

Ravimi ainulaadne koostis ja erirežiimi järgimine koos annavad võimaluse taastada menstruaaltsükkel naistel, kes ei ole läbinud hüsterektoomia protseduuri.

Klimonormis sisalduv toimeaine östradiool asendab täielikult loodusliku östrogeeni puuduse naise kehas menopausi ajal. See aitab kaasa vegetatiivsete ja psühholoogiliste probleemide kõrvaldamisele, mis tekivad menopausi ajal testosterooni ja seksuaalse aktiivsuse vähenemise taustal. Ravimi õige manustamise korral on võimalik saavutada sügavate kortsude esinemissageduse vähenemine, kollageeni sisalduse suurenemine nahas. Lisaks vähendab ravim kolesterooli taset veres ja seedetrakti patoloogiate ohtu.

Mittetäieliku menstruaaltsükli ja vähemalt harvaesineva menstruaaltsükli ilmnemisel tuleb ravi alustada viiendast päevast pärast menstruatsiooni algust. Amenorröa tekkega menopausi alguses võib ravi alustada igal ajal, eeldusel, et rasedust ei ole.

Üks ravimi pakend on ette nähtud 3-nädalaseks ravikuuriks. Soovitud tulemuse saavutamiseks on vajalik hormoonide võtmine vastavalt ettenähtud raviskeemile. Ravimi suurte annuste võtmisel võivad ilmneda keha kõrvaltoimed, mis väljenduvad seedehäirete, oksendamise ja verejooksuna, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga. Üleannustamise sümptomitest saate vabaneda arsti poolt määratud süstemaatilise ravi abil.

Femoston

Postmenopausaalne hormoonasendusravi hõlmab selle kahefaasilise kombineeritud ravimi võtmist, kui naisel pole vastunäidustusi. Selle ravimi kaks toimeainet - östradiool ja progesteroon - omavad kehale sarnast toimet kui looduslikud naissuguhormoonid.

Östradiool ja progesteroon koos aitavad kaasa:

  • Vegetatiivsete sümptomite kõrvaldamine;
  • Psühho-emotsionaalsete häirete kõrvaldamine;
  • Osteoporoosi, emakavähi ja hüperplaasia arengu ennetamine.

Femostoni tablette tuleb võtta sama intervalliga üks kord päevas. Ravi tuleb läbi viia vastavalt ettenähtud skeemile. Esimesel kahel nädalal on soovitatav juua hormoone valgete tablettidena. Järgmise kahe nädala jooksul ravikuur tuleb võtta hallid pillid.

Valdava menstruaaltsükliga naistele määratakse ravi alates menstruatsiooni esimesest päevast. Neile, kellel on menstruaaltsükli häired, määratakse algselt ravikuur Progestogen preparaadi abil, seejärel võetakse Femoston vastavalt spetsiaalsele raviskeemile. Naised, kellel pole menstruaaltsüklit, võivad alustada ravimi võtmist igal ajal.

Soovitud tulemuse saavutamiseks tuleb juua naissuguhormoone tablettidena, järgides rangelt raviskeemi, ainult nii saab üldist heaolu parandada ja vanaduse algust edasi lükata.

Klimadinon

See ravim kuulub oma koostises fütohormoone sisaldavate fütopreparaatide rühma. See on ette nähtud menopausi sümptomite raviks ja vegetatiivse-veresoonkonna häirete kõrvaldamiseks, kui on ilmsed vastunäidustused ja menopausi ajal ei tohiks hormoone võtta.

Ravirežiim ja manustamise kestus määratakse sõltuvalt naise keha individuaalsetest omadustest.

Angelique

Angelique, nagu Klimonorm, on naiste menopausi ravimid, mis aitavad vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja parandada üldist heaolu.

Angeliqi kasutatakse:

  • Üldise heaolu normaliseerimine;
  • Kõrvaldage kuumahoogude ajal ebameeldivad sümptomid ja vähendage nende esinemise sagedust;
  • Osteoporoosi ennetamine;
  • Testosterooni taseme tõstmine ja sellest tulenevalt seksuaalse aktiivsuse normaliseerimine.

Ärge võtke seda ravimit, kui teil on mõni järgmistest:

  • Ebaselge etioloogiaga tupest pärit verejooksu olemasolu;
  • vähkkasvaja areng piimanäärmete piirkonnas;
  • Suhkurtõve, hüpertensiooni ja venoosse tromboosi korral.

Angeliq sisaldab oma koostises menopausi jaoks vajalikke hormoone, mis on suurepärane lahendus enesetunde parandamiseks ja hormonaalse tasakaalutuse taastamiseks, eriti üle 45-46-aastastele naistele.

Klimara

See on plaastri kujul toodetud hormonaalne ravim, mis sisaldab östradiooli annuses 3,8 mg. Plaaster liimitakse kindlale nahapiirkonnale, misjärel algab toimeaine vabanemine ja naise üldine heaolu paraneb. Ühte plaastrit soovitatakse kanda mitte kauem kui nädal. Nädala viimasel päeval on vaja kasutatud plaaster uue vastu välja vahetada, kindlasti vaheta selle kinnitamise koht.

Plaastri mõjul tõuseb testosterooni tase organismis, millel on positiivne mõju psühho-emotsionaalsele seisundile ja libiido tõusule. Plaastri kasutamisel ei ole erilisi vastunäidustusi, kuid enne selle kasutamist tuleks konsulteerida spetsialistiga.

Naissuguhormoonid menopausi ajal vanusega seotud muutuste ja üleminekuperioodi mõjul vähenevad, halvendades naise seisundit. Seetõttu on vaja kasutada HAR preparaate, mis võivad lühikese aja jooksul päästa naise autonoomse süsteemi häiretest, testosterooni taseme langusest ja sellest tulenevatest tagajärgedest: psühho-emotsionaalse seisundi muutustest. Muuhulgas imenduvad hormonaalsed ravimid üldiselt hästi ja neil ei ole kõrvaltoimeid.

Selleks, et teada saada, mida menopausiga juua, peate läbima keha seisundi täieliku diagnoosi ja konsulteerima spetsialistiga.

Hormonaalsete ravimite spontaanne tarbimine võib olla kehale mitte ainult kasutu, vaid ka ohtlik, põhjustades pöördumatuid tagajärgi. Seetõttu peate hormonaalseid ravimeid võtma ainult vastavalt arsti juhistele.

Huvitav ja informatiivne video

Väsimus, naha vananemine, unetus – see ei ole kogu kimp sellest, mida naine menopausi ajal tunda võib.

"Seda tuleb taluda, seda juhtub kõigiga, nad ei sure sellesse," kinnitavad meie emad ja vanaemad ning kahjuks paljud günekoloogid.

"Kui ma poleks hakanud õigel ajal hormoone võtma, oleksin nooruse kaotanud," teatab Madonna ühes intervjuus julgelt.

Miks meie kaasmaalased nii kardavad menopausiaegset hormoonasendusravi (HAR) ja välismaal pöörduvad menopausi ajal naised tõrgeteta arstide poole, et välja kirjutada hormoonravim, mis aitab menopausi üle elada?

Räägime sellest naiste kodulehel "Ilus ja edukas".

Kuidas kulminatsioon saabub?

40 aasta pärast tõuseb naise keha uuele tasemele. Uus "staadium" kannab täiesti meditsiinilist nime - menopaus (muide, "menopaus" tähendab sõna-sõnalt "staadium"). See periood on otseselt seotud suguhormoonide tootmisprotsessiga, täpsemalt nende hormoonide - östrogeeni ja progesterooni - tootmise vähenemisega. Nende puudumise tõttu naisorganismis hakkavad toimuma olulised muutused.

Keha ümberkorraldamine menopausi jaoks algab 40-45-aastaselt ja lõpeb 51-53-aastaselt - viimase menstruatsiooni ajal.

Pärast seda vanust jätkuvad naise kehas hormonaalsed muutused ja ta tunneb alati kõiki menopausi rõõme. Kas tasub taluda kõiki neid mõõna-aastaid, depressiooni ja peavalusid, kui hormoonravi aitab? Ja kuidas on lood naistega?

Miks on menopausil nii palju sümptomeid?

Östrogeenist – naissuguhormoonist – sõltub piimanäärmete, suguelundite, aju, kardiovaskulaarsüsteemi töö, naha ja juuste seisund, maksa, jämesoole ja urogenitaalsüsteemi töö. Selle hormooni puudumine, mida täheldatakse menopausi ajal, mõjutab kohe kõiki kehasüsteeme.

On rohkem kui 30 sümptomit, millega naine 40 aasta pärast menopausi tõttu silmitsi seisab.

Tänapäeva naiste levinuim viga on see, et nad on harjunud laskma kõigel kulgeda omasoodu, eriti kui sümptomid ei ole väljendunud. Meeldib ja nii see möödub. Kuid sel ajal peab naine lihtsalt läbima esimese diagnoosi, et hakata oma keha õigel ajal abistama.

Miks naised kardavad hormoonasendusravi?

Meie riigis on "üldine hormonofoobia". Arstid määravad sageli hormoone varajaseks menopausiks või pärast operatsiooni, kuid kuna neil puudub kogemus nende ravimite kasutamisel menopausi ajal, keelduvad nad nende kasutamisest. Paljud meie kaasmaalased kardavad hormoone, arvates, et:

  1. Tahke keemia;
  2. Vastupidiselt naiselikule olemusele ja põhjustada vähki;
  3. Neist kasvavad jämedad ja muutuvad mehelikuks;
  4. Mõjutavad maksa ja magu;
  5. tekitada sõltuvust;

Nii selgub vastastikune vastutus: arstid ei kirjuta välja - naised kannatavad. Miks aga karta seda, mida välismaal juba mitukümmend aastat praktiseeritakse?

Kuidas HAR toimib?

Naiskeha töö võib tinglikult jagada 2 perioodiks: esimene, kui sellel on piisavalt hormoone, ja teine, kui hormoonide tootmine lakkab, täheldatakse nende puudust. Teist perioodi nimetatakse menopausiks (menopaus).

Hormoonide tootmine peatub, kui munasarjad lõpetavad munarakkude tootmise või pärast naisorganite kirurgilist eemaldamist. Hormoonide puudumine avaldub mitmel viisil:

  • Kuumahood naistel menopausi ajal näitavad, et naisel puudub östrogeeni.
  • Menopausi põdevate naiste nõrkus ja halb enesetunne ilmnevad teise hormooni - progesterooni - puudumise tõttu.

HAR-ravimite toimepõhimõte menopausi ajal on üsna lihtne – organismile antakse teatud annus hormoone, et seda puudust tunda ei oleks. See tähendab, et keha saab seda, mida loodus on temalt võtnud. Uue põlvkonna ravimid saavad sellega suurepäraselt hakkama. Ainult pärast kohustuslikku diagnoosi on vaja ravimit õigeaegselt välja kirjutada.

Millal peaksite alustama hormoonide võtmist?

Hormoonravi on parem määrata kohe, kui östrogeenipuudus algab, seega peate minema diagnostikasse 40-45-aastaselt - menopausieelse perioodi alguses.

Samuti on kohustuslik määrata HAR varajase menopausi korral - ravimid valib rangelt arst pärast eeluuringut ja kunstliku menopausi korral.

Kui menopausist on möödas 5 aastat, siis on juba hilja hormoone välja kirjutada – naisorganismi vananemisprotsessi peatada ja sellele kaasa aidata on peaaegu võimatu.

Kas on võimalik ilma hormonaalsete ravimiteta hakkama saada?

Tuletage meelde, et hormoonravi peamine ülesanne on leevendada menopausi põdeva naise seisundit. Seetõttu ei saa te hormoone võtta, vaid hakkate iga menopausi sümptomiga eraldi tegelema: võtke peavaluravimeid, antidepressante, ravimeid, mis parandavad seedetrakti tööd, palavikuvastaseid ravimeid kuumahoogude ajal - osteoporoosi korral, rõhuvastaseid ravimeid jne. Märkus. et selline ravi on ka tõhus, kuid võrreldes hormonaalsega on see:

  • kallis
  • tülikas
  • mitte alati tõhus
  • psühholoogiliselt raske ("kas ma tõesti vajan selles vanuses nii palju ravimeid, et end hästi tunda?")

Miks võtta iga ravimit eraldi, kui HAR-l on kompleksne mõju põhjusele ja see ei eemalda üksikuid sümptomeid?

Uue põlvkonna HAR-ravimite määramine menopausi korral aitab ennetada paljusid naise tervisega seotud probleeme: vähendada diabeedi ja Alzheimeri tõve, rasvumise ja naha vananemise riski.

Loomulikult saate menopausi üle elada ka ilma hormoonasendusravita. On alternatiivseid võimalusi, kuidas sel perioodil ilma hormoonideta hakkama saada.

  • Esiteks peate tõsiselt mõtlema tervislikule eluviisile: lõpetage suitsetamine, sööge tasakaalustatud toitumist, jälgige und ja ärkvelolekut, piirake päikese käes viibimist.
  • Teiseks peate pidevalt kasutama kaasaegse kosmetoloogia teenuseid, sealhulgas kulukaid naha pinguldamise ja noorendamise seansse.
  • Noh, ja loomulikult ei tohi me unustada homöopaatilisi ravimeid ja toidulisandeid, mis on tänapäeva maailmas nii laialt levinud.

Uue põlvkonna HAR ravimid

HAR preparaadid menopausi jaoks on alati tekitanud poleemikat poolt ja vastu. Kummutame mõned müüdid HAR ebaloomulikkusest ja ohtlikkusest naiste tervisele.

  • Hormoonasendusravi preparaadid on testimisel ja uurimisel läbinud pika tee. Võib lugeda, et meil vedas – meie letti jõuavad vaid uue põlvkonna ravimid, mida on võimalik toota vaid tõsiste farmakoloogiliste kampaaniatega.
  • Kaasaegse põlvkonna asendushormoonpreparaadid on täiesti loomulikud - nende hormoonide koostis on identne naise kehas toodetavate hormoonidega.
  • Hormoonide annus preparaadis on minimaalne. Hormonaalsete ravimite sõltuvust ei teki. See on lihtsalt vahend, mis aitab naisel üle elada hormonaalsed muutused. Pärast arstiga konsulteerimist võite ravimite võtmise igal ajal lõpetada.
  • Menopausi ajal ei lõpeta organism meessuguhormoonide tootmist. Looduslikud östrogeenid, mis on kõigi HAR preparaatide põhikoostis, on naissoost. Just nende tootmine lakkab menopausi ajal. Naissuguhormoonide tarbimine neutraliseerib meessuguhormoonide toime: peatab karvakasvu ebavajalikes kohtades, võimaldab säilitada naiselikke vorme ja proportsioone, parandab naha seisundit, hoiab ära norskamise.
  • Hormoonid, mis on osa HAR-ist, ei põhjusta rasvumist. Vastupidi, need peatavad rasvkoes östrogeeni tootmise. Ülekaalulisust menopausi ajal ei põhjusta mitte HAR, vaid selleks on vanusega seotud eeldused: väheneb füüsiline aktiivsus, aeglustub ainevahetus.
  • Paljud kardavad HAR-i võtta, arvates, et see mõjub seedetraktile halvasti. Tänapäevased hormoonravimid ei mõjuta kuidagi seedekulglat ja neile, kes oma kõhu pärast väga kardavad, on välja antud alternatiivsed ravimivormid - plaastrid, geelid, salvid ja suposiidid, mis imenduvad läbi naha.
  • HAR koostis sisaldab komponente, mis ennetavad vähki ega provotseeri neid. HAR kasutamisest tingitud onkoloogiliste haiguste hormonaalne põhjus ei ole tõestatud.

Naine, kes kasutab menopausi ajal hormonaalseid ravimeid, peab olema arsti juures: jälgima endomeetriumi ja tupe limaskesta seisundit, piimanäärmeid, hormoonide taset jne.

Parimad HAR ravimid

Kui eile pidasid arstid menopausi perioodiks naise elus, mis vajab läbielamist, siis tänapäeval peetakse menopausi kehale andvate hormoonide puudumise perioodiks. Arst peaks määrama HAR pärast esialgset diagnoosi, nii et sait tutvustab oma lugejaid ainult kaasaegsete ravimite loendiga, kuid me ei soovita neid vastu võtta. Kõigil uue põlvkonna ravimitel on väike annus, mis võimaldab teil valida iga naise jaoks optimaalse ohutu annuse. Seda saab langetada või tõsta.

  • Häid arvustusi kohtasime preparaatide "Femoston", "Angelik", "Atarax", "Grandaxin", "Sigetin" jne kohta.

Muidugi on meie seas palju neid, kes peavad end kõige hormonaalse vastasteks. Sellistele naistele tulevad appi homöopaatilised ja taimsed ravimid, kuigi need on vähem tõhusad kui tänapäevased HAR preparaadid.

Loomulikult on menopaus meie kehas loomulik protsess. Ja on väga hea, et tänapäeva naistel on võimalus valida vahendeid, mis aitavad sel perioodil elukvaliteeti parandada.

45-50 aasta pärast hakkab östrogeeni tase naise veres järk-järgult langema. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu öine higistamine, unetus, kaltsiumi leostumine luudest.

Hormoonasendusravi eesmärk on asendada östrogeenipuudus sünteetilisi (kunstlikke) hormoone sisaldavate ravimitega ja ennetada neid sümptomeid.

Miks on menopausi puhul vaja hormoonasendusravi (HAR)?

Hormoonasendusravi võib vähendada või kõrvaldada menopausi sümptomeid, samuti vähendada riski teatud menopausi tagajärgede tekkeks, nagu osteoporoos, südamehaigused, atroofiline vaginiit (tupe limaskesta kurnatus) ja teised.

Kes vajab menopausi puhul hormoonasendusravi?

Hoolimata asjaolust, et hormoonasendusravi võib vähendada menopausi ilminguid, ei ole menopausi ajal hormoonide võtmine alati vajalik ja mis kõige tähtsam, see on ohutu.

Hormoonasendusravi on ette nähtud:

    Tugevate kuumahoogude ja öise higistamise leevendamiseks, kui need sümptomid põhjustavad tõsist ebamugavust ja segavad igapäevaelu.

    Selliste sümptomite ilmnemisega nagu: tugev kuivus ja ebamugavustunne tupes,.

Hormoonasendusravi ei määrata, kui ainsaks menopausiga kaasnevaks probleemiks on depressioon. Kuigi hormoonid võivad mõnikord aidata depressiooni vastu võidelda, ravitakse depressiooni eelistatavalt antidepressantidega.

Kes ei peaks menopausi ajal hormoone võtma?

  • Teil on olnud rinnavähk
  • Sul oli
  • Teil on tõsine maksahaigus ja maksapuudulikkus
  • Teie veres on kõrge triglütseriidide tase
  • Teil on olnud süvaveenide tromboos
  • Sina
  • Sina
  • Sina

Milliseid analüüse tuleks teha enne hormoonravi alustamist?

Veendumaks, et vajate hormoonasendusravi ja teil ei ole hormoonide määramiseks vastunäidustusi, peate läbima järgmised uuringud ja läbima järgmised testid:

  • Kõrguse ja kaalu mõõtmine, määratlus.
  • Vererõhu mõõtmine.
  • Mammoloogi läbivaatus ja mammograafia (piimanäärmehaiguste välistamiseks)
  • Läbivaatus günekoloogi juures
  • Üldine vereanalüüs
  • Üldine uriinianalüüs
  • Triglütseriidide ja kolesterooli taseme mõõtmine veres
  • Veresuhkru mõõtmine
  • (pap test)

Mõnel juhul võib arst sõltuvalt teie haigusloost määrata muid teste või teste.

Milliseid ravimeid määratakse hormoonasendusraviks?

Östrogeene sisaldavad preparaadid on menopausi sümptomite (tupekuivus, kuumahood, osteoporoos) kõige tõhusam ravi.

Hormoone võib välja kirjutada mitte ainult tablettidena, vaid ka intramuskulaarsete süstide, hormonaalsete plaastrite, nahaaluste implantaatide, vaginaalsete ravimküünalde jne kujul. Hormoonasendusravi ravimi valik sõltub sellest, kui kaua menstruatsioon katkes, millised sümptomid teid häirivad, samuti sellest, milliseid haigusi ja operatsioone olete varem põdenud.

Hormoonasendusraviks on välja kirjutatud palju erinevaid ravimeid. Loetleme neist ainult mõned Venemaal saadaval olevad:

  • Tablettide (või dražeede) kujul: Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequens jt.
  • Intramuskulaarsete süstide kujul: Ginodian-Depot, mida manustatakse iga 4 nädala järel.
  • Hormonaalsete plaastrite kujul: Estraderm, Klimara, Menorest
  • Nahageelide kujul: Estrogel, Divigel.
  • Emakasisese vahendi kujul:.
  • Vaginaalsete ravimküünalde või tupekreemi kujul: Ovestin.
Tähelepanu: ravimi valiku teeb ainult raviv günekoloog. Loetletud ravimite iseseisev manustamine võib olla ohtlik.

Kas ma saan rasestuda hormoonide võtmise ajal?

Hormoonasendusravi ei pärsi ovulatsiooni, mis tähendab, et teil on teoreetiline risk rasestuda. Seetõttu peate kasutama veel 1 aasta pärast viimast menstruatsiooni, kui olete 50-aastane või vanem, või 2 aastat pärast viimast menstruatsiooni, kui olete alla 50-aastane.

Kui kaua võib hormoonasendusravi kesta?

Enamik günekolooge on seisukohal, et hormoonasendusravi on ohutu, kui see ei kesta kauem kui 4-5 aastat. Siiski on tõendeid selle kohta, et ravi võib olla ohutu 7-10 aastat järjest. Hormoonide võtmine 10 aastat või kauem võib suurendada munasarjavähi ja muude tüsistuste riski.

Kahjuks võivad pärast hormoonide võtmise lõpetamist mõned sümptomid (tupekuivus, uriinipidamatus jne) taastuda.

Millised on hormoonasendusravi kõrvaltoimed?

Hormoonasendusravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed. Mõned neist mõjudest on ohutud ja kaovad mõne kuu pärast, teised on põhjus hormoonravi katkestamiseks.

    Sageli esinevad hormonaalse ravi taustal. Enamasti on need vaid väikesed määrivad eritised, mis kaovad 3-4 kuud pärast hormoonravi algust. Kui määrimine kestab kauem või ilmneb hiljem kui 4 kuud pärast hormoonravi alustamist, siis vajab naine põhjalikumat uuringut, et veenduda, et tegemist pole polüübi või endomeetriumi vähiga.

    Rindade turse ja hellus on ka hormoonravi sagedased kõrvalnähud, kuid need sümptomid mööduvad mõne kuu pärast.

    Veepeetus kehas võib põhjustada turset ja kaalutõusu.

Millised on hormoonasendusravi riskid?

Hormoonasendusravi on kahtlemata tõhus ravimeetod, kuid pikaajalise hormonaalse ravi taustal võivad tekkida järgmised tüsistused:

    Rinnavähk. Kas hormoonravi põhjustab rinnavähki, on teadusmaailmas endiselt vaieldav. Uuringud selles valdkonnas annavad vastuolulisi tulemusi. Enamik günekolooge on siiski seisukohal, et hormoonasendusravi suurendab veidi rinnavähi riski, eriti pika ravi kestusega üle 50-aastastel naistel.

    Uuringud on näidanud, et teatud hormoonasendusravi ravimite kasutamine 5 aastat või kauem võib suurendada endomeetriumi vähi riski. Endomeetriumivähi peamiseks sümptomiks on määrimine ja ebaregulaarne emakaverejooks, seega kui need sümptomid ilmnevad menopausis naisel, vajab ta uuringut (endomeetriumi biopsia).

    Hormonaalseid ravimeid võtvatel naistel võib verehüüvete tekkerisk suureneda. Sellepärast, kui teil on varem olnud tromboos, ei ole hormoonasendusravi soovitatav.

    Hormonaalseid ravimeid kasutavatel menopausis naistel on sapikivitõve (sapikivitõve) risk veidi suurenenud.

    Munasarjavähk. Pikaajalise hormonaalse ravi taustal (10 aastat või rohkem) suureneb munasarjavähi risk. Alla 10 aasta kestev hormoonasendusravi seda riski ei suurenda.

Kuidas nende tüsistuste riski vähendada?

Hormoonravi tüsistuste ja kõrvaltoimete riski minimeerimiseks on ennekõike vajalik, et arst valiks teile sobiva ravi. Sel juhul peab arst määrama ravimi väikseima annuse, mis annab soovitud efekti, ja ravi peaks kestma täpselt nii kaua, kui vaja.

Kuna hormoonasendusravi võib kesta aastaid, peate regulaarselt arsti juurde minema, isegi kui miski teid ei häiri:

    Kuu aega pärast hormoonravi algust tuleb läbida biokeemiline vereanalüüs vere rasvade (lipiidide) taseme, maksatalitluse näitajate (ALT, AST, bilirubiini) määramiseks, üldine uriinianalüüs ja vererõhu mõõtmine. .

    Igal järgneval visiidil: uriinianalüüs, vererõhu mõõtmine.

    Iga 2 aasta järel: biokeemiline vereanalüüs rasvade (lipiidide) taseme määramiseks veres, maksafunktsiooni näitajate (ALT, AST, bilirubiin), veresuhkru taseme määramiseks, uriinianalüüs, mammograafia.

PÕRGUS. Makatsaria, V.O. Bitsadze
järgi nime saanud MMA ennetava meditsiini teaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakond NEED. Sechenov

Peamiste rakukomponentide, sealhulgas DNA ja valkude mitteensümaatiline glükosüülimine põhjustab ristsidemeid ja ristseotud valkude akumuleerumist rakkudes ja kudedes, millel on negatiivne mõju raku funktsioonile, eriti biosünteesile ja energiasüsteemidele. Programmeeritud teooria viitab sellele, et vananemisprotsess on geneetilise programmi tulemus, mis sarnaneb embrüogeneesi ja kasvu kontrollivate programmidega. Arvatakse, et maksimaalse eluea geneetilises kontrollis osaleb vähemalt mitu geeni. Hiljuti on in vitro katsed näidanud, et telomeraasi aktiveerimine inimese rakkudes võib füsioloogilist vananemist oluliselt aeglustada.

Paljud füsioloogilised muutused normaalses vananemisprotsessis arenevad haigustest sõltumatult. Sellega seoses on geriaatriliste patsientide ravimisel vaja arvestada kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalsete reservide vähenemisega. Kaasaegsest vaatenurgast tundub vananemis- ja surmaprotsessi "programmeerimise" teooria olevat kõige atraktiivsem, arvestades hiljutisi edusamme paljude inimeste patogeneesis apoptoosi – "programmeeritud" rakusurma - protsessi uurimisel. haigused ja ennekõike ateromatoosi ja ateroskleroosi protsessis, samuti onkoloogilised haigused.haigused. Siiski ei tohiks tähelepanuta jätta tõsiasja, et lisaks "programmeeritud" vananemisele, kahjustustele ja rakusurmale võivad vabad radikaalid ja glükosüülimine kui eksogeensed kahjustavad tegurid mängida olulist rolli.

Võib-olla põhjustas teatav "segadus" vananemise, apoptoosi, ateroskleroosi, lipiidide metabolismi ja endoteeli häirete mehhanismides, samuti paljude hemostaasisüsteemi muutuste (nii omandatud kui ka geneetiliselt määratud) arvestamata jätmine väga vastuoluliste tulemusteni. HAR laialdane kasutamine. Kuna on leitud, et menopausijärgses eas naistel on östrogeeni sisaldavatel ravimitel positiivne mõju lipiidide profiilile, on (meie hinnangul väga kergekäeliselt) välja pakutud, et HAR võib oluliselt vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeriski. Tuleb märkida, et see idee sai alguse ajal, mil kõrget kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taset veres peeti ainsaks, kui mitte ainsaks ateroskleroosi, koronaararterite haiguse, ägeda müokardiinfarkti ja insuldi põhjuseks. .

Vaatlusuuringud 1980. aastate alguses toetasid hüpoteesi HAR kardioprotektiivse toime kohta. Südame-veresoonkonna haigustesse haigestumine ja nendesse haigustesse suremus vähenes oluliselt. Esimeste väga julgustavate tulemuste taustal oli paljude teadlaste jaoks ootamatu, et HAR on seotud tromboosi ja trombembooliliste tüsistuste suurenenud riskiga.

Esimeses HAR kõrvaltoimete uuringus 1974. aastal oli venoosse tromboosiga patsientide seas väike ülekaal HAR-i saavate naiste seas (vastavalt 14 ja 8%). Kuid hilisemad uuringud ei näidanud tromboosi esinemissageduse suurenemist HAR taustal (Young, 1991; Devor, 1992). Bounamex et al. (1996) ei leidnud ka olulisi muutusi hemostaasi parameetrites, eriti transdermaalse manustamisviisi puhul.

Hiljem läbi viidud uuringutes täheldati suuremat venoosse tromboosi tekke riski (2–4 korda suurem kui naistel, kes ei saa HAR-i). Täiendavad juhtumikontrolli uuringud ja tulevased vaatlusuuringud on samuti kinnitanud seost HAR ja venoosse tromboosi vahel. Iseloomulikult on suurim risk venoosse tromboosi tekkeks HAR võtmise esimesel aastal. Nii suukaudse kui ka transdermaalse HAR manustamise korral on leitud tromboosi esinemissageduse suurenemist; nii konjugeeritud östrogeenide kui ka östradiooli kasutamisel.

Varaste ja hiliste uuringute vastuolulised tulemused on tingitud vähemalt kolmest tegurist:

- objektiivsete diagnostiliste meetodite ebatäiuslikkus venoosse tromboosi avastamiseks varases staadiumis;

- HAR kasutamise madal levimus varajastes uuringutes, millega seoses saadi suhtelise riski erinevuse määramisel ebausaldusväärseid tulemusi.

Seega oli varajastes uuringutes HARi kasutamise sagedus tervete naiste seas 5–6%;

– trombofiilia ja/või antifosfolipiidsündroomi (APS) varjatud geneetiliste vormide võimaliku esinemise arvestamata jätmine.

Asjaolu, et nii hormonaalse kontratseptsiooni kui ka HAR puhul on tromboosi sagedus esimesel aastal kõrgem, viitab suurel määral täiendavate riskifaktorite olemasolule, eelkõige varjatud geneetilisele trombofiiliale (FV Leideni mutatsioon, protrombiini G20210A mutatsioon jne. ) või APS . Viimase puhul tuleb märkida, et APS-i sageli eiratakse, kuna HAR-ravimite määramisel ei võeta arvesse koormatud sünnitusabi ajalugu (lootekaotuse sündroom, raske preeklampsia, normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine), rääkimata antifosfolipiidsete antikehade laboratoorne tuvastamine. Lisaks näitavad HERS-uuringu (The Heart and Estrogen / Progestin Replacement Study) tulemused arteriaalse tromboosi riski suurenemist geneetiliselt määratud ja omandatud (APS) trombofiiliaga patsientidel HAR taustal.

Ülaltoodu valguses on väga huvitavad ühe randomiseeritud uuringu (EVTET, 2000) tulemused HAR kasutamise kohta naistel, kellel on anamneesis venoosne tromboos. Uuring lõpetati tulemuste põhjal varakult: tromboosi kordumise määr oli HAR taustal tromboosi anamneesis patsientide rühmas 10,7% ja platseeborühmas 2,3%.

Esimesel HAR-aastal täheldati kõiki tromboosi juhtumeid. Enamikul HAR-i võtmise ajal korduva venoosse tromboosiga naistel oli geneetiliselt määratud (faktor V Leideni mutatsioon) või omandatud (fosfolipiidivastased antikehad) hemostaasi defekt. Oxfordi juhtumikontrolli uuringu ümberanalüüsis oli tromboosirisk suurem resistentsuse ja APS-iga naistel. Rosendaal jt andmetel suurendab süvaveenide tromboosi (DVT) risk FV Leideni mutatsiooni või protrombiini G20210A mutatsiooni esinemisel riski 4,5 korda ja HAR suurendab veenitromboosi tekke riski 3,6 korda, siis nende kombinatsioonis on täheldatud riski 11-kordset suurenemist. Seega on HAR-l ja kombineeritud suukaudsel kontratseptiivil (COC) sünergistlik toime geneetilise ja omandatud trombofiiliaga seoses venoosse tromboosi riskiga. Hiljuti on teatatud MI riski 11-kordsest suurenemisest protrombiini G20210A mutatsiooni ja hüpertensiooniga patsientidel HAR taustal.

HAR bioloogiline toime hemostaasisüsteemile on sarnane KSK-de omaga, kuid tuleb märkida, et kui KSK kasutajad on enamasti noored naised, siis HAR on peri- ja postmenopausis naised, mis suurendab tromboosiriski, kuna Lisaks HAR mõjudele on kattuvad võimalikud varjatud trombofiilsed häired, hemostaasisüsteemi funktsiooni vanusega seotud tunnused (tabel 1).

Hormoonasendusravi mõju hemostaasile on intensiivselt uuritud, kuid praeguseks on teada, et toimub koagulatsiooni aktiveerumine. Andmed hormoonasendusravi mõju kohta üksikutele hüübimisfaktoritele on väga vastuolulised, kuid on teada, et koos koagulatsiooni aktiveerumisega aktiveerub ka fibrinolüüs, mida tõendab t-PA taseme tõus, PAI vähenemine. -1.

Seoses HAR mõjuga VII faktorile tuleb siinkohal märkida, et konjugeerimata östrogeenide suukaudsel manustamisel suureneb selle tase, samas kui enamikes uuringutes suureneb VII faktori tase kombineeritud ravimite või transdermaalse manustamisviisi korral. ei muutu või väheneb veidi.

Erinevalt KSK-de ja raseduse mõjust vähendab HAR fibrinogeeni taset (nii kombineeritud kui ka puhtalt östrogeensed HAR preparaadid). Kuna VII faktori ja fibrinogeeni kõrge tase on seotud kõrge südame-veresoonkonna haiguste riskiga, võib nende vähendamine olla edukas selle riski vähendamisel. Siiski võib fibrinogeeni taseme langetamise edu (VII faktori tase väheneb harvem) minimeerida HAR mõjuga looduslikele antikoagulantidele – AT III, valgu C ja valgu S sisalduse vähenemisele. Kuigi mõned uuringud on täheldanud C valgu taseme tõusu. tase ja ei mõjuta S-valgu HRT-d, määras kõigis uuringutes üheselt kindlaks APC-resistentsuse ilmnemise. Ja kui võtta arvesse, et APC_R, mis ei ole seotud V faktori Leideni mutatsiooniga, võib ilmneda ka vanusega (VIII:C faktori võimaliku suurenemise tõttu), siis suureneb ka tromboosi tekkerisk. Ja loomulikult suureneb tromboosi tõenäosus oluliselt, kui lisaks kahele ülaltoodud põhjusele lisandub V faktori Leideni mutatsiooni varjatud vorm või muud trombofiilia vormid.

Hormoonasendusravi taustal suurenevad trombofiilia markerid, samuti F1 + 2, fibrinopeptiid A ja lahustuv fibriin. Hoolimata HAR erinevast mõjust üksikutele hüübimisfaktoritele viitavad need kõik hüübimissüsteemi aktiveerumisele. D-dimeeri ja plasmiini-antiplasmiini komplekside taseme tõus näitab, et hormoonasendusravi ajal ei suurene mitte ainult hüübimisaktiivsus, vaid aktiveerub ka fibrinolüüs.

Tabel 1. HAR-st ja vanusest tingitud muutused hemostaasisüsteemis

Mõned uuringud ei tuvasta aga F1+2, TAT ega D-dimeeri taseme tõusu. Juhtudel, kui tuvastatakse hüübimiskaskaadi aktiveerumine ja fibrinolüüs, puudub korrelatsioon trombineemia tõusu taseme ja fibrinolüüsi markerite vahel. See näitab, et fibrinolüüsi aktiveerimine HAR taustal ei ole reaktsioon hüübimisaktiivsuse suurenemisele. Kuna lipoproteiin (a) (Lpa) on ateroskleroosi ja koronaararterite haiguse sõltumatu riskitegur, pakub selle määramine hormoonasendusravi saavatel naistel samuti suurt huvi. Lpa-l on struktuurne sarnasus plasminogeeniga ja Lpa kõrgendatud tasemel konkureerib see plasminogeeniga ja pärsib fibrinolüütilist aktiivsust. Postmenopausis naistel on Lpa tase tavaliselt kõrgenenud, mis võib mõjutada protromboosi suundumust. Mõnede uuringute kohaselt vähendab HAR Lpa taset, mis võib osaliselt seletada PAI-1 vähenemist HAR ajal ja fibrinolüüsi aktiveerumist. HAR-l on lai valik bioloogilisi toimeid. Lisaks ülaltoodule väheneb HAR taustal lahustuva E-selektiini sisaldus koos teise lahustuva põletikumarkeri ICAM-iga (rakkudevahelised adhesioonimolekulid). PEPI (Postmenopausal Estrogen / Progestin Interventions) kliinilise uuringu ja teiste uuringute tulemused näitavad aga C-reaktiivse valgu taseme tõusu, mis raskendab HAR varem väidetud põletikuvastase toime tõlgendamist.

Rääkides HAR antiaterogeensest toimest, ei saa ignoreerida küsimust selle mõju kohta homotsüsteiini tasemele. Viimastel aastatel on hüperhomotsüsteineemiat peetud iseseisvaks ateroskleroosi, koronaararterite haiguse ja veno-oklusiivsete haiguste riskiteguriks, seega pakub HAR mõju homotsüsteiini tasemele suurt huvi. Seni kättesaadavate andmete kohaselt vähendab HAR plasma homotsüsteiini taset. Seega läbisid Walsh jt topeltpimedas randomiseeritud platseebokontrollitud uuringus 390 terve postmenopausis naisega pärast 8-kuulist ravi konjugeeritud östrogeenidega (0,625 mg päevas koos 2,5 mg medroksüprogesteroonatsetaadiga) või selektiivse östrogeeniretseptori modulaatori, raloksifeeni kasutamine näitas homotsüsteiini taseme langust (keskmiselt 8% võrreldes platseeboga). Loomulikult on see HAR positiivne mõju.

HAR üks varasemaid tuvastatud toimeid on lipiidide metabolismi normaliseerumine, millega kaasneb kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme tõus, LDL-i langus ja triglütseriidide tõus.

Riis. 2. Östrogeenide kaitsev toime.

Tabel 2. HERSi, NHSi ja WHI uuringute peamised omadused ja tulemused

Kuigi HAR kardioprotektiivset toimet täheldati varem tänu soodsale mõjule lipiidide profiilile, endoteeli funktsioonile (joonis 2) (mõnede põletikuvastaste toimete tõttu), näitavad hiljutised andmed (HERS ja teised), et ravi esimesel aastal HAR ei suurenda mitte ainult venoosse tromboosi riski, vaid veidi suureneb ka müokardiinfarkti risk. Arvestades eeltoodut, jääb küsimus HAR pikaajalisest efektiivsusest kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamisel lahendamata ja vajab täiendavaid uuringuid. Samal ajal suureneb trombootiliste tüsistuste risk 3,5–4 korda. Lisaks on HERS ja NHS (Nurses' Health Study) uuringud näidanud, et HAR positiivne mõju südame isheemiatõve ennetamisel sõltub suuresti pärgarteri endoteeli funktsionaalsest seisundist. Sellega seoses tuleb HAR väljakirjutamisel arvesse võtta patsiendi vanust ja vastavalt sellele hinnata koronaararterite kahjustuse astet. "Ohutu" toimiva endoteeli tingimustes parandab HAR (nii ainult östrogeeni sisaldav kui ka kombineeritud) tervetel postmenopausis naistel oluliselt endoteeli funktsiooni, vasodilataatori reaktsiooni, lipiidide profiili, inhibeerib oluliselt põletikuliste vahendajate ekspressiooni ja võib-olla vähendab taset homotsüsteiin - kõige olulisem tegur ateroskleroosi ja koronaararterite haiguse korral. Vanaduse ja aterosklerootiliste veresoonte kahjustusega kaasneb endoteeli funktsionaalse aktiivsuse vähenemine (antitrombootiline) ja eriti östrogeeniretseptorite arvu vähenemine, mis vastavalt vähendab oluliselt HAR potentsiaalset kardioprotektiivset ja vaskuloprotektiivset toimet. Seega käsitletakse HAR kardioprotektiivset ja endoteeliprotektiivset toimet nüüd üha enam seoses niinimetatud "tervisliku" endoteeli kontseptsiooniga.

Sellega seoses on HAR positiivset mõju täheldatud suhteliselt noortel postmenopausis naistel, kellel ei ole anamneesis olnud koronaarhaigust või muid koronaarseid riskitegureid või müokardiinfarkti ja/või tromboosi. Suurem risk arteriaalse trombemboolia tekkeks on seotud kaasnevate riskiteguritega, nagu vanus, suitsetamine, diabeet, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, hüperhomotsüsteineemia, migreen ja arteriaalse tromboosi esinemine perekonnas.

Sellega seoses tuleb märkida, et HERSi uuring arterite haiguse sekundaarse ennetamise kohta 2500 naisel, kellel oli pärgarteritõbi ja kes kasutasid hormoonasendusravi rohkem kui 5 aastat, näitas venoosse tromboosi arvu suurenemist ja positiivset mõju arteriaalsele haigusele ei avaldanud.

Ka suures platseebokontrollitud uuringus WHI (Women's Health Initiative) esmase ennetuse kohta, milles plaaniti osaleda 30 000 naist, täheldati esimese 2 aasta jooksul nii müokardiinfarkti kui ka veenitromboosi esinemissageduse suurenemist.

HERS, NHS ja WHI uuringute tulemused on esitatud tabelis. 2. Loe lõppu järgmisest ajakirjanumbrist.

Sisu

Vanusega seotud muutused, mis ilmnevad menopausi saabuva naise kehas, ei meeldi kellelegi. Nahk muutub kuivaks ja lõtv, näole tekivad kortsud. Suguhormoonide defitsiit kutsub esile rõhu tõusud, seksuaalse soovi vähenemise. Hormoonasendusravi aitab toime tulla menopausi ilmingutega.

Millised hormoonid puuduvad menopausi ajal

Hormoonid menopausi ajal vähenevad kriitilise tasemeni, mille järel naine lõpetab menstruatsiooni. Menopausi viimases staadiumis lakkavad nad üldiselt silma paistmast, mistõttu munasarjade funktsioon hääbub. Suguhormoonide taseme langus põhjustab arvukalt ainevahetushäireid, mis provotseerib selliseid nähtusi nagu iiveldus, tinnitus ja vererõhu tõus.

Menopausi on kolm faasi: premenopaus, menopaus, postmenopaus. Ühendab nende hormoonide taseme languse protsessi. Menstruaaltsükli esimesel poolel domineerib östrogeen (naissoost müra), teises - progesteroon (mees). Premenopausi iseloomustab östrogeeni puudus, mis põhjustab ebaregulaarset igakuist tsüklit. Menopausi ajal langeb progesterooni tase, mis koordineerib emaka endomeetriumi paksust. Postmenopausis peatub hormoonide tootmine täielikult, munasarjad ja emakas vähenevad.

Hormoonravi menopausi korral

Menopausi ajal naise kehas toimuvad muutused avalduvad järgmiselt:

  • meeleolumuutused;
  • unetus, ärevus;
  • naha elastsus ja tugevus vähenevad;
  • muutused kehakaalus ja kehaasendis;
  • areneb osteoporoos;
  • tekib uriinipidamatus;
  • vaagnaelundite prolaps;
  • ateroskleroosi, suhkurtõve areng;
  • närvisüsteemi rikkumine.

Menopausi hormoonasendusravi aitab hoida tervist. Eelnimetatud sümptomite kõrvaldamisega toimub üldine keha noorendamine, figuurimuutus, suguelundite atroofia välditakse. Hormoonasendusravil menopausi ajal on aga omad puudused. Pikaajalisel kasutamisel võib see esile kutsuda müokardiinfarkti, suurendab insuldi riski. Lisaks soodustab homoonasendusravi intravaskulaarset koagulatsiooni.

Kas hormoonasendusravi on menopausi jaoks ohutu?

Mitte igaüks ei saa menopausi ajal hormonaalseid ravimeid juua. Esiteks määrab arst terapeudi, günekoloogi, kardioloogi, hepatoloogi ja fleboloogi läbivaatuse. Menopausi hormoonasendusravi on vastunäidustatud, kui naisel on leitud järgmised haigused:

  • teadmata päritoluga emakaverejooks;
  • sisemiste suguelundite või piimanäärmete pahaloomulised kasvajad;
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • munasarjade adenomüoosi või endometrioosi esinemine;
  • diabeedi raske staadium;
  • suurenenud vere hüübivus;
  • lipiidide ainevahetuse häire;
  • mastopaatia, bronhiaalastma, epilepsia, reuma kulgemise halvenemine;
  • ülitundlikkus hormoonasendusravimite suhtes.

Hormonaalsed ravimid menopausi sündroomi jaoks

Hormonaalsed preparaadid valitakse uue põlvkonna menopausi jaoks sõltuvalt seisundi kestusest ja raskusastmest, samuti patsiendi vanusest. Raske menopausiga naised vajavad hormoonasendusravi (HAR). Määrake ravimid parenteraalselt või suukaudselt. Sõltuvalt menopausi sündroomi häiretest valitakse hormoonasendusravi individuaalselt.

Fütoöstrogeenid

Menopausi ajal langeb östrogeeni tase naise kehas järsult, mistõttu hakkab tekkima halb kolesterool, häirub rasvade ainevahetus, nõrgeneb immuunsus. Nende sümptomite vältimiseks määravad arstid menopausi jaoks looduslikud fütohormoonid. Nende ravimite kasutamine ei häiri hormonaalset tasakaalu, vaid leevendab sümptomeid. Taimsete ainetega toidulisandid toimivad looduslike hormoonide analoogidena, mida ei müüda kõrge hinnaga. Hormoonasendusfütoöstrogeenide hulka kuuluvad:

  1. Klimadinon. Toimeaine on cymifugi-racimoose ekstrakt. Tema abiga väheneb kuumahoogude intensiivsus, kõrvaldatakse östrogeenide puudus. Ravi kestab tavaliselt kolm kuud. Ravimit võetakse 1 tablett päevas.
  2. Femicaps. Aitab kaasa östrogeenide normaliseerumisele, korrigeerib psühholoogilist seisundit, parandab mineraalide-vitamiinide tasakaalu. Sisaldab sojaletsitiini, vitamiine, magneesiumi, kannatuslille, õhtune priimula. Joo tablette 2 kapslit päevas. Arstid määravad ravimi joomise vähemalt kolm kuud.
  3. Remens. Kahjutu homöopaatiline ravim. Sellel on naisorganismile üldine tugevdav toime, kõrvaldatakse östrogeenipuudus. Sisaldab seepia, lachesis, cimicifuga ekstrakti. Kolmeks kuuks on ette nähtud 2 kursust.

Bioidentsed hormoonid

Menopausi hormoonasendusravi ajal määratakse bioidentsed hormoonpreparaadid. Need on osa tablettidest, kreemidest, geelidest, plaastritest, ravimküünaldest. Nende hormoonide vastuvõtt toimub 3-5 aastat, kuni sekundaarsed menopausi ilmingud kaovad. Populaarsed bioidentsed hormoonasendusravimid, mida müüakse taskukohase hinnaga:

  1. Femoston. Kombineeritud ravim, mis pikendab naise noorust. Sisaldab östradiooli ja düdrogesterooni, mis on identsed looduslike omadega. Need hormoonid pakuvad psühho-emotsionaalsete ja autonoomsete sümptomite ravi. Määratud 1 vahelehele päevas.
  2. Janine. Väikese annusega kombineeritud ravim, mis pärsib ovulatsiooni, muutes viljastatud munaraku implantatsiooni võimatuks. Seda kasutatakse mitte ainult rasestumisvastaseks vahendiks. Menopausi ajal on ravim ette nähtud östrogeeni sissevõtmiseks kehas, et leevendada menopausi sümptomeid.
  3. Duphaston. See on progesterooni derivaat. Peab vastu östrogeenide negatiivsele mõjule endomeetriumile, vähendab onkoloogia riski. Seda kasutatakse individuaalse raviskeemi järgi 2-3 korda päevas.

Östrogeenipreparaadid naistele

Günekoloogias kasutatakse menopausi ajal elu hõlbustamiseks sünteetilisi östrogeenitablette. Naissuguhormoonid kontrollivad kollageeni tootmist, stimuleerivad närvisüsteemi. Östrogeeni sisaldavad tooted:

  1. Klimonorm. Kompenseerib östrogeenipuudust, ravib urogenitaalsüsteemi limaskestasid, vähendab kardiovaskulaarsete patoloogiate riski. Kandke üks tablett päevas vastavalt skeemile: 21 päeva, pärast - nädalast pausi ja korrake kursust.
  2. Premarin. Hõlbustab menopausi sündroomi ilminguid, hoiab ära osteoporoosi ilmnemise. Tsükliline kasutamine - 1, 25 mg / päevas 21 päeva jooksul, pärast - 7-päevane paus.
  3. Ovestin. Taastab tupeepiteeli, suurendab urogenitaalsüsteemi vastupanuvõimet põletikulistele protsessidele. Määrake iga päev 4 mg 3 nädala jooksul. Ravikuuri või selle pikendamise määrab arst.

Kuidas valida menopausi jaoks hormonaalseid tablette

Kui naisel menopausi ajal terviseprobleeme ei esine, pole hormoonasendusravimid vajalikud. HAR viiakse läbi alles pärast arstiga konsulteerimist, kuna ravimitel on kõrvaltoimed. Individuaalse talumatuse ja allergiliste reaktsioonide juhtumid ei ole haruldased. Kõige ohutumad on taimsed ja homöopaatilised ravimid. Kuid need ei aita kõiki patsiente, seetõttu on vaja kliinilisi näidustusi ja arsti konsultatsioone.

Hind

Kõiki hormonaalseid preparaate saab osta apteegiketist erineva hinnaga või osta veebipoest (tellida kataloogist). Viimases versioonis on ravimid odavad. Fütoöstrogeenide hinnad on vahemikus 400 rubla (Klimadinon tabletid 60 tk.) kuni 2400 rubla. (Femicaps kapslid 120 tk.). Östrogeeniga ravimite maksumus varieerub 650 rubla (Klimonorm dražee 21 tk) kuni 1400 rubla. (Ovestin 1 mg/g 15 g kreem).

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!