Silma lisaorganid. Inimese nägemisorganite ehitus ja funktsioonid

23.06.2020

Nägemisorganid on õhuke ja habras struktuur, mis vajab kaitsevahendeid. Oma funktsioonide tõhusaks täitmiseks on vaja silma abiseadet. See sisaldab järgmisi struktuure:

kulmud;
silmalaud;
sidekesta;
lihased;
pisaraaparaat.

Selles artiklis räägime üksikasjalikult, milliseid funktsioone abiseade täidab, kaalume anatoomilisi tunnuseid ja võimalikke haigusi.

Funktsioonid

Kõigepealt räägime silma kaitsvatest osadest – kulmudest, silmalaugudest, ripsmetest ja sidekestast. Kulmud takistavad higi sattumist silma, mis võib ajutiselt halvendada nägemist ja ärritada silmamuna. See on tingitud asjaolust, et higi sisaldab väävelhappeühendeid, ammoniaaki ja kaltsiumisoolasid. Lisaks ei kleepu karvad tihedalt nahale. Alguses on kulmud suunatud ülespoole ja lõpus - templite poole. Tänu sellele voolab niiskus suuremal määral mööda ninasilla või templeid.

Lisaks täidavad kulmud ka suhtlemisfunktsiooni. Need aitavad meil oma emotsioone väljendada. Näiteks kui inimene on üllatunud, kergitab ta kulme. Teadlased on uuringute käigus leidnud, et kulmudel on isikutuvastuses suurem roll kui silmadel.

Ripsmed kaitsevad silmalauge tolmu, prahi, väikeste putukate ja erinevate ilmastikutingimuste agressiivse mõju eest. Pealegi on need välise ilu asendamatu atribuut.

Silmalaugudel on omakorda lai valik funktsionaalseid efekte:

kaitse silmamuna kahjustuste eest;
silma pesemine pisaravedelikuga;
sklera ja sarvkesta puhastamine võõrosakestest;
abi nägemise fokusseerimisel;
silmasisese rõhu reguleerimine;
valgusvoo intensiivsuse vähenemine.

Lõpuks on konjunktiiv silma limaskest, mis vastutab silmamuna sekretoorsete ja kaitsvate funktsioonide täitmise eest. Väikseimagi häire korral selle kesta toimimises tunneb inimene omamoodi kuivust, mistõttu miski häirib teda pidevalt ja tundub, et silmad on liivaga kaetud.

Räägime nüüd pisaraaparaadist. Pisarad sisaldavad lüsosüümi. See on aine, millel on antibakteriaalsed omadused. Pisaravedelikul on mitmeid funktsionaalseid võimeid:

sarvkesta toitumine ja niisutamine;
sarvkesta ja kõvakesta kuivamise vältimine;
võõrkehade puhastamine;
toitainete transport;
kaitse mikrokahjustuste eest;
hägustumine vilkumise ajal;
tundepuhang nutu näol.

Lihased suudavad oma mitmekesisuse tõttu ühiselt korraldada silmamuna liikumist. See toimub nii sünkroonselt kui ka asünkroonselt. Tänu okulomotoorsete lihaste tööle on pilt ühendatud üheks pildiks.

Fotol on näha silma abiaparaadi põhifunktsioonid

Struktuur

Kõigepealt räägime närvide poolt juhitavate lihaste anatoomiast. Sõltuvalt struktuurist jagunevad need kahte põhirühma:

sirge - liigutage silmamunad mööda sirget telge ja on kinnitatud ainult ühel küljel;
kaldus – liiguvad paindlikumalt ja omavad kahepoolset kinnitust.

Räägime nüüd sajanditest. Ülemine osa ulatub kulmu pinnale, mis eraldab selle otsaesist. Alumine silmalaud ühendub põsepiirkonna nahaga ja moodustab voldi. Nägemisaparaadi selles osas on nahk õhukese kihi paksusega, mis ei ületa ühe millimeetri. Silmalaugude innervatsioon on seotud kolmiknärvi tööga.

Pisaranääre koosneb mikroõõnsustest ja tsoonidest, kanalitest ja kanalitest, millest igaüks on omavahel ühendatud. Selle kanalid tagavad pisaravedeliku vaba ja suunatud liikumise. Silma sisenurkades on pisaratäpid.

Konjunktiiv on õhuke kude, millel on selged epiteelirakud. Limaskest jaguneb kaheks osaks, moodustades konjunktiivikotti. Selle membraani trofismi tagab verevõrk. Konjunktiivis paiknevad veresooned toidavad ka sarvkesta.

Silma lihased on üsna mitmekesised. Hoolimata asjaolust, et iga liik vastutab oma ala eest, töötavad nad harmooniliselt. Eksperdid tuvastavad kuus ekstraokulaarset lihast. Neist neli on kaldu ja kaks sirged. Silma motoorsed, külgmised ja abducens närvid vastutavad oma koordineeritud töö eest.

Tähtis! Kõik silmavälised lihased on täidetud närvilõpmetega. Tänu sellele on nende tegevus võimalikult koordineeritud ja täpne.

Just tänu silmalihaste tööle saame vaadata paremale, vasakule, üles, alla, külili jne. Silmamuna liikumine sõltub suuresti lihase kinnitusviisist.

Lihased mängivad visuaalse süsteemi funktsionaalses aktiivsuses kriitilist rolli. Kõik lihaskiudude või närvide talitlushäired võivad põhjustada nägemiskahjustusi ja oftalmoloogiliste patoloogiate arengut. Vaatleme levinud patoloogiaid, mis võivad tuleneda lihassüsteemist:

myasthenia gravis. See on patoloogiline protsess, mis põhineb lihaskiudude nõrkusel, mille tõttu nad ei suuda silmamuna korralikult liigutada;
lihaste parees või halvatus. Tekivad struktuurikahjustused;
spasm. Liigne lihaspinge võib põhjustada isegi põletikku;
aplaasia ja hüpoplaasia. Need on kaasasündinud anomaaliad, mille areng on seotud anatoomiliste defektidega.

Silmaväliste lihaste eripäraks on nende koordineeritud töö.

Silmaväliste lihaste talitlushäired võivad põhjustada erinevate sümptomite ilmnemist, nimelt:

nüstagm. Inimene kogeb silmamuna tahtmatuid liigutusi. See on tingitud asjaolust, et silm ei suuda keskenduda ühele objektile;
diploopia. Kahekordne pilt tekib binokulaarse nägemise halvenemise tõttu;
strabismus. Probleem on mõlema silma fokuseerimisega ühele objektile;
peavalud ja ebamugavustunne orbiidil tekivad lihasspasmide ja närvide talitlushäirete taustal.

Tähelepanu! Selleks, et inimene tunneks märkimisväärset ebamugavust, on vaja ainult ühte lihast, et ebaõnnestuda.

Kahjuks muutuvad vanusega lihased vähem painduvaks ja probleemi on raskem parandada. Vanemas eas võivad silmaväliste lihaste talitlushäired põhjustada nägemise kaotust.

Silmalihased vajavad tugevdamist ja treenimist. Sellest peaks saama teie igapäevane harjumus. Eksperdid töötavad välja terveid komplekse lihaskiudude tugevdamiseks. Vaatame mõnda tõhusat harjutust:

aktiivne vilkumine minuti jooksul;
pöörlemine päripäeva ja vastupidi;
sulgege silmad tihedalt;
vaata vaheldumisi üles, alla, paremale, vasakule;
liigutage oma pilk lähedalasuvalt objektilt kaugel olevale pildile.

Silmalaugud

Silmalaugud on visuaalse aparaadi kõige olulisem element, mis kaitseb silma mehaaniliste kahjustuste, võõrkehade tungimise eest ning soodustab ka kudede ühtlast niisutust. Silmalaugud koosnevad vaid mõnest elemendist:

lihaskoe välimine plaat;
sisemine sektsioon, mille moodustavad sidekesta ja kõhrekoe.

Silmalaugud koosnevad järgmistest elementidest:

limaskesta;
kõhrekoe;
nahk.

Silmalaugule on iseloomulik pehmete kudede punetus, põletik ja turse. Selliste ebameeldivate sümptomite ilmnemise põhjuseks võib olla unepuudus, ilmastikutingimuste muutused, aga ka tõsised oftalmoloogilised häired.

Vaatame silmalaugude levinumaid patoloogiaid. Kõigepealt räägime ptoosist - ülemise silmalau rippumisest. Mõnikord on patoloogia vaevumärgatav ja mõnel juhul põhjustab ptoos palpebraalse lõhe täielikku sulgemist. Rikkumine toob kaasa iseloomulike sümptomite ilmnemise: pea tõus, otsmiku kortsumine, pea kallutamine küljele.

Ptoos võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimene võimalus ilmneb tavaliselt silmalaugude tõstmise eest vastutavate lihaste vähearenenud või puudumise taustal. Selle põhjuseks võivad olla emakasisesed arenguanomaaliad või pärilikud patoloogiad. Tavaliselt mõjutab kaasasündinud ptoos sümmeetriliselt nägemisorganeid ja omandatud vormi iseloomustab ühepoolne protsess. Trauma, aga ka närvisüsteemi haigused, võivad provotseerida defekti ilmnemist.

Silmalaugud kaitsevad silmamuna ja niisutavad sisekudesid

Patoloogia oht seisneb nägemisfunktsiooni täieliku kaotuse ohus. Haigus võib põhjustada silmade ärritust, diploopiat, strabismust ja suurenenud nägemisväsimust.

Neurogeense ptoosi korral on ette nähtud konservatiivne ravi. Selle teraapia eesmärk on taastada kahjustatud närvi toimimine. Mõnel juhul soovitavad arstid silmalau tõstmise eest vastutava lihase lühendamiseks operatsiooni.

Teine levinud silmalau patoloogia on meibomiit. Haiguse areng põhineb silmalaugude kõhre näärme põletikul. Põletikulise protsessi põhjustaja on kõige sagedamini stafülokoki infektsioon. Meibomiidi ilmnemist võivad vallandada mitmed tegurid, sealhulgas:

vead toitumises;
mehaanilised kahjustused;
isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
avitaminoos;
hüpotermia;
külmetushaigused.

Ägeda protsessi iseloomustavad järgmised sümptomid: punetus, valu, turse, turse. Nõrgenenud patsientidel ilmneb palavik. Kroonilist meibomiiti iseloomustab silmalaugude servade paksenemine. Võitlus bakteriaalse infektsiooni vastu toimub antibakteriaalsete tilkade ja salvide abil. Abstsessi ravitakse desinfitseerivate lahustega.

Dermatiit on silmalaugude välispinda katva nahapõletik. Patoloogilised muutused selles piirkonnas võivad põhjustada enneaegset vananemist, kuna nahk on siin väga õhuke ja õrn. Dermatiiti võivad põhjustada allergilised reaktsioonid, nakkusprotsessid, autoimmuunhäired ja seedehäired.

Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

silmalaud muutuvad punaseks ja sügelevad;
nahk muutub kuivaks ja ketendavaks;
tugev turse kuni silma turseni;
villiline lööve;
üldise tervise halvenemine.

Soomuste ja koorikute vastu võitlemiseks kasutatakse kummeli keetmist ja Furacilini lahust. Raviperioodi jooksul peaksite vältima kosmeetika ja isikliku hügieeni toodete kasutamist. Antihistamiinikumid aitavad leevendada kliinilisi sümptomeid. Enterosorbendid aitavad eemaldada mürgiseid aineid.

On olemas ka selline asi nagu "langev" silmalaud. Selle põhjuseks võivad olla vanusega seotud muutused, äkiline kaalulangus, ületöötamine ja halvad harjumused. Olukorda saab parandada kollageeniliftingu, mikrovooluteraapia, lümfidrenaaži abil. Õigesti rakendatud meik aitab probleemi varjata.

Need ei ole kõik patoloogiad, mis võivad silmalauge mõjutada. Blefariit, chalazioon, nääretõbi, abstsess, silmalaugude kõverus – nende probleemidega võivad silmitsi seista nii lapsed kui ka täiskasvanud. Varajane diagnoosimine aitab vältida ohtlikke tüsistusi.

Pisaranäärmed täidavad väga olulist funktsiooni – toodavad spetsiaalset vedelikku, mis niisutab ja puhastab nägemisorganeid. Pisaraaparaat koosneb kolmest põhielemendist:

pisaranääre, mis asub orbiidi ülemises välimises osas;
erituskanalid;
pisarajuhad.

Pisaranäärmed on torukujulised näärmed ja meenutavad välimuselt hobuserauda. Pisaraaparaadi haigused võivad olla kaasasündinud või omandatud. Trauma, neoplasmid ja põletikulised protsessid võivad põhjustada patoloogilise protsessi arengut. Pisaranäärme põletikku nimetatakse dakrüoadeniidiks. Kõige sagedamini areneb patoloogia nägemisaparaadi nakkusprotsessi komplikatsioonina.

Äge dakrüoadeniit esineb tavaliselt väikelastel nõrgenenud immuunsuse taustal. Haigust võivad esile kutsuda tonsilliit, sarlakid, gripp, mumps ja sooleinfektsioon. Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

silmalau punetus ja turse;
valulikud aistingud palpeerimisel;
ptoos;
silmamuna liikuvuse piiramine;
kuiva silma sündroom, mis on tingitud pisaravoolu vähenemisest.

Pisaranäärmete ülesanne on toota pisaraid, mis niisutavad silmakoopa ja sidekesta.

Ravi valik sõltub otseselt haiguse vormist ja selle põhjustanud põhjustest. Konservatiivne ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite kursust. Lisaks on antibiootikumid ette nähtud nii tablettide kui ka silmatilkade kujul. Tugeva valu korral on ette nähtud analgeetikumid. Põletikuvastased ravimid aitavad leevendada dakrüoadeniidi sümptomeid.

Abiteraapiana kasutatakse füsioterapeutilisi tehnikaid, eriti UHF-i ja kuiva kuumusega soojendamist. Ainult dakrüoadeniidi ravimisel pole mõtet, kui te ei võitle selle põhjustanud põhihaigusega. Kui põletiku taustal tekib abstsess, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Teine levinud haigus on dakrüotsüstiit – pisarakoti põletik. Patoloogia esineb nii vastsündinutel kui ka täiskasvanutel. Tekib pisarate väljavoolu rikkumise korral, mis on põhjustatud nasolakrimaalse kanali ahenemisest või sulandumisest. Kotis tekib pisaravedeliku stagnatsioon, mis loob soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks. Dakrüotsüstiit muutub sageli krooniliseks. See on tingitud asjaolust, et pisarate väljavoolu katkemine on püsiv.

Haiguse põhjuseks võivad olla vigastused, riniit, põskkoopapõletik, nõrgenenud immuunsus, suhkurtõbi, tööalased ohud, temperatuurikõikumised. Dakrüotsüstiiti iseloomustab pisaravool, samuti mädase sekretsiooni eraldumine.

Seega mängib silma abiaparaat kogu visuaalse süsteemi koordineeritud toimimises tohutut rolli. Selle struktuuri põhielemendid on kulmud, ripsmed, silmalaud, lihased, pisaraaparaat ja sidekesta. Vähemalt ühe komponendi häire võib põhjustada kogu seadme talitlushäireid.

Oftalmoloogiliste haiguste sümptomid võivad olla üksteisega sarnased, seetõttu on enesediagnostika vastuvõetamatu, eriti väikelaste ravimisel. Silma abiaparaadi haigused võivad põhjustada nägemisfunktsiooni tõsiseid häireid. Kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate viivitamatult läbima uuringu ja alustama ravi. Õigeaegne visiit silmaarsti juurde on teie tervise võti!

Nägemisorgan on inimese kõigist meeltest kõige olulisem, sest inimene saab visuaalse analüsaatori või visuaalsüsteemi kaudu umbes 90% välismaailma teabest.

Nägemisorgan on inimese kõigist meeltest kõige olulisem, sest inimene saab umbes 90% informatsioonist välismaailma kohta visuaalse analüsaatori ehk visuaalsüsteemi kaudu. Nägemisorgani põhifunktsioonid on tsentraalne, perifeerne, värvi- ja binokulaarne nägemine, samuti valguse tajumine.

Inimene ei näe mitte silmade, vaid silmade kaudu, kust nägemisnärvi kaudu edastatakse informatsioon ajukoore kuklasagara teatud piirkondadesse, kus tekib pilt välismaailmast, mida me näeme.

Visuaalse süsteemi struktuur

Visuaalne süsteem koosneb:

* silmamuna;

*Silmamuna kaitse- ja abiaparaat (silmalaud, sidekesta, pisaraaparaat, silmavälised lihased ja silmakoopa sidekirme);

* Nägemisorgani elu toetavad süsteemid (verevarustus, silmasisese vedeliku tootmine, hüdro- ja hemodünaamika reguleerimine);

* Juhtimisteed – nägemisnärv, nägemisnärv ja nägemistrakt;

* Ajukoore kuklasagarad.

Silmamuna

Silmal on kera kuju, mistõttu hakati sellele rakendama õuna allegooriat. Silmamuna on väga õrn struktuur, seetõttu asub see kolju luuõõnes - orbiidil, kus see on osaliselt kaitstud võimalike kahjustuste eest.

Inimese silm on ebakorrapärase sfäärilise kujuga. Vastsündinutel on selle mõõtmed (keskmiselt) piki sagitaaltelge 1,7 cm, täiskasvanutel 2,5 cm. Vastsündinu silmamuna mass on kuni 3 g, täiskasvanul - kuni 7-8 g.

Laste silmade struktuuri tunnused

Vastsündinutel on silmamuna suhteliselt suur, kuid lühike. 7-8 aasta vanuseks kujuneb lõplik silma suurus. Vastsündinul on suhteliselt suurem ja lamedam sarvkest kui täiskasvanul. Sündides on läätse kuju sfääriline; kogu elu see kasvab ja muutub lamedamaks. Vastsündinutel on vikerkesta stroomas pigmenti vähe või üldse mitte. Silmade sinaka värvuse annab poolläbipaistev tagumine pigmendiepiteel. Kui iirisesse hakkab ilmuma pigment, omandab see oma värvi.

Silmamuna struktuur

Silm asub orbiidil ja on ümbritsetud pehmete kudedega (rasvkude, lihased, närvid jne). Eest on see kaetud konjunktiiviga ja kaetud silmalaugudega.

Silmamuna koosneb kolmest membraanist (välimine, keskmine ja sisemine) ja sisust (klaaskeha, lääts ja silma eesmise ja tagumise kambri vesivedelik).

Silma välimine või kiuline membraan mida esindab tihe sidekude. See koosneb läbipaistvast sarvkestast silma eesmises osas ja valgest läbipaistmatust kõvakest. Need kaks membraani, millel on elastsed omadused, moodustavad silma iseloomuliku kuju.

Kiudmembraani ülesanne on juhtida ja murda valguskiiri, samuti kaitsta silmamuna sisu kahjulike välismõjude eest.

Sarvkest– läbipaistev osa (1/5) kiudmembraanist. Sarvkesta läbipaistvust seletatakse selle struktuuri ainulaadsusega, kõik rakud selles on paigutatud rangesse optilisesse järjekorda ja selles puuduvad veresooned.

Sarvkest on rikas närvilõpmete poolest, seega on see väga tundlik. Ebasoodsate välistegurite mõju sarvkestale põhjustab silmalaugude refleksiivset kokkutõmbumist, pakkudes silmamunale kaitset. Sarvkest mitte ainult ei edasta, vaid ka murrab valguskiiri, sellel on suur murdumisvõime.

Kõvakesta- kiudmembraani läbipaistmatu osa, mis on valge. Selle paksus ulatub 1 mm-ni ja sklera õhem osa asub nägemisnärvi väljumispunktis. Kõvakest koosneb peamiselt tihedatest kiududest, mis annavad sellele tugevuse. Sklera külge on kinnitatud kuus ekstraokulaarset lihast.

Sklera funktsioonid– kaitsev ja kujundav. Sklerat läbivad arvukad närvid ja veresooned.

Choroid, keskmine kiht, sisaldab veresooni, mille kaudu voolab veri silma toitmiseks. Vahetult sarvkesta all muutub koroid iiriseks, mis määrab silmade värvi. Selle keskmes on õpilane. Selle kesta ülesanne on piirata valguse sisenemist silma, kui see on väga hele. See saavutatakse õpilase kitsendamisega tugeva valguse korral ja laienemisega vähese valguse korral.

Asub iirise taga objektiiv, mis sarnaneb kaksikkumera läätsega, mis püüab kinni pupilli läbides valgust ja fokuseerib selle võrkkestale. Läätse ümber moodustab koroid ripskeha, mis sisaldab tsiliaarset (tsiliaarset) lihast, mis reguleerib läätse kumerust, mis tagab erinevatel kaugustel asuvate objektide selge ja selge nägemise.

Kui see lihas on lõdvestunud, pinguldub tsiliaarkeha küljes olev tsiliaarriba ja lääts lammutab. Selle kõverus ja seega ka murdumisvõime on minimaalne. Sellises olekus näeb silm hästi kaugeid objekte.

Läheduses asuvate objektide vaatamiseks tõmbub tsiliaarlihas kokku ja tsiliaarvöö pinge nõrgeneb, nii et lääts muutub kumeramaks ja seetõttu murduvamaks.

Seda läätse omadust muuta oma kiire murdumisvõimet nimetatakse majutus.

Sisemine kest silmad esindatud võrkkesta- väga diferentseeritud närvikude. Silma võrkkest on aju esiserv, äärmiselt keeruline moodustis nii oma struktuurilt kui ka funktsioonidelt.

Huvitav on see, et embrüonaalse arengu käigus moodustub silma võrkkest samast rakkude rühmast, mis aju ja seljaaju, seega on tõsi, et võrkkesta pind on aju jätk.

Võrkkestas muundatakse valgus närviimpulssideks, mis kanduvad mööda närvikiude ajju. Seal neid analüüsitakse ja inimene tajub pilti.

Võrkkesta põhikiht on õhuke valgustundlike rakkude kiht - fotoretseptorid. Neid on kahte tüüpi: need, mis reageerivad nõrgale valgusele (vardad) ja tugevad (koonused).

Pulgad Neid on umbes 130 miljonit ja need asuvad kogu võrkkestas, välja arvatud keskpunkt. Tänu neile näeb inimene vaatevälja perifeerias objekte, sealhulgas hämaras.

Seal on umbes 7 miljonit koonust. Need paiknevad peamiselt võrkkesta keskvööndis, nn makula. Võrkkesta siin on võimalikult õhuke, kõik kihid peale koonuse puuduvad. Inimene näeb kõige paremini läbi kollase laigu: kogu võrkkesta sellele piirkonnale langev valgusinfo edastatakse kõige täielikumalt ja moonutusteta. Selles piirkonnas on võimalik ainult päevane ja värvide nägemine.

Valguskiirte mõjul toimub fotoretseptorites fotokeemiline reaktsioon (visuaalsete pigmentide lagunemine), mille tulemusena vabaneb energia (elektriline potentsiaal), mis kannab visuaalset informatsiooni. See energia närvilise ergastuse kujul edastatakse võrkkesta teistele kihtidele - bipolaarsetele rakkudele ja seejärel ganglionrakkudele. Samal ajal eemaldatakse tänu nende lahtrite keerukatele ühendustele pildilt juhuslik "müra", suurendatakse nõrku kontraste ja tajutakse liikuvaid objekte teravamalt.

Lõppkokkuvõttes edastatakse kogu visuaalne teave kodeeritud kujul impulsside kujul mööda nägemisnärvi kiude ajju, selle kõrgeimasse organisse - tagumisse ajukooresse, kus toimub visuaalse pildi moodustumine.

Huvitav on see, et läätse läbivad valguskiired murduvad ja pööratakse ümber, mistõttu tekib võrkkestale ümberpööratud, vähendatud kujutis objektist. Samuti ei satu kummagi silma võrkkesta pilt ajju tervikuna, vaid justkui pooleks lõigatud. Küll aga näeme maailma normaalselt.

Seetõttu pole asi niivõrd silmades, kuivõrd ajus. Sisuliselt on silm lihtsalt vastuvõttev ja edastav instrument. Ajurakud, olles saanud ümberpööratud kujutise, pööravad selle uuesti ümber, luues ümbritsevast maailmast tõese pildi.

Silmamuna sisu

Silmamuna sisu on silma klaaskeha, lääts ning silma eesmise ja tagumise kambri vesivedelik.

Klaaskeha moodustab ligikaudu 2/3 silmamuna massist ja mahust ning on üle 99% veest, milles on lahustunud vähesel määral valku, hüaluroonhapet ja elektrolüüte. See on läbipaistev, avaskulaarne, želatiinne moodustis, mis täidab silmasisese ruumi.

Klaaskeha on üsna kindlalt ühendatud tsiliaarkeha, läätsekapsliga, aga ka võrkkestaga hambajoone lähedal ja nägemisnärvi pea piirkonnas. Vanusega ühendus läätsekapsliga nõrgeneb.

Silmade lisaseadmed

Silma abiaparaat hõlmab silmaväliseid lihaseid, pisaraelundeid, samuti silmalaugusid ja sidekesta.

Okulomotoorsed lihased

Silmavälised lihased tagavad silmamuna liikuvuse. Neid on kuus: neli sirget ja kaks kaldu.

Sirglihased (ülemised, alumised, välised ja sisemised) algavad kõõluserõngast, mis asub orbiidi tipus ümber nägemisnärvi ja on kinnitunud kõvakesta külge.

Ülemine kaldlihas algab silmaorbiidi periostist optilise õõnsuse kohalt ja sissepoole ning kinnitub veidi tagant ja allapoole liikudes kõvakesta külge.

Alumine kaldus lihas pärineb orbiidi mediaalsest seinast alumise orbitaallõhe tagant ja kinnitub kõvakesta külge.

Silmaväliste lihaste verevarustust teostavad oftalmoloogilise arteri lihaselised oksad.

Kahe silma olemasolu võimaldab muuta oma nägemise stereoskoopiliseks (st moodustada kolmemõõtmelise pildi).

Silmalihaste täpne ja koordineeritud töö võimaldab näha ümbritsevat maailma mõlema silmaga, s.t. binokulaarselt. Lihaste talitlushäirete korral (näiteks ühe neist parees või halvatus) tekib kahekordne nägemine või ühe silma visuaalne funktsioon on alla surutud.

Samuti arvatakse, et silmavälised lihased on seotud silma kohandamise protsessiga (majutus). Need suruvad kokku või venitavad silmamuna nii, et vaadeldavatest objektidest, nii kaugelt kui lähedalt, tulevad kiired võivad võrkkesta täpselt tabada. Samas annab objektiiv peenemat häälestust.

Verevarustus silma

Ajukoes, mis juhib närviimpulsse võrkkestast visuaalsesse ajukooresse, ja ka visuaalses ajukoores on tavaliselt peaaegu kõikjal hea arteriaalse verega varustamine. Nende ajustruktuuride verevarustuses osalevad mitmed suured arterid, mis on osa karotiid- ja vertebrobasilaarsetest veresoonte süsteemidest.

Aju arteriaalne verevarustus ja visuaalne analüsaator viiakse läbi kolmest peamisest allikast - paremast ja vasakpoolsest sisemisest ja välisest unearterist ning paaritu basilaararterist. Viimane moodustub emakakaela selgroolülide põikprotsessides paiknevate parema ja vasaku lülisamba arterite ühinemise tulemusena.

Peaaegu kogu visuaalne ajukoor ja osaliselt külgnevate parietaal- ja oimusagarate ajukoor, samuti kuklaluu, keskaju ja pontine okulomotoorsed keskused varustatakse verega läbi vertebrobasilaarse basseini (vertebra - ladina keelest tõlgitud - vertebra).

Sellega seoses võivad vertebrobasilar-süsteemi vereringehäired põhjustada nii nägemis- kui ka okulomotoorse süsteemi talitlushäireid.

Vertebrobasilaarne puudulikkus ehk vertebraalarteri sündroom on seisund, mille korral verevool selgroo- ja basilaararterites on vähenenud. Nende häirete põhjuseks võib olla kompressioon, lülisambaarteri toonuse tõus, sh. luukoe kokkusurumise tagajärjel (osteofüüdid, herniated ketas, kaelalülide subluksatsioon jne).

Nagu näete, on meie silmad äärmiselt keeruline ja hämmastav looduse kingitus. Kui kõik visuaalse analüsaatori osad töötavad harmooniliselt ja ilma häireteta, näeme ümbritsevat maailma selgelt.

Käsitle oma silmi hoolikalt ja tähelepanelikult!

Nägemisorganid on õhuke ja habras struktuur, mis vajab kaitsevahendeid. Oma funktsioonide tõhusaks täitmiseks on vaja silma abiseadet. See sisaldab järgmisi struktuure:

kulmud;
silmalaud;
sidekesta;
lihased;
pisaraaparaat.

Selles artiklis räägime üksikasjalikult, milliseid funktsioone abiseade täidab, kaalume anatoomilisi tunnuseid ja võimalikke haigusi.

Funktsioonid

Ripsmed kaitsevad silmalauge tolmu, prahi, väikeste putukate ja erinevate ilmastikutingimuste agressiivse mõju eest. Pealegi on need välise ilu asendamatu atribuut.

Silmalaugudel on omakorda lai valik funktsionaalseid efekte:

kaitse silmamuna kahjustuste eest;
silma pesemine pisaravedelikuga;
sklera ja sarvkesta puhastamine võõrosakestest;
abi nägemise fokusseerimisel;
silmasisese rõhu reguleerimine;
valgusvoo intensiivsuse vähenemine.

Räägime nüüd pisaraaparaadist. Pisarad sisaldavad lüsosüümi. See on aine, millel on antibakteriaalsed omadused. Pisaravedelikul on mitmeid funktsionaalseid võimeid:

sarvkesta toitumine ja niisutamine;
sarvkesta ja kõvakesta kuivamise vältimine;
võõrkehade puhastamine;
toitainete transport;
kaitse mikrokahjustuste eest;
hägustumine vilkumise ajal;
tundepuhang nutu näol.

Fotol on näha silma abiaparaadi põhifunktsioonid

Struktuur

Kõigepealt räägime närvide poolt juhitavate lihaste anatoomiast. Sõltuvalt struktuurist jagunevad need kahte põhirühma:

sirge - liigutage silmamunad mööda sirget telge ja on kinnitatud ainult ühel küljel;
kaldus – liiguvad paindlikumalt ja omavad kahepoolset kinnitust.

Tähtis! Kõik silmavälised lihased on täidetud närvilõpmetega. Tänu sellele on nende tegevus võimalikult koordineeritud ja täpne.

Just tänu silmalihaste tööle saame vaadata paremale, vasakule, üles, alla, külili jne. Silmamuna liikumine sõltub suuresti lihase kinnitusviisist.

myasthenia gravis. See on patoloogiline protsess, mis põhineb lihaskiudude nõrkusel, mille tõttu nad ei suuda silmamuna korralikult liigutada;
lihaste parees või halvatus. Tekivad struktuurikahjustused;
spasm. Liigne lihaspinge võib põhjustada isegi põletikku;
aplaasia ja hüpoplaasia. Need on kaasasündinud anomaaliad, mille areng on seotud anatoomiliste defektidega.

Silmaväliste lihaste eripäraks on nende koordineeritud töö.

Silmaväliste lihaste talitlushäired võivad põhjustada erinevate sümptomite ilmnemist, nimelt:

nüstagm. Inimene kogeb silmamuna tahtmatuid liigutusi. See on tingitud asjaolust, et silm ei suuda keskenduda ühele objektile;
diploopia. Kahekordne pilt tekib binokulaarse nägemise halvenemise tõttu;
strabismus. Probleem on mõlema silma fokuseerimisega ühele objektile;
peavalud ja ebamugavustunne orbiidil tekivad lihasspasmide ja närvide talitlushäirete taustal.

Tähelepanu! Selleks, et inimene tunneks märkimisväärset ebamugavust, on vaja ainult ühte lihast, et ebaõnnestuda.

Kahjuks muutuvad vanusega lihased vähem painduvaks ja probleemi on raskem parandada. Vanemas eas võivad silmaväliste lihaste talitlushäired põhjustada nägemise kaotust.

aktiivne vilkumine minuti jooksul;
pöörlemine päripäeva ja vastupidi;
sulgege silmad tihedalt;
vaata vaheldumisi üles, alla, paremale, vasakule;
liigutage oma pilk lähedalasuvalt objektilt kaugel olevale pildile.

Silmalaugud

lihaskoe välimine plaat;
sisemine sektsioon, mille moodustavad sidekesta ja kõhrekoe.

Silmalaugud koosnevad järgmistest elementidest:

limaskesta;
kõhrekoe;
nahk.

Silmalaugud kaitsevad silmamuna ja niisutavad sisekudesid

Patoloogia oht seisneb nägemisfunktsiooni täieliku kaotuse ohus. Haigus võib põhjustada silmade ärritust, diploopiat, strabismust ja suurenenud nägemisväsimust.

vead toitumises;
mehaanilised kahjustused;
isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
avitaminoos;
hüpotermia;
külmetushaigused.

Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

silmalaud muutuvad punaseks ja sügelevad;
nahk muutub kuivaks ja ketendavaks;
tugev turse kuni silma turseni;
villiline lööve;
üldise tervise halvenemine.

Pisaranäärmed täidavad väga olulist funktsiooni – toodavad spetsiaalset vedelikku, mis niisutab ja puhastab nägemisorganeid. Pisaraaparaat koosneb kolmest põhielemendist:

pisaranääre, mis asub orbiidi ülemises välimises osas;
erituskanalid;
pisarajuhad.

silmalau punetus ja turse;
valulikud aistingud palpeerimisel;
ptoos;
silmamuna liikuvuse piiramine;
kuiva silma sündroom, mis on tingitud pisaravoolu vähenemisest.

Pisaranäärmete ülesanne on toota pisaraid, mis niisutavad silmakoopa ja sidekesta.

Silma kompleksne abiaparaat koosneb mitmest struktuurist. Need on omavahel ühendatud ja täidavad kaitsefunktsioone. Süsteemid võivad olla vastuvõtlikud põletikule, seetõttu on oluline häire õigeaegselt tuvastada ja pöörduda arsti poole. Ravi hõlmab ravimite kasutamist tilkade ja salvide kujul ning mõnikord määravad arstid operatsiooni.

Nägemisorgani anatoomia

Abivarustus sisaldab:

sidekesta;
lihaskiud;
pisaraaparaat;
silmalaud;
kulmud.

Võrkkesta struktuur

Silma abiaparaadi sisepind on jagatud kaheks struktuuriks: eesmine ja tagumine. Esimene hõlmab iirist ja tsiliaarset keha ning võrkkest asub taga. See koosneb fotoretseptoritest, mida nimetatakse varrasteks ja koonusteks. Esimesed vastutavad öise nägemise ja teised värvide tajumise eest. Kui valguskiir neid tabab, toimub keeruline biokeemiline reaktsioon. Selle tulemusena tekib närviimpulss, mis siseneb ajju.

Elena Shafei Venemaa Teaduste Akadeemia N. K. Koltsovi Arengubioloogia Instituudist osutab oma teadustöös “Retina pigmentepiteel”, et võrkkest sisaldab melaniini. See pigment püüab valgust, võimaldades teil pilte selgemalt näha.

Pisaraaparaat vastutab vedeliku tootmise ja äravoolu eest, niisutades nägemissüsteemi.

Need silma tugistruktuurid vastutavad pisaravedeliku tootmise ja äravoolu eest. Pisarajuha sisaldab näärmeid ja pisarajuhasid. Pisaranääre asub orbiidi superolateraalsel seinal ja on kaetud kapsliga. Sellest väljub 15 kanalit, mis lähevad konjunktiivi. Silmalaugude ülemises ja alumises otsas on punktid. Nende kaudu liiguvad pisarad kanalisse, mis voolavad pisarakotti. Ots on suunatud ülespoole ja alumine osa, kitsenev, läheb nasolakrimaalsesse drenaaži, mis avaneb alumisse ninakäiku. Pisaravedelik möödub kogu õunast ja niisutab sarvkesta, hõlbustades seeläbi pilgutamist.

Lihas

Koosneb 7 vöötlihasest. Enamik neist, välja arvatud alumine kaldus, pärineb silma kerakujulise keha tagant. Koos moodustavad nad kõõluste ringi, mis asub nägemisnärvi lähedal. Ülemised, külgmised ja mediaalsed lihased läbivad silma tupe ja kinnituvad selle külgedele. Ülemine kaldus paikneb mediaalse kaldu kohal. Vastupidine algab pisaraharja lähedalt ja lõpeb külgmise osa lähedal.

Fascia aparaat

Nende silma abiorganite hulka kuulub orbiit, mis koosneb periostist. See asub optilise kanali, palpebraalse lõhe lähedal ja koondub kolju luuosaga. Õun ise on kaetud Tenoni oma nimelise kilega. See läheb sujuvalt sklerasse, moodustades episkleraalse ruumi. Luuümbrise lähedal on tupp, mis hõlmab närvikudet, veresooni ja lihaseid. Selle osa kohal sulandub närvikestaga.

Paks keha

Rasvkeha toimib silmaorganite löökide neeldujana ja asub periosti kõrval.

Asub periosti kõrval silmasüsteemis. See koosneb sidekudedest ja rasvakihist, mis täidavad kaitsefunktsioone: need toimivad visuaalse aparatuuri pehme padjana. Suur osa sellest kehast ulatub lihaskoonusest kaugemale ja ühendub orbiidi seintega. Lisaks asub rasvakiht ka nägemisnärvi lähedal.

Silmalaugude aparaat

Need on kaks nahavolti, mis asuvad silmamuna all ja kohal. Tagumine pind sisaldab sidekesta ja eesmine pind sisaldab õhukest epiteelikihti. Suletud kujul peidavad nad visuaalse süsteemi täielikult. Silmalaugude kommissuurid asuvad palpebraalse lõhe lähedal. Neid nimetatakse mediaalseks või lateraalseks katuseks. Just viimase ehitise kõrval asub pisarajärv. Silmalaugude sees on sidekõhre, mis sisaldab 2 struktuuri: ülemine (ühendub lihasega, mis tõstab silmalauge) ja alumine (liitub allpool asuvate kudedega).

Mediaalne katus on palpebraalse lõhe ümar nurk, mis piirab pisarajärve.

■ Silmade areng

■ Silmakoobas

■ silmamuna

Välimine kest

Keskmine kest

Sisemine kiht (võrkkest)

Silmamuna sisu

Verevarustus

Innervatsioon

Visuaalsed teed

■ Silma abiaparaat

Okulomotoorsed lihased

Silmalaugud

Konjunktiiv

Pisaraorganid

SILMADE ARENG

Silma alge ilmub 22-päevases embrüos madalate invaginatsioonide (silmavagude) paarina eesajus. Järk-järgult suurenevad invaginatsioonid ja moodustuvad väljakasvud - silma vesiikulid. Loote arengu viienda nädala alguses on nägemisnärvi vesiikuli distaalne osa surutud, moodustades nägemisnärvi. Optilise tassi välisseinast tekib võrkkesta pigmendiepiteel ja siseseinast võrkkesta ülejäänud kihid.

Optiliste vesiikulite staadiumis tekivad ektodermi külgnevatel aladel paksenemised - läätseplakoidid. Seejärel moodustuvad läätse vesiikulid ja need tõmmatakse optiliste tasside õõnsusse, samal ajal kui moodustuvad silma eesmine ja tagumine kamber. Optilise tassi kohal olev ektoderm tekitab ka sarvkesta epiteeli.

Optilist tassi vahetult ümbritsevas mesenhüümis areneb veresoonte võrk ja moodustub soonkesta.

Neurogliaalsed elemendid tekitavad sulgurlihase müoneuraalse koe ja pupilli laiendaja. Väljaspool koroidi areneb mesenhüümist tihe kiuline vormimata sklerakude. Eesmiselt muutub see läbipaistvaks ja läheb sarvkesta sidekoe ossa.

Teise kuu lõpus arenevad ektodermist välja pisaranäärmed. Okulomotoorsed lihased arenevad müotoomidest, mida esindab somaatilist tüüpi vöötlihaskude. Silmalaugud hakkavad moodustuma nahavoltidena. Nad kasvavad kiiresti üksteise poole ja kasvavad kokku. Nende taga moodustub ruum, mis on vooderdatud kihilise prismaatilise epiteeliga - konjunktiivikotiga. Emakasisese arengu 7. kuul hakkab konjunktiivikott avanema. Piki silmalaugude serva moodustuvad ripsmed, rasunäärmed ja modifitseeritud higinäärmed.

Laste silmade struktuuri tunnused

Vastsündinutel on silmamuna suhteliselt suur, kuid lühike. 7-8 aasta vanuseks kujuneb lõplik silma suurus. Vastsündinul on suhteliselt suurem ja lamedam sarvkest kui täiskasvanul. Sündides on läätse kuju sfääriline; kogu elu jooksul see kasvab ja muutub lamedamaks, mis on tingitud uute kiudude moodustumisest. Vastsündinutel on vikerkesta stroomas pigmenti vähe või üldse mitte. Silmade sinaka värvuse annab poolläbipaistev tagumine pigmendiepiteel. Kui pigment hakkab ilmuma iirise parenhüümi, omandab see oma värvi.

Idamaine

Orbiit(orbita) ehk orbiit on tetraeedrilist püramiidi meenutav paarisluu moodustis kolju esiosas lohu kujul, mille tipp on suunatud tagant ja mõnevõrra sissepoole (joon. 2.1). Orbiidil on sisemine, ülemine, välimine ja alumine sein.

Orbiidi siseseina esindab väga õhuke luuplaat, mis eraldab orbiidi õõnsuse etmoidse luu rakkudest. Kui see plaat on kahjustatud, võib siinuse õhk kergesti pääseda silmalaugude silmaorbiidile ja naha alla, põhjustades emfüseemi. Üleval-sees

Riis. 2.1.Orbiidi struktuur: 1 - ülemine orbiidi lõhe; 2 - põhiluu väike tiib; 3 - nägemisnärvi kanal; 4 - tagumine etmoidaalne ava; 5 - etmoidse luu orbitaalplaat; 6 - eesmine pisarahari; 7 - pisaraluu ja tagumine pisarahari; 8 - pisarakoti lohk; 9 - nina luu; 10 - eesmine protsess; 11 - alumine orbitaalserv (ülemine lõualuu); 12 - alumine lõualuu; 13 - alumine orbiidi soon; 14. infraorbitaalne ava; 15 - alumine orbiidi lõhe; 16 - sigomaatiline luu; 17 - ümmargune auk; 18 - põhiluu suur tiib; 19 - esiosa luu; 20 - ülemine orbiidi veeris

Alumises nurgas piirneb orbiit eesmise siinusega ja orbiidi alumine sein eraldab selle sisu ülalõuasiinusest (joonis 2.2). See muudab tõenäoliseks, et põletikulised ja kasvajaprotsessid levivad ninakõrvalurgetest orbiidile.

Orbiidi alumine sein on sageli kahjustatud nüri trauma tõttu. Otsene löök silmamunale põhjustab orbiidil järsu rõhu tõusu ja selle alumine sein "kukkub sisse", tõmmates silmaorbiidi sisu luudefekti servadesse.

Riis. 2.2.Orbiit ja ninakõrvalurged: 1 - orbiit; 2 - ülalõua siinus; 3 - eesmine siinus; 4 - nina läbipääsud; 5 - etmoidne siinus

Tarso-orbitaalne sidekirme ja sellele riputatud silmamuna toimivad orbiidiõõnde piirava eesmise seinana. Tarso-orbitaalne sidekirme on kinnitatud silmalaugude orbiidi servade ja kõhrede külge ning on tihedalt seotud Tenoni kapsliga, mis katab silmamuna limbusest kuni nägemisnärvini. Ees on Tenoni kapsel ühendatud sidekesta ja episkleraga ning selle taga eraldab silmamuna orbitaalkoest. Tenoni kapsel moodustab ümbrise kõigile silmavälistele lihastele.

Orbiidi põhisisu on rasvkude ja silmavälised lihased, silmamuna ise võtab enda alla vaid viiendiku orbiidi mahust. Kõik tarsoorbitaalse sidekirme ees asuvad moodustised asuvad väljaspool orbiiti (eriti pisarakotti).

Orbiidi ühendus koljuõõnsusega viiakse läbi mitme augu kaudu.

Ülemine orbitaalne lõhe ühendab orbiidi õõnsust keskmise koljuõõnsusega. Seda läbivad järgmised närvid: okulomotoorsed (III paar kraniaalnärve), trohleaarsed (IV kraniaalnärvide paar), orbitaalsed (kraniaalnärvide V paari esimene haru) ja abducens (VI paar kraniaalnärve). Ülemine oftalmoloogiline veen läbib ka ülemist orbitaalset lõhet, peamist veresooni, mille kaudu voolab veri silmamunast ja orbiidist.

Patoloogia ülemise orbitaallõhe piirkonnas võib viia "ülemise orbitaallõhe" sündroomi tekkeni: ptoos, silmamuna täielik liikumatus (oftalmopleegia), müdriaas, majutuse halvatus, silmamuna tundlikkuse häired, silmamuna tundlikkus otsmik ja ülemine silmalaud, raskused vere venoossel väljavoolul, mis põhjustab eksoftalmoosi teket.

Orbitaalveenid läbivad ülemise orbitaalse lõhe koljuõõnde ja tühjenevad koobasesse siinusesse. Näoveenidega anastomoosid, peamiselt nurkveeni kaudu, samuti venoossete klappide puudumine aitavad kaasa nakkuse kiirele levikule näo ülaosast orbiidile ja edasi koljuõõnde koos kavernoosse siinuse tromboosi tekkega. .

Alumine orbiidi lõhe ühendab orbiidi õõnsust pterygopalatine ja temporomandibulaarse lohkidega. Alumine orbitaallõhe on suletud sidekoega, millesse on kootud silelihaskiud. Kui selle lihase sümpaatiline innervatsioon on häiritud, tekib enoftalmos (silmade taandareng).

õuna pole). Seega, kui emakakaela ülemisest sümpaatilisest ganglionist orbiidile kulgevad kiud on kahjustatud, areneb Horneri sündroom: osaline ptoos, mioos ja enoftalmos. Nägemisnärvi kanal asub orbiidi tipus sphenoidse luu väiksemas tiivas. Selle kanali kaudu siseneb nägemisnärv koljuõõnde ja oftalmoloogiline arter orbiidile - silma ja selle abiseadmete peamiseks verevarustuse allikaks.

SILMAPALL

Silmamuna koosneb kolmest membraanist (välimine, keskmine ja sisemine) ja sisust (klaaskeha, lääts ning silma eesmise ja tagumise kambri vesivedelik, joonis 2.3).

Riis. 2.3.Silmamuna struktuuri skeem (sagitaallõik).

Välimine kest

Silma välimine või kiuline membraan (tunica fibrosa) mida esindab sarvkest (sarvkest) ja sklera (sklera).

Sarvkest - silma välismembraani läbipaistev avaskulaarne osa. Sarvkesta ülesanne on juhtida ja murda valguskiiri, samuti kaitsta silmamuna sisu kahjulike välismõjude eest. Sarvkesta läbimõõt on keskmiselt 11,0 mm, paksus - 0,5 mm (keskel) kuni 1,0 mm, murdumisvõime - umbes 43,0 dioptrit. Tavaliselt on sarvkest läbipaistev, sile, läikiv, sfääriline ja väga tundlik kude. Ebasoodsate välistegurite mõju sarvkestale põhjustab silmalaugude refleksiivset kokkutõmbumist, pakkudes silmamunale kaitset (sarvkesta refleks).

Sarvkest koosneb viiest kihist: eesmine epiteel, Bowmani membraan, strooma, Descemeti membraan ja tagumine epiteel.

Ees mitmekihiline mittekeratiniseeruv lameepiteel täidab kaitsefunktsiooni ja taastub vigastuse korral täielikult 24 tunni jooksul.

Bowmani membraan- eesmise epiteeli basaalmembraan. See on vastupidav mehaanilisele pingele.

Stroma(parenhüüm) sarvkest moodustab kuni 90% selle paksusest. See koosneb paljudest õhukestest plaatidest, mille vahel on lamedad rakud ja suur hulk tundlikke närvilõpmeid.

"Descemeti membraan esindab tagumise epiteeli basaalmembraani. See toimib usaldusväärse tõkkena nakkuse levikule.

Tagumine epiteel koosneb ühest kuusnurksete rakkude kihist. See takistab vee voolamist eeskambri niiskusest sarvkesta strooma ja ei taastu.

Sarvkesta toidab perikorneaalne veresoonte võrgustik, silma eeskambri niiskus ja pisarad. Sarvkesta läbipaistvus on tingitud selle homogeensest struktuurist, veresoonte puudumisest ja rangelt määratletud veesisaldusest.

Limbo- sarvkesta ülemineku koht kõvakestaks. See on poolläbipaistev velg, mille laius on umbes 0,75–1,0 mm. Schlemmi kanal asub limbuse paksuses. Limbus on hea juhend sarvkesta ja kõvakesta erinevate patoloogiliste protsesside kirjeldamisel, samuti kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel.

Kõvakesta- silma väliskesta läbipaistmatu osa, mis on valge (tunica albuginea). Selle paksus ulatub 1 mm-ni ja sklera õhem osa asub nägemisnärvi väljumispunktis. Sklera funktsioonid on kaitsvad ja kujundavad. Sklera sarnaneb struktuurilt sarvkesta parenhüümiga, kuid erinevalt sellest on see veega küllastunud (epiteeli katte puudumise tõttu) ja läbipaistmatu. Sklerat läbivad arvukad närvid ja veresooned.

Keskmine kest

Silma keskmine (kooroid) kiht ehk uveaaltrakt (tunica vasculosa), koosneb kolmest osast: vikerkest (iiris), tsiliaarne keha (corpus ciliare) ja koroidid (kooridea).

Iris toimib silma automaatse diafragmana. Vikerkesta paksus on vaid 0,2-0,4 mm, väikseim on selle üleminekukohas tsiliaarkehale, kus vikerkest võib vigastuse (iridialüüsi) tõttu ära rebeneda. Iiris koosneb sidekoe stroomast, veresoontest, ees iirist katvast epiteelist ja taga kahest pigmendiepiteeli kihist, tagades selle läbipaistmatuse. Iirise stroomas on palju kromatofoorrakke, milles sisalduva melaniini hulk määrab silmade värvi. Iiris sisaldab suhteliselt vähe tundlikke närvilõpmeid, mistõttu iirise põletikuliste haigustega kaasneb mõõdukas valu.

Õpilane- ümmargune auk iirise keskel. Muutes oma läbimõõtu, reguleerib pupill võrkkestale langevate valguskiirte voolu. Pupilli suurus muutub iirise kahe silelihase - sulgurlihase ja laiendaja - toimel. Sfinkteri lihaskiud on paigutatud rõngasse ja saavad silmamotoorse närvi parasümpaatilist innervatsiooni. Radiaalseid laiendavaid kiude innerveeritakse ülemisest emakakaela sümpaatilisest ganglionist.

Tsiliaarne keha- silma soonkesta osa, mis rõnga kujul läheb iirise juure ja soonkesta vahele. Tsiliaarkeha ja koroidi vaheline piir kulgeb mööda hammaste joont. Tsiliaarne keha toodab silmasisest vedelikku ja osaleb majutustegevuses. Veresoonte võrk on tsiliaarsete protsesside piirkonnas hästi arenenud. Silmasisese vedeliku moodustumine toimub tsiliaarses epiteelis. Tsiliaarne

lihas koosneb mitmest kõvakesta külge kinnitatud mitmesuunaliste kiudude kimpudest. Kokkutõmbudes ja ettepoole tõmmates nõrgendavad need Zinni sidemete pinget, mis lähevad tsiliaarsetest protsessidest läätsekapslisse. Kui tsiliaarkeha on põletikuline, on majutusprotsessid alati häiritud. Tsiliaarkeha innervatsiooni viivad läbi sensoorne (kolmnärvi I haru), parasümpaatilised ja sümpaatilised kiud. Tsiliaarses kehas on oluliselt tundlikumad närvikiud kui iirises, nii et kui see on põletikuline, on valusündroom väljendunud. Choroid- uveaaltrakti tagumine osa, mis on ripskehast eraldatud hambulise joonega. Kooroid koosneb mitmest anumate kihist. Laia kooriokapillaari kiht külgneb võrkkestaga ja on sellest eraldatud õhukese Bruchi membraaniga. Väljaspool on keskmise suurusega veresoonte kiht (peamiselt arterioolid), mille taga on kiht suuremaid veresooni (veenuleid). Sklera ja soonkesta vahel on suprakooroidne ruum, milles veresooned ja närvid läbivad. Pigmendirakud asuvad koroidis, nagu ka teistes uveaaltrakti osades. Kooroid toidab võrkkesta välimisi kihte (neuroepiteeli). Verevool koroidis on aeglane, mis aitab kaasa metastaatiliste kasvajate tekkele ja erinevate nakkushaiguste patogeenide settimisele. Kooroid ei saa tundlikku innervatsiooni, seega on koroidiit valutu.

Sisemine kiht (võrkkest)

Silma sisemist kihti esindab võrkkest (võrkkest) - väga diferentseeritud närvikude, mis on loodud valgusstiimulite tajumiseks. Optilisest kettast kuni dentaadi jooneni on võrkkesta optiliselt aktiivne osa, mis koosneb neurosensoorsest ja pigmendikihist. Hambajoone ees, mis asub limbusest 6-7 mm kaugusel, on see taandunud ripskeha ja iirist katvaks epiteeliks. See võrkkesta osa ei osale nägemistegevuses.

Võrkkesta on sulandunud koroidiga ainult piki hammaste joont ees ja ümber optilise ketta ning piki makula serva tagant. Võrkkesta paksus on umbes 0,4 mm ja hambajoone piirkonnas ja maakulas - ainult 0,07-0,08 mm. Võrkkesta toitumine

viivad läbi koroid ja keskne võrkkesta arter. Võrkkestal, nagu koroidil, puudub valuinnervatsioon.

Võrkkesta funktsionaalne keskus ehk maakula (macula) on avaskulaarne ümar piirkond, mille kollane värvus on tingitud pigmentide luteiini ja zeaksantiini olemasolust. Makula kõige valgustundlikum osa on fovea ehk foveola (joon. 2.4).

Võrkkesta struktuuri diagramm

Riis. 2.4.Võrkkesta struktuuri skeem. Võrkkesta närvikiudude topograafia

Visuaalse analüsaatori 3 esimest neuronit asuvad võrkkestas: fotoretseptorid (esimene neuron) - vardad ja koonused, bipolaarsed rakud (teine neuron) ja ganglionrakud (kolmas neuron). Vardad ja koonused esindavad visuaalse analüsaatori retseptori osa ja asuvad võrkkesta välimistes kihtides, otse selle pigmendiepiteeli kõrval. Pulgad, asuvad perifeerias, vastutavad perifeerse nägemise – vaatevälja ja valguse tajumise eest. koonused, millest suurem osa on koondunud makula piirkonda, tagavad tsentraalse nägemise (nägemisteravuse) ja värvitaju.

Maakula kõrge eraldusvõime on tingitud järgmistest omadustest.

Võrkkesta veresooned siit ei läbi ega takista valguskiirte jõudmist fotoretseptoriteni.

Foveas asuvad ainult koonused, kõik teised võrkkesta kihid on surutud perifeeriasse, mis võimaldab valguskiirtel langeda otse koonustele.

Võrkkesta neuronite eriline suhe: tsentraalses foveas on üks bipolaarne rakk koonuse kohta ja iga bipolaarse raku jaoks on oma ganglionrakk. See tagab "otse" ühenduse fotoretseptorite ja visuaalsete keskuste vahel.

Võrkkesta perifeerias on seevastu mitmel pulgal üks bipolaarne rakk ja mitmel bipolaarsel rakul üks ganglionrakk. Ärrituste liitmine tagab võrkkesta perifeerse osa erakordselt kõrge tundlikkuse minimaalse valgushulga suhtes.

Ganglionrakkude aksonid koonduvad kokku, moodustades nägemisnärvi. Nägemisnärvi ketas vastab punktile, kus närvikiud väljuvad silmamunast ja ei sisalda valgustundlikke elemente.

Silmamuna sisu

Silmamuna sisu - klaaskeha huumor (klaaskeha), objektiiv (objektiiv), samuti silma eesmise ja tagumise kambri vesivedelik (huumori aquosus).

Klaaskeha kaalult ja mahult moodustab see ligikaudu 2/3 silmamunast. See on läbipaistev avaskulaarne želatiinne moodustis, mis täidab võrkkesta, tsiliaarse keha, tsingi sideme kiudude ja läätse vahelise ruumi. Klaaskeha on neist eraldatud õhukese piirava membraaniga, mille sees on luustik

õhukesed fibrillid ja geelitaoline aine. Klaaskeha koosneb enam kui 99% ulatuses veest, milles on lahustunud vähesel määral valku, hüaluroonhapet ja elektrolüüte. Klaaskeha on üsna kindlalt ühendatud tsiliaarkeha, läätsekapsliga, aga ka võrkkestaga hambajoone lähedal ja nägemisnärvi pea piirkonnas. Vanusega ühendus läätsekapsliga nõrgeneb.

Objektiiv(lääts) - läbipaistev, avaskulaarne elastne moodustis, millel on kaksikkumera läätse kuju paksusega 4-5 mm ja läbimõõduga 9-10 mm. Läätse aine on pooltahke konsistentsiga ja on suletud õhukesesse kapslisse. Objektiivi ülesanneteks on valguskiiri juhtimine ja murdmine, samuti akommodatsioonis osalemine. Objektiivi murdumisvõime on umbes 18-19 dioptrit ja maksimaalsel majutuspingel kuni 30-33 dioptrit.

Objektiiv asub otse vikerkesta taga ja on riputatud tsinni sideme kiudude külge, mis on põimitud läätsekapslisse selle ekvaatoril. Ekvaator jagab läätsekapsli eesmiseks ja tagumiseks. Lisaks on objektiivil eesmine ja tagumine poolus.

Läätse eesmise kapsli all on subkapsulaarne epiteel, mis toodab kiude kogu elu jooksul. Samal ajal muutub lääts lamedamaks ja tihedamaks, kaotades oma elastsuse. Kohanemisvõime kaob järk-järgult, kuna läätse tihendatud aine ei saa oma kuju muuta. Objektiiv koosneb peaaegu 65% ulatuses veest ja valgusisaldus ulatub 35% -ni – rohkem kui üheski teises meie kehakoes. Samuti sisaldab lääts väga väikeses koguses mineraale, askorbiinhapet ja glutatiooni.

Silmasisene vedelik toodetakse tsiliaarkehas, täidab silma eesmise ja tagumise kambri.

Silma eesmine kamber on sarvkesta, vikerkesta ja läätse vaheline ruum.

Silma tagumine kamber on kitsas vahe vikerkesta ja läätse vahel koos tsinni sidemega.

Vesine niiskus osaleb silma avaskulaarse meedia toitumises ja selle vahetus määrab suuresti silmasisese rõhu väärtuse. Silmasisese vedeliku väljavoolu peamine tee on silma eesmise kambri nurk, mille moodustavad vikerkesta juur ja sarvkesta. Trabekulaarsüsteemi ja sisemiste epiteelirakkude kihi kaudu siseneb vedelik Schlemmi kanalisse (venoosne siinus), kust see voolab kõvakesta veenidesse.

Verevarustus

Kogu arteriaalne veri siseneb silmamuna läbi oftalmilise arteri (a. oftalmica)- sisemise unearteri oksad. Oftalmoloogiline arter eraldab järgmised silmamuna suunduvad oksad:

Keskne võrkkesta arter, mis varustab võrkkesta sisemisi kihte;

Tagumised lühikesed tsiliaarsed arterid (arv 6-12), mis hargnevad soonkestas dihhotoomiliselt ja varustavad seda verega;

Tagumised pikad tsiliaarsed arterid (2), mis liiguvad suprakoroidaalses ruumis tsiliaarkehasse;

Eesmised tsiliaarsed arterid (4-6) tulenevad oftalmoloogilise arteri lihaselistest harudest.

Tagumised pikad ja eesmised tsiliaarsed arterid moodustavad üksteisega anastomoosides iirise suure arteriaalse ringi. Sellest ulatuvad veresooned radiaalses suunas, moodustades õpilase ümber väikese iirise arteriaalse ringi. Tagumiste pikkade ja eesmiste tsiliaarsete arterite tõttu on iiris ja tsiliaarkeha varustatud verega, moodustub perikorneaalne veresoonte võrk, mis on seotud sarvkesta toitumisega. Ühekordne verevarustus loob eeldused iirise ja ripskeha samaaegseks põletikuks, koroidiit aga esineb tavaliselt isoleeritult.

Vere väljavool silmamunast toimub keerise (keerisega) veenide, eesmiste tsiliaarsete veenide ja võrkkesta keskveeni kaudu. Keerised veenid koguvad verd uveaaltraktist ja väljuvad silmamunast, läbistades kaldus sklera silma ekvaatori lähedal. Eesmised tsiliaarsed veenid ja võrkkesta keskveen juhivad verd samanimeliste arterite basseinidest.

Innervatsioon

Silmal on tundlik, sümpaatiline ja parasümpaatiline innervatsioon.

Sensoorne innervatsioon seda tagab oftalmiline närv (kolmnärvi I haru), mis eraldab orbiidiõõnes 3 haru:

Pisara- ja supraorbitaalsed närvid, mis ei ole seotud silmamuna innervatsiooniga;

Nasotsiliaarne närv eraldab 3-4 pikka ripsnärvi, mis lähevad otse silmamuna ja osalevad ka tsiliaarse ganglioni moodustamisel.

Tsiliaarne sõlmasub 7-10 mm kaugusel silmamuna tagumisest poolusest ja külgneb nägemisnärviga. Tsiliaarsel ganglionil on kolm juurt:

Tundlik (nasotsiliaarsest närvist);

Parasümpaatiline (kiud käivad koos okulomotoorse närviga);

Sümpaatiline (emakakaela sümpaatilise põimiku kiududest). Tsiliaarsest ganglionist kuni silmamunani ulatub 4-6 lühikest joont

tsiliaarsed närvid. Neid ühendavad sümpaatilised kiud, mis lähevad pupilli laiendajasse (nad ei sisene tsiliaarsesse ganglioni). Seega on lühikesed tsiliaarnärvid segatud, erinevalt pikkadest tsiliaarsetest närvidest, mis kannavad ainult sensoorseid kiude.

Lühikesed ja pikad tsiliaarnärvid lähenevad silma tagumisele poolusele, läbistavad kõvakest ja kulgevad suprakoroidaalses ruumis ripskeha poole. Siin eraldavad nad sensoorseid oksi iirisele, sarvkestale ja tsiliaarkehale. Nende silma osade innervatsiooni ühtsus määrab ühe sümptomikompleksi - sarvkesta sündroomi (pisaravool, valgusfoobia ja blefarospasm) moodustumise, kui mõni neist on kahjustatud. Sümpaatilised ja parasümpaatilised oksad ulatuvad ka pikkadest tsiliaarsetest närvidest kuni pupilli ja ripskeha lihasteni.

Visuaalsed teed

Visuaalsed teedkoosnevad nägemisnärvidest, optilisest kiasmist, optilistest traktidest, samuti subkortikaalsetest ja kortikaalsetest nägemiskeskustest (joon. 2.5).

Nägemisnärv (n. opticus, II paar kraniaalnärve) moodustub võrkkesta ganglionneuronite aksonitest. Silmapõhjas on nägemisnärvi ketta läbimõõt vaid 1,5 mm ja see põhjustab füsioloogilise skotoomi – pimeala. Silmamunast väljudes võtab nägemisnärv vastu ajukelme ja väljub orbiidilt nägemisnärvi kanali kaudu koljuõõnde.

Optiline kiasm (chiasm) moodustub nägemisnärvide sisemiste poolte ristumiskohas. Sel juhul moodustuvad nägemistraktid, mis sisaldavad sama silma võrkkesta välimistest osadest pärit kiude ja vastassilma võrkkesta sisemisest poolest pärinevaid kiude.

Subkortikaalsed nägemiskeskused paiknevad välistes genikulaatkehades, kus lõpevad ganglionrakkude aksonid. Kiudained

Riis. 2.5.Nägemisteede, nägemisnärvi ja võrkkesta struktuuri skeem

keskneuron läbi sisemise kapsli reie tagumise osa ja Graziole kimbu lähevad kuklasagara ajukoore rakkudesse kalkariini sulkuse piirkonnas (visuaalse analüsaatori kortikaalne osa).

SILMA ABISEADME

Silma abiaparaati kuuluvad silmavälised lihased, pisaraorganid (joon. 2.6), samuti silmalaud ja sidekesta.

Riis. 2.6.Silma pisaraorganite struktuur ja lihasaparaat

Okulomotoorsed lihased

Silmavälised lihased tagavad silmamuna liikuvuse. Neid on kuus: neli sirget ja kaks kaldu.

Sirglihased (ülemised, alumised, välised ja sisemised) algavad Zinni kõõluserõngast, mis paiknevad orbiidi tipus ümber nägemisnärvi ja on kinnitatud kõvakesta külge 5-8 mm kaugusel limbusest.

Ülemine kaldlihas algab silmaorbiidi periostist optilise õõnsuse kohalt ja sissepoole, läheb ettepoole, levib üle ploki ja kinnitub veidi tagant-allapoole liikudes sklera külge ülemises-välimises kvadrandis 16 mm kaugusel limbusest.

Alumine kaldus lihas pärineb orbiidi mediaalsest seinast alumise orbitaallõhe taga ja kinnitub kõvakesta külge alumises välimises kvadrandis, 16 mm kaugusel limbusest.

Välist sirglihast, mis röövib silma väljapoole, innerveerib abducens-närv (VI kraniaalnärvide paar). Ülemine kaldus lihas, mille kõõlus on visatud üle ploki, on trohleaarne närv (IV paar kraniaalnärve). Ülemisi, sisemisi ja alumisi sirglihaseid, samuti alumisi kaldus lihaseid innerveerib okulomotoorne närv (III paar kraniaalnärve). Silmaväliste lihaste verevarustust teostavad oftalmoloogilise arteri lihaselised oksad.

Silmaväliste lihaste tegevus: sisemised ja välimised sirglihased pööravad silmamuna horisontaalsuunas samanimelistele külgedele. Ülemine ja alumine sirgjoon on vertikaalsuunas sama nime külgedele ja sissepoole. Ülemised ja alumised kaldus lihased pööravad silma lihase nimega vastupidises suunas (st ülemine - allapoole ja alumine - ülespoole) ja väljapoole. Kuue paari silmavälise lihase koordineeritud tegevused tagavad binokulaarse nägemise. Lihaste talitlushäirete korral (näiteks ühe neist parees või halvatus) tekib kahekordne nägemine või ühe silma visuaalne funktsioon on alla surutud.

Silmalaugud

Silmalaugud- liigutatavad nahalihased voldid, mis katavad silmamuna väljastpoolt. Need kaitsevad silma kahjustuste, liigse valguse eest ning pilgutamine aitab pisarakilet ühtlaselt katta

sarvkesta ja sidekesta, kaitstes neid kuivamise eest. Silmalaugud koosnevad kahest kihist: eesmine - muskulokutaanne ja tagumine - mukokartiline.

Silmalaugude kõhred- silmalaugudele kuju andvad tihedad poolkuukujulised kiudplaadid on silma sise- ja välisnurgas omavahel ühendatud kõõluste adhesioonidega. Silmalaugu vabal serval eristatakse kahte ribi - eesmist ja tagumist. Nende vahelist ruumi nimetatakse äärevaheks, selle laius on ligikaudu 2 mm. Sellesse ruumi avanevad kõhre paksuses paiknevad meibomi näärmete kanalid. Silmalaugude esiservas on ripsmed, mille juurtes on Zeissi rasunäärmed ja Molli modifitseeritud higinäärmed. Mediaalses kanduses, silmalaugude tagumises servas, on pisarapunkt.

Silmalaugude nahkväga õhuke, nahaalune kude on lahti ja ei sisalda rasvkude. See seletab silmalaugude turse kerget tekkimist mitmesuguste kohalike haiguste ja süsteemsete patoloogiate (südame-veresoonkonna, neerude jne) korral. Kui silmaorbiidi luud, mis moodustavad ninakõrvalkoobaste seinu, on murdunud, võib õhk sattuda silmalaugude naha alla emfüseemi tekkega.

Silmalaugude lihased.Orbicularis oculi lihas asub silmalaugude kudedes. Kui see kokku tõmbub, sulguvad silmalaud. Lihast innerveerib näonärv, kahjustumisel areneb lagoftalmos (palpebraallõhe mittesulgumine) ja alumise silmalau ektropioon. Ülemise silmalau paksuses on ka lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu. See algab orbiidi tipust ja on kolmes osas kootud silmalau nahka, selle kõhre ja sidekesta. Lihase keskosa innerveerivad sümpaatilise kehatüve emakakaela osa kiud. Seetõttu, kui sümpaatiline innervatsioon on häiritud, tekib osaline ptoos (üks Horneri sündroomi ilmingutest). Ülejäänud levator palpebrae superioris lihase osad saavad innervatsiooni okulomotoorsest närvist.

Verevarustus silmalaugudele viivad läbi oftalmoloogilise arteri harud. Silmalaugudel on väga hea vaskularisatsioon, tänu millele on nende kudedel kõrge reparatiivvõime. Lümfidrenaaž ülemisest silmalaugust viiakse läbi preaurikulaarsetesse lümfisõlmedesse ja alumisest - submandibulaarsetesse lümfisõlmedesse. Silmalaugude tundliku innervatsiooni tagavad kolmiknärvi I ja II harud.

Konjunktiiv

KonjunktiivSee on õhuke läbipaistev membraan, mis on kaetud mitmekihilise epiteeliga. Eristatakse silmamuna sidekesta (katab selle esipinna, välja arvatud sarvkest), üleminekuvoltide sidekesta ja silmalaugude sidekesta (katab selle tagumise pinna).

Subepiteliaalne kude üleminekuvoltide piirkonnas sisaldab märkimisväärsel hulgal adenoidelemente ja lümfoidrakke, mis moodustavad folliikuleid. Muudel konjunktiivi osadel tavaliselt folliikuleid ei ole. Ülemise üleminekuvoldi konjunktiivis paiknevad Krause lisapisaranäärmed ja avanevad peapisaranäärme kanalid. Silmalaugude sidekesta kihistunud sammasepiteel eritab mutsiini, mis pisarakile osana katab sarvkesta ja sidekesta.

Konjunktiivi verevarustus pärineb silmalaugude eesmiste tsiliaarsete arterite ja arteriaalsete veresoonte süsteemist. Lümfidrenaaž konjunktiivist viiakse läbi preaurikulaarsetesse ja submandibulaarsetesse lümfisõlmedesse. Sidekesta tundliku innervatsiooni tagavad kolmiknärvi I ja II harud.

Pisaraorganid

Pisaraorganid hõlmavad pisaraid tootvat aparaati ja pisarajuhasid.

Pisarate tootmise seadmed (joonis 2.7). Peamine pisaranääre asub silmaorbiidi ülemises välisosas pisaraõõnes. Krause ja Wolfringi peamise pisaranäärme kanalid (umbes 10) ja paljud väikesed lisapisaranäärmed väljuvad konjunktiivi ülemisse fornixi. Tavalistes tingimustes piisab lisapisaranäärmete funktsioonist silmamuna niisutamiseks. Pisaranääre (peamine) hakkab toimima ebasoodsate välismõjude ja teatud emotsionaalsete seisundite korral, mis väljendub pisaravoolus. Pisaranäärme verevarustus toimub pisaraarterist, vere väljavool toimub orbiidi veenidesse. Lümfisooned pisaranäärmest lähevad kõrvaeelsetesse lümfisõlmedesse. Pisaranääret innerveerivad kolmiknärvi esimene haru, samuti ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni sümpaatilised närvikiud.

Pisarakanalid. Silmalaugude vilkuvate liigutuste tõttu jaotub konjunktiivi fornixi sisenev pisaravedelik ühtlaselt silmamuna pinnale. Seejärel koguneb pisar alumise silmalau ja silmamuna vahele jäävasse kitsasse ruumi – pisarajoa, kust see läheb silma mediaalses nurgas asuvasse pisarajärve. Ülemine ja alumine pisaraavad, mis asuvad silmalaugude vabade servade mediaalses osas, on sukeldatud pisarajärve. Pisaraavadest satuvad pisarad ülemisse ja alumisse pisarakanalisse, mis tühjenevad pisarakotti. Pisarakott asub väljaspool orbiidi õõnsust oma sisenurga all luusüvendis. Järgmisena siseneb pisar nasolakrimaalsesse kanalisse, mis avaneb alumisse ninakäiku.

Pisar. Pisaravedelik koosneb peamiselt veest ning sisaldab ka valke (sh immunoglobuliine), lüsosüümi, glükoosi, K+, Na+ ja Cl - ioone ja muid komponente. Pisarate normaalne pH on keskmiselt 7,35. Pisarad osalevad pisarakile moodustumisel, mis kaitseb silmamuna pinda kuivamise ja nakatumise eest. Pisarakile on 7-10 mikroni paksune ja koosneb kolmest kihist. Pindmine - meiboomi näärmete sekretsiooni lipiidide kiht. See aeglustab pisaravedeliku aurustumist. Keskmine kiht on pisaravedelik ise. Sisemine kiht sisaldab mutsiini, mida toodavad sidekesta pokaalrakud.

Riis. 2.7.Pisarate tootmise aparaadid: 1 - Hundirõnga näärmed; 2 - pisaranääre; 3 - Krause nääre; 4 - Manzi näärmed; 5 - Henle krüptid; 6 - meiboomi näärme eritusvool