Konjunktiivi membraan on kattekiht, mis paikneb silmamuna ümber. Limaskest pärineb äärepinnalt ja läheb seejärel silmamuna endasse ja jõuab. Kui patsient pöörab silmalau ümber, muutub konjunktiiv kontrollimiseks kättesaadavaks.

Silma sidekesta struktuur

Kogu silma limaskesta pinna võib jagada kaheks osaks:

• silmamuna konjunktiiv;
• Silmalaugu konjunktiiv.

Kui silmalaud on suletud, ühineb sidekesta kaks kotti (alumine ja ülemine). Kui silmalaud on avatud, moodustab limaskest kaks vastavat kaare. Seal on ka algeline moodustis, mida nimetatakse III sajandiks. See asub silma keskmises nurgas ja väljendub paremini mõnes rahvuses, eriti mongoloidi tüübis. See volt oli meie esivanemate seas hästi väljendunud, kuid aja jooksul kaotas see oma eesmärgi.

Histoloogilisest vaatenurgast koosneb konjunktiiv kahest rakukihist:

1. Epiteelikiht sisaldab kihistunud lameepiteeli, mis sisaldab suurel hulgal näärmerakke.
2. Subepiteliaalne kiht sisaldab lahtist sidekudet, lümfotsüüte ja vähesel määral näärmerakke.

Silma limaskest on väga hästi verega varustatud. Verevool tuleb silmalaugude arteritest, samuti tsiliaarsetest arteritest. Kui silma pinna piirkonnas tekib põletikuline protsess, omandab limaskest punase varjundi. See on tingitud paljude veresoonte laienemisest. Lisaks tekib põletikulise protsessi käigus valu, mis on seotud kolmiknärvi harude ärritusega. Lisaks võib tekkida nn refereeritud valu, mis on põhjustatud teiste kolmiknärvi harude põletikuliste reaktsioonide kaasamisest. Eelkõige võib ENT-organite haigustega tekkiv valu kiirguda silma.

Silma sidekesta füsioloogiline roll

Konjunktiivi peamised funktsioonid on seotud selle silmamembraani struktuuriga:

1. Kaitsev roll on seotud mitmekihilise epiteeli olemasoluga pinnal. Need rakud kaitsevad silmamuna ennast väikeste võõrkehade eest.
2. toota vedelikku, mis aitab eemaldada ka väikesed osakesed limaskesta pinnalt.
3. Näärerakkude poolt toodetud lüsosüüm ja ka immunoglobuliinid pakuvad kaitset patogeense floora eest ja vähendavad põletikureaktsiooni tekke riski.

Video silma sidekesta ehitusest

Silma sidekesta kahjustuse sümptomid

Konjunktiivi patoloogiate vahetud ilmingud sõltuvad patoloogilisest protsessist endast. Nende hulgas on:

• Valu silma piirkonnas, mida süvendavad vilkuvad liigutused;
• konjunktiiv vasodilatatsiooni tõttu;
• Erituse iseloomu muutus (mäda välimus jne);
• ja põletamine;
• Suurenenud vedeliku tarbimine;
• Neoplasm konjunktiivi pinnal;
• Düstroofiaga seotud kuiv limaskest.

Silma sidekesta kahjustuse diagnostikameetodid

Limaskesta patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid uuringuid:

• (teostatakse pilulambi abil);
• Väljaheite bakterioloogiline uurimine nakkusetekitajate olemasolu tuvastamiseks.

Tuleb veel kord märkida, et sidekesta on optilise süsteemi oluline organ ja kaitseb silmamuna väliste kahjustuste eest. Lisaks on lüsosüümi ja immunoglobuliinide olemasolu tõttu konjunktiiv võimeline vastu pidama patogeensele mikrofloorale.

Silma sidekesta haigused

Konjunktiivi membraani mõjutada võivad patoloogiad on järgmised:

• , mis seisneb weni moodustumisel limaskesta pinnal;
• on põletikuline reaktsioon, mis on seotud patogeensete mikroorganismide sissetungi või allergilise rünnakuga.
• Hea- või pahaloomulised kasvajad (fibroom, nevus jne).
• Keratokonjunktiviit sicca, mis on märk degeneratiivsetest protsessidest.

Sidemembraan või sidekesta ( sidekesta) joondab kogu silmalaugude tagumise pinna, läheb üle silmamuna esipinnale ja lõpeb limbus.

Pilulaadset õõnsust silmalaugude tagumise pinna ja silmamuna eesmise segmendi vahel nimetatakse konjunktiivikotiks.

Konjunktiivil on kolm osa: 1) sidekesta kõhr ( sidekesta tarsi), mis joondab silmalaugude tagumist pinda; 2) silmamuna sidekesta ( sidekesta bulbi), mis katab silmamuna esipinna; 3) fornixi sidekesta ( conjunctiva fornicis) või üleminekuvolt, mis ühendab mõlemat osa.

Silma sisenurga lähedal moodustab konjunktiiv vertikaalse voldi ( plica semilunaris), mis esindab kolmanda sajandi fülogeneetilist jäänust. Väljaspool seda on pisarakarunkel.

Kõhre ja forniksi sidekesta katab kihiline sammasepiteel, silmamuna konjunktiiv on kaetud kihilise lameepiteeliga.

Epiteeli all on õhuke retikulaarse (adenoidse) koe kiht, mis on rohkem väljendunud üleminekuvoldis ja vähem kõhre sidekestas; selles akumuleeruvad plasmarakud ja leukotsüüdid sõlmede kujul.

Konjunktiivi näärmed. Konjunktiivi tarsaalses osas on silindrilise epiteeli pokaalrakud, samuti epiteeli torukujulised süvendid (Ivanovi näärmed), mis toodavad mutsiini.

Lisapisaranäärmed on hargnenud torukujulised näärmed, mis on ehituselt sarnased pisaranäärmega; Need paiknevad peamiselt kõhre ülemise serva lähedal (Waldeyeri näärmed), samuti sidekesta forniksis (Krause näärmed).

Sidemembraani anumad. Silmalaugude sidekesta, üleminekuvolte ja osaliselt ka silmamuna toidavad oksad aa. palpebralis mediales et laterales ja arcus tarseus- tagumised konjunktiivsed arterid. Limbusega külgnevat sidekesta toidavad eesmised sidekesta arterid eesmise tsiliaararteri süsteemist. Tagumised ja eesmised sidekesta veresooned anastomiseeruvad üksteisega.

Viin Artereid saadab konjunktiiv ja veri voolab näo veenide süsteemi. Eesmised sidekesta veenid kannavad verd eesmisse tsiliaarsesse veenisüsteemi ja seejärel orbitaalveeni.

Lümfisüsteem konjunktiiv on hästi arenenud. Selle lümfisooned algavad limbusest, kus nad suhtlevad sarvkesta ja kõvakesta lümfilõhedega ning saadavad veresooni. Sidekesta ajalisest osast voolab lümf parotiidsetesse lümfisõlmedesse, ninaosast aga submandibulaarsetesse lümfisõlmedesse.

Sensoorne innervatsioon Konjunktiivi teostavad kolmiknärvi esimene ja teine ​​haru. Kõrge tundlikkus määrab sidekesta refleksreaktsiooni võõrkehade sattumisel selle pinnale. See reaktsioon ja pidev pisarate eritumine esindavad membraani kaitsefunktsiooni.

Sidekesta uurimisel peaksite pöörama tähelepanu selle värvile, läbipaistvusele, sujuvusele, eritiste ja armide olemasolule. Tavaline sidemembraan on läbipaistev, niiske ja sileda pinnaga, välja arvatud tarsaalosa, kus silmalau servast 2-3 mm kaugusel on väikesed papillid. Tarsaalosas on selle kaudu nähtavad meibomi näärmed.

Konjunktiivi haigused võib jagada järgmistesse rühmadesse.

1. Konjunktiivi põletikulised haigused:

Eksogeense päritoluga sidekesta põletikulised haigused: nakkuslik konjunktiviit; füüsikaliste ja keemiliste tegurite põhjustatud konjunktiviit; allergiline konjunktiviit;

Endogeense päritoluga põletikulised haigused: konjunktiviit üldhaiguste korral, autoallergiline konjunktiviit.

2. Düstroofsed muutused konjunktiivis.

3. Neoplasmid.

Konjunktiivi põletikulised haigused (konjunktiviit) võib kulgeda nii ägedalt kui krooniliselt. Ägedat konjunktiviiti iseloomustab sidekesta raske hüpereemia. Põletiku korral limaskest paisub, kaotab läbipaistvuse ja muutub veresoonte laienemise tõttu punaseks. Peab eristama pindmist ehk sidekesta süstimist sügavale ehk perikorneaalsele süstile, sest sellel on olulised praktilised tagajärjed. Esimest põhjustavad sidekesta haigused ja teist sarvkesta, iirise või tsiliaarkeha haigused, see tähendab silmamuna need osad, mida toidavad eesmiste tsiliaarsete veresoonte oksad. Limaskesta põletikuga laienevad pindmised veresooned. Kogu veresoonte võrk liigub kergesti koos konjunktiiviga, kui see klaaspulgaga nihkuda. Silma konjunktiiv on helepunane. Süstimine on kõige tugevam sarvkestast kaugemal asuvates piirkondades, kaare ja silmalaugude piirkonnas ning limbusele lähenedes väheneb.

Üleminekuvolt on paistes, kui alumine silmalaud tagasi tõmmata või ülemine silmalaud ümber pöörata, ilmub see rulli kujul. Sidekesta pind võib jääda sile, kuid mõnikord muutub see karedaks ja tekivad folliikulid.

Kui limaskest on põletikuline, tekib alati seroos-limase, limamädase või mädase iseloomuga voolus, mis kuivab ripsmetel ja kleebib kokku laugude servad.

Subjektiivselt on patsiendil võõrkeha tunne, raskustunne ja põletustunne silmas. Silma valgustundlikkus on märgatav.

Konjunktiivi eksogeensed põletikulised haigused. Silma limaskesta ägedat põletikku võivad põhjustada mitmesugused mikroorganismid (kõige sagedamini kookid), mis määrab nende kliinilise kulgemise olemuse. Neid iseloomustab nakkavavus, kiire levik ja mõned üldised sümptomid, mis määravad vajalikud ravimeetmed.

Enne bakterioloogilise uuringu tulemuste saamist peab mis tahes eriala arst tegema esialgse diagnoosi, hindama haiguse tõsidust, määrama sobiva ravi ja võtma meetmeid nakkuse leviku tõkestamiseks.

Kuupäev: 27.04.2016

Kommentaarid: 0

Kommentaarid: 0

Mitte paljud ei tea, mis on silma sidekesta, kuid just selles piirkonnas tekivad sageli tõsised probleemid. Loomulikult on see konjunktiviit, mis põhjustab ebamugavust ja võib põhjustada palju tüsistusi. Selle vältimiseks peate teadma selle organi struktuuri ja järgima spetsialistide soovitusi.

Üldised mõisted sidekesta kohta

Silmade konjunktiivil on üsna keeruline struktuur ja see täidab palju funktsioone. Näiteks võivad peamised olla järgmised:

• pisaravedeliku sekretsioon;
• kaitsefunktsioonid mikroorganismide vastu;
• silmade takistamatu liikumine;
• hüdratsioon;
• võõrkehade eemaldamine.

Ühesõnaga, konjunktiiv loob nägemisorganile mugava oleku teatud näärmete sekretsiooni kaudu, mille kaudu tekib mutsiin. See sidemembraan vooderdab silmalau ja silmamuna tagaosa, kuid ei mõjuta sarvkesta.

Kui sulgete silma, tekib see silmamuna ja silmalau vahel.

Konjunktiiv on jagatud mitmeks osaks:

• silmalaugude limaskestad;
• silmamuna;
• üleminekuvoltide limaskest;
• poolkuuvolt;
• pisarakarunkel.

Iga osa suhtleb üksteisega ja seda peetakse üheks tervikuks organiks.

Tagasi sisu juurde

Konjunktiivi struktuur

See universaalne elund koosneb kahest kihist: subepiteliaalne ja epiteel, mis on tihedalt ühendatud kõhreplaadiga. Epiteel on mitmekihiline ja silindriline, paljude pokaalikujuliste rakkudega. Värvuselt on silmade konjunktiiv tavaliselt läikiv ja läbipaistev, kuid sellel on kahvaturoosa varjund. Tänu sellele on selle kaudu nähtavad meibomi näärmete sambad, mis asuvad kõhre sees. Isegi normaalses olekus tundub see elund veidi sametine, kuna sellel on väikesed papillid.

Subepiteliaalne kiht sisaldab lahtist sidekudet koos adenoidsete elementide ja folliikulitega (lümfoidrakud). Üleminekuvoltide funktsioon võimaldab silmamunal teha vabu liigutusi, kuna need on seotud aluskoega. Kuid kõvakesta konjunktiiv on üsna õrn ja ühendub episkleraalse koega, ulatudes sarvkestani.

Silmade konjunktiiv piirneb otseselt silmalaugude naha ja sarvkesta epiteeliga, mistõttu ühe või teise organi haigus kandub alati edasi limaskestale ja vastupidi, see tähendab limaskestalt epiteelile ja nahale. Sidekestas on palju väikeseid veresooni, mis varustavad elundit verega, mistõttu infektsiooni või võõrkeha silma sattumisel limaskest ärritub ja tekib punetus.

Kuid see ei juhtu alati, sageli tuleb silma sattunud keha pärast pikka pilgutamist lihtsalt välja. Fakt on see, et pisaravedeliku sekretsioon hakkab intensiivistuma ja eemaldab seeläbi prahi.

Niisiis sisaldab silmade sidekesta immunoglobuliine, lümfotsüüte, neutrofiile, igasuguseid rasvu, lima, vett ja palju muud, mis võimaldab elundil mikroobe tagasi lükata ja nii edasi.

Tagasi sisu juurde

Konjunktiivi haigused

Konjunktiiviga seotud haigused on puhtalt põletikulised ja neid nimetatakse ühe sõnaga - konjunktiviit. See jaguneb mitmeks rühmaks sõltuvalt sellest, milline patogeen haiguse põhjustas. Kõigepealt on vaja märkida bakteriliigid, mis mõjutavad mõlemat silma. Sel juhul ilmnevad sümptomid rohke lima ja mäda eritumises. Seetõttu peetakse seda mädaseks. Järgmisena märgitakse viiruslikku sorti: esialgu on kahjustatud üks silm; limaeritus ei ole rikkalik, kuid pisaravool on suurenenud. Nii bakteriaalsed kui ka nakkushaigused, mis kanduvad ühelt patsiendilt teisele, kuid tervena.

Allergiline tüüp ilmneb allergiliste ilmingute taustal suhtlemisel kemikaalide, teatud taimede õietolmu, kosmeetika ja palju muuga. Sel juhul ilmnevad nähud tugeva sügeluse ja mädase lima eritumises.

Samuti on haiguse kroonilised ilmingud, mis võivad ilmneda ravimata konjunktiviidi, kogu keha nõrkuse, silmamuna väsimuse, vitamiinide puudumise taustal, kui ainevahetus on häiritud. Olulist rolli mängib ka inimese immuunsüsteem.

Igat tüüpi konjunktiviidi korral võivad sümptomid olla erinevad, kuid peamised neist on endiselt põletustunne, eritis, punetus, turse ja peavalu. Mõnikord on isegi iiveldus ja oksendamine, samuti hirm ereda valguse ees.

Limaskesta põletiku vältimiseks piisab hügieeni põhireeglite järgimisest. See kehtib eriti laste kohta, sest nad on nakkustele kõige vastuvõtlikumad. Näiteks kassidest ja koertest, määrdunud kätest jne.

Konjunktiiv

Konjunktiiv - See on õhuke läbipaistev kangas, mis katab silma väliskülje. See algab sellest limbo, sarvkesta välisserv, katab kõvakesta nähtava osa, samuti silmalaugude sisepinna.

Sisu

• Konjunktiivi struktuur
• Konjunktiivi funktsioonid

Konjunktiivi struktuur

Suletud silmalaugude korral moodustab kogu silmalaugude sidekesta ja kõvakesta justkui koti, mis mahutab 2 tilka vedelikku. Konjunktiiv koosneb epiteelist ja sidekoe alusest. Sidekesta kõhre pind on vooderdatud kihilise sammasepiteeliga, mille all on õhuke kiht lahtist sidekudet, millel on adenoidi iseloom. Konjunktiiv on kõhrega tihedalt liidetud, roosat värvi, hästi vaskulariseeritud, sile ja läbipaistev. Meibomia näärmed on nähtavad läbi läbipaistva kõhre sidekesta. Silmalaugude nurkades on sidekesta mõnevõrra krobeline, kuna siin on papillid, mida saab palja silmaga tuvastada, samas kui kogu sidekesta pinna papillid on silutud ega ole palja silmaga nähtavad. Fornixi või üleminekuvoldi sidekesta on lõdvalt ühendatud aluskoega, kuna selle all on elastsete kiudude poolest rikas subkonjunktivaalne kude. Siin moodustab see voldid, mis tagavad silmamuna vaba liikumise.

Üleminekuvoldi pind on sile, papillideta ja siinne epiteel on üleminekukujuga mitmekihilisest silindrilisest kuni mitmekihilise lamedani. Konjunktiivi selles osas on adenoidne kiht kõige rohkem väljendunud ja sisaldab alati folliikuleid (lümfoidrakkude klastreid). Varases lapsepõlves on subkonjunktivaalne kude väga väike, folliikuleid ega papille pole. Samuti on pokaalrakud ja komplekssed torukujulised näärmed - Krause lisapisaranäärmed.

Tänu pokaalrakkude ja pisaranäärmete olemasolule hoiab sidekesta pidevat niiskust, mis on sarvkesta normaalseks seisundiks hädavajalik. Ülemise fornixi ajalises osas avanevad pisaranäärme erituskanalid.

Silmamuna limaskest on väga õrn, sile, läbipaistev, sellest kumab läbi kõvakesta valge värvus. Limbuses on see tihedalt seotud aluskudedega ja ülejäänud pikkuses on see lahti. Seetõttu liigub limaskest siin vabalt ja põletikuliste protsesside käigus paisub kergesti.

Palpebraalse lõhe piirkonnas avatud silmamuna sidekesta täidab kaitsefunktsiooni. See on vooderdatud kihilise lameepiteeliga, mis tavaliselt ei keratiniseeru. Silmamuna konjunktiivi adenoidne kiht on vähem väljendunud kui üleminekuvoldis. See lõpeb sarvkesta servaga.

Silma sisenurgas moodustab silmamuna konjunktiiv duplikatsiooni, nn poolkuuvoldi - loomade kolmanda silmalau analoogi. See, nagu silmamuna konjunktiiv, on kaetud mitmekihilise polümorfse epiteeliga. Poolkuukurdust sissepoole, pisarajärve põhjas, on pisarakarunkel, mis on kihistunud, kuid mitte keratiniseeruva epiteeliga kaetud modifitseeritud nahk, mis sisaldab algelisi karvu, rasunäärmeid, modifitseeritud higi ja alveolaarse pisaranäärme modifitseeritud näärmeid. torukujuline struktuur. Konjunktiiv on rikkalikult varustatud veresoontega kahest silmalaugude arterite süsteemist ja eesmisest tsiliaarist.

Silmalaugude mediaalsetest ja külgmistest veresoontest ning kõhrekaarest pärinevad oksad moodustavad tagumised sidekesta veresooned, mis varustavad kõhre sidekesta, üleminekuvolti ja silmamuna sidekesta, välja arvatud perilimbaalne tsoon. Viimast varustavad eesmised sidekesta veresooned, mis moodustuvad eesmistest tsiliaarsetest veresoontest, mis on silma nelja sirglihase veresoonte jätk (oftalmiliste arterite süsteemist).

Eesmised tsiliaarsed arterid on suunatud limbusse ja mitte ulatudes 2-3 mm-ni, jagunevad, andes mõned oksad silma, mõned sarvkesta limbusse, mõned episklerasse ja mõned sidekesta perilimbaalsesse tsooni. silmamuna. Perilimbaalseid veresooni nimetatakse eesmisteks konjunktiivi veresoonteks. Eesmised ja tagumised sidekesta veresooned on ühendatud anastomoosidega. Sidekesta põletikuliste haiguste korral laienevad eesmised ja tagumised sidekesta veresooned, silmamuna muutub erkpunaseks. See on pindmine sidekesta süstimine, mis väljendub enim üleminekuvoldikutele lähemal ja sarvkesta suunas väheneb. Seda tuleb eristada perikorneaalsest süstist, mis on tumelilla ja ümbritseb sarvkesta halo kujul. See muutub väiksemaks konjunktiivi fornixi suunas. See on sügavate episkleraalsete veresoonte süstimine, mis moodustavad marginaalse aasavõrgu. Pericorneaalne süstimine on sarvkesta, vikerkesta või silmamuna sügavamate osade haiguse tunnus. Segasüst on tüüpiline limaskesta ja silma eesmise osa samaaegse kahjustuse korral.

Arteritega kaasnevad sidekesta veenid, kuid nende harusid on rohkem. Venoosse vere väljavool konjunktiivist läheb peamiselt läbi naha, palpebraalse veresoonkonna, näoveenide süsteemi. Väga väike osa silma sidekesta venoossest verest läheb läbi eesmiste sidekesta veenide, mis voolavad eesmistesse tsiliaarsetesse veenidesse, orbitaalveenisüsteemi.

Lümfisooned on hästi arenenud ja esinevad kõigis sidekesta osades. Nende laienemine annab lümfektaasiatest omapärase pildi. Sidekesta ajalisest poolest voolab lümf preaurikulaarsetesse lümfisõlmedesse ja ninapoolest submandibulaarsetesse lümfisõlmedesse. Konjunktiiv saab sensoorsed närvid kolmiknärvi esimesest ja teisest harust.

Kolmiknärvi esimesest harust pärinev pisaranärv (n. lacrimalis) varustab ülemise ja osaliselt alumise silmalau sidekesta ajalist osa, supraorbitaalne närv (n. supraorbitalis) ja supratrochlearis (n. supratrochlearis) nasaalset. osa ülemise silmalau konjunktiivist. Sügomaatiline närv väljub kolmiknärvi teisest harust, varustades ajalist ja alumisest orbitaalsest närvist - alumise silmalau sidekesta nasaalsest poolest.

Konjunktiivi tundlikkus määrab selle refleksreaktsiooni ärritustele: võõrkehad, tolm, puudutus. Konjunktiivikott sisaldab lüsosüümi, millel on lüütiline toime bakteritele, eriti saprofüütidele. Baktereid on sidekestakotis vähem kui mujal keha pinnal. Kuid konjunktiiv võib olla vulgaarsete mikroorganismide sissepääsuvärav, kuid see on mõne viiruse suhtes vastupidavam.

Sidemembraan on varajases eas vähemniiske, õhuke ja õrn, lima- ja pisaranäärmed on veel ebapiisavalt arenenud ja vähearvukad, sidekestaalune kude on nõrgalt ekspresseeritud, selles puuduvad papillid ja folliikuleid ning tundlikkus on vähenenud. vähendatud.

Konjunktiivi funktsioonid

Konjunktiivi põhiülesanne on limaskesta sekretsioon ja pisaravedeliku vedel osa , mis niisutab ja määrib silma.

Konjunktiiv täidab ka järgmisi funktsioone:

kaitsev- kui võõrkehad satuvad konjunktiiviõõnde või põletiku ajal;

mehaanilised- väljendub rohke pisarate ja lima eritumises võõrkehade (tolmu, mikroobide jne) eemaldamiseks,

niisutav- mis aitab kaasa silmamuna ja silmalaugude ebatundlikule liikuvusele;

barjäär- lümfoidsete elementide rikkuse tõttu submukoosses adenoidkoes.

Paljud sidekesta rakulised elemendid osalevad fagotsütoosis, reaktsioonides, mis soodustavad allergeenide eemaldamist, ja osalevad immunoloogilise mälu tagamises. Konjunktiivis, peamiselt subepiteliaalses koes, leiti kõigi viie klassi immunoglobuliine.
Sidekesta täidab ka toitumisfunktsiooni, sest Selle veresoontest ja pisaravedelikust tungivad toitained osaliselt läbi sarvkesta silma.

www.sfe.ru

Konjunktiivi põhiülesanne on elundi töö normaliseerimine, mis on tingitud paljude mutsiini sünteesivate näärmete ja täiendavate pisaranäärmete toimimisest. Mutsiini ja pisaravedeliku tootmine võimaldab moodustada stabiilse pisarakile, mis niisutab ja kaitseb silma. Seetõttu tekib sidekesta haiguste, näiteks konjunktiviidi korral tõsine silmade ebamugavustunne, mis sarnaneb võõrkeha, liiva silmade või valu tundega.

Konjunktiivi struktuur

Konjunktiiv on õhuke läbipaistev limaskest. See katab kogu silmalaugude tagumise pinna, kus see on tihedalt ühendatud kõhrega, ning moodustab ülemise ja alumise sidekesta forniksi.

Fornixid on suhteliselt vaba sidekestaga piirkonnad, mis näevad välja nagu pimetaskud, mis annavad silmamunale liikumisvabaduse. Pealegi on ülemine kaar kaks korda suurem kui alumine. Fornixi konjunktiiv ulatub silma õunani ja paikneb tiheda Tenoni membraani peal, limbuse lähedal. Konjunktiivi epiteel, mis on selle pinnakiht, läheb otse sarvkesta epiteeli.

Konjunktiivil on kaks peamist funktsiooni: kaitsev ja sekreteeriv. Kaitsefunktsiooni täidab silmamuna üsna märkimisväärne kate. Sekretoorse funktsiooni määrab suur hulk näärmeid, mis paiknevad konjunktiivi paksuses. Konjunktiivi kõhr sisaldab nii pokaalrakke kui ka Henle rakke, mis toodavad mutsiini. Pokaalrakud on suurel hulgal ka konjunktiivi forniksis. Silmalaugude sidekesta ja fornixi vahel on täiendavad Wolfringi pisaranäärmed: kolm ülaosas ja üks allosas. Võlvide piirkonnas on Krause näärmed: umbes 40 ülaosas, 8 all. Need näärmed on nagu pisaranäärmed miniatuursed, nende igapäevane aktiivne töö võib täielikult katta silmamuna niisutamise vajaduse. Pisaranääre hakkab tööle ainult tugevate emotsionaalsete reaktsioonide, silmaärrituse jms korral. Limbuse piirkonnas on konjunktiivis Becheri ja Manzi rakud, mis toodavad ka mutsiini, mis koos pisaraga vedelik, on pisarakile põhikomponent, mis niisutab silma ja toimib selle kaitsena.

Silmalaugude konjunktiivi verevarustus toimub samade veresoonte kaudu nagu silmalaugude verevarustus. Silma konjunktiiv hõlmab veresoonte pindmisi ja sügavaid kihte. Pindmise moodustavad silmalaugude perforeerivad arterid ja eesmised tsiliaararterid. Eesmised tsiliaarsed arterid sisenevad veresoonte sügavasse kihti, moodustades tiheda võrgu, mis ümbritseb sarvkesta.

Sarvkesta venoosne veresoonte süsteem vastab arteriaalsele süsteemile. Samal ajal on sidekesta rikas lümfoidkoe ja lümfisoonte poolest. Sidekesta tundlikkuse eest vastutavad pisara-, subtrohleaarsed ja infraorbitaalsed närvid.

Video silma sidekesta ehitusest

Sarvkesta kahjustuse sümptomid erinevate patoloogiate korral

Limaskest järgnev sidekesta reageerib igasugusele välisele ärritusele põletikuga. Ärritajad võivad olla: temperatuur, kemikaalid, allergeenid, kuid enamasti on tegemist bakteriaalse või viirusliku infektsiooniga. Sidekesta põletiku peamised ilmingud on pisaravool, põletustunne, punetus, sügelus, kuivus, valu silmade pilgutamisel või liigutamisel, mis on põhjustatud lümfoidkoe suurenemisest. Kui sarvkest on põletikuprotsessis kaasatud, võib tekkida võõrkeha tunne. Sageli kaasneb sidekesta põletikuga mitmesugused eritised silmadest. Need võivad olla kas vesised-limased või mädased koorikutega, mis on tingitud kahjustava ärritava aine olemusest. Ägedate viiruslike kahjustustega kaasnevad sageli hemorraagiad sidekesta all, mis muutub turseks.

Pisaranäärmete ebapiisav funktsioon võib põhjustada sidekesta kuivamist, mis põhjustab degeneratiivseid seisundeid. Silmamuna sidekesta, selle forniksi ja silmalau kuded võivad mõnikord kokku kasvada, mis piirab silmamuna liikumist.

Füsioloogilise normi järgi ei ulatu sidekesta sarvkestani, kuid osadel inimestel toimub välistegurite (tuuline kliima, tolmune töö) mõjul sidekesta aeglane kasv sarvkestaks. Seda kasvu nimetatakse pterygiumiks ja kui see saavutab teatud suuruse, võib see nägemist tõsiselt vähendada.

Tavaliselt võib sidekesta sisaldada mõningaid pigmendilisandeid – pruunikas-tumedaid laike, mida tuleb silmaarstile näidata ja mõnda aega jälgida.

Diagnoos ja ravi

Konjunktiivi üksikasjalik uurimine eeldab, et silmaarst kasutab pilulambi (biomikroskoopia). Samal ajal hindab ta silmalaugude, silmamuna ja fornixi sidekesta, selle veresoonte laienemist, tuvastab võimalikud hemorraagiad, tursed, eritise olemuse ja teiste silmastruktuuride osaluse põletikulises või degeneratiivses protsessis.

Konjunktiivihaiguste ravi määravad põhjused, mis neid põhjustasid. Sellisel juhul võib määrata terapeutilise ravi (pesemine, antibiootikumid, hormonaalsed ravimid) ja operatsiooni, nagu pterygiumi või symblepharoni puhul.